Как да се срещнем с лекар. Вижте пълната версия Някои въпроси, които да си зададете

Ако лекар използва твърде много научни термини и вие не го разбирате, не е срамно да го помолите да говори на език, който разбирате. Обяснението какво не е наред с вас и как ще протече лечението е част от работата.

2. Приключете срещата

За да не се занимавате с уговорки и препоръки у дома, проверете на място дали сте разбрали всичко правилно. След това кажете на глас реда на вашите действия след посещение при лекаря, например: „В аптеката купувам отвара X и я пия всеки ден по супена лъжица сутрин и вечер в продължение на две седмици, след което се връщам да ви видя, нали?"

3. Поискайте писмени мнения, снимки или видеоклипове

Например, ако сте имали ендоскопско изследване, чийто ход е записан на видео, не забравяйте да поискате запис, а не само заключение. Същото важи и за рентгенови лъчи и други снимки. Ако сте били обслужени съгласно политиката на MHI, може да не ви бъдат дадени тези файлове, но ако посетите лекар срещу заплащане, те трябва да останат при вас.

4. Искайте вашите най-добри и най-лоши резултати

А също и за вероятността всеки от тях да дойде.

5. Разберете контактите на някой, който вече е бил лекуван

Ако ви предстои сериозно лечение или операция, попитайте Вашия лекар дали можете да говорите с някой, който вече е минал през това. Може би това ще ви помогне не само да получите полезни съвети, но и да се настроите положително.

6. Попитайте за алтернативни възможности за лечение

Както и предимствата и недостатъците на всеки от тях. Попитайте дали предписаното ви лечение е класическо или лекарят използва някакъв необичаен режим на лечение. Ако вашият избор е вторият, посетете друг лекар, за да потвърдите диагнозата и да изясните плана за лечение.

От няколко години насам темата за взаимоотношенията лекар-пациент набира все по-голямо внимание. Най-честите оплаквания са, че тези взаимоотношения вече не са както преди, че лекарите са загубили способността да съчувстват, че в тази област очевидно не получават специално образование.

Но наистина ли това е проблемът? Само за обучение ли става дума или за практически умения и възможност за обмен на мнения с колеги относно взаимоотношенията им с пациентите в определени конкретни ситуации? От опита с провеждането на образователни курсове за лекари знаем колко интересно може да бъде да разберете какво прави колегата в дадена ситуация. Участието в обмяната на опит винаги е за предпочитане пред придобиването на теоретични знания: по-интересно е да чуете преценки за себе си, отколкото просто да се запознаете с определено „ноу-хау“.

Започнахме от конкретни, често срещани ситуации, предложени от група практикуващи лекари и свързани с ежедневната практика.

Не става въпрос за готови рецепти, които могат да бъдат механично използвани в дадена ситуация, а за изречения и преценки, които могат да се превърнат, така да се каже, в ключ към шифъра. Всеки може да прецени целесъобразността на предложените ситуации, като вземе предвид собствения си практически опит.

И последното: тъй като самите ние сме практикуващи лекари, знаем как не ни достига време да четем дори интересни книги! Поради тази причина се опитахме да бъдем възможно най-кратки. Всяка глава от тази книга може да се прочете за няколко минути, независимо дали останалите са прочетени. Защото отново нямахме за цел да предоставим изчерпателна информация и да се задълбочим в темата: ние просто искахме да дадем стимул да помислите за вашата практика.

Ситуации, свързани с поведението на пациента
„Докторе, нещата са наистина зле, ужасно зле, ужасно!“

Разбира се, с надеждата да получат помощ за решаване на проблемите си, всички пациенти отиват при лекаря с оплаквания. Но сред тях има и такива, които идват на рецепцията с единствената цел да изразят оплакванията си. Фактът, че пред тях седи човек, чието задължение е да изслуша и облекчи страданието на друг, е неустоимо изкушение за тях.

От какво се оплакват пациентите?

Ясно е, че причините за оплакванията са безброй, но те могат да бъдат разделени в три големи категории:

оплаквания от "вътрешни" фактори, свързани с болест или социални условия (страдание, трудности, самота);
оплаквания от "външни" фактори, свързани със средата (общество, семейство, млади хора, съседи,..);
оплаквания от "интерактивен" характер, свързани с медицински процедури (странични ефекти по време на лечението, поведение на лекар ...).

Разбира се, тези проблеми може да са реални, но несъмнено има пациенти, които, когато са изправени пред същите трудности, са много по-склонни да се оплакват от останалите.

Каква е функцията на оплакванията?

Като цяло всяка жалба трябва да се разглежда като съобщение. Проблемът е правилното дешифриране на значението му.

Пациентът иска ли съвет, или просто трябва да бъде изслушан и изразено съчувствие?
Да не би да се оплаква, за да упрекне лекаря в нещо?
Оплакването не е ли "подадена ръка" на лекаря, да му помогне да зададе въпроси за проблем, който самият той не е посмял да зададе директно?

Дори да има „Хронични оплакващи се“, всяко оплакване трябва да се третира с уважение, поне в началото: трябва да се покаже, че пациентът има право да се оплаква, че лекарят полага усилия да го разбере и иска да му помогне.

Някои стратегии за справяне с оплаквания

1. Емпатия (емпатия)

Емпатията е общо отношение, както психологическо, така и поведенческо, изразено в уважение към гледната точка на друг човек, дори ако тази гледна точка не се споделя. Тази позиция, например, може да се изрази в такъв отговор на пациент, който се оплаква от лечението: „Виждам, че страничните ефекти ви донесоха смущение, разбирам, че сте малко разочарован. Но в същото време смятам, че това е най-доброто налично лечение и ето защо. В първото изречение лекарят показва, че не поставя под въпрос самото оплакване и че разбира емоционалната реакция (разочарование) на пациента. Действайки по този начин, той увеличава шансовете пациентът да го изслуша, когато излага своите аргументи.

2. Общ подход

Парадоксално, понякога е добра тактика да се поинтересувате за наличието на други оплаквания, преди да обсъдите вече изразеното, защото така се избягва словесната игра на пинг-понг от типа: „Добре, докторе, но има и това, това и това .”

След като изслуша оплакването, лекарят може да започне да задава въпроси: „Съгласен съм, разбирам. Има ли други проблеми?

След „управление“ на оплакванията лекарят може да пристъпи към „глобално преструктуриране“. Например по отношение на оплаквания от странични ефекти: „Добре, вече говорихме за проблемите, с които трябваше да се сблъскате поради лечението, и какво можете да мислите за това. Но все още не сме говорили за ползите, които е донесло лечението. Беше ли ви от полза?" Действайки по този начин, лекарят увеличава вероятността пациентът да оцени положително основния резултат от лечението, което не би могло да се очаква преди диалога за неговите оплаквания.

ГРЕШКИ, КОИТО ТРЯБВА ДА СЕ ИЗБЯГВАТ В ОТГОВОР НА ЖАЛБИ

Оплакване на пациента:

„Докторе, това е ужасно, след като променихте лечението ми, се чувствам все по-зле и по-зле.“

Възможни (но нежелани!) отговори:

Игнориране на жалба:„Ъм... да, но какво ще кажете за SLEEP?“
„Легитимиране“ на жалбата:"Ето как! Трябва да преразгледаме всичко това, лечението ще бъде сменено отново. Ще видим...."
Корекция на съдържанието на жалбата:„Разбирам, но винаги малко преувеличаваш. Изглеждаш наистина добре…”
Агресивност:„Винаги си нещастен. Каквото и да беше, но във вашия случай има само този вид лечение ... "

3. Съвет след изслушване на оплаквания

След всеки диалог във връзка с оплакването е по-добре лекарят да избягва да дава съвети или да изразява своята гледна точка. Пациентът не може веднага да одобри позицията и съвета на лекаря: отрицателният емоционален заряд на оплакването, като правило, не позволява веднага да се съгласи с различна гледна точка. Ето защо съветите и аргументите за „коригиране“ на мнението на пациента трябва да звучат като предположения: „Така ми изглеждат нещата, имайки предвид моя опит. Предлагам ви да помислите за това и ще поговорим по-късно."
Винаги ли е необходимо да изслушвате и да изразявате подкрепа за жалба?

Дълго време се смяташе (и тази гледна точка се подкрепяше от различни школи в психиатрията), че желанието на пациента да изрази оплакванията си трябва систематично да се насърчава. Много от видовете психотерапия обаче се свеждаха до години (!) оплаквания на пациента от своето минало или настояще в лицето на лекар, който мълчеше.

Днес се смята, че оплакванията, разбира се, трябва да се изслушват и да се третират с уважение, но не трябва да се насърчават неправомерно. Колкото повече човек се оплаква, толкова повече свиква да реагира на проблемите си по този начин, за сметка на по-ефективни психологически или поведенчески нагласи.

В случай на хронични оплаквания, които не са насочени срещу лекаря, понякога си струва да влезете в диалог, като зададете на пациента въпроса: „Носи ли ти облекчение в дълбините на душата ти, че ми казваш оплакванията си?“
— Влизайте, когато искате да изпиете чаша аперитив, докторе!

Хората от всички професии се сприятеляват на работа. Защо това трябва да е забранено на лекаря? Защо не можем да станем приятели с нашите пациенти? Ако истинско приятелство може да се роди в резултат на консултация в лекарски кабинет, тогава, както ще видим, въпросът става деликатен и изисква подход, който взема предвид някои нюанси. Тук ще говорим за доста интимни приятелства, възникнали по инициатива на лекар или пациент, например с покана за посещение в дома, участие в семейния живот. Обратно, ситуациите, произтичащи от посещение на един и същи спортен клуб или участие в едни и същи събития, са неизбежни, особено в по-малките градове, но те сами по себе си не представляват опит за създаване на приятелства, ако контактите остават чисто сърдечни.

Защо пациентите искат да проникнат в личния живот на лекаря?

Ето няколко причини, поради които пациентът може да иска да се сприятели с лекар.

Довереник

Понякога лекарят се явява като един от малкото хора, с които пациентът може да говори свободно. Преживяването на интимност с приятели може да накара нашия пациент да ви смята за нов приятел и той ще му предложи това, което предлагат приятелите: покана за вечеря, предложение за участие в развлечения, подаръци.

Самоласкателни връзки

Лекарят може да изглежда на пациента като престижен познат, така че пациентът ще се стреми да внесе част от този престиж в своя социален живот.

Манипулация

Някои хора се стремят да се сприятеляват с лекар от повече или по-малко съзнателно желание да си осигурят бъдещи привилегии (по-лесни срещи, обезщетения за заплащане, препоръки, основани на приятелство).

Благодарност

Някои пациенти може да се чувстват благодарни на своя лекар, с чувството, че имат „задължение“ към лекаря. Те ще предложат на лекаря това, което смятат за най-ценно: приятелството си, приемането им в семейството им, участието им в развлекателни дейности.

естествени привързаности

Например, лекар и пациент биха станали приятели, дори ако са се срещнали при различни обстоятелства, в различни професии. Разбира се, това се случва и ще разгледаме как да избегнем неприятности в такива ситуации.

Какви са рисковете от приятелството с пациент?

Рискувате да се забъркате във връзки, които ще станат трудни за поддържане с течение на времето.

Какво се случва, след като усещането за удоволствие от първите срещи извън лекарския кабинет отмине и установите, че пациентът и членовете на семейството му не са толкова смешни, колкото са изглеждали преди? Не забравяйте: обикновено е по-трудно (и по-болезнено за пациента) да охладите съществуваща връзка, отколкото да не я започнете от самото начало.

Пациентът получава възможност да ви манипулира

Ако сте имали нещастието да станете приятели с манипулативен пациент, рискувате той да ви пита все по-често. Например, ако ви се обади в неделя сутрин за медицински съвет или истинска консултация в края на закуската, ще ви помоли да му издадете удостоверение или удостоверение, което не сте упълномощени да издавате, и накрая ще ви помоли да организирате спешно настаняването на неговата луда баба в каквато и да е институция.

Небалансирана връзка

Твърде голямата разлика в социалното положение между лекаря и пациента, различните емоционални нужди са някои от рисковите фактори, които ще бъдат трудни за управление при установяване на приятелски отношения с вашия пациент.

Трудни ситуации

Ако се сприятелиш с пациента си, ще опознаеш неговото семейство, съпруга, деца. Как ще се почувствате, когато видите вашия пациент с хиперхолестеролемия да яде твърде много масло на семейната маса? И ако пазите диагнозата му - рак на белия дроб - в тайна - как ще направите добро лице на вечеря, когато жена ви, която не знае нищо за диагнозата, започне да ви разказва за плановете на семейството за следващите години? А какво да кажем за алкохолните или серопозитивните пациенти? Има патологии, с които лекарят трудно може да се справи дори в кабинета си. Дали той надценява силата си, когато мисли, че ще бъде по-лесно да се справи с това в социалния живот?

Парични проблеми

Парите често са източник на неудобство, когато приятелството и грижата се смесят. Няма ли вашият търпелив приятел да си помисли, че може да използва вашите услуги безплатно? Какво да направите, ако в края на консултацията той сърдечно ви благодари и си тръгне, без да плати?

Влошаване на качеството на услугите

Това е последният от рисковете и е най-важният, който ние като лекари трябва да вземем предвид. Приятелствата, които не са достатъчно добри или зле балансирани, създават трудности, които вероятно ще повлияят на обективността на нашите диагнози, качеството на терапевтичните услуги и връзката лекар-пациент, която трябва да поддържаме.

И накрая, дори при успешно приятелство, съществува риск от получаване на незадоволителен резултат. На приятел не трябва да му се задават определени въпроси или да му се дават указания, не трябва да се преглежда като обикновен пациент. Освен това в този случай ще бъде по-трудно и за двамата да преживеят грешки в диагностиката и лечението. Този проблем обаче може да възникне и от другата страна, тъй като някои от нашите приятели искат да ги приемем като пациенти ...

Как да откажем приятелство, без да причиним обида?

Ако стигнете до извода, че е по-добре да не отговаряте на предложението на вашия пациент за приятелство, тогава как да откажете приятелство, без да причините обида? Да предположим, че пациент е поканил лекар на вечеря... Ето някои стратегии за отлагане с уважение:

Покажете, че сте трогнат от вниманието на пациента: „Трогнат съм, че ме поканихте и виждам това като доказателство, че ми имате доверие.“

Откажете и обяснете защо: „За съжаление не мога да приема поканата ви, защото искам да остана добър лекар за вас, трябва да играя своята роля и да не я смесвам с други.“

Завършете с положителна нотка: „Сигурен съм, че ще разберете какво се опитвам да кажа. Не ми е лесно да ви откажа, но искам да остана най-добрият ви лекар, доколкото е възможно.

Може да се случи така, че въпреки вашите усилия събеседникът ви ще се обиди малко от вашия отказ. Жалко е, но все пак е по-добре и за двама ви, отколкото да влезете във връзка, която става трудна и нестабилна.

Ами ако приятелството изглежда възможно?

Въпреки това може да стигнете до извода, че е възможно да влезете в приятелски отношения с някои от вашите пациенти. В този случай не забравяйте, че може да дойде момент, когато би било разумно да посъветвате вашия приятел да се консултира с вашия колега в бъдеще. И обяснете причината: дори да е успешно, приятелството може да затрудни лекаря да постави диагноза и да избере терапевтични средства, което е в ущърб на пациента, който ни е станал приятел.

НЯКОИ ВЪПРОСИ, КОИТО ДА СИ ЗАДАДЕТЕ...

Какви са възможните причини, които тласкат този пациент да ми предложи своето приятелство?
Какви са причините да приема това приятелство?
Какво се случва, ако се разочаровам от една връзка?
Ако се бяхме срещнали при различни обстоятелства, щяхме ли да станем приятели или не?

Отговорът с „да“ на последния въпрос може да бъде единствената разумна причина да развиете приятелство с пациент, при условие че гарантирате качеството на услугите, които той ще получава непрекъснато.
Ситуации, свързани с медицинската практика
„Наистина ли трябва да приемам това лекарство?“

„Лекарят трябва да е наясно, че пациентите често лъжат, когато казват, че са приемали лекарства. Този цитат от писанията на Хипократ ни напомня, че лекарите винаги са се сблъсквали с проблема с пациентите, които не спазват своите предписания. Скорошно проучване, проведено от SCREZ, показа това

58,6% от пациентите изопачават лекарските предписания
от тях 21,5% не спазват дозите или инструкциите относно броя на лекарствата, които трябва да се приемат
37% - не се лекуват за препоръчаното време (като правило, те намаляват това време).

Е, какво ще кажете за другите числа? Изчислено е, че след един месец 10% до 15% от пациентите, страдащи от хипертония, не следват точно инструкциите на лекаря.

Друго проучване показва, че част от пациентите с депресия получават лечение само за 3 седмици, въпреки че трябва да го получават в продължение на много месеци.

По отношение на лечението на горните дихателни пътища с антибиотици, проучването показва, че 36% от пациентите не спазват правилно инструкциите за тяхното лечение.

Причини за неспазване на предписанията на лекаря

Има четири основни категории причини за неспазване на предписанията на лекаря.

Причини, свързани с лекарството: странични ефекти (обикновено е по-добре пациентите да бъдат предупредени за тези ефекти от самото начало); назначаване на лечение за дълго време (в този случай най-добри резултати са, когато лекарствата се приемат веднъж дневно).
Причини, свързани с личността на пациента: негативни / възразяващи личности или хора, които се вслушват в „добрите съвети“ на другите.
Причини, свързани с болестта: Хроничните заболявания могат да доведат до умора и забравяне, понякога дори до несъзнателно отхвърляне на болестта.
Причини, свързани с връзката между лекар и пациент, а добрата връзка допринася за изпълнението на предписанията на лекаря.

самоконтрол

За да разберете причините за спазването или неспазването на предписанията на лекаря, трябва да разберете концепцията, която психолозите наричат самоконтрол. „Самоконтрол“ се отнася до способността на конкретен индивид да извърши някакво действие с цел получаване на полза в дългосрочен план, без непременно да получи полза в краткосрочен план (например, когато ученик полага усилия от септември да издържат изпит през юни или млада жена веднага се отказва от сладкарски изделия, за да отслабне до лятото). Не всеки е надарен със способността за самоконтрол в еднаква степен и тази способност е тясно свързана с психологически и образователни фактори.

От друга страна, определени обстоятелства по своята същност потискат тази способност, защото водят до обезсърчение. Такива обстоятелства са хронични и асимптоматични заболявания. В този случай е трудно да се види резултатът от редовно лечение (прием на лекарства и спазване на някакъв вид диета), режим или хигиенни правила, защото:

ползите ще бъдат в далечното бъдеще (но днес трябва да положите усилия, за да постигнете резултати след няколко месеца или дори години);
ползата може да е абстрактна (да не се разболявате в продължение на няколко години);
ползата може да е хипотетична (намаляване на риска без абсолютна сигурност за защитен ефект).

Ето защо лекарят трябва да улесни живота на пациента, включително по отношение на самоконтрола. Това не означава, че той трябва да чете лекция на пациента („Бъди разумен, това е за твое добро“) или да го учи как да живее („Аз знам какво е добро за теб и трябва да ми се подчиняваш“). Такива твърдения в някои случаи могат да бъдат ефективни в краткосрочен план, но тези стратегии не са се доказали като ефективни в дългосрочен план.

Еволюцията на връзката лекар-пациент

Отминаха дните, когато лекарските рецепти бяха безусловна заповед за пациента. Днес лекарските предписания приличат повече на дипломатически договори, отколкото на императивни препоръки...

Може да се каже, че връзката лекар-пациент попада в една от трите категории:

„С педагогически пристрастия“:"Ще ти обясня какво трябва да направиш, ще бъде достатъчно, ако последваш съвета ми."

„Отношения от вида на сътрудничеството“:„Ето моите съвети за вашия случай: смятате ли, че са осъществими?“

Нито един от тези типове взаимоотношения не може да претендира за абсолютно превъзходство: авторитарното отношение се приема в спешни ситуации и при краткосрочно лечение, докато педагогическите взаимоотношения са много подходящи за първоначални консултации. Всяко от тези нагласи има своите граници: например, известно е, че най-информираните пациенти не са непременно най-добрите, които следват инструкциите на лекаря. Но несъмнено мисленето за сътрудничество предлага най-добрите перспективи за дългосрочно спазване на предписанията на лекаря.

Стратегия за по-добро съответствие

Ролята на лекаря не може да се сведе до поставяне на диагноза и предписване на лечение, лекарят трябва също така да гарантира, че пациентът спазва неговите предписания. Ако перифразираме Клемансо („Войната е твърде сериозно нещо, за да бъде оставено на военните“), спазването на предписанията е твърде сериозен проблем, за да бъде оставено на пациента.

Трябва да се отдели време, за да се установи дали предписанията се спазват. В идеалния случай трябва да следвате правилото на трите трети, когато е възможно. Една трета от времето трябва да бъде посветена на клиничен преглед, една трета на разговор и една трета на писане на рецепти и свързани дейности („придружаване“). Трябва да отделите време, за да обясните как да следвате предписанието, да разкриете какво мълчи пациентът. В този случай вероятността пациентът да изпълни точно предписанията на лекаря е по-голяма, отколкото в случая, когато рецептата е написана в самия край.

Управление на процеса на формулиране на медицински препоръки

Управлението на този процес се основава на прости педагогически принципи: информирайте пациента за неговия проблем и лечение, напомняйте му за необходимостта от редовно лечение, разкривайте какво крие пациентът и го обсъждайте с него сериозно и без критика. В допълнение към предписанието трябва да се обсъдят правилата за хигиена на живота и т. н. Понякога може да е полезно да се увеличи участието на пациента в лечението, например, като го помолите да избере форма на лекарството сред много форми („Кой сироп предпочиташ ли: ягода или портокал?").

Всеки лекар трябва да изхожда от факта, че може да не изглежда очевидно за пациента необходимостта от спазване на медицинските предписания в продължение на много години.

Ето защо е полезно редовно да му задавате въпроси по тази тема, като същевременно изразявате съпричастност: „Знам, че не е лесно да се лекуваш редовно. Понякога се отегчавате и спирате ли лечението за известно време?

По този начин ще получите по-правдиви отговори, отколкото ако просто попитате: „Всеки ден ли приемате лекарства?“. Какво може да отговори пациентът, освен: "Да, разбира се, докторе."

КАКВО ДА НЕ ПРАВИТЕ, КОГАТО ДАВАТЕ ИНСТРУКЦИИ ИЛИ ПРЕПОРЪКИ:

Напишете рецепта в стил „напуснете бързо“, като приемете, че пациентът е съгласен с това: „Добре, ето, вземете всичко това и ме уведомете“.
Представете акта на издаване на рецепти като акт на утвърждаване на нечия власт: „Имате ли ми доверие или не?“
Да бъде непоносим към факта, че пациентът се съмнява в нещо или задава въпроси: „Искаш ли да оздравееш, да или не?“.
Не информирайте за възможни странични ефекти или информирайте за тях, без да оставите време да успокоите пациента: „Ще ви стане лошо, но не е страшно. До следващата седмица".
Критикувайте пациента веднага след като той признае, че не е спазил медицинските инструкции.
След като откриете затруднения, ограничете се до убеждаване да започнете отново лечението, без да установявате точно причините, поради които пациентът не е спазил предписанията.

Една стратегия за подобряване на спазването от страна на пациента изисква:

не забравяйте, че пациентът е по-тревожен и по-малко информиран за своето заболяване и лечение от лекаря;
отделете достатъчно време за обяснение на медицинските препоръки (след обяснение на патологията);
дават ясни обяснения (дозировка, часове на приложение, продължителност на лечението, странични ефекти и поведение), като се има предвид нивото на разбиране на пациента;
представяйте нещата възможно най-положително: фокусирайте се върху ефективността на лечението, липсата или обратимостта на страничните ефекти и т.н.;
проверете колко добре пациентът е разбрал инструкциите и е съгласен с тях и по-често се уверявайте в това, като му задавате въпроси;
активно проучете дали пациентът мълчи за нещо, което се е случило от началото на лечението;
редовно проверявайте как пациентът спазва предписанията на лекаря в случай на хронични заболявания и отделете специално време за това.

— Искам ясен отговор, докторе!

Съвременният практикуващ, разбира се, никога не претендира да бъде наричан мъдрец или учен, но по същество той е "представител на науката" в областта на "интегративната" медицина, изследовател в ежедневието. А да представляваш науката днес означава повече от всякога да знаеш границите на нейните възможности. Но как да говорим за това с пациента?
Кога е полезно да говорите за своите граници?

Най-често такива ситуации възникват, когато става въпрос за прогнози: когато пациентите питат лекар за бъдещето, в много случаи е трудно да бъдем сигурни.

Какво да кажем на пациент в депресия, който го пита дали ще се повтори; болен от рак, който иска да разбере колко му остава да живее; родители, които питат за перспективите за умствено развитие на дете с вродена церебрална недостатъчност?

Лекарят е изправен пред два проблема. От една страна, той не е сигурен какво ще се случи, а и няма надеждна статистика. От друга страна, той чувства, че не просто му задават технически въпрос, но те искат да чуят думи на увереност и често има тенденция да се даде надежда с риск да излъже малко, отколкото да изрази убеденост в негативен ход на събитията. В същото време той може да остане уверен, че просто си върши работата и защитава самоличността на пациента от травмираща информация. Но днес информацията става все по-достъпна. Следователно съществува риск лекарят да трябва да работи с числа или данни, които пациентът намира сам. Разбира се, времето, когато пациентът сляпо се доверяваше на лекаря, отмина: постепенно пациентите започват да възприемат лекарите като доставчици на медицински услуги и често търсят другаде разяснения или отговори на въпроси, които не са получили...

Защо за един лекар е трудно да признае ограниченията на знанията и способностите си, докато за пациента е трудно да чуе за това?

Признаването на ограниченията на собствените знания и възможности означава до известна степен изоставяне на ролята на експерт, особено ако обичайният стил на общуване на лекаря се основава на формулата „доверете ми се“. Следователно отказът от „всемогъщество“ може да изглежда не само като рана на самочувствието, но и да предизвика страх, че пациентът ще слуша по-малко мнението и съветите на лекаря и ще следва в по-малка степен неговите предписания.

По същия начин някои пациенти може да се почувстват неспокойни, ако лекарят каже „не знам“. Дали поради факта, че от тяхна гледна точка лекарят е професионалист, който трябва да има отговори на всички въпроси, или поради загрижеността им за болестта, когато всяка неяснота е тревожна. Така пациентите с хипохондрия трудно приемат идеята, че медицината не е точна наука, която може да обясни защо изпитват определени усещания във всеки един момент.

Как да кажете на пациента за границите на вашето знание?

По мое време:

редовно напомняйте на пациента, че въпреки напредъка медицината все още не дава отговори на всички въпроси;
да не се дразни от откриването на факта, че пациентът вече има информация, с която лекарят все още не разполага;
изградете връзка с пациента

Какво да отговорите на въпросите на пациента?

Признайте правото и нуждата на пациента да знае какво ще се случи и вземете думата първи („Осъзнавам, че е важно за вас да знаете какво може да се случи“).
Демонстрирайте активното си участие („Аз също бих искал да ви кажа това“).
Подчертайте ограниченията си („Но днес това е нещо, което не може да се каже със сигурност“).
Покажете какво е известно в момента („Въпреки това, ето какво може да се каже за много хора“).
Посочете активната роля на пациента в грижата за него. („Но зависи и от това колко следвате медицинските предписания, как организирате живота си ...“).
Уверете пациента във вашата подкрепа („Във всеки случай ще се опитам да отговоря на въпросите ви и да ви дам съвета си ...“).

Връщане към основите?

Парадоксално, разширяването на медицинското познание стеснява границите на медицинското познание: днес е невъзможно да има цялостно познание в областта на терапията както на конкретно заболяване, така и на конкретен пациент. В трудни моменти от вашата клинична практика може да помогне призивът към смирението на лекарите от миналото и не можем да не цитираме известната фраза на Амброаз Паре; „Превързах го, Бог го излекува.

КАКВО ТРЯБВА ДА ИЗБЯГВАТЕ В ЛИЦЕТО НА ПАЦИЕНТА?

Желанието да се отговори на всички въпроси: "Повярвайте ми и всичко ще бъде наред."
Отхвърлете всички съмнения на пациента: "Но не задавайте всички тези въпроси."
Подчертайте твърде много съмненията си: да кажете „не знам“ не означава непременно да прибягвате до уловки, да се колебаете, да не смеете да вземете решение.

Ситуации, свързани с лекар
„Докторе, в момента съм под стрес!

"Аз също!" - често иска да отговори практикът. В повечето случаи анкетата сред общопрактикуващите лекари потвърждава, че професията им е свързана със стрес, който се отразява на здравето им. Има ли правила за по-добра защита срещу професионалния стрес?

Признаци на стрес

Стресът не е болест, но въпреки това може да стане патогенен, ако е прекомерен или продължителен. Какви признаци могат да се използват, за да се определи, че е достигнат критичен праг? Признаците на стрес се класифицират в четири големи категории:

Физически признаци: мускулно напрежение, високо кръвно налягане, стягане в гърдите...

Поведенчески признаци: склонност към ускоряване на дейностите, опити за извършване на няколко неща едновременно (писане и отваряне на кореспонденция по телефона, провеждане на телефонни разговори по време на шофиране, четене в движение...), допускане на грешки или грешни стъпки.

Психологически признаци: чувство на преумора, напрежение (в този случай се говори за „психически стрес“), усещане, че всички ви нападат или преследват (дори в банални ситуации, когато са ви попречили да говорите по телефона или когато трябва да дайте някой тогава обяснения...).

Емоционални признаци: нарастваща раздразнителност, песимизъм, загуба на интерес към това, което обикновено предизвиква интерес.

Ако тези симптоми са постоянни или се появяват често, те трябва да се третират като предупредителни знаци, които трябва да бъдат взети под внимание спешно: Продължавате ли да шофирате, когато много червени светлини на таблото светят?
Рискове, свързани със стреса

Рисковете, свързани със стреса, също могат да бъдат грубо разделени на четири широки категории;

Здраве:днес е известно, че лошо управляваният стрес влияе върху здравето, допринася за декомпенсацията на възникнали преди това проблеми и уязвимостта на индивида. Ефектът от стреса все още е слабо разбран. Разбира се, има посредничеството на имунната система (повтарящите се реакции на стрес променят имунния отговор) и хормоните (стресът нарушава секрецията на ендогенни кортикостероиди).

Лично изпълнение: ако в малки дози стресът може да увеличи личната производителност, то над определен праг, напротив, стресът намалява креативността, гъвкавостта (способността за отстъпление навреме), води до логически грешки.

Качеството на взаимоотношенията с други хора:Взаимоотношенията често са първата жертва на стрес поради пристрастие поради враждебните емоции, които често съпътстват стреса (повишени конфликти, повишена непоносимост към дразнители и критика).

Благополучие и комфорт: в стресово състояние човек получава по-малко удоволствие и изпитва по-малко удоволствие, променя се усещането му за общо добро състояние и комфорт; стресът увеличава склонността му към тревожност и депресия.

Някои начини за директно управление на стреса

Осъзнайте как тялото ви реагира на стрес
Като правило, индивидът открива твърде късно, че е в стресово състояние, въз основа на реакцията на раздразнителност или болка, свързана с мускулния тонус.
Използвайте моментна релаксация
Релаксацията не трябва да се разглежда само като метод за възстановяване след напрегнат ден, а трябва да се практикува през целия ден под формата на малки упражнения с продължителност от една до две минути.
Уверете се, че сте в най-удобната позиция.
Спуснете (отпуснете) раменете и челюстите.
Забавете и задълбочете дишането си, опитайте се да дишате от корема си, без да правите големи вдишвания (издишайте до края, след това отпуснете мускулите си, без да правите усилие да вдишвате ...).
Правете редовни почивки
Естествената склонност на човек, който е подложен на стрес, е желанието да "наниже" едно нещо на друго. Например, поканете пациент да влезе веднага след като предишният е напуснал кабинета. В такава ситуация няма възможност за декомпресия. Добър начин за предотвратяване на прекомерния стрес е да правите почивка от една до две минути между срещите за почивка (минирелакс, разтягане и т.н.). „Загубеното“ време до голяма степен се компенсира от повишена производителност, подобрено цялостно благосъстояние и усещане за комфорт в края на работния ден.
Опитайте се да запазите свободно място в работния си ден
По възможност е полезно систематично да отделяте половин час (без срещи) в средата на деня предварително, за да се подготвите за възможни спешни или непредвидени ситуации. Дори и да няма такива ситуации, колко е хубаво да имате половин час на разположение, за да подредите всичко, което сте написали!

желателно и възможно

Ние сме наясно, че всички съвети, дадени тук, са от тези, които се наричат „добри съвети“, тоест тези, с които; 1) всички са съгласни и... 2) оплакват се, че няма време да ги следват. Но трябва ли да бъдат изоставени? Или е по-добре да се опитате постепенно да ги въведете в практиката, поне в дните, когато това може да се направи?

Някои начини за дългосрочно управление на стреса

Първият етап, разбира се, е да обмислим кои фактори са стресиращи.

Какви стресови ситуации могат да бъдат избегнати, кои могат да бъдат избегнати? Няма ли няколко рецепти, на които човек трябва да каже „не“? Например от тези, които не са необходими за финансово и лично равновесие? Управлението на времето се основава до голяма степен на факта, че преди да изпълним задача, трябва да си зададем три въпроса; възможно ли е да го откажа? Да го предам на някой друг? Да го завършите за по-малко време?

Развийте "модератори" на стреса

Не винаги е възможно да се избегнат стресовите фактори. В този случай трябва да сте сигурни, че разполагате с достатъчно средства, за да устоите на стреса. Тези инструменти се наричат "модератори" и тяхната ефективност е потвърдена в много изследвания. Например социална подкрепа: когато се сблъскваш с големи и малки трудности, с които се сблъскваш, използваш възможността да разкажеш на друг човек за проблемите си, да бъдеш изслушан и да получиш съвет. Или развлекателни дейности и удоволствия: колко време седмично отделяте на дейности, които са приятни за вас, а не на дейности с цел да угодите на другите? Или да се занимавате с дейности, които добавят „стойност“ към живота ви: хората, които участват в дейности от спортен или религиозен характер, са известни като по-устойчиви на стрес...

КАКВО ТРЯБВА ДА ИЗБЯГВАТЕ ПРИ СТРЕСА?

Отричайте проблема: „Стресиран ли съм? Никога!" Стресът е по-лесен за справяне, когато сте наясно с неговото съществуване.
Отречете възможността за каквото и да е действие: „Нищо не може да се направи, уви, такъв е животът ни!“. Има начини за намаляване на стреса, които са оценени като ефективни.
Очаквайте незабавни и впечатляващи резултати: „Въпреки най-добрите ми усилия се чувствах стресиран през цялото време, така че спрях всичко.“ Управлението на стреса изисква обучение и следователно време. Само след определено време този контрол ще влезе в сила.
Лекувайте стреса с лекарства, без да мислите за причините за него и за нашите реакции към стреса.

Мислете редовно за вашите приоритети и ограничения

Управлението на стреса се основава на доброволно отношение. Трябва да решите какви са нашите приоритети, да определите границите на вашите възможности, да изясните основните моменти на спокойствието, които трябва да бъдат защитени на първо място ... Стресът твърде често произтича от факта, че човек забравя за себе си в за да задоволи исканията на другите. Ние не правим това, което ни носи полза, а само това, което ни се иска. Човек не изгражда живота си, а само действа в отговор на исканията. Ето какво искаше да покаже на младите възпитаници на Националната гимназия по администрация опитният професор, когато насипа съда пред тях: първо с едър чакъл („Пълен ли е съдът?“ - всички отговориха с „да“), после добавяйки по-малки камъчета („Съдът пълен ли е сега?“ , учениците бяха внимателни и мълчаха) и накрая, добавяйки фин пясък към него, той попита: „Какъв морал може да се извлече от това?“ Студентите отговориха (професорът преподаваше управление на времето): „Когато използваме времето си, винаги има празно място – дори когато мислим, че няма“. Но професорът им възразил: „Не, исках да ви покажа нещо друго: ако първо не сложите големи камъни в съда, те няма да влязат там. По същия начин процедирайте и в живота си: първо подредете приоритетите си, големите камъни, а чак след това по-маловажните неща: за тях винаги ще има място, защото ще се изплъзнат между големите камъни. Ако действате по обратния начин, в съда няма да има място за големи камъни.

В реалния живот и обикновения разговор хората често обсъждат възможни познанства. Срещаш някого и му казваш откъде идваш. Отговарят ти: „О, там живее дядо ми“, дават адреса и името му, а ти казваш дали го познаваш или не.

Логично е да се предположи, че препоръките за приятелство работят по същия начин: казвате на социалната мрежа кой сте и тя ви казва кой потребител може да познавате. Алгоритмите на Facebook обаче работят на много по-дълбоко ниво и техните резултати, които са видими в раздела You May Know Them, са всичко друго, но не и очевидни. През месеците, през които пиша за алгоритъма PYMK, както се нарича във Facebook (Хората, които може да познавате), чух стотици невероятни истории:

Такива истории изглеждат невъзможни, ако вярвате, че Facebook използва само това, което решите да кажете. Всичко обаче става по-ясно, ако научим за друго досие, поддържано от самия Facebook - само че тук вече не можем да контролираме нищо.

Зад фейсбук профила, който сте създали сами, се крие още един - към него се прехвърля информация от смартфон.Зад фейсбук профила, който сте създали сами, стои друг такъв в сянка. Към него се прехвърля информация от пощенски кутии и смартфони на потребители на Facebook. Този профил е свързан с данни, които никога не сте предоставяли на социалната мрежа, благодарение на които тя може да научи много повече за вашия социален живот.

Съществуването на тези сенчести Facebook профили е известно от няколко години, но повечето потребители не разбират реалните им възможности. Тъй като алгоритмите на Facebook обработват такива данни за контакт в „черна кутия“, хората не осъзнават колко дълбоко социалната мрежа навлиза в живота им, докато от нищото не изскочи друга необяснима препоръка.

Facebook не чете работните имейли на този адвокат. Но най-вероятно този работещ пощенски адрес е записан в някакъв файл, дори ако самият адвокат не го е предоставил на социалната мрежа. Ако някое лице, което знае този имейл адрес, реши да предостави на социалната мрежа достъп до своите контакти, компанията може да свърже собственика на този адрес с всички хора, които също имат записан този адрес - например с адвокат.

Facebook отказва да разкрие източника на конкретни препоръки. Представител на компанията ми каза, че тези невероятни истории може да имат други обяснения - например причината може да е "взаимно приятелство" или "да бъдеш в същия град / мрежа". Според този представител, от случаите, които споменах, историята на адвокат най-вероятно е свързана със сенчести профили.

Достъпът до списъка с контакти е една от първите стъпки, които Facebook предлага веднага след регистриране на нов потребител. Функцията Find My Friends на сайта за настолни компютри е толкова проста, колкото може да бъде:

Въведете имейл адреса си, след това паролата си за имейл и Facebook ще предложи да добави всички потребители, които познавате. Междувременно всички ваши контакти остават в базата данни на социалната мрежа.

Страницата Find My Friends в приложението Facebook е много по-хубава, с цветя и предложение да „разберете кои приятели имате във Facebook, като споделите контактите си“.

В долната част на страницата, под бутона „Започнете“, пише с дребен шрифт: „Информацията за контакт... ще бъде споделена с Facebook, за да можете вие и другите да намирате приятели по-бързо“. Звучи много неясно и дори кликването върху бутона "Прочетете повече" няма да помогне за внасяне на необходимата яснота:

След като тази функция бъде активирана, ще можем да използваме и сигурно съхраняваме информация за вашите контакти, включително имена и прякори; Снимка; телефонни номера и други данни, които добавяте, като тип връзка или професия; както и данни от вашия телефон, свързани с тези контакти.

Само си помислете колко различна информация може да бъде свързана с определен контакт на вашия телефон. Тогава си представете колко данни за всякакви хора - независимо дали са най-близки приятели или случайни познати - се съхраняват на вашия телефон.

Facebook напомня на потребителите да третират внимателно тази информация. „Вашите контакти може да съдържат информация за работа или личен живот“, компанията предупреждава читателя на страницата „Още“. „Добавяйте като приятели само хора, които познавате лично и които са готови да приемат заявка.“

След това предупреждение и съгласие, че не всеки във вашата адресна книга ще иска да бъде ваш приятел, Facebook прави точно това, от което се опитваше да ви разубеди. Когато се съгласите да отворите достъп до вашите контакти, всички тези данни веднага са на разположение на Facebook и социалната мрежа ще започне да търси връзки между всички ваши познати, дори и най-далечните - без да забележите как се случва това.

Facebook не харесва и не използва термина „сенчести профили“. Компанията не харесва това, защото изглежда, че Facebook създава скрити профили на хора, които все още не са се регистрирали в социалната мрежа, което противоречи на твърденията на компанията. За съществуването на сенчести профили активно започна да говорипрез 2013 г., когато Facebook обяви откритието и корекцията "бъга". Грешката беше това зареждане на профилпотребителите виждат не само информация за контакт на приятели, но и скрити контакти на други хора.

За Facebook проблемът с грешката не беше, че потребителската информация се съхранява в една огромна база данни - грешката доказа самото съществуване на тази база данни. Предполага се, че степента на развитие на мрежата от контакти, която Facebook изгражда около всеки потребител, трябва да бъде известна само на самата компания.

Facebook прави всичко възможно да скрие от общественото внимание колко данни се събират чрез контакти и докъде се простират границите на неговата сфера на влияние. „Препоръките за приятели могат да се основават на информацията за контакт, която получаваме от хората и техните приятели“, обясни говорителят на Facebook Мат Стайнфийлд. – Понякога това означава, че някой, когото познавате, е качил данни за контакт – като имейл или телефонен номер – че нашият алгоритъм ще се свърже с вас. Сигнали като тези ни помагат да сме сигурни, че виждате само хора, които вече познавате или с които бихте искали да станете приятели във вашите препоръки.“

Кредит за снимка: фокусна точка/Shutterstock

С такъв невероятен обхват, Facebook може да направи много повече от това просто да ви свърже директно с тези, които имат вашите данни за контакт. Мрежата може да изгради цели вериги: ако двама различни души са запазили вашия номер или имейл в контактите си, е напълно възможно да се познават. Освен това за това не е задължително да се използва адресът или телефонният номер, които сте посочили в профила си.

Информация от интернет, зъболекарят пише:

Така че, ако това е първият път за вашето създание.
Нека започнем с факта, че едно пътуване до зъболекаря се състои от няколко части: домашна подготовка, самото посещение и обобщаване.

В подготовка:

Никога не казвайте, че лекарят няма да ви нарани и изплаши - те ме развеселиха! Ако ви препоръчват да ходите на редовен масаж и непрекъснато ви казват и уверяват, че няма абсолютно никаква болка и страх, това ще ви предупреди ли? Такова е и детето.

Не казвайте, че той ще бъде най-смелият в семейството, т.к. всички останали от семейството се страхуват лудо от този лекар - хм, но какво да кажем за безспорния авторитет на татко? В крайна сметка той може да яде варени моркови в супа, да влезе в тъмна стая и да го предпази от дворни деца, а след това страхът от зъболекаря ... Страшен? Ето и вашето дете в същото объркване.

Не използвайте думи като „убождане“, „разкъсване“, „пробия“ в историята си за зъболекаря ... Бъдете по-романтични и находчиви, на прием за възрастни можете да получите инжекция и да извадите зъб, но деца ... Те нямат инжекции , те имат специално сладко, след като ядат, микробите определено ще заспят (това е, ако говорим за апликационна анестезия), а след това ще ги излеят със замразяващ сироп ( това вече е за инжекция). Те не „пробиват“ деца, те рисуват различни принцеси и супермени на зъбите си или водят морска битка с врагове. И няма пълнежи, но има много вкусни дъвки, които запечатват къщите на микробите, за да не дай си Боже да се върнат там.

Полезно е да играете на зъболекар, за да може бебето да си представи какво ще се обсъжда в кабинета.

Никога не плашете децата с лекари като цяло и зъболекари в частност! Вече разбирам ужаса на третокласника Саша, който изпищя като корабна сирена, щом ме видя в кабинета!

Изглежда всичко, теоретично сте подготвени, сега ще посетим лекаря:

Внимателно изберете лекар и клиника, лекарят трябва да е детски лекар, т.к. Детската дентална медицина се различава от денталната медицина за възрастни както по уменията на лекарите, така и по използваните материали. Не спестявайте в началото, тук полагате основата за целия живот на детето.

Елате при лекаря без никакви проблеми, просто без да чакате екзацербации (в такива случаи детето е двойно болно и уплашено). Уведомете бебето си, че този лекар има просторен стол, на който да се вози (за смелост можете да седнете с детето първия път, но след това му дайте място. Нека той почувства важността си). Този лекар също има тръба, която пие вода (слюноотвеждащ апарат), специална писалка с пръчки, които рисуват рисунки върху зъбите (бормашина с бормашини) и много други.

Запишете деца под 4 години за посещения само през първата половина на деня, в противен случай в 20:00 часа вашето начинание ще се провали, получавайки в отговор неразбиране, сълзи и молби да се върнат в родните си стени. Това е наистина важен момент, не го пренебрегвайте, проверено! Нека моите пациенти не лъжат!

Не започвайте лечението при първото посещение. Рисковано. Детето може да започне, но в хода на лечението иска. Но тук вече е необходимо да се завърши лечението и тогава сълзите са неизбежни. Не бързайте с този въпрос. Най-многото, което можете да направите, е да си измиете зъбите. Не боли и е забавно!

Не бъдете прекалено емоционални и тревожни, детето определено ще го усети. И в резултат на това той ще манипулира твърде мека майка, стенейки и хълцайки дори при вида на памучен тампон, или самият той ще бъде нащрек, без да дава възможност на лекаря да се сприятели с него.

Ако вие самият се страхувате или знаете, че ще се откажете в офиса, помолете по-смели роднини да придружат детето ви. Или чакайте в коридора.

Елате на посещение при лекаря в строго определено време, а не 40 минути преди това, като обясните това с факта, че сте били на пешеходно разстояние от клиниката и сте решили да изчакате тук. Детето: а) се уморява да чака и вече влизайки в офиса, ще иска да излезе от него; б) могат да чуят плача на деца, които вече имат негативни преживявания. Имате ли нужда от допълнителни впечатления?

Можете да купите нещо, което вашето мъниче иска от няколко дни, и да го дадете тайно на лекаря, за да бъде тържествено връчено на „героя на зъболекарството” след прегледа. Лекарят веднага ще бъде приравнен към ранга на магьосници, което ще му добави бонуси в очите на детето.

Сега можете да се сбогувате с лекаря, като сте се договорили предварително за следващото посещение както с него, така и с малкия пациент. И когато се прибереш, не забравяй да ни кажеш какъв супермен беше твоят Коля, колко страхотно отваряше устата си и какви прекрасни зъби имаше. Само не го хвалете за това "как отблъсква лекаря" или "превърна офиса в руини". Ще пожънете наградите...
И ако вашето бебе не може да види Нюша от Смешарики, която лекарят нарисува за него, тогава включете въображението си. Забравихте ли, че Нюша се появява само когато детето си мие зъбите?

Всичко е добре, когато детето ви е подготвено, първият му лекар се оказа „толкова умен“ и детето е принудено да ви заблуди, че има нещо със зъб, за да отиде отново на зъболекар (не се учудвайте, имаше такива пациенти в моята практика).
Но най-често виждаме обратния резултат - детето е уплашено. Виновен за това може да бъде не само лекарят, но и „милите“ деца в училище, които са авторитетни за него, или самите родители, които обичат да разказват своите стоматологични ужаси от миналото. Други съвети вече са включени тук.

Намерете друг лекар. Децата не могат да бъдат излъгани, те усещат отношението на лекаря от километър, независимо дали му отговарят с доверие или не. Не бива да го изнасилваш, не си правиш маникюр от вечно недоволен и раздразнен майстор.

Заменете „стоматологичен речник“. Ако по-рано бебето ви е било напомпано с балон, правейки анестезия, сега можете да „поръсите със сняг“ или „да измислите с ледена пръчка“.

Отново, не настоявайте за лечение тук и сега. Нека лекарят се сприятели с детето. Честно казано, ние, лекарите, също се страхуваме, тъй като има много повече отговорност, не можете да загубите авторитет в очите на недоверчиво дете.

Не викайте, не наказвайте детето пред лекар. Няма да работи. Само ще изплашите повече. Нека лекарят демонстрира какво ще използва и защо, след като отстрани всички пробождащи и режещи предмети. Можете дори да дадете голямо огледало на пациента, нека той контролира работата на лекаря. Има право на това, все пак това са неговите зъби!

Спазвайте обещанията си, така че внимавайте. Ако обещаете да купите Sony PlayStation, купете го. В противен случай ще заемете почетно място в редиците на лъжците и измамниците, между другото, заедно с вашия зъболекар.

Ако вие сте „слаба връзка“ и детето усеща това, постоянно се разсейва от вас и протяга ръце към вас с молитва, съжалете себе си, лекаря и човека, който пита, изчакайте в коридора. Уверявам ви, лечението ще премине много по-бързо и по-ефективно, т.к. главният зрител взе решение за възрастен и си тръгна.

За смелост можете да подарите на бебето нещо, което е ценно за вас: писалка, пръстен, ключове за кола и т.н., като същевременно обещаете, че това е всичко за смелчаците и когато влезете в тъмна стая, не забравяйте да вземете това със себе си, затова са толкова смели.

Похвала, но в рамките на разумното. Не трябва да се втурвате към врата с целувки след анестезия, пациентът веднага ще заподозре улов. Рискувате операцията да се провали.

Хм…… Това е може би най-добрият съвет, който мога да ви дам. Най-важното е, че не се отказвайте, ако детето ви е отказало лечение. Ела следващия път, и пак, и пак. Ще има положителни резултати! Основното нещо е да вярвате в себе си, в лекаря и ...... във вашия зъболекарски супергерой!

Лекарите са образовани хора, които обикновено обичат работата си, така че връзката с лекар може да бъде прекрасно изживяване. В този случай могат да възникнат определени трудности. Прекарването на време заедно не винаги е възможно, тъй като лекарите имат променлив работен график. Важно е да разберете, че техните планове могат да се променят често. Животът на лекаря е пълен със стрес, така че в края на деня помогнете на партньора си да се освободи от стреса. Прегледайте собствените си приоритети. Връзката ви с лекар може да е различна от романтичните връзки с други професии.

стъпки

Част 1

прекарваме време заедно

Бъдете гъвкави.Лекарите често са много заети, особено когато работят в болница. От време на време се налага да работите през почивните и непразничните дни. Ако ще посетите лекар, важно е да разберете, че плановете понякога могат да бъдат отменени.

Планирайте резервни дати. Отделете няколко свободни пъти седмично, когато сте готови да се срещнете с партньора си.
Отхвърлете планове, които трудно се променят. Така че купуването на билети за театър или концерт не е добра идея, ако партньорът може да има неща за вършене този ден. Използвайте по-гъвкави опции, като хранене навън в ресторант, където обикновено не е необходимо да резервирате маса.

СЪВЕТ НА СПЕЦИАЛИСТА

Мая Даймънд е треньор по запознанства и връзки със седалище в Бъркли, Калифорния. Тя има 7 години опит в помагането на хора с проблеми във взаимоотношенията да придобият вътрешна увереност, да се справят с миналото си и да изградят здрави, трайни, изпълнени с любов взаимоотношения. Тя получава магистърска степен по соматична психология от Калифорнийския институт за интегрални изследвания през 2009 г.

Треньор за запознанства и връзки

Срещата с лекар, който има много работа, може да бъде трудна.Мая Даймънд, експерт по запознанства и връзки, казва: „Когато излизате с много зает човек, трябва да положите усилия да прекарвате време заедно. Може да се наложи да планирате предварително, за да бъдете с него, а понякога трябва да планирате бързо. Важно е обаче вашият избраник да има достатъчно време и енергия за вас. Ако човек не е достъпен физически и емоционално, много често ще бъдете нещастни, разстроени и самотни.

Не говорете за лекарства по време на срещи.Всеки има нужда от почивка от работа. Лекарите не са по-различни и често намират за още по-трудно да балансират личния и професионалния си живот. Работата на лекаря е стресираща, така че човек може да е склонен да говори много за нея. Такива разговори могат само да създадат напрежение, тъй като не всеки обича да обсъжда анатомични подробности. Опитайте се да говорите на други теми.

Попитайте Вашия лекар: „Как мина денят Ви?“ не винаги е добра идея. По-добре е да изберете друга посока на разговор. Обсъждайте любимите си предавания или новини от живота на вашите общи приятели.
Важно е да усетите ситуацията. Ако вашият партньор има труден ден, те ще искат да говорят за това. Понякога го оставяйте да оплаква тежката работа. Опитайте се да бъдете внимателен и разбиращ слушател.

Планирайте срещи около лакомства.Лекарите често са гладни. Дългите смени и голям брой пациенти често не оставят време за хранене. Ако вашият партньор е работил дълга смяна, може би е по-добре да организирате среща с вкусни лакомства.
- Направете мил жест и пригответе храна за момента, в който партньорът ви трябва да се прибере от работа. Прекарайте време в кухнята или поръчайте готови за консумация ястия.
Не искайте да приберете телефона си.През определени часове лекарите трябва да поддържат връзка през цялото време. Причината може да са тежки пациенти или евентуално обаждане от болницата. Опитайте се да разберете служебните отговорности. Да оставяте телефона си на масата по време на вечеря не винаги е добро възпитание, но в случай на лекар правилата за учтивост се променят.

Научете се да прекарвате време сами.Ако излизате с лекар, често ще се оказвате сами. Не трябва да разчитате на вниманието на всички, така че вечер често ще трябва да се забавлявате сами.
- Прекарвам време с приятели. Ако партньорът работи вечер в почивен ден, тогава се срещайте с приятели по това време.
- Намерете хоби за себе си. Научете се да плетете или четете книги.
- Да си сам може да бъде приятно. Свободното време ви позволява да опознаете себе си и своите хобита.
Част 2
Помогнете за облекчаване на стреса
1. Следете за признаци на стрес.Лекарите са подложени на голям стрес. Периодично помагайте на партньора си да се отпусне след работа. Ако остане неразпознат, стресът може да предизвика напрежение в една връзка. Научете се да разпознавате признаците на стрес, за да се справите ефективно с подобен проблем.
  - В случай на стрес партньорът може да бъде раздразнен и мрачен. Може да има оттегляне или изблици на гняв и промени в настроението.
  - В такава ситуация не е нужно да се ядосвате в отговор. Спокойно попитайте: „Какво ви притеснява? Има ли начин да ви помогна?"
2. Дайте подкрепа и комфорт.Ако човек е в лошо настроение, тогава ние често търсим да му дадем съвет. В случай на стрес винаги е по-подходящо да се опитате да утешите партньора си. Непоисканите съвети могат да бъдат приети враждебно дори с добри намерения.
  - Опитайте се да заемете позиция. Слушайте внимателно партньора си и говорете утешителни думи. Кажете, че винаги сте там и сте готови да помогнете.
  - Ако трябва да разрешите конкретен проблем, върнете се към него по-късно. Първо трябва да утешите човека и след това да помислите за проблема. Изразете мислите си ясно. Обяснете, че не искате да командвате, а да помогнете в намирането на ефективно решение.
3. Предлага помощ.В ранните етапи на връзката естеството на комфорта, от който се нуждае партньорът, не винаги е ясно. Попитайте какво е най-добре да направите, когато партньорът ви е в депресия. Чуйте отговора и се отнасяйте към него с уважение.
  - Разберете как можете да помогнете в тази ситуация. Понякога е достатъчно да вършите прости домакински задължения, за да облекчите ситуацията.
  - Нуждите на вашия партньор може да са различни от вашите. Всеки се справя със стреса по свой начин. Важно е да запомните, че иначе не означава лошо. Уважавайте нуждите на партньора си.
4. Търсете начини за облекчаване на напрежението.Ако отивате на лекар, важно е да действате разумно, когато става въпрос за стрес. Лекарят трябва да се справя с прекомерен стрес през работното време, така че вашата помощ е просто необходима. Планирайте дейности, за да облекчите стреса.
  - Понякога е добре да си вземете почивка. Прекарайте вечер на филми или любимите си телевизионни предавания.
  - Предложете да правите медитация или йога заедно.
5. Насърчавайте физическата активност.Упражнението е чудесен начин за справяне със стреса. Така че редовната физическа активност помага на партньорите да избегнат много проблеми в отношенията. Ходете заедно на разходки или на фитнес.
Част 3
Преосмислете приоритетите си
1. Съсредоточете се върху ползите от връзката с Вашия лекар.Понякога ситуацията може да ви изглежда непоносима, но помнете положителните страни. Лекарите обикновено са много умни и привързани към пациентите си. Умеят да съчувстват и възприемат работата си като призвание. Освен това не сте искали просто да се срещнете с този конкретен човек. Спомнете си какво ви привлече, когато се запознахте и защо цените връзките.