Что такое климатический период у женщин. Климактерический период (климакс): причины, стадии и лечение. Когда сдавать анализ крови на половые гормоны

Для цитирования: Серов В.Н. Климактерический период: нормальное состояние или патология. РМЖ. 2002;18:791.

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

К лимактерический период предшествует старению, и в зависимости от прекращения менструации делится на пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. Являясь нормальным состоянием, климактерический период характеризуется выраженными признаками старения. Климактерический синдром, сердечно-сосудистая патология, гипотрофические проявления в мочеполовой системе, остеопения и остеопороз - вот неполное перечисление патологии климактерического периода, обусловленной старением и выключением функции яичников. Почти треть жизни женщины проходит под знаком климактерия. В последние годы убедительно показана возможность значительно улучшить качество жизни в период климактерия с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ) , позволяющей вылечить климактерический синдром, на 40-50% уменьшить сердечно-сосудистую патологию, остеопороз, недержание мочи.

Пременопауза предшествует менопаузе соматическими и психологическими изменениями, обусловленными угасанием функции яичников. Их раннее выявление позволяет предупредить развитие тяжелого климактерического синдрома. Пременопауза обычно начинается после 45 лет. Сначала ее проявления незначительны. Как сама женщина, так и ее врач обычно либо не придают им значения, либо связывают их с психическим перенапряжением. Гипоэстрогению следует исключать у всех женщин после 45 лет, обращающихся с жалобами на утомляемость, слабость, раздражительность. Наиболее характерное проявление пременопаузы - нарушения менструального цикла. В течение 4 лет, предшествующих менопаузе, этот симптом отмечается у 90% женщин.

Менопауза - часть естественного процесса старения, собственно, это прекращение менструаций в результате угасания функции яичников. Возраст менопаузы определяется ретроспективно, по истечении 1 года после последней менструации. Средний возраст наступления менопаузы - 51 год. Он определяется наследственными факторами и не зависит от особенностей питания и национальности. Менопауза наступает раньше у курящих и нерожавших женщин.

Постменопауза следует за менопаузой и продолжается в среднем треть жизни женщины. Для яичников - это период относительного покоя. Последствия гипоэстрогении очень серьезны, они сходны по значимости для здоровья с последствиями гипотиреоза и надпочечниковой недостаточности. Несмотря на это, врачи не уделяют должного внимания ЗГТ в постменопаузе, хотя она представляет собой одну из важнейших составляющих профилактики и лечения разнообразной патологии у пожилых женщин. По-видимому, это связано с тем, что последствия гипоэстрогении развиваются медленно (остеопороз) и часто приписываются старению (сердечно-сосудистые заболевания).

Гормональные и метаболические изменения происходят в пременопаузе постепенно. После почти 40-летнего периода, в течение которого яичники циклически секретировали половые гормоны, постепенно снижается и становится монотонной секреция эстрогенов. В пременопаузе меняется метаболизм половых гормонов. В постменопаузе яичники не полностью утрачивают свою эндокринную функцию, они продолжают секретировать некоторые гормоны.

Прогестерон вырабатывается только клетками желтого тела, образующегося после овуляции. В пременопаузе все большая часть менструальных циклов становится ановуляторной. У некоторых женщин овуляция происходит, однако развивается недостаточность желтого тела, что приводит к снижению секреции прогестерона.

Секреция эстрогенов яичниками в постменопаузе практически прекращается. Несмотря на это, у всех женщин в сыворотке определяются эстрадиол и эстрон. Они образуются в периферических тканях из андрогенов, секретируемых надпочечниками. Большая часть эстрогенов образуется из андростендиона, секретируемого в основном надпочечниками и в меньшей степени яичниками. Это происходит преимущественно в мышечной и жировой тканях. В связи с этим при ожирении уровни эстрогенов в сыворотке повышаются, что в отсутствие прогестерона увеличивает риск рака тела матки. У худых женщин уровни эстрогенов в сыворотке ниже, поэтому у них повышен риск остеопороза. Интересно, что климактерический синдром возможен даже при высоких уровнях эстрогенов у женщин с ожирением.

В постменопаузе секреция прогестерона прекращается. В детородном периоде прогестерон защищает эндометрий и молочные железы от эстрогенной стимуляции. Он снижает содержание рецепторов эстрогенов в клетках. В пременопаузе и постменопаузе у некоторых женщин сохраняются достаточно высокие уровни эстрогенов, чтобы стимулировать пролиферацию клеток эндометрия. Это, а также отсутствие секреции прогестерона приводит к повышению риска гиперплазии эндометрия, рака тела матки и молочных желез .

Психологические последствия , связанные со старением, обычно гораздо более выражены, чем связанные с утратой детородной функции. В современном обществе молодость ценится выше зрелости, поэтому менопауза, как ощутимое доказательство возраста, у части женщин вызывает тревожность и депрессию. Психологические последствия во многом зависят от того, какое внимание женщина уделяет своему внешнему виду. Быстрое старение кожи, особенно в постменопаузе, беспокоит многих женщин. Результаты многочисленных исследований подтверждают, что возрастные изменения кожи у женщин обусловлены гипоэстрогенией.

В климактерическом периоде многие женщины отмечают тревожность и раздражительность. Эти симптомы даже стали неотъемлемой частью климактерического синдрома. Принято считать, что они связаны с гипоэстрогенией. Несмотря на это, ни в одном из проведенных исследований связь тревожности с менопаузой и ее исчезновение во время заместительной гормональной терапии не подтверждены. Вероятно, тревожность и раздражительность обусловлены различными социальными факторами. Врач должен помнить об этих часто встречающихся у пожилых женщин симптомах и оказывать соответствующую психологическую поддержку.

Приливы - пожалуй, наиболее известное проявление гипоэстрогении. Больные описывают их, как периодическое кратковременное ощущение жара, сопровождающееся потливостью, сердцебиением, тревожностью, иногда с последующим ознобом. Приливы длятся, как правило, 1-3 мин и повторяются 5-10 раз в сутки. В тяжелых случаях больные отмечают до 30 приливов в сутки. При естественной менопаузе приливы возникают примерно у половины женщин, при искусственной - гораздо чаще. В большинстве случаев приливы незначительно нарушают самочувствие.

Однако примерно 25% женщин, особенно перенесших двустороннюю овариэктомию, отмечают тяжелые и частые приливы, приводящие к повышенной утомляемости, раздражительности, тревожности, подавленному настроению и снижению памяти. Отчасти эти проявления могут быть обусловлены нарушением сна при частых ночных приливах. В ранней пременопаузе эти нарушения могут возникать в результате вегетативных нарушений и не связаны с приливами.

Приливы объясняют значительным повышением частоты и амплитуды секреции гонадолиберина. Не исключено, что усиление секреции гонадолиберина не вызывает приливов, а лишь является одним из симптомов нарушений функции ЦНС, приводящих к расстройствам терморегуляции.

ЗГТ быстро устраняет приливы у большинства женщин. Некоторым из них, особенно перенесшим двустороннюю овариэктомию, требуются высокие дозы эстрогенов. В легких случаях в отсутствие других показаний к ЗГТ (например, остеопороз) лечение не назначают. Без лечения приливы проходят через 3-5 лет.

Эпителий влагалища, мочеиспускательного канала и основания мочевого пузыря является эстрогензависимым. Через 4-5 лет после менопаузы примерно у 30% женшин, не получающих заместительную гормональную терапию, развивается его атрофия. Атрофический вагинит проявляется сухостью во влагалище, диспареунией и рецидивирующими бактериальными и грибковыми вагинитами. Все эти симптомы полностью исчезают на фоне заместительной гормональной терапии.

Атрофические уретрит и цистит проявляются учащенным и болезненным мочеиспусканием, императивными позывами на мочеиспускание, недержанием мочи при напряжении, а также рецидивирующими инфекциями мочевых путей. Обусловленные гипоэстрогенией атрофия эпителия и укорочение мочеиспускательного канала способствуют недержанию мочи. ЗГТ эффективна у 50% больных в постменопаузе, страдающих недержанием мочи при напряжении.

Женщины в климактерическом периоде часто отмечают нарушения концентрации внимания и кратковременной памяти. Ранее эти симптомы объясняли старением или нарушениями сна, вызванными приливами. В настоящее время показано, что они могут быть обусловлены гипоэстрогенией. Заместительная гормональная терапия улучшает функции ЦНС и психологическое состояние женщин в постменопаузе.

Одно из наиболее интересных направлений будущих исследований - определение роли ЗГТ в профилактике и лечении болезни Альцгеймера. Имеются данные, что эстрогены снижают риск этого заболевания, хотя роль гипоэстрогении в патогенезе болезни Альцгеймера пока не доказана .

Сердечно-сосудистые заболевания имеют много предрасполагающих факторов, самым главным из которых остается возраст. В возрастом риск сердечно-сосудистх заболеваний увеличивается как у мужчин, так и у женщин. Риск смерти от ИБС у женщин детородного возраста в 3 раза меньше, чем у мужчин. В постменопаузе он резко повышается. Раньше увеличение частоты сердечно-сосудистых заболеваний в постменопаузе объясняли только возрастом. В настоящее время показано, что в их развитии большую роль играет гипоэстрогения. Это один из наиболее легко устраняемых факторов риска атеросклероза. В постменопаузе у женщин, получающих эстрогены, риск инфаркта миокарда и инсульта снижается более чем в 2 раза. Врач, наблюдающий женщину в постменопаузе, должен рассказать ей о сердечно-сосудистых заболеваниях и возможности их профилактики. Это особенно важно, если она по каким-либо причинам отказывается от ЗГТ.

Помимо гипоэстрогении, следует стремиться к устранению и других факторов риска атеросклероза. Пожалуй, наиболее значимые из них - артериальная гипертония и курение. Так, артериальная гипертония увеличивает риск инфаркта миокарда и инсульта в 10 раз, а курение не менее чем в 3 раза. В числе других факторов риска следует отметить сахарный диабет, гиперлипидемию и сидячий образ жизни.

Давно известно, что менопауза, естественная или искусственная, приводит к остеопорозу. Остеопороз - это уменьшение плотности и перестройка костной ткани. Для удобства некоторые авторы предлагают называть остеопорозом такое снижение плотности кости, при котором возникают переломы, или очень высок их риск. К сожалению, степень потери компактного и губчатого вещества кости в большинстве случаев остается неизвестной вплоть до возникновения перелома. Число пожилых женщин с переломами лучевой кости, шейки бедренной кости и компрессионными переломами позвонков на фоне остеопороза велико. С увеличением средней продолжительности жизни оно, по-видимому, будет только возрастать.

Несмотря на то, что скорость резорбции костной ткани возрастает уже в пременопаузе, наибольшая частота переломов, обусловленных остеопорозом, отмечается через несколько десятилетий после менопаузы. Риск перелома шейки бедренной кости у женщин старше 80 лет составляет 30%. Примерно 20% из них умирают в течение 3 мес после перелома от осложнений длительной иммобилизации. Лечить остеопороз уже на стадии переломов крайне трудно.

Существует много факторов риска остеопороза. Наиболее важный из них - возраст. Еще одним фактором риска остеопороза, несомненно, является гипоэстрогения. Как уже отмечалось, в отсутствие ЗГТ потеря костной ткани в постменопаузе достигает 3-5% в год. Наиболее активно костная ткань резорбируется в течение первых 5 лет постменопаузы. Считается, что за этот период утрачивается 20% компактного и губчатого вещества шейки бедренной кости, теряемых в течение жизни.

К остеопорозу приводит и низкое содержание кальция в пище. Употребление продуктов, богатых кальцием (прежде всего молочных продуктов), уменьшает потерю костной ткани в пременопаузе. В постменопаузе женщинам, получающим ЗГТ, для поддержания плотности кости достаточно принимать препараты кальция в дозе 500 мг/сут внутрь. Прием кальция в указанных дозах не повышает риск мочекаменной болезни, хотя может сопровождаться желудочно-кишечными нарушениями: метеоризмом и запорами. Физические упражнения и отказ от курения также предупреждают потерю костной ткани и снижают риск остеопороза.

С целью профилактики осложнений климактерического периода наиболее эффективна заместительная гормональная терапия . Климактерический синдром, чаще всего наблюдающийся в перименопаузальном периоде, характеризуется вегето-сосудистыми, неврологическими и обменными проявлениями. Характерны приливы жара, неустойчивость настроения, склонность к депрессии, нередко усугубляется гипертония, прогрессирует сахарный диабет 2 типа, возникают обострения язвенной болезни, патологии легких. Постепенно прогрессируют гипотрофические процессы слизистой влагалища, уретры, мочевого пузыря. Создаются условия для частых мочевых и влагалищных инфекций, нарушается половая жизнь. Прогрессирует атеросклероз, возрастает риск инфаркта миокарда и инсультов. В поздней менопаузе из-за прогрессирующего остеопороза возникают переломы костей, особенно позвоночника, шейки бедра.

ЗГТ эффективна при климактерическом синдроме в 80-90% случаев , она вдвое снижает риск инфаркта миокарда и инсульта и увеличивает продолжительность жизни даже у тех больных, у которых при ангиографии определяется сужение просвета коронарных артерий . Эстрогены предупреждают образование атеросклеротических бляшек . Эстрогены, входящие в комбинированные препараты для ЗГТ, уменьшают потерю костной ткани и частично восстанавливают ее , предупреждая остеопороз и переломы.

ЗГТ имеет и отрицательное действие. Эстрогены повышают риск гиперплазии и рака тела матки , но одновременное назначение прогестагенов предупреждает эти заболевания . По данным литературы нельзя составить четкого представления о риске рака молочных желез; многие авторы в рандомизированных исследованиях показали отсутствие повышенного риска, однако в других исследованиях он увеличивался . В последние годы показано благоприятное действие ЗГТ в отношении болезни Альцгеймера .

Несмотря на явные преимущества ЗГТ, она не получила широкого распространения. Считается, что только около 30% женщин в постменопаузе принимают эстрогены . Это объясняется большим числом женщин, имеющих относительные противопоказания и ограничения для ЗГТ. В зрелом возрасте у многих женщин имеет место миома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы репродуктивных органов, фиброзно-кистозная мастопатия и др. Все это заставляет искать альтернативные методы лечения климактерических расстройств (физическая активность, ограничение или отказ от курения, уменьшение потребления кофе, сахара, соли, сбалансированная диета).

Многолетние медицинские наблюдения продемонстрировали высокую эффективность сбалансированной диеты и применения поливитаминных, минеральных комплексов, а также лекарственных растений.

Климактоплан - комплексный препарат природного происхождения. Входящие в состав препарата растительные компоненты оказывают влияние на терморегуляцию, нормализуя процессы торможения в ЦНС; уменьшают частоту приступов потливости, приливов жара, головные боли (в том числе и при мигрени); снимают чувство стеснения, внутреннего беспокойства, помогают при бессоннице. Препарат применяют внутрь до полного рассасывания в полости рта за полчаса до или через час после еды по 1-2 таблетки 3 раза в сутки. Противопоказаний к применению препарата не отмечено, побочных эффектов не выявлено.

Климадинон - также препарат растительного происхожения. Таблетки по 0,02 г по 60 штук в упаковке. Капли для приема внутрь - 50 мл во флаконе.

Новым направлением в лечении климактерия являются селективные эстроген-рецепторные модуляторы . Ралоксифен стимулирует рецепторы эстрогенов, одновременно обладая антиэстрогенными свойствами. Препарат был синтезирован для лечения рака молочной железы, он входит в группу тамоксифена. Ралоксифен предупреждает развитие остеопороза, уменьшает риск инсульта и инфаркта миокарда, не повышает риска рака молочной железы.

Для ЗГТ используются конъюгированные эстрогены, эстрадиол валерат, эстриол сукцинат. В США чаще применяются конъюгированные эстрогены, в Европейских странах - эстрадиол валерат. Перечисленные эстрогены не оказывают выраженного воздействия на печень, факторы коагуляции, углеводный обмен и т.д. Обязательным является циклическое добавление к эстрогенам прогестагенов в течение 10-14 дней, что позволяет избежать гиперплазии эндометрия.

Натуральные эстрогены в зависимости от пути введения делятся на 2 группы: для перорального или парентерального применения. При парентеральном введении исключается первичный метаболизм эстрогенов в печени, в результате требуются меньшие дозы препарата для достижения терапевтического эффекта по сравнению с препаратами для перорального применения. При парентеральном применении натуральных эстрогенов используются различные способы введения: внутримышечный, накожный, чрескожный и подкожный. Использование мазей, свечей, таблеток с эстриолом позволяет достигать местного эффекта при урогенитальных расстройствах.

Широкое распространение в мире получили препараты, содержащие эстроген и прогестин . К ним относятся препараты монофазного, двухфазного и трехфазного типов.

Клиогест - монофазный препарат , 1 таблетка которого содержит 1 мг эстрадиола и 2 мг норэтистерон ацетата.

К препаратам двухфазного типа , поставляемым на российский фармацевтический рынок, в настоящее время относятся:

Дивина. Календарная упаковка с 21 таблеткой: 11 таблеток белого цвета содержат 2 мг эстрадиол валерата и 10 таблеток голубого цвета, состоящих из 2 мг эстрадиол валерата и 10 мг метоксипрогестерон ацетата.

Климен. Календарная упаковка с 21 драже, из которых 11 драже белого цвета содержат по 2 мг эстрадиол валерата, а 10 драже розового цвета - 2 мг эстрадиол валерата и 1 мг ципротерон ацетата.

Цикло-прогинова. Календарная упаковка с 21 драже, из которых 11 драже белого цвета содержат по 2 мг эстрадиол валерата, а 10 драже светло-коричневого цвета содержат 2 мг эстрадиол валерата и 0,5 мг норгестрела.

Климонорм. Календарная упаковка с 21 драже: 9 драже желтого цвета, содержащие 2 мг эстрадиол валерата и 12 драже бирюзового цвета, в состав которых входят 2 мг эстрадиол валерата и 0,15 мг левоноргестрела.

Трехфазные препараты для ЗГТ представлены Трисеквенсом и Трисеквенс-форте. Активные вещества: эстрадиол и норэтистерон ацетат.

К монокомпонентным препаратам для перорального применения относятся: Прогинова-21 (календарная упаковка с 21 драже по 2 мг эстрадиол валерата и Эстрофем (таблетки по 2 мг эстрадиола, 28 штук).

Все вышеназванные препараты предполагают кровянистые выделения, напоминающие менструацию. Этот факт смущает многих женщин в менопаузе. В последние годы в стране представлены препараты непрерывного действия Фемостон и Ливиал, при использовании которых кровянистые выделения либо не возникают вообще, либо через 3-4 месяца приема прекращаются.

Таким образом, климактерий, являясь нормальным явлением, закладывает основу многих патологические состояния. Наиболее заметное изменение в климактерии - угасание функции яичников. Уменьшение уровня эстрогенов способствует старению. Вот почему так активно изучается влияние заместительной гормонотерапии на женский организм. Было бы наивным считать, что все беды старения можно ликвидировать гормональными средствами. Но следует признать неразумным отказ от больших возможностей гормонотерапии для сохранения здоровья женщин в климактерии.

Климакс - это очередной этап физиологических изменений в организме женщины, связанный с угасанием репродуктивной функции. Наибольшая вероятность его наступления приходится на возраст 45-52 года. В зависимости от особенностей организма, перенесенных заболеваний, условий жизни климакс может наступить раньше или позже. Происходящие гормональные изменения постепенно приводят к старению женщины. Если она ведет активный образ жизни, уделяет необходимое внимание своей внешности, заботится о своем здоровье, то старение организма замедляется.

Различают 3 этапа климакса:

1. Пременопауза - начало гормональной перестройки, при которой уровень эстрогенов начинает снижаться, менструации становятся нерегулярными. Вероятность зачатия уменьшается.
2. Менопауза - это период, составляющий 12 месяцев от начала последней менструации. Если в предыдущем периоде женщина еще может сомневаться в причине сбоев менструального цикла, то отсутствие месячных в течение года является точным признаком наступления климакса.
3. Постменопауза - период после окончания менопаузы, составляет около 3-5 лет. Уровень эстрогенов достигает минимума.

Видео: Менопауза и ее виды

Виды климаксов и возраст их наступления

Симптомы климаксов у женщин зависят от возраста. Лечение назначается также в соответствии с возрастом наступления менопаузы, который зависит от особенностей физиологии, общего состояния здоровья, условий и образа жизни. Различают несколько видов климакса:

• преждевременный (после 30 и до 40 лет);
• ранний (от 41 года до 45 лет);
• своевременный, считающийся нормой (45-55 лет);
• поздний (после 55 лет).

Преждевременный и поздний климаксы обычно являются патологией. После обследования и выяснения причин отклонений от нормы назначается лечение. При своевременном наступлении менопаузы в отдельных случаях требуется лишь облегчение сопутствующих симптомов.

Причины и последствия преждевременного наступления менопаузы

Наступление менопаузы в раннем возрасте возможно по нескольким причинам. Прежде всего, это связано с заболеваниями яичников, их удалением или лечением гормональными препаратами. Иногда преждевременный климакс вызван врожденными генетическими нарушениями. При этом происходит недостаточная выработка яйцеклеток. Такая патология передается по наследству.

Одной из причин является слишком раннее половое созревание девочки. Обычным возрастом наступления первой менструации считается 13-14 лет. Но иногда месячные появляются уже в 10-11 лет.

Менопауза наступает слишком рано у тех, кто перенес заболевания щитовидной железы, репродуктивных органов, иммунной системы, печени. Спровоцировать наступление менопаузы может лучевая терапия при лечении опухолей, химиотреапия.

Возникновению раннего климакса способствует также нездоровый образ жизни и вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным, наркозависимость). Провоцирующим фактором является ожирение, а также увлечение диетами, длительное голодание.

Наступление раннего климакса, как правило, связано с гормональными нарушениями в организме. Снижение уровня женских половых гормонов приводит к бесплодию и раннему старению. Кроме того, гормональные нарушения повышают риск возникновения опухолей молочных желез , репродуктивных органов. Повышается также риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Дисбаланс гормонов приводит к заболеваниям щитовидной железы, нарушается работа мочеполовой системы. Ранний климакс становится причиной невроза, депрессии.

При появлении первых подозрений на снижение половой активности организма необходимо обратиться к врачу. В случае сомнений в причине нарушения менструального цикла делается тест на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). При климаксе его уровень повышается и остается постоянно высоким. Если нарушения временные, то уровень этого гормона колеблется.

Видео: Анализы на гормоны для определения наступления климакса

Причины и осложнения позднего климакса

Как правило, фактором наступления позднего климакса является наследственность. Если до 55 лет он не наступает, при этом нет проблем со здоровьем, то поздняя менопауза играет лишь положительную роль. Дольше сохраняется нормальный состав костной и мышечной ткани. Меньше проблем с работой сердца, сосудов, головного мозга.

Однако в некоторых случаях причиной поздней менопаузы может стать серьезное гинекологическое заболевание или лечение с помощью химиотерапии и облучения. В таком случае женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача, так как возможно обострение или рецидивы болезней, ставших причиной задержки климакса. Нерегулярное возникновение кровотечений различной интенсивности иногда маскирует симптомы заболеваний, в том числе злокачественных опухолей.

Симптомы климакса

Существует ряд признаков, по которым можно определить,что наступил климакс.

Приливы - периодические внезапно наступающие приступы, сопровождающиеся ощущением жара, а также притока крови к лицу. При этом женщина сильно потеет. Через несколько минут наступает состояние озноба. Такие приливы могут длиться годами, появляться в день по 20-50 раз. В таком случае врач подскажет, как уменьшить их количество, облегчить симптомы.

Головные боли, головокружения , появляющиеся обычно с утра. Женщина вынуждена отказываться от привычных дел, быстро утомляется. Она испытывает беспричинную тревогу, становится раздражительной.

Нарушения сна. Приливы, возникающие днем и по ночам, будят женщину. После этого ей трудно заснуть. Бессонница наступает не только из-за приливов. Причиной нарушений сна могут быть неврозы, возникающие из-за ухудшения работы нервной системы и головного мозга. Невозможность нормально выспаться лишает сил и вызывает еще большую тревожность и раздражение.

Частая смена настроения. Женщина становится обидчивой, слезливой. Веселое настроение резко сменяется раздражительностью и озлоблением.

Ком в горле. Реакция вегетативной нервной системы, при которой возникает ощущение помехи в горле. Появляется потребность делать глотательные движения. Женщина при этом не испытывает боли или каких-либо неприятных ощущений. Такое состояние обычно проходит самостоятельно. Однако если симптом не исчезает в течение нескольких месяцев, появляется боль, то необходимо обратиться к эндокринологу. Подобные ощущения возникают и при заболеваниях щитовидной железы.

Ослабление памяти. В этот период большинство женщин жалуется на "склероз", рассеянность, невозможность сосредоточиться.

Сухость влагалища. Симптом обычно сопровождается зудом , является причиной болезненных ощущений во время полового акта. Возникает в результате изменений структуры слизистой оболочки влагалища под воздействием гормонов. При этом наблюдается также снижение полового влечения.

Нарушение работы мочеполовых органов. Нарушение состава влагалищной среды делает мочеполовую систему более уязвимой к проникновению инфекции. Часто возникают заболевания почек, мочевого пузыря, воспалительные заболевания яичников, матки. Ослабление тонуса мышц приводит к недержанию мочи.

Повышение артериального давления, учащенное сердцебиение. Это говорит об изменениях в структуре сосудов и в сердечной мышце. Риск появления сердечных заболеваний у женщины значительно повышается.

Заболевания суставов, ломкость костей. Это свидетельствует о нехватке кальция. При наступлении климакса у женщины ухудшается усвоение полезных веществ. Недостаточное поступление кальция ослабляет кости. Кроме того, становятся ломкими ногти, наблюдается выпадение волос и ухудшение их структуры. Истончается также зубная эмаль, чаще возникает кариес.

Видео: Симптомы климакса, от чего зависит их тяжесть, как их лечить

Диагностика при климаксе. Как облегчить симптомы

При появлении таких признаков, как нарушение менструального цикла, уменьшение или увеличение объема выделений, резкое изменение массы тела и других неожиданных признаков женщина должна обязательно обратиться к врачам: гинекологу, эндокринологу, маммологу. Обследование с помощью УЗИ, рентгена, а также биохимический анализ крови на гормоны и онкомаркеры позволит вовремя обнаружить серьезные заболевания, которые необходимо неотложно лечить.

Если женщина здорова, неприятные симптомы связаны с климактерическими отклонениями, то ей будет назначена терапия для устранения бессонницы, прием успокаивающих средств и витаминов. Препараты, содержащие кальций и кремний, помогут предотвратить появление остеопороза. Применяются средства для усиления кровоснабжения, устранения повышенного давления.

Наиболее эффективным методом избавления от приливов и других симптомов климакса является гормональная терапия. Иногда бывает достаточно подобрать с помощью врача подходящие гормональные противозачаточные средства. Используются также свечи, содержащие гормональные препараты, специальные пластыри, внутриматочные спирали. С помощью этих средств повышается уровень эстрогена, что позволяет замедлить наступление климактерических изменений. Заместительную гормональную терапию проводят в течение минимум 1-2 лет. Для предупреждения остеопороза иногда требуется ее применение в течение нескольких лет после менопаузы.

Предостережение: Любые гормональные препараты должны приниматься по назначению врача. Избыток эстрогенов ведет к прибавке в весе, расширению вен на ногах, заболеваниям молочной железы, возникновению миомы матки и другим серьезным проблемам со здоровьем.

Для мягкого снижения симптомов менопаузы используются негормональные средства на основе растительных компонентов, например, биологически активную добавку к пище ЭСТРОВЭЛ® капсулы - комплекс фитоэстрогенов, витаминов и микроэлементов, компоненты которого действуют на основные проявления климакса.

Лечение народными средствами при климаксе

При лечении от приливов, бессонницы, головной боли и других проявлений климакса успешно применяются средства народной медицины: отвары растений, травяные успокаивающие ванны. Недостаток эстрогенов восполняется с помощью фитоэстрогенов, к которым относится, например шалфей.

Настой для устранения потливости и облегчения приливов

Смешивают шалфей, корень валерьяны и хвощ в соотношении 3:1:1. Стаканом кипящей воды заливают 1 ст. л. сбора. Этот целебный настой пьют каждый день в несколько приемов.

Настой трав при повышенном давлении, учащенном сердцебиении, потливости

1 ст. л. смеси боярышника, пустырника, сушеницы, ромашки (4:4:4:1) настаивают в 1 стакане кипятка и пьют лекарство по 3-4 ложки несколько раз в день.

Одной из сложнейших проблем здоровья женщин среднего и старшего возраста сегодня является вопрос о том, принимать или не принимать постклимактерические гормоны. Постклимактерические гормоны могут влиять на риск возникновения заболеваний, являющихся основными причинами смерти среди женщин – рака, сердечных заболеваний и ряду других состояний и болезней. К сожалению, не все эти последствия благоприятны, что заставляет женщин рассматривать вопрос о том, как с минимальным риском извлечь пользу для здоровья с помощью постклимактерических гормонов.

Что такое климакс

Климакс - это сложный процесс в жизни женщины. И хотя климакс часто определяют как прекращение менструаций, менопауза - это постепенный процесс, который длится несколько месяцев и часто сопровождается нерегулярными перепадами. Этот процесс служит ответом организма на значительные изменения уровня женского гормона эстрогена.
Хотя каждая женщина уникальна, типичными климактерическими симптомами являются приливы, сухость влагалища, бессонница. Фактически каждые три женщины из четырех испытывают эти симптомы, хотя их проявление и продолжительность очень разные. Если у вас есть эти симптомы, вы не испытываете неудобства и вас не устраивает альтернативная терапия - травы, релаксация, возможно, следует подумать о приеме постклимактерических гормонов. Некоторые женщины принимают решение принимать гормоны временно, чтобы облегчить переходный период. Другие считают целесообразным остаться на гормональной терапии.

Роль эстрогена

До климакса эстроген играет важнейшую роль не только в репродуктивной функции, но также в поддержании различных тканей и органов. Подобно другим гормонам, эстроген производится и выделяется тканями в одной части организма, в данном случае в яичниках, и затем разносится кровью в другие части тела. У женщин эстроген оказывает влияние на клетки кровеносных сосудов, мозга, кожи, молочной железы, печени и скелета, на слизистую влагалища и мочевыводящих путей.Эстроген стимулирует выделение белка из клеток для поддержания состояния органов и тканей.

Когда во время климакса уровень эстрогена снижается, работа этих тканей и органов существенно меняется. Например, эстроген стимулирует ткань стенки влагалища. Она очень эластична и выделяет смазку во время полового акта. Когда уровень эстрогена снижается, стенки влагалища становятся тоньше, теряя свою эластичность и способность выделять смазку. В результате сухость влагалища, самый распространенный симптом, становится причиной боли во время полового акта, болезненности влагалища и раздражающего зуда. Это лишь один из многих результатов снижения производства эстрогена женским организмом.

Принимая гормоны в постклимактерический период для повышения уровня эстрогена в организме, женщины могут смягчить симптомы, описанные выше. Сочетание эстрогена и прогестина являлось и сейчас является лечением, которое может выбрать женщина, не перенесшая удаление матки.

Постклимактерический период сопровождается угасанием функций яичников. Снижение эстрогенов в крови вызывает полноценную перестройку организма, сопровождающуюся возникновением неприятных симптомов, заболеваний. Консультация с врачом, назначение лечения поможет женщине пережить это сложное время.

Постклимактерический период у женщин – что это?

Изменения в организме женщины отражаются как на ее внешности, так и на внутреннем состоянии. Развитие возможных заболеваний и приближение старости вызывает страх.

С наступлением 45-летнего возраста происходит постепенное угасание репродуктивной функции у женщины, исчезают менструации, уменьшаются размеры матки и яичников. Снижение уровня эстрогенов, изменения в функционировании гипоталамуса приводят к возникновению неприятных нейровегетативных и психосоматических симптомов. Постклимактерический период наступает с момента отсутствия менструальных выделений и завершается после полноценной адаптации организма. Четких временных рамок нет, генетика и индивидуальные особенности определяют этот показатель. В это время женщина сталкивается с приливами, повышенной потливостью, бессонницей, нарушением психоэмоционального состояния, возникновением болезненных ощущений в области конечностей.

Период после климакса и гормоны

Гормональная функция яичников начинает перестройку задолго до последней менструации. Циклические изменения обусловлены развитием резистентности фолликулов к ФСГ со снижением секреции ингибина. В постклимактерический период у женщин не вырабатывается прогестерон, уменьшается продуцирование эстрогенов, что сопровождается гормональным дисбалансом. У одних представительниц прекрасного пола эта стадия проходит бессимптомно, у других наблюдаются боли в нижней области живота, головокружения.

Женский организм продуцирует более 70 видов гормонов, за перестройку в климаксе ответственны эстрогены.

Во время менопаузы эстрадиол, эстриол и эстрон синтезируются в надпочечниках и жировой ткани. После наступления климакса количество первого падает, а последнего возрастает, что приводит к увеличению мужских гормонов в женском организме. При анализе крови показатели должны соответствовать такому уровню: количество эстрадиола 10-20 лг/мл, эстрола 30-70 лг/мл, андростендиона 1,25 до 6,3 нмоль/л, тестостерона 0,13 до 2,6 лг/мл.

Постклимактерический период у женщин: симптомы и лечение патологий

Проблемы с памятью, сухость кожных покровов, забывчивость, невозможность сконцентрироваться связаны с сокращением уровня эстрогенов. Некоторые симптомы могут ухудшить работоспособность.

При достижении менопаузы перестройка гормонального фона подходит к завершению, число эстрогенов становится крайне малым, что сказывается на функционировании всех систем, сопровождается появлением глубоких морщин, нарушением структуры волос, потерей тонуса и эластичности кожных покровов. Нарушение обмена веществ, запоры, проблемы с двигательной координацией, трудности с мыслительным процессом, нервозность, бессонница, депрессивность в постклимактерический период – симптомы, которые требуют обращения к врачу.

Постклимактерический период у женщин: симптомы, которые указывают на развитие заболеваний

Лечение в постклимактерический период требуется при:

• Увеличении риска сердечно-сосудистых заболеваний – наблюдается быстрое сердцебиение, нарушение ритма, высокое кровяное давление (гипертония); стенки сосудов становятся тонкими и неэластичными, что сказывается на кровообращении; замедленный метаболизм провоцирует повышение холестерина, который образует тромбы, поэтому есть вероятность развития стенокардии, ишемической болезни сердца.
• Рисках остеопороза – уменьшение количества эстрогенов сказывается на костной ткани; она становится хрупкой, поэтому учащаются переломы.
• Развитии болезни Альцгеймера, которая сопровождается снижением памяти с последующей прогрессирующей деменцией.

Возникают проблемы и в гинекологической области – в постклимактерический период у женщин выделения с кровью выступают тревожным признаком повышенного уровня эстрогенов, что может привести к раку молочной железы, шейки матки, яичников. Опасны также любые непрозрачные выделения с запахом.

При незначительных отклонениях необходимо обращаться к доктору, ведь многие болезни на начальном этапе маскируются и практически бессимптомны.

Постклимактерический период: лечение и устранение симптомов

Чтобы снизить интенсивность симптомов, устранить вероятность возникновения заболеваний, необходимо пересмотреть рацион и включить в распорядок дня занятия йогой.

Комплексное изменение жизнедеятельности поможет женщине улучшить состояние в такой период. Необходимо соблюдать подходящую для возраста диету. Рацион сбалансированного питания должен включать продукты, в которых присутствуют полезные омега-кислоты. Они содержаться в орехах, красной рыбе, семенах льна, кунжута. Для поддержания костной ткани нужно употреблять молочную и кисломолочную продукцию. Свежие фрукты и овощи помогут ускорить обмен веществ. Диета включает крупы и изделия из цельнозерновой муки.

Избегание стрессовых ситуаций, отсутствие перенапряжения на работе помогут обеспечить здоровый, крепкий сон. Пешие прогулки, регулярные физические нагрузки, занятия йогой и дыхательные комплексы упражнений позволяют улучшить самочувствие.

Бросив курить, можно на 1/3 уменьшить вероятность возникновения рака груди.

Если симптомы мешают ведению полноценной жизни, врачи назначают гормонально-заместительную терапию, с помощью которой нормализуется гормональный фон.

Почему нужно обратиться к врачу?

Менопауза – не заболевание, а естественный процесс в организме женщины. При возникновении симптомов, необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику и выявить возможные риски заболеваний. Гинекологический осмотр, УЗИ помогут определить состояние наружных половых органов, яичников. В результате гормональных исследований врач определит необходимость гормонально-заместительной терапии. Записаться на консультацию или прием к врачу можно .

18264 0 0

ИНТЕРАКТИВ

Для женщин крайне важно знать все о своем здоровье - особенно для первичной самодиагностики. Данный экспресс-тест позволит лучше прислушаться к состоянию вашего организма и не пропустить важные сигналы, чтобы понять необходимо ли вам обратиться к специалисту и записаться на прием.

Климакс и климактерический синдром: что происходит в организме женщины? Предвестники, приливы, симптомы и проявления, диагностика климакса (менопаузы). Заболевания, связанные с климаксом (миома матки, гиперплазия эндометрия и другие)

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вся богатая симптоматика климакса – это результат дефицита женских половых гормонов , которые в жизни женщины играют огромную роль. Наверное, нет ни одного органа в женском теле, в деятельности которого не участвовали бы половые гормоны. Поэтому при климаксе изменения затрагивают весь организм в целом, включая внешность, психоэмоциональное состояние и сексуальную жизнь .

Что происходит в организме женщины?

Яичники при климаксе

Помимо функций, яичники меняют свою форму, размеры и структуру. На начальных этапах яичники незначительно уменьшаются в размерах, в них еще можно найти небольшое количество фолликулов. После наступления менопаузы они как бы сморщиваются, их размер уменьшается в несколько раз, в них не определяются фолликулы, а ткань яичника постепенно замещается соединительной тканью – то есть тканью, лишенную какой-либо функции.

Изменения в матке и эндометрии при климаксе

Инволюция в матке и в маточных трубах при климаксе:

• В пременопаузе матка несколько увеличивается в размерах, но становится менее плотной.
• После менопаузы матка уменьшается в размерах в несколько раз.
• Миометрий , или мышечный слой матки постепенно атрофируется, в постменопаузе он замещается соединительной тканью – то есть утрачивает сократительные функции.
• Еще в начале климакса эндометрий матки , или внутренний ее слой постепенно истончается, к менопаузе он также замещается соединительной тканью – зарастает внутренняя полость матки.
• Шейка матки также укорачивается, шеечный канал, связывающий матку с влагалищем, значительно сужается или зарастает полностью. Также нарушается работа слизистых желез, расположенных на шейке, что уменьшает количество влагалищной слизи, или "смазки".
• Маточные трубы постепенно атрофируются, исчезает их проходимость, они также со временем зарастают соединительной тканью.
• Ослабевают связки и мышцы , которые поддерживают матку с придатками в малом тазу. Как результат, повышается риск выпадения влагалища и матки.

Как климакс влияет на влагалище и наружные половые органы?

Изменения во влагалище при климаксе:

• Постепенная потеря эластичности и упругости влагалища, утончение его стенок, как результат – оно сужается и плохо растягивается во время полового контакта, принося женщине болезненность.
• Уменьшение выделения влагалищного секрета, или "смазки". Влагалище становится сухим, плохо смазывается во время сексуального возбуждения.
• Меняется кислотность влагалищной слизи, что снижает местный иммунитет, приводит к нарушению микрофлоры (дисбиоз, молочница) и увеличивает риск инфицирования заболеваниями, передающимися половым путем .
• Отмечается ломкость сосудов, которые питают стенку влагалища, что может проявляться кровянистыми выделениями .

• большие половые губы становятся дряблыми за счет утери в них жировой ткани;
• малые половые губы постепенно атрофируются;
• редеют лобковые волосы.

Процессы в молочных железах

Физиологическая инволюция молочных желез при климаксе:
1. Жировая инволюция – замена железистого компонента молочных желез жировой тканью, которая не несет в себе специфических функций.
2. Фиброзная инволюция – замена железистой ткани соединительной тканью. В таком виде обратное развитие молочных желез может осложниться образованием опухолей и кист, которые обычно носят доброкачественный характер, но всегда имеют риск озлокачествления. Такой процесс называется "фиброзно-кистозная инволюция".
3. Фиброзно-жировая инволюция – молочная железа состоит из жира и соединительной ткани.

Как выглядит молочная железа после климакса?

• В пременопаузе молочные железы могут уплотниться, отекать и несколько увеличиться в размерах.
• После менопаузы молочные железы становятся мягкими, обвисают, меняют свой размер, у женщин с лишним весом они увеличиваются в размере за счет лишнего жира, а у худощавых дам – наоборот, уменьшаются, могут атрофироваться полностью.
• Меняется и сосок, он обвисает, уменьшается в размерах, бледнеет.

Кожа при климаксе. Как выглядит женщина после климакса?

Какие изменения во внешности могут появиться у женщин после климакса?

1. Морщины, дряблость кожи. В коже ухудшаются процессы образования собственного коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты , то есть каркас кожи становится рыхлым и дряблым. Как результат – морщины, сухость кожи , провисание контуров лица и тела.
2. Уставший вид, утренние отеки. Под действием недостатка гормонов и сердечно-сосудистых проблем нарушается микроциркуляция кожи, что ухудшает обменные процессы в ней. Кожа страдает от недостатка кислорода и питательных веществ, в ней накапливаются вредные соединения. Впоследствии кожа увядает, бледнеет, имеет уставший вид. Могут появиться красные пятна, связанные с расширенными сосудиками (купероз). С плохим кровообращением связаны и утренние отеки на лице и конечностях.
3. Воспаление кожи. Половые гормоны регулируют работу сальных и потовых желез, которые обеспечивают защиту кожи от негативных факторов окружающей среды. Поэтому при дефиците женских гормонов кожа становится чувствительной, легко раздражается, проявляются различные воспалительные дерматологические проблемы. Может появляться себорейный дерматит, а также угри и акне , с которыми привыкли ассоциировать подростковый возраст.
4. Возрастные пигментные пятна многих больше смущают, чем морщины и дряблая кожа. Ими покрывается не только тело, но и лицо.
Причины появления возрастных пигментных пятен после менопаузы:

• Нарушение пигментного обмена, в котором, вероятно, участвуют половые гормоны. При этом лишний пигмент меланин не "утилизируется", а скапливается в коже.
• Защитный слой кожи ослаблен, поэтому она больше восприимчива к солнечным лучам, которые стимулируют выработку лишнего меланина.
• К климактерическому возрасту часто появляются проблемы с печенью , которая также участвует в обмене пигментов.
• Многие специалисты считают, что пигментные пятна – это проявления атеросклероза , а так как при климаксе данная патология часто прогрессирует, то и пятен становится все больше.

Чем опасен климакс для костей?

Такие изменения в костной системе приводят к медленному разрушению костной ткани, или остеопорозу , к повышению хрупкости костей и различным дегенеративным процессам в них.

Климакс, сердце и артериальное давление

Как дефицит половых гормонов влияет на сосуды?

• При климаксе нарушается обмен жиров. Лишний жир, а именно холестерол откладывается не только на боках, но и на стенках сосудов, то есть развивается атеросклероз. Атеросклеротические бляшки постепенно увеличиваются и сужают просвет кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения, повышению риска развития инфаркта и инсульта .
• Климакс влияет на процессы сужения и расширения сосудов. Эти процессы необходимы для адаптации организма при физической или эмоциональной нагрузке. В норме тонус сосудов регулируется вегетативной нервной системой, а при недостатке эстрогенов эта регуляция нарушается, что приводит к спонтанным сосудистым спазмам или, наоборот, к снижению сосудистого тонуса. Это проявляется скачками артериального давления , развитием артериальной гипертензии, усугублением атеросклероза, развитием аритмий и ишемической болезни сердца .
• Повышается свертываемость крови. Эстрогены разжижают кровь, а при их недостатке кровь становится густой, склонной к образованию тромбов и атеросклеротических бляшек. Как результат – усугубление течения атеросклероза, нарушение кровообращения и повышенный риск инфарктов, инсультов и тромбоэмболий .

Климакс и щитовидная железа

Все дело в гормонах центральной нервной системы, которые регулируют функцию этих органов, а именно фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона (ФСГ и ЛГ) и тиреотропного гормона (ТТГ). Они по своей химической структуре очень схожи. При перестройке организма в начале климакса увеличивается уровень ФСГ и ЛГ, они реагирует на нехватку половых гормонов и пытаются "подстегнуть" яичники к их выработке. А при стрессе , который возникает при климаксе, щитовидная железа может начать воспринимать ФСГ и ЛГ вместо ТТГ, что чаще проявляется повышением ее функций и выделением большого количества гормонов. Такой дисбаланс гормонов щитовидной железы приводит к нарушениям обмена веществ и требует срочного специфического лечения.

Климакс и нервная система

Что происходит в нервной системе с началом климакса?

• Половые гормоны влияют на вегетативную нервную систему , которая отвечает за работу всех внутренних органов, сосудов и адаптации организма к различным факторам окружающей среды, то есть на все внутренние процессы. При дисбалансе эстрогенов и прогестерона работа вегетативной нервной системы нарушается, как результат – богатая симптоматика климакса: это и приливы, и нарушение тонуса сосудов, работы сердца и других органов.
• Влияние женских гормонов на центральную нервную систему. В головном мозгу нарушаются процессы возбуждения и торможения нервной системы, это проявляется повышенной эмоциональностью, депрессией , эмоциональными взрывами, нарушением сна и прочими психическими нарушениями. Кроме того, недостаток половых гормонов влияют на такие структуры головного мозга, как гипофиз и гипоталамус, которые ответственны за выработку многих гормонов, в том числе серотонина , норадреналина и эндорфинов – гормонов счастья.
• Психические нарушения усугубляются депрессией , в которую женщина сама себя "вгоняет". Она осознает, что стареет, ей кажется, что она стала некрасивой, что многого не успела, не достигла. Кроме этого, страдает и сексуальная жизнь , которая, как известно, является неотъемлемой частью внутреннего спокойствия и удовлетворения. Да и пережить приливы и другие неприятные симптомы климакса тоже тяжело.

Симптомы и проявления климакса у женщин

Симптомы и проявления климакса очень индивидуальны. Все мы уникальны, каждая пятая женщина вообще не чувствует никаких изменений в своем здоровье . Менопаузу легче переносят люди, которые ведут здоровый образ жизни , имеют интересные увлечения, востребованы в семье и готовы достойно встретить свой интересный зрелый возраст.

Предвестники

• проблемы с зачатием и вынашиваемостью ребенка или снижение фертильности после 30 лет;
• гормонозависимые гинекологические заболевания, например, эндометриоз , кисты яичников ;
• заболевания молочных желез, мастопатии;
• сбои менструального цикла, обильные или скудные менструации, менструальные циклы без овуляции.

Начало и первые признаки климакса, нарушение менструального цикла

Менструальный цикл полностью зависит от гормонов, которые вырабатываются яичниками и центральной нервной системой (рилизинг-гормоны, ЛГ и ФСГ). В самом начале климакса женский цикл еще не прекращается, но уже заметны явные сбои, месячные становятся нерегулярными и абсолютно непредсказуемыми. Также большинство менструаций проходят без овуляции, то есть без созревания яйцеклетки.

В каком виде, и с какой регулярностью будут идти месячные, традиционно зависит от индивидуальных особенностей. Но можно определить некоторые варианты нарушений менструального цикла в пременопаузе:

1. Удлинение цикла (более 30 дней), скудная менструация . Это наиболее частый вариант нарушения менструального цикла перед менопаузой. При этом период между месячными может составлять несколько месяцев, а через 2-3 года наступает менопауза, то есть полное прекращение менструации.

2. Резкое прекращение менструации , можно сказать, в один день. Встречается не так часто. В таком случае возможно развитие двух вариантов течения климакса: женщина практически без какого-либо дискомфорта переступает данную ступень в своей жизни или климакс протекает тяжелее, что связано с тем, что организм не успевает адаптироваться к резкому изменению гормонального фона.

Почему появляются приливы во время климакса?

Механизм развития приливов – настолько сложный и многокомпонентный, что до сих пор полностью не изучен. Но многие специалисты считают, что основной механизм развития приливов – это "страдание" центральной и вегетативной нервной системы от недостатка половых гормонов.

Современные исследования доказали, что основным пусковым звеном в развитии приливов является гипоталамус – структура в головном мозгу, основной функцией которой является регуляция выработки большинства гормонов и контроль над терморегуляцией, то есть над поддержанием нормальной температуры тела при действии различных факторов окружающей среды. При климаксе, помимо яичников, перестраивается и гипоталамус, ведь в нем нарушаются процессы выработки рилизинг-гормонов, стимулирующих гипофиз и затем яичники. Как результат – в виде побочного эффекта нарушается и терморегуляция.

Кроме этого, климакс влияет на работу вегетативной нервной системы, потовые железы и сердечно-сосудистую систему. Очевидно, комплекс всех этих реакций организма на недостаток половых желез проявляются в виде приступов приливов.

Каковы симптомы приливов при климаксе?

1. Предвестники приливов ощущают не все женщины, многих приступы застают врасплох. Перед наступлением прилива могут появиться шум в ушах и головные боли – это связано со спазмом сосудов головного мозга.
2. Бросает в жар – многие так описывают резкое начало прилива, голову и верхнюю часть туловища словно обдают кипятком, кожа становится ярко красной, горячей на ощупь. При этом повышается температура тела выше 38 o С, но в скором времени она нормализуется.
3. Возникает повышенное потоотделение , моментально выступают капли пота, которые быстро стекаются ручейками. Многие женщины описывают, что волосы и вещи становятся настолько мокрыми, что "хоть выжимай".
4. Нарушается общее самочувствие – ускоряется сердцебиение , появляется головная боль, слабость. На этом фоне может появиться тошнота и головокружение . Сильные приступы приливов могут привести даже к кратковременному обмороку .
5. Чувство жара сменяется ознобом – из-за того, что кожа становится мокрой от пота и нарушена терморегуляция, женщина замерзает, начинается мышечная дрожь, которая может сохраняться еще некоторое время. После приступа из-за мышечной дрожи могут болеть мышцы .
6. Нарушение психоэмоционального состояния – во время прилива возникает острый приступ страха и паники, женщина может начать плакать, может ощущать нехватку воздуха. После этого женщина чувствует себя опустошенной, угнетенной, развивается выраженная слабость. При частых приливах может развиться депрессия.

Именно такие симптомы описывают женщины, пережившие сильные приступы приливов. Однако не все так переносят климакс. Приливы могут быть кратковременными, более легкими, без нарушения общего и психоэмоционального самочувствия. Часто дамы ощущают только повышенное потоотделение и жар. Некоторые женщины переживают ночные приливы во сне, при этом только мокрая подушка говорит о прошедшем приступе. Многие специалисты считают, что тяжесть приливов напрямую зависит от психологического состояния женщины, но существует ряд факторов, которые зачастую провоцируют развитие приливов.

Факторы-раздражители, провоцирующие приливы:

• Духота: плохо проветриваемое помещение, большое скопление людей, повышенная влажность в жаркий день.
• Жара: длительное пребывание под солнцем, одежда не по сезону, отопление помещений каминами и другими источниками тепла, баня или сауна .
• Тревожность : стрессы, эмоциональные переживания, нервное истощение, усталость и недостаток сна.
• Пища и напитки: горячая, острая, сладкая, слишком пряная еда, горячие и горячительные напитки, кофе , крепкий чай и переедание .
• Курение , а именно сама зависимость от никотина. Часто прилив появляется во время большого перерыва между сигаретами и при сильном желании покурить.
• Некачественная одежда , плохо пропускающая влагу и воздух, приводит к перегреву тела, и ношение таких вещей может спровоцировать прилив.

Сколько длятся приливы при климаксе?

Сами приступы приливов могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут, это очень индивидуально. Таких приступов в день может быть ни одного, а может и несколько десятков.

Индивидуально и то, сколько времени их вообще придется переживать. Статистика показывает, что практически все женщины испытывают приливы не менее 2-х лет (от 2-х до 11-ти лет). Но некоторым "счастливицам" приходится испытывать эти приступы жара еще много лет после менопаузы и даже всю жизнь. Длительность и тяжесть приливов во многом зависят от того, когда они начались: при раннем климаксе и длительном периоде пременопаузы приступы жара сохраняются дольше.

На что влияют приливы?

• Психоэмоциональное состояние женщины, уверенность в себе.
• Иммунитет – нарушение терморегуляции снижает способность организма адекватно реагировать на инфекции и другие внешние факторы.
• Могут появиться страхи выходить из дома, чтобы люди не видели ее в таком состоянии.
• Затяжные депрессии на фоне тяжелых приливов не только являются проявлением психологических проблем, но и повышают риск развития других патологий, например, псориаза , сахарного диабета , артериальной гипертензии и многих "душевных" болезней.
• Некоторые женщины так тяжело переносят приливы, что даже приходится прибегать услугам скорой медицинской помощи.

Климактерический синдром

Симптоматика зависит от фазы климакса. Так, в пременопаузе наблюдаются более яркие симптомы, а вот после менопаузы повышается риск развития многих заболеваний, которые зачастую не связывают с проявлениями климакса.

Симптомы периода пременопаузы – от первых проявлений климакса до 2-х лет полного отсутствия менструации

Симптомы	Как проявляются?
Приливы	внезапное чувство жара; профузная потливость; покраснение кожи; повышение температуры тела; озноб; выраженная слабость и нарушение работы сердца; психоэмоциональные нарушения.
Повышенная потливость	может сопровождать приливы и быть отдельным проявлением дефицита эстрогенов; часто возникает в ночное время; многим женщинам из-за этого симптома приходится переодеваться несколько раз на день и использовать самые "мощные" антиперспиранты.
Повышенная температура тела	повышение температуры может быть связано с приливом или проявляться отдельным симптомом; во время приливов температура может превышать 38 o С; может наблюдаться длительный субфебрилитет или температура до 37 o С.
Дискомфорт в молочных железах	набухание и отечность; тянущие боли в груди ; изменения перестают зависеть от фазы менструального цикла.
Бессонница и сонливость	ночью тяжело заснуть; днем постоянно хочется спать; часто женщинам в климаксе снятся плохие сны, которые настолько яркие и реалистичные, что сохраняют негатив на целый день.
Головная боль	может быть выраженной или ноющей; часто развивается без видимых на то причин, в любое время суток, в том числе с утра и ночью; часто носит характер мигрени (острая боль в одной половине головы); тяжело поддается купированию обычными анальгетиками .
Слабость, повышенная утомляемость	этот симптом сопровождает практически всех женщин в климактерическом периоде; часто слабость и усталость возникает уже в первой половине дня, как после умственной или физической нагрузки, так и без нее; снижается работоспособность, ухудшается память, сосредоточенность и внимание, появляется рассеянность.
Раздражительность , плаксивость, тревожность и ком в горле	даже самые сдержанные женщины могут срываться на близких людях из-за пустяков, часто этот симптом сопровождается приступом истерии; дамы становятся обидчивыми и впечатлительными, им кажется, что никто их не понимает; постоянная или внезапная тревожность, у многих появляются плохие "предчувствия" надвигающейся беды, все это сопровождается патологическими страхами; "пессимизм" преобладает над "оптимизмом", и негативные эмоции над положительными; женщина может перестать радоваться жизни так, как ранее, но интересно то, что в периоде постменопаузы любовь и радость к жизни не только возвращаются, но и становятся намного сильнее, чем в юные годы.
Депрессия, хронический стресс	это результат не только недостатка гормонов, но и нежелания осознавать факт наступления климакса; "масло в огонь подливает" нервное истощение из-за усталости, плохого сна, недостатка секса, приливов и других проявлений климакса.
Ощущение сердцебиения	Чаще всего появляется учащение сердечного ритма или тахикардия . Обычно тахикардия возникает спонтанно и проходит самостоятельно.
Нарушение мочеиспускания	повышается риск развития циститов .
Секс, фертильность и пременопауза	снижение полового влечения (либидо); появляется незначительная сухость во влагалище; половой акт может стать болезненным (диспареуния); природная беременность еще возможна.
Другие проявления	первые признаки старения кожи: сухость, неглубокие морщины, снижение тонуса кожи и т.д.; появляется ломкость волос и ногтей; может повыситься холестерин в крови; некоторые женщины начинают набирать лишний вес.

Симптомы периода постменопаузы – через 1 год после последней менструации и до конца жизни

Симптомы	Как проявляются?
Приливы, потливость и психоэмоциональные нарушения	приливы обычно становятся реже и протекают легче, через несколько лет у большинства женщин приливы проходят полностью; сохраняется раздражительность, плаксивость, утомляемость, но с каждым месяцем и годом становится легче; бессонница и слабость сохраняются еще несколько лет, а некоторые женщины не высыпаются еще длительное время.
Лишний вес	многие женщины набирают вес, что связано с малоподвижным образом жизни, замедлением обмена веществ, а также с тем, что организм пытается восполнить недостаток эстрогенов за счет выработки его жировой тканью; меняется и тип фигуры, происходит перераспределение жира в область живота и верхнего плечевого пояса, кожа провисает, меняется осанка.
Мышечная слабость	недостаток гормонов приводит к ослаблению и дряблости мышечной ткани, мышцы обвисают, а их работоспособность значительно снижается; "накачать мышцы" при помощи занятий спортом становится намного тяжелее, чем в более молодом возрасте.
Сухость влагалища	болезненность во время полового акта; чувство дискомфорта во время ношения узкого белья и одежды; высокий риск развития молочницы и других воспалительных процессов влагалища.
Выделения из влагалища , зуд и жжение	выделения из влагалища являются нормальными после менопаузы, если они: прозрачные, без запаха и цвета, их количество скудное и самое главное, не доставляют никакого дискомфорта и зуда; наличие зуда, жжения и необычные выделения говорят о наличии воспалительных и других проблем, не являются нормальным состоянием, требуется обращение к гинекологу; желтоватые выделения без запаха, зуд и дискомфорт во время половой близости говорят о дисбиозе влагалища – наиболее частое состояние половых органов после наступления климакса; творожные выделения с кислым запахом говорят о кандидозе влагалища (молочница); выделения со специфическим запахом говорят о присоединении различных патогенных инфекций, в том числе и передающихся половым путем; коричневые и кровянистые выделения из влагалища могут быть связаны с повышенной ломкостью сосудов слизистой влагалища, в таком случае кровь появляется в большей степени после полового акта, но также кровь из влагалища может быть признаком опухолей в матке и придатках, в том числе и злокачественных.
Нарушение мочеиспускания	позывы к мочеиспусканию значительно учащаются; очень высокий риск развития уретритов и циститов, как результат – риск развития воспаления почек (пиелонефрита); у некоторых женщин возможно недержание мочи , особенно при физических нагрузках, и поговорка "можно уписаться от смеха" становится не такой уж веселой.
Секс и фертильность	продолжает снижаться либидо, хотя у некоторых женщин – наоборот, появляется особый интерес к сексу, такой, которого и в молодости не было; усиливаются боли во время секса за счет сухости влагалища и плохой эластичности ее стенок; естественная беременность уже невозможна.
Кожа, волосы и ногти	происходит заметное старение кожи, она становится сухой, дряблой, провисает, появляются глубокие возрастные морщины, и не только на лице; исчезает природный румянец, кожа лица тускнеет, выглядит уставшей, появляются проблемы с угрями, акне; часто появляются отеки век; волосы секутся, становятся тонкими, тусклыми, седеют, а также наблюдается повышенное их выпадение, со временем коса становится намного тоньше; отрастить ногти для красивого маникюра становится все тяжелее, они ломкие, часто теряют свой цвет.
Высокий риск развития различных заболеваний	остеопороз – деформация костной ткани; сердечно-сосудистые патологии (артериальная гипертензия, атеросклероз, аритмия, стенокардия и прочие); заболевания матки и придатков (миома, кисты яичника, полипы , онкологические заболевания), выпадение влагалища и матки; патологии молочных желез (мастопатии, рак); сахарный диабет, патологии щитовидной железы и надпочечников ; заболевания нервной системы (вегето-сосудистая дистония , инсульты, психические расстройства и заболевания); заболевания пищеварительной системы (желчекаменная болезнь , запоры , геморрой); инфекции мочеполовой системы и другие.

Заболевания при климаксе

Заболевания, связанные с климаксом:

Климакс – одна из причин панических атак у женщин (мнение врача-психотерапевта) – видео

Заболевания при климаксе: ожирение, сахарный диабет, опущение матки, тромбоз, болезнь Альцгеймера – видео

Диагностика климакса

Зачем нужна диагностика климакса?

• дифференциальный диагноз климакса и других заболеваний;
• выявление осложнений и заболеваний, связанных с климаксом;
• обследование перед назначением заместительной гормональной терапии и противозачаточных средств.

1. Анализ истории жизни и жалобы (время наступления менархе, наличие беременностей, абортов, регулярность менструального цикла и прочее).
2. Осмотр гинеколога, взятие мазков , бакпосева из влагалища, цитологическое исследование мазков из шейки матки. Осмотр молочных желез.
3. Анализ крови на половые гормоны.
4. УЗИ матки и придатков.
5. УЗИ молочных желез или маммография.
6. Остеоденситометрия – измерение плотности костной ткани.
7. Электрокардиография (ЭКГ)
8. Биохимический анализ крови: глюкоза , триглицериды, холестерин, липопротеиды, факторы свертываемости крови, кальций, фосфор и прочее.
9. Анализ на ВИЧ и сифилис .

Половые гормоны (эстрогены, прогестерон, ФСГ и ЛГ) в анализе крови при климаксе:

** Интересно, что в начале пременопаузы особо выражен дефицит прогестерона, а не эстрогенов. А к моменту менопаузы прогестерон образуется в очень низких дозах, а эстрогенов – всего лишь на половину меньше, чем в детородном возрасте.

Гормональный фон у каждой женщины очень подвержен факторам окружающей среды, эмоциональному состоянию и различным болезням, поэтому у одной и той же женщины уровень гормонов изменчив.

Когда сдавать анализ крови на половые гормоны?

Анализ на половые гормоны в период пременопаузы, то есть с сохраненными менструациями, необходимо сдавать в определенные периоды менструального цикла, точно указывая день от его начала. Обычно ФСГ и ЛГ рекомендуют сдавать на 3-5-й день от начала месячных, а эстрадиол и прогестерон на 21-е сутки. После наступления менопаузы анализ можно сдавать в любой день.

Подготовка к сдаче анализа крови на половые гормоны:

• анализ сдается строго утром натощак, с вечера легкий ужин;
• перед анализом стоит отказаться от приема алкоголя, кофе и лекарственных препаратов , не курить;
• при приеме противозачаточных средств результаты корректируются с учетом их доз;
• за день до сдачи крови рекомендуют отказаться от секса и тяжелых физических нагрузок;
• перед сдачей крови необходимо полностью расслабиться, посидеть спокойно хотя бы 10 минут.

УЗИ-обследование при климаксе

С приходом менопаузы часто приходят и проблемы с женским здоровьем. Это, в первую очередь, различные опухолевидные образования, как доброкачественные, так и злокачественные. Именно для их выявления и наблюдения необходима УЗИ-диагностика органов малого таза, причем ежегодно. Кроме этого, УЗИ помогает диагностировать начинающийся климакс и определяет возможность поздней беременности.

УЗИ-признаки наступающего климакса:

• При помощи УЗИ можно выявить наличие или отсутствие фолликулов в яичнике и их количество. Чем ближе к менопаузе – тем меньше фолликулов, и тем меньше шансов забеременеть . После менопаузы в яичниках фолликулы не определяются.
• Яичники постепенно уменьшаются в размерах , они теряют свою эхогенность. После менопаузы они могут совсем не определяться.
• Матка уменьшается в размерах , становится более плотной, могут наблюдаться миомы небольших размеров, которые после менопаузы чаще всего рассасываются самостоятельно. Также меняется и расположение матки в малом тазу, она несколько смещается.
• Жизнь после климакса – какая она? Секс и половые отношения. Можно ли забеременеть при климаксе? Рекомендации по правильному питанию для женщин до и после менопаузы. Бывает ли климакс у мужчин?