Какво е обструктивен бронхит? Хроничен обструктивен бронхит при възрастни: етиология, патогенеза, симптоми. Хроничен обструктивен бронхит

Обструктивният бронхит е белодробно заболяване, свързано с обструкция. Когато се прилагат върху бронхите, те казват бронхиална обструкция. Името идва от латинското obstructio, което означава „пречка“. В медицината има синоними за превод - запушване или запушване.

По време на развитието на обструктивен бронхит, когато проходимостта на бронхиалното дърво е нарушена, възниква дихателна недостатъчност. Характерно е, че наред с възпалението настъпва увреждане на бронхиалната лигавица. Тъканите набъбват, стесняват лумена на бронхите почти наполовина, а стените на бронхите се спазмират. Всички тези прояви значително усложняват вентилацията на белите дробове и отделянето на храчки.

В структурата на общата заболеваемост респираторните заболявания остават неизменни лидери по разпространение. Водещо място сред тях принадлежи на заболяванията на дихателните пътища, които включват бронхит.

внимание.Бронхитът често е проява на остра респираторна вирусна инфекция (ARVI). Това са остри състояния, които могат да се лекуват. Понякога заболяването става продължително и хронично. Хроничният обструктивен бронхит води до тежки последици, включително трайна инвалидност.

За справка.е възпалително заболяване с инфекциозен или неинфекциозен характер, което дифузно засяга бронхиалното дърво. Обструктивният бронхит е един от видовете на тази патология.

Има няколко форми на бронхит:

• Простият бронхит е често срещана проява на ARVI. Кашлицата по време на настинка най-често се появява поради обикновен бронхит.
• Бронхиолитът е възпаление на най-малките разклонения на бронхите – бронхиолите. Това е междинен стадий между бронхит и пневмония и често се среща при деца.
• Обструктивният бронхит е възпаление на бронхиалното дърво, което е придружено от обструкция.

Обструкцията е намаляване или изчезване на лумена на бронхите, в резултат на което процесът на дишане се затруднява. Когато луменът на бронхиалното дърво е блокиран, за пациента е трудно да издиша, поради което една от проявите на обструктивно възпаление на бронхите е експираторен задух.

Обструктивният бронхит обикновено се разделя на остър и хроничен. За остър процес се говори, когато симптомите на заболяването продължават не повече от три седмици и се повтарят три пъти в годината. Тази патология се среща по-често при деца и по-рядко при възрастни. Преходът на заболяването в хронична форма показва необратимостта на процеса.

Острият обструктивен бронхит възниква при повишена секреция на слуз, оток на бронхиалната лигавица и бронхоспазъм. Всички тези процеси са обратими, следователно такъв патологичен процес преминава без следа. Хроничният обструктивен бронхит възниква, когато структурата на бронхиалната стена се промени, тя става по-малко еластична и превръща разтегливите бронхи в тесни тръби.

внимание.В момента в ICD 10 няма такава диагноза като хроничен обструктивен бронхит. Той беше заменен с термина хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) - сборно понятие, което обединява няколко нозологии.

Това се дължи на общата патогенеза и клинични прояви на всички включени тук заболявания. ХОББ включва не само хроничен бронхит, но и други патологии на дихателната система, както и редица сърдечни и съдови заболявания, които водят до задух.

Етиология на обструктивното възпаление

Острият бронхит, като правило, има вирусна етиология. Наричат ​​го:

• респираторни синцитиални вируси,
• парагрип,
• аденовируси,
• някои видове ентеровируси.

За справка.Понякога бактериалната флора се присъединява към вирусната флора, тогава те говорят за гноен обструктивен бронхит.

Тази патология е изключително рядка при възрастни. Факт е, че бронхиалното дърво на възрастните е доста широко. Възпалителните изменения в него не са достатъчни, за да доведат до обструкция. При децата бронхите са малки и тесни, така че затварянето на лумена настъпва бързо.

Точната етиологична природа на хроничния обструктивен бронхит не е известна. Има редица рискови фактори, които могат да доведат до появата на това заболяване. Сред тях водещо място заема тютюнопушенето.

внимание.В по-голямата част от случаите ХОББ при хора под 40-годишна възраст възниква именно поради тютюнопушенето. Освен това пасивното пушене при децата е отделен рисков фактор. Хората, които вдишват цигарен дим като деца, са по-склонни да развият хроничен обструктивен бронхит като възрастни.

Освен тютюнопушенето важно място сред рисковите фактори заемат и професионалните вредности. На първо място, повишена запрашеност на работното място. ХОББ често се среща при миньори, металурзи и строителни работници. Особено опасен е прахът, съдържащ големи количества силиций.

Жителите на големите градове са по-податливи на хроничен обструктивен бронхит, който е свързан със замърсената околна среда и високото ниво на прах във въздуха.

За справка.Необратимата белодробна обструкция може да бъде резултат от бронхиална астма. Отличителна черта на последния е обратимостта на бронхоспазма. Когато бронхиалната астма е неовладяна, обструкцията става необратима и се развива ХОББ.

В момента има предположение за още един предразполагащ фактор – наследственият. Фактът, че предразположението към хроничен бронхит се предава генетично, се доказва от честата поява на заболяването при близки роднини.

Патогенеза на заболяването

Бронхиалната обструкция може да бъде обратим или необратим процес. Първият е характерен за острия обструктивен бронхит.
При хронично протичане се губи способността за обратно развитие на процеса и обструкцията става постоянна.

Патогенезата на обратимата обструкция е:

• Възпалителен оток на лигавицата на бронхиалното дърво. Етиологичният фактор уврежда лигавицата, предизвиквайки възпалителна реакция в нея. Един от компонентите на тази реакция е изразеното подуване на лигавицата, което намалява лумена на бронхите.
• Хиперсекреция. Епителните клетки на бронхиалната лигавица винаги отделят малки количества вещества, които овлажняват повърхността и предотвратяват навлизането на опасни вещества в белите дробове. При увреждане на лигавицата секреторната активност на клетките се повишава. В допълнение, пропускливостта на бронхиалните съдове се увеличава, което води до ексудация на течност в лумена на бронхиалното дърво.
• Хиперреактивност. Поради възпалителния процес голям брой медиатори действат върху бронхите, което води до спазъм на бронхиалното дърво и стесняване на неговия лумен.

Патогенетичните връзки на необратимата обструкция са следните:

• Епителна метаплазия. Обикновено бронхиалната лигавица е покрита с цилиндричен ресничест епител, който е способен да произвежда слуз и да изчиства бронхиалното дърво от частици, които влизат в него. При продължително излагане на рискови фактори епителът става плосък. Той не е в състояние да защити бронхите, в резултат на което се задейства каскада от по-нататъшни промени.
• Промени в съединителнотъканната част на бронхиалната стена. Обикновено бронхите съдържат голям брой еластични влакна, които могат да се разтягат и да се връщат в първоначалното си положение по време на дишане. При хроничен бронхит тези влакна се заменят с колагенови влакна, които не могат да се разтягат и превръщат бронхите в тънки тръби.

За справка.При хроничен обструктивен бронхит в периода на ремисия при болния луменът на бронхиалното дърво остава стеснен, в резултат на което част от оплакванията персистират. В периода на обостряне се присъединява бактериална флора, което води до повторно възпаление. Хроничният бронхит винаги протича с обостряния и ремисии.

В крайна сметка възникват усложнения като: емфизем, бронхиектазии, хипертония в белодробната циркулация, cor pulmonale.

Остър обструктивен бронхит - симптоми

Тази патология е по-често при малки деца. На преден план излизат два синдрома - интоксикационен и респираторен.

Причини за интоксикация:

• отказ от ядене,
• значително намаляване на апетита,
• слабост,
• умора,
• повишаване на телесната температура.

За справка.При обструктивен бронхит, дори при малки деца, температурата рядко надвишава 38 градуса.

Респираторният синдром включва две прояви: кашлица и често повърхностно затруднено дишане. Кашлицата в началото на заболяването е суха и натрапчива, по-късно може да се появи оскъдна, вискозна, прозрачна храчка. Ако има много храчки и тя придобива зеленикав оттенък, тогава в патологичния фокус има бактериална инфекция.

Недостигът на въздух е експираторен по природа, за пациента е по-трудно да издиша, отколкото да вдиша. В същото време дишането става забележимо по-бързо. Докато издишвате, можете да чуете далечни хрипове - шумове, които могат да бъдат чути без фонендоскоп при приближаване на пациента.

За справка.Дихателната недостатъчност е придружена от цианоза. Първоначално цианозата се разпространява в назолабиалния триъгълник и пръстите на ръцете и краката, а след това в цялото тяло. Тоталната цианоза показва тежка дихателна недостатъчност. На такива пациенти им е трудно да дишат. Отвън изглежда, че ръцете и лицето участват в дишането - при дишане раменете изглежда се повдигат, а носът се разширява.

При острия ход на заболяването всички симптоми постепенно изчезват в рамките на три седмици.

Хроничен обструктивен бронхит - симптоми

Обструктивният бронхит при възрастни протича на вълни, състоянието на пациента се подобрява или влошава. По време на подобрение са налице следните прояви:

• кашлица Той се появява първи сред всички проявления. Кашлицата се появява най-често сутрин при промяна на позицията на тялото от хоризонтална във вертикална, с напредването на заболяването кашлицата измъчва пациента през целия ден.
• храчки. Не се появява веднага. Отначало кашлицата е суха, а след това се появява оскъдно количество много вискозна, трудна за почистване храчка. Кашлицата обикновено става продуктивна сутрин. Докато пациентът спи, храчките се застояват в бронхите, а когато позицията се промени във вертикална, дразни бронхите и се появява продуктивна кашлица. През деня няма храчки.
• диспнея. Това е типичен симптом на обструктивен бронхит, но не се появява веднага. Хроничният бронхит прогресира много дълго време, а задухът се появява години след началото на заболяването. Има експираторен характер. За пациента е трудно да издиша, дишането става по-плитко и често. Първо, затруднено дишане възниква по време на физическо натоварване, а след това в покой.
• Принудително положение на тялото. Този симптом е най-новият и се появява заедно с тежка дихателна недостатъчност. За да се осигури адекватен газообмен, пациентът трябва да използва всички спомагателни дихателни мускули, като за това е необходимо да се фиксира раменния пояс. Ето защо такива пациенти често седят или стоят с ръце, подпряни на твърда повърхност.

По време на екзацербации бактериалната флора се присъединява към съществуващата патология.

внимание.При пациенти с хроничен бронхит дихателните пътища не могат да се предпазят от инфекция, така че често се появяват обостряния.

По време на периода на обостряне пациентите имат много храчки, те се разреждат и придобиват зелен оттенък. Кашлицата е мокра и безпокои пациента през целия ден. В същото време се засилват проявите на дихателна недостатъчност. Високата температура не е характерен признак на бронхит, но някои пациенти изпитват треска.

Диагностични методи

Бронхитът не винаги изисква специално потвърждение. При острия ход на заболяването диагнозата се поставя въз основа на клиничните симптоми. Често това заболяване не изисква потвърждение, диагностичните методи са неинформативни. Хроничният бронхит изисква по-надеждно потвърждение.

На пациент със съмнение за остро възпаление на дихателните пътища се предписва рентгенография на гръдния кош и клиничен кръвен тест за изключване на пневмония.

За справка.На рентгенова снимка с бронхит се засилва моделът на бронхиалното дърво, при някои пациенти се наблюдават емфизематозни зони на изчистване в белите дробове. Ако се наблюдава инфилтрация в белите дробове, тогава пациентът има пневмония. При общ кръвен тест левкоцитозата с лимфоцитоза е по-честа при бронхит и с неутрофилия при пневмония.

Тези данни са неспецифични и могат да се появят при други патологии на дихателната система. Най-информативна е бронхоскопията - метод, който ви позволява да видите бронхиалното дърво отвътре и да оцените състоянието на бронхиалната лигавица. Бронхоскопията се използва рядко, тъй като методът е инвазивен и причинява дискомфорт на пациента.

При хроничен обструктивен бронхит е необходимо не само да се потвърди наличието на обструкция, но и да се изключат други патологии. За потвърждаване на хроничен бронхит се използват рентгенови лъчи и клиничен кръвен тест.

За справка.Промените, характерни за бронхиалната обструкция, се откриват по-често, отколкото при острия ход на заболяването. Основният метод за потвърждаване на диагнозата е спирометрията.

Спирометрията е изследване на функцията на дихателната система. Пациентът е помолен да поеме дълбоко въздух и да издиша, след което да диша с нормално темпо в специално устройство. Компютърна програма оценява резултатите и ги отпечатва.

По време на спирометрията се определят два параметъра (FVC и FEV1) и се изчислява тяхното съотношение. FVC е количеството въздух, което човек може да издиша след пълно вдишване. Този параметър показва колко може да се разтегне белодробната тъкан (обемът на вдишания въздух зависи от това, което влияе върху обогатяването на кръвта с кислород).

FEV1 е мярка за скоростта, с която въздухът се движи през бронхите. При обструкция, т.е. при запушване на бронхите, скоростта, разбира се, намалява.

За да се оцени вида на нарушението, беше изведен индикатор, наречен Tiffno Index. Това е съотношението на FEV1 към FVC.

При хроничен обструктивен бронхит има намаление на форсирания експираторен обем през първата секунда (FEV1) с по-малко от 80% от нормалното. Индексът Tiffno намалява (норма 0,7).

внимание.Същите промени са характерни за бронхиалната астма, поради което изследването със салбутамол е задължително.

На пациента се прави спирометрия, след това се дава лекарството и отново се извършва спирометрия. Ако показателите се увеличат с 15% или повече, можем да говорим за обратима бронхиална обструкция. Това потвърждава наличието на бронхиална астма. Ако показателите се повишат леко, останат непроменени или се влошат, се потвърждава обструктивен бронхит.

Спирометрията позволява не само да се потвърди диагнозата, но и да се определи стадият на заболяването.

Обструктивен бронхит - лечение при възрастни и деца

Острото възпаление на бронхите се лекува етиотропно с интерферони, като към тях се добавя симптоматична терапия. Последният се състои в предписване на муколитични лекарства (бромхексин, ACC). При тежка обструкция се предписват и краткодействащи бронходилататори (ипратропиум, салбутамол).

Ако пациентът има хроничен обструктивен бронхит, лечението се предписва според схемата. По време на периода на ремисия на такива пациенти се предписват муколитици сутрин за разреждане на храчките и отстраняването им. При тежка обструкция са показани бронходилататори (салметерол, пентоксифилин). По време на обостряне, ако храчките станат гнойни, се добавят антибактериални лекарства. При тежко възпаление се прилагат инхалаторни глюкокортикостероиди.

внимание.Дихателна недостатъчност от трета степен е индикация за кислородна терапия.

От голямо значение при лечението на заболяването е промяната на навиците, отказването от тютюнопушене, умерената физическа активност, почивката в морските курорти и овлажняването на въздуха в къщата.

Прогноза и профилактика

Острият обструктивен бронхит има добра прогноза. При правилно лечение болестта изчезва без следа. Децата могат да страдат от тази форма на бронхит доста често, но да се отърват от всичките му прояви в зряла възраст.

Предотвратяването на остро възпаление на дихателните пътища е неспецифично повишаване на имунитета:

• правилното хранене,
• дневен режим,
• разходки на открито,
• навременно лечение на вирусни заболявания.

внимание.Хроничният обструктивен бронхит има лоша прогноза. Обструкцията е необратима и не може да бъде намалена, но прогресията на заболяването може да бъде предотвратена.

Първичната профилактика включва отказ от активно тютюнопушене, спазване на правилата за лична защита на работното място и укрепване на имунната система. Вторичната профилактика на хроничния обструктивен бронхит се състои в правилно лечение на заболяването и спазване на препоръките на лекаря. ХОББ често причинява увреждане на пациента.

Хроничният обструктивен бронхит е безспорен лидер в списъка на най-честите респираторни заболявания. Често влошавайки се, може да доведе до развитие на белодробна недостатъчност и загуба на работоспособност, поради което при първото подозрение за заболяването е важно незабавно да се консултирате с пулмолог.

Какво е обструктивен бронхит?

Думата "обструкция" се превежда от латински като "препятствие", което доста точно отразява същността на патологичния процес: поради стесняване или запушване на дихателните пътища въздухът трудно прониква в белите дробове. А терминът означава възпаление на малките дихателни тръби - бронхите. Така се оказва, че "обструктивен бронхит" е нарушение на проходимостта на бронхите, което води до натрупване на слуз в тях и затруднено дишане. Едно заболяване се нарича хронично, ако продължава най-малко 3 месеца в годината в продължение на 2 или повече години.

Понастоящем понятието "хроничен обструктивен бронхит" все повече се заменя с друго, по-обобщено - хронична обструктивна белодробна болест (съкратено като ХОББ). Тази диагноза по-точно описва естеството на лезията, тъй като в действителност възпалението засяга не само бронхите. Много бързо се разпространява във всички елементи на белодробната тъкан - кръвоносни съдове, плеврата и дихателната мускулатура.

Причини за заболяването

Европейското респираторно дружество установи, че в 90% от случаите появата на обструктивен бронхит е свързана с тютюнопушенето. Факт е, че цигареният дим причинява изгаряне на лигавицата на дихателните пътища. Атаката върху раздразнените мембрани се допълва от съдържащите се в тютюна катрани и формалдехиди, които провокират тяхното разрушаване. Заболяването може да възникне както при активно, така и при пасивно пушене.

Важна роля в развитието на бронхит играе вдишването на други вредни вещества, които се носят в атмосферата: промишлени емисии, отработени газове. Ето защо жертвите на хроничните заболявания често включват жители на големите градове и работници в химическата промишленост.

По-редките причини за заболяването включват тежък вроден дефицит на α1-антитрипсин, ензим, произвеждан от чернодробните клетки. Една от функциите на това съединение е да предпазва белодробната тъкан от агресивни фактори.

В допълнение, следното може да допринесе за развитието на болестта:

• често срещан,
• злоупотребата с алкохол,
• напреднала възраст,
• нисък имунитет,
• наследствено предразположение към бронхит,
• неврологични разстройства.

Хроничният бронхит се влошава, когато отслабените лигавици са заразени с вируси, пневмококи или микоплазми.

Етапи на развитие

Развитието на заболяването започва с дразнене на бронхиалната лигавица. В отговор на него в стените на дихателните тръби се произвеждат специални вещества - медиатори на възпалението. Те причиняват подуване на мембраните и увеличават секрецията на слуз.

В същото време се намалява образуването на защитни фактори (интерферон, имуноглобулин), които предотвратяват пролиферацията на микробите върху лигавиците. Повърхността на дихателните пътища е колонизирана от всякакви патогенни бактерии.

При продължително възпаление около бронхите се разраства белезна тъкан, която допълнително ги притиска и пречи на нормалното дишане. През този период човек изпитва сухи хрипове и свистящи звуци при издишване.

Резултатът от възпалителния процес е "слепването" на най-малките разклонения на бронхите - бронхиолите, в резултат на което се нарушава снабдяването с кислород на въздушните мехурчета на белите дробове (алвеолите). Така се развива дихателна недостатъчност. Това е последният етап на обструктивен бронхит, при който вече не е възможно да се възстановят разрушените бронхи.

Симптоми

Основният симптом на хроничния бронхит е кашлицата. Първоначално притеснява пациентите само по време на периоди на обостряне, които се появяват през студения сезон. По време на атаки се отделя малко количество храчки. По време на заболяването температурата може леко да се повиши (до 37,5–37,8 градуса).

С течение на времето пациентите започват да се оплакват от ежедневна досадна сутрешна кашлица. При някои атаките се повтарят през деня. Техни провокатори са дразнещи миризми, студени напитки и мразовит въздух.

Понякога бронхоспазмите са придружени от хемоптиза. Кръвта се появява поради спукване на капиляри при силно напрежение.

Как да се лекува обструктивен бронхит и какво е това?

С течение на времето възпалението на бронхиалната стена прогресира, бронхоспазъмът и задухът се засилват, развива се обструктивен синдром и хронично нарушение на белодробната вентилация.

Какво е?

Обструктивният бронхит е появата на рефлексни спазми, които пречат на отделянето на слуз. Обструкцията може да бъде периодична, особено в хронична форма. Особеността на такъв бронхит е, че той може да се появи латентно.

Причини за развитие

Заболяването в повечето случаи се усложнява от продължаване на респираторни вирусни инфекции, излагане на външни фактори: тютюнопушене, неблагоприятни условия на околната среда, опасно производство, лоши битови условия.

Фактори на околната среда:

1. Наличието на химически дразнители във въздуха на работното място или у дома - неорганичен и органичен прах, киселинни изпарения, озон, хлор, амоняк, силиций, кадмий, серен диоксид и др. (виж въздействието на битовата химия върху здравето).
2. Дълготрайна експозиция на бронхиалната лигавица на физически дразнители от външната среда - алергени, като цветен прашец на определени растения, домашен прах, животински косми и др.

Социално-икономически фактори:

1. Злоупотребата с алкохол;
2. Неблагоприятни условия на живот;
3. Пушене, пасивно пушене (вижте видео от какво се правят цигарите);
4. Напреднала възраст.

Медицински фактори:

1. Тумори на трахеята и бронхите;
2. Хиперреактивност на дихателните пътища;
3. Генетично предразположение;
4. Склонност към алергични реакции;
5. Травми и изгаряния;
6. отравяне;
7. Инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система и нарушено назално дишане, огнища на инфекция в горните дихателни пътища - бронхит, пневмония;
8. Рецидивиращи вирусни инфекции и заболявания на назофаринкса.

Хроничен обструктивен бронхит

Това е прогресивно запушване на бронхите в отговор на различни дразнители. Нарушената бронхиална обструкция условно се разделя на: обратима и необратима.

Признаци, с които пациентите обикновено се обръщат към лекар:

1. Тежка кашлица, с отделяне на оскъдна лигавица сутрин
2. Недостиг на въздух, първоначално се появява само при физическо натоварване
3. Хрипове, затруднено дишане
4. Храчките могат да станат гнойни в периода на добавяне на други инфекции и вируси и се считат за рецидив на обструктивен бронхит.

С течение на времето, при необратим хроничен процес, заболяването прогресира и интервалите между рецидивите стават по-кратки.

Симптоми

Клиничната картина на обструктивния бронхит се формира от следните симптоми:

• Кашлица - в ранните етапи суха, без храчки, "хрипове", главно сутрин, както и през нощта, когато човек е в хоризонтално положение. Симптомът се засилва през студения сезон. С течение на времето при кашлица се появяват храчки и съсиреци, при по-възрастни хора може да има следи от кръв в секрецията;
• Затруднено дишане или задух (7-10 години след началото на кашлицата) - първо се появява по време на физическа активност, след това по време на почивка;
• При обостряне - температура, изпотяване, отпадналост, главоболие, мускулни болки;
• Акроцианоза - посиняване на устните, върха на носа, пръстите на ръцете;
• Синдром на "часовниково стъкло", "Хипократов нокът" - деформация на нокътните плочки, когато стават като часовникови стъкла;
• Симптомът на "барабанните пръчки" е характерна промяна във фалангите на пръстите;
• Емфизематозен гръден кош - лопатките прилягат плътно към гръдния кош, епигастралният ъгъл е разгърнат, стойността му надвишава 90 °, „къс врат“, разширени междуребрени пространства.

Важно е да запомните, че обструктивният бронхит не се усеща веднага. Обикновено признаците се появяват, когато болестта вече е напълно доминираща в тялото. По правило повечето пациенти търсят помощ късно, след 40-годишна възраст.

Диагностика

Обикновено диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, съпътстващата клинична история, аускултация на белите дробове и сърдечния ритъм.

Задачата на диференциалната диагноза е да се изключи развитието на такива тежки патологии като белодробна туберкулоза, пневмония, тумори на белодробната тъкан и развитие на сърдечна недостатъчност поради намаляване на фракцията на изтласкване на сърцето. Ако пациентът изпитва намаляване на сърдечната фракция на изтласкване, силна, непрекъсната кашлица или подозрение за алвеоларен оток (белодробен оток), тогава действията на лекарите трябва да бъдат светкавични.

Обструктивният бронхит се характеризира със следното:

• слушане на перкусионен звук над белите дробове;
• загуба на подвижност на белодробния ръб;
• трудно дишане;
• при вдъхновение се чуват хрипове;
• появата на влажни хрипове по време на обостряне на заболяването.

Ако пациентът е пушач, тогава лекарят трябва да разбере общата продължителност на лошия навик и да изчисли индекса на тютюнопушенето. При класифициране на обструктивния бронхит в етапа на развитие се използва показателят за форсиран експираторен обем за 1 минута (в съкращението FEV) по отношение на жизнения капацитет на белите дробове (в съкращението VC). Разграничават се следните етапи:

1. Етап I. ФЕО = 50% от нормалното. На този етап пациентът почти не изпитва дискомфорт и в тази ситуация не е необходимо клинично наблюдение.
2. Етап II. OFI = 34-40% от нормата. На пациента се препоръчва да посети пулмолог поради значително влошаване на качеството на живот.
3. Етап III. FEV<33% от нормы. Этот этап заболевания предполагает стационарное либо амбулаторное лечение.

За да се изключи пневмония, белодробна туберкулоза и дилатация на сърцето, се извършва рентгенография на гръдния кош. Като допълнителни методи за изследване са необходими данни от лабораторни изследвания (кръв, урина, изстъргване на слуз или храчки). Точната диагноза ще ви позволи бързо да идентифицирате основното заболяване, да облекчите симптомите на обструктивен бронхит и да премахнете рецидивите му в бъдеще.

Усложнения

Когато се развие обструкция, белите дробове вече не получават необходимото количество въздух. Вдишванията стават тежки, диафрагмата не се отваря напълно. Освен това вдишваме повече, отколкото издишваме.

Част от тях остава в белите дробове и провокира белодробен емфизем. При тежки и хронични форми може да настъпи белодробна недостатъчност, която е причина за смъртност. Нелекуваният бронхит почти винаги завършва с пневмония, която е много по-трудна за лечение.

Как да се лекува обструктивен бронхит?

На първо място, при лечение на обструктивен бронхит при възрастни е важно да се сведе до минимум и, ако е възможно, напълно да се премахне контактът с дразнещи фактори, които могат да бъдат предпоставка за прогресирането на процеса в бронхите и неговите обостряния.

Трябва да се откажете от пушенето и други лоши навици, да спрете контакта с алергени, което в някои случаи може да изисква доста радикални стъпки: промяна на работата или мястото на пребиваване.

Следващата стъпка трябва да бъде лечение у дома с ефективни съвременни средства.

Медикаментозно лечение

При обструктивен бронхит, причинен от вирусна инфекция, се предписват антивирусни лекарства:

1. Римантадин (Algirem, Orvirem) има интензивен антивирусен ефект, като блокира здравите телесни клетки от проникване на вируси. Лекарството се предписва 100 mg (1 таблетка) 1-3 пъти дневно в продължение на 3-4 дни. Алергичните реакции са редки.
2. Инозин пранобекс (Изопринозин, Гропринозин) имат антивирусен (стимулират смъртта на вирусните клетки) и имуномодулиращ (укрепват имунната система) ефект. Лекарствата се предписват по 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-10 дни, но може да бъде удължен с 1 месец според показанията. Лекарството се понася добре и обикновено не предизвиква алергични реакции.

При обструктивен бронхит, причинен от бактериална инфекция, се предписват антибактериални лекарства, с които заболяването може да бъде излекувано в рамките на 5-10 дни:

1. Макролидите (кларитромицин, ровамицин) имат бактерициден ефект. Предписани 500 mg 1 път на ден. Курсът на лечение е 5-7 дни. Лекарството не предизвиква алергични прояви;
2. Защитените пеницилини (Augmentin, Flemoxin-solutab) имат бактериостатичен (намаляват растежа и деленето на бактериалните клетки) и бактерициден (насърчават смъртта на бактериите) ефект. Лекарството се предписва в таблетки от 625 mg 3 пъти на ден или 1000 mg 2 пъти на ден в продължение на 7-14 дни. Тази група лекарства се предписва с повишено внимание при пациенти с чести алергични реакции;
3. При изключително тежки случаи на заболяването лекарства на избор са респираторни флуорохинолони - levofloxacin (Loxof, Leflok) 500 mg веднъж дневно или 500-1000 mg във флакон от 100,0 ml венозно веднъж дневно. Това лекарство може да причини остри алергични реакции.

Ако се появи кашлица, използвайте муколитични лекарства:

1. Амброксол (Lazolvan, Abrol) има отхрачващ ефект и стимулира движението на ресничестия епител в бронхите, което насърчава по-доброто отстраняване на храчките. Предписани 30 mg (1 таблетка) 3 пъти на ден или 75 ml (1 таблетка) 1 път на ден. Курсът на лечение е 10 дни. Лекарството не провокира алергични ефекти;
2. Ацетилцистеинът (ACC) намалява вискозитета на храчките и по този начин стимулира по-доброто им отделяне. Предписани 400-800 mg 1-2 пъти дневно в продължение на 10 дни. Алергични реакции под формата на кожен обрив;
3. Местните противовъзпалителни лекарства - Erespal, Inspiron премахват хиперпродукцията на слуз и намаляват отока на лигавичните и субмукозните слоеве на бронхиалното дърво. Предписва се по 1 таблетка 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 10 дни. Специални указания: предизвиква повишена сърдечна честота и прекъсване на сърдечната дейност. Алергичните реакции са редки.

При повишена телесна температура се използват нестероидни противовъзпалителни средства - нимезулид, ибупрофен - те имат антипиретичен, деконгестивен и аналгетичен ефект. Предписани 200 mg 1-2 пъти на ден.

Ако се появи недостиг на въздух, лечението на обструктивен бронхит се допълва с бронходилататори в аерозоли (Salmeterol, Berodual, Ventolin, Salbutamol), които имат бронходилататорен ефект и насърчават по-доброто изчистване на слузта от бронхите. Предписани 2 вдишвания 3-6 пъти на ден.

Инхалации

При обостряне на обструктивен хроничен бронхит се отбелязва следното:

• повишен задух с промени в честотата на дихателните движения, дълбочината на вдъхновение;
• промяна в характера на кашлицата, отделяне на храчки;
• стягане в гърдите.

Когато се появят тези симптоми, показващи обостряне, се предписват бронходилататори от трите групи чрез вдишване. Можете да прочетете за свойствата на тези лекарства в статията Бронходилататори.

Основната причина за обструкция при възрастни е бронхоспазъм. За да го премахнат, те прибягват до лекарства с кратко и продължително действие. Лекарствата на избор при хроничен обструктивен бронхит са атровент, тровентол и окситорпиев бромид. Ефектът от употребата им се проявява след 30 минути, продължава до 6 часа, приемат се 3-4 дози на ден.

Ако терапията е неефективна, допълнително се предписва следното:

• адренергични стимуланти – Вентолин, Бриканил, Беротек инхалации, Кленбутерол Софарма таблетки, Кленбутерол сироп;
• теофилин таблетки – Teopek, Theotard.

При остри състояния се предписва инхалация на комбинирани лекарства, съчетаващи действието на хормонален агент с бронходилататор. Прочетете повече за инхалациите за бронхит в нашата статия Инхалации за бронхит с пулверизатор.

Физиотерапия

Физиотерапията ще подобри състоянието на пациента. Едно от средствата му е масажът (перкусия, вибрация, мускулите на гърба). Такива манипулации помагат за отпускане на бронхите и премахване на секретите от дихателните пътища. Използват се модулирани токове и електрофореза. Здравето й се стабилизира след санаториално-курортно лечение в южните курорти на Краснодар и Приморски край.

Хранене и диета

Диетата по време на обостряне на заболяването е насочена към премахване на подуването на бронхиалното дърво, стимулиране на имунната система и попълване на протеиновите резерви. Храната трябва да е висококалорична, поне 3000 ккал/ден, с преобладаване на протеини.

Здравословни храни:

• плодове с витамин С: портокал, лимон, малина, грейпфрут;
• млечни продукти: сирене, мляко, извара;
• продукти, съдържащи магнезий: ядки, банани, сусам, тиквени семки, ръжен хляб, елда, маслини, домати;
• продукти с омега-3 киселини: рибено масло, черен дроб на треска;
• витамини А и Е: зелен грах, боб, спанак, праскова, авокадо, моркови.

По време на лечението на рецидив е необходимо да се намали консумацията на захар и сол, да се ограничи приема на алергенни храни (чай, шоколад, кафе, какао). Горещи, пикантни, пушени храни допринасят за развитието на бронхоспазъм, така че те също трябва да бъдат изключени от диетата или да се консумират в малки количества.

Предотвратяване

Предотвратяването на обструктивен бронхит също включва:

• отказ от лошия навик да пушиш;
• намаляване на нивата на прах у дома чрез мокро почистване. Можете да замените възглавниците с пълнеж от пера с хипоалергенни пълнежи. Можете също така да премахнете килимите и меките играчки, които са първите акумулатори на прахови частици;
• спазване на хипоалергенна диета, по време на която се изключват всички храни, които могат да засилят пристъпите на кашлица;
• приемане на витамини В и С за поддържане на имунитета. За тази цел можете да използвате билкови чайове, които също помагат за отстраняване на слузта от бронхите;
• По време на периода на опрашване на растенията можете да организирате престой в комфортен микроклимат, където са изключени всякакви алергени.

Пациентите с обструктивен астматичен бронхит на първо място трябва да се подложат на процедури за втвърдяване и провеждане на терапевтични дихателни комплекси.

Обструктивният бронхит е дифузно възпаление на бронхите с малък и среден калибър, протичащо с остър бронхиален спазъм и прогресивно нарушение на белодробната вентилация.

След това ще разгледаме какъв вид заболяване е това, какви са първите признаци при възрастни, какво се предписва като диагноза за идентифициране на обструктивната форма на бронхит, както и какви методи за лечение и профилактика са най-ефективни.

Какво е обструктивен бронхит?

Обструктивният бронхит е възпалително заболяване на бронхиалното дърво, което се характеризира с появата на непродуктивна кашлица с наличие на храчки, задух и в някои случаи бронхообструктивен синдром, който по своята етиология е подобен на бронхиалната астма. .

Думата "обструкция" се превежда от латински като "препятствие", което доста точно отразява същността на патологичния процес: поради стесняване или запушване на дихателните пътища въздухът трудно прониква в белите дробове. А терминът "" означава възпаление на малките дихателни тръби - бронхите. Обструктивният бронхит е нарушение на проходимостта на бронхите, което води до натрупване на слуз в тях и затруднено дишане.

Заболяването се характеризира с факта, че не само се развива възпаление в бронхите, но също така възниква увреждане на лигавицата, което причинява:

• спазъм на бронхиалните стени;
• подуване на тъканите;
• натрупване на слуз в бронхите.

Също така, обструктивният бронхит при възрастни причинява значително удебеляване на стените на кръвоносните съдове, което води до стесняване на бронхиалния лумен. В този случай пациентът изпитва затруднено дишане, затруднения с нормалната вентилация на белите дробове и липса на бързо отделяне на храчки от белите дробове.

Форми на развитие

Има 2 форми на заболяването:

Остър обструктивен бронхит

Характерно е за деца под четиригодишна възраст, но понякога се среща и при възрастни (в този случай се нарича първичен обструктивен бронхит). За да се развие бронхообструктивен синдром при възрастни, е необходимо един или няколко предразполагащи фактора едновременно да се присъединят към възпалителния процес в дихателните пътища. Например, обструктивен синдром може да се развие на фона на:

• банален бронхит или поради неправилно лечение на заболяването,
• контакт с алерген,
• намиране в условия на замърсен въздух.

Хронична обструктивна форма

Хроничната форма на заболяването се характеризира с продължителна липса на симптоми на обструктивен бронхит. Заболяването протича с периоди на ремисия и обостряния, най-често причинени от хипотермия и остри респираторни заболявания. Клиничните симптоми се появяват по време на периоди на обостряне на заболяването и зависят от неговия стадий и степента на увреждане на бронхиалното дърво.

Хроничният обструктивен бронхит, заедно с други заболявания, протичащи с прогресираща обструкция на дихателните пътища (бронхиална астма), обикновено се класифицира като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

причини

Причини за обструктивен бронхит при възрастни:

• Хронични форми на назофарингеални заболявания.
• Лоша екология.
• Пушенето.
• Вредни условия на работното място. Човек с въздух вдишва частици от вещества, които допринасят за развитието на болестта.
• Наследственост. Ако някой от семейството страда от обструктивен бронхит, тогава патологията може да се развие при роднини.

Хроничният обструктивен бронхит е заболяване, което най-често започва да прогресира при хора, които пушат дълго време, работят в производството с различни химикали. вещества и така нататък.

Също така си струва да се подчертаят вътрешните фактори, които допринасят за развитието на обструктивен бронхит при възрастни и деца:

• втора кръвна група;
• наследствен дефицит на имуноглобулин А;
• дефицит на ензима алфа1-антитрипсин.

Етапи

Прогресивното развитие на хроничен обструктивен бронхит се характеризира с постепенно намаляване на обема на принудителното вдишване за една секунда (FIV-1), изразено като процент от стандартната стойност.

Симптоми на обструктивен бронхит при възрастни

Лекарите казват, че обструктивен бронхит при възрастни може да се подозира дори в началния етап. Най-добре е да обсъдите симптомите и лечението на патологията с Вашия лекар. В крайна сметка поставянето на диагноза сами, да не говорим за избор на терапия, може да бъде много опасно.

Разбира се, основното оплакване на пациент с обструктивен бронхит е силна, продължителна, режеща и неприятна кашлица. Това обаче не означава, че жертвата развива бронхит. Ето защо е важно всеки човек да знае всички симптоми на заболяването, за да го хване навреме и да посети лекар.

Струва си да се отбележи, че остър обструктивен бронхит засяга предимно деца под петгодишна възраст, докато при възрастни симптомите се появяват само когато острият курс прогресира до. Но понякога първичният остър обструктивен бронхит може да започне да прогресира. По правило това се случва във фонов режим.

Симптоми:

• повишаване на температурата;
• суха кашлица. Обикновено се развива на пристъпи, влошаващи се сутрин или през нощта;
• дихателната честота на минута се увеличава до 18 пъти. За дете тази цифра ще бъде малко по-висока;
• По време на издишване се наблюдават хрипове, които се чуват дори на разстояние.

Забележка:Ако пациентът, когато се появят симптоми на остър обструктивен бронхит, не започне да провежда терапевтични мерки, тогава той може да изпита задух. Това се дължи на натрупването на голямо количество храчки в бронхите. В допълнение към задуха, при тежки случаи на острата форма на въпросното заболяване могат да се отбележат хрипове по време на дишане и свистене на въздух.

Ако се наблюдава хроничен обструктивен бронхит при възрастни, симптомите на патологията са както следва:

• постоянна кашлица, по-лоша сутрин;
• телесната температура е предимно нормална;
• развитие на задух, който може да бъде лекуван само на ранен етап.

С течение на времето пациентите започват да се оплакват от ежедневна досадна сутрешна кашлица. При някои атаките се повтарят през деня. Техни провокатори са дразнещи миризми, студени напитки и мразовит въздух.

Понякога бронхоспазмите са придружени от хемоптиза. Кръвта се появява поради спукване на капиляри при силно напрежение.

В по-късните етапи заболяването по много начини прилича на астма. Пациентите трудно вдишват. Издишват с хрипове и свистене. Продължителността на тяхното издишване се увеличава.

Периодът на ремисия на заболяването се характеризира с леко изпотяване, умерен задух и наличие на мокра кашлица само сутрин, след събуждане.

Има специална форма на заболяването - често рецидивиращ обструктивен бронхит, който се характеризира с почти постоянни периоди на обостряне с наличие на кратки ремисии. Тази форма на заболяването най-често води до усложнения.

Диагностика

Диагнозата остър обструктивен бронхит обикновено се поставя въз основа на клиничната картина и резултатите от физикалния преглед. При аускултация се чуват влажни хрипове в белите дробове, чиято честота и тон се променят при кашлица.

Пакетът от лабораторни изследвания включва:

• общи изследвания на кръв и урина;
• химия на кръвта;
• имунологични изследвания;
• определяне на газовия състав на кръвта;
• микробиологични и бактериологични изследвания на храчки и лаважна течност.

В съмнителни случаи обострянето на хроничен обструктивен бронхит трябва да се диференцира от пневмония, туберкулоза, бронхиална астма, бронхиектална болест, белодробна емболия и др.

Инструментално изследване:

Спирометрията е изследване на обемно-скоростните параметри на вдишването и издишването с помощта на апарат - спирограф. Основните критерии за оценка на тежестта на заболяването са показатели като:

• VC – жизнен капацитет на белите дробове;
• FEV1 – форсиран експираторен обем за 1 секунда;
• Индекс Tiffno – съотношение на жизнения капацитет към FEV1;
• POS – пикова обемна скорост.

Рентгенография на гръдните органи (гръдни органи), на която можете да видите разширени бронхи и равномерно увеличаване на въздушността на белодробните полета.

Лечение

Когато се диагностицира обструктивен бронхит, идентифицираните симптоми и предписаното лечение могат бързо да изправят човек на крака, но това изисква продължително и внимателно лечение, което ще помогне за предотвратяване на нова атака, както и за възстановяване на бронхите със запушване от храчки.

При остър обструктивен бронхит се предписва следното:

1. почивка, пиене на много течности, овлажняване на въздуха, алкални и лекарствени инхалации.
2. Предписва се етиотропна антивирусна терапия (интерферон, рибавирин и др.).
3. При тежка бронхиална обструкция се използват спазмолитични (папаверин, дротаверин) и муколитични (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронходилататорни инхалатори (салбутамол, орципреналин, фенотерол хидробромид).
4. За да се улесни отделянето на храчки, се извършва перкусионен масаж на гръдния кош, вибрационен масаж, масаж на мускулите на гърба и дихателни упражнения.
5. Антибактериалната терапия се предписва само при възникване на вторична микробна инфекция.

Пациентът се нуждае от спешна помощ, ако има опасност от пълно запушване на дихателните пътища - в този случай, колкото по-дълго човек се колебае, толкова по-скоро ще се нуждае от помощ. Какво да направите, ако състоянието се влоши?

Пациентът трябва да се консултира с лекар, който ще предпише лечение в болница, а именно:

• капкомер;
• приемане на муколитици (Sinekod);
• антибиотици (ако патологията е заразна, тъй като бактериите и вирусите се предават незабавно).

Как да се лекува хроничен обструктивен бронхит при възрастни?

Терапевтичните тактики за хроничната форма на заболяването се различават значително от тези за остър бронхит. Само лекар може да избере режим на лечение за пациент, като вземе предвид стадия на заболяването, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Общите принципи на терапията на въпросното заболяване са следните:

1. Необходимо е да се елиминира факторът, довел до обостряне на хроничен обструктивен бронхит - да се излекува остра респираторна вирусна инфекция, възпалено гърло.
2. Лекарят трябва да предпише лекарства с бронходилататорен ефект, например: Salbutamol, Eufillin, Atrovent и други.
3. За да разредите слузта и да осигурите бързото й отстраняване, пациентът трябва да приема муколитични лекарства - например Бромхексин или Амбробене.

За да се предотврати обостряне на заболяването по време на периоди на ремисия, пациентите се препоръчват да извършват процедури, насочени към укрепване на имунната система:

• втвърдяване,
• физически упражнения,
• правилното хранене,
• периодични курсове на витаминна терапия.

Как да се лекува обструктивен бронхит, ако домашното лечение не помогне? Най-вероятно лекарят ще препоръча болнично лечение. В допълнение към неефективността на амбулаторното лечение, показанията за стационарно лечение са както следва:

• остра, внезапно настъпила дихателна недостатъчност;
• пневмония;
• развитие на сърдечна недостатъчност;
• необходимостта от бронхоскопия.

Предотвратяване

При обструктивен бронхит при възрастни превенцията е от голямо значение.

1. Първичната профилактика включва отказване от тютюнопушене.
2. Също така се препоръчва да промените условията на труд и мястото на пребиваване на по-благоприятни.
3. Трябва да се храните правилно. В храната трябва да има достатъчно витамини и хранителни вещества - това активира защитните сили на организма.
4. Струва си да помислите за втвърдяване.
5. Свежият въздух е важен - ежедневните разходки са задължителни.

Мерките за вторична превенция включват навременна консултация с лекар при влошаване на състоянието и преминаване на прегледи. Периодът на добро здраве продължава по-дълго, ако се спазват стриктно предписанията на лекарите.

При първите признаци на обструктивен бронхит не забравяйте да посетите пулмолог. Само лекар може да постави точна диагноза и да предпише правилното лечение.

Това е всичко за обструктивния бронхит при деца и възрастни: какъв вид заболяване е, какви са причините, признаците и симптомите и характеристиките на лечението. Бъдете здрави и се пазете!

Обструктивният бронхит е възпалително заболяване на бронхиалното дърво, което се характеризира с появата на непродуктивна кашлица с наличие на храчки, задух и в някои случаи бронхообструктивен синдром, който по своята етиология е подобен на бронхиалната астма. .

Фигурата показва бронх с обструктивен бронхит.

Заболяването е широко разпространено по целия свят, но е по-често в региони с влажен и студен климат, където средната годишна температура не надвишава 15–17 0 C. Тази температура, съчетана с висока влажност, насърчава разпространението на вирусни агенти и патологични микроорганизми, които при навлизане в горните дихателни пътища провокират развитието на патологичен процес.

Прогнозата за заболяването е съмнителна.

Когато се постави диагноза остър обструктивен бронхит, възстановяването настъпва в рамките на 7-14 дни.

Когато се постави диагноза като хроничен обструктивен бронхит, прогнозата е неблагоприятна, тъй като заболяването непрекъснато прогресира и е придружено от постепенно увеличаване на дихателната недостатъчност, което се отразява негативно на цялото тяло.

Какво може да причини патологичен процес в бронхиалното дърво?

Фигурата вляво показва структурата на бронхиалното дърво.

Заболяване като обструктивен бронхит може да бъде причинено от много причини, сред които най-важните са:

• Бактерии:

1. Пневмококи;
2. стафилококи;
3. стрептококи;
4. Pseudomonas aeruginosa;
5. Легионела.

• Вируси:

1. Грип;
2. риновируси;
3. Аденовируси;
4. херпес;
5. Цитомегаловирус.

• Прости микроорганизми:

1. хламидия;
2. Протей;
3. Микоплазми.

Инфекцията се предава по въздушно-капков път след контакт с болен или носител на инфекцията.

При обструктивен бронхит, чиято етиология е бактериална инфекция, човек е заразен 3-5 дни след началото на заболяването.

При обструктивен бронхит, причинен от вирусна инфекция, пациентът е заразен 1-2 дни след началото на заболяването.

При обструктивен бронхит, който се причинява от протозойна инфекция, болният е заразен 4-6 дни от началото на заболяването.

Фактори, предразполагащи към развитието на патология:

• намален имунитет поради хронични заболявания на вътрешните органи, след операции, чести вирусни инфекции и др.;
• лица с нарушение на центъра за терморегулация (когато телесната температура е постоянно по-висока от нормалната);
• лица, диагностицирани с ХИВ (вирус на човешка имунна недостатъчност) или СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност);
• пушене;
• алкохолизъм;
• пристрастяване;
• живот в прашни и замърсени с газ зони или региони;
• труд, който е свързан с минната, металургичната, дървообработващата, целулозно-хартиената или химическата промишленост.

Патогенеза на обструкцията при бронхит (механизъм на възникване, развитие на заболяването и неговите индивидуални симптоми).

Патогенезата се основава на сумирането на предразполагащи фактори и причини за обструктивен бронхит, които водят до развитие на възпалителен процес, който постепенно обхваща бронхите от среден и малък калибър. Има 4 компонента на патогенезата:

1. Нарушаване на движението на ресничките на ресничестия епител на бронхиалната лигавица, което спомага за почистването на бронхиалното дърво.
2. Замяна на ресничестия епител с гоблетни клетки, които започват да произвеждат големи количества слуз.
3. Намаляване на бронхиалната секреция поради количеството на имунните клетки, които се борят с инфекцията, която навлиза в бронхите при вдишване.
4. Спазъм на гладката мускулатура на бронхите.

Класификация

Отляво е нормален бронх, отдясно е възпален бронх.

Установяването на диагноза като обструктивен бронхит включва определяне на тежестта и етапа на процеса.

Тежестта на обструктивния бронхит, която е пряко пропорционална на задуха:

1-ва степен - задухът започва да притеснява пациента по време на дълго изкачване или при достатъчно бързо ходене.

2-ра степен - задухът започва да принуждава пациента да се движи с по-ниска скорост по отношение на здравите хора.

Степен 3 - задухът принуждава пациента да спира, докато върви бавно на всеки 80-100 m.

4-та степен – задух се появява при говорене, хранене, въртене в леглото.

Етапи на заболяването, които се определят в зависимост от резултатите от спирометрията (измерване на параметрите на скоростта и обема на дишането) и основните симптоми на заболяването:

Основни симптоми

Обструктивният бронхит при възрастни протича с редуване на периоди на обостряне и ремисия.

Период на обостряне на заболяването (през този период болният е заразен за другите):

• Бронхообструктивен синдром, който се проявява чрез бронхиална обструкция:

• Симптоми на увреждане на други вътрешни органи и системи, пряко свързани с бронхиална обструкция:

1. главоболие;
2. световъртеж;
3. гадене;
4. повръщане;
5. Нарушено съзнание;
6. втрисане;
7. Повишена сърдечна честота;
8. Увеличаване на стойностите на кръвното налягане.

Периодът на ремисия на заболяването се характеризира с леко изпотяване, умерен задух и наличие на мокра кашлица само сутрин, след събуждане.

Има специална форма на заболяването - често рецидивиращ обструктивен бронхит, който се характеризира с почти постоянни периоди на обостряне с наличие на кратки ремисии. Тази форма на заболяването най-често води до усложнения.

Диагностика

Обикновено за лекарите не е трудно да диагностицират обструктивен бронхит. Можете да потърсите първична помощ от общопрактикуващ лекар, пулмолог или семеен лекар.

Предварителната диагноза се поставя въз основа на събраните симптоми на пациента, неговите оплаквания и преглед, който включва перкусия на гръдния кош за идентифициране на характерен боксов звук и аускултация на белите дробове, при която се чува отслабено дишане и много сухи хрипове.

Аускултация на белите дробове

Окончателната диагноза се поставя след лабораторни изследвания и инструментални изследвания, като се вземат предвид идентифицирането на промени, характерни за обструктивен бронхит:

• Лабораторно изследване:

• Инструментално изследване:

Спирометрията е изследване на обемно-скоростните параметри на вдишването и издишването с помощта на апарат - спирограф. Основните критерии за оценка на тежестта на заболяването са показатели като:

• VC – жизнен капацитет на белите дробове;
• FEV1 – форсиран експираторен обем за 1 секунда;
• Индекс Tiffno – съотношение на жизнения капацитет към FEV1;
• POS – пикова обемна скорост.

Рентгенография на гръдните органи (гръдни органи), на която можете да видите разширени бронхи и равномерно увеличаване на въздушността на белодробните полета.
Диференциалната диагноза на обструктивния бронхит трябва да се извърши след основен преглед със заболяване като бронхиална астма. Тъй като астматичният пристъп е много подобен на обструктивен бронхит.

Диференциалната диагноза се извършва по следните критерии:

Методи на съвременната терапия

• Антибактериални лекарства:

1. Макролидите (азитромицин, еритромицин, ровамицин, кларитромицин) имат изразен антибактериален и бактериостатичен (инхибират процесите на делене и растеж на бактериалните клетки) ефект. Това лекарство може да се използва и при инфекция с протозойни микроорганизми. Предписани 500 mg 1-2 пъти на ден. Курсът на лечение е 3-7 дни.
2. Цефалоспорините от второ поколение (норфлоксацин, ципрофлоксацин, цефуроксим) имат бактериостатичен и антипротозоен (ефективен срещу протозойни микроорганизми) ефект. Приемът на лекарството може да причини алергични усложнения при чувствителни индивиди. Предписва се след хранене по 1 таблетка (200 mg) 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-14 дни.

По време на лечението е необходимо да се спазва почивка на легло, ходенето е строго забранено. Дозите на лекарствата, честотата на приложение и продължителността на приема се определят индивидуално от вашия лекуващ лекар.

Последствия

1. Често рецидивиращ обструктивен бронхит.
2. Дихателна недостатъчност.
3. Емфизем.
4. Чести усложнения, свързани със сърдечно-съдовата система: cor pulmonale, недостатъчност на трикуспидалната клапа, белодробна хипертония, циркулаторна недостатъчност.

Предотвратяване на заболявания

1. Избягвайте контакт със заразни хора, особено през есенно-зимния период.
2. Отказ от лоши навици, особено от тютюнопушене.
3. Ако телесната температура се повиши и се появят симптоми на увреждане на дихателната система и УНГ органи, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечение.
4. Бъдете на чист въздух, разходете се в гората, разходете се по крайбрежието.
5. свободно време.
6. Балансирана диета.

Видео: Бронхит, бронхит при деца, остър бронхит при деца