Mikrobna piramidalna insuficijencija. Testovi za otkrivanje piramidalne insuficijencije. Odakle su došle piramide

Piramidalna (piramidalna) insuficijencija- Ovo je kompleks simptoma koji su povezani sa oštećenjem nervnog sistema. Najčešće se ova bolest javlja kod djece mlađe od 5 godina.
Drugi nazivi za bolest: balerina simptom, hodanje na prstima/prstima, centralna paraliza, pareza.
Ova bolest je tako nazvana zbog činjenice da se oblongata medulla sastoji od velikog broja anatomskih ćelija - piramida. A ako barem jedan dio ovih ćelija počne raditi nepravilno, tada će dijete imati kršenje koordinacije pokreta.

Simptomi

Simptomi piramidalne insuficijencije kod djece uključuju sljedeće:
- drhtanje ruku, stopala, brade;
- naginjanje glave
- slabo razvijen intelekt;
- kršenje hoda, koordinacije pokreta;
- hodanje na prstima.
- kršenje govorne funkcije.

Imajte na umu da kod beba do tri mjeseca starosti ova patologija ne uzrokuje nelagodu. Činjenica je da u tom periodu imaju prirodnu mišićnu hipertoničnost. Međutim, kod starije djece dijagnoza ove bolesti je zabrinjavajuća, jer je prepuna sindroma motoričkih poremećaja. Kod takve djece, po pravilu, kasno se formiraju refleksi i motoričke sposobnosti.

Uzroci

Uzroci piramidalne insuficijencije kod djece mogu biti hipoksija, zarazne bolesti, upalni procesi, porođajne ozljede, intrauterine razvojne anomalije. Osim toga, stručnjaci identificiraju brojne neurološke probleme koji mogu pratiti ovu bolest:

● razne povrede zadobivene tokom porođaja;
● urođene bolesti nervnog sistema (cerebralna paraliza, spinalna disrafija, hidrocefalus u detinjstvu itd.);
● hipoksija mozga;
● bolesti uzrokovane prodiranjem patogenih mikroorganizama i virusa u organizam;
● razni tumori;
● gnojna upala kičmene moždine ili mozga;
● kršenje proizvodnje i odliva cerebrospinalne tečnosti;
● encefalitis i meningitis.

Dijagnostika

Ova patologija se dijagnosticira pomoću magnetske rezonancije, kompjuterske tomografije mozga, elektromiografije, ultrazvuka mozga, elektroencefalograma. Pored ovih metoda, dijagnostiku provode neuropsiholog i neurolog.

Tretman

Za djecu kojoj je dijagnosticirana ova bolest, neurolog, neuropsiholog preporučuju tjelesnu terapiju, neuromotornu korekciju, LHC Synchro-S, Tomatis i senzornu integraciju.

Osim toga, za liječenje piramidalne insuficijencije mogu biti potrebne razne vrste ortopedskih pomagala i wellness kupke. Posebno mjesto u tretmanu zauzimaju akupresura i opuštajuća masaža, koja pomaže u smanjenju tonusa i jačanju mišića. Također, ne treba zaboraviti na posebne vježbe koje imaju za cilj poboljšanje koordinacije pokreta.

Metode korekcije:

• Metoda bioakustičke korekcije je obnavljanje funkcionalnog stanja centralnog nervnog sistema i aktiviranje prirodnih resursa organizma.

• Piramidalna insuficijencija jedna je od najkontroverznijih devijacija. Dotična bolest nastaje zbog nerazvijenosti moždanih regija koje kontrolišu rad određenih mišićnih grupa. Pacijent može imati kako insuficijenciju u odnosu na određene mišićne grupe, na primjer, ruke ili noge, tako i nekoliko grupa istovremeno.

  U nastavku vas pozivamo da pročitate ključne informacije o piramidalnoj insuficijenciji kod djece mlađe od 1 godine. Saznat ćete kako se bolest manifestira, do kakvih komplikacija može dovesti i postoje li metode za borbu protiv dotične patologije.

  Utvrđivanje prisustva piramidalne insuficijencije kod djeteta prilično je jednostavno. Bolest se manifestuje sledećim simptomima:

  
  

  Takođe, lekar može da postavi ovu dijagnozu ako beba stane na prste ili stegne prste dok hoda.
  

  Kod beba mlađih od 2-3 mjeseca piramidalna insuficijencija obično ne dovodi do komplikacija, jer. predstavnici ove kategorije imaju prirodnu mišićnu hipertoničnost. Kako se dijete razvija, kada dijete nauči da zauzme vertikalni položaj, piramidalna insuficijencija uzrokuje mnogo neugodnosti, jer dijete, prije svega, ne može u potpunosti stajati.
  

  U procesu dijagnosticiranja bolesti, liječnik utvrđuje prisutnost ili odsutnost visokih tetivnih refleksa, kašnjenje u smanjenju drugih refleksa i druge prateće patologije.

  Da biste sami odredili piramidalnu insuficijenciju kod novorođenčeta, možete učiniti sljedeće:

  
  

  Često patologije utječu na stanje rektusa femoralnih mišića: ili se previše savijaju u zglobovima kuka kada privlače noge na trbuh, ili kada je dijete u ležećem položaju na leđima, teško se ispraviti.

  
  

  Mnogi liječnici ne smatraju ovo odstupanje bolešću. Prisustvo riječi "insuficijencija" u dijagnozi ukazuje na to da određeni dijelovi djetetovog mozga malo zaostaju u razvoju.

  U ljudskom korteksu postoji regija koja kontroliše dobrovoljne mišićne kontrakcije, tj. namjerno počinio vlasnik. A kada osoba pokuša napraviti bilo kakav pokret, signal iz moždanih stanica počinje da prolazi kroz procese njegovog nervnog sistema do odgovarajućeg dijela kičmene moždine. To je dio nervnog sistema koji vodi put od ćelija u moždanoj kori do "odredišta" u kičmenoj moždini naziva se piramidalni put. Direktno piramide u ovom slučaju nazivaju se dijelovi produžene moždine kroz koje se kreće nervni impuls.

  
  

  Djeca sa predmetnom bolešću često hodaju na prstima, što uzrokuje pogrešnu distribuciju centra gravitacije. Ljudska kičma je istovremeno izložena neujednačenom pritisku. Mišići, kao i zglobovi koljena i kuka su u stalnoj napetosti. Kao rezultat toga, ako se situacija povuče nekoliko godina, dijete može razviti probleme s leđima, nogama, pa čak i zglobovima.

  Često piramidalna insuficijencija dovodi do takve komplikacije kao što je osteohondroza kralježnice, koja se manifestira kao zakrivljenost držanja, jači bol u leđima, a ponekad i hernija diskova. Pacijenti često imaju glavobolje i nelagodu u vratu.

  
  

  U većini slučajeva, liječnici, nakon što su pregledali dijete s manifestacijama piramidalne insuficijencije, tvrde da tokom rendgenskog snimanja, MRI, ultrazvuka i drugih dijagnostičkih mjera nisu pronađene nikakve patologije, beba je potpuno zdrava i nema razloga za brigu. Liječenje koje propisuju takvi stručnjaci obično je ograničeno na sesije masaže, vitaminske komplekse i sedativa, koji u većini slučajeva ne daju značajnije rezultate.

  Važno je shvatiti da se svako zaostajanje u razvoju, posebno ako utiče na mozak, ne pojavljuje samo tako i ne nestaje bez traga. Uz neblagovremeni odgovor na štetne simptome i izostanak potrebnog liječenja, posljedice mogu biti mnogo ozbiljnije.

  Općenito, piramidalna insuficijencija spada u kategoriju funkcionalnih bolesti, stoga postoji mogućnost eliminacije njenih vanjskih manifestacija. Nedostatak prethodno navedene opće masaže je činjenica da se tokom ovakvih zahvata problematični mišići ne fiksiraju, a bez toga je nemoguće postići pozitivne rezultate.
  

  Dobar učinak u liječenju piramidalne insuficijencije pokazuje specijalna emendična masaža, tokom koje se dječji mišići prirodno oslobađaju od edema. Kao rezultat postupka, primjećuje se ubrzano oslobađanje tjelesnih stanica iz štetnih metaboličkih proizvoda, normalizira se funkcija nervnih stanica i mozga, eliminiraju se kvarovi u njihovoj interakciji, što omogućuje tijelu pacijenta da se u potpunosti razvije i brzo sustiže.
  

  Nakon kursa masaže, mali pacijenti postaju aktivniji i vedriji, a neki čak i prestižu svoje vršnjake u razvoju. Redovne preventivne sesije sprečavaju pojavu zakrivljenosti i drugih problema sa kičmom, pojavu bolova u vratu i leđima, nastanak kila.

  Za veću efikasnost terapeutske masaže, mnogi stručnjaci preporučuju da je započnete korištenjem metoda parafinske terapije. Tokom ovog pripremnog postupka, koža pacijenta se prekriva parafinom otopljenim u tečno stanje. Ne brinite, apsolutno je sigurno za dijete - opekotine, zbog posebnih fizičkih svojstava tvari, definitivno neće ostati. Pod uticajem rastopljenog parafina, između ostalog, primećuje se poboljšanje protoka krvi i funkcije zglobova, što postupke masaže čini mnogo efikasnijim i blagotvornijim.
  

  Faza postupka za liječenje djece ozokeritom ili parafinom	Opis
  Ozokerit ili vosak kupujemo u apoteci	Ozokerit je crn, vosak je bijel. Kozmetički parafin se ne koristi
  Meltdown	Ozokerit, parafin ili njihova mješavina 1:1 se topi u vodenom kupatilu. Lonac sa parafinom/ozokeritom zatvorimo poklopcem i sačekamo dok ne postane tečan. Promiješajte drvenom lopaticom
  Sipanje gotovog ozokerita ili parafina	Širimo uljanu krpu, na nju izlijemo rastopljenu tvar slojem od 1,5 cm. Čekamo dok se ne zagrije
  Namećemo sastav djeteta	Topli ozokerit ili parafin odvajamo od uljane krpe, režemo nožem, stavljamo na noge ili kičmu djeteta. Na vrh položimo celofan. Na noge oblačimo tople pletene čarape ili čarape, možete ih pokriti ćebetom.
  Periodičnost	Trajanje zahvata je 15-20 minuta, broj zahvata je 5-20, može se raditi svakodnevno ili svaki drugi dan, preporučljivo je to učiniti prije spavanja kako bi se dijete nakon zahvata previjalo i stavio ga u krevet

  Općenito, opciju liječenja, kao i potrebu za dodatnim mjerama općenito, određuje specijalista na individualnoj osnovi nakon procjene stanja određenog pacijenta.

  Reagujte pravovremeno na nepovoljne promjene u stanju Vašeg djeteta, pridržavajte se preporuka stručnjaka i budite zdravi!

  Video - Piramidalna insuficijencija kod djece mlađe od 1 godine

  Piramidalna insuficijencija je sindrom. Drugim riječima, skup specifičnih

  simptomi. Nastaju zbog poremećaja u piramidama - anatomskim dijelovima produžene moždine odgovorne za dobrovoljne kontrakcije mišića. Preko njih signal prolazi iz korteksa velikog mozga do željenog dijela kičmene moždine. Stoga se ovo odeljenje Narodne skupštine naziva piramidalnim putem. Štetni faktori kao što su tumori, upale, traume, određene infekcije i krvarenja mogu ometati prijenos impulsa duž nekog dijela ovog puta i dovesti do poremećaja kretanja. Teoretski, kompetentan neuropatolog može utvrditi u kojem području je nastao problem i propisati adekvatan tretman. Praktično, sve češće, nakon pregleda ili kompjuterske studije, na osnovu implicitnih znakova, ili čak majčinih pritužbi, doktor bebi dijagnosticira „piramidalnu insuficijenciju“ i preporučuje, u najboljem slučaju, posmatranje, au najgorem standardno set lijekova "za sve" (" Diakarb", "Eufillin", "Actovegin" itd.)

  Da li je opasno?

  

  Uprkos činjenici da dijagnoza "piramidalne insuficijencije" ne postoji, sam sindrom može ukazivati ​​na ozbiljno oštećenje nervnog sistema. Konkretno, to može biti paraliza ili pareza (nepotpuna nepokretnost). Ako je poremećena prohodnost centralnih motornih neurona, uočava se spastičnost mišića ili povećan tonus (u rukama - mišići fleksori, u nogama - mišići ekstenzori), hiperrefleksija, sinkineza. Uz nepotpuno oštećenje staze, na primjer, može se pojaviti desno-piramidalna insuficijencija, njene manifestacije: poremećaji vida, nistagmus, smanjena inteligencija. Međutim, nemaju sva djeca u čijoj medicinskoj dokumentaciji se takav zapis nalazi primjetnih odstupanja. Osim toga, kod nekih se vremenom sve normalizira samo od sebe. Zašto? Činjenica je da dojenčad često ima slučajeve odgođene mijelinizacije nervnih vlakana. Odnosno, zaprljavanje neurona posebnom membranom koja poboljšava provodljivost događa se malom brzinom zbog hipoksije koju je patilo dijete ili bolesti kardiopulmonalne sfere. Ali u isto vrijeme, pod dijagnozom "piramidalne insuficijencije" mogu se sakriti ozbiljni problemi koji dovode do uporne pareze i paralize. Posebno je opasno ako se lezija vizualizira na ECHO dijagnostici mozga ili kompjuterskoj tomografiji. Prognoza u ovom slučaju je vrlo ozbiljna.

  Piramidalna insuficijencija: liječenje

  

  Budući da je glavna manifestacija PN hipertonus određenih mišićnih grupa, liječenje je usmjereno na njegovo uklanjanje. Malo dijete svoj kognitivni razvoj ostvaruje pokretima, ako su oni ograničeni, onda cijeli proces počinje teći sa zakašnjenjem. Neurolog bi trebao propisati lijekove posebno za određenu bolest, na primjer, akušersku parezu šake ili neuritis facijalnog živca, kao i masažu i fizioterapiju. Integrirani pristup pomoći će spasiti bebu od ovih problema. Dijagnoza se u pravilu uklanja do godine.

  Ovaj sindrom se još naziva i "sindrom piramidalne insuficijencije" u nogama kod djece. Kada dođe do poremećaja u radu piramidalnih ćelija moždane kore, doktor može postaviti takvu dijagnozu za bebu već kod.

  Uzroci

  • razne vrste upalnih procesa;
  • kongenitalne patologije;
  • porođajna trauma;
  • zarazne bolesti;
  • nerazvijenost mozga.

  Kako se manifestuje

  
  Novorođenčad može osjetiti sljedeće simptome:
  • stalno zabacuje glavu unazad;
  • hirovitost bebe;
  • nemiran san;
  • bolna reakcija na zvuk ili svjetlost;
  • chin quiver
  Nešto starija djeca imaju iste simptome i:
  • dijete stalno stoji ili hoda na prstima;
  • žali se na umor;
  • beba zadržava mišićni hipertonus nakon 4-6 mjeseci od rođenja;
  • zaustavljanje refleksa ekstenzora;
  • loš refleks hvatanja.
  
  Ako ima pritužbi od strane djeteta, traži da ga drži majka, ne može dugo da stoji ili hoda, najbolje je posjetiti neurologa. Ponekad je teško postaviti dijagnozu, jer su slični simptomi karakteristični i za druge bolesti. U svakom slučaju, specijalista će obaviti pregled pomoću kompjuterske tomografije, elektromiografije ili MR. Ako neurolog isključi druge bolesti slične po simptomima, on će propisati liječenje koje ima za cilj uklanjanje piramidalnog sindroma.

  Vrste liječenja piramidalne insuficijencije

  
  Lekar specijalista može bebi prepisati lekove koji će poboljšati metabolizam u nervnim ćelijama, takođe treba prepisati vitamine koji će pozitivno uticati na tonus mišića. I, naravno, moraćete da uradite masažu i fizioterapiju.

  Doktor možda neće prepisati lijekove ako sve studije i analize pokažu da se pozitivan rezultat može postići samo refleksoterapijom i fizioterapijom. Sve će zavisiti od definicije: na kom nivou se bolest pojavila. Ovdje je važno liječiti uzrok, a ne posljedice bolesti.

  I sami roditelji treba da rade posebnu gimnastiku i vežbe sa bebom. Privremeno ograničite hodanje. Nadalje, kada liječnik savjetuje da počnete stavljati bebu na noge, morat ćete naručiti ortopedske cipele za dijete.

  Vrlo je važno ne započeti liječenje, te na vrijeme postaviti ispravnu dijagnozu, inače može biti potrebna operacija. Ako ne obratite pažnju na simptome i ne učinite ništa, tada će u budućnosti doći do odstupanja u razvoju djeteta, doći će do kršenja motoričkog i fizičkog razvoja, beba jednostavno neće moći hodati.

  Kretanje je jedna od najvažnijih funkcija živog organizma, ali i čovjeka. Uz njegovu pomoć izvodimo i jednostavne i složene pokrete, pokrete koji zahtijevaju minimum napora, a puno truda od nas.

  
  

  Čitavu raznolikost pokreta vrši nervni sistem, a posebno njegovi odjeli odgovorni za ovu funkciju, kao što su piramidalni, ekstrapiramidalni i mali mozak sa svojim vezama sa korom velikog mozga i kičmenom moždinom.

  
  

  Hajde da se fokusiramo na piramidalni sistem. Zahvaljujući njemu možemo izvoditi bilo koje pokrete koje želimo, u svakom trenutku možemo zaustaviti pokret, promijeniti ga. Toliko je jednostavno da o tome i ne razmišljamo, a stičemo utisak originalnosti pokreta. Iako nije. Sve što radimo smisleno potiče iz moždane kore. Mozak je nevjerovatan sistem koji je odgovoran za ogroman broj funkcija u tijelu, uključujući i ovu o kojoj je ovdje riječ. Bez obzira na funkciju, ona ima svoju zastupljenost u moždanoj kori.

  
  

  Znate da postoje moždane hemisfere, kao i girus. Postoji i podjela na korteks i subkortikalni sistem. Kara se sastoji od šest slojeva, svaki sloj je grupa određenih ćelija odgovornih za takve funkcije:

  
  

  treći i četvrti sloj su osjetljivi, peti i šesti su zaduženi za kretanje, četvrti i drugi za analizu informacija iz osjetila, a prvi sloj povezuje pojedina područja i područja. Peti sloj sadrži Betzove ćelije ili gigantske piramidalne ćelije, nazvane tako po svom obliku i relativno velikoj veličini. Svaka nervna ćelija ima tijelo i dvije vrste procesa putem kojih se povezuje s drugim stanicama. Akson - je jedini, ima veliku dužinu i praktično se ne grana, povezuje se sa drugim neuronima koji se nalaze daleko od tela ćelije, kao i direktno sa organima, u našem slučaju sa mišićima. Druga vrsta procesa je dendrit, naprotiv, ima malu dužinu i veliki broj procesa, povezuje se sa ćelijama koje se nalaze u blizini.

  
  

  Aksoni Betzovih ćelija formiraju piramidalni put, koji se, idući naniže, povezuje sa ekstrapiramidnim sistemom, kao i sa subkortikalnim jezgrima, zatim prelazi na suprotnu stranu u moždanom stablu, gde se spaja sa ćelijama koje se nalaze u kičmena moždina, od njih signal, prema njima akson ide direktno u mišićno vlakno i potonje se reducira. Nervne ćelije koje se nalaze u kičmenoj moždini raspoređene su u segmente, tj. svaki nivo kičmene moždine odgovoran je za određeni dio tijela (cervikalna kičmena moždina za inervaciju ruku, grudni dio za trup i lumbalni za noge),

  
  

  Kao što vidite, sistem je veoma složen i zapravo se sve radi mnogo brže nego što je objašnjeno.

  
  

  Šta se dešava kada se ovaj sistem naruši na jednom ili drugom nivou. Možda. Čuli ste za paralizu, spastične su, kada je mišićni tonus povećan i trom, kada se, naprotiv, smanjuje. Sa piramidalnom insuficijencijom, tj. kada se ošteti sama Betzova nervna ćelija ili njen akson, dezinhibira se neuron koji se nalazi u kičmenoj moždini i počinje da šalje prekomernu količinu nervnih impulsa u mišiće. Povećava se tonus mišića, povećavaju se refleksi, javlja se drhtanje. Ovo stanje se naziva centralna paraliza, a kod nepotpunog gubitka voljnih pokreta - centralna pareza.

  
  

  Flakcidna paraliza ili periferna (sa nepotpunim gubitkom funkcije - pareza), nastaje kada je nervna ćelija oštećena u leđnoj moždini i njenom procesu. U tom slučaju dolazi do smanjenja mišićnog tonusa, sve do potpune paralize mišića, refleksi se također smanjuju ili potpuno nestaju i dolazi do hipotrofije inerviranog područja.

  
  

  Klinički, centralna paraliza (pareza) se manifestuje drhtanjem i napetošću udova, povišenim tonusom, promjenama u kvaliteti i količini slobodnih pokreta. Sa paralizom (parezom) u nogama mijenja se hod. Noga je slabo savijena, u zglobovima koljena i kuka, stopalo je položeno na nožni prst i stvara se utisak "kurčevog hoda". Ako su zahvaćene ruke, onda se u njima javlja drhtanje, pokret zahtijeva veliki napor, jer. mišićni tonus je povećan. Postoji povreda ishrane ekstremiteta, postoji pothranjenost ili atrofija.

  Metode za dijagnosticiranje piramidalne insuficijencije.

  Kompjuterska tomografija mozga i magnetna rezonanca (CT i MRI mozga).

  S formiranjem patološkog žarišta u mozgu, u području piramidalnog sistema, ili ako je poremećena opskrba krvlju u ovom području, dolazi do centralne paralize. Ova promjena vam omogućava da vidite kompjuterizovanu tomografiju mozga (CT mozga) i magnetnu rezonancu (MRI).

  
  

  Štaviše, MRI je obavezna metoda pregleda za epilepsiju i konvulzije. Po preporuci Međunarodne lige protiv epilepsije, CT se radi kao dodatna metoda pregleda ili kada magnetna rezonanca nije moguća.

  
  

  Elektromiografija.

  
  

  Elektromiografija je metoda proučavanja neuromišićnog sistema snimanjem električnih potencijala mišića.

  
  

  Funkcionalni element skeletnih mišića je mišićno vlakno. Kontrakcija mišićnog vlakna nastaje kao rezultat dolaska ekscitacije na njega duž motoričkih nervnih vlakana.

  Kada se mišić kontrahira, dolazi do električnog pražnjenja, koje se može snimiti pomoću posebnog uređaja - miografa. Sa smanjenjem mišićnog tonusa ili njegovim povećanjem dolazi do promjene kontrakcije mišića. Sa smanjenjem tonusa, napon se smanjuje, dok se podizanjem, naprotiv, povećava amplituda vala mišićne kontrakcije.

  
  

  EEG studija.

  
  

  Kod cerebralne paralize, porođajne traume, posljedica moždanog udara i ozljeda.

  
  

  Gotovo sve centralne pareze i paralize, posebno kod cerebralne paralize, urođene i stečene u ranoj dobi, bolesti mozga praćene su skrivenim ili očiglednim konvulzijama.

  
  

  Napadi dodatno povećavaju područje oštećenja mozga. Veoma je važno znati da se više od 65% napada javlja tokom spavanja. Zbog toga je EEG snimanje tokom fiziološkog, prirodnog sna neophodno! Posebno mališani. Napadi nisu trajni, pa se ne treba smirivati ​​ako ih nema na kratkom EEG snimku. Potrebno je provesti dugotrajno praćenje (video ili Holter). Kao rezultat, moguće je otkriti: promjene uobičajene prirode: u vidu pojave difuznih delta valova, kao i sinhronizaciju tata valova - raspona. Može postojati epileptiformna aktivnost.

  Ultrazvuk mozga.

  
  

  Možete vidjeti znakove povećanog pritiska u mozgu, koji djeluje iritativno i može uzrokovati centralnu paralizu.

  
  

  U liječenju je potrebno pridržavati se principa: pokreta nikad nije previše!

  
  

  Što se više fizičkih vježbi radi sa pacijentom, to je više smisla.

  
  

  O liječenju ćemo nastaviti u sljedećem broju časopisa.

  Sitnikov I.Yu. 30.03.2006

  
  
  

  Pokret.

  Piramidalni sistem (sistem proizvoljnih kretanja).

  
  

  Glavna eferentna struktura je centralni motorni neuron, Betzova džinovska piramidalna ćelija 5. sloja projekcionog motornog korteksa (prerolandični girus i paracentralni lobulu, 4. polje). Skup procesa Betzovih ćelija dio je piramidalnog puta. Većina piramidalnog puta završava u formacijama ekstrapiramidnog sistema - striatum, blijeda lopta, supstancija nigra, crveno jezgro, kao i u retikularnoj formaciji moždanog stabla, kroz interakciju ovih sistema. Ostala vlakna, posebno ona gusto mijelinizirana, potječu od gigantskih Betz ćelija projekcionog motornog korteksa i završavaju se na dendritima perifernog motornog neurona.

  
  

  Motorni neuron se nalazi na dva mjesta - prednjim rogovima kičmene moždine i u motornim jezgrama kranijalnog živca formiraju se 2 puta - kortikospinalni, kortikonuklearni.

  
  

  Motorna vlakna kortikonuklearnog puta na granici produžene moždine i kičmene moždine prelaze na drugu stranu, idu u lateralne uspinjača kičmene moždine i završavaju se u segmentima.

  
  

  Funkcionalni princip somatotopske lokalizacije implementiran je u projekcijskom korteksu. Precentralni gyrus. Ispred projekcionog motornog korteksa nalazi se premotorni korteks - formira akcije iz pokreta. I ispred premotornog korteksa - prefrontalni, odgovoran za provođenje holističkih aktivnosti. Premotorni korteks je takođe deo ekstrapiramidnog sistema.

  Poraz projekcijske zone - centralna paraliza.

  
  

  Premotor - kršenja radnje (praksi).

  
  

  Prefrontalni - poremećaji stajanja i hodanja.

  
  

  Piramidalna insuficijencija - spastična ataksija, Pjer Marijeva bolest.

  
  

  Piramidalna insuficijencija se manifestira u obliku povećanja tetivnih refleksa i pereostalnih refleksa, klonusa stopala i povećanja mišićnog tonusa.

  
  

  Nasljedna cerebelarna ataksija Pierre Mariea.

  
  

  Klinika: disfunkcija malog mozga i njegovih veza. Ataksija tokom testova koordinacije, poremećaj hoda, pojani govor, namjerno drhtanje, nistagmus.

  
  

  Simptomi piramidalne insuficijencije, kao i poremećaji vida i okulomotorike. Smanjena inteligencija.

  
  

  Liječenje je simptomatsko.