Stenoos vale laudjas. Salakaval vale laudjas. Haiguse põhjused

Äge stenoseeriv larüngotrakeiit on ametlik nimetus haigusele, mille puhul esineb kõri kokkusurumine, mis avaldub viirusnakkuse tagajärjel. Sellel haigusel on teine, levinum nimi - vale laudjas. Selle sümptomid ilmnevad reeglina hääle käheduses, mürarikkas hingamises, "haukuvas" köhas, huulte tsüanoos ja lapse pidev rahutus.

Reeglina ilmnevad haigushood öösel, päeval vale laudjas ei häiri. See on tingitud asjaolust, et öösel on sidemete all kiudude turse selle verevoolu tõttu. Tavaliselt võivad rünnakud tekkida kahe kuni kolme päeva jooksul, kuid mõnikord muutub haiguse vorm pikaks.

Täiskasvanute vale laudjas on äärmiselt haruldane, reeglina tehakse see diagnoos lastel. Sellel on loogiline seletus: põhjuseks on väikelaste kõri luumenus. Selle tulemusena tekib lapse turse palju kiiremini ja põhjustab tõsiseid tagajärgi hingamispuudulikkuse kujul. Täiskasvanutel võib olla ainult tõeline laudjas, mis kaasneb difteeriaga.

Reeglina on lapse seisund selge, ta näitab suurt ärevust, mille tagajärjeks on suurenenud köha ja spasm. Kodus "vale laudja" diagnoosi saab panna lapse kõri uurides: mandlitel pole hambakattu, emakakaela lümfisõlmed pole põletikulised ega suurenenud. Pidage meeles, et vale laudjat ei tohiks segi ajada difteeriaga, sest just nende haiguste ravis kasutatakse erinevaid meetodeid ja tehnikaid. Difteeriale omase tõelise laudjaga haukuvat köha ei esine, küll aga on mandlitel tahvel.

Oluline on anda lapsele esmaabi, kui vale laudjas (mille sümptomeid te juba teate, kuidas eristada) ilmnes algstaadiumis. Arstid ei soovita enne saabumist mingeid ravimeid anda, kui te pole rünnaku põhjuses kindel. Kui teate, mis allergeen selle põhjustas, võite anda antihistamiinikumi. Lubatud on anda no-shpu, mis leevendab spasmi. Kui lapse hingamine on raske ja esineb iseloomuliku vilega, on see märk suurenevast tursest. Te ei saa last isegi sekundiks lahkuda, peate alandama ruumi temperatuuri 18 kraadini ja viima õhuniiskuse 70% -ni (mida on lihtne teha, kui on olemas konditsioneer).

Kui seda ravitakse reeglina haiglas arstide järelevalve all, ei saa te tasse panna, jalgu hõljuda ega inhaleerida. Kui rünnak peatus lapsele esmaabi andmise ajal, ei saa olla kindel, et see ei kordu uue jõuga. Enne arstide saabumist tuleks anda lapsele sooja jooki, hingamise hõlbustamiseks võib nina puhastada (eriti oluline on seda teha köhahoogude vahel).

Pidage meeles, et vale laudjas, mille sümptomid sõltuvad rünnaku keerukusastmest, peab olema võimalik ära hoida. Selleks peaks ruumis, kus laps magab, olema umbes 65-70% õhuniiskus, viirusinfektsioone tuleb õigeaegselt ravida, ennetada allergilisi reaktsioone, kui lapsel neid esineb, vältides allergeen kehas. Ärge unustage ka ruumi regulaarselt ventileerida ja last karastada.

Vale laudja ravis on lisaks ravimite võtmisele ja spetsialistide poolt määratud protseduuride läbiviimisele soovitatav järgida spetsiaalset dieeti. See hõlmab regulaarset multivitamiinide tarbimist ja kontrolli rutiini tarbimise üle, mida leidub tsitrusviljades, mustas tees, õunakoores ja

Vale laudjas on nakkus-allergilise iseloomuga patoloogia, mis põhjustab kõriturse koos sellele järgneva stenoosiga. Hingamisteede, sealhulgas kõri valendiku ahenemine põhjustab ebapiisava õhuvoolu kopsudesse ja ohustab patsiendi elu, seetõttu tuleks selle seisundi korral abi anda kohe - mõne minuti jooksul pärast rünnakut.

Etioloogia

Selline patoloogiline seisund nagu vale laudjas on hingamisteede muude hingamisteede viiruskahjustuste tagajärg. Enamasti on väikesed lapsed (alla koolieelsed) haiged, mis on seotud nende kõri ja hingetoru struktuuri anatoomiliste iseärasustega. Pealegi on poistel see haigus mitu korda suurem tõenäosus kui tüdrukutel.

Täiskasvanud võivad sellise patoloogiaga kokku puutuda ainult ühel juhul - kui turse on väljendunud allergilise iseloomuga. See tähendab, et kui inimesel on allergia mis tahes ärritaja suhtes, võib see avalduda temas hingamisteede valendiku ahenemise ja lämbumisena.

Üldiselt on meditsiinipraktikas kaks sellist mõistet nagu tõeline ja vale laudjas. Tõeline areneb kõri difteeriakahjustuse taustal ja möödub koos kilede ja naastude moodustumisega. Sellega erineb tõeline stenoos valest - vale puhul täheldatakse ainult pehmete kudede hüpereemiat ja turset, mis põhjustab hingamistoru pigistamist.

Sageli tekib vale laudjas mõne teise haiguse taustal ja selle esinemise põhjuseks on infektsioon:

• adenoviirus;
• viirus;
• mükoplasmad ja klamüüdia;
• viirus.

Mõnel juhul on lapse patoloogilise seisundi arengu põhjused kas viiruste allaneelamine ja.

Hingamisteede bakteriaalsed infektsioonid võivad põhjustada ka kõri turset ja stenoosi teket. Eelkõige võib vale laudjas ilmneda kokkupuutel:

• hemofiilsed ja.

Samal ajal ei arene see patoloogia välja igal lapsel, kelle kehas on viirused või bakteriaalsed ained. Põhjused on selles, et neil puuduvad eelsoodumuslikud tegurid, näiteks:

• kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
• sagedased hingamisteede haigused;
• periood pärast vaktsineerimist;
• sünnitrauma;

Samuti on vaja mõista küsimust, miks just väikelapsed seisavad silmitsi sellise nähtusega nagu vale laudjas. Põhjus on selles, et nende hingetoru ja kõri on endiselt liiga pehmed ning seetõttu võivad ümbritsevad tursed koed neid kergesti pigistada, blokeerides õhu juurdevoolu. Lisaks on laste närvisüsteem endiselt vähearenenud, mistõttu neurohumoraalne regulatsioon on endiselt ebatäiuslik, mida iseloomustab kõri lihaste suurenenud erutuvus.

Pange tähele, et lastel tekib vale laudjas sagedamini hooajavälisel ajal, kui immuunsus väheneb ja suureneb bakteriaalse või viirusliku infektsiooni nakatumise tõenäosus. Tuleb meeles pidada, et vale laudjas on äärmiselt tõsine seisund, mistõttu tuleks sellist last kohe esimeste sümptomite ilmnemisel abistada. Vastasel juhul võib väikesel patsiendil tekkida kooma koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega ja ohuga elule.

Sümptomid

Vale laudjas avaldub mitmes etapis ja tavaliselt ilmnevad selle sümptomid öösel. Esimest etappi iseloomustab lapse rahutus, kareda "haukuva" köha ilmnemine, õhupuudus ja kiire hingamine. Selles olekus saate last aidata ja vältida patoloogia progresseerumist, kuid siiski on soovitav kutsuda kiirabi, kuna te ei saa kunagi ennustada, kuidas beebi keha reageerib meditsiinilistele meetmetele.

Teist etappi iseloomustab mürarikka hingamise ilmnemine, õhupuuduse suurenemine ja täiendavate hingamislihaste osalemine sisse- ja väljahingamise protsessis. Rünnaku progresseerumise ajal muutub laps kahvatuks, kaetud külma higiga, tal on kasvavad ärevuse tunnused. Huuled ja suu ümbrus muutuvad sinakaks, mis on vanemate jaoks peamine sümptom, mis näitab, et nende lapsel on hapnikupuudus.

Kui lapsele sel perioodil erakorralist abi ei osutata, ilmnevad tõsisemad sümptomid, näiteks:

• ärevus ja hirm, mis muutuvad apaatiaks ja letargiaks;
• hingamispuudulikkuse ja kudede hüpoksia nähtude ilmnemine;
• hääle käheduse ilmnemine;
• tugev õhupuudus;
• mürarikas hingamine koos köhimise järkjärgulise lakkamisega (kõri valendiku stenoosi tõttu);
• naha ja limaskestade tsüanoosi tekkimine;
• järsk rõhu langus;
• minestamine.

Viimast, lõplikku staadiumi iseloomustavad sellised sümptomid nagu kooma, konvulsiivse sündroomi teke, vereringe aeglustumine ja südameseiskus.

Erakorraline abi ja ravi

Nagu ülaltoodust nähtub, on vale laudjas väga ohtlik seisund, mis põhjustab lapse surma mõne minutiga. Seetõttu peaksid vanemad esimeste märkide ilmnemisel hoolitsema sümptomite raskuse aeglustamise eest kuni kiirabi saabumiseni.

Seda saab teha, hingates sisse lapse hingamisteid soolalahusega või andes talle võimaluse hingata kuuma auruvanni kohal. Lisaks tuleb talt eemaldada hingamist takistavad riided ja avada kõik eluruumi aknad, et saaks värske õhu kätte. Selline on esmaabi, kuid enne kiirabi saabumist tuleks läbi viia mitmeid muid tegevusi. Eelkõige on soovitatav anda lapsele sageli vedelikke, anda talle kasutada mis tahes ravimikapis saadaolevat antihistamiinikumi, mis aeglustab turse tekkimist.

Vale laudja ravi toimub haiglas arsti järelevalve all. Väikestele patsientidele määratakse inhalatsioonid naftütsiini, soolalahuse ja muude dekongestantidega. Samuti näidatakse neile tõrgeteta hormoonsüste turse peatamiseks ja selle tagasipööramiseks.

On vaja hoolitseda samaaegse patoloogia ravi eest, mis põhjustas kõri stenoosi. Sel eesmärgil kasutatakse kas viirusevastaseid või antibakteriaalseid ravimeid (olenevalt patogeenist).

Hingamishäiretega tõsise stressiga lapse rahustamiseks on näidustatud rahustid. Rasketel juhtudel tehakse lapsele hingetoru intubatsioon või trahheostoomia koos hingamistoruga, mis eemaldatakse pärast seda, kui dekongestantravi on toiminud ja hingamisteed on taas vabad.

Kuigi õigeaegse ravi korral on selle patoloogia prognoos soodne, peaksid vanemad meeles pidama, et vale laudjas on kalduvus retsidiividele. Seetõttu peaks koduses esmaabikomplektis olema sellises olukorras esmaabi.

Laudjas on sagedamini seotud nooremad lapsed (kuni 6-aastased). Hilisemal vanuseperioodil, kui see on fikseeritud, siis ainult erandjuhtudel. Sellist "ükskõiksust" mõnede imikute, nimelt nende kõri suhtes, seletatakse lahtise submukoosse koe olemasoluga selle subglottilises piirkonnas, mis on aluseks ägeda larüngiidi või vale laudja tekkele. Sellistel lastel on sageli esinenud eksudatiivset diateesi koos vasomotoorse komponendiga ja muid patoloogiaid, mis on seotud allergeenidega kokkupuutega. Muudel juhtudel on vale laudjas varasemate viirusnakkuste (jne) esinemise või tüsistuste tagajärg. Eriti ohtlik on sellistele lastele ohjeldamatu gripinakkuse periood, mistõttu on märgatavalt sagedasemad ka kiirabi kutsumise juhtumid lapse astmahoo tõttu.

Tõeline laudjas, voolult raskem ja tagajärgedega ohtlik, eelistab ka lapsepõlve, kuid seda peetakse erinevate haiguste sündroomiks (sagedamini), milles juhtiv roll on hingamisteede kannatustel.

Samal ajal tuleb neid seisundeid (vale- ja õige laudjas) üksteisest eristada ja on hea, kui seda saavad teha mitte ainult arst, vaid ka "probleemse" lapse vanemad. Ja selleks kaalume igaühe peamisi omadusi eraldi.

"Kiskja" ootab lapsi öösel

Ta vajab tingimusi

Kõri limaskesta põletikuline protsess, millega kaasneb selle ahenemine ja selle tagajärjel lämbumishoog, mõjutab peamiselt eelkooliealisi lapsi (sagedamini 3 kuu kuni 3 aasta jooksul). Seda hingamisteede haigust nimetatakse vale laudjas, "öökiskja" või pika-terav subglottik ja selle areng on tingitud järgmistest asjaoludest:

• anatoomilised tegurid. Lapse hingamiselundite moodustumine ei ole jõudnud lõpule, mistõttu kõri jääb lehtrikujuliseks, selle luumen on kitsas, sidemeaparaadi kude on lõtv, hingamislihased nõrgad, innervatsioon vähearenenud. Kõik see loob tingimused kõri turseks (turseks) ja selle valendiku sulgemiseks, mis võib põhjustada mitte ainult lämbumisrünnakut, vaid ka lapse surma, kui abi ei osutata õigeaegselt.

• nakkusetekitajad: Põletikulise protsessi tekke kõris ja selle tulemusena vale laudja tekke põhjuseks on mitmesugused mikroorganismid: viirused (gripp, leetrid, sarlakid) ja bakterid (kokkifloora, mükobakterid, klamüüdia jne. .).
• riskitegurid. Keha kaitsevõime vähenemine, allergiliste haiguste esinemine on raskendavad tegurid, mis aitavad infektsioonil laiendada oma aktiivsust lapse kurgus. Lastearstid märgivad, et laudjas jälitab sagedamini poisse kui tüdrukuid, et ülearenenud nahaaluse rasvakihiga lapsed, aga ka need, kes on sageli ja pikka aega haiged, on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad. Lisaks võivad ennetavad vaktsineerimised tekitada vale laudja, seetõttu tuleks vaktsineerimiskava järgides eraldi arvestada nii beebi üldist tervislikku seisundit kui ka tema allergilist seisundit.

Krupi vahetu põhjus

Pole raske ette kujutada, kuidas lapse ebatäiuslikud hingamisorganid (kõri) reageerivad viiruste ja bakterite põhjustatud põletikulise protsessi tekkele nii õrnas haavatavas kohas. Tõenäoliselt haarab põletik alaglottilise ruumi ja häälepaelte ala ning selle tulemusena saame haiguse nn. äge stenoos (OSLT). Loetletud tegurid eraldi või koos immuunpuudulikkuse tingimustes vallandavad suurenenud allergilise tausta korral põletikulise protsessi või kõri limaskesta reaktsiooni (turse) ärritavatele ainetele. Selgub, et vale laudjas pole iseseisev haigus, vaid nakkusprotsessi taustal tekkiv sündroom, mille kulg muutub lisandudes märgatavalt keerulisemaks. Vale laudja vahetuks põhjuseks peetakse sündmuste kombinatsiooni:

1. (kõri limaskesta tursest tingitud paksenemine vaid millimeetri võrra vähendab elundi luumenit 50% - see on palju);
2. Refleksne lihasspasm ();
3. Põletiku tagajärjel tekkinud kõri valendiku sulgumine.

Tuleb märkida, et nende sündmuste tähtsus ei ole alati sama ja sõltub põhihaiguse päritolust.

Sümptomid, mida kõik vanemad peaksid teadma

Tavaliselt algab laudjas siis, kui lapse seisund ei ole enam väga stabiilne: laps köhib perioodiliselt, temperatuur tõuseb subfebriilini, esineb hingamisteede infektsiooni tunnuseid (nohu), üldiselt mitte väga haige, kuid ilmselgelt ka mitte terve. . Sellised perioodid on kõigile lapsevanematele hästi teada – kas kutsuda arst või oodata, viia lasteaeda või jätta koju? ...

Laudjas algab reeglina keset ööd, seda on sümptomite järgi lihtne ära tunda:

• Beebi ärkab astmahooga;
• Laps on hirmul, põnevil, vehib kätega, püüab võtta mugavat asendit;
• Hingamine on lärmakas, kiire, sissehingamine domineerib väljahingamise üle;
• Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos näitab aju ebapiisavat hapnikuvarustust (hüpoksia tunnused);
• Imelik või "krooksuv" köha, mis põhjustab oksendamist;
• Õhu sissehingamiseks on rindkere ja kõhu painduvad osad sunnitud tagasi tõmbuma (inspiratoorne düspnoe).

Rünnaku saabumine pimedas on seletatav sellega, et une ajal (loomulikult horisontaalasendis) muutub kõris vere- ja lümfiringe, drenaažimehhanismide aktiivsus väheneb koos hingamise sageduse ja sügavusega. . Selle omaduse jaoks nimetati valelaudja "öökiskjaks".

Samal ajal võivad muud patoloogilised seisundid põhjustada sarnaseid sümptomeid:

Ülalkirjeldatud vale laudja sümptomeid võib kvalifitseerida 1-2 kraadise kõri stenoosina rünnaku edasise arengu korral, kui see ei lõppenud spontaanselt või abi ei osutata, lapse seisund muutub kiiresti ja dramaatiliselt halvenemise suunas:

• Hingamis- ja vereringehäirete aste suureneb;
• Hingamislihased töötavad koormusega, rindkere liigutused kaotavad oma tavapärase rütmi;
• Õhupuudus, mürarikas hingamine koos tõsiste sissehingamisraskustega;
• Sinised nahakatted annavad tunnistust kasvavast hüpoksiast;
• Ärevus, hirm, beebi ärevus asendub letargia ja uimasusega;
• Hääl on kähe, “haukuv” köha vaibub ja lõpuks kaob, mis pole sugugi julgustav märk, sarnane nähtus viitab kõri veelgi suuremale ahenemisele ja lapse kriitilisele seisundile.

Mõnikord näitavad viirusliku päritoluga rünnakud kalduvust iseeneslikule peatumisele, siis laps rahuneb ja läheb magama. Kuid see on mõnikord, kuid üldiselt mingil juhul ei tasu loota, et poole tunniga kõik otsa saab. Numbril 103 helistamine peaks olema lähedaste inimeste esimene tegevus, kes pärast kiirabi väljakutsumist peaksid asuma edasiste meetmete juurde, mille eesmärk on mitte ainult leevendada kannatusi, vaid võib-olla päästa ka väikese inimese elu.

Palve asemel – hädaabi

"Öise kiskja" külastamine nõuab erakorralist abi, mistõttu võib brigaadi saabumise ükskõikne ootamine olla lapsele ohtlik:

Lapsele esmaabi andmine on lapsevanemate kohustus ja kohustus, sest väljakutsele kihutav auto ei ole lennuk, see võib ummikusse kinni jääda, isegi sireeniga sõites võib see edasi lükata muude asjaolude tõttu. , ja alati tuleb arvestada sõiduajaga, kuna kõik ei ela alajaama naabruses.

Vale laudja rünnaku leevendamise aluseks on hormonaalsete ravimite (prednisoloon) kasutamine, mis on kantud saabunud kiirabibrigaadi poolt vältimatu abi osutamise protokolli või määratakse statsionaarsetes tingimustes. Antibakteriaalset ravi kasutatakse juhul, kui esineb tüsistus bakteriaalse infektsiooni kujul. Rasketel juhtudel, kui konservatiivne ravi ja elustamine ei anna soovitud efekti, kasutatakse selliseid meetodeid nagu intubatsioon ja trahheotoomia.

Tõeline (difteeria) laudjas

See laudjas esineb sagedamini ka lastel (hingamisteede struktuursed tunnused), kes põevad difteeriat, mida tänu laialdasele vaktsineerimisele (DTP) leidub Venemaa lagendikel õnneks vaid aeg-ajalt. Tõsi, on eriti "kirjaoskajaid" emasid, kes näevad vaktsineerimises kahju ja seetõttu keelduvad neist. Sellistel juhtudel ei ole alati võimalik difteeriast ja teistest lapseea nakkustest "mööda" minna ning lapsel on kõik "võimalused" teada saada, mis on tõeline laudjas, mis nõuab kohest haiglaravi nakkushaiglasse. Ja sellepärast.

Siiamaani on kõik korras...

Sündroomile on iseloomulik sümptomite aeglane järkjärguline areng. Esiteks:

• Ilma subfebriili seisundi piire ületamata tõuseb kehatemperatuur veidi;
• Lapse üldine seisund kannatab vähe: ilmneb letargia, meeleolu ebastabiilsus (väikelastel "kapriissed skandaalid"), laps ei taha mängida;
• Vanemad märkavad kasvavat häälekähedust, mõnikord laps köhib, samal ajal kui köha on märg, tema rünnakud on haruldased.

Esimese päeva lõpuks saate rääkida esimesest ( katarraalne või prodromaalne) arengu- ja avaldumisperiood kaks peamist tõelise laudja tunnust:

1. Hääl on kähe:
2. Täiesti jäme köha muutub "haukumiseks".

1-2 päeva pärast lõpeb prodromaalne periood ja algab haiguse täielik manifestatsioon, mis koosneb samuti mitmest perioodist.

Heaolu on petlik

Stenootiline periood võib kesta mitu tundi või pikendada kuni 2 päeva:

• Hääl kaotab täielikult kõla (aphonia);
• Karm, kuid üsna vali köha esimesel perioodil muutub vaevukuuldavaks susisevaks heliks ja laps köhib peaaegu katkematult;
• Ilmub kolmas tõelise laudja sümptom - hingamine muutub stenootiliseks, mürarikkaks, hingamine põhjustab raskusi;
• Beebi nägu muutub kahvatuks, ta tormab ringi, ei reageeri veenmisele, ei saa magada, nutab vaikselt, sest tema hääles pole heli, kuid inspiratsioonil on selgelt kuulda rünnakule iseloomulikku müra;
• 
  

  Kui raske on lapsel õhku sisse tõmmata, on näha rindkere süvenditest (rangluu all ja kohal, roiete vahelised ruumid) ja epigastimaalsest piirkonnast. See tagasitõmbumine on tingitud negatiivse rõhu loomisest rinnus, kuna õhk ei tungi kopsudesse piisavas koguses, nagu tavalise hingamise korral;

• Väike patsient aeg-ajalt rahuneb, tema hingamine ühtlustub mõnevõrra ja muutub vaiksemaks. Sellistel hetkedel lakkab laps köhimast, põsed ja huuled muutuvad roosaks, nagu tervel inimesel – laps võib isegi lühikeseks ajaks magama jääda.

Tähelepanu! Selline heaolu on petlik, varsti ärkab laps köhaga, kuna haigus areneb edasi ja läheb lämbumise-eelsesse faasi.

Haigus annab juba tunda

Asfüksia-eelset faasi saab ära tunda lapse käitumise järsu muutuse järgi:

1. Patsient hüppab püsti, hingamine ebaõnnestub, silmades on hirm ja õudus, mis ajab kõri veelgi rohkem krampi ning järgmine õhu sissehingamine nõuab veelgi suuremat pingutust;
2. Ärevus süveneb: beebi ei leia endale kohta, tormab ringi, nutab (heli pole), sirutab käed, et teda võtta ja haletseda;
3. Avatud suuga ahmib laps õhku, tema nägu muutub kahvatuks, huuled on sinised, otsmik ja kogu pea on kaetud higihelmestega;
4. Paradoksaalne pulss tekitab hämmeldust ja muret – pulsilained kukuvad välja, kuigi süda lööb jätkuvalt ühtlaselt ja rütmiliselt.

Asfüksia-eelsel perioodil on tekkimine väga tõenäoline lämbumine, mis on väga ohtlik (laps võib lämbuda), nii et te ei saa hakkama ilma erakorralise abita, milleks on erakorraline intubatsioon ja trahheotoomia. Loomulikult ei saa vanemad lihtsalt sellise ülesandega hakkama. Lisaks ei tohiks läheduses viibivad ja last jälgivad täiskasvanud lõõgastuda, kui patsient hakkab aeglaselt rahunema ja tema hingamine muutub vähem mürarikkaks. See on ka kujuteldav heaolu, mis tuleneb sellest, et olulise hapnikupuuduse (hüpoksia) tingimustes laps väsib, kaotab jõudu ja võimet elu eest võidelda.

Kui võitlusjõud on otsas

Väikese patsiendi rahulikkuse märgid ei tohiks vanemaid eksitada, eriti kuna muud sümptomid viitavad selgelt vastupidisele (haigus kuulub lämbumine faas):

• Põsed ja huuled on sinised;
• Külm kleepuv higi imbub läbi naha pooride;
• Pulsi mõõtmine tekitab raskusi, seda vaevalt määratakse;
• Süda lööb sageli, toonid on summutatud.

Sellise rünnaku peatamiseks on väga vähe aega, kõik kestab vaid paar minutit: seisund valge asfiksia kui tsüanootiline nahk muutub ebaloomulikult kahvatuks, lakkab laps hingamast, kuigi teatud ajavahemike järel on siiski kuulda üksikuid talle iseloomulikke nutt. agoonia. Kui te sel perioodil erakorralist operatsiooni läbi ei viida, on surm vältimatu. Patsienti on võimalik päästa seni, kuni tema ajus on hapnikunäljast tekkinud pöördumatud protsessid.

Diagnoos ja komplikatsioonid

Kohutavate sündmuste põhjuse väljaselgitamiseks tuleks kõigepealt teha bakterioloogiline analüüs, mis on selle haiguse diagnoosimise aluseks. Difteeriabatsille otsitakse määrdunudhalli värvi kiledelt, mis paiknevad häälepaeltel või harvemini subglottilises ruumis. Viimasel ajal kasutatakse difteeria toksiini tuvastamiseks üha enam polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) ja laboratoorse diagnostika abimeetodina - RNHA (kaudse hemaglutinatsiooni reaktsioon).

Tõenäoliselt mäletab igaüks meist vene kirjanduse tundidest, et zemstvo arstid riskisid sageli oma eluga, eraldades orofarünksist difteeriafilmid, mis on samanimelise pulga "elukoht" - peamine laste surma põhjus. tõeline laudjas.

Kui kile eraldatakse selle lokaliseerimise kohast, jätab see jäljed verehüüvetega kaetud erosioonipiirkondade kujul. Harva võib ulatuslik nekroos moodustada arme, mis kahjustavad püsivalt kõri funktsionaalsust.

Difteeriakilede asukoha järgi jaguneb haigus kaheks vormiks:

1. Lokaliseeritud (ainult kõri kannatab);
2. Sage, millel on veel kaks alamliiki (kõri + hingetoru = larüngotrahheiit, kõri + hingetoru + bronhid = larüngotraheobronhiit).

Diferentsiaaldiagnostikas mõeldakse ka teisi kliiniliselt sarnaseid krampe:

• Subkordaalne larüngiit;
• Vale laudjas, mida on kirjeldatud eespool;
• kurgus.

Sageli kaaluge koos selle patoloogiaga:

1. Kõri limaskesta ärritusest ja kõrilihaste spasmist (naastude eraldumine, intubatsioonist tingitud lamatised) tekkinud reflektoorne laudjas;
2. Psühholoogiline laudjas (hirm lämbumise ees pärast trahheotoomiat);
3. Allergiline turse.

Tõeline (difteeria) laudjas on ohtlik mitte ainult toksikoosi ja lämbumise korral, vaid sellele võivad järgneda südame- ja hingamisteede tüsistused. Lisaks on võimalik mitmesuguste halvatuste (pehmesuulae, silma- ja häälelihased, jäsemete närvid, diafragma) teke.

Kuidas tõelist laudjat ravitakse?

Tõelise laudja ravi - eranditult statsionaarsetes tingimustes. Esmaabi - helistage kiirabi. Varajane diagnoosimine ja rakendamine antidifteeria antitoksiline seerum lokaliseeritud kujul võimaldab see enamikul juhtudel sundida nakkushaigust pöörduma.

Juba järgmisel päeval saab jälgida, kuidas laps ellu naaseb: põsed muutuvad roosaks, hingeõhk muutub vaiksemaks. Te ei saa karta patsiendi letargiat ja uimasust. Laps on kaotanud palju jõudu, nii et ta magab maha ja taastab neid.

Samal ajal on mõnel lapsel kilede eraldumise ja kõriturse tõttu sagenenud stenoosi ilmingud, seetõttu tuleks sellistel juhtudel valmistuda, mis võib osutuda vajalikuks. intubatsioon või trahheotoomia. Kuid sagedamini õnnestub see ikkagi ainult seerumi sisseviimisega, pärast mida ei saa kahe päeva pärast "üleeilset" patsienti ära tunda: laps on rahulik, tema hääl, kuigi kähe, kuid kõlavad noodid libisevad läbi, köha on haruldane, ei põhjusta kannatusi. Umbes 3 päeva pärast sümptomid kaovad, laps unustab mured, mõistmata, et tema elu jäi sõna otseses mõttes kaalule. Tõsi, vanemad vaatavad ja kuulavad kaua, kartes haiguse naasmist.

Difteeria toksiline vorm hõlmab antibakteriaalset ravi (antibiootikumid) koos antitoksilise seerumiga ja lisaks nõuab terapeutiliste meetmete laiendamist võõrutusravi kaudu:

• Plasma infusioon kohe pärast haiglasse lubamist;
• 3-4 tunni pärast glükoosi intravenoosne manustamine;
• Hemodez.

Kas laudjas pole täiskasvanutele ohtlik?

Täiskasvanutel on laudjas väga haruldane, kuid siiski mitte täiesti välistatud, mistõttu tuleks sellele ka veidi aega ja tähelepanu pöörata. Näiteks protsess, mida nimetatakse flegmonaalne larüngiit, kaasnevad samad turse, põletiku, spasmi sümptomid, mis põhjustavad teravat hingamisraskust. Limaskestade pindadelt või vereringega ehk hematogeensel teel saabudes hakkab infektsioon arenema kõri sügaval asuvates kudedes, põhjustades põletikulise protsessi lihastes, sidemetes, lihastevahelises koes, sageli (ehkki erineval määral), mõjutab perikondriaid. Kui põletikuga ühineb mädanemine, tekib abstsessiivne larüngiit.

Selle haiguse põhjus, nagu lugeja juba arvas, võib olla äge infektsioon, ütleme, sama difteeria, mille eest täiskasvanud üldiselt ei ole kindlustatud, ja ka:

1. erinev lokaliseerimine;
2. süüfilis;
3. Mehaanilised vigastused ja eriti kuulihaavad ja põletused, mis avavad sissepääsuvärava laiemalt ja loovad soodsad tingimused igasugusele nakkustekitajale.

Piisavalt väljendunud haiguse sümptomid viitavad olukorra tõsidusele:

• Hajusa iseloomuga tuhm punane turse, mis haarab kogu subglottise limaskesta;
• mädase eksudaadi eraldamine;
• Neelamistegevus on järsult häiritud;
• Hingamine on äärmiselt raske.

Selline põletikuline protsess, mis liigub krikoidkõhre, põhjustab selles olulisi troofilisi muutusi (kondoperikondriit), jätab püsivad fistulid ja viib lõpuks moodustumiseni. kõri tsikatriaalne stenoos.

Ravi koosneb erakorralisest trahheotoomiast, sest kõige esimene asi, mida patsient vajab, on hingamisfunktsiooni taastamine. Lisaks on näidatud põletikuvastane ravi, gammaglobuliini sisseviimine, suurte antibiootikumide annuste ja vitamiinikomplekside määramine. Moodustunud abstsess, kui see tekib, elimineeritakse otsese larüngoskoopia käigus, samal ajal eemaldatakse sekvestrid.

Kokkuvõtteks tahan lugejale kinnitada: autor teab omal nahal laudja päritolu ja sümptomeid (olles arst, koges ta seda omal nahal, sest tema lapsed kasvasid suureks) ja loodab, et see materjal aitab vanematel ennetada laudja esinemist. staadiumis, mil kiirabi kihutab sireeniga ”, ei jõua eile tervet ja elurõõmsat last ilmale tuua. Kõik oleneb meist, täiskasvanutest, sest laps saab vaid vaikselt nutta ja haletsust paluda, nii et igal juhul on parem mängida.

Video: larüngiit ja laudjas, “Doktor Komarovsky”

Kõige sagedamini mõjutab haigus väikelapsi, kuigi ka meditsiinile on teada vale laudja väljakujunemise juhud täiskasvanutel. Sellise seisundi oht on see, et kvalifitseeritud abi puudumisel suureneb oht patsiendi elule.

Üldine informatsioon

Vale laudjas ehk stenoseeriv larüngotrakeiit on haigus, mille puhul täheldatakse kõri stenoosi (kitsendust). Kuna vale laudja tekkimine kutsub esile turse ja põletikku, klassifitseeritakse haigus nakkus-allergiliseks. Tavaliselt esineb see ülemiste hingamisteede tüsistusena. Riskirühma kuuluvad nooremas koolieelses eas lapsed, mis on seletatav nende hingetoru ja kõri ehituse iseärasustega.

Tähtis! Statistika kohaselt diagnoositakse vale laudjas poistel mitu korda sagedamini kui tüdrukutel.

Täiskasvanutel avaldub haigus ühel üksikul juhul, kui allergeen satub nende kehasse ja kutsub esile tugeva allergilise reaktsiooni, millega kaasneb kõriturse ja stenoos. Sel hetkel kitseneb hingamisteede luumen, algab astmahoog.

Märge! Vale laudja mõiste kõrval on meditsiinipraktikas ka mõiste. Viimane areneb kõri kahjustuse korral ja seda iseloomustab kile ja naastude ilmumine limaskestadele. Vale laudjaga kaasneb lihtsalt pehmete kudede punetus ja turse, mis kutsub esile hingamistoru pigistamise.

Haiguse arengu tipp langeb hooajavälisele ajale. Sel perioodil väheneb laste arv ja suureneb bakteriaalse või viirusliku infektsiooni tekke oht. Enamasti kaob vale laudjas iseenesest, kui patsiendile on loodud optimaalsed tingimused ruumis viibimiseks, mis hõlbustavad tema seisundit. Kuid 5-10% lastest on selline haigus uskumatult ohtlik ja nõuab viivitamatut haiglaravi.

Ootamatult tekkinud vale laudja võib laps kanda kord elus. Vahepeal korratakse seda peaaegu alati. Kõige enam on sellele vastuvõtlikumad emotsionaalsed, erutatud lapsed, kellel on pealegi allergiline eelsoodumus. Mõnel neist esineb stenoos sõna otseses mõttes mis tahes nohu või mis tahes kerge infektsiooniga. Kuid 6–8-aastaselt teraviljad tavaliselt lakkavad. Arvatakse, et laps kasvab neist välja, kuid tegelikult on kõik seletatav kõri valendiku laienemisega, mille puhul turse ei kujuta enam tõsist ohtu elule.

Põhjus ja tagajärg

Kõige sagedamini tekib vale laudjas mõne teise haiguse taustal.

Sel juhul võib patoloogia areng esile kutsuda:

Bakteriaalsed infektsioonid võivad põhjustada ka kõriturset ja stenoosi, nimelt:

• enterokokid ja;
• pneumokokid.

Tähtis! Bakterid põhjustavad vale laudja üliharva. Kui see aga juhtub, siis patsiendi seisund halveneb ja haigus on raskem. Mõnikord võib kroonilise tonsilliidi tagajärjel tekkida vale laudjas.

Tasub meeles pidada, et mitte iga eelkooliealine laps ei ole haigusele vastuvõtlik.

Tavaliselt soodustavad selle välimust:

• üle kantud;
• , mis diagnoositi sünnituse ajal;
• sagedane diatees;
• rinnaga toitmise puudumine lapse esimestel elukuudel;
• avitaminoos;
• madal, sealhulgas vaktsineerimisjärgsel perioodil;
• kalduvus allergilistele reaktsioonidele.

Vale laudja tekkemehhanism on äärmiselt lihtne: kõri muutub põletikuliseks, millega kaasneb tugev turse häälepaelte all ja kõri valendiku ahenemine. Ahendavate lihaste refleksspasm raskendab olukorda. Põletikule reageerides hakkavad limaskesta näärmed eritama rohkem eritist – paksu röga ning inimesel on hingamisraskused.

Tähtis! Haiguse arengu algstaadiumis kompenseeritakse hapnikupuudust intensiivne hingamine ja hingamislihaste suurenenud töö. Kui stenoos süveneb, muutub õhuvool raskeks. Kvalifitseeritud arstiabi puudumisel on sel juhul võimalik hapnikunälg, mis toob kaasa kesknärvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse ning pärast neid - elundite ja kudede kahjustusi. Seetõttu on esimese eluaasta laste peamine surmapõhjus vale laudjas.

Vale laudja sümptomid

Arstid eristavad vale laudja mitut etappi, millest igaüht iseloomustavad oma sümptomid:

Märge!Tavaliselt annab haigus end tunda öösel, pärast 2-3 päeva möödumist haiguse arengust, mis oli tõuke kõri stenoosi tekkeks. Sümptomid võivad kesta mitu tundi kuni mitu päeva.

Õigeaegse abi korral on prognoos soodne.

Et mitte aega kaotada, soovitavad arstid pöörduda arsti poole juba varakult:

• häälekähedus;
• rahutus ja ärrituvus;
• terav "haukuv" köha;
• õhupuudus ja kiire hingamine;
• mingi kriuksuv hingeõhk.

Esmaabi vale laudja korral

Vale laudja ravi edukus ja kiirus sõltub otseselt esmaabi õigeaegsusest. Iga viivitus võib provotseerida haiguse progresseerumist ja tõsiseid tüsistusi.

Seetõttu on ägeda viirusinfektsiooni taustal õhupuuduse korral vajalik:

Tavaliselt leevendavad sellised protseduurid lapse seisundit, kuid kui seda ei juhtunud ja arstide meeskond pole veel saabunud, võite patsiendile lisaks anda:

• vanuses annuses;
• spasmolüütikum, näiteks No-shpu;
• preparaat salbutamooliga kompositsioonis (bronchorili siirup või Ventolin inhalatsioon).

Tähtis! Kui salbutamooliga ravimit pole, võite hingamisteid sisse hingata soolalahusega. Peaasi, et laps ei tohiks sel hetkel olla kapriisne ega närviline, kuna liigne ärevus kutsub esile uusi rünnakuid. Samuti on oluline hingamist piirav riietus asendada kõige avarama vastu.

Vale laudja ravi

Mida noorem on laps, seda suurem on tõenäosus, et teda ravitakse vale laudja tõttu haiglas kogenud spetsialisti järelevalve all.

Seisundi leevendamiseks on väikestele patsientidele ette nähtud:

• mitmesugused dekongestandid, sealhulgas inhalatsioonid soolalahuse või naftüsiiniga;
• hormoonsüstid, kuna need leevendavad kiiresti turset ja takistavad tüsistuste teket;
• või ravimid, olenevalt kõri stenoosi põhjustanud haiguse olemusest;
• eemaldada ;
• köhavastased ravimid, kui haigusseisundiga kaasneb tugev köha.

Kui kõik ülaltoodud vahendid ei aita, määravad arstid hingetoru intubatsiooni või trahheostoomi koos hingamistoru paigaldamisega, mis jääb paigale kuni turse taandumiseni.

Lisaks saab selles etapis seisundit leevendada ruumi igapäevase tuulutamise ja niisutamise, voodirežiimi, kuuma, külma või liiga vürtsika toidu keeldumisega.

Ärge suitsetage patsiendi läheduses, samuti pihustage aerosoole, kuna selline lõhn võib põhjustada tüsistusi.

Tähtis! Vale laudja rünnaku ajal võib inimesel tekkida kõri refleksspasm, mida saab vältida keelejuurele vajutades ja seeläbi oksendamist esile kutsudes. Samuti tasub kõditada patsiendi nina ja panna ta aevastama, mis leevendab seisundit veelgi.

Mida ei saa teha vale laudjaga

Soov last haiguse ägenemise ajal mis tahes viisil aidata võib sundida vanemaid halvima ärahoidmiseks kasutama erinevaid meetmeid. Tavaolukorras saavad nad muidugi aidata, aga vale laudja puhul teevad ainult kahju.

See on umbes:

• hõõrumine, eriti eeterlike õlidega, mis võib väikesel allergilisel inimesel turset suurendada;
• sinepiplaastrite kasutamine;
• mee, vaarikamoosi, tsitrusviljade kasutamine, mis kiirendavad stenoosi;
• kodeiiniga ravimite kasutamine, mis pärsivad köha - keha kaitsefunktsiooni, tänu millele ta püüab ennast aidata.

Vale laudja ennetamine

Last on võimatu kaitsta ootamatult ilmunud vale laudja eest, kuid selle arengut on täiesti võimalik vältida.

• Alustage kurgu kõvenemist. See viiakse läbi järgmiselt: lapsele antakse kuristamiseks klaas vett. Algul peaks see vesi olema toatemperatuuril, kuid järk-järgult muutub jahedamaks. Alles pärast mõnekuulisi igapäevaseid protseduure saate järk-järgult üle minna külma veega loputamisele. Kuid kiirustamine on sel juhul lapse haigestumise kindel põhjus.
• Vaata dieet üle. Kõige sagedamini provotseerivad tsitrusviljad, erksad puuviljad, šokolaad, vürtsid allergilisi reaktsioone, mis põhjustavad vale laudja teket.

Üsna levinud sündroom hingamisteede viirusliku või harvemini bakteriaalse infektsiooni ajal on lastel vale laudjas. Selle oht seisneb kiires ja mõnikord välkkiires arengus, vajaduses võtta teatud meetmeid juba enne meditsiinimeeskonna saabumist. Kõige vastuvõtlikumad sellele on lapsed vanuses 1-5 aastat, eriti need, kes on saanud sünnitrauma, hüpoksiat sünnitusel või keda toidetakse kunstlikult.

Kuid isegi täiesti terved, harva haiged lapsed võivad kannatada vale laudja käes: oodatakse liigset immuunvastust teatud viiruste ja bakterite sattumisel hingamisteede limaskestadele.

Vale laudjas on õhupuudus lapse kehasse, mis on põhjustatud tursest tingitud häälesilma ahenemisest. Lapse kõri on kitsas (alates 0,5 cm) ja infektsiooni korral selle seinad paksenevad, paisuvad, mis vähendab oluliselt hingetoru luumenit. Suurenenud lima tootmine vastusena infektsioonile vähendab ka hingamisteede läbimõõtu. Lisaks liitub sageli sidemete refleksspasm, mis raskendab õhu sisenemist kopsudesse.

Vale laudja põhjus on katarraalsed haigused: SARS ja paragripp (kõige sagedamini), sarlakid. Kui stenokardiaga mandlitest pärinevad mikroobid tungivad kõri, võib tekkida bakteriaalse päritoluga vale laudjas. See juhtub harvemini kui viiruslik laudjas, kuid seda pole vähem raske taluda.

Nakkushaiguse perioodil on eelsoodumus laudja tekkeks allergiatele kalduvatel lastel.

Tähtis! Erinevalt tõelisest laudjas, kui kõri blokeerivad tihedad difteeriamembraanid takistavad õhu liikumist, tekib vale laudjas just häälesilma ahenemise tõttu.

Kõige sagedamini on vale laudjas lastel äge ja jätkuv seisund. Alaägedat (järk-järgult arenevat) kulgu täheldatakse krooniliste protsessidega lastel - tonsilliit, adenoidid, ninapolüübid, suuhaigused. Sellisel juhul ei tuvastata haiguse sümptomeid korraga, vaid ilmnevad järk-järgult, organism kohaneb uute tingimustega enne seisundi halvenemist. Seetõttu ei tuvastata sageli kõri stenoosi kohe. Lapsed, kellel on alaägeda arenguga laudjas selge pilt, tunnevad end rahuldavalt, kui ägeda käigu korral on seisund kõige raskem.

Vale laudjas lastel sümptomid ja ravi

Vale laudja sümptomid ja sündroomi arenguetapid

Peamine märk sellest, et hingamisteede haiguse korral on vale laudja tekkimise tõenäosus suur, on hingamispuudulikkus. Väiksemad õhupuuduse tunnused peaksid hoiatama vanemaid, muutma nad valvsaks, võtma ennetavaid meetmeid.

Laudjas võib tekkida ootamatult, kiiresti areneda ja lühikese aja jooksul muutuda kergest haigusest raskeks, pöördumatuks seisundiks. Kuid enamikul juhtudel ei jõua see lõppstaadiumisse, haiguse eredatest ilmingutest naaseb keha sama kiiresti algsesse olekusse. Kuid selleks peate teadma sümptomeid ja suutma last õigeaegselt aidata.

Vale laudjas toimub 4 etappi. Kui meetmed võetakse õigeaegselt, saab negatiivse dünaamika peatada etappides 1-3. Haiguse sümptomid on toodud tabelis.

I etapp. Hüvitis

Hingamise tunnused: õhupuudus ainult emotsionaalse või füüsilise koormuse ajal. Seda ei väljenda mitte niivõrd hingamise suurenemine, vaid sissehingamise pikenemine, sissehingamise ja väljahingamise vahelise pausi kadumine.

Rahuldav enesetunne, põhihaiguse sümptomid (palavik, köha, nohu jne)

Tulemus: taastumine või üleminek teise etappi.

II etapp. alakompensatsioon

Hingamisteede tunnused: õhupuudus, isegi puhkeasendis, kiire hingamine. Hingamine on raske ja sellega kaasneb vilistav hingamine. Hingamise tagamiseks ühendatakse abilihased - rinna-, kõhulihased, sissehingamisel paisuvad nina tiivad. Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos (tsüanoos). Jäme haukuv köha.

Laps on rahutu, katsub särgikraed, tunneb hirmu, nutab.

Tulemus: sündroomi taandareng või üleminek dekompensatsiooni staadiumisse.

III etapp. Dekompensatsioon

Hingamise tunnused: lämbumine, paradoksaalne hingamine - pindmine ja harva, naha kahvatus.

Laps on loid, apaatne, aktiivsus puudub, teadvus on ebastabiilne, segaduses.

Tähtis! Sündroomi spontaanne kõrvaldamine selles etapis on haruldane, vaja on kiiret abi.

IV etapp Terminal

Hingamise tunnused: hingamisseiskus ja südametegevuse langus.

Suurenenud kahvatus, teadvusekaotus, uriini ja väljaheidete tahtmatu eritumine.

Tulemus: kliiniline surm.

Vale laudjasündroomi ravi

Esimeste õhupuuduse nähtude korral on vaja võtta meetmeid rünnaku peatamiseks ja selle arengu tingimuste kõrvaldamiseks. Patsiendi vanemad peaksid:

• Kutsuge kohe kiirabi – laudja kahtluse korral vajab laps arstlikku läbivaatust ja vastavalt selle tulemustele haiglaravi või ambulatoorset ravi;
• Looge patsiendi ümber rahulik õhkkond - ärge karjuge, isegi ärge rääkige valjult, väljendage oma käitumises kindlustunnet, et olukord on kontrolli all;
• Kui patsient on hirmul, võtke laps sülle, ärge jätke teda üksi tuppa - närvipinge põhjustab sidemete lihaste reflekskontraktsiooni, mis raskendab olukorda;
• Tagage jaheda niiske õhu sissevool - kõige parem on aken avada isegi talvel (laps eelnevalt mähkida) - jahe õhk vähendab limaskestade mahtu ja niiskus lahjendab saladust;
• Sissehingamist saate läbi viia nebulisaatoriga - külma auru sissehingamine parandab lapse seisundit;
• Inhalaatori puudumisel tuuakse laps auruga täidetud vannituppa (õhu käes jahtub), kus on kasulik teha segavaid jalavanne.

Need lihtsad, kuid kiireloomulised meetmed peaksid aitama peatada vale laudja teket ja oodata arstide saabumist.

Tähtis! Enamikul juhtudel pakuvad arstid haiglaravi - te ei tohiks sellest keelduda: ainult haiglas on võimalik tagada haiguse arengu ööpäevaringne kvalifitseeritud jälgimine.

Vale laudja ennetamine

Vale laudjas on väikelaste haigus. See seisund võib ühel lapsel esineda korduvalt, ägenemisena ühe haiguse ajal või koos järgmise haigusega.

Ja täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel on laudjas äärmiselt haruldane, nagu ka alla üheaastastel imikutel. Varaseks koolieaks on sündmuste raske arengu oht väga ebatõenäoline - mõjutab erinevate lastehaiguste ületamise kogemus.

Kuna vale laudjas esineb lastel nakkushaiguste ajal, on ilmne, et tuleb tagada, et laps oleks vähem haige. See aga ei tähenda, et nakkuse vältimiseks on vajalik isoleerimine. Lastel, kelle immuunsus puutub harva kokku infektsiooniga, võib keha reaktsioon juhuslikule kokkupuutele patogeeniga, isegi kõige banaalsemale, olla ülemäärane. Ja see on otsene tee teravilja juurde.

Kõige tähtsam on keha karastamine. Tuleb tagada, et ümbritseva õhu temperatuuri, tuule või tuuletõmbuse muutus ei muutuks probleemiks ega põhjustaks nakkuse levikut. Alates esimestest elupäevadest peaksid lapsed hingama puhast õhku, kõndima iga päev palju ja olema aktiivsed. Soe ja kuiv õhk ärritab hingamisteid rohkem kui külm õhk. Õige toitumine tagab õige ainevahetuse ja eakohase arengu.

Kontakt eakaaslastega õpetab immuunsüsteemi õigesti reageerima mikroobidele ja viirustele, millest enamik ei kahjusta last. Need meetmed muidugi ei garanteeri, et laps laudjat väldib, kuid kehal (ja vanematel) on sellega lihtsam toime tulla.

Pidage meeles, et õige diagnoosi saab teha ainult arst, ärge ise ravige ilma kvalifitseeritud arsti konsultatsiooni ja diagnoosita. Ole tervislik!