Кое лекарство е по-опасно беклазон или симбикорт. Аналози на Symbicort, тяхното сравнение и прегледи. Противопоказания за употреба

Пулмикорт- синтетично глюкокортикостероидно лекарство, което се предписва за бронхиална астма, както и за. Pulmicort се произвежда в Швеция.

Това лекарство се предлага под формата на суспензия, която се използва за инхалация. Има и други лекарствени форми. За процедури с Pulmicort се препоръчва използването на компресорен пулверизатор с мундщук и специална маска, с която инхалациите ще бъдат най-ефективни. Помислете дали е възможно да замените Pulmicort за инхалация с нещо, но първо ще се запознаем със състава на лекарството и ще разберем как влияе върху тялото.

Активната съставка на лекарството е веществото будезонид. Спомагателни съставки в състава на суспензията: натриев хлорид, натриев цитрат, динатриев едетат, лимонена киселина, полисорбат 80, приготвена вода.

Будезонид е локален глюкокортикоид, който при инхалационно приложение бързо и лесно се абсорбира от белите дробове (максималната концентрация в кръвта се наблюдава 15-45 минути след процедурата). Веществото има мощен противовъзпалителен и антиалергичен ефект, като директно засяга клетките и глюкокортикостероидните рецептори и регулира синтеза на различни вещества. Лекарството допринася за:

• намаляване на отока на лигавицата на бронхите;
• намаляване на секрецията на слуз;
• намаляване на хиперреактивността на дихателните пътища;
• намаляване на тежестта на проявите и честотата на обострянията на заболяването.

Практиката на използване на Pulmicort показва, че се понася добре при продължително лечение, не засяга водно-електролитния метаболизъм. Поради селективността на експозицията, страничните ефекти при лечението на лекарството се появяват само в редки случаи. Лекарството се екскретира с урината и жлъчката.

Аналози на Pulmicort за инхалация

Има редица препарати, базирани на същата активна съставка като Pulmicort и предназначени за инхалация:

• Будезонид (Испания);
• Бенакорт (Русия);
• Tafen Novolizer (Словения);
• Novopulmon E Novolizer (Германия);
• Symbicort Turbuhaler (Швеция).

Изброените лекарства са заместители на Pulmicort и могат да се използват за същите показания с разрешение на лекуващия лекар. Дозировката се избира индивидуално във всеки случай.

Най-евтиният аналог на Pulmicort от горния списък е местно лекарство - Benacort. Това лекарство за инхалация се предлага в няколко форми: капсули с прах за инхалация, прах, разтвор, суспензия.

Можете също така да изберете няколко лекарства, чиято активна съставка също е будезонид. Въпреки това, тези лекарства се предлагат в други лекарствени форми и показанията за тяхното назначаване могат да се различават от тези на Pulmicort. Това са инструменти като:

• Buderin (спрей за нос);
• Budecort (аерозоли);
• Бенарин (капки в носа);
• Буденофалк (капсули за перорално приложение) и др.

Беродуал или Пулмикорт?

Berodual е лекарство, което в някои случаи се предписва за употреба успоредно с Pulmicort. Комбинирано е лекарство, чието действие се основава на две активни съединения - ипратропиум бромид и фенотерол хидробромид. По принцип Berodual се предписва за бронхоспастични синдроми, придружени от обструктивна белодробна болест.

Прегледайте коментарите

Прав си. Страдах 7 години, умирах, дишането ми беше до -30%, само да няма хормони. В началото ме спаси неофилин + Диета, гладуване 10 дни, но само детето донесе грипа от училище, астмата се влоши все повече и повече. Използвам го от 2 години, минималната доза е 1 r. на ден, с обостряне на грип 2 пъти. Ако се придържате към правилното хранене, тогава атаките са много по-малко. Тоест, астмата реагира на въздух (мръсен, студен, влажен, цъфтеж, акари във възглавниците, SARS) Само тогава можете да стигнете до минималната доза. Всичко трябва да става постепенно.

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Симбикорт. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари или специалисти относно употребата на Symbicort в тяхната практика. Голяма молба за активно добавяне на вашите отзиви за лекарството: помогна ли лекарството или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са декларирани от производителя в анотацията. Аналози на Symbicort в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът на лекарството.

Симбикорт- комбинирано лекарство за лечение на бронхиална астма. Съдържа формотерол и будезонид, които имат различни механизми на действие и показват адитивен ефект при намаляване на честотата на екзацербациите на астмата. Специалните свойства на будезонид и формотерол позволяват тяхната комбинация да се използва едновременно като поддържаща терапия и за облекчаване на пристъпи или като поддържаща терапия при бронхиална астма.

Будезонид е глюкокортикостероид (GCS), след инхалация има бърз (в рамките на няколко часа) и зависим от дозата противовъзпалителен ефект върху дихателните пътища, намалявайки тежестта на симптомите и честотата на екзацербациите на бронхиалната астма. При предписване на будезонид под формата на инхалация има по-ниска честота на сериозни нежелани реакции, отколкото при използване на системни кортикостероиди. Намалява тежестта на отока на бронхиалната лигавица, производството на слуз, отделянето на храчки и хиперреактивността на дихателните пътища. Точният механизъм на противовъзпалителното действие на GCS не е известен.

Формотерол е селективен бета2-адренергичен агонист. След вдишване предизвиква бързо и продължително отпускане на гладката мускулатура на бронхите при пациенти с обратима обструкция на дихателните пътища. Бронходилататорният ефект е дозозависим, настъпва в рамките на 1-3 минути след вдишване и продължава най-малко 12 часа след приема на единична доза.

Symbicort Turbuhaler: будезонид + формотерол

Бронхиална астма

Клинична ефикасност на Symbicort като поддържаща терапия

При комбинираната употреба на формотерол и будезонид, тежестта на симптомите на бронхиална астма намалява, белодробната функция се подобрява и честотата на обострянията на заболяването намалява.

Ефектът на Symbicort Turbuhaler върху белодробната функция е сравним с този на комбинацията от будезонид и формотерол самостоятелно и надвишава този на будезонид самостоятелно. Във всички случаи е използван краткодействащ бета2-адренергичен стимулант за облекчаване на гърчовете. Не се наблюдава намаляване на антиастматичния ефект с течение на времето. Лекарството се характеризира с добра поносимост.

Докато приемате Symbicort Turbuhaler като поддържаща терапия в продължение на 12 седмици при деца на възраст от 6 до 11 години (две инхалации от 80/4,5 mcg / инхалация 2 пъти на ден), белодробната функция се подобрява и лекарството се понася добре в сравнение с подходящата доза будезонид Turbuhaler .

Клинична ефикасност на Symbicort като поддържаща терапия и за облекчаване на гърчове

При проследяване на 4447 пациенти, лекувани със Symbicort като поддържаща терапия и за облекчаване на пристъпите в продължение на 6 до 12 месеца, се наблюдава статистически и клинично значимо намаляване на броя на тежките екзацербации, увеличаване на периода до началото на първото обостряне в сравнение с комбинацията от Symbicort или будезонид като поддържаща терапия и бета2-агонист за облекчаване на гърчове. Налице е и ефективен контрол върху симптомите на заболяването, белодробната функция и намаляване на честотата на инхалаторните рецепти за облекчаване на гърчове. Няма развитие на толерантност към предписаната терапия. При пациенти, които са потърсили медицинска помощ във връзка с развитието на остър пристъп на бронхиална астма, след инхалация на Symbicort, облекчаването на симптомите (премахване на бронхоспазма) настъпва толкова бързо и ефективно, колкото след назначаването на салбутамол и формотерол.

ХОББ

При пациенти с тежка ХОББ (FEV1 = 36% преди лечението със Symbicort), докато приемат лекарството Symbicort Turbuhaler, има значително намаление на честотата на екзацербациите на заболяването в сравнение с пациентите, които са получавали само формотерол или плацебо като терапия (средна честота на екзацербации 1,4 в сравнение с 1,8-1,9 в групата на плацебо/формотерол). Няма разлика между приема на Symbicort Turbuhaler и формотерол по отношение на стойностите на FEV1.

Съединение

Будезонид микронизиран + Формотерол фумарат дихидрат + ексципиенти.

Фармакокинетика

Симбикорт Турбухалер е биоеквивалентен на съответните монопрепарати (будезонид и формотерол) по отношение на техните системни ефекти. Въпреки това се наблюдава леко повишаване на потискането на кортизола след приема на Symbicort Turbuhaler в сравнение с монотерапията. Тази разлика не засяга клиничната безопасност. Няма данни за фармакокинетично взаимодействие между будезонид и формотерол. Фармакокинетичните параметри на будезонид и формотерол са сравними след прилагането им под формата на монолекарства и като част от Symbicort Turbuhaler.

Когато се използва комбинирано лекарство, AUC на будезонид е малко по-висока, абсорбцията на лекарството е по-бърза и Cmax е по-висока; Cmax на формотерола съвпада с тази за едно лекарство. Инхалаторният будезонид се абсорбира бързо и достига Cmax след 30 минути. Средната доза будезонид, която навлиза в белите дробове след инхалация през турбухалер, е 32-44% от доставената доза. Системната бионаличност е приблизително 49% от доставената доза. При деца на възраст от 6 до 16 години средната доза будезонид, която е влязла в белите дробове след инхалация през турбухалер, не се различава от тази при възрастни пациенти (крайната концентрация на лекарството в кръвната плазма не е определена).

Инхалаторният формотерол се абсорбира бързо и достига Cmax 10 минути след инхалиране. Проучванията показват, че средната доза формотерол, която навлиза в белите дробове след инхалация през турбухалер, е 28-49% от доставената доза. Системната бионаличност е около 61% от приетата доза.

Свързването на будезонид с плазмените протеини е приблизително 90%, формотерол е 50%.

Будезонид претърпява интензивна биотрансформация (около 90%) по време на "първото преминаване" през черния дроб с образуването на метаболити с ниска глюкокортикоидна активност. Метаболизмът на будезонид се осъществява главно с участието на ензима CYP3A4. Глюкокортикоидната активност на основните метаболити - 6-бета-хидроксибудезонид и 16-алфа-хидроксипреднизолон - не надвишава 1% от подобна активност на будезонид.

Формотерол се метаболизира главно в черния дроб чрез конюгация за образуване на активни О-деметилирани метаболити, главно под формата на инактивирани конюгати.

Няма данни за метаболитни взаимодействия или реакции на заместване между будезонид и формотерол.

Будезонид се екскретира в урината като метаболити или под формата на конюгати и само в малко количество - непроменен. Будезонид има висок системен клирънс (приблизително 1,2 l/min).

След инхалация 8-13% от приетата доза формотерол се екскретира непроменена в урината. Формотерол има висок системен клирънс (приблизително 1,4 l/min); T1/2 е средно 17 часа.

Фармакокинетиката на формотерол при деца и пациенти с бъбречна недостатъчност не е проучвана.

Плазмените концентрации на будезонид и формотерол могат да се повишат при пациенти с чернодробно заболяване.

Показания

• бронхиална астма (неадекватно контролирана от употребата на инхалаторни глюкокортикостероиди (GCS) и краткодействащи бета2-агонисти като терапия при необходимост или адекватно контролирана от инхалаторни кортикостероиди и дългодействащи бета2-агонисти). Симбикорт Турбухалер 80/4,5 mcg/доза и 160/4,5 mcg/доза може да се използва като поддържаща терапия и за облекчаване на гърчове;
• ХОББ (симптоматично лечение при пациенти с тежка ХОББ (FEV по-малко от 50% от изчисленото ниво) и с анамнеза за повтарящи се екзацербации при наличие на тежки симптоми на заболяването, въпреки лечението с дългодействащи бронходилататори).

Форма за освобождаване

Прах за инхалация дозиран турбухалер 80 mcg + 4,5 mcg (60 дози и 120 дози), 160 mcg + 4,5 mcg (60 дози и 120 дози), 320 mcg + 9 mcg (60 дози).

Няма други лекарствени форми, независимо дали са таблетки, капки или разтвор.

Инструкции за употреба и дозировка

Симбикорт Турбухалер не е предназначен за начално лечение на интермитентна и лека персистираща астма.

Изборът на дозата на лекарствата, които съставляват Symbicort Turbuhaler, се извършва индивидуално и в зависимост от тежестта на заболяването. Това трябва да се има предвид не само при започване на лечение с комбинирани лекарства, но и при промяна на дозата на лекарството.

В случай, че отделните пациенти се нуждаят от различна комбинация от дози от активни вещества, отколкото при приготвянето на Symbicort Turbuhaler, бета2-агонистите и / или GCS трябва да се предписват отделно в отделни инхалатори.

Бронхиална астма

Симбикорт Турбухалер 80/4,5 mcg/доза и 160/4,5 mcg/доза

Пациентите трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение за правилен избор на дозата на Symbicort Turbuhaler. Дозата трябва да се намали до най-ниската доза, която поддържа оптимален контрол на симптомите на астма. Когато се постигне пълен контрол върху симптомите на бронхиална астма на фона на минималната препоръчителна доза от лекарството, на следващия етап можете да опитате назначаването на монотерапия с инхалаторни кортикостероиди.

Има два подхода за предписване на терапия със Symbicort Turbuhaler:

• като поддържаща терапия Symbicort Turbuhaler се предписва за продължителна поддържаща терапия в комбинация с отделен краткодействащ бета2-адренергичен стимулант за облекчаване на гърчове;
• като поддържаща терапия и за облекчаване на пристъпи, Symbicort Turbuhaler се предписва както за продължителна поддържаща терапия, така и при поискване, когато се появят симптоми.

Като поддържаща терапия

Пациентът винаги трябва да носи отделен инхалатор с бета2-адренергичен стимулант с кратко действие, за да спре пристъпите.

Възрастни (18 години и повече) предписват Symbicort Turbuhaler 80/4,5 mcg/доза и 160/4,5 mcg/доза, 1-2 инхалации 2 пъти на ден. Ако е необходимо, е възможно да се увеличи дозата до 4 инхалации 2 пъти на ден.

На юноши (12-17 години) се предписва Symbicort Turbuhaler 80 / 4,5 mcg / доза и 160 / 4,5 mcg / доза, 1-2 инхалации 2 пъти на ден.

На деца над 6 години се предписва Symbicort Turbuhaler 80 / 4,5 mcg / доза по 1-2 инхалации 2 пъти дневно.

След постигане на оптимален контрол на симптомите на астма при прием на лекарството 2 пъти на ден, се препоръчва титриране на дозата до най-ниската ефективна доза, до 1 път на ден, в случаите, когато, по мнение на лекаря, пациентът се нуждае от поддържаща терапия в комбинация с дългодействащи бронходилататори.

Увеличаването на честотата на употреба на краткодействащи бета2-адренергични стимуланти е индикатор за влошаване на цялостния контрол на заболяването и изисква преразглеждане на антиастматичната терапия.

Като поддържаща терапия и за облекчаване на гърчове

Пациентът винаги трябва да носи Symbicort Turbuhaler със себе си, за да спре пристъпите.

В този случай лекарството е особено показано при пациенти с недостатъчен контрол върху бронхиалната астма и необходимостта от честа употреба на лекарства за спиране на пристъпите; с индикации в анамнезата за екзацербации на бронхиална астма, изискващи медицинска намеса.

Необходимо е внимателно да се следи появата на дозозависими нежелани реакции при пациенти, използващи голям брой инхалации за облекчаване на гърчове.

Възрастни (18 и повече години) получават Symbicort Turbuhaler 80/4,5 mcg/доза и 160/4,5 mcg/доза; препоръчителната доза е 2 инхалации на ден: 1 инхалация сутрин и вечер или 2 инхалации 1 път на ден само сутрин или само вечер. На някои пациенти може да се прилага поддържаща доза Symbicort Turbuhaler 160/4,5 mcg/доза 2 инхалации два пъти дневно. При поява на симптоми е необходима 1 допълнителна инхалация. При по-нататъшно увеличаване на симптомите в рамките на няколко минути се предписва още 1 допълнителна инхалация, но не повече от 6 инхалации за спиране на 1 атака.

Обикновено не са необходими повече от 8 инхалации на ден, но можете да увеличите броя на инхалациите до 12 на ден за кратко време. При пациенти, които използват повече от 8 инхалации на ден, се препоръчва преразглеждане на терапията.

Симбикорт Турбухалер 80/4,5 mcg/доза и 160/4,5 mcg/доза като поддържаща терапия и за облекчаване на гърчове не се препоръчва при деца и юноши под 18 години.

Симбикорт Турбухалер 320/9 мкг/доза

За възрастни (18 и повече години) лекарството се предписва 1 инхалация 2 пъти на ден. Ако е необходимо, е възможно да се увеличи дозата до 2 инхалации 2 пъти на ден. След постигане на оптимален контрол на симптомите на астма, докато приемате лекарството 2 пъти на ден, се препоръчва титриране на дозата до най-ниската ефективна доза, до 1 път на ден.

На юноши на възраст 12-17 години се предписва 1 инхалация 2 пъти на ден.

Пациентите трябва редовно да посещават лекар, за да контролират оптималната доза на лекарството. Дозата трябва да се намали до най-ниската доза, която поддържа оптимален контрол на симптомите на астма. След постигане на оптимален контрол на симптомите на астма при прием на лекарството 2 пъти на ден, се препоръчва титриране на дозата до най-ниската ефективна доза, до 1 път на ден, в случаите, когато, по мнение на лекаря, пациентът се нуждае от поддържаща терапия в комбинация с дългодействащи бронходилататори.

ХОББ

На възрастни се предписва Symbicort Turbuhaler 160/4,5 mcg/доза 2 инхалации 2 пъти дневно или Symbicort Turbuhaler 320/9 mcg/доза 1 инхалация 2 пъти дневно.

Няма нужда от специален подбор на дозата на лекарството при пациенти в напреднала възраст.

Няма данни за употребата на Symbicort Turbuhaler при пациенти с бъбречна или чернодробна недостатъчност. защото Тъй като будезонид и формотерол се елиминират предимно чрез чернодробен метаболизъм, може да се очаква по-бавна скорост на елиминиране при пациенти с тежка цироза.

Правила за използване на турбухалер

Механизмът на действие на турбухалера е такъв, че когато пациентът вдишва през мундщука, въздушните течения пренасят лекарственото вещество със себе си в дихателните пътища.

Пациентът трябва да бъде инструктиран:

• внимателно проучете "Инструкциите за употреба" на турбухалера;
• вдишайте силно и дълбоко през мундщука, за да сте сигурни, че оптималната доза от лекарството навлиза в белите дробове;
• никога не издишвайте през мундщука;
• за да сведете до минимум възможността от развитие на гъбична инфекция на орофаринкса, изплаквайте устата си с вода след всяко вдишване. Също така е необходимо да изплакнете устата си с вода след вдишване за облекчаване на симптомите и в случай на развитие на кандидоза на устната лигавица и фаринкса.

Пациентът може да не вкуси или да усети лекарството след използване на турбухалера поради малкото количество доставено вещество.

Инструкции за използване на турбухалера

Turbuhaler е многодозов инхалатор, който ви позволява да дозирате и инхалирате лекарството в много малки дози. При вдишване прахът от турбухалера се доставя в белите дробове, така че е важно пациентът да вдишва силно и дълбоко през мундщука.

Преди да използвате турбухалера за първи път, е необходимо да се подготвите за работа:

1. Развийте и отстранете капачката.
2. Дръжте инхалатора вертикално с червения дозатор надолу. Не дръжте инхалатора за мундщука, докато въртите дозатора. Завъртете дозатора, докато спре в едната посока, а след това също докато спре в обратната посока. Изпълнете описаната процедура два пъти.

Сега инхалаторът е готов за употреба, не е необходимо да повтаряте тази процедура за подготовка на турбухалера преди всяка употреба.

За да получи еднократна доза, пациентът трябва да извърши следната процедура:

1. Развийте и отстранете капачката.
2. Дръжте инхалатора вертикално с червения дозатор надолу. Не дръжте инхалатора за мундщука, докато въртите дозатора. За да измерите дозата, завъртете дозатора докрай в една посока, а след това и в обратната посока. По време на тази процедура ще се чуе щракване.
3. Издишайте. Не издишвайте през мундщука.
4. Внимателно поставете мундщука между зъбите си, свийте устни и вдишайте силно и дълбоко през устата си. Не дъвчете и не стискайте мундщука със зъби.
5. Извадете инхалатора от устата си, преди да издишате.
6. Ако е необходима инхалация на повече от една доза, повторете стъпки 2-5.
7. Затворете инхалатора с капачка, проверете дали капачката на инхалатора е внимателно завинтена.
8. Изплакнете устата с вода, без да поглъщате.

Не можете да премахнете мундщука, защото. той е прикрепен към инхалатора и не може да бъде отстранен. Мундщукът на турбухалера се върти, но не трябва да се върти ненужно.

Тъй като количеството на вдишания прах е много малко, може да не усетите вкуса на праха след вдишване.

Абсолютно точното спазване на инструкциите обаче осигурява вдишване (вдишване) на необходимата доза от лекарството.

Ако преди приема на лекарството процедурата за зареждане на инхалатора е била погрешно повторена повече от веднъж, тогава при вдишване пациентите все още ще получат една доза от лекарството. След това индикаторът на дозата ще покаже общия брой разпределени дози.

Звукът, който се чува при разклащане на инхалатора, се произвежда от изсушаващия агент, а не от лекарството.

Необходимостта от смяна на инхалатора

Индикаторът на дозата показва приблизителния брой дози, оставащи в инхалатора, броенето на дозите за пълнене на турбухалера започва от 60-та или 120-та доза (в зависимост от общия брой дози на закупения турбухалер). Индикаторът показва интервал от 10 дози, така че не показва всяка измерена (заредена) доза.

Turbuhaler доставя необходимата доза от лекарството, дори ако в прозореца на индикатора за дозата не се вижда промяна.

Появата на червен фон в прозореца на индикатора на дозата означава, че в турбухалера остават 10 дози от лекарството. Когато числото 0 се появи на червен фон в средата на дозировъчното прозорче, инхалаторът трябва да се изхвърли.

Моля, обърнете внимание, че дори когато прозорецът на индикатора показва числото 0, дозаторът продължава да се върти. Индикаторът на дозата обаче спира да записва броя на дозите (спира да се движи) и числото 0 остава в прозорчето за дозиране на инхалатора.

почистване

Почиствайте външността на мундщука редовно (веднъж седмично) със суха кърпа. Не използвайте вода или други течности за почистване на мундщука.

Изхвърляне

Трябва да се внимава, когато се работи с използван инхалатор и имайте предвид, че малко лекарство може да остане вътре в инхалатора.

Страничен ефект

• главоболие;
• психомоторна възбуда;
• безпокойство;
• гадене;
• световъртеж;
• нарушения на съня;
• депресия;
• поведенчески разстройства (главно при деца);
• нарушения на вкуса;
• усещане за сърцебиене;
• тахикардия;
• предсърдно мъждене;
• суправентрикуларна тахикардия;
• екстрасистолия;
• стенокардия;
• колебания в кръвното налягане;
• тремор;
• кандидоза на лигавицата на устната кухина и фаринкса;
• леко дразнене в гърлото;
• кашлица;
• пресипналост;
• бронхоспазъм
• синини;
• дерматит;
• копривна треска;
• ангиоедем;
• анафилактични реакции;
• хипокалиемия;
• симптоми на системно действие на кортикостероиди (включително надбъбречна хипофункция).

Системният ефект на инхалаторните кортикостероиди може да се наблюдава при продължително приемане на лекарството във високи дози.

Противопоказания

• детска възраст до 6 години (за всички лекарствени форми);
• деца под 12-годишна възраст (за лекарствена форма, съдържаща будезонид 320 mcg + формотерол 9 mcg);
• свръхчувствителност към будезонид, формотерол или инхалирана лактоза.

Употреба по време на бременност и кърмене

Няма клинични данни за употребата на Symbicort Turbuhaler или комбинираната употреба на будезонид и формотерол по време на бременност.

По време на бременност Symbicort трябва да се използва само когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Будезонид трябва да се използва в най-ниската ефективна доза, необходима за поддържане на адекватен контрол на симптомите на астма.

Не е известно дали будезонид и формотерол се екскретират в кърмата при хора. Симбикорт Турбухалер може да се дава на кърмачки, ако очакваната полза за майката превишава потенциалния риск за бебето.

Употреба при деца

Противопоказан при деца под 6-годишна възраст (за всички лекарствени форми); при деца под 12-годишна възраст (за лекарствена форма, съдържаща будезонид 320 mcg + формотерол 9 mcg).

Symbicort Turbuhaler 80/4,5 mcg/доза и 320/9 mcg/доза не е показан за лечение на пациенти с тежка астма.

Symbicort Turbuhaler не е предназначен за първоначален избор на терапия в ранните етапи на лечението на бронхиална астма.

Ако терапията не е достатъчно ефективна или максималните препоръчителни дози Symbicort са превишени, е необходимо да се преразгледа тактиката на лечение. Внезапното и прогресивно влошаване на астмата или контрола върху симптомите на ХОББ е потенциално животозастрашаващо състояние и изисква спешна медицинска помощ. В тази ситуация трябва да се обмисли възможността за увеличаване на дозата на GCS, т.е. предписване на курс на перорални кортикостероиди или антибиотично лечение в случай на инфекция.

На пациентите се препоръчва да носят лекарства за спешни случаи през цялото време или Symbicort Turbuhaler (за пациенти с астма, използващи Symbicort Turbuhaler за поддържане и облекчаване на пристъпи), бета2-агонисти с кратко действие (за всички пациенти, използващи Symbicort Turbuhaler само за поддържаща терапия).

Вниманието на пациента трябва да бъде насочено към необходимостта от редовна поддържаща доза Symbicort в съответствие с избраната терапия, дори и при липса на симптоми на заболяването. Инхалациите на Symbicort Turbuhaler за облекчаване на гърчове трябва да се извършват само при поява на симптоми, но употребата на лекарството не е показана за редовна профилактична употреба, т.е. преди физическа активност. В такива случаи е показано използването на отделен краткодействащ бронходилататор.

Ако симптомите на астма са контролирани, дозата на Symbicort Turbuhaler може постепенно да се намали и е важно постоянно да се наблюдава състоянието на пациентите. Symbicort Turbuhaler трябва да се прилага в най-ниската ефективна доза.

Лечението със Symbicort не трябва да се започва по време на екзацербация или значително влошаване на астмата.

По време на лечението със Symbicort Turbuhaler могат да се наблюдават екзацербации и развитие на сериозни нежелани реакции, свързани с бронхиална астма. Пациентите трябва да продължат лечението, но да потърсят медицинска помощ, ако техните симптоми на астма не са овладени или ако състоянието се влоши след започване на терапията.

Както при всяка друга инхалаторна терапия, може да възникне парадоксален бронхоспазъм с незабавно засилване на хриповете след доза от лекарството. В тази връзка лечението със Symbicort Turbuhaler трябва да се преустанови, да се преразгледа тактиката на лечение и, ако е необходимо, да се предпише алтернативна терапия.

Системен ефект може да възникне при приемане на инхалаторни кортикостероиди, особено при приемане на високи дози лекарства за дълъг период от време. Проявата на системно действие е по-малко вероятна по време на инхалаторна терапия, отколкото при перорални кортикостероиди. Възможните системни ефекти включват потискане на надбъбречните жлези, забавяне на растежа при деца и юноши, намалена костна минерална плътност, катаракта и глаукома.

Препоръчва се редовно проследяване на растежа на деца, получаващи инхалаторни кортикостероиди за дълго време. В случай на установено забавяне на растежа, терапията трябва да се преразгледа, за да се намали дозата на инхалаторните кортикостероиди. Необходимо е внимателно да се оцени съотношението на ползите от кортикостероидната терапия към възможния риск от забавяне на растежа. При избора на терапия се препоръчва консултация с детски пулмолог.

Въз основа на ограничени данни от изследвания за дългосрочна употреба на кортикостероиди, може да се предположи, че повечето деца и юноши, получаващи терапия с инхалаторен будезонид, в крайна сметка ще постигнат нормални темпове на растеж при възрастни. Съобщава се обаче за леко (около 1 cm) краткотрайно забавяне на растежа, главно през първата година от лечението.

Поради потенциалния ефект на инхалаторните кортикостероиди върху костната минерална плътност, трябва да се обърне специално внимание на пациенти, приемащи лекарството във високи дози за дълго време с рискови фактори за остеопороза. Проучванията на продължителна употреба на инхалаторен будезонид при деца при средна дневна доза от 400 mcg (отмерена доза) или при възрастни при средна дневна доза от 800 mcg (отмерена доза) не показват забележим ефект върху костната минерална плътност. Няма данни за ефекта на лекарството във високи дози върху костната минерална плътност.

Ако има причина да се смята, че функцията на надбъбречната жлеза е била нарушена по време на предишна системна кортикостероидна терапия, трябва да се вземат предпазни мерки при преминаване на пациентите към лечение със Symbicort Turbuhaler.

Ползите от терапията с инхалаторен будезонид обикновено намаляват нуждата от перорални кортикостероиди, но пациентите, които преустановят терапията с перорални кортикостероиди, могат да останат в надбъбречна недостатъчност за дълго време. Пациенти, които в миналото са се нуждаели от спешни високи дози кортикостероиди, получавали са продължително лечение с високи дози инхалаторни кортикостероиди, също могат да бъдат в тази рискова група. Необходимо е да се предвиди допълнително назначаване на GCS по време на период на стрес или операция. Препоръчва се пациентът да бъде инструктиран за необходимостта от изплакване на устата с вода след вдишване, за да се предотврати развитието на кандидоза на устната лигавица. Също така е необходимо да изплакнете устата си с вода след вдишване, за да облекчите симптомите в случай на развитие на кандидоза на устната лигавица и фаринкса.

Формотерол може да причини удължаване на QT интервала, така че лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с удължен QT интервал.

Трябва да се преразгледа необходимостта от употребата и дозата на инхалаторните кортикостероиди при пациенти с активни или неактивни форми на белодробна туберкулоза, гъбични, вирусни или бактериални инфекции на дихателната система.

Трябва да се вземат специални предпазни мерки при пациенти с нестабилна бронхиална астма, които използват краткодействащи бронходилататори за облекчаване на пристъпи по време на обостряне на тежка бронхиална астма, т.к. рискът от развитие на хипокалиемия се увеличава на фона на хипоксия и при други състояния, когато вероятността от развитие на симптоми на хипокалиемичен ефект се увеличава. В такива случаи се препоръчва да се контролира съдържанието на калий в серума.

Приемът от пациенти с остра бронхиална обструкция на формотерол в доза от 90 mcg за 3 часа е безопасен.

По време на лечението трябва да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта при пациенти със захарен диабет.

Симбикорт Турбухалер съдържа лактоза (по-малко от 1 mg/доза). Обикновено това количество не предизвиква нежелани реакции при пациенти с непоносимост към лактоза.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Symbicort Turbuhaler не повлиява способността за шофиране и управление на механизми. Може да повлияе на способността за шофиране и управление на механизми с развитие на нежелани реакции.

лекарствено взаимодействие

При едновременен прием на кетоконазол в доза от 200 mg 1 път на ден и будезонид в доза от 3 mg, плазмената концентрация на будезонид се повишава средно 6 пъти. Когато приемате кетоконазол 12 часа след приема на будезонид, концентрацията на последния в плазмата се увеличава средно 3 пъти. Няма информация за такова взаимодействие с будезонид при вдишване, но трябва да се очаква значително повишаване на концентрацията на лекарството в кръвната плазма. Тъй като понастоящем няма налични данни за препоръки за дозиране, тази лекарствена комбинация трябва да се избягва. Ако това не е възможно, интервалите между приема на кетоконазол и будезонид трябва да бъдат максимално увеличени. Трябва също така да обмислите намаляване на дозата будезонид. Други мощни инхибитори на CYP3A4 също е вероятно значително да повишат плазмените нива на будезонид. Symbicort Turbuhaler не се препоръчва за поддържаща терапия и за облекчаване на гърчове при пациенти, приемащи мощни инхибитори на CYP3A4.

Бета-адренергичните блокери могат да отслабят или инхибират действието на формотерол. Symbicort Turbuhaler не трябва да се прилага едновременно с бета-блокери (включително капки за очи), освен ако не е абсолютно необходимо.

При едновременната употреба на Symbicort Turbuhaler и хинидин, дизопирамид, прокаинамид, фенотиазини, антихистамини (терфенадин), МАО инхибитори и трициклични антидепресанти е възможно удължаване на QTc интервала и повишаване на риска от камерни аритмии.

В допълнение, леводопа, левотироксин, окситоцин и етанол (алкохол) могат да намалят толерантността на сърдечния мускул към бета2-агонисти.

При едновременното назначаване на МАО инхибитори, както и лекарства с подобни свойства (фуразолидон, прокарбазин), е възможно повишаване на кръвното налягане.

Съществува повишен риск от развитие на аритмии при пациенти, подложени на обща анестезия с халогенирани въглеводородни препарати, докато използват Symbicort Turbuhaler.

При едновременното приложение на Symbicort Turbuhaler и други бета-адренергични агонисти, страничните ефекти на формотерола могат да се засилят.

Хипокалиемичният ефект на бета2-агонистите може да се засили при едновременното приложение на ксантинови производни, минерални производни на кортикостероиди и диуретици. Хипокалиемията повишава чувствителността към развитие на аритмии при пациенти, приемащи сърдечни гликозиди.

Няма взаимодействие на будезонид с други лекарства, използвани за лечение на бронхиална астма.

Аналози на лекарството Symbicort

Структурни аналози на активното вещество:

• Симбикорт Турбухалер.

Аналози за терапевтичен ефект (лекарства за лечение на астма):

• Астмопент;
• атровент;
• атонилум;
• Бекласон;
• Beclomet Easyhaler;
• Бенакорт;
• Берликорт;
• Беродуал;
• Беротек;
• Бриканил;
• Бронхозан;
• Будезонид;
• Вентолин;
• Хидрокортизон;
• дексаметазон;
• дипроспан;
• Интал;
• ифирал;
• Кленбутерол;
• кортизон;
• кромоген;
• кромоглин;
• Ксидифон;
• Метипред;
• Монтелар;
• Oxys Turbuhaler;
• пентамин;
• платифилин;
• Pliebecot;
• полиоксидоний;
• полкортолон;
• Преднизолон;
• пулмикорт;
• Пулмикорт Турбухалер;
• Retafil;
• саламол;
• Salbuvent;
• салбутамол;
• Salgim;
• Salmecort;
• Salmeter;
• Серевент;
• Серетид;
• Seretide Multidisk;
• сингулекс;
• Спофилин ретард;
• Теотард;
• теофилин;
• триамцинолон;
• фликсотид;
• Селестън;
• Ереспал;
• еуфилин;
• Еуфилонг.

При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, при които съответното лекарство помага, и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.

Астматичният пристъп е спешен медицински случай. По правило пациентите, страдащи от това заболяване, имат в арсенала си средства за спиране на атака. Въпреки това, по-страшна патология е развитието на крупа или медииран от инфекция възпалителен процес на горните дихателни пътища при деца. Поради особеностите на анатомичната структура и функциониране, ронливостта на субмукозния слой и богатата васкуларизация, възпалителният процес развива оток на субмукозния слой, който блокира дихателните пътища на детето. Развитият ларингоспазъм е състояние, изискващо спешна медицинска помощ. "Pulmicort" е лекарство, което се използва за намаляване на отока и улесняване на дишането при тази група пациенти. Нека разгледаме не само самото лекарство, но и аналога на "Pulmicort" за инхалация.

Фармакологични характеристики

Пулмикорт е търговското наименование на лекарство с основна активна съставка, наречено будезонид. Това е глюкокортикостероидно средство, което проявява изразен противовъзпалителен ефект при локално приложение.

Поради вдишването, будезонидът прониква както в началните, така и в по-отдалечените области, като спомага за намаляване на отока на субмукозния слой. Когато се прилага локално, будезонидът няма системен ефект, което значително намалява честотата и тежестта на нежеланите реакции.

Показания за употреба

"Pulmicort" се използва за категория пациенти, за които използването на пръскане на лекарството със сгъстен въздух или като прах е неприемливо.

В допълнение, "Pulmicort" се използва за спиране на крупа в детска възраст (от 6 месеца) с по-нататъшна хоспитализация в лечебно заведение.

Начин на приложение

Като се има предвид, че "Pulmicort" е суспензия за инхалация, лекарството се прилага с помощта на пулверизатори, а крайната ефективна доза, която има ефект, може да варира в зависимост от използваното устройство.

В случай, че се използва аналог на Pulmicort за инхалация под формата на специален инхалатор, ефективна доза за деца може да се осигури чрез инжектиране на две до три дози от лекарството в маска за инхалация. Последният може да се направи от пластмасова бутилка, като се отреже единия край. Полученият ръб трябва да бъде запечатан с лепяща лента и памучна вата, а във втория трябва да се постави инхалатор. По този начин, без да използвате Pulmicort, аналозите за деца могат да се вдишват от малки деца чрез такава маска.

Странични ефекти

Лекарството "Pulmicort", въпреки локалния ефект, може да има резорбтивен ефект и да причини странични ефекти, характерни за глюкокортикостероидите. Разбира се, честотата и тежестта на тези ефекти при инхалационна употреба е много по-малка, отколкото при системна употреба. Сред такива системни ефекти може да се отбележи забавяне на растежа и развитието на децата, намаляване на костната плътност и нейната минерализация. Освен това е вероятно помътняване на лещата, намалена зрителна острота и повишено вътреочно налягане.

Проведените рандомизирани проучвания показват, че "Pulmicort" с висока честота причинява дрезгав глас или кашлица с дразнене на лигавицата на гърлото.

Поради имуносупресивния ефект и отлагането на лекарството върху повърхността на орофарингеалната лигавица се отбелязва развитието на кандидоза. За профилактични цели е необходимо да изплакнете устата след всяко вдишване.

С много по-ниска честота Pulmicort може да причини нарушения на нервната система, които се изразяват в нервност, тревожност, депресия и поведенчески разстройства.

Алергичните реакции са единични, проявени с кожен обрив, дерматит. Много рядко могат да възникнат ангиоедем и шок.

Противопоказания

Употребата на лекарството е противопоказана при свръхчувствителност, поява на парадоксален бронхоспазъм. Не се препоръчва да се използва като инхалационен агент "Pulmicort" при пациенти с отворена форма на белодробна туберкулоза, с гъбични инфекции на дихателните пътища.

"Pulmicort" - аналози за деца

Към днешна дата на фармацевтичния пазар са представени голям брой аналози на лекарството "Pulmicort". Сред тях са Apulein, Benakap, Benacort, Benarin, Budesonide, Bunoster и много други лекарства, представляващи руски аналог на Pulmicort и съдържащи глюкокортикоидни хормони.

Но какво ще стане, ако не искате да използвате инхалаторни лекарства на основата на хормони? Можете да използвате селективни адреномиметици, които са аналози (евтини) на Pulmicort. Отказът от хормонални лекарства често се дължи на лоша информираност на пациента за лекарството или неговата висока цена.

Сред нехормоналните лекарства, които са аналог на Pulmicort за инхалация, могат да се препоръчат бета-адренергични агонисти: Salbutomol, Ventlin. Тази група лекарства, поради особеностите на механизма на действие, не допринася за премахване на подпухналостта, но спомага за увеличаване на лумена на бронхиалното дърво чрез разширяване на гладката мускулатура на бронхите.

Seretide може да се препоръча като комбинирано лекарство, което може да се използва като аналог на Pulmicort за инхалация. В състава си това лекарство съдържа бета-адренергичния агонист салметерол, както и инхалаторния глюкокортикостероид флутиказон пропионат. Ефективността на използването на този инструмент се постига чрез разширяване на лумена на бронхиалното дърво, както и чрез осигуряване на локален противовъзпалителен ефект върху бронхиалното дърво. Струва си да се каже, че Seretide не е течност за инхалация, а прах със специален инхалатор. Това изисква внимателно отношение към процедурата, но това лекарство може да действа като аналог на "Pulmicort" за инхалация на дете на 4 години.

Цената на "Pulmicort" и неговите аналози

Искате ли да закупите лекарства, в които активната съставка е будезонид - "Pulmicort", аналози? Цената на оригиналното лекарство е около 1000 рубли за 20 дози от 2 ml, съдържащи 0,25 mg / ml будезонид, и около 1400 рубли за 20 подобни дози, съдържащи 0,5 mg / ml будезонид.

Цената на лекарствата, които имат различен механизъм на действие, може да варира значително. Например, аерозол за инхалация "Салбутамол" ще струва само 95-100 рубли, а комбиниран "Серетид" под формата на аерозол за инхалация ще струва малко повече от 2000 рубли.

Заключение

С помощта на горните лекарства премахването на пристъп на бронхиална астма или круп при деца у дома не става толкова сложна процедура. Важно е да запомните, че крупата е пряка индикация за хоспитализация в лечебно заведение.

Ако след две или три инхалации на лекарства бебето не диша по-лесно, не забравяйте да се обадите на линейка и да уведомите Вашия лекар. И последното - ако не е възможно да закупите пулверизатор или просто не е бил под ръка в точното време, купете аналози (евтини) на Pulmicort.

За да спрете астматичен пристъп с помощта на инхалатор, е необходимо да изберете най-подходящото и ефективно лекарство. По-долу ще научите за две подобни лекарства, техните употреби и странични ефекти. След като проучите състава и противопоказанията, можете да спрете на най-подходящия за вас. Бъдете внимателни и винаги четете инструкциите към лекарствата.

Характеристики на лекарството "Symbicort"

Симбикорт Турбухалер е комбинирано лекарство за инхалаторно приложение срещу бронходилататорни и възпалителни ефекти. Този инструмент се предлага под формата на прах, представлява малки кръгли гранули от бял или близък до бял цвят. Те включват микронизиран будезониди формотерол фумарат дихидрат, а също и неговият спомагателен компонент е лактоза монохидрат.

Symbicort се използва при бронхиална астма като превантивна мярка за пристъпи, както и за по-нататъшна поддържаща терапия. В допълнение, това лекарство е приложимо при хронична обструктивна белодробна болест ( ХОББ) - лекарството се справя добре с тежките симптоми на това заболяване.

Предлагат се следните дозировки на инхалатора Symbicort:

• Микронизиран будезонид - 80 mcg и 160 mcg / 4,5 mcg формотеролов фумарат дихидрат.
• 320 mcg / 9 mcg съответно.

Чести нежелани реакции: забелязват се кандидоза на лигавицата, както и на цялата устна кухина, дрезгав глас с кашлица, леко дразнене в гърлото, силно сърцебиене, главоболие, треперене, синини.

Характеристики на лекарството "Pulmicort"

Пулмикорт Турбухалер е инхалаторен глюкокортикостероид ( GKS) като бял прах за локално приложение. Този прах се чупи лесно при натиск. Съдържа само един компонент - будезонид. Това лекарство има добър противовъзпалителен ефект. Колкото по-бързо на пациента се предпише лечение на хронична бронхиална астма с будезонид, толкова повече се очаква подобрение в състоянието на белите му дробове.

Пулмикорт е приложим и при бронхиална астма и ХОББ. Това лекарство има превантивен ефект при бронхиална астма, но няма реално лечение на острите прояви на това заболяване. Turbuhaler е инхалатор за многократна употреба, който позволява на пациента да приема малки дози от праха.

Pulmicort се предлага в следните дози будезонид:

• 200 дози по 100 мкг.
• 100 дози по 200 мкг.
• 200 дози от 200 мкг.

Чести нежелани реакции са: дразнене на лигавицата и устната кухина, орофарингеална кандидоза, дрезгав глас и силна кашлица.

Прилики между лекарствата

И двете лекарства, въпреки дългия списък от странични ефекти и противопоказания, са се доказали на фармацевтичния пазар от положителната страна на много възрастни и дори деца. Те се справят добре с бронхиална астма, обструктивни заболявания на дихателната система и ларинготрахеит.

В допълнение, те облекчават добре подуването и перфектно възстановяват дишането при заболявания като алергичен ринит, сенна хрема и различни инфекциозни заболявания на дихателните пътища. Основното вещество в двете лекарства е глюкокортикостероидът будезонид, с негова помощ се намалява отокът и се отделя слуз, кашлицата и различните дрезгави гласове напълно изчезват.

Що се отнася до Symbicort, той включва и допълнителен химичен елемент - формотерол, който незабавно засяга гладката мускулатура на бронхите и бързо намалява високата тежест на симптомите на съществуващи заболявания.

Двата препарата имат идентични абсолютни противопоказания, а именно: не могат да се използват от лица под 6-годишна възраст и при свръхчувствителност към някое от веществата на препарата.

Очевидни разлики в лекарствата

Разликата между Symbicort и Pulmicort се състои главно във формите на тяхното освобождаване и методите на приложение:

1. Symbicort се предлага само под формата на бял прах, който е предназначен за инхалация, но не се използва в пулверизатори.
2. Пулмикорт се предлага и под формата на бял прах, но се предлага и в течна форма. Трябва да се използва в определено съотношение с натриев хлорид и да се използва само в инхалатори за пулверизиране.

Първото лекарство има много повече относителни противопоказания за употребата му, не се препоръчва или трябва да се използва с изключително внимание при хора, които страдат от: тежка артериална хипертония, захарен диабет, тиреотоксикоза, аневризми с всякаква локализация, неконтролирана хипокалиемия, феохромоцитом. А също и за тези, които страдат от идиопатична хипертрофична субаортна стеноза, дълъг интервал QT, тежка сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето и тахиаритмия.

Преди да използвате това или онова лекарство, потърсете съвет от специалист.

Кое от лекарствата е по-добро и какво да изберете

Употребата на сравняваните препарати е неприемлива за деца, които не са навършили 6 години. Когато предписвате конкретно лекарство, консултирайте се с Вашия лекар дали предписаната дозировка е подходяща за Вас. Тъй като в инструкциите на лекарствата няма снимки за правилното използване на инхалатора, трябва да помолите Вашия лекар да Ви обясни как да използвате инхалатора.

Тъй като и двете лекарства съдържат един и същ елемент, няма смисъл да се използват двете лекарства заедно. Но много хора, които се лекуват, намират за удобно да ги използват на свой ред, например у дома им е по-удобно да правят инхалации с Pulmicort и използват Symbicort Turbuhaler като джобен инхалатор.

Тези лекарства са еднакво добри, но Symbicort има много повече противопоказания, а Pulmicort е нежелателно да се използва по време на бременност. Symbicort често се нарича скъп аналог на Pulmicort. Това е по-силно лекарство, преди да го използвате, трябва внимателно да проучите инструкциите и страничните ефекти. Тъй като това лекарство съдържа значителна доза, лекарите обикновено го предписват, когато Pulmicort е неефективен. Цената на този доста скъп аналог варира в рамките 1300-2500 рубли, докато първото лекарство ще ви струва 3-4 пъти по-евтино.

Заслужава да се отбележи също, че според проучвания на експерти и пулмолози, Symbicort, а именно будезонид и формотерол, е много по-бързо и по-ефективно за спиране на астматични пристъпи и също така намалява появата на всички възможни рискове, свързани с появата на нови нежелани екзацербации. Ето защо се предписва от професионални лекари, когато пациентът не забележи подобрение в състоянието при използване на Pulmicort.