Дерматофити или гъбички по ноктите, симптоми и снимки. Дерматофитоза на гладка кожа. Диагностика и лечение

Дерматофитоза - какво е това? Това е заболяване, изразяващо се в микотично увреждане на веществото кератин, което се намира в кожата и ноктите на човешкото тяло (заболяване, което засяга ноктите, се нарича онихомикоза).

Дерматофитозата има доста голям брой симптоми и признаци. Те могат да варират в зависимост от мястото на инфекцията. Причинителите са дерматофити. Какво е? Как да диагностицираме и лекуваме заболяването? Отговорите на тези и други въпроси, свързани с разглежданата тема, можете да намерите в представената статия.

Дерматофити - какво е това?

Дерматофитите са гъбички, принадлежащи към родовете Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Тези микроорганизми се различават по това, че не могат да се хранят с въглероден диоксид от въздуха. Те се нуждаят от приготвени органични вещества и затова основният субстрат за тях е кератинът, който се съдържа в големи количества в кожата и ноктите на хора или животни.

Някои видове от тези бактерии могат да съществуват както в тялото на животните, така и в човека, други - само в човека. В тази връзка микроорганизмите се класифицират на два вида: антропофилни и зоофилни.

Отличителна черта на тези микроорганизми е, че те имат огромна устойчивост. Дерматофитите могат да съществуват в околната среда извън живите организми повече от две години. Те могат да издържат на замръзване с течен азот и високи температури до стотици градуси по Целзий.

причинители на дерматофитоза

Какво представляват дерматофитите? Това са гъбички, които могат да причинят заболяване при хората, наречено дерматофитоза. Към днешна дата са класифицирани повече от четиридесет вида от описаните гъбички, от които десет са най-честите причинители на описаното заболяване при хората.

Има няколко форми на гъбички, които причиняват дерматофитоза:

1. Антропофилно - заболяване от тази група има епидемичен характер. Гъбите, които са неговият причинител, се намират върху предмети от бита и могат да се предават от човек на човек.
2. Зоофилни - гъбичките се предават чрез домашни любимци и не е необходимо човек да е в пряк контакт с тях. Можете също така да се заразите с дерматофитоза чрез контакт с предмети за грижа за животните.
3. Геофилни - тази група микроорганизми се намират главно в почвата, съответно те могат да бъдат заразени на плажове, градински парцели и др. Гъбите от този тип, които са причинителите на дерматофитозата, имат дълъг живот. Те могат да останат в почвата повече от две години.

Диагностиката на дерматофитозата и лечението на дерматофитите директно зависи от вида на заболяването и мястото на лезията в човешкото тяло. В тази връзка си струва да разгледаме подробно основната класификация на заболяването и съпътстващите го симптоми.

Класификация и симптоми

Според общоприетата система описаното заболяване се класифицира в зависимост от мястото на лезията. Разграничете дерматофитозата:

• коса;
• нокти;
• ръце и крака;
• кожа и кожни гънки.

Струва си да разгледаме всеки тип поотделно.

Дерматофитоза на скалпа

Гъбичното заболяване на дерматофитозата, което се проявява в скалпа, е разделено на четири основни форми:

1. микроспория;
2. трихофития;
3. фавус;
4. керион (е гнойна форма на заболяването).

Първите два вида дерматофитна болест се комбинират под едно и също име "трихофития". Основните признаци на увреждане на кожата на главата са:

• косопад;
• образуването на оток и зачервяване;
• появата на черни точки от счупена коса.

Фавусът на скалпа може да се разпознае по появата на кора, която се състои от гъбични хифи. Най-честият симптом от този тип е появата на "миша" миризма.

Гнойната форма се появява в ситуации, когато заболяването не е подложено на интензивна терапия за достатъчно дълъг период от време. Лечението на тази форма е много по-трудно и по-дълго.

Дерматофитоза на ноктите или онихомикоза

Повече от деветдесет процента от гъбичните инфекции на ноктите се дължат на проникването на дерматофитни гъбички. Най-честите форми на заболявания като онихомикоза и хиперкератоза. Увреждането на ноктите се определя от следните признаци:

1. промяна на формата на ноктите;
2. промяна на цвета;
3. разрушаване на вътрешната структура и др.

Според статистиката средният период на лечение на описаното заболяване е повече от двадесет години.

Дерматофитоза на краката и ръцете

Дерматофитите причиняват повече гъбични инфекции на краката, отколкото на ръцете. Идеалната среда за процъфтяване на гъбичките е в топли и влажни условия, които се създават, когато обувките се носят дълго време. Инфекцията на краката с микози възниква поради развитието на гъбични видове като Rubrum, Mentagrophytes.

При пациенти с микози на краката са засегнати следните области:

• пространство между пръстите
• подметка;
• странична повърхност на пръстите на краката и ръцете.

Основните признаци на появата на синдром на дерматофитоза на ръцете и краката са удебеляване и лющене на кожата, появата на пукнатини, рядко мехурчета и др.

Дерматофитоза на големи гънки на гладка кожа

Дерматофитозата на гладката кожа е много по-рядко срещана от горните видове. Основните места за развитие на такова кожно заболяване са:

1. пищяли;
2. рамене;
3. обратно;
4. задните части;
5. ингвинална зона и др.

Външно заболяването се проявява чрез появата на пръстен, който непрекъснато се увеличава по размер. Придружаващите признаци са лющене на кожата, появата на оток на мястото на лезията и др.

Диагностика

За правилния избор на необходимия курс на терапия си струва да се вземат предвид всички характеристики на описаното гъбично заболяване. Това се прави чрез лабораторно изследване на нокти, коса или кожни люспи (в зависимост от мястото на заболяването).

Лекарите обработват събрания биоматериал с алкален разтвор, което прави възможно откриването на гъбички. Освен това могат допълнително да се извършват следните видове изследвания на събрания материал:

• Микроскопия - обработка на материала с калиев хидроксид.
• Сеитба.
• "Лампата на Ууд" - изследване на косата в тъмна стая.

Лечение на дерматофитоза

Основното лечение на дерматофитозата е използването на различни перорални противогъбични лекарства. За локална терапия могат да се използват и различни антисептични и системни антимиотични лекарства.

Най-трудно е лечението на дерматофити, които засягат косата. За да се отърве напълно човек от микроорганизми, са необходими интензивни терапевтични процедури.

Това заболяване се лекува чрез локална и системна терапия със следните лекарства:

1. гризиофулвин;
2. тербинафин;
3. флуконазол;
4. итраконазол и др.

Този списък е подходящ и за лечение на инфекции, причинени от описаните гъбички по ноктите, ръцете и краката на човек. Продължителността на терапията зависи от фактори като разпространението на заболяването, възрастта на лицето, вида на заболяването и др.

Предотвратяване

За да се избегне инфекция с гъбични инфекции, причинени от гъбичните микроорганизми, описани в статията, е необходимо да се извършват следните превантивни процедури:

• Поддържайте кожата суха и чиста.
• Не използвайте публично достъпни предмети за лична хигиена (напр. във фитнес зали, басейни и др.).
• Редовно сменяйте бельото и спазвайте интимната хигиена.
• Подсушете добре краката си след къпане или душ.
• Третирайте кожата с антисептици след посещение на спортни комплекси, бани, сауни и др.
• Извършвайте редовни проверки на домашни любимци, както и следете за тяхната чистота.
• На плажове, в басейни, сауни и други обществени места се движете само с чехли.

Въпреки сериозността на описаното заболяване, то не представлява заплаха за човешкия живот. В целия свят никога не е имало фатален изход, причината за който да е дерматофитоза.

Основният проблем при лечението на това заболяване е склонността му към рецидиви. Можете напълно да се отървете от него с помощта на системно комплексно лечение, повторено няколко пъти. Въпреки това си струва да припомним, че периодът на премахване на дерматофитите може да надхвърли десетилетия.

• Какво е дерматофитоза
• Какво причинява дерматофитоза
• Симптоми на дерматофитоза
• Диагностика на дерматофитоза
• Лечение на дерматофитоза
• Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате дерматофитоза

Какво е дерматофитоза

Какво причинява дерматофитоза

Дерматофитите се наричат гъбички- аскомицети от семейство Arthodermataceae (разред Onygenales), принадлежащи към три рода - Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton. Общо са известни 43 вида дерматофити, от които 30 са патогени на дерматофитоза.

Основните причинители на микозите са, по ред на поява, T. rubrum, T. mentagrophytes, M. canis.

Дерматофитите се наричат ​​геофилни, зоофилни или антропофилни в зависимост от обичайното им местообитание – почва, животинско или човешко тяло. Членовете и на трите групи могат да причинят болести при човека, но различните им природни резервоари определят епидемиологичните особености – източник на патогена, разпространение и география на ареалите.

Въпреки че много геофилни дерматофити могат да причинят инфекция както при животни, така и при хора, почвата е най-често срещаното естествено местообитание за тези гъбички. Смята се, че членовете на зоофилните и антропофилните групи са произлезли от тези и други обитаващи почвата сапрофити, способни да разграждат кератина. Зоофилните организми могат спорадично да се предават на хората, ако имат афинитет към човешкия кератин. Предаването става чрез директен контакт със заразено животно или чрез предмети, които попадат върху космите и кожните люспи на тези животни. Инфекциите често се случват в селските райони, но сега домашните любимци са особено важни (особено при инфекции с M. canis). Много членове на зоофилната група са кръстени на своите собственици на животни. Общата епидемиологична характеристика на зоонозните и антропонозните дерматофитози е високата заразност. Дерматофитозата е може би единствената заразна инфекция сред всички човешки микози.

Естеството на инфекциите, причинени от антропофилни дерматофити, като правило е епидемично. Основното увеличение на заболеваемостта се осигурява от антропофилни видове. В момента антропофилните дерматофити могат да бъдат открити в 20% от общата популация, а инфекциите, които причиняват, са най-честите микози. Според нашето епидемиологично проучване се наблюдава увеличение на заболеваемостта от дерматофитоза.

Патогенеза (какво се случва?) по време на дерматофитоза

Всички дерматофити имат кератинолитична активност, т.е. способни да разграждат животински и/или човешки кератин. Активността на кератиназите и протеолитичните ензими като цяло се счита за основа на патогенните свойства на дерматофитите. Самите кератинази са способни да разграждат не само кератина, но и други животински протеини, включително колаген и еластин. Активността на кератиназите не е еднаква при различните дерматофити. T. mentagrophytes се характеризира с най-висока активност, а T. rubrum е доста умерена. Способността за разграждане на различни видове кератин обикновено съответства на локализацията на дерматофитна инфекция. По този начин E. floccosum, вид с ниска кератинолитична активност, не засяга косата.

Въвеждането на колонията на патогена в епидермиса се осигурява както от кератинолитична активност, така и от растежа на хифите. Подобно на плесените, дерматофитите имат специализиран апарат за насочен растеж на хифите. Насочва се към точките на най-малко съпротивление, обикновено към ставите между съседни клетки. Проникващите хифи на дерматофитите традиционно се считат за специални перфориращи органи. Все още не е ясно чия роля в инвазивния процес е по-важна - кератиназите или насочен растежен натиск.

Дълбочината на популяризиране на гъбичната колония в епидермиса е ограничена. При кожни инфекции дерматофитите рядко проникват по-дълбоко от гранулирания слой, където се срещат от естествени и специфични защитни фактори. По този начин дерматофитната инфекция обхваща само неживи, кератинизирани тъкани.

Наличните данни за факторите на защита на макроорганизма при дерматофитоза поставят под съмнение гледната точка на някои автори, че при тази инфекция има лимфохематогенно разпространение на патогена или появата му в некератинизирани тъкани, измити с кръв. Описани са дълбоки форми на дерматофитоза при пациенти с тежък дефицит на един или повече резистентни фактори.

Симптоми на дерматофитоза

Основата на чужд класификация на микозитеприет в МКБ-10, е заложен принципът на локализация. Тази класификация е удобна от практическа гледна точка, но не отчита етиологичните особености на дерматофитозата в някои локализации. В същото време етиологичните възможности определят епидемиологичните характеристики и необходимостта от подходящи мерки, както и характеристиките на лабораторната диагностика и лечение. По-специално, представителите на родовете Microsporum и Trichophyton имат различна чувствителност към някои антимикотици.

Общоприетата класификация за дълго време беше тази, предложена от N.D. Шеклаков през 1976 г. Според нас разумен и приемлив компромис е използването на класификацията на ICD с изясняване, ако е необходимо, на етиологията на патогена или негов еквивалент. Например: дерматофитоза на гладка кожа (tinea corporis B35.4), причинена от T. rubrum (син. руброфитоза на гладка кожа). Или: дерматофитоза на скалпа (В35.0 фавус/микроспория/трихофитоза).

Терминът "дерматомикоза", с който понякога се опитват да заменят общоприетото наименование дерматофитоза, е неподходящ и не може да служи като еквивалент на дерматофитоза.

Дерматомикозите са гъбични инфекции на кожата като цяло, т.е. и кандидоза, и многоцветни лишеи, и много плесенни микози.

Дерматофитоза на скалпа
В чужбина се разграничават следните клинични и етиологични форми на tinea capitis:
1) ектотриксна инфекция. Наречен Microsporum spp. (антропозоонозна микроспория на скалпа);
2) ендотриксна инфекция. Наречен Trichophyton spp. (антропонозна трихофитоза на скалпа);
3) фавус (краста). Наречен T. shoenleinii;
4) керион (инфилтративна супуративна дерматофитоза).

Най-честата от тези инфекции е микроспория. Основният причинител на дерматофитозата на скалпа в Източна Европа е Microsporum canis. Броят на регистрираните случаи на микроспория през последните години е до 100 хиляди годишно. Появата на патогени на антропонозна микроспория (M. ferrugineum) и трихофитоза (T. violaceum), често срещани в Далечния изток и Централна Азия, трябва да се признае за спорадична.

Класическата картина на микроспория обикновено се представя от една или повече заоблени лезии с доста ясни граници, от 2 до 5 cm в диаметър. Косата от огнищата е матова, чуплива, светлосива на цвят, облечена в бяла обвивка в основата. Загубата на коса над повърхността на кожата обяснява защо лезиите изглеждат подрязани, което отговаря на името "трихофития". Кожата в огнището е леко хиперемирана и едематозна, покрита със сивкави малки люспи. Посочената клинична картина съответства на наименованието "сиви петна от лишеи".

За трихофитоза на скалпахарактерни са множество изолирани малки (до 2 см) огнища. Характерно е откъсването на косъма на нивото на кожата, оставяйки пънче под формата на черна точка, надничаща от устието на фоликула („лишаване на черни точки“).

Класическа любима живописхарактеризиращ се с наличието на скутула (scutula, лат. щит) - мръсно сиви или жълти корички. Образуваната скутула представлява суха чинийковидна кора, от центъра на която излиза косъм. Всяка скутула се състои от маса хифи, слепени заедно с ексудат, т.е. по същество колония от гъбички. В напреднали случаи скутулите се сливат, покривайки по-голямата част от главата. Твърда кора с фавус прилича на пчелна пита, което се дължи на латинското наименование на болестта. При обикновен фавус от коричките идва неприятна миризма на „мишка“ (плевня, котка). В момента favus практически не се среща в Русия.

За инфилтративна гнойна форма на микроспория и трихофитозахарактерно изразено възпаление с преобладаване на пустули и образуване на големи образувания - кериони. Kerion - болезнено плътно огнище на еритема и инфилтрация - има изпъкнала форма, изглежда яркочервено или цианотично, с ясни граници и неравна повърхност, покрита с множество пустули и ерозии, често скрити под гнойни хеморагични корички. Характеризира се с разширени устия на фоликулите, от които при натискане се отделя жълт гной. Подобна картина се сравнява с пчелни пити (керион). Керионът често е придружен от общи симптоми - треска, неразположение, главоболие. Развива се болезнен регионален лимфаденит (обикновено заден или зад ушните възли).

Дерматофитоза на ноктите
Онихомикозата засяга поне 5-10% от населението, а през последните 10 години заболеваемостта се е увеличила 2,5 пъти. Онихомикозата на краката се среща 3-7 пъти по-често, отколкото на ръцете. Дерматофитите се считат за основните причинители на онихомикоза като цяло. Те представляват до 70-90% от всички гъбични инфекции на ноктите. Причинителят на онихомикозата може да бъде всеки от дерматофитите, но най-често два вида: T. rubrum и T. mentagrophytes var. interdigitale. T. rubrum е основният причинител на онихомикозата като цяло.

Разпределете Три основни клинични форми на онихомикоза:дистално-латерално, проксимално и повърхностно, в зависимост от мястото на въвеждане на патогена. Най-честата е дисталната форма. В този случай елементите на гъбичките проникват в нокътя от засегнатата кожа в областта на счупената връзка на дисталния (свободен) край на нокътя и кожата. Инфекцията се разпространява до корена на нокътя и за нейното развитие е необходимо превъзходство на скоростта на растеж на гъбичките над скоростта на естествения растеж на нокътя в обратна посока. Растежът на ноктите се забавя с възрастта (до 50% след 65-70 години), поради което онихомикозата преобладава при възрастните хора. Клиничните прояви на дисталната форма са загубата на прозрачност на нокътната плочка (онихолиза), която се проявява като белезникави или жълти петна в дебелината на нокътя и субунгвална хиперкератоза, при която нокътят изглежда удебелен. При рядка проксимална форма гъбичките проникват през проксималния нокътен ръб. В дебелината на нокътя в корена му се появяват бели или жълти петна. При повърхностната форма онихомикозата е представена от петна по повърхността на нокътната плочка.

Средната очаквана продължителност на заболяването в момента (при наличието на десетки ефективни антимикотици) е 20 години, а според резултатите от проучване на пациенти на средна възраст - около 10 години. Доста много за заразна болест.

Дерматофитоза на ръцете и краката
Микозите на краката са повсеместни и се срещат по-често от всички други кожни микози. Основният причинител на микозата на краката е T. rubrum, много по-рядко микозата на краката се причинява от T. mentagrophytes var. interdigitale, още по-рядко - други дерматофити. Микозите на краката, причинени от T. rubrum и T. mentagrophytes, имат специфична епидемиология и клинични характеристики. В същото време са възможни варианти на микоза на краката, характерни за един патоген, но причинени от друг.

Заразяването с гъбички по краката, причинени от T. rubrum (руброфитоза на краката), най-често става в семейството, при директен контакт с болния, както и чрез обувки, дрехи или обикновени предмети от бита. Инфекцията се характеризира с хроничен ход, увреждане на двата крака, често разпространение на гладка кожа и нокътни плочки. При дълъг курс е характерно засягане на кожата на дланите, като правило, на дясната (работеща) ръка - синдром на "два крака и една ръка" (tinea pedum et manuum). Обикновено T. rubrum причинява хронична сквамозно-хиперкератозна форма на микоза на краката, така наречения "тип мокасин". При тази форма е засегната плантарната повърхност на стъпалото. В засегнатата област има лека еритема, умерено или тежко лющене, а в някои случаи и дебел слой хиперкератоза. Хиперкератозата е най-силно изразена в точките, носещи най-голямо натоварване. В случаите, когато фокусът е непрекъснат и обхваща цялата повърхност на стъпалото, стъпалото става сякаш облечено в слой от еритема и хиперкератоза като мокасин. Заболяването, като правило, не е придружено от субективни усещания. Понякога проявите на руброфитоза на краката са минимални, представени от лек пилинг и пукнатини по подметката - така наречената изтрита форма.

Инфекцията с микоза на краката, причинена от T. mentagrophytes (епидермофития на краката), се среща по-често на обществени места - фитнес зали, бани, сауни, басейни. При епидермофитоза на краката обикновено се наблюдава интердигитална форма. В 3-та, 4-та, понякога в 1-ва интердигитална гънка се появява пукнатина, оградена с бели ивици мацериран епидермис, на фона на околния еритем. Тези явления могат да бъдат придружени от неприятна миризма (особено при присъединяване на вторична бактериална инфекция) и като правило са болезнени. В някои случаи се засягат околната кожа и ноктите на най-близките пръсти (I и V). T. mentagrophytes е силен сенсибилизатор и понякога причинява везикуларна форма на микоза. В този случай малки мехурчета се образуват на пръстите, в интердигиталните гънки, на свода и страничните повърхности на стъпалото. В редки случаи те се сливат, образувайки мехури (булозна форма).

Дерматофитоза на гладка кожа и големи гънки
Дерматофитозата на гладката кожа е по-рядко срещана от стъпалото на спортиста или онихомикозата. Лезиите на гладката кожа могат да причинят всякакви дерматофити. Като правило, в Русия те се причиняват от T. rubrum (гладка кожа rubrophyton) или M. canis (гладка кожа микроспория). Има и зоонозни микози на гладка кожа, причинени от по-редки видове дерматофити.

Фокусите на микозата на гладката кожа имат характерни черти - пръстеновиден ексцентричен растеж и фестонови очертания. Поради факта, че в заразената кожа фазите на въвеждане на гъбичките в нови области, възпалителната реакция и нейното разрешаване постепенно се променят, растежът на огнищата от центъра към периферията изглежда като разширяващ се пръстен. Пръстенът се образува от ролка от еритема и инфилтрация, в центъра му се отбелязва пилинг. При сливане на няколко пръстеновидни огнища се образува едно голямо огнище с полициклични фестонови очертания. За руброфитозата, като правило, засягаща възрастни, са характерни широко разпространени огнища с умерена еритема, докато пациентът може да има и микоза на краката или ръцете, онихомикоза. Микроспорията, която засяга предимно деца, заразени от домашни животни, се характеризира с малки огнища във формата на монета върху затворени участъци от кожата, често - огнища на микроспория на скалпа.

В някои случаи лекарите, които не разпознават микозата на гладката кожа, предписват кортикостероидни мехлеми към фокуса на еритема и инфилтрация. В този случай възпалителните явления отшумяват и микозата придобива изтрита форма (така наречената tinea incognito).

Микозите на големи гънки, причинени от дерматофити, също запазват характерните си черти: периферен ръб, разделителна способност в центъра и полициклични очертания. Най-типичната локализация е ингвиналните гънки и вътрешната страна на бедрото. Основният причинител на ингвиналната дерматофитоза в момента е T. rubrum (ингвинална руброфитоза). Традиционното обозначение на tinea cruris в местната литература е епидермофитоза ингвинална в съответствие с името на патогена - E. floccosum (старото име е E. inguinale).

Диагностика на дерматофитоза

Основният принцип на лабораторната диагностика на дерматофитозата е откриването на мицела на патогена в патологичния материал. Това е достатъчно, за да потвърдите диагнозата и да започнете лечението. Патологичен материал: кожни люспи, коса, фрагменти от нокътната плочка, се подлагат на "просветление" преди микроскопия, т.е. обработка с алкален разтвор. Това дава възможност да се разтворят роговите структури и да останат само масите на гъбичките в зрителното поле. Диагнозата се потвърждава, ако в препарата се виждат нишки от мицел или вериги от конидии. При лабораторната диагностика на дерматофитозата на скалпа се взема предвид и местоположението на елементите на гъбичките спрямо косъма. Ако спорите са разположени отвън (характерно за видовете Microsporum), този тип лезия се нарича ектотрикс, а ако вътре, тогава ендотрикс (характерно за видовете Trichophyton). Определянето на етиологията и идентифицирането на дерматофитите се извършва по морфологични признаци след изолирането на културата. При необходимост се провеждат допълнителни изследвания (уреазна активност, образуване на пигмент върху специални среди, необходимост от хранителни добавки и др.). За бърза диагностика на микроспория се използва и флуоресцентна лампа на Ууд, в лъчите на която елементите на гъбичките в огнищата на микроспория дават светлозелен блясък.

Лечение на дерматофитоза

При лечението на дерматофитоза могат да се използват всички системни противогъбични средства за перорално приложение и почти всички локални антимикотици и антисептици.

От системните лекарства те действат само върху дерматофити или са одобрени за употреба само при дерматофитоза гризеофулвин и тербинафин. Лекарствата с по-широк спектър на действие принадлежат към класа на азолите (имидазоли - кетоконазол, триазоли - флуконазол, итраконазол). Списъкът на местните антимикотици включва десетки различни съединения и лекарствени форми и постоянно се актуализира.

Сред съвременните антимикотици, тербинафин се отличава с най-висока активност срещу патогени на дерматофитоза. Минималните инхибиторни концентрации на тербинафин са средно около 0,005 mg / l, което е с порядък по-ниско от концентрациите на други антимикотици, по-специално азоли. Поради това в продължение на много години тербинафин се счита за стандарт и лекарство на избор при лечението на дерматофитоза.

Локалното лечение на повечето форми на дерматофитоза на скалпа е неефективно. Ето защо, преди появата на пероралните системни антимикотици, болните деца бяха изолирани, за да не заразят други членове на детския екип, и при лечението бяха използвани различни методи за епилация. Основното лечение на дерматофитозата на скалпа е системната терапия. При лечението могат да се използват гризеофулвин, тербинафин, итраконазол и флуконазол. Гризеофулвин все още е стандартното лечение за дерматофитоза на скалпа.

Тербинафин е по-ефективен от гризеофулвин като цяло, но също така е по-малко активен срещу M. canis. Това се проявява в несъответствието между местните и чуждестранните препоръки, тъй като в Западна Европа и САЩ tinea capitis по-често се разбира като трихофитоза, а в Русия като микроспория. По-специално, местни автори отбелязват необходимостта от увеличаване на дозата за микроспория с 50% от препоръчителната. Според техните наблюдения ефективни дневни дози тербинафин за микроспория са: при деца с тегло до 20 kg - 94 mg / ден (3/4 таблетки от 125 mg); до 40 kg - 187 mg / ден (1,5 таблетки от 125 mg); повече от 40 kg - 250 mg / ден. На възрастни се предписват дози от 7 mg / kg, не повече от 500 mg / ден. Продължителност на лечението - 6-12 седмици.

При лечението на дерматофитоза на ноктите се използва и локална и системна терапия или комбинация от двете - комбинирана терапия. Локалната терапия е приложима предимно само при повърхностната форма, началните прояви на дисталната форма или лезии на единични нокти. В други случаи системната терапия е по-ефективна. Съвременните локални лечения за онихомикоза включват противогъбични лакове за нокти. Системните терапии включват тербинафин, итраконазол и флуконазол.

Продължителността на лечението с всяко лекарство зависи от клиничната форма на онихомикоза, разпространението на лезията, степента на субунгвална хиперкератоза, засегнатия нокът и възрастта на пациента. Специалният индекс KIOTOS, който предложихме, в момента се използва за изчисляване на продължителността. Комбинираната терапия може да се предпише в случаите, когато само системната терапия не е достатъчна или има продължителна продължителност. Нашият опит с комбинираната терапия с тербинафин включва използването му на кратки курсове и в интермитентен режим, в комбинация с противогъбични лакове за нокти.

При лечението на дерматофитоза на краката и ръцете се използват както локални, така и системни противогъбични средства. Външната терапия е най-ефективна при изтрити и интердигитални форми на микоза на краката. Съвременните локални антимикотици включват кремове, аерозоли и мехлеми. Ако тези средства не са налични, се използват местни антисептици. Продължителността на лечението варира от две седмици с използването на съвременни лекарства до четири - с използването на традиционни лекарства. При хронична сквамозно-хиперкератозна форма на микоза на краката, засягане на ръцете или гладката кожа, лезии на ноктите, локалната терапия често е обречена на неуспех. В тези случаи се предписват системни лекарства - тербинафин - 250 mg дневно за минимум две седмици, итраконазол - 200 mg два пъти дневно за една седмица. При увреждане на ноктите продължителността на терапията се удължава. Системната терапия е показана и при остро възпаление, везикуло-булозни форми на инфекция. Външно в тези случаи се използват лосиони, антисептични разтвори, аерозоли, както и комбинирани средства, които комбинират кортикостероидни хормони и антимикотици. Показана е десенсибилизираща терапия.

Външна терапия за лезии на гладка кожа е показана при изолирани лезии на гладка кожа. При поражение на велусната коса, дълбока и инфилтративно-гнойна дерматофитоза, tinea incognito е показана системна терапия. Препоръчваме го и при локализиране на лезии по лицето и при широко разпространена руброфитоза (въпреки че обикновено се засягат и ноктите).

Външните противогъбични средства се използват под формата на кремове или мехлеми; може да се използва аерозол. Използват се същите лекарства, както при лечението на микоза на краката. Продължителността на външната терапия е 2-4 седмици. или до изчезване на клиничните прояви и още 1 седмица. след това. Препаратите се нанасят върху лезията и още 2-3 см навън от краищата.

При едновременно увреждане на скалпа или ноктите се провежда системна терапия съгласно подходящите схеми. В други случаи, при системна терапия, тербинафин се предписва в доза от 250 mg / ден в продължение на 2-4 седмици. (в зависимост от патогена), или итраконазол 1 цикъл на импулсна терапия (200 mg два пъти дневно в продължение на 1 седмица). Подобни схеми се използват за ингвинална дерматофитоза.

Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те се характеризират с висока агресивност, бързо хематогенно разпространение и склонност към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват нищо...

Вирусите не само витаят във въздуха, но и могат да попаднат на перила, седалки и други повърхности, като същевременно запазват своята активност. Ето защо, когато пътувате или на обществени места, е препоръчително не само да изключите комуникацията с други хора, но и да избягвате ...

Връщането на доброто зрение и сбогуването завинаги с очилата и контактните лещи е мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности за лазерна корекция на зрението открива напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Козметичните препарати, предназначени да се грижат за нашата кожа и коса, всъщност може да не са толкова безопасни, колкото си мислим.

Излишната топлина и влага създават благоприятна среда за растежа на гъбичките.
Дерматофитите се разпространяват при контакт със заразени животни или хора, както и със замърсени битови предмети.
Дерматофитозата на гладката кожа е често срещана повърхностна гъбична инфекция на гладка кожа, характеризираща се с добре демаркирани пръстеновидни лезии с централно разделяне, еритема и периферно лющене.
Дерматофити: Trichophyton, Microspornm и Epidermophyton видове.

Диагностика на дерматофитоза на гладка кожа

Диагнозаустановени въз основа на анамнеза, преглед и микроскопия.
Морфология: добре демаркирана пръстеновидна лезия с разделяне в центъра, еритема и десквамация по периферията. Концентричните лезии са силно специфични (80%) за дерматофитни инфекции.
Други характерни признаци: сърбеж в засегнатите области.
Лезиите могат да бъдат разположени навсякъде по тялото, включително лицето и подмишниците.

Неразпозната или tinea incognito - дерматофитна инфекция, която преди това не е била разпозната от лекаря/пациента, докато за лечение на лезията са използвани локални стероиди. С използването на стероиди дерматофитите продължават да растат, създавайки козметични проблеми. В някои случаи инфекцията причинява хиперпигментация.
Дерматофитозата на гладката кожа може да улови големи участъци от тялото.

KOH микроскопията е полезна за потвърждаване на клинични находки или когато диагнозата е неясна. За тази цел се взема изстъргване от периферната и еритематозна област на фокуса, като се използва ръбът на предметно стъкло или скалпел. За да се получи достатъчно количество от роговия слой, без да се предизвика кървене, процедурата трябва да се извърши с натиск. Ако материалът е взет неправилно, както и в случаите, когато пациентът използва локални противогъбични лекарства или микроскопията се извършва от неопитен специалист, може да се получи фалшиво отрицателен резултат.
За по-бързо разтваряне на епителните клетки без нагряване се използва KOH с диметилсулфоксид (DMSO). Можете да използвате гъбична боя.

Остъргването на кожата с култура е златен стандарт, но е по-скъпо и може да отнеме около две седмици, за да расте.
Ако КОН тестът и културата са отрицателни, но клиничната картина все още показва гъбична инфекция, трябва да се направи биопсия, като полученият материал във формалин се изпрати в лабораторията за оцветяване по Шиф.

Диференциална диагноза на кожни дерматофитози

Granuloma annulare е възпалителна доброкачествена дерматоза с неизвестен произход, характеризираща се както с дермални, така и с пръстеновидни папули.
Псориазисът се характеризира с плаки с люспи по екстензорните повърхности на тялото. Понякога плаките имат пръстеновидна форма. Инверсният псориазис в интертригинозните зони може също да имитира дерматофитоза на гладката кожа.
При пръстеновидна центрофуга на еритема се появяват люспести червени пръстени с петно ​​от нормална кожа в центъра, с лющене след еритема, докато пръстенът се разширява, докато при дерматофитоза лющенето предшества еритема.

При заразяване с мигрираща ларва на кожата се наблюдават серпигинозни пасажи, положени от ларвата на кривата глава, която може да има пръстеновиден модел и да се сбърка с дерматофитоза на гладка кожа.
Нумуларната екзема се характеризира с кръгли, с форма на монета, червени, люспести плаки без разделяне в центъра.
Еритразмата е локализирана в аксиларните и ингвиналните области, няма пръстеновидна конфигурация и разделителна способност в центъра. Свети в коралово червено под лампата на Ууд.

Лечение на дерматофитоза на кожата

В случай на дерматофитоза в ограничени участъци от гладка кожа се използват локални противогъбични лекарства.
Въпреки че почти всички локални противогъбични лекарства са ефективни при лечението на дерматофитоза на краката и гладката кожа, клиничните данни показват, че алиламините (тербинафин) са по-ефективни от скъпите азоли.

Проучванията показват, че тербинафин 1% крем или разтвор (веднъж дневно в продължение на седем дни) е много ефективен при дерматофитоза на гладката кожа и дерматофитоза на слабините. С 1% крем (известен в търговската мрежа като Lamisil), микологичната ефикасност е 84,2% в сравнение с 23,3% с плацебо.

Средният брой курсове, необходими за лечение, е 1,6.

Ако дерматофитозата на гладката кожа заема големи участъци от тялото, системните противогъбични лекарства се считат за терапия от първа линия. Въпреки това, ако размерът на засегнатия участък е ограничен, няма да е грешка да опитате локална терапия. Пациент с неразпозната дерматофитоза се нуждае от системна терапия за разрешаване на инфекцията. За съжаление постинфламаторната хиперпигментация не е изчезнала напълно.
Рандомизирано контролирано проучване показа, че при лечението на дерматофитоза на гладката кожа и тинеа на слабините, итраконазол 200 mg перорално за една седмица дневно е също толкова ефективен, безопасен и добре поносим, ​​колкото итраконазол 100 mg за две седмици.

В едно проучване пациенти с лабораторна диагноза дерматофитоза на гладката кожа и слабините са разделени на случаен принцип в две групи, които са получавали или 250 mg тербинафия веднъж дневно, или 500 mg гризеофулвин веднъж дневно в продължение на две седмици. Ефикасността на terbinafia е по-висока на 6-та седмица.

Така че, ако е необходимо системно лекарство, клиничните доказателства подкрепят употребата му
- Terbinafia в доза от 250 mg дневно в продължение на две седмици,
- Итракоиазол в доза от 200 mg дневно в продължение на една седмица,
- Итракоиазол в доза от 100 mg дневно в продължение на две седмици.

Пациентът се съветва да поддържа кожата си суха и чиста. Заразените домашни любимци трябва да бъдат лекувани.
При трудно лечимо и широко разпространено заболяване се назначава повторно посещение при лекар след 4-6 седмици. Ако има вероятност от бактериална суперинфекция, последващият преглед трябва да се извърши по-рано.

Клиничен пример за дерматофитоза на гладка кожа. Шестгодишно момиче е доведено на лекар заради кръгла, сърбяща лезия по тялото. Обривът беше открит за първи път преди две седмици. Няколко петна от плешивост са наблюдавани при домашна котка. Обърнете внимание на концентрични кръгове с лющене, еритема и резолюция в центъра. Под лампата на Ууд лезията свети в зелено; анализът с KOH разкрива разклонения и септирани хифи. Детето получава локален противогъбичен крем два пъти на ден и след 3-4 седмици дерматофитозата изчезва.

Дерматофитозата е сборно наименование, което характеризира група гъбични кожни лезии. Второто име на патологията е дерматомикоза. Дерматофитозата може да засегне всяка част на тялото, придружена е от редица специфични симптоми и бързо се лекува с фунгицидни средства.

Изглежда като причинител на дерматофитоза върху кожата през микроскоп

Патологията се причинява от дерматофитни гъбички. Този клас включва три патогена - Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton. Микроспорията, известна още като трихофития, е на първо място по разпространение сред гъбичните инфекции с висока степен на заразност. Патогенът навлиза в кожата при контакт със заразен човек или бездомно животно.

Трихофитозата е друга заразна болест, известна още като краста. Трихофитозата лесно се предава от човек на човек и от животно на човек, във втория случай заболяването протича в по-тежка форма.

Епидермофитозата е лезия на окосмените области на кожата. Най-често се диагностицира ингвинална дерматофитоза, провокирана от този патоген.

Под дерматофитоза може да се разбира и всяка микоза на гладка кожа, причинена от патогенна микрофлора. Всички гъбички, които провокират развитието на това заболяване, се хранят с кератин, който се намира в кожата, косата и ноктите.

Дерматофитозата е общото наименование за гъбични инфекции на епидермиса. В допълнение към дерматофитните гъбички, плесените и дрождите, които първоначално са агресивни към тялото и не са част от нормалната човешка микрофлора, могат да провокират тази патология.

По този начин основната причина за развитието на заболяването е проникването на патогенна микрофлора в човешкото тяло. Това се случва по три начина:

• при контакт със заразен човек;
• в близък контакт с бездомни животни;
• през пръст и прах.

Въпреки високата степен на заразност на някои видове дерматофитоза, например трихофития, действието на провокиращи фактори е допълнително необходимо за развитието на гъбични заболявания. Здравият човек няма да получи микоза при случаен контакт с носител на гъбичките. Фактори, които увеличават риска от развитие на дерматофитоза:

• намален имунитет;
• някои хронични заболявания;
• неспазване на личната хигиена;
• хормонален дисбаланс;
• специфика на работата.

Намаляването на имунитета, например поради инфекциозни заболявания или силен стрес, отслабва защитната функция на кожата, поради което при контакт с носител на болестта се отбелязва бързо развитие на гъбичките.

Пациенти със захарен диабет, хронични дерматологични заболявания, както и ХИВ-инфектирани хора са склонни към дерматофитоза. Това се дължи на промени, настъпващи в тялото на фона на изброените патологии, в резултат на което той става податлив на действието на патогенна микрофлора.

Друг фактор, който провокира развитието на заболяването, е пренебрегването на правилата за лична хигиена. Гъбичките се размножават бързо върху мръсна кожа, а потта е отлична среда за размножаване.

Важна роля в развитието на дерматофитозата играят спецификите на човешкия труд. Хората, които са в затворени пространства за дълго време или които са в постоянен контакт със земята, са по-податливи на това заболяване.

Класификация на болестта

Повече от тридесет различни патогенни гъбички могат да причинят кожни инфекции

Дерматомикозата се класифицира по три критерия:

• вид патоген;
• локализиране на лезията;
• тип епидермална лезия.

Според вида на патогена се разграничават микроспория, трихофитоза и епидермофитоза. Въпреки разпространението на тези патогени, повече от тридесет различни патогенни гъби могат да провокират дерматофитоза, така че тази класификация е обобщена.

Всяко заболяване, причинено от гъбички, които разрушават кератина на роговия слой на епидермиса, правилно се нарича дерматофитоза. По време на живота на патогенните гъбички се нарушава кератинизацията на кожата, което е общ симптом за всички видове дерматомикози.

Локализация на лезията

Дерматофитозата е лесно разпознаваема от снимката, но хората често са объркани от разнообразието от форми и симптоми на това заболяване. Трихофития може да засегне почти всяка част на тялото. Най-честите форми на патология:

• ингвинална дерматофитоза;
• дерматофитоза на краката;
• дерматофитоза на ръцете;
• онихомикоза или дерматофитоза на ноктите;
• дерматомикоза на гладка кожа;
• дерматофитоза на скалпа.

Освен това всяка от изброените форми на заболяването може да бъде причинена от различни патогени, което води до вариабилност на специфичните прояви на кожни лезии.

Тип кожна лезия

Псевдомембранозната кандидоза засяга лигавиците на устата или ларинкса

Според вида на лезията всички гъбични инфекции на епидермиса се разделят на няколко големи групи:

• дерматофитоза;
• кератомикоза;
• кандидоза;
• дълбока микоза.

Дерматофитозата най-често се нарича трихофития и всякакви епидермални лезии, които засягат окосмените области на кожата. Такива заболявания се характеризират със силно лющене, изтъняване и загуба на коса, промяна в структурата на епидермиса в засегнатата област.

Кератомикозата се отнася до всякакви гъбични кожни лезии, които водят до разрушаване на кератина в епидермиса. Типичен представител на тази група заболявания е версиколорът, при който настъпва декератинизация на кожата и образуване на кафяви и млечни петна.

Кандидозата е група от микози, причинени от дрождеви гъбички от рода Candida. Тази гъбичка засяга гладката кожа, ингвиналните гънки, лигавиците. Вагиналната кандидоза, известна още като млечница, е най-честата гъбична инфекция при жените. Дрождите могат да засегнат лигавицата на устата, вътрешните органи и стомашно-чревния тракт.

Всеки тип дерматофитоза има свои собствени характеристики, които зависят от причинителя на заболяването и локализацията на кожната лезия. Например, при трихофития върху кожата се образува петно ​​с правилна форма с ясно изразен възпален ръб. Епидермисът в областта на петното е силно лющещ се, в центъра и по периферията космите се накъсват и изтъняват, може да се появи обрив. Характерна особеност на заболяването е силният болезнен сърбеж.

Pityriasis versicolor се придружава от образуването на петна с различни нюанси на кафявото. При това заболяване няма възпалителна реакция и сърбеж, патологията се счита за незаразна.

Почти всички гъбички причиняват силно лющене и промени в структурата на епидермиса. Това се дължи на разграждането на кератина в кожата.

Кандидозата на кожата се проявява с възпалени ивици и петна, подобни на обрив от пелена. Епидермисът в засегнатата област се зачервява и набъбва, появяват се силна болка и сърбеж, върху възпалената кожа може да се образува лек филм.

Дерматофитоза на скалпа

При дерматофитоза на главата се появяват симптоми на себорея в различни форми.

Симптомите на дерматофитозата на скалпа зависят от причинителя на заболяването. Ако патологията е причинена от микроспория или трихофитоза, характерните признаци на патологията са:

• лющещи се петна с правилна форма;
• подуване на кожата в засегнатата област;
• силен сърбеж;
• бързо замърсяване на косата;
• фокална алопеция.

Трихофития на главата може да се появи като едно голямо петно ​​или няколко малки фокуса. Това заболяване води до изтъняване на косата. Ако лечението не започне своевременно, се развива алопеция ареата - малки участъци с нарушено окосмяване или пълно оплешивяване. Въпреки плашещите симптоми, косата се възстановява доста бързо, при адекватно и навременно лечение.

При дерматофитоза на скалпа, причинена от дрождени гъбички, се появяват симптоми на себорея, само в по-тежка форма. Кожата е много сърбяща, образуват се големи люспести люспи, постоянно се усеща напрежение и дискомфорт.

Дерматофитозата на скалпа е особено забележима по линията на косата, на слепоочията или на шията. Обикновено в тези области се появяват червени, възпалени петна или дебели, мазни корички. Увреждането или отделянето на кората излага яркочервена, възпалена кожа, която при увреждане причинява сърбеж.

Онихомикоза

Дерматофитозата на ноктите или онихомикозата е едно от най-честите дерматологични заболявания. Патологията се характеризира с разрушаване на кератина в нокътните плочи на ръцете и краката. Инфекцията възниква поради:

• неспазване на личната хигиена;
• посещения на обществени душове и басейни без чехли;
• носенето на чужди обувки.

Използването на чужди кърпи или ходенето бос на многолюдни места значително увеличава риска от заразяване с гъбички по ноктите. Дерматофитозата на ноктите може да бъде причинена от различни гъбички - дрожди, плесени или дерматофити. Патологията се характеризира с бавно нарастване на симптомите и много дълго лечение. Типични симптоми:

• удебеляване на нокътните плочи;
• появата на петна и надлъжни бразди;
• крехкост и разслояване на ноктите;
• образуването на гъст ексудат под ноктите;
• неприятна остра миризма.

Най-често онихомикозата засяга ноктите на краката. Инфекцията на пръстите обикновено възниква при използване на чужди инструменти за маникюр или чрез самоинфекция, в случай на неспазване на хигиенните стандарти при третиране на заразени нокти на краката.

Травма на крака и ръката

Дерматофитозата на краката е придружена от остра миризма, зачервяване и удебеляване на кожата

Дерматофитозата на краката е друго често срещано заболяване. Причината най-често е намаляването на местния имунитет на фона на хиперхидроза (прекомерно изпотяване на краката), носенето на твърде тесни обувки и неспазването на хигиената на краката. Дерматофитозата на краката се характеризира със следните симптоми:

• лющещи се петна по краката;
• зачервяване и удебеляване на кожата;
• сърбеж на интердигиталните пространства;
• силна неприятна миризма от краката;
• образуването на пукнатини в грубата кожа на петите.

Дерматофитозата на краката е придружена от остра миризма, утежнена от изпотяване. Измиването на краката премахва миризмата за много кратко време, бързо се появява отново.

Дерматофитозата на ръцете се развива при заразяване от друго лице или намаляване на местния имунитет. Фактор, предразполагащ към развитието на заболяването, може да бъде увреждане на кожата от химикали, включително домакински химикали. Дерматофитозата на ръцете се характеризира със силно лющене на дланите, зачервяване на интердигиталните пространства, сърбеж и напукване.

Дерматофитоза на гладка кожа

Дерматофитозата на гладката кожа е микоза, която може да засегне всяка част на тялото. Най-често такава микоза се появява на гърдите, гърба, в подмишниците, на лицето. Тази патология се характеризира със следните симптоми:

• образуването на възпалено петно ​​с кръгла или овална форма;
• зачервяване на кожата в засегнатата област;
• изразена граница на петното;
• пилинг и сърбеж;
• еритема.

Дерматофитозата на лицето се проявява с петна по бузите или по челото. Дерматофитозата на гладката кожа се характеризира с образуването на един голям фокус. При липса на своевременно лечение, гъбичките бързо се разпространяват в здрави участъци от кожата и около първото петно ​​се образуват няколко по-малки огнища.

Ингвинална дерматофитоза

Ингвиналната дерматофитоза е по-често при мъжете, отколкото при жените. Този тип микоза засяга окосмените области на тялото, така че симптомите на заболяването са подобни на дерматофитозата на скалпа. Ингвиналната дерматофитоза се развива в резултат на използване на хигиенни предмети на други хора или самоинфекция, когато други части на тялото са засегнати от гъбичките.

Ингвиналната дерматофитоза се характеризира със следните симптоми:

• възпаление на кожата;
• изразен пилинг;
• зачервяване на епидермиса;
• образуването на язви и плътни корички.

Ингвиналната дерматофитоза е придружена от силен дискомфорт и изисква своевременно лечение, в противен случай е възможно инфекция на сексуалния партньор.

Диагностика

Лабораторният анализ ще помогне точно да се идентифицира наличието на причинителя на гъбична инфекция.

При дерматофитоза лечението се предписва само след точно определяне на причинителя на заболяването. За да направите това, е необходимо да се анализира изстъргването на кожата на засегнатата област. Дерматологът се занимава с диагностика и лечение на дерматофитоза.

Не забравяйте да проведете диференциална диагноза, за да изключите други дерматологични заболявания, като псориазис, еритразма, контактен дерматит.

За анализа се взема малък фрагмент от кожата, най-често се изстъргват люспите на мястото на белене, които след това се изпращат в лабораторията за микроскопски анализ. Когато ноктите са повредени, малка част от засегнатата нокътна плоча се взема за анализ.

В случай на дълбоки микози или невъзможността за определяне на причинителя на заболяването чрез микроскопия е необходимо да се проведе PCR анализ.

Принцип на лечение

Терапията на дерматофитозата трябва да бъде изчерпателна, лечението се основава на използването на широкоспектърни противогъбични средства. Точните имена на лекарствата и формата на тяхното освобождаване зависят от локализацията на заболяването.

При засягане на гладка кожа се използват противогъбични мехлеми и разтвори. Дерматофитозата се лекува с мощни средства с широко противогъбично действие. Тези лекарства включват:

• екзодерил;
• Ламизил;
• тербинафин;
• нафтифин;
• Миконазол.

По време на лечението е необходимо кожата да се почисти старателно. Освен това се използват всякакви антисептици и след това се прилага противогъбичен мехлем. Обработката се извършва до два пъти на ден. При тежки симптоми лекарят предписва противогъбични лекарства в таблетки - флуконазол, нистатин, итраконазол. Такива лекарства се приемат еднократно в голяма доза или в продължение на 1-2 седмици при минимална доза. Точният режим на дозиране зависи от тежестта на симптомите на заболяването.

В случай на увреждане на скалпа или ингвиналната област е необходимо да се използват средства в течна форма. Активните съставки са същите, но най-често се предписват лекарства на базата на нафтифин или гризеофулвин. При гъбички по главата се използват лечебни шампоани:

• Кетоконазол;
• Низорал;
• Гризеофулвин;
• себозол;
• Кето плюс.

Тези шампоани се използват до три пъти седмично. Нанасят се върху кожата, разпенват се и се оставят за 5 минути, след което се измиват с вода.

При лечение на ингвинална дерматофитоза се препоръчва отстраняване на излишното окосмяване в засегнатата област, за да можете безпрепятствено да нанесете лечебния крем. Ако по някаква причина обезкосмяването не е възможно, за лечение се използва шампоан против гъбички. Лекарството на първи избор в този случай е Griseofulvin.

За лечение на онихомикоза се използват препарати под формата на крем, разтвор или лак за нокти. Лекарствата от първа линия на избор сред противогъбичните мехлеми са Exoderil и Lamisil. Тези продукти се отличават с висока противогъбична активност и доста ефективно се отърват от гъбичките по ноктите в началния етап.

В напреднали случаи е необходимо да се използват лакове и разтвори. Те включват:

• екзодерил;
• лоцерил;
• Батрафен;
• Микозан.

Тези лекарства се прилагат върху нокътната плоча 2-4 пъти седмично, в зависимост от състава и препоръките на лекаря. Ежедневно трябва да се правят горещи бани за нокти, които омекотяват нокътните плочки и улесняват отстраняването на разрушените частици. За грижата за ноктите, засегнати от гъбички, трябва да се използват само аксесоари за маникюр за еднократна употреба, в противен случай рискът от повторно заразяване е висок.

Прогноза

Дерматофитозата се лекува бързо с помощта на фунгицидни средства с навременно откриване

С навременното откриване на симптомите, дерматофитозата се лекува доста успешно и изчезва без следа. Средно терапията отнема около 4 седмици, ако е засегната гладка кожа и около 8 седмици при увреждане на скалпа и скалпа.

Гъбичките по краката изчезват средно за 2 месеца. Лечението на гъбичките по ръцете отнема 3-6 седмици, в зависимост от тежестта на симптомите.

Онихомикозата се лекува дълго време, пълно излекуване настъпва само след израстването на здрави нокти. При увреждане на пръстите отнема около 6 месеца, при увреждане на ноктите на краката продължителността на лечението достига 9-12 месеца.

Предотвратяване

Дерматофитозата е заразно заболяване, така че превенцията се свежда до минимизиране на контакта с потенциални носители на гъбична инфекция. Трябва да спазвате правилата за лична хигиена, когато посещавате обществени места с висока влажност и внимавайте при контакт с бездомни животни.