Skleriit põhjustab. Skleriit: riskitegurid, tüübid ja tüsistused. Silma skleriidi sümptomid

Üks inimkeha nõrgemaid osi on silmad. Paljud inimesed põevad mitmesuguseid haigusi, millest kõige ohtlikum on nägemise täielik kaotus. Kuid see tekib sageli erinevate haiguste progresseerumise tõttu.

Mis on skleriit?

Silma tihe kest on sklera (või valkjas). See koosneb kolmest kihist: välimine, keskmine (kõige mahukam) ja sisemine. Mis on skleriit? See on kõigi selle kihtide sklera põletik.

Vastavalt arenguvormidele jagunevad need järgmisteks osadeks:

1. Vürtsikas;
2. Krooniline.

Tüübi järgi eristatakse skleriiti:

1. Vastavalt põletikulisele protsessile:

• Eesmine - tavaline kõvakesta põletik. Esineb 98% juhtudest. Juhtub:

• nekrotiseeriv;
• Mitte nekrotiseeriv.

• Tagumine – võib olla asümptomaatiline, kuid tekitab mõningast ebamugavust. Sagedamini ilmneb see sõlmelise abstsessi kujul, mis murrab läbi mäda vabanemisega. See on haruldane, 2% skleriidist.

1. Lokaliseerimise järgi:

• nodulaarne (piiratud);
• Hajus (sage).

1. Arengu põhjustel:
   • Reumaatiline on reumaatilise haiguse tagajärg.
   • Nakkuslik: viiruslik ja bakteriaalne - sklera kahjustus bakterite või viiruste poolt.
   • Traumaatiline.
   • Postoperatiivne.
   • Idiopaatiline – 30%-l jäävad põhjused teadmata.
   • Mädane - mädase iseloomuga eksudaat.
2. Põletikuliste silmade arvu järgi:

• Ühepoolne - vasak või parem silm.
• Kahepoolne - mõlema silma sklera on põletikuline. Sageli esineb eesmise skleriidi korral.

1. Haiguse tüübi järgi:

• Episkleriit on sklera väliskihi kahjustus.
• Skleriit on sklera kõigi kudede põletik.

Põhjused

Skleriidi põhjuseks on sageli reumaatiline haigus (nodulaarne, Wegeneri granulomatoos, polükondriit, reumatoidartriit jne), mis kutsub esile kehas autoimmuunreaktsiooni, mis hakkab võitlema absoluutselt kõigi bakteritega, mõjutades kudesid ja terveid organeid. Siin areneb reumaatiline skleriit.

Teised haigused võivad esile kutsuda sklera põletikku:

• Herpes;
• podagra;
• Diabeet;
• Tuberkuloos;
• erütematoosluupus;
• süüfilis;
• Brutselloos;
• Bechterew'i tõbi.

Skleriit areneb ka siis, kui silma mõjutavad mis tahes tõugu bakterid, seened ja viirused. Pärast operatsiooni võib tüsistusena tekkida ka põletik. Välistatud pole vigastused ja keemilised mõjud silmadele, mis samuti hävitavad terviklikkuse ja võimaldavad infektsioonil tungida sisse.

Silma valge skleriidi sümptomid ja nähud

Kuidas ära tunda silmavalge skleriiti? Järgmiste sümptomite ja märkide korral:

• Valu silmas, mis suureneb liikumise või silma survel;
• Võõrkeha (mote) tunne silmas;
• rebimine;
• silma punetus;
• Turse ja silmalaugude rippumise võimalus;
• Nägemise halvenemine, mis haiguse levimisel halveneb
• fotofoobia;
• Kollaste laikude ilmumine nekrootilise protsessi käigus;
• Peavalud;
• Stafüloomide moodustumine - hõrenenud kesta piirkonnad;
• Silma mädanemine;
• Exophthalmos – silmasisese rõhu tõttu silma orbiitidest väljaulatuv välja.

Sümptomid sarnanevad mõnes aspektis iriidile, koroidile, konjunktiviidile.

Skleriit lapsel

Väikelapsel tekib skleriit nakkusliku kahjustuse tõttu. Määrdunud käed, vigastused, silmade hõõrumine - kõik see aitab kaasa nakkusele.

Skleriit täiskasvanutel

Skleriiti täheldatakse sageli täiskasvanutel. Selle arengu peamine põhjus on podagra, reumaatilised haigused, suhkurtõbi (erinevad ainevahetushäired) ja tuberkuloos. Naistel esineb põletikku sageli rohkem kui meestel. See esineb 40-50-aastastel inimestel.

Diagnostika

Skleriidi diagnoosimine toimub patsiendi kaebuste, aga ka silmaarsti üldise silma ja selle silmapõhja läbivaatuse põhjal. Väliste tunnuste järgi on vastavad haigused nähtavad. Selguse huvides viiakse läbi täiendavad analüüsid ja protseduurid:

• Pisaravedeliku analüüs.
• Fundusgraafia.
• Silma ultraheli.
• Pilu biomikroskoopia.
• Oftalmoskoopia.
• Optiline koherentstomograafia.
• Vereanalüüs põletikulise protsessi, leukotsüütide taseme tuvastamiseks.

Ravi

Skleriidi ravi põhineb diagnostilistel andmetel. Kuidas ravida sklera põletikku? Silmaarst määrab ravimid:

1. Kortisooni, prednisolooni, hüdrokortisooni, deksametasooni tilgad.
2. Prednisolooni või hüdrokortisooni salv.
3. Deksametasooni sisaldavad silmakiled.
4. Amidopüriini, adrenaliinvesinikkloriidi instillatsioon.
5. Silmamuna süstitavad müdriaatilised ained: atropiinsulfaat, metasoon, platülüleenhüdroartraat.
6. Lidaasi ja etüülmorfiini tilgad.
7. Butadion.
8. glükoosi lahus.
9. Salitsüülamiid.
10. kortisooni süstid.
11. Difenhüdramiin ja Diprasiin.
12. Kortisoon.
13. Kortikosteroidid ja immunomodulaatorid.

Mida veel kasutatakse skleriidi raviks?

Füsioteraapia protseduuride läbiviimine:

1. Elektroforees kaltsiumkloriidi, difenhüdramiini, aminosalitsüülhappega.
2. Kiirguskiirgus (beetaravi).
3. Antibiootikumide elektroforees: streptomütsiin, tetratsükliin, penitsilliin.
4. UV-kiirgus.
5. Õrn massaaž.
6. Kohalik soojusefekt.
7. Diadünaamiline teraapia.
8. Hirudoteraapia.

Kodus on hügieenimeetmete ja meditsiinilise ja füsioterapeutilise ravi lisaefekti järgimiseks lubatud ravi läbi viia rahvapäraste ravimitega: kummeli, roomava tüümiani, salvei, tilliseemnete, kibuvitsamarjade ja seebirohu keetmine. siin kasutatud - põletikku leevendavad ravimtaimed.

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud ainult skleriidi tüsistuste korral.

Dieet

Kas skleriidi ravis on vaja järgida spetsiaalset dieeti? Sel juhul koosneb dieet ainult vitamiinide ja mikroelementide kasutamisest toodete kaudu.

eluprognoos

Skleriidiga elu prognoos on pettumus. Kui kaua patsiendid elavad? Haigus ei mõjuta eeldatavat eluiga, kuid kvaliteet väheneb oluliselt. Skleriit areneb väga kiiresti, kui seda ei ravita, põhjustades selliseid tüsistusi:

• Osaline või täielik nägemise kaotus.
• - sarvkesta põletik.
• - vikerkesta ja klaaskeha põletik.
• Glaukoom - läätse sulandumine iirisega, kõrge silmasisene rõhk.
• Astigmatism on läätse deformatsioon.
• Katarakt.
• Kõvakesta abstsess.
• Võrkkesta irdumine.
• Silmamuna deformatsioon.
• Silma kaotus.

Haiguse ja selle leviku vältimiseks tüsistuste kujul peaksite järgima ennetavaid meetmeid:

1. Tugevdage keha igal võimalikul viisil vitamiinidega.
2. Ravige näoosa nakkushaigusi õigeaegselt.
3. Perioodiline silmaarsti läbivaatus, eriti kui esineb ebamugavustunne silmas või vähene nägemine.

Skleriit on tõsine põletikuline silmahaigus. Eriti vajalik on sellest teada neil, kes põevad diabeeti või reumatoloogiaid. Kuid kõik teised pole selle salakavala ja ohtliku haiguse esinemise eest kaitstud.

Mis on skleriit

Enne kui vastate küsimusele, mis on skleriit, peate mõistma, mis on sklera. See on välimine raam kõikidele silmalihastele, närvidele ja veresoontele, silma tahke proteiinkest, mille peal on limaskest. Sklera kaitseb nägemisorgani sisemisi kudesid.

Nimetus "sclera" pärineb ladinakeelsest sõnast "scleros", mis tähendab "kõva, tugev".

Sklera koosneb:

1. Välimine poorne episklera – kiht, milles paiknevad valdavalt veresooned.
2. Peamine kõvakesta on kollageenkiududest koosnev kiht, mis annab kõvakestale valge värvuse.
3. Pruun sklera, mis läheb koroidi. See on sügavaim kiht.

Skleriit on sklera põletik, mis mõjutab kõiki selle kihte. Kerge haigusvormi korral võivad põletikulised fookused olla ebaolulised, kuid kui patoloogiat ei kõrvaldata õigeaegselt, võib protsess kõvakesta täielikult hävitada ja viia nägemise kaotuseni.

Silma ehitus – video

Skleriidi tüübid

Sõltuvalt põletiku esinemiskohast jagunevad need järgmisteks osadeks:

1. Eesmine skleriit. Põletikuline protsess areneb väljapoole pööratud silmamuna osas. Seda liiki on lihtne diagnoosida, kuna seda saab näha lihtsa uuringuga.
2. Tagumine skleriit. Põletik lokaliseerub sklera siseküljel, mis on kontrolli eest varjatud, mis tähendab, et seda tüüpi haigus nõuab spetsiaalset diagnostikat.

Skleriit jaguneb ka põletikulise protsessi intensiivsuse järgi:

1. Nodulaarne skleriit. Seal on eraldi kahjustused - "sõlmed".
2. Hajus skleriit. Põletik hõlmab suuri sklera piirkondi.
3. Nekrotiseeriv skleriit, mida nimetatakse ka perforeerivaks skleromaalatsiaks. Selle tulemusena tekib kudede nekroos. Seda tüüpi patoloogial on oma eripärad, näiteks kulgeb see väga sageli täiesti valutult, kuid sklera kude muutub järk-järgult õhemaks, mis võib viia selle rebenemiseni.

Erinevused haiguse kulgemises lastel

Beebi esimestel elukuudel võib bakterite elutegevuse tõttu tekkida vastsündinutel skleriit. Haiguse tekkimine on tingitud selles vanuses lapse äärmiselt haavatavast immuunsüsteemist. Imikutel esineb tavaliselt eesmise skleriidi juhtumeid. Laste tagumine skleriit on äärmiselt haruldane.

Vastsündinute skleriit põhjustab lapsel tugevat valu, laps nutab pidevalt, ei saa magada, imeb rinda halvasti.

Kui kahtlustate seda haigust, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja järgima rangelt tema soovitusi.

Nõuetekohase ravi korral mööduvad sümptomid kiiresti. Kuid kui vanemad ei näidanud üles piisavalt tähelepanu ja pöördusid spetsialisti poole hilja, võivad vastsündinute skleriidi tagajärjed ilmneda pikka aega.

Vanematel lastel kulgeb patoloogia samamoodi nagu täiskasvanutel. Skleriidile on vastuvõtlikumad imikud, kellel on ainevahetushäired, allergiad, aga ka mitmesugused kroonilised haigused.

Skleriidi põhjused ja patogeenid

Skleriidi tekitajad on kahjulikud bakterid ja viirused:

1. Streptokokid.
2. Pneumokokk.
3. Herpesviirus.
4. adenoviirus.
5. Kahvatu treponema.
6. Tuberkuloosi batsill.
7. Klamüüdia.
8. Brucella ja teised.

Kõige sagedamini areneb skleriit mõne teise kroonilise haiguse, näiteks reuma taustal. Sageli diagnoositakse seda suhkurtõvega patsientidel. Sel juhul on sklera kahjustuse põhjuseks ainevahetushäired. Samuti on ohus patsiendid, kellel on:

• krooniline;
• frontiit;
• etmoidiit;
• veresoonte silmahaigused;
• ravimata blefarokonjunktiviit.

Skleriit võib tekkida esimese kuue kuu jooksul pärast silmaoperatsiooni. Õmbluse ümber on põletiku fookus ja seejärel kudede surm (nekrotiseeriv skleriit). See on eriti levinud patsientidel, kellel on anamneesis reumaatilisi haigusi, või neil, kes ei järgi arstide operatsioonijärgseid soovitusi.

Selle patoloogia teine ​​üsna levinud põhjus on trauma. Mehaanilise mõju, termiliste või keemiliste põletuste tõttu sügava sklera kahjustuse korral võib tekkida hajus skleriit.

Skleriidi sümptomid ja tunnused

Skleriidi ilmingud sõltuvad haiguse tüübist. Esimesel etapil asümptomaatiline, võib tekkida tagumine nekrotiseeriv skleriit. Ülejäänud vormidel on järgmised omadused:

Diagnostika

Skleriidi diagnoosi peaks läbi viima ainult spetsialist. Patsient ei suuda iseseisvalt seda haigust teistest silmapatoloogiatest eristada ega näha selle varjatud vormi.

Tavaliselt tehakse diagnoos järgmises järjekorras:

Kui neist meetoditest ei piisa ja arstil on diagnoosi suhtes kahtlusi, võib ta määrata ultraheli- ja magnetresonantstomograafia. See kehtib tagumise skleriidi korral.

Kui kõvakesta põletiku bakteriaalne iseloom leiab kinnitust, määratakse pahaloomulise protsessi välistamiseks tavaliselt määrded antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks ja biopsia.

Kuidas eristada skleriiti teistest silmahaigustest

Skleriidi korral on diferentsiaaldiagnostika eriti oluline. Mõnede tunnuste, näiteks silmade punetuse, järgi võib seda segi ajada selliste haigustega nagu blefarokonjunktiviit, iriit, keratiit.

Siiski on spetsiifilisi sümptomeid, mille järgi saab neid patoloogiaid kergesti eristada:

1. Kui skleriit tekib sklerale surve all, on tunda valu. Kõigi teiste eespool loetletud haiguste puhul see sümptom puudub.
2. Iiriidi ja keratiidi korral on punetus koondunud iirise ümber, skleriidi korral on see võimalik sklera mis tahes piirkonnas.
3. Konjunktiviidi ja blefarokonjunktiviidi korral ei muutu punaseks mitte ainult silm ise, vaid ka silmalaugude sisepinna limaskest. Sklera puhul see nii ei ole.
4. Konjunktiviidi ja blefarokonjunktiviidi korral nägemisteravus tavaliselt ei lange, samas kui skleriidi korral juhtub see sageli.
5. Täpselt samad sümptomid nagu skleriit võivad põhjustada ka lihtsa traumaatilise kahjustuse silmadele. Kuid ainult spetsialist saab neid kahte seisundit eristada pärast patsiendi küsitlemist ja hoolikat uurimist.

Ravi

Skleriidi ravi on konservatiivne ja operatiivne. Konservatiivne ravi hõlmab ravimeid ja füsioteraapiat.

Kõige sagedamini määratud:

1. Steroidsed põletikuvastased tilgad ja salvid - näiteks deksametasoonipõhised tooted (Oftan Dexamethasone, Dexapos, Tobradex), hüdrokortisooni salv ja teised. Kuna need ained võivad tõsta silmarõhku, kasutatakse neid sageli koos antihüpertensiivsete tilkadega, nagu Mezaton või Betaxolol. Need ravimid on ette nähtud ka siis, kui koos skleraga on kahjustatud ka silma iiris.
2. Ensüümide baasil paikseks kasutamiseks mõeldud tilgad ja lahused, mis aitavad kaasa põletikuliste fookuste kiirele resorptsioonile - näiteks Lidaza, Giason jne.
3. Ebamugavustunde vähendamiseks on ette nähtud valuvaigistava ja põletikuvastase toimega tabletid - Indometatsiin, Butadioon, Movalis jt. Nende vastuvõtt ei mõjuta oluliselt haiguse kulgu, kuid leevendab ebamugavust ja parandab patsiendi üldist seisundit.
4. Tugeva valu korral võib arst välja kirjutada tilgad, mis sisaldavad narkootilisi aineid, näiteks Etüülmorfiini, kuid selliseid ravimeid ei tohi kuritarvitada, kuna need tekitavad suurt sõltuvust.
5. Kui patsiendil on resistentsus kortikosteroidide suhtes või haigus on läinud nii kaugele, et nekrootilised nähtused on juba alanud, määratakse sellised ravimid nagu Cyclosporine. See juhtub tavaliselt siis, kui patsiendil on reumatoidhaigus.
6. Kui sklerat mõjutab bakteriaalne infektsioon, määratakse sageli penitsilliini rühma antibiootikumid - amoksitsilliin, ampitsilliin jne.
7. Rasketel juhtudel, eriti kui seda ravitakse haiglas, määratakse patsientidele antibiootikumide süstid konjunktiivi alla.

Skleriidiga ei ole soovitatav minna päikese kätte ilma päikeseprillideta, töötada ette kallutatult ning teha hüppamise, jooksmise ja raskuste tõstmisega seotud füüsilisi harjutusi. Kõige selle mõjul hõrenenud sklera võib läbi murda, mis toob kaasa nägemise kaotuse.

Ravimid – pildigalerii

Lidaza soodustab põletikukollete resorptsiooni Movalis - kõrvaldab kiiresti valu ja leevendab seisundit Amoksitsilliin on vajalik sklera bakteriaalsete kahjustuste korral Oftan Dexamethasone - glükokortikosteroid paikseks kasutamiseks oftalmoloogias

Füsioteraapia kasutamine

Füsioteraapiat skleriidi ravis eraldi ei kasutata. Neid võib kasutada ainult pärast ravimteraapiat või nendega samaaegselt pärast ägeda põletiku peatamist.

Tavaliselt, kui kõvakest on kahjustatud, määratakse see:

Kirurgia

Tavaliselt tehakse skleriidi operatsioon ainult siis, kui haigust ei ole võimalik konservatiivsete vahenditega peatada. See juhtub nekrotiseerivat tüüpi patoloogiaga, kui kõvakesta kuded muutuvad äärmiselt õhukeseks, sarvkesta mõjutab põletik ja nägemise kvaliteet on oluliselt halvenenud. Sel juhul on doonorilt kahjustatud sklera piirkonna siirdamiseks vajalik operatsioon. Kuid meie riigis tehakse seda protseduuri harva ja selle tulemus ei ole alati soodne.

Igal juhul tuleb kirurgilise sekkumise otsus langetada, võttes arvesse võimalikke riske ja patsiendi üldist tervist.

Selliseid skleriidi tüsistusi nagu astigmatism, võrkkesta irdumine, glaukoom ravitakse meie raviasutustes edukalt kirurgiliselt ning nende operatsioonide järel täielikult paranenute protsent on üsna suur.

Traditsiooniline meditsiin

Kahjuks on skleriiti võimatu ravida ainult rahvapäraste ravimitega. Kuid need võivad täiendada ravimteraapiat ja parandada patsiendi seisundit.

Silmade pesemine teelehtede, soolalahusega

1. Kõige tavalisem rahvapärane meetod on silmade pesemine teelehtedega. Võite kasutada musta ja rohelist teed võrdses vahekorras. Vedelik tuleb leotada vati või puhta lapiga ja kanda silmadele 15-20 minutiks. Võite kasutada ka pruulitud musta tee kotte.
2. Teine iidne vahend on silmade loputamine soolalahusega. Peate võtma liitri puhast keedetud vett ja lahustama selles teelusikatäis soola. Kompositsioon meenutab tavalist inimese pisarat.
   

   Pisarad uhuvad kahjustatud silmast surnud koe osakesed ära, seega aitab selle lahuse kasutamine kiirendada taastumist. Samal eesmärgil võite kasutada "kunstpisara" tilku, näiteks "Systane Ultra". Peske silmi lahusega mitu korda päevas.

See aitab hästi silmade põletikuliste haiguste puhul, tuntud toalille agaavist (aloe). Kuid sellise tõsise patoloogiaga nagu skleriit ei ole soovitatav selle lehtedest mahla ise pigistada, et see siis silmadesse matta. Parem on osta apteegist valmis aaloeekstrakt ampullides, lahjendada seda süsteveega vahekorras 10:1 ja tilgutada kolm korda päevas silma.

ristiku infusioon

Seisundit aitab leevendada ristiku infusioonikompress. Üks supilusikatäis kuivatatud lilli tuleb valada klaasi keeva veega ja 30 minuti pärast valmistada silmadele kompressid.

Kuivi toorainet ei tohiks turult osta, kuna nende päritolu ei saa teada. Kõige parem on ristikut ise koguda ökoloogiliselt puhastel aladel või osta apteegist.

Alternatiivne ravi – pildigalerii

Aloe - kodune silmahaiguste "arst". Skleriidi vastu aitab ristikukompress Tee on hea silmapesuvahend

Tüsistused ja tagajärjed

Skleriit on isoleeritud haigusena äärmiselt haruldane. Väga sageli põhjustab see selliseid patoloogiaid nagu:

1. Astigmatism.
2. Irit.
3. Irridotsükliit.
4. Keratiit.
5. Glaukoom.
6. Korioretiniit.
7. Võrkkesta irdumine.
8. Sklera perforatsioon.

See juhtub, et põletik ei hõlma mitte ainult sklera, iirise, sarvkesta kudesid, vaid ka tsiliaarset keha. Seda seisundit nimetatakse keratoskleroveiidiks.

Varajane ja kirjaoskamatu ravi võib põhjustada kõvakestale mädaste abstsesside ilmumist.

Umbes kolmandik skleriiti põdenud patsientidest on täheldanud, et nende nägemisteravus on järgmise kolme aastaga langenud 15 protsenti.

Sklera põletiku ennetamine

1. Skleriidi ennetamine suhkurtõve, reuma, tuberkuloosi või sugulisel teel levivate haiguste korral on ennekõike selle aluseks oleva patoloogia süstemaatiline ravi.
2. Samuti peaksid ohustatud inimesed silmas vähimagi ebamugavustunde korral võtma ühendust silmaarstiga ja nõudma põhjalikku läbivaatust, varjamata oma peamist diagnoosi.
3. Kui teil on juba diagnoositud skleriit, peate regulaarselt läbima ennetavaid uuringuid, vältima liigset füüsilist pingutust, kaitsma silmi otsese päikesevalguse, vigastuste ja keemiliste põletuste eest.

Skleriit võib viia täieliku pimeduseni. Seetõttu peaks suhtumine tema ravisse olema võimalikult tõsine. Kaasaegsel meditsiinil on selle patoloogiaga võitlemiseks piisavalt vahendeid. Kuid samal ajal on vaja järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi absoluutse täpsusega.

Silma skleriit viitab põletikulisele protsessile, mis mõjutab kõvakest ja sarvkesta. Sklera on valge ja tihe kude, mis koosneb kollageenikiududest. See võimaldab teil säilitada soovitud olekut. Kõvakoe struktuurid aitavad vältida silmade vigastusi ja patogeensete bakterite tungimist. Lisaks on tugev kõvakesta raam aluseks lihasstruktuuri ja veresoonte fikseerimisel.

Selle haiguse ilmnemise peamisteks põhjusteks peetakse järgmisi.

1. autoimmuunsed häired.
2. Reumaatiliste haiguste esinemine. Nende hulka kuuluvad artriit ja arteriit.
3. Kokkupuude viirusliku ja bakteriaalse iseloomuga mikroobidega. Nende hulka kuuluvad tuberkuloos, herpes, süüfilis.
4. Haigused, mis on seotud keha ainevahetusprotsesside rikkumisega.
5. Silma infektsioon operatsiooni ajal.
6. Nägemisorgani sügavate kudede vigastus.
7. Mädase iseloomuga põletikuline protsess luudes, mandlites ja kiududes.

Silma skleriidi sümptomid

Skleriidi äratundmiseks peavad sümptomid olema selgelt väljendunud.

1. õun, mis suurenevad nägemisorgani liikumise ajal või neile vajutamisel.
2. Võõrkeha tunne silmas.
3. Perioodilise iseloomuga rebimine.
4. Silmalaugude turse ja longus.
5. Kollaste laikude ilmumine.
6. Suurenenud valguse fotofoobia.
7. Nägemisfunktsiooni halvenemine, kui põletikuline protsess on puudutanud silma teisi kudede struktuure.
8. Valu, mis kiirgub pea piirkonda.
9. Mädane eritis silmadest.
10. Nende piirkondade ilming, kus kestad on hõrenenud.

Silma skleriidi tagajärjed

Kui te ei märka skleriiti õigeaegselt ega alusta õigeaegset ravi, võivad tekkida tüsistused.

• Nägemisteravuse langus kuni täieliku kaotuseni.
• Põletikuline protsess sarvkestas.
• Iirise põletik.
• Sekundaarne glaukoom.
• Kõvakesta abstsess.
• Silmamuna deformatsioon või astigmatism.
• Võrkkesta turse ja eraldumine.

Silma skleriidi diagnoosimine

Skleriiti saab arst avastada pärast esimest läbivaatust, lähtudes kaebustest ja kontrollides nägemisteravust. Selle kõige jaoks on ette nähtud uuring, mis hõlmab:

• silmapõhja uurimine;
• silmasisese rõhu mõõtmine;
• testimine süsteemse iseloomuga haiguste avastamiseks;
• pisaravedeliku uurimine;
• ultraheli diagnostika läbiviimine;
• oftalmoskoopia;
• magnet- ja kompuutertomograafia;
• biomikroskoopia.

Silma skleriidil on sarnased sümptomid teiste silmahaigustega. Seetõttu viiakse uuring läbi nende välistamiseks.

Silma skleriidi raviprotsess

Skleriidi kõrvaldamiseks peab ravi olema kõikehõlmav. Haiguse vastane terapeutiline ravi võtab kaua aega ja nõuab patsiendilt kannatlikkust. Pärast diagnoosimist ja põhjuse leidmist koostab arst individuaalse plaani haigusega toimetulemiseks. Praktikas on mitmeid ravimeetodeid. Need sisaldavad:

1. Narkootikumide ravi. Sel juhul on ravi suunatud skleriidi ilmnemiseni põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele. See hõlmab rakendamist:
   • glükosteroidid või immunostimuleerivad ravimid;
   • vahendid, mis on suunatud ainevahetusprotsesside korrigeerimisele;
   • antibakteriaalsed ravimid;
   • antihistamiinikumid haiguse allergilise olemuse korral.

   Nägemisorganite ravi seisneb otseselt kohalike abinõude kasutamises:

   • hüdrokortisooni või deksametasooni lahus. Soovitatav on kasutada ravimit kuni kuus korda päevas;
   • hüdrokortisooni või prednisolooni baasil valmistatud salvid. Toodet tuleb kanda alumise silmalau alla vähemalt neli korda päevas;
   • deksametasooni sisaldavad silmakiled. Peate rakendama hommikul pärast magamist ja õhtul;
   • Amidopüriini lahuse tilgutamine kombinatsioonis adrenaliinvesinikkloriidiga.
2. Füsioteraapia protseduurid. Niipea kui põletikuline protsess on taandunud, soovitavad arstid läbida füsioteraapia kursuse. Kõige tõhusamad on:
   • ultraheliravi;
   • fonoforees glükokortikosteroidravimite kasutamisega;
   • magnetoteraapia;
   • amplipulssteraapia.
3. Rahvaviisid. Selliste vahendite kasutamine on suunatud hügieenilisele hooldusele haiguse ajal ja seda kasutatakse täiendava ravina. Kõige tõhusamad retseptid on järgmised:
   • kolme ürdi keetmine. See sisaldab takjajuurt, kummelit ja rukkilille. Kõik koostisained tuleb võtta kakskümmend grammi ja valada kaks tassi keedetud vett. Lase tõmmata pool tundi, seejärel kurna. Kuni neli korda päevas tehke põletikulisele silmale losjooni;
   • aaloe mahl. Kasutamiseks peate võtma kaks aaloelehte, jahvatama need segistis või hakkima väga peeneks. Seejärel tõmmake mahl välja marli abil. Lisa vett vahekorras üks kuni kümme. Saadud lahust tilgutatakse kuni kolm korda päevas, üks tilk haigesse silma.

Skleriit lapsepõlves

Laste silma skleriit on erinevalt täiskasvanutest veidi erinev kulg ja sümptomid. Kuigi haigus selles vanuses on äärmiselt haruldane, esineb see silmamuna eesmise kahjustuse kujul. Arengu peamisteks põhjusteks on varasemad nakkushaigused, mille tagajärjel imikute immuunfunktsioon väheneb. Vanematel lastel on peamiseks teguriks selliste patoloogiate areng nagu tuberkuloos ja suhkurtõbi. Haiguse kulg algab järk-järgult valu ilmnemisega. Laps võib muutuda rahutuks, mis mõjutab und ja söögiisu. Pärast seda ühinevad silmamuna punetus ja pisaravool. Enneaegse ravi ja nägemisorgani ebaküpsuse korral võivad tekkida tüsistused.

• Iridotsükliit.
• Keratiit.

Prognoos ja ennetavad meetmed silma skleriidi vältimiseks

Kui põletikuline protsess on puudutanud ainult pindmisi membraane, siis on suur tõenäosus, et tulemus on soodne. Rasketel haigusjuhtudel on võimalik armistumine, kõvakesta hõrenemine ja ektaasia teke. Sellises olukorras võib tekkida astigmatism ja nägemisteravuse langus kuni nägemise kaotuseni.

Ennetusmeetmetena tuleks järgida mitmeid soovitusi.

1. Mis tahes laadi haigusega on vaja ravi alustada õigeaegselt.
2. Kui tunnete valu silma piirkonnas, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
3. Samuti on vaja tõsta immuunfunktsiooni, eriti laste puhul. Selleks peaksite hoolitsema õige toitumise eest, võtma immunostimuleerivaid aineid ja vitamiinikomplekse.
4. Ärge unustage ennetavaid uuringuid. Lõppude lõpuks aitab see vältida haiguste arengut ja alustada ravi varajases staadiumis.

Väärib märkimist, et skleriidil on sarnased sümptomid teiste silmahaigustega. Seetõttu peaksite esimeste rikkumiste ilmnemisel viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Igal aastal muutub statistika nägemisorganite esinemissageduse kohta üha tõsisemaks. Paljud inimesed ei pööra tähelepanu esilekerkivatele probleemidele ja lasevad oma tervisel omasoodu, samas kui põletikulised silmahaigused on üks peamisi pimeduse põhjuseid. Skleriidi õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi aitab vältida tüsistusi ja säilitada nägemist.

Skleriit on silmamuna kiulise kihi (sklera) põletikuline haigus. See võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. See algab reeglina ühepoolse kahjustusega, millele järgneb teise nägemisorgani kaasamine. Üle 40-aastased inimesed on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikumad.

Skleriit on sklera põletik

Klassifikatsioon

Põhjused ja riskitegurid

Silmavigastused ja nende ennetamine – video

Sümptomid

Skleriidi kliinilist pilti iseloomustavad mitmed spetsiifilised sümptomid:

Skleriidi iseloomulikud tunnused lastel

Igas vanuses lapsed on selle patoloogia esinemise suhtes vastuvõtlikud, kuigi see on üsna haruldane. Kõige sagedamini avaldub lapse skleriit silmamuna eesmise kahjustuse kujul. Peamised provotseerivad tegurid on möödunud nakkushaigused, mis vähendavad beebi immuunsust ja annavad võimaluse patoloogilise protsessi arenguks.

Vanemas eas võib põletikuline silmakahjustus areneda süsteemsete patoloogiate, nagu tuberkuloos, suhkurtõbi, taustal. Suur tähtsus on allergiliste haiguste eelsoodumusel.

Kliiniline pilt areneb järk-järgult ja hakkab moodustuma valulike aistingutega. Laps muutub rahutuks, kaob uni ja isu. Seejärel ühinevad silma punetus ja pisaravool.

Nägemisaparaadi ebaküpsuse tõttu kannatavad lapsed tõenäolisemalt skleriidi tüsistuste all:

Sklera põletiku diagnoosimine

Selle haigusega patsientide ravi viib läbi silmaarst. Diagnoosimise esialgne etapp on mineviku infektsioonide, krooniliste haiguste, nägemisorganite vigastuste olemasolu kindlakstegemine anamneesis. See aitab kindlaks teha väidetava patoloogia arengu provotseeriva teguri.

Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud mitmeid täiendavaid uurimismeetodeid:

Skleriidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sarnaste nägemisorganite põletikuliste kahjustustega, näiteks konjunktiviidi või episkleriidiga.

Diferentsiaaldiagnostika käigus tilgutatakse patsiendile fenüülefriini silmatilku, mis põhjustavad veresoonte pleekimist episkleriidiga. Skleriidi korral ei ole veresoonte värvuse intensiivsuse muutus tüüpiline.

Ravi

Selle põletikulise haiguse ravi peaks olema kompleksne.

Meditsiiniline teraapia

Peamine ravi on suunatud skleriidi tekkeni viinud patoloogia kõrvaldamisele. Sõltuvalt põhjusest määratakse:

Kohalik ravi seisneb kortikosteroidide silmatilkade Dexapos kasutamises, hüdrokortisooni salvi määramises. Võimalik on kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - Diklofenak, Indometatsiin.

Füsioteraapia

Põletikulise protsessi taandumisel on soovitatav määrata füsioterapeutilised ravimeetodid. Kõige tõhusamad on:

Rahvapärased abinõud

Taimne infusioon

Maitsetaimed skleriidi raviks - galerii

Kuivatatud rukkilill Apteegi kummel Kuivatatud takjajuur

Aaloe

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Kui patoloogiline protsess diagnoositi õigeaegselt pindmise või piiratud põletiku staadiumis, on selle silma prognoos soodne. Sündmuste sellise arengu korral on tagajärjed nägemisele minimaalsed või puuduvad täielikult.

Kui põletik on tunginud silmamuna sügavamatesse kihtidesse, tekivad armid koos kõvakesta hõrenemisega ja sellele järgneva progresseeruva nägemise halvenemisega.

Sarvkesta põletikulise protsessi katmisel on võimalik keratiidi lisamine. Kui iiris on kinni haaratud, tekib iridotsükliit. Kõige kohutavam tüsistus on silmamuna abstsessi moodustumine õõnsuses oleva mäda olemasolul. See võib lõpuks põhjustada silmamuna surma.

Ennetavad tegevused

Selle haiguse ennetamine on järgmine:

Skleriit on tõsine haigus, mis võib põhjustada nägemise kaotust. Selle sümptomid ei ole spetsiifilised, neid on lihtne segi ajada teiste silmamunas esinevate põletikuliste protsessidega. Seetõttu peaksite esimeste murettekitavate muutuste ilmnemisel viivitamatult konsulteerima silmaarstiga. Ainult nii saate tagada õigeaegse diagnoosi, ravi ja ähvardavate tagajärgede ennetamise.

SKLERA HAIGUSED

Sklera põletikul on kaks vormi:

Pindmine (episkleriit);

Sügav (skleriit).

Praegu mängivad skleriidi tekkes juhtivat rolli streptokokkinfektsioon, pneumokoki kopsupõletik, ninakõrvalkoobaste põletik, igasugune põletikuline fookus, ainevahetushaigused - podagra, kollagenoosid. Näidatud on skleriidi esinemise seos reuma ja polüartriidi ilmingutega. Skleriidi patoloogiline protsess areneb vastavalt bakteriaalse allergia tüübile ja mõnel juhul omandab autoimmuunse iseloomu, mis põhjustab nende püsivat korduvat kulgu. Vigastused (keemilised, mehaanilised) võivad olla ka sklera haiguste põhjuseks. Endoftalmiidi, panoftalmiidi korral võib esineda sklera sekundaarne kahjustus.

Episkleriit on kõvakesta välispinna moodustava sidekoe põletik. Tavaliselt on see kahepoolne, tavaliselt healoomuline, esineb umbes 2 korda sagedamini üle 40-aastastel naistel. Episkleriit liigitatakse kliiniliselt lihtsateks difuusseteks ja nodulaarseteks tüüpideks. Lihtne difuusne episkleriit esineb 80% juhtudest, nodulaarne - 20%. Episkleriit areneb tavaliselt silmalaugude vahel ja tekib ootamatult, põhjustades pisaravoolu, valu, valguskartlikkust ja punetust. Hajus episkleriidi korral on hüpereemia servad halvasti määratletud ja kaovad järk-järgult normaalsete kudede hulgast. Mõjutatud sklera on kahvatu kuni helepunase värvusega. Hüpereemia omandab peagi lilla või lilla varjundi. Episklera on paistes, nii et see piirkond tundub mõnevõrra kõrgenenud. Puudutades tekib kerge valu, on ka iseseisvaid, kuid mitte väga tugevaid valusid. Episklera veresooned on laienenud, kuid nende radiaalne kulg ei muutu. Nodulaarse episkleriidi sümptomid on sarnased difuusse episkleriidi sümptomitega, kuid põletikunähtustega kaasneb 2-3 mm läbimõõduga sõlmede teke, mis on katsudes kõvad või pehmed. Selle kohal olev sidekesta on liikuv. Mõnikord areneb mitu sõlme, mis ühinevad üksteisega. Episkleriit kestab keskmiselt 2–3 nädalat (kuid võib kesta 5 päevast mitme kuuni). Nodulaarne episkleriit kestab tavaliselt kauem kui selle lihtne sort. Sagedamini on episkleriit krooniline retsidiveeruv. Retsidiivid ja remissioonid vahelduvad mitme aasta jooksul, kahjustused mööduvad sageli järk-järgult kogu silma ümbermõõdust. Episkleraalsete infiltraatide, mis koosnevad peamiselt lümfotsüütidest koos epitelioidsete ja hiiglaslike rakkude seguga, lagunemist ja haavandumist ei juhtu kunagi. Sageli on kahjustatud mõlemad silmad. Tulemus on enamikul juhtudel soodne; Episkleriit kaob ilma ravita jäljetult. Korduva kulgemise ja byuodey ilmnemise korral manustatakse paikselt kortikosteroide (decanos silmatilgad, maksiidid, oftandeksametasoon, hüdrokortisoon-POS silmasalv) või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid tilkade kujul (naklof) paikselt 3-4 korda päeval. Püsiva ravikuuri korral määratakse suu kaudu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Skleriidid - kõvakesta sügavate kihtide tõsine põletik. Skleraalne infiltraat on sarnane episkleraalsele. Tavaliselt tekib üks, harvemini kaks või enam põletikukoldeid korraga. Rasketel juhtudel võib põletikuline protsess hõlmata kogu perikorneaalset piirkonda. Tavaliselt areneb haigus üldise immuunpatoloogia taustal keskealistel inimestel, sagedamini naistel. Pooltel juhtudel on skleriit kahepoolne. Haigus algab järk-järgult, mitme päeva jooksul. Skleriidiga kaasneb tugev valu. Valu võib levida teistesse peaosadesse. Silm on valus. Mõjutatud piirkonnad on tumepunased ja lillaka varjundiga, ümbritsevad sageli kogu sarvkesta ("rõngaskleriit"). Väga sageli komplitseerib haigust sarvkesta haigus skleroseeriva keratiidi ning iirise ja tsiliaarkeha põletiku näol. Iirise ja tsiliaarkeha kaasatust väljendavad kujutised; adhesioonid selle pupilli serva ja läätse vahel, eeskambri niiskuse hägustumine ja sademete ladestumine sarvkesta tagumisele pinnale. Konjunktiiv on joodetud kõvakesta kahjustatud piirkonda, veresooned ristuvad eri suundades. Mõnikord on kõvakesta turse.

Skleriite klassifitseeritakse anatoomilise põhimõtte järgi - eesmine ja tagumine.

Eesmiste skleriitide hulgas eristatakse järgmisi kliinilisi vorme: difuusne, sõlmeline ja haruldasem - nekrotiseeriv.

Nekrotiseeriv skleriit tekib sageli koos põletikulise reaktsiooniga, harvem ilma põletikuta (perforeeriv skleromaalatsia). Põletikuta nekrotiseeriv skleriit areneb sageli pikaajalise reumatoidartriidiga ja on valutu. Sklera muutub järk-järgult õhemaks, ulatub väljapoole. Väikseima vigastuse korral võib kergesti tekkida kõvakesta rebend.

Tagumine skleriit on haruldane. Patsiendid kurdavad valu silmas. Need näitavad silma pinget, mõnikord piiravad selle liikuvust, võib tekkida eksudatiivne võrkkesta irdumine, nägemisnärvi pea turse. Sonograafia ja tomograafia aitavad tuvastada kõvakesta hõrenemist silma tagumises osas. Tagumine skleriit tekib tavaliselt üldiste kehahaigustega (reuma, tuberkuloos, süüfilis, vöötohatis) ning seda komplitseerivad sageli keratiit, katarakt, iridotsükliit ja silmasisese rõhu tõus. Süva skleriidi kulg on krooniline, korduv. Kergetel juhtudel taandub infiltraat ilma tõsiste tagajärgedeta.

Massilise infiltratsiooniga kahjustatud piirkondades tekib sklerakoe nekroos ja selle asendamine armkoega, millele järgneb sklera hõrenemine. Kohtadesse, kus esines põletikukoldeid, jäävad sklera hõrenemise tõttu alati jäljed hallikate kiltkivipiirkondadena, millest kumab läbi soonkeha ja tsiliaarkeha pigment. Protsessi lõpus täheldatakse mõnikord nende kõvakesta osade venitamist ja väljaulatumist (sclera stafüloom). Nägemine väheneb kõvakesta väljaulatumisest tingitud astigmatismi tekkest ning samaaegsetest muutustest sarvkestas ja iirises.

Ravis kasutatakse lokaalseid kortikosteroide (deksanose tilgad, masidex, oftandeksametasoon või hüdrokortisoon-POS salv), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tilkade kujul (naklof), tsüklosporiin (tsükloliin). Suukaudselt võetakse ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (indometatsiin, diklofenak). Nekrotiseeriva skleriidi korral, mida peetakse süsteemsete haiguste silma ilminguks, on vajalik immunosupressiivne ravi (kortikosteroidid, tsüklosporiin, tsüklofosfamiid).

Silma tuberkuloosi korral tekib skleriit peamiselt sekundaarselt, kuna tuberkuloosiprotsess levib vaskulaarsest traktist sklerasse tsiliaarkeha või koroidi perifeersete osade piirkonnas. Mõõduka süstimise taustal tekib sklerasse lillakasvioletne sõlm (infiltraat), millega kaasnevad iridotsükliti või korioretiniidi nähud, harvem panuveiit. Skleriit tekib sagedaste ägenemistega ja kipub uute sõlmede tekkeks, mille järel täheldatakse sklera hõrenemist ja stafüloomide arengut.

Skleriidid jagunevad rühmadesse sõltuvalt kahjustuse sügavusest. Pindmine põletikuline protsess - episkleriit - valitseb tuberkuloosi-allergiliste vormide korral. Sügavat skleriiti täheldatakse hematogeense tuberkuloosi korral ja see viitab struktuuri morfoloogiale granulomatoossetele protsessidele. Sklera struktuuri tunnused määravad põletikulise protsessi käigu originaalsuse: eksudatiivsed proliferatiivsed reaktsioonid on kerged ja kroonilised. Reparatiivsed protsessid viiakse läbi peamiselt veresoonterikaste naaberkudede - sidemembraani, episklera, silmamuna koroidi - tõttu. Saadud detriit on fibrinoidi degeneratsiooni ilming.

Sügava tuberkuloosse skleriidiga kaasneb lillaka varjundiga sügav süstimine. Sõltuvalt kahjustuse raskusastmest tekib üks või mitu infiltraati. Protsessi võib kaasata sarvkest, tekib keratoskleriit. Iirise, tsiliaarkeha, sklera, sarvkesta kombineeritud kahjustuste korral tekib keratosklerouveiit. Samal ajal väljendub plastiline protsess tagumise sünehia, õpilase sulandumise ja sulandumise ning silmasisese rõhu tõusuga.

Kerge haiguse käiguga (peamiselt episkleriit ja pindmine skleriit) sklera infiltraat taandub. Massilise infiltratsiooniga raske protsessi korral täheldatakse rakuliste elementide ja skleraplaatide nekroosi ning seejärel asendumist armkoega, kõvakesta hõrenemist ja ektaasiat.

Skleriidi diagnoosimine toimub fokaalsete testide abil, aga ka teiste metastaatilise silmatuberkuloosi lokaliseerimisega.

episkleriit - sklera pindmine põletik, areneb sageli limbuse lähedal piiratud alal, kus ilmneb episkleraalne ja konjunktiivi turse. Subjektiivsed kaebused (fotofoobia, pisaravool, valu) on kerged. Haiguse kulg on tormiline ja retsidiividega. Episkleraalne sõlm taandub ja tekib uude kohta, liikudes järk-järgult ümber limbuse (rändeepiskleriit). Tuberkuloosne episkleriit on allergiline reaktsioon sklera tuberkuliini sensibiliseerimisele aktiivse okulaarse või silmavälise fookusega.

Tuberkuloosse skleriidi ja episkleriidi ravi viiakse läbi spetsiifiliste tuberkuloosivastaste ravimitega.

Silma kiulise membraani leepra kahjustus. Spetsiifiline episkleriit ja skleriit on reeglina kahepoolsed ja neid täheldatakse peamiselt lepromatoosse pidalitõve tüüpi patsientidel. Esiteks on mõjutatud episklera, seejärel osaleb sklera põletikulises protsessis. Sklera haigus areneb reeglina samaaegselt sarvkesta, iirise ja tsiliaarse keha kahjustusega. Leepra episkleriit ja skleriit võivad olla difuussed või sõlmelised. Sagedamini täheldatakse difuusset episkleriiti ja skleriiti, mille kulg on suhteliselt soodne. Need algavad aeglaselt, jätkuvad pikka aega perioodiliste ägenemistega. Sklera põletikuline infiltratsioon on helekollase värvusega, mis meenutab elevandiluud. Sklera ja episklera difuusne põletik lõpeb põletikulise infiltratsiooni osalise või täieliku resorptsiooniga või kõvakesta armistumise ja hõrenemisega. Mõnel juhul (ühe kliinilise leepra tüübi muutumisel teiseks) võib see muutuda sõlmeliseks. Nodulaarne skleriit algab ägedalt. Lepromid lokaliseeritakse sageli esmalt limbuses, seejärel levib põletikuline protsess sarvkestale, vikerkestale ja tsiliaarsele kehale. Nendel juhtudel areneb lepromotoos kogu silmamuna eesmises osas ja mõnikord ka kõigis selle membraanides, mille tagajärjeks on silma subatroofia. Muudel juhtudel võib täheldada sklera leproomide resorptsiooni, nende armistumist koos stafüloomide moodustumisega.

Sklera ja episklera histoloogiline uuring näitas suurel hulgal mükobakterit leepra. Nodulaarse episkleriidi ja skleriidi kulg on krooniline, korduv.

Seega iseloomustab spetsiifilist leepra episkleriiti ja skleriiti sagedane kombinatsioon sarvkesta, iirise ja tsiliaarkeha kahjustusega, krooniline ja korduv kulg.

Reumaatiline episkleriit ja skleriit

Reuma ja reumatoidhaigused hõivavad silmapaistva koha erinevate silmapatoloogiate põhjuste hulgas. Reuma episkleriit ja skleriit on levinumad kui teponiit ja müosiit ning need mõjutavad peamiselt noori ja küpseid inimesi, võrdselt sageli mehi ja naisi. Üks, harva mõlemad silmad haigestuvad. Etioloogilistest teguritest on esikohal reuma ja reumatoidhaigused, millele järgnevad podagra, allergiad, fokaalne infektsioon ja tuberkuloos. Kliinilises pildis ei esine etioloogilisi tunnuseid, mistõttu on põhjuslik diagnoosimine keeruline. Sklerahaiguse tekkimine aktiivse reuma või streptokokijärgse infektsiooni taustal, jahutamine, omandatud südameklapihaigusega patsiendil viitab selle reumaatilisusele. Reuma kahtluse korral on etioloogia selgitamiseks vajalik teiste põhjuste välistamine ja antireumaatilise ravi uuring. Reumaatilise geneesiga annab selline ravi reeglina häid tulemusi.

Kliiniline episkleriit ja skleriit avalduvad tavaliselt üsna selgete sümptomitega, mis hõlbustab nende nosoloogilist äratundmist.

Episkleriiti iseloomustab episkleraalse koe ja sklera pindmiste kihtide mittemädase põletikulise infiltratsiooni tekkimine silmamuna eesmise pinna piiratud alal, sagedamini sarvkesta limbuse lähedal. Sellise "sõlmelise" protsessi korral tõuseb ümara moodustumise kujul olev infiltraat kõvakesta kohale ja paistab punakas-sinakas värvuses läbi selle kohal vabalt nihkunud sidekesta. Viimane sõlme kohal on hüpereemiline ja selle veresoonte laienemise tõttu paistab kahjustatud piirkond veelgi silma. Palpatsioonil on patoloogiline fookus valulik, kuigi spontaanne valu, samuti valguskartus ja pisaravool on kerged. Silma valu ja ärritus suurenevad, kui episkleriit komplitseerub uveiidiga. Mõnikord esineb kaks või enam subkonjunktivaalset põletikulist sõlme ja nende ühinemisel tekib laiemalt levinud kahjustus. Sagedamini tekib episkleraalne infiltraat kõvakestale välimise või sisemise limbuse lähedal avatud palpebraallõhe piirkonnas ja vastasküljel, samuti limbuse lähedal, tekib piiratud alal sidekesta süst, mis veelgi rõhutab silmade ebatervislikku välimust.

Haigus areneb järk-järgult, kulgeb aeglaselt ja mõne nädala pärast lõpeb infiltraadi jäljetult resorptsiooniga või silmapaistmatu armi jätmisega sidekesta alla. Sagedamini haigestub üks silm ja kui mõlemad silmad haigestuvad, siis mitte alati korraga. Retsidiivid on sagedased, eriti reumaatilise episkleriidi korral.

Eesmine nodulaarne ankulaarne hüperplastiline, tagumine pahaloomuline jne – skleriit on silmakahjustuse korral raskem. Reuma on omasem kahele esimesele vormile.

Nodulaarne skleriit on kliiniliselt sarnane nodulaarse episkleriidiga, kuid erineb sellest kahjustatud piirkonna(de) sklera sügavama infiltratsiooni ja haiguse kõigi sümptomite suurema raskusastme poolest. Selles kannatuses esinevad sklera infiltraadid eristuvad lilla varjundiga tumepunase värviga, ulatuvad poole suure herne suuruseni, sageli mitmekordseks, ja nurga kujul ümbritsevad nad sarvkesta rõngaga. Histoloogiliselt leitakse sklera paksuses ja piki eesmisi tsiliaarseid veresooni nekroos, väikesed tsüstilised mononukleaarsed, lümfotsüüdid, harvem leukotsüütide infiltratsioon, samuti Ashofftalalaevi granuloomid. Haiguse kulgu halvendab oluliselt eesmise veresoonkonna põletik, mis liitub peaaegu kõigi skleriitidega, kus protsess levib sklerast läbi tsiliaarsete veresoonte. Seroos-plastilise või plastilise uveiidi kihistumine toob kaasa vastavad subjektiivsed ja objektiivsed sümptomid: valu, valgusfoobia, pisaravool, sarvkesta süstimine, sademed, tagumine sükehia, suspensioon klaaskehas jne.

Uveiidi märkimisväärse raskusastmega varjavad need sümptomid skleriiti ja raskendavad selle diagnoosimist peamise esmase haigusena. Sellega seoses ei tohiks uveiidi puhul ignoreerida silmamuna pinna üksikute piirkondade värvi, mis on perikorneaalse või segasüsti korral ebatavaline, nende piirkondade turset, mis on sarnane moodustumise sõlmedega, nende valu palpeerimisel jne. Pärast skleriidi diagnoosimist saab selgitada veresoonkonna haiguse ilmnemist ja selgitada selle etioloogiat.

Reuma võib avalduda difuusse granulomatoosse skleriidina või perforeeriva skleromaalatsiana. Viimane väljendub tumedat värvi sklera pehmenemises eesmise silmamuna mõnes osas. Silma ärritus ja valu võivad väljenduda erineval määral. Vaatamata kõige jõulisematele meetmetele, kuni skleroplastikani, pehmenemine, üsna suure ala hõivamine, levib pidevalt sügavusele ja mõne aja pärast perforeerib silma seina. Haigus lõpeb selle atroofiaga.

Koos eesmise osaga võib reumatoidskleriit mõjutada silmamuna tagumist poolust. Tuntud näiteks pahaloomuline skleriit. Nägemisnärvi pea lähedal arenedes jäljendab see sageli silmasisest kasvajat ja tuvastatakse alles histoloogiliselt pärast silma enukleatsiooni. Vaatamata diagnostilisele veale on sellistel patsientidel silmamuna eemaldamine õigustatud, kuna haigus on ravimatu ja tõsiste tagajärgedega. Selline skleriit on aga väga haruldane. Palju suuremat praktilist huvi võib pakkuda loid ja märkamatult voolav tagumine reumaatiline skleriit, mis aga põhjustab sklera nõrgenemist ja venitamist koos lühinägelikkuse progresseerumisega, eriti reumahaigetel ja lastel. Kõiki reumahaigete skleriidi vorme peetakse üheks haiguseks, mille erinevused on ainult kahjustuse sügavuses, lokaliseerimises, ulatuses üle silmapinna ning subjektiivsete ja muude sümptomite raskusastmes. Neid peetakse tõelise reumaatilise protsessi ilminguks veresoonte- ja mesenhüümirikkas episkleras, aga ka kõvakesta koes ning seetõttu on kõik need haigused ühendatud üheks "reumatoidse skleriidi" mõisteks. Selle väljatöötamisel on juhtiv roll allergilistel hüperergilistel reaktsioonidel, nagu nakkusallergia. Edukas ravi, peamiselt glükokortikoididega, kinnitab enamiku reumatoidskleiidiga patsientidest selle seisukoha paikapidavust.

Episkleriidi ja skleriidi ravis glükokortikoididega võib olla kasulik allergiavastane ja sümptomaatiline ravi.

Skleraalne abstsess tekib metastaatiliselt kehas mädase fookuse olemasolul. Haigus algab ootamatult valu taustal ja avaldub hüpereemia ja piiratud turse kujul, tavaliselt limbuse lähedal, mis muutub kiiresti mädaseks sõlmeks koos edasise pehmenemise ja avanemisega. Soovitused: konsultatsioon ja ravi silmaarstiga; laia toimespektriga antibiootikumide ja jodinooli sagedased instillatsioonid; müdriaatikumide instillatsioon (skopolamiin 0,25%, atropiin 1%); laia toimespektriga antibiootikumid suu kaudu, intramuskulaarselt või intravenoosselt; põhihaiguse ravi.

Lihas-skeleti haigused, sidekoe reumaatilised ja süsteemsed haigused Paljude maade rahvameditsiinis kasutatakse sidrunit laialdaselt luu- ja lihaskonna haiguste raviks: reuma, artriit, artroos, osteoporoos ja