Резултати от нефросцинтиграфия. Нефросцинтиграфия: нуклеарна медицина за здравето на бъбреците. Принципът на техниката и нейните разновидности

Радионуклидните методи за изследване, които включват сцинтиграфия, заемат водещо място в диагностиката на ранното бъбречно увреждане. Благодарение на тях се откриват дисфункции, които не се определят с други методи, дори преди появата на клиничните прояви. Това е особено важно за ранната диагностика на бъбречната патология, която се развива като усложнение на системно заболяване. Нефросцинтиграфията също така позволява оценка на структурата и функцията на бъбрека, когато той е пряко засегнат от патологичния процес.

Покажи всички

Принципът на техниката и нейните разновидности

Сцинтиграфията на бъбреците е метод за изследване, базиран на използването на радиофармацевтик (RP) - вещество, съдържащо в състава си "радиоактивен етикет". Има много разновидности на тези лекарства. Основната им характеристика е, че съдържат радиоактивни изотопи.

Радиофармацевтиците могат да бъдат аналози на молекули, участващи в метаболизма и способни да се натрупват в тъканите, но не са радиоактивни. Такива лекарства се използват за лечение на неоплазми. За диагностика се използват индиферентни вещества, преминаващи през тялото и отделящи се по естествен път.

Радиофармацевтиците обикновено се прилагат интравенозно - това е необходимо, за да се постигне едновременно висока концентрация на вещество в кръвта. В бъдеще, когато радиофармацевтикът се екскретира от бъбреците, гама-лъчението се записва, когато се концентрира в бъбречния паренхим и се движи по пикочните пътища. Има няколко модификации на това изследване. Използват различни лекарства.

Динамична сцинтиграфия

Динамичната нефросцинтиграфия е техника, която ви позволява да оцените структурата и, което е по-важно, функцията на бъбреците. Регистрирането на радиация от радиофармацевтик отнема много време - от момента на концентрацията му в бъбречния паренхим до навлизането му в пикочния мехур. В реално време се документират както акумулативните, така и отделителните функции на органите на отделителната система.

Въз основа на изображенията и записите се изчисляват показатели, които ви позволяват да анализирате работата на двата бъбрека поотделно. Резултатите могат да бъдат представени като крива на графика, като числени стойности или като поредица от изображения, които отразяват разпределението на веществото в различни точки във времето.

Предшественик на динамичната сцинтиграфия е друго изследване - радиоизотопна ренография. Извършва се с помощта на по-просто оборудване - радиацията от изотопа се записва от сензори, разположени в проекцията на бъбреците. Сега все повече се използват гама камери за регистрация, благодарение на което точността и информационното съдържание на изследването станаха много по-високи.

Статична сцинтиграфия

При това изследване изображенията на бъбреците се записват в момента на максимална концентрация на радиофармацевтици в тях. Въз основа на тези изображения се прави оценка на структурата на органа, уточнява се:

• размерът;
• позиция;
• формата;
• структурни аномалии.



Изображението по време на статична сцинтиграфия се фиксира веднага, функцията на органа се оценява само индиректно. Най-често този метод се използва в комбинация с други изследвания.

Циркулосцинтиграфия

Този метод се нарича още високоскоростна сцинтиграфия. С негова помощ се оценява естеството на кръвния поток през бъбреците. Въвеждането на радиофармацевтик с тази техника трябва да се извърши много бързо.

Най-контрастното изображение на бъбречните артерии се получава само през първите няколко секунди след приложението, по време на първото преминаване на лекарството през бъбреците с артериална кръв. След това веществото се разпределя през капилярите и други органи и вече не се постига висока концентрация в бъбречната артерия.

Приложение на функционални тестове

Понякога изследването се извършва с помощта на лекарства. Това ви позволява да промените условията, при които работят бъбреците, и да отговорите на допълнителни въпроси по време на изследването.

Най-често използваният тест е с Капотен (Captopril). Лекарството се приема в размер на 0,5-1 mg на kg телесно тегло 1 час преди изследването. Този тест се използва за оценка на функционалните резерви на бъбречния кръвен поток при артериална хипертония, един бъбрек и редица други патологии.

Има и тест с фуроземид (лазикс). Това лекарство засилва диурезата. Използва се при сцинтиграфия за идентифициране на пречки пред потока на урината.



Предимства на метода пред останалите

Динамичната сцинтиграфия сега е най-актуалният метод за изследване на бъбречната функция. Това се дължи на редица негови предимства пред други изследвания:

1. 1. Радиоизотопна ренография. Въпреки че тази техника все още се използва, тя се използва все по-рядко. Факт е, че изотопната ренография е по-малко информативна и нейният резултат се влияе от голям брой фактори, включително позицията на тялото на пациента. Ако сензорът по време на изотопна ренография не е инсталиран точно в проекцията на бъбрека, но с леко изместване, не фиксира цялото излъчване, а само част от него, тогава може да се направи невярно заключение за намаляване на екскреторната функция на органът.
2. 2. Ултразвуково изследване. Това е метод за визуализиране на структурите на бъбреците, не позволява да се направи заключение за тяхната функция. И когато се оценява резултатът от ултразвук, умението на лекаря е много важно. Сцинтиграфията пък има много по-висока възпроизводимост поради обективизирането на резултата от изследването.
3. 3. Екскреторна урография, ретроградна урография. Това е рентгеново изследване на бъбреците и пикочните пътища, извършено на фона на въвеждането на рентгеноконтрастно вещество (във вената или в уретера през пикочния мехур). Недостатъкът на тези техники в сравнение с динамичната сцинтиграфия е, че понякога има непоносимост към контрастното вещество с развитие на шок. Следователно тези изследвания трябва да се извършват в болнични условия.
4. 4. MRI, CT са много добри изследвания, които позволяват визуализация на органите. Но те не позволяват да се оценят техните функции в същия детайл.

Разбира се, нефросцинтиграфията не е идеален метод. Всяко проучване има свой собствен обхват и е предназначено да отговори на собствените си въпроси. Но сцинтиграфията на бъбреците като цяло е най-популярното и информативно изследване.

Показания за изследване

Това изследване се използва в случаите, когато е необходимо да се оцени бъбречната функция. При всеки патологичен процес, който засяга бъбреците, сцинтиграфията помага да се определи тежестта на бъбречната недостатъчност.



Няма строги показания за изследването. Те включват заболявания, които засягат директно бъбреците (пиелонефрит, гломерулонефрит). Както и други – системни, засягащи индиректно работата им и водещи до развитие на усложнения. Това са захарен диабет, хипертония, подагра. Голямото предимство на техниката е, че позволява да се диагностицира бъбречното увреждане в ранните етапи - преди появата на клиничните симптоми. Ситуации, при които скринингът е най-препоръчителен:

1. 1. Хидронефроза, мегауретер - за определяне на степента на разширение на таза или уретера, за идентифициране на везикоуретерален рефлукс или запушване на потока на урината.
2. 2. Аномалии в развитието и структурата на бъбреците, диагностицирани с други методи.
3. 3. Хронична патология на бъбреците с нарушена функция.
4. 4. Съмнение за туморен процес, метастази в бъбреците.
5. 5. Ако е необходимо да се отстрани един от бъбреците - за оценка на изпълнението на втория.

Важна характеристика на нефросцинтиграфията е, че тя е подходяща за оценка на динамиката на лечението, ефективността на определена интервенция. Употребата му е препоръчителна и при пациенти с хронични заболявания като част от диспансерното наблюдение за ранна диагностика на бъбречни усложнения.

Противопоказания

Въпреки факта, че динамичната сцинтиграфия се използва широко, има редица противопоказания за нея. Някои от противопоказанията са относителни и при крайна необходимост изследването все пак се провежда:

1. 1. Бременност. По време на бременност сцинтиграфията е разрешена по здравословни причини.
2. 2. Кърмене. Ако се изисква сцинтиграфия за кърмачка, тогава храненето трябва да се спре за период, достатъчен за пълното елиминиране на изотопа от тялото - обикновено 24 часа.
3. 3. Състояние след химиотерапия, лъчетерапия - особено в ранния възстановителен период.
4. 4. Пациенти с всякаква форма на лъчева болест.
5. 5. Когато пациентът се чувства зле, ако не може да остане неподвижен дълго време.
6. 6. При тежки заболявания, ако има натрупване на течност в кухините (асцит, хидроторакс) - поради факта, че изотопът, попадайки в тези течности, се задържа в тях.
7. 7. При индивидуална непоносимост към радиофармацевтика - това се случва рядко.

Относителен недостатък на техниката е високата цена и необходимостта от специално оборудване. Поради това изследванията не винаги са толкова достъпни за жителите на малките градове, колкото за жителите на областните центрове.



Подготовка и провеждане на изследването

Обикновено процедурата отнема час и половина. Ако бъбречната функция е нарушена и отстраняването на изотопа е трудно, тогава изследването продължава по-дълго.

Не се изисква специална подготовка за процедурата, както и специални действия след нейното провеждане - това е удобството на нефросцинтиграфията. Препоръчително е да не закусвате сутрин. Преди изследването пациентът трябва да изпие 2 чаши вода - това е физиологично натоварване на бъбреците, което им позволява да отстранят радиофармацевтика в стандартен период от време. Понякога, известно време преди процедурата, пациентът трябва да вземе лекарство (например Kapoten).

За изследване пациентът се поставя в гама камера. Непосредствено преди сцинтиграфията, когато пациентът вече е в гама камерата, венозно се инжектира изотопен препарат. Количеството му се изчислява според теглото на пациента. Не е по-неудобно от всяка друга интравенозна инжекция.

След това пациентът трябва да лежи известно време, да не се движи и да не говори. От това зависи качеството на получените изображения. При деца е разрешено присъствието на родител, облечен в предпазна оловна престилка. По време на процедурата лекарят е в съседната стая и следи състоянието на пациента през стъклото. Ако е необходимо, той се намесва в процеса.

След приключване на изследването резултатът се обработва с компютърна програма и пациентът се пуска у дома или започва ежедневните си дейности. Пълното елиминиране на радиофармацевтика става за около един ден. Екскретира се с урината. Не са необходими специални мерки за изхвърляне.

Тълкуване на резултатите

При дешифрирането на резултатите от динамичната сцинтиграфия се определя структурата на органа, както при статичната сцинтиграфия. Както вече беше споменато, според снимките, направени в момента на натрупване на най-голямо количество вещество в паренхима на бъбреците, се прави заключение за тяхната форма, размер, позиция, равномерно разпределение на радиоактивния етикет и наличие на дефекти .



Функцията се оценява чрез поредица от изображения, направени на нормализирани интервали. Изчислява се времето на улавяне на изотопа от тъканите на бъбреците, скоростта, с която веществото се филтрира в таза и се движи по пикочните пътища.

Всеки етап от екскрецията на радиофармацевтика има свои собствени нормални времеви характеристики. Според отклонението от тези стандарти се прави заключение за степента на нарушена бъбречна функция. Според косвени признаци (вид крива на екскреция) понякога е възможно да се направи предварително заключение за естеството на патологичния процес.

Основните страхове и съмнения на пациентите

Най-често срещаното възражение срещу процедурата е, че се използва радиоактивно вещество. Но, парадоксално, от всяко друго рентгеново изследване (екскреторна или ретроградна урография) - експозицията е много по-голяма.

Пациентите също са загрижени за факта, че радиоактивно вещество попада вътре. Но това не трябва да е пречка за сцинтиграфията. Ако вземем предвид противопоказанията за изследването, тогава радиофармацевтикът не се задържа и напуска тялото в рамките на един ден.

Понякога възникват съмнения при предписване на изследване за деца и пациенти със значително увредена бъбречна функция. Но особеностите на самата процедура и веществата, използвани за нейното провеждане, са такива, че в по-голямата част от случаите диагностичната полза от нея значително надвишава вредата. При правилно изпълнение динамичната нефросцинтиграфия е практически безвредна.



В заключение трябва да се повтори, че всеки метод на изследване, дори и най-модерният, има своя област, в която приложението му е най-оправдано. Всяко изследване, всеки анализ е предназначен да отговори на конкретни въпроси за състоянието на човешкото здраве.

Основното при диагностицирането на всяко заболяване все още е заключението на лекаря, направено въз основа на набор от мерки - проучване, преглед, събиране на анамнеза и резултатите от допълнителни изследвания. В същото време всички изследвания са от спомагателен характер за диагностика и тяхната роля не трябва да се надценява. Дали тази или онази диагностична процедура е показана във всеки конкретен случай и как трябва да се интерпретират нейните резултати - само лекарят трябва да реши.

Бъбречната сцинтиграфия (радионуклидно сканиране) е метод за радиационна диагностика, широко използван в урологията. Технологията се основава на способността на епитела на бъбречните канали да абсорбира специален радиоактивен етикет или с други думи радиоактивен фармацевтичен препарат (РП), който се прилага на пациента интравенозно.

Диагностиката се извършва с помощта на специално оборудване (гама камера), което регистрира излъчването на изотопа. Този метод помага при диагностицирането и лечението на различни бъбречни заболявания.

Поради факта, че радиоизотопното изследване на бъбреците анализира не само тяхната структура, но и функционалността, то има значителни предимства пред: флуороскопията, ултразвука и компютърната томография, при които облъчването на пациентите е 30-100 пъти по-високо от изотопния метод.

Предимства

Бъбречната сцинтиграфия е:

• висока функционалност на процедурата;
• обективна оценка на работата на всеки бъбрек;
• сегментен анализ на органи;
• ясно определяне на степента на запушване на отделителната система;
• няма алергична реакция;
• бърза обработка на данни с налична компютърна програма.

Радиоизотопното изследване на бъбреците ви позволява да идентифицирате първоначалната патология на бъбреците, пикочния мехур, уретерите.

Назначен:

• да се определят причините за нестабилността на тяхната работа и аномалии;
• със съмнение за развитие на злокачествен тумор;
• преди операция за отстраняване на бъбрек;
• след лечение и химиотерапия.

Бъбречната сцинтиграфия е модерен вид изследване, което замени рентгеновата техника, наречена ренография.

Няколко думи за ренографията

Същността на популярния преди това метод е използването на радиоактивен компонент - хипуран. Позволява да се получи ренография на тази част от органите, която не е обект на други диагностични методи, както и да се определи скоростта на отделяне на урина.

Често ренографията се предписва за бързо идентифициране на усложнения след операция за отстраняване на тромб в реконструиран съд, както и за контрол на процеса на рехабилитация.

Предимства и недостатъци

Методът за диагностика не представлява опасност за човешкото здраве. 70% от приложеното лекарство след 0,5 часа след инжектирането е в урината и след 2 дни се екскретира напълно от тялото.

Натрупването и отделянето на хипуран се контролира от сцинтилационни сензори, поставени над: бъбреците, сърцето и големите съдове.

Техниката не изисква специална подготовка на пациента. По време на процедурата пациентът е в седнало положение. Тежко болен сеанс се провежда в легнало състояние.

В допълнение към визуалната оценка, данните, предоставени от ренографията, се обработват чрез математически изчисления, които определят бъбречния клирънс, скоростта на пълнене и изтеглянето на хипуран.

Недостатъкът на техниката е, че точни функционални промени се записват само когато по-голямата част от бъбречната артерия не е стеснена.

По-пълна картина на състоянието, ефективността се диагностицира чрез сцинтиграфия на бъбреците, която има следните изследователски методи:

• динамичен (реносцинтиграфия);
• статичен (нефросцинтиграфия);
• високоскоростна динамика (циркулосцинтиграфия).

Реносцинтиграфия

Това е модификация на ренографията, която има следните предимства пред нея:

Динамичната бъбречна сцинтиграфия (реносцинтиграфия) анализира по-точно:

• степента на филтрация и нивото на екскреция на метаболитни вещества;
• тежестта на патологията;
• причина за запушване на уринирането;
• проходимост на отделителната система;
• ниво и вид на нефропатията;
• ефективността на хирургическата интервенция и лекарствената терапия;
• причина за бъбречна хипертония.

Как да се подготвим за процедурата

Изследването не изисква специална подготовка. Необходимо условие за нормално протичане е изключването на приема на диуретици, антихипертензивни лекарства и храна 1,5 часа преди анализа.

При пациенти с нарушено уриниране или високо кръвно налягане анализът може да се извърши след прием на подходящи лекарства (по препоръка на лекар).

Преди началото на сесията пациентът е помолен да изпразни пикочния мехур.

Диагностиката се извършва в легнало състояние веднага след въвеждането на радиофармацевтика, продължава не повече от 0,5 часа. Реносцинтиграфията обаче не показва графично кръвния клирънс и натрупването на изотопи в пикочния орган.

Какво е статичен метод

Изследването на бъбречната структура и работата на бъбреците след въвеждането на изотопи: неохидрин, белязан с 197 Hg, или феропертехнетат, се нарича нефросцинтиграфия.

Използва се за потвърждаване на диагнозата и предписване на правилното лечение, главно при съмнение за бъбречна аплазия (анормална структура) и развитие на тумор, който нарушава функцията на паренхима. Също така фиксира местоположението на бъбреците, размер, конфигурация; изяснява границите на тялото, което задържа радиофармацевтика.

30-40 минути преди процедурата пациентът е поканен да: изпие малко количество специална течност, която не е вредна за здравето; изпразнете пикочния мехур.

По време на нефросцинтиграфия пациентът трябва да лежи спокойно по гръб. Процедурата е безболезнена и продължава около 0,5 часа.

Недостатъкът на метода е, че той показва само централните области на преминаване на изотопа с диаметър най-малко 20 mm. Иначе нефросцинтиграфията е част от комплексното изследване.

Скоростна динамична техника

Циркулосцинтиграфията е визуална оценка на функционирането на органите на различни етапи от приложението на радиофармацевтика (от запълване на бъбречните тъкани до навлизане в пикочния мехур през уретерите). Той анализира кръвоснабдяването след въвеждане на пертехнетат, който след кратък период от време навлиза в нефросистемата с кръвния поток.

Методът се използва при диагностика на причините за хипертония, за оценка на работата на трансплантанта. Предписва се също при съмнение за:

• пиелонефрит;
• уролитиаза;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• артериална хипертония;
• стеноза на бъбречната артерия;
• рефлуксна нефропатия;
• запушване на отделителната система;
• увреждане на бъбречните съдове;
• бъбречно увреждане или при трансплантация на бъбрек;
• вродени аномалии.

Преди диагностиката (един час) изследваният пациент трябва да изпие 2 чаши вода. При анализ на обструкция (блокада) или нефрофункция на пациента се прилага диуретично лекарство. Каптоприл или еналаприл се използват за определяне на причината за артериална стеноза или хипертония.

Опасна ли е сцинтиграфията?

Нито един от методите не представлява риск за здравето на субектите и не предизвиква нежелани последствия. Процедурата се извършва от технолог със специално образование и разрешение за работа с изотопи. Изследването се извършва в специално оборудвано изолирано отделение за ядрена диагностика.

Преди сесията специалистът преглежда медицинската документация в картата на пациента, обяснява му технологията на процедурата и инжектира радиоактивно лекарство, чиято доза се изчислява индивидуално. Това вещество не представлява опасност за изследваното лице, тъй като след известно време лесно се отделя от тялото с урината. За бързото му отнемане обикновено се препоръчва прием на повишено количество течност.

При хора, предразположени към хипертония, една сесия може да предизвика повишаване на кръвното налягане. За да не се случи това, то се измерва преди и след изследването и при необходимост се вземат мерки за стабилизирането му.

Гама камерата улавя входа, преминаването и изхода на изотопа, като го отразява към болните органи след определено време. Данните под формата на графики се записват на компютърен монитор.

Графиките улавят основно изображението в линейна перспектива. При необходимост се осигуряват странични проекции.

В зависимост от степента на инфекция, изследването може да продължи няколко часа. След завършване пациентът е напълно дееспособен.

Изследването е забранено:

• бременни жени;
• кърмещи майки;
• ако срокът след друг вид радионуклидно изследване е по-малък от 1 месец;
• пациенти, които са завършили курс на химиотерапия;
• веднага след операцията;
• в състояние на интоксикация;
• след курс на лъчева терапия;
• с наличието на метални предмети върху тялото или дрехите.

Дешифриране на резултатите

Състои се от няколко етапа:

1. Първоначалната визуализация оценява топографията, формата, размера на бъбреците и приблизително определя техния капацитет. Първичните изображения определят интензивността на бъбречната циркулация, изображението на паренхима.
2. Реносцинтиграфията се анализира по патологични зони. Активността на всеки бъбрек се коригира спрямо степента на радиофармацевтична концентрация в околобъбречните тъкани. Обработката на данните от втория етап дава възможност да се определи тяхната индивидуална функционалност, както и действителната променливост (съотношение).
3. Анализ на 2 области на изследване за изследване на индивидуалните секреторни и екскреторни функции на бъбреците. Използва се за определяне на нивата на патологиите.
4. Изследват се изменените зони на всеки бъбречен сегмент: от горния към долния. Определя се действителната им дейност.

Изброените етапи на декодиране на сцинтиграфия не са задължителни за всеки субект. Те зависят от клиниката на заболяването и резултатите от визуалното изследване на органите.

Така че, с фокално увреждане на бъбреците, уролитиаза, се препоръчва да се получат резултатите от всички етапи преди операцията. При дифузия в резултат на хроничен нефрит показателите на първия етап са достатъчни.

Хората, при които бъбречната сцинтиграфия поражда съмнения за обструкция или увреждане на орган, неправилен размер или необичайна локализация, се назначава друга диагноза.

Сцинтиграфия на бъбреците (нефросцинтиграфия) е съвременна диагностична процедура, която се провежда за подробно изследване на функцията на органите на пикочната система. Изследването се извършва на гама томограф след въвеждане на радиофармацевтик (РП) в тялото на пациента. Процесът на навлизане на радиофармацевтика от кръвта в бъбреците и последващото му отделяне през уретерите се показва на сцинтиграми (изображения, получени с помощта на гама камера).

Резултатите от нефросцинтиграфията позволяват да се открият злокачествени новообразувания и други патологии на бъбреците и пикочните пътища в най-ранните стадии на развитие.

Видове

Динамична бъбречна сцинтиграфия (ДС) - извършва се сканиране на бъбреците след въвеждане на радиофармацевтика на определени интервали от време, като се регистрира навлизането му в бъбреците и преминаването през уретерите до пикочния мехур. DS изображенията показват целия процес на уриниране и отделяне на етапи, което дава възможност за най-внимателно изследване на работата на двата бъбрека като цяло и всеки поотделно.

Статична сцинтиграфия (SS) - допълнителен метод за изследване след рентгенография - улавя общото състояние на бъбреците, размера, формата и тяхното местоположение. СС не информира за функционални нарушения на пикочните органи, така че не може да даде пълна картина на заболяването.

Показания за бъбречна сцинтиграфия

Динамичната нефросцинтиграфия в урологията се използва по-често от статичната, т.к. този метод е по-информативен.

Динамична бъбречна сцинтиграфия се предписва в следните случаи:

• нарушения или промени в бъбречната функция с различна тежест;
• хидронефроза (етапи 2 и 3) - разширяване на бъбречното легенче и чашки в резултат на нарушение на изтичането на урина;
• аномалии в структурата и развитието на бъбреците;
• кисти и неоплазми (за определяне на степента на злокачественост);
• при планиране на операция за отстраняване на един бъбрек (нефректомия) за оценка на състоянието на втория (наличие на бъбречна недостатъчност);
• изследване на единичен бъбрек преди органосъхраняваща операция;
• диагностика при съмнение за метастази в органите на отделителната система.

Показания за статична нефросцинтиграфия са:

• нарушение на анатомичното и топографско местоположение на бъбреците;
• малформации на пикочните органи;
• пиелонефрит и други патологии на бъбреците.

Противопоказания

Въпреки факта, че сцинтиграфията се счита за относително безопасна процедура, има ситуации, при които се препоръчва да не се извършва изобщо или да се отложи изследването за известно време.

Състоянието на пациента, оценено от лекарите като тежко - за такива пациенти продължителността на процедурата от 45 минути до 1,5 часа може да бъде уморителна;

Бременност - RFP може да има отрицателно въздействие върху вътрематочното развитие на плода. Сцинтиграфия за бъдещи майки се извършва само в спешни случаи;

Периодът на кърмене - радиофармацевтикът се екскретира от човешкото тяло в рамките на един ден след изследването. По това време е необходимо да се отбие детето от гърдата, като се замени майчиното мляко със смес;

Онкологични пациенти след курс на химиотерапия или лъчетерапия - преди сцинтиграфия е необходимо да се направи пауза за период от 3 седмици (след "химия") и 2-3 месеца (след облъчване).

Подготовка за процедурата

Няма специално разработена програма за подготовка за нефросцинтиграфия. В някои случаи рентгенологът ще поиска от пациента да изпие специална течност, за да подобри качеството на сцинтиграмите. Непосредствено преди изследването трябва да изпразните пикочния си мехур.

Методика

Бъбречната сцинтиграфия се извършва амбулаторно в специално оборудвана диагностична зала. Пациентът е помолен да премахне всички метални предмети от областта, която се изследва. След това медицинската сестра инжектира радиофармацевтика интравенозно.

След инжектирането започва процесът на сканиране. По това време пациентът е в отделна стая на диагностичната маса на гама томографа, а медицинският персонал следи хода на процедурата от съседна стая.

По време на изследването не можете да се движите и да говорите. Неспазването на това може да повлияе на качеството на изображението. Понякога лекарят може да поиска от пациента да промени позицията на тялото. Това е моментът, в който трябва да уведомите лекаря за влошаване на здравето (тежест, сърцебиене, замаяност, задух и др.), ако това се е случило.

В зависимост от целта на изследването, преди или по време на процедурата на пациента се предписват допълнително лекарства: антихипертензивни лекарства при диагностициране на страдащи от хипертония и диуретици - за идентифициране на механични препятствия в уретерите.

Снимка: Д. Милошевич, Е. Билич, Д. Батинич, М. Поропат, Р. Щерн-Падован, С. Галич и Д. Турудич - (17 декември 2014 г.). Бъбречна тромбоемболия по време на лечение с рекомбинантен активиран фактор VII (rFVIIa) при дете с хемофилия B с инхибитори на фактор IX

Безопасност на нефросцинтиграфията

Всички диагностични процедури, свързани с нуклеарната медицина, са безопасни за човешкото здраве като цяло. Страничните ефекти след прилагане на радиофармацевтици са много редки, за разлика от контрастните вещества, използвани при рентгенови лъчи или компютърна томография.

Радиофармацевтиците имат краткотрайно действие, в рамките на 24 часа се разпадат и напълно се елиминират от организма, без да повлияват неблагоприятно работата на вътрешните органи и системи. За да се ускори този процес, експертите препоръчват да се пият повече течности през първия ден след сцинтиграфията.

Нефросцинтиграфията носи толкова минимално радиационно натоварване, че прави възможно провеждането на изследване почти ежедневно. В същото време радионуклидната диагностика е високо информативен метод, който открива необичайни промени в бъбреците 1-1,5 години по-рано от конвенционалната рентгенография.

Единственият недостатък на сцинтиграфията е недостъпността. Не всички частни медицински центрове, да не говорим за държавните клиники, могат да си позволят да купуват скъпо оборудване.

Сред многото методи за диагностициране на патологии на отделителната система, нефросцинтиграфията на бъбреците се сравнява благоприятно. Този метод е минимално инвазивен, максимално информативен, безболезнен и безопасен. В същото време цената на процедурата е достъпна за всеки от пациентите. Сцинтиграфията включва изследване на бъбреците и пикочните пътища с помощта на радиоизотопно вещество, въведено в тялото в малки дози. Прочетете повече за това какво е сцинтиграфия на бъбреците и какви са нейните предимства, както и за характеристиките на процедурата в материала по-долу.

Важно: радиофармацевтикът (RP), въведен в тялото на пациента преди процедурата, е напълно и непроменен в урината, без да уврежда човешкия организъм по никакъв начин.

Подробна дефиниция

Радиоизотопната сцинтиграфия се извършва на специална машина, наречена гама томограф. Гама камерата на този уред следи движението и локализацията на инжектираната субстанция, показвайки резултатите на монитора. В последствие специалист диагностик формира точна сцинтиграма от изследването. Трябва да се отбележи, че радиофармацевтикът в този случай работи като маркер, оцветявайки здрави и патологично увредени бъбречни тъкани в определени нюанси на сцинтиграмата.

Видове сцинтиграфско изследване

В зависимост от целта на диагностиката, на пациента може да се приложи един от видовете сцинтиграфия:

• Динамична сцинтиграфия на бъбреците. Използва се, ако лекуващият лекар желае да проследи функцията както на самите органи, така и функцията на отделителната система. В този случай радиоизотопното вещество се инжектира в тялото на пациента и с помощта на гама камера се следи целият му път от момента на навлизане в бъбреците до изхода в уретрата. В същото време процесът на уриниране се показва на етапи на сцинтиграфия. Такава диагностика дава възможност да се следи в детайли работата на пикочната система.
• Статична сцинтиграфия на бъбреците. Този вид диагностика се използва като допълнителна след радиографията на пикочните органи. Статичната сцинтиграфия оценява общото състояние на всеки бъбрек (форма, размер, плътност и функционалност на паренхима, разположението на бъбреците спрямо гръбначния стълб и други органи). Трябва да се разбере, че статичната сцинтиграфия (SS) не дава картина на функционалността на отделителната система.

Показания за сцинтиграфия

Този метод за хардуерна диагностика се различава от останалите с много предимства. Това са:

• Безопасност за пациента. И така, инжектираното радиоизотопно вещество достига до бъбреците на пациента за 30 минути и се елиминира напълно от тялото в рамките на 2 дни непроменено. В същото време процесът на елиминиране може да се ускори чрез метода на обилен режим на пиене. В същото време целият път на хипуран (радиоизотопно вещество) се следи от сензори, инсталирани в областта на бъбреците, сърцето и големите съдове.
• Няма нужда от специална подготовка на пациента. Максимумът, който пациентът трябва да направи, е да дойде на процедурата с празен стомах. В някои случаи е необходим пълен или, обратно, изпразнен пикочен мехур.
• Възможност за проследяване на бъбреците в динамика. Какво не можете да направите дори при стандартна рентгенография с използване на контрастен агент.
• Обективност на получените данни. А това е важно при поставяне на точна диагноза и назначаване на лечение.
• Няма алергия към инжектираната субстанция. Gippuran по никакъв начин не засяга централната нервна система на пациента.
• Най-бързата обработка на получените данни. Резултатите са готови до половин час след процедурата.

Противопоказания за сцинтиграфия

Въпреки факта, че този метод за хардуерна диагностика на бъбречните функции и възможните отклонения не представлява опасност за пациента, все още е нежелателно да се извършва за такива групи хора:

• Бременни и кърмещи жени. В първия случай радиофармацевтикът може леко, но все пак да повлияе на вътрематочното развитие на плода. В случай на кърмещи жени си струва да запомните, че хипуранът напуска тялото в продължение на два дни. Така че по това време ще трябва да отбиете бебето от гърдата.

Важно: кърмещи и бременни жени се подлагат на сцинтиграфия само за жизнени показатели.

• Сериозно болен. В този случай пациентът може просто да не издържи 40-50 минути в едно положение.
• Болни от рак. Така че си струва да знаете, че след курс на химиотерапия трябва да минат най-малко 21 дни преди сцинтиграфия. А след лъчетерапия - най-малко 90 дни.
• Пациенти с метални импланти. Те включват пейсмейкъри, имплантирани в ставите на игли за плетене, метални пластини и др.
• Пияни пациенти.

Подготвителни мерки преди сцинтиграфия

Струва си да се знае, че в повечето случаи реносцинтиграфията не изисква специална и задълбочена подготовка. По принцип пациентът е помолен да дойде на диагностиката на празен стомах. Освен това всички метални предмети, включително бижута под формата на обеци или пиърсинг, ще трябва да бъдат отстранени от тялото. В зависимост от целите на диагнозата, специалистът може да поиска от пациента да изпразни пикочния мехур или, напротив, да го напълни. В допълнение, лекарят може да предложи на пациента да пие определена течност, чието действие е насочено към подобряване на качеството на процедурата и получаване на по-точни изображения на монитора.

Сцинтиграфска техника

Реносцинтиграфията се извършва изключително амбулаторно в специална клиника с необходимото оборудване. Препоръчително е да се запишете за диагностика предварително, тъй като процедурата отнема от 35 минути до един час.

Важно: Струва си да се знае, че дозата на радиоизотопния препарат се избира чисто индивидуално в зависимост от физическите параметри на пациента (ръст, тегло и др.). В същото време различни категории хипуран се прилагат на деца и възрастни. По правило радиофармацевтиците се прилагат интравенозно в обем от 1-2 ml.

След инжектирането на лекарството пациентът се поставя на специална маса на гама-томографа, след което специалистите се преместват в съседна стая, за да наблюдават резултатите от сканирането. Трябва да се разбере, че движенията и разговорите по време на сканиране са силно нежелателни. Това може да изкриви полученото изображение в частност и резултатите като цяло. Ето защо е толкова важно да поддържате тялото неподвижно по време на цялата процедура.

Ако пациентът почувства гадене, замаяност, сърцебиене и др., диагностикът трябва да бъде информиран за това чрез специален бутон, поставен в ръката на пациента. В този случай по време на прегледа на пациента ще бъдат дадени допълнителни лекарства, които облекчават симптомите. Допълнителни диуретици също могат да бъдат приложени, ако има механични препятствия в уретерите.

Важно: Пациентът не се нуждае от специално лечение или възстановяване след реносцинтиграфия.

Важна информация за сцинтиграфията

Много е важно да се разбере, че използването на радиоизотопно вещество при диагностицирането на бъбречни патологии не засяга човешкото тяло по никакъв начин. Неговото радиационно натоварване върху тялото е толкова малко, че такава диагностика може да се извършва поне всеки ден. Но в същото време именно реносцинтиграфията дава възможност за откриване на злокачествени и други патологии на бъбреците в самото начало на тяхното развитие (почти 1,5 години по-рано, отколкото ако патологията е била диагностицирана с ултразвук или рентгенова снимка). Най-важният фактор, който възпрепятства използването на реносцинтиграфия повсеместно, обаче е липсата на скъпа апаратура във всички клиники в страната.

lecheniepochki.ru

Какво представлява нефросцинтиграфията?

Радионуклидната нефросцинтиграфия е диагностичен метод, основан на използването на радиологични агенти, които включват радиоактивен нуклид. Той не засяга функциите на тялото, неговата цел е да се концентрира в бъбрека, за да получи най-точните изображения, които ще помогнат на лекаря да направи правилна диагноза. Процедурата за прилагане на лекарството се извършва от опитен уролог, тъй като трябва да можете да изчислите правилно дозата на лекарството за всеки пациент. Благодарение на реносцинтиграфията лекарят диагностицира неоплазми с различна етиология и други заболявания, които изискват спешно лечение. Този тип сцинтиграфия предоставя на лекаря информация за дисфункцията на органа една година по-рано, отколкото други диагностични методи го разкриват. Оценяват се ранните етапи на развитие на патологията, когато пациентът няма симптоми и характерни прояви на заболяването.

Назад към индекса

Предимства

Диагностични процедури като ултразвук, компютърна томография и рентгенография дават информация за структурата на тъканите на органа, а благодарение на радионуклидната сцинтиграфия лекарят получава данни за функционирането на бъбреците. Следователно, този метод ви позволява да идентифицирате вродени аномалии, бъбречна недостатъчност, обструкция на пикочната система, с наранявания и лезии на съдовете и артериите на органа. Но трябва да запомните, че този вид диагностично изследване ще разкрие неизправност на органа, но не винаги ще предостави информация за основната причина за патологията. Сцинтиграфията е полезна за получаване на данни за функционирането на различни структури в бъбреците, което помага на лекаря да постави точна диагноза.

Назад към индекса

Видове сцинтиграфия на бъбреците

Динамичен

За наблюдение на функционирането на органа е показана динамична нефросцинтиграфия на бъбреците. По време на реносцинтиграфската процедура лекарят наблюдава функционирането на органа през всички интервали на работа. Радионуклидната динамична нефросцинтиграфия (DRSG) включва въвеждането на радиологичен контраст в тъканите на органа, който се движи по клетките на бъбрека заедно с кръвния поток. Ценни са резултатите от реносцинтиграфията при навлизане на агента в тъканите на уреята. Динамичната сцинтиграфия на бъбреците дава възможност за получаване на информация за съвместното функциониране на бъбреците и тяхната работа.

Ако пациентът има съмнение за бъбречно заболяване, реносцинтиграфията (DRSH) се използва от всяка възраст.За получаване на надеждни данни е позволено да се вземат индивидуални проби с помощта на специфични препарати. За да получите точни показания, един час преди диагнозата пациентът трябва да напълни пикочния мехур. За това се пие до един литър течност, а непосредствено преди изследването балонът се изпразва. Динамичната нефросцинтиграфия (DNSG) продължава 1,5-2 часа, продължителността зависи от състоянието на органите. Радиоизотопна динамична нефросцинтиграфия с тест за уриниране не се извършва при пациенти с нарушен контрол на уринирането. Става дума за възрастни хора, малки деца, пациенти с аномалии в развитието на пикочния мехур.

Назад към индекса

статичен

Статичната сцинтиграфия на бъбреците дава възможност да се видят патологии в структурата на бъбреците и аномалии в тяхната работа. Този вид изследване ви позволява да разберете размера на органа, формата и местоположението, как циркулира кръвта и дали има нарушения в структурата на тъканите на органа. Всички тези параметри не могат да бъдат проследени по време на ултразвукова диагностика или по време на флуороскопия. Отнема не повече от час, но всичко зависи от това колко сериозно е състоянието на пациента и какви патологии се развиват.

Този тип диагностика се използва и за идентифициране на заболяването при деца. Благодарение на сцинтиграфията лекарят вижда анатомичните особености на органа, местоположението му, характеристиките на кръвния поток. Нюансът на нефросцинтиграфията е, че след въвеждането на контраста детето трябва да премине 2 часа, след което лекарят започва процедурата за изследване.

Назад към индекса

Показания за процедурата

1. Процедурата на реносцинтиграфия се извършва при съмнение за развитие на онкологична неоплазма.
2. За определяне на етиологията на неоплазмата. В този случай изследването на DRSH се извършва заедно с други диагностични процедури.
3. С нарушения на бъбреците и пикочния мехур.
4. Когато размерът на бъбреците не отговаря на нормата и има съмнение за развитие на неоплазма.
5. Преди операция на бъбреците, когато лекарят трябва да знае тяхното състояние и особености.
6. След курс на химиотерапия, за да получите данни за качеството на лечението.
7. Когато лекарят подозира патология и аномалия на бъбреците.
8. За да се определи дали метастазите са се разпространили в органи.
9. Преди всяка операция на органа.

Назад към индекса

обучение

За да може диагнозата DRSH да даде най-точния резултат, трябва да се подготвите за нея. За да направите това, лекарят въвежда етикет агент интравенозно в тялото на пациента. В друг случай пациентът е показан да пие контрастен агент 3 часа преди процедурата. Благодарение на лекарствата е възможно да се получат ясни и висококачествени изображения, в които се визуализират всички патологии.

DRSH с използване на радионуклид е показан при пациенти, за които се подозира развитие на обструкция. В този случай пациентът трябва да използва диуретик. Сканирането на бъбречните артерии се извършва бързо, не е необходимо човек да бъде в болница, има достатъчно подготвителни процедури по препоръка на лекар. По време на сцинтиграфско сканиране пациентът няма право да се движи или говори, тъй като изображенията не са ясни. По команда на лекаря пациентът трябва да промени позицията на тялото, за да получи снимки от различни ъгли.

Назад към индекса

Как го правят?

Радиоизотопното сканиране на бъбреците се извършва в специализирано отделение на болницата, където има специалност по нуклеарна медицина. За да се правят снимки, човек трябва да легне в апарата, който се състои от 2 камери с гама лъчение. Предварително въведеният контраст се концентрира в тъканите на бъбреците, благодарение на което лекарят изучава функционирането на органите и разкрива патологии. Апаратът сканира бъбреците и след определено време изображенията се визуализират на екрана на монитора. Радиопрепаратът по време на сцинтиграфия не предизвиква негативни последици. За да се елиминира по-бързо от тялото, пациентът трябва да приема много течности.

Назад към индекса

Резултати от проучването

Тълкуването на резултатите от изследването на DRSG се извършва от уролог. С помощта на снимки той ще види състоянието на бъбреците, функционирането, наличието на патологии и промени в структурата на органите. Ако изображението по време на сцинтиграфия показва патология, на пациента се предписва допълнително ултразвуково изследване, MRI диагностика и CT на бъбреците. Резултатите от сцинтиграфията ще покажат следните патологии:

• функцията на изтичане на урина при възпалителни процеси в бъбреците и пикочния мехур;
• бъбречна недостатъчност и причини;
• камъни и неоплазми в бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища;
• злокачествен тумор в органа;
• патология на бъбречните артерии, при която кръвотокът в органа е нарушен.

Назад към индекса

Възможни усложнения

Сканирането и поставянето на контрастно вещество е безопасно и не уврежда организма.Пациентът може да развие усложнения като високо кръвно налягане, често желание за ходене до тоалетна. За да може контрастът да напусне тялото възможно най-скоро, трябва да пиете чиста вода в големи количества, след което лекарството се екскретира с урината и симптомите изчезват.

Назад към индекса

Ограничения и противопоказания

Сцинтиграфията на бъбреците е противопоказана при пациенти в тежко състояние, тъй като процедурата продължава до 2 часа, ще бъде трудно човек да издържи такова време. Диагностиката е противопоказана както по време на бременност, така и по време на хранене, тъй като контрастът има радиационни свойства. Но в случай на спешна нужда след сцинтиграфия и прилагане на лекарството ще е необходимо да откажете кърменето за един ден.

Противопоказано е да се подложите на сканиране след курс на химиотерапия и облъчване. Нефросцинтиграфията е противопоказана при пациенти, претърпели тежка операция, тъй като с въвеждането на контраст в бъбреците ще се натрупа много течност и това е опасно. Не използвайте сцинтиграфия при пациенти, които имат алергична реакция към радионуклид. При други обстоятелства диагностичната процедура не носи опасност и дискомфорт.

etopochki.ru

Видове нефросцинтиграфия

Сцинтиграфията на бъбреците има три разновидности – статична, динамична, високоскоростна.

Техните цели са малко по-различни:

Динамична сцинтиграфия. Това е вид сцинтиграфия, която ви позволява да оцените подробно бъбречната функция. Лекарството Radiopharm навлиза в бъбречната тъкан с кръвен поток, след което се движи през съдовете до уретерите и пикочния мехур. Динамичната бъбречна сцинтиграфия анализира функциите на всеки бъбрек поотделно, както и работата на органа в "ансамбъл" един спрямо друг.

Статична сцинтиграфия. Дава ясен образ на бъбреците, ви позволява точно да определите формата и топографията на бъбреците, размера, показва наличието на патологии. Статичната нефросцинтиграфия се извършва в директна проекция и е по-разкриваща от рентгеновото и ултразвуковото изследване.

Статичната сцинтиграфия обикновено не се използва изолирано, а само в комбинация с други видове изследвания.

Високоскоростна (циркулосцинтиграфия) на бъбреците се извършва с цел подробно изследване на бъбречния кръвен поток, чиято скорост варира значително при патологии.

За наркотиците

Обикновено пациентите са много притеснени от въпроса - каква опасност представлява сцинтиграфията на бъбреците за тялото? Има ли последствия и странични ефекти от въвеждането на радиоизотоп? Ние обясняваме.

Всяка бъбречна сцинтиграфия, в зависимост от показанията, се извършва с различни лекарства:

• Hippuran се използва за динамична сцинтиграфия.
• Извършва се статична радиоизотопна процедура с неохидрин.
• Перотехнетат се използва за циркулосцинтиграфия.

Дозата на всяко лекарство се изчислява от лекаря строго индивидуално. Телесното тегло тук играе решаваща роля, тъй като радиоизотопното натоварване се изчислява на килограм тегло.

Няма да навлизаме в детайлите на ядрената физика и характеристиките на лекарствата от тази гледна точка. Нека просто кажем, че те нямат токсичен ефект върху тялото. След процедурата по абсолютно естествен път (с урина и изпражнения) те се изхвърлят напълно от организма.

Дозата радиация, която тялото получава, е незначителна, така че вредата от фармацевтичния продукт е изключена.

Всяко от изброените лекарства "работи" на принципа на индикатор. Той съдържа векторна молекула, която се абсорбира от бъбречната тъкан и изотоп (радиоактивен маркер). Това е изотопът, който проектира гама лъчи върху гама камера, която показва резултата на монитора.

Важни моменти

Ако лекарят подозира, че пациентът има везикоуретерален рефлукс, той отбелязва в препратката, че пациентът се нуждае от изследване с тест за уриниране. Така че лекарите наричат ​​индиректна радионуклидна цистография.

Изотопната диагностика с тест за уриниране е изключена само за хора, които не могат самостоятелно да контролират процеса на уриниране. Малките деца също могат да бъдат включени в тази категория.

В допълнение към микционните има и други видове изследвания: физиологични, фармакологични, тест с натоварване.

Смятаме, че сте получили достатъчно теоретична информация. Сега да преминем към практическата част.

Къде се правят изследванията

Изследване като сцинтиграфия се извършва както амбулаторно, така и в болници. Кабинетът, в който се извършва изотопна диагностика, обикновено се намира на долния или сутеренния етаж на институцията. Персоналът на кабинетите преминава специално допълнително обучение. Техните задължения включват не само провеждане на сцинтиграфия, но и дешифриране на резултатите.

Показания за изследване

Бъбречната сцинтиграфия има следните показания:

1. Оценка на функциите на бъбреците и пикочните пътища след операция.
2. Везикоуретерален рефлукс.
3. Аномалии в развитието на органите.
4. Състоянието на тялото преди химиотерапия.
5. Онкологични процеси на бъбреците.
6. Пиелонефрит, стриктури и други бъбречни патологии.
7. Артериална хипертония.

Противопоказания

Основните противопоказания са периода на бременност и кърмене. Също така преди прегледа лекарят анализира състоянието на пациентите - тежки, декомпенсирани хронични заболявания - това също са относителни противопоказания за процедурата. Не защото ще има последствия от страна на благосъстоянието, а защото процесът на изследване може да продължи доста дълго време - от половин час до 1,5 часа, което не всеки пациент може да направи.

Подготовка за процедурата

Ако разгледаме концепцията за обучение в широк смисъл, то не е задължително. Пациентът не е принуден да гладува или да прочиства червата преди сцинтиграфия. Но има няколко правила, които трябва да следвате:

Задължително яжте преди сцинтиграфията и изпийте 2 чаши вода.

Разбира се, водата трябва да е негазирана. В никакъв случай не заменяйте водата със силен чай или кафе. Такава подготовка може да изкриви резултатите.

Преди прегледите можете да ядете всичко, с изключение на маринати, пушени меса и пикантни храни. Но за пациенти с хронично бъбречно заболяване такава диета е обичайната норма.

Ако диагнозата на бъбреците се извършва с фармакологичен тест, пациентите с хипертония спират приема на диуретици на ден. И след седмица е желателно да отмените АСЕ инхибиторите. Това се прави, за да могат резултатите да бъдат оценени без грешки. Отмяната на антихипертензивни лекарства за толкова дълъг период може да доведе до кризи, така че е по-добре да направите сцинтиграфия с фармацевтичен тест в болница.

Дешифриране на резултатите

Можете да озадачавате мистериозните снимки на вашите бъбреци и неразбираемите диаграми колкото искате, но само специалист може да разбере къде е нормата и къде е патологията.

1. Най-общо ще обясним какво може да се определи от резултатите от сцинтиграфията.
2. Можете точно да видите позицията, формата, размера на органа.
3. Могат да се оценят функционалните способности: кръвен поток, отделителна функция.
4. Можете да определите наличието и отсъствието на патологии.
5. Ако сцинтиграфията се извършва с наранявания или увреждания на бъбреците, може да са необходими допълнителни диагностични манипулации.

Резултатите се оценяват от рентгенолог. Свързани диагностични процедури са PET CT и SPECT.

dvepochki.com

Същност на диагнозата, цели и ползи

Радионуклидната диагностика е изследване на функционирането на вътрешните органи и тъкани на човек въз основа на регистрацията на радиация от радиоактивен фармакологичен препарат. Характеризира се с висока чувствителност, широк и точен набор от данни, получени по време на изследването. Това ви позволява да откриете заболявания още в началните етапи, когато други методи са все още неинформативни. Ролята му за проследяване на ефективността на медикаментозното или хирургично лечение също е много важна.

Същността на метода е да се анализира информацията, получена след въвеждането на специално радиоактивно вещество в кръвта, което се разпространява в тялото в зависимост от работата на неговите органи и системи. Радиацията се записва с помощта на специално оборудване. Инжектираният наркотик има тенденция да се натрупва бързо и бързо се екскретира от тялото, без да причинява никаква вреда на пациента. По характеристиките и скоростта на движение на радиофармацевтиците с кръвта, както и по тяхната хетерогенна концентрация в органи и тъкани, може да се прецени наличието на определено заболяване. Най-често използваните изотопи на йода. На етапа на натрупване те позволяват да се "види" функционалното и структурно състояние на бъбреците, а скоростта на екскреция характеризира състоянието на пикочните пътища.

Простотата на процедурата, минималният риск за пациента и липсата на специализирана подготовка за процедурата я правят много популярно и ефективно диагностично средство. Важно е също, че радионуклидните съединения могат да се използват при пациенти със свръхчувствителност към рентгеноконтрастни вещества. И основното предимство на такива методи беше възможността за изучаване на физиологичните функции успоредно с определянето на топографски и анатомични параметри.

Бъбречната сцинтиграфия се извършва при различни заболявания на отделителната система. В зависимост от целта на диагностиката има две възможности за изследване.

Подготовка - динамична нефросцинтиграфия - съгласувано с лекуващия лекар, премахване на диуретиците 48 часа преди изследването, премахване на АСЕ инхибиторите (еналаприл, каптоприл и др.) 48 часа преди изследването.

Предимства

• Статична сцинтиграфия:
  • Оценка на натрупването на радиофармацевтици в бъбреците по отношение на цялото тяло, което ви позволява да определите количеството функционираща тъкан във всеки бъбрек (функционална безопасност на тъканите).
  • Провеждане на изследвания по специално разработена методика, отговаряща на международни препоръки.
• Динамична сцинтиграфия:
  • Количествено определяне на скоростта на гломерулна филтрация поотделно за всеки бъбрек (по-чувствителен метод от прилаганите формули за изчисление, базирани на нивото на креатинин)
  • Отделна оценка на филтрационната и екскреторната (отделителна) функция на бъбреците
  • Оценка на приноса на всеки бъбрек към общата функционална активност
  • Провеждане на индиректна радионуклидна ангиография за оценка на състоянието на съдовото легло.
  • Всяко заключение се изготвя от двама лекари от отдела (метод на "двойно четене"), ако е необходимо, с участието на служители от катедрата по радиационна диагностика и терапия на водещия медицински университет на Русия - Руския национален изследователски медицински университет. Н.И. Пирогов
  • Заключението се издава в деня на изследването, като правило, в рамките на 40-60 минути след приключване на изследването.

Опции за бъбречна сцинтиграфия:

• Динамична нефросцинтиграфия (динамична сцинтиграфия на бъбрек)
• Радионуклидна ангиография на бъбреците

Статична бъбречна сцинтиграфияизползва се за определяне на количеството функционираща бъбречна тъкан и онези области, където функцията е нарушена. Това изследване ви позволява да изясните формата и местоположението на бъбреците, при наличие на някакви образувания, за да разберете количеството здрава бъбречна тъкан, което е важно при планирането на операция и избора на тактика на лечение на пациента.
по-рано се наричаше просто ренография и се извършваше на апарат - ренограф. В момента изследването се извършва на гама камери в режим на динамичен запис, което позволява да се оцени бъбречната функция не само чрез анализ на кривите на натрупване и елиминиране на радиофармацевтика (RRP), но и визуално. В допълнение, модерното оборудване ви позволява отделно да анализирате областите на интерес в зависимост от нуждите на пациента: таза, чашките, бъбречния паренхим, уретерите. При наличие на различни образувания (кисти, тумори) е възможно отделно да се оцени кръвния поток и естеството на натрупването на радиофармацевтици в тях.
При извършване на сцинтиграфия на бъбреците, статична и динамична, рентгенологът извършва не само визуална оценка на получените изображения, но и количествен анализ, който ви позволява динамично да наблюдавате и оценявате дори незначителни промени в състоянието на бъбречната тъкан.
Радионуклидна ангиографиясе провежда както със статична, така и с динамична сцинтиграфия като допълнителен етап от изследването.

Подготовка за изследването:
Статична сцинтиграфия: Не е необходима подготовка.
Динамична нефросцинтиграфия: не се изисква подготовка, препоръчително е да се пие малко количество течност предния ден.

Показания за бъбречна сцинтиграфия:
1. Статична бъбречна сцинтиграфия:

• оценка на размера, формата и позицията на бъбреците
• откриване на вродени аномалии на бъбреците, наличие на едно- или двустранна бъбречна патология
• откриване на цикатрициални или други лезии на кортикалния слой при пиелонефрит
• визуализация на "нефункциониращ" бъбрек по време на интравенозна урография
• демонстрация на ектопична бъбречна тъкан
• подготовка за трансплантация и хирургични интервенции на бъбреците
• оценка на жизнеспособността на бъбреците след нараняване

2. Динамична нефросцинтиграфия:

• оценка на индивидуалната бъбречна функция
• хидронефротична трансформация на бъбреците
• оценка на бъбречна обструкция, идентифициране на забавяне на екскрецията
• оценка на степента на уродинамични нарушения
• откриване на везикоуретерален рефлукс
• контрол на качеството на лечението
• свръхчувствителност на пациентите към йод (като алтернатива на интравенозната урография)
• подготовка за бъбречна трансплантация
• подготовка за хирургични интервенции на бъбреците

Противопоказания:с повишено внимание по време на бременност и по време на кърмене.

Характеристики на сцинтиграфия на бъбреците:

Статична бъбречна сцинтиграфия:по време на инжектирането на лекарството се извършва радионуклидна ангиография (в рамките на 1-2 минути), след това 2 часа след прилагането на радиофармацевтика се извършва статично изследване на бъбреците, което отнема 15-25 минути. Заключението се издава в деня на изследването.
Динамична нефросцинтиграфия: пациентът се инжектира с радиофармацевтика директно върху гама камерата, изследването отнема 30 минути и започва веднага след инжектирането. Заключението се издава в деня на изследването.

Използвани радиофармацевтични препарати (RP), приложени интравенозно:
Статична бъбречна сцинтиграфия
Technemec, Ts99m (99mTs-DMSA): равномерно се натрупва в нормално функционираща бъбречна тъкан. Натрупването на лекарството се извършва главно в кортикалния слой на бъбреците. По този начин се визуализира не пиелокалцеалната система, а бъбречният паренхим.
Динамична нефросцинтиграфия
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): лекарството бързо се елиминира от кръвния поток чрез гломерулна филтрация и навлиза в тубулната система на бъбреците, което позволява ефективна оценка на уродинамиката при всеки отделен пациент. Обикновено 2 часа след приложението повече от 90% от лекарството се екскретира от тялото, което води до много ниска радиационна експозиция.

Статична сцинтиграма на бъбреците:

Динамична нефросцинтиграфия: