Гипотензивные препараты перечень. Гипотензивные средства

Стабилизировать артериальное давление и улучшить качество жизни гипертоника можно посредством консервативной терапии. Обычно больному назначают гипотензивные таблетки от гипертонии.

Врач может выписать пациенту мочегонные лекарства, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, гипотензивные центрального действия, сартаны, селективные бета-1-адреноблокаторы.

Точная дозировка и продолжительность лечения всегда будут определяться врачом. Дозировка регулируется в соответствии с интенсивностью боли и согласно. индивидуальная чувствительность к боли. Для удаления боли следует использовать минимально возможную дозу продукта.

Взрослые, подростки и дети в возрасте от 14 лет обычно принимают по 20 капель или 5 ударов с помощью насоса 3-4 раза в день. Если первая доза не принесет желаемого эффекта в течение 30-60 минут, снова можно использовать 20 капель или 5 ударов. Другие дозы должны составлять не менее 4 часов. Максимальная разовая доза составляет 40 капель или 10 ударов. Максимальная суточная доза не должна превышать 160 капель, что соответствует 40 ударам.

При резистентных формах гипертонии можно принимать комбинированные препараты. Если у человека АГ 1 степени тяжести, то стабилизировать артериальное давление реально посредством применения биодобавок.

Самые эффективные препараты от ГБ

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гипертония и скачки давления вызываемые ею - в 89% случаев убивают больного при инфаркте или инсульте! Две трети больных умирают в первые 5 лет болезни! "Тихий убийца", как ее окрестили кардиологи, ежегодно забирает миллионы жизней.Препарат Normolife . Нормализует давление в первые 6 часов благодаря биофлавоноиду. Восстанавливает тонус и гибкость сосудов. Безопасен в любом возрасте.Эффективен при 1, 2, 3 стадии гипертонии. Ирина Чазова дала свое экспертное заключение по препарату...

Пожилые люди могут быть пролонгированы у пожилых людей. Если это относится к вам, ваш врач сообщит вам продлить интервал дозирования. Если у вас умеренная или умеренная неадекватность, ваш врач может рекомендовать продление интервала дозирования. Способ введения Посыпьте или ложкой в ложку и выпейте небольшое количество жидкости. Инструкции по применению: 10 мл: Закрытие выполнено так, чтобы бутылка не открывалась для детей. Откройте крышку, нажав и открутив ее. При падении держите флакон вертикально вниз.

После использования снова завинтите крышку. 96 мл: Держите бутылку ортогональной или вертикальной на горизонтальной поверхности и нажмите вниз. колпачок насоса. Если вы забудете принять лекарство, примите обычную дозу, как только вспомните следующее. принимать дозу в обычное время. Если приближается следующая предписанная доза, опустите пропущенную дозу и принимайте следующую предписанную дозу.

Гипертоническая болезнь, по данным ВОЗ, является самой распространенной патологией сердечно-сосудистой системы. От недуга одинаково часто страдают мужчины и женщины. Причем ГБ обычно диагностируется у пациентов старше 40 лет.

Гипертония является опасной патологией. При несвоевременном лечении недуг приводит к цереброваскулярным нарушениям, инфаркту миокарда, инсульту, гипертоническому кризу, почечной недостаточности.

Не удваивайте свою следующую дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. Если у вас есть дополнительные вопросы по использованию этого продукта, спросите своего врача или фармацевта. Как и все лекарства, это лекарство может вызвать побочные эффекты, хотя не каждый получает их.

Очень часто - головокружение, тошнота. Часто - головные боли, недомогание, потливость, рвота, сухость во рту, запоры. Реже - потеря аппетита, изменения сердечного и кровообращения, проблемы с желудком, диарея, кожные реакции. Редко - аллергические реакции, общие насильственные аллергические реакции, спутанность сознания, нарушения сна, изменения настроения, изменения в деятельности и изменения в способности принятия решений, нарушение восприятия и мышления, изменение вкуса, покалывание и онемение конечностей, замедление сердечного ритма, нечеткость зрения, снижение функции дыхания, затрудненное дыхание, связанное с увеличенным усилием дыхания, одышка, обострение астмы, кишечником и желудком дискомфорта, болей в животе, отрыжка, слабость мышц, расстройства мочеиспускания, повышение артериального давления.

Артериальную гипертензию сложно компенсировать, если недуг сопровождается брадикардией, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом (патология, сопровождающаяся отложением холестерина и фракций липопротеидов в сосудах).

Рассмотрим классификацию гипотензивных препаратов:

Мочегонные лекарства. За счет выведения из организма лишней жидкости, расширяются стенки сосудов, увеличивается сосудистый просвет, и, соответственно, создаются благоприятные условия для снижения АД. Недостатком диуретиков является тот факт, что у них много противопоказаний, в числе которых почечная недостаточность и сахарный диабет в стадии декомпенсации.
Бета-адреноблокаторы. За счет блокирования бета-1-адренорецепторов, лекарства уменьшают ЧСС, удлиняют диастолу, уменьшают потребление кислорода сердечной мышцей, оказывают антиаритмическое действие.
Ингибиторы АПФ. Способствуют угнетению ангиотензипревращающего фермента, за счет которого неактивный ангиотензин I превращается в ангиотензин II, который, в свою очередь вызывает сужение сосудов.
Сартаны. Эти препараты от гипертонии нового поколения являются очень эффективными. Медикаменты пользуются большим спросом даже в странах ЕС и США. Лекарства от гипертонии последнего поколения блокируют рецепторы ангиотензина II, обеспечивая длительный и стойкий гипотензивный эффект.
Блокаторы кальциевых каналов. Таблетки препятствуют быстрому поступлению кальция в клетки. За счет этого, происходит расширение коронарных сосудов и улучшение кровотока в сердечной мышце.

Все таблетки от повышенно АД совершенно несовместимы с алкоголем. В период лечения принимать спиртное категорически запрещается. Этанол не только нивелирует лечебный эффект средств, но и повышает вероятность появления побочных эффектов со стороны ЦНС и органов ССС.

Очень редко - наркомания, беспокойство, нервозность, чрезмерное непроизвольное движение, тремор, опухоль из-за аллергической реакции, повышенные функции функции печени. Если какой-либо из побочных эффектов становится серьезным, сообщите своему врачу или фармацевту. Сделайте то же самое для любых побочных эффектов, не указанных в этом листе.

Храните этот продукт в недоступном для детей месте. Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке. Дата истечения срока действия относится к последнему дню этого месяца. Попросите вашего фармацевта избавиться от лекарств, которые вы больше не используете. Эти меры помогают защитить окружающую среду.

Торговые наименования препаратов продемонстрированы в таблице, предоставленной ниже.

Диуретики	Бета-адреноблокаторы.	Ингибиторы АПФ.	Сартаны.	Блокаторы кальциевых каналов.
Гидрохлортиазид, Циклометиазид, Арифон, Индап, Равел, Гипотиазид, Индапамид, Оксодолин.	Бисопролол, Бисогамма, Метопролол, Небиволол, Небилет, Конкор, Арител, Нипертен.	Капотен, Каптоприл, Эпситрон, Лотензин, Зокардис, Престариум, Квадроприл, Лизонорм, Лизиноприл, Энап, Эналаприл.	Лозартан, Лозартан Тева, Валсартан, Валз, Атаканд, Теветен, Твинста, Эдарби, Вазотенз, Вальсакор, Нортиван, Тантордио, Тарег.	Амлодипин, Изоптин, Нифедипин, Кордипин, Коринфар, Байпресс, Риодипин, Плендил, Дилакор, Фалипамил.

Принимать гипотензивные лекарства надо ежедневно. Дозировки подбирает лечащий врач. При резистентной форме ГБ может быть показан пожизненный прием.
Пакет на 10 мл содержит 100 мг трамадола гидрохлорида в 1 мл раствора. Пакет из 96 мл содержит трамадол гидрохлорид 100 мг в 1 мл раствора. Другими ингредиентами являются сорбат калия, 96% этанола, пропиленгликоль, сахароза, полисорбат 80, масло перечной мяты, очищенная вода. Взаимодействие с лекарственными средствами можно охарактеризовать как явление, когда концентрация в плазме и, следовательно, влияние исходного препарата изменяется при добавлении препарата к другому лекарственному средству или в сочетании с определенными видами пищи.

Важность взаимодействия лекарств увеличивается с помощью полипрагмазии. Взаимодействие антипсихотических препаратов возникает на фармакодинамическом и фармакокинетическом уровне. Фармакокинетика изучает абсорбцию, распределение, метаболизм и экскрецию препарата или его метаболитов в организме человека. Фармакодинамика контролирует профиль и интенсивность фармакологического действия препарата. С точки зрения фармакодинамики антипсихотического средства особенно влияют допамин, серотонин, адренергические, мускариновые и гистаминовые рецепторы.

Гипотензивные центрального действия

Антигипертензивные препараты центрального действия на сегодняшний день применяются редко. Дело в том, что данные лекарства часто вызывают побочные эффекты. Кроме того, некоторые средства вызывают привыкания.

Гипотензивные таблетки центрального действия, как правило, используются при необходимости купировать гипертонический криз. Эта необходимость обусловлена тем, что лекарства начинают действовать буквально через 20-40 минут после приема.

Фармакокинетические взаимодействия антипсихотиков зависят от их поглощения, распределения, обмена веществ и экскреции. Наиболее важным является метаболическая фаза, включающая окисление, восстановление и гидролиз антипсихотиков. Базовые знания психиатров должны включать осознание рецепторного профиля и основных путей метаболизма данного психофармака.

Наиболее значимые лекарственные взаимодействия антипсихотиков по отношению к возрасту. Взаимодействие с лекарственным средством можно определить как происходящее, когда концентрация одного лекарственного средства в плазме крови модифицируется либо при добавлении другого лекарственного средства, либо в сочетании с определенными продуктами или другими веществами. Значение лекарственного взаимодействия возрастает с помощью полифармацевтики. Антипсихотические препараты могут взаимодействовать на фармакокинетическом уровне и на фармакодинамическом уровне.

Самыми действенными медикаментами этого типа являются:

Клофелин.
Моксонидин.
Моксонитекс.

Принимать вышеперечисленные сосудорасширяющие препараты можно на постоянной основе. Но все же делать этого не рекомендуется. Почему? Дело в том, что на сегодняшний день существует множество эффективных гипотензивных препаратов, которые значительно лучше переносятся. Те же ингибиторы АПФ или сартаны действуют мягче, не вызывают привыкания, обеспечивают более длительный терапевтический эффект.

Фармакодинамика изучает профиль и интенсивность фармакологических эффектов данного препарата. С точки зрения фармакодинамики, антипсихотики затрагивают главным образом допамин, серотонин, адренергические, мускариновые и гистаминовые рецепторы. Фармакокинетические взаимодействия антипсихотиков состоят из влияний на их абсорбцию, обмен веществ и экскрецию. Важнейшей фазой является их метаболизм, включая окисление, восстановление и гидролиз антипсихотиков.

Для психиатров понимание профиля рецептора и основных метаболических путей психоактивных веществ следует рассматривать как одну из основных частей знаний. Взаимодействие между антипсихотиками и взаимодействием антипсихотиков с другими психофармаками, соматическими лекарственными средствами или пищей является важной главой в каждом учебнике психофармакологии. Знание основных взаимодействий лекарственных средств в сочетании с доступом к текстовым или электронным ресурсам, описывающим взаимодействие с лекарственными средствами, абсолютно необходимо с точки зрения современной психофармакотерапии.

Гипотензивные средства центрального действия противопоказаны при беременности, кардиогенном шоке, почечной недостаточности, атеросклерозе мозга.

Комбинированные гипотензивные препараты

Бывают случаи, что препараты от ГБ не позволяют пациенту добиться стойкой стабилизации артериального давления. Обычно такое явление наблюдается при резистентной форме ГБ.

Это чаще встречается у пожилых людей или у серьезных осложненных заболеваний. По этим причинам тяжелобольные пациенты и пожилые люди становятся наиболее уязвимой группой с точки зрения взаимодействия с лекарственными средствами. В психиатрии, в последние годы, мы стремимся как можно большему числу пациентов для достижения наиболее оптимального результата заболевания. В то время как ранее целью лечения было отсутствие основных симптомов заболевания, концепции условной и функциональной ремиссии или даже реабилитации теперь считаются желаемой целью.

В таком случае больному целесообразнее принимать сразу несколько антигипертензивных препаратов. Но это не совсем удобно, и обходится дорого. В данном случае разрешить проблему помогают гипотензивные комбинированные таблетки, в состав которых входит 2 активных вещества.

Рассмотрим самые действенные медикаменты этой группы:

Это, несомненно, значимая и желанная цель, однако, приводит к преобладанию комбинированной терапии над монотерапией, и, таким образом, потенциально более высоким риском лекарственных взаимодействий. В то время как в первой половине прошлого века комбинация двух или более психофармацев была назначена 43% амбулаторных психиатрических пациентов, десять лет спустя эта комбинация была уже выбрана у 60% пациентов. Аналогично, комбинации с по меньшей мере тремя психофармаками увеличились с первоначальных 17% до двойных.

Другими словами, фармакокинетика описывает то, что делает человеческий организм с лекарством, и, наоборот, фармакодинамика рассказывает, как конкретное лекарство влияет на функционирование человеческого организма. Хотя клиницисты больше заинтересованы в воздействии наркотиков, чем их концентрация в плазме, эти две дисциплины переплетаются. Фармакокинетическая и фармакодинамическая изменчивость является основным фактором, определяющим взаимосвязь между дозой и терапевтическим или нежелательным эффектом препарата.

Микардис Плюс.
Престанс.
Тарка.
Бисангил
Атаканд Плюс.
Капозид.
Нолипрел.
Экватор.
Энзикс.

Биодобавки от повышенного давления

Современные медикаменты от гипертонии имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Ввиду этого, некоторые пациенты предпочитают принимать БАДы на растительной основе (биологически активные добавки).

Значительная генетическая изменчивость, влияющая на транскрипцию ферментных белков, участвующих в метаболизме лекарственных средств, транспортеров наркотиков или систем рецепторов-мишеней, является краеугольным камнем фармакодинамического и фармакокинетического разнообразия. Желаемый терапевтический эффект антипсихотика связан с его дозой и частотой введения. Неудивительно, что разные дозы или схемы применения необходимы у разных пациентов для достижения того же терапевтического эффекта. Эта изменчивость обусловлена индивидуальными физиологическими параметрами, тяжести заболевания, активностью метаболизирующих ферментов и транспортеров, функцией почек и другими.

Такие средства несколько эффективнее, чем классические настойки боярышника или пустырника. Кроме того, биодобавки не вызывают привыкания, не нарушают потенцию, а в некоторых случаях могут назначаться даже беременным и кормящим женщинам.

Наиболее безопасными и действенными БАДами являются:

(ошибочно называют Нормалиф). Форма выпуска – настойка.
АД-минус. Выпускается в виде таблеток.
Норматен. Форма выпуска – таблетки.
Гипертостоп (Hypertostop). Выпускается в виде капель.
Кардимап. Форма выпуска – таблетки.

В инструкциях к вышеперечисленным препаратам сказано, что лекарства могут использоваться в составе комплексной терапии, то есть совместно с синтетическими гипотензивными таблетками. Кроме того, показаниями к использованию БАДов являются неврозы, стрессы, повышенная утомляемость.

Если эти параметры игнорируются, пациент будет подвергаться риску недоношения или передозировки. В связи с развитием фармакогенетики в последние годы значительно повысилось осознание роли отдельных переносчиков наркотиков или экспрессии генов различных ферментов слизистой оболочки кишечника или печени. Генетические полиморфизмы ферментов, участвующих в метаболизме наркотиков, увеличивают или уменьшают их скорость и степень биотрансформации в организме человека. Описано несколько дисфункциональных аллелей с прямым функциональным эффектом на метаболизм лекарственного средства.

Биодобавки следует с осторожностью принимать гипертоникам, у которых отмечается склонность к аллергическим реакциям.

Гипертензивные средства

Выше уже было отмечено, при помощи каких препаратов возможно регулировать повышенное АД. Не менее распространенной проблемой является артериальная гипотензия, то есть снижение АД<90 на 60 мм.рт.ст.

С точки зрения фармакодинамики в настоящее время интенсивно изучаются полиморфизмы целевых структур фармакологической активности. Одной из наиболее интенсивных областей исследований является полиморфизм промоторной области гена, кодирующего переносчик серотонина. Было показано, что у пациентов с коротким вариантом серотонин-транспортерного гена наблюдается более частый клинический ответ на серотонинергические антидепрессанты. Аналогичное исследование также касается генетического полиморфизма рецепторов допамина и их связи с эффективностью и переносимостью антипсихотических препаратов.

У гипотоников возникает вопрос, какой препарат подобрать для повышения давления? Если рассматривать самые недорогие средства, то можно отметить Кофеин. Достаточно употребить 1-2 таблетки 1 раз в день.

В число эффективных средств для нормализации АД также входят:

Допамина гидрохлорид.
Эпинефрин.
Эпиджект.
Эфедрина гидрохлорид.
Адреналин.

В заключение хотелось бы отметить, что перед употреблением любых гипо- или гипертензивных препаратов следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом-кардиологом.

Также при болезнях сердечно-сосудистой системы не стоит забывать о диете, активном образе жизни, полном отказе от вредных привычек (курение, алкоголизм). Во вспомогательных целях гипертоникам и гипотоникам можно принимать поливитаминные комплексы – Аевит, Алфавит, Доппельгерц Актив Омега-3, Магне В6, Компливит и пр.

Для снижения давления крови применяются гипотензивные средства. Основная задача такого лечения - это снижение давления до нормальных показателей. Препараты, понижающие давление, делят на несколько групп. Рассмотрим аспекты действия и приема таких препаратов.

При приеме этих средств необходимое действие достигается угнетением симпатической нервной системы. К гипотензивным препаратам этой группы относят Клофелин, Моксонидин, Альбарел и другие. Они снижают артериальное давление путем действия на рецепторы, находящиеся в головном мозге. Их не относят к основным лекарствам, применяющимся при гипертонии. Назначение любого из нейротропных препаратов проводится только после тщательной диагностики.

Гипотензивные средства этой группы вызывают побочные эффекты: сухость в полости рта, сонливость, иногда - головокружение. Во время лечения больным противопоказан алкоголь. Клофелин в настоящее время применяется редко, лишь когда другие препараты не могут понизить давление. Моксонидин же назначают для лечения больных с диабетом. Альбарел отличается мягким действием.

Гипотензивные средства периферического действия делятся на ганглиоблокаторы, симпатолитики и адреноблокаторы. Ганглиоблокаторы блокируют Н-холинорецепторы. Имеют ограниченное применение из-за побочных эффектов и свойства вызывать привыкание. К этой группе относят Деклинакс.

Симпатолитики уменьшают количество медиаторов, выделяющихся в окончаниях симпатических нервов. Эта группа препаратов представлена Раунатином, Резерпином, Октадиномом и др. Обычно назначаются при гипертензии средней и высокой степени тяжести. Имеют побочные эффекты (головокружение, сонливость и др.), а поэтому применяются с осторожностью.

Альфа-адреноблокаторы вызывают расширение кровеносных сосудов и понижают давление. При этом возникает тахикардия. Наиболее распространенные препараты этой группы - Анаприлин, Фентоламин. Не назначаются при печеночной недостаточности, брадикардии, сердечной недостаточности, а также беременности.

Средства для угнетения ренин-ангиотензивной системы

Ренин-ангиотензивная система обеспечивает гуморальную регуляцию сосудистого тонуса. Повышение ее активности часто связывается с развитием гипертензии.

Наиболее распространенным препаратом из этой группы является Каптоприл (Капотен, Каприл). Необходимый терапевтический эффект лекарства достигается снижением количества ангиотензина II (АТП), а также уменьшением секреции альдостерона и увеличением образования вазопрессина - сосудорасширяющего гормона. Каптоприл в основном применяют в случаях:

повышения давления невыясненной этиологии;
повышения артериального давления, обусловленного заболеваниями почек;
нарушения кровоснабжения почек.

Каптоприл способен вызывать такие побочные явления, как кожная сыпь, нарушения восприятия вкуса, повышение количества белка в моче. В отдельных случаях наблюдается лейкопения, а также снижение уровня гранулоцитов в крови.

Капозид имеет такое же действие и назначается в тех же случаях, что и Каптоприл. Однако побочные действия лекарства более многочисленны и сильнее выражены:

сыпь кожная;
повышение чувствительности к солнечному свету (фотосенсибилизация);
сухость слизистой рта;
временное изменение или утрата вкуса;
нарушения деятельности печени с возможным застоем желчи;
понижение уровня натрия в крови;
возможно уменьшение объема циркулирующей крови;
при наличии предрасположенности возможна ортостатическая гипотония, когда у пациента резко падает давление при смене положения тела.

К этой группе относится и Ко-Пренеса. Лекарство оказывает продолжительное снижение артериального давления.

Средства, угнетающие ренин-ангиотензивную систему, не назначаются пациентам до 14 лет, а также диабетикам. Недопустимо применение указанных препаратов при беременности, лактации, склонности к отекам, выраженных нарушениях деятельности почек.

Миотропные сосудорасширяющие средства

Гипотензивные средства этой группы непосредственно действуют на мышечные волокна сосудов. Таким образом достигается их расслабление. Этот процесс, в свою очередь, приводит к снижению давления крови. Указанную группу представляют такие препараты.

Апрессин. Препарат расширяет кровеносные сосуды. Не вызывает ортостатического повышения давления. При его применении повышается частота сокращений сердца и выделение ренина. Иногда способен вызвать рвоту, тошноту и головокружение.
Диазоксид оказывает выраженное сосудорасширяющее действие. Эффективен только при введении внутривенно. Это лучший препарат для купирования гипертонического криза.
Нитропруссид натрия - наиболее эффективный препарат из группы миотропных сосудорасширяющих средств. Способен расширять артерии и вены. Вводится в организм внутривенно или капельно.
Сульфат магния. Вводится внутримышечно или внутривенно. Таблетки пероральные не приносят результата, так как препарат очень плохо всасывается в ЖКТ. Магния сульфат часто применяется для купирования гипертонического криза. Внутривенное введение препарата должно происходить крайне осторожно.
Дибазол в основном используется для лечения гипертонического криза. В таком случае предпочтительно внутривенное введение средства. Прием его внутрь малоэффективен. Такое же действие имеет и Папаверин.
Гипотензивные средства, избирательно расширяющие сосуды сердца, - Валидол, Нитроглицерин, Эуфиллин и другие. Часто применяются для купирования стенокардии.

В отдельных случаях сосудорасширяющие препараты способны вызвать коллапс. Во избежание этого не рекомендуется резко изменять положение. При гипотонии такие препараты обычно не назначаются.

Диуретические препараты

Диуретики, или мочегонные препараты, позволяют снизить давление, так как выводят из организма лишнюю воду. При этом состояние пациентов значительно улучшается, так как уменьшается избыточная нагрузка на сердце. Диуретики также уменьшают отеки.

Мочегонные гипотензивные средства эффективно понижают давление, даже если принимаются в малой дозировке. При этом снижаются побочные эффекты, что также очень важно при лечении повышенного давления.

Обычно врач останавливает свой выбор на мочегонных препаратах в таких ситуациях:

пациент пожилого возраста;
повышено систолическое давление (изолированная систолическая гипертензия);
пациент страдает сердечной недостаточностью;
диагностирован остеопороз.

Многочисленные исследования доказывают, что прием диуретиков снижает вероятность развития инфаркта миокарда на 15 процентов, а инсульта – на 40.

Наиболее распространенная классификация мочегонных препаратов:

Тиазидные. Их назначают чаще всего. Тиазиды имеют слабое и медленное действие. Это Гипотиазид, Арифон-ретард. Другие препараты считаются устаревшими и при гипертонии назначаются редко.
Петлевые диуретики - сильнодействующие препараты. Они заставляют почки вырабатывать больше мочи и тем самым выводят лишнюю жидкость. Однако вместе с жидкостью выводится калий и магний. Наиболее распространенные - Торасемид, Фуросемид. Буметанид используется сейчас сравнительно редко.
Калийсберегающие диуретики отличаются слабым действием. Но они снижают риск развития недостатка калия в организме, а поэтому их назначают для улучшения результатов лечения другими диуретиками. Основной медикамент из этой группы - Верошпирон. Однако его не назначают мужчинам из-за риска развития импотенции и гинекомастии.

Высокую эффективность показывает прием Таурина в капсулах. Это мочегонное средство избавляет от отеков.

Помните, что самолечение таблетками при гипертонии запрещено. Любые гипотензивные медикаменты назначаются только после тщательной диагностики.