Ultrakain: инструкции за употреба. "Ultracain DS Forte": инструкции за употреба, противопоказания. Инжекционен разтвор за локална анестезия Ultracain ds forte инструкции за употреба

От тази статия ще научите:

прегледи на Ultracain, формуляри за освобождаване,
плюсовете и минусите на лекарството,
колко струва анестезия с Ultracaine.

Статията е написана от дентален хирург с повече от 19 години опит.

Упойката Ultracaine е лекарство под формата на инжекционен разтвор, което има много силен аналгетичен ефект при локално инжектиране в тъканите. Основният активен компонент на ултракаина е веществото "артикаин хидрохлорид" (Articaine), което позволява да се припише това лекарство на анестетиците от серията артикаин.

Най-често използваният ултракаин в стоматологията, поради високата си ефективност. Има няколко форми на освобождаване на това лекарство, които се различават една от друга в концентрацията на вазоконстрикторния компонент, който също е част от състава. Последният е епинефрин. Този компонент се добавя към артикаин за локално намаляване на кръвоснабдяването в областта на анестезията, което ще намали излугването на анестетика от тъканите (като същевременно увеличава продължителността и дълбочината на анестезията).

Анестетик Ultracain: снимка

За стоматологията анестетикът се произвежда не под формата на конвенционални инжекционни ампули, а под формата на специални патрони, които се наричат карпули (фиг. 2). Такава карпула се вкарва в специална карпулна спринцовка, която има бутало под формата на дръжка, а от страната на носа на спринцовката се вкарва специална двуостра карпулна игла (фиг. 4). При натискане на буталото на спринцовката, последното притиска подвижната гумена вложка вътре в карпулата, което води до повишаване на налягането вътре в карпулата и изтегляне на анестетичния разтвор през иглата.

Форми на освобождаване на Ultracaine -

ултракаин DS форте (концентрация на епинефрин 1: 100 000),
ултракаин DS (концентрация на епинефрин 1: 200 000),
ултракаин D (без епинефрин).

Наличието на три форми на лекарства се обяснява с възможните странични ефекти на епинефрина, които могат да повишат кръвното налягане на пациента. За напълно здрави хора, които нямат сърдечно-съдови и други заболявания, се използва "Ultracain DS forte". При умерено повишено налягане може да се използва "Ultracaine DS" с намалена концентрация на епинефрин. Въпреки това, за ултракаин, инструкциите за употреба показват, че всяка от изброените форми може да се използва още на 4-годишна възраст. Повече подробности за показанията за употреба на всяка форма - ще опишем по-долу.

Как се извършва анестезия в стоматологията: видео

Ултракаин: цената на анестезията

Цената на 1 патрон Ultracaine е от 90 рубли (именно на тази цена го купуват стоматологичните клиники). Но в стоматологичната клиника за Ultracain цената за анестезия ще бъде около 400 до 500 рубли. За съжаление, няма да работи да закупите анестетичен патрон в аптека и да го носите със себе си. Това е строго забранено от закона, т.к. зъболекарят в този случай не може да гарантира, че упойката не е фалшива или че е правилно съхранявана. В резултат на това зъболекарят във всеки случай ще бъде виновен за усложненията и ще носи отговорност за това.

Форми на освобождаване на анестетика Ultracaine -

Ултракаин: състав
независимо от формата на освобождаване, 1 анестетичен патрон съдържа артикаин 40 mg, а обемът на анестетичния разтвор в патрона ще бъде 1,7 ml. Колкото до съдържанието епинефрин, тогава, както казахме по-горе, всяка от трите форми ще има своя собствена концентрация на този вазоконстрикторен компонент (вазоконстриктор). Трябва също да се отбележи, че ултракаиновият анестетик съдържа консервант натриев дисулфит,който е предназначен да стабилизира епинефрина в състава на лекарството. В същото време, тъй като Ultracain D се произвежда без епинефрин, в него няма да има консерванти.

1. Ultracain DS forte (епинефрин 1:100 000) -

2. Ултракаин DS (епинефрин 1:200 000) -

3. Ултракаин D (без епинефрин) -

Ultracain: прегледи на зъболекари

Като практикуващ лекар се опитвам да използвам предимно този анестетик, въпреки че цената му е 1,5-2 пъти по-скъпа от подобни анестетици на базата на артикаин. Благодарение на оптималния състав, минимум консерванти в състава (и пълното отсъствие на консерванти под формата на Ultracaine D) - този анестетик може да се използва при всички рискови пациенти (със сърдечно-съдови, ендокринни заболявания, алергии, бременност и кърмене ).

Прегледите на зъболекарите Ultracaine също са възможно най-благоприятни, тъй като този анестетик ще бъде добър избор, ако имате алергична реакция към анестетици от амидна група, например, и други. Но освен висок профил на безопасност, този анестетик е и много по-силен от своите предшественици (вижте по-долу). В допълнение, този анестетик действа при възпалени тъкани, но Novocain практически не анестезира при наличие на гнойно възпаление.

Продължителността на действие и дълбочината на анестезията ще зависи от концентрацията на епинефрин в състава на продукта, например Ultracain DS forte 1: 100 000 е най-мощното лекарство в линията. При провеждане на проводна анестезия на долната челюст продължителността на действие е средно 2-3 часа.

Ултракаин или лидокаин: кое е по-добре

ултракаинът е по-силен от новокаин - 5-6 пъти,
по-ефективен от Лидокаин - 1,5-2 пъти.

Ултракаин по време на бременност и кърмене

Оптималната форма на този анестетик по време на бременност е Ultracaine DS с концентрация на епинефрин 1: 200 000. Използването на анестетици без епинефрин (или адреналин) при бременни и кърмещи жени обикновено не се препоръчва. Това се дължи на факта, че адреналинът, стеснявайки съдовете на мястото на инжектиране, води до забавяне на абсорбцията на основния компонент (артикаин) в кръвта и съответно това ще намали пиковите концентрации на артикаин в кръвта, и оттам възможните му странични ефекти върху плода.

Ултракаин по време на кърмене -
след анестезия с Ultracaine е възможно съдържанието на артикаин в кърмата, но концентрацията е толкова малка, че не може да причини никаква вреда. Следователно не е необходимо да спирате кърменето. Съдържанието на епинефрин в Ultracaine DS също е много ниско и не може да повлияе отрицателно нито на майката, нито на детето.

Източници:

1. Висше проф. образованието на автора по хирургична стоматология,
2. Въз основа на личен опит като дентален хирург,
3. Национална библиотека по медицина (САЩ),
4. "Локална анестезия в стоматологията" (Baart J.),
5. https://dental.sanofi.de/.

Разтвор - 1 ml:

Активни вещества: артикаин хидрохлорид 40 mg, епинефрин хидрохлорид 12 µg, еквивалентен на съдържанието на епинефринова основа 10 µg, което съответства на съдържанието на епинефрин в разтвор 1:100 000.
Помощни вещества: натриев дисулфит (натриев метабисулфит), натриев хлорид, вода за инжекции.

1,7 ml - патрони от прозрачно стъкло (10) - блокове от велпапе (10) - картонени опаковки.

Описание на лекарствената форма

Инжекционният разтвор е бистър, безцветен.

фармакологичен ефект

Комбиниран локален анестетик, който включва артикаин (местен анестетик от амиден тип) и епинефрин (вазоконстриктор), който се добавя към състава на лекарството за удължаване на продължителността на анестезията.

Амидната структура на артикаина е подобна на тази на други локални анестетици, но неговата молекула съдържа една допълнителна естерна група, която бързо се хидролизира от естеразите в човешкото тяло. Бързото разграждане на артикаин до неговия неактивен метаболит (артикаинова киселина) е свързано с много ниска системна токсичност на лекарството, което позволява многократни инжекции на лекарството.

Локалните анестетици причиняват обратима загуба на чувствителност поради спиране или намаляване на проводимостта на сетивните нервни импулси директно на мястото на инжектиране и около него. Имат мембранно стабилизиращо действие, като намаляват пропускливостта на мембраните на нервните клетки за натриевите йони.

Лекарството има бърз (латентен период - от 1 до 3 минути) и силен анестетичен ефект и има добра тъканна поносимост. Продължителността на анестезията е най-малко 45 минути.

Поради много ниското съдържание на епинефрин в препарата, ефектът на последния върху сърдечно-съдовата система е незначителен: почти няма повишаване на кръвното налягане и увеличаване на сърдечната честота.

Фармакокинетика

Всмукване

След субмукозно приложение на 2 ml от лекарството, Tmax на артикаин в кръвната плазма е 10-15 минути, а средната стойност в кръвната плазма Cmax на артикаин е приблизително 400 μg / l, Tmax на артикаинова киселина е 45 минути, а средната стойност Cmax на артикаиновата киселина е 2000 μg/l. При деца са получени сравними фармакокинетични данни. Разликите между плазмените концентрации на артикаин и артикаинова киселина отразяват бързата хидролиза на артикаин в тъканите и кръвта, така че въведеният артикаин навлиза в системното кръвообращение главно като неактивен метаболит.

Разпределение

След субмукозно приложение концентрацията на артикаин в кръвта в областта на зъбните алвеоли е хиляди пъти по-висока от концентрацията на артикаин в системното кръвообращение. Установена е обратна връзка между времето след инжектирането и концентрацията на артикаин в алвеолата на зъба.

Свързването на артикаин с плазмените протеини е 95%.

Метаболизъм

Всички локални анестетици от амиден тип се метаболизират в чернодробните микрозоми. В допълнение, артикаинът в тъканите и кръвта също се инактивира от неспецифични плазмени естерази чрез хидролиза в карбоксилната група. защото хидролизата настъпва много бързо и започва веднага след приложението, около 90% от артикаина се инактивира чрез този метод. Полученият основен метаболит на артикаин, артикаинова киселина, няма локална анестетична активност и системна токсичност.

развъждане

След субмукозно приложение елиминирането на артикаин става експоненциално с T1/2 от приблизително 25 минути. Артикаинът се екскретира главно чрез бъбреците като артикаинова киселина (64,2±14,4%), глюкуронид на артикаинова киселина (13,4±5%) и непроменен артикаин (1,45±0,77%).

След инжектиране на лекарството в устната лигавица общият клирънс на артикаин е 235±27 l/h.

Клинична фармакология

Локален анестетик с вазоконстрикторен компонент за използване в стоматологията.

Показания за употреба Ultracain ds forte

Инфилтрационна и проводна анестезия при дентални операции на лигавицата или костите, когато е необходимо да се създадат условия за по-изразена исхемия:

операции върху пулпата на зъба (ампутация или екстирпация);
отстраняване на счупен зъб (остеотомия);
екстракция на зъб, засегнат от апикален периодонтит;
продължителни хирургични интервенции (например операция на Caldwell-Luc);
перкутанна остеосинтеза;
изрязване на киста;
интервенции върху лигавицата на венците;
резекция на върха на корена на зъба;
препариране на кавитети и изпиляване преди протезиране на високочувствителни зъби.

Противопоказания за употребата на Ultracain ds forte

Свръхчувствителност към артикаин или други локални анестетици от амиден тип, освен ако в случай на свръхчувствителност към тези агенти алергията към артикаин е била изключена чрез подходящи изследвания, проведени в съответствие с всички необходими правила и изисквания;
свръхчувствителност към епинефрин;
свръхчувствителност към помощните компоненти на лекарството, вкл. до сулфити (включително проявяващи се под формата на бронхиална астма).

Противопоказания, свързани с артикаин

тежка дисфункция на синусовия възел или тежки проводни нарушения (като тежка брадикардия, AV блок II и III степен);
остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
изразена артериална хипотония;
анемия (включително анемия с дефицит на В12);
метхемоглобинемия;
хипоксия;
детска възраст до 4 години (липса на клиничен опит);

Противопоказания, свързани с епинефрин

пароксизмална тахикардия, тахиаритмия;
закритоъгълна глаукома;
приемане на некардиоселективни бета-блокери, например пропранолол (риск от развитие на хипертонична криза и тежка брадикардия);
хипертиреоидизъм;
феохромоцитом;
тежка артериална хипертония.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с ангина пекторис, атеросклероза, постинфарктна кардиосклероза, мозъчно-съдови инциденти, анамнеза за инсулт, хроничен бронхит, белодробен емфизем, захарен диабет, холинестеразен дефицит (употребата е възможна само в случай на спешност, тъй като продължително и прекомерно силен ефект на лекарството), нарушения на кръвосъсирването, тежко увреждане на чернодробната и бъбречната функция, тежка възбуда.

Ultracain ds forte Употреба по време на бременност и деца

Артикаин преминава плацентарната бариера.

Поради липсата на клинични данни, решението за предписване на лекарството от зъболекар може да бъде взето само ако потенциалната полза от употребата му оправдава потенциалния риск за плода. Ако е необходимо да се използва артикаин по време на бременност, за предпочитане е да се използва Ultracain® D-S с по-ниска концентрация на епинефрин в сравнение с Ultracain® D-S forte или лекарство, което не го съдържа (Ultracain® D).

По време на кърмене не е необходимо да прекъсвате кърменето, т.к. не са открити клинично значими концентрации на артикаин в кърмата.

Употреба при деца

Противопоказан при деца на възраст под 4 години (липса на клиничен опит).

Ultracain ds forte странични ефекти

От страна на централната нервна система: дозозависими реакции - ступор, понякога прогресиращ до загуба на съзнание, респираторни нарушения, понякога прогресиращи до спиране на дишането, мускулен тремор, мускулни потрепвания, понякога прогресиращи до генерализирани гърчове; възможно - замаяност, парестезия, хипестезия, преходни зрителни нарушения (замъглено зрение, слепота, двойно виждане), които се появяват по време на или малко след инжектирането на локален анестетик.

Понякога, ако се наруши правилната техника на инжектиране, когато се прилага локален анестетик в денталната практика, е възможно увреждане на нервите, по-специално в такива случаи е възможно увреждане на лицевия нерв, което може да доведе до развитие на парализа на лицето.

Често - главоболие, главно поради наличието на епинефрин в препарата.

От храносмилателната система: гадене, повръщане.

От страна на сърдечно-съдовата система: понижаване на кръвното налягане, брадикардия, сърдечна недостатъчност, шок. Много рядко, поради съдържанието на епинефрин в препарата, може да се развие тахикардия, сърдечни аритмии и повишаване на кръвното налягане.

Алергични реакции: възможни - хиперемия на кожата, конюнктивит, ринит и ангиоедем. Ангиоедемът може да се прояви с подуване на горната и/или долната устна, бузите, подуване на гласните струни с усещане за „буца в гърлото“ и затруднено преглъщане, копривна треска, затруднено дишане. Всяка от тези прояви може да прогресира до анафилактичен шок.

Местни реакции: подуване или възпаление на лигавицата на мястото на инжектиране. В някои случаи при случайно интраваскуларно инжектиране на мястото на инжектиране могат да се появят исхемични зони до тъканна некроза.

лекарствено взаимодействие

Противопоказани комбинации

Комбинацията с кардионеселективни бета-блокери, например пропранолол, е противопоказана. съществува риск от развитие на хипертонична криза и тежка брадикардия.

Взаимодействия за разглеждане

Възможно е да се засили действието на вазоконстриктори, които повишават кръвното налягане, като епинефрин, докато се използват трициклични антидепресанти или МАО инхибитори. Подобни наблюдения са описани за концентрации на норепинефрин 1:25 000 и епинефрин 1:80 000, когато се използват като вазоконстриктори. Концентрацията на епинефрин в Ultracain® D-S е по-ниска - 1: 200 000. Необходимо е обаче да се вземе предвид възможността за такова повишаване на действието.

Местните анестетици засилват ефекта на лекарствата, които потискат централната нервна система. Опиоидните аналгетици засилват ефекта на локалните анестетици, но увеличават риска от респираторна депресия.

При инжектиране на Ultracain® D-S на пациенти, получаващи хепарин или ацетилсалицилова киселина, може да се развие кървене на мястото на инжектиране.

Ultracain® D-S повишава интензивността и продължителността на действие на мускулните релаксанти.

Ultracaine® D-S проявява антагонизъм по отношение на ефекта върху скелетната мускулатура с лекарства за лечение на миастения гравис, следователно, когато се използва, особено във високи дози, е необходима допълнителна корекция на лечението на миастения.

Ultracaine® D-S предизвиква забавяне на метаболизма на местните анестетици.

При едновременна употреба с инхибитори на холинестеразата, метаболизмът на местните анестетици се забавя.

Епинефринът е в състояние да инхибира освобождаването на инсулин от бета клетките на панкреаса и да намали ефектите на пероралните хипогликемични средства.

Халотанът може да повиши чувствителността на сърцето към катехоламини и следователно да увеличи риска от развитие на сърдечни аритмии след инжектиране на Ultracaine® D-S.

При третиране на мястото на инжектиране на локален анестетик с дезинфекционни разтвори, съдържащи тежки метали, се увеличава рискът от развитие на локални реакции - подуване, болезненост.

Дозировка на Ultracain ds forte

Лекарството е предназначено за приложение в устната кухина и може да се прилага само върху тъкани, където няма възпаление. Не инжектирайте във възпалена тъкан.

Лекарството не трябва да се прилага интравенозно.

За анестезия с неусложнена екстракция на зъби на горната челюст при липса на възпаление обикновено е достатъчно да се създаде депо от Ultracain® D-S (Ultracain® D-S forte) в областта на преходната гънка чрез въвеждането му в субмукозата от вестибуларна страна - 1,7 ml от лекарството на зъб. В редки случаи може да се наложи допълнителна инжекция от 1 ml до 1,7 ml за постигане на пълна анестезия. В повечето случаи това избягва болезнена палатинална инжекция. При отстраняване на няколко съседни зъба броят на инжекциите обикновено може да бъде ограничен.

За анестезия с разрези и зашиване на небето, за да се създаде палатинално депо, са необходими около 0,1 ml от лекарството за всяка инжекция.

В случай на екстракция на долночелюстни премолари при липса на възпаление, мандибуларната анестезия може да се откаже, т.к. обикновено е достатъчна инфилтрационна анестезия, осигурена чрез инжектиране на 1,7 ml от лекарството на зъб. Ако по този начин не е възможно да се постигне желаният ефект, трябва да се извърши допълнително инжектиране на 1-1,7 ml от лекарството в субмукозата в областта на преходната гънка на долната челюст от вестибуларната страна. Ако в този случай не е възможно да се постигне пълна анестезия, е необходимо да се извърши блокада на мандибуларния нерв.

При лечение на кариес и изпиляване на зъби за корони, с изключение на долните молари, в зависимост от обема и продължителността на лечението, въвеждането на Ultracain® D-S с по-ниско съдържание на епинефрин в областта на преходната гънка от вестибуларната страна на показана е доза от 0,5-1,7 ml на зъб.

При извършване на една медицинска процедура възрастните могат да въвеждат артикаин в доза до 7 mg на 1 kg телесно тегло. Беше отбелязано, че пациентите понасят добре дози до 500 mg (съответстващи на 12,5 ml инжекционен разтвор).

При деца на възраст над 4 години дозата на лекарството се избира в зависимост от възрастта и телесното тегло на детето; дозата не трябва да надвишава 5 mg артикаин на 1 kg телесно тегло.

При пациенти в напреднала възраст и пациенти с тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност е възможно да се създадат повишени плазмени концентрации на артикаин. При тези пациенти лекарството трябва да се използва в минималната доза, необходима за постигане на достатъчна дълбочина на анестезия.

За да се избегне случайно интраваскуларно приложение на лекарството, винаги трябва да се прави аспирационен тест преди приложението му.

Налягането при инжектиране трябва да съответства на чувствителността на тъканите.

Предозиране

Симптоми: първите прояви на токсично действие - замаяност, двигателна възбуда или ступор; възможна брадикардия, рязко понижаване на кръвното налягане, дихателна недостатъчност, мускулни потрепвания, генерализирани гърчове, тежки нарушения на кръвообращението, шок.

Лечение: при първите прояви на симптоми на токсично действие по време на приложението на лекарството, приложението му трябва да се спре и пациентът да се прехвърли в хоризонтално положение с повдигнати долни крайници. Необходимо е да се осигури проходимостта на дихателните пътища и да се наблюдават хемодинамичните параметри (сърдечна честота и кръвно налягане). Винаги се препоръчва, дори ако симптомите на интоксикация изглеждат леки, да се постави IV катетър, за да може незабавно да се извърши IV приложение на необходимите лекарства, ако е необходимо.

При дихателни нарушения, в зависимост от тежестта им, се препоръчва подаване на кислород, а при показания за изкуствено дишане - ендотрахеална интубация и апаратна вентилация.

Въвеждането на централно действащи аналептици е противопоказано.

Мускулните потрепвания и генерализираните конвулсии могат да бъдат спрени чрез интравенозно приложение на барбитурати с кратко или ултра кратко действие. Препоръчва се тези лекарства да се прилагат бавно, под постоянен лекарски контрол (риск от хемодинамични нарушения и респираторна депресия) и при едновременно подаване на кислород и проследяване на хемодинамичните параметри.

Често брадикардията или рязкото спадане на кръвното налягане могат да бъдат елиминирани чрез просто прехвърляне на пациента в хоризонтално положение с повдигнати долни крайници.

При тежки нарушения на кръвообращението и шок, независимо от причината, приложението на лекарството трябва да бъде спряно и пациентът да бъде преместен в хоризонтално положение с повдигнати долни крайници. Необходимо е да се осигури доставка на кислород, интравенозно приложение на електролитни разтвори, кортикостероиди (250-1000 mg метилпреднизолон), ако е необходимо, плазмени заместители, вкл. албумин.

С развитието на колапс и повишена брадикардия е показано бавно интравенозно приложение на разтвор на епинефрин (0,0025-0,1 mg) под контрола на сърдечната честота и кръвното налягане. Ако е необходимо приложение в дози над 0,1 mg, епинефринът трябва да се прилага чрез инфузия, като се регулира скоростта на приложение под контрола на сърдечната честота и кръвното налягане.

Тежката тахикардия и тахиаритмия могат да бъдат спрени чрез въвеждането на антиаритмични лекарства, с изключение на кардионеселективни бета-блокери.

Повишеното кръвно налягане при пациенти с артериална хипертония, ако е необходимо, трябва да се намали с помощта на вазодилататори.

Предпазни мерки

Лекарството не трябва да се прилага интравенозно. Не инжектирайте във възпалената област. Винаги трябва да се извършва аспирационен тест, за да се избегне вътресъдово инжектиране.

Налягането при инжектиране трябва да съответства на чувствителността на тъканта.

За да се предотврати въвеждането на инфекции (включително вирусен хепатит), е необходимо да се гарантира, че при вземане на разтвора от ампулите винаги се използват нови стерилни спринцовки и игли. Отворените патрони не трябва да се използват повторно за други пациенти.

Не използвайте повреден патрон за инжекции.

При пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система (хронична сърдечна недостатъчност, патология на коронарните съдове, ангина пекторис, сърдечни аритмии, анамнеза за инфаркт на миокарда, артериална хипертония), мозъчно-съдови нарушения, анамнеза за инсулт, хроничен бронхит, емфизем, захарен диабет , хипертиреоидизъм, а също и при наличие на тежка тревожност е препоръчително да се използва лекарството Ultracain® D, което не съдържа епинефрин.

Можете да ядете само след прекратяване на действието на локалната анестезия (възстановяване на чувствителността).

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Локалната анестезия с Ultracain® D-S не е показала при тестове, че причинява забележимо отклонение от нормалната способност за шофиране и участие в уличното движение. Въпреки това, лекарят трябва да реши кога пациентът може да се върне към шофиране и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции след стоматологична интервенция.

Ultracaine е анестетик с вазоконстриктивен ефект, предназначен за локална анестезия в стоматологията. Ultracain се използва и в гинекологията за малки хирургични интервенции.

Форма за освобождаване

Лекарствената форма на лекарството е инжекционен разтвор. Този анестетик е много по-силен от лидокаина, така че няма такава форма на освобождаване като спрей, мехлем или гел Ultracaine.

Представлява безцветна прозрачна течност, опакована в стъклени ампули от 2 ml или стъклени патрони от 1,7 ml.

Сортове и състав

Лекарството има две активни съставки - артикаин хидрохлорид и епинефрин хидрохлорид (адреналин). Видът на лекарството зависи от количеството на последното вещество в Ultracaine. Има три от тях:

Ultracaine DS Forte (количество епинефрин 1:100 000). Този анестетик има дълъг период на действие. Перфектно е подходящ за оперативни интервенции и депулпация на зъби. Въпреки това анестезията с този вид Ultracaine е забранена по време на бременност, кърмене, заболявания на щитовидната жлеза и високо кръвно налягане.

Ultracaine DS (количество епинефрин 1: 200 000). Този сорт не трябва да се използва при астма и заболявания на щитовидната жлеза. Въпреки това, по време на бременност и кърмене анестезията с този вид Ultracaine вече е разрешена. Освен това може да се използва за обезболяване при хора с компенсирани сърдечно-съдови заболявания.

Ultracaine D без адреналин (епинефрин) в стоматологията се използва за облекчаване на болката при пациенти със заболявания на щитовидната жлеза, при страдащи от астма и алергични реакции - поради липсата на адреналин лекарството не съдържа стабилизиращи консерванти. Лекарството е показано за употреба при пациенти с хипертония и сърдечно-съдови заболявания. От минусите - кратко време на действие (около 25 минути)

Най-често Ultracaine DS се използва в стоматологията като най-универсалният вид лекарство. Днес ще анализираме инструкциите за използване на този конкретен сорт Ultracaine.

И така, какво е включено в 1 ml разтвор:

Артикаин хидрохлорид - 40 mg
Епинефрин хидрохлорид - 0,006 mg
Натриев хлорид
Натриев дисулфит
Вода за инжекции

Колко струва Ultracain? Цената варира в зависимост от броя на ампулите в опаковката. Кутия, в която 10 ампули с обем 2 ml, струва около 1000 рубли.

фармакологичен ефект

Фармакодинамика

Активното активно вещество артикаин блокира натриевите канали на невронната мембрана и това води до факта, че импулсите по нервните влакна преминават по-слабо. Така се постига аналгетичният ефект.
Подобно на други аналгетици, той има мембранно стабилизиращ ефект, който се постига чрез намаляване на пропускливостта на мембраните на нервните клетки за натриеви йони.
Действа директно на мястото на инжектиране и около него
Действа бързо - ефектът настъпва след минута-три
Продължителността на Ultracaine е около 45 минути.

Фармакокинетика

Свързване с плазмените протеини - 95%
След локална анестезия с Ultracaine полуживотът е 25-40 минути
Той практически не прониква през плацентарната бариера и преминава в кърмата в минимална степен, което позволява употребата на Ultracaine по време на HB (кърмене) и по време на бременност
Метаболитът, получен в резултат на хидролиза, артикаинова киселина, няма нито анестетичен ефект, нито токсичност.
Екскретира се чрез бъбреците като артикаинова киселина

Показания

Ултракаинът се използва като анестетик при лечение на зъби.
С него се извършва проводна и инфилтрационна анестезия, която е необходима при стоматологични операции:

Неусложнена екстракция на един или повече зъби
Изпиляване на зъби преди протезиране и директно фиксиране на корони
Превантивни мерки и анестезия на кариозната устна кухина
пълнеж
Отстраняване на абсцеси и лечение на рани в устната кухина

Противопоказания

Наркозата (анестезия) с Ултракаин е противопоказана при следните заболявания и състояния:

Артиовентрикуларна блокада 2 и 3 градуса
Брадикардия
Всички тежки нарушения на проводимостта и функциите на синусовия възел
Остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност
тахиаритмия
Пароксизмална тахикардия
Хронично повишено или, обратно, ниско кръвно налягане
анемия
хипертиреоидизъм
Периодът на употреба на некардиоселективни бета-блокери
хипоксия
Метхемоглобинемия
Затворена глаукома
Феохромоцитом
Детска възраст до 4 години
Свръхчувствителност към активната съставка на лекарството и към някоя от другите му съставки

Внимателно:

Нарушение на кръвосъсирването
Изразена възбуда на пациента
Постинфарктна кардиосклероза
ангина пекторис
атеросклероза
История на инсулт
Тежка чернодробна или бъбречна дисфункция
Нарушение на церебралната циркулация
Емфизем
Хроничен бронхит
Диабет
Дефицит на холинестераза

По време на бременност:

Често бъдещите майки са загрижени за въпроса възможно ли е Ultracaine по време на ранна бременност? Периодът на раждане на дете не е противопоказание за употребата на лекарството, активното активно вещество прониква през плацентарната бариера в малки дози, но все пак прониква. Ето защо през първия триместър е по-добре да не правите стоматологични операции, да ги отложите за по-късна дата, когато органите на детето вече са оформени. Въпреки това, Ultracaine е най-често използваният в стоматологията по време на бременност и ако анестезията не може да бъде избегната, тази упойка е най-нежната.

Странични ефекти

Употребата на Ultracaine може да предизвика следните нежелани реакции:

Централна нервна система

Главоболие
замаяност
хипестезия
парестезия
зрителни смущения
Слепота
Парализа на лицевия нерв поради увреждането му
ступор
Загуба на съзнание
Инхибиране на дихателния център (до спиране на дишането)
Тремор и мускулни потрепвания

Сърдечно-съдовата система

Понижаване или повишаване на кръвното налягане
Нарушение на сърдечния ритъм
тахикардия
Брадикардия
Сърдечна недостатъчност

Храносмилателната система

гадене
Повръщане

Алергични и локални реакции

Възпаление и подуване на мястото на инжектиране
При инжектиране в съд - исхемия на мястото на инжектиране
тъканна некроза
Хипертермия на кожата
алергичен ринит
Конюнктивит
подуване на лицето
Анафилактичен шок

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба на Ultracaine в стоматологията предполагат следните методи на приложение и дозировка на лекарството:

Анестетикът се инжектира в тъканите на устната кухина. Не трябва да има възпаление на мястото на инжектиране.
Степента на натиск по време на въвеждането трябва да се определи въз основа на нивото на чувствителност на тъканите
Интравенозното приложение на лекарството е противопоказано
Преди въвеждането се провежда аспирационен тест, поради което се изключва случайно инжектиране на лекарството в съда.
Дозировката за анестезия с неусложнена екстракция на зъби се изчислява въз основа на съотношението: 1,7 ml разтвор на зъб
Отстраняването на премолари на долната челюст включва използването на инфилтрационна анестезия (1,7 mg разтвор на 1 зъб), а в случай на непълна анестезия се извършва допълнително мандибуларна анестезия (блокада на проводимостта на мандибуларния нерв). Дозировката на упойката за нея е 1-1,7 ml разтвор
Анестезия за разрези и зашиване - 0,1 ml разтвор

Предозиране

Симптоми:

замаяност
Психомоторна възбуда или, обратно, ступор
Брадикардия
Понижаване на кръвното налягане
Депресия на дихателния център
Крампи и мускулни потрепвания
Тежко нарушение на кръвообращението

Лечение:

Ако горните симптоми се появят по време на приложение, приемът на лекарството в тялото трябва незабавно да се прекъсне.
Пациентът е поставен хоризонтално, с повдигнати долни крайници
Осигурява проходимост на дихателните пътища
Проследяват се хемодинамичните показатели
Препоръчва се преди приложението на лекарството на пациента да се постави катетър, през който веднага да се приложат необходимите интравенозни лекарства.

Инструкции за медицинска употреба

лекарствен продукт

Ultracain ® DS forte

Търговско наименование

Ултракаин ® ДС форте

Международно непатентно наименование

Доза от

Инжекционен разтвор 1:100000

Съединение

1 ml разтвор съдържа

активни вещества:артикаин хидрохлорид 40 mg

епинефрин хидрохлорид 0,012 mg,

Помощни вещества:натриев метабисулфит, натриев хлорид, хлороводородна киселина 10%, натриев хидроксид, вода за инжекции.

Описание

Бистра безцветна течност

Фармакотерапевтична група

Анестетици. Местни анестетици. Амиди. Артикаин в комбинация с други лекарства.

ATX код N01BB58

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Свързването на артикаин с плазмените протеини в кръвния серум е 95%. Елиминационният полуживот след субмукозно приложение в устната кухина е 25,3 ± 3,3 минути.

10% от артикаина се метаболизира в черния дроб, главно от плазмени и тъканни естерази. След това артикаинът се екскретира през бъбреците, главно като артикаинова киселина.

При деца общата експозиция след вестибуларна инфилтрация е подобна на тази при възрастни, но пиковите серумни концентрации се достигат по-бързо.

Фармакодинамика

Ултракаин ® DS и Ultracain ® DS forte са локални анестетици от типа на амидната киселина, използвани за терминална и проводна анестезия в денталната медицина. Това са бързодействащи лекарства (латентен период - 1-3 минути) със силен аналгетичен ефект и добра тъканна поносимост. Продължителността на ефективната анестезия е приблизително 45 минути за Ultracaine DS и около 75 минути за Ultracaine DS forte.

Механизмът на действие на артикаин вероятно се основава на инхибирането на проводимостта на нервните влакна поради блокадата на волтаж-зависимите Na + канали в клетъчната мембрана.

Педиатрична популация

Клинични проучвания, включващи 210 пациенти на възраст от 3,5 до 16 години, показват, че Ultracaine ® DS в доза до 5 mg / kg артикаин и ултракаин ® DS в доза до 7 mg/kg осигурява достатъчна локална анестезия за (мандибуларна) инфилтрационна или (максиларна) проводна анестезия. Продължителността на анестезията е еднаква във всички възрастови групи и зависи от обема на приложеното лекарство.

Показания за употреба

Ултракаин ® DC

Обикновени операции, например неусложнена екстракция на един или повече зъби, подготовка на кариозни кухини и зъби за корона.

Ултракаин ® DS forte:

Операции на лигавицата или костите, изискващи по-интензивна исхемия

Операции на зъбната пулпа (ампутация и екстирпация)

Екстракция на счупен зъб (остеотомия)

Дългосрочна операция

Перкутанна остеосинтеза

Отстраняване на кисти

Мукогингивални операции

Резекция на върха на корена на зъба

Дозировка и приложение

При неусложнена екстракция на зъбите на горната челюст с форцепс, ако няма възпаление, обикновено е достатъчно да се създаде депо от вестибуларната страна на 1,7 ml от лекарството на зъб. В някои случаи за постигане на пълна анестезия може да се наложи допълнително приложение от вестибуларната страна от 1 ml до 1,7 ml. Обикновено не е необходима болезнена палатинална инжекция.

При разрези или зашиване на небцето, около 0,1 ml от лекарството на инжекция е достатъчно, за да се създаде палатинално депо.

При отстраняване на няколко съседни зъба в повечето случаи броят на необходимите вестибуларни инжекции може да бъде ограничен.

В случай на неусложнена екстракция на премолар на долната челюст при липса на възпаление не е необходима анестезия на долната челюст, тъй като обикновено е достатъчна анестезия чрез инжектиране на 1,7 ml на зъб. Но при непълна анестезия се препоръчва допълнително вестибуларно инжектиране на 1-1,7 ml. Конвенционалната анестезия с мандибуларна блокада е показана само ако горните методи не са успели да постигнат пълна анестезия.

При лечение на кариеси и изпиляване на зъби за корони, с изключение на долните молари, е показано вестибуларното приложение на Ultracaine DS в доза от 0,5-1,7 ml на зъб, индивидуалната доза зависи от обема и продължителността на лечението.

По време на лечението възрастните могат да приемат Ultracaine® (артикаин) в доза до 7 mg на 1 kg телесно тегло. Дози до 500 mg (еквивалентни на 12,5 ml инжекционен разтвор) се понасят добре при използване на аспирационна техника.

Пациенти в старческа възраст и пациенти с тежко чернодробно и бъбречно увреждане

При пациенти в старческа възраст и пациенти с тежко бъбречно и чернодробно увреждане е възможно повишаване на плазмените концентрации на артикаин. При такива пациенти лекарството трябва да се използва с изключително внимание в минималните дози, необходими за постигане на достатъчна дълбочина на анестезия.

Педиатрична популация

За деца Ultracain ® DS или Ultracain ® DS forte трябва да се използва в минималното количество, необходимо за постигане на подходяща анестезия; обемът на инжекцията се избира индивидуално, в зависимост от възрастта и телесното тегло на детето, но не повече от 7 mg артикаин на 1 kg телесно тегло. Ефикасността и безопасността на лекарството не е установена при деца под 3,5 години. Поради това лекарството не се препоръчва за деца под 3,5 години.

Начин на приложение

Ultracain ® DS и Ultracain ® DS forte са предназначени за приложение през устната лигавица.

Винаги се препоръчва аспирация преди инжектиране, за да се избегне вътресъдово инжектиране. Аспирацията се извършва на два етапа, т.е. чрез завъртане на иглата на 90° или още по-добре на 180°. Ако се използват патрони, инжекционните спринцовки Uniject ® K или Uniject ® K vario са особено подходящи за тази цел. Големи системни реакции в резултат на случайно интраваскуларно инжектиране могат да бъдат избегнати в повечето случаи с техниката на инжектиране - след аспирация, бавно приложение на 0,1-0,2 ml и бавно приложение на останалото количество - не по-рано от 20-30 секунди. Налягането на инжектиране трябва да съответства на чувствителността на тъканите на мястото на инжектиране.

Използването на подходящи спринцовки (Uniject ® K или Uniject ® K vario за инфилтрационна анестезия и Ultraject ® за интралигаментна анестезия) гарантира максимална защита срещу счупване на стъклото и равномерно приложение. Не използвайте повредени патрони за инжектиране.

За да се избегне рискът от инфекция (напр. предаване на хепатит), спринцовките и иглите, използвани за изтегляне на разтвора, трябва винаги да са нови и стерилни. Това лекарство не трябва да се използва, ако е мътна или е променила цвета си. Разтворът трябва да е бистър и безцветен.

Препоръчва се частично използваните многодозови флакони да се съхраняват според указанията и съдържанието да се изразходва в рамките на 2 дни след първата употреба. Датата на първото използване на съдържанието на ампулата трябва да бъде отбелязана върху етикета.

Странични ефекти

Неизвестна честота

Реакции на свръхчувствителност (алергична или псевдоалергична природа) под формата на подуване и/или възпалителна реакция на мястото на инжектиране, еритема на кожата, пруритус, конюнктивит, ринит, подуване на лицето (оток на Квинке) с подуване на горната и /или долната устна и/или бузите, оток на гласните струни с усещане за "буца в гърлото" и затруднено преглъщане, уртикария и затруднено дишане, които могат да прогресират с развитие на анафилактичен шок.

Дозозависими реакции (особено при прекомерно висока доза или непреднамерено вътресъдово инжектиране) от страна на централната нервна система: възбуда, нервност, ступор (понякога прогресиращ до загуба на съзнание), кома, респираторен дистрес, понякога прогресиращ до спиране на дишането, мускулен тремор и мускулни потрепвания, понякога прогресиращи до генерализирани гърчове

Лицева парализа, намалена вкусова чувствителност поради анатомични условия на мястото на инжектиране или неправилна техника на инжектиране

Преходни зрителни нарушения (замъглено зрение, двойно виждане, разширени зеници, слепота)

Сърдечна аритмия, повишено кръвно налягане, хипотония, брадикардия, сърдечна недостатъчност и шок (възможно животозастрашаващ)

В случай на случайно интраваскуларно инжектиране на мястото на инжектиране могат да се появят исхемични зони, понякога прогресиращи до тъканна некроза (вижте "Начин на приложение и дози").

Често (≥ 1/100< 1/10)

Парестезия, хипоестезия, главоболие (вероятно поради наличието на адреналин в препарата)

Гадене, повръщане

Рядко(≥ 1/1000 < 1/100)

замаяност

тахикардия

Много рядко

Повръщане, диария, хрипове, остри астматични пристъпи, объркване или шок (алергична реакция към натриев метабисулфит)

Противопоказания

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството

Тъй като Ultracaine ® DS и Ultracain ® ДС форте съдържа артикаин, лекарствата не трябва да се използват в случаи на:

свръхчувствителност към други локални анестетици от амиден тип
тежки нарушения в образуването на сърдечния импулс и проводимост (например атриовентрикуларен блокада от 2-ра или 3-та степен, тежка брадикардия)
остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност (остра застойна сърдечна недостатъчност)
тежка хипотония

при пациенти със закритоъгълна глаукома
при пациенти с хипертиреоидизъм
при пациенти с пароксизмална тахикардия или абсолютни аритмии със сърцебиене

При пациенти със скорошен (3 до 6 месеца) миокарден инфаркт

При пациенти, които наскоро (преди 3 месеца) са претърпели коронарен байпас

при пациенти, приемащи некардиоселективни бета-блокери, като пропранолол (риск от развитие на хипертонична криза или тежка брадикардия)
при пациенти с феохромоцитом
при пациенти с тежка хипертония
при едновременно лечение с трициклични антидепресанти или инхибитори на МАО (моноаминооксидазата), тъй като тези активни вещества могат да увеличат ефекта на епинефрин върху сърдечно-съдовата система. Това може да се случи до 14 дни след края на лечението с МАО инхибитори.

- интравенозното приложение е противопоказано

Лекарствени взаимодействия

Комбинацията от различни анестетици предизвиква адитивен ефект върху сърдечно-съдовата система и ЦНС (централната нервна система).

Действието на вазоконстрикторни лекарства, които повишават кръвното налягане, като симпатикомиметици (като епинефрин), може да се засили от трициклични антидепресанти или МАО инхибитори, така че тяхната употреба е противопоказана.

Ultracain ® DS и Ultracain ® DS forte не трябва да се използват при пациенти, приемащи некардиоселективни бета-блокери (напр. пропранолол). Епинефринът може да инхибира секрецията на инсулин от панкреаса, като по този начин намалява ефективността на пероралните антидиабетни лекарства.

Някои инхалационни анестетици, като халотан, могат да повишат чувствителността на миокарда към катехоламини и по този начин да причинят аритмия след приложение. Ultracaina DS и Ultracaina DS forte.

Трябва да се помни, че при пациенти, приемащи антитромботични средства (например хепарин или ацетилсалицилова киселина), случайна пункция на съда по време на локална анестезия може да причини сериозно кървене (при такива пациенти, като правило, има повишена склонност към кървене) .

специални инструкции

При пациенти с холинестеразен дефицит Ultracain ® DS и Ultracain ® DS forte трябва да се използват само при специални показания, тъй като съществува възможност за удължаване, а понякога и прекомерно засилване на ефекта на лекарството.

Ultracain ® DS и Ultracain ® DS forte трябва да се използват с изключително внимание в случаи на:

Нарушения на кръвосъсирването

Тежко увреждане на чернодробната и бъбречната функция

Едновременно лечение с халогенирани инхалационни анестетици (вижте "Лекарствени взаимодействия")

Анамнеза за епилепсия (вижте "Странични ефекти")

В допълнение, употребата на Ultracain DS и Ultracain DS forte трябва да се предписва с повишено внимание, като се вземе предвид минималното съдържание на епинефрин за пациенти с:

Сърдечно-съдови заболявания (напр. сърдечна недостатъчност, коронарна артериална болест, ангина пекторис, анамнеза за миокарден инфаркт, сърдечни аритмии, хипертония)

атеросклероза

Нарушено мозъчно кръвообращение, анамнеза за инсулт

Хроничен бронхит, емфизем

захарен диабет

Силно чувство на тревожност

Не се препоръчват инжекции във възпалени (инфектирани) области (има повишена абсорбция на Ultracaine DS и Ultracaine ® DS forte с намалена ефективност).

Преди да използвате това лекарство, задайте въпроси на пациента относно историята на заболяването, съпътстващото лечение, поддържайте диалог с пациента и тествайте лекарството в количество, съответстващо на 5 или 10% от дозата в случай на риск от развитие на алергии.

За да избегнете странични ефекти, трябва да спазвате следните правила:

избор на най-ниската ефективна доза
двустепенна аспирация преди инжектиране (за предотвратяване на случайно интраваскуларно инжектиране)

Увреждането на нервите е теоретично възможно при всяка стоматологична процедура поради анатомични условия на мястото на инжектиране или неправилна техника на инжектиране. В такива случаи може да се увреди лицевият нерв и да настъпи неговата пареза. Това може да доведе до намалена вкусова чувствителност.

Преходни зрителни смущения (замъглено зрение, двойно виждане, разширени зеници, слепота), възникващи по време или малко след инжектиране на локален анестетик в главата.

Метил 4-хидроксибензоат (E.F.) може да причини алергични реакции (възможно забавени) и в изключителни случаи бронхоспазъм.

Интравенозното приложение е противопоказано

Тъй като Ultracain ® DS и Ultracain ® DS forte съдържат епинефрин, лекарства не се предписват за анестезия на крайници (напр. пръсти) поради риск от исхемия. Ultracain ® DS и Ultracain ® DS forte не трябва да се използват при пациенти с бронхиална астма със свръхчувствителност към сулфити. При такива лица Ultracaine ® DS и Ultracaine ® DS forte могат да предизвикат остри алергични реакции с анафилактични симптоми като бронхоспазъм.

Педиатрична популация

В публикувани проучвания профилът на безопасност е сходен при деца и юноши на възраст от 4 до 18 години в сравнение с този при възрастни. Въпреки това случайните наранявания на меките тъкани са по-чести (до 16% от децата), особено при 3-7 годишни, поради продължителна анестезия на меките тъкани. В ретроспективно проучване на 211 деца на възраст от 1 до 4 години, денталното лечение е извършено с доза Ultracaine DS или Ultracaine DS forte до 4,2 ml, без странични ефекти.

Педагозите на малки деца трябва да бъдат предупредени за риска от случайно нараняване на меките тъкани, свързано със самозахапване поради продължително изтръпване на меките тъкани.

Ефикасността и безопасността на лекарството не е установена при деца под 3,5 години. Поради това лекарството не се препоръчва за деца под 3,5 години. Ultracain ® DS и Ultracain ® DS forte съдържат натрий, но по-малко от 1 mmol (23 mg) натрий на 1 ml.

Бременност

Няма опит с употребата на артикаин при бременни жени, освен при употреба по време на раждане. Предклиничните проучвания не са разкрили преки или косвени неблагоприятни ефекти на артикаин върху бременността, ембрионалното/феталното развитие, раждането или постнаталното развитие на детето; но показа, че епинефринът има токсичен ефект върху репродуктивната система в дози, надвишаващи максимално препоръчваните. Епинефринът и артикаинът преминават плацентарната бариера, въпреки че артикаинът прониква в по-малка степен от другите локални анестетици. Серумните концентрации на артикаин, измерени при новородени, са приблизително 30% от нивата при майката. В случай на случайно интраваскуларно приложение на епинефрин на майката, той може да намали маточната перфузия. По време на бременност Ultracaine ® DS и Ultracain ® DS forte трябва да се използва само след задълбочен анализ на съотношението полза/риск.

За предпочитане е да използвате Ultracaine ® DC (1:200 000) поради по-ниското съдържание на епинефрин.

Кърмене

Поради бързото намаляване на серумните нива и бързото елиминиране, клинично значими количества артикаин не се откриват в кърмата. Епинефринът преминава в кърмата, но също така има кратък полуживот. Обикновено не е необходимо да се прекъсва кърменето при краткотрайна употреба.

Плодовитост

Предклиничните проучвания с 40 mg/ml артикаин + 0,01 mg/ml епинефрин не показват ефект върху фертилитета. При терапевтични дози не се очакват неблагоприятни ефекти върху човешката репродуктивна функция.

Характеристики на влиянието на лекарството върху способността за шофиране на превозно средство или потенциално опасни механизми

След употребата на Ultracain DS или Ultracain DS forte зъболекарят трябва да реши кога пациентът ще може отново да шофира или да работи с машини. Тревожността на пациента и стресът, свързани с операцията, могат да повлияят на способността за извършване на тези дейности; въпреки че в съответните проучвания локалната анестезия с артикаин не е довела до забележимо увреждане на способността за шофиране.

Предозиране

Симптоми

Стимулация на ЦНС: възбуда, тревожност, объркване, хиперпнея, тахикардия, повишено кръвно налягане със зачервяване на лицето, гадене, повръщане, тремор, мускулни потрепвания, тонично-клонични епилептични припадъци.

Потискане на ЦНС: замаяност, увреждане на слуха, загуба на реч, ступор, загуба на съзнание, мускулна атония, вазомоторна парализа (слабост, бледност), диспнея, смърт от респираторна парализа.

Сърдечно-съдова супресия: брадикардия, аритмия, вентрикуларна фибрилация, хипотония, цианоза, сърдечен арест.

Лечение:при първите прояви на странични ефекти или интоксикация, като замаяност, двигателна възбуда или ступор, инжекцията трябва да се спре и пациентът да се прехвърли в хоризонтално положение. Дихателните пътища на пациента трябва да бъдат осигурени и пулсът и кръвното налягане да се проследяват.

Дори ако симптомите на интоксикация не изглеждат тежки, се препоръчва да се постави интравенозен катетър за незабавно интравенозно инжектиране, ако е необходимо.

При дихателни нарушения, в зависимост от тяхната тежест, се препоръчва подаване на кислород, а при необходимост и изкуствено дишане, както и при необходимост ендотрахеална интубация и контролирана вентилация на белите дробове.

Мускулните потрепвания или генерализираните конвулсии могат да бъдат лекувани с интравенозно приложение на краткодействащи спазмолитици (напр. суксаметониев хлорид, диазепам). Освен това се препоръчва изкуствена белодробна вентилация (кислород).

Пониженото кръвно налягане, тахикардията или брадикардията могат да бъдат коригирани чрез просто поставяне на пациента в легнало положение или леко наведена надолу глава.

При тежки нарушения на кръвообращението и шок, независимо от причината, е необходимо да се спре приложението на лекарството и незабавно да се предприемат следните спешни мерки:

Поставете пациента в легнало положение или с главата надолу и осигурете дихателен път (подаване на кислород)

Осигурете интравенозна инфузия (балансиран електролитен разтвор),

Интравенозни глюкокортикоиди (например 250-1000 mg преднизолон или еквивалентен обем от производно, например метилпреднизолон),

Попълване на обема на циркулиращата кръв (допълнително, ако е необходимо, плазмени заместители, човешки албумин).

В случай на съдов колапс и нарастваща брадикардия е показано незабавно интравенозно приложение на разтвор на епинефрин (адреналин). Разредете 1 ml стандартен разтвор на епинефрин 1:1000 до 10 ml (вместо това може да се използва разтвор на епинефрин 1:10 000) и бавно инжектирайте 0,25-1 ml от този разтвор (0,025-0,1 mg епинефрин) интравенозно, докато наблюдавате пулса и кръвното налягане (може развитие на сърдечна аритмия). Не инжектирайте повече от 1 ml (0,1 mg епинефрин) на интравенозна инжекция. Ако са необходими допълнителни дози, се препоръчва да се прилагат заедно с инфузионния разтвор (скоростта на инфузия се коригира, като се вземат предвид сърдечната честота и кръвното налягане).

Тежките форми на тахикардия и тахиаритмия могат да бъдат елиминирани чрез употребата на антиаритмични лекарства, но не трябва да се използват некардиоселективни бета-блокери като пропранолол (вижте "Противопоказания"). В тези случаи е необходимо да се използва кислород и да се контролират хемодинамичните показатели.

При повишаване на кръвното налягане при пациенти с хипертония трябва да се използват периферни вазодилататори, ако е необходимо.

Много често хората нямат достатъчно време да посетят зъболекаря. За да поддържате зъбите си здрави, трябва да правите орален преглед поне два пъти годишно. Това ви позволява своевременно да елиминирате възникващите проблеми по зъбите. Но има чести случаи, когато човек лекува със силни усещания за болка. При прегледа се установява напреднал стадий на пулпит или кариес. В този случай лечението без анестезия е почти невъзможно, тъй като зъболекарят се сблъсква с оголени нерви на вече болен зъб.

Съвсем наскоро този проблем беше решен с помощта на арсен. Поставяше се в почистената кухина на зъба и покрита с временна пломбаза няколко дни. Излагането на арсен има пагубен ефект върху нервите, което впоследствие позволява на лекаря да почисти зъба и да постави пломба.

Към днешна дата анестезията в стоматологията е различна. Ultracaine напълно промени идеята за локална анестезия в стоматологията. Сега можете да излекувате болен зъб с едно движение.

Инструкции за употреба

Ултракаинът е медицинско лекарство, което принадлежи към групата на анестетицитеза локално приложение или в комбинация за проводна анестезия. Добър за намаляване на болката на пациента. Фармакологичният ефект на това лекарство се обяснява с неговата вазоконстрикторна способност и аналгезия. Ултракаинът се използва при екстракция на зъб, както и при подготвителна работа в устната кухина за операции.

Ultracaine съдържа 12 mg адреналин хидрохлорид и 40 mg артакаин хидрохлорид. Тези вещества достигат до нервните окончания, което създава аналгетичен ефект за пет минути. Вазоконстрикторният ефект осигурява локален ефект на лекарството. Времето за отнемане на лекарството е 6-11 часа. През това време тялото се пречиства, а остатъците се изхвърлят през пикочния мехур и бъбреците.

Странични ефектипо време на употребата на ултракаин са минимални, тъй като той се използва успешно в стоматологията като ефективно средство за облекчаване на болката. Употребата на ултракаин не засяга сърдечно-съдовата система. Сред страничните ефекти се отбелязва забавяне на реакцията, поради което след употреба не се препоръчва шофиране или работа, свързана с бърза реакция.

По време на бременност, стоматологично лечение е разрешено да се използва този инструмент, тъй като съдържа минимално количество епинефрин. Ултракаинът няма способността да преминава през плацентарния щит, тоест по никакъв начин не може да повлияе на развитието на плода. Въпреки това, употребата при бременни жени и по време на кърмене трябва да бъде оправдана и да се извършва под стриктно наблюдение на лекар.

Лекарството не се прилага интравенозно и не се инжектира в възпалената област. Прави се инжекция в съседна чест.

Яденето е възможно само след като ултракаинът приключи действието си, това е посочено връщане на чувствителността.

Инструкциите за употреба на ултракаин също определят възрастови ограничения. Началото на употребата на лекарството е възможно от 4-годишна възраст. След инжектирането е необходимо наблюдение на реакцията от страна на нервната система и промените в показанията на венозното налягане. Ултракаинът се прилага в следните дози на зъб:

Обикновена пломба за зъби - 1 ml;
Запечатване и отстраняване с усложнения - 1,5 мл.

Ако лекарството се използва в комплекса за проводна анестезия, тогава лекарството се прилага в обем не повече от 30 mg. Обемът ще зависи от степента на дентална интервенция.

Основното нещо, което лекарството не е попаднало в съда. Трябва да проверите с пробна аспирация. Необходимо е налягането на агента да съответства на чувствителността на тъканите. Най-високата допустима доза за извършване на локална анестезия в една сесия:

Деца - 5 ml;
Възрастни - 7 мл.

Недопустимо е съвместното лечение с антикоагуланти и инхибитори. При едновременната им употреба се отбелязва повишен хипертензивен ефект на ултракаин.

При едновременната употреба на вазоконстриктори анестезиращият ефект на лекарството се увеличава. Рискът от хипертонична криза също се увеличава при едновременната употреба на лекарството с бета-блокери. Под действието на ултракаин се засилва ефектът на други локални анестетици, което от своя страна може водят до депресия на нервната система.

Също така често се задава въпросът какво да избера - лидокаин или ултракаин? И двата агента могат еднакво да се използват за локална анестезия в стоматологията. Единствената разлика е токсичността на лекарството. Лидокаинът е по-токсичен, докато ултракаинът има по-силен аналгетичен продължителен ефект.

По време на използването на всеки нов комплект трябва да се използват само нови стерилни спринцовки. Това ви предпазва от инфекция. Отвореният флакон трябва да се съхранява ясно в съответствие с инструкциите, като се вземе предвид температурният режим и необходимостта да се използва през следващите 48 часа.

Цената на ултракаина ще зависи от формата и вида на подготовката на лекарството. Цената на една ампула е около 60 рубли. Срок на годност 5 години.

Видове ултракаин

Към днешна дата Има три вида на това лекарство:

Показания за употреба

Анестезията с ултракаин се използва широко в стоматологията. като анестетично лекарство. Използва се за локална анестезия. Може да се използва и като проводимо анестетично лекарство. Неговият ефект и липсата на значителни странични ефекти прави възможно използването на ултракаин по време на бременност. Забранено е употребата на лекарството, когато има алкохол в кръвта.

Използва се за локална анестезия при следните стоматологични процедури:

отстраняване;
пълнеж;
превантивни действия;
закрепване на корони;
отстраняване на абсцеси;
лечение на рани в устната кухина.

Като всяко медицинско лекарство, ултракаин има някои противопоказания, които се делят на относителни и абсолютни. Последните изключват абсолютната възможност за използване на лекарството, първото - да се използва с повишено внимание под строг контрол на зъболекаря върху жизнените показатели на човек.

Абсолютни противопоказания са:

анемия, която се появява поради липса на витамин В12;
свръхчувствителност на човек към компонентите на лекарството;
глаукома;
хипоксия;
непоносимост към сулфогрупи;
сърдечна тахикардия.

Относителни противопоказания са проблеми, свързани със заболявания на сърдечно-съдовата система, ендокринологични заболявания (диабет), бронхиална астма. Възможно е да се извършват инжекции с ултракаин по време на аритмия, но под наблюдението на зъболекар. Ultracaine по време на кърмене е одобрен за употреба.

Странични ефекти

Страничните ефекти от употребата на ултракаин могат да бъдат от различни системи:

Също така, по време на употребата на ултракаин в стоматологията, такива странични ефекти на мястото на инжектиране като появата на тумори и възпаления.

Има отрицателни отзиви за лекарството, когато след употреба се появи исхемично разстройство в тъканите на мястото на приложението му. Това се появява след неправилно използване на агента (попадане в кръвоносния съд). Този страничен ефект не е свързан с излагане на ултракаин. Инструкциите за лекарството показват как да се предотвратят тези явления.

При предозиране на ултракаин страничните ефекти се увеличават значително и могат водят до конвулсии, повръщане, спиране на дишането и сърдечната дейност, силно спадане на показанията на кръвното налягане.

Ако се появят нежелани реакции, особено по време на бременност, инжекциите с лекарството трябва да бъдат спрени незабавно. Пациентът се поставя в хоризонтално положение, освобождават се дихателните пътища, следят се налягането и пулсът. Като се има предвид последващото състояние на пациента, се извършва лечение, което се състои в подаване на кислород с маска. При подуване на ларинкса се извършва трахеална интубация с постоянен контрол на белодробната вентилация. При тежки нарушения на сърдечно-съдовата система се предписват антиаритмични лекарства.

Когато се появят конвулсии, интравенозна инжекция с барбитураткъса или ултра къса експозиция. Ако има съмнение за съдов колапс, тогава се инжектира адреналин.

Ултракаин за деца

Лекарството се използва за лечение, отстраняване, депулпация на зъби от 4 години. Преди инжектирането зъболекарят със сигурност ще тества за алергии, ще откаже да използва, когато лекарството не е подходящо за детето.

Ултракаинът се използва в денталната практика от доста дълго време, но дори и сега това лекарство се счита за един от най-ефективните анестетици. Преди инжекцията лекарят третира мястото със замразяващ препаратс приятен вкус, който има положителен ефект върху възприемането на цялата процедура от човек.

Към днешна дата прилагането на локална анестезия е основният метод на анестезия в стоматологията, по време на който човек е в съзнание, но не изпитва болка. Зъболекарят от своя страна има способността да контролира състоянието му, да го успокоява, да общува, което се отразява благоприятно на успешното лечение.