Хидронефроза на бъбреците при деца: какво трябва да знаят родителите. Хидронефроза при деца на различни етапи на развитие. Диагностика и лечение на заболяването, неговите възможни последствия Хидронефроза на левия бъбрек при 4-месечно дете

Бъбреците са един от най-важните органи в човешкото тяло, много жизненоважни функции. - сериозен проблем, опасно състояние, което може да причини сериозни увреждания на здравето.

Хидронефрозата е една такава патология. При децата това заболяване се среща доста често(главно при момчета), придружено от нарушение на изтичането на урина, може да доведе до атрофия на бъбреците. Патологията може да бъде както едностранна, така и двустранна (по-сложна форма).

Аневризма на сърцето - какво е това при деца? Научете за това от нашите.

Главна информация

Хидронефрозата е заболяване, причинено от повишаване на налягането на уринатавърху структурите на бъбреците.

В случай, че тази ситуация е с продължителен характер, има промяна в структурите на бъбрека (бъбречен таз, чашка).

Те се разширяват, увеличават се по размер. Това води до по-нататъшно нарушение на процеса на изтичане на урина, още по-голямо повишаване на хидростатичното налягане на урината, атрофия на органи. Освен това, колкото по-голямо е налягането, толкова по-мащабни стават процесите на деформация, толкова повече се нарушава функционалността на бъбреците.

Често заболяването се причинява вродени аномалииразвитие на отделителната система, които се развиват в периода на вътрематочно развитие на плода. В този случай патологията, която се проявява след раждането на бебето, може да бъде едностранна или двустранна.

Бъбреците са сдвоен орган, следователно при едностранна хидронефроза симптомите на патологията може да отсъстват известно време, тъй като здравият орган поема функциите на засегнатия бъбрек.

При двустранноформа на заболяването, клиничната картина е по-ярка и изразена.

Причини за развитие

Хидронефрозата най-често е вродена, поради което се разглежда основната причина за появата й аномалии на вътрематочното развитие на пикочните пътищатяло на детето:

1. Стесняване на лумена на пикочните канали.
2. Промяна в положението на уретерите, в резултат на което има обратно изтичане на урина (рефлукс ефект).
3. Нарушения на структурата на съдовата система на бъбреците, в резултат на което се образуват допълнителни съдове, които се увиват около уретера, като по този начин намаляват неговата проходимост.

Ако говорим за придобита форма на патология, следното може да доведе до нейното развитие: неблагоприятни фактори:

1. Травми в лумбалната област.
2. Метаболитни нарушения в организма, които провокират развитието на уролитиаза.
3. Възпалителни процеси в уретера, водещи до белези в тъканите на органа.
4. Неуспешни операции, по време на които уретерът е повреден.

Какви са последствията от тежка неонатална асфиксия? разберете точно сега.

Класификация на болестта

Развитието на хидронефроза протича на няколко етапа. Има следните етапи:

• начален. Функциите на бъбреците се запазват, има леко разширение на бъбречното легенче при запазване на целостта на този структурен елемент;
• на втория етапбъбречната функция постепенно се губи, стените на бъбречното легенче стават по-тънки, увеличава се още повече по размер. Има увеличение на размера на бъбрека като цяло;
• третиетапът се характеризира със значителна (или пълна) загуба на функционалност на бъбреците, силно увеличаване на размера на органа и атрофия на бъбречния паренхим.

Според степента на увреждане хидронефрозата е едностранна (по-често се засяга десният бъбрек, а не левият) или двустранна (рядко явление, диагностицирано само в 10% от случаите).

Заболяването има вродена форма (най-често) и придобити.

Патогенеза

В резултат на нарушения в развитието на отделителната система, изтичането на урина от тялото се забавя. Това се дължи най-често на аномалии в структурата на пикочните канали, които в този случай. не могат да изпълняват пълноценно функциите си.

В резултат на такива нарушения се увеличава натискът, упражняван от натрупаната урина върху структурните елементи на бъбреците. Това води до развитие на възпалителни процеси, увеличаване на размера на органа и неговите елементи и нарушена бъбречна функция.

Това от своя страна още повече изостря проблема, тъй като хидростатичното налягане на урината в този случай само се увеличава.

Симптоми и признаци

Важно е да запомните, че при едностранна форма на патология нейните симптоми могат не се появяват за дълъг период от време.

В началния стадий на развитие на болестта може да възникне и безсимптомно. С течение на времето обаче клиничната картина става по-изразена, има и такива знацикак:

Третият етап се характеризира с появата на следното симптоми:

• сухота и бледност на кожата;
• увеличаване на кръвта в урината;
• намаляване на обема на отделената урина (почти пълна липса на уриниране);
• хипертермия;
• липса на апетит, силна слабост;
• гадене.

Усложнения и последствия

Хидронефроза при деца е заболяване, което не изчезва от само себе си, което означава, че един малък пациент има нужда от специално отношение.

В противен случай е възможно да се развие сериозни усложнения, като пиелонефрит, бъбречна недостатъчност, значителна интоксикация на тялото, треска до опасни стойности.

Тези явления се считат за много опасни, особено за деца от първата година от живота, могат да доведат до смърт.

Диагностика

Той помага на лекаря да постави диагноза чрез разпит на пациента, оценка на клиничните прояви на патологията, както и редица лабораторни изследвания:

1. Кръвни тестове за наличие на възпалителни процеси в организма, кръвни нива на урея, креатинин.
2. Анализ на урината за съдържанието на кръвни елементи.
3. Определяне на функционалността на бъбреците чрез теста на Rehberg.
4. Ултразвук на органите на отделителната система за определяне на етапа на развитие на патологията.
5. MRI, CT за идентифициране на причините за развитието на заболяването.

Методи на лечение

По правило в началния стадий на развитие на заболяването не се изисква терапия, но детето трябва бъде под лекарско наблюдение.

Вторият и третият етап изискват адекватна терапия.

Консервативното лечение се използва в някои случаи, ако лекарствената терапия не е дала очаквания ефект, от който се нуждае детето хирургична интервенция.

Педиатри за лечение на болестта на Hirschsprung при деца можете да намерите на нашия уебсайт.

Медицинска терапия

За лечение на хидронефроза лекарят предписва на пациента следните групи лекарства:

1. Противовъзпалителносредствата ви позволяват да премахнете възпалителните процеси, да облекчите подуването.
2. Антибактериалнолекарства, необходими, ако инфекцията се присъедини към основното заболяване. Антибиотиците предотвратяват разпространението на патогенна микрофлора в тялото.
3. Ентеросорбентиза премахване на проявите на интоксикация на тялото.
4. Тъй като при хидронефроза се наблюдава повишаване на кръвното налягане, е необходимо да се вземат лекарства, които понижават кръвното налягане.

Диети

Правилният хранителен режим е предпоставка за успешно излекуване. Пациентът е предписан специална диета, характеризиращ се с висока калоричност, съдържание на хранителни вещества.

В същото време приемът на сол трябва да бъде значително намален.

Важно е да се спазва режимът на течности, препоръчва се детето пийте колкото е възможно повече чиста вода. Това помага за прочистване на тялото, възстановяване на процеса на изтичане на урина.

Хирургическа интервенция

Радикални методилечение (хирургия) се предписва при наличие на следните показания:

• значителни нарушения на процеса на изтичане на урина;
• обширни възпалителни процеси в областта на бъбреците;
• силна болка;
• значително увреждане на бъбречната функция;
• бъбречна недостатъчност.

Хирургичните операции могат да бъдат различни:

1. отворена операция.Извършва се под обща анестезия. Лекарят прави разрез в хипохондриума, чрез този разрез се осигурява достъп до засегнатия орган. По време на операцията се отстранява увредената бъбречна тъкан и се изрязва бъбречното легенче. Здравите части на тялото са свързани с конци. Необходимо е да се провери херметичността на пикочните канали, за да се предотврати изтичане на урина.
2. Ендоскопия. Използва се в случай, че има стесняване на пикочния канал. В уретера през уретрата се вкарват специални пръти и тръби, които са необходими за увеличаване на лумена на канала. Ако тъканта на органа е засегната от белези, се използва ендотомия - лазерно отстраняване на белези.
3. Лапароскопияе най-ефективният метод. Операцията се извършва под обща анестезия. Правят се 5 пункции в хипохондриума. В една от тях се вкарва ендоскоп, който е свързан с видеокамера. Това позволява на лекаря да види цялата картина в детайли. Чрез друга пункция въглеродният окис се инжектира в тялото на пациента. Това е необходимо, за да се увеличи вътрешното пространство в тялото на пациента, което улеснява работата на хирурга. След това лекарят, използвайки специални инструменти, премахва всички засегнати части на органа, свързва бъбречната вана със здравата част на уретера. По правило не се изисква последващо зашиване, но върху мястото на пункцията трябва да се постави стерилна превръзка, обработена с антисептик.
4. Нефректомия- пълно отстраняване на засегнатия орган. Предписва се само ако заболяването има едностранен ход. В момента се използва изключително рядко, само в спешни случаи, когато има пълна смърт на органа. Ако са запазени поне 10% от бъбрека, този метод на лечение не се прилага.

Как се проявява системният лупус еритематозус при деца? ще намерите на нашия уебсайт.

Прогноза

Шансовете за успешно възстановяване зависят от формата на заболяването (при едностранна хидронефроза прогнозата е по-благоприятна), както и от това колко навременно е започнало лечението.

Хидронефроза в ранен стадий на развитие реагира добре на лечение, в 90% от случаите детето оздравявасе връща към пълноценен живот. Ако патологията е преминала към 2-ри или 3-ти етап на развитие, прогнозата, уви, е двусмислена. При липса на терапия може да настъпи смърт.

Хидронефрозата е бъбречно заболяване, което пречи на потока на урината. Патологията може да бъде както вродена, така и придобита, нейното развитие се влияе от много фактори.

В зависимост от етапа на развитие болестта се проявява по различни начини, ако на първия етап може да няма симптоми, тогава на етапи 2 и 3 клиничната картина е много забележима. Хидронефрозата се нуждае от задължително лечение. Това може да бъде лекарствена терапия или радикални методи на лечение.

За причините и лечението на хидронефроза при деца в това видео:

Молим Ви да не се самолекувате. Запишете се за лекар!

Хидронефроза на бъбреците при деца е патологично състояние, което най-често се отнася до различни вродени аномалии в развитието. Това заболяване се характеризира с изразено разширение на бъбречното легенче в резултат на затруднено или пълно спиране на изтичането на урина в кухината на уретерите.

Придобитата патология възниква в резултат на нараняване на долната част на гърба, нарушава се анатомията на органа, възниква възпаление в пикочната система, образуват се белези и процес на гниене, което предотвратява пълното уриниране.

При децата тази патология е по-често срещана, отколкото при възрастни, при кърмачета симптомите може да не се наблюдават, болестта прогресира с възрастта. Но в момента е възможно да се диагностицира патологията на детето с ултразвуково изследване на майката по време на бременност. В този случай е по-добре да започнете лечението веднага след раждането на бебето.

Причини за хидронефроза при новородени

Причината за развитието на това състояние може да бъде анатомичното стесняване на лумена на уретера в областта на излизането му от таза, както и недостатъчната контрактилност на мускулните влакна в техните мембрани. Най-честата причина за хидронефроза се счита за анатомични дефекти.

Анатомични фактори:

• Наличието на клапи в кухината на уретера
• Анормална дивергенция на хороидните плексуси и допълнителните съдови клонове
• Аномалии в местоположението на уретерите по отношение на бъбречния паренхим
• Наличието на нишки от ембрионален произход, което провокира компресия и огъване на уретерите

Ако детето има вродена хидронефроза, причината е в структурно нарушение на бъбрека. Дори в периода на плода, по време на образуването на вътрешния орган, пикочните канали могат да бъдат неправилно разположени, усукани или стеснени, което ще доведе до забавяне на изтичането на урина.

Многобройни изследвания показват, че основната причина за патологията в повечето случаи е нездравословният начин на живот на майката по време на носенето на дете, а именно пушенето и алкохола. Друга причина за вродена хидронефроза е генетиката. Заболяването се предава по наследство.

Какво е опасна хидронефроза

Продължителното задържане на изтичане на урина води до исхемично увреждане на бъбречния паренхим с последващи атрофични изменения. Скоростта на образуване на патологичния процес зависи изцяло от това колко е запушен пикочния канал.

При изразено нарушение на изтичането на урина, тазът на бъбреците за кратко време все още се справя с уринарната функция, но след известно време започва да се развива хипертрофия на мускулните влакна.

Повишеното налягане в бъбречното легенче и уретерите може да доведе до разкъсване на техните мембрани, докато урината се излива в ретроперитонеалната кухина. Поради продължителна стагнация на урината в горните части на отделителната система могат да се развият инфекциозни и възпалителни процеси.

Хидронефроза на бъбреците при деца. Симптоми

Симптомите зависят от степента на заболяването, в началните етапи хидронефроза на бъбреците при деца остава незабелязана.

Хидронефроза от първа степен при дете.

На този етап няма нарушения на бъбреците, вътрешните органи работят нормално, патологията не се усеща, но настъпват вътрешни промени. При провеждане на ултразвук можете да забележите леко разширение на таза на бъбрека. Слабото дете може да развие коремче, на което родителите трябва да обърнат внимание.

Хидронефроза от втора степен при дете

През този период болестта се усеща. При ултразвук можете да забележите значително разширение на таза и чашките на бъбреците. Вторият етап на хидронефрозата включва компресия на бъбречния паренхим поради голямото количество урина. Следва атрофия на бъбречната тъкан, което допълнително намалява функцията на болния бъбрек.

Основният симптом на този етап е силна болка с локализация в лумбалната област, облъчването може да се разпространи в областта на пъпа. Тежестта и продължителността на синдрома на болката зависи от това дали възпалителният процес на пикочната система се е присъединил към основното заболяване.

Хидронефроза от втора степен също се характеризира с промяна в лабораторните тестове в полза на нарушение на филтрационния капацитет на бъбречния паренхим. Урината на детето става мътна, а резултатите от лабораторните изследвания показват, че урината съдържа голям брой бели кръвни клетки и червени кръвни клетки. При инфекциозни заболявания има повишена температура.

Честите инфекции на пикочните пътища при деца могат да сигнализират за наличието на хидронефроза.

При палпация може да се опипа тумороподобна формация, която се напипва добре дори през предната стена на корема. Има и повишено кръвно налягане.

Хидронефроза трета степен при дете

Това е последният етап от патологията, при който всички симптоми се проявяват по-ярко. Протеинът престава да се обработва нормално поради нарушение на водно-електролитния баланс. Бъбречният паренхим е засегнат, към симптомите на втора степен се добавят подуване на крайниците, силно увеличение на корема, кърваво изпускане по време на уриниране.

Как да се лекува?

Лечението на хидронефроза при деца се извършва чрез хирургични методи, единственият начин да се върне нормалното изтичане на урина. Ако функционалната способност на засегнатия бъбрек все още е запазена, на пациентите се показва операция за възстановяване на нормалната проходимост на уретерите. Ако бъбрекът напълно е спрял способността си да функционира нормално, на такива деца се показва радикална хирургична техника.Прогнозата за по-нататъшния живот зависи изцяло от тежестта и пренебрегването на основното състояние на детето.

Има случаи, когато при новородени хидронефрозата може да изчезне сама до една година. Бебето се изследва на всеки три месеца, с първа и втора степен на хидронефроза, ако заболяването е достигнало етап 3, е необходимо спешно да се лекува детето. Операцията за хидронефроза при деца в повечето случаи се извършва по ендоскопски метод. Тази техника е по-малко травматична за децата от коремната.

По време на операцията се правят два малки разреза, през които се вкарват ендоскопът и необходимите устройства. Ако нарушението на проходимостта на урината е причинено от уретера, той е пластичен. Ако в бъбрека се е натрупало голямо количество урина, тя ще бъде отстранена с помощта на катетър. Ефективността на операцията е много висока.

Съвременните технологии позволяват да се извърши операция на дете, което е още в утробата, но рисковете от тази техника са много високи, може да доведе до спонтанен аборт.

рехабилитационен период

В края на операцията хирургът поставя вътрешна или външна дренажна система на детето. С вътрешната система бебето може да бъде изписано от болницата след седмица. Но отвън ще трябва да прекарате около месец в болницата. В рехабилитационния период след хидронефроза се предписват антибиотици и уросептици. Детето е поставено на диспансерна регистрация при уролог. В продължение на шест месеца е необходимо да се прави общ тест на урината веднъж на всеки две седмици. Дори ако са минали 6 месеца от операцията, в урината може да се открие левкоцитоза, не се притеснявайте за това, това е нормално.

Хидронефроза на бъбреците при деца е сериозно заболяване, чието лечение е спешно. Ако подозирате, че бъбречната функция на вашето дете е нарушена, не забравяйте да споделите подозренията си с лекаря.

• Класификации и етапи на заболяването

Хидронефрозата е бъбречно заболяване.Появата му се дължи на изключително значително увеличение на размера на бъбречните чашки и легенче. Хидронефроза при деца се среща с много по-голяма редовност и честота.

Заболяването се провокира от нарушения в структурата на този орган, които пречат на естествения поток на течността вътре в бъбреците. В резултат на това се получава следната картина: хидроскопичното налягане в кухините на таза и чашките нараства с бързи темпове, стените им се разтягат, което впоследствие води до нарушено функциониране на бъбреците и болка при пациента.

Хидронефрозата е многоетапен патологичен процес, като лезията се проявява предимно в левия бъбрек.

От гледна точка на причините за заболяването се разграничават следните групи заболявания:

• вродени;
• придобити.

Вродената хидронефроза при деца е следствие от нарушения, възникнали в структурата на бъбреците, а именно: стесняване на пикочните каналчета, промени в хода им, усукване. В някои случаи заболяването носи наследствен фактор.

Придобитата нефроза възниква на фона на всякакви възпалителни заболявания на отделителната система. Абсолютно всякакви наранявания, свързани с лумбалната област, които впоследствие водят до нарушаване на проводимостта на урината, могат да провокират такова заболяване. В зависимост от местоположението на болното място се разграничава следната класификация:

• едностранно;
• двустранно.

Това заболяване е доста сериозно и има свои собствени етапи на развитие:

1. Функцията на бъбреците практически не се променя. Има разширение на бъбречното легенче.
2. Значителна промяна в размера на таза. Стените му са много тънки. Самият бъбрек е увеличен по размер с поне 20%. Има значително намаляване на бъбречната функция.
3. Бъбрекът има формата на многокамерна кухина. Налице е пълна (или значителна - до 80%) загуба на отделителната функция от този орган. След определен период от време в този орган започва процесът на гниене, което носи сериозна заплаха за тялото на детето.

Назад към индекса

Как да разпознаем заболяване: признаци на хидронефроза

Хидронефроза при деца възниква в резултат на анатомични нарушения, които блокират или значително намаляват изтичането на течност от бъбреците. Няма единна симптоматика, тъй като всичко зависи от стадия на заболяването. В самото начало това заболяване може да не се прояви по никакъв начин. С течение на времето обаче се наблюдават следните симптоми:

• болка в корема;
• нарушение на процеса на уриниране;
• наличието на кръв в урината;
• визуално подуване на гърба в хипохондриума от страната на засегнатия бъбрек;
• инфекции на отделителната система;
• значително повишаване на телесната температура (наблюдавано заедно с инфекцията).

Много е важно да откриете тези симптоми навреме и да се консултирате със специалист своевременно. В противен случай възниква пиелонефрит. В занемарено състояние съществува риск от смърт.

Назад към индекса

Характеристики на диагностичния и лечебния процес

При бебета това заболяване в повечето случаи се диагностицира дори на етапа на вътрематочно развитие, а именно на 3-4 месеца от бременността, има същите симптоми. Хидронефроза на бъбреците при плода се определя въз основа на ултразвукови данни. Лечението на хидронефроза при деца има специфични характеристики. На етапа на вътрематочно развитие тялото на бебето само се формира. В тази връзка всички възникващи промени са изключително временни. Доста често причината за хидронефроза изчезва месец след раждането на бебето. В ситуация, в която болестта не изчезва сама, е необходимо незабавно да се започне лечение, което е насочено точно към премахване на причината. Режимът на лечение се определя от сложността на заболяването и навременността на откриването му. При необходимост се допуска използването на различни болкоуспокояващи. Противовъзпалителни, антихипертензивни и антибактериални средства в повечето случаи се използват на етапа на първия етап на хидронефроза.

Това заболяване има необратими причини, така че подходящият начин за лечение е хирургическа намеса (хирургия). Медицинското лечение осигурява благоприятна среда в тази ситуация. Хирургията е единственият начин за възстановяване на бъбречната функция. На този етап е много важно да се премахнат причините за заболяването и да се възстанови пълният поток на течност в бъбречните съдове. Едва след това незабавно трябва да се вземат мерки за противовъзпалителна и антибактериална терапия.

Процесът на лечение на такова заболяване като хидронефроза на бъбреците при дете трябва да бъде напълно съгласуван с лекаря.

Хидронефроза на гръцки означава „вода в бъбреците". Хидронефрозата е често срещано вродено заболяване или състояние, което засяга около 1 на 500 бебета. Въпреки това, хидронефроза може да се появи и по-късно в живота както при деца, така и при възрастни. Хидронефрозата е заболяване, при което изтичането на урината в пикочния мехур е по-бавно, отколкото би трябвало, и в резултат на това това води до факта, че урината се натрупва в бъбречното легенче в по-голямо количество, отколкото трябва, и по този начин нарушава нормалното функциониране на бъбреците. Хидронефрозата може да засегне един бъбрек (едностранно) или двата бъбрека (двустранно) Хидронефрозата може да бъде "пренатална" или "антенатална", а също и постнатална. Терминът "пренатална" или "антенатална" означава, че хидронефрозата е открита при бебето преди раждането. Постнатална означава, че хидронефрозата е била открити след раждането.

Запушването или запушването е най-честата причина за хидронефроза. Това може да се дължи на проблеми, възникнали по време на бременност, на плода (пренатално) или може да е физиологичен отговор на бременността. Приблизително 80% от бременните жени развиват хидронефроза или хидроуретер. Според експертите това се дължи по-специално на ефекта на прогестерона върху уретерите, което от своя страна намалява техния тонус.

Днес хидронефроза обикновено се диагностицира първо при пренатален ултразвук. Откриването на хидронефроза, докато бебето е в утробата, стана по-често поради напредъка в пренаталния ултразвук. Преди разработването на тази технология децата, родени с хидронефроза, не могат да бъдат точно диагностицирани, докато не започнат да показват симптоми на бъбречно заболяване, а често хидронефроза изобщо не може да бъде открита. Много деца, диагностицирани с пренатална хидронефроза, имат способността да се възстановяват сами в много ранна възраст, без медицинска намеса.

Факти за хидронефроза

• Хидронефрозата е подуване на бъбреците с частично или пълно запушване на изтичането на урина от бъбрека към пикочния мехур.
• Хидроуретерът е подуване на уретера, каналът, който свързва бъбрека с пикочния мехур.
• Обструкция (обструкция или запушване) може да възникне на всяко ниво.
• В зависимост от нивото на причината хидронефрозата може да бъде едностранна (при която е засегнат единият бъбрек) или двустранна (при която са засегнати и двата бъбрека).
• Повишеното налягане, причинено от хидронефроза, може потенциално да компрометира бъбречната функция, ако не бъде намалено навреме.
• Симптомите на хидронефроза зависят от това дали подуването възниква остро или прогресира постепенно. Ако това е остра обструкция, симптомите могат да включват силна болка, гадене и повръщане.
• Лечението на хидронефроза и хидроуретер е насочено към възстановяване на изтичането на урина от засегнатия бъбрек.

Анатомия на бъбрека

Уретериса двойка тръби или канали, които пренасят урината от бъбреците до пикочния мехур. Дължината на уретерите е приблизително 10-12 cm и минава по протежение на лявата и дясната страна на тялото успоредно на гръбначния стълб. Гравитацията и перисталтиката на гладката мускулна тъкан в стените на уретерите придвижват урината към пикочния мехур. Краищата на уретерите по-близо до пикочния мехур са леко разширени и запечатани на мястото на влизане в самия пикочен мехур, образувайки така наречените клапи. Тези клапи предотвратяват връщането на урината обратно към бъбреците.

Пикочен мехуре кух орган с форма на торбичка, използван от тялото за събиране и задържане на урина. Пикочният мехур е разположен по средната линия на тялото в долната част на таза. Урината от уретерите бавно запълва кухината на пикочния мехур, разтягайки еластичните му стени, което му позволява да задържа 600 до 800 милилитра урина.

Урината, произведена от бъбреците, се транспортира през уретерите до пикочния мехур. Пикочният мехур се изпълва с урина и я съхранява, докато тялото е готово да я изхвърли. Когато обемът на пикочния мехур достигне около 150 до 400 милилитра, стените му започват да се разтягат, засягайки техните рецептори, които от своя страна изпращат сигнали до главния и гръбначния мозък. Тези сигнали водят до неволно отпускане на вътрешния уретрален сфинктер и човекът изпитва нужда от уриниране. Уринирането може да се забави, докато пикочният мехур превиши максималния си капацитет, но повишените нервни сигнали могат да доведат до голям дискомфорт и желание за уриниране.

Хидронефроза при деца

Причини за хидронефроза при деца

Въпреки че има много състояния, които водят до хидронефроза, най-честите причини са обструкции (запушвания), които намаляват способността на урината да преминава от бъбрека към пикочния мехур. Тези пречки могат да включват:

• уретеропелвичната обструкция е запушване или запушване на мястото, където бъбрекът среща уретера (тръбата, която пренася урината към пикочния мехур).
• обструкцията на уретеровезикалния сегмент е запушване или запушване на мястото, където уретерът се среща и се свързва с пикочния мехур.
• задната уретрална клапа е вродено заболяване, което се среща само при момчета. Това е патологична тъканна клапа в уретрата (каналът, който извежда урината от тялото навън), предотвратявайки свободното излизане на урината от пикочния мехур.
• уретероцеле - възниква, когато уретерът не се развие правилно и в пикочния мехур се образува малка торбичка.

• Везикоуретеропелвичният рефлукс възниква, когато урината от пикочния мехур се върне обратно в уретерите и често обратно в бъбреците. Когато сфинктерните мускули на кръстовището на уретера и пикочния мехур не работят правилно, урината се връща обратно и се придвижва обратно към бъбрека.
• ектопичен уретер - вродена аномалия, при която уретерът отделя урина не в пикочния мехур.

• инфекции на пикочните пътища.

Остра хидронефроза

Хронична хидронефроза

• никакви симптоми.

Диагностика на хидронефроза при деца

Ултразвукова процедура

Микция цистоуретрография
Това е специфично рентгеново изследване, което изследва пикочните пътища и позволява на специалистите да видят директен образ на пикочния мехур и везикоуретералния рефлукс, ако има такъв. В уретрата се поставя катетър (куха тръба) и пикочният мехур се пълни с течна боя. Рентгеновите лъчи се правят, докато пикочният мехур се пълни и изпразва. Изображенията показват дали има обратен поток на урината в уретерите и/или бъбреците. Те също така показват размера и формата на пикочния мехур и уретрата.

Цистоуретрографията е обичайна процедура, но някои деца и техните родители смятат, че поставянето на катетър е неудобно. В такива случаи се препоръчва използването на анестетичен гел за облекчаване на дискомфорта. Говорейки тихо с детето преди процедурата за възможния дискомфорт, възрастните могат да помогнат за облекчаване на тревожността на детето. Колкото по-спокойно е детето по време на процедурата, толкова по-малко дискомфорт ще почувства.

Измерване на скоростта на потока на урината
Този метод често се прилага при деца, които имат уринарна инконтиненция, нужда от често уриниране, инфекции на пикочните пътища, хипоспадия, везикоуретерален рефлукс , везикоуретерален рефлукс, меатална стеноза.

Детето ще бъде помолено да пие вода преди процедурата, така че пикочният мехур да се напълни удобно с урина. Детето ще уринира в специална тоалетна, която има малка купа в основата за събиране на урината. Тази купа е свързана с компютър и към нея е поставена мерителна скала (като кухненска мерителна чаша). Компютърът може да анализира информация за потока на уриниране. Това изследване е неинвазивно и пациентът ще уринира нормално.

Измерване на остатъчна урина
Може да се направи измерване на обема на остатъчната урина, за да се определи дали пациентът може да изпразни пикочния мехур. Обикновено това се прави веднага след това измерване на обема на остатъчната урина. След като пациентът уринира, се извършва малко сканиране на пикочния мехур с ултразвук. Това ви позволява да видите колко урина остава в пикочния мехур след уриниране. Този метод е неинвазивен.

Рентгенова снимка на бъбреци, уретери и пикочен мехур
Може да се направят рентгенови лъчи, за да се идентифицират причините за коремна болка, да се оценят органите и структурата на пикочно-половата система и / или стомашно-чревния тракт (GIT). Рентгеновата снимка на бъбреците, уретерите и пикочния мехур може да бъде диагностична процедура, използвана за оценка на пикочната система или червата.
Рентгеновите лъчи използват невидими електромагнитни лъчи, използвани за създаване на изображения на вътрешни тъкани, кости и органи върху специален филм или компютърен монитор. Рентгеновите лъчи се произвеждат с помощта на външно лъчение за получаване на изображения на тялото, неговите органи и други вътрешни структури за диагностични цели. Рентгеновите лъчи преминават през тъканите на тялото върху специално обработени плаки (подобни на филмова камера) и се прави „негативна“ снимка (колкото по-твърда и плътна е структурата, толкова повече се вижда на филма).

Магнитен резонанс ( MRI)
ЯМР е една от най-информативните диагностични процедури. ЯМР ви позволява да създавате триизмерни и двуизмерни изображения на органи, което в случай на хидронефроза ви позволява точно да определите причината за развитието на заболяването, стадия на заболяването, както и промените в тъканите на бъбрека. Един от положителните аспекти на използването на ЯМР е, че не се използва йонизиращо лъчение, контрастните вещества, които могат да се използват по време на изследването, не предизвикват алергии, не е необходимо да се променя позицията на тялото на пациента, за да се получи изображение на един или друг орган или друг ъгъл. В допълнение към положителните аспекти има и отрицателни - за изследване пациентът се въвежда в голяма затворена куха тръба - това може да предизвика атака на клаустрофобия (страх от затворени пространства), ако имате метални предмети в тялото си ( зъбни коронки, пластини за остеосинтеза, винтове в костите), няма да ви бъде позволено да извършите това изследване (поради факта, че основата на ЯМР е много мощен магнит, той може да извади метални предмети от тялото, така че винаги информирайте лекаря за наличието на метални предмети в тялото ви). Процедурата отнема от 20 до 80-90 минути.

Видео уродинамично и уродинамично изследване.
Извършва се уродинамично изследване за измерване на налягането вътре в пикочния мехур, когато е празен, пълен и по време на изпразване. Този метод на изследване използва два тънки катетъра. Единият катетър се вкарва в пикочния мехур на пациента през уретрата, а другият катетър в ректума. След това пикочният мехур се изпълва с вода. Постоянно се следи налягането вътре в пикочния мехур, ректума и корема. Това изследване измерва налягането, мускулната контракция и потенциала на пикочния мехур. По време на уродинамична процедура се извършва видеоуродинамично изследване за визуализиране на уретрата, пикочния мехур и уретерите.

Бъбречно сканиране
Това е тест за ядрена медицина, който се извършва, за да се предостави изображение на бъбрека, което ще помогне да се определи наличието и областта на увреждане на бъбрека. Нито преди, нито след това изследване пациентите не подлежат на никакви ограничения в диетата или активността. Тази процедура може да отнеме няколко часа и затова родителите се съветват да носят играчки и книги за детето от вкъщи.

Радиоизотопно сканиране на бъбреците
Радиоизотопното бъбречно сканиране е техника за изобразяване на ядрена медицина, която предоставя по-подробна информация за бъбречната функция, размер, форма, позиция и запушване на урината чрез изобразяване на бъбреците. На пациента се инжектира венозно белязано с радиоизотопи (обикновено радиоизотопи на технеций или йод) лекарство и се визуализира натрупването му в бъбреците и скоростта на освобождаване. MAG 3 (меркаптоацетилтриглицерин) в момента се счита за най-доброто лекарство.В това проучване няма ограничения за приема на храна и активност.

Бактериологично изследване на урината
В кабинета се извършва бактериологичен анализ на стерилна урина, взета от дете. Ако детето е обучено да използва тоалетна и уринира редовно в тоалетната, пробата от урина се поставя в малка стерилна купа. Ако детето все още не използва тоалетната самостоятелно, катетър или малка торбичка се поставя върху гениталиите и се използва за събиране на урина. След това тази урина се изследва в кабинета за наличие на патологични примеси, които нормално не трябва да има в урината, като кръв или протеин.

Микроскопски анализ на урината
По същата технология за събиране на урина, както при бактериологичния метод, пробата се изпраща в лабораторията за по-задълбочен анализ. Микроскоп се използва за търсене на определени аномалии в урината. Този тест се прави при съмнение за инфекция на пикочните пътища.

Култура на урина
Ако проба от урина покаже наличие на бактерии, обикновено се извършва култура на урина. Бактериалните култури се отглеждат в лабораторията в продължение на 24 часа, за да се определи какъв тип бактерии е и какви лекарства са най-ефективни при лечението.

Анализ на дневната урина
Ежедневният анализ на урината често се извършва при деца с камъни в бъбреците и пикочния мехур. Урината се събира в специален контейнер за пълни 24 часа. В събирането на урина за това изследване не се включва първото уриниране на детето през деня. След това урината се събира през останалата част от деня и нощта и първото уриниране на следващата сутрин. Цялото получено количество урина се изпраща в лабораторията, където се извършва изследване на урината, за да се идентифицират причините за образуването на камъни в човешкото тяло.

Ниво на креатинин
Изследване на нивото на креатинина се провежда при деца с тежки симптоми на бъбречно заболяване. Креатининът се филтрира от кръвта през бъбреците. Ако бъбреците не филтрират добре, нивото на креатинина в кръвта ще се повиши.

Лечение на хидронефроза при деца

Какво е лечението на хидронефроза?

Ако хидронефрозата на детето се влоши с течение на времето или ако първоначално е диагностицирана тежка форма, може да се наложи медицинска намеса. Обикновено операцията се извършва от детски уролог. Най-честата процедура, извършвана за коригиране на хидронефроза, е пиелопластиката. Пиелопластиката включва отстраняване на стеснени или запушени части на уретера и след това повторното му прикрепване към здрава част от дренажната система. Успехът и резултатът от пиелопластиката е около 95%. Има моменти, когато може да са необходими други операции.

Фетална хирургия
Има редки случаи, когато пренаталната хидронефроза е толкова тежка, че застрашава живота на плода. Това обикновено означава, че има повишен риск от ниска околоплодна течност (състояние, наречено олигохидрамнион), запушване на уретера на бебето, запушване на дренажа на пикочния мехур и двата бъбрека.

Най-надеждната хирургична интервенция в тялото на плода е процедура, подобна на процедурата за амниоцентеза. Водени от ултразвук, хирурзите прекарват шънт (малка тръбичка) през голяма игла, поставена през корема на майката и директно в уголемения пикочен мехур на бебето. Шунтът позволява на урината, натрупана в пикочния мехур, да се оттича в амниотичната кухина.

Дори след фетална интервенция, бебето най-вероятно ще се нуждае от някакъв вид хирургично лечение след раждането, за да се осигури нормален дренаж на пикочния мехур и защита на бъбречната функция.

хирургия
Хирургията обикновено е необходима само при тежка хидронефроза, но понякога може да е опция за някои деца с умерена хидронефроза. Целта на операцията е да се намали подуването и налягането в бъбрека чрез възстановяване на свободния поток на урината.

Когато говорим за хирургична процедура, най-често се споменава пиелопластиката, която премахва най-често срещания тип запушване, което причинява хидронефроза в уретера- тазасегмент. След операция децата обикновено остават в болницата около три дни и пълното възстановяване настъпва след около две до три седмици; успеваемостта е около 95%.

Хирургично лечение с помощта на роботика
Роботизираната пиелопластика е лапароскопска (минимално инвазивна) процедура, при която хирурзите оперират с малка камера и много тънки инструменти, поставени в три до четири малки разреза. Въпреки че отнема повече време за изпълнение от отворената операция, роботизираната пиелопластика постига същата цел: премахване на болната част от уретера и повторно прикрепване на здравата част към бъбрека. Роботизираната хирургия предлага и редица предимства, включително:

• По-малко следоперативен дискомфорт.
• По-малко белези и малкият им размер.
• По-кратък постоперативен болничен престой (обикновено 24 до 48 часа)
• По-бързо възстановяване и възможност за по-ранно връщане към пълна активност

Хидронефроза при възрастни

Причини за хидронефроза

Често срещани причини

Бъбречните камъни са честа причина за хидронефроза при мъжете и жените. Понякога преминаването на камък от бъбрека в уретера може да блокира нормалния поток на урината.

Причини при мъжете

При мъжете има две най-чести причини за хидронефроза:

• нераков тумор на простатната жлеза (доброкачествена хиперплазия на простатата)
• рак на простатата

Причини при жените

При жените най-честите причини за хидронефроза са:

• бременност – по време на бременност уголемена матка (матка) понякога може да окаже натиск върху уретерите
• ракови заболявания, които се развиват в пикочните пътища, като рак на пикочния мехур или бъбреците
• ракови заболявания, които се развиват в репродуктивната система, като рак на маточната шийка, яйчниците или матката

Други причини

• кръвен съсирек (емболия) - който се развива вътре в пикочните пътища (причината може да е нараняване на стените на тези пътища)
• ендометриозата е заболяване, при което тъканите, които трябва да растат само в матката, започват да растат извън нея. Този необичаен растеж понякога може да наруши пикочните пътища.
• туберкулозата е бактериална инфекция, която обикновено се развива в белите дробове, но в някои случаи може да се разпространи и в пикочния мехур.
• увреждане на нервите, които контролират пикочния мехур (неврогенен пикочен мехур)
• кистите на яйчниците са пълни с течност торбички, които се развиват вътре в яйчниците. Увеличените яйчници понякога могат да окажат натиск върху пикочния мехур или уретерите.
• стесняване на уретера поради травма, инфекция или операция.

Симптоми на хидронефроза при деца и възрастни

Повечето новородени с хидронефроза нямат никакви симптоми. По-големите деца също може да нямат никакви симптоми и състоянието може да изчезне без никакво лечение.

Симптомите са почти еднакви както при деца, така и при възрастни..
Ако детето има по-тежка форма на хидронефроза, може да се появят един или повече от следните симптоми:

• коремна болка, гадене и/или повръщане, особено след голям прием на течности.
• болка отстрани (точно над тазовата кост), леко излъчваща се към гърба.
• хематурия (кръв в урината) е промяна в цвета на урината.
• инфекции на пикочните пътища.

Ако формите на запушване са бързи - например в резултат на камък в бъбрека - симптомите ще се развият в рамките на няколко часа. Ако блокадата се развива постепенно в продължение на няколко седмици или месеци, може да има малко или никакви симптоми.

Симптомите може да са по-тежки и да зависят от местоположението на проблема, продължителността на времето, през което урината е блокирана, и колко е бил разтегнат бъбрекът.

Остра хидронефроза

Най-честият симптом на остра хидронефроза е силна болка в гърба или отстрани, между ребрата и бедрото. Болката ще бъде от страната на засегнатия бъбрек или от двете страни, ако са засегнати и двата бъбрека. В някои случаи болката може да се излъчва към тестисите (при мъжете) или вагината (при жените).
Болката обикновено идва и си отива, но често симптомът се влошава след прием на течности. В допълнение към болката може да се появи гадене и повръщане.

Ако урината вътре в бъбрека се зарази, могат да се появят и симптоми на бъбречна инфекция:

• висока температура (треска) от 38 °C или по-висока.
• неконтролируемо треперене (втрисане).

Хронична хидронефроза

Ако хидронефроза се дължи на блокада, която се развива за дълъг период от време, може да има:

• същите симптоми като при остра хидронефроза (виж по-горе).
• никакви симптоми.
• тъпа болка в гърба, която идва и си отива.
• пациентът може да уринира по-рядко от обикновено.

Винаги посещавайте лекар, ако имате:

• силна и постоянна болка
• имате симптоми като висока температура, предполагащи възможна инфекция
• забележими нехарактерни промени в честотата на уриниране

Диагностика на хидронефроза при възрастни

Ако се забележи остро начало на симптомите, физическият преглед може да разкрие чувствителност отстрани или там, където са разположени бъбреците. Изследването на корема може да разкрие увеличен пикочен мехур. При мъжете обикновено се прави ректален преглед за оценка на размера на простатата. При жените може да се извърши преглед на таза, за да се оцени състоянието на матката и яйчниците.

Лабораторни изследвания
В зависимост от това коя потенциална диагноза се разглежда в момента, могат да се извършат следните лабораторни изследвания:

Анализ на урината
Открива наличието на кръв, инфекция или анормални клетки.
Това е много често срещан тест, който може да се извърши в много медицински заведения, включително лекарски кабинети, лаборатории и болници.

Извършва се чрез вземане на проба от урина от тялото на пациента в специален контейнер. Обикновено за анализ може да е необходимо малко количество (30-60 ml) урина. Пробата се изследва в клиника, а може да се изпрати и в лаборатория. Урината се оценява визуално по външния й вид (цвят, мътност, мирис, прозрачност), както и чрез макроскопски анализ. Анализ може да се извърши и въз основа на химичните и молекулярните свойства на урината и тяхната микроскопска оценка.

Общ кръвен анализ
Може да разкрие анемия или потенциална инфекция.

CBC е един от най-често поръчваните кръвни тестове. Пълната кръвна картина е изчисление на кръвните клетки. Тези изчисления обикновено се определят на специални машини, които анализират различни кръвни съставки за по-малко от минута.

Основната част от пълната кръвна картина е да се измери концентрацията на бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити в кръвта.

Как се прави пълна кръвна картина?
Пълна кръвна картина се извършва чрез вземане на няколко милилитра кръвна проба директно от пациента. Тази процедура се извършва на много места, включително клиники, лаборатории, болници. Кожата се избърсва с тампон, напоен с алкохол, и иглата се вкарва през областта на почистената кожа във вената на пациента. Кръвта се изтегля със спринцовка през игла на спринцовката или чрез специална вакуумна тръба (която служи като контейнер за кръвта), която е прикрепена към иглата. След това пробата се изпраща в лаборатория за анализ.

Електролитен анализ на кръвта
Може да бъде полезно при хронична хидронефроза, тъй като бъбреците са отговорни за поддържането и балансирането на кръвните си нива.

Кръвен тест за креатинин
Кръвни тестове - които помагат за оценка на бъбречната функция.

Приблизително 2% от креатина в човешкото тяло се превръща в креатинин всеки ден. Креатининът се транспортира чрез кръвта до бъбреците. Бъбреците филтрират по-голямата част от креатинина и го изхвърлят в урината. Тъй като мускулната маса в тялото е относително постоянна стойност от ден на ден, производството на креатинин обикновено остава почти същото на дневна база.

Инструментални изследвания

компютърна томография
Може да се направи компютърна томография на коремната кухина, за да се оцени състоянието на бъбреците и да се постави диагноза хидронефроза. Това може също да позволи на лекаря да открие основните причини за заболяването, включително камъни в бъбреците или други структури, които оказват натиск върху пикочната система и възпрепятстват нормалния поток на урината. В зависимост от ситуацията, компютърната томография може да се направи с контрастно вещество, което се инжектира във вената, или с перорално контрастно вещество, което пациентът приема през устата преди изследването, което позволява допълнително изобразяване на червата. Но най-често при камъни в бъбреците не е необходим нито перорален, нито интравенозен контраст.

Ултразвукова процедура
Ултразвукът е друг тест, който се извършва за откриване на хидронефроза. Качеството на резултатите от изследването зависи от професионалния опит на лекаря, който извършва изследването, който трябва правилно да оцени структурите на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство. Ултразвукът може да се използва и при изследване на бременни жени, тъй като изключва ефекта на радиационните лъчи върху плода.

Степени на хидронефроза

1. Лека степен - при която ще има незначителни обратими промени в структурата на бъбрека, леко разширение на таза, нормална бъбречна функция.
2. Средна степен - при която ще има относително значителни промени в структурата на бъбрека, доста силно разширяване на таза, изтъняване на стените на бъбрека и увеличаване на размера на бъбрека с 15-25%. Бъбречната функция е значително намалена в сравнение с функцията на здравия бъбрек с около 25-40%.
3. Тежка степен - при която се проявяват тежки, понякога необратими промени в структурата и функцията на бъбрека. Бъбрекът силно се увеличава по размер - до 2 пъти. Легчето на бъбрека е силно разширено, функцията на бъбрека е критично намалена или липсва.

Лечениевъзрастни

• премахване на натрупването на урина и облекчаване на натиска върху бъбреците
• предотвратяване на необратимо увреждане на бъбреците
• лечение на основната причина за хидронефроза

Времето за лечение на пациента ще зависи от това дали има инфекция, тъй като съществува риск инфекцията да се разпространи в кръвта, причинявайки отравяне на кръвта или сепсис, а това може да бъде много животозастрашаващо за пациента. При тези обстоятелства експертите често препоръчват операция в същия ден, когато диагнозата е напълно потвърдена.
Може също да се препоръча незабавна операция, ако и двата бъбрека са засегнати или ако пациентът има симптоми като силна болка, повръщане и гадене, които не могат да бъдат облекчени с лекарства.
Ако пациентът няма тези симптоми, тогава състоянието му може да се счита за условно безопасно за забавяне на операцията за няколко дни.

Медицинско лечение

Медицинското лечение на хидронефроза е ограничено и се използва за лечение на болка, както и за превенция или лечение на инфекция (антибиотична терапия). Има обаче 2 изключения - перорална алкализираща терапия за уролитиаза и стероидна терапия за ретроперитонеална фиброза.

Всяко медицинско лечение на хидронефроза трябва да бъде съгласувано и предписано от лекар специалист.
Отклоняване на урината
Първата стъпка в лечението на хидронефроза е отстраняването на урината от бъбреците. Това помага за облекчаване на болката на пациента и предотвратява увреждане на бъбреците.

Катетър (тънка тръба) се вкарва в пикочния мехур през уретрата или директно в бъбреците през малък разрез на кожата. Това позволява на урината да тече свободно и облекчава натиска върху бъбреците.

Лечение на основната причина

Веднага след като натискът върху бъбреците се облекчи или изчезне напълно, причината за натрупването на урина трябва да се елиминира. Това обикновено включва отстраняване на причината за запушването на тъканта.

Запушването на уретера (честа причина за хидронефроза) се лекува с операция, наречена стентиране на уретера. Това включва поставяне на малка тръба вътре в уретера, за да се "прескочи" запушването. Стентът може да се постави в уретера, без пациентът да прави големи разрези в тялото.
След като урината е източена и уретерът е отблокиран, трябва да се лекува основната причина за заболяването, за да се предотврати повторната поява на хидронефроза.

Някои възможни причини и тяхното лечение са описани по-долу.

• камъни в бъбреците – могат да бъдат разбити със звукови вълни или лазер.
• Уголемяване (подуване) на простатата - може да се лекува с лекарства или, в по-редки случаи, операция за отстраняване на част или цялата простата.
• Ракови заболявания – Някои видове рак, като рак на шийката на матката и рак на простатата, които са свързани с хидронефроза, могат да бъдат лекувани с комбинация от химиотерапия, лъчева терапия и операция за отстраняване на засегнатата тъкан.

При хидронефроза диетата ще се основава на изискванията, предписани за заболяването или причината, която е причинила хидронефроза, т.е. тя ще бъде специфична за всеки случай поотделно. Съществуват обаче редица унифицирани правила за хранене при хидронефроза, които трябва да се спазват:

• Умерена консумация на вода - до 2 литра на ден
• Максималното намаляване на употребата на готварска сол, не повече от 2 грама на ден, по-добре е да откажете солта напълно, ако е възможно, да я замените с лимонов сок.
• Пресните зеленчуци трябва да се консумират под формата на салати.
• От диетата се препоръчва да се изключат такива храни като: тлъсто месо, морска риба, бобови растения, пушени меса, колбаси, месни сосове, шоколад и кафе.

Прогноза при хидронефроза

Как да се лекува хидронефроза по време на бременност?

Какво е фетална хидронефроза?

• Запушване може да възникне на кръстовището на бъбрека и уретера, на кръстовището на пикочния мехур и уретера или в уретрата (уретрата). Ако има запушване, вероятно ще се наложи операция.
• Везикоуретерален рефлукс – това състояние е неизправност на клапата между уретера и пикочния мехур, която обикновено пречи на урината от пикочния мехур да се върне обратно в уретера и бъбрека. Приблизително 70-80% от децата, родени с тази диагноза, порастват и това разстройство отзвучава от само себе си, но обикновено е необходимо постоянно наблюдение от лекар и могат да се използват антибиотици, така че ако урината попадне обратно в уретера и бъбрека, да не настъпи инфекция. Може да се наложи операция, ако възникне инфекция или ако проблемът с рефлукса не изчезне от само себе си.

Какво е неонатална хидронефроза?

След раждането, обикновено на третия ден, се извършва ултразвуково изследване на новороденото, за да се установи състоянието на вътрешните органи, както и да се установи наличието на хидронефроза. Ако хидронефрозата продължава след раждането, ще е необходима цистоуретрограма или бъбречно сканиране, за да се определи причината за хидронефрозата. Бъбречното сканиране е за предпочитане, тъй като дава по-точни резултати. Както вече споменахме, основните причини за хидронефроза са запушването на пикочните канали или везикоуретералния рефлукс. В случай на везикоуретерален рефлукс, лечението се ограничава до антибиотична терапия (за предотвратяване на инфекция на бъбреците чрез отклоняване на урината от пикочния мехур обратно в уретера и бъбреците) и редовно проследяване от лекар с периодични ултразвукови прегледи, за да се наблюдава състояние на рефлукс. В повечето случаи, когато детето расте, везикоуретералният рефлукс изчезва сам. При запушване най-често се налага хирургично лечение. В някои случаи, когато запушването е незначително, е възможно наблюдение в продължение на 6 месеца и след това повторно изследване, при благоприятно протичане има възможност за избягване на хирургическа намеса.

Хидронефрозата е патология, която се характеризира с разширяване на събирателната кухина на бъбреците. Такива промени водят до нарушаване на естественото изтичане на урина от тялото. Хидронефрозата на бъбреците при деца обикновено е вродена. Това е сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение. При продължително пренебрегване води до смущения във функционирането на бъбреците. Хидронефрозата може да бъде открита дори по време на развитието на плода.

Причините

Статистиката показва, че най-често хидронефроза се развива при момчетата. Освен това патологията е предимно едностранна. Само в 20% от случаите има двустранна хидронефроза на бъбреците при дете. Най-честите причини за това вродено заболяване включват:

• Недоразвитие на лумена на уретера.
• Анормална структура на кръвоносните съдове.
• Промяна в структурата или усукване на уретерите.
• Сериозно нараняване на долната част на гърба.
• Възпалителни процеси в уретера, гломерулонефрит.
• Образуването на конкременти (камъни).
• Метаболитно заболяване.
• Небалансирано хранене.
• Лигиране на уретерите по време на коремна хирургия.

Класификация

Лекарите отдавна са забелязали, че хидронефроза на десния бъбрек при дете е много по-рядко срещана от лявата. Това се дължи на особеностите на кръвообращението в този орган. Дори по-рядко се диагностицира хидронефроза на двата бъбрека при дете, това състояние показва сериозно нарушение във функционирането на органа. Лекарите разграничават следните етапи на хода на заболяването:

1. Бъбречната функция е непроменена или променена минимално, тазът е разширен.
2. Тазът е увеличен, стените му са изтънени. Размерът на органа надвишава нормата с 10-20%, неговата евакуационна способност е нарушена с 20-40%.
3. Бъбреците са многокамерна кухина, чиято функция е намалена с 60-80%. Органът се удвоява по размер, чашките и таза са силно разширени.

Съществува и класификация според степента на разрушаване на паренхима:

• Първа степен - паренхимът е интактен.
• Втора степен - наблюдават се незначителни изменения в паренхима.
• Трета степен - паренхимът е значително увреден.
• Четвърта степен - паренхимът е напълно разрушен.

Симптоми

Бъбречното заболяване хидронефроза при деца може да не показва никакви симптоми за дълго време. Поради това се развиват сериозни усложнения, които са трудни за лечение. Патологията може да бъде разпозната по следните прояви:

• Увеличаване на размера на корема поради асцит - натрупване на течност.
• Редовна пароксизмална болка в лумбалната област.
• Леко повишаване на телесната температура.
• Летаргия на детето, липса на апетит.
• Сърбеж, свързан с натрупването на токсини.
• Нервност, лошо настроение, капризност.

В редки случаи бъбречната хидронефроза при деца може да бъде разпозната по наличието на ивици кръв в урината. Също така, лекарят може лесно да открие тумора с помощта на палпация.

Диагностика

Най-важното изследване при диагностицирането на хидронефроза е ултразвукът на плода. Още на 15-та седмица от бременността лекарите могат да изследват образуваната структура на събирателната система на бъбрека.

Възможно е да се диагностицира тази лезия дори по време на вътрематочното развитие на детето чрез разширяване на таза. Ако структурата на органа не се е променила след раждането, се извършват следните изследвания:

• Общи и биохимични кръвни изследвания.
• Общ анализ на урината.
• Ултразвук на бъбреци и пикочен мехур.
• Цистоуретрография на изпразване.
• Интравенозна урография.
• Нефросцинтиграфия.

Само след като извърши всички изследвания, лекарят ще може да направи правилна диагноза. Разширеното изследване ви позволява да предпишете най-ефективното и подходящо лечение, както и да контролирате динамиката по време на терапията. Обикновено вродената хидронефроза може да бъде диагностицирана на 3-4 седмица от живота на детето.

Усложнения

Ако дълго време не се лекува хидронефроза на бъбреците, при деца могат да възникнат сериозни усложнения. Най-опасната последица от такова заболяване може да се нарече органна недостатъчност. Поради непълното отстраняване на токсините и токсините, в кръвта се натрупват азотни съединения, които бавно отравят тялото. Продължителното излагане може дори да доведе до смърт.

В допълнение, хидронефрозата на бъбреците може да доведе до образуване на камъни. Ако инфекцията навлезе в органа, се развива пиелонефрит, което влошава състоянието на патологичния процес. На фона на разкъсване на чашката или таза, част от урината може да навлезе в ретроперитонеалното пространство. Това е изпълнено с развитието на сепсис или ретроперитонеален флегмон.

Лечение

Лечението на хидронефроза на бъбреците при деца е много ефективно. При навременна диагноза това заболяване може да бъде елиминирано бързо и без последствия. В началните етапи се използват лекарства. Те обаче могат да се приемат само с неусложнена форма на патология от 1-ва степен, при която работата на органа не е нарушена.

Много е важно по време на терапията да се подлагат на редовни клинични и радиологични прегледи. Позволява ви да оцените динамиката на промените.

Във всички останали случаи се извършва операция за хидронефроза на бъбреците при деца, рецензии за които можете лесно да намерите в мрежата. Тази интервенция е отлична профилактика на недостатъчност и инфекция на пикочните пътища. Операцията се извършва под обща анестезия и отнема средно 2-4 часа. Има дълъг период на възстановяване.

Ако бъбречната функция на детето е нарушена, органът е инфектиран или е измъчван от силна болка в долната част на гърба, се извършва перкутанна нефростомия. Тази процедура е предназначена за изтичане на урина от тялото, извършва се под контрола на ултразвук. При наличие на възпалителни процеси се предписват антибиотици. Динамиката на промените се контролира чрез бактериологичен анализ на урината с определяне на чувствителността на микроорганизмите. В зависимост от промените в кръвната картина може да се предпише диализа, плазмафереза ​​или детоксикиращи лекарства.

За поддържане на нормалното функциониране на целия организъм се предписва диета № 7 според Певзнер. Проектиран е да бъде постоянен. Същността на такова хранене е да се сведе до минимум количеството консумирана сол до 2-3 грама на ден и да се ограничи дневната доза течност до 2 литра. В някои случаи остеопатията се използва за лечение на хидронефроза при деца.

Предотвратяване

Хидронефроза на бъбреците при деца е вродено хронично заболяване. Почти невъзможно е да се разпознаят симптомите му в началните етапи. Диагнозата на заболяването се извършва с помощта на ултразвук, когато детето достигне 1 месец. За да се сведе до минимум развитието на тази патология, е необходимо:

• Избягвайте всякакви наранявания на долната част на гърба.
• Въведете качествена храна.
• Осигурете питателна храна.
• Изключете от диетата храни със сол.
• Следете температурата.
• Следете приема на течности и отделената урина.

Симптомите и лечението на хидронефроза на бъбреците при деца зависят от степента на увреждане и индивидуалните характеристики на организма. Развитието на това заболяване може да бъде повлияно от лошите навици на жената, от които тя не се е отказала по време на носенето на плода. Първите му признаци се появяват при дете след смъртта на бъбречната тъкан.

Много е важно да се осигури ефективно и своевременно лечение.