Медикаментозно лечение на туберкулоза. Белодробна туберкулоза - признаци в ранните етапи, симптоми, форми, лечение при възрастни и профилактика. възможност за лечение с лекарства за категорията пациенти с рецидив

Схемите за лечение на туберкулоза трябва да се разбират като различни лекарствени комбинации, техните дозировки и продължителност на употреба, както и начини на приложение ( орално, интравенозно, интрамускулно).

Лечението на такива пациенти е възможно само в условията на противотуберкулозна болница, където те ще бъдат постоянно под наблюдението на лекари.

Продължителност на лечението най-малко 12 месеца.

Схеми за лечение на белодробна туберкулоза

Лечението на туберкулоза винаги се провежда в съответствие с установените стандарти. За лечение на заболяването се използват химиотерапевтични лекарства, които се различават по ефективност и безопасност.

За да се опрости назначаването на терапията и да се предотврати развитието на резистентност на микобактериите, специални схеми. Те се предписват в зависимост от идентифицирания тип заболяване, устойчивостта на патогена и други показания.

4 схеми за лечение на туберкулоза

Във всички режими на лечение, интензивна фаза и продължаване на лечението.Първият продължава от два месеца и е насочен към постигане на ремисия. В този случай обикновено се използват най-мощните средства. Продължаващата фаза се провежда с лекарства, които се избират въз основа на ефективността на активното лечение. Целта му е преди всичко да консолидира постигнатото състояние на ремисия и да предотврати обостряне на туберкулозата.

1 химиотерапевтична система за първични пациенти

Показан е този терапевтичен режим прилагат към пациентите:

с новодиагностицирана туберкулозаи наличието на микобактерии в храчките;
без изолиране на патогена, с такива форми на заболяването като дисеминирана туберкулоза и плеврит.

Интензивната фаза продължава два до три месеца, докато чувствителността и устойчивостта на микобактериите се определят с лабораторни методи.

Основава се на употребата на 5 лекарства: Рифампицин, изониазид, стрептомицин, пиразинамид и етамбутол.

важно.Туберкулозата убива всяка година 3 милионачовек. Това е повече от от СПИН, малария, диарияи всички тропически болести заедно.

По време на интензивната фаза пациентът трябва да поглъща най-малко 60 дозихимиотерапевтични лекарства в установена комбинация. В случаите, когато пациентът пропусне приема на лекарството по една или друга причина, срокът се измества с един ден. Във всеки случай той трябва да приема всички предписани дози лекарства.

Преходът към фазата на продължаване се счита за спиране на изолирането на микобактерии, подобряване на общото състояние на пациента и намаляване на тежестта на клиничните и рентгенологични прояви на заболяването.

Ако след 60 днилечението, чувствителността на патогена към лекарствата от първата линия на терапия остава, след което лечението продължава в рамките на 4 месеца. Пациентът в този момент 120 дози Изониазид и Рифампицин. Употребата на лекарства може да бъде ежедневна или периодична, тоест веднъж на два дни. Като алтернатива има комбинация от етамбутол с изониазид, които трябва да се приемат в рамките на шест месеца.

Снимка 1. На снимката лекарства за туберкулоза за интравенозно и перорално приложение и спринцовка за еднократна употреба.

Вариант на лечение 2 с лекарства в категорията пациенти с рецидив

Разпределете две схемитакава противотуберкулозна терапия:

2а- показани на пациенти с рецидивзаболявания и пациенти, които са получили неадекватно лечениеповече от месец. например, използва се при хора, които са били лекувани с неправилна комбинация от лекарства за химиотерапия или са получили недостатъчни количества лекарства. В този случай вероятността от лекарствена резистентност трябва да бъде ниска;
2б- използва се за лечение на пациенти с висока вероятност за развитие лекарствена резистентност MBT. Това са хора, които са били в контакт с бактерии, които нямат постоянно местоживеене, хора с придружаващи заболявания и др.

Всяка от тези схеми има отличителни черти.

2а схема

По време на интензивната фаза е показано приемане:

през първите два месеца на дълготрайни активи - Рифампицин, етамбутол, изониазид заедно с пиразинамид и стрептомицин;
в третия месец същите лекарства с изключение на стрептомицин.

Пациентът по време на цялата интензивна фаза получава 90 дозичетири основни противотуберкулозни лекарства и 60 дозиСтрептомицин. Ако след три месеца терапия чувствителността на патогена продължава, тогава се предписва по-нататъшна употреба. 150 дозиИзониазид, Рифампицин и Етамбутол. Може да ги използва ежедневноили в три пъти за 7 дни.

Ако бактериалната екскреция продължи в края на интензивната фаза, определена чрез микроскопия на намазка от храчки, или се определи бактериална резистентност към лекарства, е необходимо да се промени режимът на химиотерапия. В този случай пациентът продължава да приема лекарства, чиято ефективност се запазва, но допълнително се предписват резервни средства. Продължителността на курса се увеличава с 60-90 дни.

В повечето случаи този режим на лечение се провежда в рамките на Девет месеца. Ако в същото време се установи множествена лекарствена резистентност на патогена, пациентът се прехвърля на IV вариант на химиотерапия.

Ще се интересувате и от:

2б схема

В този случай в интензивната фаза на лечение терапевтичният режим се допълва с Канамицин и флуорохинолон.

Фазата на продължаване се определя от резултатите от изследването на устойчивостта на микобактериите.

Ако множествената MBT резистентност към агенти като напр Рифампицин или Изониазид, е показано преминаване към четвъртия режим на химиотерапия.

3-посочна активна терапия

За лечение се използва трети режим на химиотерапия идентифицирани за първи пътбелодробна туберкулоза без изолиране на микобактерии. За назначаването му лезията на белодробната тъкан при пациент не трябва да надвишава площ, равна на два сегмента.

Интензивната фаза обикновено продължава два месеца. По това време се използват лекарства от първа линия: Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин и Етамбутол. Общо използвано 60 дозилекарства.

Понякога след 60 днилечението не успява да определи чувствителността на микобактериите към химиотерапевтични лекарства. В такива случаи е показано продължаване на терапията, докато не бъде получена тази информация.

Фазата на продължаване на лечението настъпва, когато има изразена положителна динамика на клиничните и рентгенологични прояви. В такива случаи използването Изониазид и Рифампицинв следните режими:

120 дозив продължение на четири месеца всеки ден;
Същият брой лекарства в периодичен режим - 3 пъти седмично.

Също така във фазата на продължаване на лечението можете да използвате Етамбутол и Изониазидв рамките на половин година. Общата продължителност на химиотерапията по време на третия режим на терапия е 6-8 месеца.

Четвърти ред на лечение на туберкулоза с резистентни микробактерии

Тази химиотерапия е показана за пациенти, които отделят многолекарствено устойчиви микобактерии. Следователно, преди да започнете да приемате лекарства при пациент, трябва да се определи чувствителността на MBT. За това е по-добре да използвате експресни методи, напр. система BACTEC.

Снимка 2. Назначаване на лекар, на заден план е снимка на белите дробове. На лицето на доктора има стерилна маска.

Според резултатите от данните за лекарствената чувствителност на Mycobacterium tuberculosis се избира индивидуален режим на химиотерапия.

справка.Лечението се извършва само в специализиран туберкулозна болница. Това се дължи на необходимостта внимателно контролирайтекакто резултатите от микробиологичните изследвания, така и ефективността на терапията.

Лекарствата, показани за лечение на пациенти с MBT лекарствена резистентност, включват:

канамицин;
Циклосерин;
Капреомицин;
флуорохинолонии други резервни противотуберкулозни лекарства.

Продължителността на интензивната фаза е шест месеца. По това време се използва комбинация от лекарства, състояща се от най-малко пет лекарства. Основните лекарства могат да бъдат добавени към резервните противотуберкулозни лекарства в случаите, когато микобактериите остават чувствителни към тях.

Употребата на противотуберкулозни лекарства в интензивната фаза е показана до появата на положителна клинична и радиологична динамика, както и получаване на поне два отрицателни резултатапри бактериологично изследване на храчки.

Заедно с използването химиотерапиямогат да се използват средства хирургическиметоди, например налагането на изкуствен пневмоторакс. Това ви позволява значително да ускорите процеса на настъпване на ремисия на заболяването.

Фазата на продължаване настъпва, когато пациентът има стабилизиране на хода на заболяването, бактериалната екскреция спира според културата и микроскопското изследване на храчките. В същото време е необходимо да се отбележи положителната динамика според клиничните данни и резултатите от рентгеновото изследване.

През този период комбинация, състояща се от поне трипротивотуберкулозни лекарства, включително основните, към които се запазва чувствителността. Продължителност на лечението - над 12 месеца.

Полезно видео

Трябва ли да се подлагам на флуорография всяка година? Всяка година в света се регистрират 9 милиона случая на туберкулозна инфекция и 3 милиона смъртни случая. Видеото показва как се лекува това заболяване в научно-практическия център.

Заключение

Изборът на режим на химиотерапия при туберкулоза изисква много отговорност и пълно изследване на пациента. Ако режимът на лечение е избран неправилно, няма да настъпи ремисия на заболяването, пациентът няма да почувства подобрение в състоянието и намаляване на клиничните прояви на заболяването. В случаите, когато лекарят избере правилната комбинация и режим на химиотерапия, е възможно да се за няколко месецапостигне значително подобрение.

Оценете тази статия:

Средна оценка: 5 от 5.
Оценка: 1 читател.

Според статистиката туберкулозата е една от десетте водещи причини за смърт в света.. Благодарение на стратегията на СЗО за прекратяване на туберкулозата, честотата на заболеваемостта постепенно намалява в световен мащаб (с около два процента годишно). И въпреки това туберкулозата продължава да бъде най-сложният и значим социален и медицински проблем.

Смъртността от туберкулоза е около 1,7 милиона души годишно.

Преди откриването на антибиотиците, туберкулозата се смяташе за абсолютно нелечимо заболяване. В момента са разработени много високоефективни схеми на лечение за това заболяване, но мултирезистентните форми на туберкулоза представляват значителни трудности за лечение.

Поради бързото нарастване на резистентността на Mycobacterium tuberculosis към антибактериални лекарства, цялото лечение трябва да се предписва изключително от фтизиатър след пълен преглед и получаване на култури за чувствителност на патогена към лекарствата. Строго е забранено самостоятелно да се коригира лечението, дозите, схемите и честотата на приложение, както и да се спре лечението преди време.

Лечението на туберкулоза у дома с народни средства е неприемливо. Билки, инфузии, метод, популярен в интернет - изсушена медведка от белодробна туберкулоза не са ефективни и не могат да заменят пълноценна комплексна противотуберкулозна терапия.

Трябва да се разбере, че народните лекарства за белодробна туберкулоза при възрастни и деца могат да се използват само като допълнение към лечението, предписано от фтизиатър за общо укрепване. Всички народни рецепти и билки за туберкулоза могат да се използват след консултация с фтизиатър.

Туберкулозата е лечимо заболяване, но трябва да се вземат предвид редица фактори. Mycobacterium tuberculosis са широко разпространени бактерии и се характеризират с висока степен на преживяемост и способност за адаптиране към различни фактори на околната среда. В някои случаи пръчката на Кох може да премине от активна в латентна, като същевременно стане имунизирана срещу ефектите на антибиотиците.

Също така, бактерията е в състояние бързо да развие резистентност към използваните лекарства.

По-специално, висок риск от развитие на мултирезистентна туберкулоза (неповлияваща се от повечето или всички известни противотуберкулозни лекарства) се наблюдава при пациенти с ХИВ и при тези, които пропускат навременния прием на предписаните лекарства, спират лечението преждевременно и т.н.

Трябва да се разбере, че за пълно излекуване на туберкулозата е необходим дълъг период от време и редовен прием на лекарства. Ранното оттегляне на терапията (със стабилизиране на благосъстоянието на пациента) може да предизвика повторно активиране на инфекцията и развитие на резистентност към използваните лекарства.

В същото време, ако пациентът има открита туберкулоза, той може да зарази други с мултирезистентна болест (на първо място, роднините на пациента са изложени на риск).

Лекарството за туберкулоза се избира от фтизиатър в болница. По правило се предписва комплексно лечение, включващо четири до пет агента. Продължителността на лечението и избраните схеми са строго индивидуални.

Колко живеят с туберкулоза в открита форма

При навременно приемане в болницата, добра чувствителност на микобактериите и липса на съпътстващи патологии, които влошават тежестта на състоянието на пациента, заболяването е лечимо.

Лечение на туберкулоза в болница

Отворената форма на туберкулоза е силно заразна. В тази връзка цялото лечение се провежда в условията на противотуберкулозен диспансер. Продължителността на прехвърлянето на отворена форма в затворена е индивидуална и може да варира от два до четири или повече месеца.

Продължителността на по-нататъшното лечение също е индивидуална.

Пациентите със затворени форми на туберкулоза могат да се лекуват у дома. В бъдеще на пациентите се предписва поддържащо, както и санаториално и балнеолечение.

Инвалидност при белодробна туберкулоза

В повечето случаи въпросът за регистрация на инвалидност за туберкулоза се разглежда, ако лечението продължава повече от десет месеца. Решението за определяне на група се взема въз основа на резултатите от медицински и социален преглед. Групата за инвалидност, назначена на пациента, зависи от тежестта на заболяването и степента на увреждане на функциите на тялото.

Основните индикации за насочване към ITU (медицински и социален преглед) са:

продължителност на лечението повече от 10-12 месеца;
появата на напълно или частично необратими нарушения на функциите на тялото, водещи до факта, че пациентът се нуждае от промяна на условията на труд;
тежко протичане на заболяването, придружено от увреждане и / или необходимост от външна помощ (загуба на способност за самообслужване);
необходимостта от провеждане на нов преглед, промяна на установената преди това причина за увреждане, промяна на определената преди това група, получаване на препоръки относно по-нататъшна работа.

Според резултатите от медицинската комисия на пациента се определя статут на временна нетрудоспособност или група инвалидност, съответстваща на тежестта на неговото състояние. Назначаването на социални и трудови пенсии на пациенти с туберкулоза се извършва в съответствие с получената група инвалидност.

Като обезщетения пациентите имат право на:

регистрация на отпуск по болест за период от девет до дванадесет месеца с гарантирано запазване на работата;
регистрация на социални осигуровки;
предоставяне на безплатни лекарства от специален списък с противотуберкулозни средства;
безплатно спа лечение.

Къде мога да работя след туберкулоза

Приемането на работа след туберкулоза се издава от VKK (Лекарска консултативна комисия). Разрешение за продължаване на обучението или връщане на работа се издава при условие, че:

пълно завършване на курса на противотуберкулозно лечение;
липса на симптоми на заболяването;
лабораторно потвърдена липса на бактериална екскреция (троен анализ и интервали от два до три месеца);
няма признаци на реактивиране на патологични процеси.

На пациенти след туберкулоза е строго забранено да работят в следните области:

здравеопазване (болници, аптеки, лаборатории и др.);
Кетъринг;
образование и в предучилищни детски институции (детски градини, училища, институти и др.);
търговия.

Също така, пациентите след туберкулоза са противопоказани при тежък физически труд, работа, свързана с контакт с прах, химикали, въглищен прах, горещ въздух (работа в цехове), нощни смени и др.

Пациентите след туберкулоза имат право да работят като счетоводители, статистици, програмисти, икономисти, работа у дома или в работилници на туберкулозен диспансер, сервизи и др.

Лечение на белодробна туберкулоза при възрастни

За постигане на максимална ефективност, терапията трябва да бъде навременна, комбинирана, строго контролирана и редовна (пропускането на лекарството е неприемливо), дългосрочна и достатъчно интензивна, поетапна и предписана, като се вземе предвид чувствителността на микобактериите към използваните антибактериални лекарства.

Противотуберкулозните лекарства (TBD) обикновено се разделят на три групи:

лекарства от клас А (най-ефективните лекарства) - лекарства на изониазид (таблетките за туберкулоза изониазид са сред най-ефективните и често предписвани лекарства) и рифампицин;
лекарства от клас В (средно ефективни лекарства) - лекарства на стрептомицин, етамбутол, пиразинамид, етионамид, канамицин, циклосерин, виомицин;
лекарства от клас C (лекарства с ниска активност).

Основните лекарства, използвани в класическите режими, включват изониазид (H), рифампицин (R), етамбутол (E), стрептомицин (S), пиразинамид (Z).

Резервните лекарства от втора линия включват тиоацетозон (T), протионамид (Pt), етионамид (Et), канамицин (K), амикацин (A), капреомицин (Cap), циклосерин (Cs), рифабутин (Rb), PASK (PAS) , флуорохинолони (Fq), амикацин (Am) и др.

Класическата схема за туберкулоза е назначаването на изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутамол и стрептомицин (H, R, Z, E, S). В този случай стрептомицинът се използва за курс от не повече от два месеца. Комбинации от RHZE или RHZ също могат да бъдат дадени. За поддържащи курсове се предписва комбинация от рифампицин и изониазид.

За удобство често се използват комбинирани средства:

Rifater (изониазид, рифампицин и пиразинамид);
рифампицин, изониазид и етамбутамол и др.

Лечение на туберкулоза при деца

Лечението на туберкулоза при деца се извършва по подобни схеми (обикновено HRZE). Дозировката се изчислява в зависимост от теглото на пациента.

В допълнение към химиотерапията на туберкулоза, за лечение на деца и възрастни може да се използва колапсотерапия (създаване на изкуствен пневмоторакс и пневмоперитонеум), торакопластика, терапевтична фибробронхоскопия, физиотерапевтични упражнения, дихателни упражнения (за туберкулоза, дихателни упражнения по Болотов и др. може да се използва).

Хирургия на белодробна туберкулоза

Хирургията се използва като допълнение към химиотерапията. За лечение на туберкулоза може да се използва:

торакопластика (отстраняване на ребра);
пневмолиза (създаване на изкуствена кухина с газов мехур, но рядко се използва днес);
хирургични интервенции на периферните нерви, с цел промяна на кръвообращението и лимфообращението в белите дробове;
резекция на засегнатите бели дробове;
декортикация и плевректомия;
кавернотомия;
операция за спиране на белодробно кървене.

Лечението на туберкулозата след операцията продължава съгласно предварително предписаните схеми на химиотерапия.

Лечение на туберкулоза с народни средства - най-ефективните схеми

Пациентите често питат фтизиатъра дали е възможно да се поставят горчични мазилки за туберкулоза, да се използват билки и могат ли да заменят лечението с лекарства? Не. Цялото лечение трябва да бъде комплексно, дългосрочно и индивидуално. Туберкулозата не може да се излекува без антибиотици.

Въпреки факта, че дългосрочната антибиотична терапия е изпълнена с различни усложнения, в този случай това е оправдан риск. Ранното спиране на лекарствата може да доведе до развитие на напълно резистентна към лекарства форма на заболяването.

Никакви народни средства не могат да излекуват туберкулозата.Използването на мед с алое, риба, язовец, мечи мазнини, билкови тинктури и др. не са патогенетична терапия за туберкулоза. Всички тези средства могат да се разглеждат само като общо укрепващо допълнение към режима на антибиотично лечение, предписан от лекаря.

Последици от туберкулоза

Последиците от заболяването се разделят на усложнения от туберкулоза по време на активната фаза на заболяването и последиците от продължително лечение с противотуберкулозни лекарства, както и хирургия (торакопластика за туберкулоза се използва в тежки случаи на заболяването, т.к. допълнение към химиотерапията).

Усложненията на белодробната туберкулоза могат да бъдат:

развитие на сърдечно-белодробна недостатъчност;
появата на хемоптиза или белодробно кървене;
развитие на спонтанен пневмоторакс;
образуването на туберкулозен плеврит, плеврален емпием, ателектаза и др.;
прикрепване на извънбелодробни форми на туберкулоза (туберкулозен менингит, лезии на мезентериални лимфни възли и др.)
увреждане в резултат на остатъчни промени в белите дробове (фиброзни, фиброзно-огнищни, булозно-дистрофични, циротични, плевропневмосклеротични и др.), както и поради нарушена дихателна функция след хирургично лечение (отстраняване на част от белия дроб и др.). );
развитие на вторична туберкулоза и др.

Трябва също да се отбележи, че тъй като патогенетичната терапия за туберкулоза може

отнема повече от една година (продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването и чувствителността на Mycobacterium tuberculosis към антибиотици), пациентите често изпитват различни странични ефекти от дългосрочна и интензивна антимикробна терапия:

алергични реакции;
нарушения на функциите на черния дроб и бъбреците;
жълтеница;
нарушения на стомашно-чревния тракт;
нарушения на сърдечния ритъм;
присъединяване на гъбични инфекции;
проблеми със зачеването и носенето на дете;
болка в мускулите и ставите;
главоболие, световъртеж;
шум в ушите;
тежка дисбактериоза;
слабост;
продължително повишаване на температурата;
безпокойство, безсъние, депресивни разстройства;
промени в хемограмата (левкоцитопения, неутропения, тромбоцитопения);
нарушение на кръвосъсирването и др.

За да се намали рискът от странични ефекти, всички антибиотици за туберкулоза трябва да се приемат под контрола на лабораторните параметри на чернодробната функция, бъбречната функция, съсирването на кръвта и др.

Туберкулоза и HIV инфекция

HIV инфекцията и туберкулозата имат взаимно подсилващ се ефект. Трябва да се отбележи, че епидемията от ХИВ в края на миналия век стана основната причина за бързото нарастване на заболеваемостта от туберкулоза в целия свят.

ХИВ остава водещият рисков фактор за развитие на туберкулоза при възрастни и деца. Според статистиката туберкулозата е най-честата инфекция, водеща до смърт на пациенти с ХИВ.

В този случай има два варианта за комбиниране на тези инфекции:

присъединяване на туберкулоза при пациенти с ХИВ или синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН);
присъединяване на ХИВ или СПИН при пациенти с активна туберкулоза или обостряне на процеса след края на лечението.

Високата честота на туберкулоза при пациенти с ХИВ ни позволява да заключим, че когато имунната система е увредена от вируса на човешката имунна недостатъчност, се активира латентна посттуберкулозна инфекция, която преди това е била налице в пациента, но задържана от собствения му имунитет.

Поради увреждане на имунната система на HIV, както и нарушена диференциация на клетките на макрофагите и образуването на специфични гранулационни тъкани, при пациенти с туберкулоза в късните стадии на HIV може да не се образуват специфични туберкулозни грануломи.

Тежестта на туберкулозата зависи пряко от стадия на ХИВ. Колкото по-малко CD4 клетки има в кръвта на пациента, толкова по-бързо и по-тежко е увреждането на белите дробове.

Характеристика на развитието на туберкулозата при пациенти със СПИН може да се счита за нейното злокачествено и фулминантно развитие, бързо прогресиране на белодробния разпад при туберкулоза, склонност към тежки некротични реакции, както и честото добавяне на извънбелодробни форми на туберкулоза (туберкулозен менингит, лезии на мезентериални лимфни възли и др.) и неефективността или неефективността на предписаното противотуберкулозно лечение.

Колко живеят заедно с ХИВ и туберкулоза?

С добавянето на туберкулоза, чувствителна към антибиотична терапия в ранните стадии на ХИВ, при адекватно антиретровирусно и противотуберкулозно лечение, пациентите могат да живеят 10, 20 или повече години (термините са индивидуални).

При мултирезистентни форми на туберкулоза или добавяне на туберкулоза вече в късните стадии на СПИН (туберкулозата в стадия на разпадане при такива пациенти се характеризира с фулминантно злокачествено протичане), както и ако не се спазват предписаните лекарствени режими, прогнозата е неблагоприятна (по-малко от година).

Подготвена статия
лекар по инфекциозни заболявания Черненко А.Л.

Съвременни методи за лечение на белодробна туберкулоза
Алтернативно лечение на белодробна туберкулоза

Туберкулозата е една от социалните болести на човечеството. Болестта се адаптира към онези антибиотици, които преди това превърнаха лечението на белодробна туберкулоза в ефективен процес и дадоха положителен резултат, и сега фтизиатрите трябва да търсят нови начини за борба с микроорганизмите, причиняващи заболяването. Това заболяване продължава да обхваща все повече хора, но с правилния подход към лечението можете успешно да победите и предотвратите проявата му.

За да се преодолее заболяването, е необходима координираната работа не само на общопрактикуващ лекар, но и на фтизиатър, специализирана медицинска сестра и голямо желание за възстановяване на самия пациент.

Ако се лекува неконтролируемо с лекарства, този процес няма да доведе до положителни резултати, но ще увеличи риска от смъртност, ще доведе до чести рецидиви и ще допринесе за формирането на лекарствена резистентност у пациента.

Лечението на белодробната туберкулоза и дозите на лекарствата трябва да се определят от специалист. Само той ще може да елиминира клиничните прояви и лабораторните признаци на туберкулозно възпаление и да даде точен отговор на въпроса как да се лекува туберкулозата. Опитен фтизиатър с помощта на комплексна терапия ще предотврати бактериологичните секрети и ще допринесе за началото на регресията на радиологичните прояви на заболяването. Пациентът ще възстанови функционалността и работоспособността.

Терапията за лечение на туберкулоза включва няколко вида:

фармакологични - противотуберкулозни лекарства;
патогенетичен - с лечение на съпътстващи заболявания;

колапсологични;
хирургически.

Върнете се в началото

Прогресивното развитие на заболяването и бързото размножаване на микроорганизмите допринасят за незабавното им разпространение чрез кръвта, лимфата и бронхите. Самото огнище на специфично възпаление се обитава от няколко популации на Mycobacterium tuberculosis. Те се различават по степен на локализация и метаболитна активност. Ако процесът е много активен, тогава броят на микобактериите е по-голям от обикновено и тяхната метаболитна активност се увеличава. Като се има предвид всичко по-горе, процесът на фармакотерапия е разделен на два периода:

първоначално, включително интензивно лечение (бързо потискане на микроорганизми, чиято метаболитна активност е доста висока);
финал (потискане на останалите бактерии с ниска метаболитна активност).

Вторият етап е много важен по отношение на предотвратяването на възпроизводството на микроорганизми, които все още са вътре в клетките.

Високоефективните основни лекарства за лечение на туберкулоза включват изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол, стрептомицин. Има определен режим на лечение, който фтизиатърът ще предпише. Характеристиките на динамиката на заболяването, лекарствената чувствителност на патогена, индивидуалната поносимост, съпътстващите заболявания могат да повлияят на режима на лечение за всеки пациент.

Като резервни лекарства се използват канамицин, амикацин, циклосерин, протионамид, етионамид. Тези лекарства могат да бъдат лекувани за тези пациенти, които имат резистентност на микобактериите към основните лечения за.

Първоначалният етап на лечение обикновено продължава до периода на получаване на положителна динамика. Намазките и културите, взети от пациента през този период, трябва да са отрицателни. След основното трябва да се проведе поддържащо лечение за една година. Поне 3 лекарства, към които Mycobacterium tuberculosis е чувствителен, трябва да продължат през този период.

Фармакологичната терапия се провежда амбулаторно, продължително време и изисква болен възрастен или дете да осъзнае важността и опасността от възможни усложнения. Затова дисциплината и безупречното изпълнение на всички препоръки на лекаря са преди всичко!

Върнете се в началото

Този вид борба с болестта включва корекция на функционални нарушения, които могат да бъдат причинени от токсини от туберкулозни микробактерии. Патогенетичното лечение е точното спазване на двигателния режим (физиотерапия), правилното лечебно хранене, детоксикация, хормонално, имуномодулиращо лечение, почивка на легло (при тежки форми).

Основната роля все още се заема от лечебното хранене. За да коригирате нарушения метаболизъм, трябва да приемате протеини, мазнини, въглехидрати, калций, фосфор, сол и витамини в определени пропорции. Енергийната стойност на храната трябва да бъде 2880-3000 kcal на ден по време на почивка на легло и 3500-4000 kcal на ден по време на тренировка. Всеки ден болният от туберкулоза трябва да приема 80-90 г мазнини на ден, половината от които са от растителен произход. Много експерти препоръчват лечение с язовска мазнина.

За пълна детоксикация се прилага венозно лазерно облъчване на кръвта, плазмафереза. Хормоналната терапия се предписва при следните заболявания:

инфилтративна туберкулоза;
казеозна пневмония;
ексудативен плеврит;
туберкулоза на бронхите, трахеята.

В този случай преднизолон 15-20 mg перорално се предписва веднъж дневно в продължение на 5-7 седмици.

В периода на продължаване на лечението се стимулират репаративните процеси, предписват се физиотерапия, туберкулинова терапия и ваксинална терапия.

Върнете се в началото

Хирургично лечение на белодробна туберкулоза и колапсотерапия

Съвременните техники предполагат в някои случаи изкуствен пневмоторакс. С помощта на газ, който се инжектира в засегнатите бели дробове на пациента, те се изстискват. Целият терапевтичен ефект от тази процедура е, че еластичността на белодробната тяга намалява. В този случай кухините на гниене са напълно намалени. Хемостазата и лимфостазата помагат за намаляване на процеса на абсорбция на токсини и разпръскване на микробактерии, които причиняват туберкулоза.

Прилага се с деструктивна туберкулоза, с белодробно кървене.

Ако се образуват туберкуломи, единични кухини, поликавернозни и циротични лезии на белите дробове, тогава се използва хирургично лечение. Тежките форми на нарушена дихателна функция, бързото разпространение на туберкулозни бактерии в тялото (кръвообращение, бъбреци, черен дроб) изискват навременна хирургическа намеса от лекарите.

Ефективността на лечението се определя от динамиката на рентгенографските и клиничните промени, според лабораторните изследвания, които се провеждат на 5-ия, 6-ия месец от лечението. Ако клиничната картина е положителна, тогава броят на туберкулозните микробактерии при изследване с микроскоп става отрицателен. Идва "феноменът на грехопадението". Но има и случаи, когато на 6-ия месец от лечението тези показатели се променят драстично към по-лошо. Това явление се обяснява с умножаването на резистентни към лекарства щамове. След това трябва да смените лекарствата и да проведете лечение, за да изясните чувствителността на MBT.

Страничните ефекти на лекарствата оказват влияние върху черния дроб. Поради това през първите месеци от лечението се прави чернодробен тест, за да се избегне медикаментозен хепатит.

Туберкулозата или консумацията могат да се прокрадват неусетно и неочаквано. Отминаха дните, когато това инфекциозно заболяване засягаше само хора, водещи асоциален начин на живот, недохранени, без да се грижат за здравето си. Опасността от заболяването е, че патогенът - до 30-годишна възраст е в тялото на всеки човек. Междувременно микобактерия, която веднъж влезе в тялото ви, ще изчака момента, за да се прояви. Такава ситуация може да бъде продължителен стрес, неправилно хранене, липса на физическа активност на чист въздух. Заболяването, започващо с лека кашлица и неразположение, което вие, разбира се, приписвате на стрес и лека настинка на фона на умора и намален имунитет, може да се развие бързо. Не забравяйте, че туберкулозата е лечима, но лечението на туберкулозата отнема много време, до година и половина, ако се диагностицира късно. Колко успешно се лекува туберкулозата, как се лекува в съвременни условия с нови схеми и по нови принципи, е представено в този преглед.

Диагностиката на респираторните заболявания се превръща в част от лекарите в многопрофилните болници. Фтизиатърът трябва да лекува пациенти с туберкулоза. Ако вие, като човек, който е наясно със здравето си, отидете сами 1-2 пъти годишно в клиниката, за да получите медицински съвет, тогава най-вероятно ще ви бъде предложено да отидете. Също така флуорографията се извършва като част от задължителните медицински прегледи и медицински прегледи.

важно! Според резултатите от флуорографията, когато пациентите се обръщат към институции от общата медицинска мрежа по местоживеене, от 30 до 50% от случаите на туберкулоза се откриват в ранните етапи.

По този начин ранното откриване на симптомите е ключът към бързото възстановяване и гаранция за благоприятна прогноза.

По време на заболяване микобактерията (първоначалната инфекция) навлиза в тялото, образувайки първичния фокус на възпалението. Силният имунитет няма да позволи на фокуса на възпалението да расте, той ще бъде изолиран в тъканта с плътна капсула. Отслабеното тяло е идеална среда за разпространение на туберкулозна инфекция. Първичният фокус на възпалението с намаляване на защитните сили на организма се активира, инфекцията се разпространява чрез кръвта в тъканите на тялото. Именно с разпространението на инфекцията в тялото се свързва загубата на тегло.

Как се развива инфекцията в тялото

Прониквайки в тялото с въздушна струя по време на въздушно-капковия път на инфекция (това се случва най-често), Mycobacterium tuberculosis ще остане в тялото дълго време и ще изчака подходящия момент, за да се прояви.

начална фаза

Симптоми, които показват, че човек има начален стадий на туберкулоза:

Телесната температура се повишава леко, човек не винаги може самостоятелно да оцени леко повишената си температура. Обикновено при разпространение на инфекцията температурата е 37-37,5 градуса по Целзий, като вечер често се повишава.
Най-често пациентът има повишено изпотяване през нощта.
Рязка загуба на тегло - до 5-10 килограма и повече. Процесът на отслабване е свързан с отравяне на тялото и необходимостта му да се отърве от микобактериите.
Човек чувства загуба на апетит, слабост, слабост, намалена ефективност.

Ако имате три или повече от изброените елементи, трябва спешно да се свържете с най-близкото медицинско заведение и да направите флуорография.

Разпространението на туберкулоза в тялото

Неоткритият навреме причинител допринася за разпространението на инфекцията в тялото. На този етап заболяването става по-очевидно, симптомите на туберкулоза се усещат, принуждавайки човек да се консултира с лекар - появяват се болки в гърдите, отхвърляне на слуз с кръв от белите дробове - хемоптиза. Лимфните възли са увеличени.

Белодробната тъкан постепенно се разрушава, което води до отделяне на кръвта от белите дробове. В резултат на разрушаването на белодробната тъкан се образуват кухини - каверни, които са изпълнени със съединителна тъкан, която не отговаря за обмена на кислород в белите дробове.

Фокусът може да бъде разположен в белите дробове и плеврата, т.е. дихателните органи, симптомите на респираторна туберкулоза са респираторни заболявания и дихателна недостатъчност. Ако фокусът е извън дихателните органи, тогава като симптоми ще се наблюдава интоксикация и треска.

Хронични форми

Късното откриване на заболяването често играе роля за формирането на хронична форма на заболяването. Освен това е важно правилно подбраното лечение, социалните и битови условия на пациента, наличието на лоши навици и непоносимост към определени лекарства. Дори при навременно назначено правилно лечение, факторът за пълно излекуване до голяма степен зависи от резистентните способности на организма. Колко туберкулоза се лекува във всеки отделен случай ще зависи от комплекса от използвани методи, но средно продължителността е до 6 месеца.

Как да се излекува напълно туберкулозата

Туберкулозата, открита навреме, се лекува добре със средствата на съвременната медицина. Използваният арсенал от антибиотици е в състояние да се справи с всяка форма на туберкулоза. В зависимост от формата на заболяването, пациентът се лекува или амбулаторно - това е възможно, ако пръчките на Кох не се отделят във външната среда и тестът за храчка за VC е отрицателен. При отворена форма лечението се провежда в болница - диспансер за туберкулоза.

Заболяването е лечимо с интегриран подход към лечението. Важно е да запомните, че само лекар по туберкулоза трябва да диагностицира белодробна туберкулоза и да предпише лечение. Основните методи за лечение на туберкулозата, които се използват у нас, са медикаментозни и хирургични. Белодробната туберкулоза се лекува на всички етапи от развитието на заболяването.

Принципи на лечение на белодробна туберкулоза при възрастни и деца

Лечението на туберкулоза при деца, както и при възрастни, се извършва в стационарни условия във фтизиатрични лечебни заведения. Най-важният компонент на лечението на туберкулозата при деца е внимателното наблюдение по време на провеждането и назначаването на по-щадящ режим. Туберкулозата при деца и юноши се лекува средно за 2 месеца. Предпочитани при лечението на белодробна туберкулоза при деца и юноши са:

Едновременна употреба на не повече от две лекарства в минимални дози;
Провеждане на процедури за укрепване на тялото - ЛФК, масаж, физиотерапия, насочена към гърдите;
Укрепване на имунитета на пациента.

Периодът на възстановяване на организма след инфекция при деца обикновено е по-кратък, отколкото при възрастни. С правилната диета и наличието на укрепващи фактори за тялото, тялото на детето се възстановява напълно за 4-12 месеца и симптомите на заболяването изчезват. Важно е през този период да се формира специална устойчивост на тялото към микобактериите, които причиняват заболяването.

Лечение в болница

важно! За да излекувате напълно туберкулозата, трябва да следвате инструкциите на лекаря. Спазвайте стриктно режима на лечение, спазвайте дозировката и честотата на приема на лекарствата, тъй като антибиотиците действат само при редовен прием.

Най-ефективният начин е лечението на туберкулоза в болница. Сега има съвременни методи за лечение на това инфекциозно заболяване. Основните предимства на лечението на туберкулоза в болница включват: изолиране на пациента от възможни източници на инфекция и влошаване на ситуацията, постоянно наблюдение на състоянието и коригиране, контрол върху спазването на лекарствата.

Режимът на лечение на туберкулоза включва химиотерапия, хирургични интервенции, патогенетично лечение и колапсотерапия.

Химиотерапия

Химиотерапията остава единствената възможност за пълно излекуване на туберкулозата в болнични условия. Едновременно с химиотерапията се предписват лекарства, които повишават ефекта върху микобактериалните компоненти.

Режимът на лечение се състои от първи (бактериостатичен и бактерициден) и втори (стерилизиращ) етапи. Лекарството за туберкулоза, използвано на първия етап, ви позволява да се отървете от повечето микобактерии. На втория етап патогените, които са в латентно, латентно състояние, се унищожават.

лекарства

важно! За да се излекува напълно туберкулозата и да не се губят, а да се придобият защитните сили на организма, е необходим правилен режим на лечение, който се предписва от фтизиатър. Трябва да се вземе предвид стадият на туберкулозата, нейната локализация, продължителността на процеса и чувствителността на вашия конкретен патоген към антибиотици.

Как да се лекува туберкулозата, кой режим на лечение да изберете и колко дни трябва да продължи лечението, решава само лекарят. Докато микобактериалният компонент остава в храчката на пациента, по-добре е той да бъде в болница - противотуберкулозен диспансер, за да не представлява заплаха от инфекция за другите. Лекарствата за туберкулоза, които най-ефективно се справят с инфекциозните агенти, са (R), (Z), (S) и (E).

След 20-25 дни пациентът спира да отделя инфекциозни патогени в храчките - той вече не е заразен за другите.

Туберкулозата се лекува чрез комбинация от химиотерапия и фтизиатрия, с организирането на правилно хранене, здравословен режим на сън и почивка.

Режимите на химиотерапия за туберкулоза включват фази, когато са необходими лекарства за лечение на туберкулоза, което продължава 2-3 месеца. Това е последвано от период на стабилизиране. През този период пациентът продължава да приема лекарствата рифампицин и изониазид до 4-6 месеца. Тази мярка елиминира връщането на симптомите на заболяването и развитието на усложнения.

По време на цялото лечение се осъществява пълен контрол върху здравето на пациента с помощта на и. Антибиотиците за белодробна туберкулоза може да престанат да помагат, въпреки усилията на фтизиатрите, ако болестта приеме резистентна към лекарства форма. За да предотврати развитието на резистентни към лекарства форми на туберкулоза, Световната здравна организация актуализира препоръките за употребата на антибиотици през 2017 г., въведе нови концепции за ДОСТЪП, НАДЗОР и РЕЗЕРВ.

Патогенетична терапия

За да се излекува напълно туберкулозата и да не се губят, а да се придобият защитните сили на организма, е необходим правилен режим на лечение, който се предписва от фтизиатър. Трябва да се вземе предвид стадият на туберкулозата, нейната локализация, продължителността на процеса и чувствителността на вашия конкретен патоген към антибиотици.

За възстановяване на ресурсите на тялото, отслабени от продължително излагане на антибиотици и туберкулозна инфекция, се предписват лекарства от патогенетичен спектър. В процеса на лечение се засягат процесите на регенерация на тъканите на дихателните органи. Изключването на патогенетичното лечение и ограничаването на химиотерапевтичните методи може да доведе до несъвършен тип заздравяване на засегнатите тъкани.

Патогенетични лекарства

Патогенетичните лекарства, използвани в комплексното лечение на туберкулоза, включват:

противовъзпалително;
нестероидни лекарства;
Стероидни лекарства;
Други лекарства за туберкулоза с противовъзпалително действие.

Той лекува пациентите с набор от методи, насочени към повишаване на имунната защита на организма. Това включва назначаването на комплекс от имуномодулиращи лекарства, които засягат Т-лимфоцитите.

Алтернативни лечения

След това нека се опитаме да отговорим на въпроса дали инфекцията, т.нар., се лекува или не. Хората, страдащи от инфекциозно заболяване в продължение на много години, когато периодично се усеща, се чудят дали е възможно да се излекува напълно туберкулозата. Практиката показва, че заболяването е лечимо при ранна диагностика, назначаване на химиотерапия и спазване на социални и битови препоръки.

Има няколко препоръки за лечение на белодробна туберкулоза. Народните средства не могат да заменят назначаването на фтизиатър, но те остават надеждна помощ по въпросите на допълнителното симптоматично лечение на белодробна туберкулоза и повишаване на имунитета.

Необходимо е да се спазва режимът на деня - разходка на чист въздух, пиене на варено или стерилизирано мляко и гроздов сок. За отхрачване на храчки е добре да се използва запарка от корен от бяла ружа, отвара от листа от подбел. Залейте една супена лъжица сухи суровини с чаша вряла вода и задръжте на водна баня за 15 минути, вземете една трета от чаша 3 пъти на ден преди хранене. Инфузия на Ledum (супена лъжица суровини се влива в чаша вряла вода за един час, използвайте 2 супени лъжици 3 пъти на ден преди хранене), отвара от борови пъпки (залейте 1 чаена лъжичка пъпки с чаша вряща вода и задръжте на водна баня за 15 минути, оставете за 1 -1,5 часа).

При туберкулоза също се предписва рибено масло 3 пъти на ден преди хранене, чаена лъжичка. Полезно е да се използва бяло зеле.

Популярно лекарство за туберкулоза, което може да се използва в допълнение към основната терапия, е използването на мед с мляко и други висококалорични храни с добавяне на сок от алое.

Предотвратяване на рецидив на заболяването

Лекарите препоръчват на преболедували и излекувани, както и при хроничен процес да прекарват време на чист въздух, препоръчително е да дишат морски въздух. Нищо чудно, че Антон Павлович Чехов, страдащ от консумация, се премества от Таганрог в Ялта до морето, за да подобри здравето си. препоръчва се като превантивна мярка срещу рецидив на заболяването. Например в Крим има уникални природни условия на повишена оксигенация (високо съдържание на кислород във въздуха), които предотвратяват разпространението на микобактерии и също така дават нови сили на тялото да се бори с инфекцията. Не забравяйте, че правилното балансирано хранене също лекува болните от туберкулоза, както и чистият въздух.

Висока влажност, антисоциален начин на живот, директна инфекция от пациента, недостатъчно или небалансирано хранене - всичко това може да доведе до развитие на туберкулоза. Това далеч не са всички условия, които допринасят за заболяването, защото всяко заболяване може да прогресира в отслабен от стрес организъм. Ако преди десетилетие туберкулозата се смяташе за чумата на 20 век, днес има много ефективни методи за лечение и профилактика.

Медикаментозно лечение на туберкулоза

Лекарите препоръчват лечението на това заболяване да се проведе на два етапа: интензивен и продължителен. Първата фаза включва спиране на бактериалната екскреция и продължава средно два месеца. Целта на тази фаза е да се спре развитието на туберкулозата и да се елиминира опасността от пациента за другите. Задължително такова лечение трябва да се извършва под внимателното наблюдение на пулмолог в болница. За втората фаза няма нужда да сте постоянно в болницата. Амбулаторното лечение се избира индивидуално за всеки пациент и се изчислява графикът на посещението на лекаря.

Лечение по трикомпонентна схема

Това беше първият режим на лечение, използван от дълго време. Днес се нарича класически, въпреки че използването му сега практически не носи желаните резултати. Основните компоненти на първия ред са както следва:

PASK (пара-аминосалицилова киселина);
Стрептомицин.

Лечение по четирикомпонентна схема

Поради бързата адаптация на бактериите и нарастващата им резистентност към химикали, се налага разработването на все по-нови и по-силни лекарства. Резултатът от дългогодишна работа е схемата на техните четири компонента, сред които са следните:

Етионамид или пиразинамид;
фтивазид или изониазид;
Канамицин или стрептомицин;
Рифабутин или рифампицин.

Разработчикът на тази схема е холандският учен Карел Стибло. От 1980 г. тази схема е приета за лечение на туберкулоза в 120 страни. Използваните лекарства се наричат лекарства от първа линия.

Лечение по петкомпонентна схема

Съвременните медицински центрове предпочитат да използват дори по-мощна схема от три- или четирикомпонентна схема за лечение, като добавят пета - ципрофоклацин или друго производно на флуорохинолон. Препарати от първо поколение се използват в борбата срещу резистентните щамове.

Употребата на лекарства трябва да се извършва ежедневно без прекъсвания в продължение на 20 месеца. Добавят се и други поддържащи, засилващи ефекта или потискащи странични ефекти на лекарството. Това е доста скъпо и сложно лечение. В случай, че бактериите станат резистентни към използваните лекарства, лекарят може да предпише капреомицин, циклосерин и други. Тези лекарства са от резервната втора линия поради токсичните ефекти върху човешкото тяло.

На 28 декември 2012 г. в САЩ беше регистриран най-новият медикамент за лечение на резистентни форми на туберкулоза - бедаквилин.

Лечение по нови схеми BPaL и BPaMZ

През 2017 г. TB Alliance обяви успешното приключване на тестването на още две схеми.

Режимът BPaL се основава на линезолид, претоманид (PA-824) и бедаквилин. За 40 участници в теста, от 69 от всички анкетирани, резултатите са отбелязани като успешни.

Съставът на BPaMZ включва следните лекарства: пиразинамид, моксифлоксацин, претоманид и бедаквилин. В опитите са участвали 240 пациенти.

Сред учените от постсъветското пространство, а именно представители на Руската федерация и Украйна, бяха получени критики към нови задгранични разработки. Нашите лекари са уверени, че наличието на мрежа от диспансери за стационарно хоспитализиране на пациенти с туберкулоза е много по-ефективно от химическите новости.

Съпътстваща терапия

Поради токсичните ефекти на противотуберкулозните лекарства върху хората е необходимо да се попълни силата и да се поддържа имунната система на пациентите. За тези цели се използват имуномодулиращи лекарства и формулировки за детоксикация.

Първата група поддържа имунната система, която е изложена на агресивни ефекти от лекарства от първа линия и по-високи. Детоксикацията се извършва по време на почивка или след приема на основните лекарства, като помага за премахване на нежеланите симптоми.

Алтернативни терапии

Медицинските методи за елиминиране на туберкулозата са в основата на нейното лечение, което трябва да бъде засилено и подкрепено от други ненаучни методи. Свежият чист въздух, а именно морски или горски, има много положителен ефект. Освен това разходките в гората трябва да се извършват в борова гора. Ако морската терапия е полезна само за пациенти с лека форма на заболяването, тогава фитонцидите от борово етерично масло са показани за всички видове заболявания.

Трудно е да се намерят такива борови оазиси в модерен град, така че боровият прашец може да бъде добър заместител. По време на периода на цъфтеж дърветата го отделят върху своите микростробили - мъжки цветове. Събирането на цветен прашец трябва да се извършва в определен период, така че той все още да не се разпада, но вече е узрял. Това е главно средата на май, въпреки че има различни видове дървета и различни климатични особености, които допринасят за изместването на този период. За да получите около 2 литра прашец, трябва да съберете цяла 10-литрова кофа с борови цветове.

Това природно лекарство съдържа много микроелементи: калций, магнезий, фосфор и холин. На закрито трябва да изсипете цветен прашец върху постлана мушама или вестник и да изчакате няколко дни, докато се освободи от цветята. Използването на боров прашец за лечение може да бъде различно, например смес с мед, алкохолна тинктура като чай или като отделен продукт без добавки в чист вид.

Народни методи и средства в борбата с туберкулозата

Най-известните народни средства са:

Медведка;
Чесън;
Алое;
Оцет;
Животински мазнини;
Восъчен молец.

Необходимо е да се приготви медна смес от изсушена мечка в съотношение 100 ml мед на 40 g прах от насекоми. Медведката се събира, старателно се измива и изсушава, пази от светлина, смила се на прах в блендер или се счуква в хаванче. За период от три месеца трябва да ядете 3 супени лъжици от продукта три пъти на ден преди хранене.

За лечение на туберкулоза с чесън можете да направите сладко от този зеленчук или водна инфузия. Поради силните антибактериални свойства на чесъна е необходимо да ядете по една скилидка на всеки няколко часа.

Много ефективно лечение с животински мазнини, а именно язовец или мечка. Този продукт може да се консумира както в чист вид, така и смесен с мед. Сибирските лечители препоръчват да се извършват такива процедури сутрин и вечер по една супена лъжица.

Заключение

Туберкулозата е опасно и сложно заболяване, което днес може да бъде излекувано. Основният метод за лечение днес все още е медикаментозният. В същото време е необходимо не само да се приемат лекарствата по схемите, предложени от лекарите, но и да се подложи на съпътстващо лечение и да се засили ефектът с алтернативни методи и народни средства. Тъй като всеки случай на заболяването е уникален, само фтизиатър може да избере най-успешното лечение.