Противовъзпалителните лекарства са бърза помощ при ставни заболявания. Болкоуспокояващи и противовъзпалителни мехлеми: списък с лекарства, показания, инструкции

НСПВС или нестероидните противовъзпалителни средства са специална група лекарства с активен аналгетичен ефект. Мощните съединения също имат противовъзпалителни, антипиретични свойства.

При много заболявания на опорно-двигателния апарат лекарствата от групата на НСПВС са включени в списъка на лекарствата, които са задължителни за употреба. Полезна информация за свойствата, действието, показанията и противопоказанията ще ви помогне да разберете как НСПВС се различават от другите противовъзпалителни лекарства.

Действието на лекарствата

Ефективността на НСПВС е лесно да се разбере, ако знаете механизма на възпалението. Прогресирането на процеса е придружено от болка, треска, подуване, влошаване на здравето. Производството на простагландини директно зависи от специален ензим - циклооксигеназа или СОХ. Именно върху този компонент действат нестероидните противовъзпалителни съединения.

Защо някои НСПВС имат повече странични ефекти, докато други имат по-малко? Причината е в действието върху разновидности на ензима циклооксигеназа.

Особености:

• съединения с безразборно действие инхибират активността и на двата вида ензими. Но COX - 1 има положителен ефект върху жизнеспособността на тромбоцитите, предпазва стомашната лигавица. Потискането на активността на този ензим обяснява отрицателния ефект на НСПВС върху стомашно-чревния тракт;
• лекарства от ново поколение потискат активността само на COX-2, който се произвежда само при отклонения от нормата на фона на други възпалителни медиатори. Това е селективното действие на новите лекарства, без да се потиска производството на COX-1, което обяснява високата ефективност с минимален брой негативни реакции на тялото.

Информация за пациенти!Забранено е самостоятелно да се избира лекарство за облекчаване на възпаление и болка при ставни патологии. Някои нестероидни съединения имат допълнителен ефект върху системите на тялото: подобряват притока на кръв, изкуствено потискат имунната система. Използването на неподходящи формулировки със съпътстващи заболявания може да провокира стомашно кървене и да причини други опасни прояви.

Каква е разликата между нестероидните лекарства и стероидните хормони

Много пациенти смятат, че и двете групи лекарства са в много отношения сходни, разликата е само в силата на ефекта. Но когато анализираме химичния състав, се оказва, че мощните съединения имат много разлики.

НСПВС са вещества, които тялото възприема като чужди елементи. Причината е наличието на собствена противовъзпалителна система. Производството на защитни стероидни хормони се извършва в надбъбречните жлези.

Мощните препарати от групата на глюкокортикостероидите съдържат синтетични аналози на хормони, които се произвеждат от надбъбречните жлези. НСПВС са нехормонални по природа, проявяват по-слаби странични ефекти от всички хормонални средства, включително глюкокортикостероиди.

полза

Без да се вземат противовъзпалителни лекарства, е невъзможно да се спаси пациентът от болезнените симптоми на ставни патологии. По-силни от НСПВС са само опиоидни формулировки, които имат много отрицателни ефекти, които причиняват пристрастяване.

След употребата на НСПВС признаците на възпаление намаляват или изчезват:

• болка;
• висока местна и обща температура;
• подуване на тъканите;
• зачервяване на кожата над фокуса на унищожаване.

Общи правила за прилагане

Мощните лекарства за ставни патологии са разрешени за перорално приложение, инжектиране в ректума, инжекции или лечение на кожата само според указанията на лекар. Инициираната от пациента употреба на НСПВС често е вредна.

Преди да започне курса, лекарят взема предвид следните фактори:

• общо състояние на пациента;
• наличие/отсъствие на системни патологии, инфекциозни и хронични заболявания;
• възраст на пациента;
• видове лекарства за поддържаща терапия, които пациентът приема продължително време;
• противопоказания (абсолютни и относителни);
• тежестта на ставната патология.

Четири важни правила за минимизиране на страничните ефекти:

• точно спазване на единична и дневна доза, продължителността на курса - надвишаването на нормативните показатели е изпълнено със сериозни усложнения, до анафилактичен шок и кома;
• използването на капсули, прилагането на мехлеми, въвеждането на супозитории само след хранене за по-мек ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт;
• отказ от самолечение, замяна по собствена инициатива на един вид лекарство с аналог;
• задължително трябва да се вземе предвид взаимодействието на предписаното средство и други лекарства, които пациентът приема постоянно (антихипертензивни съединения, диуретици).

важно!Това изисква незабавно оттегляне на лекарството, консултиране с лекар или повикване на линейка в случай на рязко отрицателни реакции след приемане на мощен състав в таблетки, капсули или друга лекарствена форма.

Показания за употреба

Лекарствата, които облекчават болката, подуването и възпалението, са незаменими при лечението на много ставни патологии. Обхватът на приложение на НСПВС е по-широк: негативните процеси отслабват в различни части на тялото, но при заболявания на ставно-лигаментния апарат, наранявания, най-често се предписват нестероидни съединения.

Високата ефективност на НСПВС е отбелязана при следните заболявания и негативни състояния:

• синдром на болка след артроскопия, други операции на ставите;
• гноен артрит;
• възпалителна артропатия;
• неврологични заболявания;
• костни метастази.

Нестероидните формули за облекчаване на възпалението намаляват негативните симптоми при спортни травми, тежки натъртвания, фрактури, скъсани / изкълчени връзки, разкъсване на менискус и други видове увреждания на ставно-лигаментния апарат.

Противопоказания

Висок риск от странични ефекти, активно въздействие върху различни части на тялото ограничава обхвата на пациентите, които могат да използват НСПВС. Съставите от ново поколение имат по-малко негативни прояви след прилагане, но също така не са подходящи за всички.

Приемането на НСПВС е забранено в следните случаи:

• заболявания на храносмилателната система, тежки чернодробни и бъбречни патологии;
• язви, ерозии в стомаха и червата;
• период на бременност и кърмене;
• цитопения;
• повишена сенсибилизация на тялото, чувствителност към активното вещество или помощните компоненти на лекарството.

важно!Много композиции имат възрастови ограничения. Не забравяйте да проучите инструкциите, като приемате мощни лекарства само според предписанието на лекаря.

Възможни странични ефекти

Отрицателните прояви зависят от вида на лекарството (традиционно или ново поколение), химичния състав на лекарството, здравословното състояние на пациента. Инструкциите за всяко лекарство показват възможните странични ефекти.

Основните нарушения във функционирането на органи и системи по време на терапията с употребата на НСПВС:

• микроерозия, пептична язва на стомаха, ерозия на тънките и дебелите черва;
• главоболие, нарушение на съня;
• повишена ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, повишено кръвно налягане;
• сънливост, асептичен менингит;
• нарушение на състава на кръвта (тромбоцитопения, различни видове анемия);
• прогресиране на дегенеративно-дистрофични промени в отслабения хрущял;
• обостряне на бронхиална астма, алергичен ринит;
• нарушение на нивото на трансаминазите в черния дроб.

За да защити храносмилателните органи, лекарят ще предпише лекарства, които предотвратяват микротравмите на стените на стомаха и червата.

Преглед на ефективните лекарства

Класификацията на лекарства с аналгетичен, противовъзпалителен, антипиретичен ефект се извършва според активното вещество. Препаратите имат различна активност и химичен състав.

Основните видове нестероидни противовъзпалителни средства.

Най-мощният противовъзпалителен ефект се осигурява от лекарства:

• Диклофенак.
• Индометацин.
• Флурбипрофен.
• Пироксикам.

Отличен аналгетичен ефект се дава от следните лекарства:

• Диклофенак.
• Кетопрофен.
• Кеторолак.
• Индометацин.

Лекарствата от групата на НСПВС влизат в аптечната мрежа в различни форми: таблетки, капсули, ректални супозитории, разтвор и лиофилизат за инжекции. Някои формулировки са подходящи само за външна употреба: гелове и мехлеми.

В какви случаи се провежда и какво показва? Ние имаме отговор!

Какво представлява протрузията на гръбначния диск и как да се лекува болестта? Прочетете страницата с отговори.

Отидете на адреса и разберете ефективни методи за лечение на спондилоза на лумбосакралния гръбначен стълб.

НСПВС от ново поколение

Характеристики на лекарствата:

• продължително действие;
• най-висока активност при елиминиране на негативните симптоми;
• селективно действие (активните компоненти инхибират активността на COX - 2, но COX - 1 не участва в процеса);
• по-кратък списък от странични ефекти;
• практически няма отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт.

артикули:

• Мелоксикам.
• Ксефокам.
• Рофекоксиб.

НСПВС от ново поколение имат много положителни отзиви за приложението. Недостатъкът на съвременните лекарства е един - цената не е подходяща за всички. Цената на лекарствата с дълъг полуживот: таблетки - от 200 рубли за 10 броя, лиофилизат за инжекции - от 700 рубли за 5 ампули.

Цената на лекарствата

Ценовият диапазон е доста широк. Традиционните лекарства с отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт са по-евтини от съвременните аналози. Разликата в цената зависи от фармацевтичната компания, името на аптечната верига и региона на продажба.

Средни цени за популярни лекарства от групата на НСПВС:

• Индометацин. От 45 рубли (мехлем) до 430 рубли (супозитории).
• Нимезулид. От 130 до 170 рубли (таблетки).
• Диклофенак. Таблетките струват от 15 до 50 рубли, гел - 60 рубли, разтвор - 55 рубли, супозитории - 110 рубли.
• Пироксикам. Капсулите струват 30-45 рубли, гелът - от 130 до 180 рубли.
• Целекоксиб. Таблетките (10 броя) струват средно 470 рубли, опаковка от 30 таблетки струва 1200 рубли.
• Кетопрофен. Гел - 60 рубли, таблетки - 120 рубли.
• Напроксен. Цената на таблетките е от 180 до 230 рубли.
• Мелоксикам. Таблетките струват от 40 до 70 рубли, инжекционният разтвор - от 170 до 210 рубли.
• Аспирин. Таблетки - 80 рубли, Aspirin Complex (ефервесцентен прах за приготвяне на разтвор за перорално приложение) - 360 рубли.

Нестероидните противовъзпалителни средства бързо спират разрушителните процеси в ставите, облекчават хода на много заболявания на опорно-двигателния апарат. Използването на мощни съединения изисква повишено внимание, стриктно спазване на инструкциите и отчитане на ограниченията. Като част от комплексната терапия на много ставни патологии, НСПВС имат положителен ефект върху проблемните области, забавят негативните промени в костната и хрущялната тъкан.

Трябва ли да приемам нестероидни противовъзпалителни лекарства на празен стомах, мога ли да пия алкохол, докато ги приемам и как тези лекарства се комбинират с други лекарства? Отговорите в следващото видео:

На практика няма такова заболяване, при което да не се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС). Това е огромен клас инжекционни таблетки и мехлеми, чийто предшественик е обичайният аспирин. Най-честите показания за употребата им са ставни заболявания, придружени с болка и възпаление. В нашите аптеки са популярни както отдавна тествани, добре познати лекарства, така и противовъзпалителни нестероидни лекарства от ново поколение.

Ерата на такива лекарства започна доста отдавна - от 1829 г., когато салициловата киселина беше открита за първи път. Оттогава започнаха да се появяват нови вещества и лекарствени форми, които могат да премахнат възпалението и болката.

Със създаването на Аспирин НСПВС бяха отделени в отделна група нестероидни противовъзпалителни средства. Името им се определя от факта, че те не съдържат хормони (стероиди) в състава си и имат по-малко изразени странични ефекти от стероидните.

Въпреки факта, че в нашата страна повечето НСПВС могат да бъдат закупени в аптеките без рецепта, има някои моменти, за които трябва да знаете. Особено за тези хора, които мислят какво е по-добре да изберат - лекарства, предлагани от години, или модерни НСПВС.

Принципът на действие на НСПВС е ефектът върху ензима циклооксигеназа (COX), а именно върху неговите две разновидности:

1. COX-1 е защитен ензим на стомашната лигавица, предпазвайки я от киселинно съдържание.
2. COX-2 е индуцируем, т.е. синтезиран ензим, който се произвежда в отговор на възпаление или увреждане. Благодарение на него възпалителният процес се разиграва в тялото.

Тъй като нестероидите от първо поколение са неселективни, т.е. те действат както върху COX-1, така и върху COX-2, заедно с противовъзпалителния ефект, те също имат силни странични ефекти. Важно е тези таблетки да се приемат след хранене, тъй като те дразнят стомаха и могат да доведат до ерозии и язви. Ако вече имате стомашна язва, трябва да ги приемате с инхибитори на протонната помпа (Омепразол, Нексиум, Контролок и др.), които предпазват стомаха.

Времето не стои неподвижно, нестероидите се развиват и стават по-селективни за COX-2. Сега в момента има лекарства, които селективно засягат ензима COX-2, от който зависи възпалението, без да засягат COX-1, тоест без да увреждат стомашната лигавица.

Преди около четвърт век имаше само осем групи НСПВС, но днес те са повече от петнадесет. След като придобиха широка популярност, нестероидните хапчета бързо изместиха групите опиоидни аналгетици.

Днес има две поколения нестероидни противовъзпалителни лекарства. Първото поколение - НСПВС лекарства, предимно неселективни.

Те включват:

• аспирин;
• цитрамон;
• напроксен;
• Волтарен;
• Нурофен;
• Бутадион и много други.

Нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение са по-безопасни по отношение на страничните ефекти и имат по-голяма способност за облекчаване на болката.

Това са такива селективни нестероиди като:

• Нимезил;
• Nise;
• Нимезулид;
• Celebrex;
• Индометаксин.

Това не е пълен списък и не е единствената класификация на НСПВС от ново поколение. Съществува тяхното разделение на некиселинни и киселинни производни.

Сред най-новото поколение НСПВС най-иновативните лекарства са оксикамите. Това са нестероидни противовъзпалителни лекарства от ново поколение киселинни лекарства, които засягат тялото много по-дълго и по-ярко от други.

Това включва:

• Лорноксикам;
• пироксикам;
• Мелоксикам;
• Теноксикам.

Киселинната група лекарства също включва следните серии нестероиди:

Некиселинните, т.е. лекарствата, които не засягат стомашната лигавица, включват НСПВС от ново поколение на сулфонамидната група. Представители на тази група са Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxib.

Ново поколение НСПВС придоби широка употреба и популярност поради способността си не само да облекчава болката, но и да има отличен антипиретичен ефект. Лекарствата спират възпалителния процес, предотвратяват развитието на заболяването, така че се предписват за:

• Заболявания на опорно-двигателния апарат. Нестероидите се използват за лечение на наранявания, рани, натъртвания. Незаменими са при артроза, артрит и други ревматични заболявания. Също така, с херния на междупрешленните дискове и миозит, агентите имат противовъзпалителен ефект.
• Силни болкови синдроми. Те се използват успешно в следоперативния период, с жлъчни и бъбречни колики. Таблетките имат положителен ефект при главоболие, гинекологични болки, успешно облекчават болката при мигрена.
• Рискът от образуване на кръвни съсиреци. Тъй като нестероидите са антитромбоцитни, т.е. разредители на кръвта, те се предписват за исхемия и за предотвратяване на удари и инфаркти.
• висока температура. Тези хапчета и инжекции са първите антипиретици за възрастни и деца. Препоръчва се да се използват дори при фебрилни състояния.

Средствата се използват и при подагра и чревна непроходимост. При бронхиална астма не се препоръчва самостоятелно приложение на NVPP, необходима е предварителна консултация с лекар.

За разлика от неселективните противовъзпалителни лекарства, НСПВС от ново поколение не дразнят стомашно-чревната система на тялото. Употребата им при наличие на язва на стомаха и дванадесетопръстника не води до обостряне и кървене.

Продължителната им употреба обаче може да причини редица нежелани ефекти, като:

• повишена умора;
• световъртеж;
• диспнея;
• сънливост;
• дестабилизиране на кръвното налягане.
• появата на протеин в урината;
• лошо храносмилане;

Също така, при продължителна употреба са възможни алергични прояви, дори ако преди това не е наблюдавана чувствителност към никакви вещества.

Неселективните нестероиди като ибупрофен, парацетамол или диклофенак имат по-голяма хепатотоксичност. Имат много силен ефект върху черния дроб, особено Парацетамолът.

В Европа, където всички НСПВС са лекарства с рецепта, парацетамолът без рецепта (приема се като болкоуспокояващо до 6 таблетки на ден) е широко използван. По време на приема на това лекарство се появи такова медицинско понятие като "увреждане на черния дроб с парацетамол", т.е. цироза.

Преди няколко години в чужбина избухна скандал за влиянието на съвременните нестероиди - коксиби върху сърдечно-съдовата система. Но нашите учени не споделят опасенията на чуждестранните колеги. Руската асоциация на ревматолозите се противопостави на западните кардиолози и доказа, че рискът от сърдечни усложнения при приемане на НСПВС от ново поколение е минимален.

Абсолютно невъзможно е да се използват повечето противовъзпалителни нестероиди по време на бременност, особено през третия триместър. Някои от тях могат да бъдат предписани от лекар през първата половина на бременността със специални показания.

По аналогия с антибиотиците, НСПВС от ново поколение не трябва да се приемат на твърде кратки курсове (пият се 2-3 дни и се спират). Това ще бъде вредно, тъй като в случай на антибиотици температурата ще изчезне, но патологичната флора ще придобие устойчивост (резистентност). Същото е и с нестероидите - трябва да се приемат поне 5-7 дни, тъй като болката може да изчезне, но това не означава, че човекът е оздравял. Противовъзпалителният ефект настъпва малко по-късно от анестетика и протича по-бавно.

1. В никакъв случай не комбинирайте нестероиди от различни групи. Ако вземете едно хапче сутрин за болка, а след това друго, техният благоприятен ефект не се сумира и не се увеличава. А страничните ефекти се увеличават експоненциално. Особено невъзможно е да се комбинира сърдечен аспирин (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) и други НСПВС. В тази ситуация има опасност от инфаркт, тъй като се блокира действието на аспирина, който разрежда кръвта.
2. Ако ставата боли, по-добре е да започнете с мехлеми, например на базата на ибупрофен. Те трябва да се прилагат 3-4 пъти на ден, особено през нощта, и да се втриват интензивно в болното място. Можете да направите самомасаж на възпалено място с мехлем.

Основното условие е мирът. Ако продължите да работите активно или да спортувате по време на лечението, тогава ефектът от употребата на лекарства ще бъде много малък.

Най-добрите лекарства

Пристигайки в аптеката, всеки човек мисли кои нестероидни противовъзпалителни средства да избере, особено ако дойде без лекарско предписание. Изборът е огромен - нестероидите се предлагат в ампули, таблетки, капсули, под формата на мехлеми и гелове.

Таблетките - производни на киселини имат най-голям противовъзпалителен ефект.

Добър аналгетичен ефект при заболявания на опорно-двигателния апарат имат:

• кетопрофен;
• Волтарен или Диклофенак;
• индометацин;
• Ксефокам или Лорноксикам.

Но най-мощните лекарства срещу болка и възпаление са най-новите селективни НСПВС - коксиби, които имат най-малко странични ефекти. Най-добрите нестероидни противовъзпалителни лекарства от тази серия са Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxib.

Ксефокам

Аналогът на лекарството е Lornoxicam, Rapid. Активното вещество е ксефокам. Ефективно лекарство с подчертан противовъзпалителен ефект. Не повлиява сърдечната честота, кръвното налягане и дихателната честота.

Предлага се под формата:

• таблетки;
• инжекции.

При пациенти в напреднала възраст не се изисква специална дозировка при липса на бъбречна недостатъчност. В случай на бъбречно заболяване дозата трябва да се намали, тъй като веществото се екскретира от тези органи.

При прекомерна продължителност на лечението са възможни прояви под формата на конюнктивит, ринит и задух. При астма се използва с повишено внимание, тъй като е възможна алергична реакция под формата на бронхоспазъм. При въвеждането на интрамускулна инжекция е възможна болезненост и хиперемия на мястото на инжектиране.

Arcoxia или единственият му аналог Exinev е лекарство, използвано при остър подагрозен артрит, остеоартрит от ревматоиден тип и при лечение на следоперативни състояния, свързани с болка. Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение.

Активното вещество на това лекарство е еторикоксиб, което е най-модерното и безопасно вещество сред селективните COX-2 инхибитори. Инструментът перфектно облекчава болката и започва да действа върху фокуса на болката след 20-25 минути. Активното вещество на лекарството се абсорбира от кръвния поток и има висока бионаличност (100%). Екскретира се в урината непроменен.

Нимезулид

Повечето специалисти по спортна травматология разграничават такъв нестероид като Nise или неговите аналози Nimesil или Nimulide. Има много имена, но те имат едно активно вещество - нимезулид. Това лекарство е доста евтино и заема едно от първите места в продажбите.

Това е добро болкоуспокояващо средство, но продуктите на базата на нимезулид не могат да се използват при деца под 12 години, тъй като има голяма вероятност от алергични реакции.

Предлага се като:

• пудри;
• суспензии;
• гелове;
• таблетки.

Използва се при лечение на артрит, артроза, анкилозиращ спондилит, синузит, лумбаго и болки с различна локализация.

Movalis е много по-селективен за COX-2 от Nise и следователно има още по-малко странични ефекти по отношение на стомаха.

Форма за освобождаване:

• свещи;
• таблетки;
• инжекции.

При продължителна употреба се увеличава рискът от развитие на сърдечна тромбоза, инфаркт, ангина пекторис. Ето защо хората с предразположеност към тези заболявания трябва да бъдат внимателни при употребата им. Не се препоръчва и на жени, планиращи бременност, тъй като влияе върху плодовитостта. Екскретира се под формата на метаболити, главно с урина и изпражнения.

Целекоксиб

В групата с най-доказана база по отношение на безопасността - НСПВС от ново поколение Целекоксиб. Това беше първото лекарство от групата на селективните коксиби, съчетаващо трите силни страни на този клас - способността да намалява болката, възпалението и доста висока безопасност. Форма на освобождаване - капсули от 100 и 200 mg.

Активната съставка целекоксиб действа селективно на COX-2, без да засяга стомашната лигавица. Бързо абсорбирано в кръвта, веществото достига най-високата си концентрация след 3 часа, но едновременното приемане с мазни храни може да забави абсорбцията на лекарството.

Целекоксиб се предписва при сориатичен и ревматоиден артрит, остеоартрит и анкилозиращ спондилит. Това лекарство не се предписва при чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Рофекоксиб

Основното вещество рофекоксиб ефективно помага за възстановяване на двигателната функция на ставите, бързо облекчаване на възпалението.

Предлага се като:

• инжекционни разтвори;
• таблетки;
• свещи;
• гел.

Веществото е силно селективен инхибитор на циклооксигеназа 2, след приложение бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Веществото достига максималната си концентрация в кръвта след 2 часа. Екскретира се главно под формата на неактивни метаболити чрез бъбреците и червата.

Резултатът от продължителната употреба може да бъде нарушения на нервната система - нарушение на съня, световъртеж, объркване. Препоръчва се лечението да започне с инжекции, след което да се премине към таблетки и външни средства.

Когато избирате NVPS, трябва да се ръководите не само от цената и тяхната модерност, но и да вземете предвид факта, че всички такива лекарства имат свои собствени противопоказания. Ето защо не трябва да се самолекувате, най-добре е те да бъдат предписани от лекар, като се вземат предвид възрастта и историята на заболяванията. Трябва да се помни, че необмислената употреба на лекарства може не само да не донесе облекчение, но и да принуди човек да лекува много усложнения.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са група лекарства, чието действие е насочено към симптоматично лечение (облекчаване на болка, възпаление и намаляване на температурата) при остри и хронични заболявания. Тяхното действие се основава на намаляване на производството на специални ензими, наречени циклооксигенази, които задействат механизма на реакция към патологични процеси в тялото, като болка, треска, възпаление.

Лекарствата от тази група са широко използвани по целия свят. Тяхната популярност се осигурява от добра ефективност на фона на достатъчна безопасност и ниска токсичност.

Най-известните представители на групата на НСПВС за повечето от нас са аспирин (), ибупрофен, аналгин и напроксен, налични в аптеките в повечето страни по света. Парацетамолът (ацетаминофен) не е НСПВС, тъй като има относително слаба противовъзпалителна активност. Действа срещу болка и температура на същия принцип (като блокира COX-2), но основно само в централната нервна система, почти без да засяга останалата част от тялото.

Болезненост, възпаление и треска са често срещани патологични състояния, които придружават много заболявания. Ако разгледаме патологичния ход на молекулярно ниво, можем да видим, че тялото "принуждава" засегнатите тъкани да произвеждат биологично активни вещества - простагландини, които, действайки върху съдовете и нервните влакна, причиняват локален оток, зачервяване и болка.

В допълнение, тези хормоноподобни вещества, достигайки до мозъчната кора, въздействат върху центъра, отговорен за терморегулацията. По този начин се подават импулси за наличието на възпалителен процес в тъканите или органите, така че възниква съответната реакция под формата на треска.

Отговорна за задействането на механизма за появата на тези простагландини е група ензими, наречени циклооксигенази (COX) . Основното действие на нестероидните лекарства е насочено към блокиране на тези ензими, което от своя страна води до инхибиране на производството на простагландини, които повишават чувствителността на ноцицептивните рецептори, отговорни за болката. Следователно, болезнените усещания, които носят страдание на човек, неприятни усещания, се спират.

Видове зад механизма на действие

НСПВС се класифицират според тяхната химична структура или механизъм на действие. Отдавна известните лекарства от тази група бяха разделени на типове според тяхната химическа структура или произход, тъй като тогава механизмът на тяхното действие беше все още неизвестен. Съвременните НСПВС, напротив, обикновено се класифицират според принципа на действие - в зависимост от вида на ензимите, върху които действат.

Има три типа ензими циклооксигеназа - COX-1, COX-2 и спорният COX-3. В същото време нестероидните противовъзпалителни средства, в зависимост от вида, засягат основните две от тях. Въз основа на това НСПВС се разделят на групи:

• неселективни инхибитори (блокери) на СОХ-1 и СОХ-2- действа незабавно и на двата вида ензими. Тези лекарства блокират ензимите COX-1, които за разлика от COX-2 постоянно присъстват в тялото ни, изпълнявайки различни важни функции. Следователно излагането им може да бъде придружено от различни странични ефекти, като особено отрицателно въздействие има върху стомашно-чревния тракт. Това включва повечето класически НСПВС.
• селективни COX-2 инхибитори. Тази група засяга само ензими, които се появяват при наличието на определени патологични процеси, като възпаление. Приемането на такива лекарства се счита за по-безопасно и за предпочитане. Те не влияят толкова негативно на стомашно-чревния тракт, но в същото време натоварването на сърдечно-съдовата система е по-голямо (могат да повишат налягането).
• селективни НСПВС COX-1 инхибитори. Тази група е малка, тъй като почти всички лекарства, които влияят на COX-1, засягат COX-2 в различна степен. Пример за това е ацетилсалициловата киселина в малка доза.

Освен това има противоречиви ензими COX-3, чието присъствие е потвърдено само при животни и те също понякога се наричат ​​COX-1. Смята се, че производството им леко се забавя от парацетамола.

В допълнение към намаляването на температурата и премахването на болката, НСПВС се препоръчват за вискозитет на кръвта. Лекарствата увеличават течната част (плазмата) и намаляват образуваните елементи, включително липидите, които образуват холестеролни плаки. Поради тези свойства, НСПВС се предписват за много заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Списък на НСПВС

Основни неселективни НСПВС

Киселинни производни:

• ацетилсалицилова (аспирин, дифлунизал, саласат);
• арилпропионова киселина (ибупрофен, флурбипрофен, напроксен, кетопрофен, тиапрофенова киселина);
• арилоцетна киселина (диклофенак, фенклофенак, фентиазак);
• хетероарилацетни (кеторолак, амтолметин);
• индол/инден на оцетна киселина (индометацин, сулиндак);
• антранил (флуфенамова киселина, мефенамова киселина);
• енолик, по-специално оксикам (пироксикам, теноксикам, мелоксикам, лорноксикам);
• метансулфон (аналгин).

Ацетилсалициловата киселина (аспирин) е първото известно НСПВС, открито през 1897 г. (всички останали се появяват след 50-те години на миналия век). В допълнение, той е единственият агент, способен необратимо да инхибира COX-1 и също така е доказано, че спира слепването на тромбоцитите. Тези свойства го правят полезен при лечението на артериална тромбоза и за предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения.

Селективни COX-2 инхибитори

• рофекоксиб (Denebol, Vioxx прекратени през 2007 г.)
• Лумиракоксиб (Prexige)
• парекоксиб (Dynastat)
• еторикоксиб (Arcosia)
• целекоксиб (Celebrex).

Основни показания, противопоказания и странични ефекти

Днес списъкът на NVPS непрекъснато се разширява и на рафтовете на аптеките редовно се доставят лекарства от ново поколение, способни едновременно да понижават температурата, да облекчават възпалението и болката за кратък период от време. Благодарение на лекия и щадящ ефект, развитието на негативни последици под формата на алергични реакции, както и увреждане на органите на стомашно-чревния тракт и отделителната система, е сведено до минимум.

Таблица. Нестероидни противовъзпалителни средства - показания

Нестероидните противовъзпалителни средства имат редица противопоказания, които трябва да се вземат предвид. Лекарствата не се препоръчват за лечение, ако пациентът:

• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• бъбречни заболявания – разрешен е ограничен прием;
• нарушение на кръвосъсирването;
• период на бременност и кърмене;
• Преди това са наблюдавани изразени алергични реакции към лекарства от тази група.

В някои случаи е възможно образуването на страничен ефект, в резултат на което съставът на кръвта се променя (появява се "течност") и стените на стомаха се възпаляват.

Развитието на отрицателен резултат се обяснява с инхибирането на производството на простагландини не само в огнището на възпаление, но и в други тъкани и кръвни клетки. В здравите органи хормоноподобните вещества играят важна роля. Например, простагландините предпазват лигавицата на стомаха от агресивното въздействие на храносмилателния сок върху него. Следователно приемането на NVPS допринася за развитието на язва на стомаха и дванадесетопръстника. Ако човек има тези заболявания и все още приема "незаконни" лекарства, тогава ходът на патологията може да се влоши до перфорация (пробив) на дефекта.

Простагландините контролират съсирването на кръвта, така че липсата им може да доведе до кървене. Заболявания, за които трябва да се направят прегледи, преди да се предпише курс на NVPS:

• нарушение на хемокоагулацията;
• заболявания на черния дроб, далака и бъбреците;
• Разширени вени;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• автоимунни патологии.

Също така страничните ефекти включват по-малко опасни състояния, като гадене, повръщане, загуба на апетит, разхлабени изпражнения и подуване на корема. Понякога се определят и кожни прояви под формата на сърбеж и малък обрив.

Приложение на примера на основните лекарства от групата на НСПВС

Помислете за най-популярните и ефективни лекарства.

внимание! Таблиците показват дозировки за възрастни и юноши с телесно тегло над 50-50 kg. Много лекарства за деца под 12-годишна възраст са противопоказани. В други случаи дозировката се избира индивидуално, като се вземат предвид телесното тегло и възрастта.

За да може лекарството да действа възможно най-скоро и да не навреди на здравето, трябва да се придържате към добре известните правила:

• Мехлеми и гелове се нанасят върху болезненото място, след което се втриват в кожата. Преди да облечете дрехите, струва си да изчакате пълното усвояване. Също така не се препоръчва да се вземат водни процедури няколко часа след лечението.
• Таблетките трябва да се приемат стриктно според указанията, като не надвишават дневната допустима норма. Ако болката или възпалението са твърде изразени, тогава си струва да информирате лекуващия лекар за това, за да изберете друго, по-силно лекарство.
• Капсулите трябва да се измият с много вода, без да се отстранява защитната обвивка.
• Ректалните супозитории действат по-бързо от таблетките. Абсорбцията на активното вещество става през червата, така че няма отрицателен и дразнещ ефект върху стените на стомаха. Ако лекарството е предписано за бебе, тогава младият пациент трябва да бъде положен на лявата му страна, след това внимателно поставете свещта в ануса и плътно затегнете задните части. В рамките на десет минути се уверете, че ректалното лекарство не излиза.
• Мускулните и венозни инжекции се поставят само от медицинско лице! Необходимо е да се правят инжекции в манипулационната на лечебно заведение.

Въпреки факта, че нестероидните противовъзпалителни средства се предлагат без рецепта, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да ги приемете. Факт е, че действието на тази група лекарства не е насочено към лечение на болестта, към облекчаване на болката и дискомфорта. По този начин патологията започва да прогресира и е много по-трудно да се спре развитието й при откриване, отколкото би било направено преди.

• Противовъзпалителни мехлеми
• Мехлеми с комплексно действие
• Хондропротектори
• хомеопатични лекарства
• Мехлеми за масаж
• Видео за лечение на болки в ставите
• Кое е по-добре: крем или гел?

След 25-30 години проблемите с гръбначния стълб се появяват при почти всички хора. Те са резултат от възрастови промени, износване на хрущяла, поява на костни израстъци. Дегенеративно-дистрофичните промени се наричат ​​"остеохондроза". Те засягат междупрешленните дискове, телата на прешлените, съседните повърхности на ставите, връзките. Коварството на заболяването се крие във възможността за откриването му само след появата на болка, развитието на мускулна атрофия и т.н.

Остеохондрозата не подлежи на окончателно лечение, но е възможно успешно справяне с проявите на заболяването. За да направите това, използвайте различни лекарства за вътрешна и локална употреба.

Какви мехлеми са най-ефективни? Средствата, използвани при остеохондроза, се разделят на няколко групи според техния ефект.

Противовъзпалителни мехлеми

Такива препарати съдържат главно нестероидни противовъзпалителни компоненти. При използването на тези мехлеми се постига и аналгетичен ефект, дължащ се на премахване на възпалението и премахване на подпухналостта в резултат на остеохондроза. НСПВС намаляват мускулната скованост, възстановяват подвижността на ставите.

Фастум гел за остеохондроза

Фастум гел се счита за много ефективно лекарство от тази серия. Неговата активна съставка е кетопрофен. Съдържанието му определя противовъзпалителното, аналгетичното, антиедематозното и антиексудативното действие. Терапевтичният ефект се основава на инхибирането на производството на простагландини: те са "виновниците" на възпалителната реакция и болката. Благодарение на помощните вещества, мехлемът прониква дълбоко в лезията. Включените в състава на гела масла от лавандула и нероли повишават ефективността на кетопрофен.

Това е чуждестранно лекарство, но днес има и местни аналози (Bystrum гел). Мехлемът се използва при цервикална, гръдна и лумбална остеохондроза.

Други средства от тази група:

• ибупрофен;
• Нурофен;
• Волтарен;
• Кетонал;
• Найз гел
• Индометацин.

Мехлеми с комплексно действие

Използването на комплексни терапевтични мехлеми е много ефективно при остеохондроза. Лекарствата от тази група имат следния ефект:

• противовъзпалително;
• анестетик;
• антимикробно;
• антитромботичен;
• регенериращ.

При остеохондроза на цервикалната, лумбалната област резултатът се проявява за кратко време поради бързото проникване на активни вещества в тъканите. Лечението с тези лекарства допринася за разтварянето на кръвни съсиреци в капилярите и значително подобряване на микроциркулацията. В резултат на това започва процесът на регенерация в засегнатата хрущялна тъкан. В същото време болката се облекчава и възпалението намалява. Резултатът е възстановяване на подвижността на засегнатите части на гръбначния стълб. Един от най-често предписаните комплексни препарати за остеохондроза е Долобен маз. Включва:

• Диметилсулфоксид - помага за премахване на възпаление, подуване, когато се втрива във врата, гърба, има локален аналгетичен ефект поради намаляване на проводимостта на болковите импулси в невроните. Веществото активира локалните метаболитни реакции и стимулира дълбокото проникване на други лекарства, когато се използва едновременно с Dolobene.
• Хепаринът има и противовъзпалителни свойства, ускорява регенерацията на съединителната тъкан и има антитромботичен ефект.
• Декспантенол - след проникване в кожата се трансформира в пантотенова киселина, която участва в катаболните и анаболните процеси.

Болкоуспокояващи и затоплящи мехлеми

Използването на анестетични мехлеми за остеохондроза подобрява местното кръвообращение. Те са от съществено значение при цервикалната форма на заболяването, тъй като нарушенията на кръвообращението в този случай водят до влошаване на храненето на мозъка и могат да провокират сериозни последици. Тези местни средства за лечение на остеохондроза също имат затоплящ ефект и премахват напрежението и мускулните спазми. При използване на затоплящи мехлеми се активира притока на кръв към кожата, в резултат на което се наблюдава нейното зачервяване и локално повишаване на температурата. Възстановяват се и метаболитните процеси в засегнатите области.

Тези мехлеми са много ефективни, когато се използват за остеохондроза в лумбалната област. Те облекчават сковаността, увеличават подвижността, премахват болката.

Тъй като затоплящите мехлеми имат изразен тонизиращ ефект върху нервната система, използването им е препоръчително през деня. В случай на обостряне средствата се втриват с тънък слой в засегнатата област. По време на етапа на ремисия те се използват за профилактика. Най-често предписваните лекарства са:

• Капсикам;
• Терпентинов мехлем;
• Никофлукс.

Хондропротектори

При лечението на остеохондроза е много важно да се използват средства, които помагат за възстановяване на увредените хрущялни тъкани на шийката на матката и други части. Говорим за хондропротектори, произведени под формата на таблетки или мехлеми. В допълнение към регенерацията на тъканите, те имат аналгетичен ефект и значително намаляват възпалението. Веществата, включени в състава на хондропротекторите, възстановяват структурата на съединителната тъкан и активират производството на ставна течност, което позволява да се постигне намаляване на болката в ставите.

Мехлемите от тази група свързват калция и ускоряват възстановяването на костната тъкан, гладката повърхност на ставите, ставните торбички. Използването на мехлеми и гелове с хондропротективно действие при остеохондроза забавя дегенеративните процеси, протичащи в гръбначния стълб. Дълготрайни активи от тази група:

• хондроксид;
• Хондроарт;
• Хондроитин.

Въпросът кой от тези мехлеми е по-добре да изберете се решава от лекуващия лекар. По принцип те имат еднакъв (хондропротективен и хондростимулиращ) ефект, коригират метаболизма на хрущялната тъкан и са много ефективни при всяка форма на остеохондроза.

хомеопатични лекарства

Тези лекарства се приготвят с помощта на компоненти от растителен и минерален произход, поради което имат минимални странични ефекти. Техният недостатък може да се счита за вероятността от алергии, така че ако сте склонни към това, хомеопатичните мехлеми трябва да се използват с повишено внимание.

Кои от тях са най-ефективни? Остеохондрозата може да се лекува със следните средства:

• Traumeel S;
• Цел Т;
• Събелник;
• Живокост;
• Препарати, съдържащи змийска или пчелна отрова.

Мехлеми за масаж

Използват се за лечебен масаж. Такива мехлеми имат аналгетичен, противовъзпалителен, регенериращ ефект. При остеохондроза те трябва да се разтриват с масажиращи движения. Най-известните средства от тази серия са мехлемите на Дикул. В допълнение към облекчаване на болката и възпалението, те:

• стимулират метаболизма;
• подобряване на микроциркулацията;
• възстановяване на местното кръвообращение;
• увеличаване на регенерацията на хрущялната тъкан;
• увеличаване на производството на синовиална течност.

Мехлемите на Дикул са много ефективни при остеохондроза в цервикалната и лумбалната област. Продуктите са направени на базата на най-чиста вода, обогатена със сребърни йони. Продуктите за масаж включват:

• масло от морски зърнастец;
• масло от чаено дърво;
• маслени екстракти от алое, лайка, коприва, дива роза, жълтурчета;
• от пчелни продукти: прополис, пчелна отрова, восък;
• колагенов хидролизат;
• меча жлъчка;
• витамини А, Е.

Други популярни масажни мехлеми за остеохондроза са:

• Артроцин гел (съдържа: диметикон, екстракти от шишарки от хмел, лавър, корени от берберис, бергения);
• София (съдържа пчелна отрова);
• Оман (въз основа на едноименното лечебно растение).

Видео - лекарства и мехлеми за остеохондроза

Кое е по-добре: крем или гел?

Разликата между тези лекарства се състои в основното вещество, което служи като основа за основната активна съставка. В гела тази функция се изпълнява от вода - следователно геловите препарати за остеохондроза се абсорбират по-бързо и действието им започва след кратък период от време.

Що се отнася до кремовете, те се основават на мазнини или масла, които достигат до лезията много по-бавно, но имат по-дълъг терапевтичен ефект.

pozvonki.com

Какво представляват НСПВС и НСПВС

Тези лекарства облекчават възпалението и намаляват болката, лишен от отрицателните ефекти на стероидните лекарстваи са ефективни при остри и хронични форми на ставни заболявания.

Но дори такива сравнително безопасни лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, НСПВС не са лишени от недостатъци. Най-честите проблеми са свързани с последствията от употребата на НСПВС върху храносмилателния тракт и бъбреците.

При продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства е възможно увреждане на лигавицата на дванадесетопръстника и стомаха с образуване на язви, кървене. Често гадене, диария. Рискът се увеличава с увеличаване на дозата и продължителността на употребата на НСПВС.

Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар преди да започнете употребата на НСПВС. Специалистът избира ефективна минимална доза за минимален период от време.

Ограничения за прилагане

Бъбреците също страдат от прекомерен ентусиазъм за локално лечение на ставите. Последствията се проявяват като:

• забавяне на изтеглянето на течности и соли;
• повишаване на налягането.

Изключително редки, но не са изключени такива явления като остра бъбречна недостатъчност и нефрит.

По време на бременността не трябва да се използват НСПВС, особено през последните месеци. Не са изключени главоболие, световъртеж, обрив, сърдечна недостатъчност, бронхоспазъм.

При разумна доза и условие за използване на противовъзпалителни средства за ограничено време, те няма да причинят непоправима вреда на здравето. Напротив, мехлемите ще облекчат мъчителната болка в ставите и ще подобрят състоянието.

Диклофенак

Мехлемът с диклофенак е признат за най-ефективния нестероиден агент. Наркотиците действат по същия начин "Диклонак-П", "Ортофен" и "Волтарен Емулгел". Агентът се нанася в тънък слой върху засегнатата област, като внимателно се масажира в проблемната зона, за да не се причинява допълнителна болка.

Продуктът бързо се абсорбира без мазни следи, прониква добре дълбоко в тъканите и е разрешен за употреба от деца. Под формата на мехлем или гел лекарството се нанася лесно върху кожата. Инструментът е забранен за замразяване: лечебните свойства на НСПВС се губят.

Използвайте противовъзпалително средство само външно, за да облекчите подуването и да намалите болката в ставата. Прилагайте това лекарство само върху ненаранени участъци.

• Да не се нанася върху отворени рани.
• Не е необходимо да слагате превръзка.
• Да не се допуска контакт с лигавиците и очите.

Както дозировката, така и продължителността на употреба на НСПВС зависят от ефективността на лечението. Ако няма подобрение дори след няколко седмици, посещението при лекар е задължително.

Лекарството е противопоказано при бронхиална астма, по време на бременност и кърмене, ринит и индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. При проблеми със стомашно-чревния тракт, язва не се препоръчва употребата на диклофенак. Това противовъзпалително лекарство е забранено за лечение на болки в ставите при деца под 6-годишна възраст. При лошо съсирване на кръвта и хронична сърдечна недостатъчност можете да започнете курса само с разрешение на лекаря.

"Bystrumgel" или "Indovazin"?

"Bystrumgel" ще облекчи възпалението и действието ще продължи доста дълго време. Но противовъзпалително нестероидно лекарство е забранено в случай на свръхчувствителност към компонентите на лекарството, за деца под 6 години, в последните етапи на бременността. По време на употребата на НСПВС не са изключени зачервяване, подуване, обриви, мехури и дори изгаряния.

Гелът без натиск се масажира в кожата няколко пъти на ден в проблемните зони.

При непоносимост към аспирин се изключва употребата на индометацин маз. Ако няма противопоказания, такова лекарство бързо и ефективно ще облекчи болката, ще облекчи възпалението на ставата. Лекарството може да се прилага под превръзка.

Не са изключени неприятни странични ефекти под формата на уртикария, зачервяване на кожата, обрив, подуване, парене на кожата, задушаване и суха кашлица. За да разрешите проблема, се препоръчва или да смените лекарството, или да се консултирате с лекар.

"Индовазин" ще облекчи болката в ставите. Намазвайте болните места по няколко пъти на ден масажирайте проблемната зона. Противовъзпалително средство може да се прилага през нощта под формата на компрес. Гелът няма странични ефекти.

Срещу отоци, възпаление на ставите, болка е ефективен крем Долгит. Това средство е особено ефективно при подагра, артрит, ишиас. Лекарството облекчава сутрешната скованост и повишава активността на ставите. Забранено е употребата на НСПВС при деца под 14-годишна възраст, по време на бременност, кърмене. Не можете да използвате крема за кожни заболявания и свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Допустимо е прилагането на мехлема в рамките на един месец. Но при липса на забележими подобрения посещението при лекар е задължително.

Гелове "Nise" и "Ketonal"

Има малко странични ефекти на Nise Gel. Нестероидното лекарство от ново поколение е ефективно облекчава ставните болки и възпаления. Но при заболявания на стомаха, обостряне на кожни заболявания, при пептична язва, лекарството е противопоказано.

Втрийте това противовъзпалително средство деликатно, бавно, без натиск. Преди нанасяне проблемните зони се измиват и избърсват. Курсът на приложение на гела е 10 дни.

Ако други лекарства не действат достатъчно добре, се използва Кетонал гел. Този инструмент е мощени действа ефективно срещу болки в ставите.

• В случай на свръхчувствителност към компонентите на НСПВС, гелът не може да се използва.
• Употребата на НСПВС също е забранена за юноши под 15 години.
• Не трябва да използвате Ketonal Gel повече от 2 седмици без консултация със специалист.

В състава на нестероидния мехлем "Deep Relief" има две активни вещества. Те взаимно подсилват действието си, облекчавайки възпалението, подуването, болката. След нанасяне масажирайте гела до сухо, като нанесете върху болната става.

Средства за деца

Почти всички противовъзпалителни кремове и мехлеми за ставите противопоказан за деца и юноши. Но има продукти с по-меко действие, без странични ефекти върху детския организъм. Но преди да започнете да използвате тези средства за дете, трябва да се консултирате със специалист. По този начин могат да се избегнат негативните последици от лечението.

Мехлемът "Traumeel S" е хомеопатично лекарство, базирано на растителни екстракти. Действа нежно, подобрявайки състоянието на ставите. Употребата на бебета под 3 години е противопоказана.

На растителна основа и лекарството "Алором". Но е предназначен и за деца над 3 години. Това лекарство ще помогне срещу възпаление на ставите, ще облекчи болката и ще премахне подуването. Списъкът продължава, но проблемите със ставите са необичайни за децата. Ето защо, ако подозирате патология, трябва да се консултирате с лекар, а не да се самолекувате с употребата на НСПВС.

"Дикловит" и "Нурофен"

Крем "Diklovit" ефективно облекчава възпалението и намалява болката в ставите. Водно-алкохолна основа осигурява допълнителна анестезия.

Противовъзпалителното лекарство се нанася външно с тънък слой върху засегнатата област, като леко се масажира до пълното му абсорбиране. Само лекарят определя точната дозировка, продължителността на лечението. Курсът на лечение на ставите продължава максимум 2 седмици и се удължава по лекарско предписание.

При непоносимост към някое вещество от групата на НСПВС е забранено използването на нестероиден гел или крем. С повишено внимание, Diklovit маз се използва при сърдечна недостатъчност и нарушения на черния дроб и бъбреците.

Страничният ефект се проявява под формата на сърбеж по кожата, алергии, подуване и зачервяване. Прекомерната страст към употребата на това лекарство провокира обрив, спазми на бронхите, повишена чувствителност на кожата към светлина.

Мехлем "Нурофен"показан при ставни проблеми при възрастни и деца над 12 години. Прилагайте това противовъзпалително лекарство не повече от 4 пъти на ден с прекъсвания от 4 часа. Втрийте продукта до пълното му абсорбиране. Ако не настъпи подобрение след 2 седмици, този крем се заменя с друго лекарство.

Страничните ефекти при употреба са редки, но възможни. Те се появяват при влошаване на апетита и появата на язви по стените на стомаха при продължителна употреба на крема.

Главоболие, нарушения на съня, свръхвъзбудимост са последствията от превишаване на дозата на НСПВС. При прекомерен ентусиазъм за противовъзпалителното лекарство е възможно задух, развитие на хипертония и нарушения на сърдечния ритъм.

Не са изключени кожен обрив, подуване, спазми. Възможна е бъбречна недостатъчност, цистит, нефрит. Анемията също се счита за страничен ефект от лечението на ставите.

"Финалгел" и "Кетопрофен"

Противопоказание за употреба и причина за странични ефекти остава специфичният аромат на много ефективни нестероидни лекарства. Този недостатък е лишен от противовъзпалителното лекарство "Finalgel". Той бързо облекчава болката. Но такъв инструмент не е универсален. Ако имате непоносимост към НСПВС, ще трябва да потърсите друга възможност да се отървете от заболяването на ставите. Под наблюдението на лекар те използват мехлем за патологии на белите дробове и полипи в носа.

Възможни са ограничения при астма и склонност към алергии. Не е изключена отрицателна реакция на имунната система към компонентите на този крем. Възможни прояви на кожна реакция под формата на обрив, пилинг, сухота, зачервяване. Списъкът с негативни последици може да продължи безкрайно. Но с проявата на някакъв симптом е необходимо да смените лекарството и да се консултирате със специалист за помощ.

Основната разлика между "кетопрофен" и други мехлеми е в мигновения ефект на анестезията. Заздравяването и възстановяването на ставата започва едва на 3-ия ден от приложението.

Нежеланите реакции са практически изключени: това противовъзпалително лекарство се елиминира напълно от тялото. След нанасяне на гела е препоръчително да измиете ръцете си. Важно е да покриете третираните зони от слънчевите лъчи.

Балсам "Конски сили"

Произведен от естествени съставки балсам "Конски сили". Съставът на продукта съдържа витамин Е, ментово масло и лавандулов етер. Балсамът бързо облекчава болката и е подходящ за лечебен масаж.

Не прилагайте това лекарство върху кожни лезии, лигавици, места на злокачествени тумори. Поради дразнещия ефект на мехлема е възможна отрицателна реакция на чувствителна кожа. Може би появата на мрежа от съдове, образуването на хематоми.

За да премахнете неприятните последици, опитайте гела върху малка площ и оставете за 12 часа. Универсалният инструмент започва да действа четвърт час след приложението. Отпуска мускулите, облекчава болката и намалява възпалението на ставите. Няма ограничения за продължителността на приложение: НПВС премахва това състояние.

НСПВС с пчелна отрова

Прозрачен гел с аромат на лавандула е Artosilen. Активното вещество се абсорбира бързо. Това лекарство действа като аналгетик и противовъзпалително средство.

Действието на противовъзпалителния крем продължава един ден, но се препоръчва да се прилага лекарството два пъти на ден, за да се засили ефектът. Курсът на лечение е 10 дни. За да се удължи употребата без негативни последици, посещението при лекар е задължително.

"Flexengel" има подобен ефект. Те могат безопасно да заменят лекарството НСПВС: съставът е почти идентичен.

Въз основа на пчелна отрова е разработено нестероидно лекарство "Apizartron". Това лекарство и анестезира, и облекчава възпалението на ставата, и премахва токсините от фокуса на патологията.

Мехлемът се нанася върху засегнатите места и се масажира след зачервяване или усещане за топлина, бавно и интензивно. След обработката не забравяйте да изолирате проблемните зони. Лечението на PNVS ще отнеме от седмица до десетилетие за остра болка. Ако проблемът е хроничен, времето за лечение се увеличава.

Забранено е употребата на това лекарство за онкология, психични заболявания и индивидуална непоносимост към компонентите на мехлема. Мехлемите действат по същия начин. на базата на отровата на пчелите "Ungavipen", "Apiveren" и "Virapen".

Има много ефективни средства за лечение на ставите, облекчаване на болката и намаляване на възпалението. Но изборът на мехлем на "може би" няма да донесе желаните резултати. За да изберете ефективно НСПВС лекарство, трябва да потърсите съвет от специалист.

artrit.guru

Болката в гърба, шията, ставите е водещият симптом при заболявания на опорно-двигателния апарат и е една от най-честите причини за посещение при лекар. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) се използват най-често при лечението на мускулно-скелетна болка. В практиката на лекар, участващ в лечението на болкови синдроми, определящият критерий за избор на лекарство е неговата аналгетична ефикасност, индивидуална непоносимост, вероятността от усложнения или странични ефекти.

Употребата на НСПВС орално или парентерално често е придружена от развитие на странични ефекти и усложнения при пациенти, предимно от стомашно-чревния тракт, бъбреците и централната нервна система. Възможността за прилагане на лекарства локално (външно) ви позволява да доставяте активното вещество възможно най-близо до източника на болка, без да причинявате системни ефекти, което значително намалява риска от странични ефекти и усложнения.

Понастоящем арсеналът от лекарства за локална употреба, съдържащи НСПВС за заболявания на опорно-двигателния апарат, е доста широк, включително във връзка с освобождаването на едни и същи лекарства от различни производители под различни (собствени) имена.

Всички НСПВС за локално приложение могат да бъдат разделени на следните групи според основното активно лекарствено вещество, което е част от многокомпонентни или комбинирани препарати.

1. Активното вещество е диклофенак.

• 
  — Волтарен емулгел.
  — Дикловит.
  — Диклак.
  — Диклобене.
  — Диклонат П гел.
  — Диклоран.
  — Диклофенак.
  - Диклофенак-Акре.
  - Ортофен маз.
• Комбинирани препарати, съдържащи диклофенак:
  — Диклофенакол.
  - Диклоран плюс.

2. Активното вещество е ибупрофен.

- Нурофен гел.
- Долгит.
- Кремът издържа.

3. Активното вещество е индометацин.

• Монокомпонентни препарати:
  - Индометацин.
  - Индометацин Софарма маз.
  - Индометацин-Акре.
• Комбинирани препарати, съдържащи индометацин:
  — Индовазин.

4. Активното вещество е кетопрофен.

- Артрозилен.
- Quickgel.
— Кетонал.
— Кетопрофен Врамед.
— Фастум.
- Феброфид.
— Флексен.

5. Активното вещество е нимезулид.

— Найс.

6. Активното вещество е пироксикам.

- Финалгел.

Основният механизъм на действие на монокомпонентните препарати с активното вещество диклофенак е неселективно инхибиране на активността на циклооксигеназата (СОХ): СОХ-1 и СОХ-2, което води до нарушаване на метаболизма на арахидоновата киселина и потискане на простагландина. синтез в огнището на възпалението. При външната употреба на тези лекарства се наблюдава намаляване на болката на мястото на тяхното приложение, намаляване на отока и увеличаване на обхвата на движение в засегнатите стави.

Показания за употреба са болков синдром при възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите и гръбначния стълб, ревматични лезии на меките тъкани, посттравматичен болков синдром, невралгия.

Страничните ефекти могат да се наблюдават под формата на локални кожни прояви, при продължителна употреба на лекарства са възможни резорбтивен ефект и развитие на системни реакции (уртикария, бронхоспазъм, ангиоедем).

Противопоказания за употреба са пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в остър стадий, нарушена хемопоеза, нарушена цялост на кожата, бременност, кърмене, възраст до 6 години, свръхчувствителност към диклофенак.

Когато диклофенак се комбинира с ментол в препарата Диклофенакол, има и допълнителен локално дразнещ и лек аналгетичен ефект.

Когато диклофенак се комбинира с метилсалицилат, ментол, ленено масло в препарата Dicloran, плюс противовъзпалителният и аналгетичен ефект на диклофенак се засилва от второто лекарство от групата на НСПВС - метилсалицилат, както и a-линоленова киселина, която е част от ленено масло; ментолът има локално дразнещ и лек аналгетичен ефект.

Основният фармакологичен ефект на лекарствата с активната съставка ибупрофен е локален аналгетичен и противовъзпалителен ефект, чийто механизъм е свързан с инхибиране на синтеза на простагландини поради неселективно блокиране на ензима COX.

Показания за употреба са миалгия, болки в гърба, артрит, наранявания и навяхвания, спортни травми, невралгия.

Страничните ефекти най-често се отбелязват под формата на леко зачервяване на кожата, парене или изтръпване. Системните реакции под формата на алергични реакции и бронхоспазъм са изключително редки.

Противопоказания за употреба са "аспиринова" астма, възраст до 12 години, свръхчувствителност към компонентите на лекарството. С повишено внимание, лекарството се използва при съпътстващи заболявания на черния дроб и бъбреците, стомашно-чревния тракт, уртикария, ринит, бременност и кърмене.

Основният фармакологичен ефект на монокомпонентните препарати с активната съставка индометацин е локален изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект, дължащ се на неселективно блокиране на ензима COX и потискане на синтеза на простагландин. Показания за употреба са синдром на болка и локални възпалителни реакции при ревматоидни заболявания, остра мускулно-скелетна болка, подагра, невралгия.

Страничните ефекти се наблюдават под формата на локални кожни реакции (хиперемия, пилинг, уртикария и др.). Системни реакции под формата на диспепсия, гадене, замаяност, атаксия са възможни при продължителна употреба, повече от 10 дни, или когато лекарството се прилага върху голяма площ от кожата.

Лекарството е противопоказано при стомашно-чревни заболявания, заболявания на бъбреците, централната нервна система, инфекциозни заболявания, по време на бременност и кърмене, не се предписва на деца.

Когато индометацин се комбинира с троксерутин, индовазин допълнително има локален антиедематозен и ангиопротективен ефект.

Основният механизъм на действие на лекарствата с активното вещество кетопрофен (производно на пропионовата киселина) е потискането на активността на COX-1 и COX-2, които регулират синтеза на простагландини. Противовъзпалителната и аналгетична активност на кетопрофен е подобна на тази на индометацин и е 20 пъти по-висока от тази на ибупрофен. Кетопрофен има антибрадикининова активност, стабилизира лизозомните мембрани, причинява значително инхибиране на активността на неутрофилите при пациенти с ревматоиден артрит и инхибира тромбоцитната агрегация.

Показания за употреба са остри и хронични възпалителни и дегенеративно-дистрофични заболявания на опорно-двигателния апарат, наранявания.

Страничните ефекти се наблюдават под формата на хиперемия на кожата на мястото на приложение на лекарството, фотосенсибилизация на пурпура. При продължителна употреба рядко са възможни системни реакции: коремна болка, повръщане, астения, преходна дизурия.

Противопоказан за употреба при пациенти с екзема, инфектирани рани, при деца под 12 години, с индивидуална непоносимост към лекарството. С повишено внимание е възможно да се използва по време на бременност и кърмене.

Основният механизъм на действие на лекарствата с активното вещество нимезулид е селективното потискане на активността на СОХ-2, който регулира синтеза на простагландини. Нимезулидът обратимо инхибира синтеза на простагландин Е2 както в областта на възпалението, така и във възходящите пътища на ноцицептивната система. Потиска агрегацията на тромбоцитите, освобождаването на хистамин и тумор некрозис фактор А, има антиоксидантно действие. Лекарството се понася добре при продължителна терапия. При локално приложение води до намаляване или изчезване на болката на мястото на приложение на гела, намалява отока, сутрешната скованост на ставите и увеличава обхвата на движение.

Показания за употреба са възпалителни заболявания със синдром на болка с умерена интензивност: заболявания на опорно-двигателния апарат, включително артрит, остеохондроза, остеоартрит, артралгия, миалгия, бурсит, травматични наранявания.

Страничните ефекти са свързани с локални реакции при прилагане на гела - сърбеж, уртикария, пилинг, преходно обезцветяване на кожата - и не изискват спиране на лекарството.

Противопоказания: дерматози, кожни инфекции в областта на приложение на гела, възраст до 2 години, свръхчувствителност към лекарството, бременност и кърмене.

Основният механизъм на действие на лекарствата с активното вещество пироксикам е потискането на синтеза на простагландин поради неселективно инхибиране на ензимите COX-1 и COX-2. Употребата на лекарството намалява подуването, възпалението, болката в мускулите и ставите, не причинява суха кожа.

Показания за употреба са синдром на болка при спортни травми, анкилозиращ спондилит, остеоартрит, раменно-скапуларна периартроза, тендинит.

Страничните ефекти са свързани с локални реакции и се проявяват като зачервяване и лющене, локален сърбеж, уртикария.

Противопоказания за употреба са бъбречна недостатъчност, възраст до 14 години, бременност, индивидуална непоносимост към лекарството.

Литература

1. Гусев Е. И., Дробишева Н. А., Никифоров А. С.Лекарства в неврологията. М., 1998.
2. Наръчник Видал. Фармацевтиката в Русия: Наръчник. М .: AstraPharmService, 2007.
3. Лорънс Д.Р., Бенит П.Н.Клинична фармакология: в 2 тома / пер. от английски. М.: Медицина, 1991.

Л. Е. Корнилова, Кандидат на медицинските науки
Е. Л. Соков, доктор на медицинските науки, професор
Университет RUDN, Клиника за лечение на болка, Градска клинична болница № 64, Москва

www.lvrach.ru

Мехлеми и гелове за стави на базата на лекарства (аптека)

Мехлем Диклофенак (известен още като Voltaren Emulgel)

Диклофенак е едно от най-ефективните противовъзпалителни лекарства от първо поколение. Най-известните лекарства, съдържащи това активно вещество, са Voltaren, Ortofen, Diclonac-P и др.

Това лекарство се произвежда не само под формата на таблетки, супозитории и разтвори за интравенозно приложение, но и под формата на мехлем. Един грам 1% диклофенак маз съдържа 10 mg от активната съставка - диклофенак натрий.

Нанесете този мехлем, както следва. При болки в ставите, деформиращ остеоартрит, артрит, подагра, мехлемът в количество от 2-4 грама се нанася с тънък слой върху областта на болната става и внимателно се втрива в болната област с мека , нежни движения, като се стараете да не причинявате допълнителна болка.

Можете да повторите употребата на мехлема през деня до 2-3 пъти, но трябва да се уверите, че дневната доза от използвания мехлем не надвишава 8 грама. Не забравяйте, че нестероидните противовъзпалителни средства имат свои собствени противопоказания, дори когато се използват външно.

Можете да закупите Voltaren Emulgel с доставка в Москва и Русия, например в аптеката Pilluli.ru или (малко по-евтино) в електронната аптека.

Моля, обърнете внимание: курсът на лечение с това лекарство не трябва да надвишава две седмици. Ако през този период не е било възможно да се подобри състоянието на ставите, е необходимо да се консултирате с лекар, така че той или да коригира дозата на лекарството, или да предпише друго.

Bystrumgel

Активното вещество на Bystrum-gel е кетопрофен: 1 g от гела съдържа 25 mg от това лекарствено вещество. Това лекарство се произвежда от руската компания Akrikhin.

Употребата на това лекарство е показана при възпалителни заболявания на ставите, сухожилията и мускулите: артрит, деформираща остеоартроза, бурсит, травматични дислокации и други заболявания.

За да използвате, изстискайте три до пет сантиметра гел от тубата и внимателно, с нежни движения, го разпределете по цялата повърхност на кожата върху възпалената става. Леко масажирайте тази област, за да може гелът да се абсорбира успешно. Можете да използвате това лекарство два до три пъти на ден.

Quickgel не е подходящ за масаж, така че за тези цели е по-добре да използвате други гелове и балсами - например балсама за стави на Валентин Дикул.

Този гел е аналог на Bystrumgel, въпреки че всъщност Fastumgel се появи на пазара много по-рано и се произвежда от италианската компания A.Menarini Pharmaceutical Industry's Group. Активното вещество е същият кетопрофен. Показания, противопоказания и други характеристики на това лекарство са почти идентични с Bystrumgel.

Индометацин маз

Както подсказва името, активната съставка на този мехлем е нестероидното противовъзпалително лекарство индометацин. Мехлем 10%, т.е. 1 грам съдържа 100 mg активна съставка.

Употребата на този мехлем е показана при възпалителни лезии на ставите, които са придружени от болка, подуване на ставите - остеоартрит, ревматоиден и псориатичен артрит, подагра, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев) - с други думи, за всички заболявания, при които се наблюдава т. нар. ставен синдром, както и при мускулни болки и заболявания като невралгия, неврит, лумбаго, остеохондроза и др.

Ето как трябва да използвате инструмента. Изцедете няколко сантиметра мехлем от тубичката и с леки, нежни движения започнете да втривате мехлема в кожата над болната става, докато изтриете сухата. Можете да използвате мехлема 2-3 пъти на ден, но се уверете, че дневният обем на лекарството не надвишава 15 см изцеден мехлем при възрастни и седем и половина при деца.

В допълнение, лекарството не трябва да се прилага върху повърхност на отворена рана и трябва да се използва с голямо внимание при стомашни язви. Също така трябва да избягвате попадането на индометацин маз в очите и лигавиците.

Крем Dolgit

Крем Dolgit е лекарство, съдържащо 5% от активната съставка ибупрофен с помощни вещества.

Има деконгестантно действие, намалява възпалението в ставите и намалява болката в тях, а също така увеличава обхвата на движение в ставата, намалява сутрешната скованост. Долгит крем е особено показан при ревматоиден артрит, деформиращ остеоартрит, подагра, ишиас.

Този крем не трябва да се използва от жени по време на бременност и кърмене, деца под 14 години, при наличие на кожни заболявания (мокнеща екзема и др.), Както и при свръхчувствителност към основното активно вещество (ибупрофен).

Крем Dolgit се използва само външно (както и други мехлеми и гелове), 3-4 пъти на ден. В зависимост от обема на третираната кожна повърхност може да се използва ивица крем с дължина от 4 до 10 см. Курсът на лечение с Dolgit може да бъде до 3-4 седмици; ако през този период не е настъпило значително подобрение, това е сериозна причина да посетите лекар и да започнете да получавате други лечения.

Найз гел

Това лекарство представлява 1% гел, съдържащ активното вещество нимезулид.

Особеността на това лекарство е, че принадлежи към второто поколение нестероидни противовъзпалителни средства или COX-2. Поради това, когато се използва този агент, има много по-малко странични ефекти, които са характерни за НСПВС от първо поколение (COX-1). Показания за употребата на гела са ставни заболявания като деформиращ остеоартрит, ревматоиден артрит, бурсит, тендовагинит.

Лекарството е противопоказано при стомашна язва в остър стадий, инфекциозни и възпалителни кожни заболявания, по време на бременност и кърмене.

Найз гел може да се прилага 2-3 пъти на ден, като се използва колона гел с дължина до 3 см наведнъж и се втрива в кожата с леки движения. Моля, имайте предвид, че преди да използвате лекарството, трябва старателно да измиете и след това да изсушите кожата в областта на болните стави и едва след това да разтриете гела. Можете да използвате това лекарство не повече от 10 дни.

Можете да закупите Nise-gel в същата електронна аптека.

Кетонал гел

Ketonal Gel е 2,5% кетопрофен гел, който има мощен аналгетичен ефект и може да се използва при болки в ставите, когато други лекарства не действат добре.

Ketonal gel е показан при заболявания като болест на Бехтерев, периартрит, деформираща артроза, псориатичен и реактивен артрит (включително синдром на Reiter), радикулит, наранявания и натъртвания на ставите, мускулите и връзките.

Това лекарство трябва да се използва с повишено внимание при бронхиална астма, тежки заболявания на сърцето, черния дроб и бъбреците, както и язвени лезии на стомашно-чревния тракт. Този гел не трябва да се използва от хора със свръхчувствителност към кетопрофен и други компоненти на гела (включително аромати), с плачещ дерматит, с някои други заболявания, както и в 3 триместър на бременността и деца под 15 години.

Необходимо е да използвате това лекарство 1-2 пъти на ден, като изстискате 3-5 cm от гела от епруветката и внимателно втривате гела в кожата върху областта на болната става до сухо. Не се препоръчва употребата на този гел повече от 2 седмици без консултация с лекар.

Гел Deep Relief

Този гел, за разлика от другите мехлеми и кремове, изброени по-горе, съдържа две активни съставки наведнъж: нестероидното противовъзпалително лекарство ибупрофен и локално дразнещото лекарство левоментол (или просто ментол).

Заедно тези лекарства усилват действието си взаимно, осигурявайки аналгетични, деконгестантни, противовъзпалителни ефекти, намалявайки образуването на излишна течност в ставата и понижавайки температурата във възпалената става.

Можете да използвате Deep Relief не повече от четири пъти на ден, като покриете кожата над болната става с тънък слой гел и го втриете до сухо. Това лекарство не трябва да се използва повече от десет дни без съвет от лекар.

Можете да закупите това лекарство, например, в аптеката Pilyuli.ru >>>

Мехлеми по рецепти на традиционната медицина

Въпреки изобилието от аптечни мехлеми, не трябва да забравяме, че самата природа е подготвила естествени съставки за лечение на много заболявания, включително ставни заболявания.

Предлагаме подбрани рецепти от традиционната медицина за лечение на болки в ставите, които могат да се използват успоредно с медикаментозното лечение на тези заболявания.

Вълшебен яйчно-оцетен мехлем

За да приготвите мехлема, вземете 1 кокоше яйце, за предпочитане не от птицеферма, а истинско от село, и го счупете в малко бурканче. Не изхвърляйте черупката, а я хвърлете там. След това изсипете оцетна есенция в буркана, така че да покрие яйцето, излято там, със слой от около 1 сантиметър.

След това затворете буркана и го поставете на тъмно място за четири до пет дни. До края на този период черупката вече трябва да се разтвори. Добавете 200 ml слънчогледово или растително масло към буркана, разбъркайте добре и поставете буркана на слънце за същите четири дни. След това мехлемът е готов. Съхранявайте го в хладилник и разбъркайте добре преди употреба.

Нанесете този мехлем, както следва. Вземете малко количество от мехлема и вечер, преди лягане, го разтривайте върху болните стави. След това изолирайте областта на ставата с топъл вълнен шал или шал и го оставете за една нощ.

Този мехлем не само помага за намаляване на болките в ставите, но също така помага за предотвратяване на остеопороза на костите.

Мехлем от медицинска глина

Купете обикновена медицинска глина, която се продава в аптеката, и я смесете с 50 ml слънчогледово масло (глината обикновено се продава в опаковки от 100 грама). След като разбъркате добре получения мехлем, покрийте болната става с тънък слой от него и оставете за час и половина.

След това внимателно измийте останалия мехлем от кожата и след това плътно загрейте мястото с чист, топъл вълнен шал и оставете болната става в състояние на покой за още един час: за това е най-добре просто да лежите надолу.

Такова втриване с този мехлем трябва да се прави всеки ден в продължение на три седмици. Мехлемът може да се съхранява в хладилник.

Яйчен амонячен мехлем

За да приготвите мехлема, вземете 5% амоняк (2 супени лъжици), дъвен терпентин, за предпочитане с GOST, отпечатан на етикета (същото количество), както и 2 обикновени сурови яйца. Разбийте добре получената смес, докато се образува хомогенна емулсия, подобна по консистенция на заквасена сметана.

Полученият мехлем втривайте в болните стави – както големи (коленни, раменни, тазобедрени), така и малки стави на ръцете и краката.

Обикновено ефектът настъпва още при първото приложение на този лечебен мехлем. Може да се използва и на курсове всеки ден в продължение на 5 последователни дни, след което направете почивка и повторете същия курс през следващия месец.

artrozamnet.ru

Противовъзпалителни лекарства за заболявания на опорно-двигателния апарат

Днес има много патологии, при които настъпва увреждане и разрушаване на костите и ставите. Основният компонент на лечението на ревматоидни заболявания са НСПВС.

Болковият синдром в случай на развитие на остеохондроза, подагрозен артрит или артроза е толкова силен, че пациентът незабавно търси медицинска помощ.

Първите лекарства, които лекарят предписва, са НСПВС. За постигане на по-максимален ефект се предписват и противовъзпалителни кремове и противовъзпалителни мехлеми за стави, които се прилагат локално.

Има няколко групи лекарства, всяка от които се основава на определен компонент:

• индометацин;
• диклофенак;
• нимезулид;
• ибупрофен;
• пироксикам;
• кетопрофен.

Противовъзпалителните лекарства, чиято основна активна съставка е диклофенак, са много ефективни след наранявания, с неврологични и дегенеративни промени в ставите.

Диклофенак допринася за бързото възстановяване на подвижността на ставите, намалява подуването, локалната температура в засегнатата област и има аналгетичен ефект. Търговското наименование на НСПВС на базата на диклофенак е Ортофен маз, Диклофенак гел, Диклофенак гел, Дикловит и Волтарен.

Забележка! Гел или мехлем на базата на диклофенак не трябва да се използва за лечение на деца под 6-годишна възраст и бременни жени.

Също така е забранено да се прилага върху увредени участъци от кожата, а за хора, страдащи от язва на стомаха и дванадесетопръстника, такива лекарства могат да се използват само след одобрение от лекар.

Ибупрофен

Лекарствата, които облекчават възпалението, включително ибупрофен (Nurofen, Dolgit), са показани за същите симптоми, както при използване на продукти на базата на диклофенак. Тоест основният им ефект е облекчаване на болката и премахване на възпалението.

Такива средства обаче не могат да се използват, ако:

• "аспиринова" астма;
• заболявания на бъбреците и черния дроб;
• деца под 2-годишна възраст;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• бременност;
• по време на кърмене.

Крем, който премахва възпалението с кетопрофен, се използва за различни наранявания и дегенеративни промени в ставите. Кетопрофенът също така предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Средства, базирани на него, не трябва да се прилагат върху увредена кожа. Също така НСПВС с кетопрофен са противопоказани при деца под 12-годишна възраст и бременни жени.

Най-често срещаните лекарства, чийто основен компонент е кетопрофен:

1. Феброфид;
2. Фастум-гел;
3. артрозилен;
4. Кетонал;
5. Феброфид.

Индомицин

Средствата, базирани на индометацин, включват: Индовазин, Софарма, Индометацин-Акри и - Софар. Действието им е подобно на кетопрофан, но не е толкова изразено, а показанията и противопоказанията са подобни на подобни НСПВС.

Противовъзпалителният анестетичен крем Финалгел принадлежи към групата на пироксикам-съдържащите лекарства. Гелът възстановява здравето на ставите, облекчава подуването и премахва болката, без да изсушава кожата.

Този инструмент се използва за остеоартрит, периартроза и тендинит. Бременни жени и деца не могат да използват гела.

Крем Indovazin, чиято основна активна съставка е нимезулид. Това е единственото лекарство от цялата група НСПВС, предназначено за безопасно лечение на ставите.

Гел Indovazin в сравнение с други средства не е толкова токсичен, така че няма вредно въздействие върху стомашно-чревния тракт. Но въпреки това, подобно на други лекарства, Indovazin може да се използва само след лекарско предписание, тъй като той също има странични ефекти, макар и по-малко значими.

Противопоказанията за употребата на лекарството са както следва:

• възраст до 3 години;
• наранявания на ставите и костите;
• остеохондроза;
• бурсит;
• артрит.

Трябва да се отбележи, че процесът, при който противовъзпалителните лекарства се втриват в кожата, спомага за ускоряване и подобряване на ефекта на лекарството. Локалните локални препарати за лечение на ставни заболявания, като епикондилит или артрит, са по-ефективни, когато се комбинират с фонофореза.

Този метод на лечение подобрява усвояването на активната съставка. В същото време количеството на прилагания агент се намалява, което значително спестява консумацията му и най-важното е по-безопасно за тялото.

Когато избирате НСПВС, винаги трябва да се консултирате с лекар, който ще избере гел, крем или мехлем за ставите, които облекчават болката, подуването и регенерират засегнатите тъкани.

Въпреки това, когато избирате лекарства за лечение на кости, стави, не трябва да пренебрегвате наличието на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Ето защо, при лечението на противовъзпалителни лекарства, трябва да приемате лекарства, които ще предпазят стомашно-чревната лигавица (пантопрозол, нолпаза и др.).

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са група лекарства, чието действие е насочено към симптоматично лечение (облекчаване на болка, възпаление и намаляване на температурата) при остри и хронични заболявания. Тяхното действие се основава на намаляване на производството на специални ензими, наречени циклооксигенази, които задействат механизма на реакция към патологични процеси в тялото, като болка, треска, възпаление.

Лекарствата от тази група са широко използвани по целия свят. Тяхната популярност се осигурява от добра ефективност на фона на достатъчна безопасност и ниска токсичност.

Най-известните представители на групата на НСПВС са за повечето от нас аспирин (ацетилсалицилова киселина), ибупрофен, аналгин и напроксен, налични в аптеките в повечето страни по света. Парацетамолът (ацетаминофен) не е НСПВС, тъй като има относително слаба противовъзпалителна активност. Действа срещу болка и температура на същия принцип (като блокира COX-2), но основно само в централната нервна система, почти без да засяга останалата част от тялото.

Принцип на действие

Болезненост, възпаление и треска са често срещани патологични състояния, които придружават много заболявания. Ако разгледаме патологичния ход на молекулярно ниво, можем да видим, че тялото "принуждава" засегнатите тъкани да произвеждат биологично активни вещества - простагландини, които, действайки върху съдовете и нервните влакна, причиняват локален оток, зачервяване и болка.

В допълнение, тези хормоноподобни вещества, достигайки до мозъчната кора, въздействат върху центъра, отговорен за терморегулацията. По този начин се подават импулси за наличието на възпалителен процес в тъканите или органите, така че възниква съответната реакция под формата на треска.

Група ензими, наречени циклооксигенази (COX), са отговорни за стартирането на механизма за появата на тези простагландини.Основният ефект на нестероидните лекарства е да блокират тези ензими, което от своя страна води до инхибиране на производството на простагландини, които увеличават чувствителността на ноцицептивните рецептори, отговорни за болката. Следователно, болезнените усещания, които носят страдание на човек, неприятни усещания, се спират.

Видове зад механизма на действие

НСПВС се класифицират според тяхната химична структура или механизъм на действие. Отдавна известните лекарства от тази група бяха разделени на типове според тяхната химическа структура или произход, тъй като тогава механизмът на тяхното действие беше все още неизвестен. Съвременните НСПВС, напротив, обикновено се класифицират според принципа на действие - в зависимост от вида на ензимите, върху които действат.

Има три типа ензими циклооксигеназа - COX-1, COX-2 и спорният COX-3. В същото време нестероидните противовъзпалителни средства, в зависимост от вида, засягат основните две от тях. Въз основа на това НСПВС се разделят на групи:

неселективни инхибитори (блокери) на СОХ-1 и СОХ-2- действа незабавно и на двата вида ензими. Тези лекарства блокират ензимите COX-1, които за разлика от COX-2 постоянно присъстват в тялото ни, изпълнявайки различни важни функции. Следователно излагането им може да бъде придружено от различни странични ефекти, като особено отрицателно въздействие има върху стомашно-чревния тракт. Това включва повечето класически НСПВС. селективни COX-2 инхибитори. Тази група засяга само ензими, които се появяват при наличието на определени патологични процеси, като възпаление. Приемането на такива лекарства се счита за по-безопасно и за предпочитане. Те не влияят толкова негативно на стомашно-чревния тракт, но в същото време натоварването на сърдечно-съдовата система е по-голямо (могат да повишат налягането). селективни НСПВС COX-1 инхибитори. Тази група е малка, тъй като почти всички лекарства, които влияят на COX-1, засягат COX-2 в различна степен. Пример за това е ацетилсалициловата киселина в малка доза.

Освен това има противоречиви ензими COX-3, чието присъствие е потвърдено само при животни и те също понякога се наричат ​​COX-1. Смята се, че производството им леко се забавя от парацетамола.

В допълнение към намаляването на температурата и премахването на болката, НСПВС се препоръчват за вискозитет на кръвта. Лекарствата увеличават течната част (плазмата) и намаляват образуваните елементи, включително липидите, които образуват холестеролни плаки. Поради тези свойства, НСПВС се предписват за много заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Списък на НСПВС

Основни неселективни НСПВС

Киселинни производни:

ацетилсалицилова (аспирин, дифлунизал, саласат); арилпропионова киселина (ибупрофен, флурбипрофен, напроксен, кетопрофен, тиапрофенова киселина); арилоцетна киселина (диклофенак, фенклофенак, фентиазак); хетероарилацетни (кеторолак, амтолметин); индол/инден на оцетна киселина (индометацин, сулиндак); антранил (флуфенамова киселина, мефенамова киселина); енолик, по-специално оксикам (пироксикам, теноксикам, мелоксикам, лорноксикам); метансулфон (аналгин).

Ацетилсалициловата киселина (аспирин) е първото известно НСПВС, открито през 1897 г. (всички останали се появяват след 50-те години на миналия век). В допълнение, той е единственият агент, способен необратимо да инхибира COX-1 и също така е доказано, че спира слепването на тромбоцитите. Тези свойства го правят полезен при лечението на артериална тромбоза и за предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения.

Селективни COX-2 инхибитори

рофекоксиб (Denebol, Viox прекратен през 2007 г.) лумиракоксиб (Prexige) парекоксиб (Dynastat) еторикоксиб (Arcosia) целекоксиб (Celebrex).

Основни показания, противопоказания и странични ефекти

Днес списъкът на NVPS непрекъснато се разширява и на рафтовете на аптеките редовно се доставят лекарства от ново поколение, способни едновременно да понижават температурата, да облекчават възпалението и болката за кратък период от време. Благодарение на лекия и щадящ ефект, развитието на негативни последици под формата на алергични реакции, както и увреждане на органите на стомашно-чревния тракт и отделителната система, е сведено до минимум.

Таблица. Нестероидни противовъзпалителни средства - показания

Нестероидните противовъзпалителни средства имат редица противопоказания, които трябва да се вземат предвид. Лекарствата не се препоръчват за лечение, ако пациентът:

пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; бъбречни заболявания – разрешен е ограничен прием; нарушение на кръвосъсирването; период на бременност и кърмене; Преди това са наблюдавани изразени алергични реакции към лекарства от тази група.

В някои случаи е възможно образуването на страничен ефект, в резултат на което съставът на кръвта се променя (появява се "течност") и стените на стомаха се възпаляват.

Развитието на отрицателен резултат се обяснява с инхибирането на производството на простагландини не само в огнището на възпаление, но и в други тъкани и кръвни клетки. В здравите органи хормоноподобните вещества играят важна роля. Например, простагландините предпазват лигавицата на стомаха от агресивното въздействие на храносмилателния сок върху него. Следователно приемането на NVPS допринася за развитието на язва на стомаха и дванадесетопръстника. Ако човек има тези заболявания и все още приема "незаконни" лекарства, тогава ходът на патологията може да се влоши до перфорация (пробив) на дефекта.

Простагландините контролират съсирването на кръвта, така че липсата им може да доведе до кървене. Заболявания, за които трябва да се направят прегледи, преди да се предпише курс на NVPS:

нарушение на хемокоагулацията; заболявания на черния дроб, далака и бъбреците; Разширени вени; заболявания на сърдечно-съдовата система; автоимунни патологии.

Също така страничните ефекти включват по-малко опасни състояния, като гадене, повръщане, загуба на апетит, разхлабени изпражнения и подуване на корема. Понякога се определят и кожни прояви под формата на сърбеж и малък обрив.

Приложение на примера на основните лекарства от групата на НСПВС

Помислете за най-популярните и ефективни лекарства.

внимание! Таблиците показват дозировки за възрастни и юноши с телесно тегло над 50-50 kg. Много лекарства за деца под 12-годишна възраст са противопоказани. В други случаи дозировката се избира индивидуално, като се вземат предвид телесното тегло и възрастта.

За да може лекарството да действа възможно най-скоро и да не навреди на здравето, трябва да се придържате към добре известните правила:

Мехлеми и гелове се нанасят върху болезненото място, след което се втриват в кожата. Преди да облечете дрехите, струва си да изчакате пълното усвояване. Също така не се препоръчва да се вземат водни процедури няколко часа след лечението. Таблетките трябва да се приемат стриктно според указанията, като не надвишават дневната допустима норма. Ако болката или възпалението са твърде изразени, тогава си струва да информирате лекуващия лекар за това, за да изберете друго, по-силно лекарство. Капсулите трябва да се измият с много вода, без да се отстранява защитната обвивка. Ректалните супозитории действат по-бързо от таблетките. Абсорбцията на активното вещество става през червата, така че няма отрицателен и дразнещ ефект върху стените на стомаха. Ако лекарството е предписано за бебе, тогава младият пациент трябва да бъде положен на лявата му страна, след това внимателно поставете свещта в ануса и плътно затегнете задните части. В рамките на десет минути се уверете, че ректалното лекарство не излиза. Мускулните и венозни инжекции се поставят само от медицинско лице! Необходимо е да се правят инжекции в манипулационната на лечебно заведение.

Въпреки факта, че нестероидните противовъзпалителни средства се предлагат без рецепта, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да ги приемете. Факт е, че действието на тази група лекарства не е насочено към лечение на болестта, към облекчаване на болката и дискомфорта. По този начин патологията започва да прогресира и е много по-трудно да се спре развитието й при откриване, отколкото би било направено преди.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са лекарства, които имат аналгетичен (аналгетичен), антипиретичен и противовъзпалителен ефект.

Механизмът им на действие се основава на блокирането на определени ензими (COX, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини - химикали, които допринасят за възпаление, треска, болка.

Думата "нестероидни", която се съдържа в името на групата лекарства, подчертава факта, че лекарствата от тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - мощни хормонални противовъзпалителни средства.

Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как действат НСПВС?

Ако аналгетиците се борят директно с болката, тогава НСПВС намаляват и най-неприятните симптоми на заболяването: както болката, така и възпалението. Повечето лекарства от тази група са неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, инхибиращи действието и на двете му изоформи (разновидности) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидоновата киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана чрез ензима фосфолипаза А2. Простагландините, наред с други функции, са медиатори и регулатори в развитието на възпалението. Този механизъм е открит от Джон Уейн, който по-късно получава Нобелова награда за откритието си.

Кога се предписват тези лекарства?

Обикновено НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка. Нестероидните противовъзпалителни средства придобиха особена популярност за лечение на стави.

Ние изброяваме заболяванията, за които се предписват тези лекарства:

остра подагра; дисменорея (менструална болка); болка в костите, причинена от метастази; следоперативна болка; треска (повишена телесна температура); чревна непроходимост; бъбречна колика; умерена болка поради възпаление или нараняване на меките тъкани; остеохондроза; болки в кръста; главоболие; мигрена; артроза; ревматоиден артрит; болка при болестта на Паркинсон.

НСПВС са противопоказани при ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, особено в острия стадий, тежки нарушения на черния дроб и бъбреците, цитопении, индивидуална непоносимост, бременност. Трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти с бронхиална астма, както и при лица, които преди това са имали нежелани реакции при прием на други НСПВС.

Списък на обичайните НСПВС за лечение на стави

Ние изброяваме най-известните и ефективни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато е необходим противовъзпалителен и антипиретичен ефект:

аспирин; ибупрофен; напроксен; индометацин; Диклофенак; Целекоксиб; кетопрофен; Етодолак. Мелоксикам.

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, когато е необходима спешна намеса за спиране на опасни процеси в тялото.

Какво е предимството на НСПВС от ново поколение

Нежеланите реакции се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в увреждане на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с образуване на язви и кървене. Тази липса на неселективни НСПВС доведе до разработването на лекарства от ново поколение, които блокират само COX-2 (възпалителен ензим) и не засягат работата на COX-1 (защитен ензим).

По този начин, лекарствата от ново поколение практически са лишени от улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт), свързани с дългосрочната употреба на неселективни НСПВС, но увеличават риска от тромботични усложнения.

От недостатъците на лекарствата от ново поколение може да се отбележи само тяхната висока цена, което го прави недостъпен за много хора.

Ново поколение НСПВС: списък и цени

Какво е? Нестероидните противовъзпалителни лекарства от ново поколение действат много по-селективно, инхибират COX-2 в по-голяма степен, докато COX-1 остава практически незасегната. Това обяснява доста високата ефективност на лекарството, която се комбинира с минимален брой странични ефекти.

Списък на популярни и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение:

Мовалис. Има антипиретичен, добре изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Основното предимство на това лекарство е, че при редовно медицинско наблюдение може да се приема за доста дълъг период от време. Мелоксикамът се предлага под формата на разтвор за интрамускулно инжектиране, под формата на таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките Meloxicam (Movalis) са много удобни с това, че имат продължително действие и е достатъчно да вземете една таблетка през деня. Movalis, който съдържа 20 таблетки от 15 mg, струва 650-850 рубли. Ксефокам. Лекарство, базирано на лорноксикам. Неговата отличителна черта е фактът, че има висока способност да облекчава болката. По този параметър той съответства на морфина, но не предизвиква пристрастяване и няма опиатно действие върху централната нервна система. Xefocam, който съдържа 30 таблетки от 4 mg, струва 350-450 рубли. Целекоксиб. Това лекарство значително облекчава състоянието на пациента с остеохондроза, артроза и други заболявания, добре облекчава болката и ефективно се бори с възпалението. Страничните ефекти върху храносмилателната система от целекоксиб са минимални или липсват изобщо. Цена 400-600 рубли. Нимезулид. Използва се с голям успех при лечение на вертеброгенна болка в гърба, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, нормализира температурата. Използването на нимезулид бързо води до намаляване на болката и подобряване на подвижността. Използва се и като мехлем за намазване на проблемната зона. Nimesulide, който съдържа 20 таблетки от 100 mg, струва 120-160 рубли.

Следователно, в случаите, когато не е необходима продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, се използват лекарства от старо поколение. В някои случаи обаче това е просто принудителна ситуация, тъй като малцина могат да си позволят курс на лечение с такова лекарство.

Класификация

Как се класифицират НСПВС и какви са те? По химичен произход тези лекарства се предлагат с киселинни и некиселинни производни.

Кисели НСПВС:

Оксиками - пироксикам, мелоксикам; НСПВС на базата на индооцетна киселина - индометацин, етодолак, сулиндак; На базата на пропионова киселина - кетопрофен, ибупрофен; Салиципати (на базата на салицилова киселина) - аспирин, дифлунисал; Производни на фенилоцетна киселина - диклофенак, ацеклофенак; Пиразолидини (пиразолонова киселина) - аналгин, метамизол натрий, фенилбутазон.

Некиселинни НСПВС:

алканони; Сулфонамидни производни.

Също така, нестероидните лекарства се различават по вид и интензивност на експозиция - аналгетични, противовъзпалителни, комбинирани.

Ефективност на средни дози

Според силата на противовъзпалителния ефект на средните дози, НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност (най-силните са най-отгоре):

индометацин; флурбипрофен; диклофенак натрий; пироксикам; кетопрофен; напроксен; ибупрофен; амидопирин; Аспирин.

Според аналгетичния ефект на средните дози НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност:

кеторолак; кетопрофен; диклофенак натрий; индометацин; флурбипрофен; амидопирин; пироксикам; напроксен; ибупрофен; Аспирин.

Като правило, горните лекарства се използват за остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и лечение на ставите: артрит, артроза, наранявания и др.

Нерядко НСПВС се използват за обезболяване при главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативни болки, бъбречни колики и др. Поради инхибиторния ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства имат и антипиретичен ефект.

Каква дозировка да изберете?

Всяко ново лекарство за този пациент трябва да бъде предписано първо в най-ниската доза. При добра поносимост след 2-3 дни дневната доза се увеличава.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, като през последните години се наблюдава тенденция за увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, характеризиращи се с най-добра поносимост (напроксен, ибупрофен), като същевременно се запазват ограниченията за максималните дози аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на много високи дози НСПВС.

Странични ефекти

Дългосрочната употреба на високи дози противовъзпалителни лекарства може да причини:

Нарушение на нервната система - промени в настроението, дезориентация, замайване, апатия, шум в ушите, главоболие, замъглено зрение; Промени в работата на сърцето и кръвоносните съдове - сърцебиене, повишено кръвно налягане, подуване. Гастрит, язва, перфорация, стомашно-чревно кървене, диспептични разстройства, промени в чернодробната функция с повишаване на чернодробните ензими; Алергични реакции - ангиоедем, еритема, уртикария, булозен дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок; Бъбречна недостатъчност, нарушено уриниране.

Лечението с НСПВС трябва да се провежда за възможно най-кратко време и в най-ниските ефективни дози.

Употреба по време на бременност

Не се препоръчва употребата на лекарства от групата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са установени директни тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят преждевременно затваряне на ductus arteriosus (Botalla) и бъбречни усложнения при плода. Има съобщения и за преждевременни раждания. Въпреки това аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при бременни жени с антифосфолипиден синдром.

Според най-новите данни на канадски изследователи, употребата на НСПВС преди 20 гестационна седмица е свързана с повишен риск от спонтанен аборт (спонтанен аборт). Според резултатите от изследването рискът от спонтанен аборт се е увеличил 2,4 пъти, независимо от дозата на приеманото лекарство.

Мовалис

Лидерът сред нестероидните противовъзпалителни средства може да се нарече Мовалис, който има продължителен период на действие и е одобрен за продължителна употреба.

Има изразено противовъзпалително действие, което позволява да се приема при остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит. Не е лишен от аналгетични, антипиретични свойства, предпазва хрущялната тъкан. Използва се при зъбобол, главоболие.

Определянето на дозировката, начина на приложение (таблетки, инжекции, супозитории) зависи от тежестта, вида на заболяването.

Целекоксиб

Специфичен COX-2 инхибитор с изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Когато се използва в терапевтични дози, той практически няма отрицателен ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, тъй като има много ниска степен на афинитет към COX-1, следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини. .

По правило целекоксиб се приема в доза от 100-200 mg на ден в 1-2 приема. Максималната дневна доза е 400 mg.

Индометацин

Отнася се за най-ефективните средства за нехормонално действие. При артрит индометацинът облекчава болката, намалява отока на ставите и има силно противовъзпалително действие.

Цената на лекарството, независимо от формата на освобождаване (таблетки, мехлеми, гелове, ректални супозитории) е доста ниска, максималната цена на таблетките е 50 рубли на опаковка. Когато използвате лекарството, трябва да внимавате, тъй като има дълъг списък от странични ефекти.

Във фармакологията индометацинът се произвежда под наименованията Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ибупрофен

Ибупрофенът съчетава относителна безопасност и способността за ефективно намаляване на температурата и болката, така че препаратите, базирани на него, се продават без рецепта. Като антипиретик ибупрофен се използва и за новородени. Доказано е, че намалява температурата по-добре от други нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Освен това ибупрофенът е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Като противовъзпалително средство не се предписва толкова често, но лекарството е доста популярно в ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други ставни заболявания.

Най-популярните марки за ибупрофен включват Ibuprom, Nurofen, MIG 200 и MIG 400.

Диклофенак

Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Форма на освобождаване - таблетки, капсули, инжекции, супозитории, гел. В това лекарство за лечение на стави, както високата аналгетична активност, така и високите противовъзпалителни свойства са добре комбинирани.

Произвежда се под наименованията Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen и др.

Кетопрофен

В допълнение към изброените по-горе лекарства, групата лекарства от първия тип, неселективни НСПВС, т.е. COX-1, включва лекарство като кетопрофен. По силата на действието си е близо до ибупрофен и се предлага под формата на таблетки, гел, аерозол, крем, разтвори за външна употреба и инжекции, ректални супозитории (супозитории).

Можете да закупите този инструмент под търговските наименования Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen и други.

Аспирин

Ацетилсалициловата киселина намалява способността на кръвните клетки да се слепват и да образуват кръвни съсиреци. Когато приемате аспирин, кръвта се разрежда и съдовете се разширяват, което води до облекчаване на състоянието на човек с главоболие и вътречерепно налягане. Действието на лекарството намалява енергоснабдяването във фокуса на възпалението и води до отслабване на този процес.4

Аспиринът е противопоказан за деца под 15-годишна възраст, тъй като е възможно усложнение под формата на изключително тежък синдром на Reye, при който 80% от пациентите умират. Останалите 20% от оцелелите бебета може да са податливи на епилепсия и умствена изостаналост.

Алтернативни лекарства: хондропротектори

Доста често се предписват хондропротектори за лечение на стави. Хората често не разбират разликата между НСПВС и хондропротекторите. НСПВС бързо облекчават болката, но в същото време имат много странични ефекти. И хондропротекторите защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се приемат на курсове.

Съставът на най-ефективните хондропротектори включва 2 вещества - глюкозамин и хондроитин.

Много патологични промени, настъпващи в тялото, придружават синдрома на болката. За борба с подобни симптоми са разработени НСПВС или нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те перфектно анестезират, облекчават възпалението, намаляват отока. Въпреки това, лекарствата имат голям брой странични ефекти. Това ограничава употребата им при някои пациенти. Съвременната фармакология е разработила последно поколение НСПВС. Много по-малко вероятно е такива лекарства да причинят неприятни реакции, но те остават ефективни лекарства за болка.

Принцип на въздействие

Какъв е ефектът на НСПВС върху тялото? Те действат върху циклооксигеназата. COX има две изоформи. Всеки от тях има свои собствени функции. Такъв ензим (COX) предизвиква химическа реакция, в резултат на която арахидоновата киселина преминава в простагландини, тромбоксани и левкотриени.

COX-1 е отговорен за производството на простагландини. Те предпазват стомашната лигавица от неприятни ефекти, влияят върху функционирането на тромбоцитите, а също така влияят върху промените в бъбречния кръвен поток.

COX-2 обикновено отсъства и е специфичен възпалителен ензим, синтезиран от цитотоксини, както и от други медиатори.

Такова действие на НСПВС като инхибиране на COX-1 носи много странични ефекти.

Нови разработки

Не е тайна, че лекарствата от първото поколение НСПВС имат неблагоприятен ефект върху стомашната лигавица. Затова учените са си поставили за цел да намалят нежеланите ефекти. Разработен е нов формуляр за освобождаване. В такива препарати активното вещество е в специална обвивка. Капсулата е направена от вещества, които не се разтварят в киселата среда на стомаха. Те започнаха да се разграждат едва когато влязоха в червата. Това позволи да се намали дразнещият ефект върху стомашната лигавица. Въпреки това, неприятният механизъм на увреждане на стените на храносмилателния тракт все още остава.

Това принуди химиците да синтезират напълно нови вещества. От предишните лекарства, те имат коренно различен механизъм на действие. НСПВС от ново поколение се характеризират със селективен ефект върху COX-2, както и с инхибиране на производството на простагландини. Това ви позволява да постигнете всички необходими ефекти - аналгетични, антипиретични, противовъзпалителни. В същото време НСПВС от най-ново поколение позволяват да се сведе до минимум ефектът върху съсирването на кръвта, функцията на тромбоцитите и стомашната лигавица.

Противовъзпалителният ефект се дължи на намаляване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, както и на намаляване на производството на различни възпалителни медиатори. Благодарение на този ефект, дразненето на нервните болкови рецептори е сведено до минимум. Въздействието върху определени центрове на терморегулация, разположени в мозъка, позволява на най-новото поколение НСПВС перфектно да понижи общата температура.

Показания за употреба

Ефектите на НСПВС са широко известни. Ефектът на такива лекарства е насочен към предотвратяване или намаляване на възпалителния процес. Тези лекарства дават отличен антипиретичен ефект. Техният ефект върху тялото може да се сравни с ефекта на наркотичните аналгетици. В допълнение, те осигуряват аналгетичен, противовъзпалителен ефект. Употребата на НСПВС достига широк мащаб в клиничните условия и в ежедневието. Днес това е едно от най-популярните медицински лекарства.

Положително въздействие се отбелязва при следните фактори:

Заболявания на опорно-двигателния апарат. При различни навяхвания, натъртвания, артрози, тези лекарства са просто незаменими. НСПВС се използват при остеохондроза, възпалителна артропатия, артрит. Лекарството има противовъзпалително действие при миозит, дискова херния Силна болка. Лекарствата се използват доста успешно при жлъчни колики, гинекологични заболявания. Премахват главоболие, дори мигрена, бъбречен дискомфорт. НСПВС се използват успешно при пациенти в следоперативния период Висока температура. Антипиретичният ефект позволява използването на лекарства за заболявания от различен характер, както за възрастни, така и за деца. Такива лекарства са ефективни дори при треска Образуване на тромби. НСПВС са антиагреганти. Това им позволява да се използват при исхемия. Те са превантивна мярка срещу инфаркт и инсулт.

Класификация

Преди около 25 години бяха разработени само 8 групи НСПВС. Днес този брой е нараснал до 15. Въпреки това дори лекарите не могат да назоват точния брой. След като се появиха на пазара, НСПВС бързо придобиха широка популярност. Лекарствата изместиха опиоидните аналгетици. Тъй като те, за разлика от последните, не провокираха респираторна депресия.

Класификацията на НСПВС предполага разделяне на две групи:

Стари лекарства (първо поколение). Тази категория включва добре познати лекарства: Цитрамон, Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Нурофен, Волтарен, Диклак, Диклофенак, Метиндол, Мовимед, Бутадион. Нови НСПВС (второ поколение). През последните 15-20 години фармакологията разработи отлични лекарства като Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Това обаче не е единствената класификация на НСПВС. Лекарствата от ново поколение се разделят на некиселинни производни и киселини. Нека първо разгледаме последната категория:

салицилати. Тази група НСПВС включва лекарства: аспирин, дифлунизал, лизин моноацетилсалицилат, пиразолидини. Представители на тази категория са лекарства: фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон. Това са най-иновативните НСПВС от ново поколение. Списък на лекарствата: Пироксикам, Мелоксикам, Лорноксикам, Теноксикам. Лекарствата не са евтини, но ефектът им върху тялото продължава много по-дълго от другите НСПВС Производни на фенилоцетна киселина. Тази група НСПВС включва средства: диклофенак, толметин, индометацин, етодолак, сулиндак, ацеклофенак, Препарати с антранилова киселина. Основният представител е лекарството Мефенаминат Продукти на пропионовата киселина. Тази категория съдържа много отлични НСПВС. Списък на лекарствата: Ибупрофен, Кетопрофен, Беноксапрофен, Фенбуфен, Фенопрофен, Тиапрофенова киселина, Напроксен, Флурбипрофен, Пирпрофен, Набуметон Производни на изоникотинова киселина. Основното лекарство "Амизон". Пиразолонови препарати. Добре познатото лекарство "Аналгин" принадлежи към тази категория.

Некиселинните производни включват сулфонамиди. Тази група включва лекарства: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Странични ефекти

НСПВС от ново поколение, чийто списък е даден по-горе, имат ефективен ефект върху тялото. Въпреки това, те практически не засягат работата на стомашно-чревния тракт. Тези лекарства се отличават с още една положителна точка: НСПВС от ново поколение нямат разрушителен ефект върху хрущялната тъкан.

Въпреки това, дори такива ефективни средства могат да предизвикат редица нежелани ефекти. Те трябва да бъдат известни, особено ако лекарството се използва дълго време.

Основните странични ефекти могат да бъдат:

световъртеж; сънливост; главоболие; умора; ускорен пулс; повишено налягане; лек задух; суха кашлица; нарушено храносмилане; поява на белтък в урината; повишена активност на чернодробните ензими; кожен обрив (точен); задържане на течности; алергия.

В същото време не се наблюдава увреждане на стомашната лигавица при приемане на нови НСПВС. Лекарствата не предизвикват обостряне на язвата с появата на кървене.

Препарати от фенилоцетна киселина, салицилати, пиразолидони, оксиками, алканони, пропионова киселина и сулфонамидни лекарства имат най-добри противовъзпалителни свойства.

От болки в ставите най-ефективно облекчават лекарствата "Индометацин", "Диклофенак", "Кетопрофен", "Флурбипрофен". Това са най-добрите НСПВС за остеохондроза. Горните лекарства, с изключение на лекарството "кетопрофен", имат подчертан противовъзпалителен ефект. Тази категория включва инструмента "Пироксикам".

Ефективни аналгетици са Кеторолак, Кетопрофен, Индометацин, Диклофенак.

Movalis стана лидер сред най-новото поколение НСПВС. Този инструмент може да се използва дълго време. Противовъзпалителни аналози на ефективно лекарство са лекарствата Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol и Amelotex.

Лекарството "Movalis"

Това лекарство се предлага под формата на таблетки, ректални супозитории и разтвор за интрамускулно инжектиране. Агентът принадлежи към производните на еноловата киселина. Лекарството има отлични аналгетични и антипиретични свойства. Установено е, че при почти всеки възпалителен процес това лекарство има благоприятен ефект.

Показания за употребата на лекарството са остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит.

Трябва обаче да знаете, че има противопоказания за приемане на лекарството:

свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството; пептична язва в остър стадий; тежка бъбречна недостатъчност; кървене от язва; тежка чернодробна недостатъчност; бременност, хранене на дете; тежка сърдечна недостатъчност.

Лекарството не се приема от деца под 12 години.

Възрастни пациенти с диагноза остеоартрит се препоръчват да използват 7,5 mg на ден. Ако е необходимо, тази доза може да се увеличи 2 пъти.

При ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит дневната норма е 15 mg.

Пациентите, които са склонни към странични ефекти, трябва да приемат лекарството с изключително внимание. Хората с тежка бъбречна недостатъчност и които са на хемодиализа трябва да приемат не повече от 7,5 mg през целия ден.

Цената на лекарството "Movalis" в таблетки от 7,5 mg, № 20, е 502 рубли.