Как да отворите черепа. Как живеят хората след краниотомия. Фактори, които повишават риска от усложнения

Отварянето на черепа е необходимо за достъп до подлежащата кухина - всички мембрани. Някои за хирургия: мозъчни тумори, тежки черепно-мозъчни травми, абсцеси, хематоми, аневризми, както и неврологични патологии (остра епилепсия). Назначаването на операцията може да бъде както спешно, така и.

Няколко вида трепанация

Такава операция се извършва по различни показания, следователно премахването на всеки от проблемите има свои собствени характеристики. Избира се вида на операцията. Има такива видове краниотомия като:

Декомпресивна (широка);
- остеопластични (всички кости са поставени на място);
- резекция (отстраняване на част от костите на черепа).

анестезия

Може да се използва както обща, така и локална анестезия. Изборът се прави от хирурга, анестезиолога и пациента (ако е в съзнание). При използване на локална анестезия се получава само анестезия и пациентът остава в съзнание.

Период на възстановяване

Трепанацията на черепа е много сериозна хирургическа интервенция, следователно включва доста дълго възстановяване.

Периодът на възстановяване се определя от тежестта на заболяването и резултата от операцията. Като правило, пациентът след операцията, при липса на влошаване, е в интензивно отделение за около 2 дни под зоркото наблюдение на медицинския персонал, след което се прехвърля в обикновено отделение. Възстановяването продължава. За първи път се препоръчва почивка на легло. Важен фактор за положителната динамика е комуникацията с близките, тяхната подкрепа и положително отношение. Освобождаването става след десет дни. За съжаление, в някои случаи трябва да чакате месеци.

Животът продължава

Естествено, животът няма веднага да стане същият. След изписване е задължително амбулаторно проследяване от лекар. За да се избегнат нежелани последствия, е необходимо да се следват всички препоръки на лекарите. Стандартни препоръки: избягвайте стреса, продължете да приемате някои от предписаните по-рано лекарства (стероиди, антиконвулсанти, антибиотици), ограничете физическата активност. Понякога следоперативните белези се превръщат в козметичен дефект, който може да попречи на положителното настроение на пациента. Необходимо е да му помогнете да не се фокусира върху външния вид, а да мисли само за здравето до пълно възстановяване.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не са приложими без консултация с лекуващия лекар.

Краниотомията с право се счита за една от най-сложните хирургични интервенции.Операцията е известна още от древността, когато по този начин са се опитвали да лекуват наранявания, тумори и кръвоизливи. Разбира се, древната медицина не позволяваше да се избегнат различни усложнения, така че подобни манипулации бяха придружени от висока смъртност. Сега трепанацията се извършва в неврохирургични болници от висококвалифицирани хирурзи и има за цел преди всичко да спаси живота на пациента.

Краниотомията се състои в образуването на дупка в костите, през която лекарят получава достъп до мозъка и неговите мембрани, съдове и патологични образувания. Освен това ви позволява бързо да намалите нарастващото вътречерепно налягане, като по този начин предотвратявате смъртта на пациента.

Операцията за отваряне на черепа може да се извърши планово, например при тумори, и спешно, по жизнени показания, при наранявания и кръвоизливи. Във всички случаи рискът от неблагоприятни последици е висок, тъй като е нарушена целостта на костите и е възможно увреждане на нервните структури и кръвоносните съдове по време на операцията. Освен това самата причина за трепанация винаги е много сериозна.

Операцията има строги показания, а пречките пред нея често са относителни,тъй като, за да спаси живота на пациента, хирургът може да пренебрегне съпътстващото заболяване. Краниотомията не се извършва при терминални състояния, тежък шок, септични процеси, а в други случаи подобрява състоянието на пациента, дори ако има сериозни нарушения на вътрешните органи.

Показания за краниотомия

Индикациите за краниотомия постепенно се стесняват поради появата на нови, по-щадящи методи на лечение, но все пак в много случаи това е единственият начин за бързо отстраняване на патологичния процес и спасяване на живота на пациента.

декомпресивна трепанация се извършва без интервенция на мозъка

Причината за декомпресивна трепанация (резекция)стават заболявания, които водят до бързо и заплашително повишаване на вътречерепното налягане, както и причиняват изместване на мозъка спрямо нормалното му положение, което е изпълнено с нарушение на неговите структури с висок риск от смърт:

• Интракраниални кръвоизливи;
• Наранявания (смачкване на нервната тъкан, натъртвания в комбинация с хематоми и др.);
• мозъчни абсцеси;
• Големи неоперабилни неоплазми.

Трепанацията за такива пациенти е палиативна процедура, което не премахва болестта, но премахва най-опасното усложнение (изкълчване).

Остеопластична трепанацияслужи като начален етап на хирургично лечение на вътречерепна патология, осигуряващ достъп до мозъка, кръвоносните съдове, мембраните. Показва се с:

остеопластична трепанация за мозъчна хирургия

За отстраняване на хематом, разположен вътре в черепа, може да се използва както резекционна трепанация, за да се намали налягането и да се предотврати изместването на мозъка в острия период на заболяването, така и остеопластично, ако лекарят постави задачата да премахне фокуса на кръвоизлива и да възстанови целостта на тъканите на главата.

Подготовка за операцията

При необходимост от проникване в черепната кухина важно място заема добрата подготовка на пациента за операцията. Ако има достатъчно време, лекарят предписва цялостен преглед, включващ не само лабораторни тестове, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, но и консултации с тесни специалисти и изследване на вътрешните органи. Необходим е преглед от терапевт, който взема решение за безопасността на интервенцията за пациента.

Случва се обаче отварянето на черепа да се извърши спешно и тогава хирургът има много малко време и пациентът се подлага на необходимия минимум изследвания, включително общи и биохимични кръвни изследвания, коагулограма, ЯМР и / или КТ, за да определят състоянието на мозъка и локализацията на патологичния процес. В случай на спешна трепанация животоспасяващите ползи надвишават вероятните рискове при наличие на съпътстващи заболявания и хирургът решава да оперира.

По време на планирана операция след шест часа вечерта в навечерието е забранено да се яде и пие, пациентът отново разговаря с хирурга и анестезиолога, взема душ. Препоръчително е да си починете и да се успокоите, а при силно вълнение може да се предпишат успокоителни.

Преди интервенцията косата на главата се обръсва внимателно, хирургичното поле се третира с антисептични разтвори, главата се фиксира в желаната позиция. Анестезиологът въвежда пациента в анестезия, а хирургът пристъпва към манипулациите.

Отварянето на черепната кухина може да се извърши по различни начини, поради което се разграничават следните видове трепанация:

• Остеопластични.
• Резекция.

Независимо от вида на планираната операция, пациентът трябва да бъде поставен под обща анестезия (обикновено азотен оксид). В някои случаи трепанацията се извършва под местна анестезия с разтвор на новокаин. За възможността за изкуствена вентилация на белите дробове се въвеждат мускулни релаксанти. Зоната на операцията е внимателно обръсната и обработена с антисептични разтвори.

Остеопластична трепанация

Остеопластичната трепанация има за цел не само да отвори черепа, но и да проникне вътре за различни манипулации (отстраняване на хематоми и огнища на смачкване след нараняване, тумор), а крайният резултат трябва да бъде възстановяване на целостта на тъканите, включително костите. При остеопластична трепанация костният фрагмент се връща на мястото си, като по този начин се елиминира образувалият се дефект и вече не е необходима втора операция.

Трепанационен отвор при този вид операция се прави там, където пътят до засегнатата област на мозъка ще бъде най-кратък. Първият етап е разрезът на меките тъкани на главата под формата на подкова. Важно е основата на това ламбо да е отдолу, тъй като съдовете, захранващи кожата и подлежащата тъкан, се движат радиално отдолу нагоре и тяхната цялост не трябва да бъде нарушена, за да се осигури нормален кръвен поток и заздравяване. Ширината на основата на клапата е около 6-7 см.

След като мускулно-скелетната клапа с апоневроза се отдели от повърхността на костта, тя се обръща надолу, фиксира се върху салфетки, напоени с физиологичен разтвор или водороден прекис, и хирургът преминава към следващия етап - образуването на костно-периосталната клапа.

етапи на остеопластична трепанация по Wagner-Wolf

Периостът се дисектира и ексфолира според диаметъра на фрезата, с която хирургът прави няколко отвора. Частите от костта, запазени между дупките, се изрязват с помощта на триона на Gigli, но единият "скок" остава непокътнат и костта се счупва на това място. Костното ламбо ще бъде свързано с черепа посредством периоста в областта на счупената област.

За да се предотврати падането на фрагмента от черепната кост навътре след поставяне на първоначалното му място, разрезът се прави под ъгъл 45 °. Площта на външната повърхност на костния капак се оказва по-голяма от вътрешната и след връщането на този фрагмент на мястото му, той е здраво фиксиран в него.

След като достигне твърдата мозъчна обвивка, хирургът я разрязва и навлиза в черепната кухина, където може да извърши всички необходими манипулации. След постигане на планираната цел тъканите се зашиват в обратен ред. Твърдата мозъчна обвивка се зашива с резорбируеми конци, костното ламбо се връща на мястото си и се фиксира с тел или дебели конци, мускулно-скелетната област се зашива с кетгут. В раната е възможно да се остави дренаж за изтичане на секрета. Конците се отстраняват до края на първата седмица след операцията.

Видео: остеопластична трепанация

Резекционна трепанация

Резекционната трепанация се извършва за намаляване на вътречерепното налягане, така че иначе се нарича декомпресивна. В този случай става необходимо да се създаде постоянна дупка в черепа и костният фрагмент се отстранява напълно.

Резекционна трепанация се извършва при интракраниални тумори, които вече не могат да бъдат отстранени, с бързо нарастване на мозъчния оток поради хематоми с риск от дислокация на нервни структури. Мястото на неговото провеждане обикновено е темпоралната област. В тази зона черепната кост се намира под мощния темпорален мускул, така че прозорецът за трепанация ще бъде покрит от него и мозъкът ще бъде надеждно защитен от възможни увреждания. В допълнение, темпоралната декомпресивна трепанация дава по-добър козметичен резултат в сравнение с други възможни области на трепанация.

В началото на операцията лекарят изрязва мускулно-скелетната клапа линейно или под формата на подкова, обръща я навън, дисектира темпоралния мускул по протежение на влакната и изрязва периоста. След това с фреза се прави дупка в костта, която се разширява с помощта на специални фрези за кост Luer. Така се получава заоблен трепанационен отвор, чийто диаметър варира от 5-6 до 10 cm.

След отстраняване на костния фрагмент хирургът изследва твърдата мозъчна обвивка, която при тежка интракраниална хипертония може да бъде напрегната и значително да се подуе. В този случай е опасно да се дисектира незабавно, тъй като мозъкът може бързо да се измести към прозореца за трепанация, което ще причини увреждане и вклиняване на багажника във форамен магнум. За допълнителна декомпресия малки порции цереброспинална течност се отстраняват чрез лумбална пункция, след което се дисектира дурата.

Операцията завършва с последователно зашиване на тъканите, с изключение на твърдата мозъчна обвивка. Костната област на място, както в случая на остеопластична хирургия, не пасва, но по-късно, ако е необходимо, този дефект може да бъде елиминиран с помощта на синтетични материали.

Следоперативен период и възстановяване

След интервенцията пациентът се отвежда в интензивно отделение или следоперативно отделение, където лекарите внимателно наблюдават функцията на жизненоважни органи. На втория ден, ако постоперативният период е успешен, пациентът се прехвърля в отделението по неврохирургия и прекарва там до две седмици.

Много е важно да се контролира изтичането през дренажа, както и дупката по време на резекционна трепанация.Издуването на превръзката, подуване на лицевите тъкани, синини около очите могат да показват увеличаване на мозъчния оток и появата на следоперативен хематом.

Трепанацията е придружена от висок риск от различни усложнения,включително инфекциозни и възпалителни процеси в раната, менингит и енцефалит, вторични хематоми с неадекватна хемостаза, недостатъчност на конците и др.

Последствията от краниотомията могат да бъдат различни неврологични заболявания с увреждане на менингите, съдовата система и мозъчната тъкан: нарушения на двигателната и сетивната сфера, интелигентност, конвулсивен синдром. Много опасно усложнение на ранния следоперативен период е изтичането на цереброспиналната течност от раната, което е изпълнено с инфекция с развитието на менингоенцефалит.

Дългосрочният резултат от трепанацията е деформацията на черепа след резекция на костната област, образуването на келоиден белег в нарушение на процесите на регенерация. Тези процеси изискват хирургична корекция. За защита на мозъчната тъкан и за козметични цели дупката след резекционна трепанация се затваря със синтетични пластини.

Някои пациенти след краниотомия се оплакват от чести главоболия, замайване, намалена памет и работоспособност, умора и психо-емоционален дискомфорт. Възможна болка в областта на следоперативния белег. Много от симптомите след операцията не са свързани със самата интервенция, а с патологията на мозъка, която е била първопричината за трепанацията (хематом, контузия и др.).

Възстановяването след краниотомия включва както лекарствена терапия, така и елиминиране на неврологични разстройства, социална и трудова адаптация на пациента. Преди отстраняването на конците е необходима грижа за раната, включително ежедневно наблюдение и смяна на превръзките. Можете да миете косата си не по-рано от две седмици след операцията.

При интензивна болка са показани аналгетици, в случай на конвулсии, антиконвулсанти, лекарят може също да предпише седативи за тежка тревожност или възбуда. Консервативното лечение след операция се определя от естеството на патологията, довела пациента до операционната маса.

При увреждане на различни части на мозъка пациентът може да се наложи да научи ходене, реч, да възстанови паметта и други нарушени функции. Показано е пълно психоемоционално спокойствие, по-добре е да се откажете от физическо натоварване. Важна роля на етапа на рехабилитация играят роднините на пациента, които вече могат да помогнат у дома да се справят с някои неудобства в ежедневието (например вземане на душ или готвене).

Повечето пациенти и техните близки се притесняват дали след операцията ще бъде установено увреждане. Няма еднозначен отговор. Сама по себе си трепанацията все още не е причина за определяне на група инвалидност и всичко ще зависи от степента на неврологични разстройства и увреждане. Ако операцията е била успешна, няма усложнения, пациентът се връща към обичайния си живот и работа, тогава не трябва да разчитате на увреждане.

При тежки мозъчни увреждания с парализа и пареза, нарушение на говора, мисленето, паметта и др., пациентът се нуждае от допълнителни грижи и не може не само да ходи на работа, но и да се грижи за себе си. Разбира се, такива случаи изискват установяване на увреждане. След краниотомия групата на увреждане се определя от специална медицинска комисия от различни специалисти и зависи от тежестта на състоянието на пациента и степента на увреждане.

Видео: декомпресивна краниотомия при лечение на ЧМТ

Краниотомията е много сложна неврохирургична операция, която се дължи на отстраняването на парче кост в ограничена област на черепа. Използва се за създаване на хирургичен подход за отстраняване на вътречерепни хематоми, различни неоплазми, отстраняване на увредени структури при наранявания на черепа и като палиативно лечение при повишено вътречерепно налягане.

История

Тази операция е известна от древни времена. Преди това трепанация се правеше на хора с неадекватно поведение. Лечителите от онова време вярвали, че заболяването им се дължи на влиянието на зли духове, затворени в черепа на пациента и ако в костта се пробие „дупка“, те ще излязат. Доказателства за древността на операцията са намерени дори в праисторически човешки останки от неолита. При анализа на скалните рисунки може да се заключи, че пещерните хора са практикували трепанация за лечение на епилептични припадъци, мигрена и психични разстройства. След това отстранената част от костта е била пазена от праисторическите хора като талисман, който предпазва от зли духове.

Ясно е, че по-рано древният човек не е знаел за антисептици, антибиотици и други методи за борба с инфекцията, така че честотата на гнойни усложнения и последваща смърт на пациента е била изключително висока. В момента са разработени специални инструменти за краниотомия, които позволяват по-ефективна манипулация и избягване на нежелани усложнения.

Същността на техниката

В основата си трепанацията или краниотомията е хирургическа интервенция, чийто смисъл е да се образува дупка в черепа, за да се създаде хирургически достъп, ако е необходимо да се манипулират други структури на черепа или с терапевтична цел (елиминиране хипертония по време на кръвоизлив).

Краниотомията може да се извърши както планово, така и спешно. В първия случай това са, като правило, мозъчни тумори, които в момента не представляват заплаха за живота на пациента. По спешност се оперират пациенти, преживели инцидент, травма, катастрофа, довели до нарушаване на конфигурацията на черепа и компресия на мозъчни структури. В този случай операцията трябва да се извърши незабавно, защото има пряка заплаха за живота и здравето. Операцията е доста обемна, има риск от увреждане на мозъка и кръвоносните съдове, така че трябва да я извърши опитен неврохирург.

Трепанацията има ясни показания за изпълнение, а противопоказанията като правило са относителни, тъй като заплахата за живота от увреждане на мозъчните структури е по-важна от риска от очаквани усложнения. Операцията не е показана за извършване в тежки условия, несъвместими с живота (тежка форма на шок, сепсис), поради факта, че хирургическата намеса може да влоши състоянието на пациента.

Показания за операция

Поради появата на нови консервативни методи на лечение броят на индикациите за краниотомия постепенно намалява, но тази хирургична интервенция все още е актуална при много сериозни състояния.

Има няколко вида трепанации, които се различават по показания и техника.

За намаляване на вътречерепното налягане се извършва декомпресионна трепанация на черепа или (DCT). Интракраниалната хипертония е най-честата причина за смърт при млади пациенти с тежка черепно-мозъчна травма. При спешни случаи декомпресионната краниотомия е най-предпочитаният начин за премахване на заплахата за живота на пациента, особено ако консервативните методи за намаляване на вътречерепното налягане не са имали желания ефект. Най-често такива пациенти умират поради изместване на мозъчните структури спрямо нормалното им положение и вклиняване на продълговатия мозък във форамен магнум. Това състояние води до неизбежна смърт, тъй като в продълговатия мозък има най-важните съдови и дихателни центрове, отговорни за жизнените функции на тялото. Интракраниалната хипертония може да доведе до:

• неоплазми с големи размери;
• интракраниални абсцеси (кухина, пълна с гной);
• наранявания, поради които фрагмент от кост започна да оказва натиск върху мозъка. Също така, поради увреждащи фактори, може да се образува хематом и / или кръвоизлив;
• мозъчен удар.

След инсулт, който има хеморагичен характер, възниква кървене, което понякога е толкова интензивно, че започва да се образува хематом, който притиска структурите на мозъка.

Трепанацията при инсулт и други изброени по-горе състояния има палиативен характер, т.е. не лекува основното заболяване, но ви позволява да премахнете вътречерепната хипертония и да предотвратите херния на продълговатия мозък.

Остеопластична трепанация (КПТ) е началният етап към основното лечение на заболяването. За да се създаде оперативен достъп до структурите на интракраниалната кутия, лекарят трябва да отстрани костен фрагмент. Това ще ви позволи да извършвате манипулации върху съдовете и директно върху мозъка. Показания за прилагането му са:

Вижда се, че вътречерепният хематом е индикация за два вида трепанации. Ако локализацията и естеството на хематома позволяват отстраняването на източника на кървене и възстановяване на целостта на структурите на вътречерепната кутия, тогава се използва остеопластична краниотомия. Ако това не е възможно, тогава се препоръчва декомпресия за намаляване на вътречерепното налягане.

Предоперативен период

Предоперативният период играе важна роля за успеха на операцията. Ако на пациента е показана планирана трепанация на черепа, тогава е необходимо да се извършат редица инструментални изследвания, с помощта на които е възможно да се визуализира проблемната област и да се разработи тактиката на операцията. Също така се препоръчва да се консултирате с други специалисти (невролог, терапевт), за да оцените общото състояние на тялото и да диагностицирате съпътстващи заболявания, които могат да причинят усложнения по време на манипулацията.

Трябва да се каже, че много често пациентите идват на операционния стол по спешност, когато се броят минути, а допълнителните изследвания могат да струват живота на пациента. Минималните диагностични изследвания за спешни операции трябва да включват: MRI / CT, пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест и коагулограма.

Декомпресия (резекция) трепанация

За премахване на вътречерепната хипертония се извършва резекционна трепанация на черепа. По правило този тип трепанация се извършва в областта на темпоралната кост. Инструментите на хирурга включват скалпел за рязане на меки тъкани, ръчна скоба и телеен трион. В тази област дупката в костта ще бъде затворена от голям темпорален мускул, което ще предотврати допълнително увреждане на мозъка. В допълнение, тази локализация е по-приемлива за пациентите от козметична гледна точка, тъй като следоперативният белег ще бъде скрит от косата.

На първия етап от операцията хирурзите изрязват кожен капак линейно или под формата на подкова, като го обръщат навън. След това темпоралният мускул се разрязва по посока на влакната и се разрязва периоста. С помощта на ръчен ротатор се правят няколко дупки върху черепа, през които след това се прокарва телена пила. След това дупките се "свързват" заедно и костният фрагмент се отстранява успешно. По време на такива манипулации се образува оперативен отвор с диаметър от 5 до 10 cm.

След резекция на част от костта лекарят изследва твърдата мозъчна обвивка. При наличие на високо вътречерепно налягане, дисекцията на твърдата мозъчна обвивка може да застраши живота на пациента поради последващата рязка промяна в конфигурацията на мозъка. Поради тази причина е необходимо първо да се извърши лумбална пункция на пациента, за да се намали обемът на циркулиращата гръбначно-мозъчна течност и след това да се дисектира дураматерът.

На последния етап се извършва последователно зашиване на всички меки тъкани, с изключение на твърдата мозъчна обвивка. Костният фрагмент не може да бъде възстановен, но по-късно прозорецът за трепанация се затваря със синтетични материали.

Остеопластична трепанация

За разлика от декомпресионната трепанация, в този случай няма типична локализация за отстраняване на костен фрагмент. Дупката се прави в тази част на черепа, в която пътят до патологичното образувание ще бъде най-кратък. На първия етап се извършва и дисекция на меките тъкани. Кожното ламбо е най-добре да се изреже във формата на подкова, така че по-късно да може лесно да се зашие обратно.

На следващия етап хирургът създава костно-периостален капак. И тук неврохирургът пробива дупки в черепа, между които впоследствие със специален трион се изрязват части от костта. Тъй като на последния етап ще бъде планирано възстановяване на костната област, един „джъмпер“ не се отрязва, а се счупва, за да не се повреди периоста, който захранва костта.

След това хирургът прави дисекция на дураматера и влиза в черепната кухина, където извършва всички необходими манипулации. Когато основната операция приключи, всички тъкани се зашиват в обратен ред.

Следоперативен период

След операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение под наблюдението на реаниматори. През деня състоянието на пациента се следи внимателно, тъй като съществува известен риск от развитие на следоперативни усложнения. Ако пациентът е стабилен, той се прехвърля в редовно отделение на неврохирургичния отдел. Много е важно медицинският персонал да следи състоянието на дренажите, тъй като появата на гнойно или обилно кърваво изпускане показва развитието на ранни усложнения.

Тъй като краниотомията е инвазивна операция, извършвана в близост до мозъка, има голяма вероятност от развитие на всякакви последствия. Следоперативните усложнения могат да бъдат разделени на ранни и късни. Ранните включват:

• нарушена двигателна и сензорна функция;
• интелектуални разстройства;
• менингит;
• енцефалит;
• конвулсивен синдром;
• увреждане на кръвоносните съдове и образуване на вторични хематоми;
• провал на шева.

След инсулт може да се развие пълна или частична парализа, но това е усложнение на основното заболяване, а не на операция.

Дългосрочните ефекти от операцията включват:

• деформация на черепа;
• образуване на келоиден белег;
• главоболие, световъртеж;
• нарушение на паметта, умора.

Трябва да се каже, че в повечето случаи дългосрочните последици не са причинени от операцията, а директно от патологията на мозъка.

Възстановяването на пациентите в следоперативния етап трябва да включва употребата на фармакологични лекарства, както и психологическа и социална корекция. Много пациенти след краниотомия получават група за инвалидност, но това зависи от тежестта на неврологичните разстройства и от степента на увреждане на пациента.

18+ Видеото може да съдържа шокиращи материали!

Преди да разгледам последствията от трепанацията на черепа, бих искал да дефинирам този термин, тъй като не всеки има представа за това, което ще бъде обсъдено. И така, трепанацията е операция, при която се прави дупка в черепната кост, за да има достъп до подлежащата кухина, както и до вътречерепни образувания с цел тяхното отстраняване. Смята се, че тази хирургическа интервенция е предназначена да помогне на пациентите, тъй като се извършва само в случай на спешност. Но също така трябва да помним, че това също е вид травма, която има своите последствия.

Трепанация: какво определя нейния резултат

Последствията са доста силно зависими от размера, степента и тежестта на увреждането на мозъка преди операцията. И колкото по-дълбока и обширна е хирургическата интервенция, толкова по-големи са рисковете и негативните резултати от нейното прилагане. Освен това важна роля играят точността на операцията и квалификацията на специалиста, който я провежда.

Инвалидност или смърт?

Трябва да се отбележи, че пациент, който е преминал през трепанация, получава увреждане, което може да бъде отменено, ако човешкото тяло е напълно възстановено в продължение на няколко години. Но също така хирургическата интервенция може да причини катастрофални последици, тъй като трепанацията понякога води до смърт, така че е много трудно да се предвиди.

Следоперативен период

След операцията под костния капак се вкарва гумена тръба с отвори, през която кръвта, натрупана в раната, ще тече през шевовете. Ако менингите не са плътно зашити, такава кръв може да изтече заедно с цереброспиналната течност. Това може да доведе до най-опасните усложнения, като ликворея. Съдържанието на черепа може да се инфектира, което често води до енцефалит и менингит. За да не се случи това, на мястото на раната се поставят допълнителни конци.

Резултатът от трепанацията

Някои от ефектите от краниотомията са подобни при много хора. В следоперативния период повечето пациенти изпитват подуване на меките тъкани на клепачите и челото, както и синини в областта на очите поради образуването на хематом вътре в черепа. Почти винаги пациентите се оплакват от главоболие, повишено налягане, повръщане и гадене.

Поява на дефекти

Мнозина, които са претърпели такава хирургична операция (особено при деца и млади хора), са изправени пред такъв проблем като деформация на областта на черепа и образуване на вдлъбнатини. Тези дефекти не изчезват с времето и изискват пластична хирургия за предотвратяване на посттрепанационен синдром.

Рехабилитационен процес

Рехабилитация след краниотомия в началото трябва да се проведе у дома. В същото време е забранено да спортувате (не можете да накланяте главата си надолу). Начинът на живот трябва да е заседнал. Мястото на трепанация трябва да остане чисто, кръвта не трябва да замръзва, тъй като това може да доведе до образуване на кръвни съсиреци и хематоми, както и до увеличаване на

Заключение

По този начин последствията от краниотомията могат да бъдат напълно различни и най-важното - непредвидими. Следователно такава хирургична операция винаги е рискована и се извършва само в случай на спешност.

При извършване на краниотомия последствията след операцията могат да бъдат значителни и дълготрайни. Самата операция на мозъка вече е сложен неврохирургичен процес, свързан със свързването на кръвоносните съдове и нервните тъкани; и в същото време самата хирургична интервенция оставя забележими следи, които изискват период на възстановяване.

Краниотомията: последствията след операцията са много важен проблем, който може да засегне много вътрешни органи, както и функционирането на сетивата. Тежестта на усложненията зависи преди всичко от патологията, която изисква намеса. Естествено, следоперативният период е много различен при елиминирането на тумора и елиминирането на травматично увреждане на мозъка, но има и общи проблеми след операцията.

Същността на трепанацията на черепа

Краниотомията е операция на главата. който се състои в отваряне на черепа в ограничена област, за да се елиминира патологията или да се възстановят засегнатите тъкани и кръвоносни съдове. Такива операции се извършват за отстраняване на хематоми, мозъчни тумори, с черепно-мозъчни наранявания и фрактури на черепа, кръвоизливи с прекомерно вътречерепно налягане.

Трепанацията се извършва по два основни начина - резекция и остеопластична хирургия. С метода на резекция се образува дупка с необходимия размер в черепната кост чрез захапване с форцепс, което най-често се извършва по време на спешна хирургична интервенция. След такава експозиция остава костен дефект, който при необходимост се покрива с изкуствени пластини - пластмаса или метал.

Остеопластичният метод включва изрязване на тъканни и костни ламба и след приключване на операцията връщането им на мястото им с фиксиране с шев към периоста. Рязането се извършва с телена трион или пневмотурбина; в този случай костта се изрязва под ъгъл от 45 градуса, така че когато черепът се възстанови, костният капак не пада навътре.

Ранен следоперативен период

За да се изключи хематом, дипломираните под формата на гумени тръби се поставят под клапите, краищата на които остават под защитна превръзка. Кръвта изтича през тръбите, намокряйки превръзката. При значително намокряне на превръзката, тя не се променя и нова превръзка се навива допълнително отгоре. Ако в края на операцията менингите не са напълно запечатани, тогава в изтичащата кръвна маса могат да се появят следи от цереброспинална течност.

Изходните тръби обикновено се отстраняват един ден след приключване на операцията. За да се предотврати изтичане на гръбначно-мозъчна течност и да се елиминира рискът от инфекция през зоните, където са поставени абсолвентите, се поставят временни или допълнителни конци и се завързват.

На първия ден след операцията е необходимо да се контролира състоянието на превръзката в областта на трепанацията. Значителното подуване на превръзките върху оперираната област се дължи на следоперативен хематом, който може да причини бързо нарастване на отока на меките тъкани на челото и клепачите, кървене в очните кухини. Много опасна последица, която се проявява на ранен етап след краниотомия, може да бъде вторична ликворея, която може да провокира инфекция на черепното съдържание, причинявайки менингит и енцефалит. В тази връзка е изключително важно своевременно да се открие наличието на бистра течност в кръвната маса, импрегнираща превръзката, и да се предприемат спешни мерки.

Усложнения след краниотомия

Краниотомията понякога се превръща в единствения начин за спасяване на живота на човек, но извършена по необходимост, оставя тежко нараняване, което може да причини много опасни последици. Тези възможни усложнения включват: кървене, инфекция, подуване, нарушения на мозъчната тъкан, които могат да причинят нарушения на паметта, говора и зрението; проблеми с равновесието, конвулсии, слабост и парализа, смущения в червата и уринирането. Операцията се извършва под обща анестезия, която от своя страна може да предизвика реакция към анестетика: замаяност, дихателна недостатъчност, ниско кръвно налягане, сърдечно-съдови проблеми.

Инфекциозно усложнение

След операция на черепа вероятността от развитие на редица инфекции се увеличава значително, а самата инфекция на мозъчните тъкани се случва много по-рядко, което е свързано с подходяща стерилизация на зоната, подложена на хирургическа експозиция.

В по-голяма степен рискът от инфекция застрашава белите дробове, червата и пикочния мехур, чиито функции се регулират от областите на мозъка. В много отношения това обстоятелство е свързано с принудителни ограничения върху човешката мобилност и промени в начина на живот след операцията. Предотвратяването на такива усложнения е тренировъчна терапия, диета, сън. Инфекциите се лекуват медикаментозно - назначаване на подходящи антибиотици.

Тромби и кръвни съсиреци

Патологиите в мозъка и неподвижността след операцията могат да причинят такова усложнение като появата на кръвни съсиреци, които причиняват кръвни съсиреци във вените на краката. Разбитите кръвни съсиреци могат да мигрират през вените и да достигнат белите дробове, което води до развитие на белодробна емболия. Това заболяване води до много сериозни последици, дори до смърт. За профилактика на патологията е необходимо да се въведат гимнастически упражнения и бързо да се върнете към нормален начин на живот. По препоръка на лекар се правят компреси на краката и се предписват лекарства за разреждане на кръвта.

Неврологични разстройства

Временно неврологично разстройство възниква, когато след краниотомия и операция се появи оток на съседни мозъчни тъкани. Такива аномалии причиняват различни неврологични симптоми, но след известно време изчезват сами. Въпреки това, за да се ускори възстановяването на тъканите и да се облекчи подуването, се предписват стероидни лекарства - декадрон и приднизон.

При сериозно увреждане на тъканите по време на трепанация могат да се наблюдават дългосрочни неврологични патологии. Такива нарушения се изразяват с различни признаци, в зависимост от локализацията на увредените зони. Тези усложнения могат да бъдат предотвратени само от хирурга по време на операцията, свеждайки до минимум възможността от нараняване.

кървене

Кървенето в областта на трепанацията е доста често срещано явление в резултат на увреждане на кръвоносните съдове.

Най-често активното изтичане на кръв се случва на първия ден след операцията и се елиминира чрез дренаж, което елиминира натрупването на кръвна маса.

В изключителни случаи, при обилно кървене, се извършва втора операция.

Краниотомията може да причини конвулсивни явления, когато кръвта навлезе в мозъчната тъкан. За да се изключи това опасно явление, преди операцията на пациента се прилагат антиконвулсанти.

Чести последици от трепанация

Такава сложна операция като краниотомия рядко минава без усложнения и определени последствия.

Тежестта на последствията зависи от причината за операцията, възрастта на пациента и общото му здравословно състояние.

Най-често се проявяват следните последици: влошаване на слуха или зрението, деформация на изрязаната област на черепа, чести главоболия. За лечение на последствията се провежда дългосрочна възстановителна лекарствена терапия. Операцията за отстраняване на дефекта на черепа е изключително рядка и само в млада възраст.

Следоперативна рехабилитация

След краниотомия трябва да се спазват редица изисквания за рехабилитация: хигиена на засегнатата област, но без да се мокри дълго време; изключване на физически стрес върху главата (особено наклони на главата); извършване на терапевтични упражнения за изключване на застояли процеси; предписване на лекарства и билкови лекарства.

Необходимо е да се вземат лекарства за разреждане на кръвта и да се контролират нивата на холестерола. Билковите препарати на базата на мордовник, ароматна и боядисваща слама, нощница са признати за ефективно лекарство.

Мозъчен тумор: операция, последствия

Мозъчните тумори са широка група от вътречерепни неоплазми, доброкачествени или злокачествени. Те възникват поради началото на необичаен неконтролиран процес на делене на клетките, които първоначално са били нормални. Също така ракът на мозъка може да възникне поради развитието на метастази на първичния тумор в друг орган.

Доброкачествен тумор: има ясни граници и лесно се отстранява (с този мозъчен тумор е възможна операция, ако неоплазмата е локализирана на достъпно място), рядко се повтаря, не метастазира; рядко дават метастази, но могат да оказват натиск върху тях; животозастрашаваща; може да се развие в злокачествен тумор.
Злокачествен тумор: животозастрашаващ, расте бързо и прораства в съседни тъкани, дава метастази.

Често срещано местоположение на рак на мозъка

Видовете и тежестта на симптомите на мозъчния тумор се определят от частта от мозъка, която е подложена на натиск от неоплазмата. С нарастването на тумора се развиват церебрални симптоми. Причината за това е нарушение на кръвообращението в мозъка и повишено вътречерепно налягане.

Най-честият раков растеж е тумор на малкия мозък на мозъка - симптоми:

снимка на мозъчен тумор

• нарушение на координацията на движенията;
• неволеви колебателни хоризонтални движения на очите с висока честота;
• бавна реч (пациентът произнася думите на срички);
• увреждане на черепните нерви;
• увреждане на пирамидните пътища (моторни анализатори);
• нарушение на вестибуларния апарат.

Вторият най-често срещан рак е туморът на мозъчния ствол, който може да се появи както при деца, така и при възрастни. Мозъчният ствол регулира много функции в тялото, така че туморът на мозъчния ствол е придружен от голям брой симптоми. Проявите на определени признаци зависят от областта, в която расте туморът.

Признаци на мозъчен тумор:

• развива се страбизъм;
• появява се асиметрия на лицето и усмивката;
• потрепване на очните ябълки;
• загуба на слуха;
• мускулна слабост в определена част от тялото;
• нестабилност на походката;
• тремор на ръцете;
• нестабилно кръвно налягане;
• намаляване или пълно отсъствие на тактилна и болкова чувствителност.

С развитието на заболяването горните симптоми ще бъдат по-изразени.
Общи симптоми на мозъчен тумор:

• чести главоболия, които не се спират от аналгетици и наркотици;
• световъртеж;
• постоянното повръщане не зависи от приема на храна;
• психични разстройства, които се изразяват в нарушения на паметта, мисленето, възприятието, повишена раздразнителност, агресивност, апатия към другите и лоша ориентация в пространството;
• епилептични припадъци без видима причина (с растежа на тумора честотата на припадъците се увеличава);
• развитие на проблеми със зрението: появата на мухи пред очите и намаляване на зрителната острота.

Мозъчен тумор

При почти всички видове рак е показана операция на мозъчен тумор за отстраняване на неоплазмата.

Ракови заболявания при новородени

Най-често децата развиват интрацеребрални тумори, като в повечето случаи се развиват в малкия мозък, III и IV вентрикул, в мозъчния ствол. Неонатален мозъчен тумор има супратенториални ракови заболявания. Отличителна черта на туморите при деца е тяхното местоположение: под малкия мозък с преобладаваща лезия на структурите на задната черепна ямка.
Признаци на мозъчен тумор при деца от първата година от живота:

• увеличаване на обиколката на главата с подуване и напрежение на фонтанелите;
• разминаване на черепните шевове;
• повишена възбудимост;
• повръщане след сутрешен и следобеден сън;
• намаляване на скоростта на растеж на телесното тегло;
• изоставане в психомоторното и интелектуалното развитие;
• подуване на зрителния нерв;
• конвулсии;
• фокални симптоми, които зависят от местоположението на тумора в мозъка.

Лечението на мозъчен тумор при новородени се извършва главно хирургично. В случаите, когато туморът се намира в областта на жизнените центрове. В тази ситуация лъчевата терапия може да помогне за унищожаването на тумора.

Хирургичен метод за отстраняване на раков тумор

Напоследък онкологичната хирургия направи мощен скок напред. Появиха се множество съвременни разработки, благодарение на които операциите на мозъчни тумори станаха по-малко травматични за мозъка и околните здрави тъкани.

Стереотаксис - операцията се извършва с помощта на компютър. Този метод дава възможност за достъп до мястото на образуване на тумор с висока точност.
Ултразвукови аспиратори - тяхното действие се състои в ултразвуково въздействие върху тумора със специална сила. В резултат на това раковото новообразувание се унищожава, а остатъците му се изсмукват с аспиратор.
Шунтиране - в хирургията се използва за възстановяване на нарушената циркулация на цереброспиналната течност в мозъка. Нарушаването на цереброспиналната течност провокира повишаване на вътречерепното налягане и се развива хидроцефалия. Шунтирането облекчава главоболие, гадене и други симптоми.

Краниотомията е оперативен метод, при който се отстранява горната част на черепа. В стените на черепните кости се правят множество малки дупки. През тях се вкарва специален телеен трион, с помощта на който костта се изрязва между отворите. По време на операцията се отстранява целият тумор или най-голямата му част.
Методът за електрофизиологично картографиране на мозъчната кора се използва за отстраняване на рак на речево-моторната зона, тумори на понто-мозъчния ъгъл.

Лечение на рак на мозъка в Израел

В Израел се лекуват всички видове рак на мозъка, включително глиоми, астроцитоми, тумори с метастатичен произход и др. В същото време в частните клиники пациентът може да избере лекуващия лекар, например да се подложи на операция с известния неврохирург проф. Цви Рам, извършил повече от 1000 операции на краниотомия (краниотомия), при които пациентът е бил в съзнание. Такива операции ви позволяват да контролирате и запазвате важни мозъчни функции. След краниотомия в будно състояние пациентите се възстановяват напълно в рамките на 24-48 часа. При извършване на такива операции в Израел няма възрастови ограничения: местните неврохирурзи оперират както деца, така и възрастни пациенти над 80 години.

Водещият израелски неврохирург Цви Рам

Операциите на краниотомия в будно състояние при рак на мозъка изискват значителни усилия и опит от операционния екип и не всеки неврохирург може да ги извърши. През последните години израелските лекари по време на такива операции се опитват да наблюдават не само най-важните функции на мозъка, но и онези функции, които се считат за по-малко важни. От тези функции обаче може да зависи професионалната дейност на пациента. Говорим например за чувството за ритъм сред музикантите или за математическите способности на представителите на техническите специалности. Днес израелските неврохирурзи успяват успешно да запазят тези функции.

Лазерна техника: Стерилен високомощен лазерен лъч разрязва тъканта и коагулира кръвта по време на ексцизията. Освен това използването на лазер елиминира възможността за случайно разпространение на туморни клетки в други тъкани.
Освен това се използват криоапарати от ново поколение, които позволяват контролиране на процеса на размразяване - замразяване на огнищата на неоплазмата.

Следоперативни последствия

Последствията от операцията на мозъчния тумор зависят от местоположението на рака и степента на неговото развитие. Навременната диагноза и адекватността на метода на лечение също играят важна роля за успешното излекуване. Според статистиката навременното триетапно лечение, започнало в ранен стадий на заболяването, дава шанс за петгодишна преживяемост при 60-80% от пациентите. При ненавременно лечение и неоперабилност на тумора, преживяемост в продължение на пет години при 30-40% от пациентите.

Но независимо от вида на лечението, след операция на мозъчен тумор, последствията могат да бъдат най-тежки. В някои случаи е необходимо повторно обучение на пациента да говори, чете, да се движи, да разпознава близки и като цяло да опознава околната среда. За успешното възстановяване важна роля играе психологическото настроение на пациента и неговите близки.

Рехабилитация след отстраняване на мозъчен тумор

Мозъчният тумор е триизмерно понятие, което включва различни образувания, локализирани в черепа. Те включват доброкачествена и злокачествена дегенерация на тъкани, възникващи в резултат на необичайно делене на мозъчни клетки, кръвоносни или лимфни съдове, менинги, нерви и жлези. В тази връзка рехабилитацията след отстраняване на тумора ще включва комплекс от различни ефекти.

Туморите в мозъка се появяват много по-рядко, отколкото в други органи.

Класификация

Мозъчните тумори са от следните видове:

доброкачествентуморите се развиват от клетките на тъканта, в която се появяват. По правило те не растат в съседни тъкани (обаче, при много бавно растящ доброкачествен тумор това е възможно), те растат по-бавно от злокачествените и не метастазират.

Злокачествентуморите се образуват от незрели собствени клетки на мозъка и от клетки на други органи (и метастази), пренасяни от кръвния поток. Такива образувания се характеризират с бърз растеж и покълване в съседни тъкани с разрушаване на тяхната структура, както и метастази.

Клинична картина

Наборът от прояви на заболяването зависи от местоположението и размера на лезията. Състои се от церебрални и фокални симптоми.

Церебрални симптоми

Всеки от изброените по-долу процеси е следствие от компресия на мозъчните структури от тумор и повишаване на вътречерепното налягане.

• Световъртежът може да бъде придружен от хоризонтален нистагъм.
• Главоболие: интензивно, постоянно, не се облекчава от аналгетици. Появява се поради повишено вътречерепно налягане.
• Гадене и повръщане, което не носи облекчение на пациента, също е следствие от повишено вътречерепно налягане.

Фокални симптоми

Тя е разнообразна, зависи от локализацията на тумора.

Двигателни нарушениясе проявяват с появата на парализа и пареза до плегия. В зависимост от лезията възниква спастична или вяла парализа.

Координационни нарушенияхарактерни за промени в малкия мозък.

Нарушения на чувствителносттасе проявяват чрез намаляване или загуба на болка и тактилна чувствителност, както и промяна във възприемането на позицията на собственото тяло в пространството.

Нарушаване на устната и писмена реч.Когато туморът е локализиран в областта на мозъка, отговорна за говора, симптомите на пациента постепенно се увеличават, околните забелязват промяна в почерка и речта, които стават неясни. С времето говорът става неясен, а при писане се появяват само драсканици.

Нарушено зрение и слух.При увреждане на зрителния нерв зрителната острота и способността за разпознаване на текст и обекти на пациента се променят. Когато слуховият нерв е включен в патологичния процес, остротата на слуха на пациента намалява и ако определена част от мозъка, отговорна за разпознаването на речта, е повредена, способността за разбиране на думите се губи.

Конвулсивен синдром.Еписиндромът често придружава мозъчни тумори. Това се дължи на факта, че неоплазмата компресира структурите на мозъка, като е постоянен дразнител на кората. Именно това провокира развитието на конвулсивен синдром. Гърчовете могат да бъдат тонични, клонични и тонично-клонични. Тази проява на заболяването е по-често при млади пациенти.

Вегетативни нарушенияизразява се със слабост, умора, нестабилност на кръвното налягане и пулса.

Психо-емоционална нестабилностпроявява се с нарушено внимание и памет. Често пациентите променят характера си, стават раздразнителни и импулсивни.

Хормонална дисфункцияпоявява се с неопластичен процес в хипоталамуса и хипофизната жлеза.

Диагностика

Диагнозата се поставя след разпит на пациента, преглед, провеждане на специални неврологични изследвания и набор от изследвания.

Ако се подозира тумор в мозъка, трябва да се направи диагноза. За това се използват методи за изследване като радиография на черепа, CT, MRI с контраст. Ако се открият някакви образувания, е необходимо да се извърши хистологично изследване на тъканите, което ще помогне да се разпознае вида на тумора и да се изгради алгоритъм за лечение и рехабилитация на пациента.

Освен това се проверява състоянието на очното дъно и се извършва електроенцефалография.

Лечение

Има 3 подхода за лечение на мозъчни тумори:

1. Хирургични манипулации.
2. Химиотерапия.
3. Лъчева терапия, радиохирургия.

хирургия

Хирургията при наличие на мозъчни тумори е приоритетна мярка, ако неоплазмата е ограничена от други тъкани.

Видове хирургични интервенции:

• пълно отстраняване на тумора;
• частично отстраняване на тумора;
• двуетапна намеса;
• палиативна хирургия (облекчаване на състоянието на пациента).

Противопоказания за хирургично лечение:

• тежка декомпенсация от страна на органи и системи;
• покълване на тумора в околните тъкани;
• множество метастатични огнища;
• изтощение на пациента.

Противопоказания след операция

След операцията е забранено:

• пиене на алкохол за дълго време;
• пътуване със самолет в рамките на 3 месеца;
• активно спортуване с възможна травма на главата (бокс, футбол и др.) - 1 година;
• баня;
• бягане (по-добре е да ходите бързо, тренира сърдечно-съдовата система по-ефективно и не създава допълнително амортизационно натоварване);
• санаториално лечение (в зависимост от климатичните условия);
• слънчеви бани, ултравиолетово облъчване, тъй като има канцерогенен ефект;
• лечебна кал;
• витамини (особено група В).

Химиотерапия

Този вид лечение включва използването на специални групи лекарства, чието действие е насочено към унищожаването на патологични бързорастящи клетки.

Този вид терапия се използва в комбинация с хирургия.

Методи за приложение на лекарства:

• директно в тумора или в околните тъкани;
• орален;
• интрамускулно;
• интравенозно;
• интраартериален;
• интерстициален: в кухината, останала след отстраняването на тумора;
• интратекално: в цереброспиналната течност.

Странични ефекти на цитостатиците:

Изборът на конкретно лекарство за лечение зависи от чувствителността на тумора към него. Ето защо химиотерапията обикновено се предписва след хистологично изследване на тъканите на неоплазмата, а материалът се взема или след операция, или по стереотаксичен начин.

Лъчетерапия

Доказано е, че злокачествените клетки поради активен метаболизъм са по-чувствителни към радиация от здравите. Ето защо един от методите за лечение на мозъчни тумори е използването на радиоактивни вещества.

Това лечение се прилага не само при злокачествени, но и при доброкачествени новообразувания в случай на тумор, разположен в области на мозъка, които не позволяват хирургична намеса.

В допълнение, лъчевата терапия се използва след хирургично лечение за отстраняване на остатъците от неоплазми, например, ако туморът е нараснал в околните тъкани.

Странични ефекти от лъчева терапия

• кръвоизлив в меките тъкани;
• изгаряния на кожата на главата;
• кожни язви.

• токсични ефекти върху тялото на разпадните продукти на туморните клетки;
• фокална загуба на коса на мястото на експозиция;
• пигментация, зачервяване или сърбеж на кожата в зоната на манипулация.

Радиохирургия

Струва си да разгледаме отделно един от методите на лъчева терапия, който използва Гама нож или Кибер нож.

Този метод на лечение не изисква обща анестезия и краниотомия. Gamma Knife е високочестотно гама облъчване с радиоактивен кобалт-60 от 201 излъчвателя, които са насочени в един лъч - изоцентъра. В този случай здравата тъкан не се уврежда. Методът на лечение се основава на директен деструктивен ефект върху ДНК на туморните клетки, както и върху растежа на сквамозни клетки в съдовете в неоплазмата. След гама облъчване растежът на тумора и кръвоснабдяването му спират. За постигане на желания резултат е необходима една процедура, чиято продължителност може да варира от един до няколко часа.

Този метод се характеризира с висока точност и минимален риск от усложнения. Гама ножът се използва само при заболявания на мозъка.

Този ефект се отнася и за радиохирургията. Киберножът е вид линеен ускорител. В този случай облъчването на тумора се извършва в различни посоки. Този метод се използва за някои видове неоплазми за лечение на тумори не само на мозъка, но и на друга локализация, т.е. той е по-универсален от гама-ножа.

Рехабилитация

Много е важно да сте постоянно нащрек след лечението на мозъчен тумор, за да откриете навреме възможен рецидив на заболяването.

Цел на рехабилитацията

Най-важното е да се постигне максимално възможно възстановяване на загубените функции на пациента и връщането му към ежедневието и трудовия живот, независим от другите. Дори и пълното възстановяване на функциите да не е възможно, основната цел е пациентът да се адаптира към възникналите у него ограничения, за да се улесни значително живота му.

Процесът на рехабилитация трябва да започне възможно най-рано, за да се предотврати увреждането на човек.

Възстановяването се извършва от мултидисциплинарен екип, който включва хирург, химиотерапевт, рентгенолог, психолог, лекар по ЛФК, физиотерапевт, инструктор по ЛФК, логопед, медицински сестри и младши медицински персонал. Само мултидисциплинарен подход ще осигури цялостен качествен рехабилитационен процес.

Възстановяването отнема средно 3-4 месеца.

• адаптиране към последствията от операцията и към нов начин на живот;
• възстановяване на загубени функции;
• усвояване на определени умения.

За всеки пациент се изготвя рехабилитационна програма и се поставят краткосрочни и дългосрочни цели. Краткосрочните цели са задачи, които могат да бъдат изпълнени за кратък период от време, например да се научите да седите сами в леглото. При постигането на тази цел се поставя нова. Поставянето на краткосрочни цели разделя дългия процес на рехабилитация на определени етапи, което позволява на пациента и лекарите да оценят динамиката на състоянието.

Трябва да се помни, че болестта е труден период за пациента и неговите близки, тъй като лечението на тумори е труден процес, който изисква много физическа и психическа сила. Ето защо не си струва да се подценява ролята на психолог (невропсихолог) в тази патология и неговата професионална помощ е необходима, като правило, не само за пациента, но и за близките му.

Физиотерапия

Излагането на физически фактори след операцията е възможно, лечението в този случай е симптоматично.

При наличие на пареза се използва миостимулация. с болка и подуване - магнитотерапия. Често се използва и фототерапия.

Възможността за използване на лазерна терапия в следоперативния период трябва да се обсъди с лекуващите лекари и специалисти по рехабилитация. Не забравяйте обаче, че лазерът е мощен биостимулатор. Така че трябва да се използва с изключително внимание.

С развитието на пареза на крайниците се предписва масаж. При провеждането му се подобрява кръвоснабдяването на мускулите, изтичането на кръв и лимфа, повишава се ставно-мускулното усещане и чувствителност, както и нервно-мускулната проводимост.

Терапевтичната физкултура се използва в предоперативния и следоперативния период.

• Преди операцията, при относително задоволително състояние на пациента, тренировъчната терапия се използва за повишаване на мускулния тонус, трениране на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
• След операцията тренировъчната терапия се използва за възстановяване на загубените функции, формиране на нови условни рефлексни връзки и борба с вестибуларните нарушения.

В първите дни след операцията можете да изпълнявате упражнения в пасивен режим. При възможност се извършват дихателни упражнения, за да се предотвратят усложнения, свързани с липсата на физическа активност. При липса на противопоказания можете да разширите графика на двигателя и да изпълнявате упражнения в пасивно-активен режим.

След прехвърляне на пациента от интензивното отделение и стабилизиране на състоянието му, можете постепенно да го вертикализирате и да се съсредоточите върху възстановяването на загубените движения.

При липса на противопоказания е възможно да се разшири двигателният режим: прехвърлете пациента в изправено положение и започнете да възстановявате ходенето. Към комплексите от лечебна гимнастика се добавят упражнения с допълнително оборудване: топки, тежести.

Всички упражнения се изпълняват до умора и без поява на болка.

Важно е да се обърне внимание на пациента дори на минимални подобрения: появата на нови движения, увеличаване на тяхната амплитуда и мускулна сила. Препоръчва се времето за рехабилитация да се раздели на малки интервали и да се поставят конкретни цели. Такава техника ще позволи на пациента да бъде мотивиран и да види напредъка си, тъй като пациентите с въпросната диагноза са склонни към депресия и отричане. Видимата положителна динамика ще ви помогне да осъзнаете, че животът върви напред и възстановяването е доста постижима височина.

2 КОМЕНТАРА

статиите като цяло са много необходими и харесвани
но има малки грешки

1 Физиотерапевтичното лечение се основава на въздействието не само на естествени фактори върху живия организъм, но и на предварително формирани физически фактори (физични фактори - генерирани от физическо оборудване)
2 Не забравяйте обаче, че лазерът е мощен биостимулатор.
Много противоречив постулат при ниски интензитети, той прониква доста плитко и при дължина на вълната от 630 nm (червено) до 3 mm в кожата. електромиостимулация по-изразен биостимулатор

3 физиотерапия: шарлатанство и реалност Мисля, че е печатна грешка вместо и трябва да бъде или
не прочетох други статии нямах време
4 е желателно да има фамилия на автора на статиите
съжалявам за тези, които не са съгласни с мнението ми

Доцент в катедрата по физиотерапия
Маркаров Гаврил Суренович

Що се отнася до лазерната терапия: 2. относно твърдението, че лазерът е мощен биостимулатор - мнението се основава не само на личния опит на специалист, но и на убеждението на такива уважавани фигури в медицината като Ушаков и Пономаренко. Това не означава стимулиращ ефект върху нервно-мускулния апарат, като електрическа стимулация, а по-скоро катализиране на репаративни и регенеративни процеси в тъканите.
Наистина, червеният спектър на вълната прониква до 3 mm, но инфрачервеният - до 10 cm.

ОСТАВЯНЕ НА ОТГОВОР Отказ на отговора

• Възстановяване на кожата след изгаряне Под въздействието на химикали, високи температури, излагане на радиация и електричество, върху кожата се появяват лезии на тъканите от изгаряне. За лечение на това състояние, […]
• Физиотерапия в педиатрията Физиотерапевтичните методи на лечение в педиатрията са широко използвани. Много видове въздействия се прилагат още от първите дни след раждането на детето. Физиотерапията дава добри […]
• Реконструкция на гърда след мастектомия Мастектомията представлява отстраняване на млечната жлеза, подкожната мастна тъкан, лимфните възли, а в някои случаи и на големия и малкия гръден мускул. Реконструкция на гърдите след това […]
• Физиотерапия: шарлатанство и реалност Физиотерапевтичното лечение се основава на въздействието на природните фактори върху живия организъм, подчинявайки се на законите на физиката и предизвиквайки физични и химични промени в тъканите. НА […]
• Видове масажи и тяхното описание Масажът е различни видове манипулации, извършвани от специалист върху човешката кожа с превантивна или терапевтична цел с възможно използване на […]

Операция на краниотомия и хематом: последствия от операцията

Оперативна трепанация на черепа при хематоми, удари и отстраняване на тумори

Удар- това е състояние на така нареченото "спешно патологично отклонение", след откриването на което е необходимо да се окаже помощ възможно най-скоро, което включва не само борба със симптомите, но често и хирургическа намеса. Такова заболяване много често се нуждае от хирургически метод на лечение, тъй като не винаги е възможно да се отстрани причината с лекарства.

Инсултът засяга съдовете на мозъка, което може да доведе до непредвидени последици, включително парализа, проблеми с говора, дишането и дори смърт.

Ако инсултът е причинил разкъсване на съд и кръвоизлив в мозъка, само трепанацията дава шанс за спасяване на пациента. Само като стигнете директно до източника на проблема, можете да го разрешите качествено.

Трепанацията се прибягва въз основа на такива изследвания:

• Дуплексна ехография на съдове;
• CT или MRI;
• Ангиография.

Тези технологии позволяват на лекарите да поставят правилната диагноза, да определят местоположението, степента на лезията и да направят прогноза за пациента.

При тумори в мозъка е много трудно да се направи без хирургическа намеса, дори ако е доброкачествена. Неоплазмата има тенденция да се увеличава по размер, което ще доведе до натиск върху една от частите на мозъка.

Никой не може да каже със сигурност коя функция ще наруши туморът и дали процесът е обратим.
Трепанацияс тумор в мозъка - много често срещана процедура, при която черепът се отваря и лекарят получава достъп до образуванието и го изрязва, като се опитва да заобиколи здравата тъкан, доколкото е възможно.

Сега все повече заведения преминават към лазерни лечения. при които дори не е необходимо отварянето на черепа. Но за съжаление малко болници, особено държавните, могат да си позволят такова оборудване.

мозъчен хематом- Това е патология, причинена от натрупване на кръв в ограничен участък в черепната кухина. Хематомите се разделят по вид, локализация и размер, но всички те са свързани с разкъсване на кръвоносни съдове и кръвоизливи.

Трепанацията в този случай е необходима, за да се изпомпва кръвта, да се намери проблемна зона и да се приведе в правилна форма. Кървенето може да бъде спряно по други начини, но е невъзможно да се премахнат последствията от това, което вече се е случило, без да се потопите в черепната кухина.

Рехабилитация след трепанация

Цели се рехабилитация след такава сериозна интервенция възстановяване на функциитеувредената област и за подобряване на общото състояние на пациента.

Тази част е последната и, може да се каже, най-важната. Без необходимите мерки след операция


пълно възстановяване не е възможно. Освен това засегнатото лице може да се върне към състоянието, което е причинило проблема.

Рехабилитацияслед трепанацията е сложна и е насочена към консолидиране на резултата от операцията и неутрализиране на всички видове негативни последици.

Основните задачи на рехабилитационния период:

• Неутрализиране на причината. какво е причинило мозъчното заболяване след операцията;
• Изглаждане на последствиятахирургическа интервенция;
• Ранно идентифициране на рисковите фактори. което може да доведе до усложнения;
• Максимално възстановяваненарушени мозъчни функции.

Процесът на възстановяване след трепанация е най-сложен, поради което се състои от много последователни етапи, всеки от които е еднакво важен. Продължителността на лечението и техниката могат да се различават във всеки отделен случай.

Продължителността и резултатът от операцията се влияят от много фактори, включително:

• Първоначалното здравословно състояние на пациента;
• Лекарски опит;
• възраст на пациента;
• Наличието на усложнения и съпътстващи заболявания.

Основното нещо, което трябва да запомните за тези, които са преживели такава операция или имат роднина, претърпял трепанация, е, че стресът и шумът са абсолютно противопоказание.

Пациентът не трябва да се претоварва през първите десет дни, до момента на премахване на конците.

След този етап е необходимо постепенно да се въведат по-активни мерки заедно с медикаментозното лечение.

В допълнение към осигуряването на пълна почивка е необходимо да се предприемат редица такива последователни мерки:

• Изберете болкоуспокояващи. Болката предизвиква допълнително напрежение, което връща пациента в рисковата зона;
• Антиеметициса част от лечението, тъй като поради нарушения на определени функции и повишена чувствителност и възприемчивост, пациентът може да страда от пристъпи на повръщане и главоболие;
• Необходима е редовна физиотерапияи изследване на мозъчните функции;
• седмичноконсултации с психолог и невролог. Този етап е важен, тъй като ви позволява да откриете най-малките промени в съзнанието или поведението, което е сигнал за нарушения;
• Тестваненевронни връзки на мозъка;
• постояненподдържане на раната чиста. наблюдение на лечебните и дезинфекционните процеси;
• Предпазни меркиза предотвратяване на развитието на усложнения.

След 14-20 дни престой в болничното отделение под строго наблюдение, пациентът се изписва и изпраща за вторична рехабилитация амбулаторно.

Пълният набор от възстановителни процедури се състои от:

• контролсъстояния на рани;
• комплексразлични физиотерапевтични процедури;
• възстановяванезагубени или повредени умения;
• трудотерапияи други подходи;
• тренировъчна терапияи масажи;
• ходиизвън болничните сгради;
• контролдиета и начин на живот;
• психотерапия.

Освен това на пациента се предписва лекарства. които помагат да се справят с болестта и нейните последствия отвътре.

Задължително е пациентите да поддържат постоянен контакт с лекаря, който трябва да се свърже при най-малкото отклонение от нормата, което може да бъде:

• физически и психически (нарушения на мисленето, логиката, паметта, двигателните процеси и реакции, усещания);
• възпаление и подуване на белези;
• появата на редовно главоболие;
• гадене и повръщане;
• затруднено дишане;
• конвулсии и припадък;
• изтръпване на лицето;
• обща слабост, втрисане, треска;
• замъглено зрение;
• болка в гърдите.

Когато започвате рехабилитация, трябва да запомните, че дори правилният подход може да не доведе до пълно възстановяване, но ще ви научи как да живеете с проблема качествено и постепенно да подобрите състоянието си.

Какви са последствията за деца и възрастни

• астения- постоянно чувство на умора, депресия, чувствителност към атмосферни явления, безсъние, сълзливост;
• Нарушения на говора– често се среща както при деца, така и при възрастни. Трудно е веднага да се определи дали това явление е временно. Така че просто трябва да чакате и да гледате;
• Психоза;
• Забравяне ;
• парализа ;
• конвулсии(по-често при деца);
• загуба на координация(по-изразено при деца);
• Хидроцефалия(при деца, по-рядко при възрастни);
• ZPR(при деца).

Инфекциозно усложнение

Както след всяка хирургическа интервенция, трепанацията се отразява негативно на защитните функции на тялото, което увеличава риска от инфекция.

мозъчни инфекции- изключително рядко явление, но самата рана лесно се заразява чрез лоша обработка на инструментите


за операция или материали за превръзки.

Белите дробове, червата и пикочния мехур страдат от инфекция. Всички тези органи са предразположени към заразяване с инфекции.

След операция на черепа се издигавероятността от развитие на редица инфекции и самата инфекция на мозъчните тъкани се случва много по-рядко, което е свързано с подходяща стерилизация на мястото, подложено на хирургическа експозиция.

Най-високият риск от инфекция е белите дробове, червата и пикочния мехур. чиито функции се регулират от областите на мозъка. В много отношения това обстоятелство е свързано с принудителни ограничения върху човешката мобилност и промени в начина на живот след операцията. Предотвратяването на такива усложнения е тренировъчна терапия, диета, сън. Инфекциите се лекуват медикаментозно - назначаване на подходящи антибиотици.

Тромби и кръвни съсиреци

Патологичните процеси и промени в мозъчните тъкани, лошата подвижност в следоперативния период могат да причинят застой на кръвта, което причинява образуването кръвни съсиреци. Най-често се засягат вените на краката.

Ако кръвен съсирек се откъсне, той може да мигрира през тялото, установявайки се в белите дробове или сърцето. Много често отделянето на тромб води до летален изход. Има и случаи на белодробна тромбоза, която е много опасна последица и изисква незабавна намеса. Това заболяване води до много сериозни последици, дори до смърт.

Най-добрата превенция срещу съсиреци е движението, много чист въздух и антикоагуланти (разредители на кръвта).

Неврологични разстройства

Временни или постоянни нарушения от неврологичен характер се появяват, когато след краниотомия има подуване на близката мозъчна тъкан. Всичко това води до различни последствия,


причинявайки симптоми на привидно несвързани заболявания. Но за щастие, ако операцията е била успешна, всичко се връща в първоначалното си състояние.

За да ускорите лечебния процес, предписвайте стероидни противовъзпалителни лекарства .

При по-сериозни грешки, направени по време на операцията, патологиите могат да бъдат по-дълги. Има много причини за симптомите и всички те зависят от повече от един фактор.

кървене

кървене- Това е едно от най-честите явления след трепанация. В рамките на няколко дни след операцията съдовете могат да кървят. Този проблем се елиминира чрез дренаж. Обикновено има малко кръв и не създава проблеми.

Но има моменти, когато кървенето е толкова обилно, че трябва да го направите повтаря сетрепанация, за да го спре и да предотврати по-сериозни последствия.

Кръвта, която се натрупва в черепната кухина, може да се докосне моторни центрове или нервни окончания. което предизвиква конвулсии. За да се избегнат подобни прояви по време на операцията, пациентът трябва предварително да получи антиконвулсивни лекарства интравенозно.