Чревен инфаркт - какво е това? Симптоми, последствия, прогноза. Причини за стомашен инфаркт Чревният инфаркт може да се развие поради

Инфарктът на червата е заболяване, при което има запушване на кръвния поток на мезентериума и след това, поради остро нарушение на кръвоснабдяването, некроза на чревната стена. Заболяването се нарича още тромбоза на висцерални съдове, мезентериален инфаркт, чревна исхемия.

По какви причини се развива чревен инфаркт, какво представлява и как да се лекува?

При инфаркт на тънките черва се появява болка в централната област или в дясната половина на корема, дебелото черво - в лявата половина, ректума - от долния ляв ъгъл.

Механизмът на развитие на заболяването

Мезентериумът или мезентериумът е гънка, състояща се от два листа перитонеум, с помощта на които кухите органи на коремната кухина са прикрепени към задната стена на корема. Мезентериалните артерии лежат в дебелината на мезентериума, осигурявайки кръвоснабдяване на червата (виж снимката). Клоните на мезентериалните съдове са свързани помежду си чрез анастомози, осигуряващи възможност за колатерално кръвообращение.

Когато кръвообращението в съдовете на мезентериума е нарушено, настъпва оклузия на артериите, рязко намаляване или пълно спиране на притока на кръв в тях и исхемия на определени участъци от чревния тракт. В резултат на това тъканите на определена част от червата не получават достатъчно кислород и хранителни вещества и умират, т.е. възниква некроза. Некротичната тъкан се размеква, настъпва перфорация на червата и през получената дупка съдържанието на червата навлиза в коремната кухина. В резултат на това се развива перитонит, остро възпаление на перитонеума - сериозно състояние, което заплашва фатален изход.

Причини и рискови фактори

Обикновено исхемията на чревните съдове възниква на фона на прогресията на сърдечно-съдовата патология при хора над 70-годишна възраст. При по-възрастните жени мезентериалният инфаркт се среща два пъти по-често. Като се има предвид напредналата възраст на пациентите и наличието на съпътстващи заболявания, решението за хирургическа тактика на лечение може да бъде доста трудно. Процесът на подготовка за операция също се забавя поради обективни затруднения при поставяне на диагнозата. Въпреки оптимизирането на диагностичните и терапевтичните методи, смъртността при остър мезентериален инфаркт сред пациентите достига 50-90%.

Понякога началото на заболяването се предшества от период на предвестници - първите признаци на развиващ се инфаркт, на които пациентите често не обръщат внимание или ги отдават на лошо храносмилане.

Етиологичните фактори, водещи до запушване на кръвния поток на мезентериума, се разделят на две групи:

• тромботичен или емболичен- запушване на устията на мезентериалните съдове от тромб или ембол, който мигрира от проксималните части на съдовото легло. Атеросклероза, еритремия, инфаркт на миокарда или ендокардит, хиперкоагулация (повишено съсирване на кръвта), предсърдно мъждене, неспецифичен аортоартериит, продължителен застой на кръвта, тежка чревна инфекция, гноен абсцес, травма може да доведе до мезентериална тромбоза;
• неоклузивна- влошаване на кръвния поток, намаляване на кръвния поток през висцералните съдове. Причините за това състояние могат да бъдат: артериална хипотония, вазоспазъм на мезентериума, намаляване на фракцията на сърдечния дебит, масивна загуба на кръв, застойна сърдечна недостатъчност, дехидратация.

Често мезентериалният инфаркт се развива в резултат на едновременното действие на няколко причинни фактора.

Рискът от развитие на заболяването се увеличава:

• напреднала възраст (над 60 години за жени, 70 за мъже);
• заседнал начин на живот;
• продължителна дехидратация;
• аритмии и други патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
• сърдечна хирургия;
• инфаркт на миокарда;
• цироза на черния дроб (води до повишено налягане в порталната вена);
• химиотерапия.

Класификация

За да се определи най-ефективният план за лечение, е важно да се знае пълната диагноза, включително формата и стадия на инфаркта. Заболяването се класифицира според хода, локализацията и степента на нарушение на кръвообращението, преобладаващите симптоми.

По време на протичане се разграничават остра и хронична форма на заболяването.

Обикновено исхемията на чревните съдове възниква на фона на прогресията на сърдечно-съдовата патология при хора над 70-годишна възраст.

В зависимост от съдовете, в които е възникнало нарушение на кръвообращението, има три вида инфаркт:

• артериална- кръвообращението е нарушено в мезентериалните артерии; в повечето случаи това води до инфаркт за 6-8 часа;
• венозен- възниква увреждане на мезентериалните вени, такова нарушение не води до инфаркт веднага, а след 1-4 седмици;
• смесен- характеризира се с нарушен кръвен поток, първо в артериите, а след това във вените.

Според степента на нарушение на кръвния поток:

• компенсиран;
• субкомпенсиран;
• декомпенсиран инфаркт.

Компенсацията е процес, при който кръвоснабдяването се поддържа, дори ако съдът е увреден поради допълнителни съдове. При компенсирано нарушение незасегнатите съдове напълно поемат кръвоснабдяването, при субкомпенсирано кръвоснабдяване кръвоснабдяването не се възстановява напълно, при декомпенсирано кръвообращението спира напълно.

Етапи на заболяването

В своето развитие мезентериалният инфаркт преминава през три последователни стадия.

1. Исхемичен- нарушенията на кръвообращението са обратими. Симптомите са неспецифични, което затруднява диагностиката.
2. Некротичен- клетките на чревната стена умират от кислороден глад в резултат на исхемия.
3. Етап на перитонит- чревната стена се разрушава, чревното съдържимо навлиза в коремната кухина, развива се остро инфекциозно възпаление на перитонеума.

Симптоми на чревен инфаркт

Клиничните прояви на мезентериалния инфаркт са неспецифични и могат да варират в зависимост от стадия, вида и съпътстващите заболявания.

Въпреки оптимизирането на диагностичните и терапевтичните методи, смъртността при остър мезентериален инфаркт сред пациентите достига 50-90%.

Понякога началото на заболяването се предшества от период на предвестници - първите признаци на развиващ се инфаркт, на които пациентите често не обръщат внимание или ги отдават на лошо храносмилане. В други случаи симптомите на мезентериален инфаркт се появяват внезапно.

Пациентът е загрижен за силна болка в корема - първо периодична, спазми, след това постоянна. Локализацията на болката зависи от това коя част от червата е засегната. При инфаркт на тънките черва се появява болка в централната област или в дясната половина на корема, дебелото черво - в лявата половина, ректума - от долния ляв ъгъл. При палпация коремът е мек и леко болезнен. В допълнение към коремната болка се появяват гадене, повръщане и диария. При коремна аускултация се установява повишена перисталтика, която отшумява за няколко часа.

С напредването на заболяването състоянието на пациента се влошава, но в един момент настъпва период на въображаемо благополучие - болката постепенно отслабва или изчезва, но това е лош прогностичен признак, тъй като може да означава пълна некроза на чревната стена. С прогресирането на заболяването се увеличават явленията на интоксикация и дехидратация. Кожата става бледа и суха, езикът е сух, обложен с налеп. При палпация коремът е подут, но мек, в коремната кухина има плътно еластична формация с ниско изместване - подута област на червата и мезентериума. Пациентът става безразличен, летаргичен, не влиза в контакт.

Диагностика

Диагнозата на чревния инфаркт се основава на инструментални методи. При ехографски преглед се установява удебелена чревна стена и наличие на свободна течност в коремната кухина. Ултразвуковото изследване на съдовете с оценка на кръвния поток разкрива тромб в един от съдовете на мезентериума.

При инфаркт на червата е необходима операция и колкото по-малко време минава от началото на лекарствената терапия до операцията, толкова по-големи са шансовете за благоприятен изход.

Рентгеновите лъчи на корема могат да покажат подути чревни бримки, но не дават точна информация за местоположението на запушения съд. Ангиографията също се отнася до рентгенографските методи, но се счита за по-информативна за поставяне на диагноза. Този метод позволява да се определи точното местоположение на засегнатия съд, да се установи вида и степента на нарушение на кръвния поток.

Лечение

Лечението на мезентериалния инфаркт трябва да започне възможно най-скоро, шансовете за оцеляване на пациента и колко сериозни ще бъдат последствията ще зависят от неговото навременност. Целта на лечението е да се премахне запушването на съда и да се отстрани засегнатата област на червата.

В първите часове от началото на инфаркта е необходимо да се започне тромболитична терапия, която помага за разтварянето на кръвни съсиреци, които запушват съда. Използват се лекарства, които активират фибринолизата, т.е. резорбцията на кръвни съсиреци - стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа и други антикоагуланти. В същото време започва инфузионна терапия - интравенозна инфузия на лекарства, които стабилизират кръвообращението, компенсират обема на циркулиращата кръв и насърчават детоксикацията. При инфаркт, причинен от неоклузивни причини, е показано прилагането на спазмолитици за подобряване на висцералния кръвен поток.

внимание! Снимка с шокиращо съдържание.
Кликнете, за да видите.

Горните методи се отнасят до консервативната терапия и в този случай те играят важна, но спомагателна роля. При инфаркт на червата е необходима операция и колкото по-малко време минава от началото на лекарствената терапия до операцията, толкова по-големи са шансовете за благоприятен изход.

С напредването на заболяването състоянието на пациента се влошава, но в един момент настъпва период на въображаемо благополучие - болката постепенно отслабва или изчезва, но това е лош прогностичен признак.

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на засегнатата област на червата, както и възстановяване на кръвоснабдяването на засегнатата област на червата. При перитонит коремната кухина също се измива с физиологичен разтвор и антисептици.

Видео

Предлагаме ви да гледате видеоклип по темата на статията.

Инфарктът на червата е остро хирургично заболяване, което се основава на спиране на притока (или изтичането) на кръв към червата.

Инфарктът на червата е опасно заболяване, при което фаталния изход не е рядкост. Основната причина за чревния инфаркт е запушването на лумена на кръвоносния съд от тромб или атеросклеротична плака.

Инфарктът на червата, като правило, се среща при пациенти в напреднала възраст с тежки сърдечни заболявания (предсърдно мъждене, инфекциозен ендокардит, атеросклероза). Изключително рядко чревен инфаркт може да възникне при млади жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви.

Симптоми на чревен инфаркт

Клиничната картина на чревния инфаркт е изключително неспецифична. Пациентите се оплакват от болка в корема с различна тежест (в зависимост от степента на лезията), подуване на корема, затруднено отделяне на изпражнения и газове. Често има примес на тъмна кръв в изпражненията или чревно кървене с тъмна стара кръв, което се дължи на отхвърляне на некротичната лигавица.

Диагностика

Напредналата възраст, наличието на тежка атеросклероза, особено атеросклероза на коремната аорта и долните крайници, както и тромбоемболичните процеси са важни за поставяне на правилната диагноза.

Инструментални диагностични методи:

• Рентгеново изследване - обзорна рентгенография на коремни органи.
• Лапароскопия.
• Аортография.
• Селективна мезентерикография, която позволява диагностициране на всякакъв вид нарушения на кръвообращението във възможно най-ранен срок.

Лечение на чревен инфаркт

Наличието на установен факт на чревен инфаркт или съмнение за него е индикация за спешна операция.

Причини за чревен инфаркт:

Симптоми на чревен инфаркт:

Симптомите на перитонеално дразнене първоначално липсват, те се появяват по-късно, с развитието на перитонит. Скоро, при тромбоза на горната чревна артерия, се появява многократно повръщане с примес на кръв с цвят на утайка от кафе, както и жлъчка. В бъдеще повръщането придобива фекален характер.
При тромбоза на долната чревна артерия обикновено липсва повръщане. По-типично е откриването на кръв в изпражненията, която поради чревно кървене може да се отдели от ануса непроменена в големи количества (1 литър или повече). Наличието на чиста кръв в изпражненията често води до погрешна диагноза за кървене от хемороиди.

В бъдеще се развива тежка картина на чревна обструкция, отделянето на изпражнения и газове спира, в резултат на некроза на чревни бримки се появяват симптоми на перитонит. Пациентът бързо умира, ако спешните мерки (детоксикация, хирургическа интервенция) не бъдат приложени навреме, което се случва рядко.

Правилното прижизнено разпознаване на тромбоза на чревните артерии поради атеросклероза е рядко.
В повечето случаи пациентите се приемат в болницата с диагноза други заболявания на коремните органи (апендицит, чревна непроходимост, холелитиаза, стомашно или чревно кървене, остър корем). Напредналата възраст, наличието на тежка атеросклероза, особено атеросклероза на коремната аорта и долните крайници, и тромбоемболични процеси са важни за установяване на правилната диагноза.

Лечение на чревен инфаркт:

Предотвратяване на чревен инфаркт:

Човешкото тяло е разумен и доста балансиран механизъм.

Сред всички инфекциозни заболявания, известни на науката, инфекциозната мононуклеоза заема специално място ...

Заболяването, което официалната медицина нарича "ангина пекторис", е известно на света от доста дълго време.

Заушката (научно наименование - паротит) е инфекциозно заболяване ...

Чернодробната колика е типична проява на холелитиаза.

Мозъчният оток е резултат от прекомерен стрес върху тялото.

В света няма хора, които никога не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания) ...

Здравото човешко тяло е в състояние да абсорбира толкова много соли, получени от вода и храна ...

Бурситът на колянната става е широко разпространено заболяване сред спортистите...

Инфаркт на червата симптоми на смъртност

Признаци и лечение на чревен инфаркт

Чревният инфаркт е едно от сериозните сърдечно-съдови заболявания, което уверено заема първо място сред причините за смърт. Диагнозата на тази патология е трудна и отнема много време, така че рискът от усложнения е висок. Смъртността при някои форми на чревен инфаркт варира от 50 до 100%.

Класификация на нарушенията на кръвоснабдяването на червата

• Компенсация. На този етап има частично ограничаване на кръвоснабдяването в съда, което преминава без следа и функцията на червата е напълно възстановена.
• Субкомпенсация. Това води до развитие на хронична исхемия, на фона на която впоследствие може да се появи кървене, възпаление и перфорация на чревната стена.
• Декомпенсация. На този етап се развива некроза на червата, тоест инфаркт, след което настъпват неблагоприятни последици. Може да се усложни от перитонит (възпаление на перитонеума) и дори сепсис - отравяне на кръвта.

Причините

атеросклероза

При това заболяване метаболизмът на мазнините в тялото на пациента се нарушава, поради което се образуват плаки в съда. В допълнение, съдът губи еластичност, ограничавайки притока на кръв към органа, към който доставя кръв. Ако към това състояние се присъедини патологията на тромбоцитите, които започват да се утаяват върху плаката и допълнително намаляват лумена на съда, кръвният поток може напълно да спре. В този случай ще се развие чревен инфаркт.

Тромбозата на мезентериалните артерии на червата се насърчава от патологията на системата за коагулация на кръвта, несъответствието между плазмата и формираните елементи. Образуването на кръвен съсирек води до неадекватен прием на орални контрацептиви от пациентите, травма.

Емболията е запушване на лумена на съд от някакво тяло, "пристигнало" от друг орган. Най-честата емболия е тромб, образуван в лявата страна на сърцето. Това може да се случи при нарушения на ритъма (особено при предсърдно мъждене, което провокира вихрови течения на кръвта), след инфаркт на миокарда. Образуванията по платната на сърдечните клапи при инфекциозен ендокардит и ревматизъм също могат да запушат кръвоснабдяващия червата съд.

Компресия на кръвоносните съдове от тумор

Тази причина често се среща при пациенти в напреднала възраст. Притискането отвън става постепенно, което води до пълно спиране на кръвния поток и некроза на чревните тъкани.

Некрозата на чревната стена възниква, ако кръвта не тече в продължение на 4-6 часа. Площта на лезията се определя от нивото, на което е настъпило запушването на съда. Ако се случи в първия, най-горния сегмент, ще има обширен инфаркт на червата, ще пострадат по-голямата част от тънките черва, сляпото и дясната половина на дебелото черво. Оклузията на втория сегмент ще доведе до некроза на постната и илиачната област, но площ от 1-2 метра ще остане жизнеспособна, което е достатъчно за храносмилането и усвояването на хранителни вещества. Блокирането в третия сегмент е компенсирано и не предизвиква изразени клинични прояви.

Хипертонията ще изчезне... за 1 рубла!

Инфарктът на червата може да причини не само увреждане на артериите, но и тромбоза на порталната вена. Това състояние се причинява от възходящо възпаление на периферните вени. Провокира се от такива заболявания, които пациентът има: абсцеси в коремната кухина, възпаление на цекума, жлъчния мехур, маточните придатъци, апендицит. Причините за низходяща тромбоза са цироза на черния дроб, повишено налягане в порталната вена, нарушения в системата за коагулация на кръвта.

При така наречения венозен инфаркт на червата възниква оток на червата, което нарушава достъпа на кръвта до него, тоест причинява хипоксия. В този случай некрозата на стената ще настъпи след 5-7 дни, което се обяснява с добре развитата колатерална циркулация на червата.

Клинична картина

Развитието на инфаркт се предхожда от исхемия - намаляване на кръвоснабдяването на червата. Това състояние продължава 6-12 часа и се характеризира с много интензивна коремна болка. Синдромът на болка се появява в горната част на корема, не се отстранява напълно дори с наркотични болкоуспокояващи. Спазмолитиците (дротаверин, спазмолгон) могат да имат малък ефект. Локализацията на болката зависи от местоположението на лезията: за тънките черва - пъпната област, възходящото дебело черво - вдясно, низходящото - вляво. Пациентите през този период са много неспокойни, не могат да си намерят място, крещят, може да има повръщане. Често диарията възниква рефлексивно. Кожата е бледа, налягането се повишава. Езикът е все още мокър. Отличителна черта на този период е, че по време на палпация коремът остава безболезнен, не е подут. При слушане на корема се чува активна перисталтика.

Етапът на инфаркт продължава до един ден. По това време симптомите са по-слабо изразени, тъй като нервните окончания умират. Пациентите се държат по-спокойно. Важно е, че на този етап в повърнатото и изпражненията се откриват кръвни примеси, което показва увреждане на тънките черва. При изследване на корема се открива болка, налягането се нормализира и нивото на левкоцитите се повишава значително в общия кръвен тест. Езикът е сух, обложен. Няма перисталтика при аускултация.

Последният, най-опасен етап е перитонит. Настъпва 18-36 часа след запушване на артерията. Здравословното състояние на пациента се влошава много рязко, може да започне делириум. Пациентите се страхуват да се движат, тъй като всяко движение увеличава болката в корема. Водно-солевият баланс е нарушен, появява се дехидратация. По-нататъшното прогресиране може да доведе до кома и смърт.

Възможно е да се спаси червата само на етапа на исхемия, когато некрозата все още не е настъпила. Ето защо е важно да подозирате това състояние възможно най-рано. За диагностика се извършват специални инструментални методи и кръвен тест.

Диагностика

Съдовете могат да се видят на ултразвук. Предимството на ултразвука е, че е неинвазивен и може да се използва няколко пъти, преди да се постави окончателна диагноза. Открива се промяна в дебелината на стената, наличие на течност в коремната кухина. Ако оборудването е налично, MRI, CT сканиране ще бъде полезно.

Най-точният метод е да се напълнят съдовете с контраст и след това да се направи рентгенова снимка, за да се оцени движението на кръвта. Липсата на пълнене на който и да е съд показва неговото запушване. Такова изследване се нарича литографско.

Лапароскопията е инвазивна процедура, при която инструменти и камера се поставят в корема. Такава операция може да се извърши в повечето хирургични болници. Хирургът може да оцени състоянието на червата със собствените си очи и да определи по-нататъшни тактики. В първия етап (исхемия) бримките на червата все още са розови, но придобиват синкав оттенък и пулсацията на съдовете изчезва. При инфаркт стената е едематозна, зачервена. В последния стадий, когато перитонеума е включен във възпаление, червата са тъпи, сиви, безжизнени.

От лабораторните показатели се обръща внимание на увеличаването на броя на левкоцитите в кръвта, наличието на скрита кръв в изпражненията, въпреки че днес този анализ не се счита за специфичен.

Диференциална диагноза

Симптомите на чревния инфаркт могат да бъдат подобни на хирургичната патология на много коремни органи, както и на инфекциозни заболявания. На първо място, диференциалната диагноза се извършва със следните условия:

• остра чревна непроходимост;
• чернодробна/бъбречна колика;
• остър панкреатит;
• хранително отравяне.

Острата чревна непроходимост от инфаркта на червата се отличава с липсата на газове и изпражнения. При адхезивна обструкция се виждат белези по корема. Също така нехарактерни симптоми са загуба на тегло, загуба на апетит.

При чернодробна и бъбречна колика, камъните ще бъдат открити при ултразвук на пациента, в анамнезата по-често такива болки вече са се случили. Болката при колики е вълнообразна и лесно се облекчава. Острият панкреатит се характеризира с връзка с нарушение на диетата (прием на алкохол, мазни и пържени храни) и наличието на панкреатични ензими в общия тест на урината.

Повръщането може да е характерно за инфекциозно заболяване. Диагнозата токсикоинфекция се потвърждава от висока температура, гадене. Важно е да се събере епидемиологична анамнеза: къде е ял пациентът, какво е ял, дали някой от екипа се е разболял.

Лечение

Лечението на чревния инфаркт винаги е хирургично. Тя трябва да започне в рамките на първия ден от момента на оклузията, в противен случай изходът в 95% от случаите може да бъде неблагоприятен. Лечението на пациента трябва задължително да включва резекция на некротичната част на червата и възстановяване на съда.

Обхватът на операцията се определя от следните фактори:

• механизмът на възникване;
• стадий на заболяването;
• локализиране на лезията;
• състоянието на пациента;
• оборудване за операционна зала.

Възстановяването на кръвоснабдяването в засегнатото черво е възможно в рамките на 6 часа след възникване на запушването. За да направите това, кръвен съсирек се отстранява от лумена на съда със специален катетър. Ако е минало повече време и промените са станали необратими, е необходимо да се премахне мъртвата част и да се възстановят съдовете на запазените участъци на червата.

Резултатът от операцията до голяма степен зависи от предоперативната подготовка. Тя включва нормализиране на работата на органите и системите, възстановяване на обема на кръвта, подобряване на газообмена в тъканите. В първите часове след хоспитализацията започва инфузионна терапия - капкомери с електролитни разтвори. За подобряване на притока на кръв се въвеждат антиспазматични разтвори.

В следоперативния период към терапията се добавя и борбата с бактериалните усложнения. За тези цели се предписват широкоспектърни антибиотици, предварително се определя резистентността на микроорганизмите. Те също така предотвратяват увеличаването на съсирването на кръвта в съда: предписват антикоагуланти и антиагреганти, използват еластични бинтове или чорапи на долните крайници, стремят се към ранно активиране на пациента.

След изписване пациентът се изпраща в клиниката по местоживеене при гастроентеролог. Лекарят трябва да контролира резултата от заболяването, да коригира патологията, довела до инфаркт на червата. Най-важното е лечението на атеросклероза, проследяване на липидния спектър, проследяване на състоянието на черния дроб, чернодробните трансаминази.

От голямо значение е корекцията на сърдечната патология, възстановяването на синусовия ритъм при предсърдно мъждене и корекцията на клапните дефекти.

Прогноза

При благоприятен ход на заболяването състоянието на пациента се подобрява до третия ден, перисталтиката се възстановява, газовете започват да напускат. Изтощените пациенти могат да получат усложнения: пневмония, сепсис, тромбоза.

Резултатът от лечението зависи пряко от бързата диагноза, правилната тактика за лечение на пациента и адекватната терапия. Предотвратяването на повторен инфаркт се състои в лечение на атеросклероза, нормализиране на метаболизма на мазнините и поддържане на здравословен начин на живот.

sosude.ru

Причини за инфаркт на червата: как да се предотврати заболяването?

Мнозина са запознати с миокардния инфаркт и неговите опасности. Малко хора обаче знаят за тежката форма на това заболяване - чревен инфаркт. Това заболяване има висока смъртност, поради което си струва да се запознаете с него.

Чревен инфаркт: причини

Инфарктът на червата е опасно заболяване, което възниква поради запушване на чревните съдове от кръвни съсиреци. Поради това засегнатата област на червата, до която кръвта не достига, започва да умира, което е остра некроза. По принцип при такъв инфаркт се засягат тънките черва и околните области.

Възрастните хора са по-податливи на инфаркт на червата

Според възрастовите категории заболяването е подобно на обикновен инфаркт, тъй като се среща при хора над 50 години. Случаите на такава патология при млади хора са доста редки, тъй като за нейното развитие са необходими заболявания на сърдечно-съдовата система.

Причината за чревния инфаркт или както се нарича още мезентериална тромбоза са кръвни съсиреци. Поради тях съществува риск от запушвания, които се появяват при рефлексен спазъм - рязко стесняване на кръвоносните съдове.

Причините за чревния инфаркт се основават на различни заболявания, включително:

• атеросклероза. Заболяване, което провокира появата на малки плаки по стените на кръвоносните съдове. Те периодично експлодират, което води до образуване на кръвни съсиреци.
• Сърдечни дефекти. В камерите на сърцето могат да се образуват кръвни съсиреци поради нарушено кръвообращение.
• Инфаркт на миокарда. Една от последиците от това заболяване е образуването на кръвни съсиреци в камерите на сърцето.
• ревматизъм. Това заболяване също води до тромбоза чрез появата на сърдечни дефекти.

Но може да има и други причини за чревен инфаркт:

• сепсис
• тромбофлебит
• Ендокардит
• Хипертонична болест
• тромбоза след раждане

В допълнение, следоперативното състояние също може да провокира появата на запушвания, тъй като през този период тялото активно създава кръвни съсиреци в кръвта, за да елиминира кървенето.

Следователно чревен инфаркт може да възникне във всички случаи, когато се появят кръвни съсиреци. В по-голямата си част това се дължи на заболявания на кръвообращението и кръвоносните съдове, които се проявяват в по-късна възраст.

За повече информация относно причините за чревния инфаркт ще научите от предложеното видео.

Диагностика

За диагностика на чревния инфаркт се използват лабораторни и инструментални методи. Те ви позволяват да идентифицирате заболяването на ранен етап и да започнете лечение, което ще предпази от появата на кръвни съсиреци в коремната област.

За потвърждаване на диагнозата се прави диагностика

За да определите предразположеността на тялото към чревен инфаркт, можете да използвате няколко метода:

• Клиничен кръвен тест. При пълна кръвна картина вероятността от заболяване се изразява в висока стойност на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) и в броя на левкоцитите в кръвта. Тези показатели характеризират възпалителните процеси в организма.
• Диагностична лапароскопия. В коремната област се правят разрези, след което в тях се вкарва оптичен инструмент за визуален анализ на състоянието на чревните стени. Използва се за предотвратяване на инфаркт с явни симптоми на това заболяване.
• Ангиография на чревни съдове. В кръвта се инжектира вещество, което се отразява на рентгеновата снимка. След разпределението му в тялото се прави рентгеново изследване на коремната област, което позволява анализ на мезентериалните съдове.
• Диагностична лапаротомия. Директно изследване на коремната кухина се извършва през средния разрез на предната му стена. Анализират се чревните бримки и главните съдове. Методът ви позволява незабавно да премахнете засегнатата област, когато се открият признаци на инфаркт.

Прочетете: Шпора на петата и нейното лечение у дома

Само кръвен тест може да предотврати заболяването предварително, други методи се използват само с очевидни признаци на кръвни съсиреци.

Тези четири метода могат да открият инфаркт на червата на ранен етап, намалявайки риска от смърт. Но най-често се използва само диагностична лапаротомия, тъй като проявата на симптомите на заболяването не оставя шанс за неоперабилно решение на проблема.

Инфаркт на червата: симптоми

Симптомите на чревния инфаркт могат да предотвратят смъртта чрез предоставяне на медицинска помощ на пациента. Но трябва да действате бързо, защото появата им е ясен знак за предстоящ инфаркт.

Симптомите на заболяването са доста разнообразни.

Има много симптоми на това заболяване, но винаги се появяват няколко основни:

• Болка в корема
• Повръщане (възможно кърваво)
• Първо високо, после ниско кръвно налягане
• Бледност и нездравословен вид
• Повишени изпражнения (с обилно кървене)
• Покачване на температурата
• Уплътнения в корема, неговото подуване

Но са възможни и други прояви на заболяването, които зависят от местоположението на тромба и характеристиките на организма. Симптомите не се подобряват с въвеждането на наркотични вещества.

При тежки случаи на чревен инфаркт има обилни кръвоизливи в изпражненията и повръщане, отделя се много кръв, често в първоначалния си вид.

Но ходът на заболяването е ясно видим при пациента, тъй като ефектът от кръвния съсирек силно засяга тялото. Болката е толкова силна, че вече е невъзможна, поради което човек често заема болезнена поза и крещи.

При инфаркт на червата на долната артерия обикновено липсва повръщане. Но заедно с изпражненията на пациента има обилен кръвоизлив, в резултат на което може да излезе около литър кръв.

В бъдеще проходът е блокиран, човекът вече не може да отделя изпражнения или газове. Червата умират, появяват се симптоми на перитонит. По-нататъшното развитие на заболяването води до смърт, ако не се приложи хирургическа намеса.

Тези симптоми са основните признаци на чревен инфаркт. Не можете да ги пренебрегнете, защото са твърде силни. Не трябва да се колебаете, защото преждевременното лечение ще избегне фатален изход.

Лечение

Инфарктът на червата е бързо развиващо се заболяване, което има висока смъртност. Следователно лечението му се извършва само хирургично, дългосрочната терапия помага само при първите симптоми. Но дори и след успешна операция, последствията от болестта увреждат тялото, което не всеки може да оцелее.

Операцията протича на няколко етапа.

Хирургичното лечение на чревния инфаркт протича в четири етапа:

• Търси се кръвен съсирек, блокиращ достъпа на кръвта до засегнатата област.
• Засегнатата област на червата и мезентериума е подчертана.
• Засегнатите участъци и мъртвите тъкани се отстраняват.
• Тромбът се елиминира, съдът се зашива.

Всичко това се извършва за кратко време, тъй като тъканната некроза настъпва бързо. При първите прояви на заболяването операцията е неизбежна, защото това е единственият начин да се спаси. При ненавременно лечение настъпва фатален изход, който се среща в 90% от случаите на заболяването.

Има и друг метод на лечение, използван само при липса на пълно запушване. Състои се в стандартна терапия за прилагане на антикоагуланти (Хепарин или Фраксипарин). С тяхна помощ кръвта се втечнява, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци и по-нататъшно запушване на съда.

Но болестта трудно се открива на този етап. Лекарствата се прилагат на пациента интравенозно на интервали от 6 часа, периодът на лечение с антикоагуланти е около два дни. Ацетилсалициловата киселина, заедно с тези лекарства, помага за възстановяване на кръвообращението в запушен съд, което води до възстановяване на увредена тъканна област.

Така че инфаркт или чревна тромбоза е заболяване, в случай на което е възможна само хирургическа намеса. Смъртността от това заболяване е огромна, така че е необходимо спешно лечение. От това зависи шансът за благоприятен изход.

Инфаркт на червата: прогноза

Случаите на чревен инфаркт не са много, но в по-голямата си част са фатални. Ето защо е необходимо да се предвиди евентуалната им поява, което се позволява чрез тестове и проверка на симптомите. Ранният стадий на тромбозата може да бъде излекуван без последствия, така че е необходимо да се подложите на прегледи.

Здравите хора не трябва да се страхуват от чревен инфаркт

Притесненията за чревен инфаркт при здрави хора са неоснователни. Истинската опасност е за тези, които са претърпели някакъв вид съдово или сърдечно заболяване, което може да доведе до образуване на кръвни съсиреци. Следователно такива хора трябва редовно да се изследват за рецидив на заболяването и появата на кръвни съсиреци.

Прогнозата на заболяването ви позволява да правите редовен кръвен тест, който ще идентифицира появата на кръвни съсиреци. В тези случаи прост курс на антикоагуланти ви позволява да се предпазите от риска от запушване на кръвоносните съдове. В бъдеще са възможни рецидиви, но при редовни прегледи опасността е минимална.

Прочетете: Мога ли да спортувам с хемороиди или след това?

Ако се открие чревна тромбоза и се предвиди навременна операция, се прогнозира пълна рехабилитация на пациента без значително увреждане на червата. Последствията и възможните усложнения са минимални, в зависимост от местоположението на тромба в кръвоносната система. В тежки случаи операцията е безсилна, което в крайна сметка води до смърт.

Внезапната поява на тромбоза без незабавна медицинска намеса има голям шанс за смърт.

Операцията в такива случаи е безполезна, тъй като некрозата прогресира изключително бързо. В редки случаи, когато тромбът не е локализиран в ключовите възли, е възможно да се спаси животът на пациента дори при голямо количество тъканна некроза.

Прогнозите за чревен инфаркт показват висок шанс за смърт при забавено лечение. В други случаи има голям шанс за възстановяване без значителни последици за тялото.

Предотвратяване

Предотвратяването на чревния инфаркт е почти същото като предотвратяването на инфаркт на миокарда. Състои се в общото подобряване на тялото, което ще предотврати появата на кръвни съсиреци. За да направите това, трябва да бъдат изпълнени три основни условия:

• Да не се пуши
• Да водят активен начин на живот
• Изгорете излишните килограми

Кръвните съсиреци се причиняват от тютюнопушене

Пушенето е основната причина за образуване на кръвни съсиреци. Особено опасно е, когато се комбинира с високи нива на холестерол. Пушенето повишава кръвосъсирването и плътността, което може да доведе до запушване на артериите. Тази кръв помага на тромбоцитите да се слепват, което създава мъртви съсиреци. А никотинът допринася за спазми на артериите, което е първоначалната причина за тромбоза.

Пушенето намалява количеството кислород в кръвта, което причинява кислороден глад на клетките. Опасността тук е, че тъканната некроза се развива много по-бързо.

Активният начин на живот значително намалява дисфункцията на тялото, което намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

Повишава се еластичността на кръвоносните съдове, намалява се рискът от хипертония и кръвни съсиреци. Спортът тонизира цялото тяло като цяло, като оптимизира кръвообращението.

Наднорменото тегло също е причина за тромбоза. Поради голямото телесно тегло се увеличава нуждата от кислород, което допринася за по-активно кръвообращение.

За да се оптимизира този процес, артериите и съдовете се стесняват, което увеличава шанса за запушване на каналите. Освен това затлъстяването е придружено от високи нива на холестерол, което също значително влияе върху съсирването на кръвта.

Профилактиката на заболяванията включва профилактика на заболявания на кръвообращението. Те включват атеросклероза, хипертония и други заболявания, които могат да доведат до образуване на кръвни съсиреци.

Чревният инфаркт е опасно заболяване, което има висок процент смъртни случаи. Лечението му е трудно, но при ранно откриване на заболяването е възможно да се предпазят артериите от появата на кръвни съсиреци. Най-добрият вариант би бил предотвратяването на инфаркт, което се основава на здравословен начин на живот и липса на лоши навици.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl+Enter, за да ни уведомите.

doctoram.net

Инфаркт на червата

Първият доклад за чревния инфаркт е направен от Despre (1834), в който той представя описание на случай на чревна гангрена със запушване на горната мезентериална артерия при жена, страдаща от постоянен запек, и описанието на клиниката на чревния инфаркт принадлежи на Тидман (1943). При експериментални условия чревният инфаркт е възпроизведен за първи път от Litten (1875) чрез прилагане на лигатура върху горната мезентериална артерия и вена, след като Opolzer (1862) in vivo разпознава чревен инфаркт при хора. Moore и Gosse през 1921 г. съобщават за наблюдение на чревен инфаркт без увреждане на мезентериалните съдове, по-късно (1935) Binet и Gregoire причиняват чревен инфаркт при куче чрез въвеждане на микробни токсини или конски серум в мезентериума на червата, а Tinel причинява висцерални инфаркти чрез дразнене на задните коренчета на гръбначномозъчните нерви.

Има: а) артериален инфаркт; б) венозен инфаркт; в) смесен инфаркт; г) инфаркт без съдови лезии (алергичен, бял, анемичен).

Според патологоанатомичните аутопсии остри нарушения на мезентериалното кръвообращение се отбелязват при 1-2% от аутопсиите и все още остават "голяма драма на хирургичния корем", с мрачна статистика - 85-95% смъртност.

Етиология на чревния инфаркт

Основната и най-честа причина за остри нарушения на мезентериалното кръвообращение са емболии и тромбози на кръвоносните съдове в тази област. По-рядко се основават на нарушения на кръвния поток на микроциркулаторно ниво, причинени от ангиоспазъм, пареза на кръвоносните съдове и намаляване на перфузионното налягане.

В повечето случаи непосредствената причина за остро нарушение на мезентериалния кръвоток е емболия на мезентериалната артерия при заболявания на сърцето и аортата (париетална тромбоза на лявото предсърдие или камера при ревматично сърдечно заболяване, инфаркт на миокарда, кардиосклероза, инфекциозен ендокардит, сърдечна аневризма, атеросклероза и аортна аневризма). Емболите могат да бъдат както тромботични маси, така и частици от атеросклеротични плаки. Описани са и случаи на бактериална, микотична, мастна емболия. Типична локализация на емболия е устието на горната мезентериална артерия.

Основната причина за тромбоза на мезентериалната артерия са патологичните промени в артериалната стена, които предшестват тромбозата (атеросклероза, неспецифичен артериит, нодозен периартериит и др.). Флеботромбозата на мезентериалните вени може да се развие като възходяща (първична) или низходяща (вторична) тромбоза. Възходящата тромбоза започва с възпаление на вените (флебит) в периферните части на мезентериалната венозна система и, разпространявайки се в проксималната посока, улавя по-големите клонове и ствола на горната мезентериална вена. Причината за първична флеботромбоза обикновено са остри гнойно-деструктивни процеси в коремната кухина и тазовите органи (интраабдоминални абсцеси от различен произход, остър апендицит, аднексит, мезаденит, остър холецистит, тифлит и др.). Вторичната низходяща флеботромбоза на мезентериалните вени възниква поради забавяне на кръвния поток в ствола на порталната вена и впоследствие се разпространява към горните мезентериални и често слезъчни вени и техните клонове. Най-честите причини за вторична тромбоза са аномалии в развитието на порталната вена, цироза на черния дроб, портална хипертония, заболявания на далака, продължителна артериална хипотония и повишено съсирване на кръвта.

Остри нарушения на мезентериалната циркулация без оклузия на главните кръвоносни съдове се развиват в резултат на нарушена микроциркулация и намаляване на перфузионното налягане. Анафилаксия, излагане на инфекциозно-алергични фактори, интоксикация, повишена активност на факторите на кръвосъсирването (хиперкоагулация), състояние на дълбока хипотония (шок, загуба на кръв, сърдечна декомпенсация и др.) Имат значение за появата на тези нарушения. При образуването на чревен инфаркт често има комбинация от механизми на оклузивни и неоклузивни нарушения на мезентериалната циркулация.

Патогенезата на чревния инфаркт

Механизмите на възникване на артериален (анемичен, хеморагичен, смесен) и венозен (хеморагичен) чревен инфаркт имат отличителни черти. При формирането на артериален инфаркт могат да се разграничат три етапа. Рязкото и внезапно намаляване на артериалния кръвоток и съпътстващият го ангиоспазъм са в основата на анемичния стадий, характеризиращ се с бледност и спазъм на червата (анемичен инфаркт).

Впоследствие, след около час, започват да се развиват деструктивни промени в чревната стена и се натрупват продукти от нарушен тъканен метаболизъм. Ангиоспазмът се заменя със съдова пареза. Налице е частично възстановяване на кръвния поток, което е придружено от активиране на разпадането на микроваскулатурата (разкъсвания и тромбоза на микросъдове), повишаване на нейната пропускливост за течната част и кръвните клетки, които импрегнират чревната стена, която става червена ( хеморагичен инфаркт). На този етап от развитието на инфаркт се появява хеморагичен излив в коремната кухина. Процесът на изпотяване на течната част и миграцията на кръвните клетки завършва след пълна тромбоза на съдовете.

Разрушаването на чревната стена започва с лигавицата (огнища на некроза, язви) и след това отива в дълбоките й слоеве, причинявайки перфорация и развитие на перитонит. Пълната исхемия на чревната стена, продължаваща повече от 3 часа, води до нейните необратими промени дори след пълно възстановяване на кръвообращението в засегнатия сегмент на червата [Савелиев VS, Спиридонов IV, 1976].

При нарушение на венозния отток образуването на чревен инфаркт има малко по-различен характер. При възходящата форма на флеботромбоза, както вече беше споменато по-горе, тромбозата започва от чревните вени, докато при низходящата форма тромбозата първоначално възниква в ствола на порталната вена или нейните корени, впоследствие се разпространява в чревните вени. За разлика от артериалната тромбоза при флеботромбозата, този процес обхваща голям брой венозни съдове и често завършва с пълна тромбоза на порталната система. Повишеният пермеабилитет на съдовата стена и освобождаването на течната част и кръвните клетки в екстраваскуларното пространство се появяват веднага след запушване на вената и появата на венозна хипертония към периферията от мястото на запушване. Поради тези причини нарушенията, свързани с хиповолемия и дехидратация, са преобладаващи при венозния инфаркт. Локализацията и разпространението на инфаркта зависят от вида на запушения съд и характеристиките на кръвоснабдяването на различни части на червата, а морфологичните промени се основават на деструктивно-некротични процеси в областта на развития инфаркт.

Симптоми на чревен инфаркт

Според патологичните промени в чревната стена в клиничната картина на чревния инфаркт се разграничават три стадия: стадий на исхемия (хеморагичен оток при венозен инфаркт), при който преобладават рефлекторни и хемодинамични нарушения, стадий на инфаркт, при който локалните симптоми и се появяват явления на интоксикация и стадий на перитонит [Савелиев В. С., Спиридонов И. В., 1976].

Чревният инфаркт често започва внезапно с остра, мъчителна болка в корема, напомняща болков симптом при остър панкреатит, но без поясния характер на болката. Пациентът постоянно променя позицията си, но това не носи облекчение. На фона на такава болка често се появяват гадене, повръщане, разхлабени изпражнения. Някои пациенти за 1-2 месеца. преди появата на такава болка са отбелязани симптоми на коронарна болест на храносмилателната система. Левкоцитозата се повишава до 20-50 х 109/l. Има болка при палпация на корема, локализирана според зоната на инфаркта. Инфарктната и подута чревна бримка може да се открие при палпация като образувание без ясни граници (симптом на Мондор). На този етап се наблюдава и увеличаване на тежестта на симптомите на интоксикация и хиповолемия.

Състоянието на пациента с чревен инфаркт се влошава рязко с развитието на перитонит: тахикардията и хипотонията се увеличават, кожата придобива сив цвят, пациентът става адинамичен. В периферната кръв се открива висока левкоцитоза, прободно-ядрено изместване вляво се увеличава. Характеристика на перитонит с чревен инфаркт е по-късно, отколкото при гноен перитонит, появата на мускулно напрежение и симптом на Shchetkin-Blumberg.

Етапът на исхемия отнема първите 6 часа и преминава в стадия на инфаркт, който след 12-24 часа преминава в стадия на перитонит. Смъртта при артериален инфаркт на червата настъпва за 1-2 дни.

Венозната тромбоза се развива бавно (в продължение на няколко дни) и започва с неясна коремна болка, лека треска и втрисане поради флебит.

Диагнозата на чревния инфаркт се основава на оценка на клиничната картина, рентгенови данни (тънкочревна бримка, подута от газ с инфаркт на чревната стена), лапароскопия, аортография, селективна мезентерикография, което позволява диагностициране на всякакъв вид нарушения на кръвообращението най-рано възможно време.

Лечение на чревен инфаркт

Лечението е оперативно, като успехът му зависи от характера и стадия. Видът и обхватът на операцията се определят от етапа, вида на оклузията, нейната локализация и степен. В стадия на инфаркт се препоръчват реконструктивни операции на кръвоносните съдове в комбинация с резекция на засегнатата част на червата; ако части от червата със съмнителна жизнеспособност са принудени да останат, 12 часа след операцията се извършва релапаротомия. Тази техника ви позволява да оцените състоянието на кръвообращението в червата в динамика и да запазите жизнеспособната му част колкото е възможно повече. В хода на лечението в постоперативния период се използват антикоагуланти, провежда се антибактериална, симптоматична и детоксикационна терапия, което позволява да се намали смъртността при това заболяване.

Здравословно:

operationzone.net

Чревен инфаркт - какво е това?

Най-често срещаното сърдечно заболяване е инфарктът. Почти всеки знае за това заболяване. Но малко хора знаят, че има опасност от получаване на чревен инфаркт. Въпреки ниската си популярност, това заболяване е изключително опасно и води до сериозни здравословни проблеми и дори опасност за живота. Какво е това - чревен инфаркт, какви последствия води до това и всеки трябва да знае как да се справи с такова заболяване.

Инфарктът на червата е нарушение на кръвообращението (съдова тромбоза, емболия), което води до некроза (смърт) на чревната стена или до последния стадий на заболяването - перитонит. Опасността от такъв инфаркт заплашва не само с необратими здравословни проблеми, но и с фатален изход. Смъртността от заболявания на червата е изключително висока.

В стадия на перитонит оцеляват само 50% от болните. Тази патология е една от най-честите в гастроентерологичната медицина. За да избегнете това, е важно да знаете и разпознавате симптомите на заболяването и да се свържете с специалист навреме.

Симптоми на чревен инфаркт

Некрозата може да се разпознае по следните признаци:

• появата на остра, остра болка в корема. Локализация на болката - горна (областта на стомаха), лява или дясна страна на корема, пъп. По правило болките се появяват на пристъпи и след това стават редовни и непрекъснати. Болката обикновено идва след хранене;
• има гадене, придружено от повръщане. Повръщаното може да е примесено с кръв. Започва диария, също примесена с кръв;
• езикът става сух, с белезникав или жълт налеп;
• изпотяване се увеличава, настъпва дехидратация;
• подуване на корема, след първични симптоми (болка, гадене);
• повишен сърдечен ритъм, повишено кръвно налягане.

Инфарктът на червата е хирургично заболяване, при което има некроза (некроза) на чревната стена. Същата патология звучи по различен начин като остра мезентериална обструкция или остра мезентериална тромбоза.

В зависимост от това кой съд е засегнат, се разграничава артериална, венозна и смесена мезентериална чревна обструкция.

1 Риск от заболяване

Инфарктът на червата е заболяване с много неблагоприятна прогноза. Защо?

1. Смъртността от това заболяване изпреварва острия апендицит, перфорираната язва и др.
2. Смъртността от чревен инфаркт е 85-100%.
3. Заболяването по своите прояви прилича на други остри хирургични заболявания, така че често не се диагностицира навреме. А това често води до необратими последици.

2 Причини за заболяването

Основните причини, водещи до развитието на това заболяване, могат да бъдат разделени на 2 групи.

Доста често чревният инфаркт се развива в резултат на едновременно въздействие на причините от първата и втората група.

3 Клиника на заболяването

Проявите на заболяването могат да бъдат различни в зависимост от началото. Може да започне по 3 начина:

• Остра.
• Постепенно.
• С период на "предвестници".

Ако заболяването има остро начало, тогава симптомите се появяват внезапно:

Постепенното начало се характеризира с бавно развитие на симптомите. В началото не са изразени, но с времето стават все по-интензивни.

Началото с предшественици предполага наличието на определен период от време преди развитието на характерни признаци, характерни за чревния инфаркт. През този период могат да се смущават преходна коремна болка, разстройства на изпражненията като диария или подуване на корема.

Според клиничните прояви чревният инфаркт може да маскира или да прилича на други чревни заболявания:

1. Остър апендицит. При тази опция най-тревожни са болките в дясната половина в долната част на корема, придружени от гадене и повръщане.
2. Чревно отравяне. Основната проява на заболяването ще бъде нарушение на изпражненията и повръщане. Пациентът може да получи продължителна диария.
3. Стомашно-чревно кървене. Тази форма се характеризира с появата на повръщане и изпражнения с кръв. Това се дължи на факта, че при остра обструкция на чревните (мезентериални) съдове в стомаха могат да възникнат или да се влошат така наречените "стресови" язви или ерозии. Именно те в по-голямата си част ще бъдат източникът на кървене. Такива състояния усложняват навременната диагностика на чревния инфаркт.

Резултатите от заболяването могат да бъдат много различни:

• Възстановяване на пациента.
• Образуване на язви в червата.
• Възпалителни процеси в червата.
• кървене.
• Перфорация на стена.
• Гнойно възпаление на стената.
• перитонит.

4 Диагностика на заболяването

След преглед на клиниката и "маските" на болестта е лесно да се заключи, че диагнозата на чревния инфаркт е доста трудна.
При диагностицирането на заболяването се използват следните инструментални методи:

1. Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове с оценка на кръвния поток. Достъпен и безопасен диагностичен метод, който ви позволява да откриете наличието на кръвен съсирек в лумена на артериален или венозен съд. Този метод обаче не позволява да се оцени състоянието на лумена на всички съдове без изключение, които представляват интерес за лекаря.
2. Рентгеново изследване на коремните органи. Методът се извършва с помощта на контрастна смес. Позволява ви да видите подутите чревни бримки.
3. Изследване на тънките черва със сонда.
4. Ангиографско изследване. Рентгенов диагностичен метод, при който контрастно вещество се инжектира в лумена на съда. Методът позволява да се определи точното местоположение на засегнатия съд, вида на нарушението на кръвния поток и да се оцени степента на лезията.
5. Лапароскопия. Диагностичен метод, при който сондата се вкарва в коремната кухина през предната стена на корема в края с оптична система, която ви позволява да видите чревните бримки.
6. Лапаротомията е екстремен диагностичен метод, който се състои в отваряне на коремната кухина със скалпел в случай на недостатъчна информативност на предишните диагностични методи и тежко състояние на пациента.

5 Лечение на чревен инфаркт

Инфарктът на червата е заболяване, което изисква комплексно лечение. Включва медикаментозни и хирургични методи. Тактиката за избор на един или друг метод се определя от тежестта на хода на заболяването, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и резултатите от диагностиката.
1) Лечението с лекарства включва назначаването на следните групи лекарства:

• Лекарства, които разширяват патологично стеснените кръвоносни съдове.
• Лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
• Лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.

Като правило, лечението с лекарства като независим метод се използва при лека тежест на заболяването. В други случаи той често служи като допълнение към хирургичното лечение и се предписва както преди, така и след операцията.

2) Хирургичните интервенции, извършвани върху червата, са насочени към възстановяване на кръвния поток, отстраняване на нежизнеспособни участъци от чревната стена и борба с перитонита. Лечението на пациентите зависи от формата и стадия на заболяването. Ако опитите за медикаментозно лечение са неуспешни и състоянието прогресира, незабавно се прибягва до оперативно лечение. При лечението на чревен инфаркт се използват следните видове хирургични интервенции:

1. Съдови операции. Тези операции са насочени към запазване на цялото черво. Тяхното значение е да възстановят притока на кръв в съдовете. Има 2 вида операции:
   • Емболектомията е отстраняването на кръвен съсирек, който идва от друго място с кръвен поток. Луменът на съда се отваря и тромбът (емболът) се отстранява.
   • Тромбектомията е отстраняване на кръвен съсирек, който се е образувал в кръвоносен съд. Тези видове хирургични интервенции са по-трудни, тъй като трябва да се отстрани част от съда заедно с кръвните съсиреци. След отстраняване на съдовия участък дефектът се затваря с пластир.
2. Резекция (отстраняване) на част от чревни бримки. Такива операции се използват в случай, че е настъпила некроза на чревната стена. Нежизнеспособните бримки се отстраняват, а останалите части се свързват помежду си с помощта на чревни конци.
3. Борбата с перитонита се състои в почистване на коремната кухина от съдържанието и измиване с почистващи разтвори. Операцията завършва с въвеждането на антибактериални средства в коремната кухина и инсталирането на система от дренажни тръби, които осигуряват нейното по-нататъшно пречистване. След определен период от време тръбите се отстраняват и раната се зашива напълно.