Диатеза Обелете твърдо сварено пилешко яйце. Освободете черупката от филма, изсушете, смилайте на прах (в хаван или кафемелачка). Полученият прах не изисква точна дозировка. Ако детето е малко, вземете праха на върха на ножа. Колкото по-голямо е детето, толкова по-висока е дозата.

Диатеза При това заболяване кожата на детето е засегната, но причината за това се счита за нарушение на храносмилателния тракт. Кожните обриви обикновено се появяват след ядене на определена храна. Тъй като основната храна на бебето е майчиното мляко, тя

Ексудативно-катарална (алергична) диатеза (ЕКД) - състояние, ха-
растеризирани от полиморфни обриви по кожата, повишена чувствителност и уязвимост на лигавиците, намаляване на устойчивостта към инфекциозни агенти и чести алергични реакции.
Клиничните симптоми на ECD се появяват рано, понякога от първите дни от живота, обикновено след някакъв провокиращ ефект и изчезват, като правило, до 2-3 години (85-90%).
Етиология. ECD се причинява от генетични фактори (наследствена обремененост при 70-80% от децата), свързани с възрастта характеристики на образуването на ензими и имунологична защита, както и влияние на околната среда.
Сред рисковите фактори са неблагоприятните условия на вътрематочно развитие (токсикози, недохранване на майката), хипоксия на плода и увреждане на централната нервна система по време на раждане, инфекция и масивна лекарствена терапия, както и естеството на храненето. Така че, при ранно изкуствено хранене, ECD се развива 5-7 пъти по-често, отколкото при естествено хранене.
Патогенеза. Обичайно е да се прави разлика между имунни (преходни и истински) и неимунни форми на диатеза. Преходните и истинските варианти на имунната ECD имат обща имунологична фаза - хиперпродукция на имуноглобулини Е (IgE) с ясно намаление на IgA, IgG и нивото на Т-лимфоцитите. При по-честия преходен вариант на имунна ECD (85-90%), свръхпроизводството на IgE е вторично и обикновено се дължи на масивен прием на антиген от краве мляко в кръвта. Антигенемията се причинява от недостатъчно усвояване на лакталбумин поради дефицит или ниска активност на специфични ензими, както и от повишена пропускливост на стомашно-чревния тракт за протеини при малко дете. В допълнение, при деца от първите шест месеца от живота, имунологичната бариера на червата също е намалена - малко секреторен имуноглобулин (SlgA) се произвежда в лигавицата. При естествено хранене този дефицит се покрива напълно или частично от наличието на SlgA в майчиното мляко. Антигенът, циркулиращ в кръвта, дразни несъвършените имунокомпетентни органи на детето, изкривява тяхната реактивност и води до хиперпродукция на IgE. Подобни реакции могат да бъдат причинени и от други антигенни провокиращи фактори: ваксинации, лекарства, химикали и др.
Въпреки това, не всички деца имат антигенемия, придружена от клинична картина на диатеза. В патогенезата на ECD важно място заема и неуспехът на тъканните бариери на детето, който може да бъде вроден, генетично обусловен или придобит (например в резултат на дискортизъм).

ма). В допълнение, важен е възможният дефицит на блокиращи антитела, при който възниква свободно образуване и фиксиране на хаптени в кожата и лигавиците с развитието на реагинична сенсибилизация. Впоследствие се наблюдава локална дегранулация на мастоцитите, освобождаване на биологично активни вещества, които повишават съдовата пропускливост и предизвикват ексудативни реакции.
Много по-рядко, само в 10-15% от случаите, се наблюдава ECD, който се основава на истински имунен генезис. Хиперпродукцията на IgE в този случай е генетично обусловена, фиксирана дори при липса на клинични прояви в пробанда и членовете на неговото семейство и се реализира в клиниката също в случай на провал на тъканните бариери и контакт с антигена. Именно тази форма на диатеза по-късно може да се трансформира в така наречените алергични заболявания.
Важна връзка в патогенезата са и невроендокринните и метаболитни нарушения. Състоянието на нервната система при деца с ECD отдавна привлича вниманието на изследователите. И така, М. С. Маслов и А. Ф. Тур смятат, че в основата на това състояние е особената реактивност на централните и автономните части на нервната система. Тази позиция се потвърждава от повишена нервна възбудимост, изразена вегетативна дистония с преобладаване на активността на парасимпатиковата система, симетрия на кожните промени и по-често развитие на клиничната картина на диатеза при деца с постхипоксични енцефалопатии. Хипоксичните състояния, очевидно, също могат да бъдат основната причина за ендокринни нарушения, които най-често се проявяват чрез дискортизъм. Последното в този случай може да се дължи на постхипоксично увреждане на надбъбречната кора. В допълнение, дискортизмът може да се развие и на фона на морфологична и функционална незрялост на черния дроб и неговите ензимни системи и свързаните с тях нарушения на метаболизма на кортикостероидите. Резултатът е повишаване на минералокортикоидната активност и лесно възникващи нарушения на микроциркулацията и водно-минералната обмяна. Недостатъчната диференциация и ензимната дисфункция на черния дроб също водят до нарушения на метаболизма на протеини и витамини, особено на витамини от група В. Целият комплекс от метаболитни нарушения причинява намаляване на редокс процесите и развитието на ацидоза, която се наблюдава при всички деца с ECD .
клинична картина. Децата с ECD обикновено са бледи, пастообразни. Телесното тегло се увеличава неравномерно, лесно намалява при заболявания. Подкожната тъкан е рехава, хидрофилна, често прекомерно развита, тургорът на тъканите и еластичността на кожата са намалени, паратрофията е изразена.
Кожните прояви се появяват рано, през първите седмици и месеци от живота и достигат максимум през втората половина на годината. Първоначално това е "гнайс" на скалпа (повишено образуване на себорейни люспи, лющене), упорит обрив от пелена в кожните гънки, особено в перинеума и седалището. След това се присъединяват хиперемия, инфилтрация и лющене на кожата на бузите („млечна струя“) (фиг. 31) и строфулус, сърбящ нодуларен обрив по отворени части на тялото, понякога с пунктирана везикула в центъра. Чесането причинява хлътване, сълзене, образуване на жълтеникави корички (плачеща екзема) и лесна вторична инфекция. В тежки случаи екземата се разпространява в по-голямата част от тялото и крайниците, причинявайки постоянен сърбеж, тревожност, нарушения на съня и интоксикация.
В по-напреднала възраст (след една година) по-често се наблюдават уртикариални, еритематозно-папулозни и пруригинозни обриви, суха екзема, невродермит.
Повишената уязвимост на лигавиците се изразява в повишена десквамация на епитела на езика („географски език” – белезникави пръстеновидни зони на подуване и лющене на епитела), изменения на устната лигавица (стоматит), както и в лесно възникващи възпалителни заболявания на очите (конюнктивит, блефарит) и горните дихателни пътища (рецидивиращ ринит, фарингит, синузит, бронхит, понякога с астматичен компонент, фалшива крупа). Заболяванията често са тежки, с тежки нарушения на микроциркулацията, токсикоза и ексозикоза.Такива деца често имат промени в урината (протеинурия, левкоцитурия, плоски епителни клетки) и чревна дисфункция (разредени, бързи мукозни изпражнения) без видима причина.
При деца на възраст над една година се увеличава честотата на "астматичния компонент", който в бъдеще често се превръща в бронхиална астма и се откриват дискинезии на жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт.
Хиперплазията на лимфаденоидната тъкан е характерна клинична проява на ECD. Увеличени аденоиди и сливици, лимфни възли (по-често регионално по отношение на кожния процес и промени в назофаринкса), черен дроб и далак. Хиперплазията на лимфаденоидната тъкан при ECD се счита за вторична, следствие от дефект в хуморалния имунитет, дискортизъм и повтарящи се инфекциозни ефекти на метаболитни нарушения.
Лабораторни данни. Лабораторните изследвания показват нарастваща алергизация (еозинофилия), персистиращи нарушения на протеина (хипо- и диспротеинемия, намаляване на нивото на албумини и у-глобулини, дисбаланс на аминокиселини), мазнини (хипохолестеролемия) и въглехидрати (високо начално ниво на захар) метаболизъм, промяна в баланса на киселини и основи към ацидоза.
Диагнозата се основава на ранно развиващи се характерни промени в кожата и лигавиците, хиперплазия на лимфаденоидната тъкан; явления на паратрофия, изразени метаболитни и имунологични нарушения, намалена устойчивост на детския организъм към инфекциозни влияния.
Прогноза. При повечето деца, при щадящ режим и липса на допълнителни антигенни стимули, до 2-3 години ензимната и имунната система се диференцират, повишават се бариерните функции на кожата и лигавиците и се стабилизират метаболитните процеси. Само при някои пациенти, обикновено с истински имунен ECD и неблагоприятни условия на живот, има трансформация в "алергични заболявания" (бронхиална астма, невродермит, екзема).

Съдържанието на статията

В доктрината на ексудативно-катаралната диатеза има много нерешени въпроси, все още няма ясна дефиниция на това понятие. А. А. Валентинович (1972), О. А. Синявская (1978) разглеждат термина " ексудативна диатеза” не е съвсем правилно и предлага да се замени с „алергична диатеза”, тъй като децата с тази аномалия на конституцията имат алергична променена реактивност, на фона на която най-често се появяват алергичен дерматит, истинска и себорейна екзема, невродермит, както и комбинирани лезии. ранна възраст кожа и лигавици на дихателните пътища и храносмилателния тракт.

М. С. Маслов посочи, че ексудативно-катаралната диатеза не е болест, а само наследствена готовност, предразположение към болестта. В по-голямата част от случаите е възможно да се разграничи факторът на наследствеността при предаването на тази готовност. Според М. С. Маслов, 43,7% от родителите на деца, страдащи от ексудативна диатеза, също са имали прояви на диатеза в детството. A. F. Smyshlyaeva, A. A. Prikhodchenko (1973) откриват алергични заболявания в семействата на 71% от децата, страдащи от ексудативна диатеза.

Въпреки това, като се признава значението на конституционалния фактор в генезиса на ексудативната диатеза, е необходимо също така да се вземе предвид, че в процеса на формиране на фенотипа на детето различни фактори на околната среда, които причиняват сенсибилизация на тялото както в пренаталния период, и в процеса на раждането и извънутробното развитие оказват голямо влияние. Готовността за сенсибилизация може да се развие при деца в утробата. Възможна пасивна и активна сенсибилизация на плода, особено през последните месеци на бременността. Факторите, допринасящи за формирането на фетална алергична реактивност, могат да бъдат токсикоза на бременни жени, грешки в диетата на бъдещата майка, заболявания, интоксикации, лекарства и други причини, които водят до промени в системата майка-плацента-плод с увеличаване на пропускливост на плацентарната бариера за алергени.

Значително по-често сенсибилизацията на детето настъпва след раждането. Това се улеснява от способността на чревната стена на децата през първите месеци от живота да преминават вещества, съдържащи алергени, в кръвта. Особено често такива условия се създават при заболявания на червата или повишаване на пропускливостта на съдовата стена при различни патологични състояния.

Повишената пропускливост на съдовите мембрани, лабилността на съдовите реакции, повишената възбудимост на булбарните центрове причиняват по-честа и бърза сенсибилизация на детския организъм.

Причини за ексудативно-катарална диатеза

В периода на млечни зъби и в училищна възраст се увеличава броят на факторите, които могат да причинят алергии: разнообразие от хранителни вещества, локални физични и химични дразнители, гнойни кожни инфекции, климатични и метеорологични фактори и др.

M. I. Olevsky възразява срещу основната роля на храната като алергичен фактор в патогенезата на кожни лезии при деца, страдащи от ексудативна катарална диатеза, и смята, че процесът на автосенсибилизация играе водеща роля. Ролята на автоантигени, според него, могат да играят увредени кожни клетки, които причиняват производството на автоантитела.

Симетрията на лезията, нейната динамика, често бързото включване в процеса на значителни повърхности, динамиката на сърбежа показват участието на нервната система в развитието на патологични промени в кожата с ексудативна диатеза. Дисфункциите на други системи и органи са вторични и основно отразяват нарушение на неврохуморалната регулация. При деца с ексудативно-катарална диатеза, независимо от начините и условията на нейното развитие, има напълно различна реакция към различни влияния на околната среда в сравнение със здрави деца: склонност към катарални процеси, лека уязвимост и раздразнителност на кожата, ниска устойчивост на инфекции, продължителен ход на заболяването, чести усложнения и рецидиви.

Патогенеза на ексудативно-катарална диатеза

При деца, страдащи от ексудативна диатеза, има дисимуноглобулинемия на основните класове имуноглобулини и генетично обусловена особеност на синтеза на IgE. Децата с наследствена предразположеност към алергични реакции имат прекомерно производство на IgE и недостатъчна секреция на секреторен IgA. Реагините, които са фиксирани в тъканите, причиняват значителни промени в тях - нарушение на микроциркулацията, клетъчна пролиферация (AD Ado, 1970).

По този начин водещата роля в патогенезата на ексудативно-катаралната диатеза се играе от нарушение на имунологичната реактивност, дефект в имунната система; специално значение се придава на секреторния и серумен IgA. Алергичният процес, според О. А. Синявская (1978), е "стартов" и засяга цялостните биологични процеси в организма. Ексудативно-катаралната диатеза се характеризира с хиперплазия на лимфоидната тъкан, тимусната жлеза, т.е. клетките, участващи в имунния отговор.

От голямо значение в генезиса на ексудативно-катаралната диатеза е особеността на дейността на централната и вегетативната нервна система. Може да се предположи, че на фона на вродените функционални характеристики на нервната система лесно се развива сенсибилизация към хранителни, лекарствени, инфекциозни и други алергени.

Значително роля в патогенезата на ексудативно-катаралната диатезаимат метаболитни нарушения: протеинови, липидни, въглехидратни, водно-електролитни. Има повишено съдържание на вода в тъканите, особено в кожата, бавно освобождаване на натриев хлорид от тялото със забавяне на хлор и натрий в тъканите, което води до тяхната повишена хидрофилност (с интрадермалния тест McCoupure-Aldrich, времето за резорбция на блистера с въвеждането на изотоничен разтвор на натриев хлорид намалява до 6 - 15 минути, при норма - 45 минути). Лабилността на водния метаболизъм обяснява особените колебания в кривата на телесното тегло при деца, страдащи от ексудативно-катарална диатеза. Съдържанието на калий в кръвния серум се повишава до 5,5 - 6,2 mmol / l (нормално 3,8 - 4,6 mmol / l), нивото на калций е в нормалните граници (2 - 2,6 mmol / l), съотношението калий към калций се увеличава . Диспротеинемията (намаляване на съдържанието на албумини и увеличаване на глобулиновите фракции) се отбелязва главно поради а2- и у-глобулини. Има значителни отклонения в киселинно-алкалния баланс, нарушена чернодробна функция, процеси на биосинтеза в надбъбречната кора (преобладаване на синтеза на 17-дезоксикортикостероиди-проминералокортикоиди).

Недостатъчността на редица витамини (аскорбинова киселина, ретинол, токоферол и група В) също е от голямо значение в патогенезата на ексудативно-катаралната диатеза.

Има повишена пропускливост на капилярите, нарушение на редокс процесите на тъканите, метаболизъм на хистамин, намаляване на хистамино-пектиновата активност на кръвния серум, дефицит на АТФ, нарушение на метаболизма на триптофан, биосинтеза на пиридоксин, ензимно състояние на кръвните неутрофили и намаляване на неспецифичния имунитет.

Клиника на ексудативно-катарална диатеза

• Еретиката се наблюдава по-често при деца със силен неуравновесен, необуздан тип умствена дейност (тип III - според Н. И. Красногорски). Тези деца са лесно възбудими, раздразнителни, плачливи, сънят им не е дълбок, апетитът им е намален, подкожният мастен слой е слабо развит.
• Пастообразният тип диатеза се наблюдава главно при деца със слаб хипоергичен тип умствена дейност (тип IV - според Н. И. Красногорски). Децата са летаргични, неактивни, флегматични, характеризиращи се с намалена възбудимост на нервните процеси и бързото им изтощение, бавно развитие на условни рефлекси. Имат наднормено тегло и намален тургор на тъканите.

Основните клинични симптоми на ексудативно-катарална диатеза са различни кожни обриви, най-честите са еритема, обрив от пелена, гнайс, млечен краста, строфулус, пруритус, екзема.

• Кожна еритема- зачервяване на кожата в областта на естествените гънки и по тялото.
• обрив от памперс- плачещо дразнене на кожата на съседните гънки (на шията, в ингвиналните гънки, перинеума, зад ушите, в подмишницата, лактите и др.).
• Гнайс- появата на мазни люспи (пърхот) често с плачеща повърхност под тях на главата около голяма фонтанела, на челото, надбровните дъги. Гнайсът се отнася до ранните прояви на ексудативно-катарална диатеза.
• млечна краста- хиперемичен инфилтрат на кожата на бузите, рязко ограничен от нормалната кожа. В бъдеще, поради постоянен сърбеж и надраскване, се появява ексудат, който изсъхва в корички и струпеи.
• Строфулус- при деца на възраст 6-8 месеца, понякога по-големи, върху кожата на тялото и крайниците се появяват сърбящи везикули, пълни с бистра течност, и по-плътни, папулозни обриви с размери 2-3 mm, заобиколени от ореол на хиперемия. Силният сърбеж, който се усилва особено вечер и през нощта, нарушава съня на децата, в резултат на чесане се появяват екскориации, а при вторична пиогенна инфекция се развива пиодерматит. Курсът на строфулус е дълъг, ремисиите се заменят с чести обостряния.
• крастахарактеризиращ се с локализиране на обрива върху екстензорните повърхности на крайниците, особено долните. На пищялите и предмишниците се наблюдават обилни обриви. Елементите на обрива имат особен вид: сърбящи възли - папули с размери от 1 - 3 до 5 - 7 mm, много плътни по консистенция, малко по-различни по цвят от нормалната кожа (по-лесно се усещат, отколкото се виждат). Силният сърбеж, особено през нощта, води до разчесване на възлите с образуване на екскориации, покрити с черно-кафява кора. Обривите продължават няколко дни и оставят след себе си старчески петна или, с дълбоки екскориации, малък бял белег.
• себорейна екземаможе да се появи още на 2-3 седмица от живота на детето. Процесът започва от скалпа, бързо се разпространява по лицето и след това по цялата кожа. Кожата в лезиите е хиперемирана, леко инфилтрирана със сиво-бели люспи по повърхността. За разлика от истинската детска екзема, при себорея се наблюдава умерен сърбеж, много рядко плач. Обикновено се развива при деца със суха кожа и слабо наддаване на тегло от раждането.
• Истинска екземапо-често се наблюдава при пастозни деца с наднормено тегло. На 3-5-ия месец от живота на еритематозната кожа на бузите се появяват малки сърбящи, симетрично разположени везикули с прозрачно съдържание. Мехурчетата имат бавен връх, бързо се отварят, превръщайки се в микроерозии, които се сливат помежду си, образувайки широко разпространени плачещи повърхности. След като ексудатът изсъхне, се образуват жълти или кафяви корички. Процесът завършва с отхвърляне на коричките, след което кожата на бузите става гладка, ярко розова. Въпреки повтарящия се ход на заболяването, след лечението кожата на лицето остава тънка и нежна.
• микробна екземахарактеризиращ се с асиметричен вид на огнища, ясни граници, често изразен полиморфизъм на лезиите, липса или лека инфилтрация на кожата. По-често се локализира на долните крайници, по-рядко - на кожата на тялото, главата. Кожата в лезиите е ярко хиперемирана, едематозна, често с плачещи или серозно-кървави, гнойни корички по повърхността. Около основните огнища са разпръснати пустули. Тази форма на екзема често се развива при деца с хронична интоксикация, в присъствието на огнища на инфекция (тонзилит, отит, холецистит, инфекция на пикочните пътища и др.) И завършва, като правило, с възстановяване след саниране на огнища и рационално лечение. .
• Невродермит.Любимата локализация на обриви при невродермит е кожата на задната част на ръцете, лакътните и подколенните гънки, шията, около китката и глезенните стави. Кожата на засегнатите области придобива кафяво-розов цвят, понякога с цианотичен оттенък; папулите се сливат една с друга, кожата е инфилтрирана, лихенифицирана, често се наблюдават пукнатини, екскориации и корички. По време на периоди на обостряне кожата на засегнатите области става ярко хиперемирана, едематозна, се наблюдава сълзене. Характерно е, че сърбежът предхожда обрива.

• В неонаталния период - еритема, персистиращ обрив от пелена, гнайс, дребнопапулозен обрив по лицето.
• В кърмаческа възраст - кожен еритем, обрив от пелена, гнайс, млечен струпясване, строфулус, пруритус.
• През втората половина на живота упоритият обрив от пелена изчезва, проявите на себорея са значително намалени. Млечната краста постепенно се трансформира в екзематозна лезия на лицето. Трансформацията на ексудативна диатеза в детска екзема се улеснява от нерационално хранене, въвеждане на нов хранителен продукт (краве мляко, яйца, цитрусови плодове и др.), Повтарящи се заболявания, продължителна антибиотична терапия и в някои случаи превантивни ваксинации ( често втората и третата DTP).
• На 2-3-та година от живота, на фона на ексудативно-катарална диатеза, често се формират истински алергични заболявания.
• При по-големи деца екземата и невродермитът често се комбинират с други алергии (бронхиална астма, уртикария, ангиоедем).

При деца с ексудативно-катарална диатеза като правило се увеличават регионалните лимфни възли: тилни, цервикални, паротидни, субмандибуларни: по-рядко - аксиларни и ингвинални. Често има увеличение на далака. Индикаторите за неспецифична резистентност (титър на комплемента, фагоцитоза, съдържание на лизозим, ниво на пропердин, бактерицидна активност на кръвния серум) са намалени.

Диагностика на ексудативно-катарална диатеза

В условията на алергологичен кабинет и болница, кожни тестове с набор от хранителни, битови и бактериални алергени, реакция на пасивна хемаглутинация (PHA), реакция на фиксиране на комплемента (RCC), индиректна реакция на дегранулация на мастоцитите, тест на Шели, реакция на бластна трансформация на лимфоцити се използват като допълнителни диагностични тестове ( RBTL), образуване на розетка (E-ROK).

От голямо значение за диагностицирането на ексудативно-катарална диатеза, идентифицирането на индивидуална непоносимост към определени алергени, е воденето на хранителен дневник, в който се посочва времето на хранене, неговият състав, количеството, качеството на хранителния продукт, методът на кулинарна обработка. , благосъстоянието на детето, промените в общото състояние и сърбежът се записват ежедневно. , гадене, повръщане, диария, кожни обриви.

Протичането на ексудативно-катаралната диатеза е вълнообразно. OA Sinyavskaya (1980) разграничава 4 фази в клиниката на ексудативната диатеза: латентна, манифестна, ремисия и рецидив.

Латентна фаза - периодът преди първите клинични прояви на диатеза при наличие на наследствено предразположение. Обострянето на процеса може да бъде причинено от хранителни грешки, въвеждането на ваксинални препарати, у-глобулини, употребата на антибиотици, сулфаниламидни препарати.

Обикновено при кърмачета се наблюдават бързи прояви на диатеза от кожата и лигавиците. В края на втората година от живота проявите на диатеза при повечето деца значително намаляват и по-късно преминават във фаза на ремисия. През този период различни тестове могат да разкрият повишена раздразнителност на кожата и лигавиците, оригиналността на реакциите на вегетативната нервна система и метаболизма. Алергичните тестове остават положителни за дълго време.

Прогноза за ексудативно-катарална диатеза

Лечение на ексудативно-катарална диатеза

При комплексно лечениее необходимо да се осигури рационално хранене, елиминиране на идентифицирани и предполагаеми алергени, нормализиране на общия режим на детето, саниране на огнища на хронична инфекция, последвано от диспансерно наблюдение.

• Употребата на антихистаминови и антиалергични лекарства е патогенетично оправдана. При тежки форми на ексудативно-катарална диатеза се използва хистаглобулин (хистаглобин).
  Преди започване на лечението се прави интрадермален тест с 0,1 ml хистоглобулин. При липса на реакция се провежда лечение. Лекарството се прилага подкожно, като постепенно се увеличава дозата от 0,5 ml до 1 - 2 ml; интервалът между инжекциите е 3-4 дни. Курсът на лечение се състои от 4-6 инжекции. Ако е необходимо, лечението може да се повтори след 1-2 месеца. Хистаглобулинът е особено ефективен при екзема и невродермит. Безспорното предимство на лекарството е изразен антипрутичен ефект, значително удължаване на периода на ремисия.
• Широко използвани витамини, които засягат главно процесите на тъканния метаболизъм: ретинол ацетат, тиамин хлорид и бромид, рибофлавин, калциев пантотенат, пиридоксин хидрохлорид, калциев пангамат, аскорбинова киселина, рутин. Трябва да се помни, че употребата на тиамин и пиридоксин в периода на изразени клинични прояви на ексудативно-катарална диатеза е противопоказана, тъй като може да изостри алергичните реакции, особено при екзема.
• За намаляване на сърбежа и подобряване на съня се използват различни седативи и хипнотици: фенобарбитал (0,005 - 0,075 g); барбамил (0,01 - 0,15 g); бромизовал (00,3 - 0,1 - 0,25 g); натриев бромид (деца под 1 година - 0,05 - 0,1 g; до 2 години - 0,15 g; 3 - 4 години - 0,2 g); инфузия на корен от валериана (със скорост 2 g на 100 ml вода, 1 чаена лъжичка 3-4 пъти на ден); хлордиазепоксид (0,005 g на ден); хлорпромазин в размер на 1 mg / kg / ден за 2 - 3 дози.
• От ненаркотични аналгетици се предписват производни на салициловата киселина: натриев салицилат, ацетилсалицилова киселина.
• За лечение на ексудативно-катарална диатеза се използват широко калциеви соли: калциев хлорид, глюконат, лактат.
• При летаргични, пасивни, пасти деца положителен ефект има приложението на тиреоидин (0,003-0,01 g 2-3 пъти на ден). Продължителността на лечението с тиреоидин е 2-3 седмици.
• Ако деца с ексудативно-катарална диатеза имат стафилококови кожни лезии, е ефективно да се предписват широкоспектърни антибиотици (оксацилин, ампиокс, гентамицин, линкомицин, цепорин) и специфична антистафилококова терапия (прилагане на антистафилококов у-глобулин и токсоид според към схемата).
• М. Д. Немцева с ексудативно-катарална диатеза препоръчва предписването на магнезиев сулфат вътре, който има слабително действие. Деца на възраст под 6 месеца се предписват по 1 чаена лъжичка 1% разтвор 4 пъти на ден 15 минути преди хранене в продължение на 3 дни; от 6 месеца до 1 година - 1 чаена лъжичка 2% разтвор 4 пъти на ден; 1 - 3 години - десертна лъжица 2% разтвор 4 пъти на ден; след 3 години - 1 супена лъжица 4 пъти на ден. Ако обривът не намалее, направете почивка за 1-2 дни, след което се провежда нов курс на лечение.
• При склонност към запек е показано назначаването на 10-15% разтвор на сорбитол, 30-50 ml 3 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици.

Диета при ексудативно-катарална диатеза

Дете от първата година от живота трябва да получава протеини 3 - 3,5 g / kg, мазнини - 5 - 6 g / kg, въглехидрати - 12 - 13 g / kg на ден. Препоръчително е да се въведе част от мазнините за сметка на растителни мазнини, богати на ненаситени мастни киселини.

Децата, които са на изкуствено и смесено хранене, трябва да намалят количеството краве мляко. Вместо мляко е желателно да се дават ферментирали млечни смеси (кефир и неговите разреждания, ацидофилно мляко, биолакт), които се понасят по-добре. Допълването трябва да се въведе по-рано - на 3,5 - 4 месеца, като е по-добре да се предпише зеленчуково пюре, а не каша.

Американски автори препоръчват децата с прояви на ексудативно-катарална диатеза с естествено хранене да въвеждат допълнителни храни по-късно от здравите деца. Всеки нов вид храна трябва да се въвежда много внимателно, на малки дози и да се проследява в хранителен дневник поне две седмици.

В диетата трябва да се въведат прясно приготвени сокове (ябълка, слива, боровинка, боровинка, касис), богати на минерални соли, които имат благоприятен ефект върху хематопоезата и устойчивостта на капилярите. Портокалови сокове (от портокали, мандарини, моркови) за деца с ексудативна катарална диатеза се предписват по-късно от обикновено, с повишено внимание и в ограничени количества.

Яйчният жълтък се предписва на възраст 3,5 - 4 месеца много внимателно, като се започне от частта V8, винаги сварен и само по време, когато детето няма клинични прояви на диатеза.

Въвеждането на течност и сол трябва да бъде малко ограничено. При дисфункция на червата е необходимо да се ограничи съдържанието на мазнини в храната до 5-4 g / kg. Месният бульон трябва да бъде изключен от диетата. От 7 - 8 месечна възраст може да се въведе варено месо (телешко, заешко), като се започне от една чаена лъжичка (5 гр.).

Количеството захар в храната не трябва да надвишава 5%, а в периода на обостряне на диатезата е препоръчително да се замени със сорбитол или ксилитол, които имат липотропен ефект и подобряват резорбцията на мазнините.
Диетата при деца на възраст над 1 година трябва да се спазва толкова стриктно, колкото и в ранна детска възраст. Много е важно да се избягва прехранването. Детето трябва да получава не повече от 400 ml мляко на ден, за предпочитане под формата на кефир, кисело мляко, ацидофилно мляко. Необходимо е да се изключат месните бульони, мазнините, тлъстите меса; месото е по-добре да се дава варено.
Задължителните алергени също са изключени:
цитрусови плодове, ягоди, горски ягоди, домати, банани, мед, ядки, какао, шоколад, пушени меса и др. Храната на децата на всяка възраст трябва да бъде богата на витамини. Допълнително се предписва аскорбинова киселина при 200-300 mg / ден, тиамин хлорид - 10-15 mg, рибофлавин - 2-6 mg, рутин - 40-60 mg / ден.

локално лечение.
Детето трябва да се измие с инфузия на лайка или 2% разтвор на борна киселина. Обилните корички по главата и лицето се отстраняват след многократно налагане (за няколко часа) на превръзки, напоени с варено растително масло. След това се правят лосиони върху плачещата повърхност от 0,25% разтвор на сребърен нитрат. При липса на намокряне се препоръчва използването на сярна боя. След намаляване на намокряне, инфилтрация и хиперемия на кожата, можете да използвате безразлични говорещи с талк, цинк, по-рядко с анестезин и след това паста Lassar. Добри резултати се получават чрез редуване на паста Lassar (след лосиони) с 1% синтомицинов линимент. В бъдеще се използват мехлеми: нафгалан, сяра-нафталан, 2% жълт живак и др. Сухата кожа с пукнатини трябва да се третира с ретинол.

В случай на инфекция на засегнатите участъци от кожата е необходимо да се използват антимикробни средства: 1-2% разтвор на брилянтно зелено, метиленово синьо, боя на Кастелани.
При инфектирана екзема може да се използва хелиоминин маз (4% на база вазелин-ланолин).
Мехлеми със стероидни хормони (преднизолон, оксикорт, флуорокорт, дермозолон, локакортен, флуцинар, синалар форте, синалар-Н и др.) се предписват в изключителни случаи, главно при екзема и невродермит, придружени от силен сърбеж, с неефективността на други методи на лечение, само за кратко (не повече от 7 - 10 дни) и върху отделни кожни участъци.

В периода на изразени кожни прояви на диатеза са показани вани с инфузия на лайка, билка мащерка, отвара от низ, трицветна теменужка, дъбова кора и др.. Изборът на вана зависи от естеството на кожните обриви. При обрив от пелена, строфулус, пруритус, истинска и себорейна екзема по-често се използват танинови бани с отвара от низ, дъбова кора, които имат дъбен ефект, или бани с нишесте. При невродермит са показани вани с инфузия на лайка, екстракт от иглолистни дървета и пшенични трици. При наличие на вторична инфекция се препоръчват вани с добавяне на калиев перманганат (0,3 g на кофа вода).

След банята кожата на детето трябва да се подсуши старателно с попивателни движения и да се напудри с "кисела" пудра, състояща се от ланолин - 5 g, сярна киселина - 25 g, борна киселина - 10 g, талк - 85 g или салицилова киселина - 1 г. g, борна киселина - 20 g, талк - 79 g. Прахът "Acid" осигурява леко кисела реакция на кожата, което предотвратява въвеждането на пиококова инфекция.

При продължителен, повтарящ се курс на ексудативно-катарална диатеза се използва стимулираща терапия - ултравиолетово облъчване (15 - 20 сесии), екстракт от алое (0,1 - 0,2 ml) подкожно, за курс на лечение - 10 - 15 инжекции.

Показани са деца от ранна възраст, но след една година, престой край морето (Анапа, Бердянск, Евпатория, Рижско крайбрежие). За по-големи деца се препоръчва балнеологично и курортно лечение (Сочи, Мацеста). Ако кожните обриви се засилят през лятото, тогава ултравиолетовото облъчване, слънчевите бани и престоят край морето са противопоказани за деца.
Продължителността на лечението на ексудативно-катарална диатеза е различна и зависи от продължителността и тежестта на кожните прояви.
Във всеки отделен случай лечението трябва да бъде комплексно, строго индивидуално и винаги съчетано с рационална диетична терапия.
В комплекса от терапевтични мерки е от голямо значение правилната организация на режима, дълъг престой на чист въздух, внимателно втвърдяване и внимателна грижа за детето.
Необходимо е стриктно да се следи за честата смяна на спално бельо и спално бельо.

Профилактика на ексудативно-катарална диатеза

• Антенатална профилактика на ексудативно-катарална диатезаизвършвани от акушер-гинеколози. По време на бременност жената трябва да се храни рационално: да избягва едностранчивото и прекомерно хранене, да яде храна-трофалергени. Под специален контрол на предродилната клиника трябва да бъдат жени с усложнена бременност (ранна и късна токсикоза), с различни екстрагенитални заболявания. Навременното им откриване и лечение е важна мярка за предотвратяване на вътрематочна сенсибилизация на плода.
• Постнатална профилактика на ексудативна диатезаизвършвани от педиатри. От голямо значение е насърчаването на естественото хранене, тъй като диатезата се наблюдава по-често при деца, които са на изкуствено и смесено хранене. Задължителните трофаалергени трябва да бъдат изключени от диетата на детето. При смесено и ранно изкуствено хранене е препоръчително да се предписват ферментирали млечни смеси. В диетата не трябва да се допуска излишък от протеини, мазнини, въглехидрати, сол, трябва да се изключат ястия и храни, богати на екстрактни вещества, и да се избягва прехранването. Ако детето е склонно към прекомерно наддаване на тегло, е необходима подходяща хранителна корекция, тъй като паратрофията допринася за развитието на алергични заболявания.

Децата с ексудативно-катарална диатеза трябва да бъдат регистрирани в диспансера. Въпросът за провеждане на профилактични ваксинации трябва да се решава строго индивидуално, с голямо внимание и не по-рано от 6 месеца след последния рецидив. Антихистамини, калциев глюконат, аскорбинова киселина, рутин се предписват 3 дни преди ваксинацията и в рамките на 10 дни след нея.

Ранната профилактика на ексудативно-катаралната диатеза, навременното лечение на нейните екзацербации е основата за предотвратяване на тежки алергични и инфекциозно-алергични заболявания при деца.

Концепцията за конституцията. конституционни аномалии. Видове диатеза.

Атопичен дерматит.

Процес на кърмене с аномалии на конституцията.

Лекция №7

План на лекцията:

1. Понятието конституция. конституционни аномалии. Видове диатеза.

2. Атопичен дерматит. Степента на заболеваемост. Причини и рискови фактори за атопичен дерматит.

Клинични прояви на атопичен дерматит при малки деца, усложнения. Диагноза и принципи на лечение. Сестрински процес при атопичен дерматит.

3. Профилактика на атопичен дерматит.

конституция на тялото(constitutio - състав, структура) е комплекс от наследствени, функционални и морфологични характеристики на тялото, които определят реакцията му на различни влияния на околната среда.

Аномалии на конституцията - диатеза(диатеза - предразположение, склонност към нещо). Диатезата е аномалия на конституцията, която се проявява чрез неадекватна реакция на общи външни фактори и определя предразположението на организма към развитието на определени патологични процеси и заболявания.

Има четири вида диатеза:

Ексудативно-катарален

Алергичен

Лимфно-хипопластичен

невро-артритни

Семейно-наследствена предразположеност към алергични заболявания, нарушения на стомашно-чревния тракт, хронични възпалителни заболявания.

Нерационално хранене на майката по време на бременност, злоупотреба с облигатни алергени (цитрусови плодове, шоколад, ягоди, риба, пиле, мед, яйца).

Тежка токсикоза на бременността, инфекциозни заболявания на майката по време на бременност.

Ранно изкуствено хранене на детето. Основната роля в появата на диатеза се отрежда на протеина на кравето мляко, след това на яйчния белтък и др.

Употребата на лекарства, както по време на бременност, така и в следродилния период (антибиотици, витамини, гама-глобулини, ваксини, серуми и др.)

Използването на домакински алергени в грижата за децата: прахове за пране, аромати, кремове, масла и др.

Въздействие на неспецифични фактори: прегряване, хипотермия, слънчева инсолация и др.

Ексудативна катарална диатеза (ЕКД) -специално състояние на организма, характеризиращо се с повишена чувствителност на кожата и лигавиците към възпаление, предразположение към алергични реакции и продължителен ход на възпалителни заболявания. ECD се наблюдава при 50-60% от малките деца.

Етиология:

Наследствена предразположеност към алергични заболявания.

Развитието на сенсибилизация и алергии.

Рискови фактори за развитие на заболяването:

· Фамилна и наследствена предразположеност към алергични заболявания, нарушения на стомашно-чревния тракт, хронични възпалителни заболявания.

Неправилно хранене на майката по време на бременност, злоупотреба с облигатни алергени (цитрусови плодове, шоколад, ягоди, риба, пиле, мед, яйца).

Тежка токсикоза на бременността, инфекциозни заболявания на майката по време на бременност.

· Ранно изкуствено хранене на детето. Основната роля в появата на диатеза се отрежда на протеина на кравето мляко, след това на яйчния белтък и др.

Употребата на лекарства, както по време на бременност, така и в следродилния период (антибиотици, витамини, гама-глобулини, ваксини, серуми и др.)

· Използването на битови алергени в грижите за децата: прахове за пране, аромати, кремове, масла и др.

· Въздействие на неспецифични фактори: прегряване, хипотермия, слънчева инсолация и др.

Механизмът на патологичния процес:

Има наследствено обусловена промяна в имунологичната реактивност на тялото на детето, намаляване на Ig A и повишаване на Ig E. В тъканите и течните среди се натрупват биологично активни вещества (хистамин, серотонин и др.), Които се освобождават от мастоцитите на съединителната тъкан, тромбоцитите и базофилите предизвикват алергични реакции.

Освен това има наследствено метаболитно разстройство: метаболизъм на протеини (диспротеинемия), метаболизъм на мазнини (хиперхолестеролемия, хиперлипидемия), метаболизъм на въглехидрати (хипергликемия), киселинно-алкално състояние (ацидоза), метаболизъм на витамини (хиповитаминоза А, С).

Нарушаването на функцията на надбъбречните жлези води до повишено забавяне в тялото на натрий, хлор, калий и вода.

Нарушаването на функцията на стомашно-чревния тракт води до намаляване на активността на храносмилателните ензими и повишаване на пропускливостта на лигавицата на храносмилателния тракт.

клинична картина.

Първите симптоми могат да се появят още през първите седмици от живота на детето, след многократно приемане на алергена в тялото, производството на достатъчно количество антитела и взаимодействието на антитела с антигени:

Упорит обрив от пелени в естествените гънки на кожата при добри грижи, труден за лечение.

Кафеникави мастни люспи по скалпа и горните дъги (гнейс, себорея).

Хиперемия, инфилтрация, пилинг на кожата на бузите (млечна краста), понякога се образуват мехурчета и малки люспи.

Сухота и бледност на кожата.

Повтаряща се млечница на устната лигавица, "географски" език.

Плач и пукане зад ушите.

Общото състояние на детето е нарушено: неспокоен сън, раздразнителност, нестабилност на настроението.

От 2-3 месеца може да се появи:

Еритематозно-папулозни плачещи петна по бузите, които могат да се разпространят по цялото лице, шията, китките, ръцете, екстензорните повърхности на крайниците, причинявайки силен сърбеж (суха или плачеща екзема).

Обриви под формата на везикули, пълни със серозно съдържание (strophulus), които бързо се отварят и образуват ерозии; в същото време увредените кожни повърхности често се инфектират.

Понякога по крайниците се появяват малки, плътни, сърбящи възли (пруритус) със силна сухота и лющене на кожата.

· Може да се появят нестабилни изпражнения.

Протичането на заболяването е вълнообразно, периодите на обостряне се заменят с периоди на ремисия. Обострянето на ECD често съвпада с прехвърлянето на дете на изкуствено хранене или въвеждането на нови хранителни алергени в храната.

Усложнения:

Наслояване на вторична инфекция.

Преход към алергично заболяване.

Симптомите на диатезата обикновено изчезват до 3-5-годишна възраст, но децата, страдащи от ECD, впоследствие могат да бъдат предразположени към развитието на следните заболявания и алергични процеси:

Инфекциозни и възпалителни заболявания: блефарит, конюнктивит, фарингит, ларингит, бронхит, остри респираторни вирусни инфекции, пневмония с обструктивен синдром, инфекции на пикочните пътища (с тенденция към рецидивиращо протичане).

· Алергични заболявания: респираторна алергия, бронхиална астма, невродермит.

· Хронични хранителни разстройства.

Рахит, анемия.

Образуване на хронични огнища на инфекция: тонзилит, синузит, аденоидит.

Основни принципи на лечение на диатеза:

1. Организация на рационалното хранене (хипоалергенна диета):

Максималната продължителност на кърменето (до 3-4 месеца).

· Необходимо е да се изключат задължителните алергени и освобождаващите хистамин (шоколад, риба, гъби, пушено месо, цитрусови плодове и др.) От диетата на кърмещата майка, да се ограничи кравето мляко, яйцата, да се изключат зеленчуците и плодовете от червено, черно и оранжев цвят.

При липса на кърма се предписват кисело-млечни смеси, при непоносимост към краве мляко - смеси, приготвени на соево или бадемово мляко или мляко от други животни (козе).

Първите допълнителни храни се въвеждат от 4 месеца под формата на безмлечно зеленчуково пюре от тиквички, бяло зеле, картофи.

Втората допълнителна храна - зърнени храни (елда, ориз, царевица, овесена каша) на зеленчуков бульон или на соева основа, се въвежда месец след назначаването на първата допълнителна храна.

Третата допълнителна храна е отново зеленчуково пюре от 6 месеца.

· Месото се въвежда от 6-7 месеца (заешко, пуешко, нетлъсто говеждо, постно свинско) във варена форма.

· Месният бульон е противопоказан, приготвят се само вегетариански супи.

· Жълтъкът от твърдо сварено яйце се допуска в диетата не по-рано от 12 месеца. Не е показано въвеждането на извара, риба, цели яйца.

Ограничават се лесноусвоимите въглехидрати, част от захарта се заменя с подсладители.

· Дават се сокове според възрастта, прясно приготвени, от зелени ябълки и бяло френско грозде. Не можете да въведете консервирана храна под никаква форма.

2. Организация на хипоалергичен живот:

Мокро почистване в стаята, където е детето, 2 пъти на ден.

· Избягвайте контакт на детето с домашни любимци, рибна храна, битови алергени, отстранете пухените и пухени възглавници, одеяла, завивки.

Премахнете килимите и саксийните цветя от обкръжението на детето.

· Избягвайте вълнени, синтетични дрехи.

3. Медикаменти:

Антихистамини: тавегил, супрастин, пиполфен, фенкарол, кларитин, кетотифен.

Витаминна терапия: витамини А, В, Е, калциев пантотенат, липоева киселина.

Биологични продукти: бифидумбактерин, лактобактерин (с нестабилно изпражнение).

Ензимна терапия: абомин, панкреатин, панзинорм.

Имунокорригираща терапия: хистаглобулин, алергоглобулин.

Средства за повишаване на имунитета: дибазол, елеутерокок, женшен, лимонена трева.

Седативни препарати (срещу сърбеж на кожата): валериана, дъвка.

4. Локална терапия:

Цинкова паста с анестезин, мехлеми с нафталан, ланолин, цинков оксид, 3% сяра-салицилова маз - за облекчаване на сърбеж и възпаление. При липса на ефект - мехлеми с добавяне на глюкокортикоиди (преднизолон, флуцинар).

· Говорители с талк и цинков оксид, солкосерил (мехлем, гел).

Лосиони с 1% разтвор на резорцин или 0,25% разтвор на сребърен нитрат, с праскова или зехтин - при намокряне.

· Лечебни вани с отвари от последователност, калина, лайка, с нишесте (по време на обостряне, извършвайте ежедневно).

· При гнайс 2 часа преди къпане намажете коричките с вазелин или растително масло, по време на къпане ги отстранете с гребен.

5. Фитотерапия: отвара от сбор от билки - женско биле, корен от репей, коприва, градински чай, бреза - за 2-4 седмици, повторете курса 3 пъти годишно

Предотвратяване.

1. Антенатална:

Откриване на бременни жени с утежнена алергична история при извършване на патронаж

Рационално хранене на бременна жена, не злоупотребявайте с приема на лекарства.

Избягвайте стресови ситуации по време на бременност, откажете се от лошите навици.

Навременно откриване и лечение на токсикоза и заболявания при бременна жена.

2. Постнатален:

Максималната продължителност на кърменето.

Рационално хранене на кърмачка и дете с изключение на хранителни алергени.

Избягвайте контакт с възможни алергени.

· Провеждайте втвърдяване на детето, дълги разходки на чист въздух.

· Приемайте лекарства само според указанията на Вашия лекар.

Създайте хипоалергенен живот в къщата.

Редовно водене на „хранителен дневник“, за да идентифицирате значими алергени и да ги елиминирате.

Редовно дезинфекцирайте огнищата на хронична инфекция.

Навременно лечение на дисбактериоза.

Диспансерно наблюдениеизвършва се от педиатър най-малко 2 години от момента на обостряне, ако е необходимо, консултация с имунолог, алерголог, дерматолог.

Възможни проблеми на пациента:

· Недохранване.

Нарушаване на целостта на кожата, лигавиците.

Дискомфорт поради сърбеж.

· Нарушение на съня.

Висок риск от вторична инфекция.

Психо-емоционална лабилност.

Висок риск от развитие на алергични заболявания.

Възможни проблеми за родителите:

· Липса на информация за заболяването.

Трудност при създаването и поддържането на хипоалергенно домакинство

Организиране и осигуряване на дете с хипоалергенна диета.

Чувство на безсилие и вина.

· Страх за детето, неувереност в успешния изход от заболяването.

Грешки във възпитанието (снизходителна свръхзакрила).

Сестрински интервенции:

1. Да помогне на родителите да видят перспективите за развитие на здраво дете, да запълни празнината в знанията за заболяването и прогнозата.

2. Обяснете необходимостта от създаване на хипоалергенна среда в къщата, премахване на акумулаторите за домашен прах.

3. Убедете родителите да използват лекарства с повишено внимание при всяко заболяване на детето.

4. По време на локално лечение избягвайте излагането на детето на неблагоприятни фактори на околната среда и контакт с възможни алергени.

5. Разсейвайте детето от чесане на кожата, вземайте го на ръце по-често, играйте игри с него, изберете играчки според възрастта.

6. Научете родителите да прилагат мехлеми, да попиват себорейни корички.

8. Бъдете внимателни, когато използвате препарати, прахове за пране, лосиони, кремове.

9. Посъветвайте родителите да перат бебешки дрехи без SMS.

10. Научете родителите на основните принципи на хипоалергенната диета, технологията на готвене и правилата за водене на "дневник на храната":

Приблизителна схема за попълване на "дневник за хранене" .

Препоръчвайте на родителите периодично да се предпазват от дисбактериоза с ферментирали млечни смеси или еубиотици в продължение на 3-4 седмици.

Пазете детето от внезапни колебания в температурата и висока влажност. Провеждайте закалителни дейности, масаж, гимнастика, дълги разходки на чист въздух, препоръчвайте внимателно въвеждане на слънчеви и морски бани.

Навреме дезинфекцирайте огнищата на хронична инфекция за всички членове на семейството.

Обяснете на родителите необходимостта от навременна ваксинация по индивидуален календар с предварителна подготовка на детето (преди и след ваксинацията в продължение на 10 дни, стриктно спазвайте хипоалергенна диета и приемайте курсове на антихистамини). Не планирайте ваксинация през горещия сезон, вземете предвид биоритмите, т.е. ваксинирайте се сутринта.

Ексудативната катарална диатеза (ЕКД) при деца се счита за доста често срещан тип патология с алергичен характер. Според различни източници заболяването възниква при 20-50% от малките деца.

Първите признаци на заболяването могат да се появят още в неонаталния период. Заболяването засяга предимно деца. на възраст под 3 години.

Основната причина за развитието на заболяването се счита за наследствен фактор, който определя предразположеността на детето към появата на алергични реакции, но не по-малко важни са и външните негативни факторикоито повишават чувствителността на тялото на детето към различни видове дразнители.

Характеристики на заболяването

Ексудативната катарална диатеза е аномалия на развитието, при които детето има повишена чувствителност на тялото към различни видове алергични реакции, склонност към промени в кожата при излагане на дразнещи вещества.

По кожата на детето се появяват обриви, зачервяване, локализирани главно по бузите. Промените по кожата настъпват главно след употребата на определени.

Патологията е наследствена, е сигурна промени във функционирането на имунната системакогато количеството на имуноглобулин А намалява, а имуноглобулин Е, напротив, се увеличава.

Това води до натрупване на специални елементи в тъканите (например хистамин), което провокира развитието на алергична реакция.

В допълнение към изразените кожни промени в тялото на детето нарушен водно-солев баланс, както и метаболитни процеси (въглехидрати, протеини, мазнини). Много деца се развиват заедно с ECD, тоест недостатъчно съдържание на витамини А и С в организма.

Вътрешните органи и системи (надбъбречни жлези, органи на стомашно-чревния тракт) също са засегнати, което провокира развитието на оток, нарушение на храносмилателните процеси.

Всичко това се отразява негативно на общото благосъстояние на малък пациент и може водят до сериозни проблемисъс здравето.

Причини и рискови фактори

Разглежда се първопричината за развитието на ECD наследствен фактор,т.е. генетично обусловената предразположеност на тялото към развитие на алергична реакция при контакт с дразнещо вещество.

В допълнение, патологията може да се развие в резултат на алергична реакция - т.е. реакцията на тялото на детето към външни стимули, протичаща като алергия, но имаща други механизми на развитие.

Тази реакция се дължи на особеностите на развитието на тялото на детето в ранна възраст, неговите прояви. изчезват, докато детето расте(което не се наблюдава при обикновените алергии).

Други причини, които допринасят за развитието на ECD включват:

Класификация: видове и форми на патология

В момента е прието да се разграничава пастообразен и еретичен вид ECD.

В зависимост от възрастта на детето, кожните прояви на ECD са от различен характер. И така, при новородени деца, такива обривни елементикато еритема, обрив от пелена, обрив по лицето под формата на малки мехурчета.

На възраст 1-5 месеца. към горните елементи, кожни прояви като млечна краста, строфулус.След 6-месечна възраст естеството на обрива се променя, всички елементи, които са присъствали по-рано, могат да изчезнат, на тяхно място детето развива екзема.

При по-големи деца екземата често се комбинира с други негативни патологии, като бронхиална астма, уртикария.

Клинична картина: симптоми и признаци

ECD при дете се проявява не само под формата на обриви по кожата, има и редица други симптоми, като:

Кожни прояви ECD може да бъде различен:

1. Обрив по тялото.
2. Суха кожа, появата на лющещи се участъци.
3. Бледност на кожата.
4. Млечна краста (когато кожата първо се зачервява и след това започва да се лющи). Това явление възниква главно след излагане на мразовит въздух.
5. Появата на сърбящи петна.
6. Strofulus (обрив под формата на възли).

Възможни усложнения и последствия

ECD най-често отзвучава, след като детето достигне 3-годишна възраст и през следващите години от живота патологията не се проявява.В този случай не възникват последствия и усложнения.

Ако ECD не изчезне, докато бебето расте, неговите прояви ще безпокоят пациента през целия живот.

Справянето с тях обаче е доста просто, основното е да знаете кои вещества са дразнители. може да предизвика алергична реакцияи избягвайте контакт с тях.

В този случай също няма да има усложнения. В някои случаи пациентът развива заболявания като алергичен ринит или бронхит на фона на ECD. Необходимо е да следвате инструкциите на лекаря, тъй като тези патологии могат да причинят значителна вреда на здравето.

Диагностика

За да се постави диагноза, е необходим лекар прегледайте пациентада се определи интензивността и естеството на обрива и да се интервюира с него (или родителите му).

За пълна анамнеза за патология, родителите трябва да водят хранителен дневник, който записва времето на хранене, храните, които детето е консумирало, реакцията на тялото към консумацията на определени храни.

Данните от такъв дневник трябва да бъдат предоставени на лекаря. Това ще улесни откриването на патология. Освен това детето ще се нуждае вземете тест за изпражненияза дисбактериоза.

Диференциалната диагноза е важна за разграничаване на ECD от други патологии с подобна клинична картина (розов лишей, имунодефицитни заболявания, краста, себореен дерматит).

За да се изключат тези заболявания, детето се предписва специални тестове за алергияза идентифициране на основния алерген. В някои случаи се предписва кръвен тест за определяне на съотношението и количеството на имуноглобулиновите групи А и Е.

Методи на лечение

ECD е заболяване, характеризиращо се с различни прояви, така че всяко едно няма специфична схема на лечение.

Терапията се избира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от тежестта на патологията, възрастта на пациента, естеството на проявите на заболяването.

Най-често се използва комплексно лечение, което включва такива методи като приемане на лекарства, използване на външни средства, рецепти от традиционната медицина.

Дневният режим и храненето на детето, правилната организация на хигиенните процедури са важни.

медицински

1. За премахване на алергични реакции, предписани антихистаминисредства (Suprastin, Desal).
2. За премахване на сърбежа се предписва фенобарбитал.
3. Ако заболяването е тежко, предписвайте хормоналнитерапия (например преднизолон).
4. При наличие на обширни възпалителни процеси се предписва среща антибиотици.
5. Като локални средства се използват такива препарати като Lassar паста, цинков мехлем, рибено масло.

Как се проявява алергията към пелени при дете? Научете за това от нашите.

Диети

Дете, страдащо от ECD трябва да спазвате специална диета, което означава, че ще трябва да се въведат определени ограничения. Така че е необходимо да се намали консумацията на такива продукти като:

Деца под 1 година препоръчва се кърменеи това означава, че диетата на млада майка също трябва да отговаря на определените стандарти, т.е. кърмещата жена не трябва да консумира онези храни, които са противопоказани за детето.

Традиционна медицина и билколечение

Рецептите на традиционната медицина успешно помагат да се справят с проявите на ECD, но не се препоръчва да ги използвате без одобрението на лекуващия лекар, особено когато става дума за бебета.

1. Масло от еласмесен с бебешки крем в равни пропорции, сместа се нанася върху кожата на детето за 10 минути, след което се отстранява с топла вода. Вместо бебешки крем можете да вземете зехтин. Препоръчително е да добавите малко количество вит. ОТ.
2. AT сярна мехлемдобавете равно количество масло от ела и бебешки крем. Сместа се нанася върху засегнатите участъци от кожата. Инструментът ви позволява да премахнете сърбежа, да успокоите и дезинфекцирате кожата.
3. Широко използван за вътрешна употреба при EKD билкови отварина базата на низ, бял равнец, оман, корен от пшенична трева. За приготвяне на отвара са необходими 1-2 с.л. налейте чаша вряща вода, настоявайте, прецедете. Давайте на детето 2-3 пъти на ден (количеството зависи от възрастта на бебето).

Как да правите терапевтични вани?

За да приготвите такава вана, трябва да добавите малко количество от избрания продукт към топла вода (препоръчително е да използвате специални бебешки вани за къпане), продължителността на процедурата не трябва да надвишава 10-20 минутив зависимост от възрастта на детето.

Може ли детето да е алергично към слънцето? разберете точно сега.

Прогноза

Прогноза за ECD благоприятен. В повечето случаи патологията преминава сама по себе си, докато детето расте.

Въпреки това, заболяването все още се нуждае от специализирана терапия, тъй като нарушението на целостта на кожата може да допринесе за прикрепването на вторична инфекция.

Предотвратяване

Възможно е да се предотврати развитието на ECD, спазвайки правилата за хранене.

Така че на жената по време на бременност и кърмене се препоръчва да ограничи консумацията на храни с висока степен на алергенност (особено ако тя самата е склонна към развитие на алергична реакция).

В допълнение, дете под 1 година се нуждае кърмене(ако това не е възможно, е необходимо да се избере адаптирана смес, която е най-близка по състав до човешкото мляко).

Допълнителните храни трябва да се въвеждат с изключително внимание, като се използват хипоалергенни продукти.Важно е да осигурите на детето пълна грижа (редовно къпане и хигиенни процедури, чисти дрехи и спално бельо, достатъчно излагане на чист въздух).

ECD е заболяване, което се проявява при малки деца. Патологията се характеризира с увреждане на кожата, появата на обриви, вътрешни нарушения на тялото.

В допълнение към наследствения фактор, други неблагоприятни причини също могат да доведат до развитие на заболяването, главно свързани с нездравословен начин на живот и хранене.

Патологията най-често изчезва, когато детето навърши 3 години, но заболяването все още трябва да се лекува.

За диатезата при деца и начини за борбас тях можете да научите от видеото:

Молим Ви да не се самолекувате. Запишете се за лекар!