Endometrioos ja rasedus - planeerimise tunnused (kuidas valmistuda). Kas endometrioosiga on võimalik rasestuda ja kuidas suurendada eduka raseduse tõenäosust Kas terved lapsed sünnivad endometrioosiga

Endometrioidkoe ebanormaalne kasv on naiste tavaline haigus, mis sageli põhjustab viljatust. Selle arenguga moodustuvad patoloogilised kolded emaka, lisandite ja muude urogenitaalsüsteemi organite piirkonnas. Seetõttu on endometrioosiga rasestumine problemaatiline. Reproduktiivsüsteem ei saa täielikult toimida, menstruaaltsükkel on segaduses ja sageli ei täheldata ovulatsiooni üldse. Haiguse varases staadiumis on endiselt võimalus rasestuda.

Paljud naised on veendunud, et endometrioosiga rasedus on võimatu. Tegelikult pole see tõsi.

Sageli põhjustab haigus adhesioonide moodustumist, mis häirib loote muna läbimist torude kaudu. Lisaks on häiritud munaraku küpsemise protsess. Tänu sellele väheneb oluliselt emaka endometrioosiga rasestumise tõenäosus.

Viljastumisraskuste põhjus on ka see, et endomeetriumi rakkude (emaka limaskesta kihi) patoloogilise kasvuga ei jätku munaraku fikseerimiseks ruumi. Sellegipoolest on patoloogia arengu algfaasis, kui endometrioidsed fookused alles moodustuvad, rasestuda täiesti võimalik.

Töökorras

Endometrioosi kirurgiline ravi on kõige tõhusam ravimeetod. Patoloogiliste piirkondade eemaldamise operatsioon viiakse kõige sagedamini läbi laparoskoopia abil. Sekkumine toimub spetsiaalse seadme - videokaameraga varustatud laparoskoopi - abil. Tänu sellele saab arst täpset teavet siseorganites toimuva kohta ja saab visuaalselt kontrollida protseduuri kulgu.

Relapsid pärast operatsiooni on haruldased. Seega, kui see on ravitud ja ei arene uuesti, võib rasedus tekkida niipea kui võimalik.

Kui haigus on kaugelearenenud, kahjustuse ulatus on piisavalt suur ja rakkude pahaloomulisuse oht, pöörduvad nad suguelundi ja lisandite täieliku eemaldamiseni. Sel juhul diagnoositakse viljatus endometrioosiga.

Rahvas

Endometrioosijärgse raseduse võimaldamiseks kasutavad nad sageli seda. Patoloogia endaga pole sel viisil võimalik toime tulla. Menstruatsiooni ajal saate sümptomeid kõrvaldada ja valu vähendada.

Raseduse planeerimise protsessis on rahvapärased abinõud üsna tõhusad. Sel juhul kasutatakse valge viinajuurt, kõrgendiku emakat, naistepuna ja nõgest. Nende põhjal valmistatakse dekoktid, mis võetakse suu kaudu.

Raseduse planeerimine

Terve lapse sünnitamiseks peate esmalt välja ravima haiguse, mis takistab viljastumist. Rasedus pärast endometrioosi pole mitte ainult võimalik, vaid ka soovitav. Tänu sellele väheneb oluliselt retsidiivi oht.

Mõnikord on vaja reproduktiivspetsialisti abi, seega soovitame protseduuri kohta lugeda.

Ärahoidmine

Kuigi endometrioosiga on võimalik rasestuda, on raseduse katkemise, enneaegse sünnituse ja mitmete muude tüsistuste oht kogu rasedusperioodi jooksul. Seetõttu on nii oluline ennetada haiguse arengut ja vältida selle taasilmumist pärast ravi lõppu. Tulemuseks on normaalne rasedus.

Ennetuslikel eesmärkidel tuleks järgida järgmisi soovitusi:

1. Ärge kasutage abordi meetmeid.
2. Järgige intiimhügieeni reegleid.
3. Võtke puhkamiseks piisavalt aega.
4. Järgige kõiki meditsiinilisi soovitusi pärast operatsiooni urogenitaalsüsteemi organites.
5. Vältige liigset füüsilist aktiivsust ja stressirohke olukordi.
6. Regulaarselt läbima günekoloogi kontrolli.
7. Ravige kõiki arenevaid haigusi kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
8. Pidevalt tugevdada immuunsüsteemi.
9. Korraldage dieeti õigesti.
10. Piisavalt aega õues olemiseks.

Endomeetriumi rakkude kasvuga võib rasestuda, kuid selle patoloogiaga lapse kandmine on problemaatiline. Seetõttu soovitavad arstid kõigepealt haigust ravida. Pärast seda saate rasedust ohutult planeerida. Naisel on kõik võimalused sünnitada terve laps.

Kõige levinumate haiguste hulgas nimetavad günekoloogid emaka endometrioosi, mis on naiste viljatuse üks põhjusi. Praeguseks ei ole selle esinemise põhjused täielikult välja selgitatud, kuid statistika kohaselt avastatakse see patoloogia sageli rutiinse läbivaatuse käigus. Naised kaebavad perioodiliselt äratuntavate sümptomite üle – 15–40% fertiilses eas patsientidest. Neid huvitab sageli, kas endometrioosiga on võimalik rasestuda. Kuigi arstid ei anna ühemõttelist vastust, kuid teema üksikasjaliku kaalumisega saab igaüks sellest küsimusest ise aru.

Endometrioos: mis see on ja kuidas see avaldub?

• lisandite põletik;
• endometrioos;
• müoom;
• munasarja tsüst;
• hormonaalne tasakaalutus jne.

Mõned daamid ei kiirusta normaalset viljastamist takistava patoloogia ravimisega, kasutades seda loodusliku "rasestumisvastase vahendina". Haigus läheb kroonilisse faasi, pärast mida on sellega võitlemine palju raskem. Juhtub, et kasvavad patoloogilised kuded katavad lähedalasuvaid kudesid, mis asuvad kõhuõõnest emaka, munasarjade ja lisandite läheduses.

Teine äärmus on anda igale diagnoosile traagiline värv. Olles õppinud tundma patoloogiat ja põletikulist protsessi, soovitakse ennekõike teada, kas see mõjutab tulevikus rasestumist ja lapse sünnitamist. Naiste foorumites on sageli teemasid "kas kroonilise endometrioosiga on võimalik rasestuda?" või "tüdrukud, jagage, kes jäi ootamatult endometrioosiga rasedaks."

Palju vähem huvitab haiguse põhjused ja sümptomid. Kuid need on igaühe jaoks individuaalsed, näiteks kõrvalekalded immuunsüsteemi toimimises või hormonaalses tasemes. Sageli lisandub sellele pärilik tegur, kehv ökoloogia ja ebatervislik toitumine - õlu ja kreekerid, mida noored kuritarvitavad.

Meditsiinipraktikas on selliste haiguste juhtumeid registreeritud noortel tüdrukutel, kellel polnud seksuaalset kogemust, ja küpsetel naistel pärast menstruatsiooni lõppu. Kõige sagedamini esineb endometrioos reproduktiivses eas naistel - 30–45 aastat. Alles pärast tõhusat ravi saab arst vastata küsimusele - kas pärast endometrioosi ravi on võimalik rasestuda?

Kuidas endometrioos tekib ja mis mõjutab

Sageli moodustavad patoloogilised kuded terveid kobaraid emaka, munasarjade ja lähedalasuvate elundite pinnal:

• kiuline ja tsüstiline;
• polüübid;
• hea- ja pahaloomulised moodustised.

Mitte kõik naised ei kaeba oma patoloogiate üle arstidele isegi rutiinse läbivaatuse ajal, eriti kui normist kõrvalekaldumisega ei kaasne valu. Keegi kardab kohutavalt kirurgilisi operatsioone ja riistvara puhastamist, nii et nad ei kiirusta traditsioonilise meditsiini abiga viljatusprobleeme lahendama. Samas püütakse igal võimalusel uurida, kas endometrioosi diagnoosiga on võimalik rasestuda.

Kõige sagedamini nimetatakse valulikke tundeid ja pikaajalisi perioode nende "normiks" ja "raviks", mitte haiguseks endaks. Emakapatoloogiaga püüavad paljud naised menopausi lõpuni elada ja edasi elada, lootuses, et "see möödub iseenesest". Nad on rohkem mures määrimise pärast (menstruatsioonide vahel ja pärast seksuaalvahekorda), samuti tsükli ebaõnnestumise pärast, kui oma tervist ja seda, miks endometrioos häirib rasedust.

Reproduktiivorganites kasvavad limaskestade sõlmed - see on suguelundite endometrioos, kuid esineb ka ekstragenitaalne või väline protsess. Haiguskolded avastatakse ka kõhuõõne organites, operatsioonijärgsed armid. Kõik see mõjutab negatiivselt naiste reproduktiivorganeid, mõjutades emakat. Sõltuvalt asukohast eristavad arstid järgmisi sorte:

• retrotservikaalne;
• kõhukelme;
• ekstraperitoneaalne endometrioos.

• alakõhuvalu;
• terav valu menstruatsiooni ajal;
• tsükli perioodilisuse kõrvalekalded;
• hemorraagia pärast seksi, mis häirib normaalset abielu;
• valu urineerimisel või roojamisel;
• verised probleemid;
• viljatus (ilmsete patoloogiate puudumisel);
• suur hulk verist eritist menopausi ajal.

Miks te ei saa endometrioosiga rasestuda, mis segab

1. Hormonaalne tasakaalustamatus koos östrogeeni ülekaaluga pärsib normaalse ovulatsiooni protsessi - see on anovulatsioon.
2. Probleem pole ainult selles, naissuguhormoonide suurenenud kontsentratsioon võib pärssida "igeme" aktiivsust, vähendades viljastamise tõenäosust. See on veel üks põhjus, miks pärast endometrioosi ei ole võimalik rasestuda.
3. Samuti on takistuseks munaraku pääsemine torude kaudu emakaõõnde adhesiivsete protsesside tõttu. Sellised kõrvalekalded normist on emakavälise raseduse põhjuseks. See ei tähenda, et see on otseselt seotud endometrioosiga, kuid see on nagu puud ühisest juurest.
4. Meditsiinipraktikas esineb sageli ka emakaõõne ulatuslikku kahjustust endometrioosiga. Seetõttu ei saa viljastatud munarakk edasi areneda ilma täieliku implantatsioonita emaka seina. Loote muna areng allpool (emakakaela piirkonnas) viib raseduse katkemiseni.

Kuidas ravida endometrioosi, et rasestuda

Probleemiga ei tohi üksi jääda, kui peres pole last, on soovitatav tõhusalt ravida. Hormonaalset tausta on vaja korrigeerida. Kuid loodus võib oma lõivu võtta ja endometrioos kordub isegi raseduse ajal.

Kõige sagedamini ette nähtud:

• ravimite korrigeerimine (Dufaston ja muud ravimid);
• laparoskoopia;
• põletikuvastane ravi, kui kõhuõõnes tekib nakkusprotsess;
• samaaegne ravi taimsete tinktuuridega rahvapäraste retseptide ja homöopaatiliste ravimite järgi;
• võimalik rasedus pärast Byzanne'i endometrioosi ravi.

Sageli on raske vabaneda emakasisese limaskesta kasvust, kuid just rasedus mõjutab nende kudede seisundit positiivselt. Mõned naised foorumites näitavad, et neil õnnestus pärast endometrioosi avastamist kõhukelmes planeerimatult rasestuda. Samal ajal ei olnud probleeme loote muna "rännakuga" läbi munajuhade. Samuti oli palju juhtumeid, kui laps eostati, viidi läbi ja sünnitati pärast tõhusat ravi ja hormonaalse tausta korrigeerimist.

Sihikindlatel naistel õnnestub kõik, isegi patoloogiatega lapse sünnitamine. Nii et ärge otsige vastust küsimusele "kuidas ravida endometrioosi, et rasestuda", on parem küsida oma arstilt!

Otsest seost viljatuse ja endometrioidse haiguse vahel ei ole veel hästi mõistetud. Seetõttu jääb küsimus endometrioosiga raseduse võimalikkusest lahtiseks.

On teada, et 50-75% naistest, kellel on selle haiguse erinevad vormid, on üks või teine ​​puudus. reproduktiivfunktsioon. Millised on nende võimalused rasestuda ja saada terve laps?

Kas on võimalik rasestuda endometrioosiga

Kõigist Assisted Reproductive Technologies (ART) keskustesse pöördunud patsientidest põeb endometrioosi iga kolmas.

Võimalikud põhjused ebaõnnestunud rasedus endometrioosiga:

1. Munajuha obstruktsioon:
   • munajuhade valendiku ummistus või ahenemine idandatud endometrioidkoega;
   • peritubaalsed adhesioonid - toru valendiku kattumine liimimisprotsessiga;
   • munajuhade juhtivuse rikkumine endometrioosi toksiliste toodete mõjul.
2. Funktsionaalse munasarjakoe vähenemine (munasarjade reservi vähenemine):
   • munasarja hävitamise tõttu endometrioidse tsüsti poolt;
   • munasarjakoe ekstsisiooni tõttu tsüsti kirurgilise ravi käigus.
3. Endomeetriumi düsfunktsioon, embrüo implantatsiooni rikkumine emaka limaskestas:
   • hormoonide lokaalse tasakaalustamatuse ja endomeetriumi biokeemilise koostise muutuste tõttu;
   • emaka sisepinna deformatsiooni ja kahjustuse tõttu endometrioidsete käikude krüptide ja avade poolt.
4. Hormonaalne tasakaalutus, menstruaaltsükli rikkumine neuroendokriinsüsteemi lagunemise tõttu hüpotalamus - hüpofüüs - munasarjad:
   • anovulatsioon (3,5%);
   • LNF sündroom (2-3%);
   • sekretsiooni häire gonadotroopsed hormoonid ja suguhormoonide süntees munasarjades;
   • hüperprolaktineemia.
5. Peritoneaalvedeliku immuun- ja biokeemiliste omaduste muutused:
   • spermatosoidide inaktiveerimine kõhuõõnes;
   • "mürgistus", munarakkude ja embrüote kvaliteedi langus endometrioidkoe jääkproduktide poolt.
6. Raseduse katkestamine varajases staadiumis (raseduse katkemine) emaka lihaste krampide kokkutõmbumise tõttu.
7. Endometrioosi tekkega seotud tüvirakkude patoloogia.

Endometrioos ei põhjusta aga seni teadmata põhjustel alati viljatust. Sellepärast:

• Haiguse kergete vormide korral on soovitatav ravi oodata.
• Kui loomulikku rasedust 5 aasta jooksul ei toimu, tuleks kaaluda ART-i kasutamist.

Väline endometrioos ja rasedus

Väliste suguelundite endometrioosiga seotud viljatuse meditsiiniline ravi on ebaefektiivne

Munajuhade endometrioosi, endometrioidsete munasarjatsüstide (endometrioomide), kõhuõõne adhesioonide, retrotservikaalse endometrioosi korral suurendab spontaanse raseduse võimalusi terapeutiline ja diagnostiline operatsioon: laparoskoopia.

Kui laparoskoopia on vastunäidustatud, tehakse kirurgilist sekkumist laparotoomilise juurdepääsu abil: kõhuseina sisselõike kaudu.

Miks algab viljatusravi operatsiooniga?

1. Laparoskoopia (laparotoomia) käigus tehakse vaagnaõõne revisjon, adhesioonid lahkatakse, lõigatakse välja, kautereeritakse ja eemaldatakse leitud endometrioosikolded, endometrioidsed munasarjatsüstid.
2. Operatsioon võimaldab visuaalselt hinnata naise suguelundite seisundit ja määrata mitmeid näitajaid viljakuse indeks(EFA).

Kui endometrioosi viljakusindeks on madal, soovitatakse patsienti pärast laparoskoopilist operatsiooni ära raiska aega ja jätkake kohe ART protseduuridega: IVF, ICSI või IUI.

Mis on IVF
In vitro viljastamine on kunstliku viljastamise tehnoloogia laialdaselt kasutatav meetod.

Meetodi olemus: munasarjast kunstlikult ekstraheeritud munarakkude viljastamine (semendamine) spetsiaalselt ettevalmistatud partneri spermaga "in vitro" või pigem väljaspool naise keha, millele järgneb arenevate embrüote ülekandmine (ümberistutamine) emakaõõnde.

Mis on ICSI
ICSI meetod - intratsütoplasmaatiline sperma süstimine. See on IVF-i kaasaegne modifikatsioon.

Meetodi olemus:ühe munaraku kunstlik viljastamine ühe spermaga, viies selle munarakku kõige õhema mikromanipulatsiooni nõela abil. Protseduur viiakse läbi mikroskoobi all.

Mis on VMI
Emakasisene viljastamine on vanim ART meetod, mis ei ole kaotanud oma aktuaalsust tänapäeval.

Meetodi olemus: eelnevalt saadud spetsiaalselt töödeldud sperma kunstlik sisestamine emakasse.

Rasedus pärast endometrioosi laparoskoopiat

Tõhusus elundeid säilitav Endometrioosi viljatuse kirurgiline ravi on seotud munajuhade läbilaskvuse taastamisega ja põletiku vähenemisega vaagnapiirkonnas.

Suurim spontaanse raseduse võimalus pärast endometrioosi laparoskoopiat: esimesed 12 kuud

Kui rasedust ei toimu 2 aasta jooksul pärast operatsiooni, on selle esinemise tõenäosus äärmiselt väike.

Mõnikord on kohe pärast kirurgilist ravi selge, et loomulikku rasedust pole mõtet oodata.

• Välise endometrioosi kombinatsioon munajuhade talitlushäirete ja peritoneaalfaktoriga.
• Abikaasa sperma ebapiisav kvaliteet (subfertiilne sperma).
• Varasemate viljakusravi ebaõnnestumine.
• Naine on üle 35 aasta vana.

Välissuguelundite endometrioosi esialgne kirurgiline ravi suurendab ART efektiivsust kuni 50-75%.

Endometrioos on patoloogiline protsess, mille olemuseks on endomeetriumiga (see on emakaõõne sisemine limaskest) morfoloogiliselt ja funktsionaalselt sarnane koe healoomuline kasv. Haigus provotseerib selle kasvu väljaspool emakat (munasarjades, põies, sooltes, kopsudes). Kõige sagedamini diagnoositakse endometrioosi fertiilses eas naistel. See on ohtlik, kuna pärsib munasarjade tööd (mis tähendab ovulatsiooni puudumist) ja kutsub esile tsüstide, neoplasmide ilmnemise. Seetõttu on endometrioos ja rasedus üsna ohtlik kombinatsioon.

Endometrioosi põhjused

Kahjuks ei oska kaasaegne meditsiin täie kindlusega nimetada selle haiguse arengu põhjuseid. Kuid riskitegurid on täpselt teada:

• geneetiline kalduvus;
• menstruaaltsükli häired;
• ohus on sünnitamata tüdrukud ja naised, kellel on üks sünnitus;
• sagedased abordid, emaka diagnostiline kuretaaž;
• hormonaalne tasakaalutus;
• emakasiseste rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.

Riskiteguriteks peetakse ka düsmenorröa, seksuaalvahekorda ja sportimist menstruatsiooni ajal, pidevat tampoonide kasutamist. Kõik see raskendab menstruatsiooni ajal vere vaba väljavoolu emakast ja võib põhjustada selle sattumist munajuhadesse, kõhuõõnde, mis aitab kaasa patoloogilise protsessi arengule.

Endometrioosi sümptomid

Üsna sageli on haigus asümptomaatiline ja see määratakse ainult ultraheli või laparoskoopia käigus. Enamik naisi isegi ei mõista, et nende ebasüstemaatiline valu alakõhus või väsimus võib kuidagi olla seotud reproduktiivsüsteemi tervisega. Kuid on sümptomeid, mida ei tohiks tähelepanuta jätta. See:

• krooniline valu alakõhus;
• valu ovulatsiooni ajal, seksuaalvahekord;
• valulik urineerimine menstruatsiooni ajal;
• sooleprobleemid ja valulik väljaheide;
• verised probleemid;
• krooniline nõrkus;
• probleeme rasestumisega.

Haiguse olulisemad kliinilised sümptomid on vaagnavalu, menstruaaltsükli häired, viljatus, vaagnaelundite talitlushäired.

Endometrioosi arenguetapid

See protsess toimub hormonaalse, immunoloogilise tasakaalu rikkumise taustal või haiguse geneetilise eelsoodumuse korral. Endometrioosi esinemissagedus fertiilses eas naistel ulatub 59%-ni ja opereeritud naistel 27%-ni.

Haiguse arenguetapid sõltuvad tervete kudede kahjustuse sügavusest. American Fertility Society on välja töötanud oma endomeetriumi välisvormi klassifikatsiooni, mille kohaselt on sellel haigusel 4 etappi:

• minimaalne (hinnanguliselt 1-5 punkti);
• lihtne (6-15 punkti);
• mõõdukas (16-40 punkti);
• raske (üle 40 punkti).

Endometrioosi diagnoosimine

Kuidas ravida endometrioosi? Kõigepealt vajate: diagnoosi ja kliinilise pildi süvaanalüüsi, bimanuaalset günekoloogilist läbivaatust (vaagna siseorganite palpatsioon).

1. Bimanuaalne günekoloogiline läbivaatus. See uurimismeetod aitab arstil hinnata emaka suurust, tihedust, kuju, tuvastada retrotservikaalse piirkonna tihendeid ja kasvajate olemasolu.
2. Kolposkoopia ja tservikoskoopia. Nende protseduuridega selgitatakse välja emakakaela tupeosa ja emakakaela kanali limaskesta endometrioosi kahjustuste koht ja vorm (sel juhul tehakse täiendav uuring fibrohüsteroskoopi abil).
3. ultraheli. Ultraheli on optimaalne ja laialdaselt kättesaadav sõeluuringumeetod endometrioosi erinevates staadiumides naiste uurimiseks.
4. Spiraalkompuutertomograafia meetod. See võimaldab teil täpselt kindlaks määrata patoloogilise protsessi olemuse, selle lokaliseerimise, suhte teiste organitega. Samuti aitab see selgitada vaagnaelundite seisundit, kasvajate esinemist.
5. Hüsteroskoopia. Hüsteroskoopi (optilise süsteemi) abil saate uurida emakaõõne seinu ja hinnata patsiendi seisundit. Meetod aitab arstil tuvastada ja hinnata muutusi emaka reljeefis, armide, krüptide olemasolu.
6. Laparoskoopia. Selle abil saate hinnata kudede seisundit ja nende kahjustuse astet. Läbi väikese sisselõike kõhuõõnes tutvustab arst spetsiaalset võimsa optilise süsteemiga seadet, mis võimaldab uurida kõiki kõhuõõne organeid, emakat ja diagnoosida patoloogilisi protsesse.

Endometrioos ja viljastumine

Endometrioosi ja rasedust selle haiguse ajal on arstid pikka aega uurinud. American Fertility Society uuringute kohaselt on laparoskoopia andmetel registreeritud 20–50% viljatusjuhtudest endometrioosi põdevatel naistel.

Kuigi endometrioosi peetakse üheks rasestumisprobleemide põhjuseks, on spontaanne rasedus võimalik isegi haiguse raske staadiumi korral. Kuigi tavaliselt kutsub haigus esile anatoomilised muutused emaka limaskestas või muudes väikese vaagna organites, mis sageli põhjustavad munajuhade kahjustusi, adhesioone, ovulatsiooni puudumist ja tsüstide teket. Lisaks on endometrioosil kalduvus retsidiividele ning see mõjutab negatiivselt reproduktiivsüsteemi ja viljastumist.

Emaka endometrioosiga rasedus: mis on oht ja kuidas seda vältida

Endometrioosi ajal on võimalik rasestuda, kuigi eduvõimalused pole kuigi suured. Pärast ravikuuri on kõige soodsam periood viljastumiseks aasta. Selle aja möödudes suureneb retsidiivi oht. Rasedus pärast endometrioosi on üsna reaalne, kuid tulevane ema peab hoolikalt jälgima oma heaolu ja külastama regulaarselt arsti.

Fakt on see, et endometrioos põhjustab emaka limaskesta seinte vereringe rikkumist, progesterooni puudust, mis takistab embrüo normaalset fikseerimist. Seetõttu on varases staadiumis raseduse katkemise võimalus. Hiljem tekib platsenta, mida endometrioos ei mõjuta ja risk väheneb. Progesterooni ravimite võtmine ja arsti hoolikas jälgimine säästab teid endometrioosiga raseduse ajal paljudest probleemidest.

Haiguse ravi rasedusega: müüt või tõde?

Kui teil on see patoloogia diagnoositud ja te ei saa, kuid soovite rasestuda, siis mida varem pöördute arsti poole, seda parem. Endometrioosi ravi rasedusega on vastupidiselt levinud arvamusele võimatu. Loomulikult muutub lapseootel ema hormonaalne taust palju ning östrogeeni ja progesterooni suurenenud tootmise tõttu on endometrioosikolded tõenäoliselt alla surutud. Kuid kahjuks ei saa rääkida täielikust paranemisest. Endometrioos ja rasedus ei sobi enam kui pooltel juhtudest.

Endometrioosi ravi enne ja pärast rasedust

Kahjuks puudub seni ühtne ravistrateegia. Günekoloog "endometrioosi ja raseduse" olukorras töötab välja individuaalse uurimis- ja raviskeemi, keskendudes kahjustuse staadiumile ja lokaliseerimisele, kliinilistele ilmingutele ja hormonaalsete ravimite taluvusele.

Tavaliselt kasutatakse konservatiivset ravi reproduktiivses eas patsientidel, kellel on haiguse asümptomaatiline vorm, viljatus. Eriti rasketel juhtudel (kui kirurgilised ja meditsiinilised meetodid ei aita) ravitakse endomeetriumi kahjustuskoldeid kirurgiliselt.

Juhul, kui haiguse sümptomid ei tekita ebamugavust ja see ei edene, soovitab arst tõenäoliselt regulaarselt jälgida ja mitte võtta drastilisi meetmeid. Eriti kuna endometrioos kaob tavaliselt pärast menopausi. Kui miski teeb teile muret, kuid rasestumisvõimetuse probleem pole asjakohane, töötab arst teile välja individuaalse raviskeemi.

Endometrioosi ravivõimalused

Üks emaduse ja tervise takistusi võib olla endometrioos. Selle haiguse ravi viiakse läbi järgmiste meetodite abil.

1. Laparoskoopia (kirurgia). Kuidas ravida endometrioosi? Laparoskoopia hõlmab adhesioonide ja endometrioidsete sõlmede hävitamist, kudede kahjustusi, mis vähendavad munajuhade läbilaskvust. Protseduuri efektiivsuse protsent ulatub 84% -ni, eriti haiguse kerge vormi korral.
2. Ravi. Narkootikumide ravi kutsub esile ovulatsiooni puudumise ja võib negatiivselt mõjutada embrüot, nii et naistele, kes soovivad rasestuda, ei ole see soovitatav (välja arvatud hormoon gonadotropiin - see parandab ovulatsiooni).

Kõige sagedamini soovitatakse kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (progesterooni preparaate). Ravimite toimemehhanism seisneb selles, et nende komponendid provotseerivad munasarjade funktsiooni pärssimist, ovulatsiooni puudumist ja menstruatsiooni. Endometrioosist kahjustatud koed peatavad verejooksu, mis takistab adhesioonide, tsüstide ja põletike teket. Negatiivne külg on kõrvaltoimete olemasolu.

Kui kõik meetodid on ammendatud ja rasedust ei toimu, on alternatiivne võimalus - abistavad reproduktiivtehnoloogiad.

Kuigi endometrioos põhjustab peaaegu 50% juhtudest viljatust, pole see lause. Õigeaegse ravi ja kvalifitseeritud ravi korral on edukuse määr üsna kõrge. Lisaks on klassikalisele ravile alternatiiv – kunstliku viljastamise tehnoloogiad. Arstiabi ja enesekindlus aitavad kindlasti haigusest jagu saada. Pidage meeles, et endometrioosiga rasedus on võimalik!

Endometrioos on emaka sisekihi (endomeetriumi) rakkude ilmumine ebatüüpilistesse kohtadesse: kõhukelmes, munasarjades, munajuhades, seinas ja emakakaelas, põies, pärasooles ja teistes elundites ja kudedes.

Miks see juhtub? Endometrioosi põhjused

Arstidel pole sellele küsimusele kindlat vastust. Üldiselt näeb pilt välja selline.

Emaka sisemus on kaetud limaskestaga, mida nimetatakse endomeetriumiks. See limaskest koosneb kahest kihist - põhiline ja funktsionaalne. Funktsionaalne kiht eraldatakse iga kuu menstruatsiooni ajal, välja arvatud juhul, kui rasedus tekib. Järgmisel kuul kasvab endomeetrium uuesti basaalkihi rakkude paljunemise tõttu munasarjahormoonide, eriti östrogeeni ja progesterooni mõjul.

Östrogeenid (menstruaaltsükli esimese poole hormoonid) aitavad kaasa emaka sisemise kihi kasvule ja munaraku küpsemisele. Pärast ovulatsiooni östrogeenide hulk väheneb, munasarjad hakkavad eritama progesterooni, mis pärsib endomeetriumi kasvu ja soodustab selles näärmete arengut, valmistades selle ette viljastatud munaraku sissetoomiseks. Kui rasedust ei toimu, langeb östrogeeni ja progesterooni tase, emakas lükkab endomeetriumi tagasi ja see väljendub väliselt menstruatsioonina. Menstruatsiooni ajal tekkiv eritumine on segu verest ja endomeetriumi koorimisest.

Seega on endometrioosi tekkeks vaja vähemalt kahte tegurit: hormonaalse tausta rikkumine ja immuunsuse vähenemine.

Hormoonid endometrioosi korral: on ette nähtud tasakaalustamatus

Endometrioos ei arene naise kehas, kui tal pole hormonaalsüsteemi talitlushäireid. Naiste reproduktiivsüsteemi reguleerimist kontrollivad paljud ajunäärmete (hüpotalamuse, hüpofüüsi) ja munasarjade poolt toodetud hormoonid. Veelgi enam, munasarjad ise on hüpotalamuse kontrolli all. Endometrioosi hormoonid käituvad “valesti”: östrogeeni ja progesterooni suhe organismis on häiritud. See viib ovulatsiooni pärssimiseni ja endomeetriumi kasvuni, mis seejärel lükatakse tagasi, põhjustades verejooksu. Ebaküpse endomeetriumi üksikud rakud visatakse ebatüüpilistesse kohtadesse - ja moodustuvad endometrioosi kolded.

Immuunfunktsiooni häired ja endometrioos

Teine endometrioosi põhjus on immuunsüsteemi rikkumine. Inimese immuunsüsteem on loodud nii, et see kaitseb keha igasuguste "ebatavaliste" valkude eest, hävitades infektsioonide, võõrkehade või kasvajarakkude "võõrad" valgud. Samamoodi hävitab see rakke, mis ei ole konkreetsele koele iseloomulikud, eriti endomeetriumi rakud, mis on sattunud neile "sobimatusse" kohta. Peaaegu kõigil naistel ei lähe menstruatsiooni ajal eritis mitte ainult välja (läbi tupe), vaid visatakse torude kaudu osaliselt kõhuõõnde, emaka seina, munasarjadesse ja ka verre ning levib kogu kehas. Tavaliselt hävitatakse kõhuõõnde sisenev menstruaalvool kiiresti spetsiaalsete kaitserakkude poolt. Endometrioos tekib siis, kui immuunsüsteem lõpetab endomeetriumi rakkude äratundmise teistes kudedes, võimaldades neil kõikjal vabalt paljuneda.

Pärast endomeetriumi rakkude juurdumist uude kohta jätkavad nad eksistentsi vastavalt menstruaaltsükli seadustele nagu ka emakaõõnes viibides – tsükli esimesel poolel paljunevad ja kasvavad nad aktiivselt ning menstruatsiooni saabudes need lükatakse tagasi kõhuõõnde, mis viib uute endometrioosikoldete moodustumiseni. Kui endomeetriumi kude siseneb munasarja, võivad selles tekkida endometrioidsed healoomulised tsüstid. Emaka keha endometrioos (adenomüoos) tekib siis, kui endomeetriumi rakud sisestatakse emaka lihaskihti. Harvadel juhtudel võib endometrioosikoldeid leida väga erinevatest kehaorganitest ja kudedest. Niisiis, on neerude, kusejuhade, põie, kopsude, soolte endometrioos. See on tingitud asjaolust, et endomeetriumi koe fragmente kantakse lümfi- või vereringesüsteemi kaudu kogu kehasse.

Raseduse, menopausi ja menopausi ajal läbivad endometrioosikolded vastupidise protsessi, mis toob kaasa naise seisundi paranemise.

Endometrioosi sümptomid: kui kõht valutab ...

Harvadel juhtudel naine isegi ei kahtlusta, et tal on endometrioos, kuna see võib kulgeda ilma ennast üldse näitamata. Kuid palju sagedamini häirib see haigus tõsiselt heaolu. Endometrioosi üks peamisi sümptomeid on menstruaaltsükliga seotud valu alakõhus. Need taanduvad tsükli alguses, kasvavad selle lõpu poole, muutudes eriti tugevaks menstruatsiooni ajal. Valu on enamasti kahepoolne, mõnikord kaasneb survetunne rektaalses piirkonnas ning seda võib anda selga ja jalga. Ebamugavustunne ja valu võivad tekkida ka seksuaalse kontakti ajal, samuti roojamise ajal. Mõnikord on valud nii tugevad, et seksuaalelu muutub võimatuks. Nende põhjuseks on kõhukelme närvilõpmete "menstruatsiooni" endomeetriumi fookuste ärritus. See põhjustab adhesioonide (sidekoe kiudude) moodustumist kõhuõõnes, mis omakorda põhjustab kõhukinnisust kuni soolesulguseni, aga ka sagedast valulikku urineerimist. Peaaegu kõik suguelundite endometrioosi põdevad naised kurdavad valu seksuaalvahekorra ajal. Teiseks selle haiguse tunnuseks on menstruatsiooni pikenemine, tumedad laigud enne ja pärast menstruatsiooni, samuti menstruatsiooni vaheline verejooks. Tsükkel muutub ebaregulaarseks või lüheneb ning menstruatsioon on rikkalik, hüübinud ja valulik. Naine kannatab pidevalt verekaotuse all, mis põhjustab aneemiat. Ja emaka endometrioos avaldub pärast seksuaalset kontakti verise eritisena.

Sageli kajastub see salakaval haigus ka naise emotsionaalses seisundis: pidev valu, häired seksuaalsfääris, rasestumisraskused põhjustavad ärrituvust, tasakaalutust ja depressiooni.

Endometrioosiga raseduse planeerimine

Arvatakse, et endometrioos ja rasedus ei sobi eriti kokku. Endometrioos võib häirida munaraku küpsemist ja selle vabanemist munajuhasse (ovulatsiooni). On selge, et see kõik ei saa mõjutada eostamise võimalust ja kahjuks väheneb endometrioosiga rasestumise võimalus. Lisaks tekivad pikaajalise endometrioosi käigus suguelundites sageli adhesioonid, mis suurendab viljatuse ohtu. Sellega seoses on eriti ohtlikud adhesioonid munajuhades ja munasarjades, mis takistavad munaraku edasiliikumist, mistõttu ei saa see spermaga kohtuda ja rasestuda.

Endometrioos ei ole aga absoluutse viljatuse "garantii". On tõestatud faktid selle haiguse juhusliku avastamise kohta naistel, kellel pole kunagi olnud probleeme rasestumisega. Samuti õnnestub paljudel naistel pärast endometrioosi lõpuks rasestuda.

Kuidas diagnoos tehakse?

Arst suudab rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus soovitada endometrioosi diagnoosi: näiteks võib ta näha selle fookust emakakaelal või tunda valulikke tihendeid tupes. Samuti juhib arst tähelepanu valudele, nende seostele menstruatsiooni ja seksuaaleluga. Diagnoosi kinnitamiseks või täpsustamiseks kasutatakse vaagnaelundite ultraheli, magnetresonantstomograafiat, kolposkoopiat (tupe ja emakakaela uurimine mikroskoobiga), hüsteroskoopiat (emakaõõne uurimine spetsiaalse hüsteroskoopiaseadmega) ja laparoskoopiat. Viimane meetod on endometrioosi diagnoosimise "kuldstandard". See on õrn kirurgiline operatsioon, mis võimaldab uurida kõhuõõnde suurendusega (kasutades spetsiaalset seadet - laparoskoopi) läbi väikeste aukude kõhuseinas. Tegelikult on ainult selle meetodi abil võimalik näha endometrioosi koldeid ja võtta neist diagnoosi kinnitamiseks biopsia (koetükid). Ilma laparoskoopiata võib endometrioosi esinemist ainult oletada.

Endometrioosijärgne raseduse ravi ja planeerimine

Tuleb kohe märkida, et endometrioosi ravi on pikk protsess. Kasutada võib konservatiivseid, operatiivseid ja kompleksseid meetodeid. Ravimeetodi valikul võtab spetsialist arvesse patsiendi vanust, haiguse kulgu tõsidust, seda, kas naine plaanib rasedust pärast endometrioosi.

Endometrioosi konservatiivse ravi korral määratakse kõigepealt hormonaalsed ravimid.

Sõltuvalt sellest, milline hormonaalse regulatsiooni osa ebaõnnestus, valib arst rikkumise kõrvaldamiseks sobiva ravimi.

Kindlasti ravige rauavaegusaneemiat rauapreparaatide ja spetsiaalse dieediga. Samuti on ette nähtud immunostimuleerivad, analgeetilised ja hemostaatilised ravimid. Endometriootiliste kahjustuste kõrvaldamine on peaaegu võimatu, kuid ravi võimaldab teil valudega toime tulla ja menstruaaltsükli korda teha, mis suurendab tõenäosust, et naine jääb pärast endometrioosi rasedaks.

Mõnel juhul, näiteks endometrioosi tõttu tekkivate adhesioonide korral, tuleb pöörduda kirurgilise ravi poole. Kõige sagedamini kasutatakse laparoskoopiat, mis võimaldab kõige vähem traumaatiliselt eemaldada kahjustatud koe fookused ja kleepuvad moodustised.

Endometrioosi ravis kombineeritakse sageli konservatiivset ja kirurgilist ravi. Kahjuks on harva võimalik sellest haigusest täielikult vabaneda, ravi võimaldab ainult haigust peatada, mis annab rasedusele ajutise edumaa.

Endometrioos ja rasedus

Pärast konservatiivset ravi on soovitatav planeerida rasestumist mitte varem kui 3 kuud pärast ravikuuri, et lapseootel ema keha saaks täielikult taastuda.

Operatiivne sekkumine, vastupidi, viitab raseduse varasele algusele pärast endometrioosi (kui pole ette nähtud kombineeritud ravikuur - kirurgilise ja hormonaalse ravi kombinatsioon). Paljud arstid soovitavad enne endometrioosi kirurgilise ravi alustamist veenduda, et viljatust ei põhjustaks muud haigused. Kui viljatuse võimalikke põhjuseid on mitu, on soovitatav esmalt kõrvaldada kõik muud probleemid ja alles seejärel teha endometrioosi operatsioon. See on tingitud asjaolust, et operatsiooni mõju ei kesta kaua - raseduse tõenäosus pärast endometrioosi suureneb alles esimese 6-12 kuu jooksul pärast operatsiooni.

Keskmiselt 90% kerge kuni mõõduka endometrioosi konservatiivse ravi saanud naistest rasestub ilma operatsioonita viie aasta jooksul.

Endometrioosiga raseduse kulg

Kuigi arvatakse, et rasedus ja endometrioos ei sobi eriti kokku, on selle haigusega siiski võimalik rasestuda ja seda ka ilma haigust ravimata. Raseduse ajal endometrioosi reeglina ei ravita, vaid sellega tegeletakse pärast lapse sündi.

Ainsad erandid on juhud, kui tulevasel emal avastatakse endometrioidne munasarja tsüst: kui on oht selle rebenemiseks või väänamiseks, siis on plaanis operatsioon, mis tehakse tavaliselt 16-20 rasedusnädalal (see periood on lootele kõige ohutum).

Raseduse ja endometrioosi kombinatsioon nõuab arstide erilist tähelepanu. Raseduse katkemise vältimiseks tuleb rasedust sageli toetada hormoonidega. Katkestamise oht võib ilmneda esimesel ja teisel trimestril naissuguhormooni progesterooni puudumise tõttu organismis, mis on sel perioodil vajalik raseduse õigeks arenguks ja emaka lihase kontraktsiooni mahasurumiseks. Pärast platsenta moodustumist väheneb raseduse katkemise tõenäosus. Iseenesest ei ohusta endometrioos enam loodet ega mõjuta kuidagi selle arengut.