Virusi otkriveni u pljuvački djeteta. Infekcija citomegalovirusom. Uzroci i putevi infekcije

Infekcija citomegalovirusom (CMVI) je virusna zarazna bolest. Uzrokuje ga DNK virus - Cytomegalovirus hominis, koji pripada porodici herpesvirusa, što uključuje Epstein-Bar, vodene kozice i druge. CMV virus se može naći u različitim dijelovima ljudskog tijela, ali se CMV najvjerojatnije nastani u pljuvačnim žlijezdama.

Uzročnik bolesti, nakon ulaska u ljudsko tijelo, umnožava se u ćelijama zaražene osobe. HCMV je specifičan za ljude, karakteriše ga spora replikacija, smanjena virulencija i niska aktivnost proizvodnje interferona. Virus je toplotno labilan, ali ostaje virulentan na sobnoj temperaturi.

Zašto je citomegalovirus opasan kod djece?

Kada je dijete zdravo, citomegalovirus se često ne manifestira. Međutim, virus je smrtonosan za osobe sa stanjem imunodeficijencije: pacijente sa HIV-om, osobe sa utvrđenim transplantacijama, buduće majke i novorođenčad. Nakon infekcije, virus citomegalovirusa može dugo ostati skriven u tijelu (latentni oblik). Praktično je nemoguće da osoba posumnja da ima ovu infekciju, ali je nosilac citomegalovirusa. Citomegalovirus izaziva takve po život opasne komplikacije kao što su: upala mozga (encefalitis); bolesti respiratornog sistema (na primjer, virusna pneumonija); upalne i virusne bolesti u gastrointestinalnom traktu (enterokolitis, hepatitis) i tako dalje.

Najgori ishod latentnog toka CMV infekcije su maligne neoplazme.

Ova virusna bolest pogađa i djecu i odrasle. Dijete se često inficira u maternici, kroz matericu ili placentu. Kada se primarna infekcija CMV infekcijom dogodi u ranim fazama trudnoće, to može brzo dovesti do smrti fetusa; u kasnijim fazama dijete nastavlja rasti, ali CMV infekcija, na ovaj ili onaj način, utječe na kvalitetu njegov intrauterini razvoj. Može se razviti kongenitalna infekcija citomegalovirusom, ili infekcija može doći tijekom porođaja. Ako se infekcija ponovi, rizik od infekcije fetusa je manji, ali je potrebno liječenje. U skladu sa svakim konkretnim slučajem treba razviti odgovarajuću taktiku vođenja trudnoće.

Infekcija citomegalovirusom u djeteta: simptomi i liječenje

Znakovi bolesti kod dojenčadi su vrlo slični simptomima obične prehlade: pojačan umor, groznica, upala ždrijela, hipertrofija krajnika.

Obično, uz dobro stanje imuniteta, citomegalovirus je latentan, bez ikakvih kliničkih znakova. Dok se u periodu smanjenog imuniteta razvijaju generalizovani oblici bolesti.

Kongenitalni citomegalovirus u djeteta: simptomi

I kod djece i kod odraslih, manifestacije CMV-a često izgledaju kao obična akutna respiratorna infekcija. Simptomi su obično sljedeći: curenje iz nosa, groznica, otečeni limfni čvorovi, oticanje ždrijela, ponekad upala pluća, jak umor, manifestacije poremećaja u endokrinim žlijezdama, jetri i gastrointestinalnom traktu.

Druga posljedica citomegalovirusa je bolest mononukleoza, praćena groznicom, slabošću i umorom. U najtežim slučajevima bolest zahvata sve glavne organe.

Kongenitalna infekcija CMV infekcijom kod djeteta dovodi do smetnji u fizičkom i mentalnom razvoju. Osim toga, citomegalovirus često dovodi do smrti, bolesti u perinatalnom periodu i odgođenih poremećaja u organima i sistemima. Oko 40-50% novorođenčadi od majki koje su primarno inficirane CMV-om tokom trudnoće ima intrauterinu infekciju, od čega se u 5-18% kliničke manifestacije javljaju od prvih sati života. U 25-30% slučajeva kongenitalne infekcije citomegalovirusom dolazi do smrti. 80% onih koji prežive ima značajno neurološko oštećenje. Međutim, većina dojenčadi zaražene citomegalovirusom u maternici nema izražene kliničke simptome bolesti pri rođenju, ali će se, nažalost, kod njih 10-15% posljedice kasnije manifestirati u vidu oštećenja slušnih funkcija, pogoršanja od vida do potpunog sljepila, i zakašnjelog intelektualnog razvoja, napadaja.

Citomegalovirus u djece: uzroci i putevi infekcije

Virus se može dugo skrivati ​​u ljudskom tijelu, a da se ne pokaže. Ali u situaciji kada dođe do neuspjeha u imunološkom sistemu, citomegalovirus se budi i uzrokuje bolest.

Kod odraslih, virus se prenosi seksualnim putem, a djeca se njime zaraze još u maternici ili tokom porođajnog kanala. Ali možete se zaraziti kasnije: prijenos se događa u kućnim uvjetima krvlju ili pljuvačkom.

Prema statistikama SZO, oko 2,5% novorođenčadi je zaraženo citomegalovirusom u Evropi. U Rusiji su brojke veće - oko 4% djece rođene sa simptomima bolesti. Djeci rođenoj od majki koje su prvi put oboljele od citomegalovirusne infekcije iu akutnom obliku, odmah se propisuje test na antitijela na CMV. Intrauterina infekcija citomegalovirusom statistički se otkriva kod 0,4-2,3% rođene djece.

Znakovi i dijagnoza citomegalovirusa kod novorođenčeta

Kod većine novorođenčadi s kongenitalnom citomegalovirusnom infekcijom znakovi pozitivnog citomegalovirusa nisu vidljivi izvana. Imaju privremene znakove bolesti, koji će nakon određenog vremena nestati bez traga. Samo nekoliko ljudi ima simptome kongenitalnog CMV-a koji traju doživotno.

Dijagnosticiranje citomegalovirusa kod novorođenčeta je teško, stoga, ako se sumnja na infekciju, uzima se krvni test za otkrivanje antitijela na CMV.

Dijagnozu postavlja specijalista za zarazne bolesti ili terapeut, vođen rezultatima posebnih studija. Na primjer, polimerazna lančana reakcija. Mogu se testirati krv, pljuvačka, vaginalni i cervikalni uzorci i plodna voda (tokom trudnoće). Druga metoda testiranja na prisustvo citomegalovirusa je imunološka, ​​zasnovana na reakciji imunološkog sistema djeteta. Testiranje na infekciju citomegalovirusom preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću.

Ponekad pozitivan citomegalovirus ima znakove koji su uočljivi odmah u toku porođaja, iako se češće posljedice otkrivaju mjesecima ili čak godinama kasnije. Obično je to potpuni gubitak vida i sluha.

Privremeni znaci bolesti su: oštećenje jetre, slezine pluća, žutilo sluzokože očiju i kože, ljubičasto-plavkaste mrlje na koži, smanjena težina.

Stalni znaci CMV infekcije kod novorođenčadi su: sljepoća, gluvoća, mala glava, mentalna retardacija, poremećena koordinacija, smrt.

CMV infekciju treba razlikovati od herpesa tipa 6. Unatoč sličnosti u kliničkim manifestacijama ova dva tipa herpes virusa, herpes tipa 6 ima ozbiljne razlike. Važno je da ne propustite sledeće znakove upozorenja:

1. Povećanje temperature na 39-40 C, koja se ne smanjuje stalno tri do pet dana.
2. Nema znakova akutne respiratorne virusne infekcije ili crijevne infekcije.
3. Roseola uzrokuje pojavu crvenih osipa na tijelu.
4. Konvulzije zbog visoke temperature.
5. ARVI na krajnicima - herpetična upala grla.
6. Upala kao što je stomatitis u usnoj šupljini.
7. Neurološki poremećaji.

Ako se manifestacije herpes virusa tipa 6 ne primjete na vrijeme, dijete prijeti ozbiljno oštećenje kičmene moždine ili mozga. Kod dojenčadi komplikacije herpesa tipa 6 dovode do smrti. Neophodno je hitno pozvati ljekara kako bi se blagovremeno otpočela neophodna medicinska njega djeteta.

Dijagnoza citomegalovirusne infekcije kod djece

Kako liječiti infekciju citomegalovirusom kod djece

Za bolesne trudnice i dojilje i djecu povećava se imunitet i propisuju specijalizirani antivirusni lijekovi. U ovom slučaju, glavni naglasak je na povećanju imuniteta. Zašto se propisuju ljekovite biljke-imunostimulansi (kao što su ehinacea, leuzea, ginseng i drugi), dodaci prehrani (npr. Immunal), ljekovite biljke-imunostimulansi (kao što su ehinacea, leuzea, ginseng i drugi), uravnotežena ishrana (minerali)? i mikroelemenata), što obavezno uključuje svježe povrće i voće (vitamini), česte šetnje na svježem zraku i redovnu fizičku aktivnost. Da se djeca ne bi zarazila citomegalovirusom, potrebno im je osigurati pravilnu prehranu, vježbati s njima, izbjegavati kontakt sa bolesnim osobama i održavati higijenu.

Liječenje citomegalovirusa kod djece tradicionalnim metodama

1. Mješavina korijena sladića, šišarki johe, korijena kopejke, korijena leuzea, cvjetova kamilice, žičane trave - u jednakim udjelima. Pripremite dvije supene kašike mešavine zdrobljenih biljaka, prelijte sa 0,5 litara proključale vode i ostavite u termosici preko noći. Prijem: trećina do četvrtina čaše, 3-4 puta dnevno.
2. Beli luk i luk pomažu deci da se nose sa virusom, posebno tokom jesensko-zimske hladne sezone. U to vrijeme preporučuje se da u hranu svaki dan dodate režnjeve bijelog luka ili nekoliko kolutića luka.
3. Aromaterapija - prskanjem ulja čajevca u stanu stvara se mikroklima povoljna za zdravlje.
4. Uzmite koru jasike i johe, kao i korijen maslačka, jedan prema jedan. Kašiku mješavine preliti sa 0,6 litara kipuće vode i dinstati na laganoj vatri pet minuta. Doziranje: 2 supene kašike dva puta dnevno pre jela.

Nakon ulaska u tijelo, počinje se aktivno razmnožavati i naseljavati u nervnim stanicama.

Ispoljavanje simptoma javlja se samo u periodu oslabljenog imuniteta, dok kod zdrave dece prisustvo CMV-a u organizmu nije opasno.

Putevi infekcije

Specifičnost CMV-a je u tome što se nalazi u gotovo svim tekućim medijima u tijelu (krv, urin, pljuvačka, ispljuvak, znoj, vaginalni sluzni sekret, sperma), pa se mali, nezaštićeni organizam vrlo lako inficira. Putevi prenošenja herpesa tipa 5:

• antenatalno – transplacentalno sa majke na fetus;
• intrapartum - od majke do djeteta tokom prolaska kroz porođajni kanal;
• postnatalno - kapljicama u vazduhu ili kontaktom, transfuzijom krvi, kroz majčino mleko.

Transplacentalna infekcija smatra se najopasnijom, jer virus prodire u amnionsku tekućinu i pogađa gotovo sve organe i sisteme fetusa.

Simptomi infekcije

• groznica, zimica;
• curenje iz nosa;
• kašalj;
• povećani limfni čvorovi;
• mišići i glavobolja;
• brza zamornost;
• povećanje palatinskih i faringealnih krajnika.

Takvi simptomi mogu trajati od 2 sedmice do nekoliko mjeseci i ne zahtijevaju hospitalizaciju ili specifično liječenje.

Karakteristike kursa za djecu različitih starosnih grupa

Najteži tok infekcije citomegalovirusom kod djece uočen je u kongenitalnom obliku bolesti. Imuni sistem novorođenčadi je veoma slab, pa virus može lako zaraziti bebin organizam i izazvati poremećaje i defekte koji će trajati doživotno.

U postporođajnom periodu infekcija se najčešće javlja od roditelja i teče asimptomatska. Većina postaju nosioci CMV-a u dobi od 2 do 6 godina, kada počnu više kontaktirati s drugom djecom i krenuti u predškolsku ustanovu. Tok bolesti u ovom periodu više podsjeća na ARVI, a samo ako simptomi traju duže vrijeme može se javiti sumnja na herpes tip 5.

Nakon 6-7 godina imuni sistem se konačno stabilizuje i može se aktivno oduprijeti raznim infekcijama. Primarna infekcija u ovom periodu često je asimptomatska, nakon čega virus ostaje u tijelu u "uspavanom" obliku.

Zašto je CMV opasan za djecu?

Za zdravo dijete sa jakim imunološkim sistemom herpes tipa 5 nije opasan, virus jednostavno živi u tijelu i ne ometa svog nosioca. CMV je opasan za djecu sa urođenim oblikom infekcije, oslabljenim imunološkim sistemom ili imunodeficijencijom.

Komplikacije

Djeca s asimptomatskom kongenitalnom infekcijom i aktivnim CMV-om u krvi su najosjetljivija na razvoj komplikacija. U roku od nekoliko mjeseci nakon rođenja, mogu doživjeti sljedeće komplikacije:

• konvulzije;
• oštećenje motoričke aktivnosti;
• nedovoljna težina;
• oštećenje srca i jetre;
• mikro- ili hidrocefalus.

Ako je virus prodro u vitalne sisteme organizma, tada se u prvih 10 godina života mogu javiti ozbiljni poremećaji:

• mentalna retardacija;
• djelomična ili potpuna gluvoća i sljepoća;
• kršenje formiranja zuba;
• poremećaj govora;
• hepatitis;
• neuromuskularni poremećaji;
• loš razvoj kardiovaskularnog sistema.

Stečeni oblik infekcije ne uzrokuje takve komplikacije kod djece sa jakim imunitetom. Ako je organizam oslabljen, virus može zahvatiti pluća, jetru, srce i bubrege, a sama bolest postaje kronična i recidivirajuća.

Poznati doktor Komarovsky smatra da CMV nije opasan za djecu, osim u slučajevima urođene infekcije, koja može uzrokovati. se također provodi, ali glavna metoda borbe protiv herpesa tipa 5 je održavanje normalnog imuniteta trudnice.

U normalnim uslovima, imuni sistem buduće majke je u stanju da proizvede dovoljno antitela koja će zaštititi i nju i bebu.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza se ne može zasnivati ​​samo na kliničkoj slici bolesti, jer je infekcija u velikom broju slučajeva asimptomatska.

Opće kliničke metode pregleda

Pregled na CMV počinje pregledom kod ljekara, koji će provesti diferencijalnu dijagnozu sa sličnim bolestima (rubeola, upala pluća itd.) i propisati sljedeće laboratorijske pretrage:

• general ;
• opća analiza urina;
• citoskopija urina ili pljuvačke;
• virusološka kultura iz uzorka urina ili grla.

Opći test urina i krvi pokazat će intenzitet upalnog procesa u tijelu, citoskopija će pokazati prisutnost stanica karakteristične divovske veličine u uzorcima koji se proučavaju, a kultura virusa će reći o njihovoj aktivnosti.

Serološke metode ispitivanja

Da bi se razjasnila dijagnoza, utvrdila infekcija i stupanj aktivnosti CMV, provode se serološki testovi. To uključuje:

1. ELISA()– otkrivanje zaštitnih antitela Ig G i Ig M u krvnom serumu Prisustvo oba imunoglobulina ukazuje na prisustvo imuniteta na virus, prisustvo Ig M ukazuje na primarnu infekciju, a Ig G na nosivost virusa. Ako se pri ponovljenoj analizi poveća količina Ig G, to ukazuje na aktivaciju herpesa. Odsustvo zaštitnih antitijela ukazuje da CMV nije otkriven u krvi.
2. PCR (lančana reakcija polimeraze)– ispitivanje različitih biomaterijala pacijenata (krv, urin, pljuvačka) na prisustvo DNK herpesa tipa 5. Omogućava vam da odredite nivo reprodukcije virusa u tijelu.

Omogućava vam da otkrijete CMV čak i kod asimptomatske infekcije, stoga igra važnu ulogu u dijagnosticiranju kongenitalnog oblika bolesti.

Metode liječenja

Kao i svaki CMV, ne može se potpuno izliječiti. Stoga su sve terapijske akcije usmjerene na smanjenje aktivnosti virusa, povećanje imunološke obrane tijela i eliminaciju popratnih bolesti. Specifično liječenje herpesa tipa 5 provodi se pod strogim nadzorom za urođeni oblik bolesti i teške stečene infekcije.

Antivirusno specifično liječenje

Kod djece se koriste antivirusni lijekovi (Ganciklovir, Cytoven) i za borbu. Glavni naglasak je na povećanju aktivnosti imunološkog sistema, jer su mnogi antivirusni lijekovi vrlo toksični za djetetov organizam.

Sindromsko liječenje

Ako dijete ima ozbiljne poremećaje pluća, jetre, srca ili drugih sistema, propisuje se dodatno liječenje koje ima za cilj uklanjanje patologija. Za ublažavanje manifestacija stečenog oblika može se propisati simptomatsko liječenje za smanjenje simptoma intoksikacije: antipiretici, vazokonstriktorne kapi za prehladu, dosta tekućine i sirupa za kašalj.

Metode prevencije

Glavni način prevencije urođenog oblika citomegalovirusne infekcije je planiranje začeća i održavanje imuniteta kod trudnica. Buduća majka treba da vodi računa o svom zdravlju, podvrgava se rutinskim pregledima, izbegava bliske kontakte sa nepoznatim ljudima i pažljivo poštuje pravila lične higijene.

Prevenciju stečenog oblika herpesa roditelji trebaju provoditi od trenutka kada se dijete rodi. Sveobuhvatna njega, stalno jačanje imunog sistema i očvršćavanje djetetovog organizma najbolji su načini za efikasnu borbu protiv CMV-a.

Citomegalija se smatra uobičajenom zaraznom bolešću. Unatoč tome, većina roditelja ne razumije kako liječiti citomegalovirus kod djece. CMV se javlja kod 50% sve djece, a roditelji, koji su zaraženi, su njeni nosioci. Jednom u tijelu, virus ostaje u njemu zauvijek, pa je važno razumjeti šta je to.

Razlozi za pojavu

Citomegalovirus je virus herpesa tipa 5 koji se prenosi samo s osobe na osobu. Nijedno od ostalih živih bića nije njegov nosilac. Postoji nekoliko razloga koji uzrokuju razvoj CMV-a kod djece:

• Intrauterina infekcija je glavni uzrok. Infekcija se javlja tokom trudnoće (prije nje) kao posljedica bolesti žene.
• Visok rizik od zaraze virusom javlja se tokom porođaja i dojenja.

Putevi infekcije

Infekcija citomegalovirusom prisutna je u urinu, majčinom mlijeku, krvnoj tekućini, pljuvački, muškom sjemenu i ženskim izlučevinama.

Mehanizam prodiranja virusa u organizam i starost bebe igraju važnu ulogu u nastanku bolesti. Citomegalovirus kod djeteta može biti urođen ili stečen, stoga postoje 3 smjera ulaska infekcije u djetetov organizam, prikazana u tabeli:

Vrsta lezije	Put prenosa	Posebnosti
Kongenitalno	Antenatalni	Odstupanje donosi najnepredviđene posljedice
		Koncentracija virusa u amnionskoj tekućini olakšava njegov prodor u vitalne organe bebe
		Ponekad se trudnoća završi pobačajem
Stečeno	Intrapartum	Rizik od zaraze čak i kod aktivnog oblika bolesti kod majke je oko 5%
	Postnatalni	Prenos infekcije tokom dojenja čini 30 do 70% svih slučajeva
		Infekcija se javlja poljupcima i tjelesnim kontaktom, što je povezano s aktivnom komunikacijom djeteta sa strancima

Simptomi razvoja CMV kod djece

Virus se na fetus prenosi kroz placentu.

Od trenutka kada infekcija uđe u organizam do pojave znakova bolesti može proći od 15 dana do 3 mjeseca. Normalan imunitet djeteta će se nositi s virusom, a citomegalija se neće manifestirati ni na koji način. Na aktivaciju virusa utiču imunitet, starost i prisustvo pratećih bolesti:

• Kongenitalni citomegalovirus kod djece manifestira se sljedećim simptomima:
  • jetra i slezena su uvećane;
  • žutica;
  • oštećenje slušne i vizualne funkcije;
  • kašnjenje u razvoju;
  • smanjen je broj trombocita u krvi.
• Kada se zarazi dojenjem, znakovi citomegalovirusa se razlikuju:
  • pojavljuje se osip;
  • bezuzročna pneumonija;
  • kašalj;
  • razvija se upala jetre.
• Infekcija citomegalovirusom kod jednogodišnjeg djeteta i starije djece u akutnoj fazi praćena je simptomima, kao kod ARVI i sindroma mononukleoze, kao kod Epstein-Barr virusa:
  • povećanje temperature;
  • upala pljuvačnih žlijezda;
  • uvrtanje zglobova;
  • glavobolja;
  • curenje iz nosa;
  • nedostatak apetita;
  • brza zamornost.

Karakteristike virusa za novorođenče

Kod novorođenčadi virus napada jetru.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom ili stečena u prvim mjesecima života utiče na razvoj bebe, prijeti invalidnošću i opasna je po život. Prve dane života nakon rođenja karakterizira ispoljavanje simptoma oštećenja jetre (žutilo očiju i kože). Kod zdravih beba postporođajna žutica nestaje u roku od mjesec dana, a kod djece sa virusom traje do šest mjeseci.

CMV infekcija je uzrok oštećenja hematopoetske funkcije i upalnih procesa u moždanom tkivu. Zbog smanjenja broja trombocita, kod dojenčeta se javljaju modrice po tijelu, pupak krvari i ne zacjeljuje. A upalni proces izaziva gubitak svijesti, konvulzije, poremećaje centralnog i perifernog nervnog sistema.

Virus kod imunokompromitovane djece

Infekcija citomegalovirusom kod djece sa oslabljenim imunološkim sistemom je zaista opasna po život. Prema statistikama, broj patologija sa CMV koje dovode do smrti najveći je kod djece sa imunodeficijencijom. Liječenje bolesti u ovom slučaju treba biti intenzivno i započeti odmah. Važno je razumjeti individualnost svakog slučaja, tako da samo stručnjak treba odrediti terapijske metode.

Posljedice infekcije

Citomegalovirus izaziva razvoj hepatitisa.

Netačno je smatrati infekciju citomegalovirusom bezopasnom po zdravlje djece. Iako se možda neće pojaviti tokom dužeg vremenskog perioda, smanjenje imunološke odbrane uzrokuje njegov brzi razvoj. Intrauterina infekcija citomegalovirusom u novorođenčadi izaziva sljedeće komplikacije:

• upala moždanih ovojnica;
• patologije optičkih živaca;
• nakupljanje tečnosti u mozgu;
• nedostatak sluha;
• poremećen je rad pljuvačnih i nadbubrežnih žlijezda.

Ako je obrambena snaga tijela oslabljena, CMV prodire u vitalne organe, izazivajući razvoj patologija:

• upala kičmene moždine;
• upala pluća;
• hepatitis;
• upala debelog crijeva;
• neuropatija;
• upala mrežnjače.

Najopasnijim se smatra asimptomatski dječji citomegalovirus, infekcija kojim se dogodila u prenatalnom periodu, tijekom porođaja ili dojenja. U ovom slučaju, citomegalovirus u novorođenčeta je opasan s ozbiljnim posljedicama:

• U 20% novorođenčadi, nakon nekog vremena, uočava se deformacija kostiju lubanje, motorna disfunkcija, konvulzije i izvana uočljiva manja težina.
• Nakon nekoliko godina uočljivi su zastoji u razvoju, smetnje u govoru i pojavljuju se kardiovaskularne patologije.

Doktor   Dmitry Sedykh

Citomegalovirus (CMV) se smatra prilično uobičajenom zaraznom bolešću iz porodice herpesvirusa. Bolest najčešće pogađa djecu neposredno nakon rođenja i do 5 godina starosti, a virus se na dijete prenosi i sa majke prije rođenja. Nakon infekcije, nemoguće je riješiti se virusa, ali tijelo počinje proizvoditi antitijela na citomegalovirus. Test krvi za titre IgG i IgM antitijela pomaže u određivanju prisutnosti virusa i stadijuma bolesti.

Citomegalovirus može prodrijeti u ćelije organa i tkiva tijela, zbog čega se stanica značajno povećava u veličini. Obično utiče na ćelije imunog i nervnog sistema, pljuvačne žlezde i tamo se zauvek nastani u stanju mirovanja, postajući aktivniji kada je obrambena snaga organizma oslabljena.

Kada se zarazi citomegalovirusom, tijelo počinje proizvoditi antitijela, koja su proteinske tvari (imunoglobulini). Njihova svrha je borba protiv virusa, blokiranje njegove aktivnosti i razvoja te smanjenje intenziteta simptoma.

Svaka vrsta bakterija i virusa proizvodi vlastita antitijela koja su aktivna samo protiv njih. Za dijagnosticiranje citomegalovirusa potrebno je odrediti antitijela klase M i G, iako je poznato nekoliko drugih varijanti.

Prisutnost imunoglobulina klase G odražava imunološku memoriju, odnosno takvi imunoglobulini nastaju kada citomegalovirus prodre u tijelo, nalazi se u ćelijama i razvije se imunitet na njega.

Za dijagnozu citomegalovirusa indikativno je otkrivanje antitijela klase IgG i IgM. To nam omogućava da odredimo stadij infekcije i nivo imuniteta. Provodi se enzimski imunotest (ELISA). Istovremeno se određuju koncentracija IgM antitijela i indeks avidnosti.

Prisustvo IgM antitijela ukazuje da je citomegalovirus nedavno ušao u tijelo i da se latentna infekcija reaktivira. Mogu se otkriti tek 4 sedmice nakon početne infekcije.

Visoki titri ostaju u krvi godinu dana nakon tretmana; jedna analiza je neefikasna za procjenu kako infekcija napreduje. Potrebno je pratiti dinamiku broja antitijela: njihovo povećanje ili smanjenje. Antitijela ove klase su velike veličine.

IgG antitijela na citomegalovirus se otkrivaju u krvi 1-2 sedmice nakon infekcije. Karakteriziraju ih manja veličina i proizvode se u malim količinama tijekom cijelog života nosioca virusa.

Njihovo prisustvo služi kao dokaz imunološkog pamćenja na citomegalovirus, sprečava razvoj ćelija virusa i njihovo širenje.

Tokom egzacerbacije bolesti, antitijela IgG klase mogu brzo neutralizirati virus.

Antitijela na citomegalovirus

Kako protumačiti testove na antitijela na CMV

ELISA test krvi vam omogućava da odredite tačan hemijski sastav krvi i prisutnost antitijela na citomegalovirus. Za analize krvi koriste se posebni titri za određivanje broja pozitivnih reakcija u krvi i serumu.

Analiza može imati sljedeće indikatore:

1. IgG negativan, IgM negativan. Tijelo nema antitijela na citomegalovirus, nema reakcije imunološkog sistema na njega, infekcija je moguća.
2. IgG pozitivan, IgM negativan. Znači da postoji mali rizik od infekcije u zavisnosti od nivoa imunološke zaštite. Imunitet je razvijen.
3. IgG negativan, IgM pozitivan. Virus je u ranoj fazi razvoja, infekcija je nedavna. Potreban je tretman.
4. IgG pozitivan, IgM pozitivan. Akutna faza zahtijeva opsežno ispitivanje i liječenje.

ELISA analiza se smatra pouzdanim načinom određivanja bolesti, sa 100% rezultatom. Ako jedno od antitijela nije otkriveno, bit će potrebno ponoviti test. Ako se antitijela na citomegalovirus ne mogu otkriti, može se tvrditi da dijete nije ranije susrelo CMV nosioce i da je tijelo posebno osjetljivo.

Prisutnost antitijela ne može se smatrati garancijom za izbjegavanje infekcije u budućnosti, jer 100% imunitet na citomegalovirus nije razvijen.

IgG na citomegalovirus pozitivan

Pozitivan IgG na citomegalovirus kod djeteta znači da se već susrelo s infekcijom i da njegovo tijelo na nju reagira stvaranjem antitijela. Niska koncentracija ukazuje da se infekcija dogodila davno.

Pored broja pozitivnih reakcija, ispituje se i aviditet IgG, odnosno stepen jačine veze antitela sa antigenima. Što je veći indeks avidnosti, to su antitijela brže sposobna da vežu virusne proteine.

Djeca s početnom infekcijom citomegalovirusom obično imaju nizak indeks avidnosti antitijela; povećanje se opaža nakon 3 mjeseca. Odnosno, avidnost pokazuje koliko je davno CMV ušao u tijelo djeteta:

• avidnost ispod 50% je dokaz primarne infekcije;
• 50-60% - potrebno je ponoviti analizu nakon 2 sedmice.
• avidnost više od 60% - visoka stopa, kronični prijenos virusa.

Ako trebate provjeriti dinamiku razvoja antitijela, bolje je ponoviti testove u istoj laboratoriji, jer norme indikatora za različite laboratorije mogu biti različite.

Citomegalovirus Igg i Igm. ELISA i PCR za citomegalovirus. Avidnost za citomegalovirus

Djetetu je dijagnosticiran citomegalovirus. Uprkos raširenoj rasprostranjenosti ovog agensa širom planete, obični ljudi praktički nemaju saznanja o tome. U najboljem slučaju, neko je jednom čuo nešto, ali ne može da se seti šta tačno. Dr Evgeniy Komarovsky je na pristupačan način objasnio da je ovo virus, zašto je opasan i šta učiniti ako se ova „užasna zver“ nađe u detetovim krvnim testovima. Pružamo vam priliku da dobijete informacije od renomiranog doktora.

O virusu

Citomegalovirus pripada porodici herpes virusa tipa 5. Prilično je zanimljiv kada se gleda kroz mikroskop - oblikom podsjeća na okruglu, bodljikavu ljusku ploda kestena, a u presjeku izgleda kao zupčanik.

Kada ovaj virus inficira ljude, uzrokuje infekciju citomegalovirusom. Međutim, nije toliko agresivan: nakon što uđe u tijelo, može tamo postojati prilično mirno dugo vremena, a da ni na koji način ne ukazuje na svoje prisustvo. Zbog ove "tolerancije" naziva se oportunističkim virusom, koji se razmnožava i uzrokuje bolest samo pod određenim faktorima. Glavni je oslabljen imunitet. Najosjetljiviji na infekciju su ljudi koji iz bilo kojeg razloga uzimaju mnogo lijekova, žive u ekološki zagađenom području i često koriste kućne kemikalije u velikim količinama.

Citomegalovirus se voli naseljavati u pljuvačnim žlijezdama. Odatle putuje po celom telu.

Inače, tijelo postepeno proizvodi antitijela na njega, a ako ih se nakupilo dovoljno, čak ni oslabljen imuni sistem više ne može uzrokovati infekciju citomegalovirusom.

Putevi prijenosa

Ako je za odrasle glavni put zaraze seksualni, onda je za djecu ljubljenje, kontakt sa pljuvačkom osobe zaražene virusom, zbog čega se ponekad naziva i virus poljupca.

Također, majka s velikom citomegalovirusnom infekcijom ga prenosi na fetus tokom trudnoće, a to može uzrokovati prilično ozbiljne nedostatke u njegovom razvoju. Dijete se može zaraziti tokom porođaja kontaktom sa sluzokožom porođajnog kanala. Osim toga, beba može dobiti infekciju kroz majčino mlijeko u prvim danima svog života.

Drugi put prijenosa citomegalovirusa je krv. Ako je beba imala zamjenske transfuzije krvi od davaoca koji ima takav virus, kao i operacije transplantacije organa od inficiranog donora, tada će dijete sigurno postati nosilac citomegalovirusa.

Opasnost

Evgeny Komarovsky navodi sljedeću činjenicu: na planeti je 100% starijih ljudi na ovaj ili onaj način imalo kontakt s citomegalovirusom. Među adolescentima se nađe oko 15% onih koji već imaju antitijela na ovaj agens (odnosno, bolest je već preboljela). Do dobi od 35-40 godina, antitijela na CMV se nalaze kod 50-70% ljudi. Odlaskom u penziju broj ljudi koji su imuni na virus je još veći. Stoga je prilično teško govoriti o bilo kakvoj pretjeranoj opasnosti od virusa tipa 5, jer mnogi ljudi koji su se oporavili i ne znaju za takvu infekciju - za njih je prošla potpuno nezapaženo.

Virus je opasan samo za trudnice i njihovu nerođenu djecu, ali i pod uslovom da se buduća majka prvi put susrela sa CMV tokom trudnoće. Ako je žena ranije bila bolesna i u njenoj krvi se pronađu antitijela, onda nema štete za dijete. Ali primarna infekcija tokom trudnoće je opasna za bebu - može umrijeti ili postoji visok rizik od urođenih malformacija.

Ako je beba zaražena tijekom trudnoće ili neposredno nakon porođaja, liječnici govore o kongenitalnoj citomegalovirusnoj infekciji. Ovo je prilično ozbiljna dijagnoza.

Ako je dijete zarazilo virus već u svom odraslom životu, govore o stečenoj infekciji. Može se savladati bez većih poteškoća ili posljedica.

Roditelji najčešće postavljaju pitanje: šta znači ako se u bebinoj krvi nađu antitijela na citomegalovirus (IgG), a CMV je postavljen na +? Nema razloga za brigu, kaže Jevgenij Komarovski. To ne znači da je dijete bolesno, već ukazuje da njegovo tijelo ima antitijela koja će spriječiti citomegalovirus da učini svoje “prljavo djelo”. Razvijali su se samostalno, jer je dijete već imalo kontakt sa ovim virusom.

Trebali biste početi da brinete ako rezultati krvi vašeg djeteta pokažu IgM+. To znači da je virus u krvi, ali još nema antitijela.

Simptomi infekcije

Prisustvo citomegalovirusne infekcije kod novorođenčeta utvrđuju liječnici na dječjem odjelu porodilišta. Odmah nakon rođenja bebe rade opsežnu analizu krvi.

U slučaju stečene infekcije, roditelji treba da budu svjesni da period inkubacije traje od 3 sedmice do 2 mjeseca, a sama bolest može trajati od 2 sedmice do mjesec i po.

Simptomi, čak i kod vrlo pažljive majke, neće izazvati ni najmanju sumnju ili sumnju - vrlo podsjećaju na običnu virusnu infekciju:

• telesna temperatura raste;
• javljaju se respiratorni simptomi (curenje iz nosa, kašalj, koji brzo prelazi u bronhitis);
• uočljivi su znaci intoksikacije, dijete nema apetit, žali se na glavobolju i bolove u mišićima.

Ako je sa djetetovim imunološkim sistemom sve u redu, ono će se snažno suprotstaviti virusu, zaustaviti njegovo širenje, a u bebinoj krvi će se pojaviti ista IgG antitijela. Međutim, ako sama odbrana mališana nije dovoljna, infekcija može „vrebati“ i dobiti trom, ali duboko ukorijenjen oblik, u kojem su zahvaćeni unutrašnji organi i nervni sistem. U generaliziranom obliku citomegalovirusne infekcije zahvaćeni su jetra, bubrezi, nadbubrežne žlijezde i slezena.

Tretman

Uobičajeno je da se infekcija citomegalovirusom liječi analogno herpes infekciji, osim što birate lijekove koji ne djeluju na herpes općenito, već na citomegalovirus posebno. Postoje dva takva lijeka - Ganciclovir i Cytoven, a oba su prilično skupa.

U akutnoj fazi bolesti detetu se prepisuje dosta tečnosti i vitamina. Za nekompliciranu infekciju citomegalovirusom antibiotici nisu potrebni jer antimikrobni lijekovi ne pomažu protiv virusa.

Antibakterijska sredstva može propisati liječnik u slučaju komplikovanog toka bolesti, kada postoje upalni procesi u unutrašnjim organima.

Prevencija

Najbolja prevencija je jačanje imuniteta, dobra ishrana, kaljenje i bavljenje sportom. Ako trudnica nije imala citomegaliju i prilikom registracije nisu otkrivena antitijela na ovaj virus, ona će automatski biti u opasnosti.

Ovaj virus je mlad (otkriven je tek sredinom 20. vijeka), pa stoga malo proučavan. Do danas je efikasnost eksperimentalne vakcine oko 50%, što znači da će polovina vakcinisanih trudnica ipak dobiti CMV.

Video dr Komarovsky će vam pomoći da saznate više o infekciji citomegalovirusom.