Разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Как да се лекува скъсан заден рог на медиалния менискус Увреждане на задния рог на медиалния менискус упражнения терапия

Увреждането на задния рог от 2-ра степен според Stoller е плашеща и неразбираема формулировка на диагнозата, която крие общ тип нараняване на коляното. В такава диагноза има една обнадеждаваща истина: ставите са лечими по всяко време и на всяка възраст.

Къде се намира менискусът и неговият заден рог?

Колянната става е най-голямата и най-сложната от всички стави. Менискусите, те също са междуставни хрущяли, се намират вътре в ставната капсула и свързват бедрената кост и тибията един с друг. При ходене или друго движение междуставните хрущяли действат като амортисьор и омекотяват ударните натоварвания, които преминават към тялото и по-специално към гръбначния стълб.

В коленните стави има само два вида менискуси: вътрешни (научно медиални) и външни (странични). Междуставният хрущял е разделен на тяло и на рог: преден и заден.

важно! Изпълнявайки амортисьорна роля, менискусите не са фиксирани и се изместват по време на флексия и екстензия на ставата в желаната посока. Само вътрешният менискус има нарушение на подвижността, поради което най-често се уврежда.

Резултатите (заден рог на медиалния менискус) са необратими по отношение на регенерацията, тъй като тези тъкани нямат собствена кръвоносна система и следователно нямат такава способност.

Как се уврежда менискусът?

Увреждането на междуставния хрущял може да се получи по различни начини. Условно щетите се разделят на два вида.

внимание! Признаците за увреждане на коляното могат да бъдат подобни при различни заболявания или наранявания. За по-точна диагноза трябва да се консултирате с лекар, не се самолекувайте.

Дегенеративно увреждане на вътрешния менискус

Менискусът е повреден в резултат на следните фактори:

1. Хроничните микротравми са присъщи предимно на спортисти и хора с тежък физически труд.
2. Свързано с възрастта износване на хрущялни пластини.
3. Получаване на нараняване два или повече пъти.
4. Хронични болести.

Заболявания, водещи до дегенеративно увреждане на вътрешния менискус:

• ревматизъм;
• артрит;
• хронична интоксикация на тялото.

Отличителен сигнал за този вид нараняване е възрастта на пациентите над 40 години, с изключение на спортистите.

Симптоми

Клиничната картина на увреждане на задния рог на менискуса има следните характеристики:

1. Появата на нараняване може да възникне спонтанно, от всяко внезапно движение.
2. Постоянна продължителна болка, която се усилва при движение на ставата.
3. Бавно натрупване на подуване над капачката на коляното.
4. Възможно блокиране на колянната става в резултат на рязко движение, тоест флексия - екстензия.

Симптомите са изразени доста слабо и е възможно да се установи степента на дегенеративни промени в MRMM според Stoller само след рентгенова снимка или MRI.

Травматично увреждане на SRMM

Въз основа на името не е трудно да се разбере, че крайъгълният камък е нараняване на коляното. Този вариант на наранявания е характерен за по-млада възрастова категория хора, тоест под 40 години. възникват в следните случаи:

• при скок отгоре;
• с рязко кацане на колене;
• усукване на един крак води до счупване;
• бягане по неравни повърхности;
• сублуксация на колянната става.

Можете независимо да определите нараняването на SRMM, независимо от нивото на болковия симптом, като използвате следните методи в комбинация:

1. Прием на Бажов. При разтягане на ставата и при натиск върху задната част на пателата болката се засилва.
2. Земен знак. В легнало положение, под нараненото коляно на жертвата, дланта трябва да минава с празнини - свободно.
3. Знак на Търнър. Повишава се чувствителността на кожата около коляното.

Усещанията за болка идват в три степени на тежест, с придружаващи симптоми.

1. Лесно 1 градус. Няма изразена болка, няма ограничение в движението, само при определени натоварвания се усеща леко усилване на болката, например при клякане. Има леко подуване над капачката на коляното.
2. Средна 2 тежест. Придружен от силна болка. Пациентът ходи накуцвайки, с периодичен блокаж (блокада) на колянната става. Позицията на крака е само в огънато състояние, невъзможно е кракът да се изправи дори с помощ. Подпухналостта се засилва, кожата придобива син оттенък.
3. 3 тежест. Болката е непоносима и остра. Кракът е полусвит и неподвижен, има силен лилаво-виолетов оток.

Дори и с подробно описание на оплакванията и симптомите, пациентът се изпраща на рентгенова снимка. Възможно е да се присвои степен на Stoller на нараняване на менискуса само с помощта на апарат за ЯМР. Това се дължи на невъзможността за директен преглед.

Степени на увреждане ZRMM и класификация на Stoller

Томографско изследване на MRI устройство по Stoller не изисква специална подготовка. Въпреки доста високата цена, методът е информативен и това незаменимо изследване не може да бъде пренебрегнато.

важно! ЯМР не може да се извърши при наличие на пейсмейкър, метален изкуствен имплант. Всички метални предмети (пиърсинг, пръстени) трябва да бъдат отстранени преди прегледа. В противен случай магнитното поле ще ги изтласка от тялото.

Увреждането се класифицира в 3 степени на промените на Stoller.

1. Първа степен. Характеризира се с появата на точков сигнал в междуставната хрущялна пластинка. Леко нарушение в структурата на менискуса.
2. Втората степен включва линейна формация, която все още не е достигнала ръба на менискуса. Крак ZRMM.
3. Трета степен. Етап 3 се характеризира със сигнал за разкъсване, достигащ до самия ръб на менискуса, с други думи, него.

Точността на данните от ЯМР при диагностицирането на руптура на RMM е 90-95%.

Лечение на увредена SRMM

По принцип за периода на лечение има временна загуба на работоспособност. Периодът на отпуск по болест може да продължи от няколко седмици до четири месеца.
По принцип, с разкъсване на RMM, няма да мине без хирургическа интервенция, лечението се извършва от цяла или отчупена част от него. Тази операция се нарича менисектомия. Правят се само няколко малки разреза на коляното, отворени манипулации се извършват в изключително редки случаи.

При леко увреждане на SRMM цикълът на лечение ще изглежда приблизително както следва:

1. Дълга почивка с помощта на еластични бинтове и различни компреси.
2. Хирургия, която коригира функциите на тъканите и органите.
3. Физиотерапия.

Рехабилитационният период се свежда до облекчаване на болковия симптом с акцент върху намаляването на отока и нормализиране на двигателната активност на увредения орган. За пълно възстановяване трябва да сте търпеливи, тъй като периодът на рехабилитация може да продължи доста дълго време.

В структурата на менискуса се разграничават тялото на менискуса и два рога - преден и заден. Самият хрущял е влакнест, кръвоснабдяването се извършва от ставната торба, така че кръвообращението е доста интензивно.

Нараняването на менискуса е най-честата травма. Самите колене са слабо място в човешкия скелет, тъй като ежедневното натоварване върху тях започва от момента, в който детето започне да ходи. Много често се появяват по време на игри на открито, при контактни спортове, при твърде резки движения или падания. Друга причина за разкъсване на менискус са наранявания, получени при злополука.

Лечението на скъсан заден рог може да бъде оперативно и консервативно.

Консервативно лечение

Консервативното лечение се състои в адекватно облекчаване на болката. Когато кръвта се натрупа в ставната кухина, тя се пробива и кръвта се изпомпва. Ако има блокада на ставата след нараняване, тогава тя се елиминира. Ако се появи, съчетано с други наранявания на коляното, тогава се прилага гипсова шина, за да се осигури пълна почивка на крака. В този случай рехабилитацията отнема повече от един месец. За да се възстанови функцията на коляното, се предписват леки физиотерапевтични упражнения.

При изолирана руптура на задния рог на медиалния менискус периодът на възстановяване е по-кратък. В тези случаи не се прилага гипс, тъй като не е необходимо пълното обездвижване на ставата – това може да доведе до скованост на ставата.

хирургия

Ако консервативното лечение не помогне, ако изливът в ставата продължава, тогава възниква въпросът за хирургично лечение. Също така индикации за хирургично лечение са появата на механични симптоми: щракане в коляното, болка, появата на блокади на ставата с ограничен обхват на движение.

В момента се извършват следните видове операции:

Артроскопска хирургия.

Операцията се извършва през два много малки разреза, през които се вкарва артроскопът. По време на операцията се отстранява отделената малка част от менискуса. Менискусът не се отстранява напълно, тъй като неговите функции в тялото са много важни;

Артроскопски шев на менискус.

Ако празнината е значителна, тогава се използва техника за артроскопски шев. Тази техника ви позволява да възстановите увредения хрущял. С един шев ненапълно отделената част от задния рог на менискуса се зашива към тялото на менискуса. Недостатъкът на този метод е, че може да се извърши само в първите няколко часа след нараняването.

Трансплантация на менискус.

Подмяната на менискус с донорен се извършва, когато хрущялът на менискуса е напълно разрушен. Но такива операции се извършват доста рядко, тъй като в научната общност все още няма консенсус относно целесъобразността на тази операция.

Рехабилитация

След лечението, както консервативно, така и оперативно, е необходимо да се подложи на пълен курс на рехабилитация: да се развие коляното, да се увеличи силата на крака, да се тренира мускулът на четириглавия бедрен мускул, за да се стабилизира увреденото коляно.

Разкъсването на медиалния менискус на колянната става е патология, която е често срещана при професионални спортисти и обикновени хора. В зависимост от причините за появата се разграничават две разновидности: травматични и дегенеративни.

При липса на подходяща терапия хроничното увреждане на медиалния менискус на колянната става се превръща в пренебрегвана форма. Това води до необратими дегенеративни промени в ставата.

Медиалният менискус има С-образна форма и се състои от три части. Пропуските се различават по местоположение, вижте:

• заден рог на медиалния менискус;
• средна част (тяло);
• преден рог.

Има класификация според траекторията на настъпилото нараняване:

• надлъжно;
• напречен (радиален);
• наклонен;
• пачуърк;
• хоризонтални разкъсвания на задния рог на медиалния менискус.

Вътрешният хрущялен слой е прикрепен към тибията от задната страна и към ставната капсула на коляното отвън.

Забележка. Имайки две точки на свързване, медиалният менискус е по-малко подвижен. Това обяснява високата чувствителност към нараняване.

Характерни признаци на разкъсан вътрешен менискус

информация за четене

Увреждането на медиалния менискус най-често възниква по време на физически упражнения: бягане по неравен терен, въртене на един крак, резки атаки и други ситуации.

В зависимост от клиничните прояви се разграничава остра и хронична руптура на медиалния менискус. Отличителна черта на първата форма е интензивна болка с внезапен характер, локализирана по линията на ставната цепка, където вероятно е настъпило увреждане на хрущялния слой.

Скъсаният менискус на коляното е най-честата травма сред вътрешните травми на колянната става.

Други типични симптоми на скъсан медиален менискус на коляното включват:

• силно ограничение на двигателната способност (ако откъснатата област блокира движението на ставата);
• хемартроза (кървене в ставната кухина);
• оток.

Забележка: При свито коляно човек не винаги изпитва силна болка. Появява се по-често при опит за изправяне на крака. Това е отличителен белег за нараняване на вътрешността на междухрущялната обвивка.

хирургия

Хирургичните манипулации се извършват чрез артроскопски или артротомичен метод. Основната задача е частично или пълно отстраняване на медиалния менискус. Индикациите за операция са:

• интензивна болка;
• значително хоризонтално разкъсване на медиалния менискус;
• излив (натрупване на течност в колянната става);
• щракане при разгъване на коляното;
• блокада на ставата.

При шиене се използват дълги хирургически игли с фиксирани върху тях лигатури (резорбируем или нерезорбируем шев). Използват се техники за фиксиране на менискуса:

• зашиване отвътре навън;
• шевове отвън-навътре;
• вътре в ставата
• трансплантация на медиалния менискус.

Забележка: Преди да избере конкретна техника, лекарят трябва да вземе предвид факторите, които са от полза и вреда на пациента.

Реконструктивна техника

Реконструктивните операции имат по-малко статистики за отрицателни резултати в сравнение с традиционните методи на хирургична интервенция. Те също се извършват артротомично или артроскопски. Основната задача на такива манипулации е да се елиминира увреждането на задния рог, да се осигури фиксирането на медиалния менискус върху повърхността на ставната капсула.

За тази цел се използват резорбируеми и нерезорбируеми хирургически средства (стрелки, бутони и др.). Преди фиксация е необходима предварителна обработка на наранените ръбове - изрязване на тъканта до капилярната мрежа. След това подготвените ръбове се комбинират и фиксират.

Разкъсването на медиалния менискус трябва да се открие навреме и да се лекува своевременно. Инвалидността е следствие от ненавременен достъп до лекар.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е следствие от нараняване, което се случва както при спортисти или хора, които водят активен начин на живот, така и при хора в напреднала възраст, страдащи от други съпътстващи заболявания (например артроза).

За да разберете какви са характеристиките на такова увреждане, трябва да разберете какво представлява менискусът като цяло. Това понятие означава специфичен хрущялен слой в колянната става, който изпълнява амортисьорни функции. Той включва задния рог, предния, тялото, той е не само медиален (вътрешен), но и страничен (външен). Ето само нараняването на медиалния менискус (по-точно задния му рог) е най-опасното, тъй като е изпълнено със сериозни усложнения и сериозни последици.

И двата хрущялни слоя - външен и вътрешен - имат С-образна форма и се различават значително един от друг. И така, страничният менискус има повишена плътност, той е доста подвижен, поради което не се наранява толкова често. Що се отнася до вътрешния раздел, той е твърд, следователно разкъсването (или други наранявания) на медиалния менискус е много по-често.

Част от менискуса включва капилярна мрежа, която образува "червената зона". Тази част, разположена на ръба, е с висока плътност. В центъра е най-тънката област („бяла зона“), в която изобщо няма съдове. Когато човек нарани менискус, първото нещо, което трябва да направите, е да определите кой елемент е разкъсан. Между другото, "живата" зона на менискуса се възстановява по-добре.

Забележка! Някога лекарите вярваха, че премахването на скъсан менискус може да спаси човек от всички беди. Но сега е доказано, че и двата менискуса играят много важна роля в ставата – защитават я, поемат ударите, а пълното отстраняване на един от тях води до ранна артроза.

Основните причини за появата

Сега експертите посочват само една причина за появата на празнина - остро нараняване. Това се обяснява с факта, че никакво друго въздействие върху ставата не може да причини увреждане на хрущяла, отговорен за омекотяването.

Също така си струва да се отбележи, че съществуват следните рискови фактори, които предразполагат към разкъсване:

• вродена слабост на ставите;
• редовно скачане, бягане по неравни повърхности;
• наранявания в резултат на дегенеративни заболявания;
• ротационни движения, извършвани на единия крак, без да го отлепяте от земята;
• дългосрочно клякане;
• усилено ходене.

Задният рог на медиалния менискус може да бъде повреден по причини, различни от остра травма.

Симптоми на увреждане

Лечението на описаното нараняване може да бъде консервативно и хирургично. Помислете за характеристиките на всеки от тях.

Консервативно лечение

Първичното увреждане на менискуса се лекува с терапевтични методи. Разбира се, в някои случаи след нараняване пациентите се нуждаят от спешна операция, но често консервативната терапия е напълно достатъчна. Самата процедура на лечение в този случай се състои от няколко етапа (повтаряме - ако празнината не е хронична).

Етап 1. Репозиция.При блокиране на ставата трябва да се настрои. Тук е особено ефективна мануалната терапия или, алтернативно, хардуерната тракция.

Етап 2. Премахване на отока. За да направите това, лекарите предписват курс от противовъзпалителни лекарства.

Етап 3. Рехабилитация.Рехабилитационният курс включва масажи, лечебна физкултура и физиотерапия.

Рехабилитационен курс

Етап 4. Възстановяване. Най-важният, но в същото време и най-дългият етап на лечение. Често за възстановяване на менискуса се предписват хондропротектори и хиалуронова киселина. Дългият курс може да бъде от три до шест месеца, провежда се веднъж годишно.

Забележка! Разкъсването на задния рог е придружено от остра болка, така че на пациента се предписват и болкоуспокояващи. Има доста от тях - ибупрофен, парацетамол и други. Що се отнася до дозировката, тя трябва да се предписва изключително от лекуващия лекар!

В някои случаи на увреденото коляно се прилага гипс. Необходимостта от гипс се определя от лекаря във всеки отделен случай. След повторно позициониране на колянната става имобилизацията се извършва дълго време под необходимия ъгъл, а твърдата фиксация в този случай помага да се поддържа правилната позиция.

Хирургични лечения

По време на хирургичното лечение специалистите се ръководят от един принцип - говорим за безопасността на органа и неговата функционалност. Операцията се извършва само когато други методи на лечение са неефективни. Първо, органът се тества, проверява се дали може да бъде зашит (това често е от значение при травма на „червената зона“).

Таблица. Видове операции, използвани при разкъсване на менискус

Видео - Артроскопия на медиалния менискус

Рехабилитация

Един от най-важните етапи на лечението е възстановяването на функционалността на ставата. Трябва да знаете, че рехабилитацията трябва да се извършва изключително под лекарско наблюдение. Лекарят - ортопед или специалист по рехабилитация - индивидуално предписва набор от мерки, които допринасят за по-бързото възстановяване на увредените тъкани.

Забележка! Курсът на рехабилитация може да се проведе у дома, препоръчително е да го направите в болница, където има оборудване за физиотерапевтични упражнения.

В допълнение към упражненията, по време на рехабилитационния период се предписват масажи и хардуерни методи за възстановяване, свързани с дозирани натоварвания на ставата. Това допринася за стимулирането на мускулната тъкан и развитието на крайника. По правило функционалността се възстановява в рамките на няколко месеца след операцията и можете да се върнете към предишния си живот по-рано (дори месец по-късно).

Основната трудност на рехабилитационния период се счита за вътреставно подуване, което прави невъзможно бързото възстановяване на функциите. Подпухналостта се елиминира с помощта на лимфен дренажен масаж.

Забележка! В резултат на това отбелязваме, че при правилно и - което е по-важно - навременно лечение, прогнозата за разкъсване на задния рог е много благоприятна. И това не е изненадващо, защото в съвременната ортопедия има много ефективни методи.

Увреждането на менискуса на колянната става е постоянен спътник на футболисти, хокеисти и парашутисти. Коварството на разкъсването на менискуса на коляното е, че след 2-3 седмици симптомите отшумяват. Но без подходящо лечение хрущялът претърпява дистрофия и дегенерация. Той губи своята амортизираща способност, изтънява, което води до хронична болка, постепенно развитие на контрактура или деформираща артроза (Nielsen A.B, Fauno P., Arthroscopic, 1992).

Видове, класификация

В зависимост от механизма има:

• Остри травматични наранявания.Възникват в резултат на прекомерно натоварване на коляното, продължават 2-3 седмици.
• Хронични дегенеративни лезии менискуси на колянната става.Те са характерни за пациенти над 45 години с хронична ставна патология. Нараняване възниква дори при нормална ежедневна активност.

Според формата на линията се различават:

Отличава се по местоположение разкъсване на тялото и рогата. Най-често срещаното нараняване на задния рог на медиалния менискус е степен 3 по Столър. Това нараняване представлява частично или пълно отделяне на рога от тялото на хрущяла. Това се обяснява с близкото разположение на тази част от хрущяла до костните кондили, които го „смачкват“ по време на неуспешно завъртане на подбедрицата. Разкъсване от степен 3 на задния рог на вътрешния менискус обикновено изисква операция.

Ако линията на разкъсване минава надлъжно през тялото и двата рога, се нарича такова разкъсване на менискуса в коляното. В този случай е необходима операция.

Според класификацията на Strobel (2012) има увреждане, свързано с вродени заболявания или формата на хрущяла:

• дисковиден менискус;
• кистозни промени;
• хипермобилност.

Травмата може да бъде изолирана или допълваща. Най-често се наранява или възниква предният кръст. Ситуацията, когато отделената част от хрущяла пролабира (изпъква) в ставната цепка, се класифицира като дислокация на менискуса. В този случай има блокиране на движението в ставата, невъзможността за огъване и удължаване на коляното.

Причините

Основните причини за травматично разкъсване на менискуса:

Ако има дегенеративно увреждане на менискуса, свързано с напреднала възраст, съпътстващи заболявания или анормална вродена структура, той може дори да се спука. за леки ежедневни натоварвания. Предразполагащи фактори за тази патология са наднорменото тегло и плоските крака, които допринасят за повишено натоварване на коленете.

Полезно видео за раздяла

Лекар ортопед говори за често срещаните причини и как да коригирате скъсан менискус.

3 степен на увреждане според Stoller

Класификация на Столър(известна в англоезичната литература като система за стадиране на Лотиш) се основава на ЯМР показания за увреждане на менискуса. Благодарение на послойната визуализация, тази техника ви позволява най-точно да определите тежестта на нараняването. Обикновено на изображението менискусът се показва като сигнал с ниска интензивност (черен). При наличие на повреда се вижда сигнал с повишен интензитет (бял цвят). Оценката на състоянието на хрущяла се извършва според изображенията в сагиталната (страничен изглед) и фронталната проекция (изглед отпред). Изображенията, направени от нараненото коляно, се сравняват с изображения от здрава става.

• 0 градуса– нормален хрущял, напълно показан чрез хомогенен сигнал с ниска интензивност;
• 1 градус- вътре в хрущяла има фокален (сферичен) сигнал с висока интензивност, който не докосва ръба (повърхността) на хрущяла;
• 2 степен– вътре в хрущяла се засича линеен сигнал с висока интензивност, който не достига повърхността му;
• 3 степен- истинско разкъсване на менискуса, когато сигналът засяга повърхността на хрущяла:
  1. степен 3а- сигналът достига повърхността на хрущяла само от единия ръб;
  2. клас 3б- сигналът достига ръбовете на хрущяла от двете страни, т.е. наблюдава се отделяне на фрагмента.

Както показва класификацията на Stoller, щетите могат да бъдат разделени на разкъсване на менискуса, чиито симптоми съответстват на степен 1 ​​и 2, както и празнина(увреждане на менискуса от 3-та степен по Stoller).

Дегенеративно увреждане на медиалния (вътрешен) менискус

Ако увреждането на хрущяла настъпи на фона на вече съществуващи промени, то се нарича дегенеративно. Те включват:

1. Дискоиден менискус- вродена малформация, при която хрущялът има дисковидна форма. Централната част на менискуса в процеса на ембриогенезата трябва да се разреши. Ако това не се случи, още през първата година от живота, преди детето да се научи да ходи, има щракания в коленните стави. По-късно пациентът може да бъде обезпокоен от постоянна болка. Патологията се среща в 1-5% от случаите, особено при азиатците.
2. хипермобилност- има разкъсване на връзките на менискуса на колянната става. Медиалният и латералният хрущял са свързани помежду си с интерменискални връзки. При тяхното разкъсване или вродено отсъствие се увеличава подвижността, увеличава се рискът от нарушаване и увреждане на хрущяла.
3. кистозна дегенерация- появата в хрущяла на кухини с течност или слуз. Характерно е за хора, чиито колене са под постоянно натоварване (товарачи, спортисти). В началния етап кистата се проявява само с умерена болка. Вторият етап се характеризира с появата на издатина в областта на коляното, която изчезва при разгъване. В третия етап издатината става плътна и продължава във всяка позиция на ставата. Опасността от киста се крие в нейното възможно нагнояване и разкъсване, компресия на околните тъкани и вероятността от злокачествена дегенерация.
4. Менископатии- дистрофични промени, свързани със съпътстващи заболявания (артроза, подагра, ревматизъм, костна туберкулоза). Основното заболяване причинява метаболитни и метаболитни нарушения в хрущялната тъкан, което води до намаляване на нейната еластичност и здравина. Пропаст на фона на съществуваща патология може да възникне дори при обикновен домакински стрес без вдигане на тежести и бягане.

Как да разпознаем нараняване на коляното: симптоми

В първите дни симптомите на разкъсване на менискуса на колянната става са много подобни на общите симптоми на всяко нараняване на коляното. На този етап е изключително трудно да се разграничи разкъсването на менискуса и връзките на колянната става. Честите симптоми на увреждане на хрущяла включват:

Има характерни симптоми, които могат да подскажат вида на увреждането. Симптомите на разкъсан менискус се характеризират със силно хрущене и други патологични звуци при движение в коляното. Такъв симптом придружава увреждане на задния рог на вътрешния менискус от 3-та степен според Stoller, когато разкъсаната част на хрущяла се движи свободно в ставната кухина. В този случай ставата частично запазва своята функция.

В случай, че увреждането на медиалния менискус от 3-та степен според Stoller е придружено от пълно отделяне на хрущялната част (3b степен), вероятно е блокада на ставата, тъй като изместената част е разположена между ставните повърхности. Дегенеративното увреждане се характеризира с тъпа, болезнена болка, която се влошава с промени във времето. Дегенеративната промяна се характеризира със симптом на подуване на коляното с дълъг период на бездействие.

След 2-3 месеца, ако руптурата на менискуса не се лекува, се появяват по-ярки клинични прояви.

Специфични симптоми на увреждане на менискуса на колянната става:

• Намаляване на четириглавия мускул бедрата.
• Симптом Чаклин: ясно очертаване на сарториусния мускул при повдигане на прав крак нагоре.
• Симптом на Търнър: повишена или намалена чувствителност на кожата от вътрешната страна на коляното.



Симптом на Байков със скъсан менискус

Симптом на Байков: има болка при стискане на ставната цепка с два пръста и опит за изправяне на нараненото коляно.

• Щракнете върху симптом: флексията и екстензията предизвикват усещане за преобръщане на препятствие и характерно щракване. Възниква при разкъсване на страничния менискус на коляното.



Симптом на Shteiman с увреждане на менискуса

Симптом на Steiman-Borchard: при свито коляно на 90 градуса, въртенето на подбедрицата допринася за болката.

• Симптом на Уайнщайн: болката ще се увеличи, когато подбедрицата се изправи (увреждане на вътрешния менискус от 3-та степен според Stoller). Ако има травма на страничния хрущял, болката ще се увеличи с отвличане.
• Симптом на "галоши": повишена болка по време на кръгови движения на подбедрицата и стъпалото.



Симптом на Ландау за разкъсване на менискуса

Симптом на Ландау: повишена болка при опит за сядане "на турски". Възниква при дегенеративно увреждане на задния рог на медиалния менискус от 2-ра степен по Stoller или при пълното му разкъсване.

• Ако болката се увеличава с изместването на пателата нагоре и навън, е възможно разкъсване на медиалния менискус от степен 3 на Stoller. Увеличаването на болката с изместване навътре е характерно за увреждане на страничния хрущял.

Снимка

Галерията съдържа схематични изображения, както и ЯМР изображения и снимки, направени по време на артроскопия.

С консервативен метод бягането с наранен менискус може да започне още месец след началото на упражненията. Но много внимателно, на равна повърхност, с къси стъпки, с постепенно увеличаване на продължителността.

Ако е имало операция за резекция, възстановяването е по-бързо, отколкото при шев. Активното обучение в този случай е възможно след месец.

Помня:

1. Ако има болка в коляното по време на ротационни движения, невъзможността за пълно огъване и разширение, струва си да се свържете с травматолог, за да изключите увреждането на менискуса.
2. Единственият начин да се определи степента на увреждане според Stoller е да се направи MRI.
3. Изборът на метод на лечение зависи от възрастта на пациента, степента и локализацията на увреждането, изискванията за нивото на двигателна активност в бъдеще.
4. Травмите от степен 1 ​​и 2 по Stoller обикновено се лекуват консервативно. Степен 3 разкъсване и дегенеративно увреждане изискват операция.
5. Активната рехабилитация ви позволява да се възстановите в рамките на 2-3 месеца след операцията.