Lapse süljes tuvastatud viirused. Tsütomegaloviiruse infektsioon. Nakatumise põhjused ja viisid

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI) on viiruslik nakkushaigus. Seda põhjustab DNA-d sisaldav viirus - Cytomegalovirus hominis, mis kuulub herpesviiruste perekonda, kuhu kuuluvad Epstein-Bar, tuulerõuged jt. CMVI viirust võib leida erinevatest inimkeha osadest, kuid kõige tõenäolisemalt satub CMVI süljenäärmetesse.

Haiguse tekitaja paljuneb pärast inimkehasse sattumist nakatunud rakkudes. CMVI on inimestele liigispetsiifiline, mida iseloomustab aeglane replikatsioon, vähenenud virulentsus, madal interferooni tootv aktiivsus. Viirus on termolabiilne, kuid säilitab toatemperatuuril virulentsuse.

Mis on ohtlik tsütomegaloviirus lastel

Kui laps on terve, ei avaldu tsütomegaloviirus sageli. Viirus on aga surmav immuunpuudulikkusega inimestele: HIV-haigetele, siirdatud inimestele, lapseootel emadele ja vastsündinutele. Pärast nakatumist võib tsütomegaloviiruse viirus kehas pikka aega peidus püsida (latentses vormis). Inimene ei saa praktiliselt kahtlustada selle infektsiooni esinemist, kuid ta on tsütomegaloviiruse kandja. Tsütomegaloviirus kutsub esile selliseid eluohtlikke tüsistusi nagu: ajupõletik (entsefaliit); hingamisteede haigused (näiteks viirusliku iseloomuga kopsupõletik); põletikulised ja viirushaigused seedetraktis (enterokoliit, hepatiit) ja nii edasi.

CMVI varjatud kulgemise halvim tulemus on pahaloomulised kasvajad.

See viirushaigus mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Laps nakatub sageli veel emakas olles, emaka või platsenta kaudu. Kui primaarne CMVI-ga nakatumine toimub raseduse varajases staadiumis, võib see kiiresti põhjustada loote surma, hiljem kasvab laps edasi, kuid CMVI mõjutab ühel või teisel viisil selle emakasisese kvaliteeti. arengut. Võib tekkida kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon või infektsioon võib tekkida sünnituse ajal. Kui infektsioon kordub, on loote nakatumise oht väiksem, kuid ravi on vajalik. Vastavalt igale konkreetsele juhtumile on vaja välja töötada sobiv taktika raseduse juhtimiseks.

Tsütomegaloviiruse infektsioon lapsel: sümptomid ja ravi

Imikutel avalduvad haigusnähud on väga sarnased nohu sümptomitega: väsimus, palavik, neelupõletik, mandlite hüpertroofia.

Tavaliselt on hea immuunsuse korral tsütomegaloviirus varjatud kujul, ilma kliiniliste tunnusteta. Kui immuunsuse vähenemise perioodil arenevad haiguse üldised vormid.

Kaasasündinud tsütomegaloviirus lapsel: sümptomid

Nii lastel kui ka täiskasvanutel näevad CMVI ilmingud sageli välja nagu tavaline äge hingamisteede haigus. Sümptomid on tavaliselt järgmised: nohu, palavik, lümfisõlmede turse, kurgu turse, mõnikord kopsupõletik, tugev väsimus, sisesekretsiooninäärmete, maksa, seedetrakti häirete ilmingud.

Teine tsütomegaloviiruse tagajärg on haigus mononukleoos, millega kaasneb palavik, nõrkus ja väsimus. Kõige raskematel juhtudel mõjutab haigus kõiki peamisi elundeid.

Kaasasündinud CMVI-ga nakatumine lapsel põhjustab füüsilise ja vaimse arengu häireid. Lisaks põhjustab tsütomegaloviirus sageli surma, perinataalse perioodi haigusi ja hilinenud häireid elundites ja süsteemides. Umbes 40-50% vastsündinutel, kelle emad olid algselt CMVI-ga tiinuse ajal nakatunud, on emakasisene infektsioon, millest 5-18% on kliinilised ilmingud esimestest elutundidest. 25–30% tsütomegaloviirusega kaasasündinud infektsiooni juhtudest on surmav tulemus. 80%-l ellujäänutest on märkimisväärne neuroloogiline kahjustus. Enamikul emakas tsütomegaloviirusesse nakatunud imikutel ei esine aga sündides haiguse raskeid kliinilisi sümptomeid, kuid kahjuks avalduvad 10-15%-l neist tagajärjed hiljem kuulmis-, nägemispuudena. kuni täieliku pimeduse ja intellektuaalse alaarenguni. , krambid.

Tsütomegaloviirus lastel: nakkuse põhjused ja viisid

Viirus võib peituda inimkehas pikka aega ennast näitamata. Kuid olukorras, kus immuunsüsteem ebaõnnestub, ärkab tsütomegaloviirus ja põhjustab haiguse.

Täiskasvanutel levib viirus sugulisel teel ja lapsed nakatuvad sellesse veel emakas olles või sünnitusteede läbimise ajal. Kuid võite nakatuda hiljem: nakkus toimub kodustes tingimustes vere või süljega.

WHO statistika kohaselt nakatub Euroopas tsütomegaloviirusesse umbes 2,5% vastsündinutest. Venemaal on need näitajad suuremad - umbes 4% lastest, kes on sündinud haiguse sümptomitega. Lastele, kes on sündinud emadelt, kes põevad esimest korda tsütomegaloviiruse infektsiooni ägedas vormis, määratakse koheselt CMVI antikehade analüüs. Emakasisene tsütomegaloviiruse infektsioon tuvastatakse statistika järgi 0,4-2,3% sündinud lastest.

Tsütomegaloviiruse tunnused ja diagnoos imikutel

Enamikul kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooniga vastsündinutel ei ole positiivse tsütomegaloviiruse tunnused väliselt nähtavad. Neil on ajutised haigusnähud, mis teatud aja möödudes kaovad jäljetult. Vaid vähestel inimestel püsivad kaasasündinud CMVI sümptomid kogu elu.

Imiku tsütomegaloviiruse diagnoosimine on keeruline, seetõttu tehakse infektsiooni kahtluse korral CMVI-vastaste antikehade tuvastamiseks antikehade vereanalüüs.

Diagnoosi paneb paika nakkushaiguste spetsialist või terapeut, juhindudes eriuuringute tulemustest. Näiteks polümeraasi ahelreaktsioon. Saate kontrollida verd, sülge, proove tupest ja emakakaelast, lootevett (raseduse ajal). Veel üks tsütomegaloviiruse olemasolu uurimismeetod on immuunsüsteem vastavalt lapse immuunsüsteemi reaktsioonile. Tsütomegaloviiruse infektsiooni testimine on soovitatav naistele, kes plaanivad rasestuda.

Mõnikord on positiivsel tsütomegaloviirusel märke, mis on märgatavad kohe sünniprotsessis, kuigi sagedamini avastatakse tagajärjed kuid või isegi aastaid hiljem. Tavaliselt on see nägemise ja kuulmise täielik kaotus.

Ajutised haigusnähud on: maksa-, kopsupõrna kahjustus, silmade ja naha limaskestade kollasus, lillakas-sinakad laigud nahal, kehakaalu langus.

Pidevad CMVI tunnused vastsündinutel on: pimedus, kurtus, väike pea, vaimne alaareng, koordinatsioonihäired, surm.

CMVI tuleks eristada 6. tüüpi herpesest. Vaatamata nende kahe herpesviiruse sordi kliiniliste ilmingute sarnasusele, on 6. tüüpi herpesel tõsiseid erinevusi. Oluline on mitte unustada järgmisi hoiatusmärke:

1. Temperatuuri tõus 39-40 C-ni, mis ei lange pidevalt kolm kuni viis päeva.
2. SARS-i või sooleinfektsiooni tunnused puuduvad.
3. Roseola kehal ilmuvad punased lööbed.
4. Krambid kõrgel temperatuuril.
5. SARS mandlitel - herpeetiline kurguvalu.
6. Põletik nagu stomatiit suuõõnes.
7. neuroloogilised häired.

Kui te ei märka 6. tüüpi herpesviiruse ilminguid õigeaegselt, on lapsel oht saada seljaaju või aju tõsiseid kahjustusi. Imikutel põhjustavad 6. tüüpi herpese tüsistused surma. Kiiresti on vaja kutsuda arst, et õigeaegselt alustada lapsele vajalikku arstiabi.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimine lastel

Kuidas ravida tsütomegaloviiruse infektsiooni lastel

Haigestunud lapseootel ja imetavatel emadel ja lastel tugevdatakse immuunsust ja neile määratakse spetsiaalsed viirusevastased ravimid. Sel juhul keskendutakse peamiselt immuunsuse parandamisele. Mis on immunostimuleerivad ravimtaimed (nagu ehhiaatsia, leuzea, ženšenn jt), toidulisandid (näiteks Immunal), immunostimuleerivad ravimtaimed (nagu ehhiaatsia, leuzea, ženšenn jt), tasakaalustatud toitumine (mineraalid ja mikroelemendid), tingimata kaasa arvatud värsked köögiviljad ja puuviljad (vitamiinid), sagedased jalutuskäigud värskes õhus ja regulaarne füüsiline aktiivsus. Laste tsütomegaloviirusega nakatumise vältimiseks on vaja tagada neile õige toitumine, tegeleda nendega kehalise kasvatusega, vältida kokkupuudet haigetega ja järgida hügieeni.

Tsütomegaloviiruse ravi lastel rahvapäraste meetoditega

1. Segu lagritsajuurest, lepakäbidest, kopikajuurest, leuzeajuurest, kummeliõitest, nöörheinast - võrdses vahekorras. Valmistage kaks supilusikatäit hakitud ürtide segu, valage 0,5 liitrit keedetud vett ja jätke ööseks termosesse. Vastuvõtt: kolmandik või veerand klaasi, 3-4 korda päevas.
2. Küüslauk ja sibul aitavad lastel viirusega toime tulla, eriti sügisel ja talvel külmhooajal. Sel ajal on soovitatav iga päev toidu sisse panna küüslauguküüs või mitu sibularõngast.
3. Aroomiteraapia - teepuuõli pihustamine korteris loob tervisele soodsa mikrokliima.
4. Haava- ja lepakoor, aga ka võilillejuur, võtta üks ühele. Valage supilusikatäis kollektsiooni 0,6 liitri keeva veega ja hautage viis minutit madalal kuumusel. Vastuvõtt: 2 supilusikatäit kaks korda päevas enne sööki.

Pärast kehasse sisenemist hakkab see aktiivselt paljunema ja settib närvirakkudesse.

Sümptomid ilmnevad ainult nõrgenenud immuunsuse perioodil, samas kui tervetel lastel ei ole CMV esinemine organismis ohtlik.

Nakatumise viisid

CMV spetsiifilisus seisneb selles, et seda leidub peaaegu kõigis kehavedelikes (veri, uriin, sülg, röga, higi, tupelima, sperma), mistõttu on väikesel kaitseta organismil väga lihtne nakatuda. Viienda tüüpi herpese leviku viisid:

• sünnieelne - transplatsentaarne emalt lootele;
• intranataalne - emalt lapsele sünnikanali läbimise ajal;
• sünnijärgne – õhus lendlevate tilkade või kokkupuutel, vereülekandega, ema rinnapiima kaudu.

Transplatsentaarset infektsiooni peetakse kõige ohtlikumaks, kuna viirus tungib amnionivedelikku ja mõjutab peaaegu kõiki loote keha organeid ja süsteeme.

Sümptomid nakatumisel

• palavik, külmavärinad;
• nohu;
• köha;
• suurenenud lümfisõlmed;
• lihased ja peavalud;
• kiire väsimus;
• palatiini ja neelu mandlite suurenemine.

Sellised sümptomid võivad kesta 2 nädalat kuni mitu kuud ega vaja haiglaravi ega spetsiifilist ravi.

Kursuse omadused erinevate vanuserühmade lastel

Kõige raskemat tsütomegaloviiruse infektsiooni kulgu lastel täheldatakse haiguse kaasasündinud vormis. Immuunsüsteem vastsündinutel on väga nõrk, mistõttu viirus võib kergesti nakatada beebi keha ning põhjustada häireid ja defekte, mis jäävad terveks eluks.

Sünnitusjärgsel perioodil tekib infektsioon kõige sagedamini vanematelt ja on asümptomaatiline. Enamik neist saavad CMV kandjateks vanuses 2–6 aastat, kui nad hakkavad rohkem suhtlema teiste lastega ja lähevad eelkooli. Haiguse kulg sel perioodil meenutab rohkem ARVI-d ja ainult siis, kui sümptomid püsivad pikka aega, võib tekkida kahtlus 5. tüüpi herpese suhtes.

6-7 aasta pärast immuunsüsteem lõpuks stabiliseerub ja suudab aktiivselt vastu seista erinevatele infektsioonidele. Esmane infektsioon sel perioodil on sageli asümptomaatiline, mille järel viirus jääb kehasse "magavas" vormis.

Miks on CMV lastele ohtlik?

Tugeva immuunsusega terve lapse jaoks ei ole 5. tüüpi herpes ohtlik, viirus lihtsalt elab kehas ega sega selle kandjat. CMV on ohtlik lastele, kellel on kaasasündinud nakkusvorm, nõrgenenud immuunsüsteem või immuunpuudulikkus.

Tüsistused

Lapsed, kellel on asümptomaatiline kaasasündinud nakkushaigus ja aktiivne CMV veres, on kõige vastuvõtlikumad tüsistuste tekkele. Mõni kuu pärast sündi võivad neil tekkida järgmised tüsistused:

• krambid;
• motoorse aktiivsuse rikkumine;
• ebapiisav kehakaal;
• südame- ja maksakahjustus;
• mikro- või hüdrotsefaalia.

Kui viirus on tunginud keha elutähtsatesse süsteemidesse, võivad esimese 10 eluaasta jooksul tekkida tõsised häired:

• vaimne alaareng;
• osaline või täielik kurtus ja pimedus;
• hammaste moodustumise rikkumine;
• kõnehäire;
• hepatiit;
• neuromuskulaarsed häired;
• südame-veresoonkonna süsteemi halb areng.

Infektsiooni omandatud vorm ei anna sarnaseid tüsistusi tugeva immuunsusega lastel. Kui keha on nõrgenenud, võib viirus mõjutada kopse, maksa, südant ja neere ning haigus ise omandab kroonilise ägenemise.

Tuntud arst Komarovsky leiab, et CMV ei ole lastele ohtlik, välja arvatud kaasasündinud infektsioonid, mis võivad põhjustada. läbi ja, kuid 5. tüüpi herpese vastu võitlemise peamine meetod on raseda naise normaalse immuunsuse säilitamine.

Normaalsetes tingimustes suudab lapseootel ema immuunsüsteem toota piisavalt antikehi, mis kaitsevad nii teda kui ka last.

Diagnostilised meetmed

Diagnoos ei saa põhineda ainult haiguse kliinilisel pildil, kuna paljudel juhtudel on infektsioon asümptomaatiline

Üldised kliinilise läbivaatuse meetodid

CMV uuring algab arsti läbivaatusega, kes viib läbi sarnaste haiguste (punetised, kopsupõletik jne) diferentsiaaldiagnoosi ja määrab järgmised laboriuuringud:

• üldine ;
• üldine uriinianalüüs;
• uriini või sülje tsütoskoopia;
• viroloogiline külv uriini- või kurguproovist.

Uriini ja vere üldised analüüsid näitavad põletikulise protsessi intensiivsust kehas, tsütoskoopia - iseloomuliku hiiglasliku suurusega rakkude olemasolu uuritavates proovides ja viiruskultuuri kultuur räägivad nende aktiivsusest.

Seroloogilised uurimismeetodid

Diagnoosi selgitamiseks, infektsiooni ja CMV aktiivsuse määra kindlaksmääramiseks viiakse läbi seroloogilised uuringud. Need sisaldavad:

1. ELISA ()- kaitsvate antikehade Ig G ja Ig M tuvastamine vereseerumis.Mõlema immunoglobuliini olemasolu näitab immuunsuse olemasolu viiruse suhtes, Ig M olemasolu – primaarse infektsiooni kohta ja Ig G – viirusekandja kohta. Kui uuesti analüüsimisel suureneb Ig G kogus, näitab see herpese aktiveerumist. Kaitsvate antikehade puudumine näitab, et CMV-d veres ei tuvastata.
2. PCR (polümeraasi ahelreaktsioon)– patsiendi erinevate biomaterjalide (veri, uriin, sülg) uurimine 5. tüüpi herpese DNA olemasolu suhtes. Võimaldab määrata viiruse paljunemise taset organismis.

Võimaldab tuvastada CMV-d isegi asümptomaatilise infektsiooni korral, seetõttu on sellel oluline roll haiguse kaasasündinud vormi diagnoosimisel.

Ravi meetodid

Nagu kõik CMV, ei ole ravi. Seetõttu on kõik terapeutilised tegevused suunatud viiruse aktiivsuse vähendamisele, organismi immuunkaitse suurendamisele ja kaasuvate haiguste kõrvaldamisele. 5. tüüpi herpese spetsiifiline ravi viiakse läbi rangelt järelevalve all haiguse kaasasündinud vormi ja omandatud infektsiooni raske kulgemise korral.

Viirusevastane spetsiifiline ravi

Lastel kasutatakse viirusevastaseid ravimeid (Ganciclovir, Cytoven) ja nende vastu võitlemiseks. Põhirõhk on immuunsüsteemi aktiivsuse suurendamisel, kuna paljud viirusevastased ravimid on lapse organismile väga mürgised.

Sündroomi ravi

Kui lapsel on tõsiseid häireid kopsudes, maksas, südames või muudes süsteemides, on ette nähtud täiendav ravi, mille eesmärk on patoloogiate kõrvaldamine. Omandatud vormi ilmingute leevendamiseks võib mürgistusnähtude vähendamiseks määrata sümptomaatilist ravi: palavikualandajad, vasokonstriktoorsed tilgad nohu, rohke joomise ja köha siirupid.

Ennetusmeetodid

Peamine viis tsütomegaloviiruse nakkuse kaasasündinud vormi ennetamiseks on rasedate naiste kontseptsiooni planeerimine ja immuunsuse säilitamine. Lapseootel ema peaks hoolitsema oma tervise eest, läbima rutiinsed uuringud, vältima lähedast kontakti võõraste inimestega ja järgima hoolikalt isikliku hügieeni reegleid.

Omandatud herpese vormi ennetamine peaks toimuma vanemate poolt alates lapse sündimisest. Täielik hooldus, pidev immuunsuse tugevdamine ja lapse keha kõvenemine on parim viis tõhusaks võitluseks CMV-ga.

Tsütomegaaliat peetakse tavaliseks nakkushaiguseks. Sellest hoolimata ei mõista enamik vanemaid, kuidas ravida lastel tsütomegaloviirust. CMV esineb 50% kõigist lastest ja vanemad, kes on nakatunud, on selle kandjad. Kehasse sattudes jääb viirus sinna igaveseks, seega on oluline mõista, millega tegu.

Välimuse põhjused

Tsütomegaloviirus on 5. tüüpi herpesviirus, mis kandub edasi ainult inimeselt inimesele. Ükski teine ​​elusolend ei ole selle kandja. CMV tekkeks lastel on mitu põhjust:

• Peamine põhjus on emakasisene infektsioon. Nakatumine toimub raseduse ajal (enne seda) naise haiguse tagajärjel.
• Sünnituse ja rinnaga toitmise ajal on suur oht viirusesse nakatuda.

Nakatumise viisid

Tsütomegaloviiruse infektsiooni leitakse uriinis, rinnapiimas, verevedelikus, süljes, meeste spermas ja naiste eritises.

Haiguse kujunemisel mängivad olulist rolli viiruse kehasse tungimise mehhanism ja beebi vanus. Lapse tsütomegaloviirus on kaasasündinud ja omandatud, sellega seoses on lapse kehas 3 nakkuse suunda, mis on näidatud tabelis:

Lüüasaamise tüüp	Edastamise marsruut	Iseärasused
Kaasasündinud	Sünnituseelne	Kõrvalekaldumine toob kaasa kõige soovimatumad tagajärjed
		Viiruse kontsentratsioon amnionivedelikus aitab kaasa selle tungimisele lapse elutähtsatesse organitesse
		Mõnikord lõpeb rasedus raseduse katkemisega
Omandatud	Intranataalne	Nakatumise oht isegi haiguse aktiivse vormi korral on emal umbes 5%.
	Sünnitusjärgne	Imetamine moodustab 30–70% kõigist juhtudest
		Nakatumine toimub suudlemise ja kehalise kontakti kaudu, mis on seotud lapse aktiivse suhtlemisega võõrastega.

CMV arengu sümptomid lastel

Viirus kandub lootele platsenta kaudu.

Infektsiooni kehasse sisenemise hetkest kuni haigusnähtude ilmnemiseni võib kuluda 15 päeva kuni 3 kuud. Lapse normaalne immuunsus tuleb viirusega toime ja tsütomegaalia ei avaldu kuidagi. Viiruse aktiveerumist mõjutavad immuunsus, vanus ja kaasuvate haiguste esinemine:

• Kaasasündinud tsütomegaloviirus lastel avaldub järgmiste sümptomitega:
  • maks ja põrn on suurenenud;
  • kollatõbi;
  • kuulmis- ja nägemisfunktsiooni kahjustus;
  • arengupeetus;
  • trombotsüütide arv veres väheneb.
• Imetamise ajal nakatumisel on tsütomegaloviiruse nähud erinevad:
  • ilmneb lööve;
  • põhjuseta kopsupõletik;
  • köha;
  • tekib maksapõletik.
• Tsütomegaloviiruse infektsiooniga üheaastasel ja vanemal lapsel ägedas faasis kaasnevad sümptomid, nagu ARVI ja mononukleoosi sündroomi korral, nagu Epstein-Barri viirus:
  • temperatuuri tõus;
  • süljenäärmete põletik;
  • liigeste keerdumine;
  • peavalu;
  • nohu;
  • söögiisu puudumine;
  • kiire väsimus.

Viiruse omadused imikule

Vastsündinutel nakatab viirus maksa.

Kaasasündinud või esimestel elukuudel omandatud tsütomegaloviiruse infektsioon mõjutab lapse arengut, ähvardab puuet ja on eluohtlik. Esimesi elupäevi pärast sündi iseloomustavad maksakahjustuse sümptomite (silmade ja naha kollatõbi) ilmingud. Tervetel imikutel möödub sünnitusjärgne kollatõbi kuu ajaga, viirusega lastel kestab see kuni kuus kuud.

CMVI on hematopoeetilise funktsiooni ja ajukoe põletikuliste protsesside kahjustuse põhjus. Imikul tekivad trombotsüütide arvu vähenemise tõttu kehale verevalumid, naba veritseb ja ei parane. Ja põletikuline protsess provotseerib teadvuse kaotust, krampe, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi häireid.

Viirus immuunpuudulikkusega lastel

Tsütomegaloviiruse infektsioon immuunsüsteemi puudulikkusega lastel on nende elule tõeline oht. Statistika kohaselt on CMV-s surmaga lõppevate patoloogiate arv suurim immuunpuudulikkusega lastel. Haiguse ravi peaks sel juhul olema intensiivne ja alustama kohe. Oluline on mõista iga juhtumi individuaalsust, seetõttu peaks ravimeetodite määramisel osalema ainult spetsialist.

Infektsiooni tagajärjed

Tsütomegaloviirus provotseerib hepatiidi arengut.

On vale pidada tsütomegaloviiruse infektsiooni laste tervisele kahjutuks. Kuigi see ei pruugi ilmneda pikka aega, põhjustab immuunkaitse vähenemine selle kiiret arengut. Emakasisene tsütomegaloviiruse infektsioon vastsündinutel põhjustab järgmisi tüsistusi:

• ajukelme põletik;
• nägemisnärvide patoloogia;
• vedeliku kogunemine ajus;
• kuulmise puudumine;
• süljenäärmete ja neerupealiste töö on häiritud.

Keha kaitsevõime nõrgenemise korral tungib CMVI elutähtsatesse organitesse, provotseerides patoloogiate arengut:

• seljaaju põletik;
• kopsupõletik;
• hepatiit;
• käärsoole põletik;
• neuropaatia;
• võrkkesta põletik.

Kõige ohtlikum on asümptomaatiline lapseea tsütomegaloviirus, mille nakatumine toimus sünnieelsel perioodil, sünnituse või rinnaga toitmise ajal. Sel juhul on tsütomegaloviirus vastsündinul ohtlik tõsiste tagajärgedega:

• 20% vastsündinutel esineb mõne aja möödudes koljuluude deformatsioon, motoorsete funktsioonide häired, krambid ja väliselt märgatav alakaal.
• Mõne aasta pärast ilmnevad arengupeetus, kõnehäired, südame-veresoonkonna patoloogiad.

Arst   Dmitri Sedykh

Tsütomegaloviirust (CMV) peetakse herpesviiruste perekonna üsna tavaliseks nakkushaiguseks. Kõige sagedamini tabab haigus lapsi vahetult pärast sündi ja kuni 5 aastat ning viirus kandub lapsele ka emalt enne sündi. Pärast nakatumist on viirusest võimatu vabaneda, kuid keha hakkab tootma tsütomegaloviiruse antikehi. IgG ja IgM antikehade tiitrite vereanalüüs aitab kindlaks teha viiruse olemasolu ja haiguse staadiumi.

Tsütomegaloviirus suudab tungida keha elundite ja kudede rakkudesse, seetõttu suureneb raku suurus märkimisväärselt. Tavaliselt mõjutab see immuun- ja närvisüsteemi rakke, süljenäärmeid, settib seal igaveseks puhkeolekus, aktiveerudes organismi kaitsevõime nõrgenemisel.

Tsütomegaloviirusega nakatumisel hakkab organism tootma antikehi, mis on valkained (immunoglobuliinid). Nende eesmärk on võidelda viirusega, blokeerida selle aktiivsust ja arengut ning vähendada sümptomite intensiivsust.

Iga tüüpi bakterite ja viiruste jaoks toodetakse oma antikehi, mis on aktiivsed ainult selle suhtes. Tsütomegaloviiruse diagnoosimiseks on vaja määrata M ja G klassi antikehad, kuigi on teada mitmeid teisigi sorte.

G-klassi immunoglobuliinide olemasolu peegeldab immunoloogilist mälu ehk sellised immunoglobuliinid tekivad siis, kui tsütomegaloviirus on organismi sattunud, rakkudes sees ja selle vastu on tekkinud immuunsus.

Tsütomegaloviiruse diagnoosimiseks on soovituslik IgG ja IgM klassi antikehade tuvastamine. See võimaldab teil määrata infektsiooni staadiumi ja immuunsuse taseme. Tehakse ensüümi immunoanalüüs (ELISA). Samal ajal määratakse IgM antikehade kontsentratsioon ja aviidsusindeks.

IgM antikehade olemasolu näitab, et tsütomegaloviirus on hiljuti kehasse sisenenud ja varjatud infektsioon aktiveerub uuesti. Neid on võimalik tuvastada alles 4 nädalat pärast esmast nakatumist.

Kõrge tiitrite tase püsib veres aasta pärast ravi, üks analüüs on ebaefektiivne nakkuse kulgemise hindamiseks. On vaja jälgida antikehade arvu dünaamikat: nende suurenemist või vähenemist. Selle klassi antikehad on suured.

Tsütomegaloviiruse IgG antikehad tuvastatakse veres 1-2 nädalat pärast nakatumist. Neid iseloomustab väiksem suurus, toodetakse väikestes kogustes kogu viirusekandja eluea jooksul.

Nende olemasolu annab tunnistust tsütomegaloviiruse immunoloogilisest mälust, takistab viirusrakkude arengut ja nende levikut.

Haiguse ägenemise ajal suudavad IgG antikehad viirust kiiresti neutraliseerida.

Tsütomegaloviiruse vastased antikehad

Kuidas dešifreerida CMV-vastaste antikehade teste

ELISA vereanalüüs võimaldab teil määrata vere täpse keemilise koostise, tsütomegaloviiruse antikehade olemasolu. Vereanalüüside jaoks kasutatakse spetsiaalseid tiitreid, mille abil tehakse kindlaks positiivsete reaktsioonide arv veres ja seerumis.

Analüüsil võivad olla järgmised näitajad:

1. IgG negatiivne, IgM negatiivne. Organismil puuduvad tsütomegaloviiruse vastased antikehad, immuunsüsteemi reaktsioon sellele puudub, on võimalik nakatumine.
2. IgG positiivne, IgM negatiivne. Tähendab, et olenevalt immuunkaitse tasemest on väike nakatumisoht. Arenenud immuunsus.
3. IgG negatiivne, IgM positiivne. Viirus on arengu algstaadiumis, nakatumine on hiljutine. Ravi on vajalik.
4. IgG positiivne, IgM positiivne. Vajalik on ägenemise staadium, laiendatud uuring ja ravi.

ELISA analüüsi peetakse usaldusväärseks viisiks haiguse kindlakstegemiseks, mille tulemus on 100%. Kui üht antikeha ei tuvastata, on vajalik teine ​​uuring. Kui tsütomegaloviiruse antikehi ei ole võimalik tuvastada, võib väita, et laps pole varem CMV kandjatega kokku puutunud ja organism on eriti vastuvõtlik.

Antikehade olemasolu ei saa pidada tagatiseks nakatumise vältimiseks tulevikus, kuna tsütomegaloviiruse suhtes pole 100% immuunsust välja kujunenud.

IgG kuni tsütomegaloviiruse suhtes positiivne

Tsütomegaloviiruse IgG positiivne lapsel tähendab, et ta on juba nakatunud ja tema keha reageerib sellele antikehade tootmisega. Madal kontsentratsioon näitab, et infektsioon toimus kaua aega tagasi.

Lisaks positiivsete reaktsioonide arvule uuritakse ka IgG aviidsust, st antikehade ja antigeenide seotuse tugevust. Mida kõrgem on aviidsusindeks, seda kiiremini suudavad antikehad viirusvalke siduda.

Esialgse tsütomegaloviiruse infektsiooniga lastel on tavaliselt madal antikehade aviidsusindeks, tõusu täheldatakse 3 kuu pärast. See tähendab, et innukus näitab, kui kaua aega tagasi CMV lapse kehasse sisenes:

• aviidsus alla 50% - esmase infektsiooni tõendid;
• 50-60% - kordusanalüüs on vajalik 2 nädala pärast.
• aviidsus üle 60% - kõrge kroonilise viirusekandja määr.

Kui on vaja kontrollida antikehade arengu dünaamikat, on parem teha korduvad analüüsid samas laboris, sest erinevate laborite näitajate normid võivad olla erinevad.

Tsütomegaloviiruse Igg ja Igm. ELISA ja PCR tsütomegaloviiruse jaoks. Aviidsus tsütomegaloviiruse suhtes

Lapsel diagnoositi tsütomegaloviirus. Vaatamata selle agendi laialdasele levikule planeedil, pole tavaelanikel selle kohta praktiliselt mingeid teadmisi. Parimal juhul on keegi kunagi midagi kuulnud, kuid raske on meenutada, mida täpselt. Arst Jevgeni Komarovsky rääkis kättesaadaval kujul, et see on viirus, miks see on ohtlik ja mida teha, kui see “kohutav metsaline” avastatakse lapse vereanalüüsis. Anname teile võimaluse tutvuda kuulsa arsti teabega.

Viiruse info

Tsütomegaloviirus kuulub viiendat tüüpi herpesviiruste perekonda. Mikroskoobiga vaadatuna on see päris huvitav – kuju meenutab kastani vilja ümarat torkivat kesta ja kontekstis näeb välja nagu hammasratas.

Mõjutades inimest, põhjustab see viirus tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemist. Siiski pole see nii agressiivne: pärast kehasse sisenemist võib ta seal pikka aega üsna rahumeelselt eksisteerida, ilma et see annaks oma olemasolule kuidagi märku. Selle "tolerantsuse" tõttu nimetatakse seda oportunistlikuks viiruseks, mis läheb paljunemisele ja põhjustab haigusi ainult teatud tegurite mõjul. Peamine neist on nõrgenenud immuunsüsteem. Kõige vastuvõtlikumad nakkusele on inimesed, kes võtavad mingil põhjusel palju ravimeid, elavad ökoloogiliselt saastatud piirkonnas ning kasutavad sageli ja suurtes kogustes kodukeemiat.

Tsütomegaloviirus armastab asuda süljenäärmetesse. Sealt liigub see läbi kogu keha.

Muide, organism toodab selle vastu järk-järgult antikehi ja kui neid on kogunenud piisavalt, ei suuda isegi nõrgenenud immuunsüsteem enam tsütomegaloviirusnakkust põhjustada.

Edastamise marsruudid

Kui täiskasvanutel on peamine nakatumistee seksuaalne, siis lastel on selleks suudlemine, kokkupuude viirusesse nakatunud inimese süljega, mistõttu nimetatakse seda mõnikord ka suudlusviiruseks.

Samuti annab ema suure tsütomegaloviiruse infektsiooniga selle raseduse ajal edasi lootele ja see võib põhjustada selle arengus üsna tõsiseid väärarenguid. Laps võib nakatuda sünnituse ajal kokkupuutel sünnitusteede limaskestadega. Lisaks võib beebi esimestel elupäevadel nakatuda emapiimaga.

Teine tsütomegaloviiruse edasikandumise viis on veri. Kui purudele tehti asendusvereülekannet doonorilt, kellel on selline viirus, samuti elundisiirdamise operatsioone nakatunud doonorilt, siis lapsest saab kindlasti tsütomegaloviiruse kandja.

Oht

Jevgeni Komarovsky toob välja järgmise fakti: planeedil oli 100% eakatest ühel või teisel viisil kokkupuudet tsütomegaloviirusega. Noorukite seas leitakse umbes 15% neist, kellel on selle aine vastu juba antikehad (see tähendab, et haigus on juba üle kantud). 35-40-aastaselt leitakse CMV-vastaseid antikehi 50-70% inimestest. Pensionile jäädes on viiruse suhtes immuunsete arv veelgi suurem. Seega on üsna raske rääkida mingist viienda tüübi viiruse ülemäärasest ohust, sest paljud haiged ei tea sellisest nakkusest isegi – see jäi neile täiesti märkamatuks.

Viirus on ohtlik ainult rasedatele ja nende sündimata lastele, aga ka tingimusel, et tulevase ema kohtumine CMV-ga raseduse ajal tekkis esmakordselt. Kui naine on varem haige olnud ja tema verest leitakse antikehi, siis lapsele kahju pole. Kuid esmane infektsioon raseduse ajal on lapsele ohtlik – ta võib surra või on suur oht kaasasündinud väärarengute tekkeks.

Kui lapse nakatumine toimub raseduse ajal või vahetult pärast sünnitust, räägivad arstid kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioonist. See on üsna tõsine diagnoos.

Kui laps on viiruse saanud juba oma teadlikus elus, räägitakse omandatud infektsioonist. Sellest saab üle ilma suuremate raskuste ja tagajärgedeta.

Vanemad esitavad kõige sagedamini küsimuse: mida see tähendab, kui lapse vereanalüüsis leitakse tsütomegaloviiruse (IgG) antikehi ja + pannakse CMV-le vastassuunas? Muretsemiseks pole põhjust, ütleb Jevgeni Komarovski. See ei tähenda, et laps on haige, vaid et tema kehas on antikehad, mis takistavad tsütomegaloviirusel oma "musta tegu" tegemast. Need arenesid ise, sest lapsel on selle viirusega juba kokkupuude olnud.

Peate hakkama muretsema, kui lapsel on vereanalüüsi tulemustes IgM +. See tähendab, et veres on viirus, kuid veel puuduvad antikehad.

Infektsiooni sümptomid

Tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemise vastsündinul määravad kindlaks sünnitusmaja lasteosakonna arstid. Kohe pärast puru sündi teevad nad laiendatud vereanalüüsi.

Omandatud infektsiooni korral peaksid vanemad teadma, et peiteaeg kestab 3 nädalat kuni 2 kuud ja haigus ise võib kesta 2 nädalast kuni pooleteise kuuni.

Isegi väga tähelepaneliku ema sümptomid ei tekita vähimatki kahtlust ja kahtlust - need on väga sarnased tavalise viirusinfektsiooniga:

• kehatemperatuur tõuseb;
• ilmnevad hingamisteede sümptomid (nohu, köha, mis muutub kiiresti bronhiidiks);
• joobetunnused on märgatavad, lapsel puudub isu, ta kaebab peavalu ja lihasvalu.

Kui lapse immuunsüsteemiga on kõik korras, annab see viirusele võimsa tagasilöögi, selle levik peatatakse ja beebi verre ilmuvad samad IgG antikehad. Kui aga maapähkli enda kaitsest ei piisanud, võib infektsioon "varjata" ja omandada loid, kuid sügava vormi, mis mõjutab siseorganeid ja närvisüsteemi. Tsütomegaloviiruse infektsiooni üldise vormi korral kannatavad maks, neerud ja neerupealised ning põrn.

Ravi

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravitakse tavaks analoogselt herpesinfektsiooniga, välja arvatud see, et nad valivad ravimid, mis ei mõjuta herpest üldiselt, vaid eriti tsütomegaloviirust. Selliseid fonde on kaks - "Ganciclovir" ja "Cytoven", mõlemad on üsna kallid.

Haiguse ägedas faasis määratakse lapsele rohkelt vedelikku ja vitamiine. Tüsistusteta tsütomegaloviirusnakkuse korral pole antibiootikume vaja, sest antimikroobsed ained ei aita viiruste vastu.

Antibakteriaalseid aineid võib arst määrata haiguse keerulise kulgemise korral, kui siseorganitest on põletikulised protsessid.

Ärahoidmine

Parim ennetus on immuunsüsteemi tugevdamine, õige toitumine, karastamine, sportimine. Kui rase naine ei põdenud tsütomegaaliat ja tal ei ole registreerimisel selle viiruse vastaseid antikehi, siis langeb ta automaatselt riskirühma.

See viirus on noor (see avastati alles 20. sajandi keskel) ja seetõttu vähe uuritud. Praeguseks on eksperimentaalse vaktsiini efektiivsus ligikaudu 50%, st pooled vaktsineeritud rasedad saavad endiselt CMV-d.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni kohta lisateabe saamiseks aitab dr Komarovski video.