Утрожестан побочные. Когда применение Утрожестана запрещено? Показания к приему Утрожестана при беременности

Нежелательные изменения гормонального фона женщин встречается все более часто, но количество беременностей при подобных заболеваниях также растет. При этом возникает угроза выкидыша на ранних этапах беременности из-за недостаточности прогестерона в организме. Использование ряда гормональных средств (Утрожестан) позволяет справиться с этой проблемой при их правильном и рациональном назначении. Однако передозировка Утрожестана при беременности может привести к тяжелым последствиям для плода. Поэтому назначение и использование подобных медикаментов должно проходить под строгим врачебным контролем.

О препарате

Основное действующее вещество Утрожестана – гормон прогестерон, обладающий измененной структурой для быстрого всасывания из органов пищеварительной системы. Это хорошо известное гестагенное средство, заменяющее нормальное гормональное вещество, выделяемое желтым телом беременности. Препарат подготавливает внутреннюю оболочку матки к имплантации плодного яйца и снижает интенсивность и частоту мышечных сокращений органа, что позволяет сохранить беременность.

Лекарственное средство выпускается в двух форматах: таблетки для приема внутрь и капсулы для интравагинального введения. При втором варианте местное воздействие максимально, а эффект на внутренние органы за пределами женской половой системы минимален.

Важно! Медикамент должен всегда назначаться только лечащим врачом. После проведения полноценного осмотра женщины подбирают оптимальную схему терапии.

Показания и противопоказания

Передозировка Утрожестаном чаще развивается при несоблюдении показаний и противопоказаний к его использованию. К показаниям относят следующие состояния:

бесплодие, развивающееся в результате недостаточной гормональной секреции во вторую фазу менструального цикла;
нарушения процесса овуляции, приводящие к бесплодию;
терапия поддержания функционального состояния эндометрия при ЭКО;
профилактика самопроизвольного аборта, наступления преждевременных родов у беременных, относящихся к группам риска;
вероятность развития выкидыша;
состояние привычного аборта, связанного с низким уровнем прогестерона;
состояние пременопаузы;
заместительное гормональное лечение у женщин в постменопаузу.

Читайте, как оказать и чем опасна интоксикация препаратом.

Все о : причины, симптомы, последствия.

Использование медикамента запрещено при выявлении у женщины противопоказаний:

индивидуальная непереносимость, аллергические реакции на действующее вещество или вспомогательные компоненты лекарственного средства;
тромботические заболевания;
неполный аборт;
опухолевые заболевания матки или молочной железы из-за риска чувствительности к гормональным медикаментам.

При выявлении у женщины противопоказаний к проведению подобной терапии назначают аналоги препарата или другие способы лечения.

Инструкция по применению

Использовать Утрожестан при беременности можно только в виде интравагинальных капсул, которые вводятся во влагалище. Способы применения и дозировки следующие:

Если у женщины диагностирован угрожающий аборт или имеется необходимость предупреждения развития привычного аборта, рекомендуемая дозировка медикамента – 200–400 мг в день. Ее следует разделить на два приема. Капсулы используются на протяжении всего первого и второго триместра ежедневно. После чего Утрожестан отменяют по специальным схемам отмены.
При применении капсул после экстракорпорального оплодотворения дозировка и кратность приема назначается индивидуально. Максимальное количество препарата 600 мг в сутки, которое делят на 3 отдельных приема.
Если у женщины имеется риск преждевременных родов, то в третий триместр беременности назначается Утрожестан в дозировке 200 мг однократно в день.

Врачу-гинекологу следует внимательно отслеживать эффективность лечения, контролировать основные показатели здоровья женщины и плода из-за возможного развития побочных эффектов терапии или передозировки.

Основные симптомы передозировки Утрожестаном

Утрожестан на ранних и поздних сроках беременности при неправильном использовании может стать причиной развития передозировки. Подобное состояние у женщины характеризуется появлением неспецифичных симптомов:

Изменения в работе центральной нервной системы проявляются повышенной сонливостью, быстрым наступлением усталости, появлением . Подобные симптомы возникают через 2–4 часа после приема неадекватной дозы лекарственного средства.
Аллергические реакции различной степени выраженности от небольшой крапивницы до анафилактического шока.
Развитие желтухи в результате спазма желчевыводящих путей.
Диспепсические явления в виде тошноты, . Возможен болевой синдром в верхней части живота.

Все клинические проявления подобного отравления носят неспецифический характер, поэтому выяснение причин их появления может сопровождаться диагностическими трудностями.

Первая помощь и лечение интоксикации Утрожестаном

Явления передозировки Утрожестаном при беременности не несет серьезной угрозы для женщины или плода, а также не приводит к развитию каких-либо угрожающих последствий. Оказание первой помощи проводится по следующему алгоритму:

Любые симптомы отравления и интоксикации у беременной женщины являются показаниями для обращения за медицинской помощью. Для этого может быть вызвана бригада скорой помощи или же произведено самостоятельное обращение в лечебное учреждение.
Необходимо отменить прием лекарственного средства.
При тошноте и рвоте необходимо пить воду для восстановления объема потерянной жидкость. С этой целью может быть использованы специальные лекарственные препараты по типу , которые необходимо принимать по инструкции.
При отравлении медикаментом женщине показан покой. Любая физическая активность в данный период запрещена.

Читайте о : симптомы и последствия, первая помощь пострадавшему.

Чем опасна : признаки комы, первая помощь, лечение.

Узнайте, как проявляется : характерные симптомы, первая помощь пострадавшему.

Как правило, при появлении побочных эффектов или симптомов передозировки Утрожестаном, достаточно временно отменить лекарственное средство или уменьшить его дозировку.

Подведение итогов

Утрожестан широко применяется у женщин, имеющих патологию беременности, в первую очередь привычные аборты, а также угрозы выкидыша или преждевременных родов. Ситуации самолечения подобным препаратом или неправильное назначение дозы медикамента врачом-гинекологом могут стать причиной развития передозировки, характеризующейся появлением неспецифичных симптомов (см.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Утрожестан: инструкция по применению

Состав

Действующее вещество: прогестерон натуральный микронизированный 100 или 200 мг. Вспомогательные вещества: арахисовое масло, лецитин соевый, желатин, глицерол, титана диоксид.

Описание

капсулы 100 мг - круглые, капсулы 200 мг - овальные, мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (без видимого разделения фаз).

Фармакологическое действие

Гестаген, гормон желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов- мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения - в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира; повышает утилизацию глюкозы; увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена; повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой. Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез и индуцирует лактацию. Способствует образованию нормального эндометрия.

Фармакокинетика

Всасывание

Микронизированный прогестерон абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, максимальная концентрация в крови (С шах) отмечается через 1 -3 часа после приема. Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0,13 нг/мл до 4,25 нг/мл через 1 час, до 11,75 нг/мл через 2 часа и составляет 8,37 нг/мл через 3 часа, 2 нг/мл через 6 часов и 1,64 нг/мл через 8 часов после приема.

Выведение

Выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

При вагинальном введении Всасывание

Абсорбция происходит быстро, прогестерон накапливается в матке, высокий уровень прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 час после введения. Стах прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 часов после введения. При введении препарата по 100 мг 2 раза/сут средняя концентрация сохраняется на уровне 9,7 нг/мл в течение 24 часов.

При введении в дозах более 200 мг/сут, концентрация прогестерона соответствует 1 триместру беременности.

Метаболизм

Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Уровень 5-бета-прегнанолона в плазме не увеличивается.

Выведение

Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Стах 142 нг/мл через 6 часов).

Показания к применению

Прогестерон-дефицигные состояния у женщин.

Пероральный путь введения:

■ угроза самопроизвольного аборта или предупреждение привычного выкидыша вследствие установленной лютеиновой недостаточности

■ угроза преждевременных родов

■ бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности ш предменструальный синдром

■ нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции

■ фиброзно-кистозная мастопатия ш пременопауза

■ заместительная гормонотерапия пери- и постменопаузы (в сочетании с эстрогенными препаратами).

Вагинальный путь введения:

■ заместительная гормонотерапия в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток)

■ поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению

■ поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле

■ преждевременная менопауза

■ заместительная гормонотерапия (в сочетании с эстрогенными препаратами)

■ бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности

ш профилактика привычного и угрожающего аборта вследствие прогестиновой недостаточности.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. 1к арахисовому маслу; склонность к тромбозам, острые формы флебита, тромбоэмболических заболеваний; кровотечения из половых путей неясного генеза; аборт неполный, порфирия.

Установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов.

Пероральный путь введения - при выраженных нарушениях функций печени.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ

Заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия; гиперлипопротеинемия, период лактации.

Способ применения и дозы

Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.

Пероральный путь введения

Препарат принимают внутрь, запивая водой.

В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза Утрожестана составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (утром и вечером). При угрозе самопроизвольного аборта и преждевременных родов или для профилактики привычного выкидыша: 200-600 мг в сутки ежедневно до 16 недели беременности. Дальнейшее

применение лекарственного средства возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных, функции плаценты и уровня прогестерона в крови беременной женщины. При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, пременопауза) суточная доза составляет 200 или 400 мг, принимаемых в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла). При заместительной гормонотерапии в пери- и постменопаузе на фоне приема эстрогенов Утрожестан применяется по 200 мг в день в течение 10-12 дней.

Вагинальный путь введения

Капсулы вводят глубоко во влагалище.

Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункиионирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне эстрогенной терапии по 200 мг в сутки на 13 и 14-й дни цикла, затем по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня, и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимума 600 мг в сутки, разделенных на 3 приема. Такая дозировка может применяться на протяжении 60 дней. Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: рекомендуется принимать от 200 до 600 мг в сутки, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместра беременности. Поддерэюка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела. рекомендуется принимать 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено. В случаях угрозы аборта или в целях профилактики привычных абортов. возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг в сутки ежедневно в 2 приема до 16 недели беременности. Дальнейшее применение лекарственного средства возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных, функции плаценты и уровня прогестерона в крови беременной женщины.

Побочное действие

■ Аллергические реакции.

■ При приеме внутрь сонливость, преходящее головокружение (через 1-3 ч после приёма препарата)

Передозировка

Нежелательные эффекты, перечисленные выше, свидетельствуют чаще всего о передозировке. Они спонтанно исчезают при уменьшении дозы препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиливает действие диуретиков, гипотензивных лекарственных средств, иммунодепрессантов, антикоагулянтов. Уменьшает лактогенный эффект окситоцина. Совместный прием Утрожестана с барбитуратами, фенитоином, рифампицином, фенилбутазоном, спиронолактоном, гризеофульвином, ампициллином, тетрациклином может привести к изменению действия лекарственного средства.

Утрожестан и другие прогестагены могут вызвать снижение переносимости глюкозы и увеличить потребность в инсулине или других гипогликемических препаратах у больных сахарным диабетом.

Недостаток прогестерона опасен для здоровья женщины. При нехватке этого гормона нарушается терморегуляция, появляются высыпания на коже, менструации становятся болезненными. При бесплодии, выкидышах и дисменореи врачи назначают Утрожестан – в инструкции по применению препарата можно найти примерные дозировки и список противопоказаний к его приему.

При дефиците прогестерона врачи назначают таблетки, содержащие синтетический и натуральный аналог этого гормона. Утрожестан относится к последней группе лекарств. Он справится с недостаточностью прогестерона в кратчайшие сроки. Капсулы Утрожестана подходят для интравагинального и перорального применения. Лекарство можно принимать и при беременности.

Состав и форма выпуска

Препарат производят в виде круглых капсул. При вскрытии таблетки выделяется масляная белая субстанция, представляющая собой микронизированный прогестерон. Этот гормон является главным действующим веществом лекарственного средства. При взаимодействии с кожей желатиновая оболочка таблетки начинает растворяться. Полный состав одной капсулы рассмотрен в таблице ниже.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующим веществом гормонального средства является растительный прогестерон. Он имеет такую же структуру, как и гормон желтого тела яичника. Гормон способствует переходу слизистой оболочки матки в секреторную фазу. После оплодотворения яйцеклетки Утрожестан помогает ее дальнейшему правильному развитию. Микронизированный прогестерон быстро всасывается желудочно-кишечным трактом. Выводится лекарство с мочой спустя 3-4 часа после приема.

Показания к применению

При вызванном недостатком желтого тела яичника бесплодии, фиброзно-кистозной мастопатии, выраженном предменструальном синдроме, при приеме эстрогенов во время заместительной гормональной терапии (ЗГТ) врачи назначают перорально либо интравагинально Утрожестан – инструкция по применению содержит следующие рекомендации к использованию таблеток:

лечение угрожающего аборта при прогестероновой недостаточности;
лечение лютеиновой недостаточности для экстракорпорального оплодотворения или для поддержания естественного зачатия;
профилактика маточной миомы и эндометриоза;
лечение повторяющихся выкидышей из-за недостаточности прогестерона;
ЗГТ при угрозе преждевременной менопаузы;
предупреждение преждевременных родов.

Как принимать Утрожестан

Лекарство назначают после сбора анамнеза пациентки. По инструкции применение Утрожестана следует прекратить, если возникли побочные эффекты. При вагинальном введении гормональное средство оказывает местное воздействие на матку и яичники. Пероральный прием лекарства помогает справиться с общим недостатком прогестерона. Стандартная суточная доза, указанная в инструкции по применению, составляет 200-300 мг/сутки. При расчете дозировки учитывается и пероральный прием таблеток, и вагинальное введение капсул.

Утрожестан вагинально

Капсулы вводят глубоко во влагалище. Стандартная доза гормонального средства составляет 200 мг. При соприкосновении с оболочкой влагалища таблетка начинает растворяться, поэтому процедуру рекомендуют проводить перед сном. Специально для вагинального применения свечи Утрожестан не производят. В инструкции по применению описана следующая схема использования капсул при дисфункции яичников:

На 13-14 день цикла по 100 мг/сутки.
С 15 по 25 день цикла по 100 мг 2 раза/сутки.
При наступлении беременности - с 26 дня 100 мг 3 раза/сутки с последующим увеличением дозировки.

При бесплодии, вызванном проблемами с функционированием желтого тела, по инструкции следует вводить 200-300 мг/сутки на протяжении 10 дней. Начинают курс с 17 дня цикла. При диагностике беременности вагинальное введение гормона следует продолжить. При угрозе аборта назначают 200-400 мг/сутки в 2 приема. По инструкции терапию продолжают до II триместра беременности.

Прием внутрь

При пероральном применении капсулы запивают большим количеством воды. По инструкции при недостаточности лютеиновой фазы лекарство начинают принимать с 17 дня цикла и до 26 дня. Суточная доза средства должна быть не меньше 200 мг и не больше 400 мг. Для нормализации выработки прогестерона по инструкции следует принимать 200 мг лекарства в сутки. Предварительно следует проконсультироваться с врачом и сдать биохимический анализ крови. В инструкции по применению рассмотрены следующие схемы приема капсул:

При дисменорее и фиброзно-кистозной мастопатии назначают по 400 мг/сутки на 14 дней.
При менопаузальной гормональной терапии (МГТ) на фоне применения эстрогенов назначают 200 мг/сутки на 10 дней.
При непрерывной МГТ препарат принимают с первого дня использования эстрогенов в дозе 100 мг/сутки.

Особые указания

Гормональное средство не подходит для использования в качестве контрацепции. Лекарство не принимают вместе с пищей, т.к. она повышает его биологическую доступность. Врач должен тщательно контролировать состояние пациенток с депрессией, т.к. прогестерон может ухудшить течение психических расстройств. У некоторых женщин прием препарата вызывает снижение толерантности к глюкозе. Дальнейшее применение лекарственного средства недопустимо, если:

возникают нарушения зрения и мигрень;
появились тромботические осложнения;
у пациентки был выявлен рак молочной железы или предрасположенность к нему.

Редко у пациенток встречались случаи анафилактического шока, вызванные реакцией на соевый лецитин. Во избежание таких инцидентов предварительно перед приемом препарата следует заниматься на консультацию к аллергологу и сдать аллергические пробы. При раннем начале курса лечения (до 15 дня) возможно изменение продолжительности цикла и появление кровотечений.

Утрожестан при беременности

При пониженной концентрации прогестерона в крови и высоком риске выкидыша врачи назначают это лекарственное средство. Таблетки Утрожестан при беременности используют интравагинально и перорально. Дозировку гормонального препарата должен рассчитывать лечащий врач. По инструкции рекомендуемая доза лекарственного средства для беременных составляет 800 мг/сутки. В 3 триместре беременности таблетки назначают редко, т.к. они провоцируют нарушения работы печени.

Лекарственное взаимодействие

Препарат снижает лактогенный эффект окситоцина. Прогестерон усиливает действие антикоагулянтов, иммунодепрессантов, гипотонических лекарств, диуретиков. Не рекомендуется принимать гормональное средство вместе с комбинированными оральными контрацептивами, т.к. Утрожестан снижает их противозачаточное действие. При приеме гормонального средства с препаратами для лечения диабета возможно повышение уровня сахара в крови.

Побочные действия Утрожестана

Крайне редко при приеме таблеток возникает аллергическая реакция. Со стороны репродуктивной системы возможно появление кровотечений между менструациями. У некоторых пациенток после приема капсул перорально возникает головокружение, длящееся до 3 часов. При возникновении побочных эффектов, не рассмотренных в инструкции по применению, необходимо сообщить врачу.

Передозировка

Иногда врачи назначают чрезмерно высокую дозу лекарства для пациентов. Такая ошибка может быть вызвана нестабильным продуцированием прогестерона эндогенной системой женщины или низкой концентрацией эстрадиола. К основным симптомам передозировки относят сонливость, уменьшение менструального цикла, состояние эйфории, головокружения. Лечение является симптоматическим:

При появлении головокружений или сонливости уменьшают дозировку препарата и переносят его прием на конец дня перед сном. Рекомендации соблюдают на протяжении 10 дней менструального цикла.
При появлении мажущих выделений или изменения длительности месячных лечение начинают с 18 или 19 дня цикла.
При появлении побочных эффектов в период приема ЗГТ и перименопаузы необходимо сдать кровь на гормоны, чтобы определить концентрацию эстрадиола.

Противопоказания

По инструкции применение Утрожестана недопустимо, если у пациентки есть склонность к тромбозам. Нельзя использовать лекарство сразу после аборта. При маточных кровотечениях неясной этиологии применение препарата следует прекратить во избежание дальнейших осложнений. С осторожностью принимают препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертонии, сахарном диабете. Абсолютные противопоказания к применению Утрожестана:

злокачественные новообразования половых органов или молочных желез;
выраженные проблемы в работе печени;
повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата;
порфириновая болезнь;
острый флебит;
период грудного вскармливания.

Условия продажи и хранения

По инструкции Утрожестан нельзя хранить дольше 2 лет с даты выпуска. Таблетки должны находиться в сухом, темном,недоступном для детей месте. Купить средство можно по рецепту врача. Температура воздуха не должна превышать
25 °C. Лекарство выпускают в таблетках по 100 мг и 200 мг. После вскрытия блистера препарат нужно сразу использовать. Максимальное количество таблеток в одной упаковке - 30 штук.

Аналог Утрожестана

В качестве замены препарата можно использовать Дюфастон. Это лекарственное средство содержит искусственный прогестерон. Его можно принимать во время беременности. Полным аналогом Утрожестана считается Ипрожин. Основное действующее вещество этого лекарство – растительный прогестерон. Его принимают перорально и интравагинально. К аналогам Утрожестана относят:

Прогестерон;
Праджисан;
Крайнон;
Прожестожель 1%.

Цена Утрожестана

Производством препарата занимаются фармацевтические предприятия Франции, Таиланда, Испании по заказу группы бельгийской компаний BESINS HEALTHCARE. В России производством вторичной упаковки занимается ДОБРОЛЕК. Цена препарата зависит от концентрации действующего вещества и количества капсул в упаковке. Средняя стоимость лекарства в Москве указана в таблице ниже.

Видео

Назначается в качестве заместительной терапии, когда дефицит гормона приводит к невынашиванию беременности. Капсулы Утрожестана могут приниматься перорально или интравагинально. Препарат не подходит для самолечения, так как оказывает влияние на весь гормональный фон женщины. Точная дозировка и необходимый курс лечения назначаются только врачом.

Лекарственная форма

Капсулы для приема внутрь и введения во влагалище по 100 и 200 мг.
Описание и состав

Капсулы мягкие, поверхность их блестящая, желтоватого цвета. Капсулы по 100 мг круглые, по 200 мг - овальные. Внутри них содержится масляная беловатая однородная суспензия без заметной визуально границы фаз.

Активным веществом препарата является натуральный микронизированный. В капсулах по 100 мг, содержится 100 мг действующего вещества, по 200 мг - 200 мг.

В качестве дополнительных компонентов они содержат Е476 и подсолнечное масло.

В состав оболочки капсул входят:

желатин;
титановые белила;
глицерин.

Фармакологическая группа

Активное вещество Утрожестана - гормон желтого тела. Он связывается с рецепторами, локализованными на поверхности клеток органов-мишеней. Он проникает в их ядро, активирует ДНК, стимулирует продуцирование РНК.

Помогает перейти эндометрию из стадии пролиферации, которая вызывается фоллитропином, в секреторную фазу. После соединения яйцеклетки со сперматозоидом способствует переходу эндометрия в состояние, которое позволяет развиваться зародышу. Уменьшает возбудимость и сократимость миометрия и мускулатуры яйцеводов, активирует развитие концевых элементов молочной железы, рост секреторного отдела ее ацинусов, активирует лактацию.

Воздействует на протеинлипазу, в результате увеличиваются запасы липидов, повышается усвоение глюкозы, в печени накапливается гликоген. Повышает продуцирование гонадотропинов гипофиза, уменьшает уровень азота в крови и увеличивает его выведения и с мочой.

При приеме внутрь действующее вещество всасывается из ЖКТ. Его содержание в плазме крови медленно возрастает в течение первого часа и достигает максимума через 1-3 часа после приема.

При интравагинальном введении быстро всасывается и депонируется в матке. Высокое содержание активного вещества наблюдается через 1 час после введения. Максимальный его уровень в плазме крови отмечается через 2-6 ч после введения.

При введении медикамента в суточной дозировке минимум 200 мг уровень соответствует I триместру беременности.

В организме препарат подвергается метаболизму.

Выводится через почки.

Показания

Утрожестан прописывают при дефиците у женщин.

Вовнутрь Утрожестан прописывают, если диагностировано:

бесплодие, развившееся на фоне лютеиновой недостаточности;
нарушения менструального цикла, вызванные нарушением овуляции или ее отсутствием;
фиброзно-кистозная болезнь;
преклимакс;
заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в пред- и климактерический период (в комплексе с эстрогенсодержащими медикаментами).

Интравагинально его выписывают, если наблюдается:

ранняя менопауза;
поддержка второй фазы при подготовке к ЭКО, в спонтанном или вызванном месячном цикле;
ЗГТ (в комбинации с эстрогенсодержащими препаратами);
бесплодие, вызванное нехваткой .

Показания к применению при беременности

Интравагинально во время вынашивания ребенка препарат прописывают:

ЗГТ при недостатке , спровоцированном отсутствием яичников (донация ооцитов);
если наблюдается угроза выкидыша или с целью предупреждения привычного выкидыша из-за дефицита ;
для предупреждения досрочных родов у беременных из группы риска (с укороченным цервикальным каналом, невынашиванием беременности в анамнезе).

Противопоказания

Капсулы Утрожестан нельзя прописывать, если у пациентки:

непереносимость состава медикамента;
кровотечение из влагалища неясной этиологии;
рак груди и репродуктивных органов или подозрение на него;
кровоизлияния в мозг, в том числе и в анамнезе;
тромбоз и эмболия вен, тромбофлебит;
порфирия.

Лекарство нельзя назначать внутрь при тяжелых патологиях печени.

Перорально его нужно принимать с осторожностью, если пациентка страдает такими патологиями как:

заболевания ССС;
высокое давление;
хроническая почечная недостаточность;
бронхиальная астма;
эпилепсия;
мигренозные боли;
депрессивное состояние;
повышенный уровень холестерина в крови;
нарушение функции печени легкой и средней степени тяжести;
фотосенсабилизация.

Противопоказания при беременности

При беременности Утрожестан допускается применять только вагинально. Его запрещено назначать, когда наблюдается неполный аборт.

Способ применения и дозы

Длительность терапии зависит от клинической картины патологии.

При приеме внутрь капсулы нужно запивать водой.

Как правило, при недостаточности суточная дозировка медикамента варьирует от 200 до 300 мг, принять которую нужно за 2 раза (утром и вечером).

При недостаточности лютеиновой фазы (ПМС, болезненные месячные, преклимакс) суточная доза препарата составляет 200 или 400 мг в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

При ЗГТ в предклимактерический период одновременно с эстрогенами Утрожестан нужно применять в суточной дозировке 200 мг на протяжении 12 дней.

При ЗГТ во время постменопаузы в непрерывном режиме его надо применять в дозировке 100-200 мг с 1-го дня приема эстрогенов. Дозировка подбирается индивидуально.

Схемы лечение во время беременности

Препарат применяется интарвагинально.

При этом капсулы вводят глубоко во влагалище.

Для профилактики преждевременных родов беременным из группы риска (с укороченной шейки матки, предыдущими беременностями, которые закончились невынашиваем) препарат, как правило, прописывают в дозировке 200 мг на ночь, с 22-й по 34-ю недели беременности.

Утрожестан может спровоцировать снижение толерантности к глюкозе, в результате чего увеличиться потребность в инсулине или других сахаропонижающих медикаментах у пациенток, страдающих .

При интравагинальном применении взаимодействие Утрожестана с другими медикаментами не оценивалось. Не стоит одновременно вставлять другие лекарственные средства во влагалище, во избежание нарушения высвобождения и всасывания .

Особые указания

Утрожестан нельзя принимать одновременно с пищей, так как в этом случае повышает биодоступность .

Нужно наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и при развитии тяжелой ее формы на фоне лечения, надо отменить терапию.

Пациентки, страдающие сердечно-сосудистыми патологиями должны регулярно наблюдаться врачом.

При продолжительной терапии нужно проходить медицинские осмотры и в случае выявления отклонений от нормальных показателей или холестатической желтухи лечение надо прервать.

Согласно статистике более 50% случаев выкидышей на ранних сроках связаны с генетическими нарушениями, инфекциями и механическими повреждениями. Применение в этих случаях может лишь задержать отторжение и эвакуацию нежизнеспособного плода.

При назначении ЗГТ с эстрогенами во время перименопаузы принимать Утрожестан нужно минимум 12 дней менструального цикла.

При непрерывной ЗГТ в постменопаузе принимать Утрожестан стоит с 1-го дня приема эстрогенов.

На фоне ЗГТ возрастает вероятность развития венозной тромбоэмболии, ишемического инсульта и ИБС.

Из-за риска появления тромбоэмболических осложнений стоит прервать терапию, если наблюдаются:

зрительные нарушения (ослабление зрения, пучеглазость, двоение в глазах), сосудистые поражения сетчатки;
мигренозные боли;
тромбоз и эмболия вен.

Пациентки с тромбофлебитом в анамнезе должны находиться под постоянным наблюдением.

При ЗГТ у пациенток старше 65 лет повышается риск развития деменции.

Перед началом ЗГТ и во время ее проведения пациентка регулярно должна проходит обследование с целью обнаружения противопоказаний к ее проведению.

Лечение Утрожестаном может изменять результаты некоторых лабораторных анализов:

показатели функции печени, щитовидки;
свертываемость крови;
концентрацию прегнандиола.

При приеме препарата внутрь нужно соблюдать осторожность при управлении автомобилем.

Передозировка

сонливость;
расстройство менструального цикла (его укорочение, боли при месячных);
головокружение;
эйфория.

У некоторых женщин даже средняя терапевтическая дозировка может оказаться чрезмерной из-за непостоянной выработки в организме, гиперчувствительности к медикаменту или очень низкого уровня эстрадиола.

при появлении сонливости или головокружения нужно снизить суточную дозировку или назначить прием медикамента на ночь в течение 10 дней менструального цикла;
при укорочении месячного цикла или появлении «мажущих» кровянистых выделений стоит перенести начало терапии на более поздний день цикла (к примеру, на 19-й день вместо 17-го);
во время перименопаузе и при заместительной гормональной терапии в постменопаузе следует убедиться, что уровень эстрадиола является оптимальный.

В случае необходимости при передозировке назначают симптоматическую терапию.

Условия хранения

Капсулы Утрожестан нужно хранить в месте недоступном для детей при t не выше 25 градусов. Срок годности препарата составляет 3 года.

Аналоги

Вместо Утрожестана можно принимать следующее лекарства:

Ванэл - испанский препарат, который является полным аналогом Утрожестана. Выпускается он в капсулах для орального приема и вагинального введения. Лекарственное средство может применяться во время беременности. Ванэл нельзя лицам моложе 18 лет и при грудном вскармливании.
Ипрожин - итальянский медикамент, который в качестве активного вещества содержит . Производится он в капсулах, принимаемых внутрь и вставляемых во влагалище. Их разрешено использовать во время вынашивания плода. Препарат нельзя детям и матерям, кормящим грудью.
- отечественный медикамент, который выпускается в виде масляного инъекционного раствора. Уколы препарата нужно делать в мышцу. Они противопоказаны детям, во II и III триместре, во время грудного вскармливания.
- индийский медикамент, который является полным аналогом препарата Утрожестан. Продается он в виде геля и капсул, которые с осторожностью можно беременным и кормящим.

Цена препарата

Стоимость Утрожестана составляет в среднем 412 рубля. Цены колеблются от 356 до 489 рублей.

Действующим веществом утрожестана является женский половой гормон прогестерон, который может оказывать на организм, как положительное, так и отрицательное воздействие. Поэтому >утрожестан показан не всем женщинам – этот препарат имеет достаточно серьезные противопоказания.

Побочные эффекты утрожестана

В основном побочные эффекты проявляются при приеме капсул внутрь. Достаточно часто встречаются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, это вялость, сонливость, головокружение, которое возникает в то время, когда концентрация утрожестана в крови достигает максимума (через один-три часа после приема капсулы). Чаще всего эти побочные эффекты связаны с передозировкой препарата, и после корректировки дозы проходят.

Побочные эффекты со стороны половой сферы могут возникать как при приеме капсул внутрь, так и при интравагинальном введении. К таким побочным эффектам относятся: уменьшение длительности >менструального цикла, межменструальные кровотечения и кровомазания. Но эти побочные эффекты в большинстве случаев также связаны с неправильным применением препарата. В соответствии с существующими стандартными схемами лечения утрожестан при нарушениях менструального цикла на фоне недостаточной выработки прогестерона должен назначаться с 15–16 дня цикла.

Так как прогестерон подавляет двигательную активность гладкой мускулатуры внутренних органов брюшной полости и малого таза, возможно подавление двигательной активности и в желчевыводящих путях, что приводит к застою желчи и может вызвать желтуху. Возможны при применении утрожестана и аллергические реакции.

Противопоказания для назначения утрожестана со стороны печени

Утрожестан противопоказан при заболеваниях печени, которые сопровождаются резким нарушением ее функции. Его нельзя в данном случае принимать, так как прогестерон разлагается на нейтральные метаболиты (продукты обмена) именно в печени и при нарушении ее функции может скапливаться в организме, вызывая передозировку. Кроме того, утрожестан подавляет двигательную активность желчевыводящих путей, что может привести к застою желчи и еще большему снижению функции печени.

При незначительных нарушениях функции печени утрожестан назначают, но с осторожностью. При применении утрожестана интравагинально (капсулы вводятся во влагалище) заболевания печени не являются противопоказанием.

Противопоказан утрожестан и при таком наследственном обменном заболевании печени, как порфирия, при котором нарушается образование гемоглобина.

Противопоказания для назначения утрожестана со стороны крови

Применение утрожестана противопоказано при повышенной свертываемости крови и склонности к тромбозам. Такие состояния особенно характерны для варикозного расширения вен, которое часто встречается у женщин во время беременности. Утрожестан увеличивает склонность к тромбозам и тромбоэмболиям (отрыву тромба с дальнейшим его движением по кровеносной системе и закупорке отдаленных кровеносных сосудов).

Из-за склонности к тромбообразованию утрожестан с осторожностью назначают при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности, при высоком артериальном давлении.

Противопоказания при кровотечениях из половых органов неясного происхождения

Утрожестан назначают при дисфункциональных маточных кровотечениях, которые развиваются на фоне дефицита прогестерона. Но такое назначение возможно только после выяснения причин, вызвавших кровотечения и исключения противопоказания для применения утрожестана.

Необходимо это в первую очередь для того, чтобы исключить злокачественные опухоли женской половой сферы и молочных желез, рост которых прогестерон может стимулировать.

Если кровотечение вызвано самопроизвольным абортом, то в его начале утрожестан назначают для того, чтобы сохранить плод. Но если аборт уже начался и плод почти удален, утрожестан назначать ни в коем случае нельзя, так как он подавляет сокращение мышц матки и часть плода или плодных оболочек может остаться в матке и вызывать воспалительные процессы и кровотечения.

Другие противопоказания для применения

Утрожестан противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

С осторожностью его назначают при тяжелых заболеваниях почек с выраженным нарушением их функции, так как продукты обмена прогестерона выводятся через почки. С осторожностью и в специально подобранной дозировке его назначают при сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, нарушениях жирового обмена и во время кормления ребенка грудью.

Утрожестан – это эффективный лекарственный препарат, который имеет противопоказания и побочные эффекты.