Тромбоемболия на окото. Тромбоза на централната артерия на ретината (CRV): методи за лечение, причини и усложнения. Механизмът на развитие на патологията

Тромбозата на централната вена на ретината с развитието на посттромботична ретинопатия е второто най-често срещано нарушение на микроваскуларното легло. По-чести са само измененията в съдовете на ретината с. Посттромботичната ретинопатия може да се появи на почти всяка възраст (макар и по-често след 50-годишна възраст). Тежестта на зрителното увреждане варира от асимптоматично до тежко зрително увреждане.

Посттромботичната ретинопатия е най-честата причина за остро едностранно зрително увреждане. Загубата на зрение обикновено настъпва вторично след развитието на оток на макулата. Оклузията на ретиналната вена може да включва както централната ретинална вена, така и един от клоновете на централната ретинална вена.

Тромбоза на централната вена на ретината. Патогенеза

Оклузията на ретиналната вена се дължи главно на образуването на тромб в лумена на съда, но причина може да бъде и системен васкулит или външна компресия на стената на вената от артериален съд. Смята се, че удебеляването на стената на артериолата води до компресия на венулата, което в крайна сметка води до оклузия.

Освобождаването на кръвта от съдовото легло в комбинация с хипоксия води до допълнително нарушаване на пропускливостта на стената на венозния съд, причинявайки все по-голям застой на кръвта, което води до образуването на "порочен кръг". Исхемичното увреждане на ретината стимулира производството на васкуларен ендотелен растежен фактор (VEGF), което води до растеж на новообразуваните съдове на повърхността на ретината. Посттромботичната ретинопатия може да се изрази чрез кръвоизливи в очната кухина, образуване на оток на макулата и развитие на неоваскуларна глаукома. Фактори, допринасящи за развитието на посттромботична ретинопатия:

старост
Соматични заболявания (хипертонична болест на сърцето, повишени нива на липидите в кръвта, диабет)
Високо налягане вътре в окото
Системни възпалителни заболявания (напр. саркоидоза, синдром на Бехчет)
Нарушаване на кръвната коагулограма

Тромбозата на клона на ретиналната вена е много по-честа от тромбозата на централната ретинална вена. В зависимост от местоположението на тромба: централната вена, макулния клон или периферния клон на централната ретинална вена, прогнозата на заболяването също е различна.

Посттромботична ретинопатия. Симптоми и оплаквания

Симптомите на тромбоза на вената на ретината зависят от зоната на лезията и наличието на колатерален кръвен поток (т.е. допълнителни малки клонове на кръвоносни съдове, през които може да тече кръв). Най-честите прояви на запушване на ретиналната вена са: едностранно, безболезнено замъглено зрение, намалена зрителна острота, изкривяване на обекти (метаморфопсия), дефекти в периферното зрение. Симптомите могат да се появят по всяко време, но често се появяват през нощта, човекът ги открива едва когато се събуди. Зрителната острота зависи от степента на участие в патологичния процес на макулата. Фундусът на окото придобива вид на „смачкан домат“, такава картина дават множество пунктирани кръвоизливи в комбинация с оток на ретината.

Тромбоза на централната вена на ретината. Диагностика

Основното нещо при диагностицирането на тромбоза на централната вена на ретината е събирането на оплаквания, анамнеза и изследване на окото на пациента под прорезна лампа. Офталмологичният преглед може да разкрие не само наличието на оклузия на венозното легло на ретината, но и да идентифицира усложненията на това състояние.

Въпреки това, след рутинен преглед от офталмолог, е изключително важно да се определи наличието и тежестта на оток на макулата, естеството на оклузията на централната вена на ретината (исхемична или неисхемична). Исхемичната тромбоза на централната ретинална вена или тромбозата на клона на централната ретинална вена се характеризира със значително по-лоша прогноза по отношение на зрителните функции, по-продължително и комплексно лечение и наличие на вторични усложнения от страна на други структури на окото.

За да се определи тежестта и наличието на оток на макулата, се използва техниката на оптична кохерентна томография на ретината (OCT). Оптичната кохерентна томография на ретината се основава на принципа на послойно сканиране на задните структури на окото, което дава възможност за точно изчисляване на височината на макулния оток и контрол на резорбцията на течности след лечението или между процедурите.

Второто диагностично и изключително важно изследване е флуоресцеинова ангиография на ретината. Флуоресцеиновата ангиография на ретината се основава на интравенозно приложение на йодсъдържащ контрастен агент, който оцветява съдовете, разположени на ретината. Областта на нарушено кръвоснабдяване е критерият за определяне на естеството на тромбозата (исхемичен тип или неисхемичен). Всички прегледи се извършват амбулаторно при разширена зеница.

Запушване на ретиналната вена. Диференциална диагноза

Диабетна ретинопатия.
Други заболявания, които причиняват внезапна едностранна загуба на зрение, например: отлепване на ретината, оклузия на ретиналната артерия
свързана с възрастта дегенерация на макулата
Предна исхемична неврооптикопатия

Тромбоза на централната вена на ретината. Лечение

Лечението на посттромботичната ретинопатия трябва да започне възможно най-рано. Успехът на терапията зависи от зоната и степента на оклузията, както и от естеството на тромбозата (исхемична или неисхемична) и наличието на вторични усложнения.

Първичната грижа за пациент с тромбоза на централната вена на ретината се извършва под формата на консервативно лечение. Такава терапия включва парабулбарно инжектиране на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, облекчават отока и разреждат кръвния съсирек. Такава терапия е насочена към намаляване на зоната на увреждане на ретината, намаляване на тежестта на исхемичните промени в ретината. При навременно лечение кръвообращението може да бъде напълно възстановено, кръвоизливите отзвучават и зрението се нормализира.

Въпреки това, ако лечението не се извърши навреме или зоната на увреждане на венозното легло е обширна, в зоната на макулата се образува оток. Отокът на макулата при тромбоза на централната вена на ретината има кистозен характер. Отокът на макулата води до смърт на клетки (фоторецептори) на ретината, поради тази причина е изключително важно течността да се изведе от слоевете на ретината възможно най-скоро.

На първо място, тромбозата на централната ретинална вена на окото се лекува с интравитреално инжектиране (в стъкловидното тяло) на кортикостероидни лекарства (Kenalog) и инхибитори на ангиогенезата (Lucentis или Avastin). След интравитреално инжектиране течността се абсорбира, което позволява подобряване както на анатомията на ретината, така и на нейните функции. В някои клинични случаи лазерната фотокоагулация на парацентралната зона на ретината (панретинална лазерна фотокоагулация на ретината) може да постигне подобни резултати.

Усложнения на тромбозата на централната вена на ретината

Основната причина за развитието на вторични усложнения, т.е. посттромботична ретинопатия, е хроничната исхемия на задния полюс на окото. Такива промени са по-характерни за тромбозата на цялата централна ретинална вена от исхемичен тип. Исхемичната посттромботична ретинопатия се среща в 10% от случаите.

Посттромботичната ретинопатия е свързана с растежа на патологични новообразувани съдове на повърхността на ретината. Техният растеж е свързан с производството на васкуларни растежни фактори в отговор на недостатъчно кръвоснабдяване.

Най-честите усложнения са:

Неоваскуларна вторична глаукома
Хемофталмос
атрофия на зрителния нерв
Рецидивиращ оток на макулата
епиретинална фиброза
атрофия на зрителния нерв

Лечение на усложнения. Посттромботична ретинопатия

Лечението на посттромботичната ретинопатия ще бъде насочено в две основни посоки: да се намали вероятността от усложнения и да се компенсират съществуващите промени. Например, след извършване на флуоресцеинова ангиография е установен исхемичният характер на оклузията, в такива случаи е необходимо да се извърши профилактична панретинална лазерна коагулация на ретината. Или в случай на намалено зрение поради вторична неоваскуларна глаукома, целта на лечението ще бъде да се компенсира вътреочното налягане.

Изследването на очното дъно с последваща оптична кохерентна томография на ретината трябва да се извършва на всеки 3 месеца. Тази множественост е продиктувана от контрола върху липсата на новообразувани съдове в задния и предния полюс на окото. Когато се появят първите признаци на неоваскуларизация, е необходимо да се извърши панретинална лазерна коагулация на ретината и интравитреално инжектиране на Lucentis.

С повтарящия се характер на оток на макулата, Ozurdex се използва в съвременната практика; интравитреалното приложение на Ozurdex позволява постигането на дългосрочна и стабилна ремисия. При липса на Ozurdex се извършва необходимия брой интравитреални инжекции на глюкокортикостероиди.

Хемофталмът на окото изисква операция на стъкловидното тяло. Кръвта, която е излязла от съдовото легло в кухината на стъкловидното тяло, трябва да бъде отстранена чрез запълване на витреалната кухина с временно запушващо средство, такава операция се нарича витректомия.

Прогноза на посттромботична ретинопатия

В повечето случаи зрението се възстановява напълно или почти напълно по време на лечението. Въпреки това, в 10 процента от случаите, когато тромбозата е исхемична, зрението остава лошо. Въпреки анатомичното възстановяване на очното дъно.

При тромбоза на съдовете на ретината кръвоснабдяването на фоточувствителните клетки се влошава поради блокиране на артериалния или венозния кръвен поток от кръвен съсирек. Последният се образува от тромбоцитите на фона на повишено съсирване на кръвта. Патологичният процес често се развива при мъже над 40 години, предразположени към развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Тромбозата на съдовете на очите се характеризира с нарушение на кръвообращението в органите на зрението поради блокиране на хориокапилярите или централната вена, които осигуряват храненето на неврочувствителните клетки на ретината. Образуването на тромби е характерно за хора над 30-40 години, когато започват да се появяват проблеми с кръвоносните съдове.

Патологичният процес според класификацията на ICD-10 попада в кода H34.

Причини и механизъм на развитие

Исхемичното увреждане на органите на зрението на фона на тромбозата в повечето случаи се развива в резултат на сърдечно-съдови патологии. Факторите, които могат да провокират образуването на кръвен съсирек, включват:

атеросклероза;
продължителна употреба на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта;
хипертонична болест;
диабет;
глаукома;
системен васкулит;
злокачествено заболяване на хемопоетичната система.

Основният съсирек обикновено се образува другаде в тялото. Високото кръвно налягане увеличава притока на кръв. Поради това кръвният съсирек се разпада на по-малки части, които могат да запушат съдовете на очите. При възпалителни заболявания тромбът може да се образува сам поради повишена агрегация на тромбоцитите.

Видове и разлики

Тромбозата на очните съдове се разделя на 2 вида:

неисхемичен. Тази форма на патологичния процес не причинява дистрофични промени. Тъканите продължават да получават необходимото количество кислород и хранителни вещества. Зрителната острота практически не намалява. Лекарите дават благоприятна прогноза за възстановяване.
Исхемичен. Тромбозата води до тежко нарушение на кръвния поток и рязък спад на зрителната острота. При изследване на фундуса ясно се виждат кръвоизливи и подуване на тъканите. Постоянната исхемия изисква незабавна диагностика и лечение. Има висок риск от усложнения и рецидив на заболяването. Пациентът трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение.

Симптоми на заболяването

Ако се появи оток или кръвоизлив в центъра на ретината - точката на най-добро зрение или макулата, настъпва необратимо влошаване на зрителната острота. Когато клепачите са затворени, пациентът може да види светкавични разрези, които се появяват поради разкъсване или отделяне на ретината. Това се дължи на тежка дегенерация на меките тъкани.

Справка!Увреждането на макулата често възниква при тромбоза на централната вена на ретината.

Ако разгледаме клиничната картина в зависимост от вида на заболяването, Неисхемичната тромбоза се характеризира със следните симптоми:

постепенно влошаване на зрителната острота;
кръвоизливи по периферията на ретината;
артериите стават бледи и не се виждат при офталмоскопия.

Исхемичната тромбоза се придружава от следните симптоми:

на ретината се появяват огнища на яркочервени кръвоизливи - синдром на смачкан домат;
наблюдава се обширен оток;
рязко влошаване на зрението;
забавени реакции на зеницата към светлинен стимул;
артериална стеноза.

Първите признаци и клиниката, докато прогресира

Болестта прогресира постепенно, така че патологичният процес е разделен на няколко етапа. Всеки етап на заболяването се характеризира с отличителни симптоми:

Претромбоза. Пациентът не изпитва дискомфорт. Зрението остава нормално. Възможно е да се идентифицира заболяването само по време на превантивен преглед: има разширяване на извитите вени. Патологията може да се развие в продължение на няколко месеца.
Тромбоза. Визията рязко се влошава. Пред очите се появява воал. Границите на видимите обекти са замъглени. Деформацията на вените и многото кръвоизливи водят до факта, че човек не може да фокусира зрението си нормално. Усложненията се развиват в рамките на 3-4 седмици.
Посттромботичен стадий. 3 месеца след пълна тромбоза настъпва бавно възстановяване на зрението. При оглед на очното дъно се виждат сиви петна, които говорят за настъпили кръвоизливи. Образуват се нови съдове, подпухналостта намалява.

Посттромботичният стадий възниква само при правилно лечение.

При липса на терапия се развива посттравматична ретинопатия. Този етап често се случва, когато централната вена е блокирана. През този период зрението може да стане ясно за кратко време. По време на прегледа се наблюдава кистозно възпаление на макулата или периферията на ретината. Започват да се образуват нови съдове, които лесно се разкъсват.

Разлики в локализацията

Тромбоза на централните вени на ретината (CRV)

Патологията се развива при захарен диабет, атеросклероза и артериална хипертония. Намаляването на зрителната острота е безболезнено, но пациентите отбелязват появата на слепи петна по периферията на зрителното поле. С поражението на CVA се извършва лазерно лечение за отстраняване на тромбите и областите на исхемия. За да се спре образуването на нови съдове, се предписват инжекции Lucentis.

Клонове на PCV

Ако малките разклонения на PCV са нарушени, изтичането на кръв се нарушава, поради което плазмата започва да излиза. В резултат на това под ретината се натрупва течност. Често тази ситуация води до стратификация на ретината. Освен това, повишено ВОН и повишен риск от глаукома.

В допълнение към лечението с тромболитици, пациентът трябва да приема лекарства, които намаляват ВОН. Необходимо е да се промени начина на живот, за да не се създава допълнителен стрес върху засегнатото око.

Централна артерия (CA)

Тромбът може да дойде не само от друга част на тялото, но и да се образува със системен васкулит или гигантоклетъчен артериит. Патологията се характеризира с развитие на остра исхемия - ретината не получава кислород и хранителни вещества. Отличителна черта на диагнозата оклузия на CA на ретината е синдромът на черешовия камък: фундусът става сив, в областта на фовеята се появява червено петно. Пациентът чувства остра болка в засегнатото око, зрителната острота рязко пада.

Лечението се състои в приемане на антитромбоцитни и антихипертензивни лекарства. Съсирекът се разделя, след което кръвното налягане се понижава. Такава терапия ви позволява да разширите засегнатите съдове, така че кръвният съсирек да напусне зоната на ретината сам.

CA клонове

С поражението на няколко артерии исхемията на ретината бързо се развива в тъканен инфаркт. Появяват се точкови зони на възпаление. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Лечението е с тромболитици. Допълнително се въвеждат витамини и минерали, необходими за възстановяване на работата на фоточувствителните клетки. За облекчаване на възпалението се провежда лечение с кортикостероиди.

Темпорални вени

При поражението на темпоралния клон се наблюдава появата на главоболие. Лечението се провежда с антиангиогенни и стероидни средства. При тежка клинична ситуация е необходимо лечение с аргонов лазер.

Тромбоза на горния темпорален клон на централната вена на ретината се наблюдава при 66% от случаите на тромбоза на ретината. Патологията се диагностицира след развитието на масивни кръвоизливи в стъкловидното тяло.

Развитието на тромбофлебит

Тромбофлебитът на съдовете на очите възниква не само поради блокиране на кръвния поток от кръвен съсирек. За разлика от класическата тромбоза, това състояние е придружено от възпалителен процес, обхващащ стените на засегнатия съд. Подуване на епителната тъкан може да възникне при хипотермия, инфекциозни заболявания или проблеми с бъбреците.

При тромбофлебит зрението се влошава за 1-2 месеца. Епителът на съда абсорбира излишната течност и се разширява. В резултат на това се образува продължителна стагнация на кръвта, зоната на исхемия се увеличава.

Диагностика

Тромбозата на съдовете на очите се диагностицира от офталмолог. Лекарят предписва лабораторни и инструментални методи на изследване, събира анамнеза. Има няколко основни диагностични метода:

Визометрия. На етапа на претромбоза или при неисхемичен тип патология зрителната острота практически не се променя. Следователно, влошаването на зрителната функция показва развитието на исхемична тромбоза в прогресивен стадий. В този случай зрителното поле на пациента се стеснява, появяват се слепи петна.
Офталмоскопия. Използва се за диагностициране на основните симптоми на тромбоза: показва огнищата на възпалението, състоянието на макулата, точките на кръвоизлив, формата и степента на разширение на венозните съдове.
Флуоресцентна ангиография. По време на процедурата се измерва скоростта на кръвния поток, оценява се състоянието на съдовете поради въвеждането на контрастно вещество. Ангиографията ви позволява да идентифицирате времето на началото на заболяването, локализацията на патологията и етапа на тромбоза.
Електроретинография. По време на процедурата се определя зоната на исхемичната лезия, динамиката на заболяването. Електроретинографията помага да се направи по-нататъшна прогноза за възстановяване.

Лабораторните изследвания включват предоставяне на общ и биохимичен кръвен тест. Определя се концентрацията на захар и холестерол в кръвта, определя се нивото на липопротеините и се оценява кръвосъсирването.

При наличие на тромбофлебит в кръвта трябва да присъстват острофазови протеини, реактивни протеини. За диференциална диагноза, ако се подозира тромбофлебит, се предписва ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

Ако възникне възпаление на фона на инфекциозно заболяване, в кръвта има левкоцити. При класическата тромбоза този проблем не се появява.

Лечение

Очната тромбоза често се лекува амбулаторно. Хоспитализацията на пациента се извършва с исхемичен тип заболяване. Лечението е насочено към възстановяване на зрителната функция, нормализиране на кръвоснабдяването на ретината и елиминиране на причината за образуване на тромби.

медицински

В зависимост от клиничната картина на заболяването, лекарят може да предпише следните лекарства:

Лекарства, стабилизиращи кръвното налягане. Нормализирането на кръвното налягане е необходимо за намаляване на риска от развитие на глаукома. При високо кръвно налягане на фона на тромбоза, съдовете на очите се разкъсват, което причинява множество кръвоизливи. Необходимо е да се осигури стабилно кръвно налягане по време на претромбоза, за да се намали броят на кръвоизливите.
Лекарства за подобряване на кръвообращението. На етапа на пълна тромбоза се предписват лекарства за възстановяване на храненето на тъканите.
Противовъзпалителни лекарства. Предписва се при тромбофлебит за облекчаване на подуване и нормализиране на кръвния поток.
фибринолитични средства. Лекарствата намаляват агрегацията на тромбоцитите и разграждат кръвния съсирек.

важно!Дозата и продължителността на лечението трябва да се определят от лекуващия лекар.

Хирургически

Операцията се извършва, ако лечението с лекарства не дава желания ефект. За да се унищожи тромбът, се използва лазерна коагулация.

Лечението на очна тромбоза с лазер е безболезнено за пациента, продължава около 30 минути. Противопоказания за операцията са кръвоизливи в стъкловидното тяло, помътняване на прозрачната среда на окото.

Процедурата не изисква специална подготовка от пациента. След операцията трябва да посетите офталмолог в рамките на една седмица. По време на рехабилитационния период не можете да излагате очите си на голямо натоварване и да носите слънчеви очила.

Разрешени ли са народните средства?

Алтернативните методи на лечение няма да помогнат за пълно възстановяване на зрението или премахване на кръвен съсирек. Отвари и инфузии спомагат за ускоряване на процеса на заздравяване на тъканите. По-целесъобразно е да се вземат народни средства в следоперативния период или след пълното разтваряне на кръвния съсирек с помощта на лекарства. Лечебните билки ще помогнат за предотвратяване на повторната поява на заболяването.

Офталмолозите позволяват компреси: напоете марлена превръзка с отвара от живовляк, градински чай или маточина. Можете да приемате по 1 ч.л. сок от ливадна детелина.

Масаж и гимнастика

За подобряване на кръвообращението при неисхемичен тип патология може да се използва масаж на клепачите. Лекият натиск и триене ще помогнат за премахване на застоя на кръвта и ще подобрят притока на кръв. Техниката не се използва при исхемична тромбоза, тъй като в такава ситуация рискът от нараняване се увеличава.

Разрешена е гимнастика за очните мускули. Набор от упражнения се избира самостоятелно. Ежедневната 15-минутна гимнастика ще помогне за повишаване на зрителната острота.

Какво е забранено да се прави с очна тромбоза?

В случай на очна тромбоза трябва да се избягва вдигането на тежести и напрежението на очите. Товар с тегло над 3 kg, продължителна концентрация на работа, четене на тъмно може да доведе до повишаване на IOP. При такива условия патологията прогресира по-бързо, с допълнително натоварване, съдовете често се разкъсват. В резултат на това се появяват множество кръвоизливи.

Необходимо е да се ограничи физическата активност. По време на движение кръвното налягане се повишава, което може да причини спукване на запушени съдове.

Възможни последствия

При навременно лечение прогнозата е благоприятна. Ако откажете да приемате лекарства или да се подложите на операция, съществува риск от развитие на усложнения:

дистрофия на зрителния нерв;
появата на глаукома;
дистрофия и дегенерация на тъканите на ретината;
счупвания, отлепване на ретината;
смърт на фоточувствителни клетки;
образуването на нови кръвни съсиреци;
масивни кръвоизливи;
оток на макулата.

При увреждане на централната зона на ретината съществува риск от пълна загуба на зрение. Лекарствата помагат да се спре по-нататъшното развитие на патологията, но не помагат за възстановяване на зрението.

Какво трябва да направя, за да не загубя зрението си?

За да намалите риска от загуба на зрение, следвайте тези указания:

приемайте лекарства за нормализиране на кръвното налягане, предписани от кардиолог;
контрол на нивата на глюкозата при диабет;
навременно лечение на офталмологични заболявания;
при повишено съсирване на кръвта трябва да се приемат антиагреганти;
контрол на хормоналните нива;
откажете дългосрочната употреба на орални контрацептиви.

Тромбоза на артерията на ретината. Как да не загубите зрението си - в програмата "Живей здравословно!":

Предотвратяване

Групата от мерки за първична профилактика на тромбоза включва навременното лечение на заболявания, които могат да провокират образуването на кръвен съсирек. За това трябва да посетите лекар и да не се опитвате сами да лекувате болестта.

Като вторична профилактика трябва да се движите много и да контролирате теглото. Препоръчително е да се откажете от лошите навици.

Диетата трябва да включва храни с високо съдържание на аскорбинова киселина, витамин А и Е. Трябва да ядете ядки, нискомаслена морска риба, ябълки, млечни продукти и телешки черен дроб.

Тромбозата на съдовете на очите принадлежи към категорията на опасните заболявания на органите на зрението. Нарушаването на кръвоснабдяването води до развитие на глаукома и атрофия на зрителния нерв. Лекарствената терапия помага да се предотврати появата на усложнения. В по-късните етапи на патологиите е необходима хирургическа намеса. Оперативната интервенция е безболезнена, пациентът бързо се възстановява и се връща към нормалния ритъм на живот.

Тромбозата на централната ретинална вена на окото е нарушение на проходимостта на ставата, което води до прогресивно намаляване на зрението. Често възниква като усложнение на други патологии. Помислете за основните причини за това заболяване, неговите разновидности, признаци, методи на лечение и профилактика.

Какво е това заболяване, какво е опасно

Тромбозата на вената на ретината се развива поради запушване на кръвоносен съд от кръвен съсирек. В този случай се получава обратен рефлукс на кръвта в капилярните съдове на определената област на окото. Поради това кръвното налягане се повишава в капилярите, което допринася за кръвоизлив в ретината и значителен оток.

Ако не лекувате тромбозата, развитието на глаукома е неизбежно - заболяване, което води до загуба на зрение.

Тромбозата може да бъде придружена от намаляване на зрението, понякога до слепота. Степента на зрително увреждане зависи от това коя част от вената е засегната от патологичния процес.

Резултатът от заболяването е най-благоприятен, ако е засегната страничната вена: в този случай зрението бавно ще се възстанови. При запушване на централната вена ситуацията не е толкова благоприятна, тъй като зрението се възстановява по-лошо. При напреднала патология възстановяването на зрението се случва само в редки случаи.

Причини за заболяването

Основната причина за заболяването е тромбоза (запушване) на централната вена на ретината, долния клон или горния темпорален клон на CVR (централната ретинална вена).

Блокирането възниква поради следните причини:

Артериосклероза. Това често води до факта, че пациентът развива тромбоза на централната артерия на ретината. Такова нарушение неизбежно води до запушване на вените.
Артериална хипертония.
Захарен диабет от инсулинозависим или инсулинонезависим тип. Особено опасни са резките скокове в гликемията, лошата компенсация на диабета.
Грип.
Отравяне на кръвта.
Разпространение на инфекции от устата и синусите.
Постоянно повишаване на кръвното налягане в окото (възниква в резултат на глаукома и някои други заболявания.
Подуване на зрителния нерв.
Тумори.

Факторите, допринасящи за появата на венозна тромбоза на ретината, включват:

липса на физическа активност (заседнал начин на живот);
качване на тегло;
сърдечно-съдови заболявания;
нарушения на ендокринните жлези;
неправилно лечение на хипертония, диабет и други заболявания.

Такава патология е много опасна, тъй като късното посещение при специалист може да доведе до пълна загуба на зрението.

Основните признаци на заболяването

Тази патология се характеризира с факта, че нейните прояви стават забележими само на етапа, когато процесите на разрушаване на ретината достигнат определено ниво.

Първоначално пациентите не се оплакват от зрителни увреждания, въпреки че това е най-важният симптом на заболяването. Понякога пациентите отбелязват изкривяване на видимостта на обекти, известно замъгляване на зрението. Но ако зоната на макулата не е включена в патологичния процес, тези признаци също не притесняват пациентите.

Процесът на постепенно влошаване на зрението може да продължи много дълго време - от няколко месеца до няколко години. Но дори през това дълго време зрението на човек може да остане относително високо.

Опасността от патология е, че човек не обръща внимание на опасните признаци на зрително увреждане. В крайна сметка често непълната тромбоза може да не притеснява човек и да не се проявява като забележимо зрително увреждане.

Етапи на заболяването

CVD тромбозата се развива постепенно при хората. Ако лечението започне твърде късно, човек може да развие загуба на зрение. Понякога абсолютна или частична тромбоза може да бъде открита случайно по време на рутинен преглед.

Запушването е от неисхемичен тип (в този случай зрителната острота се поддържа на ниво над 0,1). При исхемична тромбоза се развиват масивни кръвоизливи, отбелязват се признаци на нарушена капилярна функция.

Има няколко етапа на тромбоза на вената на ретината:

Претромбоза. В този случай се наблюдава наличието на извити, разширени, патологично променени вени с неравномерен диаметър. Понякога се отбелязва оток на макулата. Обикновено пациентите на този етап не показват никакви симптоми. В някои случаи зрителната острота е незначително намалена. Видимите обекти често могат да станат мътни.
На етапа на запушване на вената или нейните клони често се забелязват кръвоизливи с различни размери. Ако централната вена колабира, тогава те са върху цялата ретина. Има и случаи, когато огнища на кръвоизливи се появяват само в областта на един клон на вената. При изследване границите на нерва обикновено са неразличими или неясни. В макулата се развива оток. Типичните симптоми са значително намаляване на зрителната острота, скотома (загуба на част от зрителното поле). Често пациентът отбелязва характерен воал в зрителното поле.
Известно време след тромбозата се развива посттромботична ретинопатия. Зрението на пациента се възстановява много бавно. В дъното на окото се виждат ексудати и кръвни съсиреци. Отбелязва се васкуларизация, т.е. неестествени образувания на капиляри (обикновено те изобщо не се визуализират).

И накрая, възможна е и повтаряща се тромбоза, когато запушването на вената се появява многократно..

Характеристики на диагностиката

Определянето на диагнозата не е трудно за опитен офталмолог. Понякога е достатъчно да се извърши офталмоскопия на фундуса. Ангиографията се използва за по-точно определяне на степента на увреждане на окото. Особено внимание трябва да се обърне на диагностиката на предните части на очите.

Проверката на дъното на окото се извършва, като правило, с помощта на леща Goldman. Освен това има:

измерване на кръвното налягане;
определяне на степента на съсирване на кръвта;
общи клинични изследвания - урина и кръв (плюс биохимия);
допълнителни прегледи се предписват от невропатолог, ендокринолог, кардиолог.

Общи принципи на терапията на заболяването

Лечението на тромбозата на ретината трябва да започне веднага след като лекарят постави диагнозата. Задължителна лекарствена терапия при запушване на вена. На пациента се предписват средства от няколко фармакологични групи:

Лекарства, които понижават кръвното налягане. За това на пациента се предписват нифедипин, фенигидин (сублингвално). Дибазол се прилага интравенозно, Lasix се прилага интрамускулно. Последното лекарство не само понижава кръвното налягане, но и намалява подуването, което е много важно за тромбозата. Тимолол се влива в окото, за да се намали вътреочното налягане.
За възстановяване на нормалния кръвен поток в засегнатия съд се предписват средства от групата на фибринолитиците. В рамките на една до две седмици плазминогенът се инжектира под окото. В допълнение, за предпочитане е въвеждането на директни антикоагуланти (също под окото).
Антиагрегантите са показани за предотвратяване на рецидив на заболяването. Най-често предписваните лекарства от тази група са ацетилсалицилова киселина или плавикс. Лекарствата от тази група задължително се прилагат под контрола на системата за коагулация на кръвта.
За да се намали подуването и възпалението, се предписват хормонални лекарства (под формата на инжекции и таблетки). Dexon се инжектира под окото. Възможно е да се използва това лекарство под формата на интравенозни капкомери.
Reopoliglyukin и Trental се използват за подобряване на кръвообращението в капилярите на окото.
Също така се предписват ангиопротектори, като Dicinon, Emoksipin.
От спазмолитиците е за предпочитане използването на No-shpa, Papaverine.
Накрая е показано използването на витамини - аскорбинова киселина, група В.

След лекарствена терапия е желателно да се извърши лазерна коагулация на ретината.

Но лечението с народни средства в повечето случаи не е от полза, тъй като за постигане на желания терапевтичен ефект е необходим комплекс от високоефективни медицински препарати.

Последици от тромбоза

В някои случаи могат да се появят нежелани реакции в резултат на провежданите терапевтични мерки.

Някои пациенти може да не понасят много добре някои лекарства.

При използване на тромболитични средства съществува висок риск от кървене.
В резултат на лазерната терапия отокът на макулата може да се възобнови.
Най-редките усложнения при лечението на венозна тромбоза са отлепване на ретината, кръвоизливи (такива състояния заплашват човек с пълна слепота).

Прогнозата на заболяването е благоприятна, но при условие на ранно лечение. В повечето случаи е възможно да се поддържа висока зрителна острота и работоспособност. В напреднали случаи последствията от такова заболяване често са неблагоприятни, но протичането на всеки отделен случай е индивидуално. Доброто зрение може да се запази дори и да няма усложнения.

Предотвратяване на заболявания

Тромбозата на вената на ретината може да бъде предотвратена. За да направите това, следвайте следните препоръки:

Поддържане на здравословен начин на живот - отказ от тютюнопушене и алкохол.
Хранителни корекции за ограничаване на приема на храни, които повишават кръвното налягане.
Предотвратяване на ниска физическа активност (за това е желателно да се спортува).
Необходимо е да се изпълняват упражнения за развитието на цилиарния мускул.
Изключително важно е редовното провеждане на прегледи при офталмолог.
Необходимо е качествено и пълноценно лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, контрол на кръвното налягане.

Тромбозата на вената на ретината е много по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Имайте това предвид, защото очите са най-важните сетивни органи на тялото и често само запазването на зрението зависи от самия човек.

Тромбоза на вените и артериите на ретината

Тромбоза на съдовете на окото- състояние, характеризиращо се с образуване на запушване на централния съд на ретината или нейните клонове. В резултат на това кръвообращението се нарушава, започват застояли процеси. Понастоящем тромбозата на ретината е една от причините за прогресивна загуба на зрението. В повечето случаи заболяването засяга възрастните хора, но е възможно развитието на патология на всяка възраст.

Тромбоза на окото. Какво е това?

Тромбоза на централната артерия на ретината- остро нарушение на кръвния поток в артерията на ретината или нейните клонове, което води до развитие на исхемия. Именно това състояние има бързо развитие и представлява опасност за зрителната функция.

Запушването на централната вена на ретината и нейните клонове нарушава притока на кръв. Пренатрупването на съдове с излишно количество кръв провокира тяхното преразтягане и деформация. Стената се удебелява, става по-плътна. Кръвният поток се забавя, в съда се образува кръвен съсирек.

В резултат на стагнацията на кръвта се увеличава пропускливостта на съдовата стена, което допринася за образуването на обратен поток на кръвта в капилярите и по-нататъшното му излизане в тъканите около съда. Вътреочното налягане се повишава, в резултат на това може да се появи кръвоизлив, образува се оток. В повече от 80% от случаите запушването възниква в горния темпорален клон на централната вена на ретината.

Тромбозата на вената на ретината се разделя на:

исхемичен - има значително нарушение на кръвообращението, зрителната функция е нарушена, на ретината се откриват кръвоизливи, тъканта е едематозна, необходимо е незабавно лечение;
неисхемично - увреждането на ретината е по-слабо изразено, зрителната острота е намалена или остава на същото ниво.

Причини за развитие

Тромбозата на окото рядко се формира като самостоятелно заболяване. По-често това е следствие от развитието на съпътстваща патология. Сред основните причини за развитието на болестта:

атеросклероза;
диабет;
системен васкулит;
нарушение на системата за коагулация на кръвта;
хипертонична болест;
тиреотоксикоза;
инфекциозни процеси в устната кухина и синусите;
повишено вътреочно налягане;
вътреочни неоплазми.

Особено често се образува тромбоза на CVA при внезапни промени в концентрацията на глюкоза, както и при промени в кръвното налягане. Освен това е възможно да се идентифицират фактори, наличието на които създава предразположение към патология:

наднормено тегло;
възраст;
ендокринни заболявания, приемане на хормонални лекарства;
неактивен начин на живот.

Етапи на развитие

Тромбозата на ССЗ и неговите разклонения преминава през няколко етапа в своето развитие:

Етап 1 (претромбоза): започват конгестивни процеси, вените стават тъмни, разширени, образуват се артериовенозни кръстосвания и извивки, кръвотокът се забавя, появяват се малки кръвоизливи, зрението периодично се замъглява;
Етап 2 (тромбоза): съдовите стени са напрегнати, образуват се обширни кръвоизливи в ретината, стъкловидното тяло, повишена пропускливост, отбелязва се подуване по протежение на вената, образува се тромбоза, пациентът се оплаква от зрително увреждане, загуба на зрително поле в засегнатите райони;
Етап 3 (посттромботична ретинопатия): настъпва 1-2 месеца след тромбозата, кръвоизливите преминават, започват атрофия и дегенеративни промени в ретината, зрението се възстановява, но не до първоначалното ниво, растат нови съдове и дори на места, където не трябва, това може да създаде повишен риск от рецидивираща тромбоза на вената на ретината.

В ранните стадии на развитие на заболяването повечето пациенти не забелязват изразено увреждане на зрителната функция. Рядко може да се появи замъгляване и леко намаляване на зрителната острота. Най-голямата тежест на симптомите се наблюдава сутрин, след събуждане. Това се дължи на факта, че по време на сън всички застояли процеси се засилват. Интензивните симптоми започват със запушване на повече от 70% от лумена на съда.

Симптомите се определят от местоположението на тромба и степента на стеноза на съда. При блокиране на централната вена се уврежда най-малко 75% от ретината. Има множество кръвоизливи, зрението се влошава, цветоусещането е нарушено. Когато клон на централната вена е блокиран, функциите се нарушават бавно, често такива промени не предизвикват тревога у пациента. В зрителното поле се откриват замъглени тъмни петна, зрението е замъглено. Пълната оклузия на централната вена се характеризира с тежки симптоми, при това състояние луменът на съда е блокиран най-малко с 95%, но това е рядко.

Диагностика

Ако се появят и най-малките признаци на тромбоза, трябва да се свържете с офталмолог възможно най-скоро. Ако има пълно запушване на централната вена, помощта трябва да бъде оказана в рамките на един час. Ако през това време се възстанови притока на кръв, може да се избегне увреждане на зрението.

За да диагностицира това състояние, лекарят изяснява оплакванията на пациента, анамнезата и провежда преглед. Използват се и инструментални методи за изследване:

визометрия - проверка на зрителната острота с помощта на маса или преброяване на броя на пръстите;
периметрия - определяне на говеда в зрителното поле;
биомикроскопия - откриване на непрозрачности в стъкловидното тяло;
офталмоскопия - изследване, което ви позволява да оцените състоянието на фундуса, да определите наличието на кръвоизливи, при тромбоза се открива характерна картина на „натрошен домат“;
флуоресцеинова ангиография (FAG) - изследване на съдовете на ретината, което позволява да се идентифицира степента на тромбоза, размера на засегнатата област и състоянието на съдовете;
томографията на ретината показва наличието на кръвни съсиреци в съда, ви позволява да диагностицирате отлепване на ретината, да откриете кръвоизливи в ретината и възпалителни процеси.

Лабораторните изследвания включват общ и биохимичен кръвен тест. Също така всички пациенти се подлагат на електрокардиография и промени в кръвното налягане.

Терапевтичните мерки се провеждат на няколко етапа:

възстановяване на кръвообращението;
намаляване на отока на ретината;
елиминиране на кръвоизливи с тяхната малка площ;
възстановяване на микроциркулацията.

Консервативна терапия

Ако се диагностицира тромбоза на ретината в началните етапи, лекарствената терапия има добър ефект:

фибринолитиците (фибринолизин) разтварят тромботични маси, инжектират се парабулбарно (под очната ябълка) със спринцовка, но използването им е възможно не по-късно от 2 часа след появата на симптомите;
хормони (дексаметазон) намаляват отока, възпалението и болката, инжектират се в областта около окото;
антикоагуланти (хепарин, варфарин) се използват за предотвратяване на повторна тромбоза;
антиагреганти (аспирин) намаляват съсирването на кръвта;
ангиопротекторите (Emoxipin) възстановяват структурата и функцията на кръвоносните съдове;
антихипертензивни лекарства (Нефидипин) понижават кръвното налягане;
витаминни комплекси.

В острата фаза на тромбоза на CVA на окото, лечението се провежда в офталмологична болница, след това в поликлиника под наблюдението на лекар.

Лечението на запушването на централната артерия на ретината трябва да започне в първите часове от развитието на патологията, в противен случай възстановяването на зрението ще бъде невъзможно. Спешната помощ е да масажирате очната ябълка, това помага да се възстанови притока на кръв. За понижаване на вътреочното налягане се използват капки за очи и диуретици.

хирургия

След курс на консервативна терапия се извършва лазерна коагулация на ретината - каутеризация. Целта на тази процедура е разрушаването на кръвния съсирек и възстановяването на нормалното кръвообращение. Тази операция се извършва амбулаторно - не се изисква хоспитализация. Процедурата е безболезнена, извършва се под местна анестезия и е с висока ефективност. Има обаче противопоказания:

катаракта;
дезинсерция на ретината;
кръвоизливи в очното дъно;
ниска прозрачност на медиите на окото.

След операцията пациентът трябва да ограничи физическата активност, да избягва резки движения, да носи слънчеви очила, да контролира кръвното налягане. Гледането на телевизия и използването на компютър е забранено.

Усложнения и прогноза

Исхемичната CVD тромбоза може да бъде усложнена от неоваскуларна глаукома, рецидивиращ кръвоизлив в стъкловидното тяло, тракционно отлепване на ретината и постоянно намаляване на зрителната острота. Неисхемичната форма на патология в повечето случаи има благоприятна прогноза: състоянието постепенно се подобрява и зрението се възстановява. Въпреки това, след възстановяване съществува риск от рецидив, така че хората, които са имали тромбоза на вената на ретината, трябва да бъдат наблюдавани от офталмолог в рамките на 6 месеца. Те трябва периодично да се изследват.

При тромбоемболизъм на CAS на ретината прогнозата зависи от навременността на началото на лечението. Зрението се възстановява след 2-3 месеца след лечението, отокът намалява, кръвоизливите преминават. При ненавременна терапия или неспазване на препоръките могат да се развият усложнения:

вторична глаукома;
атрофия на зрителния нерв;
хемофталм;
дистрофични процеси в ретината;
повтарящи се кръвоизливи;
оптична невропатия

Предотвратяване

Тромбозата на централната вена на ретината може да бъде предотвратена. За да направите това, трябва да наблюдавате здравето си и да се подлагате на годишен преглед. Намалява риска от развитие на заболяването чрез елиминиране на патогенетичния фактор:

с хипертония, трябва да вземете средства за нормализиране на кръвното налягане;
при диабет контролирайте нивата на глюкозата: спазвайте диета, нормализирайте теглото и вземете препоръчаните ендокринни лекарства;
при наличие на ретинопатия пациентите трябва да посещават офталмолог на всеки 6 месеца;
ендокринологичните заболявания, особено патологията на щитовидната жлеза, също изискват корекция, жените трябва да помнят, че оралните контрацептиви увеличават риска от тромбоза - те не трябва да се пренасят;
хората, страдащи от сърдечно-съдова патология, трябва да приемат антикоагуланти: например аспирин ежедневно.

В момента са разработени голям брой специални упражнения, които не само предотвратяват влошаването на очите, но и повишават зрителната острота.

Обучение за зрение:

Отворете и затворете очи рязко 5 пъти, на свой ред насочете погледа си наляво и надясно, след това нагоре и надолу;
мигайте бързо в продължение на 2 минути;
леко натиснете затворения клепач за няколко секунди, повторете 10 пъти.

В допълнение към упражненията е важно да водите здравословен начин на живот. Умерената физическа активност, премахването на стреса са необходими за здравето на тялото, включително очите. Спазването на диетата е важен компонент за предотвратяване на тромбоза на всяка локализация. Добър ефект е използването на боровинки: това могат да бъдат пресни плодове, замразени или аптечни препарати.

Пациентите с предразполагащи фактори трябва да знаят, че очната тромбоза може да доведе до необратими последици, които никакви лекарства и операции не могат да премахнат. Ето защо е необходимо постоянно да се извършва профилактика на тромбозата, да се води здравословен начин на живот и да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването.

Тромбоза на артерията на ретината. Как да не загубим поглед

Тромбоза на ретината - методи за диагностика и контрол

Уви, сега офталмолозите често отбелязват тромбоза на ретината. Освен това това явление е станало много по-младо през последните 5 години - съдовете на очите са в „плачевно“ състояние не само при възрастните хора. На първо място, това състояние трябва да се страхува от тези, които страдат от захарен диабет и хипертония, както и хората с глаукома (повишено вътреочно налягане).

причини

Съдовата тромбоза на ретината винаги е следствие от дългогодишна хронична очна патология и / или системни терапевтични заболявания.

Рискови фактори и предшестващи заболявания на тромбоза на ретината:

атеросклероза . Отлагането на "вредни" липиди във вътрешната мембрана (интима) на съдовете води до увреждане на стените им. В отговор на това възниква възпаление, което провокира миграцията на коагулационни фактори към мястото на увреждане и повишено образуване на тромби.
Диабет. Това заболяване не само влошава хода на атеросклерозата, но също така допринася за крехкостта и патологичната изкривеност на кръвоносните съдове. Има дори термин "диабетна ретинопатия" - патологични промени в съдовете на ретината в резултат на увреждане от структурно променени гликозилирани (наситени захари) протеини.
Артериална хипертония . Хората с високо кръвно налягане трябва да бъдат особено предпазливи от съдова тромбоза на ретината. Поради хипертония най-малките съдове се увреждат, кръвоснабдяването се нарушава и образуването на кръвни съсиреци се ускорява.
Васкулит - от латински терминът буквално се превежда като "възпаление на съдовете". Възниква като алергична реакция или в резултат на заболявания на съединителната тъкан и кръвта (хеморагичен васкулит, системен лупус еритематозус, склеродермия и др.).
Изпъкнали очи поради продължителна и упорита тиреотоксикоза . Излишъкът от тиреоидни хормони засяга периорбиталната тъкан - тя започва да расте. Очната ябълка буквално "изпъква" навън. Съдовете не се справят с него - спукват се и тромбозират.
Тумори . Те могат да растат както от тъканта на окото, така и да метастазират от други органи. Понякога частица от тумора, която е влязла в съда, блокира лумена му. Прочетете повече за неоплазмите на клепачите и очната ябълка →

Етапи и видове тромбоза на ретината

Тромбозата на централната вена на ретината (CRV) може да бъде от два вида:

тромбоза на централната вена, научно - централна оклузия;
тромбоза на един или повече клонове на централната вена - периферна оклузия.

Такова разделение е необходимо за оценка на следните параметри:

Зони на поражение . При CVR тромбоза голяма част от ретината е увредена, а при наличие на тромб в малка венула може да бъде засегната само малка област.
Тежестта на възможните последствия и спешността на хоспитализацията . Тромбозата на централната вена е опасна със значителна загуба на зрение и изисква незабавна хоспитализация. Тромбозата на периферните вени на ретината с ранна диагностика и малка област на увреждане може да се лекува дори амбулаторно.
Обем на офталмологични грижи . Лечението с централна оклузия ще бъде по-бързо и по-обемно, отколкото с периферна оклузия.

Етапи на тромботичния процес в ретината

Развитието на заболяването протича на няколко етапа:

Претромбоза . Характеризира се с разширение и изкривяване на вените, едноточкови кръвоизливи. На този етап все още няма клинични прояви, но може да се появи периодично замъгляване пред очите.
Тромбоза директно . Виждат се множество линейни кръвоизливи във фундуса, оток на макулата на ретината, която е отговорна за цветоусещането, размити граници на главата на зрителния нерв. Наблюдава се рязък спад на зрителната острота и постоянен "воал" пред очите.
Посттромботични промени . На очното дъно се виждат следи от кръвоизливи и новообразувани съдове с тънки стени. Зрителната острота се възстановява бавно.

Клинични симптоми и диагностика на тромбоза на ретината

Симптомите до голяма степен зависят от местоположението на тромба и степента на стесняване на съда (оклузия).

Ако има тромбоза на централната вена на ретината, най-малко 3/4 от ретината е увредена: ще има големи множествени кръвоизливи, бързо влошаване на зрението и изкривяване на цветовото възприятие.

Ако възникне тромбоза на клон на централната вена на ретината (малък разклонен съд), зрителната острота пада бавно и често не се счита за тревожен симптом. В зрителното поле пред погледа могат да се появят замъглени черни петна или "мъгла".

Пълната оклузия (оклузия на лумена на вената с 95% или повече) има тежки клинични симптоми. За щастие се среща рядко. Частичната оклузия може да не се прояви ясно. Проявата на признаци на тромбоза започва със стесняване на лумена на съда с 70% или повече.

Тромбозата на централната артерия на ретината винаги е спешно (спешно) състояние, което изисква навременна квалифицирана помощ! Ако при венозна оклузия има шанс да се запази зрението, тогава при оклузия на CAC заплашва пълна слепота.

Диагностика

100% специфичен признак за тромботични промени в ретината при изследване на очното дъно с лупа е появата на "смачкан домат".

Също така с визометрия се диагностицира намалена зрителна острота - човек не може да види редовете на буквите и отбелязва, че е започнал да вижда по-лошо от предния ден.

Ангиографията с флуоресцентно контрастно вещество ще помогне да се направи окончателна диагноза и точно да се посочи местоположението на тромба.

Лечението се провежда на 4 етапа:

Възстановяване на кръвния поток в тромбиран съд.
Намален оток на ретината.
Разтваряне и елиминиране на получените кръвоизливи (ако са малки по площ).
Подобряване на микроциркулацията в ретината.

Терапевтични методи

За лечение на тромбоза на ретината се използва интегриран подход:

Тромбът може да разтвори фибринолизин или плазминоген. Те се инжектират със спринцовка под окото. Единственото предупреждение: не трябва да минат повече от 2 часа от началото на клиничните прояви на тромбоза.
Хепарин под формата на инжекции, варфарин или клопидогрел - се използват за предотвратяване на по-нататъшна тромбоза и намаляване на съсирването на кръвта в малките съдове.
Trental е в състояние да подобри кръвообращението и да предпази стените на кръвоносните съдове от хипоксия. Прилага се интравенозно 2 пъти на ден.
Отокът на ретината се лекува чрез въвеждане на разтвори на глюкокортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон) в тъканта около окото. При силна болезненост в окото се предписват противовъзпалителни средства интравенозно.

народна терапия

В допълнение към традиционната терапия има много традиционни лекарства. Но те се използват само за превантивни цели. За поддържане на еластичността на стените на кръвоносните съдове е подходяща отвара от коприва, тинктура от градински чай, мента във всички разновидности (тинктура, чай, сок). Помага за подобряване на зрението горски мед.

Отлична помощ при профилактиката на очни заболявания капки, направени от прясно изцеден сок от детелина или метличина. Вземете 1 супена лъжица нарязани билки в чаша вряща вода. Сместа се влива в продължение на 2 дни, след което се филтрира. Трябва да капете по 2 капки във всяко око поне 4 пъти на ден.

Естествените средства, разбира се, са добри, но не и за спешна помощ. Те могат да забавят скоростта на развитие на патологичните промени. Но при наличие на усложнения или силно пренебрегване на процеса, само традиционните, научно доказани методи могат да спасят.

Тъй като усложненията на кръвен съсирек в ретината са поне намаляване на зрението, максимумът е атрофия на зрителния нерв и пълна слепота, важно е да разпознаете симптомите навреме и да осигурите квалифицирана помощ. Но е по-лесно да се предотвратят негативните последици.

Мерки за превенция

Тромбозата на ретината е наистина предотвратима. Необходимо е само да се подлагате на годишни прегледи и да следвате предписанията на лекаря. Начините за предотвратяване на тромбоза на вената на ретината зависят от наличието на специфичен рисков фактор и коморбидност.

При хипертония са необходими средства за нормализиране на кръвното налягане. Има много от тях, за всеки пациент се избира индивидуална комбинация. По отношение на действието на конкретните препарати е необходимо да се консултирате с кардиолог.
При всички видове диабет основната задача е да се постигне постоянно нормално ниво на кръвната захар. Това може да се постигне чрез диета, адекватна физическа активност и внимателно подбрани лекарства. При диабет тип 1 трябва да зададете дозата на инсулина, при диабет тип 2 - вида и честотата на употреба на хипогликемични лекарства.
Всяко очно заболяване изисква повишено внимание. В никакъв случай не трябва да започвате глаукома. Това не само заплашва с тромбоза на съдовете на окото, но и води до пълна липса на странично зрение. Хората с различни видове ретинопатия (диабетна или хипертония) трябва да бъдат проверявани от офталмолог веднъж на всеки шест месеца.
Корекция на хормоналните нива. При прекомерна работа на щитовидната жлеза са необходими лекарства, които намаляват нивото на тироксин. На жените не се препоръчва да се "увличат" с орални контрацептиви - те увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци.
Предотвратяване на повишена агрегация ("слепване") на тромбоцитите - приемайте Аспирин (TromboASS или Plavix) всеки ден по 1 таблетка на ден. Това важи особено за тези, които страдат от сърдечно-съдови заболявания.

Зрението е специален сетивен орган, без който човек губи способността си за самообслужване и нормален социален живот. Пациентите с очни заболявания трябва да разберат, че очната тромбоза води до необратими промени. Никаква операция няма да върне или "възкреси" невроните на ретината, които са умрели в резултат на кислороден глад. По-добре е да започнете профилактиката на тромбозата на ретината точно сега.

При тромбоза на централната вена на ретината (CRV) заболяването в повечето случаи засяга едното око. Това заболяване се нарича още ретинопатия с венозен застой или хеморагична ретинопатия.

Кой е по-вероятно да развие ССЗ тромбоза?

Младите хора са най-малко засегнати от това заболяване. На тяхната възраст те водят активен начин на живот и кръвообращението работи много по-добре. Възрастните хора са по-склонни да получат това заболяване.

здрав! Тромбоза на централната вена се развива дори при заболявания, които не са свързани с очите. Например обикновен грип, вирусна инфекция и други заболявания.

Беше забелязано, че централната вена е по-често подложена на оклузия. Разклоненията са само в 30% от случаите. Съдейки по възраст, това е по-често при хора над 40-годишна възраст, но е концентрирано в 51-65 години.

Какво представлява тромбозата на ретината? Има отговор

Ретиналната тромбоза е остро нарушение на кръвообращението в централната вена. Запушването е запушване на вена. В окото се среща в главните и страничните артерии.

Защо възниква болестта

Сигурен факт е, че централната венозна тромбоза не се развива сама. Могат да бъдат придружени следните патологии на тялото, свързани със съсирването на кръвта: захарен диабет, атеросклероза, тромбофлебия, хипертония, системен вакулит и други кръвни заболявания.

Основната причина за заболяването се формира, както следва: изброените заболявания удебеляват стените на артерията, като по този начин оказват натиск върху съседните вени. Съответно се нарушава притока на кръв и се образуват съсиреци.

Симптоми

Характеристика е асимптоматичен курс, при пациент с тромбоза на ССЗ зрителната острота бавно се влошава, но е практически невъзможно да се проследи това. Понякога намалява постепенно в продължение на няколко дни или месеци; в тези случаи пациентите се оплакват от замъгляване, покривало, изкривяване на предмети. Ако макулата не участва в процеса, тогава може да няма оплаквания. Зрителната острота варира от броене на пръсти до 1,0.

Развитие на болестта

На този етап се забелязва претромбоза, неравномерен диаметър и разширение на вените. Симптомите практически липсват и само понякога се намалява зрителната острота или помътняването на обектите.
На етапа на оклузия на вената е възможен кръвоизлив в цялата ретина, ако централната вена е унищожена. В някои случаи само една вена е повредена. На този етап зрителната острота намалява значително, ъгълът на зрителното поле (скотома) намалява. Появява се воал.
Посттромботична ретинопатия: кръвни съсиреци се появяват на дъното на окото - ексудати. Отбелязва се неестествено образуване на капиляри. При нормални условия те изобщо не се виждат.

Диагностика

Висококвалифицирани лекари откриват тромбоза без проблеми, като използват следните диагностични методи:

Периметрия - откриване на скотома. За диагностика се използва специално оборудване - във вдлъбната сфера със стойка
Визометрия. Визометрията е незаменима процедура в офталмологията, която ви позволява точно да определите качеството на зрението на пациента.
Биомикроскопията се използва за изследване на стъкловидното тяло. Биомикроскопията е безконтактен метод за изследване на структурните части на окото
Офталмоскопията изследва вътрешността на очната ябълка.

Задължително е провеждането на ЕКГ, измерване на кръвното налягане и кохерентна оптична томография на ретината.

Понякога флуоресцеиновата ангиография се използва като окончателно потвърждение на диагнозата.

Лечение на венозна тромбоза на ретината

Ако подозирате, че има запушване, незабавно се свържете с Вашия лекар. В зависимост от пренебрегването и тежестта на заболяването ще бъде предписано терапевтично или лекарствено лечение.

При терапевтично лечение не забравяйте да разгледате следните области от живота. Обърнете внимание на това, което ядете, яжте правилно! Премахнете солените, мазни, пикантни и други храни, не яжте храни, които повишават кръвното налягане:

пикантни, пушени, солени ястия, консерви;
месо и риба от мастни сортове, рибено масло;
сладкиши - особено с маслен крем;

Видео фрагмент за артериална тромбоза или как да не загубите зрението.

При лекарствено лечение основното е да се разтвори съсирекът в централната вена на ретината и да се разтворят появилите се кръвоизливи.

За пълно възстановяване лекарят ще предложи използването на следните групи лекарства:

Фибринолитици - възстановяват увредените кръвоносни съдове.
Антихипертензивните лекарства намаляват отока.
Витамините В и С са показани за употреба при това заболяване.
Хормонални препарати. Използването стриктно според предписанието на лекаря ще помогне за облекчаване на подпухналостта.
Антитромбоцитни средства - предотвратяват развитието на рецидивираща тромбоза.
Ангиопротектори - насочени към лечение и укрепване на сърдечно-съдовата система.
Спазмолитиците намаляват спазмите и болката.

Друга възможност за лечение, лазерната хирургия, се използва при напреднало или напреднало заболяване.

Какво представлява тромбозата на ретината? Това заболяване се характеризира с нарушение на притока на кръв в CVR на окото, т.е. централната вена на ретината. Това заболяване може да бъде разделено на два вида, зависи от местоположението на запушването на кръвоносните съдове от тромб, в централната, главната вена или когато възникне тромбоза в клоните на централната вена. Най-често се засяга едното око, много по-рядко и двете очи. Това заболяване се счита за заболяване на възрастните хора, при по-младата част от населението това заболяване е много по-рядко срещано. Колкото и страшно да звучи това заболяване, тромбозата на вената на ретината, лечението е много ефективно при навременен достъп до специалист, в повечето случаи зрителната острота се възстановява напълно. Нека разгледаме по-отблизо ССЗ тромбозата.

Причини за тромбоза на ретината

Обикновено очната тромбоза не се появява като основно заболяване, най-често се появява като усложнение на друго заболяване, като такива заболявания включват захарен диабет, васкулит (най-често системен), атеросклероза и други подобни.

В допълнение към тези заболявания има и фактори, поради които развитието на риска от развитие на тромбоза на централната артерия на ретината се увеличава, нека разгледаме по-подробно:

Офталмохипертония. Това е повишаване на вътреочното налягане, което протича безсимптомно, което прави този симптом труден за диагностициране.
Оток на зрителния нерв.
Тумори. Тромбозата на централната вена на ретината ще се развие по-бързо, ако има тумори в оптичния нерв.
Орбитопатия.
Теглото. Има по-голяма вероятност да развиете това състояние, ако сте с наднормено тегло.
Смущения в ендокринната система.
Лоши навици. Редовната консумация на алкохолни продукти, тютюнопушенето увеличава риска от очна тромбоза.

Класификация на венозната тромбоза на ретината

Първо, тромбозата на централната вена на ретината се разделя на два вида: исхемична (пълна оклузия) и неисхемична (непълна оклузия). При пълна оклузия се засяга много голяма част от съдовете, отбелязва се и обширен кръвоизлив в ретината и съответно качеството на зрението се влошава значително и рискът от усложнения се увеличава. При непълна оклузия е засегната малка част от кръвния поток, няма кръвоизлив, зрението се влошава, но пациентът вероятно дори не го забелязва.

Също така, тромбозата на централната вена в ретината на окото е разделена на три етапа, нека ги разгледаме по-отблизо:

Етап 1. Претромбоза. На този етап има леко задръстване във вените, което води до постепенно разширяване на вените, след известно време сянката на вените се променя.
Етап 2. На този етап вече може да се отбележи ясно нарушение на кръвообращението, последвано от напрежение в стените на кръвоносните съдове, в резултат на което има доста силен кръвоизлив в ретината.
Етап 3. Тромбозата се развива напълно исхемично или неисхемично.

Симптоми на тромбоза на ретината

Основната характеристика на това заболяване, както бе споменато по-горе, е почти безсимптомно, единственият признак е бавно влошаване на тежестта, но е трудно да се проследи. В последните етапи заболяването започва да прогресира бързо в рамките на няколко часа, общото състояние на пациента се влошава, появяват се болезнени усещания в областта на очите, а в редки случаи има моментална загуба на зрителна острота.

Пациентите могат да имат оплаквания от известна "мъгла" или тъмни петна в окото, известно изкривяване на обекти. Всичко това може да се отдаде на симптомите на тромбоза на CAS (централна артерия на ретината). Експертите казват, че горните симптоми най-често започват да се формират през нощта, докато човек спи, съответно, пациентът забелязва тези характеристики, той забелязва сутрин.

Диагностика на тромбоза

Всъщност за висококвалифициран специалист идентифицирането на това заболяване няма да бъде трудно, обикновено се използват такива методи, нека ги разгледаме:

Периметрия. В това изследване се установяват границите на зрителното поле, тоест пространството, което окото вижда с неподвижна глава.
Визометрия. Диагностичен метод за определяне на зрителната острота.
Биомикроскопия. Това изследване е необходимо за определяне на състоянието на стъкловидното тяло.
Офталмоскопия. С помощта на това изследване се определя състоянието на фундуса. Определят се и промени в кръвоносните съдове, оток или наличие на кръвоизливи.

В допълнение към горните тесни методи на изследване се използват различни лабораторни изследвания, като ЕКГ (електрокардиография), измерва се кръвното налягане.

Лечение на ССЗ тромбоза

Лечението трябва да започне незабавно, тъй като резултатите от лечението са пряко свързани с разпространението на тромбозата на централната вена на ретината, лечението трябва да бъде изчерпателно, най-важната цел при лечението на това заболяване е да се спре прогресията и развитието на заболяването, както е описано по-горе, при навременно откриване и съответно при контакт със специалист кръвообращението се възстановява напълно и зрението се нормализира.

Терапевтично лечение

В самото начало пациентът трябва да преразпредели начина си на живот, да намали стреса, да преразгледа храненето, да изключи солено, пикантно, мазно и други подобни, да не яде онези храни, които могат да повишат кръвното налягане.

Медицинско лечение

Най-важното лечение са лекарствата. При това лечение най-важното и най-необходимо е разтварянето на съсирека в централната вена на ретината, който е причинил това заболяване чрез блокиране на вената.

Също така трябва да разтворите образуваните кръвоизливи.

За пълно лечение се използват следните групи лекарства:

Фибринолитици. Тази група лекарства помага за възстановяване на увредените области на кръвоносните съдове.
Антихипертензивни лекарства. Чест случай на развитие на тромбоза поради нарушено кръвно налягане. Поради тази причина употребата на тази група лекарства е задължителна. Също така някои лекарства от тази група имат положителен ефект, като например намаляване на отока.
витамини. При това заболяване се обръща голямо внимание на два витамина, а именно В и С.
Хормонални препарати. Тази група се използва само по предписание на специалист, помага за облекчаване на възпаление и подуване.
Антиагреганти. Тази група лекарства помага да се елиминира развитието на рецидивираща тромбоза.
Ангиопротектори. Тази група лекарства е насочена към лечение и укрепване на сърдечно-съдовата система.
Спазмолитици. Помага за премахване на спастична болка, за облекчаване на състоянието на пациента.

Ако стадият на заболяването е последният, тогава лечението с лекарства може да не помогне, така че те прибягват до хирургическа интервенция. В момента лазерната хирургия е много популярна, тази операция е много важна.

Възможни усложнения

Усложненията на това заболяване са доста редки, но нека изброим основните, които могат да се появят:

Глюком. Това е усложнение, при което вътреочното налягане не се повишава редовно, над нормалното.
Атрофия на нерв в близост до зрителния нерв или самия зрителен нерв.
Рецидив на оток на макулата.
Фиброза на епимакуларната мембрана. При това усложнение се натрупва колаген, поради което от вътрешната страна се образува вид мембрана, която засяга зрителната острота.

В резултат на това вероятността за благоприятен изход е много висока, всичко зависи от вашата бдителност, от това дали редовно се подлагате на планирани медицински прегледи и други подобни. Най-важното нещо при тромбоза на централната вена на ретината е лечението. Също така си струва да се отбележи, че появата на усложнения е преди всичко по вина на лошо, некачествено лечение.

Във връзка с