Хипотрофия 1-ва степен при недоносени бебета. Хипотрофия при деца: степени, причини, лечение. Ендогенните фактори са

Дума от гръцки произход; "hypo" - "долу, под" и "trophe" - "храна". Хипотрофията е хронично хранително разстройство. Основата на заболяването е изчерпването на тялото. Този термин се използва само по отношение на детето от първите години от живота. От тази статия ще научите какви степени на недохранване съществуват при децата. Също така ще ви разкажем всичко за причините за недохранване при децата, лечението на недохранване при дете и превантивните мерки, които можете да предприемете, за да предпазите бебето си от болестта.

Причини за недохранване при деца

Хипотрофията е хронично разстройство на храненето, придружено от нарушение на трофичната функция на тялото, храносмилането, метаболизма, дисфункция на различни органи и системи със забавяне на физическото, моторно-статичното и нервно-психическото развитие.

Има вродено недохранване или пренатално, в развитието на което играят роля фактори, които действат неблагоприятно по време на развитието на матката, и придобито недохранване (постнатално), което се развива при деца, родени с нормално тегло и дължина на тялото. Тази форма на недохранване при кърмачета и малки деца може да се развие в резултат на излагане на редица неблагоприятни фактори.

Етиология на недохранването

Има три основни фактора: хранителен, инфекциозен, конституционален.

Хранителен факторв развитието на дистрофия може да се прояви като количествено или качествено гладуване, дефекти в организацията на храненето на детето.

Количествено гладуване, както показва самото име, има състояние, когато детето получава недостатъчен обем на дишане и енергийната стойност на храната. Понастоящем при деца от първите месеци от живота може да се развие недохранване поради хипогалактия, с трудности при кърменето на майката („стегната“ гърда на майката, плоско и обърнато зърно), бавно сукане, грешки в техниката на хранене, с ранно прехвърляне на детето, изкуствено хранене, поради ненавременно въвеждане на допълващи храни, "обичайна" регургитация и повръщане.

Качествено гладуваневъзниква, когато в храната на детето се наблюдава неправилно съотношение на отделните съставки (протеини, мазнини и въглехидрати), поради по-ниския качествен състав на кърмата, монотонно хранене с въвеждането на допълнителни храни (особено зърнени храни), с дефицит на протеини и мазнини, дефицит на витамини и минерали (ненавременно и недостатъчно въвеждане на зеленчукови и плодови сокове, зеленчукови допълващи храни).

През последните години токсичните фактори са важни в етиологията на недохранването - това са замърсяването на храните със соли на тежки метали (олово, арсен), пестициди, които реагират със сулфхидрилни групи на протеинови молекули, инхибират протеиновия синтез и причиняват инхибиране на ензимната активност . Токсичните фактори причиняват варианти на дистрофия с първични метаболитни нарушения в клетката. Хипотрофията може да бъде причинена от хипервитаминоза A и D.

инфекциозен фактор- остри и хронични стомашно-чревни инфекции (салмонелоза, коли инфекция, дизентерия и др.), хронични инфекции (туберкулоза, сифилис, дизентерия), чести остри респираторни вирусни инфекции, пиелонефрит и инфекция на пикочните пътища, HIV инфекция. При инфекции токсините, метаболитните продукти водят до нарушаване на вътреклетъчния метаболизъм, развитие на хиповитаминоза (настъпва и качествено гладуване) и намаляване на апетита (появява се и количествено гладуване).

конституционен факторв етиологията на недохранването това са вродени аномалии на стомашно-чревния тракт, вродени сърдечни дефекти, състояния на имунна недостатъчност, ензимопатии (група заболявания, причинени от наследствени метаболитни дефекти), заболявания на ендокринната система, перинатални енцефалопатии от различен произход. Вродените аномалии на стомашно-чревния тракт включват: долихосигма, болест на Hirschsprung, атрезия на жлъчните пътища, пилороспазъм, вродени дефекти: разцепване на твърдото небце, незакриване на горната устна. Болестите на ендокринната система включват адреногенитален синдром, хипотиреоидизъм, захарен диабет, хипофизен нанизъм.

При конституционални фактори в развитието на недохранване се наблюдава недостатъчно усвояване на храната както по отношение на количеството, така и по отношение на качеството поради нарушение на функционалните свойства на клетките на тялото.

Понастоящем недохранването при раждането като проява на вътрематочно забавяне на растежа е от самостоятелно значение в етиологията на недохранването.

Патогенеза на хипотрофия

Липсата на храна или нейната качествена промяна води до нарушаване на процесите на асимилация (нарушава се интракавитарната хидролиза, мембранното храносмилане и абсорбция), до нарушаване на ензимните реакции, до недохранване на жизненоважни органи и преди всичко на централната нервна система. система. Поради дисфункция на централната нервна система възниква дисфункция на подкоровите области на мозъка, което води до влошаване на трофичните разстройства. По този начин основната патогенетична връзка на недохранването е вътреклетъчното гладуване. При недостатъчно хранене организмът започва да използва своите депа за поддържане на основния метаболизъм и специфичното динамично действие на храната. На първо място, започва да се използва депото на гликоген, но се възстановява чрез преминаване към консумация на енергийни мазнини, следователно, на първо място, се наблюдава намаляване на мастното депо. При по-продължително излагане на вреден фактор върху тялото, мастното депо се изразходва и гликогенът не може да се попълни при липса на мазнини, гликогеновото депо постепенно намалява и след това тялото започва да използва собствените си протеини. При недостиг на протеини в диетата на детето се наблюдава увеличаване на протеиново-енергийния дефицит, забавяне на растежа поради намаляване на синтеза на чернодробни соматомедини, влошаване на ензимни нарушения и увреждане на имунологичните механизми, влошаване на загуба на тегло, атрофични процеси.

При дефицит на протеин се наблюдава атрофия на тимуса и лимфоидната тъкан, намаляване на броя на Т-лимфоцитите, нарушение на бактерицидната и фагоцитната функция на неутрофилите. Съдържанието на имуноглобулини в кръвния серум намалява, особено IgM и IgA. Нарушаването на клетъчния, отслабването на хуморалния имунитет причинява висока честота и тежък ход на бактериални и други инфекции при пациенти с недохранване, развитие на септични и токсико-септични състояния при тях. Едновременно с изразходването на гликоген и протеиново депо тялото постепенно използва витаминното депо, което води до развитие на хипо- или бери-бери.

При консумацията на ендогенни протеини настъпва нарушение на функциите на жлезите с вътрешна секреция: намаляване на функцията на щитовидната жлеза (намаляване на нивото на основния метаболизъм), хипофизната жлеза (нарушение на растежа) и инсуларния апарат на панкреаса. В резултат на метаболитни промени се нарушава киселинно-базовият баланс, развива се метаболитна ацидоза и ендогенна токсикоза.

При условия на нарушение на ензимните процеси в организма се засилва активността на много ензими в кръвта и клетките, тъканите, липидната пероксидация. Липидните пероксиди имат токсичен ефект върху тялото на болно дете, увреждат мембраните на клетките и техните органели. В резултат на това се развива дестабилизация на клетъчните мембрани, влошава се тяхната бариерна функция, промяната в постоянството на вътрешната среда на тялото засилва дисфункцията на органи и системи. При повечето деца с недохранване има нарушение на чревната биоценоза, най-често причинено от микроби Proteus, Klebsiella и техните асоциации с хемолитична Escherichia coli, гъбички от рода Candida.

Причини за недохранване при новородено

Сред причините са неправилното хранене, особено при бебета от първите шест месеца от живота, лошо качество на грижите за тях, постоянни нарушения на дневния режим или липса на дневен режим като такъв, чести заболявания на бебето (остри инфекциозни заболявания, хронични инфекции, остри стомашно-чревни заболявания и др.).

Сред причините на първо място са инфекциозни и хранителни фактори, след това аномалии на стомашно-чревния тракт, наследствени метаболитни нарушения.

Причината за недохранване при дете: вродени фактори

Хипотрофията при млади момичета и момчета може да бъде вродена (вътрематочна), поради въздействието върху плода на различни фактори, придружени от нарушения на кръвообращението в плацентата, вътрематочна инфекция на плода:

• заболявания и професионални рискове при майката по време на бременност,
• гестоза и токсикоза,
• недохранване,
• тютюнопушене и употреба на алкохол по време на бременност,
• възрастта на майката е над 35 и под 20 години.

Причина за недохранване при дете: хранене

При кърмене най-честата причина е недохранването, поради липса на мляко от майката или поради бавно сукане от гърдата. Причината за развитието на недохранване по време на изкуствено хранене може да бъде нарушение на баланса на храненето по отношение на съдържанието на калории или химичния състав на храната. Например, при едностранно хранене с мляко (кефир, мляко) бебето получава излишък от протеини и соли и липса на въглехидрати. В същото време бебето има запек, изпражненията стават глина и вонящи. Преобладаващото хранене на деца със зърнени храни в разредено мляко причинява така нареченото брашнесто хранително разстройство, свързано с излишък на въглехидрати и липса на протеини и соли (изпражненията стават течни).

При заболяването се намалява функцията на храносмилателните органи, настъпват промени в белтъчната, мастната, въглехидратната, водно-солевата и витаминната обмяна, развива се анемия, променя се имунитета и се натрупват различни инфекции.

Причината, поради която се появява хипотрофия при дете:

1. Понякога се наблюдава мускулна хипотрофия при здрави бебета, които водят заседнал начин на живот, с ограничена подвижност в следоперативния период или тежка соматична патология.
2. Мускулната атрофия придружава отпусната парализа, по-специално, произтичаща от паралитичната форма на полиомиелит. Причините за мускулна атрофия се крият в наследствени дегенеративни заболявания на мускулната система, хронични инфекции, метаболитни нарушения, нарушения на трофичните функции на нервната система, продължителна употреба на глюкокортикоиди и др. Локална мускулна атрофия може да се образува при продължителна неподвижност, свързана със заболявания на ставите, увреждане на сухожилията, нервите или самите мускули.

Има три степени на недохранване - I, II, III.

Хипотрофия от 1-ва степен при бебета се характеризира с изоставане в теглото не повече от 20%; няма изоставане в растежа. Подкожният мастен слой е запазен навсякъде, но е леко изтънен по тялото и крайниците. Еластичността на кожата е малко по-ниска от тази на здраво бебе. Кожата и видимите лигавици могат да бъдат леко бледи. Общото състояние не страда.

Хипотрофия от 2-ра степен при деца има изоставане в теглото от 20 до 40%; има и изоставане в растежа - до 3 см. Кожата е суха, нееластична, лесно се събира в тънки гънки и тези гънки са лошо изправени. Подкожният мастен слой е силно изтънен по тялото, задните части и крайниците. Загубата на тегло става забележима по лицето. Мускулите също изтъняват, тонусът им се нарушава. Ако бебето има някакви двигателни умения до този момент, те може да изчезнат. Апетитът може да бъде рязко намален или, обратно, много силно изразен.

Дете с хипертрофия от III степен се характеризира с много значително изоставане в теглото - с 40% и повече; също значително закърнели. Подкожният мастен слой при бебето липсва навсякъде, този слой липсва и по лицето, поради което последното придобива вид на сенилно лице - очите хлътват (защото мазнините в очните кухини изчезват), образуват се бръчки на челото и бузите, скулите се открояват, брадичката се изостря, в резултат на което лицето придобива триъгълна форма. Често можете да видите изражението на страдание на лицето.

Клинични признаци на недохранване: кожата на бебето напълно губи еластичност, става суха, лющеща се; с течение на времето се появяват трофични нарушения на кожата - образуват се язви на гърба на главата, задните части и на други места. По тялото и крайниците кожата виси на гънки. Мускулната система също претърпява значителни промени: мускулите стават тънки и отпуснати, но тонусът им се повишава. Коремът може да бъде рязко подут поради чревна атония и метеоризъм или, напротив, издърпан.

Лечение на хипотрофия

Лечението е комплексно. Много важно: висококачествена грижа за бебето от майката, стриктно спазване на дневния режим, правилно хранене, съобразено с възрастта, правилно възпитание. Необходимо е възможно най-скоро да се елиминира факторът и причината, довели до заболяването. При необходимост се провежда терапия за повишаване на апетита. От голямо значение е бързото възстановяване на нормалното функциониране на всички органи и системи. В някои случаи лекарят прибягва до стимулираща терапия. Ако недохранването при бебе е възникнало поради неправилно хранене, поради сериозни нарушения на правилата за въвеждане на допълващи храни, поради монотонно хранене, лекарят прави корекции в бебешката храна.

Грижи за дете по време на лечение на недохранване

Пациентите с хипотрофия от първа степен се лекуват у дома под наблюдението на областен педиатър, без да променят обичайния режим, съответстващ на възрастта им.

Лечението на недохранване при деца от II и III степен се извършва в болница със задължителна организация на щадящ режим: детето трябва да бъде защитено от всички ненужни стимули (светлина, звук и др.) Желателно е детето да се държи в кутия със създаване на оптимален микроклимат (температура на въздуха 27-30 ° C, влажност 60-70%, често проветряване); майката е хоспитализирана с детето. По време на разходка детето трябва да се държи на ръце, уверете се, че ръцете и краката са топли (използвайки нагревателни подложки, чорапи, ръкавици). Повишаването на емоционалния тонус трябва да се постигне чрез нежно отношение към пациента, използване на масаж и гимнастика. При недохранване от III степен, особено при мускулен хипертонус, масажът се извършва с голямо внимание и само с поглаждане.

Диета за недохранване при деца

Диетата е в основата на рационалното лечение на дистрофия (предимно недохранване). Диетотерапията за лечение на недохранване може да бъде разделена на два етапа:

• изясняване на поносимостта на различни храни;
• постепенно увеличаване на обема на храната и корекция на нейното качество до достигане на физиологичната възрастова норма.

Първият етап продължава от 3-4 до 10-12 дни, вторият - до възстановяване.

1. "Подмладяване" на диетата - използването на хранителни продукти, предназначени за момчета и момичета от по-млада възраст (майчино мляко, кисело-млечни адаптирани смеси на базата на протеинови хидролизати);
2. Дробно хранене - често хранене (например до 10 пъти на ден при заболяване от III степен) с намаляване на количеството храна наведнъж;
3. Седмично изчисляване на хранителния товар според количеството протеини, мазнини и въглехидрати с корекция в съответствие с увеличаването на телесното тегло;
4. Редовно наблюдение на правилността на лечението (водене на хранителен дневник с посочване на количеството храна, изпити течности, диуреза и характеристики на изпражненията; съставяне на "крива на теглото", скатологичен преглед и др.)

Как се лекува недохранването при деца чрез изчисляване на храненето?

Изчисляването на храненето за недохранване от I степен се извършва за правилното (съответстващо на възрастта) телесно тегло на детето с пълно задоволяване на нуждите му от основните компоненти на храната, микроелементи и витамини. При заболяване II и III степен през първите 2-3 дни обемът на храната се ограничава до 1/3 - 1/2 за необходимото телесно тегло. Впоследствие постепенно се увеличава до 2/3 - 3/5 от дневната диета на здраво дете. Липсващото количество храна се попълва с течност - зеленчукови и плодови сокове, 5% разтвор на глюкоза. При достигане на подходящото за възрастта количество храна се изчислява количеството белтъчини и въглехидрати за необходимото телесно тегло, а мазнините за действителното. Ако детето няма диспепсия в процеса на увеличаване на количеството храна и телесното тегло се увеличава (обикновено това се случва след 1-12 дни от началото на лечението), постепенно се извършва качествена корекция на храненето, всички съставки са изчислени върху правилното телесно тегло (белтъчини и мазнини - 44,5 g/kg, въглехидрати - 1316 g/kg).

Ензимна терапия за лечение на недохранване при дете

Ензимите трябва да се предписват при всяка степен на заболяването, както поради увеличаване на хранителния товар по време на лечението, така и във връзка с намаляване на активността на собствените стомашно-чревни ензими на пациента. Ензимната терапия се провежда дълго време, като се променят лекарствата: сирище (абомин), панкреатин + жлъчни компоненти + хемицелулаза (фестал), с голямо количество неутрална мазнина и мастни киселини в копрограмата - панкреатин, панзинорм. Употребата на витамини, предимно аскорбинова киселина, пиридоксин и тиамин, също е патогенетично оправдана. Стимулиращата терапия включва редуване на прием на пчелно млечице (апилак), пентоксил, женшен и други средства. С развитието на инфекциозно заболяване се инжектира Ig.

Предотвратяване на недохранване

По-лесно е да се предотвратят причините за недохранването, отколкото да се лекува по-късно. Превантивните мерки са както следва:

• организиране на правилна грижа за децата;
• стриктно спазване на диетата;
• навременен и достатъчен прием на витамини;
• закалителни процедури (закаляване с въздух, слънчева светлина и вода);
• правилното възпитание на бебето (осигурява положително емоционално състояние);
• също така осигурява възстановяването и развитието на необходимите условни рефлекси);
• профилактика на инфекциозни заболявания.

Превенцията на недохранването трябва да се раздели на антенатална и постнатална.

1. Пренаталната профилактика включва семейно планиране, здравно образование на родителите, борба с абортите, лечение на заболявания на бъдещата майка, особено заболявания на гениталната област, грижа за здравето на бременната жена [рационално хранене, спазване на дневния режим, разходки в чист въздух, прехвърляне на лека работа (при неблагоприятни условия на труд) , изключване на тютюнопушенето и други лоши навици].
2. Постнаталната профилактика на недохранването включва естествено хранене с навременна корекция, спазване на режима и правилата за грижа за детето, правилно образование, профилактика и лечение на инфекциозни и интеркурентни заболявания, диспансерно наблюдение с месечно (до 1 година) претегляне и измерване на тялото дължина.

Прогноза за лечениенедохранването зависи преди всичко от възможността за елиминиране на причината, довела до развитието на дистрофия, както и от наличието на съпътстващи заболявания. При първична алиментарна и алиментарно-инфекциозна дистрофия прогнозата е доста благоприятна.

Хранене за деца с недохранване

Основата на лечението на всички форми на недохранване е организирането на правилното хранене. Сложността на храненето се състои в това, че тяхната нужда от основни хранителни вещества и калории се увеличава, а толерантността към храни, особено към мазнини, се намалява. Следователно успехът на лечението зависи от индивидуалния подход към всяко болно дете.

Хранене при лечение на малнутриция I степен

Първото хранене при доносени бебета с вродено недохранване от 1-ва степен трябва да се извърши веднага в родилната зала, при недоносени деца, в зависимост от степента на недоносеност, не по-късно от 12 часа след раждането. Между храненията не забравяйте да дадете на бебето си 5% глюкоза (1/4 от общото количество храна).

Обемът на кърмата на едно хранене за новородени и недоносени деца със заболяване от I степен е 10 ml на първия ден, 15-20 ml на 2-ри, 20-30 ml на 3-ти, 5-7-ми дни - 50-90. мл.

Хранене по време на лечение на недохранване II - III степен

При недохранване II - III степен, бавно сукане или отказ от хранене, те започват да се хранят от 1/3-1/2 от обема, необходим на тази възраст, като постепенно увеличават количеството мляко до нормалното.

Дневното количество храна за новородени на възраст от 2 до 8 седмици трябва да бъде приблизително 1/5 от действителното телесно тегло, от 2 до 4 месеца - 1/5 - 1/6, от 4 до 6 месеца - 1/7, от 6 до 9 месеца - 1/8 част.

• През първите месеци от живота на човек, страдащ от недохранване, се предписват 7-8 хранения на ден, от 3-4 месеца - 6, от 5 месеца, ако състоянието позволява - 5. През първите 2-3 месеца от бебето живот трябва да се осигури кърма, а при липса - адаптирани смеси, за предпочитане ацидофилни и кисело мляко. Корекцията на протеина се извършва с извара, кефир, корекцията на мазнините - с растително масло, въведено в допълващи храни. Въглехидратите се коригират със захарен сироп, плодови сокове, пюрета.
• Допълнителните храни се въвеждат на фона на положителна динамика на телесното тегло при липса на остри съпътстващи заболявания по време на периода на лечение. Необходимо е внимателно да се спазва принципът на постепенност при въвеждането на всеки нов вид храна. Плодовите сокове се предписват на 2 месеца, плодовите пюрета - от 2,5 месеца. Соковете се прилагат постепенно: отначало по няколко капки, а на 2-3 месеца обемът им се довежда до 30 ml.
• Деца с диагноза недохранване и кърмени от 3-месечна възраст могат да получават яйчен жълтък като продукт, съдържащ пълноценни протеини, мазнини, минерални соли - калций, фосфор, желязо, витамини A, D, B1, B2, PP. Трябва да започнете с 1/8 от жълтъка и постепенно да увеличите порцията до половината жълтък на ден.
• От 4-месечна възраст изварата трябва да бъде включена в диетата на пациент с недохранване. Ако детето не го е получило на по-ранна дата с цел корекция и лечение, тогава въвеждането започва с 5 g (половин чаена лъжичка), като постепенно дозата се увеличава с 6-7 месеца до 40 g.
• На 3,5 месеца с естествено и 2,5 месеца с изкуствено хранене, ако състоянието позволява, се въвеждат дохрани под формата на зърнени храни - започва се с 5%, след това 8% и накрая 10% концентрация. За предпочитане е да използвате брашно от елда, ориз. Приблизително един месец след въвеждането на каша, те започват да въвеждат зеленчуково пюре, като се започне с 1-3 чаени лъжички и се увеличава порцията в рамките на 10-12 дни до 100-150 г. Консервираните зеленчукови пюрета от различни зеленчуци за бебешка храна могат да се използват за хранене.
• От 4 месеца живот растителното масло трябва да се въведе в диетата на дете с недохранване (започвайки с 1 g и увеличавайки порцията с 8-9 месеца до 5 g), от 5 месеца - масло (започвайки от 2 g и увеличавайки порцията до 5 g до 8 месеца), от 7 - 7,5 месеца добавете месо (главно говеждо) в пюре (започвайки с 5 g и увеличавайки порцията до 30 g на ден, а до 9 месеца - до 50 g, от година - до 60 - 70 g).
• На 7 месеца добавете месен бульон (20-30 ml) с бели бисквити (2-3 g). Бульонът трябва да се дава следобедно хранене преди зеленчуковото пюре.

Храненето на бебе с недохранване, което се е развило на фона на наследствени метаболитни нарушения, се изгражда, като се вземе предвид причината за това:

• При лечението на целиакия се изключват продукти, съдържащи глутен: пшенично брашно, грис, нишесте;
• Основният метод за лечение на бебе с лактозен дефицит е изключването от диетата на мляко (включително майчиното) и ястия, приготвени с прясно мляко. На тези деца трябва да се дават ферментирали млечни продукти: ацидофилни смеси, кефир, ацидофилно мляко, смеси с ниско съдържание на лактоза;
• При кистозна фиброза се предписва диета с ограничаване на мазнините и увеличаване на протеините. Нуждата от мазнини трябва да се покрива предимно от растителни масла (царевично, слънчогледово), богати на ненаситени мастни киселини.

Сега знаете всичко за причините, степените и методите за лечение на недохранване при малки деца.

Хипотрофията при децата е патологично нарушение на наддаването на тегло, което засяга цялостното развитие (физическо и психологическо). Също така има намаляване на тургора на кожата и забавяне на растежа. Както показва медицинската практика, такова заболяване се среща при деца под 2-годишна възраст.

Етиология

Хипотрофията при малки деца може да бъде придружена от различни заболявания или да се развие като самостоятелно заболяване. Най-честите етиологични фактори включват следното:

• небалансирана диета;
• недостатъчно хранене или прехранване на дете;
• неправилно подбрани смеси;
• вирусни или инфекциозни заболявания;
• ендокринни заболявания;
• наследствени патологии;
• нарушения в храносмилателния тракт - непълно усвояване на хранителните вещества;
• генетично предразположение на плода.

Хипотрофия в ранна възраст може да се развие и при дете, когато яде бебешка храна с лошо качество. Трябва също да се отбележи, че недохранването при новородени може да се развие както при изкуствено, така и при кърмене. Ето защо е много важно самата майка да се храни правилно и като цяло да се грижи добре за здравето си.

Има и перинатални етиологични фактори в развитието на фетална хипотрофия:

• недохранване по време на бременност (вътрематочно недохранване);
• хронични заболявания на майката както преди бременността, така и по време на раждане;
• злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
• чест стрес, нервно напрежение.

В същата подгрупа можете да добавите характеристики на конституцията на самата майка. Ако теглото на бременната жена не надвишава 45 кг, а височината не надвишава 150 см, съществува риск от развитие на недохранване на плода.

Симптоми

Клиничната картина на феталната хипотрофия се проявява под формата на неизправност на няколко системи наведнъж. На първо място се появяват симптоми в стомашно-чревния тракт:

• подуване на корема;
• отказ от ядене, лош апетит;
• гадене и повръщане;
• драстична загуба на тегло.

С напредването на заболяването клиничната картина се допълва от следните симптоми:

• лош сън;
• нарушена координация на движенията;
• намален мускулен тонус;
• внезапни промени в настроението на детето;
• емоционално нестабилен фон.

Също така, на фона на такава клинична картина при малки деца, защитните функции на тялото са рязко намалени. Следователно, дете до една година става лесно уязвимо към всякакви инфекции и вирусни патологични процеси.

Класификация

Според международната класификация има такива видове недохранване:

• вътрематочна (перинатална или вродена форма);
• постнатална (придобита форма);
• смесен тип.

Според степента на развитие недохранването при децата може да се прояви в следните форми:

• светлина;
• средно аритметично;
• тежък.

Хипотрофията на плода от 1-ва степен не представлява значителна заплаха за здравето на детето. В този случай отклонението от необходимото тегло е не повече от 10-15% дори при нормален растеж за тази възраст.

Втората степен означава отклонение в масата до 30% и изоставане в растежа с 3-5 cm.

При недохранване от трета степен има значителни отклонения в теглото - от 30% или повече, значително изоставане в растежа. На този етап от развитието на патологичния процес недохранването при дете може да бъде придружено от други заболявания. Най-честите заболявания са:

Както показва практиката, недохранването на плода в третия етап почти винаги води до развитие на рахит.

Диагностика

Ако по време на бременност жената се подложи на своевременен преглед, тогава феталната хипотрофия ще бъде открита в ранен стадий на развитие. При съмнение за такава патология бременната жена се изпраща на ултразвуково изследване и се прави скрининг.

Що се отнася до вече новородени или малки деца, патологичните отклонения в развитието със сигурност ще бъдат забелязани от педиатър по време на преглед.

Диагностичните мерки за предполагаемо недохранване при дете включват следните дейности:

• измерване на обиколката на главата, корема;
• измерване на дебелината на кожата и мазнините.

Задължителна е и консултацията с медицински специалисти от други профили:

• генетик;
• кардиолог;
• невролог;
• ендокринолог.

В зависимост от възрастта на детето може да е необходима инструментална диагностика:

• копрограма.

Само въз основа на получените изследвания лекарят може окончателно да постави диагнозата и да предпише правилния курс на лечение.

Лечение

Лечението на заболяването зависи от вида на заболяването и етапа на развитие на заболяването. Ако говорим за вътрематочно недохранване (по време на бременност), тогава терапията е насочена предимно към самата бъдеща майка. Лечението може да включва следните дейности:

• балансирана диета;
• приемане на лекарства за елиминиране на патологията;
• приемане на ензими за подобряване на храносмилането.

В повечето случаи, ако патологията се открие през втория или третия триместър на бременността, лечението се провежда в болница.

Лечението на деца (новородени и до една година) също се извършва в болница. За да не се развие мускулна хипотрофия на детето, се предписва почивка на легло. Цялостната терапия включва следното:

• хранене според специална диета;
• приемане на витаминни препарати;
• курсове по специален масаж и тренировъчна терапия;
• биологични добавки.

Освен това е много важно как ще се гледа детето. Според официалната статистика недохранването при децата и по време на бременност най-често се наблюдава в социално слаби семейства.

Диета

Диетата се предписва само от лекуващия лекар въз основа на индивидуалните характеристики на пациента и етапа на развитие на заболяването:

• при първа степен - хранене най-малко 7 пъти на ден;
• при втора степен - 8 пъти на ден;
• на третия - 10 пъти на ден.

Що се отнася до списъка с продукти, те се избират въз основа на това, което храносмилателната система на пациента може да смила.

Предотвратяване

Превантивните методи са особено важни по време на бременност. Много е важно бъдещата майка да се храни пълноценно и своевременно, тъй като здравето на бебето зависи от това. Също така по време на бременност жената трябва редовно да се изследва за своевременно откриване на патология.

Днес най-добрата превенция на недохранването при новородените е внимателното планиране на бременността.

За новородени превантивните мерки са както следва:

• храненето на бебето трябва да бъде пълноценно и само с най-добро качество;
• наддаването на тегло и увеличаването на височината трябва да бъдат постоянно наблюдавани;
• детето трябва да бъде прегледано от педиатър своевременно;
• допълнителните храни трябва да се въвеждат постепенно, като се започне с малки дози;
• храните трябва да съдържат всички необходими витамини и минерали.

При горните симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар и в никакъв случай да не се самолекувате. В този случай забавянето може да доведе до увреждане или смърт на детето.

Прогноза

Хипотрофията при дете на първия или втория етап се повлиява добре от лечението и практически не причинява усложнения. Що се отнася до патологичния процес на третия етап на развитие, летален изход се наблюдава в 30-50% от всички случаи.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Актуализация: декември 2018 г

Хипотрофията при децата е гладуване, количествено или качествено, в резултат на което настъпват значителни промени в организма. Качествено гладуване е възможно при неправилно изкуствено хранене, липса на основни хранителни вещества и витамини, количествено - при неправилно изчисляване на калоричното съдържание или липса на хранителни ресурси.

Хипотрофията може да бъде резултат от остри заболявания или резултат от хроничен възпалителен процес. Неправилните действия на родителите - липса на режим, лоша грижа, нехигиенични условия, липса на чист въздух - също водят до това състояние.

Как изглежда едно нормално развиващо се бебе?

Признаци на нормотрофия:

• здрав вид
• Кожата е розова, кадифена, еластична
• Жив поглед, активност, изучава света наоколо с интерес
• Редовно увеличаване на теглото и височината
• Навременно умствено развитие
• Правилно функциониране на органи и системи
• Висока устойчивост на неблагоприятни фактори на околната среда, включително инфекциозни
• Рядко плаче

В медицината тази концепция се използва само при деца под 2 години. Според СЗО недохранването не е повсеместно:

• в развитите страни процентът му е под 10,
• а в развиващите се страни - повече от 20.

Според научни изследвания това състояние на дефицит се среща приблизително еднакво при момчета и момичета. Тежките случаи на недохранване се наблюдават при 10-12 процента от случаите, като рахитът е при една пета от децата, а анемията - при една десета. Половината от децата с тази патология се раждат през студения сезон.

Причини и развитие

Причините за недохранване при децата са различни. Основният фактор, причиняващ вътрематочно недохранване, е токсикозата на първата и втората половина на бременността. Други причини за вродено недохранване са следните:

• бременност преди 20 или след 40 години
• лоши навици на бъдещата майка, лошо хранене
• хронични заболявания на майката (ендокринни патологии, сърдечни дефекти и т.н.)
• хроничен стрес
• работа на майката по време на бременност в опасно производство (шум, вибрации, химия)
• патология на плацентата (неправилно прикрепване, ранно стареене, една пъпна артерия вместо две и други нарушения на плацентарното кръвообращение)
• многоплодна бременност
• метаболитни нарушения в плода с наследствен характер
• генетични мутации и вътрематочни аномалии

Причини за придобито недохранване

Вътрешен- причинени от патологии на тялото, които нарушават приема на храна и храносмилането, усвояването на хранителните вещества и метаболизма:

• вродени малформации
• лезии на ЦНС
• имунодефицит
• ендокринни заболявания
• метаболитни нарушения

В групата на ендогенните фактори, хранителните алергии и три наследствени заболявания, протичащи със синдрома на малабсорбция, една от честите причини за недохранване при децата, трябва да бъдат отделени отделно:

• кистозна фиброза - нарушение на жлезите с външна секреция, засягане на стомашно-чревния тракт, дихателната система
• , промените в работата на червата при дете започват от момента, в който в диетата се въвеждат храни, съдържащи глутен - ечемичени зърна, грис, пшенична каша, ръжени зърна, овесени ядки
• - смилаемостта на млякото е нарушена (липса на лактаза).

Според научни изследвания синдромът на малабсорбция провокира недохранване два пъти по-често от хранителни дефицити. Този синдром се характеризира предимно с нарушение на стола: той става изобилен, воднист, чести, пенливи.

Външен- поради неправилни действия на родителите и неблагоприятна среда:

Всички екзогенни фактори в развитието на недохранването предизвикват стрес у детето. Доказано е, че лекият стрес повишава нуждата от енергия с 20%, а от протеин - с 50-80%, умереният - с 20-40% и 100-150%, силният - с 40-70 и 150-200% , съответно.

Симптоми

Признаци и симптоми на вътрематочно недохранване при дете:

• телесно тегло под нормата с 15% или повече (вижте таблицата по-долу на зависимостта на теглото от височината на детето)
• растежът е по-малък с 2-4 см
• детето е летаргично, мускулният тонус е нисък
• вродените рефлекси са слаби
• нарушена е терморегулацията - детето замръзва или прегрява по-бързо и по-силно от нормалното
• в бъдеще първоначалното тегло бавно се възстановява
• пъпната рана не зараства добре

Придобито недохранване се характеризира с общи черти под формата на клинични синдроми.

• Недостатъчно хранене:детето е слабо, но пропорциите на тялото не са нарушени.
• Трофични разстройства(недохранване на телесните тъкани): подкожният мастен слой е изтънен (първо на корема, след това на крайниците, в тежки случаи и на лицето), масата е недостатъчна, пропорциите на тялото са нарушени, кожата е суха, еластичност е намалена.
• Промени във функционирането на нервната система: депресивно настроение, намален мускулен тонус, отслабване на рефлексите, психомоторното развитие се забавя, а в тежки случаи придобитите умения дори изчезват.
• Намален прием на храна:апетитът се влошава до пълното му отсъствие, честа регургитация, повръщане, появяват се нарушения на изпражненията, секрецията на храносмилателни ензими се инхибира.
• Намален имунитет:детето започва да боледува често, развиват се хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, възможно е токсично и бактериално увреждане на кръвта, тялото страда от обща дисбактериоза.

Степени на недохранване при деца

Хипотрофия от 1-ва степен понякога практически не се забелязва. Само внимателен лекар при преглед може да го идентифицира и дори тогава той първо ще проведе диференциална диагноза и ще разбере дали дефицитът на телесно тегло от 11-20% е характеристика на физиката на детето. Слабите и високи деца обикновено са такива поради наследствени характеристики. Ето защо, една нова майка не трябва да се страхува, ако нейното активно, весело, добре хранено дете не е толкова пълно, колкото другите деца.

Хипотрофия 1 степенпри деца се характеризира с леко намаляване на апетита, тревожност, нарушение на съня. Повърхността на кожата практически не се променя, но нейната еластичност е намалена, външният вид може да бъде блед. Детето изглежда слабо само в корема. Мускулният тонус е нормален или леко намален. Понякога те показват признаци на рахит, анемия. Децата боледуват по-често от своите добре хранени връстници. Промените в изпражненията са незначителни: склонност към запек или обратното.

Хипотрофия 2 градусапри децата се проявява с дефицит на тегло от 20-30% и изоставане в растежа (около 2-4 см). Мама може да намери студени ръце и крака на детето, той често може да плюе, да отказва да яде, да бъде летаргичен, неактивен, тъжен. Такива деца изостават в умственото и двигателното развитие, спят лошо. Кожата им е суха, бледа, лющеща се, лесно се нагъва, нееластична. Детето изглежда слабо в областта на корема и крайниците, виждат се контурите на ребрата. Столът варира значително от запек до диария. Тези деца се разболяват на всяко тримесечие.

Понякога лекарите виждат недохранване дори при здраво дете, което изглежда твърде слабо. Но ако растежът съответства на възрастта, той е активен, подвижен и щастлив, тогава липсата на подкожна мазнина се обяснява с индивидуалните характеристики и високата мобилност на бебето.

С хипотрофия от 3-та степенизоставане в растежа 7-10 cm, дефицит на тегло ≥ 30%. Детето е сънливо, безразлично, плачливо, придобитите умения са загубени. Подкожната мазнина е изтъняла навсякъде, бледосивата суха кожа пасва на костите на бебето. Има мускулна атрофия, студени крайници. Очите и устните са сухи, пукнатини около устата. Едно дете често има хронична инфекция под формата на пневмония, пиелонефрит.

Диагностика

Диференциална диагноза

Както бе споменато по-горе, лекарят първо трябва да разбере дали недохранването е индивидуална особеност на тялото. В този случай няма да се наблюдават промени в работата на тялото.
В други случаи е необходимо да се проведе диференциална диагноза на патологията, довела до недохранване: вродени малформации, заболявания на стомашно-чревния тракт или ендокринната система, лезии на централната нервна система, инфекции.

Лечение

Основните насоки за лечение на недохранване при деца са следните:

• Идентифициране на причината за недохранване, нейното отстраняване
• Правилна грижа: дневен режим, разходки (3 часа дневно, ако е навън ≥5˚), гимнастика и професионален масаж, къпане в топли вани (38 градуса) вечер
• Организиране на правилното хранене, балансирано в протеини, мазнини и въглехидрати, както и витамини и микроелементи (диетична терапия)
• Медицинско лечение

Лечението на вродено недохранване се състои в поддържане на постоянна телесна температура на детето и установяване на кърмене.

Хранене за деца с недохранване

Диетотерапията при недохранване е разделена на три етапа.

Основните направления на лекарствената терапия

• Заместваща терапия с панкреатични ензими; лекарства, които повишават секрецията на стомашни ензими
• Използването на имуномодулатори
• Лечение на чревна дисбактериоза
• витаминна терапия
• Симптоматична терапия: корекция на индивидуални нарушения (дефицит на желязо, раздразнителност, стимуланти)
• При тежки форми на недохранване - анаболни лекарства - лекарства, които насърчават образуването на изграждащ протеин в тялото за мускулите и вътрешните органи.

Лечението на недохранването изисква индивидуален подход. По-правилно е да се каже, че децата се кърмят, а не се лекуват. Ваксинациите за хипотрофия от 1-ва степен се извършват по общата схема, за хипотрофия от 2-ра и 3-та степен - индивидуално.

Проучване на причините и симптомите на недохранване при деца

В една от соматичните болници са анализирани 40 истории на случаи на деца с диагноза хипертрофия (19 момчета и 21 момичета на възраст 1-3 години). Изводите са получени в резултат на анализ на специално разработени въпросници: най-често децата с недохранване са родени от бременност, която е протекла с патологии, с наследственост за стомашно-чревни патологии и алергични заболявания, с вътрематочно забавяне на растежа.

Предотвратяване на недохранване при деца

Предотвратяването както на вътрематочно, така и на придобито недохранване започва с борбата за здравето на жената и за запазване на дългосрочното кърмене.

Следните направления на профилактиката са проследяване на основните антропометрични показатели (ръст, тегло), проследяване на храненето на децата.

Важен момент е навременното откриване и лечение на детски болести, вродени и наследствени патологии, правилна грижа за децата и предотвратяване на влиянието на външни фактори в развитието на недохранване.

Трябва да се помни:

• Майчиното мляко е най-добрата и незаменима храна за бебето до годинка.
• На 6 месеца менюто трябва да се разшири с растителни храни (виж). Също така, не прехвърляйте детето на храна за възрастни твърде рано. Отбиването от кърмене до 6 месеца на детето е престъпление срещу бебето, ако има такова, първо трябва да го приложите към гърдите и едва след това да го допълвате.
• Разнообразието в храненето не е различни видове зърнени храни и тестени изделия през целия ден. Пълноценната диета се състои от балансирана комбинация от протеини (животински, растителни), въглехидрати (сложни и прости), мазнини (животински и растителни), т.е. зеленчуци, плодове, месо, млечни продукти трябва да бъдат включени в диетата.
• Що се отнася до месото - след една година то трябва да присъства в диетата на детето - това е незаменим продукт, не може да се говори за никакво вегетарианство, само месото съдържа съединенията, необходими за растежа, те не се произвеждат в тялото в количество което е необходимо за пълноценно развитие и здраве.
• важно!!! Няма безопасни лекарства "само" за намаляване или увеличаване на апетита на детето.

Таблица на зависимостта на теглото от височината при деца под 4 години

Много силните отклонения в теглото на детето не се дължат на намален апетит или някакви индивидуални особености на организма - това обикновено се дължи на неразпознато заболяване или липса на добро хранене на детето. Еднообразна диета, хранене, което не отговаря на нуждите, свързани с възрастта - води до болезнена липса на телесно тегло. Теглото на детето трябва да се контролира не толкова от възрастта, колкото от растежа на бебето. По-долу е дадена таблица на зависимостта на височината и теглото на бебето (момичета и момчета) от раждането до 4 години:

• нормае интервалът между ЗЕЛЕНОи СИНтегловна стойност (25-75 сантили).
• Отслабване- между ЖЪЛТи ЗЕЛЕНОфигура (10-25 сантили), но може да е вариант на нормата или лека тенденция към намаляване на телесното тегло спрямо височината.
• Качване на тегло- между СИНи ЖЪЛТ(75-90 сантили) е едновременно нормално и показва тенденция към наддаване на тегло.
• Повишено или намалено телесно тегло- между ЧЕРВЕНи ЖЪЛТчислото показва както ниско телесно тегло (3-10-ти центил), така и повишено (90-97-ми центил). Това може да показва както наличието на болестта, така и характеристиките на детето. Такива показатели изискват задълбочена диагноза на детето.
• Болезнена загуба или наддаване на тегло- пер ЧЕРВЕНграница (>97 или<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

В педиатрията това заболяване се счита за независим вид дистрофия. Тъй като недохранването при малки деца е придружено от много сериозни нарушения в организма (неуспех на метаболитните процеси, намален имунитет, изоставане в речта и психомоторното развитие), важно е да се идентифицира болестта своевременно и да се започне лечение.

Причини за заболяването

Правилно идентифицираните причини за недохранване ще помогнат на лекарите да предпишат най-доброто лечение във всеки отделен случай. Факторите на пренаталния или постнаталния период могат да доведат до патологично недохранване на детето.

Вътрематочно недохранване:

• неблагоприятни условия за нормалното развитие на плода по време на бременността (лоши навици на жената, недохранване, неспазване на дневния режим, екологични и промишлени опасности);
• соматични заболявания на бъдещата майка (захарен диабет, пиелонефрит, нефропатия, сърдечни заболявания, хипертония) и нейните нервни сривове, постоянна депресия;
• патологии на бременността (прееклампсия, токсикоза, преждевременно раждане, фетоплацентарна недостатъчност);
• вътрематочна инфекция на плода, неговата хипоксия.

Извънматочно недохранване:

• вродени малформации до хромозомни аномалии;
• ферментопатия (цьолиакия, лактазна недостатъчност);
• имунна недостатъчност;
• конституционна аномалия;
• протеиново-енергиен дефицит поради лошо или небалансирано хранене (недохранване, затруднено сукане с плоски или обърнати зърна при майката, хипогалактия, недостатъчно количество млечна формула, обилна регургитация, дефицит на микроелементи);
• лошо хранене на кърмачка;
• някои заболявания на новороденото не му позволяват активно да суче, което означава - да се храни пълноценно: цепнатина на небцето, вродено сърдечно заболяване, цепнатина на устната, родова травма, перинатална енцефалопатия, церебрална парализа, стеноза на пилора, алкохолен синдром;
• чести ТОРС, чревни инфекции, пневмония, туберкулоза;
• неблагоприятни санитарно-хигиенни условия: лоша грижа за децата, рядко излагане на въздух, рядко къпане, недостатъчен сън.

Всички тези причини за недохранване в детска възраст са тясно свързани помежду си, имат пряко въздействие една върху друга, като по този начин образуват порочен кръг, който ускорява прогресията на заболяването.

Например, поради недохранване започва да се развива недохранване, докато честите инфекциозни заболявания допринасят за неговото укрепване, което от своя страна води до недохранване и загуба на тегло от детето.

Класификация

Има специална класификация на недохранването при деца в зависимост от липсата на телесно тегло:

1. Хипотрофия от 1-ва степен обикновено се открива при новородени (при 20% от всички бебета), което се диагностицира, ако изоставането на теглото на детето е с 10–20% по-малко от възрастовата норма, но темповете на растеж са абсолютно нормални. Родителите не трябва да се притесняват от такава диагноза: с навременна грижа и лечение бебето се възстановява по тегло, особено при кърмене.
2. Хипотрофия от 2-ра степен (средна) е намаляване на теглото с 20–30%, както и забележимо изоставане в растежа (с около 2–3 cm).
3. Хипотрофия от 3-та степен (тежка) се характеризира с липса на маса, надвишаваща 30% от възрастовата норма, и значително изоставане в растежа.

Горните три степени на недохранване предполагат различни симптоми и лечения.

Симптоми на недохранване в детска възраст

Обикновено симптомите на недохранване при новородени се определят още в болницата. Ако заболяването е придобито, а не вродено, внимателните родители, според някои признаци, дори у дома ще могат да разберат, че детето им е болно. Симптомите зависят от формата на заболяването.

I степен

• задоволително здравословно състояние;
• невропсихическото развитие е напълно в съответствие с възрастта;
• загуба на апетит, но в умерени граници;
• бледа кожа;
• намален тургор на тъканите;
• изтъняване на подкожния мастен слой (този процес започва от корема).

II степен

• нарушена активност на детето (възбуда, летаргия, изоставане в двигателното развитие);
• слаб апетит;
• бледност, лющене, отпуснатост на кожата;
• намален мускулен тонус;
• загуба на тургор и еластичност на тъканите;
• изчезване на подкожния мастен слой на корема и крайниците;
• диспнея;
• тахикардия;
• мускулна хипотония;
• чести отити, пневмонии, пиелонефрити.

III степен

• силно изтощение;
• атрофия на подкожния мастен слой по цялото тяло на детето;
• летаргия;
• липса на реакция на банални стимули под формата на звук, светлина и дори болка;
• рязко изоставане в растежа;
• невропсихическо недоразвитие;
• бледо сива кожа;
• сухота и бледност на лигавиците;
• атрофия на мускулите;
• загуба на тъканен тургор;
• прибиране на фонтанела, очните ябълки;
• изостряне на чертите на лицето;
• пукнатини в ъглите на устата;
• нарушение на терморегулацията;
• честа регургитация, повръщане, диария, конюнктивит, кандидозен стоматит (млечница);
• алопеция (плешивост);
• може да се развие хипотермия, хипогликемия или брадикардия;
• рядко уриниране.

Ако се открие недохранване при дете, се извършва задълбочен преглед за изясняване на причините за заболяването и подходящо лечение. За целта се назначават консултации на детски специалисти - невролог, кардиолог, гастроентеролог, генетик, инфекционист.

Провеждат се различни диагностични изследвания (ЕКГ, ултразвук, ЕхоКГ, ЕЕГ, копрограма, биохимичен кръвен тест). Въз основа на получените данни вече е предписана терапия.

Лечение на заболяването

На амбулаторна база се извършва лечение на недохранване от I степен при малки деца, стационарно - II и III степен. Основните дейности са насочени към:

• нормализиране на храненето;
• диетична терапия (постепенно увеличаване на съдържанието на калории и обема на храната, консумирана от детето + частично, често хранене);
• спазване на режима на деня;
• организиране на правилна грижа за децата;
• корекция на метаболитни нарушения;
• лекарствена терапия (ензими, витамини, адаптогени, анаболни хормони);
• при наличие на тежка форма на заболяването се предписва интравенозно приложение на глюкоза, протеинови хидролизати, витамини, физиологични разтвори;
• масаж с елементи на тренировъчна терапия.

При навременно лечение на заболяването от I и II степен прогнозата е благоприятна, но при хипотрофия от III степен се отбелязва смъртоносен изход в 50% от случаите.

Методи за превенция

Предотвратяването на недохранване при деца включва седмичен преглед от педиатър, постоянна антропометрия и корекция на храненето. Трябва да помислите за превенцията на такова ужасно заболяване дори докато носите бебе:

• спазвайте ежедневието;
• яжте навреме;
• правилни патологии;
• изключете всички неблагоприятни фактори.

След раждането на трохите важна роля играят:

• висококачествено и балансирано хранене на кърмачка;
• навременно и правилно въвеждане на допълващи храни;
• контрол на телесното тегло;
• рационална, компетентна грижа за новороденото;
• лечение на всякакви, дори спонтанно възникнали съпътстващи заболявания.

След като са чули такава диагноза като недохранване, родителите не трябва да се отказват. Ако на детето се осигурят нормални условия за режим, грижи и хранене, бързо и ефективно лечение на евентуални инфекции, тежките форми могат да бъдат избегнати. Нови статии Ние сме в социалните мрежи

Хипотрофията е хронично недохранване при бебетата, което е съпроводено с постоянно поднормено тегло спрямо възрастта и ръста на кърмачето. Често недохранването при децата засяга не само недостатъчното развитие на мускулната маса, но и психомоторните аспекти, забавянето на растежа, общото изоставане от връстниците, а също така причинява нарушение на тургора на кожата поради недостатъчно натрупване на подкожния мастен слой. Поднорменото тегло (хипотрофия) при кърмачета обикновено има 2 причини. Хранителните вещества могат да постъпят в тялото на детето в недостатъчни количества за правилното му развитие или просто да не се усвоят. В медицинската практика недохранването се разграничава като независим вид нарушение на физиологичното развитие, подвид на дистрофия. По правило малките деца на възраст под една година са податливи на такова нарушение, но понякога състоянието продължава до 3 години, поради особеностите на социалния статус на родителите.

Степени на недохранване при деца и симптоми на заболяването

Първа степен

Заболяването се характеризира с леко намаляване на апетита, придружено от нарушение на съня и често безпокойство. Кожата на бебето обикновено остава практически непроменена, но е с намалена еластичност и блед вид. Тънкостта се вижда само в корема, докато мускулният тонус може да бъде нормален (понякога леко намален). В някои случаи 1 степен на недохранване при малки деца може да бъде придружена от анемия или рахит. Има и общо намаляване на функционирането на имунната система, от което бебетата се разболяват по-често, изглеждат по-малко хранени в сравнение с връстниците си. Някои деца може да имат лошо храносмилане, водещо до диария или запек.
Често първата степен на нарушение остава почти незабележима за родителите и само опитен лекар може да я идентифицира чрез задълбочен преглед и диагностика, по време на която трябва да разбере дали тънкостта на бебето е характеристика на неговата физика и наследствен фактор . За някои деца височината и тънкостта са наследени от родителите им, така че стройната млада майка не трябва да се притеснява, че бебето й не изглежда толкова добре хранено като останалите, ако в същото време е активно, весело и се храни добре.

Втора специалност

Характеризира се с липса на тегло при деца в размер на 20-30%, както и изоставане в растежа на бебето, средно с 3-4 см. и липсата на топлина на ръцете и краката. При недохранване от 2-ра степен при новородени има изоставане в развитието не само на мотора, но и на психиката, лош сън, бледност и суха кожа, често лющене на епидермиса. Кожата на бебето не е еластична, лесно се събира на гънки. Тънкостта е силно изразена и засяга не само корема, но и крайниците, докато контурите на ребрата са ясно видими при бебето. Децата с тази форма на разстройство са много често болни и имат нестабилни изпражнения.

Трета степен

Бебетата с тази форма на увреждане са силно изостанали в растежа, средно до 10 см, и имат дефицит на тегло над 30%. Състоянието се характеризира с тежка слабост, безразлично отношение от страна на детето към почти всичко, сълзливост, сънливост, както и бърза загуба на много придобити умения. Изтъняването на подкожната мастна тъкан е ясно изразено в цялото тяло на детето, има силна атрофия на мускулите, суха кожа, студени крайници. Цветът на кожата е блед със сивкав оттенък. Устните и очите на бебето са сухи, около устата се наблюдават пукнатини. Често при деца има различни инфекциозни заболявания на бъбреците, белите дробове и други органи, например пиелонефрит, пневмония.

Видове недохранване

Нарушението при малки деца се разделя на 2 вида.

Вродено недохранване

В противен случай състоянието се нарича изоставане в пренаталното развитие, което започва още в пренаталния период. Има 5 основни причини за вродени нарушения:

• Майчина.Тази група включва недостатъчно и недохранване на бъдещата майка по време на бременност, нейната много млада или, обратно, напреднала възраст. Появилите се преди това мъртвородени деца или спонтанни аборти, наличието на сериозни хронични заболявания, алкохолизъм, тютюнопушене или употреба на наркотици, както и тежка прееклампсия през втората половина на бременността могат да доведат до появата на бебе с недохранване.
• Бащино.Причинени от наследствени причини по бащина линия.
• Плацентарна.Появата на хипотрофия от всякаква степен при новородено може да бъде повлияна и от лоша проходимост на съдовете на плацентата, тяхното стесняване, аномалии в местоположението на плацентата, нейното представяне или частично отлепване. Съдова тромбоза, инфаркт, фиброза на плацентата също могат да повлияят на появата на нарушението.
• Социално-биологични фактори.Недостатъчна материална подкрепа за бъдещата майка, нейното юношество, както и работа в опасни и химически опасни производства, наличие на проникваща радиация.
• Други фактори.Мутации на генетично и хромозомно ниво, наличие на вродени малформации, многоплодна бременност, преждевременно раждане.

Придобито недохранване

Причините за такива нарушения в развитието са разделени на два вида: ендогенни и екзогенни. Ендогенните фактори включват:

• наличието на диатеза в ранна детска възраст;
• аномалии на конституцията при бебета до една година;
• имунна недостатъчност, както първична, така и вторична;
• вродени малформации, като перинатална енцефалопатия, стеноза на пилора, бронхопулмонална дисплазия, болест на Hirschsprung, синдром на "късо черво", нарушения в сърдечно-съдовата система;
• ендокринни нарушения, по-специално хипотиреоидизъм, адреногенитален синдром, хипофизен нанизъм;
• наличието на синдром на малабсорбция, дефицит на дизахаридаза, кистозна фиброза;
• аномалии на метаболитния процес с наследствена етиология, например галактоземия, фруктоземия, болест на Niemann-Pick или Tay-Sachs.

• заболявания, причинени от инфекции, например сепсис, пиелонефрит, чревни заболявания, причинени от бактерии (салмонелоза, дизентерия, колиентерит), персистираща дисбактериоза;
• неправилно възпитание, неспазване на дневния режим. Те включват неправилна грижа за бебе на възраст под една година, лоши санитарни условия, недохранване;
• хранителни фактори като недостатъчно хранене на кърмачето (качествено или количествено) с естествено хранене могат да се наблюдават при плоско зърно на майката. Недохранване поради "стегната" гърда, в този случай бебето не може да изсмуче необходимото количество мляко. Повръщане или постоянно плюене;
• токсични причини, например отравяне, различни степени и форми на хипервитаминоза, хранене с нискокачествена млечна смес или животинско мляко от момента на раждането (не се усвоява от тялото на новороденото).

Диагностика

За точно установяване на диагнозата недохранване при бебета се провежда набор от изследвания, който включва:

• Събиране на анамнеза.Изясняват се особеностите на живота на бебето, неговото хранене, режим, наличието на възможни вродени заболявания, медикаменти, условия на живот, грижи, както и заболявания на родителите, които могат да бъдат предадени на детето на генетично ниво.
• Внимателна проверка, по време на който се определя състоянието на косата и кожата на бебето, устната му кухина и ноктите. Оценява се поведението на детето, подвижността, наличният мускулен тонус, общия вид.
• Изчисляване на индекс на телесна масаи сравняването му с нормите на развитие въз основа на теглото на бебето при раждане и възрастта му към момента на поставяне на диагнозата. Определя се и дебелината на подкожния мастен слой.
• Провеждане на лабораторни изследваниятестове за кръв и урина на бебета.
• Пълно имунологично изследване.
• Дихателни тестове.
• Ултразвук на вътрешни органи.
• ЕКГ.
• Вземане на кръвза пълен биохимичен анализ.
• Изследване на изпражнениятадете за наличие на дисбактериоза и количеството неразградени мазнини.

Вътрематочното недохранване може да бъде открито дори по време на бременност по време на следващия ултразвук, при който лекарят определя размера на плода и очакваното тегло. Ако се открият нарушения в развитието, бъдещата майка се изпраща в болница за пълен преглед и предприемане на необходимите мерки. При новородени съществуващото недохранване може да се установи от неонатолог по време на преглед веднага след раждането на бебето. Придобито разстройство на развитието обикновено се открива от педиатър по време на рутинен преглед и необходимите измервания на височина и тегло. В този случай лекарят, в допълнение към провеждането на изследвания, обикновено назначава консултации с други специалисти, което помага да се установи точно диагнозата и степента на недохранване.

Лечение

Терапията за недохранване се провежда в зависимост от степента на заболяването. Постнаталното недохранване от 1-ва степен се лекува в нормални амбулаторни условия у дома със задължително стриктно спазване на всички предписания на лекаря. Втората и третата степен изискват стационарно лечение, където специалистите могат постоянно да оценяват състоянието на бебето и резултатите от лечението, което е насочено към премахване на съществуващите причини за недохранване, организиране на добра грижа за бебето и коригиране на метаболитните аномалии. В основата на лечението на недохранването е специална диетична терапия, която се провежда на 2 етапа.Първо се анализират възможните хранителни непоносимости при кърмачето, след което лекарят предписва определена балансирана диета с постепенно увеличаване на порциите храна и нейното калорично съдържание. Основата на диетотерапията за недохранване е частичното хранене на малки порции за кратък период от време. Размерът на порцията се увеличава всяка седмица, като се вземе предвид необходимото хранително натоварване при редовно наблюдение и прегледи. В хода на терапията се правят корекции на лечението. Отслабените бебета, които не могат да преглъщат или сучат сами, се хранят през специална сонда.Провежда се и медицинско лечение, при което на бебето се предписват витамини, ензими, прием на анаболни хормони, адаптогени. В случаите на особено тежко състояние на деца с недохранване им се прилагат венозни вливания на специални протеинови хидролизати, физиологични разтвори, глюкоза и основни витамини. За укрепване на мускулния тонус децата получават тренировъчна терапия и UVR, както и курс на специален масаж.

Начин на живот на деца с недохранване

По време на лечението на детето родителите трябва стриктно да спазват всички предписания на лекаря. Основните фактори за успешното излекуване на трохите са установяването на правилния режим не само за хранене, но и за игра, сън и ходене. При правилна грижа и добро хранене, при липса на метаболитни нарушения и други вродени (придобити или хронични) заболявания, бебетата бързо наддават на тегло и са напълно способни да наваксат параметрите на своите здрави връстници. Важно е да се предотврати появата на недохранване при кърмачета и се крие в правилното поведение на бъдещата майка по време на носенето на трохите. Регистрацията в поликлиника (специален център или частна клиника) трябва да се извърши в ранните етапи на бременността, още през първия месец. Важно е да преминете всички планирани прегледи и изследвания навреме, да не пропускате планирани срещи и консултации със специалисти. Специален момент в превенцията на недохранването при дете е храненето на бъдещата майка, то трябва да бъде балансирано, да осигурява на тялото всички необходими вещества не само за неговото съществуване, но и за развитието на плода. Навременният преглед ви позволява да идентифицирате съществуващото нарушение навреме и да предприемете необходимите мерки за отстраняването му още преди раждането на трохите.

Как да разпознаем недохранването при дете?

Препоръчваме да прочетете:Какви ваксинации трябва да направи вашето дете и могат ли да бъдат отменени?

Хипотрофия при деца- това е отклонението на действителното телесно тегло от физиологичните възрастови норми. Това е храносмилателно заболяване, което се характеризира с намаляване на количеството или пълно отсъствие на подкожния мастен слой. В редки случаи на наследствени метаболитни нарушения недохранването при децата е свързано с недостатъчна мускулна маса. Мускулната хипотрофия при деца се усложнява от дисфункция на вътрешните органи, сърдечна недостатъчност и последваща дистрофия. Класификацията на недохранването при деца се извършва в съответствие с показателите за изоставане в наддаването на тегло:

• 1 градусдиагностициран със загуба на телесно тегло с 10-20%;
• 2 степен- това е изоставянето на действителното телесно тегло от физиологичната възрастова норма с 21-40%;
• 3 степен- загуба на повече от 42% от нормалното за възрастта телесно тегло.

Защо се развива фетална хипотрофия?

Хипотрофия на плода- това е състояние, при което реалното вътреутробно тегло на детето се определя под физиологичното ниво, съответстващо на гестационната възраст. Основните провокиращи фактори:

• токсикоза на бременността;
• нефропатия на бременна жена;
• голямо количество амниотична течност;
• инфекциозни заболявания на бъдещата майка;
• обостряне на хронични заболявания на вътрешните органи;
• хранителни дефицити при жените.

Хипотрофията на плода се диагностицира чрез ултразвук. След поставяне на диагнозата акушер-гинекологът трябва да предприеме мерки за отстраняване на причините за хипотрофия на плода.

Как се диагностицира недохранването при новородени?

След раждането недохранването при новородените може да се диагностицира още при първия преглед. Детето се претегля и се сравняват данните за неговия ръст и тегло. Лекарят оценява състоянието на тургора на кожата и дебелината на подкожния мастен слой. При отклонения от нормата се установява диагноза поднормено тегло. В периода на новороденото недохранването при децата може да се развие под влияние на:

• вродени нарушения в развитието на храносмилателната система;
• липса на мляко при майката;
• неправилно избрана схема на изкуствено и смесено хранене;
• ензимен дефицит;
• непоносимост към лактоза;
• чести настинки и инфекциозни заболявания.

При диагностицирането определящо значение има показателят наддаване на телесна маса.

Симптоми на недохранване при деца

По време на диагностиката се разграничават основните симптоми на недохранване при деца:

• недостатъчно телесно тегло;
• намалена физическа и умствена активност;
• намаляване на тургора на кожата;
• сухи лигавици и кожа;
• намаляване на количеството на подкожната мастна тъкан.

За да се предпише правилният метод на лечение, трябва да се установи причината за недохранването. При новородени това явление често се свързва с хранителни дефицити или нарушения на стомашно-чревния тракт.

Лечение на недохранване при деца

Лечението на недохранването при деца започва с диагностицирането и отстраняването на причините, които формират комплекса от клинични симптоми. Диетата и калоричното съдържание на диетата се коригират. При кърмене се обръща внимание на диетата на майката. Препоръчва се висок прием на протеини. Ако е необходимо, диетата на кърмещата жена се допълва с витаминни и минерални комплекси. Ако тези мерки не помогнат в рамките на 1-2 седмици, тогава детето се прехвърля на смесен тип хранене. Лекарят препоръчва смеси, които са най-подходящи за бебето по отношение на възрастта и вида на физиологичните характеристики. Ако недохранването на новородените е свързано с непоносимост към лактоза, тогава кърменето се заменя напълно с изкуствено, като се използват смеси без млечен протеин.

Казвам се Юлия. Реших да свържа живота си с медицината, а именно с педиатрията. Любовта ми към децата е безкрайна. Мога да кажа, че съм имал късмет в живота си. Оценете статията: (0 гласа, средно: 0 от 5)

Хипотрофията при децата е гладуване, количествено или качествено, в резултат на което настъпват значителни промени в организма. Качествено гладуване е възможно при неправилно изкуствено хранене, липса на основни хранителни вещества и витамини, количествено - при неправилно изчисляване на калоричното съдържание или липса на хранителни ресурси. Хипотрофията може да бъде резултат от остри заболявания или резултат от хроничен възпалителен процес. Неправилните действия на родителите - липса на режим, лоша грижа, нехигиенични условия, липса на чист въздух - също водят до това състояние.

Как изглежда едно нормално развиващо се бебе?

Признаци на нормотрофия:

• здрав вид
• Кожата е розова, кадифена, еластична
• Жив поглед, активност, изучава света наоколо с интерес
• Редовно увеличаване на теглото и височината
• Навременно умствено развитие
• Правилно функциониране на органи и системи
• Висока устойчивост на неблагоприятни фактори на околната среда, включително инфекциозни
• Рядко плаче

В медицината тази концепция се използва само при деца под 2 години. Според СЗО недохранването не е повсеместно:

• в развитите страни процентът му е под 10,
• а в развиващите се страни - повече от 20.

Според научни изследвания това състояние на дефицит се среща приблизително еднакво при момчета и момичета. Тежките случаи на недохранване се наблюдават при 10-12 процента от случаите, като рахитът е при една пета от децата, а анемията - при една десета. Половината от децата с тази патология се раждат през студения сезон.

Причини и развитие

Причините за недохранване при децата са различни. Основният фактор, причиняващ вътрематочно недохранване, е токсикозата на първата и втората половина на бременността. Други причини за вродено недохранване са следните:

• бременност преди 20 или след 40 години
• лоши навици на бъдещата майка, лошо хранене
• хронични заболявания на майката (ендокринни патологии, сърдечни дефекти и т.н.)
• хроничен стрес
• работа на майката по време на бременност в опасно производство (шум, вибрации, химия)
• патология на плацентата (неправилно прикрепване, ранно стареене, една пъпна артерия вместо две и други нарушения на плацентарното кръвообращение)
• многоплодна бременност
• метаболитни нарушения в плода с наследствен характер
• генетични мутации и вътрематочни аномалии

Причини за придобито недохранване

Вътрешен- причинени от патологии на тялото, които нарушават приема на храна и храносмилането, усвояването на хранителните вещества и метаболизма:

• вродени малформации
• лезии на ЦНС
• имунодефицит
• ендокринни заболявания
• метаболитни нарушения

В групата на ендогенните фактори, хранителните алергии и три наследствени заболявания, протичащи със синдрома на малабсорбция, една от честите причини за недохранване при децата, трябва да бъдат отделени отделно:

• кистозна фиброза - нарушение на жлезите с външна секреция, засягане на стомашно-чревния тракт, дихателната система
• цьолиакия - непоносимост към глутен, промените в работата на червата при дете започват от момента, в който в диетата се въвеждат храни, съдържащи глутен - ечемичен шрот, грис, пшенична каша, ръжен шрот, овесена каша
• лактазна недостатъчност - смилаемостта на млякото е нарушена (липса на лактаза).

Според научни изследвания синдромът на малабсорбция провокира недохранване два пъти по-често от хранителни дефицити. Този синдром се характеризира предимно с нарушение на стола: той става изобилен, воднист, чести, пенливи.

Външен- поради неправилни действия на родителите и неблагоприятна среда:

Всички екзогенни фактори в развитието на недохранването предизвикват стрес у детето. Доказано е, че лекият стрес повишава нуждата от енергия с 20%, а от протеин - с 50-80%, умереният - с 20-40% и 100-150%, силният - с 40-70 и 150-200% , съответно.

Симптоми

Признаци и симптоми на вътрематочно недохранване при дете:

• телесно тегло под нормата с 15% или повече (вижте таблицата по-долу на зависимостта на теглото от височината на детето)
• растежът е по-малък с 2-4 см
• детето е летаргично, мускулният тонус е нисък
• вродените рефлекси са слаби
• нарушена е терморегулацията - детето замръзва или прегрява по-бързо и по-силно от нормалното
• в бъдеще първоначалното тегло бавно се възстановява
• пъпната рана не зараства добре

Придобито недохранване се характеризира с общи черти под формата на клинични синдроми.

• Недостатъчна мазнина: детето е слабо, но пропорциите на тялото не са нарушени.
• Трофични нарушения (недохранване на телесните тъкани): подкожният мастен слой се изтънява (първо на корема, след това на крайниците, в тежки случаи и на лицето), теглото е недостатъчно, пропорциите на тялото са нарушени, кожата е суха, еластичността е намалена.
• Промени във функционирането на нервната система: потиснато настроение, намален мускулен тонус, отслабени рефлекси, психомоторното развитие се забавя, а в тежки случаи дори изчезват придобитите умения.
• Намалено възприятие на храната: апетитът се влошава до пълното му отсъствие, появяват се чести регургитации, повръщане, разстройство на изпражненията, секрецията на храносмилателни ензими се инхибира.
• Намален имунитет: детето започва да боледува често, развиват се хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, възможно е токсично и бактериално увреждане на кръвта, тялото страда от обща дисбактериоза.

Степени на недохранване при деца

Хипотрофия от 1-ва степен понякога практически не се забелязва. Само внимателен лекар при преглед може да го идентифицира и дори тогава той първо ще проведе диференциална диагноза и ще разбере дали дефицитът на телесно тегло от 11-20% е характеристика на физиката на детето. Слабите и високи деца обикновено са такива поради наследствени характеристики. Ето защо, една нова майка не трябва да се страхува, ако нейното активно, весело, добре хранено дете не е толкова пълно, колкото другите деца. Хипотрофия от 1-ва степен при деца се характеризира с леко намаляване на апетита, тревожност, нарушение на съня. Повърхността на кожата практически не се променя, но нейната еластичност е намалена, външният вид може да бъде блед. Детето изглежда слабо само в корема. Мускулният тонус е нормален или леко намален. Понякога те показват признаци на рахит, анемия. Децата боледуват по-често от своите добре хранени връстници. Промените в изпражненията са незначителни: склонност към запек или обратното. Хипотрофия от 2-ра степен при деца се проявява с дефицит на маса от 20-30% и забавяне на растежа (около 2-4 cm). Мама може да намери студени ръце и крака на детето, той често може да плюе, да отказва да яде, да бъде летаргичен, неактивен, тъжен. Такива деца изостават в умственото и двигателното развитие, спят лошо. Кожата им е суха, бледа, лющеща се, лесно се нагъва, нееластична. Детето изглежда слабо в областта на корема и крайниците, виждат се контурите на ребрата. Столът варира значително от запек до диария. Тези деца се разболяват на всяко тримесечие.

Понякога лекарите виждат недохранване дори при здраво дете, което изглежда твърде слабо. Но ако растежът съответства на възрастта, той е активен, подвижен и щастлив, тогава липсата на подкожна мазнина се обяснява с индивидуалните характеристики и високата мобилност на бебето.

При хипотрофия от 3-та степен, забавянето на растежа е 7-10 cm, дефицитът на тегло е ≥ 30%. Детето е сънливо, безразлично, плачливо, придобитите умения са загубени. Подкожната мазнина е изтъняла навсякъде, бледосивата суха кожа пасва на костите на бебето. Има мускулна атрофия, студени крайници. Очите и устните са сухи, пукнатини около устата. Едно дете често има хронична инфекция под формата на пневмония, пиелонефрит.

Диагностика

Диференциална диагноза

Както бе споменато по-горе, лекарят първо трябва да разбере дали недохранването е индивидуална особеност на тялото. В този случай няма да се наблюдават промени в работата на тялото.
В други случаи е необходимо да се проведе диференциална диагноза на патологията, довела до недохранване: вродени малформации, заболявания на стомашно-чревния тракт или ендокринната система, лезии на централната нервна система, инфекции.

Лечение

Основните насоки за лечение на недохранване при деца са следните:

• Идентифициране на причината за недохранване, нейното отстраняване
• Правилна грижа: дневен режим, разходки (3 часа дневно, ако е навън ≥5˚), гимнастика и професионален масаж, къпане в топли вани (38 градуса) вечер
• Организиране на правилното хранене, балансирано в протеини, мазнини и въглехидрати, както и витамини и микроелементи (диетична терапия)
• Медицинско лечение

Лечението на вродено недохранване се състои в поддържане на постоянна телесна температура на детето и установяване на кърмене. Хранене на деца с недохранване Диетичната терапия за недохранване е разделена на три етапа.

Основните направления на лекарствената терапия

• Заместваща терапия с панкреатични ензими; лекарства, които повишават секрецията на стомашни ензими
• Използването на имуномодулатори
• Лечение на чревна дисбактериоза
• витаминна терапия
• Симптоматична терапия: корекция на индивидуални нарушения (дефицит на желязо, раздразнителност, стимуланти)
• При тежки форми на недохранване - анаболни лекарства - лекарства, които насърчават образуването на изграждащ протеин в тялото за мускулите и вътрешните органи.

Лечението на недохранването изисква индивидуален подход. По-правилно е да се каже, че децата се кърмят, а не се лекуват. Ваксинациите за хипотрофия от 1-ва степен се извършват по общата схема, за хипотрофия от 2-ра и 3-та степен - индивидуално.

Проучване на причините и симптомите на недохранване при деца

В една от соматичните болници са анализирани 40 истории на случаи на деца с диагноза хипертрофия (19 момчета и 21 момичета на възраст 1-3 години). Изводите са получени в резултат на анализ на специално разработени въпросници: най-често децата с недохранване са родени от бременност, която е протекла с патологии, с наследственост за стомашно-чревни патологии и алергични заболявания, с вътрематочно забавяне на растежа.

Предотвратяване на недохранване при деца

Предотвратяването както на вътрематочно, така и на придобито недохранване започва с борбата за здравето на жената и за запазване на дългосрочното кърмене. Следните направления на профилактиката са проследяване на основните антропометрични показатели (ръст, тегло), проследяване на храненето на децата. Важен момент е навременното откриване и лечение на детски болести, вродени и наследствени патологии, правилна грижа за децата и предотвратяване на влиянието на външни фактори в развитието на недохранване. Трябва да се помни:

• Майчиното мляко е най-добрата и незаменима храна за бебето до годинка.
• На 6 месеца менюто трябва да се разшири с растителни храни (вижте как правилно да въведете допълващи храни на дете). Също така, не прехвърляйте детето на храна за възрастни твърде рано. Отбиването от кърмене до 6 месеца на детето е престъпление срещу бебето, ако има проблеми с лактацията, детето няма достатъчно мляко, първо трябва да го приложите към гърдите и едва след това да го допълвате.
• Разнообразието в храненето не е различни видове зърнени храни и тестени изделия през целия ден. Пълноценната диета се състои от балансирана комбинация от протеини (животински, растителни), въглехидрати (сложни и прости), мазнини (животински и растителни), т.е. зеленчуци, плодове, месо, млечни продукти трябва да бъдат включени в диетата.
• Що се отнася до месото - след една година то трябва да присъства в диетата на детето - това е незаменим продукт, не може да се говори за никакво вегетарианство, само месото съдържа съединенията, необходими за растежа, те не се произвеждат в тялото в количество което е необходимо за пълноценно развитие и здраве.
• важно!!! Няма безопасни лекарства "само" за намаляване или увеличаване на апетита на детето.

Таблица на зависимостта на теглото от височината при деца под 4 години

Много силните отклонения в теглото на детето не се дължат на намален апетит или някакви индивидуални особености на организма - това обикновено се дължи на неразпознато заболяване или липса на добро хранене на детето. Еднообразна диета, хранене, което не отговаря на нуждите, свързани с възрастта - води до болезнена липса на телесно тегло. Теглото на детето трябва да се контролира не толкова от възрастта, колкото от растежа на бебето. По-долу е дадена таблица на зависимостта на височината и теглото на бебето (момичета и момчета) от раждането до 4 години:

• нормае интервалът между ЗЕЛЕНОи СИНтегловна стойност (25-75 сантили).
• Отслабване- между ЖЪЛТи ЗЕЛЕНОфигура (10-25 сантили), но може да е вариант на нормата или лека тенденция към намаляване на телесното тегло спрямо височината.
• Качване на тегло- между СИНи ЖЪЛТ(75-90 сантили) е едновременно нормално и показва тенденция към наддаване на тегло.
• Повишено или намалено телесно тегло- между ЧЕРВЕНи ЖЪЛТчислото показва както ниско телесно тегло (3-10-ти центил), така и повишено (90-97-ми центил). Това може да показва както наличието на болестта, така и характеристиките на детето. Такива показатели изискват задълбочена диагноза на детето.
• Болезнена загуба или наддаване на тегло- пер ЧЕРВЕНграница (>97 или
  

Много често при деца има патологично недохранване, което е придружено от леко увеличение на телесното тегло в сравнение с нормата по отношение на възрастта и височината. Ако тази разлика е повече от 10%, се диагностицира недохранване, което най-често се проявява преди 3 години.

В педиатрията това заболяване се счита за независим вид дистрофия. Тъй като недохранването при малки деца е придружено от много сериозни нарушения в организма (неуспех на метаболитните процеси, намален имунитет, изоставане в речта и психомоторното развитие), важно е да се идентифицира болестта своевременно и да се започне лечение.

Причини за заболяването

Правилно идентифицираните причини за недохранване ще помогнат на лекарите да предпишат най-доброто лечение във всеки отделен случай. Факторите на пренаталния или постнаталния период могат да доведат до патологично недохранване на детето.

Вътрематочно недохранване:

• неблагоприятни условия за нормалното развитие на плода по време на бременността (лоши навици на жената, недохранване, неспазване на дневния режим, екологични и промишлени опасности);
• соматични заболявания на бъдещата майка (захарен диабет, пиелонефрит, нефропатия, сърдечни заболявания, хипертония) и нейните нервни сривове, постоянна депресия;
• патологии на бременността (прееклампсия, токсикоза, преждевременно раждане, фетоплацентарна недостатъчност);
• вътрематочна инфекция на плода, неговата хипоксия.

Извънматочно недохранване:

• вродени малформации до хромозомни аномалии;
• ферментопатия (цьолиакия, лактазна недостатъчност);
• имунна недостатъчност;
• конституционна аномалия;
• протеиново-енергиен дефицит поради лошо или небалансирано хранене (недохранване, затруднено сукане с плоски или обърнати зърна при майката, хипогалактия, недостатъчно количество млечна формула, обилна регургитация, дефицит на микроелементи);
• лошо хранене на кърмачка;
• някои заболявания на новороденото не му позволяват активно да суче, което означава - да се храни пълноценно: цепнатина на небцето, вродено сърдечно заболяване, цепнатина на устната, родова травма, перинатална енцефалопатия, церебрална парализа, стеноза на пилора, алкохолен синдром;
• чести ТОРС, чревни инфекции, пневмония, туберкулоза;
• неблагоприятни санитарно-хигиенни условия: лоша грижа за децата, рядко излагане на въздух, рядко къпане, недостатъчен сън.

Всички тези причини за недохранване в детска възраст са тясно свързани помежду си, имат пряко въздействие една върху друга, като по този начин образуват порочен кръг, който ускорява прогресията на заболяването.

Например, поради недохранване започва да се развива недохранване, докато честите инфекциозни заболявания допринасят за неговото укрепване, което от своя страна води до недохранване и загуба на тегло от детето.

Класификация

Има специална класификация на недохранването при деца в зависимост от липсата на телесно тегло:

1. Хипотрофия от 1-ва степен обикновено се открива при новородени (при 20% от всички бебета), което се диагностицира, ако изоставането на теглото на детето е с 10–20% по-малко от възрастовата норма, но темповете на растеж са абсолютно нормални. Родителите не трябва да се притесняват от такава диагноза: с навременна грижа и лечение бебето се възстановява по тегло, особено при кърмене.
2. Хипотрофия от 2-ра степен (средна) е намаляване на теглото с 20–30%, както и забележимо изоставане в растежа (с около 2–3 cm).
3. Хипотрофия от 3-та степен (тежка) се характеризира с липса на маса, надвишаваща 30% от възрастовата норма, и значително изоставане в растежа.

Горните три степени на недохранване предполагат различни симптоми и лечения.

Симптоми на недохранване в детска възраст

Обикновено симптомите на недохранване при новородени се определят още в болницата. Ако заболяването е придобито, а не вродено, внимателните родители, според някои признаци, дори у дома ще могат да разберат, че детето им е болно. Симптомите зависят от формата на заболяването.

I степен

• задоволително здравословно състояние;
• невропсихическото развитие е напълно в съответствие с възрастта;
• загуба на апетит, но в умерени граници;
• бледа кожа;
• намален тургор на тъканите;
• изтъняване на подкожния мастен слой (този процес започва от корема).

II степен

• нарушена активност на детето (възбуда, летаргия, изоставане в двигателното развитие);
• слаб апетит;
• бледност, лющене, отпуснатост на кожата;
• намален мускулен тонус;
• загуба на тургор и еластичност на тъканите;
• изчезване на подкожния мастен слой на корема и крайниците;
• диспнея;
• тахикардия;
• мускулна хипотония;
• чести отити, пневмонии, пиелонефрити.

III степен

• силно изтощение;
• атрофия на подкожния мастен слой по цялото тяло на детето;
• летаргия;
• липса на реакция на банални стимули под формата на звук, светлина и дори болка;
• рязко изоставане в растежа;
• невропсихическо недоразвитие;
• бледо сива кожа;
• сухота и бледност на лигавиците;
• атрофия на мускулите;
• загуба на тъканен тургор;
• прибиране на фонтанела, очните ябълки;
• изостряне на чертите на лицето;
• пукнатини в ъглите на устата;
• нарушение на терморегулацията;
• честа регургитация, повръщане, диария, конюнктивит, кандидозен стоматит (млечница);
• алопеция (плешивост);
• може да се развие хипотермия, хипогликемия или брадикардия;
• рядко уриниране.

Ако се открие недохранване при дете, се извършва задълбочен преглед за изясняване на причините за заболяването и подходящо лечение. За целта се назначават консултации на детски специалисти - невролог, кардиолог, гастроентеролог, генетик, инфекционист.

Провеждат се различни диагностични изследвания (ЕКГ, ултразвук, ЕхоКГ, ЕЕГ, копрограма, биохимичен кръвен тест). Въз основа на получените данни вече е предписана терапия.

Лечение на заболяването

На амбулаторна база се извършва лечение на недохранване от I степен при малки деца, стационарно - II и III степен. Основните дейности са насочени към:

• нормализиране на храненето;
• диетична терапия (постепенно увеличаване на съдържанието на калории и обема на храната, консумирана от детето + частично, често хранене);
• спазване на режима на деня;
• организиране на правилна грижа за децата;
• корекция на метаболитни нарушения;
• лекарствена терапия (ензими, витамини, адаптогени, анаболни хормони);
• при наличие на тежка форма на заболяването се предписва интравенозно приложение на глюкоза, протеинови хидролизати, витамини, физиологични разтвори;
• масаж с елементи на тренировъчна терапия.

При навременно лечение на заболяването от I и II степен прогнозата е благоприятна, но при хипотрофия от III степен се отбелязва смъртоносен изход в 50% от случаите.

Методи за превенция

Предотвратяването на недохранване при деца включва седмичен преглед от педиатър, постоянна антропометрия и корекция на храненето. Трябва да помислите за превенцията на такова ужасно заболяване дори докато носите бебе:

• спазвайте ежедневието;
• яжте навреме;
• правилни патологии;
• изключете всички неблагоприятни фактори.

След раждането на трохите важна роля играят:

• висококачествено и балансирано хранене на кърмачка;
• навременно и правилно въвеждане на допълващи храни;
• контрол на телесното тегло;
• рационална, компетентна грижа за новороденото;
• лечение на всякакви, дори спонтанно възникнали съпътстващи заболявания.

След като са чули такава диагноза като недохранване, родителите не трябва да се отказват. Ако на детето се осигурят нормални условия за режим, грижи и хранене, бързо и ефективно лечение на евентуални инфекции, тежките форми могат да бъдат избегнати.

Хипотрофията е хронично недохранване при бебетата, което е съпроводено с постоянно поднормено тегло спрямо възрастта и ръста на кърмачето. Често недохранването при децата засяга не само недостатъчното развитие на мускулната маса, но и психомоторните аспекти, забавянето на растежа, общото изоставане от връстниците, а също така причинява нарушение на тургора на кожата поради недостатъчно натрупване на подкожния мастен слой.

Поднорменото тегло (хипотрофия) при кърмачета обикновено има 2 причини. Хранителните вещества могат да постъпят в тялото на детето в недостатъчни количества за правилното му развитие или просто да не се усвоят.

В медицинската практика недохранването се разграничава като независим вид нарушение на физиологичното развитие, подвид на дистрофия. По правило малките деца на възраст под една година са податливи на такова нарушение, но понякога състоянието продължава до 3 години, поради особеностите на социалния статус на родителите.

Степени на недохранване при деца и симптоми на заболяването

Първа степен

Заболяването се характеризира с леко намаляване на апетита, придружено от нарушение на съня и често безпокойство. Кожата на бебето обикновено остава практически непроменена, но е с намалена еластичност и блед вид. Тънкостта се вижда само в корема, докато мускулният тонус може да бъде нормален (понякога леко намален).

В някои случаи 1 степен на недохранване при малки деца може да бъде придружена от анемия или рахит. Има и общо намаляване на функционирането на имунната система, от което бебетата се разболяват по-често, изглеждат по-малко хранени в сравнение с връстниците си. Някои деца може да имат лошо храносмилане, водещо до диария или запек.

Често първата степен на нарушение остава почти незабележима за родителите и само опитен лекар може да я идентифицира чрез задълбочен преглед и диагностика, по време на която трябва да разбере дали тънкостта на бебето е характеристика на неговата физика и наследствен фактор .

За някои деца височината и тънкостта са наследени от родителите им, така че стройната млада майка не трябва да се притеснява, че бебето й не изглежда толкова добре хранено като останалите, ако в същото време е активно, весело и се храни добре.

Втора специалност

Характеризира се с липса на тегло при деца в размер на 20-30%, както и изоставане в растежа на бебето, средно с 3-4 см. и липсата на топлина на ръцете и краката.

При недохранване от 2-ра степен при новородени има изоставане в развитието не само на мотора, но и на психиката, лош сън, бледност и суха кожа, често лющене на епидермиса. Кожата на бебето не е еластична, лесно се събира на гънки.

Тънкостта е силно изразена и засяга не само корема, но и крайниците, докато контурите на ребрата са ясно видими при бебето. Децата с тази форма на разстройство са много често болни и имат нестабилни изпражнения.

Трета степен

Бебетата с тази форма на увреждане са силно изостанали в растежа, средно до 10 см, и имат дефицит на тегло над 30%. Състоянието се характеризира с тежка слабост, безразлично отношение от страна на детето към почти всичко, сълзливост, сънливост, както и бърза загуба на много придобити умения.

Изтъняването на подкожната мастна тъкан е ясно изразено в цялото тяло на детето, има силна атрофия на мускулите, суха кожа, студени крайници. Цветът на кожата е блед със сивкав оттенък. Устните и очите на бебето са сухи, около устата се наблюдават пукнатини. Често при деца има различни инфекциозни заболявания на бъбреците, белите дробове и други органи, например пиелонефрит, пневмония.

Видове недохранване

Нарушението при малки деца се разделя на 2 вида.

Вродено недохранване

В противен случай състоянието се нарича изоставане в пренаталното развитие, което започва още в пренаталния период. Има 5 основни причини за вродени нарушения:

• Майчина.Тази група включва недостатъчно и недохранване на бъдещата майка по време на бременност, нейната много млада или, обратно, напреднала възраст. Появилите се преди това мъртвородени деца или спонтанни аборти, наличието на сериозни хронични заболявания, алкохолизъм, тютюнопушене или употреба на наркотици, както и тежка прееклампсия през втората половина на бременността могат да доведат до появата на бебе с недохранване.
• Бащино.Причинени от наследствени причини по бащина линия.
• Плацентарна.Появата на хипотрофия от всякаква степен при новородено може да бъде повлияна и от лоша проходимост на съдовете на плацентата, тяхното стесняване, аномалии в местоположението на плацентата, нейното представяне или частично отлепване. Съдова тромбоза, инфаркт, фиброза на плацентата също могат да повлияят на появата на нарушението.
• Социално-биологични фактори.Недостатъчна материална подкрепа за бъдещата майка, нейното юношество, както и работа в опасни и химически опасни производства, наличие на проникваща радиация.
• Други фактори.Мутации на генетично и хромозомно ниво, наличие на вродени малформации, многоплодна бременност, преждевременно раждане.

Придобито недохранване

Причините за такива нарушения в развитието са разделени на два вида: ендогенни и екзогенни.

Ендогенните фактори включват:

• наличието на диатеза в ранна детска възраст;
• аномалии на конституцията при бебета до една година;
• имунна недостатъчност, както първична, така и вторична;
• вродени малформации, като перинатална енцефалопатия, стеноза на пилора, бронхопулмонална дисплазия, болест на Hirschsprung, синдром на "късо черво", нарушения в сърдечно-съдовата система;
• ендокринни нарушения, по-специално хипотиреоидизъм, адреногенитален синдром, хипофизен нанизъм;
• наличието на синдром на малабсорбция, дефицит на дизахаридаза, кистозна фиброза;
• аномалии на метаболитния процес с наследствена етиология, например галактоземия, фруктоземия, болест на Niemann-Pick или Tay-Sachs.

• заболявания, причинени от инфекции, например сепсис, пиелонефрит, чревни заболявания, причинени от бактерии (салмонелоза, дизентерия, колиентерит), персистираща дисбактериоза;
• неправилно възпитание, неспазване на дневния режим. Те включват неправилна грижа за бебе на възраст под една година, лоши санитарни условия, недохранване;
• хранителни фактори като недостатъчно хранене на кърмачето (качествено или количествено) с естествено хранене могат да се наблюдават при плоско зърно на майката. Недохранване поради "стегната" гърда, в този случай бебето не може да изсмуче необходимото количество мляко. Повръщане или постоянно плюене;
• токсични причини, например отравяне, различни степени и форми на хипервитаминоза, хранене с нискокачествена млечна смес или животинско мляко от момента на раждането (не се усвоява от тялото на новороденото).

Диагностика

За точно установяване на диагнозата недохранване при бебета се провежда набор от изследвания, който включва:

• Събиране на анамнеза.Изясняват се особеностите на живота на бебето, неговото хранене, режим, наличието на възможни вродени заболявания, медикаменти, условия на живот, грижи, както и заболявания на родителите, които могат да бъдат предадени на детето на генетично ниво.
• Внимателна проверка, по време на който се определя състоянието на косата и кожата на бебето, устната му кухина и ноктите. Оценява се поведението на детето, подвижността, наличният мускулен тонус, общия вид.
• Изчисляване на индекс на телесна масаи сравняването му с нормите на развитие въз основа на теглото на бебето при раждане и възрастта му към момента на поставяне на диагнозата. Определя се и дебелината на подкожния мастен слой.
• Провеждане на лабораторни изследваниятестове за кръв и урина на бебета.
• Пълно имунологично изследване.
• Дихателни тестове.
• Ултразвук на вътрешни органи.
• ЕКГ.
• Вземане на кръвза пълен биохимичен анализ.
• Изследване на изпражнениятадете за наличие на дисбактериоза и количеството неразградени мазнини.

Вътрематочното недохранване може да бъде открито дори по време на бременност по време на следващия ултразвук, при който лекарят определя размера на плода и очакваното тегло.

Ако се открият нарушения в развитието, бъдещата майка се изпраща в болница за пълен преглед и предприемане на необходимите мерки.

При новородени съществуващото недохранване може да се установи от неонатолог по време на преглед веднага след раждането на бебето. Придобито разстройство на развитието обикновено се открива от педиатър по време на рутинен преглед и необходимите измервания на височина и тегло. В този случай лекарят, в допълнение към провеждането на изследвания, обикновено назначава консултации с други специалисти, което помага да се установи точно диагнозата и степента на недохранване.

Лечение

Терапията за недохранване се провежда в зависимост от степента на заболяването. Постнаталното недохранване от 1-ва степен се лекува в нормални амбулаторни условия у дома със задължително стриктно спазване на всички предписания на лекаря.

Втората и третата степен изискват стационарно лечение, където специалистите могат постоянно да оценяват състоянието на бебето и резултатите от лечението, което е насочено към премахване на съществуващите причини за недохранване, организиране на добра грижа за бебето и коригиране на метаболитните аномалии.

В основата на лечението на недохранването е специална диетична терапия, която се провежда на 2 етапа.Първо се анализират възможните хранителни непоносимости при кърмачето, след което лекарят предписва определена балансирана диета с постепенно увеличаване на порциите храна и нейното калорично съдържание.

Основата на диетотерапията за недохранване е частичното хранене на малки порции за кратък период от време. Размерът на порцията се увеличава всяка седмица, като се вземе предвид необходимото хранително натоварване при редовно наблюдение и прегледи. В хода на терапията се правят корекции на лечението.

Отслабените бебета, които не могат да преглъщат или сучат сами, се хранят през специална сонда.

Провежда се и медицинско лечение, при което на бебето се предписват витамини, ензими, прием на анаболни хормони, адаптогени. В случаите на особено тежко състояние на деца с недохранване им се прилагат венозни вливания на специални протеинови хидролизати, физиологични разтвори, глюкоза и основни витамини.

За укрепване на мускулния тонус децата получават тренировъчна терапия и UVR, както и курс на специален масаж.

Начин на живот на деца с недохранване

По време на лечението на детето родителите трябва стриктно да спазват всички предписания на лекаря. Основните фактори за успешното излекуване на трохите са установяването на правилния режим не само за хранене, но и за игра, сън и ходене.

При правилна грижа и добро хранене, при липса на метаболитни нарушения и други вродени (придобити или хронични) заболявания, бебетата бързо наддават на тегло и са напълно способни да наваксат параметрите на своите здрави връстници.

Важно е да се предотврати появата на недохранване при кърмачета и се крие в правилното поведение на бъдещата майка по време на носенето на трохите. Регистрацията в поликлиника (специален център или частна клиника) трябва да се извърши в ранните етапи на бременността, още през първия месец.

Важно е да преминете всички планирани прегледи и изследвания навреме, да не пропускате планирани срещи и консултации със специалисти. Специален момент в превенцията на недохранването при дете е храненето на бъдещата майка, то трябва да бъде балансирано, да осигурява на тялото всички необходими вещества не само за неговото съществуване, но и за развитието на плода.

Навременният преглед ви позволява да идентифицирате съществуващото нарушение навреме и да предприемете необходимите мерки за отстраняването му още преди раждането на трохите.

Как да разпознаем недохранването при дете?

Хипотрофия на новороденото е несъответствие на теглото и ръста му с нормалните показателиза този период.

Това отклонение се счита за доста често, най-често заболяването се диагностицира при пациенти, които злоупотребяват с лоши навици и не спазват диетата си.

Какво трябва да знаете?

Причини за заболяването

При новородените много зависи от теглото, съответствието на теглото със стандартите е признак за нормално развитие.

Хипотрофия могат да бъдат вродени, придобити и смесени, причините за заболяването са различни.

Вродено недохранванечесто възниква в резултат на нарушения, провокирани от различни усложнения на хода на бременността:

• вътрематочна инфекция;
• патология на пъпната връв и импланти;
• остри заболявания, обостряния на хронични;
• склонност към спонтанен аборт;
• полихидрамнион;
• токсикоза.

Начинът на живот на бременната жена също играе важна роля:

• недохранване;
• стрес;
• физически упражнения;
• работа в опасни производства;
• тютюнопушене, злоупотреба с наркотици, алкохол.

Под въздействието на горните фактори се нарушава снабдяването на плода с хранителни вещества и кислород от майката, в резултат на което се развива недохранване.

Неправилно хранене, заболявания на стомашно-чревния тракт - всички тези фактори водят до лошо усвояване на въглехидрати, мазнини, протеини, богати на енергия вещества.

Със смесена формазаболявания, социални, инфекциозни или хранителни последици се добавят към отрицателните вътрематочни фактори.

При деца с придобито недохранванелипсата на тегло не е свързана с малформации и наследственост, общото им състояние е доста обнадеждаващо, умственото и физическото развитие съответства на гестационната възраст.

Бебета с вродени уврежданиясе считат за по-уязвими по отношение на оцеляването и по-нататъшното умствено развитие.

Симптоми и признаци

По външен вид децата с вътрематочна дистрофия могат да бъдат разделени на две групи: първият едеца с поднормено тегло без или с леко забавяне на растежа, към втория- изоставането в развитието засяга не само теглото и височината, но и обиколката на главата.

Деца от втора групапрактически не се различава от недоносените бебета, наличието на недохранване се определя след запознаване с тяхната гестационна възраст.

Този тип патология е получила наименованието хипостатура или хипопластичен тип.

Утежняващите фактори на бременността, които в този случай провокират забавяне на развитието, се появяват през втория триместър на бременността.

При новородени с поднормено тегло и изоставане в растежа, но при нормална обиколка на главата, заболяването се проявява под формата на физически дисбаланс, признаците могат да наподобяват тези на хидроцефалия.

С вътрематочна хипотрофияразлични лезии на кожата могат да се появят от едва забележима сухота до силно набръчкване до ефекта на пергамент.

Патологията може да бъде локална и широко разпространена, най-често се засяга вътрешната повърхност на краката и дланите.

Суха кожа по цялото тялосе счита за тежък случай на недохранване, независимо от съответствието на теглото и растежа му с гестационната възраст, в този случай не говорим за пациенти с ихтиоза.

Степени на заболяването

Три степени на недохранване:

1. I (лека) степен- изоставане в теглото 10-20% от нормата, растежът е нормален.
2. II (средна) степен- отклонение от нормата на тегло - 20-30%, височина - 2-3 cm.
3. III (тежка) степен- изоставането в теглото е 30%, отклоненията в растежа са значителни.

Какво причинява болестта

Говорейки за усложнения, е необходимо да се спомене и степента на заболяването, хипотрофия от 1-ва степенпрактически не засяга развитието на детето.

Поради недостатъчно тегло може да има повишена склонност към хипотермия, но при кърмене и правилна грижа е лесно да се наддаде.

С хипотрофия от втора и трета степенситуацията е по-сложна, трябва да се има предвид, че поради липса на хранителни вещества се нарушава образуването на вътрешните органи, вкл. нервна система, което може да доведе до негативни последици.

Причината за психични аномалии (олигофрения, имбецилност) на деца на алкохолици и наркомани е хронична интоксикация на тялото на майката, както и дефицит на вещества, необходими за развитието.

Усложнения

Усложненията на недохранването не винаги се срещат, при някои новородени процесът на адаптация протича без никакви затруднения.

При други забавянето на растежа е придружено от нарушения на важни за живота функции, провокирани от усложнения по време на бременност.

Най-често срещаното усложнениелошото хранене в края на бременността е хипоксия.

Продължителната хипоксия е придружена от помътняване на амниотичната течност и кожата, в резултат на което мембраните и пъпната връв придобиват жълто-зелен оттенък.

Тази патология има определение - Синдром на Clifford (плацентарна дисфункция). Най-често патологията се среща при плода след термина, но синдромът се диагностицира само при 20% от бебетата, родени след термина.

В повечето случаи тези бебета развиват тежки форми на респираторен дистрес, понякога има признаци на уголемяване на черния дроб, уголемяване на сърцето.

Проблеми с дишането могат да възникнат дори след успешна реанимация.

Друго често срещано усложнение е пневмотораксът., който се развива поради разкъсване на алвеолите.

Патологията обикновено се развива в първите часове след раждането и се проявява под формата на внезапно влошаване на функционирането на дихателната система, в някои случаи дори се диагностицира изчезването на сърдечните звуци.

Лечение

Лечението на недохранването включва интегриран подход

В рамките на които се осигурява диетотерапия, лекарства и витамини.

За по-големи деца се предоставя масаж, лечебна гимнастика, физиотерапия.

Към кой лекар да се обърна?

Най-важна роля в лечението на заболяването играе диетотерапията, която зависи от тежестта на заболяването и назначен индивидуално от педиатър.

Родителите трябва да следват неговите препоръки възможно най-стриктно.

Как се лекува недохранването?

При недохранване от първа степен е разрешено лечение у дома, ежедневно бебето трябва да получава същото количество храна като новородени с нормално тегло, броят на храненията се увеличи от 6 до 7 пъти.

Захарта може да се добавя към млякото и зърнените храни, когато са включени в диетата.

Детето допълнително получава ензими и витамини, предписани от лекаря.

Основната трудност при храненето на новородено с недохранване е, че бебето се нуждае от повишено количество хранителни вещества.

В същото време устойчивостта на стомашно-чревния тракт на детето към стрес се намалява, засиленото хранене може да провокира лошо храносмилане, което може допълнително да влоши ситуацията.

Новородени с втора и трета степен на недохранваневременно поставени в болница, в която тялото се адаптира към нормалния прием на храна, в тежки случаи хранителните разтвори се прилагат интравенозно.

Като част от терапията броят на храненията се увеличава и обемът му се намалява.

Лечението включва и медикаментозна терапия., в рамките на които се предписват витамини, ензими, метаболитни стимуланти, на следващия етап на бебетата започва да се дава обезмаслено мляко, впоследствие диетата се допълва със зърнени храни и захар, сметана и масло.

При ефективно лечение апетитът на децата се нормализира, появяват се положителни емоции, подобрява се състоянието на кожата и меките тъкани, теглото се увеличава ежедневно с 20-25 g, подобрява се храносмилането, възстановяват се умствените и физически умения.

Нуждаете се от специални грижи и хранене?

При лечение на недохранване е необходимо да се установи дали бебето е болно от нещо друго.

При наличие на други заболявания терапията започва с тяхното отстраняване.

Важна роля в случая играе чистота на стаятакоито трябва постоянно да се поддържат.

специален трябва да се внимава при приготвянето на храната.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на вътрематочно недохранваненеобходимо е да се изключат всички вредни ефекти върху тялото, препоръчително е да се избягва стресът, да се придържате към здравословен начин на живот, да се храните правилно, да приемате витамини

Бебето трябва да се храни с подходящо количество храна за възрастта му, препоръчва се редовно да посещавате педиатърза претегляне.

Жената трябва да обърне голямо внимание на диетата си по време и след бременността.

Следователно при вродена патология и генетични мутации метаболизмът и храносмилането са различни трябва стриктно да се придържате към диетата, предписана от лекаря.

Обобщаване

Хипотрофията при новородените е доста често срещана, жените са изложени на риск, злоупотребяват с лоши навици, не следят диетата си.

Тежестта на заболяването се определя от изоставането на теглото и височината на детето от нормата.

Лечението включва специална диета, която се предписва индивидуално от лекар.

За да се предотврати развитието на болесттаПрепоръчва се да се води правилен начин на живот, да се следи храненето.

Внимание, само ДНЕС!

Виждате неточности, непълна или невярна информация? Знаете ли как да направите една статия по-добра?

Желаете ли да предложите снимки за публикуване по тема?

Моля, помогнете ни да направим сайта по-добър!Оставете съобщение и вашите контакти в коментарите - ние ще се свържем с вас и заедно ще направим публикацията по-добра!