Ristluu kompuutertomograafia. Lülisamba lumbosakraalse CT-uuring - tomograafia ettevalmistamine ja tõlgendamine. Eksami tunnused

> Lülisamba nimme-ristluu CT-skaneerimine

Lülisamba lumbosakraalse CT-skaneerimine võimaldab teil üksikasjalikult uurida selle piirkonna struktuuri, näha kõiki kõhre ja luukoe tunnuseid ning jälgida ka seljaaju seisundit. Seda tehnikat kasutatakse ka selle piirkonna veresoonte ja närvisüsteemi toimimise jälgimiseks. Uuring on muutunud laialt levinud, kuna alaselg kannab suurimat mehaanilist koormust, mis on seotud inimese püstise kehahoiakuga.

Vajadus arvutidiagnostika järele tekib siis, kui selles piirkonnas esineb sageli valusid. Võimalik on ka alajäsemete tuimus, pinge seljas, väsimus, väsimus. Reeglina tehakse esmalt teised uuringud. Kui need osutusid ebapiisavalt informatiivseks, on ette nähtud kompuutertomograafia.

Näidustused

Saatekirja uuringuks väljastab ortopeed, reumatoloog või neuroloog. Uuringu peamine ülesanne on tuvastada haigus, mis viis nende sümptomite ilmnemiseni. Tavaliselt on see:

Lülisamba vigastused ja verevalumid
Praod, murrud, laastud
Deformatsioonid, kumerused
Kasvajad, neoplasmid
Intervertebraalne hernia
Pigistatud närvilõpmed
Osteoporoos
Osteokondroos
Lülisamba kanali ahenemine jne.

Protseduur on vajalik ka enne operatsiooni, kuna võimaldab näha kõiki anatoomilisi iseärasusi ja seeläbi vältida operatsiooniaegseid tüsistusi. Samal ajal uurib arst kõhuorganite iseärasusi. Vahel selgub, et valude põhjuseks pole mitte lülisambaprobleemid, vaid neerukivid.

Vastunäidustused

CT-skaneerimine on rasedatel rangelt keelatud, kuna isegi väike annus mõjutab loote seisundit halvasti. Uuring hõlmab enamikul juhtudel kontrasti suurendamist, seetõttu on see keelatud patsientidele, kellel on selle aine komponentide suhtes allergia, samuti raskete neeru-, südame- ja endokriinsüsteemi haiguste korral. Rasvunud inimeste skannimine on keeruline - seade on mõeldud kuni 130–140 kilogrammi massi jaoks, nii et patsiendi keha ei pruugi üldse sobida.

Ettevalmistus

Nimme-ristluu piirkonna uurimisel satuvad tomograafi vaatevälja ka kõhuõõne ja väikese vaagna siseorganid. Arst saab samal ajal võimaluse hinnata nende seisundit. Selline "juhuslik" uuring on rohkem kui üks kord võimaldanud meditsiinil tuvastada siseorganite tõsiseid patoloogiaid, kuigi uuringu algne eesmärk oli erinev. Sellega seoses tuleks sooled ja põis uurimiseks ette valmistada. Patsiendil soovitatakse 2-3 päeva enne protseduure järgida dieeti: on vaja välja jätta tooted, mis toodavad toidust suurenenud gaasi. Skaneerimise päeval tuleks vältida söömist täielikult – ära joo ega söö 5-6 tundi enne uuringut. Vahel soovitab arst 1,5-2 tundi enne ära juua liiter vett ja tualetti mitte minna – põis peaks olema täis. Võimalik, et peate tegema klistiiri.

Kuidas nad seda teevad?

Protseduur on valutu ja ei tekita erilist ebamugavust. Patsient lamab tomograafi laual, mis liigutab teda sujuvalt skaneerimisrõnga sees. Seade teeb pildiseeria mitmes projektsioonis, millega kaasneb kerge müra. Sel ajal jälgivad meditsiinitöötajad toimuvat kõrvalruumist. Kui kasutatakse kontrastainet, manustatakse seda 15 minutit enne tomograafi algust. Mõnel juhul viiakse kontrast sisse uuringu keskel, tehes esmalt mitu fotot ilma täiustamiseta.

Patsiendi ülesanne on jääda skanneri töötamise ajal täiesti paigale. Vajadusel kasutage pehmeid kinnitusrihmasid, mis võimaldavad teil seda ilma tarbetute pingutusteta saavutada.

Kontrasti kasutamine

Kontrastsuse suurendamist kasutatakse juhul, kui on vaja hinnata veresoonte, pehmete kudede ja lümfisõlmede seisundit. Traditsiooniliselt kasutatakse kompuutertomograafias joodipõhiseid preparaate, mis muudavad kõhuõõne veresooned ja elundid nähtavaks. Ravimit manustatakse intravenoosselt ja see tungib kiiresti pehmetesse kudedesse, häirimata nende struktuuri. Harvadel juhtudel tekib patsientidel allergia aine komponentide suhtes. See väljendub sügeluse, iivelduse ja peavaluna. Kui sümptomid süvenevad, peab patsient sellest arstile sisseehitatud valjuhääldi kaudu teatama.

Tavaliselt eemaldatakse kontrast kehast 1,5-2 päeva jooksul. Selleks on soovitatav juua palju vedelikku.

Meetodi eelised

Skaneerimisel kasutatud röntgenikiirte intensiivsus on väga madal. Seega on tomograafia tervisele ohutu.
Protseduur ei kesta rohkem kui 10 minutit, kui seda tehakse ilma kontrastsuseta, ja umbes 30 minutit koos täiustamisega.
Uuringu tulemusena luuakse ruumiline digipilt, mida saab soovi korral digitaalsele andmekandjale salvestada või printida.
Tänu ülitäpsele eraldusvõimele on võimalik pilti suurendada.
Diagnostika täpsus on väga kõrge. Pärast kompuutertomograafiat ei ole reeglina vaja muud tüüpi uuringuid.

Võimalikud riskid

Peamine oht on seotud röntgenkiirgusega, millega subjekt on kokku puutunud. Kuid väike annus ei saa inimeste tervisele olulist mõju avaldada. Siiski on soovitatav teha teatud ajavahemike järel CT-skaneeringuid või asendada seda tüüpi uuringud mittekiirgusega. Kontrastsuse kasutamisel on ka teatud risk. Kui ravimi komponentidele tekib ebatüüpiline reaktsioon, on arstil alati käepärast antihistamiinikumid, mis aitavad võtta erakorralisi esmaabimeetmeid.

Alternatiivid

Lülisambahaiguste diagnoosimine on võimalik ka teiste meetodite abil. Kiiritusmeetoditest kasutatakse aktiivselt tavaradiograafiat, mis võimaldab näha luu- ja kõhrestruktuuride struktuurseid iseärasusi ning tuvastada luumurde ja pragusid. Populaarne on ka MSCT - radioloogiline uuring, mida iseloomustab vähendatud kiirgusdoos ja suurem teabesisaldus.

Mitteradioloogilistest tehnikatest on eriti populaarne MRT - oma teabesisu poolest jääb see kompuutertomograafiale vaid veidi alla. Lülisamba kõigi osade funktsioneerimise iseärasusi uuritakse ka PET CT abil läbiviidava põhjaliku uuringu käigus. See on nukleaarmeditsiini tehnika, mis on viimasel ajal populaarseks saanud, kuid mida pole piisavalt levitatud.

Hind

Lumbosakraalse CT-uuringu hind on keskmiselt 7-8 tuhat. Summa kõigub nii üles kui alla. See sõltub kasutatavate seadmete klassist, kliiniku staatusest, kas kontrastainet on vaja või mitte. MSCT ja MRI on veidi kallimad, mille eest erinevates kliinikutes peate maksma 5-14 tuhat rubla. Kulude rekordi omanik on PET CT. Hind sisaldab aga kogu keha terviklikku läbivaatust: kogu luustiku, südame-veresoonkonna, siseorganite läbivaatust.

Kompuutertomograafia (lühendatult CT) on üks täpsemaid diagnostilisi meetodeid. CT võimaldab teil täpse diagnoosi tegemiseks saada üksikasjalikku pilti selgroo seisundist.

Lumbosakraalne lülisammas

Lülisamba haigused

Probleemid lülisambaga võivad ilmneda igas vanuses, keegi pole nende eest kaitstud. Seljavalu põhjustavad tavaliselt:

vigastuste olemasolu;
halb rüht;
kehalise aktiivsuse puudumine;
patsiendi vanem vanus.

Lülisamba vigastuse korral on kompressioonmurru oht. Kompressioonmurdu on välisuuringul võimatu tuvastada, mistõttu on vajalikud lisauuringud, näiteks kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Kehv rüht võib viia selgroolülide ja lülivaheketaste deformatsioonini, mis omakorda põhjustab erinevaid struktuurseid muutusi selgroos.

Füüsilise aktiivsuse puudumise tõttu on ainevahetusprotsessid häiritud ja kõhrekihi struktuur muutub. Kõhre hõrenemise tõttu suureneb hõõrdumine ketaste vahel, mis põhjustab põletikulise protsessi arengut ja millega kaasneb valu. Osteokondroos esineb igas vanuses inimestel. Keha vananedes tekivad selgroo struktuurimuutused, millega võib kaasneda valu.

Erinevad lülisambahaigused nõuavad täpseks diagnoosimiseks üksikasjalikku diagnostikat. Röntgenikiirgusest sageli ei piisa, seetõttu määratakse patsientidele kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

CT või MRI?

Tänapäeval on lülisamba seisundi määramiseks kaks täpset diagnostikameetodit - kompuuteruuring ja magnetresonantstomograafia.

MRI töötab kudede magnetilise stimulatsiooni põhimõttel. See meetod võimaldab selgelt näha muutusi pehmetes kudedes, seetõttu kasutatakse seda sageli närvikoe, sidemete ja lihaste seisundi uurimiseks.

MRI uurimisseade

CT skaneerimine töötab röntgenikiirte põhimõttel. Uuringu käigus analüüsib arvuti teavet luukoe röntgenikiirguse neeldumise kohta. Uuring võimaldab saada selge pildi patsiendi luu- ja kõhrekoe seisundist ning on mõeldud lülisamba ja liigeste haiguste diagnoosimiseks.

Mõnikord on põhjalikuks uuringuks, näiteks liigeste nakkusliku põletiku korral, näidustatud mõlemad diagnostikameetodid. Sel juhul aitab kompuutertomograafia määrata kõhre ja luukoe seisundit ning MRT aitab välistada põletiku levikut liigest ümbritsevasse pehmesse koesse.

Näidustused läbivaatamiseks

Lülisamba lumbosakraalse CT-skaneerimine on ette nähtud järgmiste haiguste ja seisundite kahtluse korral:

mis tahes vigastused;
äge valu sündroom nimmepiirkonnas;
lülisamba seisundi hindamine enne operatsiooni ja operatsioonijärgsel perioodil;
osteoporoos;
osteokondroos;
selgroolülide deformatsioon;
onkoloogilised haigused.

Mõnel juhul tehakse nimme-ristluu lülisamba kompuutertomograafia songa olemasolul, kui MRT-st ei piisa lülisamba ja ketaste seisundi hindamiseks.

Eksami tunnused

CT põhineb kudede ülekandmisel lühikese pikkusega röntgenikiirgusega. Madal kiirituse intensiivsus uuringu ajal ei kahjusta organismi, mistõttu CT-skannimise sagedusele piiranguid ei ole.

Tomograafia tegemiseks lamab patsient spetsiaalsele lauale, mis liigub tunnelis. Kui kontrastaine manustamist pole vaja, ei kesta kogu protseduur rohkem kui kolm kuni neli minutit, mille jooksul kiiritatakse nimmepiirkonda.

CT-uuringu seade

Intravenoosselt manustatakse kontrastainet, vajadusel selgroolüli ümbritsevate kudede täpsem uurimine. Kontrastsuse kasutamisel pikeneb protseduuri kestus kahekümne minutini. Kontrastaine sisaldab joodi, seetõttu peaks patsient hoiatama arsti selle aine võimaliku talumatuse eest. Sellisel juhul asendatakse manustatud ravim hüpoallergilisega, mis ei sisalda joodi.

Läbivaatuse ajal lahkuvad töötajad ruumist ja patsient jäetakse üksi. Mõningatel juhtudel kinnitatakse patsient täiendavalt pehmete rullidega, et vältida juhuslikke äkilisi liigutusi protseduuri ajal. Laud liigub aeglaselt tomograafi tunnelisse, samal ajal kui patsient kuuleb seadmest kerget müra.

CT-skaneerimise eripära on ebameeldivate aistingute puudumine protseduuri ajal.

Kuigi personal lahkub protseduuri ajal ruumist, saab patsient vajadusel arstiga ühendust võtta. Tomograaf on varustatud arsti kutsumisnupuga. Kui patsient haigestub seadme sees olles, võib arst protseduuri peatada.

Eksamiks valmistumine

Kompuutertomograafia tehakse ainult tühja kõhuga. See väldib tulemuste juhuslikku moonutamist.

Samuti on soovitatav kaks päeva enne uuringu eeldatavat kuupäeva mitte süüa rasket toitu - see hoiab ära liigse gaasi moodustumise, mis võib tulemuste usaldusväärsust negatiivselt mõjutada. Eelmisel õhtul peate soolte puhastamiseks tegema klistiiri. Seda tehakse ainult enne lumbosakraalse piirkonna uurimist.

Kui on vaja kasutada kontrastainet, süstitakse ainet vahetult enne uuringut patsiendi veeni. Nimme-ristluupiirkonna uurimisel tuleb naistele anda kontrastainega immutatud hügieeniline tampoon.

Kuidas kontrasti manustatakse

Enne protseduuri läbimist peab patsient vabanema metallist ehetest.

Nimme-ristluu piirkonna uuring viiakse läbi täis põiega, seega peab patsient enne protseduuri jooma rohkelt vedelikku.

Vastunäidustused

Lülisamba kompuutertomograafial pole praktiliselt vastunäidustusi. Röntgenikiirguse madal intensiivsus ei mõjuta kuidagi patsiendi heaolu.

Protseduuri mõju lootele uuringuid läbi viidud ei ole, mistõttu tomograafiat rasedatele ei määrata. Arvutiuuringut ei tehta, kui uuritavale kohale on paigaldatud kipsi või metalllahased. Protseduur on vastunäidustatud ka ägeda neerupuudulikkuse korral.

Seadme disainiomadused ei võimalda olenevalt tomograafi mudelist üle 120-150 kg kaaluvat patsienti uurida. Siiski on seadmeid, mis on mõeldud kaalule kuni 200 kg. Sellise tomograafi maksumus on palju suurem, seega on seadmed haruldased ja kõigil kliinikutel pole seda.

Protseduur võib olla vastunäidustatud patsiendi vaimse ebastabiilsuse või psüühikahäirete olemasolu tõttu. Kui patsient kardab suletud ruumi (klaustrofoobia), peaksite oma arstiga arutama tomograafia otstarbekust.

Kui teil on diabeet, peab patsient sellest raviarsti teavitama. Suhkurtõbi on kontrasti kasutamise vastunäidustuseks uuringu ajal.

Eelised ja miinused

Kompuutertomograafia oli hästi talutav. Uuringu ajal patsient ei tunne ebamugavust ega valu. Kontrastaine süstimisel võib tekkida pearinglus ja segasus, kuid see toime on ajutine ja kaob poole tunni jooksul.

CT abil saadud tulemused

Video. MRI või CT?

CT-skaneerimist saab teha igas vanuses patsientidel. Laste uurimisel võimaldab tomograaf kiirguse intensiivsust vähendada. Meetod võimaldab täpselt tuvastada selgroohaigusi isegi algstaadiumis ja lihtsustab diagnoosimist. Sellisel juhul ei kahjustata keha, nagu radiograafia puhul, ja saadud CT tulemusi iseloomustab maksimaalne usaldusväärsus.

Koktsiuks on lülisamba ots, mis koosneb 3-5 ühendatud selgroolülist. See on veidi ettepoole kõverdunud ja koonuse kujuga, allapoole kitsenev. Sabaluu külge on kinnitatud vaagnapõhjalihased, mõned tuhara kiud ja päraku kimbud. Selgroo lõpliku elemendi selline paigutus tagab selle osalemise puusaliigeste ja vaagnaelundite töös. Osa koormusest taha painutamisel eemaldatakse lülisambalt tänu koksiluuni struktuurile.

Magnetresonantstomograafia

Luude, lihaste ja sidemete patoloogiate tuvastamiseks tehakse koksiuksu MRI. Uuring on inimestele ohutu, see võimaldab visualiseerida neid kehapiirkondi, mida ei saa teiste meetoditega uurida. MRI võib asendada lumbaalpunktsiooni, angiograafiat ja müelograafiat - üsna valusaid diagnostilisi meetodeid.

Näidustused ja vastunäidustused

Kuna koksiuks osaleb paljudes inimese eluprotsessides, võib selle kahjustamine põhjustada teatud tegevuste sooritamisel tõsiseid tagajärgi. Sümptomid, mille puhul arst saadab patsiendi sabaluu MRI-le:

valu alaseljas ja tuharas;
sundasendi võtmine ebamugavuse tõttu istumisel;
valu suurenemine koksiluuni piirkonnas liikumisel;
jalgade tuimus;
sacrococcygeal piirkonna piiratud liikuvus.

Isegi ühe sellise märgi lühiajaline ilming viitab diagnostiliste protseduuride vajadusele.

Magnetresonantstomograafia vastunäidustused:

südamepuudulikkus hilises staadiumis;
raseduse esimesel trimestril;
implanteeritud kunstklappide või südamestimulaatori olemasolu patsiendi südames;
paigaldatud Ilizarovi aparaat;
intrakraniaalsete metallklambrite olemasolu.

Ettevalmistus

Et uuringu tulemusi mitte moonutada, annab arst uuritavale eelnevalt teatud juhised. Sabaluu MRI-ks valmistumine:

2-3 päeva varem loobuge gaasi moodustumist põhjustavatest toodetest;
päev enne protseduuri ärge jooge kohvi, mis suurendab neerude koormust;
ärge sööge 12 tundi enne diagnoosi;
Enne protseduuri tutvuge tomograafia tegemise protseduuriga, vahetage riided ilma metallelementideta;
eemaldage tarvikud ja ehted;
mitte kaasa võtta uurimisruumi mobiiltelefoni ega muid elektromagnetkiirguse allikaks olevaid seadmeid;
kui on vaja kasutada kontrastainet, tuleb enne protseduuri teha allergiliste reaktsioonide test;
analüüsida neerude seisundit;
klaustrofoobia (hirm suletud ruumide ees) korral antakse patsiendile rahustavaid ravimeid.

Enne uuringut annab arst patsiendile lühikesed juhised, kuidas aparaadis käituda. Inimene tuuakse tuppa, lastakse pikali spetsiaalsele pikendatavale lauale ja kinnitatakse vöödega. Diivan lükatakse skaneerimisseadme sisse. Protseduur kestab 10-40 minutit. Skaneerimise ajal jälgib arst patsienti läbi kaamera ja annab olulisi juhiseid läbi mikrofoni.

Tulemuste dekodeerimine

Uuringuandmeid peaks tõlgendama ainult kvalifitseeritud radioloog, kes on saanud MRT-diagnostika alal väljaõppe. Tulemused edastatakse patsiendile mustvalgete kujutiste kujul. Teine eksemplar jääb diagnoosimiseks arstile.

Pildi tulemuste põhjal viib spetsialist patsiendiga läbi vestluse ja määrab ravikuuri. Sageli vajab arst nõu teistelt spetsialistidelt. Patsientidel ei soovitata pilte ise tõlgendada ja saadud andmete põhjal ravi valida.

MRT-d saab teha suurtes kliinikutes, kus on koolitatud personal ja tomograaf. Sabaliigese MRI ligikaudne hind on 2,5-5 tuhat rubla.

CT skaneerimine

Sabaluu CT-uuring kestab 10-30 minutit. Kontrastaine manustamine enne uuringut toimub vastavalt arsti ettekirjutusele. Enne protseduuri ei ole vaja erilist ettevalmistust.

Kompuutertomograafia populaarsust seletatakse järgmiste eelistega:

diagnostilise teabe sisu;
suur uurimiskiirus;
madalad riskid patsiendile;
pildi saamine uuritavast piirkonnast 3D mudeli kujul;
võime selgelt näha väikseid detaile;
võime tuvastada luustruktuuride ja pehmete kudede kahjustusi.

Sellised koksiluuni CT kasutamise eelised võimaldavad uurida ristluu ja nimmepiirkonna vigastusi.

Näidustused

Kuna koksiis ei jagune suurteks selgroolülideks, määratakse CT selle uurimise ajal harvemini kui muud selgroo uurimismeetodid. Protseduur on selgitav ja viiakse läbi pärast radiograafiat.

Sabaluu kihthaaval skaneerimisel saab arst mitu pilti uuritavast piirkonnast ja lähedalasuvatest kudedest. Kõige sagedamini diagnoositakse lülisamba alaosa lõhed ja luumurrud, samuti muud vigastustest tulenevad patoloogilised muutused luustruktuurides.

Sabaluu CT-skaneerimine näitab:

nihestused sacrococcygeal liigeses;
luustruktuuride väärarengud;
pehmete kudede tungimine luufragmentide vahele pärast vigastust;
koksi- ja ristluu kasvajaprotsessid, metastaaside kolded;
osteokondroos;
ristluu hävimine tuberkuloosi või metastaaside moodustumise tagajärjel;
osteoporoos;
seljaaju kanali otsaosa valendiku kitsenemine või laienemine.

Ettevalmistus ja teostus

Tulemuste usaldusväärsuse suurendamiseks enne protseduuri teeb patsient mitmeid lihtsaid samme:

mõne päeva jooksul läheb ta üle teatud dieedile, et kõrvaldada gaaside moodustumise protsessid seedetraktis;
tund enne protseduuri joob põie täitmiseks märkimisväärse koguse vett;
mõnel juhul võtab ta arsti soovitusel karmineerivat ravimit, mis kõrvaldab kõhupuhituse probleemi;
tühjendab soolestikku;
Uuringu täpsuse eelduseks on söömisest keeldumine 6 tundi enne kompuutertomograafiat.

Selline ettevalmistus ei tekita raskusi, seetõttu järgivad patsiendid kõiki tingimusi.

Uuring viiakse läbi tomograafi abil, mis koosneb röntgenkiirte kiirguritega torust ja sissetõmmatavast lauast, millel patsient lamab. Objekti liigutuste minimeerimiseks kinnitatakse ta vöödega. CT-uuringu ajal tuleb hingamist kontrollida nii, et kõht ja rindkere praktiliselt ei liiguks.

Tulemused dešifreerib kiiritusdiagnostika arst või radioloog. Ta kirjeldab, millised muutused on kudedes toimunud ja teeb järelduse. Diagnoosi saab teha raviarst haiguse kliinilise pildi ja laboratoorsete andmete põhjal. Transkriptsioon võtab aega 30 kuni 60 minutit. Mõnikord edastatakse tulemused patsiendile järgmisel päeval.

Sabaluu CT-skannimise maksumus algab 2000 rublast. Uuring viiakse läbi kliinikutes, kus on olemas tomograaf ja protseduuri läbiviimiseks koolitatud personal. Et teada saada, kui palju protseduur täpselt maksab, tuleks pöörduda lähima meditsiinikeskuse poole, kus on olemas vajalik varustus.

Kahe meetodi võrdlus

CT ja MRI tegemisel saadakse mõlemal juhul kihtide kaupa lõikudena kolmemõõtmeline koksiisi kujutis. Seda saab pöörata, et uurida struktuuri teatud projektsioonis. Peamised erinevused meetodite vahel seisnevad selles, et need võimaldavad tuvastada erinevaid haigusi ning uuringus kasutatakse teatud kiirgust.

Koktsiili lähedal asuvate pehmete kudede häirete uurimisel tehakse sageli MRI-d, kuna see on sellistel juhtudel informatiivsem. CT on kasulik luustruktuuride uurimiseks.

Mõnel juhul kasutatakse ristluu selgroo uurimiseks uut MSCT meetodit. Täiustatud tomograafil on rohkem röntgeniallikaid, mis võimaldab uuringut läbi viia palju kiiremini kui MRT-ga. Meetod on informatiivsem luustruktuuride ja liigeste seisundi uurimisel.

Sabaliigese kompuutertomograafia on üks kõige informatiivsemaid meetodeid selle piirkonna luu patoloogia tuvastamiseks. Õhukeste lõikude uurimise võimalus, aga ka spetsiaalsete kaasaegsete pilditöötlusprogrammide olemasolu võimaldavad saada skaneeritud ala kvaliteetseid tomogramme.

CT eelised võrreldes tavapärase radiograafiaga

Tuleb märkida, et võrreldes tavapärase radiograafiaga on CT-ga patsiendi kiirgusdoos väiksem ja diagnostilised võimalused kümneid kordi suuremad. Samuti on kompuutertomograafial võimalus konstrueerida skaneeritavast piirkonnast kolmemõõtmeline rekonstruktsioon, mis on tohutu tähtsusega, eriti ruumi hõivavate moodustiste puhul. Kuna see võimaldab määrata kasvaja leviku piire, ümbritsevate kudede kaasamist patoloogilisesse protsessi, mis on väga oluline haiguse staadiumi hindamisel ja edasise ravitaktika üle otsustamisel.

Kompuutertomograafial on mitmeid eeliseid, mis muudavad selle üheks kõige tõhusamaks diagnostikameetodiks

Samuti võimaldab koktsigeaalse tsooni tomograafiline uuring ülitäpselt visualiseerida luustruktuure nii normaalsetes kui patoloogilistes tingimustes, tuvastada hävitavaid kasvaja- ja põletikulisi protsesse ning traumaatilisi muutusi.

Kui võrrelda koksiluuni CT-d ja MRI-d, on magnetresonantstomograafia näidustatud pehmete kudede patoloogiliste seisundite kahtluse korral selles piirkonnas, samuti juhtudel, kui arvutiuuringut pole võimalik läbi viia.

Millistes olukordades on näidatud koksiluuni CT-skaneerimine:

degeneratiivsete kahjustuste kahtlus selles piirkonnas;
koksiluuni vigastus;
teiste kiiritusmeetoditega tuvastatud destruktiivsete muutuste kahtlus koksis;
tuvastada arenguanomaaliaid;
metastaaside otsimine vaagnaluudes (sealhulgas koksiis - näiteks eesnäärmevähiga meestel; naistel - rinnavähiga);
valu diagnoosimine sacrococcygeal piirkonnas;
koksiluuni massi moodustumise kahtlus;
hea- ja pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostika.

Sabaluu arvutiuuringu vastunäidustused:

Enne protseduuri kogutakse alati vastunäidustuste anamnees ja otsustatakse protseduuri otstarbekus.

rasedus (ja uuring on igal ajal vastunäidustatud; seda saab läbi viia ainult erakorralistel juhtudel - tervislikel põhjustel, kui muud kiirituskuvamise meetodid ei anna diagnoosimiseks piisavat teavet);
vanus kuni 14 aastat (tuleb märkida, et sabaluu uurimiseks mõeldud kompuutertomograafiat võib teha lastele rangete näidustuste järgi, kui muud kiiritusuuringud on osutunud ebapiisavaks selle piirkonna patoloogiliste muutuste diagnoosimiseks);
patsiendi kehakaal on suurem kui antud tomograafiatabeli lubatud väärtused (kompuutertomograafidel on katsealuse kaalu suhtes erinevad piirangud).

Sabaluu uurimine CT-ga ei ole soovitatav, kui patsiendil on tahtmatud liigutused (hüperkinees), samuti väga tugev valu. See on tingitud asjaolust, et patsient ei saa paigal lamada ja liikumisartefaktid vähendavad oluliselt arvutipiltide kvaliteeti.

CT-uuring kunstliku kontrastiga

Keerulistel diagnostilistel juhtudel on vajalik kontrastaine uuring. Sel juhul kasutatakse joodi sisaldavaid ravimeid (omnipaque, iopamiro). Kunstlik kontrast suurendab meetodi diagnostilisi võimalusi. See on näidustatud ennekõike kasvaja olemuse (hea- või pahaloomuline) eristamiseks, samuti vähi puhul patoloogilise protsessi ulatuse hindamiseks.

Hoolikalt! Kontrastaine tomograafia on vastunäidustatud inimestele, kellel on allergia joodile, neerupuudulikkus või rasked siseorganite haigused dekompensatsiooni staadiumis.

Arvestades asjaolu, et kontrastaine eritub rinnapiima, soovitatakse imetavatel naistel hoiduda rinnaga toitmisest 2 päeva pärast protseduuri.

Protseduuri ettevalmistamine

Peaasi, et see uuring ei nõua aine keerulist ettevalmistust. Kaks kuni kolm päeva enne tomograafiat on aga ebasoovitav süüa kiudaineid sisaldavaid toite. Enne läbivaatust on vaja eemaldada metallosi sisaldavad riided ja eemaldada taskutest kõik mittevajalikud esemed (eriti metallesemed).

Ärge unustage kaasa võtta saatekirja kompuutertomograafiliseks uuringuks, väljavõtteid ambulatoorsetest dokumentidest, haiguslugusid, fotosid ja varasemate kiiritusuuringute aruandeid, samuti kõiki muid koksilihase patoloogiaga seotud meditsiinilisi dokumente.

Kui patsient järgib kõiki reegleid ja järgib rangelt arsti nõuandeid, on protseduur lihtne ja kiire.

Kokkuvõtteks võib märkida, et koksilihase kompuutertomograafia uuringul on nii plusse kui ka miinuseid. Uuringu positiivseks küljeks on luustruktuuride visualiseerimise kõrge täpsus, negatiivsete aspektide hulgas on kiirguse olemasolu, mis piirab selle kasutamist lapsepõlves ja muudab selle raseduse ajal praktiliselt võimatuks.

Kompuutertomograafia on üks kõige paljastavamaid viise luu- ja liigesehaiguste diagnoosimiseks. Sageli suunatakse seljaprobleemidega patsiente CT-uuringule – tänu sellele saab arst väga põhjalikult uurida selle luustikuosa ilmseid ja varjatud patoloogiaid.

Kui teie arst on määranud lülisamba alaosa CT-uuringu, on informatiivsete testitulemuste saamiseks oluline järgida tema soovitusi. Mõelgem välja, kuidas uuring läbi viiakse, millised on selle näidustused ja mida näitab tomogramm.

Näidustused selja kompuutertomograafiaks

Selja tomograafia on ette nähtud erinevatel juhtudel: lülisambahaiguste kahtlusel, enne operatsiooni, patoloogiate tuvastamiseks, kui patsient kaebab seljavalu. Loetleme kõige tõenäolisemad näidustused lumbosakraalse lülisamba CT jaoks:

patsiendi seisundi operatsioonijärgne jälgimine;
lülidevahelise songa kahtlus, pigistatud närvilõpmed;
lülisamba seisundi kontrollimine pärast vigastust, verevalumid;
teadmata etioloogiaga alaseljavalu;
jäsemete tuimus;
peavalud, mille põhjuseks võivad olla seljahaigused.

Uuringu vastunäidustused

Vaatamata kõrgele diagnostilisele väärtusele ei määrata CT protseduuri kõigile patsientidele, kuna sellel on vastunäidustused. Kompuutertomograafia on inimese luustiku ja siseorganite uuring röntgenikiirguse abil. Sel juhul hõlmab seanss mitte ühe, vaid pildiseeria tegemist etteantud lõigu laiusega. See toob kaasa kiirgusega kokkupuute suurenemise.

Röntgenuuringuid ei määrata rasedatele, samuti vähihaigetele, et mitte provotseerida kasvaja kasvu. Samuti on protseduur vastunäidustatud joodiallergiaga patsientidele, kui protseduur on planeeritud kontrastaine kasutuselevõtuga. Kontrastanalüüsi ei tehta maksa- või neerupatoloogiaga isikutele ja alla 14-aastastele lastele.

On ka teisi vastunäidustusi, mida peetakse kaudseks. Arst võib keelduda skaneerimast patsienti, kellel on anamneesis epilepsia, krambid või psüühikahäired. Samuti ei tehta selliseid uuringuid üle 200 kg kaaluvatele inimestele, kuid see piirang tuleneb seadme mudelist.

Kuidas peaks patsient uuringuks valmistuma?

Protseduuri jaoks ei ole vaja erilist ettevalmistust. Kuid nimme-ristluu lülisamba diagnoosimisel näeb arst kompuutertomograafia seansi ajal mitte ainult selgroogu, vaid ka patsiendi vaagnaelundeid - lisauuringut ei tohiks tähelepanuta jätta.

Et arst saaks hinnata põie ja soolte seisundit, on soovitav 2 päeva enne protseduuri järgida dieeti – mitte süüa toite, mis põhjustavad gaaside moodustumist. Enne selja kompuutertomograafiat ei tohiks te süüa vähemalt 3-4 tundi. Põis peaks olema täis, nii et enne protseduuri pole vaja urineerida.

Enne CT-tuppa sisenemist tuleks vabaneda metallist ehetest, kuna see võib uuringu tulemusi moonutada. Samuti palub laborant mõnikord patsiendil riided ära võtta, et piltidele ei jääks kangavoldid.

Lumbosakraalse piirkonna CT-skannimise teostamise protseduur

Lülisamba, eriti nimme-ristluu piirkonna uurimine toimub erinevalt teistest uurimismeetoditest (MRI, ultraheli) lühikese aja jooksul ja see võib kesta 5–15 minutit. Sellisel juhul töötab röntgentoru maksimaalselt 30 sekundit. Kõige rohkem aega kulub uuringuteks kontrastaine kasutuselevõtuga - umbes 30 minutit.

Patsient kutsutakse röntgenikabinetti ja palutakse heita CT-aparaadiga varustatud diivanile. Seejärel läheb meditsiinipersonal kõrvalruumi ja lülitab seadme sisse. Diivan “sõidab” röntgentoru ja detektoritega varustatud rõngasse, mis pöörleb pildiseeria tegemiseks. Fotosid töödeldakse ja edastatakse monitori ekraanile ning arst näeb uuringu tulemusi reaalajas.

Seansi ajal peaksite paigal lamama. Kui inimesel on paanikahood, võib arst eelnevalt manustada rahustit. Seda ei tehta aga sageli, kuna läbivaatuse kestus on lühike.

Pärast protseduuri lõppu palutakse patsiendil veidi oodata või tulla hiljem tagasi radioloogi aruande saamiseks. Arst uurib pilte hoolikalt ja annab need koos aruandega patsiendile üle. Edasi läheb inimene arsti juurde, kes kirjutas välja saatekirja uuringuks.

Kas peaksite alati kasutama kontrasti?

Täpsema pildi saamiseks kasutatakse lülisamba CT-skaneerimise kontrasti, kuid enamikul juhtudel saab protseduuri läbi viia ka kontrastainet kasutamata.

Ravimit manustatakse kahel viisil - küünarvarre veeni või nimmepiirkonda (müelograafia). Lisaks saab kontrastainet süstida käsitsi või süstla abil. Moodsamates seadmetes kasutatakse automatiseeritud versiooni, mis võimaldab saada kõige täpsema pildi.

kui eelmine natiivne uuring (ilma kontrastsuseta) on väheinformatiivne ja arstil on endiselt küsimusi;
kui on kasvaja kahtlus;
arst soovib hinnata kasvaja olemust - pahaloomuline või mitte;
kontrast aitab teil näha verevoolu ja uurida väikseimaid veresooni.

Lumbosakraalse piirkonna CT-skaneerimine kontrastiga viiakse läbi vastavalt teatud skeemile. Esiteks tehakse skaneerimine ilma ravimit manustamata, seejärel pärast süstimist. See aitab arstil hinnata anumate verega täitumise kiirust ja tuvastatud kasvajate olemust.

Ekspertide sõnul on CT ilma kontrastsuseta vähem informatiivne kui MRI, kui peate läbi viima pehmete kudede kvaliteetset uurimist. Kui arst soovib luustruktuure hästi vaadata, ei pruugi kontrastaine süstimine vajalik olla.

Kui sageli saab tomograafiat teha?

Kompuutertomograafiaga kaasneb kehale teatud kiirgus, mistõttu seda sageli teha ei soovitata. Ühe seansi jooksul saab patsient aastase normiga võrreldava kiirgusdoosi. Küll aga oleneb CT-masinast palju – mida kaasaegsem seade, seda väiksema kiirgusdoosi patsient saab.

CT-skannimist ei soovitata teha sagedamini kui üks kord kuue kuu jooksul. Kui on vaja uuesti läbi vaadata, otsustab arst, kui suur on kiirguse oht võrreldes vale diagnoosimise tagajärgedega. Lisaks on mõned haigused alluvad alternatiivsele diagnostikatüübile - MRI, ultraheli.

SCT-skanneri eelised

Spiraalne kompuutertomograafia on teatud tüüpi CT ja seda peetakse patsiendile vähem ohtlikuks. Selle uuringu ajal on kiirgusega kokkupuude vähenenud ja protseduur kestab vaid 5-10 minutit.

Erinevus SCT ja CT vahel seisneb selles, et seansi ajal liigub diivan patsiendiga sirgjooneliselt – edasi ja tagasi, olenevalt foto nõutavast nurgast. Röntgentoru ja anduritega varustatud rõngas teeb ühe pöörde ümber patsiendi. Selle tulemusena ei tehta pilte mitte sirge lõikena, vaid spiraalselt.

CT-piltide abil tuvastatud haigused

CT on üks kõige progressiivsemaid uurimismeetodeid. Kompuutertomograafiat kasutatakse mitmete haiguste tuvastamiseks, mida on ilma seadmeteta raske diagnoosida.

Lisaks võimaldab CT hinnata kasvajate histoloogiat, mida varem tehti ainult biopsia või uurimusliku operatsiooni kaudu. Loetleme haigused, mida kompuutertomograafia suudab tuvastada:

selgroolülide luumurrud ja verevalumid;
neoplasmid;
luukoe patoloogilised kasvud;
Bekhterevi haigus - selgroolülide luude liitmine;
lülisamba luude ebanormaalne liikuvus;
lülisamba kaasasündinud ja omandatud anomaaliad;
osteoporoos;
seljaaju stenoos.

Loetletud patoloogiad on üsna ohtlikud seisundid ja nende õigeaegne avastamine annab võimaluse soodsaks ravitulemuseks. CT-skaneerimine on nõutud protseduur ja selle tulemustest saadav kasu kaalub üles liigse kiirgusega kokkupuute riski.