Zatvoreni prijelom vrata radijusa bez pomaka. Prijelom glave radijalnog vrata. Prijelomi proksimalnog dijela radijusa u kombinaciji s prijelomima lakatne kosti

7623 0

Različite vrste frakture glave i vrata radijusa nastaju, u pravilu, indirektnim mehanizmom - padom s naglaskom na ispruženoj ruci sa odstupanjem podlaktice prema van (sl. 6.3-6.5). U ovom slučaju dolazi do naglog povećanja opterećenja duž osi radijalne kosti, što dovodi do uklještenja glave radijalne kosti u glavičasto uzvišenje ramena. Hrskavica potonjeg također može biti oštećena.

Kod prijeloma dolazi do otoka u području glave radijalne kosti, a područje lakatnog zgloba je povećano. Palpacija glave uzrokuje pojačan bol. Fleksija i ekstenzija podlaktice je ograničena zbog bola, koji se značajno pojačava pri pokušaju rotacije podlaktice. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimkom. Kod preloma bez pomaka, nakon anestezije, mjesto prijeloma se tretira dvodijelnim gipsom od metakarpofalangealnih zglobova do gornje trećine ramena u prosječnom fiziološkom položaju podlaktice (fleksija pod uglom od 90-100° , ruka je okrenuta dlanom prema tijelu). Nakon 1-1,5 tjedana uklanjaju se gipsane udlage, počinju dozirani pokreti u zglobu lakta, tople kupke i hidrokortizonska fonoforeza.

Kod pomaknutih prijeloma radijalnog vrata, nakon anestezije se izvodi neposredna ručna redukcija. U položaju ekstenzije i supinacije, trakcija se izvodi duž osi podlaktice s njenim odstupanjem na ulnarnu stranu. Pomaknuta glava se pritisne prstom (obično prema unutra i unazad), dok se podlaktica savija pod pravim uglom i fiksira u supinacionom položaju gipsanim udlagama. Ako kontrolni rendgenski snimak pokaže da su se fragmenti pomaknuli, moguća je ponovljena redukcija i zatvorena fiksacija iglom, koja se provlači kroz kondil humerusa, glavu i vrat radijusa u položaju fleksije i supinacije. podlaktica. Pribadač se uklanja nakon 2-3 sedmice, a vanjska imobilizacija se ostavlja 4-5 sedmica, a od 3-4. sedmice se pretvara u uklonjivu.

Za usitnjene, usitnjene, marginalne frakture sa pomakom fragmenata indikovano je hirurško liječenje. Kod odraslih pacijenata daje znatno bolje rezultate od konzervativnog liječenja, posebno ako se primjenjuje u prvim danima nakon ozljede. Resekciju radijalne glave najbolje je izvesti u kondukcijskoj anesteziji (supraklavikularni ili aksilarni blok). Koristite posteriorno-eksterni pristup. Nakon otvaranja humeroradijalnog zgloba, glava se pažljivo izoluje (treba pratiti kost kako se ne bi oštetila duboka grana radijalnog živca). Glava se resecira pomoću Jigli testere. Treba ga u potpunosti ukloniti čak i kod rubnih fraktura, ali tako da ostane prstenasti ligament. Potrebno je pregledati zglobnu šupljinu kako ne bi ostali slobodni fragmenti koji bi se mogli odvojiti od glave humerusa. Prosimalni kraj radijusa prekriven je mekim tkivom. Imobilizacija se provodi u prosječnom fiziološkom položaju sa dvije gipsane udlage u trajanju od 1,5-2 sedmice, nakon čega počinju pokreti u zglobu.

Za mlade ljude s traumatskim uništenjem glave radijalne kosti indicirana je endoprotetika (silikonska proteza koju je dizajnirao Movshovich). Iz posterolateralnog pristupa, uz maksimalnu pronaciju podlaktice, eksponira se vrat radijalne kosti i resecira glava. Medularni kanal se širi u skladu sa veličinom i oblikom noge endoproteze, ugrađuje se i fiksira. Gipsana imobilizacija traje 3 tjedna, nakon čega počinje razvoj pokreta.

Ova vrsta prijeloma najčešće se javlja kod osoba koje se bave profesionalnim sportom kao posljedica neuspješnog pada na ispruženu ili ispruženu ruku. U tom slučaju dolazi do snažnog udarca na području šake, koji se prenosi na kosti podlaktice, a zatim na zglob lakta.

Vrlo često, prilikom pada na ruku, dolazi ne samo do prijeloma glave zraka, već i do dislokacije podlaktice.

Kod žena srednjih i starijih godina najčešće se uočava porodična trauma. U ovom slučaju prijelom nastaje kao posljedica pada na područje lakta i popraćen je njegovom dislokacijom. Nakon ozljede i u procesu vraćanja u normalan položaj gornjeg, ali i ulnarnog dijela žrtvine ruke, odlomi se mali fragment radijusne kosti.

Najčešće ljudi padaju na lijevu ruku, pa su, prema statistikama, prijelomi lijeve glave radijusa 17% češći od desne. U pravilu, lijeva glava radijusa nije slomljena sama;

Upala lakatnog zgloba: mogući uzroci

Radijus je jedna od kostiju podlaktice. Pored nje je ulna kost. Ako okrenete ruku dlanom prema gore, lakatna kost će biti na unutrašnjoj strani podlaktice, a radijus će biti na vanjskoj strani.

Dječje kosti su elastičnije od kostiju odrasle osobe zbog manje mineralnih soli. Također, kod djece je periost na poseban način strukturiran, deblji je i aktivno se opskrbljuje krvlju, formirajući ovojnicu. U tom slučaju kost je fleksibilnija i zaštićena od ozljeda.

Također na krajevima djetetovih cjevastih kostiju nalaze se epifize, povezane sa metafizama elastičnom i širokom hrskavicom rasta.

Kada je zglob subluksiran, površine artikulacije se udaljavaju jedna od druge, ali dodirne točke ostaju. A potpunu dislokaciju karakterizira pomicanje zglobnih površina i odsustvo ovih točaka.

Najčešće se kod djece dijagnosticiraju dislokacije i subluksacije radijusa. Nastaju kao rezultat:

Snažno i oštro povlačenje ispružene ruke ako roditelj pokušava voditi dijete ne računajući njegovu snagu ili pokušava spriječiti bebu da ne padne;
Pad na savijenu ili ravnu ruku;
Dječja ruka se hvata u rotirajući mehanizam.
Udarci u područje ruku.

Prijelomi su obično posljedica ozljede – pada na ispravljenu ruku okrenutu prema unutra. Sličan mehanizam povrede je tipičan za sportiste.

Prijelom radijalne glave, kao i druge intraartikularne ozljede, spada u kategoriju složenih prijeloma radijusa, što uzrokuje značajan broj mogućih komplikacija. U ranom postoperativnom periodu infektivne komplikacije se uočavaju u 3% slučajeva.

U nekim slučajevima, kako konzervativnim tako i kirurškim liječenjem, moguće je održati rezidualni deformitet, bolne bolove, razvoj Volkmannove ishemijske kontrakture, vaskularne ili neurološke poremećaje (obično opažene kod otvorenih ozljeda).

Simptomi prijeloma lakta

U početku se treba suzdržati od masiranja područja laktova, već radije masirajte mišiće podlaktice i ramena. Tek nakon ublažavanja upale i boli možete započeti nježnu masažu zgloba lakta Radi dijagnoze radi se rendgenski pregled. U nekim slučajevima radi se kompjuterska tomografija da bi se potvrdila dijagnoza.

Nakon operacije, ruka se fiksira gipsanom udlagom na dvije sedmice, a zatim se koristi uklonjiva imobilizacija još dvije do tri sedmice.

Zatvoreni prijelom radijusa može biti posljedica pada, nesreće ili jakog udarca. Učestalost prijeloma se povećava kod žena nakon menopauze. Oporavak radijusa nakon prijeloma dolazi u roku od 4 ili 5 sedmica. Da bi kost pravilno zarasla, njeni fragmenti se približavaju i ruka se fiksira gipsanom pločom. U slučaju pomaknutog prijeloma, mora se pribjeći operaciji.

Uzroci i grupe Tipični simptomi Dijagnoza i liječenje Moguće komplikacije

Zašto je radijusna koščica zanimljiva?

Radijus (zraka) je jedna od kostiju ljudskog tijela. Izvana ima oblik duge tanke trokutaste cijevi sa zadebljanjima na krajevima u obliku zaobljenih glava.

Na kraju kosti, okrenutom prema šaci, nalazi se tanak i dugačak nastavak koji se naziva stiloid. Površina grede je hrapava.

Na njemu se nalaze žljebovi u kojima leže nervna debla. Područja za koja su pričvršćene mišićne tetive su također hrapava.

Zajedno sa susjednom lakatnom kosti, čini koštanu bazu podlaktice. Greda formira dva spoja:

zglob - u osnovi šake;
ulnar.

Kost nije istog promjera cijelom dužinom. Njegov kraj usmjeren prema šaci je mnogo deblji od onog koji je okrenut prema laktu.

Čini se da je sam radijus prilično čvrsta formacija koju nije tako lako slomiti. Međutim, to se dešava u slučajevima kada je vanjska sila značajna, a kost slabije snage. To je moguće u sljedećim situacijama:

u slučaju saobraćajnih i željezničkih tragedija;
kada padne na tvrdo tlo;
kada postoji značajan uticaj direktno na područje radijusa.

Nakon 40-45 godina, ovaj omjer se mijenja u ženskom smjeru. Tome doprinosi osteoporoza (gubitak kalcijuma u kostima), koja pogađa ženski organizam tokom menopauze.

Koje vrste prijeloma se javljaju?

Relevantnost upalnih lezija mišićno-koštanog sistema je van sumnje. Posebnu pažnju zaslužuje upala lakatnog zgloba. Bolest se češće javlja kod mladih, aktivnih ljudi i naziva se artritis lakta. Prevladava desna lokalizacija zbog velikog obima opterećenja kod dešnjaka.

Simptomi
Upala ligamenata i tetiva
Upala periosta
Tretman
Video na temu

Spol ne igra značajnu ulogu u nastanku bolesti Primarni ciljni organ u takvim slučajevima je hijalinska hrskavica. Njegova struktura omogućava da zglobne površine glatko klize jedna u odnosu na drugu prilikom izvođenja pokreta.

Uzroci i glavne vrste prijeloma

Prijelom može biti otvoren ili zatvoren. Bez obzira na složenost strukture lakatnog zgloba, njihovi se simptomi ne razlikuju od onih kod drugih prijeloma:

uobičajena vrsta ozljede je zatvoreni prijelom, u kojem struktura mekih tkiva nije poremećena i ne stvaraju se rane;
prijelom otvorenog tipa, naprotiv, karakteriziraju rane i oštećenje kože fragmentom kosti. Veličina zahvaćene površine ovisi o težini ozljede;
usitnjen, po simptomima je vrlo sličan zatvorenom prijelomu, ali se razlikuje po prisutnosti fragmenata iznutra, koji se lako mogu osjetiti tijekom palpacije;
pomaknuti prijelom lakatne kosti (slika b ispod) karakterizira kršenje uobičajenih kontura udova ili neprirodan položaj i vanjski vidljiv izgled zgloba lakta;
pukotina je povreda strukture površine kosti i ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju i liječenje.

Najlakšom i najsigurnijom ozljedom smatra se pukotina ili zatvoreni prijelom lakatne kosti bez pomaka (slika a).

Prema smjeru konture oštećenja, prijelomi se dijele na:

poprečno;
uzdužni;
spiralni;
oblique;
kompresija

U medicinskoj praksi se najrjeđe susreće izolirani prijelom, po simptomima sličan transverzalnom bez pomaka. To se događa zbog neposredne blizine radijusa, što odlaže i održava položaj rezultirajućih fragmenata.

Za ovaj prijelom koristi se konzervativno liječenje uz obaveznu upotrebu gipsa, koji pouzdano fiksira ozlijeđeno područje.

Povreda lakta se klasifikuje kao složeni prelom. U slučaju prijeloma ulnarnog i koronoidnog procesa kosti neophodna je hirurška intervencija koja je neophodna i doprinosi obnavljanju motoričkih funkcija ekstremiteta.

Prijelom u gornjem dijelu lakatne kosti komplikovan dislokacijom naziva se Monteggia fraktura ili paraging fraktura. Najčešće se javlja zbog direktnog udara ili udarca u područje lakatne kosti.

Na osnovu lokacije izvora povrede razlikuju se:

periartikularni (metafizni) prijelomi;
prijelomi lakatne kosti unutar zgloba (epifizni), koji dovode do uništenja ligamenata, zgloba, kapsule;
frakture u srednjem dijelu kosti (dijafiza);
ozljede olekranona;
frakture koronoidnih procesa lakatne kosti;
oštećenje stiloidnog nastavka koji se nalazi u blizini šake.

Klasifikacija prijeloma lakatnog zgloba provodi se prema općim parametrima i prema znakovima karakterističnim za oštećenje intraartikularnih elemenata.

Kontaktom sa spoljnim okruženjem:

Primary open;
Secondary open;
Zatvoreno.

Primarni otvoreni prijelomi karakteriziraju oštećenje mekih tkiva uzrokovano vanjskim traumatskim agensom. Kod sekundarnih otvorenih povreda tkiva su oštećena fragmentima kosti. Zatvoreni prijelomi nemaju kontakt sa vanjskim okruženjem.

Po prisustvu fragmenata:

Single fragmented;
Multifragmented;
Bez krhotina.

Kod jednostrukih usitnjenih prijeloma na mjestu ozljede nalazi se 1 fragment kosti. Multifragmentirane ozljede karakterizira prisustvo velikog broja malih koštanih elemenata.

Usitnjeni prijelomi također mogu uključivati njihovu zgnječenu vrstu, kada nema jasne linije loma. Rendgenska slika može otkriti ogroman broj sitnih koštanih elemenata.

Pomaknuti prijelom lakatne kosti

Pomicanje fragmenata kosti najčešće se javlja kod prijeloma olekranona. Značajan pomak proksimalne kosti praćen je oštećenjem tetive tricepsa i dislokacijom glave radijusa - Malgenya ozljeda. Uz očuvanje integriteta tetive, fragmenti su blago pomaknuti, što ponekad omogućava da se izbjegne njihovo hirurško poređenje.

Pomaknuti prijelomi lakta dovode do potpunog gubitka funkcije uda, on slobodno visi duž tijela. Pokušaji savijanja ruke izazivaju oštar izbijanje boli. Pasivna fleksija se održava, ali je takođe praćena bolom.

U pravilu, prijelom glave radijalne kosti lakatnog zgloba dijeli se na nekoliko vrsta, od kojih svaka ima svoje razlike.

Tip I Zatvoreni prijelom bez pomaka

Na slici se vidi mala pukotina bez odvajanja kostiju, često nalik na pukotinu. Možda nema očiglednih simptoma prijeloma. Za frakture tipa I indicirano je mirovanje i nanošenje udlage ili gipsa.

II tip. Zatvoreni prijelom sa pomakom

Na slici se vidi blago odvajanje fragmenata kostiju. Nema očiglednih povreda mekih tkiva. Žrtvi se stavlja udlaga ili gips, u nekim slučajevima se fragmenti spajaju pomoću spajalice. Ponekad su propisane vježbe pokreta.

III tip. Smjesani prijelom sa pomakom

Najsloženiji tip prijeloma radijalne glave, kod kojeg dolazi do brojnih oštećenja mekih tkiva i ligamenata. Ako je potrebno, liječnik kirurški uklanja fragmente kosti, uključujući i glavu radijusa.

Ligamenti i meka tkiva se obnavljaju, au ekstremnim slučajevima se fiksira zglob. Ako je nemoguće vratiti integritet kosti, vrši se kirurško uklanjanje fragmenata i implantacija proteze.

Prijelom radijusa ruke čini 1/2 traumatskih ozljeda kostiju gornjeg ekstremiteta i više od 15% od ukupnog broja skeletnih ozljeda. Prvo mjesto po učestalosti pojave ozljeda zauzimaju žene u postmenopauzi, kada koštano tkivo podliježe involucijskim promjenama i gubi minerale.

Liječenje iščašenja kuka kod odraslih

Zglob kuka ima pouzdanu zaštitu u obliku mišićnog korzeta, koji je pričvršćen ligamentima. Oštećenje zglobne kapsule je vrlo malo vjerovatno; Upravo zbog toga samo 5% svih pacijenata sa bolestima zglobova brine o izboru metode liječenja iščašenja kuka.

Liječenje iščašenja kuka
Simptomi dislokacije zgloba kod odraslih
Iščašenje zgloba kod djece
Dislokacija endoproteze zgloba kuka
Šta učiniti ako imate iščašenje kuka?
- Posljedice iščašenog zgloba
- Rekonstrukcija zgloba kuka nakon dislokacije
Zaključak

Simptomi prijeloma radijusa

Javlja se bol, otok i hematom u predjelu radijalne glave. Aktivni i pasivni pokreti u zglobu lakta, posebno rotacijski, oštro su bolni, a kod usitnjenih prijeloma značajno su ograničeni. Ponekad se u predjelu glave primjećuje krepitus.
Rendgen u dvije projekcije omogućava vam da precizno odredite prisutnost i prirodu prijeloma glave i vrata radijusa.

Simptomi prijeloma radijusa, kao i gotovo svake druge duge cjevaste kosti, temelje se na znakovima narušavanja integriteta kosti i pomaka fragmenata, kao i oštećenja i reakcije okolnih mekih tkiva.

Međutim, treba napomenuti da klinička slika može postati znatno složenija, posebno u slučajevima kada je prijelom u kombinaciji s oštećenjem krvnih žila ili živaca, kao i s razvojem infektivnih komplikacija.

Da biste ispravno dijagnosticirali ozljedu, dovoljno je obratiti pažnju na karakteristične simptome slomljene ulne:

oteklina u laktu;
djelomična imobilizacija zgloba lakta;
pojava hematoma na mjestu ozljede;
jak bol u cijelom ekstremitetu.

Ako je anatomski položaj fragmenata očuvan i nema pomaka, funkcija ekstremiteta može se djelomično sačuvati. U ovom slučaju, bilo kakvi pokreti fleksije ili ekstenzije u zglobu lakta su izuzetno bolni.

Položaj povrijeđene ruke je često iznuđen. U nekim slučajevima, palpacijom se može opipati linija prijeloma.

Jaki bol i otok neposredno nakon ozljede tipični su simptomi prijeloma u zglobu lakta. Određuje se deformacija kontura zgloba, višestruka potkožna krvarenja mekih tkiva.

Nakon ozljede, funkcija ekstremiteta je značajno izgubljena, pokušaji pokretanja zgloba uzrokuju jak bol. Kod teških otvorenih ozljeda, u području prijeloma može se vidjeti rana iz koje vire fragmenti kostiju.

Utrnulost šake je simptom da je živac u zglobu možda oštećen tokom ozljede.

Simptomi prijeloma glave radijalne kosti karakteristični su za traumatske ozljede koštanih elemenata unutar granica zglobova.

Neposredno nakon ozljede javlja se intenzivan, oštar bolni sindrom, lokaliziran na mjestu ozljede - zglobu lakta.
Vizualizira se oticanje i deformacija područja zgloba ulnarne kosti.
Moguće krvarenje i nakupljanje krvi unutar zgloba - hemartroza.
Smanjena motorička aktivnost u gornjem ekstremitetu. Pokreti fleksije i ekstenzije su ograničeni zbog bola, iz istih razloga rotacija podlaktice je praktički nemoguća.
Kod kombinirane ozljede (prijelom i dislokacija podlaktice) deformitet je izraženiji, pokretljivost je potpuno odsutna, a ponekad se dijagnosticira gubitak osjetljivosti i poremećaj protoka krvi.

I takozvana strašna trijada lakta (iščašenje kostiju podlaktice, prijelom koronoidnog nastavka i prijelom glave radijusa).

ograničenje fleksije i/ili ekstenzije podlaktice,

hemartroza,

Od 2011. do 2012. godine radio je kao traumatolog-ortoped u Urgentnoj bolnici broj 2 u Rostovu na Donu.

Indikacije za hiruršku intervenciju su otvoreni prijelomi, rupture ili kompresija živaca ili krvnih žila, segmentni prijelomi, neuspjeh konzervativne terapije, prijelomi s pomakom od 2 mm ili više, kao i popratne ozljede distalnog radijalnog zgloba ili kolateralnog ligamenta. Operacija je kontraindicirana u teškom stanju pacijenta i prisutnosti ozbiljne somatske patologije. U zavisnosti od vrste prijeloma koriste se različite metalne konstrukcije (šrafovi, mostne ploče), radi se resekcija ili endoprotetika glave.

Nakon skidanja gipsa, počinjemo razvijati pokrete u zglobu lakta ozlijeđene ruke. Sve vježbe se rade zajedno sa lakatnim zglobom zdrave strane, 10-15 ponavljanja, uz postepeno povećanje opterećenja, 3-4 puta dnevno. Neke od vježbi izvodimo u kupki s morskom soli koja poboljšava obnavljanje funkcije i ublažava bol.

Prijelom koronoidnog nastavka lakatne kosti

Djeci je uklanjanje glave radijalne kosti kontraindicirano, jer kako dijete raste u lakatnom zglobu se razvija deformitet tipa cuditus valgus.

Hitna pomoć se sastoji od ublažavanja bolova i transportne imobilizacije

Izolovani prelomi vrata obično su tipični za decu od osam do dvanaest godina, ali je kod njih izuzetno retko nagnječenje glave radijalne kosti.

dolazi do prijeloma sa nemogućnošću pomicanja lakatnog zgloba kao rezultat pomaka,

U pravilu, samo prva vrsta prijeloma ne zahtijeva hiruršku intervenciju.

akutni bol sa aksijalnim pritiskom na ruku.

Deformacije vanjske površine lakatnog zgloba.

Artritis lakatnog zgloba je upalna bolest posebne anatomske strukture - lakatnog zgloba cijelom dužinom: od hrskavičnog dijela do mišićnog tkiva. Bolest dovodi do postepenog oštećenja pokretljivosti ekstremiteta.

Zanimljiv je kompleks karakterističnih simptoma, od kojih je prevladavajući bol. Samo liječnik može utvrditi simptome i liječenje artritisa lakta, a zatim pratiti uspješnost terapije i dinamiku stanja pacijenta.

Za to je kompetentan reumatolog, specijalista specijalista.

Artritis lakatnog zgloba: o bolesti

Prije nego što pogledate simptome i liječenje artritisa lakta, važno je razumjeti koji faktori uzrokuju ovo stanje. Svi osnovni uzroci bolesti dijele se na direktne i indirektne.

Direktni uzroci uključuju sve vrste povreda lakta i situacije u kojima bi ovaj dio ruke mogao biti zahvaćen - pad s visine, udarac, stezanje. Također, opsežna intoksikacija - otrovi, lijekovi, soli teških metala - je plodno tlo za razvoj artritisa. Potvrđena je veza između artritisa lakta i izloženosti zračenju.

Prijelomi glave radijusa su prilično česta ozljeda koja nastaje prilikom pada na ruku u ravnom položaju ili pojačanog udara na nju. Uključuje kršenje integriteta gornjeg dijela lakatne kosti. Najčešće od takve štete pate ljudi koji su dostigli starost i sportisti ekstremnih aktivnosti.

Ova oštećenja mogu biti četiri vrste:

zatvoreni prijelom bez pomaka koštanih fragmenata;
zatvoreni prijelom sa pomakom;
otvoreni prelom;
iverna ozljeda sa pomaknutim fragmentima kosti.

Dijagnoza prijeloma radijusa

Dijagnoza prijeloma radijusa temelji se na kliničkom pregledu i rendgenskim metodama, koje su najinformativnije i omogućuju vam da potvrdite dijagnozu i pratite ispravnost liječenja.

Klinički pregled

Klinički pregled koji vam omogućava dijagnosticiranje prijeloma temelji se na identifikaciji glavnih simptoma (

bol na mjestu prijeloma, otok, abnormalna pokretljivost, funkcionalni nedostatak

), kao i identificiranje objektivnih manifestacija prijeloma, kao što su palpacija fragmenata kostiju, identifikacija patoloških izbočina ili udubljenja, vizualizacija koštanih fragmenata u rani s otvorenim prijelomom.

Važan dio kliničkog pregleda je razgovor sa žrtvom ili osobama koje ga prate (

poželjno - očevici incidenta

) kako bi se utvrdile okolnosti prijeloma. To vam omogućava da utvrdite da li postoje druge ozljede ili prijelomi, kontuzije unutrašnjih organa ili druge ozljede. Osim toga, tokom razgovora možete grubo analizirati intenzitet traumatskog utjecaja i isključiti ili predložiti patološki prijelom.

Prilikom kliničkog pregleda otkrivaju se dva važna pokazatelja od kojih zavise dalja terapijska taktika i prognoza - stanje krvnih sudova i stanje nerava.

Za konačnu dijagnozu u pravilu je dovoljna obična radiografija.

Skupe metode pregleda koriste se samo kod složenih preloma, kada lekar treba da dobije trodimenzionalnu sliku oštećenog područja i utvrdi stepen oštećenja okolnog mekog tkiva.

Dijagnosticiranje dislokacija i subluksacija radijusa kod djeteta je prilično teško. Potkožno tkivo je dobro definisano, što otežava palpaciju. Također, zbog činjenice da nema jezgara okoštavanja u epifizama (prošireni i zaobljeni krajevi cjevaste kosti koji čine zglob), radiografija nije uvijek informativna.

Kod djece mlađe od 6 godina veći dio epifize sastoji se od hrskavičnog tkiva, pa rendgenski zraci prolaze upravo kroz nju, a jezgro okoštavanja daje sjenu u obliku tačke. Za dijagnosticiranje ozljede potrebna je radiografija u dvije projekcije. Istovremeno se radi poređenja slika zdrave ruke. Kod starije djece problem je lakše prepoznati.

Ako niste odmah nakon ozljede posjetili liječnika, otok u području zahvaćenog zgloba može ukazivati na prisustvo dislokacije.

Bolesnike sa prelomima u zglobu lakta treba odmah odvesti u bolnicu. Dijagnoza se postavlja na osnovu prikupljene anamneze, fizikalnog pregleda i podataka instrumentalnih metoda pregleda.

Radiografija nam omogućava da razjasnimo prirodu prijeloma i stepen pomaka fragmenata. Ako je prijelom intraartikularan i postoji potreba za dobivanjem detaljnijih informacija o prostornoj lokaciji koštanih fragmenata, liječnik može propisati CT ili MRI zgloba lakta.

Važno je pažljivo ispitati neurološki status pacijenta, zbog visokog rizika od oštećenja nervnih struktura prilikom preloma u predelu zgloba. Doktor eliminira grubo pomicanje fragmenata zatvorenom repozicijom;

Kao i kod većine povreda integriteta koštanih elemenata traumatske prirode, trijada dijagnostičkih mjera obično uključuje:

Prikupljanje anamneze (prisustvo traume u prošlosti je obavezno) i pritužbi pacijenata.
Opšti pregled sa palpacijom i provjerom funkcionalnosti zgloba lakta (pokret u zglobu, prisutnost bola i ograničenje pokreta u svim ravnima).
Rendgenski pregled u 2 klasične (direktne i bočne) projekcije i dodatna kosa projekcija, koja vam omogućava da utvrdite stanje glenohumeralnog zgloba.

Ako se ozljeda dogodi bez pomaka, njena dijagnoza može biti teška zbog nejasno vizualizirane linije prijeloma. U tom slučaju, za potvrdu dijagnoze, preporučljivo je napraviti CT ili MRI zgloba lakta. Iste metode se koriste i za teške ozljede, s velikim brojem sitnih fragmenata, kako bi se utvrdio opseg oštećenja područja radijalno-brahijalnog zgloba.

Rezultati istraživanja su neophodni i za sprovođenje seta mera tokom preoperativne pripreme (ako se dijagnostikuju multifragmentisane povrede sa pomakom delova koštanog tkiva).

Dodatne konzultacije neurologa ili vaskularnog kirurga propisuju se ako se sumnja na patološke promjene krvnih žila ili nervnih vlakana zbog oštećenja njihovih koštanih elemenata.

Dijagnozu postavlja traumatolog ili hirurg na osnovu anamneze (činjenice povrede), objektivnog pregleda pacijenta i rendgenskog pregleda. Rendgen pomaže da se razjasni vrsta prijeloma, prisutnost ili odsutnost pomaka fragmenata i da se razlikuje usitnjeni prijelom od pukotine.

Liječenje prijeloma radijusa

Mjesto prijeloma se anestezira sa 10 ml 1% rastvora novokaina. Kod prijeloma bez pomaka fragmenata, ud se fiksira pod pravim kutom u zglobu lakta stražnjom gipsanom udlagom. Podlaktica zauzima srednji položaj između supinacije i pronacije. Nakon 2 tjedna fiksacija se prekida i pacijentu se propisuje dozirana fleksija, ekstenzija i rotacija podlaktice. Radni kapacitet se obnavlja nakon 5-6 sedmica.
U slučaju preloma glave sa pomjeranjem, fragment treba smanjiti. Da bi se to učinilo, ruka se ispruži u zglobu lakta i stavi u položaj cubitus varus. Direktnim djelovanjem na fragment kosti, glava se postavlja na svoje mjesto. Ako simultana redukcija ne uspije, koristi se operacija koja se svodi na otvorenu redukciju fragmenta ili njegovo uklanjanje ako je glava fragmentirana. Nakon operacije, ekstremitet se fiksira kružnim gipsom na 7-10 dana. Zatim se vrši snažan razvoj pokreta u zglobu lakta, kombinujući pokrete sa termalnim® procedurama.

Liječenje prijeloma radijusa, kao i liječenje prijeloma bilo koje druge kosti, temelji se na spajanju fragmenata kostiju i imobilizaciji u ispravnom položaju do potpunog zarastanja. U većini slučajeva, fragmenti kostiju se kombiniraju ručnom redukcijom s radiološkom kontrolom, ali u nekim slučajevima je potrebna i kirurška intervencija.

Za frakturu radijusa koristi se niz simptomatskih i profilaktičkih lijekova koji malo utječu na brzinu zacjeljivanja kostiju, ali pomažu u uklanjanju nekih simptoma i sprječavanju teških komplikacija.

U liječenju prijeloma koriste se sljedeće grupe lijekova:

Lekovi protiv bolova. Za ublažavanje bolova koriste se različiti nenarkotični analgetici u obliku injekcija ili tableta. U slučaju jakih bolova koriste se narkotični lijekovi protiv bolova, koji se, međutim, brzo zamjenjuju ne-opojnim lijekovima.
Antibiotici se koriste za prevenciju infektivnih komplikacija kod otvorenih prijeloma.
Imunoglobulini. Imunoglobulini su gotova antitijela na određene mikroorganizme ili njihove komponente. Kako bi se spriječio tetanus, koji se može razviti kada je rana kontaminirana zemljom, pacijentima s otvorenim prijelomima propisuje se antitetanusni serum, koji je imunoglobulin na tetanusni toksin.

Nanošenje gipsa

Gips se nanosi nakon upoređivanja fragmenata kostiju i služi za davanje uda u traženi položaj, kao i za potpunu imobilizaciju oštećenog područja kosti. Položaj šake u ovom slučaju određen je karakteristikama prijeloma i njegovom lokacijom. U većini slučajeva, ruka se postavlja u položaj fleksije u zglobu lakta i adukcije na tijelo.

Kod prijeloma radijusa obično se postavlja gipsana udlaga koja pokriva donju trećinu ramena, samu podlakticu i dio šake. U većini slučajeva, gips se u početku nanosi labavo kako bi se izbjegla kompresija tkiva ako se razvije otok, ali kasnije se čvršće zateže.

Koliko dugo je potreban gips?

Vrijeme nošenja gipsa ovisi o lokaciji prijeloma, vrsti repozicije koštanih fragmenata, kao i općem stanju pacijentovog tijela.

U slučaju prijeloma radijusa potrebno je nošenje gipsa u sljedećem vremenskom periodu:

za prijelom glave i vrata radijusa - 2 - 3 sedmice;
za prijelom dijafize radijusa - 8 - 10 sedmica;
za prelom lakatne kosti u kombinaciji sa iščašenjem glave lakatne kosti (Galeazzi fraktura-dislokacija) – 8 – 10 nedelja;
za prijelom radijusa na tipičnoj lokaciji - 8 - 10 tjedana.

Treba napomenuti da uklanjanju gipsa treba da prethodi radiološki nadzor, koji nam omogućava da identifikujemo stanje kalusa (

struktura odgovorna za primarnu fuziju koštanih fragmenata

), i stepen fuzije koštanih fragmenata.

Potrebno je shvatiti da je vrijeme potpunog obnavljanja normalne funkcije ekstremiteta 2 do 4 sedmice duže od vremena nošenja gipsane udlage. Iz tog razloga, nakon skidanja zavoja, izuzetno je važna fizikalna terapija koja vam omogućava da u najkraćem mogućem roku vratite motoričku aktivnost.

Kada je potrebna operacija?

Hirurško liječenje prijeloma radijusa neophodno je kada je nemoguća ručna repozicija koštanih fragmenata, kao i u prisustvu brojnih komplikacija. U većini slučajeva, kirurško liječenje omogućava bolje i preciznije upoređivanje koštanih fragmenata, eliminira potrebu za dugotrajnim nošenjem gipsa, a također doprinosi brzoj obnovi radnog potencijala ekstremiteta.

Hirurško liječenje prijeloma radijusa indicirano je u sljedećim slučajevima:

otvoreni prijelom radijusa;
prijelom obje kosti podlaktice;
Galeazzijeva fraktura-dislokacija;
prijelom dijafize radijusa sa značajnim pomakom fragmenata kostiju;
kasno traženje medicinske pomoći u slučaju pomaka koštanih fragmenata;
frakture povezane sa sindromom kompresije živaca;
prijelomi povezani s oštećenjem živaca ili krvnih žila;
višestruki prijelomi jednog ekstremiteta, usitnjeni prijelomi, prijelom olekranona;
patološki prelom.

Kirurško liječenje uključuje upoređivanje fragmenata kosti s njihovom fiksacijom metalnom pločom, iglama za pletenje ili Ilizarovljevim aparatom (

žice prolaze kroz kost i kožu i pričvršćene su za vanjske prstenove

). Izbor metode fiksacije ovisi o lokaciji prijeloma, stanju koštanog tkiva i okolnih mekih tkiva i kože. Bez obzira na odabranu metodu, prilikom hirurške repozicije fragmenata kosti radi se prilično širok rez mekog tkiva, te se vrši postupno i pažljivo poređenje fragmenata.

Otvoreni prijelomi zahtijevaju hirurško liječenje, jer se otvorena rana smatra inficiranom, te stoga zahtijeva pažljiv primarni tretman. To uključuje eksciziju nekrotičnog i kontaminiranog tkiva, otvaranje i drenažu karijesa.

Osim toga, provodi se pažljiva obrada fragmenata kostiju, koji se nakon kontakta s okolinom također smatraju zaraženima. Ako se ne liječi, otvoreni prijelom može biti zakompliciran gnojno-nekrotičnim procesom ili infektivnom lezijom koštane srži - patologijama koje zahtijevaju dugotrajno i intenzivno liječenje.

Često se prijelomi lakta kombiniraju s dislokacijom ili pomakom. To zahtijeva pravovremenu pomoć stručnjaka kako bi se povećale šanse za nastavak normalnog funkcioniranja ozlijeđenog ekstremiteta.

Prelomi lakta bez pomjeranja liječe se konzervativno. U tom slučaju se duboka gipsana udlaga nanosi na stražnji dio ekstremiteta, počevši od gornje trećine ramena i završavajući u području zgloba ručnog zgloba.

Bićete zainteresovani... Simptomi slomljenog prsta, prva pomoć i liječenje

Isto se radi i za male pomake, ako je repozicija postignuta ispravljanjem zgloba. Udlaga se postavlja do 4 sedmice. U ovom slučaju, privremeno uklanjanje imobilizirajućeg zavoja za terapiju vježbanja dopušteno je na kraju 2. tjedna liječenja. Nakon nastave, udlaga se vraća na svoje mjesto.

Kod pomaknutog peleloma lakta neophodna je operacija. Osteosinteza za usitnjene prijelome i značajno pomicanje fragmenata provodi se metodom “petlje zatezanja”. U ovom slučaju, u fragmentima se prave kanali kroz koje liječnik povlači posebnu žicu.

Dobivena petlja ima oblik osmice. Žica je zategnuta na vanjskoj površini kosti, čvrsto fiksirajući fragmente u potrebnom položaju.

Osteosinteza pomoću “petlje za zatezanje” je dobra jer ne zahtijeva dugotrajnu imobilizaciju ekstremiteta.

Postoperativni šav je prekriven aseptičnim zavojem, a ruka je obješena na "maramu". Aktivni pokreti u zglobu lakta dozvoljeni su već 3. dan nakon intervencije.

Puni opseg pokreta se obnavlja u prosjeku u roku od mjesec dana. Potrebno je ukloniti fiksirajuće strukture nakon 3-4 mjeseca, nakon potpunog srastanja kosti.

Kod prijeloma lakatnog zgloba primjenjuje se sljedeća terapija lijekovima:

Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi

Upotreba lijekova protiv bolova posebno je važna u prvim danima nakon ozljede. Pacijentima se propisuju lijekovi poput analgina, ketorola, ketorolaka, ibuprufena, baralgina. Pomažu u smanjenju intenziteta boli, otoka i upale. Kod vrlo jakih bolova mogu se koristiti narkotički analgetici.

Antibakterijska sredstva su indicirana u 100% slučajeva otvorenih prijeloma i prijeloma čije je liječenje zahtijevalo operaciju. Zatvoreni prijelomi bez pomaka, koji se liječe konzervativno, zahtijevaju antibiotike samo u slučajevima teške upale.

Antitetanusni serum

U slučaju otvorenih preloma i rane kontaminirane zemljom, vakcinacija protiv tetanusa je obavezna za sve žrtve.

Otvorene ozljede, kao i hirurška intervencija, zahtijevaju da se pacijentu propisuju hemostatici (aminokaproična kiselina, vikasol, etamzilat). Time se smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija, sprječava ponovni razvoj hemartroze i sprječava povećanje hematoma na mjestu oštećenja kosti.

Suplementi kalcijuma, multivitaminski kompleksi, vitamin D₃

Svi ovi lijekovi vam omogućavaju da ubrzate zacjeljivanje, poboljšate kvalitetu spajanja kostiju i vratite funkciju udova što je brže moguće.

Fizioterapija kod prijeloma lakatnog zgloba propisuje se na kraju 2. sedmice liječenja. U tom slučaju, zahvaćeno područje je izloženo niskofrekventnim i impulsnim magnetnim poljima.

Magnetoterapija pomaže ubrzanju regeneracije hrskavice i koštanog tkiva, poboljšava mikrocirkulaciju krvi, sprječava trombozu, smanjuje otekline i smanjuje intenzitet upalnog procesa.

Ovo
zdravo
znam!

Važno je zapamtiti da prerano propisivanje magnetoterapije povećava rizik od postoperativnog krvarenja ili krvarenja u zglob iz krvnih žila oštećenih u trenutku ozljede. Osim toga, fizioterapija se ne koristi u prisustvu pejsmejkera, malignih neoplazmi, akutne kardiovaskularne patologije i trudnoće.

Nakon skidanja gipsa, pacijentu se propisuju aplikacije ozokerita, grijanje, elektrofereza preparatima kalcijuma, slane kupke i terapija blatom.

U nedostatku pomaka koštanih segmenata, liječenje se provodi konzervativnim terapijskim metodama:

Gips se stavlja 7-10 dana od trenutka prijeloma ili njegove dijagnoze. Ud je fiksiran u savijenom položaju, ruka je rotirana sa dlanom okrenutim prema grudima.
Nakon skidanja zavoja provodi se kompleks fizikalne terapije za razvoj i obnavljanje motoričkih funkcija zgloba i jačanje zglobne kapsule.
Balneološki tretman primjenom aplikacija, kupki i opće vodene terapije.
Fizioterapeutski tretman. Uključuje termalne procedure i fonoforezu (kombinacija ultrazvuka i lijekova) uz primjenu hidrokortizona.

Operacija

Za liječenje pomaknutih prijeloma radijalnog vrata, glavna metoda terapije je hirurška intervencija: ručno upoređivanje (repozicija) pomjerenih koštanih segmenata. Dodatna fiksacija (pomoću igle) neophodna je u slučaju ponovljenog pomaka, utvrđenog na rendgenskom snimku.

Nakon operacije, gornji ekstremitet se imobilizira u savijenom položaju gipsanom udlagom.

Hirurško liječenje je indicirano i kod multifragmentiranih marginalnih ozljeda s pomakom fragmenata. Njegova efikasnost je klinički potvrđena (u poređenju sa konzervativnom taktikom), posebno ako je operacija obavljena odmah nakon dijagnoze, a bolest nije uznapredovala.

Zamjena endoproteze (zamjena uništenih zglobnih segmenata) koristi se samo za mlade pacijente i propisuje se kada postoji značajno oštećenje integriteta glave radijalne kosti. Koristi se silikonski dizajn koji je razvio I.A. Movshovich.

Rehabilitacija

Kada se bol i oticanje područja lakatnog zgloba smanje nakon operacije, indiciran je kompleks terapije vježbanjem za razvoj oštećenog zgloba. U tom slučaju potrebno je nošenje uklonjivog fiksirajućeg zavoja još 6 sedmica nakon operacije.

Dijagnozu i kompleksnu "klasičnu" terapiju provodi ortopedski traumatolog.

Ukoliko je neophodna hirurška intervencija (pomaknuti prelomi, iverne povrede i sl.), pacijent se šalje na lečenje u hirurško odeljenje.

, zatim izvode operaciju i fiksiraju fragment metalnom žicom i iglama za pletenje. Smanjenje pomaknutog prijeloma rijetko donosi pozitivan rezultat, što je povezano s naprezanjem fragmenta od strane mišića tricepsa brachii. Zatim se postavlja gipsana udlaga 4-6 sedmica. Nakon skidanja gipsa počinje rehabilitacija, ukupan period liječenja je 2-3 mjeseca. Igle se uklanjaju nekoliko mjeseci nakon ozljede.

Drugom rukom, bez vađenja podlaktice iz položaja pronacije, postupno je ispravlja i lagano savija prema unutra, dajući zglobu lakta cubitus varus položaj. U tom trenutku dolazi do istezanja vanjskog kolateralnog ligamenta zgloba lakta, što pomjera glavu do nivoa prijeloma.

Medicinska taktika ovisi o vrsti prijeloma.

Prijelomi radijalne glave dijele se na nekoliko tipova:

Zglob lakta je prilično zanimljiv zglob složene strukture koji je uključen u gotovo sve ljudske pokrete. Nastaje spajanjem 3 kosti: lakatne, humerusa i radijusa. Oni stvaraju 3 mala zgloba, koji su ujedinjeni jednom kapsulom i nazivaju se zglob lakta.

Svaki zglob ima svoje strukturne karakteristike i obavlja specifične funkcije. Budući da zglob gotovo stalno obavlja svoje funkcije i da je u pokretu, izložen je raznim bolestima, uključujući i profesionalne.

Od čega se sastoji zglob?

Kao što je već spomenuto, lakatni zglob je složen zglob koji se sastoji od 3 mala zgloba povezana jednom zglobnom ravninom i zajedničkom zglobnom kapsulom. Ovi zglobovi su humeroulnar, brachioradialis i proksimalni radioulnarni.

Rameno-ulnarni zglob pripada trohlearnim zglobovima. Formira ga trohlea humerusa i trohlearni zarez lakatne kosti. Ovaj zglob ima opseg kretanja od 140˚. On je taj koji osigurava savijanje i ispravljanje u laktu.

Glenohumeralni zglob pripada loptastim zglobovima. Sastoji se od kapitatne eminencije nadlaktične kosti i jame glave radijusa. Spajanje lakatne kosti i radijusa onemogućava kretanje zgloba duž sagitalne ose. U ovom slučaju moguće je kretanje duž frontalne ose unutar 140˚, a vertikalna rotacija je 120-140˚.

Proksimalni radioulnarni zglob je u obliku cilindra. Formira ga zarez na lakatnoj kosti i obim glave radijusa. Ovaj zglob se može rotirati okomito u oba smjera za 120-140˚, što omogućava rotaciju podlaktice oko vertikalne ose.

Ovakva struktura lakatnog zgloba osigurava fleksiju i ekstenziju lakta, kao i supinaciju i pronaciju podlaktice.

Zglobna kapsula, koja sadrži sva 3 zgloba, pričvršćena je uz rub zglobne površine. Ima svoje karakteristike. U zglobnoj šupljini postoje 2 jame: koronoidna i olekranon. Upravo u njima se nalaze sinovijalne izbočine kapsule, u koje se postavlja koronoidni proces tokom fleksije, a olekranonski proces tokom ispravljanja.

Zglobna čahura je spojena sa prstenastim ligamentom i periostom radijusa, a na lakatnoj kosti je pričvršćena uz rub trohlearnog zareza.

Sinovijalna burza zglobne kapsule ima mnogo nabora, masnih jastučića i resica. Čini se da nabore treba stisnuti u zglobu tokom pokreta. Ali to se ne postiže zahvaljujući koordinisanom radu mišića ramena i lakta, koji daju napetost kapsuli prilikom pokreta lakatnog zgloba.

Ligamentni aparat lakatnog zgloba

Ligamenti su zadebljani dijelovi zglobne kapsule. Oni obavljaju veoma važan posao - obezbeđuju stabilnost zglobova. Ligamenti drže sve zglobove u ispravnom položaju i osiguravaju njihovu interakciju.

Kapsula nije fiksirana sprijeda i pozadi ligamentima, ali sa strane se nalaze vrlo jaki ligamenti - lateralni ulnarni i lateralni radijalni. Oba polaze od epikondila humerusa, samo sa različitih strana. U ovom slučaju, ulnarni ligament se širi poput lepeze i fiksira se na trohlearni zarez istoimene kosti.

Radijalni ligament u zglobu lakta podijeljen je u 2 snopa, od kojih se jedan nalazi sprijeda blizu vrata radijusa. Pričvršćen je za lakatnu kost na rubu svog trohlearnog zareza. Drugi snop nalazi se iza vrata radijusa i sjedinjuje se s prstenastim ligamentom radijusa.

‘); ) d. pisati("); var e = d.

createElement('script'); e. type = "text/javascript"; e.

src = "//tt. ttarget/s/tt3.

js"; e. async = istina; e.

opterećenje = e. readystatechange = funkcija () ( ako (.

readyState == "učitano" || e. readyState == "potpuno") ( e.

opterećenje = e. readystatechange = null; TT.

createBlock(b); ) ); e. onerror = funkcija () ( var s = novi WebSocket(‘ws://tt.

ttarget/s/tt3. ws'); s.

onmessage = funkcija (događaj) (eval(događaj. podaci); TT.

createBlock(b); ); ); d. getElementsByTagName("glava").

appendChild(e); ))(dokument, (id: 1607, broj: 4));

Druga važna komponenta zgloba lakta je prstenasti ligament radijusa. Nalazi se oko vrata radijusa u obliku prstena. Ovaj ligament nastaje na prednjem rubu radijalnog zareza lakatne kosti, a završava se na stražnjoj ivici istog zareza.

Zglob lakta je ojačan i kvadratnim ligamentom, koji povezuje ivicu radijalnog zareza lakatne kosti i vrat radijusa.

Prijelom vrata radijalne kosti lakatnog zgloba može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali u većini slučajeva patologija se javlja kod ljudi od dvadeset do šezdeset godina. Jedna trećina svih slučajeva javlja se kod žena. U ovom članku ćemo pogledati kako se provodi liječenje, kao i kako ubrzati oporavak od prijeloma zgloba lakta.

Zašto dolazi do traumatizacije?

Radijalno područje je prilično često ozlijeđeno. S obzirom da se ova grana spaja sa područjem koje se nalazi bliže centru lakatne kosti ili njenoj središnjoj ravni i humeralnoj regiji, kraj kosti se može saviti i proširiti. Osim toga, šupljina je odgovorna za ispravljanje dlana.

Glava kosti je prekrivena hrskavičnim tkivom, koje omogućava klizanje u šupljinu. Ozljeda ili prijelom zglobova podrazumijeva gubitak pokreta i nemogućnost održavanja normalnog načina života.

Za referenciju! Prijelom kostiju podlaktice (ICD-10 kod) - S52.

U trenutku prijeloma pacijent osjeća oštru bol, kao i gubitak pokretljivosti zglobova krajeva kostiju. U narednim sedmicama žrtva neće moći izvoditi pasivne i rotacijske pokrete.

Ako postoji opasnost od ozljede, prvi korak je isključiti mogućnost kombiniranja intraartikularne frakture s dislokacijom u oštećenom području radijusa, jer je takva patologija popraćena oštećenjem dvije kosti podlaktice tokom pronacije-supinacije. Zbog toga se pacijentu propisuje hitan pregled susjednih zglobova.

Većina ozljeda nastaje izolovano, ali u nekim slučajevima ih prate procesi kao što je potpuna ruptura.

Obično se takve situacije događaju u pozadini neizravne traume, na primjer, zbog pada s velike visine. Ukoliko se prilikom skoka pacijent ne grupiše i ne ispruži ruku naprijed, moguć je prijelom radijalnog zgloba. U tom slučaju dolazi do incidenta između radijalnog dijela i blokova oštećenog područja u šupljini ramena.

Ljekari dijele prijelome ove šupljine prema Masonovoj klasifikaciji. Identificira sljedeće vrste oštećenja:

Marginalni prijelom glave lakatne kosti bez prisustva koštanih fragmenata ili pomaka.
Prijelom s pokretnim fragmentima i pomakom.
Smješani prijelom, uz istovremeni gubitak kostiju u ulnarnom dijelu.
Prijelom sa pomakom kosti u zglobu gdje je došlo do pomaka.

Od svih vrsta ozljeda, operacija nije neophodna samo za prvu vrstu.

Šta primijeniti na koljena kod artroze?

Saznajte šta je tretman ozokerita.

Trauma glave lakatne kosti uzrokuje niz simptoma. Prvo što osoba osjeti je akutna i nepodnošljiva bol. U početku je lokaliziran samo u području oštećenog zgloba, ali će se kasnije proširiti na cijelo područje ruke.

U prvim satima na mjestu ozljede pojavljuje se jak otok. To će trajati nekoliko sedmica.

Neposredno nakon ozljede, pacijent ne može ispraviti podlakticu. Ograničenje fleksije je prvi signal prijeloma.

Prilikom palpacije oštećenog dijela, žrtva osjeća oštre i pucajuće bolove.

Obratite pažnju na fotografiju frakture.

Prva pomoć

Ako ste svjedok prijeloma, pružite pomoć žrtvi, ali prvo pozovite hitnu pomoć. Prije dolaska hitne pomoći umirite pacijenta i dajte mu anestetik.

Ako postoji otvoreni prijelom, tretirajte ranu antiseptikom i pokrijte je sterilnim zavojem. Imajte na umu da samo kvalifikovani lekar može postaviti fragmente.

Bitan! Strogo je zabranjeno samostalno slagati fragmente kostiju. Takvi pokreti će pogoršati dobrobit pacijenta i izazvati nepravilno poravnavanje fragmenata kostiju. Štoviše, možete dobiti infekciju, što će kasnije dovesti do razvoja komplikacija.

Ako dođe do jakog krvarenja, stavite podvezu i zabilježite vrijeme. Nakon jednog sata, podvez treba olabaviti. Ako je boja krvi tamna, podvez se stavlja ispod ozljede, a ako je svijetla i krvarenje pulsira, stavlja se iznad ozljede.

Prije dolaska ljekara pokušajte imobilizirati povrijeđeni dio zavojem.

Nakon odlaska u hitnu pomoć, pacijent se intervjuiše kako bi se razjasnila cjelokupna klinička slika. Liječnik treba utvrditi stupanj ozljede, a zatim procijeniti prisustvo izobličenja i stvaranje fragmenata.

Kod prijeloma je vjerovatno da će se formirati potkožno krvarenje. Ovu tačku treba razjasniti u prvim satima nakon povrede.

Za ukupnu sliku, fotografisanje unutrašnje strukture neprozirnih elemenata vrši se rendgenskim zračenjem, kao i ultrazvučnim pregledom. To će omogućiti da se utvrdi prisutnost traume, njen položaj i tačan smještaj fragmenata. Gubitak integriteta kosti može, ali i ne mora biti praćen pomakom.

U nedostatku pomaka, prijelom se možda neće pojaviti odmah. Stoga, tjedan dana nakon ozljede, pacijent mora biti ponovo pregledan. Za to vrijeme moguća je resorpcija, što će biti vidljivo na slikama. Formiranje krvarenja u zatvorenom prijelomu radijalne glave bez pomaka može se odrediti ultrazvukom.

Kako se izvodi zamjena koljena?

Za složene vrste traume, pacijent treba provjeriti stanje kosti pomoću kompjuterske tomografije i magnetne rezonancije. Iste manipulacije se provode prije operacije.

Kako se može izliječiti?

Glavne funkcije tretmana su korekcija pokretljivosti i rotacijskih pokreta, kao i normalizacija podlaktica i laktova. Nakon ublažavanja simptoma neophodna je rehabilitacija šake kod kuće, kao i profilaksa kako bi se spriječio razvoj artritisa ili artroze.

Tok liječenja potrebno je odrediti zajedno sa ljekarom, jer je važno znati mehanizam razvoja i stepen oštećenja.

Medicinske taktike uključuju praćenje veličine fragmenata i prisutnosti fragmenata.

Prijelom lakta bez pomjeranja može se liječiti kod kuće ili u medicinskoj ustanovi. Ova vrsta ne zahtijeva hiruršku intervenciju.

Gips se stavlja tri sedmice u zglob lakta pod uglom od sto stepeni. U tom slučaju, položaj ruke treba biti napola savijen, a rotacija podlaktice treba biti postavljena pod uglom od četrdeset stepeni.

S obzirom da ovo područje zahtijeva posebnu pažnju, trajanje liječenja je najmanje mjesec dana, od čega se gips mora nositi tri sedmice. Nakon terapije zamjenjuje se zavojem. Zavoj za prijelom glave radijalne kosti ruke propisuje se nakon ublažavanja glavnih simptoma.

Za referenciju! Za frakturu glave radijalnog zgloba bez pomjeranja, koliko dugo treba nositi gips ovisi o ozbiljnosti simptoma. Obično je dvadeset dana dovoljno za zarastanje tkiva, obnavljanje hrskavice i zglobova.

Nakon toga pacijent će se podvrgnuti rehabilitaciji i razvoju lakatnog zgloba.

Potreba za hirurzima

Operacija je propisana u nekoliko slučajeva. Operacija se ne može izbjeći ako postoji otvoreni prijelom ili ako nema učinka konzervativnog liječenja.

Segmentni ili složeni prijelom također se smatra indikacijom za operaciju.

Fiksacija fragmenata se vrši bočnim pristupom. Postupak se izvodi između ekstenzije zgloba i mišića lakta.

Doktor tada može postaviti protezu u ljudsko tijelo. Tokom operacije zglobne komponente se zamjenjuju implantatima koji imaju anatomski oblik zdravog organa. Nakon zarastanja, zglob će moći izvoditi isti raspon pokreta.

Ponekad kirurg ne koristi zamjenu zgloba, već spaja koštane fragmente pomoću osteosinteze. Tokom operacije, doktor koristi eksternu transosnu osteosintezu. U ovom slučaju, stezaljke koje povezuju fragmente kosti se ubacuju u direktnu blizinu prijeloma.

Prema statistikama, od sve tri vrste operacija najčešće se radi endoprotetika glave radijalne kosti.

Rehabilitacija

Odmah nakon ublažavanja bola, žrtvi se propisuju posebne vježbe za zagrijavanje zgloba lakta.

Važno je! Odmah nakon skidanja gipsa ili zavoja zabranjeno je bavljenje prekomjernom fizičkom aktivnošću. U suprotnom postoji mogućnost recidiva.

Postupci za normalizaciju rada zgloba mogu se provoditi umjerenim opterećenjem.

Rehabilitacija traje od dva do šest mjeseci, ali u velikoj mjeri ovisi o težini slučaja.

Liječenje i restauracija prijeloma glave radijalne kosti lakta provodi se samo u bolnici, ali ako nema pomaka, liječnik može propisati terapiju koja se provodi kod kuće.

Tokom procesa oporavka potrebno je vratiti motoričku funkciju i elastičnost zgloba.

Rezultate je moguće postići uz pomoć terapijskih vježbi. Mišiće možete početi razvijati pet dana nakon što se otok smanji.

Prvi korak je izvođenje laganih, pa čak i inertnih vježbi. Oni će pomoći u razvoju vaših prstiju i šake. Nakon sedam dana redovnog treninga, pacijent može započeti aktivnije aktivnosti.

Ako je fizičko vježbanje praćeno bolom, trebali biste prekinuti trening i potražiti ponovljene konzultacije. Paralelno sa gimnastikom za ruke razvijajte rameni zglob. Da biste to učinili, pokušajte podići i polako spustiti upaljeni dio.

Bol se može ublažiti masažom i ultravisokofrekventnom terapijom. Nakon toga, žrtvu treba liječiti elektromagnetnim poljem i elektroforezom ubrzati regeneraciju koštanog tkiva.

Komplikacije

Intraartikularne ozljede smatraju se složenim prijelomima i zahtijevaju složen tretman. Ako vam se ne dijagnosticira odmah nakon neugodnog incidenta, mogu se razviti opasne posljedice.

U ranom postoperativnom periodu infektivna upala se može razviti u samo tri posto slučajeva.

U određenim slučajevima može doći do lokalne boli, kao i razvoja vaskularnih patologija. Kod otvorenih rana mogući su neurološki poremećaji.

Najčešća komplikacija je gubitak ili privremeno ograničenje funkcija kretanja. U polovini slučajeva uočeni su problemi sa fleksijom i ekstenzijom lakta.

U dvadeset posto slučajeva razvija se aseptična nekroza glave grede. Nakon prijeloma može se razviti posttraumatska artroza, koja je praćena bolnim bolom.

Šta je nordijsko hodanje?

Saznajte kako se liječi slomljeni nos.

Zaključak

Prijelom je uvijek praćen akutnim bolom i drugim neugodnim osjećajima. Međutim, uz pravilan tretman, simptomi se mogu minimizirati u kratkom vremenu. Zato u periodu terapije i rehabilitacije slušajte sve savete svog lekara i ne preskačite uzimanje lekova.

Koliko traje period oporavka nakon operacije?

Trajanje perioda oporavka nakon kirurškog liječenja prijeloma radijusa je u prosjeku 6-8 sedmica. Ovaj period u velikoj meri zavisi od stanja tela operisane osobe, kao i od obima hirurške intervencije.

Budući da kirurško liječenje uključuje prilično široku disekciju mekog tkiva, proces oporavka u velikoj mjeri ovisi o vremenu zacjeljivanja rane. Proces fuzije kosti nakon kirurškog liječenja je isti kao i nakon ručne redukcije, međutim, zbog činjenice da se koštani fragmenti stabiliziraju metalnim pločama ili iglama za pletenje, vraćanje funkcionalnosti dolazi nešto ranije.

Dug period oporavka može biti uzrokovan sljedećim uvjetima:

infekcija mekog tkiva;
infektivne lezije kostiju (osteomijelitis);
hormonalni poremećaji;
dijabetes ;
starija dob;
osteoporoza;
patologija bubrega, jetre;
maligni tumori;
liječenje citostaticima;
liječenje visokim dozama hormonskih lijekova;
liječenje lijekovima koji potiskuju imuni sistem.

Prva pomoć kod sumnje na frakturu radijusa

Da li treba da pozovem hitnu pomoć?

Prijelom radijusa je stanje koje u većini slučajeva ne ugrožava život pacijenta i stoga ne zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Međutim, zbog jake boli i psiho-emocionalnog uzbuđenja pacijenta povezanog sa stresnom situacijom, možete pozvati liječnika koji će kompetentno ublažiti bol i smiriti žrtvu.

Ako se može samostalno kretati, žrtva može otići u najbliži centar za traumatologiju ili bolnicu. Ako su takve ustanove udaljene ili nema načina da dođete do njih u bliskoj budućnosti, trebate pozvati hitnu pomoć.

Svakako treba pozvati hitnu pomoć u sljedećim situacijama:

prijelom ruke je nastao kao posljedica pada sa velike visine (nekoliko metara);
postoji opasnost od oštećenja unutrašnjih organa ili drugih udova (politrauma);
nema pulsa na radijalnoj arteriji;
smanjena ili odsutna osjetljivost jednog ili više prstiju;
hladnoća i bljedilo udova;
otvoreni prijelom podlaktice;
traumatska amputacija ekstremiteta (otvoreni prijelom obje kosti podlaktice sa masivnim oštećenjem i rupturom mekih tkiva).

Prije dolaska hitne pomoći ili prije odlaska u bolnicu, potrebno je poduzeti niz mjera kako bi se smanjio rizik od komplikacija i pomoglo u smanjenju nekih simptoma i olakšanju daljnjeg liječenja.

Prva pomoć za prijelom radijusa uključuje:

imobilizacija udova (šivanje);
anestezija;
nanošenje hladnoće.

Imobilizacija ekstremiteta

Imobilizacija ekstremiteta omogućava vam da minimizirate pomicanje fragmenata kostiju tokom pokreta udova, čime se sprječava rizik od oštećenja mekih tkiva, živaca i krvnih žila. Osim toga, imobilizacija ekstremiteta omogućava smanjenje intenziteta boli eliminacijom pomicanja rubova koštanih fragmenata.

Prije početka imobilizacije podlaktice potrebno je skinuti sve prstenje, narukvice i satove sa oboljele ruke, jer ovi predmeti mogu uzrokovati kompresiju živaca i krvnih žila kada se razvije otok. Međutim, ako to ne možete učiniti sami, ne biste trebali biti revni, jer primjena prekomjerne sile može uzrokovati pomicanje fragmenata.

Ako niste bili u mogućnosti da sami skinete prstenje i narukvice, to će učiniti ljekar ili tim hitne pomoći.

Ispravna imobilizacija podlaktice podrazumijeva fiksiranje podlaktice u stanju fleksije u zglobu lakta za 90 stepeni i privođenje uz tijelo, sa rukom okrenutom prema gore. Međutim, kada stavljate udlagu, ne biste trebali pokušavati dovesti ud u tačan položaj.

Prije svega, trebali biste se voditi osjećajima žrtve. Ruci treba omogućiti maksimalan odmor i ne treba je savijati ili približavati tijelu ako ovaj položaj izaziva bol ili je težak.

Često, kada je radijus slomljen na tipičnoj lokaciji, najbezbolniji položaj šake se uočava kada je okrenuta palmarnom površinom prema dolje.

Tokom procesa imobilizacije nikada ne biste trebali pokušavati sami resetirati pomaknute fragmente kosti, jer je, prvo, gotovo nemoguće to učiniti ispravno bez radiološke kontrole i posebnih vještina, a drugo, to je povezano s visokim rizikom od oštećenja živaca i krvni sudovi.

Imobilizacija se provodi pomoću posebne Kramerove udlage ili bilo kojeg drugog dovoljno čvrstog i dugog predmeta - daske, štapa, grane, tvrdog kartona. Kada imobilizirate ud, pokušajte pokriti distalne i proksimalne zglobove (

lakat i zglob

), eliminirajući pokrete u njima, jer vam to omogućava da stvorite najpotpuniji odmor za ud. Gumu ne treba previše zatezati, ali je treba ugraditi (

zavoj

) prilično čvrsto.

Nakon nanošenja udlage, treba se pobrinuti da se puls palpira na radijalnoj arteriji kako bi se isključila mogućnost kompresije žila zavojima.

Nakon postavljanja udlage i imobilizacije ekstremiteta, morate odmah potražiti pomoć u najbližem medicinskom centru.

Treba napomenuti da ako dođe do krvarenja iz rane s otvorenim prijelomima, pravila za postavljanje udlage ostaju ista, ali im se dodaje potreba za zaustavljanjem krvarenja. U tu svrhu, u slučaju arterijskog krvarenja (

grimizna krv koja pulsira iz rane

) stavlja se podvez, a sa venskim (

tamna krv koja curi

) ili mala arterijska - nanesite pritisni zavoj na područje rane. Podvezu treba nanijeti u donjoj trećini ramena na kožu umotanu u tkaninu ili zavoj. Potrebno ga je zategnuti sve dok krvarenje ne prestane i puls na radijalnoj arteriji nestane (

ako je bio ranije

). U tom slučaju treba zabilježiti vrijeme nanošenja podveza i zapisati ga na komad papira koji se mora staviti ispod samog podveza.

Ovo je neophodno kako bi ubuduće doktor znao u kom vremenskom periodu je ud krvario. Ako se medicinska pomoć ne pruži u roku od dva do tri sata nakon postavljanja podveza, treba ga olabaviti na nekoliko minuta kako bi se spriječila nekroza tkiva, a zatim ponovo zategnuti.

Nanošenje pritisnog zavoja na područje rane tijekom prijeloma prilično je opasno, jer može uzrokovati pomicanje fragmenata, međutim, u slučaju jakog krvarenja, njegova primjena je opravdana.

Da li je potrebno davati lekove protiv bolova?

Bol je jedan od najneugodnijih simptoma, jer uzrokuje veliku patnju i izuzetno je uznemirujući za oboljelog. Da bi se smanjio intenzitet boli, pacijentu se može dati malo

Nakon što ste prethodno provjerili naziv, dozu i rok trajanja. Međutim, treba imati na umu da nepravilna upotreba lijekova može dovesti do prilično ozbiljnih komplikacija.

Za ublažavanje bolova možete koristiti sljedeće lijekove:

paracetamol - oralno u jednoj dozi od 500 mg;
ibuprofen – oralno u jednoj dozi od 400 – 800 mg;
ketorolak – oralno u jednoj dozi od 10 – 30 mg;
deksketoprofen (Dexalgin) - oralno u jednoj dozi od 12,5 mg.

Ako je potrebno, nakon 5-6 sati možete uzeti drugu dozu lijeka. Treba imati na umu da tabletni oblik lijekova karakterizira kašnjenje u početku djelovanja od 20-30 minuta, jer se u tom periodu lijek apsorbira u gastrointestinalnom traktu.

Stoga, ako se odmah nakon uzimanja tablete intenzitet boli nije smanjio, nema potrebe za uzimanjem nove doze, jer to neće pojačati učinak lijeka, već će samo povećati rizik od nuspojava.

Svi gore opisani lijekovi pripadaju ovoj grupi

Njihov analgetski efekat se objašnjava njihovim uticajem na proizvodnju proupalnih supstanci, koje indirektno ili direktno stimulišu bol na mestu povrede.

Lokalna primjena hladnoće može se koristiti kao nefarmakološka metoda ublažavanja bolova. Na niskim temperaturama intenzitet boli se smanjuje, kako se povećava prag osjetljivosti nervnih završetaka, usporava se metabolizam proupalnih supstanci, a intenzitet upalne reakcije smanjuje.

Osim nesteroidnih protuupalnih lijekova, ekipa Hitne pomoći koja stiže na mjesto događaja može koristiti i niz narkotičnih lijekova protiv bolova koji mogu brzo i potpuno ublažiti bol.

Prva pomoć kod slomljenog lakta sastoji se od potpunog imobiliziranja ozlijeđene ruke. U nedostatku specijalizirane medicinske udlage, potonji se može napraviti od improviziranih materijala: dasaka, štapova za pecanje, fleksibilnih metalnih šipki.

Prilikom postavljanja udlage, ud treba pažljivo saviti pod uglom od 90˚, sa dlanom okrenutim prema licu žrtve. Ako pokušaj da se ruci da u željeni položaj prati naglo pojačanje boli, treba napustiti savijanje i fiksirati ruku u položaj koji je zauzela nakon ozljede.

Prije nanošenja udlage na tijelo, omotajte je zavojima, mekom krpom i gazom. Nije preporučljivo koristiti nezaštićene metalne ili drvene elemente, jer mogu uzrokovati dodatna oštećenja. Udlaga se postavlja na način da imobilizira ne samo lakat, već i zglob i zglobove ramena.

Ako nema materijala za izradu udlage, ruka se može objesiti u slobodnom položaju na zavoj tipa „marama“. U tom slučaju, žrtva mora poduprijeti ud svojom zdravom rukom kako bi izbjegla pretjeranu pokretljivost.

Za otvorene prijelome ulne, ranu duž rubova potrebno je tretirati bilo kojim antiseptikom i zaviti sterilnim zavojem. Nije preporučljivo nanositi vatu na otvorene rane, jer će to naknadno otežati početno kirurško liječenje.

Nakon povrede, prvo što trebate učiniti je smiriti dijete i odvratiti ga od incidenta. Nakon što prestane da plače, kako bi se ublažile posljedice, potrebno je imobilizirati zglob improviziranim sredstvima ili udlagom.

Ubuduće možete na oštećeno mjesto staviti ručnik natopljen hladnom vodom ili ledeni oblog i odvesti dijete u bolnicu na pomoć. Da biste smanjili bol, možete dati lijek na bazi ibuprofena.

Doziranje zavisi od starosti i telesne težine bebe. Ne preporučuje se prekoračenje doze, ne samo da to neće dati željeni rezultat, već može dovesti i do razvoja nuspojava.

Ni u kom slučaju ne pokušavajte sami da ispravite situaciju. To može dovesti do ozbiljnih posljedica. Samo kvalificirani traumatolog bi trebao smanjiti dislokaciju.

Na mjestu ozljede mora se pružiti prva pomoć. Liječnik ili bolničar hitne pomoći obezbjeđuje ublažavanje bolova ne-narkotičnim analgeticima (analgin, pentalgin).

Nesteroidni protuupalni lijek Ketorol, koji se primjenjuje intramuskularno, ima dobar analgetski učinak.

Koje fizičke procedure su indicirane nakon prijeloma?

Kako bi se ubrzalo obnavljanje funkcije ozlijeđenog ekstremiteta, otklonili neki nepovoljni simptomi, kao i normaliziralo stanje kostiju i okolnih tkiva, pacijentima se propisuje fizioterapija. Ova metoda dodatnog tretmana podrazumeva uticaj niza fizičkih faktora na oštećeno područje uz razvoj pozitivnog lokalnog odgovora.

Fizioterapija propisana za prijelom radijusa

Posljedice

Oporavak pacijenta, zacjeljivanje oštećenog koštanog tkiva, a potom i kvalitet njegovog života uvelike ovise o kvalifikacijama i iskustvu ljekara koji je uključen u liječenje ozljede. Gornji ud je važna komponenta ljudskog skeleta. Važno je njegovo funkcioniranje, bez izazivanja nelagode i neugodnosti pacijentu.

Ignorisanje naredbi lekara tokom procesa lečenja ili odbijanje rehabilitacionih mera može negativno uticati na prirodne funkcije, dovesti do invaliditeta ili delimičnog gubitka pacijenta i ograničenja u ispunjavanju uloge koja mu je dodeljena.

Budući da prijelom narušava integritet lakatnog zgloba (glava radijusa je direktno uključena u njegovo formiranje), ova ozljeda je složen traumatološki slučaj.

U skladu s tim, neblagovremena i nepravilno primijenjena terapija je prepuna komplikacija:

Infektivna invazija nakon operacije.
Preostala deformacija zglobnog područja (i nakon kirurškog i nakon konzervativnog liječenja).
Sindrom bola je tupe, bolne prirode (bol se može intenzivirati nakon vježbanja, "po vremenu").
Volkmannova ishemijska (zbog poremećene cirkulacije krvi) kontraktura (trajno ograničenje motoričkih funkcija) - zbog patoloških promjena u mekim tkivima i kapsularno-ligamentnom aparatu.
Kod otvorenih prijeloma moguća su oštećenja živčanih završetaka i krvnih žila.
Ograničenje pokretljivosti oštećenog zgloba (posebno pokreti ekstenzije).
Posttraumatska artroza – degenerativno-distrofične promjene u hrskavičnom zglobnom tkivu.
Aseptična nekroza (odumiranje) koštanog tkiva glave radijala.

Infekcija otvorenih rana;
Gubitak funkcionalnosti ozlijeđenog gornjeg ekstremiteta;
Ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme, deformacija i disfunkcija zgloba;
Nepravilna fuzija fragmenata;
Myositis ossificans;
Ograničenje pokretljivosti zglobova.

U svim gore navedenim slučajevima pacijentu je potrebna hirurška intervencija kako bi se obnovile motoričke funkcije gornjeg ekstremiteta.

megan92 prije 2 sedmice

Recite mi, kako se neko nosi sa bolovima u zglobovima? Užasno me bole koljena (( pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim protiv posljedice, a ne uzroka... Uopšte ne pomažu!

Daria prije 2 sedmice

Nekoliko godina sam se borio sa svojim bolnim zglobovima dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog doktora. A na "neizlječive" zglobove sam odavno zaboravila. Tako stvari stoje

megan92 prije 13 dana

Daria prije 12 dana

megan92, to sam napisao u prvom komentaru) Pa, duplirat ću, nije mi teško, uhvatite - link do profesorovog članka.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo prevara? Zašto prodaju na internetu?

Yulek26 prije 10 dana

Sonja, u kojoj državi živiš?.. Prodaju je na internetu jer prodavnice i apoteke naplaćuju brutalnu cenu. Uz to, plaćanje je tek nakon prijema, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora, namještaja i automobila

Odgovor urednika prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova se zaista ne prodaje preko ljekarničkog lanca kako bi se izbjegle naduvane cijene. Trenutno možete naručiti samo od Službena web stranica. Budite zdravi!

Uzroci i grupe
Tipični simptomi
Dijagnoza i liječenje
Moguće komplikacije

Zašto je radijusna koščica zanimljiva?

Radijus (zraka) je jedna od kostiju ljudskog tijela. Izvana ima oblik duge tanke trokutaste cijevi sa zadebljanjima na krajevima u obliku zaobljenih glava. Na kraju kosti, okrenutom prema šaci, nalazi se tanak i dugačak nastavak koji se naziva stiloid. Površina grede je hrapava. Na njemu se nalaze žljebovi u kojima leže nervna debla. Područja za koja su pričvršćene mišićne tetive su također hrapava.

Zajedno sa susjednom lakatnom kosti, čini koštanu bazu podlaktice. Greda formira dva spoja:

zglob - u osnovi šake;
ulnar.

Kost nije istog promjera cijelom dužinom. Njegov kraj usmjeren prema šaci je mnogo deblji od onog koji je okrenut prema laktu.

Uzroci

u slučaju saobraćajnih i željezničkih tragedija;
kada padne na tvrdo tlo;
kada postoji značajan uticaj direktno na područje radijusa.

Takva smetnja kao što je lom radijusa moguća je kao rezultat neuspješnog slijetanja na ravnu ruku. U mladoj dobi takve se nedaće češće javljaju kod muškaraca, jer češće obavljaju teške fizičke poslove i učestvuju u sportskim takmičenjima. Nakon 40-45 godina, ovaj omjer se mijenja u ženskom smjeru. Tome doprinosi osteoporoza (gubitak kalcijuma u kostima), koja pogađa ženski organizam tokom menopauze.

Koje vrste prijeloma se javljaju?

Svaki prelom radijusa ima svoju posebnost. Da bi se točnije okarakterisale karakteristike svake od njih, obično se dijele u sljedeće grupe:

Ako je udarac bio prejak, kost se može slomiti ne na dva dijela, već na mnogo veći broj fragmenata. Tada se govori o usitnjenom lomu radijusa sa pomakom. Ponekad dolazi do pomjerenog prijeloma radijusa i lakatne kosti. Međutim, u učestalosti ozljeda radijusa dominiraju prijelomi na tipičnoj lokaciji (prijelom distalne metaepifize).

Kako prepoznati prijelom

Na osnovu tipičnih simptoma može se posumnjati na prelom radijusa bez pomjeranja:

bol u ruci neposredno nakon udarca ili pada;
pojava otoka podlaktice;
pojava modrice u području udara;
krckanje (krepitacija) fragmenata;
promjena oblika šake.

Jako boli nakon preloma radijusa. Ponekad se ozlijeđena osoba znoji, osjeća vrućinu i vrti se u glavi. Osoba može izgubiti svijest. Bol postaje još jači i pri najmanjem pokretu prstiju, čak i kod najmanjeg pokreta ruke. Bol od prijeloma radijusa se malo smiruje ako ruka leži na ravnoj površini bez kretanja. Pomaže i hladno primijenjeno na ozlijeđenu ruku.

Otok nakon prijeloma radijusa povećava se gotovo odmah. Ruka gubi svoje uobičajene konture i postaje veća u odnosu na zdravu. Koža ozlijeđenog ekstremiteta postaje blijeda, a ispod nje se više ne vide male krvne žile.

Nešto kasnije, iznad mjesta prijeloma pojavljuje se modrica. Isprva je zaista plava, ali s vremenom mu se boja mijenja od zelenkaste do žućkaste.

Ponekad, kod prijeloma radijusa, pacijent osjeća utrnulost prstiju, osjećaj puzanja i lagano trnce. To je moguće u slučajevima kada je oštećen živac koji prolazi pored ozlijeđene kosti.

Pacijent ne može pomicati ruku kao prije ozljede. Prvo, bol ga sprječava u tome, a drugo, slomljena kost prestaje biti pouzdan oslonac za mišiće i oni gube sposobnost rada punom snagom.

Prijelom s pomakom fragmenata

Zatvoreni pomaknuti radijalni prijelom karakterizira se time što se kost lomi cijelim promjerom i formiraju se najmanje dva fragmenta. Mišići koji su vezani za kost kroz tetive počinju se kontrahirati i povlačiti te fragmente u različitim smjerovima, fragmenti se pomiču daleko jedan u odnosu na drugi. Između njih može postojati mišić, što značajno otežava liječenje pacijenata s takvim prijelomima.

U slučaju pomaknutog prijeloma radijusa, znaci ozljede su dopunjeni deformacijom ruke. Fragmenti postaju vidljivi ispod kože. Podlaktica povređene ruke postaje kraća u odnosu na zdravu ruku. Ruka je mlitavo spuštena, više nije sposobna za bilo kakav posao.

Otvoreni prelom

Na koži iznad mjesta prijeloma nastaje rana. U njegovim dubinama vidljivi su mišići, fragmenti kostiju, a krv se oslobađa. Otvoreni prijelom je opasan jer patogeni mikrobi, prašina i veće čestice mogu prodrijeti duboko u ranu i uzrokovati gnojnu upalu.

Impacted fracture

Impactirani prijelom je teže prepoznati. Pacijenta s takvim prijelomom radijusa muči bol. Ako su fragmenti značajno pogođeni, podlaktica zahvaćene ruke može postati kraća od zdrave.

Kako postaviti tačnu dijagnozu prijeloma

Doktoru, za postavljanje tačne dijagnoze, nije dovoljan jedan pregled i ispitivanje pacijenta. Prepisuje rendgenski pregled povrijeđenog područja.

Slika prikazuje obris slomljene kosti, kako se nalaze njeni fragmenti, njihovu veličinu i broj.

Prilikom liječenja ozljede kao što je fraktura radijusa potrebno je provesti nekoliko postupaka:

za postavljanje tačne dijagnoze;
provjerite kako se fragmenti upoređuju nakon nanošenja gipsa;
procijenite koliko je kost čvrsto srasla.

Da bi se sve bolje sagledalo, fotografišu - prednje i bočne poglede.

Tretman

Liječenje nakon ozljede kao što je prijelom radijusa sastoji se od faza koje su međusobno neraskidivo povezane:

pružanje hitne pomoći na mjestu incidenta;
kvalifikovano liječenje prijeloma u medicinskoj ambulanti.

Zdravlje pacijenta u budućnosti može ovisiti o tome koliko brzo i pravilno bude pružena pomoć na licu mjesta za prijelom radijusa gdje se dogodila ova nesreća.

Kako pomoći žrtvi

Ako je sudbina htela da osoba koja nema nikakve veze sa medicinom završi pored nesrećnika sa prelomom radijusa, mora da uradi sledeće:

Od prvih minuta nakon ozljede, nesretna osoba počinje osjećati jake bolove, koji svakim, pa i najbeznačajnijim pokretom postaju jednostavno nepodnošljivi. Postavljanje udlage je opravdano jer pomaže u fiksiranju fragmenata kosti:

tako da ne ozlijede obližnje krvne žile i živce;
smanjiti bol.

Guma se može napraviti od svega što je pri ruci - ravne grane, ravnala, debelog komada kartona, debelog snopa šiblja. Udlagu možete vezati za ruku zavojem (ako ga imate pri ruci), pojasom ili tkaninom pocijepanom na dugačke trake.

Važno je zapamtiti nekoliko jednostavnih pravila kako biste pravilno nanijeli udlagu i ne oštetili osobu:

ako je ruka savijena u neprirodnom položaju, ne biste je trebali ispravljati, morate saviti udlagu prema obliku krivina podlaktice;
ako postoji rana na mjestu prijeloma, bolje je pokriti je čistom krpom (krpa od gaze, zavoj) da ništa ne uđe unutra;
ako krvarenje dolazi iz rane, mora se zaustaviti.

Ako fragmenti kostiju vire iz rane i krvarenje izlazi, ne treba pritiskati ranu da zaustavite krvarenje. Posuda se mora stegnuti, odmaknuti nekoliko centimetara od rane.

Udlaga mora biti postavljena što bliže slomljenoj ruci. Važno je da se ozlijeđena šaka pomjeri na udlagu vrlo pažljivo kako bi se fragmenti još više pomaknuli. Pod ruku možete staviti komad bilo koje prirodne tkanine kako se neravnine ne bi zabijale u kožu. Udlagu je potrebno vezati tako da ruka bude čvrsto pritisnuta uz nju, ali ne i previše čvrsto stegnuta.

Do dolaska hitne pomoći važno je pratiti pacijenta kako ne bi izgubio svijest ili mu se zavrtjelo u glavi. Takođe ne treba zaboraviti da je pacijent sa frakturom prinuđen da stalno sjedi ili leži, pa se njegovo tijelo postepeno hladi. Naročito ako se tragedija dogodila u hladno doba dana ili godine, važno je oboljelog umotati u toplu odjeću ili ćebe.

Pomoć u klinici

Trajanje liječenja prijeloma radijusa ovisi o periodu zarastanja radijusa. Da bi se to dogodilo i da bi ruka nastavila normalno obavljati sve funkcije, potrebno je:

U mnogim slučajevima, doktor može ručno uporediti kost. Nakon toga se na ruku povređenog stavlja jak gipsani zavoj. Omogućava vam da stvorite mir za povređenu ruku. Ovo je osnovni uslov koji mora biti ispunjen da bi fraktura zacijelila.

Ponekad je nemoguće ručno uporediti fragmente kako bi što čvršće pristajali jedan uz drugoga i morate pribjeći kirurškom liječenju prijeloma.

Fiksiranje fragmenata iglama za pletenje

Pomoću posebnog uređaja buši se rupa kroz kožu i ubacuje se metalna igla. Ona zašrafljuje fragmente na kost. Na taj način možete vratiti kost na način na koji je bila prije prijeloma. Doktor uzima broj igala koji mu je potreban u konkretnom slučaju. Pacijent je primoran da nosi gips najmanje mjesec dana.

Liječenje pomaknutog prijeloma radijusa na ovaj način ima jedan značajan nedostatak - kraj žice ostaje iznad kože. Infekcija može prodrijeti duboko u kost duž žice i uzrokovati upalu.

Korišćenje ploča

U operacionoj sali traumatolozi režu tkiva ruke i približavaju fragmente kosti jedan drugom. Fiksiraju se pomoću medicinskih ploča od titanijuma. Vijcima se pričvršćuju na kost. Nakon toga se rana šije. Titanijumske ploče su vrlo izdržljive i mogu izdržati velika opterećenja. Osim toga, ne izazivaju alergijske reakcije.

Ovaj tretman pomaže doktorima da postignu dobru restauraciju kostiju. Kalus kod ovog tretmana je mali i ne ometa upotrebu ruke u budućnosti. Međutim, ovom metodom liječenja, liječnici su primorani na još jednu operaciju - kada kost zacijeli, potrebno je ukloniti titanijumsku ploču.

Vanjska fiksacija

Kost se specijalnom bušilicom probuši kroz kožu i u nju se zabadaju igle. Jedan kraj ostaje spolja. Kada su sve igle za pletenje na svom mjestu, na njih je pričvršćen metalni aparat. Zahvaljujući takvom uređaju dolazi do fiksacije fragmenata.

Koliko dugo treba da nosite gips?

Koliko dugo trebate nositi gips za prijelom radijusa? Da bi kost normalno zarasla, gips se mora nositi najmanje mjesec ili čak 5 sedmica u slučaju radijalne frakture.

Prvih nekoliko dana na povrijeđenu ruku stavlja se udlaga - gipsani utor. Ovo se mora uraditi jer je tokom prvog puta nakon prijeloma ruka otečena. Od trenutka kada se otok smanji i ud se vrati u prvobitnu veličinu, udlaga se zamjenjuje gipsom koji pokriva cijeli obim ruke.

Uklanjanje bolova i otoka. Naročito u prvi put nakon takve ozljede kao što je prijelom radijusa, pacijent pati od boli i otoka ozlijeđene ruke. Da biste ublažili patnju, morate uzimati lijekove protiv bolova u tabletama ili injekcijama. Međutim, bol se smanjuje ako se hladno stavi na ruku.

Da biste smanjili oticanje, pokušajte da ruku držite podignutom. Ako pacijent leži u krevetu, ruka treba da leži iznad tijela (na primjer, na jastuku). Ako hoda, bolje je držati ruku vezanu zavojem za vrat. Ista prehlada pomaže u smanjenju otoka.

Kako doći u formu

Kako razviti ruku nakon dužeg perioda neaktivnosti zbog prijeloma? Produžena neaktivnost ruke dovodi do gubitka prethodne spretnosti. Stoga je pravovremena rehabilitacija nakon prijeloma radijusa, posebno sa pomakom, vrlo važna.

Nakon nekoliko dana bolovi se povuku, a povrijeđenom se nakon prijeloma preporučuje izvođenje jednostavnih vježbi za prste. S vremenom se broj takvih pokreta povećava. Kada se gips ukloni, pacijent počinje aktivno izvoditi vježbe fizikalne terapije radijalne frakture. Gimnastika se sastoji od izvođenja bilo kakvih jednostavnih pokreta prstima, kotrljanja dvije loptice u dlanovima, stiskanja gumene igračke i oblikovanja figurica od plastelina. Razvoj udova nakon prijeloma radijusa može se detaljno proučiti pomoću videa.

Komplikacije

Prijelom ne završava uvijek potpunim oporavkom, već razvojem komplikacija. Mogu se javiti odmah u trenutku prijeloma, a mogu se razviti i vremenom i uzrokovane nepravilnim liječenjem.

Uz kost mogu biti ozlijeđeni:

živci;
krvni sudovi;
mišićne tetive;
sami mišići.

Pogrešno zarasli prijelom, ako fragmenti kostiju nisu tačno suprotni, praćen je stvaranjem velikog koštanog kalusa. Ovaj kalus počinje da vrši pritisak na živce, krvne sudove i tetive. Funkcija ruke je oštećena. Kod otvorenog prijeloma infekcija može prodrijeti dublje u žice i može se razviti osteomijelitis. Ako se kost koja se nalazi ispod zglobne kapsule pukne i krv se izlije u njenu šupljinu, dolazi do kontrakture zgloba.

Gips se može nanositi previše čvrsto ili na duži vremenski period. Zavoj će vršiti pritisak na kožu i mišiće ruke. Dotok krvi do njih se pogoršava, nervi gube sposobnost da šalju svoje impulse mišićima. Ako se to ne primijeti na vrijeme, osoba može ostati invalid zbog mišićne kontrakture. Kao rezultat nepravilnog liječenja, moguć je razvoj Sudeckovog sindroma (potpuni gubitak pokretljivosti u zglobovima) i stvaranje lažnog zgloba.

Izliječiti artrozu bez lijekova? To je moguće!

Nabavite besplatnu knjigu “17 recepata za ukusna i jeftina jela za zdravlje kičme i zglobova” i počnite se oporavljati bez napora!

Uzmi knjigu

Difuzna osteoporoza je česta bolest. Posebnost ovog oblika je da određena područja koštanog tkiva nisu podložna promjenama. Dolazi do ujednačenog razaranja kostiju cijelog skeleta.

Razvoj bolesti povezan je s godinama, a starije osobe su joj podložne. Činjenica je da su kod zdrave i mlade osobe procesi restauracije (anabolizma) i destrukcije (katabolizam, resorpcija) koštanog tkiva u ravnoteži, pa njegova konstantna masa ostaje nepromijenjena, a do 25 godina se čak i povećava.

S godinama, zbog drugih faktora, ravnoteža se pomjera, anabolički procesi nisu toliko aktivni, a smanjuje se i broj ćelija osteoblasta odgovornih za sintezu tkiva. Katabolički procesi počinju da dominiraju. Postupno, kosti postaju tanje, dobijaju poroznu strukturu i postaju krhke.

Opasnost od difuzne osteoporoze je da kada se ona razvije, čak i manja modrica završava prijelomom, traje dugo i bolno.

Koje kosti se češće lome?

Ranjiva mesta za prelome su:

Kičma je na prvom mjestu i čini 47% svih prijeloma. Tokom bolesti, tijela pršljenova se mijenjaju, ne mogu izdržati sopstvenu težinu, deformišu se, diskovi su pritisnuti prema unutra, a neki pršljenovi se lome. Osoba u to i ne sumnja, žali se na bol u donjem dijelu leđa, vjerujući da je to pogoršanje. Kičma postaje zakrivljena i formira se grba. Difuzna osteoporoza kralježnice uzrokuje probleme za unutrašnje organe: zbog kompresije pluća, srce i želudac ne mogu u potpunosti funkcionirati;
Na drugom mjestu je vrat femura, 20% pacijenata pati od prijeloma ovog dijela skeleta. Nakon povrede, osoba ne može hodati i postaje invalid. Samo operacija vas može spasiti, ali nije uvijek moguća;
13% pripada prijelomima radijalnih kostiju zgloba nakon prve ozljede, rizik od novih se povećava 3 puta.

Uzroci difuzne bolesti

Zašto dolazi do disbalansa sinteze kostiju? To je zbog mnogih faktora:

U procesu starenja, funkcije tijela se usporavaju, to se odnosi i na obnovu koštanog tkiva, pa se difuzna osteoporoza najčešće dijagnosticira kod starijih osoba;
Tokom menopauze, žene doživljavaju pad reproduktivne funkcije, smanjuje se količina estrogena, što dovodi do disfunkcije mnogih sistema i utiče na mišićno-koštani sistem;
Poremećaji u radu štitne žlijezde predstavljaju prijetnju normalnim procesima sinteze i resorpcije u koštanom tkivu. Stoga je svim pacijentima s čestim prijelomima potrebno pregledati funkcionisanje organa;
Patološki poremećaji u crijevima onemogućuju potpunu apsorpciju hrane i sprječavaju apsorpciju kalcija, o čemu ovisi formiranje kostiju;
Sekundarna difuzna osteoporoza razvija se u pozadini osnovnih bolesti: dijabetes melitus, hepatitis, zatajenje bubrega, onkologija;
Slaba konzumacija hrane koja sadrži kalcij također uzrokuje razvoj difuzne osteoporoze. Ovo se odnosi na ljubitelje strogih dijeta, brze hrane i anoreksičara;
Difuzna osteoporoza može biti izazvana dugotrajnom primjenom glukokortikosteroidnih lijekova. Imaju negativan utjecaj na proces osteosinteze, ali je obično ovaj rizik opravdan, nemoguće je odbiti liječenje ovim lijekovima. Stoga je važno izvršiti dodatna prilagođavanja tokom perioda liječenja;
Alkohol i pušenje su provokatori za razvoj bolesti;
Postoji i dječja difuzna osteoporoza, krivci njenog razvoja su genetske karakteristike mineralnog metabolizma. Važno je blagovremeno identifikovati bolest, kako bi se omogućilo da se mišićno-koštani sistem pravilno razvije.

Kako se manifestuje?

Teško je otkriti početak razvoja osteoproze, jer se u početku javlja skriveno. Jedini znak je smanjenje koštane mase, nemoguće je identificirati ovu činjenicu tijekom vanjskog promatranja.

Možete posumnjati da je difuzna osteoporoza počela svoje destruktivno djelovanje na osnovu simptoma:

Promjene na kralježnici su praćene periodično nastalim kratkotrajnim bolom, posebno strada lumbosakralni region;
Ponekad bol zrači u zglob kuka ili grudni koš;
S vremenom, bolna bol postaje stalni pratilac pacijenta;
Mehanički udar pri pregledu kičme također uzrokuje bol;
Leđni mišići su u dobroj formi;
Visina osobe se smanjuje za 3 cm u odnosu na 25 godina;
Difuzna osteoporoza je indikovana pognutosti i razvojem grba;
Česti prijelomi su stalni pratioci bolesti.

Dijagnostičke mjere

Mogućnosti moderne medicine su takve da je moguće otkriti razvoj difuzne osteoporoze u ranoj fazi. Drugo je pitanje da se u tom periodu ni na koji način ne manifestira, osoba ne sumnja na njegovo prisustvo, pa se ljudi obraćaju ljekaru kada dođe do značajnih degenerativnih promjena na kostima. Koje dijagnostičke metode postoje:

Rendgen pomaže u postavljanju dijagnoze, ali kada je oko 30% koštanog tkiva već izgubljeno;
Sigurna i bezbolna metoda ranog otkrivanja je ultrazvučna denzitometrija koja pomaže u otkrivanju promjena na kostima na samom početku, kada je samo 5 ili čak 2% kostiju podvrgnuto uništenju.

Glavna stvar u pravovremenoj dijagnozi je:

pravovremene konsultacije sa lekarom i preventivni pregledi;
pažnja specijaliste prema rizičnom pacijentu.

Tretman

Što se prije identificira difuzna osteoporoza i započne liječenje, veća je vjerojatnost pozitivnog rezultata. Ovaj proces je dugotrajan i uključuje niz uzastopnih radnji, uspjeh ovisi i o pacijentovoj disciplini i savjesnom provođenju svih aktivnosti koje je propisao specijalista.

Cilj tretmana:

zaustavljanje procesa uništavanja kostiju;
smanjenje boli;
sprječavanje novih prijeloma;
idealno, obnavljanje izgubljene koštane mase;
liječenje bolesti koja je dovela do difuzne osteoporoze, eliminirajući njezin negativan utjecaj.

Liječenje lijekovima uključuje:

Uzimajući kalcijum za osteoporozu, vitamin D igra odlučujuću ulogu u njegovoj apsorpciji;
Upotreba biosfosfonata, lijekova koji sprječavaju destrukciju kostiju;
Ženama u postmenopauzi preporučuje se hormonska terapija. U ovom slučaju, mala količina estrogena pomaže u povećanju koncentracije hormona, pri čemu je moguća obnova osteogeneze.
Uravnotežena ishrana i fizikalna terapija efikasno dopunjuju tretman.
Odricanje od loših navika, poboljšanje kvaliteta svog životnog stila.

Uzimanje lijekova traje cijeli život, ako prestanete da ih uzimate, volumen kostiju će brzo ponovo početi opadati. Moji pacijenti koriste provjereni lijek koji im omogućava da se riješe bolova za 2 sedmice bez mnogo truda.

Starost i menopauza su izvan kontrole osobe, ali se teška difuzna osteoporoza kostiju može spriječiti. Ako od malih nogu posvećujete dovoljno pažnje formiranju koštanog tkiva: pravilno jedite, aktivno se krećete. S početkom menopauze, redovno se podvrgavajte pregledima kako biste otkrili bolest u ranoj fazi i spriječili da pređe u tešku formu.

Liječenje prijeloma radijusa i vježbe rehabilitacije

Povrede podlaktice su najčešće povrede. Podlaktica se sastoji od kosti ulne i radijusa. Na vrhu su usmjereni prema laktu, dolje prema zglobu. Ulna ide do malog prsta, a radijus ide do palca.

Prijelom ruke je posljedica pada na ispruženu ruku.

Ozljede povezane s prijelomom radijusa:

fraktura lakatne kosti;
dislokacija susjednih kostiju;
rupture ligamenata.

Upravo te ozljede čine četvrtinu ukupnog broja prijeloma kostiju ruke i 90% prijeloma kostiju podlaktice. Kod žena, prijelomi radijusa na "tipičnoj lokaciji" su 2 puta češći nego kod muškaraca. Razlog tome je manja gustina kostiju ženskog tijela.

Mogući uzroci prijeloma

Među najčešćim uzrocima prijeloma radijusa ruke su sljedeći:

pad na ispruženu ruku;
osteoporoza – povećana krhkost kostiju, posebno pod opterećenjem i udarcima, tipična za osobe starije od 60 godina;
saobraćajna nesreća;
pada sa bicikla;
povrede na radu itd.

To je zbog anatomske strukture kosti, koja je na nekim mjestima tanja. Shodno tome, na ovim mjestima se lakše lomi.

Postoje 2 vrste oštećenja:

Prijelom kotača - fragment kosti radijusa je pomaknut na stražnju stranu podlaktice. Nosi ime kirurga koji je prvi opisao ovu vrstu prijeloma. Ova vrsta prijeloma naziva se i ekstenzijski prijelom.
Smithova fraktura je suprotna frakturi Wheel-a. Pomak se dešava prema dlanu. Sličan slučaj prvi je opisao jedan doktor 1847. godine. Zove se fleksija.

Druge vrste oštećenja zraka

Ostale vrste prijeloma uključuju:

intraartikularno - linija prijeloma pokriva zglob ručnog zgloba;
ekstraartikularno - ne pokriva područje zgloba;
otvoreno je praćeno oštećenjem kože;
zatvoreni prijelom radijusa;
prijelom radijalnog vrata;
usitnjena – kost je slomljena na 3 ili više dijelova;
primarno otvoreno - oštećenje kože se opaža izvan kosti;
sekundarno otvoreno – oštećenje kože iznutra.

Klasifikacija prijeloma je važna zbog činjenice da način liječenja ovisi o vrsti prijeloma.

Šta se dešava tokom frakture

Simptomi prijeloma radijusa:

bol u zglobu, koji se pojačava pri pomicanju ruke;
ukočenost pokreta;
edem;
krvarenje u zglobu;
otok u predelu ramenog zgloba.

Dijagnostičke metode

Takvi prijelomi su klinički slabo izraženi, pa se konačna dijagnoza postavlja nakon proučavanja rendgenskog snimka. Osim toga, potrebno je razmotriti da li je radijalni prijelom u kombinaciji s prijelomom laktata ili dislokacijom.

Vrste dijagnostike

Glavne dijagnostičke metode uključuju:

Konvencionalna radiografija u 2 projekcije je najpopularnija i pristupačna metoda za dijagnosticiranje prijeloma.
Kompjuterska tomografija je korisna za intraartikularne frakture za procjenu poravnanja zglobne površine. U periodu nakon operacije daje tačne informacije o koštanoj fuziji.
Magnetna rezonanca se koristi za dijagnosticiranje složenih prijeloma i kombinacija nekoliko prijeloma.

Liječenje i prva pomoć

Prva pomoć za prijelom

Stručna prva pomoć i hitna medicinska pomoć osnova su kompetentnog liječenja i preduvjet za vraćanje svih funkcija šake.

U slučaju zatvorenog prijeloma potrebno je imobilizirati ozlijeđeni ekstremitet tvrdom udlagom ili drugim raspoloživim sredstvom. Udlaga se postavlja od sredine ramena do baze prstiju.

Ruka je savijena pod pravim uglom i stavljena u maramu vezanu oko vrata. Bol možete smanjiti ubrizgavanjem analgina ili nanošenjem leda na mjesto ozljede.

U slučaju otvorenog prijeloma potrebno je zaustaviti krvarenje, dezinficirati ranu i staviti čist zavoj. Da biste spriječili gubitak krvi tijekom arterijskog krvarenja, potrebno je staviti podvezu na sredinu ramena. Osiguravajući zavoj je isti kao kod zatvorenog prijeloma. Led će pomoći u ublažavanju otoka. Zatim, pacijent mora biti hospitaliziran.

Postupci liječenja

Da biste pravilno liječili prijelom, prvo morate procijeniti prirodu oštećenja, a tek onda odabrati metodu.

Postoji mnogo mogućnosti liječenja.

Nehirurško liječenje

Prijelomi radijusa bez pomaka fiksiraju se gipsom ili polimernim zavojem. Ako se prijelom radijusa pomjeri, tada se dijelovi kosti postavljaju u ispravan položaj i fiksiraju do zarastanja.

Ako se ne liječi na vrijeme, postoji rizik od razvoja artroze zgloba i gubitka pokretljivosti šake.

Ud će ostati nepokretan 4-5 sedmica.

Tada doktor ispisuje uputnicu za terapiju vježbanja, gdje nakon prijeloma radijusa zglob prolazi neophodnu rehabilitaciju.

Hirurško liječenje

Operacija prijeloma radijusa koristi se ako je nemoguće pravilno poduprijeti kost do zarastanja gipsom. U ovom slučaju liječnici izvode fiksaciju iglama kroz kožu ili operaciju koja se naziva otvorena repozicija i fiksacija iglama kroz kožu, najpopularniju metodu međunarodne medicine.

Prvo, doktor zatvara pomak, zatim se igle ubace kroz fragmente u određenim smjerovima.

Negativne tačke:

rizik od kontaminacije rane i infekcije umjesto prijeloma zbog prisutnosti igala iznad kože;
dugotrajno nošenje gipsa;
rizik od nedostatka pokreta u zglobu zbog kasnog početka razvoja.

Redukcija otvorenog preloma

Pravi se rez, mišići i tetive se pomeraju unazad, a fragmenti se repozicioniraju u ispravan položaj. Kosti su učvršćene metalnim pločama.

U ovom slučaju nošenje gipsa nije potrebno, jer kosti su u ispravnom položaju zahvaljujući pločama.

Uređaji za spoljnu fiksaciju

Indicirano za nošenje kada je upotreba ploča i vijaka kontraindicirana. Kod svih otvorenih prijeloma pacijent mora biti operisan što je prije moguće, a tkivo oko prijeloma mora biti temeljno dezinficirano. Rana se zašije i aparat se pričvršćuje na 4-6 sedmica.

Negativne tačke:

uređaji su skupi;
rizik od infekcije zbog šipki iznad kože;
neugodni zavoji i tretman rana;
rizik od nedostatka dinamike u zglobnom zglobu.

Oporavak nakon prijeloma

Vrste prijeloma radijusa su toliko različite, kao i metode njihovog liječenja, pa se za svakog pacijenta odabire rehabilitacija nakon prijeloma radijusa.

Ruka sraste za 1,5 – 2 mjeseca.

Prvi put nakon prijeloma, UHF i ultrazvuk se koriste za ublažavanje bolova i otoka. Također, nakon prijeloma radijusa, vježbe su korisne za obnavljanje protoka krvi i sprječavanje trošenja mišića.

Ako je pacijent operisan pomoću ploče, lekar će propisati terapiju vežbanja za zglob 7 dana nakon operacije.

Na kraju perioda fuzije propisani su sljedeći postupci restauracije:

fizioterapija;
masaža;
fonoforeza.

Nakon oporavka korisne su tople kupke od bora, borove soli.

Sve zavisi od pacijenta. Kako se on sam tvrdoglavo bori da povrati pokretljivost svog uda.

Moguće komplikacije

Prilikom nekirurškog tretmana gipsom ili polimernim zavojima potrebno je pratiti ruku. Pogledajte da li ima otoka, da li prsti poblede i da li ostaje osetljivost.

Preventivne mjere

Osnova za sprječavanje nastanka prijeloma gornjeg ekstremiteta je:

izbjegavanje raznih vrsta ozljeda;
pad sa visine koji može dovesti do ove vrste oštećenja;
liječenje i prevencija osteoporoze.

Video: Kako izbjeći komplikacije s prijelomom radijusa

Najpotpuniji odgovori na pitanja na temu: "prijelom vrata radijalne kosti lakatnog zgloba."

Prema statistikama, petina svih prijeloma su prijelomi ruke u zglobu lakta. Lakat je složena formacija. Njegovi sastavni dijelovi su humerus, ulna i radijus kosti, kao i zglobni zglobovi. Povezani su mišićima, tetivama i ligamentima. Osim toga, zglob sadrži krvne žile i nervna vlakna koja osiguravaju kretanje udova. Upravo zbog složenosti strukture ozljede u ovoj oblasti često su praćene komplikacijama koje mogu zahtijevati kirurško liječenje.

Uzroci, vrste, simptomi ozljede

Kako se može slomiti lakat? Ova povreda najčešće nastaje prilikom pada. U ovom trenutku osoba refleksno ispruži lakat. Takve situacije mogu nastati prilikom bavljenja sportom, saobraćajne nesreće, pada u led na ispruženom ili savijenom laktu ili direktnog udarca u zglob lakta.

Ozljedama lakta su podložniji stariji ljudi, djeca i pacijenti koji boluju od osteoporoze. To se objašnjava slabošću ligamentnog aparata i krhkošću koštanog tkiva u ovim kategorijama stanovništva.

Vrste prijeloma

Prijelom u predjelu lakta može biti sljedećih vrsta:

zatvoreno i otvoreno;
višestruko;
fragmentirano;
splintered;
intraartikularno i periartikularno;
sa i bez pomaka;
u kombinaciji sa dislokacijom.

Kada je ozlijeđeno zglobno područje lakta, prvi strada olekranonski proces. Prilikom ozljede iz njega se odvajaju fragmenti koji, kada se pomjere, mogu oštetiti krvne žile, živce i mišićno tkivo.

U slučaju pada na ispruženi gornji ekstremitet dolazi do loma vrata ili glave radijusne kosti. Povreda integriteta koronoidnog procesa kombinira se s ozljedom podlaktice ili humerusa. Također se opaža pomicanje fragmenata kosti.

Ako je humerus ozlijeđen, to može biti popraćeno prijelomom kondila i iščašenjem lakta.

Prijelom lakatnog zgloba kod djeteta

U djetinjstvu i adolescenciji, oštećenje kostiju je lokalizirano na mjestima njihovog rasta. Dijagnostikovanje povreda lakta kod dece nije lako. Struktura zglobne šupljine i kostiju u djetinjstvu razlikuje se od one kod odraslih. Na primjer, na rendgenskom snimku teško je uočiti kršenje integriteta olekranonskog procesa, jer se srašta s kosti tek do petnaeste godine. Kod djece se često mogu uočiti frakture kondila humerusa i intraartikularne ozljede.

Znakovi frakture

Kako možete znati da li vam je lakat slomljen? To se može učiniti ako su prisutni sljedeći simptomi:

Prisustvo hematoma ili modrica.
Otok u području povrede.
Deformacija zglobnog područja, njegovo povećanje u veličini.
Oštećena pokretljivost ne samo u laktu, već iu ramenu.
Ako su krvni sudovi oštećeni, možda neće biti pulsiranja na zahvaćenom ekstremitetu. Osim toga, ud poprima plavičastu nijansu, a prsti postaju hladni.
Ako su zahvaćena nervna vlakna, pacijent može osjetiti utrnulost, trnce ili drugu nelagodu u ruci.
Ako je zahvaćen olekranonski proces, javlja se bol u predjelu ramena, a ud se ne savija u laktu.

Liječenje prijeloma lakta

Liječenje treba započeti imobilizacijom. Gornji ud se dovodi u savijen i uzdignut položaj. Ovo je važno učiniti kao prvu pomoć, posebno za raseljenu povredu. Inače, fragmenti mogu oštetiti žile i živce u blizini zgloba. Ali ako fiksiranje u ovom položaju uzrokuje bol, ne biste trebali silom tjerati ruku u ovaj položaj.

U medicinskoj ustanovi radiografija se radi u dvije projekcije. Ako je ozljeda intraartikularna, radi se i kompjuterska tomografija. Ud se zatim fiksira pomoću gipsane udlage. Ako se ne otkrije pomak, stavite gips na mjesec dana.

Povreda sa pomakom i prisustvom fragmenata zahteva njihovu repoziciju. Zatvorena ozljeda i pomak fragmenata za manje od 5 cm omogućavaju da se to uradi perkutano. U drugim situacijama se izvodi hirurško liječenje.

Prijelomi glave i vrata radijusa čine skoro 2% ukupnih prijeloma kostiju.

Najčešće se takvi prijelomi javljaju pri padu na ispruženu ruku, što može uzrokovati istovremeno oštećenje hrskavice glavičaste eminencije humerusa.

Izolovani prijelomi vrata obično su tipični za djecu od osam do dvanaest godina, ali je kod njih nagnječenje radijalne glave izuzetno rijetko.

Nastaju kao posljedica indirektne ozljede, kao posljedica pada na ruku ispruženu u zglobu lakta sa vanjskim odstupanjem podlaktice u frontalnoj ravni.

U ovom trenutku glava radijusa udara u glavu humerusa i dolazi do prijeloma.

Ovisno o smjeru traumatske sile, dolazi do rubnih prijeloma glave ili njenog cijepanja na dvije polovine.

U slučajevima kada jak udarac padne na cijelu zglobnu površinu, dolazi do usitnjenog (zgnječenog) prijeloma glave.

Nerijetko se javljaju prijelomi vrata radijalne kosti, a kod djece i adolescenata - ruptura ploče rasta - epifizioliza ili osteoepifizioliza glave radijalne kosti.

Prijelomi grlića materice i radijalne epifize često su komplikovani dislokacijom glave.

Simptomi

Glavni znaci: bol u zglobu lakta, ozlijeđena ruka je savijena u lakatnom zglobu, podlaktica je u proniranom položaju. Anamneza ukazuje da je žrtva pala na ispruženu ruku.

Aktivna i pasivna fleksija i ekstenzija zgloba lakta je moguća, iako ograničena, ali su rotacijski pokreti nemogući i izazivaju jak bol. Područje lakatnog zgloba je deformirano zbog otoka na vanjskoj strani.

Pri palpaciji jačina boli lokalizirana je ispod lateralnog kondila humerusa, na vanjskoj strani tetive bicepsa.

Kada je glava iščašena, palpira se duž anterolateralne površine lakatnog zgloba.

Laka pomoć

Hitna pomoć se sastoji od ublažavanja bolova i transportne imobilizacije.

Uklanjanje bolova provodi se nesteroidnim, protuupalnim lijekovima (Analgin, Ketarol, itd.). Ruka mora biti fiksirana raspoloživim sredstvima (udlaga ili zavoj) u položaju u kojem se našla neposredno nakon povrede.

Liječenje prijeloma glave i vrata radijusa

Nema ofseta

Liječe se imobilizacijom ekstremiteta stražnjom gipsanom udlagom od gornje trećine ramena do glava metakarpalnih kostiju s podlakticom savijenom pod uglom od 90-100° u položaju između supinacije i pronacije. Imobilizacija kod djece traje do 2 sedmice, a kod odraslih - 3-3,5 mjeseca.

Sa ofsetom

Kada je glava pomaknuta sa ugaonim odstupanjem prema van, jednostepeno zatvoreno poređenje fragmenata.

Kod odraslih, nakon anestezije s 1% otopinom novokaina ili lidokaina, koja se ubrizgava u hematom, ili kod djece - pod anestezijom (žrtva leži na leđima), liječnik uklanja žrtvi ruku; hvata lakat jednom rukom i fiksira ga.

Drugom rukom, bez vađenja podlaktice iz pronacionog položaja, postepeno je ispravlja i lagano savija prema unutra, dajući zglobu lakta u cubitus varus položaj. U tom trenutku dolazi do istezanja vanjskog kolateralnog ligamenta zgloba lakta, što pomiče glavu do nivoa prijeloma.

Zatim doktor predaje ruku asistentu, koji drži podlakticu u ispruženom stanju u položaju cubitus varus, a palcem desne ruke sondira glavu radijusa i pritiska je odozdo prema gore, od spolja ka unutra.

U ovom trenutku asistent radi punu supinaciju i savija podlakticu pod pravim kutom u zglobu lakta. Fragmenti se upoređuju.

Preko glave se stavlja jastučić od pamučne gaze i nanosi se kružna, ili još bolje, duboka stražnja gipsana udlaga uz obavezno preklapanje prednje površine lakatnog zgloba. Izvršite rendgensku kontrolu. Nakon što je postignuto upoređivanje fragmenata, žrtva se šalje na ambulantno liječenje.

Imobilizacija traje najmanje 3 sedmice. Radni kapacitet se obnavlja nakon 6-8 sedmica. Kod epifiziolize imobilizacija traje najmanje 1 sedmicu.

U slučaju neuspjeha jednostepene zatvorene redukcije, sa značajnim pomacima ili ukomponovanim prijelomima, indikovano je kirurško liječenje koje se sastoji od otvorene redukcije, osteosinteze (žicama ili koštanim graftom).

Usitnjeni prelomi

U slučaju usitnjenih prijeloma glave, potonji se uklanja, a proksimalni kraj radijusa brusi se rašpicom, a rana se slojevito šije. Funkcija podlaktice malo pati.

Uklanjanje glave radijalne kosti je kontraindicirano za djecu, jer kako dijete raste, u zglobu lakta se razvija deformitet tipa cuditus valgus.

Prijelomi glave i vrata zahtijevaju ranu rehabilitaciju kako bi se spriječila ograničenja u rotacijskim pokretima.

Ozbiljna komplikacija prijeloma glave i vrata radijusa je periartikularna posttraumatska osifikacija, koja narušava funkciju zgloba lakta.

Rehabilitacija

Nakon operacije ruka se fiksira gipsanom udlagom na dvije sedmice, a zatim se još dvije do tri sedmice koristi uklonjiva imobilizacija.

Lekar propisuje neophodne lekove protiv bolova, kao i lekove koji sadrže kalcijum.

Nakon što nestanu bol i otok u zglobu lakta, dozvoljene su dozirane vježbe. Važno je izbjeći pretjerano razvijanje zgloba silom. Pacijent izvodi jednostavne vježbe - okretanje ruke prema unutra i van, fleksija-ekstenzija s postupnim povećanjem amplitude.

Radni kapacitet se obnavlja nakon 6-8 sedmica.