Mida tähendab mükoplasma? Mükoplasma ja ureaplasma. Mükoplasma ja rasedus

Mükoplasmad klassi kuuluma Mollicutes, mis sisaldab 3 tellimust (joonis 16.2): Acholeplasmatales, Mycoplasmatales, Anaeroplasmataalsed. Acholeplasmatales'e seltsi kuulub perekond Acholeplasmataceaeüksik sugu Acholeplasma. Mycoplasmatales'e seltsi kuulub 2 perekonda: Spiroplasmataceaeüksik sugu Spiroplasma Ja Mycoplasmataceae, sealhulgas 2 tüüpi: Mükoplasma Ja Ureaplasma. Äsja tunnustatud seltsi Anaeroplasmatales koosneb sugukonnast Anaeroplasmataceae, sealhulgas 3 tüüpi: Anaeroplasma, Asteroplasma, Termoplasma. Mõiste "mükoplasma" tähistab tavaliselt kõiki perekonna mikroobe Mycoplasmataceae ja Acholeplasmataceae.

Morfoloogia. Eripäraks on jäiga rakuseina ja selle prekursorite puudumine, mis määrab ära mitmed bioloogilised omadused: raku polümorfism, plastilisus, osmootne tundlikkus ja 0,22 mikronise läbimõõduga pooride läbimise võime. Nad ei ole võimelised sünteesima peptidoglükaani prekursoreid (muraam- ja diaminopimeelhappeid) ning neid ümbritseb ainult õhuke kolmekihiline membraan paksusega 7,5-10,0 nm. Seetõttu määrati nad spetsiaalsesse osakonda Tenericutes, klass Mollicutes (“õrn nahk”), järjekord Mycoplasmatales. Viimane hõlmab mitmeid perekondi, sealhulgas Mycoplasmataceae. Sellesse perekonda kuuluvad patogeensed mükoplasmad (põhjustavad haigusi inimestel, loomadel ja lindudel), oportunistlikud mükoplasmad (väga sageli on nende asümptomaatilised kandjad rakukultuurid) ja saprofüütsed mükoplasmad. Mükoplasmad on väikseimad ja lihtsamini organiseeritud prokarüootid, mis on võimelised iseseisvalt paljunema ning minimaalsed elementaarkehad, näiteks Acholeplasma laidlawii, on suuruselt võrreldavad minimaalse esialgse eellasrakuga. Teoreetiliste arvutuste kohaselt peaks kõige lihtsam autonoomseks paljunemiseks võimeline hüpoteetiline rakk olema umbes 500 angströmi läbimõõduga, sisaldama DNA-d massiga 360 000 D ja umbes 150 makromolekuli. A. laidlawii elementaarkeha läbimõõt on umbes 1000 angströmi, st ainult 2 korda suurem kui hüpoteetiline rakk, sisaldab DNA-d massiga 2 880 000 D, st viib läbi palju rohkem ainevahetusprotsesse ja ei sisalda 150 ja umbes 1200 makromolekuli. Võib eeldada, et mükoplasmad on algsete prokarüootsete rakkude lähimad järeltulijad.

Riis. . Mükoplasma koloonia moodustumine tahkel söötmel (Prokaryotes. 1981, vol. II)

A. Agari vertikaalne lõige enne külvi (a – veekile, b – agari niidid). B. Agari pinnale kantakse elujõulist mükoplasmat sisaldav tilk.

B. 15 minuti pärast. Pärast inokuleerimist adsorbeeritakse tilk agariga.

D. Umbes 3-6 tundi pärast külvi. Elujõuline osake on agarisse tunginud.

D. Umbes 18 tundi pärast külvi. Agari pinna alla tekkis väike sfääriline koloonia. E. Umbes 24 tundi pärast külvi. Koloonia on jõudnud agari pinnale.

G. Ligikaudu 24-48 tundi pärast külvi. Koloonia on jõudnud vaba veekihini, moodustades perifeerse tsooni (d - keskvöönd, c - koloonia perifeerne tsoon)

Vastupidavus erinevatele rakuseina sünteesi pärssivatele ainetele, sealhulgas penitsilliinile ja selle derivaatidele, mitmetele paljunemisradadele (binaarne lõhustumine, pungumine, filamentide killustumine, ahelvormid ja sfäärilised moodustised). Rakud on 0,1-1,2 µm suurused, gramnegatiivsed, kuid värvivad Romanovsky-Giemsa järgi paremini; eristada liikuvaid ja liikumatuid liike. Minimaalne paljunemisüksus on elementaarkeha (0,7 - 0,2 μm), sfääriline või ovaalne, mis hiljem pikeneb hargnenud filamentideks. Rakumembraan on vedelkristallilises olekus; hõlmab mosaiikselt kahte lipiidikihti põimitud valke, mille põhikomponendiks on kolesterool. Genoomi suurus on prokarüootide seas väikseim (moodustab 16 rikettsia genoomist); neil on minimaalne organellide komplekt (nukleoid, tsütoplasmaatiline membraan, ribosoomid). Enamiku liikide GC paaride suhe DNA-s on madal (25 -30 mol%), välja arvatud M. pneumoniae (39 - 40 mol%). Normaalse aminohapete komplektiga valkude kodeerimiseks vajalik teoreetiline minimaalne GC sisaldus on 26%, seega on mükoplasmad sellel piiril Organisatsiooni lihtsus ja piiratud genoom määravad nende biosünteesivõime piirangud.

Kultuurilised omadused. Kemoorganotroofid, enamikul liikidel on fermentatiivne metabolism; peamine energiaallikas on glükoos või arginiin. Kasvavad temperatuuril 22 – 41 °C (optimaalne – 36-37 °C); optimaalne pH on 6,8-7,4. Enamik liike on fakultatiivsed anaeroobid; äärmiselt nõudlik toitekeskkonna ja kasvatustingimuste suhtes. Toitekeskkond peab sisaldama kõiki makromolekulide sünteesiks vajalikke lähteaineid ning varustama mükoplasmasid energiaallikatega, kolesterooli, selle derivaatide ja rasvhapetega. Selleks kasutatakse puriinide ja pürimidiinide allikana veiseliha südame- ja ajuekstrakti, pärmiekstrakti, peptooni, DNA-d ja NAD-i, mida mükoplasmad ei suuda sünteesida. Lisaks lisatakse söötmele: glükoos - seda kääritavate liikide jaoks, uurea - ureaplasmade jaoks ja arginiin - liikide jaoks, mis ei käärita glükoosi. Fosfolipiidide ja stüreeni allikaks on loomavereseerum, enamiku mükoplasmade puhul hobusevereseerum.

Söötme osmootne rõhk peaks olema vahemikus 10 - 14 kgf / cm2 (optimaalne väärtus - 7,6 kgf / cm2), mis tagatakse K + ja Na + ioonide sisseviimisega. Liigid, mis fermenteerivad glükoosi, kasvavad paremini madalamatel pH väärtustel (6,0-6,5). Aeratsiooninõuded on liikide lõikes erinevad; enamik liike kasvab kõige paremini atmosfääris, milles on 95% lämmastikku ja 5% süsinikdioksiidi.

Mükoplasmad paljunevad rakuvabal toitainekeskkonnal, kuid enamik neist vajab kasvuks kolesterooli, mis on nende membraani ainulaadne komponent (isegi mükoplasmades, mis ei vaja kasvuks steroole), rasvhappeid ja looduslikku valku. Kultuuride isoleerimiseks võib kasutada vedelat ja tahket toitainekeskkonda. Vedelas söötmes kasvamisega kaasneb vaevunähtav hägusus, pärmiekstrakti ja hobuseseerumiga tahkel söötmel toimub kolooniate moodustumine järgmiselt (vt joonis). Tänu oma väikesele suurusele ja jäiga rakuseina puudumisele on mükoplasmad võimelised tungima agari pinnalt ja paljunema selle sees – agarikiudude vahelistes ruumides. Mükoplasmasid sisaldava materjali tilga pealekandmisel tungib see agari pinnal olevasse vesikihti ja adsorbeerub agarisse, moodustades selle keermete vahele väikese tihenduse. Mükoplasma paljunemise tulemusena moodustub umbes 18 tunni pärast agari pinna alla põimunud agarikiudude sees väike sfääriline koloonia; see kasvab ja pärast 24-48-tunnist haudumist jõuab pinnaveekihini, mille tulemusena moodustuvad kaks kasvutsooni - söötmesse kasvav hägune teraline kese ja lame ažuurne poolläbipaistev perifeerne tsoon (praemuna tüüp). Kolooniad on väikesed, nende läbimõõt on 0,1–0,6 mm, kuid läbimõõt võib olla väiksem (0,01 mm) või suurem (4,0 mm). Vereagaril täheldatakse kolooniate ümber väga sageli hemolüüsi tsoone, mis on põhjustatud tekkiva H 2 O 2 toimest. Teatud tüüpi mükoplasmade kolooniad on võimelised adsorbeeruma oma pinnale erütrotsüüdid, erinevate loomade epiteelirakud, koekultuuri rakud, inimeste ja mõnede loomade sperma. Adsorptsioon toimub paremini 37 °C juures, vähem intensiivselt 22 °C juures ja seda pärsivad spetsiifiliselt antiseerumid. Mükoplasmade kasvu optimaalne temperatuur on 36-37 °C (vahemikus 22-41 °C), optimaalne pH on 7,0, kas kergelt happeline või kergelt aluseline. Enamik liike on fakultatiivsed anaeroobid, kuigi nad kasvavad paremini aeroobsetes tingimustes, mõned liigid on aeroobid; vähesed kasvavad paremini anaeroobsetes tingimustes. Mükoplasmad on liikumatud, kuid mõnel liigil on libisemisaktiivsus; on kemoorganotroofid, nad kasutavad peamise energiaallikana kas glükoosi või arginiini, harva mõlemat, mõnikord ei üht ega teist. Nad on võimelised kääritama galaktoosi, mannoosi, glükogeeni, tärklist happe moodustumisega ilma gaasita; Neil ei ole proteolüütilisi omadusi, vaid mõned liigid vedeldavad želatiini ja hüdrolüüsivad kaseiini.

Kasvatamiseks sobivad kana embrüod, mis surevad pärast 3–5 passaaži.

Vastupidavus. Rakuseina puudumise tõttu on mükoplasmad teistest bakteritest tundlikumad mehaaniliste, füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõjule (UV-kiirgus, otsene päikesevalgus, röntgenkiirgus, pH muutused, kõrge temperatuur, kuivamine). Kuumutamisel 50 °C-ni surevad nad 10-15 minuti jooksul, on tavapäraste keemiliste desinfektsioonivahendite suhtes väga tundlikud.

Mycoplasma perekonda kuulub üle 100 liigi. Inimene on vähemalt 13 tüüpi mükoplasmade loomulik kandja, mis kasvavad silma limaskestadel, hingamisteedel, seedetraktil ja kuseteedel. Inimese patoloogias mängivad suurimat rolli mitmed Mycoplasma liigid: M. pneumoniae, M. hominis, M. arthritidis, M. fermentans ja võib-olla ka M. genitalium ning perekonna Ureaplasma ainus liik - U. urealyticum. Peamine biokeemiline erinevus viimaste ja Mycoplasma liikide vahel seisneb selles, et U. urealyticumil on ureaasi aktiivsus, mis puudub kõigil Mycoplasma perekonna liikmetel (tabel 3).

Inimestele patogeensed mükoplasmad põhjustavad mitmesuguste kliiniliste ilmingutega hingamisteede, urogenitaaltrakti ja liigeste haigusi (mükoplasmoosi).

Tabel 3

Märkus, (j) – happe moodustumine; VR – väga vastupidav; HF – väga tundlik; (+) – positiivne märk; (-) – miinusmärk.

Bioloogilised omadused.

Biokeemiline aktiivsus. Madal. Mükoplasmaid on 2 rühma:

Glükoosi, maltoosi, mannoosi, fruktoosi, tärklise ja glükogeeni ("tõelised" mükoplasmad) lagundamine happe moodustamiseks;

Redutseerivad tetrasooliumiühendid, mis oksüdeerivad glutamaati ja laktaati, kuid ei käärita süsivesikuid.

Kõik liigid ei hüdrolüüsi uureat ja eskuliini.

Ureaplasma suhkrute suhtes inertne, ei redutseeri diasovärve, katalaasnegatiivne; neil on hemolüütiline toime küüliku ja merisea erütrotsüütide suhtes; toota hüpoksantiini. Ureaplasmad eritavad fosfolipaase A p A 2 ja C; proteaasid, mis toimivad selektiivselt IgA molekulidele ja ureaasile. Ainevahetuse eripäraks on võime toota küllastunud ja küllastumata rasvhappeid.

Antigeenne struktuur. Kompleksne, omab liigierinevusi; põhilisi antigeene esindavad fosfo- ja glükolipiidid, polüsahhariidid ja valgud; Kõige immunogeensemad on pinnaantigeenid, sealhulgas süsivesikud komplekssete glükolipiidide, lipoglükaanide ja glükoproteiinide komplekside osana. Antigeenne struktuur võib muutuda pärast korduvat passaaži rakuvabas toitainekeskkonnas. Iseloomustab väljendunud antigeenne polümorfism koos suure mutatsioonide sagedusega.

M. hominis membraan sisaldab 9 integreeritud hüdrofoobset valku, millest ainult 2 on enam-vähem pidevalt kõigis tüvedes.

Ureaplasmal on 16 serovari, mis on jagatud 2 rühma (A ja B); peamised antigeensed determinandid on pinna polüpeptiidid.

Patogeensuse tegurid. Mitmekesine ja võib oluliselt erineda; peamised tegurid on adhesiinid, toksiinid, agressiooniensüümid ja ainevahetusproduktid. Adhesiinid on osa pinna Ag-dest ja põhjustavad peremeesrakkude adhesiooni, mis on nakkusprotsessi algfaasi arengus võtmetähtsusega. Eksotoksiine on praegu tuvastatud ainult mõnes inimesele mittepatogeenses mükoplasmas, eriti M. neurolyticum Ja M. gallisepticum ; nende toime sihtmärgid on astrotsüütide membraanid. Mõne M. pneumoniae tüve puhul kahtlustatakse neurotoksiini olemasolu, kuna närvisüsteemi kahjustustega kaasnevad sageli hingamisteede infektsioonid. Endotoksiine on eraldatud paljudest patogeensetest mükoplasmadest; nende manustamine laboriloomadele põhjustab pürogeenset toimet, leukopeeniat, hemorraagilisi kahjustusi, kollapsit ja kopsuturset. Oma struktuuri ja mõningate omaduste poolest erinevad nad mõnevõrra gramnegatiivsete bakterite LPS-ist. Mõned liigid sisaldavad hemolüsiine (suurima hemolüütilise aktiivsusega on M. pneumoniae); Enamik liike põhjustab vabade hapnikuradikaalide sünteesi tõttu väljendunud β-hemolüüsi. Arvatavasti ei sünteesi mükoplasmad mitte ainult ise vabu hapnikuradikaale, vaid kutsuvad esile ka nende moodustumist rakkudes, mis viib membraani lipiidide oksüdeerumiseni. Agressiivsuse ensüümidest on peamised patogeensuse tegurid fosfolipaas A ja aminopeptidaasid, mis hüdrolüüsivad rakumembraani fosfolipiide. Paljud mükoplasmad sünteesivad neuraminidaasi, mis interakteerub siaalhappeid sisaldavate rakupinna struktuuridega; lisaks rikub ensüümi aktiivsus rakumembraanide arhitektuuri ja rakkudevahelisi interaktsioone. Teistest ensüümidest tuleb mainida proteaase, mis põhjustavad rakkude, sh nuumrakkude degranulatsiooni, AT molekulide ja asendamatute aminohapete lagunemist, RNaasid, DNaasid ja tümidiini kinaasid, mis häirivad nukleiinhapete metabolismi organismi rakkudes. . Kuni 20% kogu DNaasi aktiivsusest on koondunud mükoplasmade membraanidesse, mis hõlbustab ensüümi sekkumist raku metabolismi. Mõned mükoplasmad (näiteks M. hominis) sünteesivad endopeptidaase, mis lõhustavad IgA molekulid puutumatuteks monomeerseteks kompleksideks.

Epidemioloogia. Mükoplasmad on looduses laialt levinud. Praegu on teada umbes 100 liiki; neid leidub taimedes, molluskites, putukates, kalades, lindudes, imetajates, mõned neist on osa inimkeha mikroobikooslustest. Inimestest eraldatakse 15 tüüpi mükoplasmasid; nende loetelu ja bioloogilised omadused on toodud tabelis. . A. ladlawii ja M. primatum isoleeritakse inimestelt harva; 6 tüüpi: M.pneumoniae, M. hominis, M. genitaalium, M.fermentans (inkognitiit), M. penetransJaU. urealyticum omavad potentsiaalset patogeensust. M. pneumoniae koloniseerib hingamisteede limaskesta; M.hominis, M. genitaaliumJaU. urealyticum- "urogenitaalsed mükoplasmad" - elavad urogenitaaltraktis.

Nakkuse allikas- haige mees. Ülekandemehhanism on aerogeenne, peamine ülekandetee on õhus; vastuvõtlikkus on kõrge. Kõige vastuvõtlikumad on lapsed ja noorukid vanuses 5–15 aastat. Esinemissagedus elanikkonnas ei ületa 4%, kuid suletud rühmades, näiteks väeosades, võib see ulatuda 45% -ni. Esinemissageduse tipp on suve lõpus ja esimestel sügiskuudel.

Nakkuse allikas- haige mees; Ureaplasma nakatab 25–80% inimestest, kes on seksuaalselt aktiivsed ja kellel on kolm või enam partnerit. Ülekandemehhanism – kontakt; peamine levikutee on seksuaalne, mille alusel haigus arvatakse suguhaiguste hulka; vastuvõtlikkus on kõrge. Peamised riskirühmad on prostituudid ja homoseksuaalid; Ureaplasma tuvastatakse palju sagedamini gonorröa, trihhomonoosi ja kandidoosiga patsientidel.

Mükoplasma on väikeste prokarüootsete organismide perekond Mollicutes'i klassist, mida iseloomustab rakuseina puudumine. Selle umbes 100 liigi perekonna esindajad jagunevad:

Mükoplasmad hõivavad vahepealse positsiooni viiruste ja bakterite vahel – rakumembraani puudumise ja mikroskoopilise suuruse (100-300 nm) tõttu ei ole mükoplasma nähtav isegi valgusmikroskoobiga ning see toob need mikroorganismid viirustele lähemale. Samal ajal sisaldavad mükoplasma rakud DNA-d ja RNA-d, võivad kasvada rakuvabas keskkonnas ja paljuneda autonoomselt (binaarne lõhustumine ehk pungumine), mis toob mükoplasma bakteritele lähemale.

• mükoplasma, mis põhjustab mükoplasmoosi;
• Ureaplasma urealyticum (ureaplasma), põhjustades.

Praegu peetakse inimese jaoks patogeenseks kolme tüüpi mükoplasmasid (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium ja Mycoplasma pneumoniae), samuti Ureaplasma urealyticum.

Mükoplasma tuvastasid Pasteuri laboris esmakordselt Prantsuse teadlased E. Nocard ja E. Rous 1898. aastal pleuropneumooniat põdevatel lehmadel. Algselt nimetati patogeeniks Asterococcus mycoides, kuid hiljem nimetati see ümber Mycoplasma mycoides. 1923. aastal tuvastati nakkusliku agalaksia all kannatavatel lammastel patogeen Mycoplasma agalactica. Neid patogeene ja hiljem tuvastatud sarnaste omadustega mikroorganisme nimetati 20 aastaks PPLO-ks (pleuropneumooniataolised organismid).

1937. aastal tuvastati inimese urogenitaaltraktis mükoplasma (liigid M. hominis, M. fermentans ja T-tüved).

1944. aastal eraldati Mycoplasma pneumoniae mittemädase kopsupõletikuga patsiendilt, mis algselt klassifitseeriti viiruseks ja nimetati "Etoni aineks". Eatoni toimeaine mükoplasma olemust tõestas R. Chanock, kultiveerides 1962. aastal algse koostise rakuvabal söötmel. Selle mükoplasma patogeensust tõestasid 1972. aastal Brunner et al. nakatades vabatahtlikke selle mikroorganismi puhaskultuuriga.

Liik M. Genitalium tuvastati hiljem kui teised suguelundite mükoplasma liigid. 1981. aastal avastati seda tüüpi patogeen mittegonokokilise uretriidi all kannatava patsiendi ureetras.

Kopsupõletikku põhjustav mükoplasma on levinud kogu maailmas (võib olla nii endeemiline kui ka epideemiline). Mükoplasma kopsupõletik moodustab kuni 15% kõigist ägeda kopsupõletiku juhtudest. Lisaks on selle liigi mükoplasma 5% juhtudest ägedate hingamisteede haiguste põhjustajaks. Hingamisteede mükoplasmoosi täheldatakse sagedamini külmal aastaajal.

M. pneumoniae põhjustatud mükoplasmoosi täheldatakse lastel sagedamini kui täiskasvanutel (enamik haigeid on kooliealised lapsed).

1. Hominis tuvastatakse ligikaudu 25% vastsündinud tüdrukutest. Poistel täheldatakse seda patogeeni palju harvemini. Naistel esineb M. Hominis 20-50% juhtudest.

M. genitalium'i levimus on 20,8% mittegonokokilise uretriidiga patsientidel ja 5,9% kliiniliselt tervetel inimestel.

Klamüüdiainfektsiooniga patsientide uurimisel avastati seda tüüpi mükoplasma 27,7% juhtudest, samas kui mükoplasmoosi põhjustaja avastati sagedamini ilma klamüüdiata patsientidel. Arvatakse, et M. genitalium põhjustab 20–35% kõigist mitte-klamüüdia mittegonokokk-uretriidi juhtudest.

40 sõltumatus uuringus madala riskiga naistega oli M. genitalium'i levimus ligikaudu 2%.

Kõrge riskiga naistel (rohkem kui üks seksuaalpartner) on seda tüüpi mükoplasma levimus 7,8% (mõnes uuringus kuni 42%). Veelgi enam, M. genitalium'i avastamise sagedus on seotud seksuaalpartnerite arvuga.

Mükoplasmoos esineb sagedamini naistel, kuna meestel võib haigus urogenitaalne tüüp iseenesest taanduda.

Vormid

Sõltuvalt patogeeni asukohast ja selle mõjul arenevast patoloogilisest protsessist eristatakse järgmist:

• Hingamisteede mükoplasmoos, mis on äge antroponootiline nakkus- ja põletikuline hingamisteede haigus. Seda kutsub esile M. pneumoniae liigi mükoplasma (teist tüüpi mükoplasmade mõju hingamisteede haiguste tekkele pole veel tõestatud).
• Urogenitaalne mükoplasmoos, mis viitab urogenitaaltrakti nakkuslikele põletikulistele haigustele. Põhjustajaks mükoplasma liigid M. Hominis ja M. Genitalium.
• Generaliseerunud mükoplasmoos, mille puhul tuvastatakse hingamisteede välised mükoplasma kahjustused. Mükoplasma infektsioon võib mõjutada südame-veresoonkonna ja lihasluukonna, silmi, neere, maksa ning põhjustada bronhiaalastma, polüartriidi, pankreatiidi ja eksanteemide teket. Hingamisteede väliste organite kahjustus tekib tavaliselt hingamisteede või urogenitaalse mükoplasmoosi üldistamise tõttu.

Sõltuvalt kliinilisest kulgemisest jaguneb mükoplasmoos järgmisteks osadeks:

• vürtsikas;
• alaäge;
• loid;
• krooniline.

Kuna mükoplasmade esinemisega organismis ei kaasne alati haiguse sümptomeid, siis eristatakse ka mükoplasmade kandumist (kandmisel puuduvad põletiku kliinilised tunnused, mükoplasmad esinevad tiitris alla 103 CFU/ml).

Patogeen

Mükoplasmasid klassifitseeritakse antroponootilisteks inimese infektsioonideks (patogeenid võivad inimkehas eksisteerida ainult looduslikes tingimustes). Mükoplasmade geneetilise teabe hulk on väiksem kui teistel seni teadaolevatel mikroorganismidel.

Kõik mükoplasma tüübid on erinevad:

• jäiga rakuseina puudumine;
• raku polümorfism ja plastilisus;
• osmootne tundlikkus;
• resistentsus (tundetus) erinevate keemiliste ainete suhtes, mille eesmärk on pärssida rakuseina sünteesi (penitsilliin jne).

Need mikroorganismid on gramnegatiivsed ja alluvad paremini Romanovsky-Giemsa värvimisele.

Mükoplasmoosi tekitaja on keskkonnast eraldatud tsütoplasmaatilise membraaniga (sisaldab valke, mis paiknevad lipiidikihtides).

Viiel mükoplasma tüübil (M. gallisepticum, M. pneumoniae, M. genitalium, M. pulmonis ja M. mobile) on libisev liikuvus – need on pirnikujulised või pudelikujulised ja neil on spetsiifiline terminaalne moodustis külgneva elektroniga. - tihe tsoon. Need moodustised määravad liikumissuuna ja osalevad mükoplasma adsorptsiooni protsessis rakupinnale.

Enamik pereliikmeid on kemoorganotroofid ja fakultatiivsed anaeroobid. Mükoplasmad vajavad kasvamiseks rakumembraanis sisalduvat kolesterooli. Need mikroorganismid kasutavad energiaallikana glükoosi või arginiini. Kasv toimub temperatuuril 30C.

Selle perekonna patogeenid on nõudlikud toitekeskkonna ja kasvatustingimuste suhtes.

Mükoplasmade biokeemiline aktiivsus on madal. Eristatakse järgmisi tüüpe:

• on võimeline lagundama glükoosi, fruktoosi, maltoosi, glükogeeni, mannoosi ja tärklist, moodustades hapet;
• ei ole võimeline kääritama süsivesikuid, kuid oksüdeerima glutamaati ja laktaati.

Selle perekonna liikmed ei hüdrolüüsi uureat.

Neid eristab keeruline antigeenne struktuur (fosfolipiidid, glükolipiidid, polüsahhariidid ja valgud), millel on liigierinevused.

Mükoplasmade patogeenseid omadusi ei ole täielikult uuritud, mistõttu mõned teadlased liigitavad selle perekonna patogeenid oportunistlikeks mikroorganismideks (need põhjustavad valulikku seisundit ainult riskitegurite olemasolul), teised aga absoluutsete patogeenide hulka. Teadaolevalt ei põhjusta suguelundites esinevad mükoplasmad tiitriga 102–104 CFU/ml põletikulisi protsesse.

Edastamise marsruudid

Nakkuse allikaks võib olla haige inimene või kliiniliselt terve patogeensete mükoplasmaliikide kandja.

Liigi M. pneumoniae mükoplasmadesse nakatumine toimub:

• Õhus lendlevate tilkade abil. See on seda tüüpi nakkuse peamine levikutee, kuid kuna mükoplasmaid iseloomustab madal resistentsus keskkonnas (2–6 tundi niiskes, soojas keskkonnas), siis levib nakkus ainult lähikontakti kaudu (pered, suletud ja poolsuletud rühmad).
• Vertikaalne viis. Seda nakkuse edasikandumise teed kinnitavad juhtumid, kus patogeeni avastati surnult sündinud lastel. Infektsioon võib olla kas transplatsentaarne või sünnikanali läbimise ajal. Sel juhul esineb haigus raskes vormis (kahepoolne kopsupõletik või generaliseerunud vormid).
• Igapäevaste vahenditega. Seda täheldatakse mükoplasmade ebastabiilsuse tõttu äärmiselt harva.

Urogenitaalsete mükoplasmadega nakatumine toimub:

• Seksuaalne, sealhulgas orogenitaalne kontakt. See on peamine levitamise tee.
• Vertikaalselt või sünnituse ajal.
• Hematogeenselt (mikroorganismid transporditakse vereringe kaudu teistesse organitesse ja kudedesse).
• Kontakt-leibkonna viis. See nakkustee on meeste puhul ebatõenäoline ja naistel umbes 15%.

Patogenees

Mis tahes tüüpi mükoplasmoosi arengu mehhanism hõlmab mitut etappi:

1. Patogeen tungib kehasse ja paljuneb sissepääsu värava piirkonnas. M.pneumoniae mõjutab hingamisteede limaskesta, paljunedes rakkude pinnal ja rakkudes endis. M.hominis ja M.genitalium mõjutavad urogenitaaltrakti limaskesta (ei tungi rakkudesse).
2. Mükoplasma kuhjumisel tungib patogeen ise ja selle toksiinid verre. Toimub levik (patogeeni levik), mille tagajärjeks võib olla otsene südame, kesknärvisüsteemi, liigeste ja teiste organite kahjustus. Patogeeni eritatav hemolüsiin põhjustab punaste vereliblede hävimist ja kahjustab ripsepiteelirakke, mis põhjustab mikrotsirkulatsiooni häireid ning vaskuliidi ja tromboosi teket. Kehale mürgised on mükoplasmade poolt eritatavad ammoniaak, vesinikperoksiid ja neurotoksiin.
3. Mükoplasmade ja sihtrakkude adhesiooni (adhesiooni) tulemusena katkevad rakkudevahelised kontaktid, rakkude ainevahetus ja rakumembraanide struktuur, mis põhjustab epiteelirakkude düstroofiat, metaplaasiat, surma ja (kvamatsiooni). Selle tulemusena on häiritud mikrotsirkulatsioon, suureneb eksudatsioon, areneb nekroos ja imikutel täheldatakse hüaliinsete membraanide ilmnemist (alveoolide ja alveolaarjuhade seinad on kaetud lahtiste või tihedate eosinofiilsete massidega, mis koosnevad hemoglobiinist, mukoproteiinidest, nukleoproteiinidest ja fibriin). Seroosse põletiku arengu varases staadiumis on rakukahjustuste tekkes juhtiv roll mükoplasmade otsesel tsütodestruktiivsel toimel. Järgnevatel etappidel, kui põletiku immuunkomponent kinnitub, täheldatakse raku kahjustusi raku ja mükoplasma vahelise tiheda kontakti tõttu. Lisaks infiltreeruvad kahjustatud kudedesse makrofaagid, plasmarakud, monotsüüdid jne. 5-6 haigusnädalal on peamine roll põletiku autoimmuunmehhanismil (eriti kroonilise mükoplasmoosi korral).

Sõltuvalt patsiendi immuunsüsteemi seisundist võib esmane infektsioon lõppeda paranemisega või muutuda krooniliseks või latentseks. Kui immuunsüsteem on normaalses seisundis, puhastatakse keha mükoplasmadest. Immuunpuudulikkuse seisundis muutub mükoplasmoos latentseks (patogeen püsib organismis pikka aega). Kui immuunsüsteem on alla surutud, hakkavad mükoplasmad uuesti paljunema. Olulise immuunpuudulikkuse korral muutub haigus krooniliseks. Põletikulised protsessid võivad lokaliseerida sissepääsu väravas või provotseerida mitmesuguseid haigusi (reumatoidartriit, bronhiaalastma jne).

Sümptomid

Mükoplasma hingamisteede infektsiooni inkubatsiooniperiood on 4 päeva kuni 1 kuu.

Seda tüüpi mükoplasmoos võib kliiniliselt esineda ARVI (farüngiit, larüngofarüngiit ja bronhiit) või atüüpilise kopsupõletikuna. Mükoplasma ägedate hingamisteede haiguste sümptomid ei erine teiste patogeenide põhjustatud ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest. Patsientide kogemus:

• mõõdukas joobeseisund;
• külmavärinad, nõrkus;
• peavalu;
• kurguvalu ja kuiv köha;
• nohu;
• emakakaela ja submandibulaarsete lümfisõlmede kerge suurenemine.

Temperatuur on normaalne või subfebriilne (harva täheldatakse palavikku), on võimalik konjunktiviit, sklera põletik ja näo hüperemia. Uurimisel ilmneb orofarüngeaalse limaskesta hüperemia, tagumise seina membraan võib olla granuleeritud. Kopsudes on kuulda rasket hingamist ja kuiva hingeldamist. Katarraalsed sümptomid kaovad 7-10 päeva pärast, mõnikord viibib paranemine kuni 2 nädalat. Haiguse tüsistustega võivad tekkida keskkõrvapõletik, eustaheiit, müringiit ja sinusiit.

Ägeda mükoplasma kopsupõletiku sümptomid on:

• külmavärinad;
• valu lihastes ja liigestes;
• temperatuuri tõus 38-39 ° C-ni;
• kuiv köha, mis muutub järk-järgult märjaks köhaks koos limaskestade mädase, nappi viskoosse röga eraldamisega.

Mõnikord täheldatakse iiveldust, oksendamist ja väljaheidet. Liigeste ümber võib tekkida polümorfne eksanteem.

Kuulamisel ilmnevad karm hingamine, hajutatud kuivad räiged (väikeses koguses) ja niisked peened mullitavad räiged piiratud alal.

Mükoplasma kopsupõletiku lõppedes tekivad sageli bronhektaasid, pneumoskleroos või deformeeriv bronhiit.

Lastel kaasnevad mükoplasmoosiga rohkem väljendunud toksikoosi ilmingud. Laps muutub loiuks või rahutuks, esineb isutus, iiveldus, oksendamine. Võib tekkida mööduv makulopapulaarne lööve. Hingamispuudulikkus on kerge või puudub.

Väikelastel on nakkusprotsessi üldistamine võimalik. Raske vormi korral esineb mükoplasma kopsupõletik immuunpuudulikkuse, sirprakulise aneemia, raskete kardiopulmonaarsete haiguste ja Downi sündroomiga patsientidel.

Mükoplasma urogenitaalsel infektsioonil ei ole spetsiifilisi sümptomeid.

Mükoplasmad provotseerivad uretriidi, vulvovaginiidi, kolpiidi, emakakaelapõletiku, metroendometriidi, salpingo-ooforiidi, epididümiidi, prostatiidi ning tsüstiidi ja püelonefriidi võimalikku arengut.

Naiste mükoplasmoos avaldub vähese läbipaistva eritisena ja urineerimisel on võimalikud valulikud aistingud. Kui emakas ja selle lisandid on patoloogilises protsessis kaasatud, ilmnevad väikesed närivad valud, mis intensiivistuvad enne menstruatsiooni algust.

Meestel avaldub mükoplasmoos enamikul juhtudel uretriidi sümptomitega - kusiti täheldatakse põletust ja sügelust, on võimalik mädane eritis, uriin muutub häguseks, helvestega. Noortel meestel võib tekkida ka Reiteri sündroom (liigeste, silmade ja kuseteede kombineeritud kahjustus).

Mükoplasmade mõju rasedusele

Paljud teadlased usuvad, et rasedate naiste mükoplasmoos on raseduse katkemise põhjus, kuna 17% embrüotest (iseeneslik raseduse katkemine 6–10 nädala jooksul) tuvastati mükoplasmad teiste esinevate bakterite ja viiruste hulgas. Samal ajal ei ole veel täielikult välja selgitatud küsimus mükoplasma kui spontaansete raseduse katkemiste ja raseduse ja loote patoloogiate ainsa põhjuse olulisusest.

Mükoplasmoos raseduse ajal võib põhjustada loote nakatumist (täheldatud 5,5-23% vastsündinutel) ja üldistatud mükoplasmoosi arengut lapsel.

Mükoplasmad võivad põhjustada ka sünnitusjärgsete nakkuslike tüsistuste (endometriit jne) tekkimist.

Diagnostika

Kuna mükoplasmoosi sümptomid ei ole spetsiifilised, kasutatakse haiguse diagnoosimiseks määrdeid kusiti, tupest ja emakakaela kanalist ning mükoplasma hingamisteede infektsiooni diagnoosimiseks ninaneelu, röga ja vere määrdeid.

Patogeeni tuvastamiseks kasutage:

• ELISA, mida kasutatakse klasside A, M, G antikehade olemasolu määramiseks (meetodi täpsus on 50–80%).
• PCR (kvalitatiivne ja kvantitatiivne), mis võimaldab tuvastada mükoplasma DNA-d bioloogilises materjalis (99% täpsus).
• Kultiveerimismeetod (inokuleerimine IST-söötmele), mis võimaldab isoleerida ja tuvastada mükoplasma kliinilises materjalis, samuti anda kvantitatiivne hinnang (100% täpsus). Diagnostiline väärtus on mükoplasmade kontsentratsioon üle 104 CFU/ml, kuna mükoplasmasid võivad esineda ka tervetel inimestel.

Kuna M. genitalium'i on raske kultiveerida, tehakse diagnoos tavaliselt PCR abil.

Ravi

Ravi põhineb antibiootikumide ja antimikroobsete ravimite kasutamisel. Ägeda tüsistusteta urogenitaalse mükoplasmoosi korral, mis:

• Mükoplasma M. hominis tekitaja, kasutatakse metronidasooli ja klindamütsiini. Ravi võib olla kohalik.
• Põhjustaja mükoplasma M. Genitalium, kasutatakse tetratsükliini ravimeid (doksütsükliin) või makroliide (asitromütsiin).

Kroonilise mükoplasmoosi ravi nõuab pikaajalist antibiootikumravi ja sageli kasutatakse mitmeid antibiootikume. Samuti on ette nähtud füsioteraapia, immunoteraapia ja ureetra instillatsioon.

Vajalik on ka seksuaalpartneri samaaegne ravi.

Rasedate naiste mükoplasmoosi ravitakse antibiootikumidega alles kolmandal trimestril, kui tuvastatakse haiguse aktiivne faas (mükoplasma kõrge tiiter).

Hingamisteede mükoplasmoosi ravi põhineb makroliidide kasutamisel, üle 8-aastastel inimestel on võimalik kasutada tetratsükliine.

Ärahoidmine

Ennetamine seisneb lähikontakti vältimises patsientidega ja isikukaitsevahendite kasutamises. Spetsiifilist ennetamist pole.

Väikese suuruse tõttu tungib mükoplasmoosi infektsioon kergesti läbi kõigi inimkeha kaitsebarjääride. Pehme ja painduva membraani tõttu võib bakter võtta erinevaid vorme. Näiteks mükoplasmoosi kroonilise vormi korral sarnaneb patogeen meduusiga, kuid võib kiiresti võtta niidi kuju.

Inimestele ohtlikke mükoplasmasid on 4 tüüpi. Mükoplasma kopsupõletik – ründab hingamisteid, andes tõuke nakkuse progresseerumisele ninaneelus, bronhides ja kopsudes. Mycoplasma genitalium, mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum aktiveerivad mükoplasmoosi, mis mõjutab urogenitaalsüsteemi ja kandub edasi kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu.

Mükoplasmoos on urogenitaalne haigus, mis avaldub uretriidi, vaginiidi, emakakaelapõletiku jne kujul. Mükoplasmoosi peiteaeg on 3 kuni 5 nädalat. See võib esineda varjatud kujul, mida iseloomustab sügelus kõhukelme piirkonnas ja valu urineerimisel. Bakterid paiknevad peamiselt tupes ja kusiti seintel. Mikrofloora tasakaalustamatuse ja teatud muude haiguste, näiteks klamüüdia, herpese või gonorröa esinemise korral tekib mükoplasma suur kogunemine. Tänu sellele hakkavad bakterid epiteelirakke hävitama. Seejärel rünnatakse ureetrat, mis võib põhjustada eesnäärme ja emakakaela haigusi.

Peamine patogeeni edasikandumise viis on kaitsmata seksuaalkontakt. Homoseksuaalsete suhete ajal mikroorganismi ülekandumist praktiliselt ei toimu. Samuti kandub mükoplasmoosi põhjustaja transplatsentaalselt, st emalt lapsele. Ja Mycoplasma kopsupõletik võib levida õhus olevate tilkade kaudu. Mükoplasmoosi haigus igapäevaelus ei levi.

Kliiniline pilt

Umbes 10% inimestest esineb mükoplasmoos varjatud või varjatud kujul. Tavaliselt aktiveerub patogeen teatud stressitegurite mõjul. Sellest hoolimata on isegi varjatud infektsioon organismile ohtlik. Soodsate tingimuste loomisel provotseerib mükoplasma mitmesuguseid haigusi ja raseduse ajal võib see isegi provotseerida loote nakatumist ja põhjustada selle suremust. Kui mükoplasmoos muutub krooniliseks vormiks, võib tekkida viljatus, kuna mükoplasma põhjustab ovulatsioonihäireid.

Õiglasema soo esindajatel on mükoplasmoos tüüpiline järgmiste haiguste kujul:

• vulvovaginiit;
• emakakaela põletik;
• endometriit;
• salpingiit;
• oophoriit;
• adnexiit;
• uretriit;
• põiepõletik.

Vulvovaginiit on üsna ägeda algusega, patsiente häirib sügelus ja põletustunne kõhukelme piirkonnas. Sümptomid süvenevad urineerimisel, kõndimisel või seksuaalvahekorral. Objektiivsel uurimisel tuvastatakse labia turse ja naha hüperemia. Vulvovaginiidi kaugelearenenud vorme kirjeldavad erosioonid, mis paiknevad suguelundite limaskestadel. Kui haigus esineb lapsel, täheldatakse sügeluse taustal neurootilisi reaktsioone ja unehäireid.

Keha mürgistuse sümptomid enamasti puuduvad. Eritumine võib olla erineva konsistentsiga vesisest juustuni ja sellega kaasneb tavaliselt ebameeldiv mädane lõhn. Kroonilise vormi omandava haigusega kaasneb pidev sügelus ja mädane eritis.

Tservitsiiti kirjeldatakse ägedas ja kroonilises vormis. See liigitatakse fokaalseks ja laialt levinud. Ägeda vormi korral on oluliseks sümptomiks mädase lõhnaga mädane või limane leukorröa. Kahe käega günekoloogilise läbivaatuse käigus täheldatakse ureetra ja limaskestade turset, hemorraagiat ja haavandeid.

Endometriit võib olla krooniline või äge. Äge, avaldub mitu päeva pärast patogeeni tungimist. Algust kirjeldatakse üsna järsult, temperatuuri tõusuga, valu alakõhus ja rohke eritise tupest ja kusitist, valuliku urineerimisega. Seda iseloomustab ka südame löögisageduse tõus ja külmavärinad. Günekoloog märkis emaka suurenemist, seroosset-mädast eritist koos ichoriga. Äge staadium kestab kuni 10 päeva, kui ravi ei toimu või määratakse valesti, muutub haigus krooniliseks. See väljendub menstruaaltsükli ebaõnnestumisena, emakaverejooksuna, seroos-mädase eritisena. Alakõhus on valud, seksuaalvahekord on valus. Kahe käe läbivaatus näitab emaka paksenemist ja suurenemist.

Salpingiit - avaldub tavaliselt pärast menstruatsiooni lõppu, kliinikut kirjeldab üldine halb enesetunne, valu alakõhus, kiiritusega selja sakraalsesse piirkonda. Seedetrakti häire tunnused ilmnevad iivelduse ja oksendamise ning keha mürgistuse sümptomitena. Sel juhul tekib sage urineerimistung, kusitist ja tupest tekib seroos-mädane leukorröa. Tekivad soolehäired lahtise väljaheite näol. Krooniline vorm esineb pidevate valulike aistingute kujul kõhukelmes, keha mürgistuse sümptomeid ei esine, kehatemperatuur normaliseerub.

Loe ka teemal

Mycoplasma genitalium põhjused ja sümptomid naistel

Ooforiiti ehk munasarjapõletikku iseloomustab äge vorm, tugev valu alakõhus koos kiiritusega ristluule, sagedane ja valulik urineerimine, verejooks menstruatsiooni vahel ja palavik. Seda tüüpi haigusi määrab ka rohke mädane eritis suguelunditest. Uurimisel on munasarjad laienenud, palpeerimisel tekib tugev valu. Ägeda munasarjapõletiku korral on näidustatud kohene haiglaravi. Tulemus on üldiselt soodne. Ebaõige ravi või täieliku puudumise korral omandab haigus kroonilise vormi. Seda kirjeldavad munasarjade talitlushäired ja seetõttu menstruaaltsükli häired, tuim valu kubemes ja emakas, libiido langus, pidev eritis ja võimetus rasestuda.

Uretriiti kirjeldatakse põletikulise protsessina, sügelus, põletustunne suguelundites, valulik urineerimine, mädane ja limaskestade eraldumine ning kusiti ja külgnevate kudede limaskestade kerge turse.

Mükoplasma põhjustatud tsüstiit algab ägedalt ja sellega kaasneb valu urineerimisel ja sage tung tualetti minna. Pärast põie tühjendamist jääb puudulikkuse tunne ja tung sagedaseks urineerimiseks. Harvadel juhtudel esineb uriinipidamatus. Temperatuuri tõus tsüstiidi ajal võib viidata põletikulisele protsessile, mis esineb neerudes.

Adnexiit tekib vastava kliinilise pildiga, nagu kõigi uroloogiliste haiguste puhul.

Lastel avaldub mükoplasmoos sageli hingamisteede ja kuseteede haigustena. Mükoplasma levib läbi kõigi ninakäigu, neelu, ülemiste hingamisteede, kopsude limaskestade ning on lokaliseeritud ka tüdrukutel tupes ja poistel põies.

Mehed põevad mükoplasmoosi palju harvemini, enamasti on nad selle mikroorganismi kandjad. Haigus avaldub salaja ja aktiveerub ainult tugeva stressi või immuunpuudulikkuse korral. Sümptomeid kirjeldavad eritis kusitist ja kõige sagedamini hommikul, valu kubemes, samuti valu urineerimisel. Kui mikroob lokaliseerub munandikotti, siis täheldatakse munandite punetust ja nende suurenemist. Võib esineda spermatogeneesi häireid.

Hingamissüsteemi kahjustav mükoplasmoos areneb kõigil, kellel on ligikaudu sama kliiniline pilt. Juba esimestest päevadest alates ilmnevad kurguvalu, ninakinnisus, tugev kuiv köha ja põletikuline temperatuur, mis võib hiljem tõusta.

Diagnostika

Mükoplasmoos diagnoositakse põhjaliku laboriuuringu põhjal. Kõige usaldusväärsem analüüs on vere või bioloogilise materjali testimine mükoplasmoosi suhtes polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil. See meetod võib 100% kindlusega kinnitada mitte ainult mikroorganismi olemasolu, vaid ka selle täpset kogust. See meetod määrab võõrgeeni, nimelt mükoplasma koguse kehas. Üks puudusi on see, et PCR-analüüs on kallis. Teine laborimeetod mükoplasmoosi määramiseks on ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA). Erinevalt PCR-st määrab see antikehade olemasolu, mida organism toodab vastuseks patogeenile. Kuid ELISA on kvalitatiivne analüüs, see tähendab, et uuringu tulemus näitab ainult bakterite olemasolu või puudumist patsiendil.

Laboratoorses praktikas on kiirtestid, tulemus pärast sellist analüüsi on teada poole tunni jooksul.

Samuti tehakse mükoplasma määramisel patsiendi materjali bakterioloogiline külv, näiteks tupest või ureetrast. Uuring võtab üsna kaua aega, kuni nädala. Kuid lisaks patogeense mikroorganismi eraldamisele on võimalik määrata patsiendi tundlikkust antibiootikumide suhtes. Sensitiivsuse abil määratakse patsiendile täpsem ja sobivam ravi.

Mükoplasma täiendav diagnostika naistel on instrumentaalsed uurimismeetodid. Nende hulka kuuluvad vaagna, emaka ja neerude ultraheli. Seda tehakse selleks, et teha kindlaks urogenitaalorganite osalemine nakkusprotsessis.

Patsient peab enne analüüsiks vere loovutamist valmistuma. Sellest sõltub tulemuse teabesisu. Põhireeglid hõlmavad järgmist:

• analüüs tehakse ainult tühja kõhuga;
• mis tahes ravimite väljajätmine üks päev enne analüüsi;
• kui ravimeid ei ole võimalik välistada, peate sellest oma arsti hoiatama;
• lõpetage suitsetamine tund enne analüüsi;
• ärge jooge alkoholi (vähemalt päev enne analüüsi);
• kergesti seeditav õhtusöök.

Läbivaatuse ajal tuleb testida mõlemat partnerit, kuna mehed on kandjad. Selle patogeeni suhtes puudub immuunsus.

Raseduse ajal

Kui teil on mükoplasmoos, on rasedus võimalik, kuid tõenäoliselt esineb see tüsistuste ja patoloogiatega. Seetõttu on raseduse planeerimisel hädavajalik teha vereanalüüs mükoplasma esinemise suhtes. Kui naine on juba rase, võib haigus esile kutsuda enneaegse sünnituse ja kõrge veetaseme. Selle tulemusena võivad lapsel diagnoosida silmade, neerude, maksa, naha ja närvisüsteemi patoloogiad. Samuti võib raseduseaegne mükoplasmoos põhjustada erinevaid loote defekte, kuna mikroorganism toimib geneetilisel tasandil. Sellised tõsised kõrvalekalded võivad tekkida ainult patogeeni progresseeruva arengu korral naise kehas.

Sümptomite, isegi väiksemate, avastamisel on soovitatav konsulteerida arstiga täiendavaks uuringuks infektsiooni tuvastamiseks. Kuna mükoplasmad on paljude urogenitaalsete haiguste põhjustajad. Ja kui mükoplasmoosi diagnoos kinnitatakse, määratakse ravi. Arst valib hoolikalt ravi, millel on lapsele minimaalne mõju. Kui infektsioon progresseerub, määratakse antibiootikumid; sellise ravi puhul on kõige olulisem annuse arvutamine. Makroliidide rühm, mida kasutatakse kõige sagedamini raseduse ajal. Manustamiskuur on lühike ning need ei põhjusta lootele ega emale ilmset kahju.

Mükoplasmoos– põletikuline nakkushaigus, mis areneb mükoplasmade, väikseimate teadaolevate bakterite paljunemisel. Nad elavad väga erinevates organismides, sealhulgas inimestes ja loomades. Mükoplasmadel ei ole oma rakuseina, on vaid membraan, tänu millele kinnituvad nad kergesti urogenitaal- ja hingamissüsteemi epiteelirakkudele ning sperma külge. Need mõjutavad ka silmade liigeseid ja limaskesti ning võivad põhjustada autoimmuunreaktsioone (allergia oma keha kudedele).

Kokku on teada rohkem kui 100 tüüpi mükoplasmasid, millest ainult viis on inimestele ohtlikud:

"seksuaalsed" mükoplasmade tüübid

• Mükoplasmagenitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum põhjustada urogenitaalset mükoplasmoosi või;
• Mükoplasmakopsupõletik- hingamisteede mükoplasmoos;
• M. fermentans ja M. penetrans aidata kaasa AIDSi sümptomite tekkele.

Mükoplasmad peetakse oportunistlikuks: need võivad põhjustada haigusi, kuid ainult siis, kui keha on nõrgenenud. Tervetel inimestel ei avaldu need bakteritena - kommensaalid ilma et see tooks mingit kasu ega kahju. Mükoplasmade asümptomaatiline esinemine ( M. hominis) tuvastati pooltel naistel ja 1/4 kõigist vastsündinud tüdrukutest. Meestel on kandmine praktiliselt tuvastamatu, nakatumise korral on võimalik iseparanemine.

Rajadinfektsioon– seksuaalse kontakti kaudu kandub infektsioon lapsele ka raseduse ja sünnituse ajal emalt. Majapidamistee on ebatõenäoline: mükoplasmad on tundlikud kõrgete temperatuuride ja niiskuse suhtes, surevad ultraviolettkiirguse ja nõrga kiirguse, happeliste ja aluseliste lahuste mõjul, kuid on külmakindlad pikka aega. Nad võivad eksisteerida ja paljuneda ainult keha sees, temperatuuril kuni 37 0.

Mükoplasmoosi ilmingud naistel

Naiste urogenitaalne mükoplasmoos avaldub bakteriaalse vaginoosi (), mükoplasma, emaka, munajuhade ja munasarjade põletiku, püelonefriidi kujul. patogeen - Mycoplasma hominis. Mükoplasmoosi kombineeritakse sageli ureaplasmoosiga.

Mükoplasmoosist tingitud naiste viljatuse põhjuseks on krooniline sisesuguelundite põletik.

Bakteriaalne vaginoos

Bakteriaalnevaginoos on tupe mikrofloora tasakaalustamatus. Tavaliselt asustavad seda laktobatsillid, mis toodavad piimhapet ja tugevat oksüdeerivat ainet – vesinikperoksiidi, mis takistavad patogeensete ja oportunistlike bakterite arengut. Kui laktobatsille on mingil põhjusel vähem, siis tupeseinte happesus väheneb ja algab kiire mikroorganismide vohamine. Tavaliselt eksisteerivad nad koos laktobatsillidega Mycoplasma hominis Ja Gardnerella vaginalis, on nende populatsioonide kasv seotud bakteriaalse vaginoosi kliiniliste ilmingutega.

Bakteriaalse vaginoosi korral kleepuvad patogeensed bakterid tuperakkudele

Vaginoosi arengu põhjused:

1. Sage pesemine kloori sisaldavate antiseptikumidega ( miramistin, gibitan);
2. 9-nonoksünooliga kondoomid või rasestumisvastased ravimküünlad ( pantenoks ovaalne, nonoksünool);
3. Suukaudsete antibiootikumide, suposiitide või vaginaalsete antibiootikumide tablettide kontrollimatu kasutamine ( terzhinan, betadine, polzhinaks);
4. Seksuaalpartnerite vahetus.

Sümptomidvaginoos – , õhuke ja vedel, hallikasvalge värvusega, mädanenud kala lõhnaga. Naised seostavad sageli ebameeldiva lõhna ilmnemist isikliku hügieeni mittejärgimisega ja kasutavad douchingut. Need toimingud aga ainult süvendavad põletikku ja aitavad kaasa mükopalsmoosi levikule emakakaelale ja tõusule munasarjadesse. Gardnerelloosi võimalikud tüsistused hõlmavad salpingo- ja viljatust, samuti probleeme raseduse katkemise ja enneaegse sünnitusega.

Uretriit

Uretriit on kusiti põletik, mis on seotud Mükoplasmagenitaalium. 30–49% mittegonokokk-uretriitidest avastatakse mükoplasmasid, naistel avastatakse neid sagedamini ja kõrgema tiitriga kui meestel. Sümptomid on tüüpilised – limane või mädaga segunenud. Ägedatel juhtudel tõuseb temperatuur ja ilmneb üldine joobeseisund (pea- ja lihasvalu, külmavärinad, nõrkus). Ureetrast tõusev infektsioon mõjutab põit, seejärel kusejuhasid ja neere, põhjustades püelonefriidi.

Mõju reproduktiivorganitele

Põletikemakas ja selle lisandid See algab valuga nimmepiirkonnas ja alakõhus, seejärel ilmub emakakaelast ja tupest limaskest ning veritsus menstruatsiooni ajal ja vahel. Naised kurdavad pidevat väsimust ja jõupuudust, isupuudust ja unehäireid. See pilt on tüüpiline krooniline suguelundite mükoplasmoosi kulg.

Kell äge vorm haigus, temperatuur tõuseb järsult, eritis muutub rikkalikuks ja mädaseks. Protsessi kaasatakse kõhukelme ja tekib piiratud peritoniit. Võimalik munasarjade abstsesside ja püomeetria moodustumine - mäda kogunemine emakaõõnde. Nendel juhtudel on ravi kirurgiline, koos mädase fookuse äravooluga või elundi eemaldamisega.

Mükoplasmoos ja rasedus

KellRasedus mükoplasmoos võib põhjustada endomeetriumi ja munaraku nakatumist, käivitades ainete tootmise, mis suurendavad müomeetriumi (emaka lihaskihi) kontraktiilset aktiivsust. Selle tulemusena on külmutatud rasedus ja varases staadiumis spontaanne abort. Oht on mittetäielik abort, kui loote või membraanide osad jäävad emakaõõnde. Emakas reageerib võõrkehadele esmalt kontraktsioonidega ja seejärel täieliku lõdvestusega; Algab tugev verejooks ja naine kaotab kiiresti teadvuse. Ilma intensiivse arstiabita on surm võimalik.

Mükoplasmoosi sümptomid meestel

Peamised ilmingud pärast Mycoplasma genitaliumiga nakatumist meestel on uretriit ja. Erinevused naiste urogenitaalsest mükoplasmoosist: iseloomustab peaaegu asümptomaatiline kulg; monoinfektsioon levib harva neerudesse, kuid lõpeb sageli viljatusega; Meeste seas mükoplasma kandmist ei esine.

Uretriit algab kerge põletustundega urineerimisel, paari päeva pärast sümptomid kaovad. Eesnäärmepõletik tekib latentselt, ilmneb kerge tuima valuga alaseljas ja järk-järgult suurenevate erektsiooniprobleemidega. Mükoplasmoosi sümptomid ilmnevad selgemalt juuresolekul kombineeritudinfektsioonid ja kombinatsioon urogenitaalse ureaplasmoosi ja klamüüdiaga. Ureaplasmasid koos mükoplasmadega leitakse 30-45% prostatiidiga patsientidest, klamüüdia - 40% mittegonokokkaalse uretriidiga meestest. Sellistel juhtudel ilmnevad märgid sagedamini artriit- liigesevalu, naha lokaalne turse ja punetus; tõusev infektsioon neerukahjustusega; lokaalne suguelundite põletik - (munandid), (epididümis), (põletikulised seemnepõiekesed).

Mükoplasmoosiga meeste viljatus areneb mitte ainult põletiku, vaid ka spermatogeneesi kahjustuse tõttu.

Mükoplasmoos lastel

Ulapsed mükoplasmoosi täheldatakse pärast nakatumist emakas, normaalse sünnituse ajal või pärast keisrilõiget. Kõige sagedamini haigestuvad ülemised hingamisteed - riniit ja farüngiit, seejärel arenevad trahheiit ja bronhiit ning seejärel kopsupõletik. Hingamisteede mükoplasmoosi tekitaja on Mükoplasmakopsupõletik– lipulite abil kinnitub see hingamisteede epiteelirakkudele ja hävitab nende seinu.

Järgmisena tungivad mükoplasmad kopsualveoolidesse, kus toimub gaasivahetus – venoosne veri vabaneb süsihappegaasist, saab vastutasuks hapnikku ja muutub arteriaalseks vereks. Alveolaarrakkude seinad on väga õhukesed ja mükoplasmad hävitavad neid kergesti. Alveoolide vahelised vaheseinad paksenevad ja sidekude muutub põletikuliseks. Selle tulemusena see areneb vahelehtvastsündinute kopsupõletik, mis on iseloomulik kaasasündinud mükoplasmoosile.

Mükoplasmasse nakatunutel enneaegnelapsed võimalik hingamispuudulikkus, areng skleroomid vastsündinutel (naha ja nahaaluskoe paksenemine), hemorraagia parietaal- ja kuklaluu ​​piirkonnas ( tsefalohematoomid), bilirubiini taseme tõus ja kollatõbi, aju ja selle membraanide põletiku teke (meningoentsefaliit). Utäisealised lapsed- kopsupõletik, nahaalused verejooksud, meningoentsefaliidi hilised sümptomid.

Hingamisteede mükoplasmoos

patogeen - Mükoplasmakopsupõletik. Bakterid vabanevad hingamisteedest poolteist nädalat pärast haiguse algust, kandudes edasi õhus lendlevate tilkade või esemete kaudu. Hingamisteede mükoplasmoosil on hooajalised suundumused ja seda esineb sagedamini sügis-talvisel perioodil. Tüüpiline on esinemissageduse tõus 2–4 aasta võrra. Immuunsus püsib 5-10 aastat või kauem, haiguse kulg sõltub immuunseisundist. Üldiselt moodustab hingamisteede mükoplasmoos inimestel 5–6% kõigist ägedatest hingamisteede infektsioonidest ja 6–22% diagnoositud kopsupõletikust, epideemiapuhangute ajal - kuni 50%.

hingamisteede mükoplasmoosi tagajärg - kopsupõletik

Mükoplasma hingamisteede infektsioon esineb sagedamini lastel ja noortel. Nakatuvad lapsed vanuses 5-14 aastat M. pneumoniae 20-35% kõigist ägedatest hingamisteede infektsioonidest, noorukitel ja 19-23-aastastel inimestel - 15-20% juhtudest. Esineb mükoplasmade kombinatsioon viirusinfektsioonidega (gripp ja paragripp, adenoviirus). Tüsistused – kopsupõletik, sepsis, meningoentsefaliit, hemolüütiline aneemia, liigesepõletik.

Inkubeerimineperiood– kuni 1 kuu, seejärel ilmnevad nohu sümptomid, mis muutuvad valulikuks kuivaks köhaks. Haiguse kerge vormi korral tõuseb temperatuur veidi, patsient kaebab valutavat lihasvalu ja üldist halb enesetunne. Uurimisel - laienenud sklera veresooned, määrata täpselt limaskestade all olevad hemorraagiad ja "lõdv" kurk. Emakakaela ja submandibulaarsed lümfisõlmed on laienenud. Kopsudes on kuulda kuivi kõrinaid, patsiendi üldine seisund on rahuldav. Haigus kestab 1-2 nädalat ja lõpeb tüsistusteta.

Ägemükoplasma kopsupõletik algab äkki, ägedate hingamisteede infektsioonide või ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal. Iseloomustab kiire temperatuuri tõus 39-40, tugev külmavärinad ja lihasvalu; kuiv köha muutub järk-järgult märjaks köhaks. Uuring: nahk on kahvatu, kõvakesta veresooned on laienenud, liigeste ümber on võimalik lööve. Auskultatsioonil - hajutatud kuivad ja niisked räiged; pildil - tihenduskolded (fokaalsed, segmentaalsed või interstitsiaalsed, sageli kopsujuurte lähedal). Tagajärjed: bronhektaasia - bronhide laienemine, pneumoskleroos - aktiivse kopsukoe asendamine sidekoega.

Diagnostika

Urogenitaalse mükoplasmoosi diagnoosimine põhineb meetodil ( polümeraasi ahelreaktsioon), milles määratakse mükoplasmade DNA. Nad kasutavad ka klassikalist meetodit, kus materjal külvatakse vedelale söötmele ja seejärel külvatakse uuesti tahkele söötmele. Mükoplasmad tuvastatakse kolooniate fluorestsentsi järgi pärast spetsiifiliste antiseerumite lisamist. Mükoplasmade tuvastamise seroloogilised meetodid on komplemendi sidumisreaktsioon (CFR) ja kaudne aglutinatsioonireaktsioon (IRGA).

kultuurimeetod - bakterioloogiline külv

Nagu materjalist Laboratoorseteks uuringuteks võetakse meestelt määrdumine kusitist ja eritis eesnäärmest, määrded pärasoolest, sperma ja hommikune uriin (esimene portsjon). Naistel - määrdumine emakakaelast, tupe eeskojast, kusiti ja pärakust, esimene portsjon uriini hommikul. Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimiseks ( gardnerelloos) kriitilise tähtsusega ei ole mitte mükoplasmade olemasolu, vaid nende arv, mistõttu nad teevad külvi ja hindavad patogeenide bakterikolooniate arvu.

Tähtisvalmistuge korralikult, et analüüs oleks usaldusväärne. Naistel soovitatakse anda uriini ja määrdeid enne menstruatsiooni või 2-3 päeva pärast menstruatsiooni lõppu. Mehed ei tohi urineerida 3 tundi enne uriini- ja urogenitaalse määrdumise esitamist. Paralleelselt mükoplasmoosi PCR-ga viiakse läbi reaktsioon klamüüdia ja ureaplasmoosi suhtes. Hingamisteede mükoplasmoosi kahtluse korral võetakse kurgu tampoon ja röga.

Ravi

Mükoplasmoosi ravi algab antibiootikumid, mille suhtes on tundlikud ka klamüüdia ja ureaplasma. Urogenitaalsete ja hingamisteede vormide raviks valitakse makroliidide rühma ravimid - erütromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin. Asitromütsiin Võtke ainult tühja kõhuga, üks tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki, üks kord päevas. Annustamine täiskasvanutele ägeda urogenitaalse mükoplasmoosi korral - 1 g üks kord, hingamisteede puhul - 500 mg esimesel päeval, seejärel 250 mg, kolm päeva. Asitromütsiini ei määrata rasedatele ja imetavatele naistele.

Varuantibiootikumid – tetratsükliinid ( doksütsükliin), kuid ligikaudu 10% juhtudest tekib nende suhtes resistentsus mükoplasmoosist. Bakteriaalse vaginoosi korral lisatakse tabletid metronidasool(Trichopol) annuses 500 mg x 2, kuur 7 päeva või 2 g üks kord. Trichopolum ei ole ette nähtud rasedatele naistele enne teist trimestrit ja rinnaga toitvatele naistele. Ravi täiendatakse kreemidega ( klindamütsiin 2% x 1, öösel, kuur 7 päeva) ja geelid ( metronidasool 0,75% x 2, kursus 5 päeva), mis sisestatakse tuppe.

Immunomodulaatorid on ette nähtud ( ehhiaatsia, aaloe, tsükloferoon), kaasnevate viirusinfektsioonidega – interferoon, probiootikumid ( Linux, laktobakteriin) ja prebiootikumid (kiudained). Maksa kaitsmiseks antibiootikumravi ajal on vaja hepatoprotektoreid ( karsil, essentiale), et vähendada allergia taset – Klaritiin, suprastin. Üldtugevdajatena võetakse vitamiini-mineraalide komplekse.

Ärahoidminemükoplasmoos taandub immuunsüsteemi stabiliseerimisele – hea toitumine, regulaarne treening, minimaalne stress ja mõistlik seksuaalpartnerite valik. Hingamisteede mükoplasmoosi korral isoleeritakse patsiendid 5-7 päevaks (ägedate hingamisteede infektsioonide korral) või 2-3 nädalaks (mükoplasma kopsupõletiku korral). Spetsiifilist ennetamist pole.

Mükoplasmoos kassidel ja koertel

Kassidel ja koertel on eraldatud mitut tüüpi mükoplasmasid, mis põhjustavad immuunsüsteemi nõrgenemise korral haigusi: Mükoplasmafelis, Mycoplasma gatae(kassidel) ja Mükoplasmacynos(koertel). Baktereid leidub täiesti tervetel loomadel ning klamüüdiaga seotud haiguste ja. Koerad vaatavad Mükoplasmacynos külvatakse hingamisteedest, kuid hingamisteede mükoplasmoosi põevad ainult kutsikad või täiskasvanud allergilised koerad. Mükoplasmad surevad kiiresti väljaspool looma keha.

Tervetele inimestele ei ole need patogeenid ohtlikud ja puuduvad kinnitatud faktid mükoplasmade ülekandumise kohta loomadelt inimestele.

Sümptomidmükoplasmoos kassidel ja koertel- konjunktiviit koos pisaravooluga, ühe või mõlema silma limaskesta hüperemia, mäda- või limaeritus, silmalaugude turse ja spasmid. Hingamisteede vormidest domineerib riniit; urogenitaalse infektsiooni, uretriidi ja põiepõletiku, vaginiidi ja endometriidi, samuti eesnäärmepõletiku ja balanopostiidi (peenisepea naha ja peenise sisemise kihi põletik) tekkega. eesnaha) diagnoositakse. Mükoplasmade levik põhjustab artriiti koos liigesesisese kõhre hävimisega. Võimalik on nahaaluste haavandite teke.

Mükoplasmad Tiinetel kassidel ja koertel võib see põhjustada enneaegset sünnitust, enne rasedust nakatumisel võivad kassipoegadel ja kutsikatel tekkida kaasasündinud väärarengud.

Diagnostika mükoplasmoos viiakse läbi PCR meetodil, materjaliks on röga ja hingetoru (bronhitorude) tampooniproovid, sidekesta ja suguelundite määrded. Mükoplasmoosi ravitakse doksütsükliiniga, kuid see on vastunäidustatud alla 6 kuu vanustele kutsikatele ja kassipoegadele. Konjunktiviidi korral kasutatakse paikselt klooramfenikooli või tetratsükliini salve, novokaiini ja hüdrokortisooni tilku. Hormonaalsete ravimite pikaajalisel kasutamisel on võimalik silma sarvkesta haavand. reservi antibiootikumid - erütromütsiin, gentamütsiin, fotorkinoloonid ( ofloksatsiin). Mükoplasmoosi vastu vaktsiini ei ole, peamiseks ennetuseks on loomade õige toitumine ja piisav füüsiline aktiivsus.

Video: mükoplasmoos programmis “Ela tervena!”

Kuulub klassi Mollicutes (pehme nahaga), sugukonda Mycoplasmataceae. Perekonda kuuluvad inimpatoloogias olulised perekonnad Mycoplasma ja Ureaplasma. Mükoplasmasid isoleeritakse ülemiste hingamisteede haiguste, trahheobronhiidi, atüüpilise kopsupõletiku, püelonefriidi, vaagnapõletike, sünnitusjärgse palaviku, mittegonokokilise uretriidi, viljatuse, spontaansete abortide korral. Perekond Mycoplasma koosneb 10 liigist. Perekond Ureaplasma koosneb 5 liigist, millest üks, Ureaplasma urealyticum, on inimese patoloogias oluline. Mükoplasmad parasiteerivad inimestel, loomadel ja taimedel. Paljud elavad pinnases ja vees.

Riis. 3.122

Mükoplasmad- ekstratsellulaarsed patogeenid, kinnituvad epiteeli külge spetsiaalsete valkude - adhesiinide kaudu. Rakuseina puudumine määrab mükoplasmade resistentsuse penitsilliinide, tsefalosporiinide ja teiste rakuseina sünteesi inhibeerivate antibiootikumide suhtes.