Kliničke smjernice za liječenje dijabetičke nefropatije. Kliničke smjernice za liječenje dijabetičke nefropatije. Lijekovi za borbu protiv nefropatije

Sirdalud je lijek za relaksaciju mišića centralnog djelovanja proizveden u Švicarskoj od strane farmaceutske kompanije Novartis Pharma AG. Terapijski učinak pruža relaksant skeletnih mišića tizanidin, koji ima umjereno analgetsko svojstvo i efikasan je u suzbijanju akutnih i kroničnih spastičnih stanja izazvanih ozljedama kičmene moždine ili mozga.

Sirdalud ima kontraindikacije i nuspojave. Kako bi se izbjegle negativne manifestacije tijekom upotrebe lijeka, pacijent treba pročitati upute za upotrebu koje su priložene uz njega.

Komponente lijeka

Sirdalud je dostupan u obliku bijelih pljosnatih pilula sa kosinama i rizicima. Tablete su pakirane po 10 komada u pločama sa odvojenim ćelijama. Svako kartonsko pakovanje sadrži 3 pločice sa proizvodom i medicinskom napomenom o njegovoj upotrebi.

Aktivni sastojak Sirdaluda je tizanidin. U lijeku je predstavljen u obliku hidroklorida. Maseni sadržaj aktivne supstance u jednoj tableti može biti 0,002 g ili 0,004 g. Pored tizanidina, sastav leka uključuje stearinsku kiselinu, laktozu u obliku monohidrata, mikrokristalnu celulozu i koloidni silicijum dioksid kao dodatne sastojke.

Za šta se Sirdalud može prepisati?

Mehanizam djelovanja Sirdaluda je posljedica njegovog djelovanja na kičmenu moždinu. Sredstvo podržava presinaptičke alfa2-adrenergičke receptore i blokira oslobađanje aminokiselina koje pobuđuju nervne završetke osjetljive na N-metil-D-aspartat. Kao rezultat takvog utjecaja, polisinaptički prijenos ekscitacije je potisnut u leđnoj moždini, što dovodi do smanjenja mišićnog tonusa i intenziteta sindroma boli te poboljšanja cirkulacije krvi.

Medicinska napomena navodi indikacije za upotrebu Sirdaluda. Alat se preporučuje za upotrebu kada:

• cerebralna paraliza, multipla skleroza, mijelopatija kičmene moždine i druge bolesti neurološkog porijekla, praćene spazmom skeletnih mišića;
• nelagoda u mišićima koja se javlja u pozadini statičkih i funkcionalnih patologija kralježnice (s osteohondrozo cervikalne ili lumbalne regije);
• potreba za ublažavanjem boli u postoperativnom periodu (tokom hirurških intervencija tokom liječenja kile intervertebralne regije, artroze itd.).

Zahtjevi za upotrebu lijeka

Dozu i trajanje upotrebe lijeka Sirdalud treba odrediti specijalist, uzimajući u obzir dijagnozu i individualne karakteristike tijela pacijenta. Lijek treba uzimati bez obzira na hranu, uz potrebnu količinu vode ili čaja.

Kod bolova u leđima i drugih bolesti praćenih mišićnim spazmom, liječenje Sirdaludom treba započeti minimalnim dozama, uzimajući tablete u redovnim intervalima. Zahvaljujući ovom pristupu, pacijent će moći minimizirati vjerojatnost neželjenih reakcija od lijeka. U nedostatku terapeutskog učinka, pojedinačna doza se postupno povećava sve dok lijek ne počne pomagati. U tom slučaju, liječnik mora osigurati da doza lijeka ne prelazi maksimalno dozvoljenu dozu.

Neke pacijente zanima da li je dozvoljeno piti Sirdalud kod kile kičme ili ga treba uzimati tek nakon hirurškog uklanjanja. Stručnjaci često propisuju dotični lijek za ublažavanje bolova uzrokovanih hernijom lumbalne kralježnice, ali ga treba koristiti za ovu patologiju kratko vrijeme.

Naglo ukidanje lijeka Sirdalud nakon njegove produžene primjene može izazvati povećanje srčane frekvencije i povišenje krvnog tlaka. Kako se to ne bi dogodilo, preporučuje se postupno smanjivanje doze lijeka.

Kontraindikacije

Sirdalud tablete se ne mogu prepisivati ​​svim grupama pacijenata. Od upotrebe lijeka treba se suzdržati od osoba koje imaju:

• preosjetljivost na njegove glavne ili pomoćne komponente;
• teška patologija jetre;
• galaktozemija;
• nedostatak laktoze;
• malapsorpcija glukoze-galaktoze.

Primjena lijeka u trudnoći je vrlo nepoželjna, jer iskustvo njegove primjene u ovoj grupi pacijenata nije dovoljno proučeno. Dozvoljeno je da se propisuje budućim majkama s cervikalnom osteohondrozo i drugim bolestima samo u situaciji kada je korist od toga značajno veća od potencijalne štete za dijete.

Dojenje je apsolutna kontraindikacija za uzimanje Sirdaluda. Ako dojilja treba da ga koristi, treba bebu prebaciti na vještačko hranjenje za cijelo vrijeme liječenja.

Neželjene reakcije

Upotreba Sirdaluda za bolove u zglobovima ili leđima kod starijih osoba je praćena velikom vjerovatnoćom razvoja neželjenih efekata liječenja. Kako bi se izbjegle nuspojave lijeka na tijelo, trebaju ga koristiti stariji pacijenti pod stalnim nadzorom specijaliste.

Prije početka liječenja, pacijent treba biti svjestan da Sirdalud može izazvati nuspojave na nervnom sistemu, gastrointestinalnom traktu, srcu, krvnim sudovima itd. Neželjeni simptomi koji se najčešće primećuju kod pacijenata tokom terapije su:

• pospanost ili nesanica;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• arterijska hipotenzija (u teškim slučajevima - nesvjestica i kolaps);
• abdominalni bol;
• dijareja;
• mučnina;
• suhoća oralne sluznice;
• osjećaj slabosti u mišićima;
• letargija.

Ponekad ljudi koji uzimaju Sirdalud mogu iskusiti bradikardiju, hepatitis, halucinacije, zamućenje svijesti, smanjenje vidne oštrine i vrtoglavicu.

Kod mnogih pacijenata neželjene reakcije na lijek su blage i nestaju nakon završetka liječenja, ali ih ne treba zanemariti. Ukoliko se pojave neželjeni simptomi, pacijent treba da se posavetuje sa lekarom o mogućnosti daljeg nastavka terapije.

Simptomi predoziranja

Predoziranje Sirdaluda se manifestuje u obliku:

• disfunkcija respiratornog sistema;
• mučnina;
• povraćanje;
• arterijska hipotenzija;
• suženje zjenica;
• nervni slom.

Ozbiljno predoziranje može uzrokovati komu kod pacijenta. Za stabilizaciju stanja pacijentu se propisuju sorbenti, prisilna diureza i simptomatska terapija.

Kombinacija sa drogama i uticaj na vožnju

Sirdalud se ne propisuje osobama koje uzimaju ciprofloksacin, fluvoksamin ili druge lijekove iz grupe inhibitora citokroma P450. Istodobna primjena ovih lijekova dovodi do povećanja sadržaja tizanidina u krvi i može izazvati simptome predoziranja kod osobe.

Kombinacija Sirdaluda sa norfloksacinom, meksiletinom, pefloksacinom, propafenonom, amiodaronom, enoksacinom, cimetidinom, tiklopidinom i oralnim kontraceptivima je nepoželjna. Paralelno liječenje navedenim lijekovima treba provoditi samo kada je to apsolutno neophodno i pod nadzorom ljekara.

Kompatibilnost Sirdaluda i alkohola može dovesti do tužnih posljedica, izazivajući nagli pad pritiska kod osobe i usporavajući brzinu mentalnih reakcija. Da se to ne bi dogodilo, pacijent treba da prestane da pije alkohol za sve vreme trajanja leka.

Osobe koje dožive pospanost, vrtoglavicu ili smanjenu vidnu oštrinu tokom terapije Sirdalud-om treba da se uzdrže od vožnje ili obavljanja potencijalno opasnih aktivnosti do kraja terapije.

Zahtjevi za cijenu i skladištenje

Sirdalud se može kupiti u ljekarni uz ljekarski recept. Cijena jednog pakiranja tableta s dozom aktivnog sastojka od 0,002 g je u prosjeku 190 rubalja. Cijena Sirdaluda s koncentracijom tizanidina od 0,004 g doseže 280 rubalja.

Sirdalud kao lijek za bolove u mišićima i zglobovima dobio je različite kritike. Pacijentima se sviđa njegova pristupačna cijena i djelotvornost, ali zbog razvoja pospanosti, slabosti mišića i drugih neželjenih reakcija, mnogi ljudi su prisiljeni odustati od njegove upotrebe u korist drugih lijekova.

Sirdalud mora biti zaštićen od vlage i direktne sunčeve svjetlosti. Mora se čuvati u originalnom pakovanju na temperaturi vazduha koja ne prelazi 25°C. U zavisnosti od neophodnih uslova skladištenja, rok trajanja tableta je 5 godina.

Sirdalud je efikasan terapeutski agens koji smanjuje spazmolitičke pojave i eliminira konvulzije. Ljekoviti učinak ovog lijeka zasniva se na glavnoj komponenti prisutnoj u njegovom sastavu - na tizanidinu. Ova supstanca je relaksans mišića centralnog djelovanja koji pozitivno djeluje na skeletne mišiće, iz kojih Sirdalud brzo otklanja grčeve, kao i kloničke konvulzije. Također, ovaj lijek djeluje na presinaptičke a2 - receptore kičmene moždine, čime se stimulira inhibicija proizvodnje aminokiselina. Kao rezultat toga, vrši se supresija spinalnih neurona na srednjem nivou, prijenos ekscitacije na polisinaptički način. Kao rezultat toga, osoba primjećuje poboljšanje dobrobiti, nestanak boli, antispazmodične pojave itd.

Kada se proguta, Sirdalud se brzo apsorbira. Maksimalna koncentracija ovog lijeka u krvi se opaža otprilike 8 sati nakon što uđe u ljudsko tijelo. Zbog težine metabolizma, kao i prolaska kroz jetru, njegova bioraspoloživost je 34%. Prema laboratorijskim istraživanjima, ovaj lijek se u velikom postotku metabolizira u jetri. Izlučuje se uglavnom preko bubrega. U slučaju bubrežne insuficijencije, najveća koncentracija ovog lijeka u krvi raste otprilike nekoliko puta, a poluvrijeme se povećava na 14 sati.

Za šta se prepisuju Sirdalud tablete?

1. Ovaj lijek se propisuje za spazmolitičke fenomene skeletnih mišića, koji su uzrokovani različitim neurološkim patologijama: multipla skleroza, cerebralna paraliza, bolesti kičmene moždine, cerebrovaskularni infarkt itd.
2. Sirdalud se koristi u liječenju bolnih mišićnih grčeva različitog porijekla.
3. Ovaj lijek se koristi za uklanjanje bolova i grčeva kod statičkih i funkcionalnih bolesti kralježnice, kao i za poboljšanje stanja pacijenta u postoperativnom periodu.

Ali, kao i svaki lijek, Sirdalud ima kontraindikacije za upotrebu - niz stanja u kojima ne biste trebali koristiti ovaj lijek, već dati prednost drugom sličnom lijeku. Zapamtite da se ovaj lijek ne smije uzimati:

• kod teških bolesti, kao i poremećaja jetre;
• u slučaju preosjetljivosti na tizanidin ili bilo koju drugu komponentu ovog lijeka;
• kada se koristi istovremeno sa jakim inhibitorima citokroma P450 1A2 (CYP1A2), kao što su ciprofloksacin ili fluvoksamin.

Pravila prijema i karakteristike upotrebe Sirdaluda

Načini upotrebe i doziranje ovog lijeka ovise o vrsti bolesti, kao i o dobi pacijenta i individualnim karakteristikama njegovog tijela. Na primjer, za grčeve skeletnih mišića koji su uzrokovani neurološkom patologijom, liječniku se dodjeljuje individualna doza ovisno o kliničkoj slici. U pravilu, na početku liječenja Sirdalud se propisuje u dnevnoj dozi koja ne prelazi 6 mg. Liječnici preporučuju podjelu takve ukupne doze u nekoliko doza. Trećeg ili sedmog dana lečenja, lekari savetuju povećanje doze za 2-4 mg. Najoptimalnija dnevna terapijska doza ovog lijeka varira od 12 do 24 mg. Strogo se ne preporučuje uzimanje ovog lijeka u dozama većim od 36 mg. za jedan dan.

Sirdalud treba uzimati u skladu s preporukama i uputama Vašeg ljekara, jer se kod nepravilnog liječenja mogu javiti sljedeće nuspojave:

• slabost,
• pospanost,
• vrtoglavica,
• suva usta,
• blaga hipotenzija,
• gastrointestinalni poremećaji: mučnina, povraćanje itd.,
• poremećaj spavanja,
• halucinacije,
• slabost mišića,
• akutni hepatitis.

Interakcija s drugim lijekovima

• Prema uputama, Sirdalud ne smiju piti osobe koje uzimaju i inhibitore CYP1 A2 i fluvoksamin, jer kombinacija takvih tvari može dovesti do opasnih posljedica po ljudsko zdravlje.
• Prilikom upotrebe oralnih hormonskih kontraceptiva i supstanci kao što su Ciprofloksacin, Cimetidin, Propafenon, Meksiletin, Amiodaron, potrebno je voditi računa, jer je moguće smanjenje psihomotorike i vrtoglavica.
• Kombinacija Sirdaluda sa antihipertenzivima ili diureticima može biti praćena arterijskom hipotenzijom ili bradikardijom, pa je bolje ne kombinovati ovaj lek sa upotrebom drugih lekova.

Sirdalud je medicinski lijek koji pomaže u uklanjanju grčeva iz skeletnih mišića. Ovakva spazmolitička stanja prate bolesti velikih zglobova, kao i kičme, za koje se Sirdalud koristi u liječenju mnogih bolesti.

Vrijeme čitanja: 15 minuta

Tablete "Sirdalud" pripada skupini mišićnih relaksansa (lijekovi koji snižavaju tonus skeletnih mišića uz promjenu motoričke aktivnosti do potpune imobilizacije).

Budući da se apsorbiraju u plazmu, aktivne komponente lijeka imaju blokirajući učinak na strukture kičmene moždine i prijenos nervnih impulsa. Time se uklanja hipertonus mišića i potiskuje sindrom boli. Međunarodni nezaštićeni naziv lijeka je "Tizanidine".

Sirdalud tablete, čije su upute za upotrebu navedene u nastavku, široko se koriste u medicinskoj praksi.

Iz ovog članka možete saznati nijanse korištenja lijeka, njegovu cijenu i usporediti ga s analozima.

Compound

"Sirdalud" je višekomponentni lijek, glavni aktivni sastojak je tizanidin. Ovisno o dozi lijeka, njegova koncentracija može varirati od 2 do 4 mg.
Kao dodatne komponente, lijek sadrži sljedeće tvari:

• laktoza monohidrat;
• natrijum stearat;
• silicijum dioksid koloidni;
• mikrokristalna celuloza.

Obrazac za oslobađanje

Lijek "Sirdalud" se prodaje u obliku tableta, u dvije varijacije - s dozom od 2 i 4 mg. Okrugle su, ravne, obojene u bijelo. Čvrste su teksture, bez mirisa. Lijek se proizvodi u kartonskoj ambalaži koja sadrži 3 blistera od po 10 ćelija. Uz tablete dolazi i uputstvo za upotrebu.

farmakološki efekat

"Sirdalud" je relaksant mišića centralnog djelovanja, odnosno njegovo glavno djelovanje se proteže na skeletne mišiće kičmene moždine. Ima stimulativni učinak na presinaptičke alfa2 receptore, zbog čega je blokirano oslobađanje aktivnih aminokiselina koje pobuđuju NMDA receptore. Kao rezultat ovih modifikacija, inhibicija polisinaptičkog prijenosa ekscitacije započinje na nivou srednjih spinalnih neurona.

Ovaj mehanizam izaziva povećanje mišićnog tonusa, pa će primjena Tizanidina u potpunosti stabilizirati ove procese i spriječiti njihovo ponavljanje.

Osim toga, "Tizanidin" ima umjereno antispazmodičko djelovanje. Stoga se lijek koristi u kompleksnoj terapiji spastičnih patologija akutnih i kroničnih oblika spinalne i cerebralne etiologije. Smanjuje rizik od kloničnih konvulzija i spastičnosti, efikasno opušta mišiće, što povećava motoričku aktivnost.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Apsorpcija lijeka u krv se vrši u proksimalnoj regiji tankog crijeva. Ovaj proces se odvija prilično brzo, maksimalna koncentracija tizanidina u plazmi se opaža 1 sat nakon njegove konzumacije. Prilikom prolaska kroz jetru, bioraspoloživost lijeka se smanjuje na 34% - to je zbog njegovih izraženih metaboličkih svojstava.

U mirovanju, vezanje za proteine ​​krvi je 30%. Albumin je glavno vezivo. Bioraspoloživost nije povezana sa spolom pacijenta, ali može varirati ako postoje razlike u dnevnoj dozi lijeka (od 2 do 20 mg.). Također, distribucija i maksimalna koncentracija tvari u plazmi ovisit će o ovom pokazatelju.

Primarni metabolizam se odvija u ćelijama jetre. "Tizanidin" se metaboliše uz pomoć enzima i sistema citokroma P450. Slični procesi se odvijaju uglavnom uz učešće izoenzima 1A2. Kao rezultat toga, aktivne tvari lijeka su modificirane u pasivni oblik.

Sirdalud se izlučuje isključivo putem bubrega. Istovremeno, 70% lijeka su neaktivni metaboliti, a samo 2,7% tvari ostaje u svom izvornom obliku. Poluvrijeme eliminacije lijeka iz krvotoka varira od 2 do 4 sata.

Treba napomenuti da kod pacijenata s disfunkcijom bubrega (liječenje bubrega je opisano ovdje), maksimalni sadržaj tizanidina u krvi prelazi normu za gotovo 2 puta (uz održavanje klirensa kreatinina manjim od 25 ml / min.). Shodno tome, period eliminacije se značajno povećava, u prosjeku ova brojka iznosi 14 sati. Stoga bi pacijenti s takvim odstupanjima trebali uzimati lijek samo u bolnici, dok dnevnu dozu i ukupni tok liječenja treba izračunati pojedinačno, uzimajući u obzir sve gore navedene okolnosti.

Savet lekara

"Sirdalud" djeluje dobro, ali povremeno izaziva pospanost i pad pritiska. Nije uvijek moguće propisivati ​​starijim pacijentima. Ako pacijent provodi vrijeme u vožnji, lijek je kontraindiciran. U tom smislu, Mydocalm je sigurniji.

Farmakodinamička i farmakokinetička svojstva Sirdaluda ne zavise od unosa hrane.

Koncentracija može premašiti normalne vrijednosti za 1/3, ali to neće utjecati na terapijski učinak lijeka.

Indikacije za upotrebu Sirdalud

Malo ljudi zna za Sirdalud tablete i u čemu pomaže. Ovaj alat karakterizira širok raspon primjena, pa se lijek propisuje za različita patološka stanja u kojima je potrebno proizvesti mioreklasirujući učinak na jezgre leđne moždine.

Glavne indikacije za određivanje sredstava u skladu sa uputstvima su:

Poremećaji neurološke prirode:

• cerebralna paraliza;
• multipla skleroza;
• krvarenja lokalizirana u mozgu;
• mijelopatija;
• degenerativno-distrofične modifikacije kičmene moždine;
• cerebrovaskularne anomalije.
• intervertebralna kila.

Grčevi mišića uzrokovani nekim patologijama kičmenog stuba:

• osteohondroza;
• siringomijelija;
• hemiplegija;
• spondiloze itd.
• femoralni osteoartritis.

Osim ovih bolesti, Sirdalud se propisuje za dijagnozu sklerotskog tipa prostatitisa. U ovom slučaju, upotreba lijeka vam omogućava da vratite normalno mokrenje, poboljšate erekciju i usporite tok patologije.

Kontraindikacije

Sirdalud pomaže u efikasnom liječenju raznih ozbiljnih stanja, ali prije nego što ga prepiše, ljekar se mora uvjeriti da nema kontraindikacija. To uključuje:

• individualna netolerancija na sastavne supstance (uključujući tizanidin);
• disfunkcija jetre;
• upotreba lijekova koji imaju snažan inhibitorni učinak (na primjer, "Ciprofloxacin", "Fluvoxamine");
• nedostatak laktaze ili preosjetljivost na laktozu;
• starosti do 18 godina.

Bolesnike starije od 65 godina, kao i bolesnike s teškim oštećenjem funkcije bubrega/jetre, treba oprezno liječiti primjenom tizanidina.

U prisustvu ovih faktora, doza lijeka i period liječenja se formiraju pojedinačno i na osnovu liječničkog mišljenja.

Nuspojave

5-6 dana uzimanja "Sirdaluda" za bolove povezane s osteohondrozo, možete započeti masažu u nedostatku kontraindikacija (hernija diska). Prva 2-3 dana to olakšava, onda možete povećati jačinu udara. Bez mišićnih relaksansa, tečaj masaže se može započeti tek nakon ublažavanja sindroma boli, inače će se pojaviti dodatno oticanje i oporavak će biti odgođen.

Kao i svi lijekovi, Sirdalud može uzrokovati određene nuspojave tokom terapije. Na osnovu recenzija, može se tvrditi da se oni uglavnom javljaju pri upotrebi velikih doza tizanidina, ali nisu jako izraženi, pa stoga ne zahtijevaju njegovo ukidanje. Rijetko, pacijenti imaju simptome kao što su:

• bradikardija;
• smanjenje krvnog tlaka;
• prolazna suva usta;
• blagi gastrointestinalni poremećaji (kako se riješiti dijareje saznajte ovdje);
• mučnina;
• hepatitis;
• slabost mišića;
• apatija;
• pospanost;
• vrtoglavica (uzroci vrtoglavice su napisani ovdje);
• poremećaj spavanja;
• anafilaktičke reakcije;
• košnice;
• smanjena vidna oštrina;
• osjećaj svraba na koži.

Uputstvo za upotrebu Sirdalud

"Sirdalud" u tabletama, čije upute za upotrebu sadrže optimalne informacije o načinu upotrebe lijeka, propisuju se pojedinačno. Točnu dozu i učestalost primjene treba izračunati stručnjak, na temelju težine patologije i težine simptoma.

Obično se lijek propisuje 1 tableta od 2 mg. tri puta na dan. Ako je potrebno, pojedinačna doza se postepeno dovodi do potrebne zapremine.

Zabranjeno je od prvog dana početi uzimati Tizanidin u većoj dozi.

Lijek možete koristiti bez obzira na obrok, prema sljedećoj shemi:

• sa grčevima mišića - 2/4 mg. 3 rublje/dan;
• spastičnost uzrokovana neuralgijskim anomalijama - početi s 2 mg. do 3 rublje / dan, postupno povećavajući dnevnu dozu na 12-24 mg, podijeljenu u 3 ili 4 doze.

Treba napomenuti da pacijenti s bubrežnom disfunkcijom trebaju započeti terapiju s pola minimalne doze, odnosno 1 mg. 1 rub./dan Zatim se volumen pojedinačne doze postepeno povećava, a nakon nekoliko dana višestrukost se udvostručuje. Ovaj mehanizam je detaljno opisan u uputama za upotrebu alata.

Predoziranje

Do danas je zabilježeno nekoliko slučajeva predoziranja Sirdaluda (dnevna doza lijeka je premašila 400 mg.).

Sudeći po recenzijama pacijenata, ovo stanje karakterizira pojava povraćanja, vrtoglavice, mioze, nesanice, pretjerane anksioznosti. Istovremeno, rehabilitacija je protekla bez komplikacija i nije zahtijevala dugotrajnu terapiju.

Uz prekomjernu konzumaciju lijeka, potrebno je piti sorbente i čistiti crijeva u bolnici.

Interakcija s drugim lijekovima

Prema uputama za upotrebu, lijek "Sirdalud" se ne preporučuje za uzimanje u kombinaciji sa sljedećim grupama lijekova:

• inhibitori citokroma P450 1A2 - "Fluvoksamin", "Ciprofloksacin" (mogu izazvati predoziranje);
• CYP1A2 inhibitori - Mexiletin, Amiodarone, Pefloxacin, itd. (povećavaju rizik od neželjenih efekata);
• antihipertenzivi / diuretici - mogu izazvati nagli pad krvnog tlaka;
• antihistaminici/sedativi - povećavaju rizik od pospanosti.

Uslovi prodaje

Izdaje se samo na recept.

Uslovi skladištenja

Držite Sirdalud na tamnom i hladnom mestu. Temperatura vazduha u prostoriji ne bi trebalo da prelazi 25 stepeni.

Najbolje do datuma

Lijek vrijedi 5 godina od datuma puštanja u promet.

specialne instrukcije

Primjena lijeka u visokim dozama (više od 12 mg.) može dovesti do određenih abnormalnih funkcija jetre. Zbog toga bi pacijenti trebali redovno uzimati posebne uzorke tokom terapije. Takođe, takva kontrola je neophodna i za pacijente sa anoreksijom, stalnom mučninom i umorom.

Ako se otkrije povećanje nivoa AST i ALT u krvi za tri ili više puta, tijek liječenja se otkazuje.

Stručnjaci savjetuju da se suzdrže od vožnje automobila ako postoje neželjeni efekti poput vrtoglavice, mučnine, snižavanja krvnog tlaka.

Sirdaludovi analozi

Na farmaceutskom tržištu postoji veliki broj analoga Sirdaluda, ali je moguće zamijeniti propisani lijek samo po dogovoru sa ljekarom.

U ovom članku možete pročitati upute za korištenje lijeka Sirdalud. Prikazani su pregledi posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi Sirdaluda u njihovoj praksi. Molimo vas da aktivno dodajete svoje recenzije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi Sirdaluda u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje mišićnog spazma kod različitih bolesti kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Zajednička upotreba alkohola i lijekova.

Sirdalud- relaksant mišića centralnog djelovanja. Smanjuje povećani tonus skeletnih mišića, ublažava njihov grč; smanjuje otpor mišića tokom pasivnih pokreta, povećava snagu voljnih kontrakcija. Efekat opuštanja mišića tizanidina (aktivna supstanca Sirdaluda) verovatno je posledica inhibicije spinalnih polisinaptičkih refleksa, što je povezano sa smanjenjem oslobađanja ekscitatornih aminokiselina iz presinaptičkih terminala spinalnih interneurona, kao i stimulacijom alfa2-adrenergičkih receptora. Tizanidin ne utiče na prenos ekscitacije u neuromišićnim sinapsama.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, Sirdalud se gotovo u potpunosti apsorbira. Odloženo oslobađanje tizanidina iz formulacije MP kapsula s modificiranim oslobađanjem rezultira "omekšanim" farmakokinetičkim profilom, koji održava stabilnu terapijsku koncentraciju tizanidina u plazmi tijekom 24 sata.Tizanidin se brzo i ekstenzivno metabolizira u jetri. Tizanidin se izlučuje prvenstveno putem bubrega (otprilike 70% doze) u obliku metabolita; udio nepromijenjene supstance iznosi samo oko 2,7%.

Pol ne utiče na farmakokinetičke parametre tizanidina.

Indikacije

• spastično stanje skeletnih mišića uzrokovano neurološkim oboljenjima (multipla skleroza, kronična mijelopatija, moždani udar, degenerativne bolesti kičmene moždine);
• posljedice cerebrovaskularnih nezgoda i cerebralne paralize (pacijenti stariji od 18 godina);
• Bolni grčevi skeletnih mišića uzrokovani oštećenjem kralježnice (cervikalni i lumbalni sindromi) ili nastali nakon operacije (zbog diskus hernije ili artroze kuka).

Obrasci za oslobađanje

Tablete od 2 mg i 4 mg.

Kapsule s modificiranim oslobađanjem MP 6 mg.

Upute za upotrebu i režim doziranja

Pilule

Za zaustavljanje bolnog spazma skeletnih mišića koriste se 2-4 mg 3 puta dnevno; u težim slučajevima dodatno se preporučuje uzimanje 2-4 mg noću. Kod spastičnih stanja mišića uzrokovanih neurološkim oboljenjima, početna doza je 6 mg na dan u 3 podijeljene doze. Doza se postepeno povećava za 2-4 mg dnevno svakih 3-7 dana. Optimalni terapijski učinak obično se postiže pri dozi od 12-24 mg dnevno, podijeljenoj u 3-4 doze. Nemojte prekoračiti dozu od 36 mg dnevno.

Kapsule

Lijek se propisuje unutra. Režim doziranja treba odrediti pojedinačno.

Početna dnevna doza je 6 mg (1 kapsula). Ako je potrebno, dnevna doza se može postepeno („koracima“) povećavati - za 6 mg (1 kapsula) u intervalima od 3-7 dana. Kliničko iskustvo pokazuje da je za većinu pacijenata optimalna doza 12 mg dnevno (2 kapsule); u rijetkim slučajevima može biti potrebno povećati dnevnu dozu na 24 mg.

Liječenje pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom (QC< 25 мл/мин) рекомендуется начинать с приема препарата Сирдалуд в дозе 2 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы проводят малыми "шагами", с учетом переносимости и эффективности. Если необходимо получить более выраженный эффект, рекомендуется сначала увеличить дозу, назначаемую 1 раз в сутки, после чего увеличивают кратность назначения.

Nuspojava

• pospanost;
• slabost;
• vrtoglavica;
• halucinacije;
• nesanica;
• poremećaji spavanja;
• bradikardija;
• smanjenje krvnog tlaka;
• naglašeno smanjenje krvnog tlaka do kolapsa i gubitka svijesti;
• suva usta;
• mučnina;
• gastrointestinalni poremećaji;
• slabost mišića;
• povećan umor.

Kontraindikacije

• teška disfunkcija jetre;
• istovremena primjena sa jakim inhibitorima izoenzima CYP1A2 (uključujući fluvoksamin ili ciprofloksacin);
• preosjetljivost na tizanidin ili bilo koju drugu komponentu lijeka.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Budući da nisu sprovedene kontrolisane studije o upotrebi tizanidina kod trudnica, ne treba ga koristiti tokom trudnoće osim ako potencijalna korist ne nadmašuje mogući rizik.

Sirdalud se u malim količinama izlučuje u majčino mlijeko. Međutim, žene koje doje djecu ne bi trebale koristiti lijek.

Upotreba kod dece

specialne instrukcije

Zabilježeni su slučajevi disfunkcije jetre povezane s tizanidinom, međutim, kada se koristi dnevna doza do 12 mg, ti slučajevi su bili rijetki. U tom smislu, preporučuje se praćenje testova funkcije jetre jednom mjesečno tokom prva 4 mjeseca liječenja kod onih pacijenata kojima je propisan tizanidin u dnevnoj dozi od 12 mg ili više, kao i u slučajevima kada se uoče klinički znakovi koji ukazuju na oštećenje funkcije jetre, kao što su neobjašnjiva mučnina, anoreksija, osjećaj umora. U slučaju kada nivoi ALT i AST u serumu uporno premašuju GGN za 3 puta ili više, primenu Sirdaluda treba prekinuti.

Sirdalud se ne smije naglo otkazati, doza lijeka se postepeno smanjuje.

Naglim ukidanjem lijeka Sirdalud nakon dugotrajnog liječenja i/ili uzimanja visokih doza lijeka (kao i nakon istovremene primjene s antihipertenzivima), zabilježena je tahikardija i porast krvnog tlaka, što u nekim slučajevima može dovesti do akutnog cerebrovaskularnog infarkta. .

Potreban je oprez kada se Sirdalud koristi kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom. Kod primjene Sirdaluda kod pacijenata s bubrežnom insuficijencijom (CC manji od 25 ml/min), neophodna je korekcija režima doziranja.

Potreban je oprez kada se Sirdalud koristi kod starijih pacijenata. Iskustvo s primjenom lijeka Sirdalud kod starijih pacijenata je ograničeno. Na osnovu farmakokinetičkih podataka, može se pretpostaviti da u nekim slučajevima bubrežni klirens kod ovih pacijenata može biti značajno smanjen.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

S razvojem pospanosti, vrtoglavice ili pada krvnog tlaka tijekom terapije Sirdaludom, treba se suzdržati od poslova koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzu reakciju, na primjer, upravljanje vozilima ili rad s mehanizmima.

interakcija lijekova

Kada se Sirdalud koristi zajedno s inhibitorima izoenzima CYP1A2, moguće je povećanje koncentracije tizanidina u krvnoj plazmi.

Istovremena primjena tizanidina sa fluvoksaminom ili ciprofloksacinom, inhibitorima izoenzima 1A2 citokroma P450, dovodi do 33-strukog ili 10-strukog povećanja AUC tizanidina, respektivno. Rezultat kombinirane primjene može biti klinički značajno i dugotrajno smanjenje krvnog tlaka, što dovodi do pospanosti, slabosti, inhibiranih psihomotornih reakcija (u nekim slučajevima do kolapsa i gubitka svijesti). Istovremena primjena tizanidina sa fluvoksaminom ili ciprofloksacinom je kontraindicirana.

Istovremena primjena lijeka Sirdalud sa drugim inhibitorima izoenzima CYP1A2 - antiaritmicima (amiodaron, meksiletin, propafenon), cimetidinom, fluorokinolonima (enoksacin, pefloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin), ne preporučuje se rofekoksicept, niti rofekoksicept.

Istovremena primjena lijeka Sirdalud s antihipertenzivima, uključujući diuretike, ponekad može uzrokovati smanjenje krvnog tlaka (u nekim slučajevima čak i kolaps i gubitak svijesti) i bradikardiju.

Etanol (alkohol) ili sedativi mogu povećati sedativni učinak Sirdaluda, pa se ne preporučuje istovremena primjena s drugim sedativima i/ili alkoholom.

Analozi lijeka Sirdalud

Strukturni analozi aktivne supstance:

• Sirdalud MR;
• Thezalud;
• tizanidin hidrohlorid;
• Tizanil.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.

Patologija kičme u naše vrijeme jedno je od prvih mjesta među svim bolestima. A jedan od glavnih simptoma osteohondroze je bol i grč mišića.

Za otklanjanje sindroma boli, zajedno s drugim grupama lijekova, propisano je uzimanje. Takvi lijekovi koji ublažavaju bol u svim neurološkim manifestacijama uključuju lijek Sirdalud.

"Sirdalud": upute za upotrebu

Alat će u kratkom vremenu eliminirati mišićni spazam i bol u različitim patologijama kičmenog stuba. Također, tablete smanjuju djelovanje aminokiselina koje uzrokuju povećan tonus skeletnih mišića.

Najčešće se lijek propisuje pacijentima nakon operacije kralježnice, patologija mišićno-koštanog sustava i multiple skleroze.

Sastav lijeka i oblik oslobađanja

Lijek se proizvodi u obliku bijelih ili blago bijelih tableta.

Sastav lijeka uključuje sljedeće komponente:

• tizanidin u dozi od 2 mg i 4 mg u jednoj tableti;
• kao i druge pomoćne supstance.

Pakovane tablete u blistere, po 10 komada.

Farmakodinamika

Glavna komponenta tableta tizanidina se smatra relaksantom skeletnih mišića. Uglavnom pogađa kičmenu moždinu.

Ovaj alat ima sljedeća svojstva:

• snižava povećani tonus skeletnih mišića;
• eliminira grčeve;
• povećava potencijal za nevoljne kontrakcije;
• daje malo analgetsko svojstvo.

Lijek daje povećan rezultat kod patologija kralježnice, mišićnog spazma u akutnom periodu. Prijem sredstava propisuje samo ljekar, nakon pregleda i dijagnoze.

Indikacije:

• bol koji je uzrokovao grč mišićne strukture, s patologijom kičmenog stuba;
• stanja nakon operacije na kičmi;
• neurološke patologije, povezana sa spastičnošću skeletnih mišića.

Doziranje i trajanje primjene

Ljekar treba pravilno i pravilno odabrati pravu dozu Sirdalud tableta. Tablete je bolje piti u malim dozama od 2 mg tri puta dnevno, na početku liječenja, što će smanjiti rizik od nuspojava.

Doza lijeka ovisi o težini bolesti i individualnim karakteristikama tijela pacijenta. Lijek se primjenjuje oralno.

Za spazam mišića:

• 2 mg ili 4 mg tri puta dnevno, u stanju komplikacije bolesti, možete uzeti još jednu dozu noću.

Sa atrofijom skeletnih mišića:

• 2 mg tri puta dnevno. Dozu treba postepeno povećavati na 4 mg odjednom, interval između povećanja doze treba biti 4 dana. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 24 mg podijeljeno u tri ili četiri doze. Ponekad, kada postoji jak bol, dozvoljeno je popiti tablete do 36 mg u nekoliko doza.

Stariji pacijenti:

• Tablete je potrebno prepisivati ​​samo pod nadzorom ljekara i testovima. Preporučuje se da se ne prekorači doza od 6 mg dnevno, podeljena u tri doze.

Sa oboljenjem bubrega:

• Doza na početku liječenja ne smije prelaziti 2 mg supstance. Samo postepeno je moguće povećavati dozu, pod kontrolom kreatinina u krvi i kliničkom analizom urina. Kako biste izbjegli komplikacije, bolje je ograničiti se na uzimanje jedne tablete dnevno. Ako je potrebno, možete propisati 4 mg dnevno i pratiti stanje pacijenta.

djetinjstvo:

• Nema pouzdanih podataka o tome kako lijek utječe na dječji organizam, stoga ga je bolje ne svrstati u ovu kategoriju, kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

predoziranje:

• snažno smanjenje pritiska;
• mučnina, povraćanje;
• razdražljivost;
• pospanost;
• respiratorna insuficijencija;
• vrtoglavica;
• u teškim slučajevima može se razviti koma.

U roku od sat vremena nakon uzimanja povećane doze lijeka, preporučuje se ispiranje želuca i uzimanje sorbenata. To je aktivni ugljen ili sorbent.

Prikazana je i prisilna diureza, koja će pomoći u uklanjanju viška lijeka iz tijela. U budućnosti se provodi simptomatsko liječenje.

Uslovi prodaje

U ljekarni se Sirdalud tablete prodaju samo na recept. Tablete se preporučuje čuvati na tamnom mestu, dalje od dece, na temperaturi od oko 24 stepena.

Na kraju perioda implementacije zabranjena je upotreba tableta. Rok trajanja lijeka je 3 godine.

Nuspojave

Sa strane nervnog sistema, prilikom uzimanja leka mogu se javiti sledeći simptomi:

• opšta slabost;
• migrena;
• nesanica;
• nedostatak koordinacije;
• razdražljivost;
• smanjen apetit.

Srce i krvni sudovi:

• bradikardija;
• pad pritiska;
• bol u lijevom grudima.

Organi za varenje:

• mučnina, povraćanje;
• sluzokože u ustima postaju suhe;
• poremećaj u radu želuca i crijeva.

Uobičajeni su:

• mišići postaju slabi;
• tijelo se brzo umara;
• preosjetljivost jetrenih transaminaza.

Kontraindikacije:

• teška insuficijencija bubrega i jetre;
• istodobna primjena s lijekom citofloksacin i fluvoksamin;
• preosjetljivost na glavnu tvar u sastavu Sirdalud;
• starost do 18 godina;
• starosti nakon 65 godina.

Upotreba lijeka Sirdalud tijekom trudnoće i dojenja

Studije na pacovima i zečevima nisu pokazale patogene efekte uzimanja lijeka na fetus. Ali detaljna studija na trudnicama i dojiljama nije provedena.

Tablete se propisuju samo u izuzetnim slučajevima i kada ne postoji rizik od izlaganja fetusu. Takođe, podaci istraživanja pokazuju da aktivna tvar u minimalnim dozama prodire u majčino mlijeko.

Stoga je, kako bi se izbjegle komplikacije, uzimanje lijekova tijekom dojenja zabranjeno.

Interakcija s drugim lijekovima

Istodobna primjena je kontraindicirana sa sljedećim grupama lijekova:

• inhibitori citokroma;
• sa induktorima;
• citoprofloksacin;
• fluvoksamin;
• antiaritmički lijekovi;
• oralni kontraceptivi;
• tiklopedin;
• cimetidin;
• azitromicin;
• istodobna primjena s lijekovima za snižavanje krvnog tlaka;
• rifampicin;
• također je kontraindicirana kod uzimanja Sirdalud tableta, pušenja i pijenja alkohola;
• sedativi;
• tablete za spavanje;
• agonisti adrenoreceptora.

Ako se Sirdalud i gore navedeni lijekovi uzimaju zajedno, tada se mogu javiti ozbiljne nuspojave koje mogu biti fatalne.

specialne instrukcije

U pozadini uzimanja lijeka, mogu se uočiti sljedeći faktori iz organa i sistema:

• smanjenje pritiska;
• može doći do oštećenja jetre;
• s nasljednom netolerancijom na laktozu, koji je dio Sirdaluda, bolje je ne uzimati tablete;
• lijek može uzrokovati pospanost, stoga nije potrebno voziti automobil dok uzimate lijek, obavljati poslove povezane s povećanom koncentracijom pažnje i opasnosti; s oprezom, potrebno je propisivati ​​lijek pacijentima sa srčanom i vaskularnom patologijom;
• Starijim pacijentima treba dati najnižu dozu leka na dan.

Cijena

Sirdalud u tabletama u dozi od 2 mg imaju približnu cijenu od oko 220 rubalja po pločici. U dozi od 4 mg, lijek košta 360 rubalja. Cijena ovisi o mreži ljekarni i može značajno varirati u Rusiji.

Lijek proizvodi Novartis Pharma u Švicarskoj. Lijek pripada mišićnim relaksansima, koji djeluju na mišićno-koštani sistem.

farmakološki efekat

Glavni aktivni sastojak Sirdaluda je tizanidin. To je relaksant mišića centralnog djelovanja koji utječe na muskulaturu skeleta.

Glavni efekat utječe na receptore kičmene moždine, što rezultira stimulacijom presinaptičkih receptora uz daljnje smanjenje djelovanja aminokiselina. Lijek ima nizak analgetski učinak.

Kada uđe u želudac, u njemu se potpuno i brzo apsorbira. Maksimalni učinak djelovanja u plazmi počinje jedan sat nakon uzimanja lijeka. Prosječna bioraspoloživost je 35%. Lijek nije povezan s unosom hrane i može se uzimati nezavisno od nje.