Pneumonija kod pacijenata sa HIV infekcijom. Pneumocistična pneumonija. Uzroci i faktori rizika od Pneumocistisne pneumonije

– jedna od najčešćih bolesti respiratornog sistema. Lider je po morbiditetu među osobama sa HIV infekcijom. Zanimljiva je činjenica da je zahvaljujući upali pluća kod HIV infekcije otkriven i sam virus imunodeficijencije. Doktori su primijetili brzo oštećenje respiratornog sistema kod naizgled zdravih ljudi. Njihova tijela nisu mogla podnijeti manju infekciju, a liječenje nije donijelo adekvatno poboljšanje. Kao rezultat istraživanja nastao je koncept virusa ljudske imunodeficijencije.

Okolna atmosfera je prezasićena raznim mikroorganizmima, virusima i česticama prašine. Kada osoba udahne takav vazduh, on se filtrira u plućima, čije funkcionisanje u velikoj meri zavisi od stanja imunog sistema. Ako je imunološki sistem smanjen ili potisnut, onda svaka infekcija može lako ući u tijelo. I prije svega, to će uticati na respiratorni sistem. Ovo objašnjava ogroman procenat upale pluća uzrokovanih HIV-om – čak do 80%.

Pneumonija je upala plućnog tkiva, praćena velikim edemom i gnojnim apscesima. Može biti uzrokovano bilo čim, ali najčešće HIV upalu pluća uzrokuje bezopasni mikroorganizam zvan Pneumocystis carinii. Ovo je jednoćelijski organizam, nešto između gljivica i bakterija, ali još uvijek klasificiran kao jedan, budući da se razmnožava sporama i ima istu RNK. Ali njegovo ponašanje je slično kao kod bakterija, a osjetljivo je i na antibiotike.

Ova gljiva se nalazi u velikim količinama u vazduhu i ljudskim respiratornim sistemima. Zdrav imuni sistem lako se nosi s tim, ali kod imunodeficijencije, Pneumocystis carinii se osjeća opušteno u ljudskom tijelu i aktivno se razmnožava. Upala pluća koju izazivaju se zove.

Simptomi i tok pneumonije kod HIV infekcije su isti kao i kod neinficiranih osoba, sa izuzetkom niza karakteristika

• duži period inkubacije - od 7 do 40 dana;
• u većini slučajeva ima kronični oblik i praćen je recidivima;
• može se pojaviti kod, pod maskom akutnih respiratornih infekcija, bronhitisa, laringitisa;
• s latentnim tijekom bolesti, bijela pjena se može osloboditi iz usta pacijenta;
• moguć je određeni gubitak težine;
• Simptomi kandidoznog stomatitisa često se uočavaju u usnoj šupljini.

Virus imunodeficijencije i pneumocistis su praktično neodvojive bolesti. Pneumocistoza se često smatra znakom imunodeficijencije ili njenim početnim stadijem, jer je zapravo prva komplikacija bolesti.

Prema statistikama, pneumocistična pneumonija javlja se kod većine pacijenata sa imunodeficijencijom. Čak i uz liječenje, u 5% slučajeva ova bolest je fatalna.

Uzročnici patologije

Tijelo oslabljeno virusom izloženo je mnogim štetnim patogenima: virusima, gljivicama, bakterijama, protozoama. Prisutni su u svakoj osobi, ali zdrav imunološki sistem je u stanju da ih drži pod kontrolom. A u stanjima imunodeficijencije, postaju uzročnici bolesti opasnih po život.

Mehanizam prenošenja infekcije

Glavni krivac takve plućne patologije kod osoba zaraženih HIV-om kao što je bakterijska pneumonija je pneumokok. Oni su mnogo češće izloženi riziku od razvoja pneumokokne infekcije nego zdrava populacija.

Žive u tlu, šireći svoje spore kroz vazduh. Kada uđu u organizam osobe sa imunodeficijencijom, izazivaju upalu pluća i sistemske bolesti. Prvi simptomi su kašalj i bol u grudima. Ako se ne liječi, infekcija pogađa kosti i nervni sistem.

– veoma opasna bolest za osobe sa HIV-om. Ne pogađa samo pacijente sa niskim nivoom imunih ćelija, već i one koji uzimaju specifičnu terapiju. Tuberkuloza se lako širi po cijelom tijelu, uključujući koštani sistem i mozak.

Još jedna uobičajena gljiva, uzročnik Pneumocystis pneumonije, je. Njegove spore se prenose zrakom, pa se ljudi brzo prilagode na njega, obično za 3-4 godine već imaju razvijen imunitet. Ali za pacijente sa imunodeficijencijom (posebno one sa niskim brojem bijelih krvnih zrnaca) to je prilično opasno. Ova gljiva može napasti jetru, limfni sistem i koštanu srž.

Takođe česta u okolini i lako može izazvati upalu plućnog tkiva. Osim toga, utiču na jetru, bubrege, slezinu i nervni sistem.

Dijagnostičke metode

Nije tako lako prepoznati pneumocistis dugo vremena, otkrivajući se samo kao neproduktivan kašalj nekoliko mjeseci, a zatim iznenada preći u akutnu fazu.

HIV pneumonija se može utvrditi na osnovu rendgenskih podataka u 2/3 studija. Ovo je pojačan plućni uzorak, karakteristične sjene u obliku leptira na plućima i pojava cista. MRI može pokazati precizniju sliku lezije. U drugim slučajevima, patologija se ne otkriva na rendgenskom snimku. Ali ako postoji klinička slika, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće.

Prepisana voda ili voda za ispiranje pluća. Čak i ako u sputumu nema patogena, ne može se potpuno isključiti prisustvo pneumocystis pneumonije.

Metode liječenja pneumonije kod osoba zaraženih HIV-om

Ako su osobe zaražene HIV-om oboljele od upale pluća, odmah, pri prvoj sumnji na bolest, treba započeti liječenje, ne čekajući rezultate testova. Pneumocisti ostaju u tijelu nekoliko sedmica, tako da započeti tretman neće ometati njihovo otkrivanje laboratorijskim metodama. Blage patologije se liječe ambulantno, teške patologije se liječe u bolničkom okruženju.

Tok tretmana je 3 sedmice. Režim liječenja: trimetoprim/sulfametoksazol (, Co-trimoxazole, Bactrim, itd.) - oralno ili intravenozno, 4 puta dnevno, dnevna doza - 20/100 mg po kg težine.

Kao alternativa TMP/SMC, propisano je liječenje pentamidinom - jednom dnevno intravenozno, 4 mg po kg tjelesne težine.

Učinkovitost liječenja utvrđuje se najkasnije tjedan dana kasnije, jer se stanje pacijenta može pogoršati u prvih 7 dana. Kod visokih terapijskih doza potrebno je pratiti krvnu sliku, aktivnost enzima i aktivnost bubrega.

Često se postavlja pitanje o mogućnosti istovremenog liječenja Pneumocystis pneumonije i imunodeficijencije. Ovakvim pristupom vjerojatnost povoljne prognoze je najveća, ali u isto vrijeme postoji rizik od intoksikacije tijela uzrokovane izlaganjem velikom broju lijekova. Alergijske reakcije nisu isključene. Stoga se u nekim zemljama antiretrovirusna terapija prekida dok se pneumocistis ne izliječi.

Pneumonija sa HIV-om je popratna bolest opasna po život za pacijenta. Teško se dijagnosticira i liječi, a teški tok bolesti uvelike pogoršava ionako nezadovoljavajuće stanje bolesnika sa HIV-om. Doživotna prevencija i kompetentna antiretrovirusna terapija pomoći će da se isključi takav tandem dijagnoza.

Upala pluća sa HIV-om javlja se kod 80% pacijenata. Ovaj visok procenat je posledica sledećih faktora:

• glavna funkcija pluća je disanje: uz zrak u njih ulaze i najsitnije čestice prašine, bakterija i virusa, pa je koncentracija uzročnika raznih bolesti u plućima veća nego u drugim organima;
• pluća nemaju lokalni imunitet, odnosno za njihovu zaštitu je odgovoran samo opći imunitet tijela, koje je kod HIV-a oslabljeno i ne može se nositi sa infektivnim agensima koji su ušli u pluća;
• Osim vanjskih mikroorganizama “iz zraka”, u plućima postoji mikroflora koja nije opasna za zdravu osobu, ali zbog oslabljenog imuniteta, te bezopasne bakterije ili gljivice mogu izazvati razvoj upale pluća.

Pneumocistična pneumonija kod pacijenata zaraženih HIV-om

Uzročnici upale pluća kod pacijenata sa HIV-om mogu biti:

• pneumokoke
• aspergilus (plesni)
• Kochovi bacili
• coli
• stafilokoke
• streptokoke
• mikoplazma
• gljive iz roda Candida

U prosjeku, nakon mjesec dana od početka bolesti javljaju se plućni simptomi:

Osim znakova oštećenja grudnih organa, pojačavaju se simptomi intoksikacije tijela: noćno znojenje, gubitak težine, groznica, kaheksija, glavobolja.

Metode liječenja pneumonije kod osoba zaraženih HIV-om

Glavni cilj liječenja pneumonije kod osoba zaraženih HIV-om je antiretrovirusna terapija i maksimalno moguće obnavljanje imuniteta - s povećanjem nivoa CD4 limfocita, pneumocisti prestaju da se razmnožavaju bez specifičnih efekata lijekova.

Kod AIDS-a je gotovo nemoguće aktivirati imunološki sistem, pa se pacijentu propisuje kompleksna terapija:

• antibiotici širokog spektra (Biseptol, Co-trimoxazole);
• protuupalni lijekovi (glukokortikosteroidi - deksametazon, prednizolon);
• ekspektoransi i razrjeđivači sputuma (bromheksin, karbocistein);
• antihistaminici (Suprastin, Diazolin);
• bronhodilatatori (Eufillin);
• kisikove maske za zasićenje krvi kisikom.

Ako ne liječite Pneumocystis pneumoniju kod AIDS-a, tada će u 100% slučajeva dovesti do smrti zbog dubokog respiratornog zatajenja i prvenstveno zbog cerebralne hipoksije.

Prevenciju pneumonije kod HIV pozitivnih pacijenata treba nastaviti tokom života. Kada se nivo CD4 limfocita smanji na manje od 300 po kubnom mm, potrebno je uzimati Biseptol (jednom u 3 dana). Ako je pacijent već bolovao od Pneumocistisne pneumonije, tada se Biseptol uzima svaki dan.

Osim prevencije lijekova, potrebno je pridržavati se dijete i režima, odreći se loših navika i redovnih posjeta ljekaru.

Donedavno je većina stručnjaka smatrala pneumocistisom do najjednostavnijeg. To je potvrđeno djelotvornošću mnogih antiprotozoalnih lijekova i neefikasnošću antifungalnih lijekova, kao i odsustvom ergosterola i nekih drugih supstanci u ćelijskom zidu pneumocista. Međutim, sada možemo sa sigurnošću govoriti o taksonomskoj pripadnosti ovog mikroorganizma gljivama sličnim kvascu.

Epidemiologija.

Epidemiologija PCP-a nije dobro shvaćena. Pneumocistis je široko rasprostranjen među ljudima (1-10% zdravih ljudi su nosioci pneumocistisa). Zaraza se prenosi kapljicama u zraku. Primarna infekcija sa P. jiroveci obično se javlja u ranom djetinjstvu; 2/3 zdrave djece ima antitijela na P. jiroveci do 2-4 godine života. Ne postoje efikasne mjere za sprječavanje infekcije ovim mikroorganizmom.

Kod odraslih PCP obično nastaje kao rezultat reaktivacije latentne infekcije. Kod dojenčadi je, naprotiv, infekcija najčešće primarna, pa nemaju prethodni imunitet, a bolest je teška.

Oko 90% slučajeva PCP javlja se kod pacijenata sa nivoom CD4< 200 клеток/мкл (или < 15%), но иногда может возникать и при уровне лимфоцитов CD4 >500 ćelija/μl, tokom perioda serokonverzije bolesti. Ostali faktori povezani sa visokim rizikom od PCP-a prikazani su u tabeli. 6.

Faktori povezani sa visokim rizikom od PCP-a

PCP je najčešća patologija koja ukazuje na AIDS kod djece - 34% slučajeva AIDS-a kod djece (CDC podaci, 1995.). Najčešće se ova infekcija razvija kod djece prve godine života (57-72% slučajeva), vrhunac incidencije je na 3-6 mjeseci, pa je medikamentozna profilaksa posebno indikovana za djecu prve godine života. Rizik od PCP-a u prvoj godini života kod HIV-inficirane djece koja ne primaju profilaksu iznosi 7-20%. Kod djece koja primaju biseptol profilaksu PCP se praktično ne registruje. PCP je najčešći uzrok smrti novorođenčadi zaražene HIV-om (50-60% dojenčadi u fazi AIDS-a umire od njega).

Klinika.

Tipično, period inkubacije varira od 8-10 dana do 5 sedmica, češće 20-25 dana.

Klinički znaci PCP-a su nespecifični. Početak bolesti ponekad je sličan manifestaciji banalne infekcije respiratornog trakta, što otežava pravovremenu dijagnozu. U većini slučajeva bolest počinje postupno (od nekoliko dana do nekoliko sedmica) neproduktivnim kašljem (u početku je to samo opsesivni kašalj, a zatim kašalj postaje bolan, hripavac, posebno noću), progresivno otežano disanje i niske temperature. Dispneja je najkarakterističniji i rani simptom i uočava se kod gotovo svih pacijenata.

Sa kliničke tačke gledišta, tokom manifestnog toka bolesti postoje: tri faze oštećenja pluća:

• edematozni;
• atelectatic;
• emfizematozni.

Faza edema, u proseku traje 7-10 dana, karakteriše se sporo rastućom otežanim disanjem, koja stalno napreduje, do jake otežano disanje u mirovanju, praćena suvim, neproduktivnim kašljem. U plućima se ne čuje piskanje, a disanje je obično oslabljeno. Simptomi opće intoksikacije su blagi (slabost, letargija, gubitak apetita). Temperatura je normalna ili niska. Rendgenska slika na početku bolesti je nejasna, najčešće (u 15-20%) opisuje se kao normalna varijanta; rjeđe se otkriva hilarno smanjenje pneumatizacije plućnog tkiva i povećanje intersticijalnog uzorka. Normalan rendgenski snimak grudnog koša ne isključuje prisustvo PCP-a.

Za atelektatska faza(trajanje oko 4 sedmice) karakterizira jak nedostatak daha u mirovanju (kod djece do 80-150 disajnih pokreta u minuti), odnos pulsa i disanja je često 1:1, bolesnike muči neproduktivan kašalj sa oslobađanjem viskoznog sputuma, često se opisuje nadimanje grudnog koša. Cijanoza. Febrilna groznica je česta. Auskultatornu sliku karakterizira oštro i/ili oslabljeno disanje (lokalno ili po cijeloj površini pluća), ponekad se čuju suhi hripavi. U kasnijim stadijumima kliničke slike bolesti do izražaja dolaze simptomi respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije. Radiološki, u ovoj fazi, u više od polovine slučajeva, pojava difuznih obostranih oblačastih hilarnih infiltrata, koji se šire od korijena pluća do periferije (simptom „leptira”), kao i obilnih žarišnih sjenki, je zapaženo. Područja povećane pneumatizacije kombiniraju se s peribronhijalnim infiltratima, slika pluća dobila je niz figurativnih naziva - "matirano staklo", "pamučna pluća", "pluća kroz veo", "snježne pahulje".

Slična rendgenska slika može se uočiti kod CMV pneumonije, atipične mikobakterioze i LIP-a.

CT visoke rezolucije pokazuje sljedeće znakove PCP-a:

• ograničene ili difuzne bilateralne opacitete brušenog stakla;
• lokalizacija promjena u središnjem, bazalnom ili gornjem režnju; prisutnost nepravilnog oblika destruktivnih šupljina sa zadebljanim zidovima ili cistama tankih zidova;
• konsolidacija plućnog tkiva, retikularno i septalno zadebljanje (sa povlačenjem bolesti); bronho- i bronhiolektaza, nastala kao rezultat pneumocističnog bronhiolitisa;
• prisutnost malih čvorića koji se nalaze centrilobularno ili difuzno;

Posljednji emfizematozni pozornici(varijabla trajanja) karakterizira razvoj emfizematoznih lobularnih otoka i, moguće, destrukcija alveolarnih septa s razvojem pneumotoroksa. Ova komplikacija je rijetka, ali pneumotoroks je sklon recidivu i teško se reaguje na standardnu ​​terapiju. Razvija se zbog niske elastičnosti plućnog tkiva, čak i uz malu fizičku aktivnost ili dijagnostičke ili terapijske procedure. Njegove karakteristike su spontana priroda i odsustvo komunikacije između pleuralne šupljine i bronha. Najtipičniji simptomi pneumotoraksa su pojačana respiratorna insuficijencija, otežano disanje i, rjeđe, pojava potkožnog emfizema.

PCP kod dece obično se javlja sa teškom hipoksijom. Kod dojenčadi su opisani slučajevi brzog napredovanja infekcije sa razvojem respiratorne insuficijencije tokom nekoliko dana; Čak i uz optimalno liječenje, otprilike 50% djece umire od PCP-a. Agresivna priroda infekcije je posljedica slabosti ćelijskog imunološkog odgovora u ovoj dobi, u kombinaciji s nedostatkom prethodnog imuniteta na patogen.

Laboratorijski podaci.

Nema specifičnih promjena u pregledu periferne krvi. Nespecifični pokazatelji: ESR ubrzanje > 50 mm/h, eozinofilija. Mogu se otkriti anemija, trombocitopenija i leukopenija.

U biohemijskom testu krvi, PCP karakteriše povećana aktivnost ukupne laktat dehidrogenaze (LDH) (> 500 mg/dL) - čest, visoko osetljiv, kao odraz respiratorne insuficijencije, ali nespecifičan indikator. Aktivnost LDH je također obično povećana kod tuberkuloze, upale pluća druge etiologije, plućne embolije, hemolize, limfoma, terapije azidotimidinom, oštećenja srca i jetre ili diseminirane toksoplazmoze.

Hipoksemija je najkarakterističnija laboratorijska abnormalnost i može se kretati od blage do umjerene (pO2 > 70 mmHg, alveolarno-arterijska razlika u kisiku - >35 mmHg). Hipoksemija odgovara težini bolesti.

Prognoza ostaje nepovoljna (u zavisnosti od pozadinskog stanja), a bez korekcije imunološkog statusa dolazi do relapsa PCP-a kod 15% pacijenata.

U nedostatku adekvatnog specifičnog tretmana za pneumocistis, mortalitet dostiže 100% kod pacijenata sa imunodeficijencijama i 50% kod nedonoščadi bez HIV-a.

Produženo prisustvo simptoma bolesti (nekoliko sedmica), prethodne epizode PCP-a, izražene radiografske promjene i hipoksemija, kao i značajno povećanje LDH obično ukazuju na lošu prognozu.

Dijagnostika. Poteškoće u provođenju diferencijalne dijagnoze u slučaju sumnje na razvoj PCP-a kod pacijenta uglavnom se objašnjavaju činjenicom da standardni pregled pacijenata nije previše informativan, do 20% njih ima izbrisanu kliničku sliku, a rendgenski pregled ima ne otkrivaju patologiju.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa drugim intersticijskim pneumonijama (LIP, CMV, EBV).

Specifična dijagnostika.

Etiološka dijagnoza infekcije zasniva se na identifikaciji patogena u biološkom materijalu iz respiratornog trakta: u sputumu, u BAL tečnosti, trahealnom aspiratu i biopsiji plućnog tkiva.

Postoje određene poteškoće u dobijanju sputuma, jer je kašalj kod pacijenata sa PCP obično neproduktivan. Spontano iskašljavanje sputuma ima nisku osjetljivost i ne treba ga uzeti u obzir za laboratorijsko testiranje na pneumocistis.

Indukovana proizvodnja sputuma postiže se inhalacijom (na primjer, kroz nebulizator) hipertonične (3%) otopine NaCl u trajanju od 5-10 minuta. Pneumocistis u sputumu, čak i kada se koristi inhalacija fiziološke otopine, otkriva se ne više od polovine pacijenata (osjetljivost metode je 50-60%). Indukovano odvajanje sputuma ima nesumnjive prednosti kao što su niska cijena i visoka sigurnost za pacijenta. Međutim, istovremeno pacijenti ispuštaju pneumocistis u velikim količinama u vanjsko okruženje, čime ugrožavaju druge.

Bronhoskopija sa bronhoalveolarnim ispiranjem(BAL) se smatra optimalnom metodom za dijagnosticiranje PCP-a širom svijeta. Da biste to učinili, kroz bronhoskop (umetnut u periferni bronh, obično desni srednji režanj), ukapa se 100-250 ml sterilne fiziološke otopine u frakcijama (20-30 ml). Nakon davanja svake porcije, sadržaj se aspirira. Kada zapremina aspirata dostigne 50 ml, dobijeni materijal se centrifugira, sediment se boji i ispituje na prisustvo pneumocistisa. Mikroskopija tečnosti dobijene iz BAL-a smatra se optimalnom (u smislu isplativosti) metodom istraživanja sa osetljivošću od 84-97%.

PCR je jedna od najperspektivnijih metoda za dijagnosticiranje PCP-a, posebno kod novorođenčadi, kada je teško dobiti adekvatan materijal za druge metode istraživanja. Upotreba PCR-a također može značajno povećati dijagnostičku osjetljivost testiranja sputuma. Tako je, u jednoj studiji, osjetljivost PCR-a na inducirani sputum kod pacijenata sa dokumentiranim PCP-om bila 100%, u poređenju sa 38-53% za bojenje toluidin plavo i antitijela.

Algoritam za dijagnosticiranje Pneumocistisne pneumonije PCR metodom

Za dijagnozu PCP-a razvijeni su različiti kriterijumi i algoritmi za pregled pacijenata. Predstavljamo algoritam za pregled pacijenata sa sumnjom na PCP
Konačna dijagnoza PCP dijagnosticira se kada se u sputumu ili BAL tekućini otkriju ciste ili trofozoiti.

Preporuke za liječenje PCP-a. Trimetoprim-sulfametoksazol (TMP/SMX) je lijek izbora za etiotropno liječenje PCP-a. Liječenje PCP-a počinje intravenskom primjenom TMP/SMC (dnevna doza trimetoprima je 15-20 mg/kg/dan u 4 injekcije). Preporučeni tok terapije za PCP je 21 dan.

Liječenje PCP-a kod djece počinje imenovanjem TMP/SMC (dnevna doza trimetoprima je 15-20 mg/kg/dan u 4 primjene). Nakon što se akutne manifestacije pneumonije povuku, djeci sa blagom do umjerenom bolešću i bez malapsorpcije ili dijareje može se dati TMP/SMX IV 10 mg/kg svakih 12 sati i, ako dijete prima oralnu ishranu, zamijeniti (za oko 2. nedelju dana lečenja) da uzmete lek oralno i nastavite sa lečenjem u ukupnom trajanju od 21 dan.

Ako je TMP/SMC neefikasan ili alergičan na njega, prelaze na lijekove druge linije (tabela 7).

Lijekovi druge linije za liječenje PCP-a kod djece

Ako je TMP/SMC neefikasan, odlučuje se o ponovnom BAL-u ili biopsiji pluća.

Kod BAL-a, CMV se često otkriva uz P. jirovecii, ali ganciklovir treba prepisivati ​​samo onoj djeci kod kojih standardni tretman PCP-a ne uspije.

Za teški i umereni PCP, prednizolon se može propisati oralno: 2 mg/kg tokom 1 nedelje, 1 mg/kg tokom 1 nedelje, 0,5 mg/kg tokom 1 nedelje.

Sekundarna prevencija PCP-a.

Nakon uspješnog liječenja akutnog slučaja PCP-a, neophodna je dugotrajna sekundarna prevencija TMP/SMC kako bi se spriječio recidiv (doza kao za primarnu prevenciju, vidi dolje).

Sekundarna profilaksa se može prekinuti ako broj CD4 poraste iznad 200 ćelija/μl i ostane na tom nivou najmanje 3 mjeseca kao rezultat ART-a.

Primarna prevencija PCP-a kod djece.

Prevencija PCP drogom je veoma efikasna. Glavni faktor rizika za ovu infekciju je nizak broj CD4, ali brojne druge faktore treba uzeti u obzir kada odlučujete da li da započnete profilaksu. Prvo, potrebno je povezati broj CD4 sa starosnim kriterijumima. Drugo, treba imati na umu da se kod djece prve godine života sa brzom progresijom HIV infekcije broj CD4 limfocita ponekad brzo smanjuje, a PCP se može razviti prije nego što se ovo smanjenje otkrije. Konačno, PCP se može razviti kod djeteta prije nego što se ustanovi HIV infekcija.

S tim u vezi, prevencija PCP-a je indikovana ne samo za djecu sa potvrđenom HIV infekcijom ili smanjenjem broja CD4 limfocita, već sva djeca rođena od majki zaraženih HIV-om Kako se PCP rijetko razvija u prvih 1,5 mjeseci života, početak njegove prevencije može se odgoditi do 4-6 sedmica života, tj. do završetka ARV profilakse (tabela 8). U ovom slučaju moguće je izbjeći neutropeniju, koja se može razviti pri istovremenom uzimanju zidovudina i TMP/SMC. Prevencija se propisuje dok se virusološkim metodama ne isključi dijagnoza HIV infekcije.

Prevencija je indicirana i za svu djecu prve godine života sa potvrđenom HIV infekcijom, bez obzira na kliničko stanje i udio CD4 limfocita (Tabela 8).

Kod dece starije od 1 godine indikacije za prevenciju PCP su određene brojem CD4 limfocita (tabela 8). Odluka o nastavku profilakse kod djeteta zaraženog HIV-om starijeg od 1 godine koje nema stroge indikacije za profilaksu donosi se individualno. Osnova za propisivanje PCP profilakse HIV-om zaraženom djetetu bilo koje dobi može biti brz pad broja CD4 limfocita.

Indikacije za medikamentoznu prevenciju PCP-a

Otkazivanje primarne profilakse PCP-a je prihvatljivo u slučaju kada se tokom ART-a u trajanju od 3-6 mjeseci broj CD4 limfocita poveća za >200 ćelija/μl.

Kod djece zaražene HIV-om, kao i kod odraslih, PCP profilaksa se može prekinuti nakon dokumentirane imunološke rekonstitucije izazvane ART-om.

Otkazivanje primarne profilakse za PCP je prihvatljivo ako se tokom ART-a broj CD 4 limfocita poveća > 200 ćelija/μl i ostane na ovom nivou najmanje 3-6 mjeseci.

​ Ne cijenimo svi svoje zdravlje, ali mnogi očekuju da će doživjeti duboku starost i ne patiti od jedne ili druge bolesti. Bolesti uzrokuju ozbiljne promjene u osobi - to utječe ne samo na stanje tijela, već i na izgled. Čovjekovo blagostanje se mijenja, postaje ravnodušan prema svemu, ponekad dođe do toga da osoba koja boluje od jedne ili druge bolesti postane ogorčena i cinična.

Niko ne može izbjeći zarazu jedne ili druge bolesti. To se odnosi i na novorođenčad, koja su čak i veća od odraslih. podložni raznim infekcijama. A ako se jedan od članova porodice razboli, drugi su u opasnosti da zaraze opasni virus. Roditeljima je izuzetno teško da se suzdrže ako je njihovoj djeci dijagnosticirana određena bolest.

Malo ljudi zna za bolest Pneumocystis pneumonia, ali to je vrlo podmukla bolest. Opasno je jer ovu infekciju možete dobiti gotovo bilo gdje, čak ni bolnica nije izuzetak. Liječenje ove vrste upale pluća je komplicirano činjenicom da nije uvijek moguće otkriti infekciju u početnoj fazi razvoja. Ljudi obično shvate da su zaraženi prekasno izgubljeno dragocjeno vrijeme. Upravo je to glavni razlog zašto je broj umrlih od pneumcistoze tako visok. Čak ni ljekari, koji danas imaju najsavremenije lijekove i opremu, ponekad nisu u stanju spasiti čovjekov život.

Dijagnostikovana pneumocistisa

Običnom čovjeku koji nema nikakve veze s medicinom najčešće je teško razumjeti medicinsku terminologiju. Tako da neće reći puno dijagnoza pneumocistisa ili pneumocistične pneumonije. U takvoj situaciji malo ko zna kako da se ponaša. Međutim, ova bolest ne bi trebala izazvati paniku kod osobe. Neko može misliti da je ovo jedna od neizlječivih bolesti i da vam ništa neće pomoći, ali takve misli treba izbaciti iz glave. Obratite se svom ljekaru i zamolite ga da vam kaže nešto više o ovoj bolesti riječima koje su vam razumljivije.

Na jeziku lekara, pneumocistis ili pneumocistična pneumonija znači jedna od protozojskih bolesti, tokom čijeg razvoja stradaju pluća. Bolest nastaje zbog mikroorganizma Pneumocystis carinii.

Ko je u većoj opasnosti da se razboli od drugih?

Sve vrste upale pluća za koje liječnici danas znaju mogu se klasificirati prema nizu karakteristika, koje uključuju kategoriju ljudi koji su skloniji od drugih. su u opasnosti od zaraze ovom bolešću. Ovo se u potpunosti odnosi na pneumocistozu. Prema statistikama, najčešće se nalazi u:

• ljudi sa HIV virusom;
• nosioci bacila tuberkuloze koji su dugo bili liječeni snažnim antibakterijskim lijekovima;
• ljudi kojima je dijagnosticirana rak i koji su uzimali citostatike i kortikosteroide. To također može uključivati ​​pacijente s patologijama bubrega i vezivnog tkiva koje su se razvile kao rezultat transplantacije određenog unutrašnjeg organa;
• novorođene djece oni koji su skloni akutnim oboljenjima u teškim oblicima i koji se dugo liječe u bolnici;
• kod rođene dece pre roka.

Simptomi bolesti

Danas je poznato da se infekcija ovom bolešću odvija vazdušno-kapljičnim putem, a zarazu prenose zdrave osobe, prvenstveno zaposleni u zdravstvenim ustanovama. Ova činjenica je doprinijela nastanku tvrdnje da je Pneumocystis pneumonia stacionarna infekcija. Ali treba napomenuti da postoji još jedno gledište o prirodi bolesti. Vjeruje se da ako se pneumocistis počne razvijati u neonatalnom periodu, onda se to obično događa zbog infekcije fetusa u maternici.

Simptomi bolesti kod djece

Od samog rođenja djeteta roditelji pokazuju maksimalnu brigu o njemu. Ne žele da propuste trenutak kada bolest počne da se razvija, posebno ako je u pitanju upala pluća.

Naravno, samo kvalifikovani lekar može postaviti tačnu dijagnozu. Međutim, svaki roditelj, ako prođe neku teorijsku obuku, može prepoznati prve znakove ove bolesti. Ako ne primijetite početak bolesti na vrijeme, onda svaki dan neaktivnosti može približiti razvoj komplikacija koje se mogu manifestirati u obliku jednostrane ili bilateralne upale pluća, pneumocistisa i drugih ozbiljnih bolesti.

Dijete se može inficirati Pneumocistisnom pneumonijom vrlo rano – u dobi od 2 mjeseca. Djeca kojoj je citomegalovirusna infekcija dijagnosticirana u ranijoj dobi su podložnija ovoj bolesti od ostalih. Obično se ova bolest manifestira simptomima koji su karakteristični za tradicionalnu intersticijsku upalu pluća. Doktori su u više navrata izjavljivali da je gotovo nemoguće otkriti pneumocistisnu pneumoniju u njenoj početnoj fazi. Klinička slika bolesti javlja se tek nakon nekog vremena.

Da je bolest ušla u aktivnu fazu moguće je utvrditi po nizu znakova:

• pojava iscjetka u obliku staklastog, pjenastog, sivi i viskozni sputum;
• napadi gušenje, koji su periodične prirode;
• vrlo česta, javlja se s egzacerbacijama veliki kašalj.

Od trenutka kada infekcija uđe u ljudski organizam do pojave prvih simptoma bolesti, prođe 28 dana. Ako se pravilno liječenje ne započne na vrijeme, vjerovatnoća smrti kod djece zaražene pneumocistim povećava se na 60%.

Još jedna opasnost kojoj su novorođena djeca izložena s dijagnozom Pneumocistis pneumonije, koja se javlja u latentnom obliku, je da nakon nekog vremena mogu razviti opstruktivni sindrom. Ovo bolno stanje je uzrokovano oticanjem sluzokože. U takvoj situaciji veoma je važno blagovremeno pružiti medicinsku pomoć bolesnom djetetu. U suprotnom, vremenom se opstruktivni sindrom može razviti u laringitis, a kod starije djece čak i u astmatični sindrom.

Simptomi bolesti kod odraslih

Za razliku od novorođenčadi i male djece, pneumocistična pneumonija kod starijih i mladih ljudi se javlja u težem obliku. Ljudi koji su najosjetljiviji na infekciju su oni koji imaju imunodeficijencije od rođenja, kao i oni kod kojih se ovo stanje razvije tokom života.

Međutim, prisustvo ovog patološkog stanja ne znači da će osoba nužno razviti upalu pluća. Ponekad se Pneumocystis pneumonija dijagnosticira čak i kod zdravih ljudi s funkcionalnim imunološkim sistemom.

Od trenutka kada infekcija uđe u organizam zdrave osobe do pojave prvih simptoma bolesti, prođe otprilike 2-5 dana. Klinički, ova se bolest manifestira sljedećim simptomima:

• problemi s disanjem koji uzrokuju suhi ili mokri kašalj i tahipneju;
• oštar bol u grudima;
• pojačano znojenje;
• slabost u cijelom tijelu;
• migrena;
• vrućica.

Također, dodatni znakovi mogu ukazivati ​​na razvoj bolesti - cijanoza nasolabijalnog trokuta, povlačenje prostora između rebara, akrocijanoza.

Završetak kompletnog tretmana ne garantuje uvijek pacijentu potpuno izlječenje. Neki pacijenti mogu razviti ozbiljne komplikacije nakon ove bolesti. Ponekad se stanje pacijenta pogorša zbog čestih recidiva. Prema liječnicima, ako se ponovljeni simptomi Pneumocystis pneumonije pojave prije 6 mjeseci od datuma dijagnoze, onda iz toga možemo zaključiti da infekcija ponovo počinje da se aktivira u tijelu. Ako se to dogodi kasnije od 6 mjeseci, najvjerovatnije je to zbog nove infekcije ili reinfekcije.

Ako se liječenje bolesti ne započne na vrijeme, vjerovatnoća smrti kod odraslih pacijenata može porasti na 90%.

Pneumocistična pneumonija: simptomi kod osoba zaraženih HIV-om

Vrlo često, kada infekcija uđe u organizam osobe koja je nosilac HIV infekcije, bolest se razvija veoma sporo. Period inkubacije za ovu vrstu upale pluća može biti od 4 do 8 sedmica. Znajući to, ljekari preporučuju redovne preglede. Ako pacijent primijeti i najmanji znak infekcije u tijelu, morat će podvrgnuti ne samo osnovnim testovima, već i fluorografiji.

Prisustvo bolesti kod nosilaca HIV infekcije može se utvrditi prema sljedećim karakterističnim simptomima:

• progresivna respiratorna insuficijencija;
• dispneja;
• suhi kašalj;
• nagli gubitak težine;
• porast temperature do 38-40°C, koji traje dva do tri mjeseca.

Prema naučnicima, bilo koja vrsta upale pluća, uključujući pneumocistis, manifestuje se istim simptomima kod pacijenata zaraženih HIV-om. To znači da je u početnoj fazi razvoja bolesti praktički nemoguće saznati koja je vrsta upale pluća pogodila osobu. Pneumocystis pneumonija se najčešće otkriva kod HIV-inficiranih nositelja kada je prošlo previše vremena od infekcije, a vlastite sposobnosti tijela nisu dovoljne da samostalno pobijedi infekciju.

Pneumocistična pneumonija: liječenje

Ne bi škodilo da svaka osoba zna koje znakove možete koristiti za identifikaciju upale pluća. Ali, nažalost, to možda neće biti dovoljno u svim slučajevima.

Ipak, to je teško učiniti bez posebne edukacije, pa u većini slučajeva dijagnoza može biti pogrešna. Ne treba zaboraviti da postoji mnogo vrsta upale pluća, a običnom čovjeku je vrlo teško otkriti s kojim se suočavamo - pneumocistisom, jednostranom ili obostranom upalom pluća ili nekim drugim oblikom bolesti.

Shodno tome, samo-odabrani tretman za bolest će najvjerovatnije biti neučinkovit. Stoga liječnici preporučuju da ne odgađate kontaktiranje specijaliste. Čim se završe sve potrebne studije i poduzmu testovi, liječnik će moći točno reći šta je uzrok pogoršanja dobrobiti pacijenta. A ako se utvrdi da je krivac Pneumocystis pneumonia, tada će liječnik propisati liječenje koje uključuje posebne organizacijske i režimske mjere i terapiju lijekovima.

Organizacione i rutinske mjere podrazumijevaju smještaj pacijenta u bolnicu radi pregleda i tretmana. Dok je u bolnici, pacijent će uzimati lijekove i pridržavati se dijete koju odabere ljekar.

Što se tiče terapije lijekovima, ona se temelji na etiotropnom, patogenetskom i simptomatskom liječenju. Kako bi se spriječilo dalje napredovanje bolesti, pacijentima se propisuju lijekovi kao što su:

• Biseptol;
• Trichopolum;
• Furazolidon;
• Pentamidin.

Osim toga, gore navedeni lijekovi su dopunjeni protuupalnim lijekovima, kao i lijekovima koji stimuliraju proizvodnju sputuma i olakšavaju iskašljavanje.

Biseptol, koji se najčešće koristi u liječenju Pneumocystis pneumonije, namijenjen je za oralnu ili intravensku primjenu. Ima malo nuspojava i bolja je alternativa Pentamidinu za liječenje pacijenata koji nisu nosioci HIV infekcije.

Pentamidin se koristi injekcijom intramuskularno ili intravenozno. Pored osnovnih mera, HIV-inficiranim pacijentima propisuje se i antiretrovirusna terapija, jer Pneumocistis pneumonija kod ove kategorije pacijenata nastaje kao posledica oslabljenog imunog sistema. U posljednje vrijeme, u sklopu liječenja pneumcistoze, HIV-inficiranim pacijentima se sve češće propisuje terapija alfa-difluorometilornitinom (DFMO).

Zaključak

U svijetu postoji veliki broj bolesti, od kojih su neke prilično opasne. Pneumocistis je jedan od njih i, u nedostatku pravovremenog liječenja, može dovesti do smrti. Ova bolest predstavlja posebnu opasnost po zdravlje djeteta koje nema dovoljno jak imuni sistem da se efikasno odupre infekciji.

Liječenje pneumocistisa je komplicirano činjenicom da je bolest vrlo teško otkriti u početnoj fazi, pa je u trenutku otkrivanja već prošlo previše vremena da se bolest brzo riješi i izbjegnu neugodne posljedice. Stoga ne treba zanemariti sve simptome koji liče na prehladu ili grip. Ako odlučite da se odmah obratite ljekaru čak i kod blagog kašlja, ne samo da ćete moći brže da ozdravite, već ćete se i spasiti od ozbiljnih zdravstvenih problema u budućnosti.

Upala pluća uzrokovana HIV-om (pneumocistoza) je česta komplikacija virusa humane imunodeficijencije, koja se dijagnosticira kod više od polovine pacijenata. Bolest karakterizira oštećenje donjih organa respiratornog sistema, a u pozadini smanjenog imuniteta može uzrokovati ranu smrt u nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja. Nakon infekcije, period za pojavu simptoma varira od 7 do 40 dana.

Pneumocystis carinii je jednoćelijska gljiva koja uzrokuje upalu pluća Pneumocystis carinii kod osoba zaraženih HIV-om. Uzročnik se prenosi kapljicama u zraku od zaražene osobe ili životinje. Takođe može dugo da živi u vazduhu.

Najčešće se infekcija javlja u djetinjstvu, ali uz normalan imunitet ne uzrokuje razvoj bolesti. Kada se zaštitna svojstva tijela smanjuju, ono prodire u organe respiratornog sistema i izaziva bolest.

Upala pluća kada je zahvaćena pneumocistisom karakterizira razvoj opsežnog edema i gnojnih apscesa u tkivima donjih organa respiratornog sistema.

Trebao bi znati! Prema statistikama, više od 90% ljudi zaraženih HIV-om i oko 80% medicinskog osoblja su nosioci pneumocistisa.

Patogeneza

U slučaju humane imunodeficijencije, smanjenje T-limfocita, odgovornih za imunološki odgovor, opasno je po život i zdravlje.

U pozadini smanjenja T-pomoćnih ćelija, pneumocisti prodiru u organe respiratornog sistema i aktivno se razmnožavaju u alveolama, koje, šireći se, zauzimaju alveolarni prostor i pokrivaju cijelo plućno tkivo. To podrazumijeva zbijanje i povećanje veličine membrane, što dovodi do poremećaja razmjene plinova i hipoksije. Osim toga, na mjestima vezanja pneumocita dolazi do oštećenja plućnog tkiva, što dovodi do nakupljanja infiltrata i gnojnog eksudata.

Opisani patološki procesi dovode do razvoja respiratorne insuficijencije.

Trebao bi znati! Kod pacijenata sa upalom pluća zbog HIV infekcije postoji velika vjerovatnoća širenja patogenog mikroorganizma iz pluća u druge organe putem krvi ili limfe.

Karakteristike toka

Pneumocistična pneumonija kod HIV-a razvija se postepeno, što je zbog prisustva dugog perioda inkubacije, od jedne sedmice do 40 dana. Za to vrijeme dolazi do infekcije i razmnožavanja patogene flore u alveolama pluća. Tokom ovog perioda, pacijent počinje da doživljava epizodično povećanje telesne temperature, slabost, pojačano znojenje i gubitak apetita. U pravilu, tokom latentnog perioda njegovog toka, pacijenti ne traže medicinsku pomoć, što pogoršava opće stanje i otežava buduće liječenje.

Značajka pneumonije kod imunodeficijencije su česti recidivi bolesti ili prijelaz u kronični oblik. Često se pneumocistis može javiti u latentnom obliku i maskirati se kao akutna respiratorna oboljenja, bronhitis ili laringitis, a posebnost je pjenasti bijeli iscjedak iz usta.

Kako se bolest manifestuje?

Simptomi i liječenje kod odraslih su međusobno povezani, pa je važno precizno odrediti prvo. U početnoj fazi razvoja bolesti, pacijent može biti zabrinut zbog pogoršanja apetita i blagog smanjenja tjelesne težine. Moguća su povremena povećanja telesne temperature do subfebrilnih nivoa. Kako patološki proces napreduje, povećavaju se simptomi disfunkcije respiratornog sistema, koji su praćeni blijedom kožom i plavkastim usnama.

dispneja

Kratkoća daha je vodeći simptom upale pluća, dijagnosticira se u gotovo 100% slučajeva upale pluća. U početnim fazama razvoja, pneumocistis može uznemiravati pacijenta samo tokom intenzivne fizičke aktivnosti, ali nakon 14 dana prati pacijenta čak iu stanju potpunog mirovanja.

Dispneja je ekspiratorna i karakteriše je otežano izdisanje, što je povezano sa pojavom prepreka na putu prolaza vazduha. Mišići trbušne regije su uključeni u proces kada prsni koš ostaje nepomičan.

Kašalj

Kod gotovo svih pacijenata bolest je praćena neproduktivnim ili suhim kašljem, koji se pogoršava ujutro ili noću. Proizvodnja sputuma je moguća kod aktivnih pušača. Simptom je paroksizmalne prirode.

Bol u prsima

Kašalj može biti praćen iritacijom, bolom i nelagodom u predelu grudnog koša, što ukazuje na razvoj komplikacija u respiratornom sistemu.

Vrućica

Stanje imunodeficijencije je praćeno smanjenjem tjelesne temperature. Kada se zarazi pneumocistisom, dolazi do povećanja tjelesne temperature do subfebrilnih nivoa. U poslednjim stadijumima bolesti moguća je hipertermija sa kritičnim nivoima od 38-39 0 C.

Patogeni

Uzročnici bolesti su patogeni mikroorganizmi:

Dijagnoza bolesti počinje ispitivanjem pacijenta radi pritužbi i anamneze. Nakon toga se osluškuju pluća pacijenta, pri čemu je moguće otkriti piskanje, kao i promjene u disanju. Na osnovu dobijenih podataka postavlja se inicijalna dijagnoza i pacijent se šalje na laboratorijske i instrumentalne studije.

Prva grupa dijagnostičkih mjera uključuje:

• opći klinički i biokemijski test krvi koji otkriva promjene u broju leukocita, crvenih krvnih zrnaca, brzini sedimentacije proteina i eritrocita, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu;
• mikroskopski pregled sputuma (bronhijalne sekrecije) pomoću ELISA ili PCR, koji vam omogućava da odredite DNK ili antitijela patogena;
• Bakteriološki pregled sputuma ili bronhijalnog sekreta omogućava nam da utvrdimo rezistenciju patoloških mikroorganizama na antibiotike, što nam omogućava da odaberemo najefikasniji tretman.

Da bi se utvrdio obim i priroda oštećenja bronhopulmonalnog sistema, propisuje se rendgenski snimak grudnog koša. Tokom studije dijagnosticiraju se modifikacije pluća, prisustvo zamračenja, koje ukazuju na upalni proces, nakupljanje infiltrata ili gnojnog eksudata.

Terapijske taktike

Liječenje upale pluća kod osoba zaraženih HIV-om počinje odmah, bez čekanja na rezultate testova - odgađanje može koštati života pacijenta. U tu svrhu propisuju se lijekovi kompleksnog djelovanja sa aktivnom supstancom 5-[(3,4,5-trimetoksifenil)metil]-2,4-pirimidin diamin, Co-trimoxazole, kao i alfa-difluorometilornitin (ovaj lijek je trenutno se najčešće koristi) , (Pentamidin) 4,4′ (Pentametilendioksi) dibenzamidin.

Daljnji tretman odabire liječnik pojedinačno, na osnovu općeg stanja i efikasnosti početne terapije i usmjeren je na uništavanje patogena, održavanje zaštitnih svojstava tijela i normalizaciju rada respiratornog sistema.

Kome lekaru da se obratim?

Kada se pojave prvi znaci upalnog procesa u donjim organima respiratornog sistema, trebate se obratiti pulmologu. Tokom terapije bit će potrebna i konsultacija sa infektologom.

Liječenje osoba zaraženih HIV-om provodi se u općim bolničkim uvjetima, jer ne predstavljaju epidemiološku prijetnju za druge.

Tretman

Liječenje pneumocistične pneumonije ili pneumocistisa traje 21 dan, tokom kojeg se redovno prati stanje bolesnika, krvna slika i efikasnost odabranog liječenja.

Antibakterijska terapija

Za suzbijanje aktivnosti pneumokoka, koji su izazvali upalu pluća, propisuju se antibakterijski lijekovi širokog spektra: trimetoprim, sulfametoksazol, ko-trimoksazol. Potonji se propisuje za tešku upalu pluća intramuskularnom injekcijom. Ova grupa lijekova je također indicirana za prevenciju dodavanja bakterijske flore u slučaju virusne ili gljivične etiologije patologije.

Antiretrovirusna terapija

ART (antiretrovirusna terapija) ima za cilj suzbijanje aktivnosti i stope reprodukcije HIV-a, obnavljanje imunološkog sistema i poboljšanje kvalitete života pacijenata. ART zahtijeva jasan raspored doziranja i doziranje. Ova grupa uključuje:

• nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (zidovudin, didanozin, abakavir);
• nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (Sakvinavir, Nevirapin, Tenofovir, Emtricitabin, Rilpivirin);
• inhibitori proteaze ([(1S,2R)-3-[[(4-aminofenil)sulfonil]-(2-metilpropil)amino]-2-hidroksi-1-(fenilmetil)propil]karbaminska kiselina (3S)-tetrahidro-3 -furanil etar, ritonavir, N-(3-[(1R)-1-[(2R)-6-hidroksi-4-okso-2-(2-feniletil)-2-propil-3,4-dihidro-2H -piran-5-il]propil]fenil)-5-il(trifluorometil)piridin-2-sulfonamid (i kao dinatrijumova so));
• inhibitori integraze (Raltegravir, Elvitegravir);
• inhibitori receptora (Maravirok);
• inhibitori fuzije (enfuvirtid).

Anti-inflamatorna terapija

Za upalu pluća propisuju se protuupalni lijekovi iz grupe glukokortikosteroidnih lijekova (deksametazon, prednizolon). Iz grupe antiinflamatornih nesteroidnih lekova preporučuje se kurs Ibuprofena, Nurofena i Paracetamola za smanjenje telesne temperature i ublažavanje upalnog procesa.

Poboljšana funkcija drenaže

Za poboljšanje izlučivanja sputuma propisan je kurs ekspektoransa i razrjeđivača sputuma: bromheksin, ACC, karbocistein. Za stimulaciju funkcije drenaže propisuju se i lijekovi koji imaju bronhodilatatorni učinak (Eufillin).

Prevencija i liječenje respiratorne insuficijencije

Da biste spriječili upalu pluća i komplikacije HIV-a, trebali biste voditi zdrav način života: odustati od alkohola, pušenja, pravilno jesti i baviti se fizičkom aktivnošću kad god je to moguće. U tu svrhu je važna i retrovirusna terapija koja se propisuje pacijentima sa HIV-om.

S brzim razvojem respiratorne insuficijencije indiciran je kurs kortikosteroida, terapija kisikom, vibracijska masaža i umjetna ventilacija.

Prognoza

Uz pravodobno liječenje Pneumocistisne pneumonije, prognoza je povoljna. U nedostatku terapije iu zadnjim stadijumima bolesti, postoji visok rizik da patologija postane kronična s čestim relapsima ili smrću od respiratorne insuficijencije.

Komplikacije

• pneumotoraks - nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini;
• akutna respiratorna insuficijencija;
• apscesna pneumonija - gnojno-destruktivni proces;
• pleuritis – upala pleuralnih slojeva;
• sindrom bronhijalne opstrukcije.

Zaključak

Upala pluća kod AIDS-a je opasna komplikacija koja može koštati života pacijenta. Vjerovatnoća razvoja bolesti je više od 50% za sve HIV pozitivne osobe, što je povezano sa slabim imunitetom. Prilikom dijagnosticiranja pneumocistisa propisuje se kombinirana terapija usmjerena na uništavanje patogena, održavanje zaštitnih svojstava tijela, zaustavljanje upalnog procesa i normalizaciju respiratorne aktivnosti.

Svako liječenje mora propisati ljekar! Pažnja - nemojte se samoliječiti. Ovaj članak je informativnog karaktera i namijenjen je stručnjacima.