Osnovni principi njege pacijenata. Opće sestrinstvo Teorijske osnove općeg sestrinstva

Osnova opšte nege je stvaranje higijenskog ambijenta i odgovarajućeg režima u zdravstvenoj ustanovi, neposredna individualna nega bolesnika, pravilna ishrana i tačno ispunjavanje lekarskih propisa, stalno praćenje stanja pacijenata. Briga o pacijentima počinje pravilnom i brzom organizacijom potrebne pomoći na prijemnom odjeljenju medicinske ustanove.

Medicinska sestra pomaže teško bolesnima da se skinu, po potrebi vrlo pažljivo kroji odjeću i obuću. Odjeća se stavlja u posebnu vreću. Nakon što se pacijent obuče u bolnički ogrtač i prenese na odjel, u pratnji medicinske sestre. Ozbiljno bolesni pacijenti se prevoze na kolicima ili stolicama u pratnji medicinske sestre. U hitnoj pomoći često pomaže u pružanju hitne pomoći. Teški bolesnici se transportuju unutar zdravstvene ustanove, poštujući opšta pravila, što je brže moguće i pažljivije, izbegavajući šokove. Nosila sa bolesnicima nose 2 ili 4 osobe, hodajući "iz takta", kratkim koracima. Prilikom penjanja uz stepenice, pacijent se nosi glavom naprijed, kada se spušta niz stepenice - nogama naprijed, u oba slučaja se podiže nožni kraj nosila. Nošenje i premještanje pacijenta na rukama može obavljati 1, 2 ili 3 osobe. Ako pacijenta nosi 1 osoba, onda on stavlja jednu ruku ispod lopatica, drugu ispod bokova pacijenta; istovremeno, pacijent drži nosač rukama za vrat. Medicinska sestra mora biti uključena u nošenje i premještanje naglo oslabljenih i teško bolesnih pacijenata. Prilikom prebacivanja teškog bolesnika sa nosila na krevet, nosila se postavljaju pod pravim uglom u odnosu na krevet tako da je nožni kraj nosila bliže uzglavlju kreveta (ili obrnuto). Medicinske sestre treba da dobro nauče pravila nošenja pacijenata kako bi bile u mogućnosti da upute mlađe medicinsko osoblje ako je potrebno.

Na odjeljenju medicinska sestra provjerava spremnost kreveta, pribora uz krevet, predmeta za ličnu njegu i alarma. Za teško bolesnog pacijenta potrebna je podloga uljarica, pisoar, gumeni krug, nastavci uz krevet. Upoznavanje pacijenta sa dnevnom rutinom i režimom bolnice treba obaviti odmah po prijemu. Način odvajanja i individualni režim pacijenta zahtijeva striktno poštovanje dnevne rutine i korektno ponašanje pacijenata i medicinskog osoblja.

Ovisno o prirodi i težini bolesti, pacijentima se može propisati striktno mirovanje u krevetu (zabranjeno sjedenje), mirovanje u krevetu (može se kretati u krevetu bez napuštanja), polukrevetni (može se hodati po odjelu i toalet) i tzv. opšti režim, koji značajno ne ograničava motoričku aktivnost pacijenta. Medicinska sestra, štićenik ili stražar, brine o tome da se pacijenti pažljivo pridržavaju pravila internog pravilnika i propisanog režima. Izvođenje manipulacija i izdavanje lijekova ne bi trebalo da se poklapa sa satima jela, spavanja i odmora pacijenata, izuzev hitne pomoći ili satnih ljekarskih pregleda. Potrebno je osigurati da u odjeljenju nema buke: treba govoriti tiho, tiho pomicati namještaj, nečujno raditi medicinska oprema, kretanje kolica itd.

Higijensko okruženje postiže se pažljivim održavanjem čistoće prostorija. Odjeli se čiste mokrom metodom 2 puta dnevno: ujutro nakon buđenja i uveče prije spavanja. Zidovi, prozorski okviri, vrata, namještaj brišu se vlažnom krpom; pod se pere ili briše četkom umotanom u vlažnu krpu. Sadržaj noćnih ormarića se svakodnevno provjerava, izbjegavajući nakupljanje proizvoda i nepotrebnih stvari. treba čuvati u frižideru u celofanu; vrećice, uz koje je pričvršćena bilješka s imenom pacijenta. Najmanje jednom sedmično sadržaj frižidera kontroliše glavna medicinska sestra. Vazduh u odjeljenjima uvijek treba biti svjež, što se osigurava dovodno-ispušnom ventilacijom i ventilacijom (zimi se krmene otvore otvaraju 3-4 puta dnevno po 10-15 minuta, ljeti prozori mogu biti otvoreni 24 sata). Zimi, prilikom provjetravanja, potrebno je pacijenta toplo pokriti ćebetom, pokriti glavu ručnikom, ostaviti lice otvoreno, osim u slučajevima kada dotok hladnog zraka izaziva iritaciju gornjih disajnih puteva. Temperatura u prostoriji treba da bude konstantna, unutar 18-20 °, vlažnost vazduha - 30-60%. Da bi se povećala vlažnost u odjeljenjima, postavljaju se otvorene posude s vodom, da bi se smanjila, povećavaju ventilaciju. Električne lampe treba da budu prekrivene mat abažurima, lampe slabog sjaja (noćne lampe) se pale noću.

KONCEPT ZDRŽAVANJA HIRURŠKIH BOLESNIKA

Hirurgija je posebna medicinska specijalnost koja koristi metode mehaničkog djelovanja na tjelesna tkiva ili hirurške operacije u svrhu liječenja, što uzrokuje niz ozbiljnih razlika u organizaciji i provedbi zbrinjavanja hirurških pacijenata.

Operacija- ovo je složena ciljana dijagnostička ili, najčešće, terapijska akcija povezana s metodičkim odvajanjem tkiva, usmjerena na pristup patološkom žarištu i njegovu eliminaciju, nakon čega slijedi obnavljanje anatomskih odnosa organa i tkiva.

Promjene koje se javljaju u tijelu pacijenata nakon operacije su izuzetno raznolike i uključuju funkcionalne, biohemijske i morfološke poremećaje. Oni su uzrokovani brojnim razlozima: gladovanje prije i poslije operacije, nervna napetost, hirurška trauma, gubitak krvi, hlađenje, posebno tokom abdominalnih operacija, promjena u odnosu organa zbog odstranjivanja jednog od njih.

Konkretno, to se izražava gubitkom vode i mineralnih soli, razgradnjom proteina. Javljaju se žeđ, nesanica, bol u predjelu rane, poremećena pokretljivost crijeva i želuca, otežano mokrenje itd.

Stepen ovih promjena zavisi od složenosti i obima hirurške operacije, od početnog zdravstvenog stanja pacijenta, od starosti itd. Neke od njih su lako izražene, au drugim slučajevima izgledaju značajne.

Redovna odstupanja od normalnih fizioloških procesa najčešće su prirodni odgovor na hiruršku traumu i ne zahtijevaju djelimično eliminaciju, jer ih homeostazni sistem samostalno normalizuje.

Pravilno organizovana briga o pacijentu ponekad ostaje jedini važan element u postoperativnoj hirurgiji, što može biti sasvim dovoljno za potpuno i brzo izlečenje pacijenta.

Profesionalna briga o pacijentima nakon operacija podrazumeva poznavanje kako redovnih promena njihovog opšteg stanja, lokalnih procesa, tako i mogućeg razvoja komplikacija.

NJEGA je jedan od važnih elemenata u liječenju pacijenta, organizovana na osnovu stručnog znanja o mogućim promjenama ili komplikacijama kod pacijenata nakon operacije i usmjerena je na pravovremenu prevenciju i otklanjanje istih.

Količina njege zavisi od stanja pacijenta, njegovih godina, prirode bolesti, obima operacije, propisanog režima i komplikacija koje nastaju.

Njega je pomoć bolesnom u njegovom nemoćnom stanju i najvažniji element medicinske djelatnosti.

Kod teških postoperativnih bolesnika, njega uključuje pomoć u zadovoljavanju osnovnih životnih potreba (hrana, piće, kretanje, pražnjenje crijeva, mjehura itd.); provođenje mjera lične higijene (pranje, prevencija dekubitusa, promjena posteljine i sl.); pomoć kod bolnih stanja (povraćanje, kašalj, krvarenje, respiratorna insuficijencija, itd.).

U hirurškoj praksi, kod pacijenata koji pate od bolova, koji su u strahu pre ili posle operacije, nega podrazumeva aktivnu poziciju osoblja. Hirurški pacijenti, posebno teški postoperativni pacijenti, ne traže pomoć. Bilo kakve mjere njege donose im dodatnu bolnu nelagodu, pa imaju negativan stav prema bilo kakvim pokušajima aktiviranja motornog režima, obavljanja potrebnih higijenskih postupaka. U ovim situacijama, osoblje mora pokazati brižnu, strpljivu istrajnost.

Važna komponenta njege pacijenata je stvaranje maksimalnog fizičkog i psihičkog odmora. Tišina u prostoriji u kojoj se nalaze pacijenti, miran, ujednačen, blagonaklon odnos medicinskog osoblja prema njima, otklanjanje svih štetnih faktora koji mogu oštetiti psihu pacijenta – neki su od osnovnih principa tzv. zaštitni režim zdravstvenih ustanova, od čega u velikoj meri zavisi efikasnost lečenja pacijenata. Za dobar ishod bolesti veoma je važno da pacijent bude u mirnom, fiziološki udobnom položaju, u dobrim higijenskim uslovima i da ima uravnoteženu ishranu.

Brižan, topao, pažljiv stav medicinskog osoblja doprinosi oporavku.

SANITARNA PRIPREMA PACIJENTA ZA OPERACIJU

Preoperativni period zauzima značajno mesto u sistemu lečenja i njegovoj organizaciji. Ovo je određeni vremenski period neophodan za postavljanje dijagnoze i dovođenje vitalnih funkcija organa i sistema na vitalni nivo.

Preoperativna priprema se provodi kako bi se smanjio rizik od operacije, kako bi se spriječile moguće komplikacije. Preoperativni period može biti veoma kratak tokom hitnih operacija i relativno produžen tokom elektivnih operacija.

Opća priprema za planirane operacije obuhvata sve studije vezane za postavljanje dijagnoze, utvrđivanje komplikacija osnovne bolesti i pratećih bolesti, te utvrđivanje funkcionalnog stanja vitalnih organa. Kada je indicirano, propisuje se liječenje lijekovima, usmjereno na poboljšanje aktivnosti različitih sistema, kako bi se dovela do određene spremnosti pacijentovog tijela za hiruršku intervenciju. Rezultat predstojećeg tretmana umnogome zavisi od prirode i ponašanja, a na kraju i od organizacije preoperativnog perioda.

Preporučljivo je odgoditi planirane operacije za vrijeme menstruacije, čak i uz blagi porast temperature, blagu prehladu, pojavu pustula na tijelu itd. Obavezna sanacija usne šupljine.

Dužnosti mlađeg i srednjeg osoblja uključuju sanitarnu pripremu pacijenta. Obično počinje veče pre operacije. Pacijentu se objašnjava da se operacija mora obaviti na prazan želudac. Uveče pacijenti dobijaju laganu večeru, a ujutru ne mogu da jedu i piju.

Uveče, u nedostatku kontraindikacija, svim pacijentima se daje klistir za čišćenje. Zatim se pacijent higijenski kupa ili tušira, mijenja se donje rublje i posteljina. Noću, prema lekarskom receptu, pacijentu se daju tablete za spavanje ili sedativi.

Ujutro neposredno prije operacije, dlake iz budućeg kirurškog polja i njen obim se široko obrijaju, uzimajući u obzir moguće proširenje pristupa. Prije brijanja koža se prebriše dezinfekcijskim rastvorom i ostavi da se osuši, a nakon brijanja se prebriše alkoholom. Ove aktivnosti se ne mogu raditi unaprijed, jer je moguće zaraziti ogrebotine i ogrebotine nastale tokom brijanja. Nekoliko sati je dovoljno da se pretvore u žarište infekcije s naknadnim razvojem postoperativnih komplikacija.

Ujutro se pacijent umiva, pere zube. Proteze se vade, umotaju u gazu i stavljaju u noćni ormarić. Na tjeme se stavlja kapa ili šal. Pletenice su pletene za žene sa dugom kosom.

Nakon premedikacije, pacijent se na kolicima odvodi u operacionu salu u pratnji medicinske sestre obučene u čist ogrtač, kapu i masku.

Za pacijente koji su primljeni po hitnoj pomoći, obim sanitarne pripreme zavisi od hitnosti neophodne operacije i određuje je dežurni lekar. Obavezne aktivnosti su pražnjenje želuca gastričnom sondom i brijanje vlasišta hirurškog polja.

HIGIJENA TIJELA, DONJEG VEŠA, OTPUŠTANJE BOLESNIKA

U POSTOPERACIONOM PERIODU

Postoperativni period je vremenski period nakon operacije koji je povezan sa završetkom procesa rane - zarastanjem rana i stabilizacijom smanjenih i zahvaćenih funkcija organa i sistema koji podržavaju život.

Bolesnici u postoperativnom periodu razlikuju aktivni, pasivni i prisilni položaj.

Aktivan položaj karakterističan je za bolesnike sa relativno blagim oboljenjima, ili u početnoj fazi teških bolesti. Pacijent može samostalno promijeniti položaj u krevetu, sjesti, ustati, hodati.

Pasivni položaj se uočava u nesvjesnom stanju pacijenta i, rjeđe, u slučaju izrazite slabosti. Bolesnik je nepomičan, ostaje u položaju koji mu je zadat, glava i udovi zbog svoje gravitacije vise na dole. Tijelo klizi s jastuka do donjeg kraja kreveta. Takvi pacijenti zahtijevaju poseban nadzor od strane medicinskog osoblja. Potrebno je s vremena na vrijeme mijenjati položaj tijela ili njegovih pojedinih dijelova, što je važno u prevenciji komplikacija - dekubitusa, hipostatske upale pluća itd.

Pacijent zauzima prisilni položaj kako bi zaustavio ili oslabio bolne senzacije (bol, kašalj, otežano disanje, itd.).

Briga o pacijentima sa općim režimom nakon operacije svodi se uglavnom na organizaciju i kontrolu njihovog pridržavanja higijenskih mjera. Teško bolesnim pacijentima s mirovanjem u krevetu potrebna je aktivna pomoć u njezi tijela, posteljine i u provedbi fizioloških funkcija.

Kompetencija medicinskog osoblja uključuje stvaranje funkcionalno povoljnog položaja za pacijenta, pogodnog za oporavak i prevenciju komplikacija. Na primjer, nakon operacije na trbušnim organima, preporučljivo je pozicioniranje sa podignutom glavom i blago savijenim kolenima, što pomaže opuštanju trbušne prese i pruža mir hirurškoj rani, povoljne uslove za disanje i cirkulaciju krvi.

Da bi se pacijentu dao funkcionalno povoljan položaj, mogu se koristiti posebni nasloni za glavu, valjci itd. Postoje funkcionalni kreveti, koji se sastoje od tri pomična dijela, koji omogućavaju nesmetano i nečujno davanje pacijentu udoban položaj u krevetu uz pomoć ručki. Noge kreveta su opremljene točkovima za premještanje na drugo mjesto.

Važan element u njezi kritično bolesnih pacijenata je prevencija rana od deka.

Proležanina je nekroza kože sa potkožnim tkivom i drugim mekim tkivima, koja nastaje kao posljedica njihovog dugotrajnog kompresije, poremećaja lokalne cirkulacije i nervnog trofizma. Prolejani se obično formiraju kod teških, oslabljenih pacijenata koji su prisiljeni da dugo budu u horizontalnom položaju: kada leže na leđima - u predelu sakruma, lopatica, laktova, peta, na potiljku, kada pacijent se postavlja na bok - u predjelu zgloba kuka, u projekciji velikog trohantera femura.

Nastanak dekubitusa olakšava loša njega bolesnika: neuredno održavanje kreveta i donjeg rublja, neravni madrac, mrvice hrane u krevetu, produženi boravak pacijenta u jednom položaju.

Sa nastankom dekubitusa, crvenila kože, na koži se prvo javlja bol, zatim se epiderma ljušti, ponekad sa stvaranjem plikova. Zatim dolazi do nekroze kože, koja se širi duboko u i u stranu uz izlaganje mišića, tetiva i periosta.

Da biste spriječili pojavu dekubitusa, mijenjajte položaj svaka 2 sata, okrećući pacijenta, pregledavajući mjesta mogućeg nastanka dekubitusa, brisanjem kamfor alkoholom ili drugim dezinficijensom, izvođenjem lagane masaže - milovanje, tapšanje.

Veoma je važno da krevet pacijenta bude uredan, mrežica dobro razvučena, glatke površine, na mrežicu se stavlja dušek bez neravnina i udubljenja, a na njega se stavlja čista posteljina, rubovi koji se uvlače ispod dušeka kako se ne bi kotrljao i ne skupljao u nabore.

Za pacijente koji pate od urinarne inkontinencije, fecesa, sa obilnim iscjedakom iz rana, potrebno je po cijeloj širini kreveta staviti platnenu krpu i dobro saviti njene rubove kako bi se spriječila kontaminacija kreveta. Odozgo se polaže pelena koja se mijenja po potrebi, a najmanje svaka 1-2 dana. Mokra, zaprljana posteljina se odmah mijenja.

Pacijentu se ispod sakruma stavlja gumeni krug na naduvavanje prekriven pelenom, a ispod laktova i peta krugovi od pamučne gaze. Efikasnije je koristiti antidekubitusni dušek, koji se sastoji od više delova na naduvavanje, pritisak vazduha u kojima se periodično menja u talasima, koji takođe periodično talasasto menja pritisak na različite delove kože, stvarajući tako masažu, poboljšavajući cirkulaciju krvi u koži. Kada se pojave površinske lezije kože, tretiraju se 5% otopinom kalijevog permanganata ili alkoholnom otopinom briljantno zelene boje. Liječenje dubokih proležanina vrši se po principu liječenja gnojnih rana, prema preporuci ljekara.

Promjena posteljine i donjeg rublja vrši se redovno, najmanje jednom sedmično, nakon higijenskog kupanja. U nekim slučajevima posteljina se dodatno mijenja po potrebi.

Ovisno o stanju pacijenta, postoji nekoliko načina za promjenu kreveta i donjeg rublja. Kada se pacijentu dozvoli da sjedi, prebacuje se iz kreveta na stolicu, a mlađa medicinska sestra mu postavlja krevet.

Mijenjanje posteljine kod teško bolesnog pacijenta zahtijeva određenu vještinu osoblja. Ako je pacijentu dozvoljeno da se okrene na bok, prvo morate lagano podići njegovu glavu i ukloniti jastuk ispod nje, a zatim pomoći pacijentu da se okrene na bok. Na ispražnjenu polovicu kreveta, koja se nalazi sa strane pacijentovih leđa, potrebno je namotati prljavu posteljinu tako da leži u obliku valjka duž pacijentovih leđa. Na ispražnjeno mjesto potrebno je staviti čistu, također polumotanu ploču, koja će u obliku valjka ležati pored valjka prljavog lima. Zatim se pacijentu pomaže da legne na leđa i okrene se na drugu stranu, nakon čega će ležati na čistoj posteljini, okrenuti se prema suprotnoj ivici kreveta. Nakon toga, prljavi čaršav se uklanja, a čisti se ispravlja.

Ako se pacijent uopće ne može pomaknuti, posteljinu možete promijeniti na drugi način. Počevši od donjeg kraja kreveta, umotajte prljavu posteljinu ispod pacijenta, podižući mu naizmjence potkolenice, bedra i zadnjicu. Rola prljavog čaršava će biti ispod donjeg dijela leđa pacijenta. Čista čaršava namotana u poprečnom smjeru stavlja se na kraj stopala kreveta i ispravlja prema kraju glave, podižući i donje udove i zadnjicu pacijenta. Valjak čistog čaršava bit će pored valjka prljavog - ispod donjeg dijela leđa. Zatim jedan od bolničara lagano podiže glavu i grudi pacijenta, dok drugi u ovom trenutku skida prljavu posteljinu, a na njenom mestu ispravlja čistu.

Oba načina mijenjanja plahte, uz svu spretnost njegovatelja, neminovno izazivaju veliku uznemirenost kod pacijenta, pa je stoga ponekad svrsishodnije staviti pacijenta na nosila i pospremiti krevet, tim više što se u oba slučaja neophodno je da ovo uradimo zajedno.

U nedostatku invalidskih kolica, potrebno je pacijenta zajedno prebaciti na rub kreveta, zatim ispraviti madrac i plahtu na oslobođenoj polovini, zatim prenijeti pacijenta na očišćenu polovicu kreveta i isto učiniti na drugoj strana.

Prilikom mijenjanja donjeg rublja kod teško oboljelih, medicinska sestra treba podvući ruke ispod sakruma pacijenta, uhvatiti rubove košulje i pažljivo je približiti glavi, zatim podići obje ruke pacijenta i prebaciti smotanu košulju na vratu preko glavu pacijenta. Nakon toga se ruke pacijenta oslobađaju. Bolesnik se oblači obrnutim redoslijedom: prvo se navuče na rukave košulje, zatim je prebace preko glave i, na kraju, ispravi ispod pacijenta.

Za veoma bolesne pacijente postoje posebne majice (potkošulje) koje se lako oblače i skidaju. Ako je pacijentova ruka povrijeđena, prvo skinite majicu sa zdrave ruke, a tek onda sa pacijenta. Prvo stavljaju bolesnu ruku, a potom i zdravu.

Kod težih pacijenata koji su dugo na krevetu mogu se javiti različiti poremećaji stanja kože: pustularni osip, ljuštenje, pelenski osip, ulceracije, čirevi od deka itd.

Potrebno je svakodnevno brisati kožu pacijenata dezinfekcijskim rastvorom: alkohol kamfora, kolonjske vode, votke, pola alkohola sa vodom, stonog sirćeta (1 kašika na čašu vode) itd. Da biste to učinili, uzmite kraj ručnika, navlažite ga otopinom za dezinfekciju, malo ga ocijedite i počnite brisati iza ušiju, vrata, leđa, prednje površine grudi i pazuha. Obratite pažnju na nabore ispod mliječnih žlijezda, gdje se kod gojaznih žena može pojaviti pelenski osip. Zatim osušite kožu istim redoslijedom.

Pacijent koji je na odmoru u krevetu treba da pere noge dva ili tri puta sedmično, stavljajući posudu sa toplom vodom na podnožje kreveta. U ovom slučaju pacijent leži na leđima, mlađa medicinska sestra pjeni mu stopala, pere, briše, a zatim mu reže nokte.

Teški bolesnici ne mogu sami da peru zube, stoga, nakon svakog obroka, medicinska sestra mora tretirati pacijentova usta. Da bi to učinila, naizmjenično lopaticom uzima pacijentov obraz iznutra i briše zube i jezik pincetom kuglicom gaze navlaženom 5% otopinom borne kiseline, ili 2% otopinom natrijevog bikarbonata, ili slabim rastvor kalijum permanganata. Nakon toga pacijent temeljito ispere usta istom otopinom ili samo toplom vodom.

Ako pacijent nije u mogućnosti da se ispere, onda treba navodnjavati usnu šupljinu Esmarhovom šoljicom, gumenom kruškom ili Janetovim špricem. Pacijentu se daje polusjedeći položaj, grudi se prekrivaju uljanom krpom, a do brade se prinosi bubrežast poslužavnik za ispuštanje tekućine za pranje. Medicinska sestra lopaticom naizmjenično povlači desni pa lijevi obraz, ubacuje vrh i irigira usnu šupljinu, ispirajući mlazom tekućine čestice hrane, plak i sl.

Teški bolesnici često imaju upalu na oralnoj sluznici - stomatitis, desni - gingivitis, jezik - glositis, koja se manifestuje crvenilom sluzokože, salivacijom, pečenjem, bolom pri jelu, pojavom čireva i neugodnim zadahom. Kod takvih pacijenata provodi se terapijsko navodnjavanje dezinficijensima (2% otopina kloramina, 0,1% otopina furatsilina, 2% otopina natrijevog bikarbonata, slaba otopina kalijum permanganata). Aplikacije možete napraviti nanošenjem sterilnih jastučića od gaze natopljenih dezinfekcijskim rastvorom ili sredstvom protiv bolova na 3-5 minuta. Postupak se ponavlja nekoliko puta dnevno.

Ako su usne suhe i nastaju pukotine u uglovima usta, ne preporučuje se široko otvarati usta, dodirivati ​​pukotine i kidati nastale kore. Da bi se olakšalo stanje pacijenta, koristi se higijenski ruž za usne, usne se podmazuju bilo kojim uljem (vazelin, kremasto, biljno).

Proteze se skidaju noću, peru sapunom, čuvaju u čistoj čaši, ujutro ponovo peru i stavljaju.

Kada se pojave gnojni sekreti koji spajaju trepavice, oči se ispiru sterilnim gazom navlaženim toplom 3% otopinom borne kiseline. Pokreti tampona se vrše u smjeru od vanjskog ruba prema nosu.

Za ukapavanje kapi u oko koristi se kapaljka za oči, a za različite kapi moraju postojati različite sterilne pipete. Pacijent zabacuje glavu unazad i podiže pogled, medicinska sestra povlači donji kapak i, ne dodirujući trepavice, ne približavajući pipetu oku od 1,5 cm, ukapava 2-3 kapi u konjunktivalni nabor jedne, a zatim drugo oko.

Masti za oči se postavljaju posebnom sterilnom staklenom šipkom. Kapak pacijenta se povlači prema dolje, iza njega se polaže mast i laganim pokretima prstiju utrlja po sluznici.

U prisustvu iscjetka iz nosa, uklanjaju se pamučnim turundama, uvodeći ih u nosne prolaze laganim rotacijskim pokretima. Kada se formiraju kore, potrebno je prvo nakapati nekoliko kapi glicerina, vazelina ili biljnog ulja u nosne prolaze, nakon nekoliko minuta kore se uklanjaju pamučnim turundama.

Sumpor koji se nakuplja u vanjskom slušnom kanalu treba pažljivo ukloniti pamučnim štapićem, nakon što se nakapaju 2 kapi 3% otopine vodikovog peroksida. Za kapanje kapi u uho, pacijentova glava mora biti nagnuta u suprotnom smjeru, a ušna školjka povučena unazad i gore. Nakon ukapavanja kapi, pacijent treba da ostane u položaju sa nagnutom glavom 1-2 minuta. Nemojte koristiti tvrde predmete za uklanjanje voska iz ušiju jer postoji opasnost od oštećenja bubne opne, što može dovesti do gubitka sluha.

Teški bolesnici zbog sjedilačkog stanja zahtijevaju pomoć u obavljanju fizioloških funkcija.

Ako je potrebno isprazniti crijeva, pacijentu koji je na strogom krevetu daje se posuda, a prilikom mokrenja mokraćni mokrać.

Posuda može biti metalna sa emajliranim premazom ili gumena. Gumena posuda se koristi za oslabljene bolesnike, u prisustvu čireva od deka, sa inkontinencijom fecesa i urina. Posuda ne treba biti čvrsto naduvana, inače će vršiti značajan pritisak na sakrum. Prilikom stavljanja broda na krevet, obavezno ispod njega stavite uljanu krpu. Pre serviranja posuda se ispere toplom vodom. Pacijent savija koljena, medicinska sestra mu lijevu ruku privodi u stranu ispod sakruma, pomažući pacijentu da podigne karlicu, a desnom rukom stavlja posudu ispod stražnjice pacijenta tako da je međica iznad otvora žile, pokrije pacijenta ćebetom i ostavi ga samog. Nakon defekacije, posuda se uklanja ispod pacijenta, njen sadržaj se izlije u toalet. Posuda se dobro opere toplom vodom, a zatim dezinfikuje 1% rastvorom hloramina ili izbeljivača sat vremena.

Nakon svakog čina defekacije i mokrenja pacijente treba isprati, inače su moguća maceracija i upala kože u predjelu ingvinalnih nabora i perineuma.

Pranje se vrši slabom otopinom kalijevog permanganata ili drugog dezinfekcionog rastvora, čija temperatura treba da bude 30-35 ° C. Za pranje morate imati vrč, pincete i sterilne pamučne kuglice.

Prilikom ispiranja žena treba da leži na leđima, savijajući noge u koljenima i lagano ih raširivši ih u bokovima, posuda se stavlja ispod zadnjice.

U lijevu ruku medicinska sestra uzima vrč sa toplim dezinfekcijskim rastvorom i poliva vodom vanjske genitalije, a pincetom u koju je uboden pamučni štapić vrši se pokrete od genitalija do anusa, tj. odozgo prema dolje. Nakon toga obrišite kožu suhim pamučnim štapićem u istom smjeru, kako ne biste inficirali anus u mjehur i vanjske genitalije.

Pranje se može obaviti iz Esmarch šolje opremljene gumenom cijevi, stezaljkom i vaginalnim vrhom, usmjeravajući mlaz vode ili slabu otopinu kalijevog permanganata na perineum.

Muškarci se mnogo lakše peru. Položaj pacijenta na leđima, noge savijene u koljenima, posuda je postavljena ispod stražnjice. Pamuk, stegnut u pincetu, obrišite međicu suhom, podmažite vazelinskim uljem kako biste spriječili pelenski osip.

POSTOPERATIVNA NJEGA RANE

Lokalni rezultat svake operacije je rana, koju karakteriziraju tri glavne karakteristike: zjapanje, bol, krvarenje.

Tijelo ima savršen mehanizam za zacjeljivanje rana, što se naziva procesom rana. Njegova svrha je otklanjanje defekta tkiva i ublažavanje navedenih simptoma.

Ovaj proces je objektivna stvarnost i odvija se samostalno, prolazeći kroz tri faze u svom razvoju: upalu, regeneraciju, reorganizaciju ožiljka.

Prva faza procesa rane - upala - usmjerena je na čišćenje rane od neodrživih tkiva, stranih tijela, mikroorganizama, krvnih ugrušaka itd. Klinički, ova faza ima simptome karakteristične za svaku upalu: bol, hiperemija, otok, disfunkcija.

Postepeno se ovi simptomi povlače, a prvu fazu zamjenjuje faza regeneracije, čiji je smisao popuniti defekt rane mladim vezivnim tkivom. Na kraju ove faze počinju procesi konstrikcije (zatezanja rubova) rane zbog vlaknastih elemenata vezivnog tkiva i rubne epitelizacije. Treću fazu procesa rane, reorganizaciju ožiljka, karakterizira njeno jačanje.

Ishod hirurške patologije u velikoj mjeri ovisi o pravilnom promatranju i njezi postoperativne rane.

Proces zacjeljivanja rana je apsolutno objektivan, odvija se samostalno i do savršenstva ga razrađuje sama priroda. Međutim, postoje razlozi koji otežavaju proces rane, inhibiraju normalno zacjeljivanje rane.

Najčešći i opasni uzrok koji komplikuje i usporava biologiju procesa rane je razvoj infekcije u rani. Upravo u rani mikroorganizmi nalaze najpovoljnije uslove za život sa potrebnom vlagom, udobnom temperaturom i obiljem hranljive hrane. Klinički, razvoj infekcije u rani manifestira se njenom supuracijom. Borba protiv infekcije zahteva značajno opterećenje snaga makroorganizma, vremena, i uvek je rizična u smislu generalizacije infekcije, razvoja drugih ozbiljnih komplikacija.

Infekcija rane je olakšana njenim zjapljenjem, jer je rana otvorena za prodor mikroorganizama u nju. S druge strane, značajni defekti tkiva zahtijevaju više plastičnih materijala i više vremena za njihovo otklanjanje, što je također jedan od razloga za produženje vremena zacjeljivanja rana.

Tako je moguće pospješiti brzo zacjeljivanje rane sprečavanjem njene infekcije i eliminacijom jaza.

Kod većine pacijenata zjapeće se eliminiše tokom operacije obnavljanjem anatomskih odnosa šivanjem rane sloj po sloj.

Njega čiste rane u postoperativnom periodu svodi se prvenstveno na mjere za sprječavanje njene mikrobne kontaminacije sekundarnom, bolničkom infekcijom, što se postiže striktnim pridržavanjem dobro razvijenih pravila asepse.

Glavna mjera za sprječavanje kontaktne infekcije je sterilizacija svih predmeta koji mogu doći u dodir s površinom rane. Instrumenti, zavoji, rukavice, donji veš, rastvori itd. podležu sterilizaciji.

Direktno u operacijskoj sali nakon šivanja rane, tretira se antiseptičkim rastvorom (jod, jodonat, jodopiron, briljantno zeleno, alkohol) i zatvara sterilnim zavojem koji se čvrsto i sigurno fiksira zavojem ili ljepilom, ljepljivim flasterom. . Ako se u postoperativnom periodu zavoj zapetlja ili natopi krvlju, limfom i sl., morate odmah o tome obavijestiti ljekara ili dežurnog ljekara, koji vam nakon pregleda uputi da promijenite zavoj.

Uz bilo koji zavoj (skidanje prethodno nanesenog zavoja, pregled rane i terapijske manipulacije na njoj, nanošenje novog zavoja) površina rane ostaje otvorena i duže ili manje vremena dolazi u kontakt sa vazduhom, kao i sa alati i drugi predmeti koji se koriste u zavojima. U međuvremenu, vazduh svlačionica sadrži znatno više mikroba nego vazduh operacionih sala, a često i drugih prostorija bolnice. To je zbog činjenice da u svlačionicama stalno kruži veliki broj ljudi: medicinsko osoblje, pacijenti, studenti. Nošenje maske tokom previjanja je obavezno kako bi se izbjegla kapljična infekcija prskanjem pljuvačke, kašljanjem i disanjem na površini rane.

Nakon velike većine čistih operacija, rana se čvrsto zašije. Povremeno, između rubova zašivene rane ili kroz posebnu punkciju, šupljina hermetički zašivene rane drenira se silikonskom cijevi. Drenaža se vrši radi uklanjanja sekreta iz rane, ostataka krvi i nakupljene limfe kako bi se spriječilo zagnojavanje rane. Najčešće se drenaža čistih rana izvodi nakon operacije dojke, kada je oštećen veliki broj limfnih žila, ili nakon operacija opsežnih kila, kada nakon uklanjanja velikih hernijalnih kesa ostaju džepovi u potkožnom tkivu.

Razlikovati pasivnu drenažu, kada eksudat rane teče gravitacijom. Aktivnom drenažom ili aktivnom aspiracijom sadržaj se uklanja iz šupljine rane pomoću različitih uređaja koji stvaraju konstantan vakuum u rasponu od 0,1-0,15 atm. Kao vakuumski izvor sa istom efikasnošću koriste se gumeni cilindri promjera kugle od najmanje 8-10 cm, industrijski proizvedeni valovi, kao i modificirani akvarijski mikrokompresori marke MK.

Postoperativna njega bolesnika vakuum terapijom, kao metodom zaštite nekomplikovanog procesa rane, svodi se na praćenje prisustva radnog vakuuma u sistemu, kao i na praćenje prirode i količine iscjetka iz rane.

U neposrednom postoperativnom periodu može doći do usisavanja zraka kroz kožne šavove ili propusne spojeve cijevi s adapterima. Kada je sistem bez pritiska, potrebno je ponovo stvoriti vakuum u njemu i eliminisati izvor curenja vazduha. Stoga je poželjno da uređaj za vakuumsku terapiju ima uređaj za praćenje prisustva vakuuma u sistemu. Pri korištenju vakuuma manjeg od 0,1 atm sistem prestaje s radom već prvog dana nakon operacije, jer je cijev opturirana zbog zadebljanja eksudata rane. Sa stupnjem razrijeđenosti većim od 0,15 atm, uočava se začepljenje bočnih rupa drenažne cijevi mekim tkivima uz njihovo uključivanje u lumen drenaže. To štetno djeluje ne samo na vlakno, već i na mlado vezivno tkivo u razvoju, uzrokujući njegovo krvarenje i povećava eksudaciju rane. Vakum od 0,15 atm omogućava vam da efikasno aspirirate iscjedak iz rane i djelujete terapeutski na okolna tkiva.

Sadržaj zbirki se evakuiše jednom dnevno, ponekad i češće – kako se pune, meri se i beleži količina tečnosti.

Tegle za sakupljanje i sve priključne cijevi podvrgavaju se čišćenju i dezinfekciji prije sterilizacije. Prvo se isperu tekućom vodom da im ne ostanu ugrušci u lumenu, zatim se stave u 0,5% rastvor sintetičkog deterdženta i 1% hidrogen peroksida na 2-3 sata, nakon čega se ponovo isperu tekućom vodom i prokuvaju. 30 minuta.

Ako je došlo do supuracije kirurške rane ili je operacija prvobitno izvedena zbog gnojne bolesti, tada se rana mora izvesti na otvoren način, odnosno razdvojiti rubove rane i drenirati šupljinu rane po redu. za evakuaciju gnoja i stvaranje uslova za čišćenje rubova i dna rane od nekrotičnog tkiva.

Radeći na odjelima za pacijente s gnojnim ranama, potrebno je pridržavati se pravila asepse ne manje savjesno nego na bilo kojem drugom odjelu. Štoviše, još je teže osigurati asepsu svih manipulacija u gnojnom odjelu, jer se mora razmišljati ne samo o tome da se ne kontaminira rana datog pacijenta, već i o tome kako ne prenijeti mikrobnu floru s jednog pacijenta na drugog. . Posebno je opasna “superinfekcija”, odnosno unošenje novih mikroba u oslabljen organizam.

Nažalost, svi pacijenti to ne razumiju i često su, posebno pacijenti s kroničnim gnojnim procesima, neuredni, dodiruju gnoj rukama, a zatim ih slabo ili nikako ne peru.

Potrebno je pažljivo pratiti stanje zavoja, koji treba ostati suh i ne kontaminirati posteljinu i namještaj na odjelu. Zavoji se često moraju previjati i mijenjati.

Drugi važan znak rane je bol, koja nastaje kao posljedica organske lezije nervnih završetaka i sama po sebi uzrokuje funkcionalne poremećaje u tijelu.

Intenzitet boli ovisi o prirodi rane, njenoj veličini i lokaciji. Pacijenti različito percipiraju bol i na nju reaguju individualno.

Intenzivan bol može biti početna tačka kolapsa i razvoja šoka. Jaki bolovi obično apsorbuju pacijentovu pažnju, ometaju noćni san, ograničavaju pokretljivost pacijenta, au nekim slučajevima izazivaju osjećaj straha od smrti.

Borba protiv boli jedan je od neophodnih zadataka postoperativnog perioda. Osim imenovanja lijekova za istu svrhu, koriste se elementi direktnog utjecaja na leziju.

Tokom prvih 12 sati nakon operacije, na područje rane stavlja se paket leda. Lokalno izlaganje hladnoći ima analgetski efekat. Osim toga, hladnoća izaziva kontrakciju krvnih žila u koži i podložnim tkivima, što doprinosi trombozi i sprječava nastanak hematoma u rani.

Za pripremu "hladnog" voda se sipa u gumeni mjehur sa poklopcem na navoj. Prije zatvaranja poklopca, zrak se mora izbaciti iz mjehurića. Zatim se mjehur stavlja u zamrzivač dok se potpuno ne zamrzne. Paket leda ne treba stavljati direktno na zavoj, ispod njega treba staviti peškir ili salvetu.

Za smanjenje bolova veoma je važno da se zahvaćenom organu ili dijelu tijela nakon operacije dodijeli pravilan položaj u kojem se postiže maksimalno opuštanje okolnih mišića i funkcionalna udobnost organa.

Nakon operacija trbušnih organa funkcionalno je koristan položaj sa podignutom glavom i blago savijenim kolenima, koji pomaže opuštanju mišića trbušnog zida i pruža mir hirurškoj rani, povoljne uslove za disanje i cirkulaciju krvi.

Operirani udovi bi trebali biti u prosječnom fiziološkom položaju, koji se odlikuje uravnoteženjem djelovanja mišića antagonista. Za gornji ekstremitet, ovaj položaj je abdukcija ramena do ugla od 60 ° i fleksija do 30-35 °; ugao između podlaktice i ramena treba da bude 110°. Za donji ekstremitet, fleksija u zglobovima koljena i kuka se vrši do ugla od 140°, a stopalo treba da bude pod pravim uglom u odnosu na potkoljenicu. Nakon operacije, ekstremitet se imobilizira u tom položaju udlagom, udlagom ili fiksirajućim zavojem.

Imobilizacija zahvaćenog organa u postoperativnom periodu uvelike olakšava pacijentovo stanje ublažavanjem bolova, poboljšava san i proširuje opći motorički režim.

Kod gnojnih rana u 1. fazi procesa rane imobilizacija pomaže u razgraničenju infektivnog procesa. U fazi regeneracije, kada se upala povuče i bol u rani, proširuje se motorički režim, čime se poboljšava dotok krvi u ranu, potiče brže zacjeljivanje i obnavljanje funkcije.

Borba protiv krvarenja, trećeg važnog znaka rane, ozbiljan je zadatak svake operacije. Međutim, ako se iz nekog razloga ovaj princip pokaže nerealiziranim, tada se u sljedećih nekoliko sati nakon operacije zavoj smoči krvlju ili krv teče kroz odvode. Ovi simptomi služe kao signal za hitan pregled kirurga i aktivno djelovanje u smislu revizije rane kako bi se konačno zaustavilo krvarenje.

Ovaj priručnik je napisan u skladu sa Općim programom obuke studenata medicinskih sestara. Namijenjen je studentima medicinskih univerziteta medicinskih, pedijatrijskih fakulteta, kao i fakulteta sportske medicine i visokog obrazovanja medicinskih sestara. Priručnik sadrži osnovna pravila za njegu pacijenata u različitim stanjima.

* * *

Sljedeći odlomak iz knjige Opća njega pacijenata (Autori, 2013.) obezbedio naš partner za knjige - kompanija LitRes.

PROCES SESTRINSTVA

Sestrinski proces je američki i zapadnoevropski model sestrinstva, koji se trenutno koristi u 50 zemalja širom svijeta. Ovaj reformistički koncept nastao je u Sjedinjenim Državama sredinom 1950-ih. i već četiri decenije je u potpunosti dokazala svoju efikasnost.

Proces sestrinstva (SP) je pružanje maksimalnog mogućeg fizičkog, psihosocijalnog i duhovnog komfora za pacijenta u njegovom stanju. Proces njege ima za cilj održavanje i vraćanje pacijentove nezavisnosti u zadovoljavanju 14 osnovnih potreba tijela ili osiguravanje mirne smrti.

Proces njege sastoji se od pet koraka.

1. Sestrinski pregled (prikupljanje podataka o zdravstvenom stanju pacijenta).

2. Sestrinska dijagnoza (prepoznavanje pacijentovih problema).

3. Planiranje (postavljanje ciljeva).

4. Implementacija plana zbrinjavanja pacijenata.

5. Procjena djelotvornosti pružene njege i korekcija (ako je potrebno).

Sestrinski proces je svojevrsni naučni protokol (algoritam) za samostalnu profesionalnu aktivnost medicinske sestre. Doktor i medicinska sestra obavljaju različite poslove u cilju rješavanja istog cilja. Zadatak ljekara je da postavi ispravnu dijagnozu i prepiše liječenje. Liječnik pregleda pacijenta kako bi identificirao poremećaje u radu unutrašnjih organa i sistema i utvrdio njihov uzrok. Zadaci medicinske sestre su da pacijentu pruži maksimalnu udobnost u okviru svoje nadležnosti, da pokuša da ublaži njegovu patnju u slučaju narušenog zadovoljenja potreba (nastanak problema povezanih sa bolešću).

Abraham Maslow je 1943. razvio hijerarhiju potreba, predstavljenu u obliku piramide (slika 1).

Rice. 1. Hijerarhija potreba prema A. Maslowu

Kao što se može vidjeti sa sl. 1, na najnižem nivou ove piramide su fiziološke potrebe. Bez zadovoljenja potreba nižeg reda nemoguće je razmišljati o zadovoljenju potreba višeg nivoa.

Potreba u smislu njenog medicinskog obezbjeđenja je psihološki nedostatak onoga što je bitno za ljudsko zdravlje i dobrobit. Prema teoriji A. Maslowa, ima ih četrnaest.

1. Dišite.

4. Istaknite.

5. Pokret.

6. Budite zdravi.

7. Održavajte tjelesnu temperaturu.

8. Spavajte i odmorite se.

9. Budite čisti.

10. Izbjegavajte opasnost.

11. Komunicirajte.

12. Imajte životne vrijednosti.

13. Radite, igrajte se i učite.

14. Obucite se i skinite.

1. faza zajedničkog ulaganja. Potrebno je utvrditi koje potrebe se zadovoljavaju iu kojoj mjeri. Odnosno, vrši se identifikacija narušavanja zadovoljenja osnovnih potreba, što se dokumentuje u sestrinskoj anamnezi bolesti.

2. faza zajedničkog ulaganja- Sestrinska dijagnoza. Sestrinska dijagnoza je klinička prosudba medicinske sestre koja opisuje prirodu postojećeg ili potencijalnog odgovora pacijenta na bolest i stanje (Tabela 1). Koncept "sestrinske dijagnoze" prvi put se pojavio u Americi sredinom 1950-ih. i zvanično je priznat i legalizovan 1973.

Na primjer, s medicinskom dijagnozom akutnog upala slijepog crijeva, mogu se javiti sljedeći problemi njege: akutni bol u trbuhu, groznica, mučnina, povraćanje, strah od operacije.

Tabela 1

Razlike između medicinske dijagnoze i sestrinske dijagnoze

Fiziološki problemi pacijenta mogu uključivati:

- pothranjenost ili preuhranjenost;

- akutni ili hronični bol;

- oticanje ili dehidracija;

- gušenje;

- kršenje gutanja;

- nedovoljna samohigijena;

- kršenje govora, pamćenja, pažnje;

- vrućica.

Među psihičkim i duhovnim problemima pacijenta ističu se:

- strah, anksioznost, anksioznost;

- nedostatak slobodnog vremena;

- nepovjerenje prema medicinskom osoblju;

- odbijanje uzimanja lijekova;

- neefikasna adaptacija porodice na prisustvo bolesti kod jednog od njenih članova;

- konfliktna situacija u porodici koja pogoršava zdravstveno stanje pacijenta;

- strah od smrti;

- osjećaj lažne krivice prema voljenim osobama zbog njihove bolesti itd.

Socijalni problemi pacijenata mogu biti:

- socijalna izolacija;

- anksioznost zbog finansijske situacije (na primjer, u vezi sa izlaskom u invaliditet);

– nemogućnost kupovine lijekova.

Svi problemi pacijenata mogu se podijeliti na postojeće (ono što je sada) i potencijalno (ono što može biti). Od postojećih problema izdvajaju se prioritetni, odnosno prioritetni problemi pacijenta, koji su za njega u ovom trenutku teži. Prioritetna problema mogu biti 2 - 3. Na njih treba koncentrisati glavnu pažnju paramedicinskog osoblja.

SP faza 3 - planiranje. Tokom planiranja, ciljevi i plan zbrinjavanja se formulišu posebno za svaki prioritetni problem.

Uslovi za cilj:

– mora biti realan, ostvariv;

– moraju imati određene rokove za postizanje;

- mora biti u okviru sestrinske kompetencije;

- treba biti formulisan na jeziku razumljivom pacijentu (bez stručne terminologije).

Vremenski, ciljevi mogu biti kratkoročni (manje od jedne sedmice) i dugoročni (tjednima, mjesecima nakon otpusta).

Svaki cilj uključuje:

- akcija;

– kriterij (datum, vrijeme, udaljenost);

- uslovi (uz pomoć nekoga/nečega).

Primjer postavljanja cilja: 7. dana pacijent hoda 5 m na štakama. Odnosno, on je prisutan ovde: radnja - uslov - kriterijum. Nakon formulisanja ciljeva, medicinska sestra kreira plan njege za pacijenta, pisani vodič za njegu, koji predstavlja detaljan popis posebnih radnji medicinske sestre koje su neophodne za postizanje ciljeva njege. Na primjer, ako je cilj održati bol na podnošljivom nivou u preoperativnom periodu.

Plan zdravstvene njege može uključivati ​​sljedeće:

– davanje pacijentu najudobnijeg položaja;

– Osigurati da se sredstva protiv bolova uzimaju svaka 2 sata (prema ljekaru);

- podučavanje pacijenata tehnikama opuštanja;

- verbalna sugestija i odvraćanje pažnje.

Četvrta faza SP je implementacija plana zbrinjavanja pacijenata. Sestrinske akcije uključuju 3 vrste intervencija:

- zavisna;

- nezavisna;

- međuzavisne.

Zavisna intervencija su takve radnje medicinske sestre koje se izvode na zahtjev ili pod nadzorom ljekara (injekcije raznih lijekova, mijenjanje zavoja, ispiranje želuca). Međutim, u ovom slučaju medicinska sestra ne bi trebala automatski slijediti upute liječnika, već uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta. Samostalna intervencija je radnja koju medicinska sestra izvodi samoinicijativno (bez uputa ljekara). Na primjer: podučavanje pacijenata tehnikama samozbrinjavanja, praćenje adaptacije pacijenta na bolest, pomoć pacijentu u samozbrinjavanju, savjetovanje pacijenta o restorativnim aktivnostima i odmoru tokom dana, organiziranje slobodnog vremena pacijenta.

Međusobno zavisna intervencija – podrazumeva aktivnu saradnju sa lekarom ili drugim zdravstvenim radnikom (fizioterapeut, nutricionista, instruktor vežbanja, itd.).

Faza 5 SP - procjena djelotvornosti njege. To uključuje:

- procjenu stepena ostvarenosti ciljeva (što vam omogućava mjerenje kvaliteta njege);

- proučavanje odgovora pacijenta na činjenicu boravka u bolnici;

– aktivno traženje i evaluacija novih problema pacijenata.

Sistematska procena efikasnosti nege zahteva od medicinske sestre da bude sposobna da razmišlja analitički, upoređujući očekivane rezultate sa postignutim. Kada cilj nije postignut, medicinska sestra mora otkriti razlog. Istovremeno, cijeli proces njege se iznova ponavlja u potrazi za učinjenom greškom. Rezultat može biti:

- mijenjanje samog cilja (kako bi ga učinio ostvarljivim);

– revizija rokova za postizanje ciljeva;

- unošenje neophodnih izmjena u plan zdravstvene njege.

dakle, proces njege je neobično fleksibilan, živahan i dinamičan proces koji osigurava stalnu potragu za greškama u njezi pacijenata i sustavno prilagođavanje plana sestrinske njege. U središtu sestrinskog procesa je pacijent kao jedinstvena osoba, koja aktivno sarađuje sa medicinskim osobljem.

Pravilna opća briga o pacijentu jedan je od najvažnijih faktora koji utječu na njegov brzi oporavak. Provođenjem niza mjera usmjerenih na obnavljanje i održavanje pacijentove snage, moguće je spriječiti moguće komplikacije i brzo ga vratiti u puni život. Opću njegu pacijenata u terapijskoj ambulanti pružaju medicinske sestre koje pružaju fizičku i psihosocijalnu podršku. Zbog toga je koncept „opće njege“ sinonim za koncept „njege“.

Osnove opšte medicinske sestre

Složenost njege leži u činjenici da je svaki pacijent individualan, ima svoje navike i karakter. Ponekad pacijent nije u stanju da jasno razmišlja i daje račun za svoje postupke i djela. Zbog toga je neophodno da njegovatelj posjeduje takve vještine kao što su strpljenje, budnost, saosjećanje, sposobnost jasnog razmišljanja u neobičnoj situaciji.

Opća njega za pacijente terapijskog profila neophodna je svim pacijentima, bez obzira na vrstu njihove bolesti. To se, po pravilu, odnosi na zadovoljenje prirodnih potreba organizma: pacijentu je potrebna hrana, piće, lična higijena. Vrlo je važno pomoći pacijentu da bude aktivan. Lagano istezanje u krevetu ili kratka šetnja imat će pozitivan utjecaj na fizičko i mentalno zdravlje. Ništa manje važni su uslovi u kojima pacijent živi: tišina, čista posteljina, poštovanje prema sebi i svojim potrebama.

Osnovna pravila

Postoji nekoliko općih pravila za njegu pacijenata. Više o njima.

Prije svega, skrb koja se pruža pacijentu treba ovisiti o receptima ljekara koji prisustvuje. Pacijent možda neće moći ustati iz kreveta ili možda neće imati značajna ograničenja u kretanju. Ovaj ili onaj režim koji je propisao liječnik određuje količinu potrebne njege. Ipak, neophodan je čak i onima koji su u stanju da se sami služe.

U idealnom slučaju, pacijenti treba da budu u svetloj prostoriji, izolovani od buke i da imaju svež vazduh. Čak i osnovne pogodnosti kao što su ugodna temperatura, tišina, obilje svjetlosti i čist zrak blagotvorno djeluju na organizam, bez obzira na vrstu bolesti.

Čistoća je ključ zdravlja. Čišćenje prostorije u kojoj se nalazi pacijent treba obavljati najmanje dva puta dnevno kako bi se izbjeglo nakupljanje prašine. Pacijentovu posteljinu i donje rublje također treba održavati čistima. Mora se mijenjati tako da pacijentu ne stvara nepotreban bol i napetost.

Pranje je neophodno svako jutro i veče. Ako nema ograničenja od strane liječnika, pacijentu je dozvoljeno da se opere pod tušem ili u kadi. Ležeće pacijente treba svakodnevno brisati vlažnim tamponima, pri čemu posebnu pažnju treba obratiti na mjesta na kojima se često javlja pelenski osip: pazuhe, prepone, kožni nabori.

Tijelu, iscrpljenom bolešću, potrebna je stalna opskrba hranjivim tvarima. Proteini, masti, ugljikohidrati i vitamini moraju se unositi u izbalansiranoj količini u isto vrijeme, jer je potrebno pratiti ishranu. Mnoge bolesti zahtevaju posebnu ishranu ili posebnu dijetu koju prepiše lekar.

Još jedno važno pravilo je praćenje stanja pacijenta. Liječnik treba biti svjestan promjena koje se javljaju kod pacijenta: dobrobit, aktivnost, psihoemocionalno stanje, boja prirodnog sekreta. Pravovremeno otkrivanje odstupanja omogućit će njihovo brže uklanjanje, sprječavajući razvoj komplikacija.

Psihološka pomoć

Još jedan opći princip brige o bolesnoj osobi zahtijeva znanje ne samo iz medicine, već i iz psihologije: bolest je stres, a ljudi je različito tolerišu, ponekad postaju hiroviti i razdražljivi ili povučeni i nekomunikativni. Emocionalno stanje u procesu oporavka igra značajnu ulogu, stoga se negovatelji trebaju pridržavati medicinske etike - odnos poštovanja prema pacijentu, interes za brzi oporavak. Pravilno izgrađen dijalog i dobar stav će postaviti pacijenta na pozitivan način.

Šta je bolnica?

Pacijenti se zbrinjavaju u bolnici. Bolnica je medicinska ustanova u kojoj pacijenti borave duže vrijeme, za to postoje svi potrebni uslovi.

Vrste bolnica

Obično se razlikuju sljedeće vrste bolnica:

• dnevno - omogućavaju vam da izvodite postupke koji se ne mogu izvoditi kod kuće, ali u isto vrijeme nije potrebna dugotrajna hospitalizacija;
• 24 sata - potrebno za liječenje pod stalnim nadzorom liječnika;
• kirurški - dizajnirani za obnavljanje pacijenata nakon operacije;
• kod kuće - kreira se u stacionarnim medicinskim ustanovama, čiji lekari pružaju svu potrebnu medicinsku negu pacijentu kod kuće.

Profili bolnica

Bolnice se razlikuju i po profilu, ovisno o liječenju bolesti za koje su specijalizirane. Ovim se određuje stepen stručne spreme ljekara i medicinskog osoblja, opremljenost zdravstvene ustanove svime što je potrebno da ispuni svoj zadatak. Prema profilu u širem smislu, postoje dvije vrste bolnica:

• multidisciplinarni - rad sa raznim vrstama bolesti;
• monoprofilni ili specijalizirani - bave se liječenjem i rehabilitacijom pacijenata s određenom patologijom.

Koja medicinska odeljenja postoje?

Svaka medicinska ustanova je podijeljena na odjele prema svojoj strukturi, među kojima je glavni medicinski. Medicinski odjeli se također razlikuju po profilu: opći i specijalizirani. Opšta odjeljenja najčešće pružaju terapijsku i hiruršku njegu, dok specijalizirana odjeljenja rade sa oboljenjima određenog tjelesnog sistema. Osim toga, postoji prijemno-dijagnostičko odjeljenje, laboratorija.

Opća i specijalizirana njega – algoritmi primjene

Po specijalizaciji se ne razlikuju samo stacionarne medicinske ustanove, već i vrste njege koje se pružaju. Uz opću njegu pacijenata, postoji i specijalizirana skrb za pacijente sa određenom bolešću. Ako je prvi dizajniran da stvori ugodne uvjete i osigura vitalne procese, onda je drugi usmjeren direktno na liječenje bolesti. Zdravstveni radnici koji brinu o pacijentu moraju posjedovati širok spektar vještina i znanja neophodnih za rehabilitaciju odjela.

Briga o pacijentu se provodi prema jasnom algoritmu. Prije svega se vrši dijagnoza zdravstvenog stanja, a potom njegovatelj utvrđuje koje potrebe štićenik ne može sam zadovoljiti, koliki je stepen ovih poteškoća. Na osnovu toga se otkriva odgovor pacijenta na njegovu bolest i stanje, postavlja se tzv. "sestrinska dijagnoza" koja uključuje listu postojećih i potencijalnih fizioloških, psihičkih problema pacijenta povezanih sa bolešću.

Sljedeći korak je planiranje – za svaki problem se formira cilj i plan zbrinjavanja. U granicama svoje snage i sposobnosti, medicinsko osoblje postavlja realne i ostvarive ciljeve u kratkom ili dugom roku. Oni bi trebali biti dostupni pacijentu za razumijevanje, izloženi jednostavnim jezikom bez složenih termina. Za vrijeme boravka u bolnici pruža se njega, obavljaju se specijalizirane procedure neophodne za oporavak. Zbog činjenice da je stanje odjeljenja promjenjivo, važno je pratiti promjene i vršiti prilagođavanja izrađenog plana.

Ispravna dijagnoza i propisano liječenje samo su polovina oporavka. Ispunjavanje liječničkih propisa, poštivanje higijenskih i prehrambenih standarda, povoljna emocionalna pozadina igraju jednako važnu ulogu. Kombinacija opće i specijalizirane njege će ozbiljno ubrzati proces oporavka odjela, te spriječiti moguće komplikacije.

nije mehanički rad dostupan najnekvalifikovanijem osoblju. Ovo je način da se pomogne bolesnima. Rezultat liječenja ovisi o tome ništa manje, a ponekad i neusporedivo više nego o korištenju najsofisticiranijih modernih i modernih metoda kirurških i terapijskih intervencija.

Ciljni principi njege pacijenata:

Ø Promovisanje ishrane.

Ø Osiguravanje fizioloških funkcija (mokrenje, defekacija).

Ø Asepsa i antiseptika, u vezi sa pitanjima nege.

Ø Zaštitni psihološki način rada.

Princip 4

Zdravstveni radnici, posebno liječnici, krše medicinsku etiku ako:

(a) koriste svoje znanje i iskustvo da olakšaju ispitivanje zatvorenika i pritvorenika na način koji može negativno uticati na fizičko ili mentalno zdravlje ili stanje takvih zatvorenika ili pritvorenika i koji je u suprotnosti sa relevantnim međunarodnim instrumentima.

b) potvrditi ili sudjelovati u potvrđivanju da zdravstveno stanje zatvorenika ili pritvorenika dozvoljava da budu podvrgnuti bilo kojem obliku liječenja ili kažnjavanja koji može imati negativan učinak na njihovo fizičko ili mentalno zdravlje i nije u skladu s relevantnim međunarodnim instrumentima, ili u bilo kom drugom obliku sudjelovati u primjeni takvog postupanja ili kažnjavanja koje nije u skladu sa relevantnim međunarodnim instrumentima.

Princip 5

Učešće zdravstvenih radnika, posebno ljekara, u bilo kakvom postupku sputavanja u odnosu na zatvorenika ili pritvorenika predstavlja povredu medicinske etike, osim ako to ne diktiraju čisto medicinski kriteriji potrebni za zaštitu fizičkog ili mentalnog zdravlja ili sigurnosti zatvorenika ili samog pritvorenika, drugih zatvorenika ili pritvorenika ili obezbjeđenja i ne predstavlja prijetnju njegovom fizičkom ili psihičkom zdravlju.

Princip 6

Ne može biti odstupanja od gore navedenih principa po bilo kom osnovu, uključujući i vanredno stanje.

Psiholozi, kao i doktori, ne bi trebali koristiti posebna znanja koja nisu u korist mentalnog zdravlja osobe. Jer, dovođenjem osobe u određeno psihičko stanje od njega se može dobiti lažna informacija koja će poslužiti kao osnov za kaznene mjere, nasilje, kako prema toj osobi, tako i prema drugima.