Здравеопазването в годините на СССР. Исторически очерк за общественото здраве в Русия. Следвоенни години Безплатна медицина в СССР

здравеопазване в ссср

15 РГАНИ. F. 17. Op. 88. Д. 73. Л. 49.

16 GARF. F. 327, Op. 1. D 47. L. 59.

17 Пак там. L. 55.

18 Руски държавен архив за социално-политическа история (по-нататък РГАСПИ). F. 327. Op. 1. D. 4. L. 23.

19 Виж: GARF. F. 327. Op. 1 D. 32. L. 266, 267, 268.

20 РГАНИ. F. 17. Op. 88. Д. 732. Л. 51.

21 Виж: Руски държавен икономически архив (по-нататък - РГАИ). F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 48.

22 Пак там. L. 75.

23 Пак там. Л. 25.

24 Пак там. D. 546. L. 41.

25 Пак там. D. 595. L. 8.

26 Пак там. Л. 12.

27 Пак там. D. 636. L. 100.

28 Пак там. D. 595. L. 13.

29 Пак там. D. 634. L. 3.

30 Пак там. D. 636. L. 99.

31 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (дата на достъп: 21.03.2014 г.)

32 ЗСПЗЗ. F. 5675. Op. 1. D. 543. L. 71.

33 Пак там. D. 595. L. 12.

34 Пак там. D. 632. L. 39.

35 ГАРФ. F. 259. Op. 6. Д. 2603. Л. 15.

36 Пак там. Л. 16.

37 РГАНИ. F. 17. Op. 88. Д. 732. Л. 23.

38 Пак там. L. 38.

39 Виж: RGAE. F. 5675. Op. 1. Д. 636. Л. 49, 50.

40 Пак там. Л. 51.

41 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (дата на достъп: 21.03.2014 г.).

42 ГАРФ. F. 7523. Op. 75. Д. 365. Л. 8.

43 Пак там. Л. 8.

44 Пак там. Л. 12, 14.

45 Пак там. D. 364. L. 9, 10.

UDC 614(470.44/.47)(09)|19|

А. А. Гуменюк

Саратовски държавен университет Имейл: [имейл защитен]

Статията анализира процеса на превръщане на специализираната медицинска помощ в неразделна част от ежедневието на населението на Долна Волга по време на Хрушчовата епоха.

46 Виж: Указ Myakshee A.P. оп. С. 78.

47 http://www.memorial.krsk.ru/Exile/064.htm (дата на достъп: 07.12.2014 г.).

48 ЗСПЗЗ. F. 5675. Op. 1. Д. 636. Л. 2.

49 По-подробно виж: Костирченко Г. В. Тайната политика на Сталин. Власт и антисемитизъм. М., 2003. С. 431.

50 http://kirimtatar.com/index.php?option=com_content &task=view&id=278&Itemid=47 (достъп на 26.03.2014 г.).

51 ГАРФ. F. 327. Op. 1. Д. 47. Л. 61.

52 Бугай Н. Ф. Депортиране на народите на Крим. С. 117.

53 Според окръзите евакуираните са разпределени както следва: Азов - 162 души, Алуща - 2447, Белогорски - 1614, Бахчисарай - 2364, Балаклава - 2076, Джанкойски - 158, Зуйски - 213, Кировски - 428, Красногвардейски - 104, Куйбишевски - 2312, Нижнегорски - 320, Новоселовски - 32, Октомври - 103, Приморски - 204, Съветски -216, Судак - 2553, Стар Крим - 1374, Симферопол - 214, Ялта - 1119. (Бугай Н. Ф. Депортиране на народите на Крим , S. 136).

54 Пак там. С. 136.

55 ГАРФ. F. 327, Op. 1. Д. 19. Л. 62.

57 ЗСПЗЗ. F. 5675. Op. 1. Д. 636. Л. 20.

58 ГАРФ. F. 327. Op. 1 D. 47. L. 38.

59 ЗСПЗЗ. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 18.

60 httpVZru.wikipedia.org/wiki/ (Достъп 21.03.2014 г.).

61 ЗСПЗЗ. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 15.

62 ГАРФ. F. 259. Op. 6. Д. 577. Л. 7.

63 ЗСПЗЗ. F. 5675. Op. 1. Д. 740. Л. 2, 3.

64 Пак там. D. 546. L. 72.

65 Пак там. D. 740. L. 4.

66 Виж: ГАРФ. F. 327. Op. 1 D. 186. L. 6, 7.

67 Пак там. L. 63.

68 Пак там. L. 71.

69 Виж: Указ Myakshev A.P. оп. С. 75.

70 https://m.wikipedia.org/wiki/%CD%E0%F1% (достъп на 01.03.2014 г.).

небето и реформите на Брежнев. Статията е базирана на богат фактически материал, извлечен от архиви, публикувани източници, периодичен печат. Ключови думи: здравеопазване, поликлиника, болница, аптека, лекарства, медицински персонал, медицинска апаратура, леглова база, клиничен преглед, инфекциозни заболявания.

развитие на здравеопазването в ссср

ПРЕЗ ВТОРАТА ПОЛОВИНА НА 1950-те - ПЪРВАТА ПОЛОВИНА НА 1980-те години (По материали от Долна Волга)

Развитието на общественото здравеопазване в СССР през втората половина на 50-те - първата половина на 60-те години на миналия век (по данни на района на Долна Волга)

Статията е посветена на анализа на формирането на специална медицинска помощ

неизменна част от ежедневието на района на Долна Волга през

Съветските реформи на Хрушчов и Брежнев.

Тази статия се основава на огромния набор от фактически материали от

архиви, публикувани източници и периодичен печат.

Ключови думи: здравна служба, поликлиника, болница, аптека,

медицина, медицински персонал, медицинска апаратура, болничен фонд, здраве

изследване, инфекциозна заболеваемост.

DOI: 10.18500/1819-4907-2015-15-4-108-116

Здравето е основно, основно условие за съществуването на всеки човек. Състоянието му определя както степента на жизнена активност на индивида, така и на обществото като цяло. Следователно опазването на здравето е най-важната посока на социалната политика на всяка държава. В Съветския съюз държавната система за здравеопазване най-накрая се оформя в края на 30-те и началото на 40-те години на миналия век, тя се основава на наличието на медицински услуги за всички категории население. Недостигът на финансиране обаче не позволи пълното прилагане на този принцип. Следователно, както и през първото десетилетие на съветската власт, производственият принцип на медицинската помощ беше предимно развит. Поради това до началото на Великата отечествена война СССР по отношение на продължителността на живота, детската смъртност и други демографски показатели всъщност остава на нивото от края на 20-те години. Трудното време на войната и последвалият период на възстановяване бяха неоспорими доказателства за необходимостта от засилване на държавната грижа за здравето на населението. Правилността на това твърдение е убедена от материалите, характеризиращи състоянието на здравеопазването в района на Долна Волга през първото следвоенно десетилетие. Така през 1944 г. в Астраханската област има 75 болници, 11 родилни домове и два диспансера с общ капацитет от 3140 легла, което явно не е достатъчно за половин милионното население на региона1. Липсата на лаборатории, рентгенови диагностични и електрокардиографски кабинети в повечето лечебни заведения нарушава навременността на прегледите на пациентите. Имаше недостиг на лекарства и аптеки, които често се използваха като жилищни помещения. Изграждането на нови болници и поликлиники се извършва бавно и с лошо качество, както например в Травински район на този регион2. Ситуацията не беше по-добра в Саратовска област, в 30 области, от които нямаше рентгенови апарати, в 82 държавни ферми с население от

от хиляда до две хиляди души един фелдшер предоставяше медицинска помощ, а в 22 MTS и 12 държавни ферми изобщо нямаше медицински заведения. Следователно в Ивантеевски, Краснопартизански и Питерски райони са наблюдавани случаи на смърт сред пациентите. Увеличаването на броя на леглата в областния център (с 40% в сравнение с 1940 г.) се извършва не поради ново строителство, а поради използването на коридори, стълбища, вестибюли в лечебните заведения като отделения. Въпреки това недостигът на болнични легла в Саратов продължава, особено за хирургични, терапевтични, родилни и туберкулозни легла. През 1954 г. липсват 1500 такива места3. Почти същата картина се наблюдава в Сталинград, в два района от които (Сталински и Дзержински) няма медицински заведения. Работата на инфекциозните болници, линейката не задоволяваше нуждите на трудещите се в града, изграждането на туберкулозен диспансер и редица други лечебни заведения се извършваше с бавни темпове. В областните болници прекъсванията на електрозахранването бяха често срещано явление, особено по време на операции, и имаше очевидни затруднения при набавянето на лекарства4. Много лечебни заведения в разглеждания регион бяха разположени в порутени, неподходящи помещения, особено в селските райони. Много показателен в това отношение е епизод от филма "Председател" на режисьора А. Салтиков (1964 г.), когато хирургът, изпълняван от младия В. Соломин, сравнява селска болница с "воняща кокошка", в която дори необходимите лекарства отсъстваха.

Такава плачевна ситуация с медицинското обслужване започна да се променя към по-добро едва след септемврийския пленум на ЦК на КПСС от 1953 г., от който се пази доклад за реформаторската дейност на Н. С. Хрушчов5. Материалите от този и следващите пленуми и конгреси на Централния комитет на КПСС многократно подчертават необходимостта от приближаване на специализираната медицинска помощ до селското население, включително тези в девствените земи. Законодателни инициативи, насочени към необходимостта от повишаване на медицинските грижи за селските жители до нивото, което съществуваше в градовете. За тази цел законодателството имаше за цел да разшири изграждането на селски болнични комплекси, както за сметка на държавното финансиране, така и за сметка на собствените средства на колективните стопанства и само по стандартни проекти. Това правило се разпростира върху градовете и работническите селища. Забранява се използването на частни апартаменти и други неподходящи помещения за разполагане на медицински пунктове6. Постановлението на Съвета на министрите на СССР от 14 януари 1960 г. „За мерките за по-нататъшно подобряване на медицинското обслужване и защитата на здравето на населението на СССР“ определя оптималния

размерът на легловия фонд на градските и селските болници, необходим за предоставяне на разнообразна квалифицирана медицинска помощ на населението. В градовете той варира от 300-400 легла до 600 и повече в зависимост от населението. В селските населени места беше наредено да се създадат разширени окръжни болници, които бяха комплексни центрове на областно ниво на здравеопазване с брой легла в тях 100-120 или повече. Изграждането на нови селски околийски болници с по-малко от 35 легла се допускаше само в изключителни случаи и с разрешение на Министерството на здравеопазването на съюзната република7. В същото време редица партийни решения нареждат създаването на комфортни условия за живот на медицинските работници, особено в селата8.

Модернизацията на материално-техническата база на здравеопазването предвижда мерки за премахване на недостига в осигуряването на населението и лечебните заведения с лекарства, както и подобряване на тяхното качество9. Министерството на здравеопазването на RSFSR със своя заповед от 9 януари 1957 г. нареди да направи стоматологичната и протетична помощ по-достъпна за населението чрез разширяване на мрежата от самоиздържащи се поликлиники10. До края на това десетилетие беше приет цял ​​пакет от заповеди на Министерството на здравеопазването на Съюза, насочени към подобряване на цялостното амбулаторно-поликлинично обслужване на градското население, работата на линейката, както и за премахване на дифтерия, морбили, скарлатина, магарешка кашлица, коремен тиф, бруцелоза, малария, туларемия, полиомиелит, антракс и туберкулоза11. Приемането на нови разпоредби за Министерството на здравеопазването на СССР (1959, 1964 и 1968) и RSFSR (1960 и 1969) също свидетелства за повишеното внимание на държавата към сектора на здравеопазването12.

Първите резултати от прилагането на законодателните инициативи, приети от новото колективно ръководство на СССР в областта на медицината, започнаха постепенно да се усещат от жителите на района на Долна Волга до средата на 50-те години, включително поради растежа на държавата средства за здравеопазване. И така, в района на Саратов за 1951-1955 г. те се удвояват и възлизат на 215 хиляди рубли, в района на Сталинград - 197 хиляди рубли. или с 26 хиляди повече, отколкото през 1953 г.13 Въпреки това, увеличението на болничните легла в този регион е по-високо, отколкото в Саратов: съответно 44 и 22%. Същата картина се наблюдава и по отношение на медицинския персонал14. Болничната мрежа се разраства много по-бавно в района на Астрахан. По годишно увеличение на болничните легла този район нито през 1958 г. (4%), нито през 1963 г. (6%)15 успява да „настигне“ Сталинградския район, където през 1950-1955 г. тя е била средно 7,3%. Това обяснява отпускането през 1961 г. на Астрахан от Съвета на министрите на РСФСР от резервните фондове на 1,5 милиона рубли допълнително

финансови средства, от които 0,4 млн. са предназначени за изграждане на здравни заведения16. Въпреки това, реабилитираното и завръщащо се население на калмикската автономия, пресъздадена с постановление на ЦК на КПСС от 24 ноември 1956 г.17, изисква много повече внимание от страна на републиканското и съюзното ръководство. Само от 2 септември 1957 г. до 1 юли 1958 г. за лечебните заведения в този регион са закупени медицинско оборудване и различни консумативи за 431,4 хиляди рубли.

1955 г. на 54 до началото на 1960 г. Броят на болничните легла през този период нараства от 655 на 1200, а лекарите и медицинските сестри се увеличават от 666 през г.

1956 г. до 1339 г. до началото на 1961 г.20 В лечебните заведения в района започва да пристига ново оборудване, увеличава се броят на рентгеновите кабинети и клиничните лаборатории21. Но въпреки големите финансови инжекции по отношение на материалната и кадровата подкрепа, здравните власти на Калмикия изостават значително от съседните региони на Долна Волга, сред които според официалната статистика Саратовска област е водеща. До началото на 1961 г. тя има 20 782 лекари и парамедицински работници, 319 болници с 19 000 легла. Второто и третото място са заети съответно от Сталинградска и Астраханска области22. Ако вземем предвид само областните центрове, тогава съотношението изглежда различно. Само по такъв критерий като съотношението на лекарите към населението Сталинград с 38 лекари на 10 хиляди жители изпреварва Саратов с 31 лекари. В същото време и в двата града тази цифра е по-висока от националната – 19-20 лекари23.

Подобряването на материално-техническата и кадровата база на здравеопазването беше съпроводено с подобряване на медицинското обслужване на населението. Поликлиниките преминаха на удължено работно време в работните дни, за да намалят опашките, практикуваха се предварителни записвания при специалисти, а пациентите се приемаха и през почивните дни. Поради нарастването на броя на медицинските пунктове медицинската помощ става по-близка и достъпна за пациентите24. Определен резултат от всички тези нововъведения беше преходът от областния към поликлиничния принцип на медицинска помощ, който се случи през 1962 г. За подобряването на работата на тези структури красноречиво свидетелстват данните за намаляване на инфекциозната и обикновената заболеваемост в различни региони на Долна Волга. И така, в района на Саратов до средата на 50-те години. маларията беше изкоренена като масова болест

levanie, в сравнение с 1946 г., 2,3 пъти по-малко хора започват да страдат от туберкулоза. Само за една година (от 1954 до 1955 г.) заболеваемостта от морбили е намаляла с 21%, от скарлатина - с 12%, от коремен тиф - с 20%, а от сирене - с 28%. Намалява заболеваемостта от бруцелоза, в отделни случаи се срещат антракс и тетанус27. От 1958 г. до 1963 г. в селските райони на областта броят на случаите на дифтерия намалява с 375, коремен тиф - с 44, дизентерия - с 16 628. В цялата област през 1964 г. заболеваемостта от дифтерия намалява с 3,5 пъти, туберкулоза с 18 ,5%, полиомиелитът е практически изкоренен, особено сред децата29.

Намаляването на заболеваемостта е забележимо предимно в градовете. Като цяло за 1953-1964г. в архивни документи в Саратовска област открихме 82 споменавания за нарастването на различни видове инфекции, от които само 20 документа се отнасят за градските селища. В Сталинград заболеваемостта от остеоартикуларна туберкулоза намалява от 2,4% през 1953 г. на 1,4% през 1955 г.30, намалявайки използването на средства от бюджета на социалното осигуряване за изплащане на обезщетения за временна нетрудоспособност31. Демографските показатели също свидетелстват за повишаване на степента на достъпност на специализираната медицинска помощ за населението, повишаване на нейното качество. Например в Калмикската АССР естественият прираст на населението от 1956 до 1958 г. се е увеличил от 20,5% на 26,4%. За 1959-1965г населението на републиката нараства с още 38%, годишното увеличение е приблизително 9 хиляди души. Средната продължителност на живота на хората се е повишила до 70 години. Детската смъртност е намаляла, особено в селските райони32. В Саратовска област раждаемостта се е увеличила от 18,0% през 1953 г. до 20,0% през 196133 г. Волгоград през първата половина на 60-те години. също има висок естествен прираст - годишно в него се раждат 14-15 хиляди деца. Като цяло продължителността на живота на населението в страната се е удвоила34.

Въпреки това непоследователността, а понякога дори очевидната непоследователност на много от начинанията на Хрушчов не може да не се отрази на състоянието на общественото здраве. В много населени места в района на Долна Волга са останали значителен брой малки болници с малък капацитет. И така, в района на Саратов през първата половина на 60-те години. 11 болници, обслужващи градски възрастни, имаха 50 или по-малко легла. В Енгелс действителната осигуреност на населението с болнични легла на хиляда от населението е 7,3 легла при норма 11,235. Средният капацитет на централните областни болници е 138, на зоналните болници 70, на областните болници 24,1 вместо предвидените по закон 300-400 легла.

Персоналът на 76% от селските районни болници се състоеше от почти един лекар, който предоставяше медицински грижи, които не се различаваха много от парамедицинските грижи. В 97 болници нямаше рентгенови кабинети, в 75 лаборатории, в 93 физиотерапевтични апарати. 50% от селското население получава първични здравни грижи във фелдшерско-акушерски пунктове36. Често това се обяснява не само с икономически трудности, но и с приемането на решения, които не отчитат интересите на жителите на селските райони. Лишени в резултат на закриването на нерентабилните селски болници, от гледна точка на властите, от всякаква медицинска помощ, колхозниците бяха принудени да търсят „истината“ дори от държавния глава37. Ето защо е съвсем разбираемо, че броят на споменаванията в архивните документи за нарастване на заболеваемостта на деца и възрастни в селските райони на региона нараства от 25 през 1953-1958 г. до 37 през 1959-1964г Въпреки това, ако вземем предвид броя на заповедите, изразени от населението до регионалните съвети, тогава ситуацията в здравния сектор на Саратовска област е много по-добра, отколкото например в съседната Волгоградска област. Наистина, ако през 1961 г. около 1,7% от заповедите и желанията са изразени на депутатите от Саратовския областен съвет от избиратели относно изграждането и разширяването на мрежата от лечебни заведения, организирането на добре функционираща работа на комуналните системи, осигуряването на тях с транспортни и медицински работници, то във Волгоградска област през 1962 г. областният съвет получава около 23,2% от такива поръчки, а през 1965 г. - 19,6%38. Проблеми имаше и в други райони на Долна Волга. Така в Калмикия през 1962 г. само 42,2% от капиталовите инвестиции са изразходвани за изграждането на болнични легла, а през 10 месеца на 1963 г. - 69%. Поради незадоволителни условия на труд и живот, от 70 лекари, изпратени в републиката през 1963 г., напуснаха 5439. По същата причина в района на Астрахан броят на лекарите в селските райони практически не нараства. В астраханските села са работили една четвърт от всички налични лекари в района40. По този начин горните данни ни позволяват да твърдим, че до края на десетилетието на Хрушчов мнозинството от селското население на региона не е достигнало мнозинството от селското население на региона. В селата и селата той никога не е станал масово явление, както се вижда от речта на председателя на Всесъюзния централен съвет на профсъюзите В. В. Гришин на пленума на ЦК на КПСС през март 1965 г.41.

Новото ръководство на страната, което дойде на власт в средата на октомври 1964 г., започна да предприема по-решителни мерки за подобряване на медицинското обслужване на населението, като същевременно запази приемствеността на социалния курс на Н. С. Хрушчов. Анализ на материалите от партийни конгреси, пленуми от двадесетте години преди перестройката и появили се законодателни актове

в развитието на резолюциите, приети на тези форуми, показва, че властимащите се стремят висококвалифицираната медицинска помощ да стане неразделна част от ежедневието не толкова на градското, колкото на селското население42. В тази връзка резолюцията на Централния комитет на КПСС и Съвета на министрите на СССР от 5 юли 1968 г. „За мерките за по-нататъшно подобряване на здравеопазването и развитието на медицинската наука в страната“ заслужава специално внимание. Сравнението на съдържанието му с подобна резолюция от 14 януари 1960 г. убеждава в истинското желание на партията и правителството да осигурят на населението висококвалифицирана медицинска и профилактична помощ. Така че в градовете максималният леглови фонд на болниците вече трябваше да бъде не 600, а 1000 или повече легла, а в селските райони той се увеличи от 120 на 400 легла. Капацитетът на селските районни болници беше увеличен до 150 легла. Освен това документът предписва организирането на междурепубликански, републикански, междуобластни, регионални и регионални отдели (центрове) за най-важните видове специализирана медицинска помощ (сърдечна хирургия, изгаряния, неврохирургия, неврологични и други)43. Същите нагласи са възпроизведени в подобни резолюции от 22 септември 1977 г. и 19 август 1982 г. В същото време тези документи съдържат по-широка от преди пропаганда на елементи на здравословен начин на живот (профилактични прегледи, медицински прегледи, санитарно-хигиенно възпитание на населението), беше наредено да се обърне повишено внимание на опазването на здравето на жените и децата44. Делегатите на пленумите на ЦК на КПСС през юни 1983 г. и април 1984 г.45 също признаха необходимостта от бързо решаване на тези важни проблеми. Така разработените мерки бяха насочени към изграждането на социална държава в СССР.

Прилагането на целенасочена програма за доближаване на висококвалифицираната медицинска помощ до конкретен човек изисква значително увеличаване на финансирането на здравеопазването. Сред регионите и републиките на Долна Волга той е най-големият във Волгоградска област: през 1967 г. почти 64 милиона рубли са изразходвани за медицинска помощ за населението на региона, а през 1975 г. - вече около 96 милиона рубли.46 Ако през 1966 г. лечебните заведения на Калмикската АССР са получили най-новото оборудване за 176,8 хиляди рубли, то през първата половина на 70-те години на миналия век. за тези цели са изразходвани средно 400 хиляди рубли годишно. През 1966-1985г. този процес протича най-интензивно във Волгоградска област, където

През последните 20 години броят на леглата в болниците се е увеличил с 11 503, в Саратовска област това увеличение е 8 609 легла, в Астраханска област - 6 300, а в Калмикската АССР - само 2 730 легла49. Въпреки това, по отношение на осигуряването на населението с леглови фонд, лидерството е в Астраханска област, където към края на 1985 г. има 156,6 хиляди легла на 10 хиляди души, второто място е заето от Калмик АССР със 149 легла , третият - от Волгоградска област (138 легла на 10 хил.). Към 1 януари 1986 г. в Саратовска област има само 130 легла на 10 000 души от населението, което е по-ниско от средното за страната 135 легла на 10 000 души от населението50. Само в някои райони на региона осигуряването на легла надвишава този показател, по-специално в Аркадакски, Ивантеевски и Ровне51.

Лечебно-профилактичната мрежа на региона се промени не само количествено, но и качествено, като стана по-достъпна, особено за селското население. В района на Астрахан до средата на 70-те години. в почти всички области бяха ремонтирани или построени сградите на модерни районни болници в комбинация с поликлиники. По това време в Саратовска област са създадени 29 междуобластни специализирани центрове за основните видове медицинска помощ. Ако през 1975 г. във Волгоградска област такива центрове съществуват само в осем областни болници, то през 1979 г. те се появяват вече в 14 области. В Калмикската АССР в началото на 80-те години. медицинската помощ в провинцията се предоставяше по 10-12 специалности, в централните окръжни болници имаше клинико-диагностични лаборатории и физиотерапевтични кабинети52. Обикновените жители започват да усещат успехите в областта на здравеопазването53, което се проявява в намаляването на техните поръчки към местните власти. Например в Саратовска област от 1969 до 1975 г. броят на поръчките е намалял 2,4 пъти54.

Най-ясната представа за степента на достъпност на медицинската помощ за селското население ни позволява да съставим съотношението на болничните легла към населението. Особено важен в това отношение е периодът от 1965 до 1975 г. Населението на Астраханската област е най-пълно осигурено със специализирана медицинска помощ в Долна Волга, където към края на 9-ия петгодишен план има 66,3 легла на 10 хил. селско население, което е по-високо от средното за страната (62.9 на 10 хил. души). В района на Волгоград този показател не е постигнат. в тази област в средата на 70-те години. на 10 хил. жители на селата и селата се падат 58.1 легла. По това време ситуацията беше най-лоша в Саратовска област, чието осигуряване на селското население с болнични легла намаля от 50,9 през 1965 г. до 49,0 през 1975 г. Нивото от 1965 г. в региона беше надминато едва през есента на 1985 г. но не и на-

много: на 10 000 селски жители се падат 51 болнични легла55. Такова слабо предимство се дължи отчасти на изпълнението на програмата за реконструкция на селищната структура, която беше активно преследвана от държавата навсякъде. Следователно намаляване на броя на лечебните заведения се наблюдава и в други региони на Долна Волга, по-специално в Астраханска област56.

Основните постижения на системата на здравеопазването на страната и разглеждания регион засягат предимно областните и областните центрове. Това се потвърждава от анализа на съотношението на броя на препратките в източниците към заболеваемостта на селското и градското население. И така, в архивните документи за Саратовска област за края на 1964 г. - края на 1985 г. открихме 36 споменавания за нарастване на различни видове заболявания, от които само 16 документа се отнасят за градските селища. Намаляването на такива опасни инфекции като дифтерия, туларемия, полиомиелит, бяс, бруцелоза, магарешка кашлица и други в региона е резултат от увеличаване на броя на медицинския персонал, тяхното усъвършенствано обучение и организирането на диспансерно наблюдение на населението . Първите успехи на този процес в Калмикската АССР се доказват от факта на увеличение през 1965-1966 г. обхват на диспансерното наблюдение на селското население от 77% до 85%57. Медицинските грижи за селските работници на републиката се подобриха в бъдеще, особено през дните на здравните месеци. През 1976 г. нивото на клинични прегледи на цялото население на Калмикия се увеличи до 97,9 на хиляда население58. В Саратовска област през 1984 г. в диспансера са регистрирани 241 души на хиляда от населението, което е по-високо от средното за страната - 232 души на хиляда. До началото на 1986 г. 11 600 лекари от всички специалности бдят за здравето на населението в тази област59. Във Волгоградска област здравето на работниците към този момент е охранявано от 10,6 хиляди лекари и 30,9 хиляди парамедицински персонал; в Астраханска област съответно 5,8 хил. и 13 хил. До края на разглеждания период медицинските работници в Калмикската АССР са много по-малко - само 1,2 хил. лекари60.

Нарастването на числеността на медицинския персонал допринесе за доближаване на специализираната висококвалифицирана медицинска помощ до нуждаещите се. Тази помощ стана по-достъпна за работещите категории от населението поради продължаващите от началото на 60-те години. практиката за организиране на приема на пациенти през почивните дни, прехвърлянето на лечебните заведения в разширен режим на работа, както и вечер. С цел намаляване на опашките в поликлиниките е въведена купонна система с предварително записване при лекар61. Всички тези стъпки допринесоха за намаляване на оплакванията на работниците относно здравните грижи. Да, в

В Саратовска област само от януари до септември 1983 г. броят на такива жалби, получени от областния комитет на КПСС, намалява от 115 на 9962. В същото време броят на заповедите по здравни въпроси, дадени от избирателите на депутатите от Върховният съвет на РСФСР и СССР се увеличи. Така в Саратовска област през 1979 г. са издадени около 7,5% от такива заповеди, а през 1985 г. вече около 14%. Бездействието на местните власти принуди хората да подадат петиция до депутатите от Върховния съвет. Ако през 1975 г. около 5% от заповедите са адресирани до депутатите от Саратовския областен съвет, то през 1979 г. вече са около 8%63.

Към властта се обръща предимно населението на отдалечените селища, в които все още слабо се усеща загрижеността на държавата за здравето на населението64. Това е следствие от влизането на СССР в края на 70-те години. в по-тежка фаза на Студената война и значително намаляване на притока на петродолари в икономиката. Слабостите на социалната политика постепенно се проявиха с голяма сила. Бюджетът за здравеопазване започна бързо да се свива. Ако през първата половина на 70-те години на ХХ в. в Калмикската АССР средно 20% от парите се изразходват годишно за закупуване на най-новото медицинско оборудване, след това в началото на 80-те години. - само 9%65. И в някои райони на Саратов и региона в началото на 1980 г. финансирането на здравеопазването варира от 2% до 4%66. Тези малко средства бяха насочени основно към перспективните от гледна точка на властта областни, областни центрове и селски населени места. Всички останали селища бяха лишени от необходимата материална подкрепа. В резултат на това материално-техническата и кадровата база на здравеопазването в тях постепенно се доближава до нивото от началото на 50-те години. Недостигът на тесни специалисти се усещаше в „неперспективните“ села на Олховски, Биковски, Октябрски, Нехаевски райони на Волгоградска област67. Населението на Аркадакски, Ивантеевски, Енгелски, Новобурасски, Балашовски райони на Саратовска област се оплака от пренаселеността в лечебните заведения, където двама специалисти приемат в една стая68. Областните болници работеха в тесни условия в Приютни, Советски, Яшалта, Комсомолски и Троицки;

Антропогенният фактор също оказва влияние върху спада в качеството на медицинската помощ през разглеждания период. Бързо беше нарушена хармонията между външната и вътрешната украса на масово изгражданите медицински институции според най-новите науки и технологии. Имиджът на болница или поликлиника започна да се срива в процеса на оборудването им с медицинско оборудване, което често беше придружено от увреждане на покритието на стени, подове и тавани. Тези, които се преместиха в

лечебните заведения, здравните работници, настанявайки се на работните си места, мислеха преди всичко за собствения си уют и комфорт и на последно място за това как се чувстват пациентите, дошли на преглед. Това се проявява, на първо място, в нерационалното подреждане на мебелите, което създава неудобство за пациентите. Второ, интересите на посетителите на лечебните заведения бяха принесени в жертва на желанието на главните лекари да спестят вода и светлина: пазачите развинтиха крушките в общите части, затвориха вратите на тоалетните, смятайки ги за излишни70. Изправени пред такава ежедневна суматоха, работниците се стремяха да избягват да ходят на лекар, особено ако нямаше сериозна нужда от това. В резултат на това важни събития като медицински преглед или медицински преглед се превърнаха във формалност, а това от своя страна доведе до намаляване на качеството на живот на хората. Въпреки това, в сравнение с периода на "размразяването на Хрушчов" през 1965-1985 г. въпреки това висококвалифицираната специализирана медицинска помощ стана по-достъпна за населението, особено за селското. И така, в района на Саратов за 1953-1964 г. открихме в архивни документи 62 споменавания за увеличаването на заболеваемостта на селските жители, а през следващите 20 години - само двадесет такива споменавания, като преобладаващата част от тях се отнасяше до възрастното население. Информацията за заболеваемостта на децата беше изключително рядка, което още веднъж доказва ефективността на проекта "Физическа култура и спорт", чието изпълнение започва през 1966 г. стана по-достъпна и висококвалифицираната специализирана медицинска помощ, тъй като, както става ясно от изложеното, легловата обезпеченост на населението е по-висока от средната за страната.

Съществуващите различия в степента на достъпност на медицинските грижи за работниците във всеки от регионите на Долна Волга се обясняват със статута на конкретен субект на региона и произтичащия от това размер на финансирането, както и способността на местните власти да защитава интересите на населението на даден регион или република пред федералното или републиканското правителство. В относително привилегировано положение в това отношение бяха жителите на затворения за чужденци град-герой Волгоград и Саратов. Населението на Астрахан и Елиста, с изключение на партийната номенклатура, беше лишено от всякакви предимства. Въпреки това, през тридесетте години преди перестройката, специализираната медицинска помощ стана неразделна част от ежедневието на обикновен съветски човек, което допринесе за значително подобряване на качеството на живота му.

Бележки

1 История на Астраханската област. Астрахан, 2000, стр. 800.

2 Виж: GARF. Ф. А-482. оп. 50. Д. 214. Л. 54; Волга. 1953. 14. 02. L. 3; 21.10. L. 3; 25.11. Л. 3.

3 Виж: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 2888. L. 12-13; Д. 3052. Л. 119-120.

4 Виж: GAVO. Ф. Р-523. оп. 1. D. 124. L. 142-143; D. 336. L. 24, 45-46; Ф. Р-2115. оп. 6. D. 301. L. 204; Сталинградска истина. 1953. 10. 01. Л. 3; 17. 03. Л. 3; 1955. 3. 09. Л. 3. 16. 09. Л. 3.

5 от КПСС в резолюции и решения на конгреси, конференции и пленуми на ЦК. Т. 8. 1946-1955 М., 1985. С. 344.

6 Виж: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 2728. L. 275; D. 4522, L. 5a; F. 129. Op. 31. Д. 29. Л. 4; РГАНИ. F. 3. Op. 3. D. 18. L. 12; КПСС в резолюции ... Т. 8. С. 368, 528; Т. 9. 1956-1960. М., 1986. С. 48-487; Резолюции на ХХ конгрес на Комунистическата партия на Съветския съюз. 14-25 февруари 1956 г. М., 1956. С. 85-85; СП СССР 1957. № 16. Чл. 162; SP RSFSR 1960. № 4. Чл. 9 ; Материали на извънредния XXI конгрес на КПСС. М., 1959. С. 239; Материали на XXII конгрес на КПСС. М., 1962. С. 76, 392.

7 Виж: СП СССР. 1960. No 3. Чл. четиринадесет ; ГАНИСО. F. 594. Op. 2. D. 3854. L. 14-15v.

8 Виж: RGANI. F. 3. Op. 31. Д. 21. Л. 23; Пленум на ЦК на КПСС 5-9 март 1962 г. Стенографски протокол. М., 1962. С. 394.

9 Виж: СП СССР. 1957. No 5. Чл. 54; 1962. No 7. Чл. 58; Здравно законодателство. Т. VI. М., 1963. С. 647-649.

10 Виж: ГАНИСО. F. 594. Op. 2. D. 3854. L. 6, 57-58 a.

11 Виж: Здравно законодателство. Т. IV. М., 1960. С. 196-200, 227-233, 238-241, 251-255; Т. VI. стр. 201-202, 234-235, 299-301; РГАНИ. F. 3. Op. 31. Д. 21. Л. 109.

12 Виж: СП СССР 1959 г. № 19. Чл. 158; 1964. No 24. Чл. 142; 1968. No 14. Чл. 91; СП РСФСР. 1960. No 11. Чл. 46; 1969. № 9. Чл. 45.

13 Виж: ГАНИСО. F. 594. Op. 2. D. 3439. L. 71; ЦДНИВО. F. 113. Op. 52. Д. 1. Л. 67.

14 През 1955 г. в Сталинградска област има 2459 лекари, а в Саратовска - само 1301 лекари. (Вижте: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 453. L. 25; GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 233, 239.)

15 Виж: Волга. 1959 г. 10.02. L. 3; 1964 г. 25.01. Л. 3.

16 GARF. Ф. А-259. оп. 42. D. 6028. L. 1 rev.

17 Виж: РГАНИ. F. 89. Op. 61. Д. 13. Л. 1-7.

18 Изчислено според: GARF. Ф. А-259. оп. 42. D. 1959. L. 29.

19 През периода от 1960 г. до юни 1964 г. за закупуване на медицинско оборудване са изразходвани 147 хиляди рубли. (Виж: Дойникова Е.А., Сисоев П.Н. За опита на здравето // 50 години под знамето на октомври. Елиста, 1967. С. 180.)

20 Виж: Очерци по историята на Калмикската АССР. Епохата на социализма. М., 1970. С. 358; Народното стопанство на РСФСР през 1960 г. Статистически годишник. М., 1961. С. 521, 532, 536.

21 Виж например: GAVO. Ф. Р-523. оп. 1. D. 336. L. 45; Волга. 1956 г. 26.01. L. 1; 30.11. L. 1; Комсомолец на Каспия. 1960 г. 16.12. Л. 3.

22 Виж: Народното стопанство на РСФСР през 1960 г., стр. 521, 532, 536.

23 Виж: Vodolagin M.A. Очерци по историята на Волгоград. М., 1969. С. 418; ГАНИСО. F. 136. Op. 19. D. 88, L. 129.

24 Виж: GARF. Ф. А-482. оп. 50. D. 1229. L. 35; ГАНИСО. F. 74. Op. 34. D. 43. L. 26; F. 2329. Op. 35. Д. 57. Л. 64; D. 78. L. 103; ГАЗО. Ф. Р-1738. оп. 3. Д. 932. Л. 4.

25 Виж: ГАНИСО. F. 594. Op. 2. D. 4914. L. 54-55; Комунист. 1962 г. 30.10. Л. 3.

26 Виж: ГАНИСО. F. 2485. Op. 26. D. 1. L. 77; F. 136. Op. 14. Д. 1. Л. 176; оп. 19. D. 18. L. 169-169v. ; ГАЗО. Ф. Р-1738. оп. 3. D. 1294. L. 2; D. 1239. L. 2; Съветска Калмикия. 1961 г. 12.12. Л. 4.

27 Виж: ГАНИСО. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 266, 274, 301-302.

28 Изчислено от: GANISO. F. 1012. Op. 1. Д. 268. Л. 215.

29 Виж: GASO. Ф. Р-1738. оп. 4. D. 199. L. 3, 10-11; оп. 7. Д. 613. Л. 23.

30 Комочков А. В. Анализ на заболеваемостта от костно-ставна туберкулоза във Волгоград // Здравеопазване във Волгоградска област. Волгоград, 1963, с. 4.

31 Виж: ГАВО. Ф. Р-523. оп. 1. D. 453. L. 24. D. 858. L. 23.

32 Виж: Очерци по историята на Калмикската АССР. стр. 353, 373; Съветска Калмикия. 1957 г. 22.09. Л. 3

33 Виж: ГАНИСО. F. 594. Op. 2. D. 3052. L. 86; D. 4864. L. 59.

34 Виж: ВодолагинМ. А. Указ. оп. S. 418; КПСС в резолюции ... Т. 11. 1966-1970. М., 1986. С. 318.

35 Виж: GASO. Ф. Р-1738. оп. 4. D. 199. L. 4v., 24; оп. 7. Д. 613. Л. 6.

36 Виж: ГАНИСО. F. 1012. Op. 1. D. 268. L. 210-211.

37 Пак там. F. 5411. Op. 1. D. 1. L. 35; F. 1012. Op. 1. D. 136. L. 10, 12, 19v., 20v. - 21 об., 23 об. - 24v., 41.

38 Изчислено според: GASO. Ф. Р-1738. оп. 1. D. 1068; ГАВО. Ф. Р-2115. оп. 6. D. 1877, 2026.

39 Съветска Калмикия. 1963 г. 26.11. Л. 3.

40 Виж: История на Астраханската област. S. 834; Волга. 1959 г. 20.01. L. 3; 21.01. L. 3; 1962 г. 10.01. Л. 3.

42 Вж.: Материали на XXIII конгрес на КПСС. М., 1966. С. 162, 262-263; Материали на XXIV конгрес на КПСС. М., 1972. С. 181; Материали на XXV конгрес на КПСС. М., 1976. С. 123, 220; Материали на XXVI конгрес на КПСС. М., 1981. С. 106, 182, 183; СП СССР 1966. № 9. Чл. 93; 1973. No 25. Чл. 144; SP RSFSR 1968. № 15. Чл. 76; Продоволствената програма на СССР за периода до 1990 г. и мерките за нейното изпълнение: материали от майския пленум на ЦК на КПСС 1982 г. М., 1984 г. С. 58, 103.

43 СП СССР. 1968. No 13. Чл. 82.

44 Виж: КПСС в резолюции ... Т. 13. 1976-1980. М., 1987. С. 206-211, 215-216; Т. 14. 1981-1984. М., 1987. С. 366-368.

45 Виж: Андропов Ю. В. Ленинизмът е неизчерпаем източник на революционна енергия и творчество на масите.

Избрани речи и статии. М., 1984. С. 478, 480; КПСС в резолюции ... Т. 14. С. 523-524.

46 Виж: Волгоградская правда. 1968 г. 14.02. L. 3; 1976 г. 17.02. Л. 3.

47 Виж: Очерци по историята на Калмикската АССР. S. 391; Сусеев П. Я. Постиженията на здравеопазването в Калмикия през годините на съветската власт // Здравеопазване на Руската федерация. 1978. № 11. С. 9.

48 Виж: Комунист. 1965 г. 11. 07. л. 3; ГАЗО. F. R-1738, Op. 8. D. 1304. L. 33.

49 Изчислено от: Волга. 1971 г. 21.01. L. 2; 1976. 1.01. L. 3; Волгоградска истина. 1971 г. 23.01. L. 2; ЦДНИВО. F. 113, Op. 98. D. 1. L. 30; оп. 110. Д. 3. Л. 13; ГАНИСО. F. 594. Op. 14. Д. 99. Л. 128; ГАЗО. Ф. Р-1738. оп. 8. D. 1189. L. 4; оп. 8-ав. D. 1774. L. 15; Съветска Калмикия. 1971 г. 20.01. L. 2; 1981 г. 23.02. L. 3; 1986 г. 21.01. L. 2; Народното стопанство на РСФСР през 1975 г. Статистически годишник. М., 1976. С. 416; Народното стопанство на RSFSR през 1980 г. Статистически годишник. М., 1981. С. 305; Народното стопанство на RSFSR през 1984 г. Статистически годишник. М., 1985. С. 364, 365; Народното стопанство на RSFSR през 1985 г. Статистически годишник. М., 1986. С. 360, 361.

50 Виж: Волга. 1986 г. 7.02. L. 3; Съветска Калмикия. 1981 г. 5.11. L. 2; Народното стопанство на RSFSR през 1985 г. S. 362, 363; Комунист. 1986. 1.02. L. 2; ГАНИСО. F. 594. Op. 33. D. 1. L. 137.

51 Виж: ГАНИСО. F. 5. Op. 56. Д. 1. Л. 60; F. 196. Op. 51. Д. 1. Л. 74; оп. 65. Д. 1. Л. 45; F. 4816. Op. 44. D. 1. L. 19.

52 Виж: Петрова В. Я. Проблеми на селския живот в дейността на партийните организации на района на Долна Волга (1965-1975 г.): дис. ... канд. ист. науки. Саратов, 1988. С. 132, 134-135; ГАНИСО. F. 594. Op. 18. D. 1. L. 27; ГАВО. Ф. Р-523. оп. 1. D. 1600. L. 51; ЦДНИВО. F. 113. Op. 110. Д. 96. Л. 101-102; Съветска Калмикия. 1983 г. 29.10. Л. 3.

53 Виж: Комунист. 1970 г. 9.09. L. 4; Волга. 1976 г. 24.03. L. 2; ГАВО. Ф. Р-523. оп. 1. D. 1318. L. 149.

54 Изчислено според: GASO. Ф. Р-1738. оп. 8. D. 139, 1108.

55 Виж: Петрова В. Я. Указ. оп. S. 136; ГАНИСО. F. 138. Op. 44. Д. 35. Л. 10.

56 Виж: История на Астраханската територия. С. 839.

57 Изчислено според: Наминов Л. В. История на организацията на здравеопазването и медицинското обслужване в Калмикската АССР: автор. дис. ... д-р мед. науки. Ростов н/Д, 1968. С. 14.

58 Виж: Съветска Калмикия. 1973 г. 16.06. L. 4; Сусе-ев П. Я. Указ. оп. С. 9.

59 Виж: ГАНИСО. F. 138. Op. 44. Д. 35. Л. 12; Комунист. 1986. 1.02. Л. 2.

60 Виж: Волгоградская правда. 1986. 1.02. L. 2; Волга. 1986 г. 7.02. L. 3; Съветска Калмикия. 1986 г. 25.01. Л. 3.

61 Виж например: Резников В. Д. Етапи на развитие на съветското здравеопазване в Саратов // 50 години съветско здравеопазване в Саратов. Саратов, 1969. С. 11-12; ГАНИСО. F. 594. Op. 32. Д. 147. Л. 3, 6, 10, 13, 17, 19, 24, 38, 40, 45, 46; F. 77. Op. 41. D. 1. L. 52; F. 3509. Op. 46. ​​​​D. 1. L. 61; F. 196. Op. 65. Д. 24. Л. 52.

62 Виж: ГАНИСО. F. 594. Op. 15. D. 3. L. 4-5; оп. 32.

D. 138. L. 11; F. 4254. Op. 28. Д. 12. Л. 14; оп. 29. Д. 9. Л. 19; F. 138. Op. 30. Д. 1. Л. 81; F. 5. Op. 60. Д. 15. Л. 6; F. 341. Op. 29. Д. 16. Л. 14, 17; ЦДНИВО. F. 113. Op. 98. D. 1. L. 47.

63 Изчислено според: GASO. Ф. Р-1738. оп. 8. D. 1108; оп. 8-ав. D. 1588 a, 1588 b, 2538.

64 Виж например: GAVO. Ф. Р-2115. оп. 11. D. 1207. L. 30; D. 1348. L. 104; ЦДНИВО. F. 113. Op. 110. D. 3. L. 53; Д. 96. Л. 102, 108.

65 Виж: Сусеев П.Я. Указ. оп. S. 9; Съветска Калмикия. 1981 г. 5.11. Л. 2.

66 Вж.: Страници от живота. Историята на Кировския район

в Саратов (1936-2001). Саратов, 2001, с. 93; ГАНИСО. F. 85. Op. 56. Д. 1. Л. 51.

67 Виж: ГАВО. Ф. Р-523. оп. 1. D. 2050. L. 72;

68 Виж: ГАНИСО. F. 5. Op. 56. Д. 1. Л. 35; F. 77. Op. 45. Д. 14. Л. 18; F. 196. Op. 65. D. 15. L. 30-31; F. 470. Op. 46. ​​​​D. 1. L. 56; F. 3193. Op. 46. ​​​​D. 1. L. 78.

69 Виж: Съветска Калмикия. 1981 г. 5.11. L. 2; 1983 г. 26.10. L. 3; 29.10. Л. 3.

70 Виж: Произведено в СССР. М., 2001. С. 194-195.

71 Материали на XXIII конгрес на КПСС. S. 162; Материали на XXV конгрес на КПСС. S. 222; Материали на XXVI конгрес на КПСС. стр. 106, 183.

Здравеопазването на СССР в следвоенния период (1952-1991 г.)

През тези години се търсят нови форми и методи за предоставяне на медицинска и превантивна помощ на населението.

Извършена е реформа в управлението на здравеопазването в селските райони. Премахват се окръжните здравни отдели, а всички административни и стопански функции по отношение на здравните заведения в областта се прехвърлят на окръжната болница, чийто главен лекар става главен лекар на областта. Централните районни болници се превърнаха в организационни и методически центрове за квалифицирана медицинска помощ.

През 60-те години на миналия век, заедно с по-нататъшното развитие на мрежата от лечебни заведения, все повече внимание се обръща на развитието на специализираните услуги, предоставящи на населението спешна и спешна медицинска помощ, стоматологична и радиологична помощ. Предприети са конкретни мерки за намаляване на заболеваемостта от туберкулоза, полиомиелит и дифтерия. Изграждането на големи многопрофилни болници и увеличаването на капацитета на съществуващите централни окръжни болници до 300-400 легла с всички видове специализирани грижи се разглеждат от министъра на здравеопазването С. В. Курашов като генерална линия за развитие на здравеопазването.

Започва да се обръща повече внимание на организацията на медицинските грижи за пациенти с патология на дихателните органи, сърдечно-съдови, онкологични и алергични заболявания.

Но все по-ясно се виждаше, че резултатите от дейността на здравните власти вече не отговаряха на нуждите на населението, на неотложните задачи на времето.

Финансирането на здравеопазването продължи да се осъществява на остатъчен принцип. В сравнение с други страни по света, където финансирането се оценява въз основа на дела на националния доход, отиващ за здравеопазване, през 70-те и 80-те години СССР се класира в 7-ата десетка на страните. Оценката на дела на държавния бюджет, предназначен за тези цели, показва, че този дял непрекъснато намалява: 1960 г. - 6,6%, 1970 г. - 6,1%, 1980 г. - 5,0%, 1985 г. - 4,6%, 1993 г. - 3,5%. Увеличението на бюджетните кредити в абсолютно изражение едва покрива разходите, свързани с нарастването на населението на страната.

Здравеопазването започна да се включва в сектора на услугите, вниманието на административно-управленския апарат към опазването на здравето на хората намалява.

Превантивната посока на медицината в нейния традиционен смисъл като борба с масовите, предимно инфекциозни, остри заболявания чрез санитарни и противоепидемични мерки започна да се изчерпва. Една от причините за това е бързата трансформация на патологията: нарастващото разпространение на неепидемични хронични заболявания, които са в основата на съвременната структура на смъртността и заболеваемостта. Появиха се нови въпроси, свързани с подценяването не само през 30-те и 40-те години на миналия век, но и през 50-те и 60-те години на миналия век на проблемите на околната среда и професионалното здраве. По този начин, както и преди, декларираната превантивна посока не се изпълняваше на практика, медицинската част от работата преобладаваше сред лекарите, докато лекарите се занимаваха с профилактика формално, често „за отчет“.

Специално място заема значението на екстензивните пътища за развитие на здравеопазването. Няма съмнение, че на определен етап от развитието, когато много здравословни проблеми бяха свързани с липсата на лекари, болници, поликлиники, санитарни и епидемиологични институции, тези начини изиграха своята роля. Но те биха могли да доведат до успех само до известна степен, при определени условия. Пропуснат е моментът, когато е необходимо да се направи качествен скок от количествените показатели за развитие на здравеопазването на базата на допълнително финансиране, различен подход към използването на ресурсите, търсене на нови форми и методи на работа на всички звена на здравеопазването. грижи с включване на материални стимули, с нови подходи за обучение на персонала. Въпреки продължаващото нарастване на мрежата и броя на медицинския персонал, обезпечеността на населението с лекари и легла е далеч от желаното, наличието на висококвалифицирана и специализирана помощ намалява и е недостатъчно дори в градовете. Недостигът на лекарства, медицински изделия и оборудване не изчезна. Заболеваемостта и смъртността на населението намаляват с недостатъчни темпове. Задачите в областта на здравеопазването се определят от резолюциите на Централния комитет на КПСС и Съвета на министрите на СССР „За мерките за по-нататъшно подобряване на здравеопазването“ (1960, 1968, 1977, 1982): населението, като се има предвид пълното осигуряване на населението с всички видове висококвалифицирана и специализирана медицинска помощ, разширяване на обема на масовите профилактични прегледи и медицински прегледи; да се извърши изграждането на големи, предимно самостоятелни поликлиники с капацитет 750 и повече посещения на смяна; при разполагането на нови лечебни и диагностични стаи в поликлиниките стриктно спазвайте санитарните стандарти; да се осигури фундаментално подобряване на организацията на работата на регистрите, като се вземат предвид специфичните условия, да се въведат нови форми и методи на тяхната работа: саморегистрация на пациенти, разширяване на информацията за работното време на медицински, диагностични и процедурни кабинети , предварителна уговорка по телефона и други, за по-широко използване на автоматизирани системи за тези цели; разширяване на въвеждането на прогресивни форми и методи за организиране на работата на лекарите в дейностите на здравните институции, насочени към максимално освобождаване от работа, която не е пряко свързана с прегледа и лечението на пациентите (диктофонен метод на документация, използване на клишета). , рецептурни книжки и др.). ); да организира, съгласувано с изпълнителните комитети на местните съвети на народните депутати, режима на работа на поликлиникичните институции, осигурявайки предоставянето на специализирана медицинска помощ в необходимия обем от медицински, диагностични, рентгенови кабинети и лаборатории по време на почивка -часове през всички дни от седмицата, вкл. Събота, неделя и празници осигуряват дежурството на общопрактикуващите лекари да приемат пациенти в клиниката и да оказват медицинска помощ и да извършват медицински прегледи на пациенти у дома; извършват през 1978 - 1985 г. разделяне на териториалните терапевтични и педиатрични области, като броят на обслужваните възрастни от участъков общопрактикуващ лекар през 1982 г. достигне средно 2 хил. души и до 1985 г. средно 1,7 хил. души, както и броят на обслужваните деца на участъков педиатър към 1980 - 1982 г. средно до 800 души. Да се ​​осигури, като се започне от 1978 г., ежегодно увеличаване на броя на медицинските длъжности на участъковите терапевти и педиатри и пълното им окомплектоване с лекари; да се установят, започвайки от 1978 г., специфични годишни задачи за регионалните (териториални) здравни отдели и министерствата на здравеопазването на автономните републики за разбиване на медицински райони и увеличаване на броя на длъжностите на районни терапевти и педиатри. Осъществява строг контрол за спазване на плановата дисциплина на терен; Да се ​​подобри работата на институциите за спешна и спешна медицинска помощ, да се укрепи тяхната материално-техническа база, да се разшири изграждането на линейки и абонатни станции по типови проекти; да осигури до 1985 г. във всички областни, областни, републикански центрове и големи индустриални градове организирането на спешни болници, съчетани с линейки; да осигури по-нататъшното развитие на спешната специализирана медицинска помощ, преди всичко организиране на кардиологични екипи, екипи за интензивно лечение, педиатрични, токсикологични, травматологични, неврологични и психиатрични екипи. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 31 октомври 1977 г. N 972 относно мерките за по-нататъшно подобряване на общественото здраве (от сайта http://www.bestpravo.ru)

Голяма част от тези укази също останаха на ниво декларации, вместо кардинални решения бяха предвидени незадължителни половинчати мерки.

От друга страна, формите и методите на медицинска и превантивна помощ, които се развиват в продължение на десетилетия, до голяма степен се оправдаха и получиха международно признание. СЗО оцени положително принципите на съветското здравеопазване. Международната среща в Алма-Ата (1978 г.) под егидата на СЗО признава организацията на първичната здравна помощ в СССР, нейните принципи като една от най-добрите в света.

През тези години беше свършена много работа за подобряване на качеството на обучение на лекарите. В медицинските институти се усъвършенства учебният план и програмите за обучение, въвежда се 6-та година - субординация и след завършване - стаж с изпит по основната специалност. "ОБЩЕСТВЕНО ЗДРАВЕ И ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ" Изд. проф. В.А. Миняева, проф. N.I.Vishnyakova Шесто издание, 2012 г. / стр. 36-37

На 26 декември 1991 г. СССР се разпада. Политическите, икономическите и социалните промени доведоха до необходимостта от преразглеждане на системата за медицински и превантивни грижи за населението.

Така завършва една огромна глава в историята на Русия, наречена „съветско здравеопазване“. За 74 години държавата успя да изгради силна здравна система (въпреки всички трудности, през които премина СССР), което предизвиква възхищение и уважение от всеки, който се запозна с формулировката на здравеопазването в СССР.

След революционните разрухи в началото на 20 век правителството и част от медицинската общност стигат до извода, че единственият начин за съществуване и развитие на здравеопазването на младата република е концентрацията на ресурси и централизацията на управлението и планиране на индустрията. На V Всеруския конгрес на Съветите, който прие новата конституция на РСФСР, на 11 юли 1918 г. е създаден Народният комисариат на здравеопазването. За първи народен комисар е назначен Н.А. Семашко, неговият заместник - З.П. Соловьов.

Николай Семашко базира предложената от него здравна система на няколко идеи:

• единни принципи на организация и централизация на системата на здравеопазването;


• равен достъп до здравеопазване за всички граждани;


• приоритетно внимание към детството и майчинството;


• единство на профилактиката и лечението;


• премахване на социалните основи на болестите;


• обществено участие в здравеопазването.

Изградена е последователна система от лечебни заведения, която позволява да се осигурят единни принципи за организиране на здравеопазването за цялото население, от отдалечени села до столици: фелдшерско-акушерска станция (FAP) - областна клиника - областна болница - областна болница - специализирани институти. Въпреки че ведомствените медицински институции на армията, железничарите, миньорите и др.

Достъпността на здравеопазването се осигуряваше от факта, че медицинската помощ беше безплатна, всички граждани бяха прикрепени към местните поликлиники по местоживеене и в зависимост от сложността на заболяването можеха да бъдат насочени все по-нагоре по стъпалата на здравеопазването. пирамида за лечение.

Създадена е специализирана система от лечебни заведения за деца, повтаряща системата за възрастни, от местната поликлиника до специализирани научни институти. Медицинската система обърна специално внимание на проблемите на майчинството и раждаемостта. За подпомагане на майчинството и детството е организирана същата вертикална система - от женските консултации (чийто брой нараства от 2,2 хиляди през 1928 г. на 8,6 хиляди през 1940 г.) и окръжните родилни домове, отново до специализирани институти. За младите майки се открояваха най-добрите лекарства и условия, а обучението по акушерство и женска гинекология се смяташе за една от най-престижните медицински области. Паралелно с това самото правителство стимулира раждането на ново поколение, като изплаща солидни субсидии за децата. Създадена е и мрежа от специализирани детски поликлиники, което допринесе за сериозно намаляване на детската смъртност. Така населението на страната почти се удвоява през първите 20 години.

Друга важна реформа беше превенцията на заболяванията, както и премахването на първоначалните причини за тяхното възникване, както медицински, така и социални. В различни промишлени предприятия в страната, които по това време бяха създадени с висока скорост, бяха организирани медицински звена, които се занимаваха с откриване, профилактика и лечение на професионални заболявания. Те също така оказват първа помощ при трудови наранявания с различна тежест и контролират назначаването на работниците в активно изгражданите лечебни заведения.

Превенцията се разбира от Семашко както в тесен, така и в широк смисъл. В тесен смисъл - като санитарни мерки, в широк смисъл - като подобряване на здравето, профилактика и предотвратяване на заболявания. Задачата на всеки лекар и на цялата система от лечебни заведения, според Семашко, е не само да лекува, но и да предотвратява болестта, която се счита за резултат от неблагоприятни социални условия и нездравословен начин на живот. В тази връзка специално внимание беше отделено на такива социални заболявания като венерически, туберкулоза и алкохолизъм. За тази цел беше създадена система от подходящи диспансери, които трябваше не само да лекуват, но и да наблюдават условията на живот на пациентите, като информират властите за несъответствието между тези условия и санитарните стандарти и потенциалната заплаха, която пациентите могат да представляват за другите .

Важна превантивна мярка, според Николай Семашко, е ваксинацията, която за първи път придоби общонационален характер и спомогна за изкореняването на много заразни болести, и санитарно-хигиенната пропаганда, която получи голямо внимание като едно от средствата за предотвратяване на епидемии и насърчаване на здравословен начин на живот.

Почивните домове и санаториумите естествено се включиха в хармоничната система за рехабилитация, профилактика и здравеопазване. Санаториумите, престоят в които беше част от лечебния процес, бяха подчинени на Народния комисариат по здравеопазване, а домовете за почивка - на профсъюзите, т.е. обществеността или, казано по-съвременно, гражданското общество, което беше трябва да наблюдава възстановяването на работниците.

С постановление на Централния изпълнителен комитет и Съвета на народните комисари на СССР от 23 декември 1933 г. е създадена Държавната санитарна инспекция, която ръководи работата на органите на държавната санитарна противоепидемична служба в цялата страна.

VIII извънреден конгрес на Съветите на СССР на 5 декември 1936 г. прие нов Сталинската конституция на СССР,която с чл.124 първа в света гарантира правото на гражданите на безплатно здравеопазване.

До 1950 г. опустошената от войната икономика е възстановена. Броят на лечебните заведения, болничните легла, лекарите не само достигна предвоенното ниво, но и значително го надхвърли. През 1950 г. в страната има 265 хиляди лекари (включително зъболекари) и 719,4 хиляди парамедицински работници, работят 18,8 хиляди болници с 1010,7 хиляди легла и фелдшер-акушерски пунктове. От 50-те години на миналия век средствата за здравеопазване се увеличават всяка година и до 1965 г., през 4 следвоенни петгодишни плана, финансирането е достигнало рекордната цифра от 6,5% от БВП. Беше възможно да се увеличат с порядък всички основни показатели на материално-икономическата база на здравеопазването. Броят на лекарите от 14,6 на 10 хиляди души. населението през 1950 г. нараства до 23,9 през 1965 г.; фелдшерски работници от 39,6 на 73,0; хоспитализацията в градовете се е увеличила по това време от 15% от населението на 20,1%, в селските райони - от 7,7% на 18,9%; броят на болничните легла нараства от 57.7 на 96.0 на 10 000 души от населението; броят на клиниките и амбулаторните клиники достигна 36,7 хиляди, предродилните клиники и клиниките за деца - 19,3 хиляди (Източник: Системата на общественото здравеопазване в СССР / От ред. U.P. Lisitsin. - М .: Министерство на здравеопазването на СССР, 1967. - Р. 44.)

От 1948 г., при министъра на здравеопазването на СССР Е. И. Смирнов, се провежда реформа, насочена към преструктуриране на структурата на здравната организация, планира се обединяване на болници и поликлиники, създаване на така наречените централни (CRH) и просто обединени ( номерирани) болници в областите, както и промяна на подчинеността на санитарно-епидемиологичната служба, според която областната SES става независима институция. Впоследствие цялата служба за санитарен и епидемиологичен надзор стана независима, беше отделена от подчинение на Министерството на здравеопазването.

През 1960г разработи нов клон на медицината - космическа медицина. Това се дължи на развитието на космонавтиката, първия полет на Ю. А. Гагарин на 12 април 1961 г. и други събития в тази област.

През 60-70-те години при министрите на здравеопазването С. В. Курашов и Б. В. Петровски бяха предприети стъпки към интензивно развитие на индустрията.

Наред с по-нататъшното развитие на мрежата от лечебни заведения, все по-голямо внимание се отделя на развитието на специализираните услуги, предоставящи на населението спешна и спешна медицинска помощ, стоматологична и радиологична помощ. повече) и увеличаване на капацитета на съществуващия централен район болници до 300-400 легла с всички видове специализирана помощ (В терапията започват да се обособяват и развиват отделни специалности (кардиология, пулмология и др.).

Хирургията напредна със скокове и граници, тъй като бяха разработени принципите на микрохирургията, трансплантацията и протезирането на органи и тъкани. През 1965 г. е извършена първата успешна трансплантация на бъбрек от жив донор.) Това беше генералната линия на развитие на общественото здравеопазване.

В средата на 1970г. Активно се разкриват и оборудват диагностични центрове, подобрява се здравето на майката и детето, обръща се голямо внимание на сърдечно-съдовите и онкологичните заболявания.

Въпреки всички постижения, до края на 70-те години на ХХ в. Съветската медицина преживя период на упадък поради недостатъчното финансиране и недостатъчното развитие на някои държавни здравни програми.

През 70-те години на миналия век започва експеримент за укрепване на икономическата независимост на здравните власти и институции. Това вече е отклонение от традиционната съветска здравна система - от нейния чисто бюджетен вариант и изцяло държавна регулация. Главните лекари получават правото да работят с финансови средства според разчетите на лечебните заведения. Този експеримент с ограничен мащаб стана предшественик на въвеждането на нов икономически механизъм (NHM), който развива самоиздържащи се отношения, установява нови икономически принципи за разпределение на средствата (не за институциите, а за жителите на териториите); укрепване на икономическата самостоятелност на регионите и областите; разрешаване на платени медицински услуги; задължаване да се определят заплатите според количеството и качеството на труда на лекарите. И още в края на 80-те. тежкото финансово състояние на бюджетните болници доведе до въвеждането на NCM в редица региони на СССР. Националният художествен музей предизвика промени в структурата на ръководните органи на лечебните заведения, по-специално създаването на така наречените териториални медицински асоциации в редица региони. Много лечебни заведения прехвърлиха дейността си на принципа на самоиздръжка и получиха правото, наред с бюджетното финансиране, да получават приходи от други източници и най-вече от предоставяне на платени услуги. От този момент започна преходът от твърда система на бюджетно финансиране на здравеопазването към многоканална система.

Експериментът под формата на NCM здравеопазване осигури:

· преминаване от разпределяне на средства от бюджета на здравните заведения по отделни разходни пера към финансиране по дългосрочно стабилни стандарти, които цялостно отразяват целевата дейност на институциите;

· съчетаване на бюджетното финансиране с развитието на допълнителни платени услуги за населението, както и извършването на работа по договори с предприятия и организации на самоиздръжка;

· развитие на независимостта и инициативността на трудовите колективи на здравните институции при решаване на основните въпроси на производствената дейност и социалното развитие;

Установяване на тясна връзка между размера на средствата за производствено и социално развитие на здравните заведения и възнаграждението на всеки служител върху крайните резултати от дейността на институцията (подразделение),

· използването на различни форми на управление, включително вътрешносистемни наемни отношения, кооперативни и други дейности.

За териториалните поликлиники и териториалните медицински асоциации бяха установени стандарти за бюджетно финансиране на глава от населението. Поликлиниките трябваше да плащат за стационарно лечение на пациенти, живеещи на тяхна територия, по системата за авансово възстановяване на разходите въз основа на средната цена на лекуван пациент, като се вземе предвид профилът на леглото; линейки и консултативно-диагностични центрове. Поликлиниките се интересуваха от намаляване на разходите за стационарно лечение, във връзка с това бяха силно развити дневните болници и центровете за извънболнична хирургия в поликлиниките, както и домашните болници.

Наред с бюджетните средства, здравните заведения получиха възможност да използват допълнителни източници на финансиране, включително:

платени услуги на населението и предприятията;

· спестени средства от социалното осигуряване в резултат на намаляване на заболеваемостта с временна нетрудоспособност;

Доброволни вноски от предприятия, учреждения и граждани и др.

НМЗ не успя да реши проблемите с финансирането на здравеопазването. Имаше много причини за това. Първо, бяха отделени бюджетни средства, всичките в по-малки размери и не можеха да осигурят нормалното функциониране на лечебните заведения. А допълнителните приходи не биха могли да осигурят дори мизерното функциониране на здравните заведения и не е необходимо да ги разглеждаме като сериозен източник на финансиране.

(NXM беше предпоставка за многоканална система за финансиране на здравни заведения след разпадането на СССР).

Но тази система вече започва да се отклонява от дадените канони на системата Семашко.

Структурираността на системата Семашко често се цитира като липса, тъй като пациентите са били прикрепени към определен лекар, към определена болница, тогава пациентите не могат да избират лекар и лечебно заведение, което прави невъзможно конкуренцията между тях. Този "либерален" недостатък, който най-вероятно е измислен от съвременници. Конкуренцията между болници или лекари на руско-съветски лекари като цяло е глупост. Традициите на съветската медицина предвиждат взаимопомощ и колегиалност.

Основният проблем на системата Семашко се нарича недофинансиране. Но това наистина ли е проблем за самата здравна индустрия? Това е проблемът на цялата държава! И това като цяло не характеризира самата система.

Финансирането на здравеопазването започва да се извършва на остатъчен принцип. Оценката на дела на държавния бюджет, предназначен за тези цели, показва, че този дял непрекъснато намалява: 1960 г. (65 г.) - 6,6% (6,5%), 1970 г. - 6,1%, 1980 г. - 5,0% 1985 г. - 4,6%, 1993 г. - 3,5%. Увеличението на бюджетните кредити в абсолютно изражение едва покрива разходите, свързани с нарастването на населението на страната. Здравеопазването започна да се включва в сектора на услугите, вниманието на административно-управленския апарат към опазването на здравето на хората намалява.

В същото време разходите за здравеопазване възлизат на 20-ти век на глава от населението: в САЩ - $2000, Турция - $150, в Русия - $50. Остатъчният принцип на финансиране на здравната индустрия доведе до факта, че здравословното състояние на населението на Руската федерация започна постоянно да се влошава.

Де факто с разпадането на Съветския съюз финансирането на здравната индустрия рязко се срина. Започна тоталната дискредитация на системата Семашко и съветското здравеопазване като цяло. Имаше платена част от безплатното преди това здравеопазване. Медицината беше разделена на платена за богатите и обществена за бедните.

Великата октомврийска социалистическа революция и изграждането на социализма откриха нови пътища за развитие на медицината и здравеопазването. Опазването на здравето на хората се превърна в една от най-важните функции на държавата. Създадена е широка мрежа от лечебни заведения и университети. Организационните принципи на здравеопазването, формулирани още в първите години на съветската власт, изхождат от марксистките разпоредби, разработени от В. И. Ленин относно социалната обусловеност на общественото здраве, задачите за изграждане на социалистическа държава, която се грижи за здравето на работниците чрез социално- икономически и медицински мерки.

Създадена е материално-техническата база на медицинската наука. Държавният институт по обществено здраве стана прототип на последващи по-мощни асоциации на медицински изследователски институти. Всесъюзният институт за експериментална медицина на името на А. М. Горки е организиран като комплексна институция, предназначена да синтезира естествените науки, по-специално експерименталната биология и медицина. Успехите на медицинската наука и съветското здравеопазване доведоха до значителни промени в здравословното състояние на населението. Много епидемични заболявания са ликвидирани, общата смъртност през 1940 г. намалява до 18,3% на 1000 жители, когато през 1913 г. тази цифра достига 30,2%.

Войната с фашистка Германия изискваше създаването на научнообоснована организация на медицинската помощ за ранените и болните. Прецизната работа на медицинската служба на армията позволи да се върнат в строя след лечение 72,3% от ранените и над 90% от болните. За първи път в историята на масовите войни беше възможно сравнително бързо да се предотврати избухването на епидемии и да се премахнат санитарните последици от войната. Резултатите от тази работа бяха обобщени в колективна научна работа - многотомна публикация "Опитът на съветската медицина във Великата отечествена война 1941-1945 г."

През 1944 г., въпреки трудностите на военното време, е създадена Академията на медицинските науки на СССР, която обединява водещите медицински изследователски институти и ръководи развитието на проблемите на медицинската наука. В следвоенните години научните изследвания в областта на медицината придобиха особено широк обхват. През 1972 г. повече от петдесет и пет хиляди учени провеждат изследователска работа в повече от 350 научноизследователски институции и в повече от 100 медицински и фармацевтични института, в медицински факултети на университети и в институти за усъвършенстване на лекари.

През 1972 г. има 731 000 лекари, от които 29 000 лекари се падат на 10 000 жители. Броят на леглата в болниците нараства през същата година до 2 793 000, а през 1940 г. те са 791 000. Общата смъртност е намаляла почти 4 пъти, детската - над 10 пъти, средната продължителност на живота се е увеличила от 32 на 70 години.

Теоретичната медицина, основана на методологията на диалектическия материализъм, се развива в борбата както с механистичното, така и с идеалистичното разбиране на проблема за причинно-следствената връзка и механизмите на развитие на болестта. Още през 20-те години на миналия век се правят опити за преразглеждане на общата доктрина за болестта, етиологията и патогенезата. Изследването на проблема за причинно-следствената връзка в медицината доведе до извода, че е необходимо да се прави разлика между основната причина, без която болестта в нейната качествена специфика не може да се развие, и състояния, които не могат да причинят болестта, но влияят на нейното възникване , ход и резултат.

Много изследвания разкриха непоследователността на опитите да се изгради теория за болестта въз основа на конкретни модели, свързани с ролята на ендокринната, вегетативната и други индивидуални системи в процеса на заболяването и възстановяването. На съвременния етап от развитието на медицинската наука в СССР проблемът за болестта се решава като проблем за многостранно нарушение на регулацията на функциите, включващо различни нива на нервната, ендокринната, съединителната тъкан и други физиологични системи. до молекулярно ниво. Признавайки голямото значение на вътрешните фактори - наследственост, конституция и други, съветската медицинска наука смята, че истинският източник на болестта трябва да се търси в неблагоприятното въздействие върху организма на факторите на околната среда - физически, биологични и социални, като се вземат предвид същевременно В същото време влиянието на различни причини за заболяването върху човека зависи от условията на труд, живот, естеството на социално-икономическите отношения и състоянието на самия организъм, който не е пасивен, а активно се отнася към влиянията на външната среда. .

Трудовете на съветските физиолози оказаха голямо влияние върху развитието на теорията на медицината. Физиологичното направление не само стана водещо в съветската теоретична медицина, но и беше въплъщение на творчески съюз на физиолози и клиницисти, приложени в различни клинични дисциплини. Така G. F. Lang и неговата школа развиват концепцията за хипертонията като невроза на вазомоторните центрове. Невропатолозите и психиатрите използваха учението за висшата нервна дейност, за да обяснят патогенезата на неврозите и някои психози. Материалистичната рефлекторна теория, която установява зависимостта на човешкото съзнание от околната среда, оказва решаващо влияние върху развитието на руската психиатрия, която в СССР приема ясно изразена физиологична посока.

Отличителна черта на медицината в СССР и други социалистически страни е нейната превантивна посока. В условията на безплатна, общодостъпна и висококвалифицирана медицинска помощ за населението профилактиката придобива национално значение, превръща се в основа за опазване здравето на хората от държавата и обществото. Решаването на неговите задачи в СССР, а след това и в други социалистически страни, се слива с трансформацията на околната среда. Формите на профилактика са различни: прилагане на общи санитарни мерки за опазване на природата и подобряване на околната среда, условията на живот и труд; контрол върху прилагането на санитарното законодателство, хигиенните стандарти, противоепидемичните мерки; организиране на мрежа от лечебни заведения, домове за почивка, санаториуми, сиропиталища, интернати, детски ясли; провеждане на масови профилактични прегледи на населението и много други. Най-важният метод за синтез на профилактика и лечение е клиничният преглед. Прилагането на система от превантивни мерки позволи да се постигнат значителни резултати в борбата с така наречените социални заболявания (венерически болести, туберкулоза и др.).

Превантивното направление определя характерните черти на клиниката по вътрешни болести в СССР: интерес към изучаването на преморбидните състояния, задълбочен анализ на социалния фактор в етиологията на заболяването, учението за прогнозата на труда и връзката с здравна практика. В педиатрията, акушерството и гинекологията в съветско време това направление стана водещо, което намери израз в държавната система за здравеопазване на майката и детето. Отражение на превантивната посока на общественото здраве е създаването на мрежа от курорти и основите на социалната балнеология, разработена за първи път в СССР. Основателите на социалната хигиена в СССР Н. А. Семашко, З. П. Соловьов, А. В. Молков и други, опирайки се на марксистката позиция за водещата роля на социалните условия за възникване и профилактика на заболяванията, разработиха теоретичните основи на съветското здравеопазване и очертаха социалните мерки за опазване и възстановяване на общественото здраве. Целите на превенцията са здравното образование, както и дейността на Съюза на дружествата на Червения кръст и Червения полумесец на СССР.

Превантивната посока, държавният, социален характер на медицината, планирането на общественото здраве и други принципи, въплътени в практиката в СССР и други социалистически страни, намират все по-голямо международно признание. 23-тата Световна здравна асамблея, по инициатива на делегацията на СССР, прие резолюции, в които препоръчва най-ефективните принципи за изграждане и развитие на националните здравни системи да бъдат „деклариране на отговорността на държавата и обществото за опазване здравето на населението“ ”, „създаване на единен национален план” (здравеопазване), „провеждане на мерки за обществена и индивидуална профилактика”, предоставяне на цялото население на „квалифицирана и безплатна профилактична и медицинска помощ” и др. Нов етап в прилагането на държавни мерки за подобряване на условията на труд и живот на съветските хора е свързано с „Основи на законодателството на СССР и съюзните републики за здравеопазването“. Защитата на здравето на населението се признава не само като работа на лекарите и държавното медицинско ведомство, но и като задължение на всеки пред закона.

Медицината е изправена пред важни задачи за изучаване на природата на сърдечно-съдовите заболявания и злокачествените тумори, начините за тяхната профилактика и лечение; развитие на проблемите на молекулярната биология на вирусите, химиотерапията и профилактиката на вирусните инфекции, имунологията и много други. От голямо значение е да се отчете непрекъснато нарастващото въздействие на факторите на околната среда, научно-техническият прогрес върху здравето и работоспособността на хората, да се предвидят последствията от тези въздействия и да се разработят научно обосновани мерки за подобряване на околната среда.

Нарастващото значение на медицината и здравеопазването като отрасъл на националната икономика, разширяваща се сфера на човешката дейност, се проявява и в областта на международните отношения. Пример за това са споразуменията между СССР и САЩ, Франция и други страни по въпросите на опазването на околната среда, съвместни изследвания по проблеми на кардиологията, онкологията и други актуални въпроси. Съветските учени-медици участват в дейността на международни научни дружества, асоциации, международни медицински списания, специализирани организации на ООН, предимно Световната здравна организация. Провеждането на международни медицински конгреси, конференции и симпозиуми в СССР допринася за развитието на научното сътрудничество.