Как се поставят брекетите на зъбите? Пряка и индиректна фиксация. Методи и характеристики на инсталиране на скоби Директен метод на инсталиране

Индиректното фиксиране на брекети е сравнително нов и по-точен метод за позициониране на брекети от класическите директни брекети. В Европа и САЩ вече се използва успешно навсякъде, докато в местните клиники техниката едва набира популярност.

Как се различава индиректното позициониране на скоби от директното позициониране на скоби?

В ортодонтската дентална медицина се използват два метода за закрепване на скоби: директен и индиректен или едноетапен.

Първият се състои в поетапно фиксиране на всеки брекет (корпус или брекет) върху отделен зъб. Въпреки че директната фиксация е по-често срещана в руската стоматология, тя е по-сложна. Ортодонтът трябва да изчисли позицията на брекетите директно в устата на пациента. А това е трудно, защото заради меките тъкани няма пълен изглед на челюстите. Следователно рискът от грешка е висок, което се отразява на коректността на цялото лечение.

Освен това директното свързване е продължително и неудобно за пациента. Процедурата отнема 1 - 2 часа. Пациентът трябва да държи устата си отворена през цялото време.

Едноетапното фиксиране на ортодонтските системи елиминира грешките и дискомфорта. Всички брекети се прехвърлят едновременно от таблата към зъбите за няколко минути.

важно!Независимо от метода на закрепване, има задължителни подготвителни процедури: рентгенова диагностика, избор на дизайн за корекция, саниране на устната кухина. И точно преди емайла да се гравира с ортофосфорна киселина, керамиката или металът, от който са направени скобите, се изолира, достъпът се подобрява с ретрактор (за повдигане на устните) и специален ограничител за езика.

Етапи на едноетапно фиксиране

Индиректното фиксиране на брекет системата се състои от няколко етапа:

1. Премахване на отпечатък.От него ще бъде направен диагностичен модел от супергипс.
2. Изчертаване на получения отпечатък.Контурират се вестибуларните склонове на молари и премолари, очертават се инцизалните повърхности на предните зъби и се нанасят надлъжни и вертикални оси. В точката на тяхното пресичане е средният център. Трябва да разберете, че това е точно мястото, където ще бъдат закрепени скобите.
3. Позициониране на скоби.Закрепват се към гипсови корони със специално лепило (бонд). В същата позиция те ще бъдат върху истинските зъби на пациента.
4. Изработка на силиконов преносим протектор за уста.Върху модела е нанесен и равномерно разпределен специален материал. След втвърдяване, получената форма се отстранява заедно със скобите, отрязани от излишния силикон.
5. Прехвърляне на скоби върху зъби.Капа се поставя върху гравирани с фосфорна киселина коронки и се изсушава. Предварителният емайл и скобите се обработват с лепилни разтвори. Капачката се оставя за 1 час до втвърдяване на фиксатора. По това време пациентът може да затвори устата си и да си почине.
6. Отстраняване на протектори за уста и закрепване на силовата дъга.Онлеите се отстраняват, зъбите и брекетите се почистват от силикон и остатъци от лепило. В скобите се навива дъга и се фиксира с лигатури или в слотове-ключалки.

Допълнителна информация!Тъй като пълното залепване на лепилото става в рамките на 24 часа, клиницистът може да отложи инсталирането на захранващата дъга за следващия ден.

Инсталирането на брекети по метода на непряка фиксация изглежда по-добре на видеоклипове за професионално обучение.

Предимства на индиректното фиксиране на скоби

Методът на непряка фиксация е за предпочитане пред директната фиксация поради множество плюсове:

• по-малко стрес за пациента и ортодонта поради бързото монтиране на скобите;
• на диагностичния модел е възможно да се определи позицията на всяка скоба до части от милиметър и да се коригира своевременно, това е невъзможно при директно залепване, тъй като е невъзможно да се оцени напълно размерът и позицията на короните поради на меките тъкани и липсата на нормален изглед на вътрешната повърхност на зъбите;
• поради високата точност на местоположението на скобите са намалени;
• изключени са усложнения, свързани с позиционни грешки - отваряне на захапката, образуване на излишни междузъбни пространства и др.

важно!Единственият недостатък на техниката е дълготрайното производство на отливки и протектори за уста. Но това е повече от компенсирано от значителни ползи.

В ортодонтията успешно се използват и двата метода за фиксиране на брекети - директен или индиректен. Но, ако е възможно, по-добре е да предпочетете второто. Елиминира риска от грешки и свързаните с тях усложнения. Ако трябва да използвате директно позициониране, трябва да изберете зъболекар с повече опит. Тази техника е сложна и нейното изпълнение всъщност е бижутерска работа. Затова може да бъде трудно за младите лекари с недостатъчна практика.

Фиксирането на брекети е най-важният етап от ортодонтското лечение.

От разположението на кичурите върху зъбите зависи колко успешно и бързо ще бъде коригирането на аномалията.

Здравината на брекетите също е от голямо значение. Отделената брава ще изисква спешно посещение при лекар за залепването й и евентуално коригиране на лечението.

Подготвителни дейности

Всички действия за подготовка за фиксиране на скоби могат да бъдат разделени на три групи:

• осигуряване на здравословно състояние на устната кухина (санация);
• допринасяне за качествена корекция (премахване на проблемни елементи);
• изпълнява превантивни функции (професионално почистване).

Санирането на устната кухина е задължително събитие, което се извършва преди всяко ортодонтско лечение.

Изпълнението му включва:

• лечение на видими и скрити(появяват се на рентгенограмата, издават се като промяна в цвета на зъбите) кариозни кухини;
• елиминиране на възпалителни процеси в пулпата(витална или девитална депулпация);
• възстановяване на счупени корони(в зависимост от естеството на лезията се монтират интраканални щифтове, поставят се изкуствени коронки или се извършва възстановяване с композитни материали);
• лечение на възпалителни процеси на устната лигавица(гингивит, пародонтит).

Поддържането на чиста устна кухина е от съществено значение. Преди фиксиране на брекет системата е желателно да се извърши професионално почистване с отстраняване на субгингивални и супрагингивални отлагания.

Болните, нежизнеспособни елементи и корени се отстраняват преди инсталирането на ортодонтската система.

Хирургична корекция на патологични френулуми и отстраняване на мъдреци се извършва само ако те причиняват функционално разстройство на челюстния апарат.

Методи за позициониране

Преди да отидете в клиниката, за да инсталирате скоби, трябва да ядете (за да намалите слюноотделянето) и да измиете зъбите си.

Ключалките на системата се закрепват към външната или вътрешната повърхност на зъбите с лепила.Правилната вертикална позиция на замъка зависи от вида на последния (кучешки, резец, бояджия или предкътник), неговата анатомична структура и позиция.

В допълнение към индивидуалните изисквания има общи правила за позициониране на скоби:

• Центърът на браздата на ключалката трябва да съвпада с центъра на клиничната корона.вертикално и хоризонтално.
• Стойността на компенсаторната височина се променя от централните резци към страничните, и към кучешки зъби, предкътници и кътници.

Има два основни метода за фиксиране:

• прав;
• непряк.

директен метод

Техниката на директния метод включва закрепването на всяка ключалка отделно. Използват се следните материали и инструменти.

материали

• Ецващ гелили 37% разтвор на фосфорна киселина.
• Лепило за фиксиране на брекети.Могат да се използват различни лепила - двукомпонентни композитни състави (базов разтвор + катализатор), No-Mix материали (активатор + лепило), композити и светлинно полимеризирани стъклойономери.

Инструменти и приспособления

• Полумесец скалер.
• Щипки за памук.
• Ежектор за слюнка.
• Обратна пинсета.
• Ретрактори за устни.

Последователност на операциите

Фиксирането на скоби с помощта на лепилен състав No-Mix се извършва в следната последователност:

• маркиране(върху повърхността на зъба се начертават вертикална и хоризонтална ос, пресечната точка на която по време на монтажа трябва да съвпада с центъра на жлеба на скобата).

• Гравиране на емайл.
• Измиване на "туршията" с водаили специален неутрализатор.
• Сушенепродухван въздух или сушилня.
• Проверка на качеството на ецване.При нормално ецване повърхността на зъба става матова. Наличието на блясък показва лошо ецване.

  Причината може да бъде свойствата на емайла на пациента (повишена киселинна устойчивост), използването на флуоридни пасти, хиперплазия на емайла, слюнка или влага, попаднали върху зъба по време на ецване, недостатъчно изплакване или изсушаване.

• Приложение на активаторавърху емайла и основата на скобата.
• Нанасяне на лепиловърху опорната повърхност на ключалката, като притиснете скобата към зъба и я държите под натоварване за 10 секунди. След това излишното лепило се отстранява.

Предимствата на директния метод са спестяване на време (не е необходимо да се вземат отпечатъци, да се отлива гипсова форма, да се прави капачка за прехвърляне на скоби).

Недостатъците включват:

• грешки при позициониранепонякога води до неуспех на лечението. Ситуацията с позицията на зъбите може да е по-лоша, отколкото преди лечението.
• Високи изисквания за професионализъмлекар.
• Значителен физически и емоционален стресзъболекар.

Видеото показва процеса на директен метод за фиксиране на скоби.

индиректен начин

Индиректният метод включва поставянето на брекети на два етапа - първо върху гипсов модел, след което се пренасят върху зъбната редица.

Използват се различни технологии за пренасяне на брекети от гипсов модел върху зъбите - BEST, CLASS, TOP, Esipovich cap и др.

Те се различават по някои параметри (използване на 1 или 2 капачки, прехвърляне в 1 или 2 стъпки и т.н.), но основният им принцип на действие е един и същ и е следният:

• Скобите, фиксирани върху гипсовия модел, се покриват със силикон или друга смес, която след втвърдяване се превръща в капачка с ключалки, фиксирани в позицията, в която са били върху модела.
• След ецване и намазване на зъбите и основите на брекетите с лепило, капачката се поставя, притиска се плътно и отново се отстранява.

В резултат на тази операция брекетите остават върху зъбите в същата позиция, в която са били на гипсовия модел. Понякога предпазител за уста с скоби се нарязва на сегменти, които са по-лесни за поставяне и сваляне.

При индиректния метод по-голямата част от работата се извършва в лабораторията.

Секвениране

• Отстраняване на отпечатъци от челюстите.
• Изработване на гипсови модели по отпечатъци.
• Поставяне на брекети върху гипсов модел.
• Прехвърляйки ги върху капачката.
• Подготовка на повърхността на емайла (извършват се същите стъпки, както при директното фиксиране - ецване и намазване с лепило на зъбите и основите на кичурите в капачката).
• Инсталиране на предпазител за уста с скоби на зъбите, кримпване.
• Отстраняване на капачката (скобите остават върху емайла).

Предимства на индиректното фиксиране:

• Предсказуемострезултати.

• Комфорт на пациента, отървавайки се от необходимостта да прекарвате много време в стола.
• Изключване на лекарски грешки и корекциите им.В крайна сметка времето, изразходвано за лечение с индиректен метод, често е по-малко, отколкото с директен.
• Комфорт за лекаряи техника, която може да върши основната работа в лабораторията без бързане и психологически стрес.

Единственият, но съществен недостатък на индиректния метод е повишената трудоемкост, свързана с необходимостта от правене на отпечатъци, гипсови модели и капачки.

Вижте във видеото как се монтират скоби индиректно.

Маса на Томас Питс

Една от основните трудности при поставянето на брекети е вертикалното им позициониране върху зъба. Разработени са много протоколи за улесняване на тази работа на ортодонта (MBT, Alexander и др.).

Тяхната същност се състои в това, че местоположението на скобата върху конкретен зъб се определя чрез добавяне или изваждане от основната стойност на компенсаторната височина, чиято стойност е различна за всеки елемент.

Базовата стойност е височината на скобата на предкътниците. Стойностите на компенсаторните височини за различните зъби са обобщени в таблици, които зъболекарите използват при инсталиране на ортодонтски системи.

Зъболекарят изследовател д-р Том Питс и неговият колега д-р Томас Кастеланос разработиха своята маса за вертикално позициониране на брекетите. Разликата му от другите методи е, че осигурява не само подреждане на зъбите и нормализиране на оклузията, но и естетичен компонент, наречен „дъга на усмивка“.

Друга особеност на масата на Том Питс е липса на компенсаторна височина в него.Вместо това той съдържа абсолютните стойности на височините на ключалките.

справка. Хармонията на лицето по време на усмивка зависи не само от красивите равни зъби, но и от съответствието на контура на ръба на горните фронтални единици с формата на долната устна.

В идеалния случай линията, прекарана през върховете на централните върхове, трябва да е успоредна на горната линия на долната устна.

По-долу има таблица от Том Питс, която съдържа необходимата височина за позициониране на скоби на различни модули.

Използване на таблицата на Pitts

• Измерва се дължината на зъба- разстоянието от ръба (за резци е режещ ръб, за кътници и премолари - туберкул) до ръба на венеца.
• Таблицата на Pitts съдържа стойността на GPS-Aсъответстващ на измерената височина на зъба.
• Чрез GPS-A в хоризонтални редове на таблицатаса височините на позициониране на брекетите за конкретни зъби.

За да се получи перфектната дъга на усмивка, краищата на фронталните единици понякога се реконтурират (шлифоват) преди да се използва диаграмата на Питс.

Еластична лепилна система

Лепилото Resilience е предназначено за фиксиране на брекети и маратонки, изработени от различни материали.

Характеристики

• светлинно полимеризиран(не се втвърдява, докато не бъде облъчен със светлина, което ви позволява да работите без бързане).
• течност(поради ниския вискозитет и наличието на различни дюзи е възможно да се използва на труднодостъпни места).
• Съдържа флуор.
• Втвърдява се веднага след лека обработка, така че няма нужда да правите пауза между облъчването със светлина и настройването на дъгата.

Предназначение

• фиксиране на лингвални и вестибуларни брекети и ретейнери от метал, керамика и композит.
• Правене на наслагвания в страничните сегменти за отваряне на захапката при използване на индиректен метод за закрепване на скоби.

Оборудване

Пакетът включва:

• Грунд (1 опаковка 7 ml);
• Лепило в спринцовки (4 бр. по 3,5 g всяка);
• Ецващ гел (1 спринцовка, 4 g);
• Сменяеми накрайници 5 бр.;
• Подложка за смесване, 2 бр.;
• Смесителни листове 50 бр.
• Държач, 1 бр.;
• Пискюли с дължина 20 мм (40 бр.) и 50 мм (10 бр.).

Цената на един комплект е от 10 000 рубли. Предлага се и пробен комплект на цена от 2500 рубли.

Емисионна цена

Цената за инсталиране на брекети зависи от техния тип (лингвални или вестибуларни), производител и марка, материал (метал, керамика, сапфир, пластмаса). Статутът на клиниката и нейното местоположение също оказват влияние върху цената.

Ориентировъчни цени за монтаж на брекети в зависимост от вида и материала им

• Правилна хигиенаустната кухина.
• селективно хранене. Изключване от диетата на твърда, твърде студена и гореща храна.
• Редовни посещения при зъболекар(незабавно в случай на сваляне на брекети).

За да поддържате зъбите си с брекети в идеална чистота, една четка не е достатъчна. Препоръчително е закупуването на допълнителни продукти - еднолъчева, ортодонтска и лингвална четка, конци за зъби, четки, клечки за зъби, изплаквания, еликсири, дезодоранти, иригатори.

Ако елементите на брекет системата наранят лигавицата, трябва да се използва ортодонтски восък.

Един от най-често срещаните и ефективни начини за коригиране на дефектите на захапката са скобите.

Тези дизайни са прикрепени към всеки зъб и се носят през целия период на лечение. Важна роля в хода на лечението играе правилността и надеждността на фиксирането на ключалките на скобите.

Подготовка за позициониране

Монтирането на скоби изисква подготвителен етап. След първоначална консултация с ортодонт, пациентът ще трябва внимателно да подготви устната кухина.

Скобите се монтират само върху здрави елементи на челюстната дъга.

Основни подготвителни стъпки:

1. Лечение на кариозни лезии.Необходимо е да се открият и третират всички налични места за развитие на кариес, дори и най-малките;
2. Проверка на стари пломби.Ако има уплътнения, които са монтирани от дълго време, трябва да проверите тяхната здравина и да ги смените, ако е необходимо;
3. Пародонтални заболявания.Лигавицата на устната кухина трябва да е абсолютно здрава. Дори и най-малкото възпаление може да се влоши след поставянето на скоби;
4. Реминерализация.Ако има зони на изтъняване на емайла, свръхчувствителност или пукнатини по зъбите, трябва да се направи процедура за реминерализация. Това ще помогне за укрепване на зъбния емайл и ще избегне развитието на определени заболявания по време на периода на ортодонтско лечение.

Пълната санация на устната кухина е предпоставка, която трябва да се извърши преди всичко преди поставянето на брекети.

В зависимост от първоначалното състояние на устната кухина подготвителната фаза може да отнеме няколко месеца.

По време на курса на лечение трябва да направите панорамна рентгенова снимка на челюстите. Въз основа на тях лекарят съставя план за лечение и определя местата за фиксиране на ключалките.

Непосредствено преди фиксиране на брекети нужда от професионално почистване на зъбите. По време на тази процедура повърхността на зъбите се почиства, отстранява се зъбен камък и плака.

Това се прави, за да се гарантира, че повърхността на зъбите е абсолютно чиста и при залепване на конструкцията нищо не пречи на здравото сцепление на повърхностите.

директен метод

След като извърши всички подготвителни процедури, лекарят може да започне да фиксира брекет системата. Има два основни начина за закрепване на брекети към зъбите – директен и индиректен.

Директният метод включва ръчно залепване на брави на всеки зъб.Тази работа е доста трудоемка, изисква много внимание и опит на специалист.

До известна степен такава работа може да се сравни с бижутата. Всички зъбци са съответно с различни размери и кичурите трябва да са точно съчетани и залепени.

По време на монтажа на конструкцията лекарят използва пинсети, скоба, държач и позиционер. С тяхна помощ ортодонтът държи ключалките, измерва точната им позиция в съответствие с маркировките на панорамните изображения и ги фиксира върху зъбите.

Директни стъпки за инсталиране:

• Прибиращото устройство е монтирано;
• Върху емайла се прилага специален състав на базата на фосфорна киселина. Помага за грапавостта на повърхността на емайла, което създава най-надеждното захващане;
• След 30 секунди съставът се отмива с вода;
• Върху емайла се нанася лечебен композит, който създава защитен слой;
• Приготвя се лепилен състав (като правило се състои от два компонента);
• На гърба на ключалките се нанася лепило;
• Ключалката е фиксирана на всеки зъб на свой ред;
• Излишното лепило се отстранява;
• След втвърдяване на лепилото се поставя метална дъга и се закрепват лигатури.

Цялата процедура по инсталиране на брекет системата отнема приблизително 1-1,5 часа. Пълното втвърдяване на лепилото става за около ден.

През този период болният трябва да приема само мека и течна храна.

Предимствата на този метод са:

1. Прецизен монтаж на ключалки, по план;
2. Възможност за корекции по време на монтажа;
3. Надеждно закрепване на брави;
4. Изключване на попадане на храна между ключалките и емайла.

Недостатъците могат да бъдат наречени:

• Отнема много време;
• Пациентът трябва да остане неподвижен по време на цялата инсталация;
• Лекарят се нуждае от много усилия и внимание.

Видеото показва процеса на директен метод за фиксиране на скоби.

Индиректен монтаж

Напоследък индиректният метод за фиксиране на брекети придоби популярност. Този метод ви позволява да залепите продукти върху всички зъби едновременно с помощта на специална капачка.

Индиректният метод за фиксиране на скоби намалява времето за директен монтаж, но изисква по-дълга предварителна подготовка в лабораторията.

Каква е подготовката:

1. От челюстите на пациента се вземат отпечатъци, въз основа на които се изработва точен гипсов модел;
2. Местата за монтаж на брави са отбелязани върху моделас помощта на направляващи линии
3. С помощта на изгорена захар или нагряване на модела се извършва фиксиранеключалки на модела на челюстта;
4. Прави се специална капа, точно повтарящ контурите на зъбите;
5. Капачката се притиска към модела, като по този начин прехвърля ключалки към него.

Монтажът на конструкцията към пациента се извършва по следния начин:

• Прибиращото устройство е монтирано;
• Зъбният емайл се гравира с ортофосфорно съединение;
• След 30 секунди разтворът се измива;
• Повърхността на зъбите се изсушава;
• Нанася се защитен композит;
• На обратната страна на кичурите се нанася лепило;
• На челюстта се носи капачка с брекети;
• След час капачката се отстранява;
• Инсталирайте метална дъга и лигатури.

Сред предимствата на този метод са:

• Бърз монтаж благодарение на едновременното залепване на всички зъби;
• Комфорт за пациента;
• Точността на монтажа помага да се избегне ненужната болка и ускорява процеса на лечение.

Минусите са:

• Трудно е да се определи желаната точка на монтаж;
• Невъзможност за контрол на процеса на фиксиране на всеки зъб;
• Трудно премахване на излишното лепило;
• Дълъг процес на подготовка.

Вижте във видеото как се монтират скоби индиректно.

Маса на Томас Питс

Горните методи за инсталиране на скоби се основават на личния подход на лекуващия лекар. В допълнение към този подход е разработен специален протокол за фиксиране на ортодонтски системи.

Този подход е разработен и предложен от американския лекар Томас Питс. Позицията на Питс гарантира, че дефектите на захапката се коригират бързо.

За по-лесно разбиране и използване, тези правила са преведени от д-р T. Castellanos в числени параметри, като се вземе предвид дължината на зъбите.

Системата на Питс се състои от две части и има следната схема.

горна челюст

Долна челюст

Мястото за монтаж на скобите се определя по следната схема:

1. Измерва се дължината на короната на зъба;
2. Получената цифра се търси в колоната GPS-A;
3. Следва височината на монтаж според нормата на зъба.

Тази система помага за бързо определяне на желаната позиция за фиксиране на скобите, намалява времето за монтаж и намалява вероятността от субективни грешки.

Еластична лепилна система

Най-популярното лепило за фиксиране на брекети е системата Resilience. Лепилото му е много меко и лепкаво, идеално за залепване на брекети. С помощта на състава можете да фиксирате както метални, така и сапфирени и керамични продукти.

Лепилото се втвърдява под действието на светлинния поток. До момента на подчертаване той остава мек, което прави възможно точното инсталиране на ключалката.

Лепилото се втвърдява напълно под действието на светлината. Металната дъга може да се монтира веднага след фиксирането на ключалките.

Системата Resildines се състои от няколко лекарства. Цената на един комплект може да варира между 10-15 хиляди рубли.

Комплектът включва:

• Лепило (в спринцовка);
• Ецващ гел (в спринцовка);
• грунд;
• Различни накрайници за спринцовки;
• Палета за смесване на компоненти;
• Държач;
• Четка с три дюзи с различна дължина.

Емисионна цена

В много стоматологични клиники цената за инсталиране на скоби е отделен ред.

Но има и такива клиники, където сумата за фиксиране на ортодонтската система е включена в общите разходи за производство на системата. Средно тази услуга се оценява на около 30% от общата цена на брекетите.

Цената на монтажа на продукти от различни материали ще варира. Колкото по-скъпа е самата система, толкова повече ще струва нейното инсталиране.

Директният метод е най-често срещаният метод за инсталиране. Индиректният метод все още се използва в ограничен брой клиники. Това се дължи на неговата новост и малкия опит на специалистите.

Поради необходимостта от производство на гипсов модел и специални капачки с индиректен метод, цената му ще бъде увеличена с около 6-9 хиляди рубли в сравнение с директния метод за всеки вид материал на продукта.

Коригирането на захапка с брекети може да отнеме дълъг период от време. Скоростта и резултатът от коригирането на дефекта зависи от това колко точно пациентът изпълнява всички препоръки на лекаря.

Първият път след фиксиране на ортодонтската система към пациента трябва да се изключи твърда храна и повишено натоварване на челюстта.Предпочитание трябва да се дава на меки или течни храни.

След това трябва да се следват следните препоръки:

1. Посещавайте редовно Вашия лекар.Това е необходимо за оценка на състоянието, регулиране на натиска върху зъбите, смяна на лигатурите и извършване на необходимите корекции;
2. Цялостна орална хигиена.Трябва да миете зъбите си няколко пъти на ден след хранене. Ако няма условия за миене на зъбите, трябва да изплакнете добре устата си;
3. Нанесете допълнителни хигиенни продукти(иригатор, конец за зъби, четка и др.);
4. Придържайте се към специална диета.Пациентът трябва да бъде изключен от диетата твърде твърда, лепкава или жилава храна;
5. Извършвайте периодично професионално почистванезъби;
6. Премахнете лошите навици.

Сега абсолютно всеки може да стане собственик на красива усмивка. В денталната клиника ще Ви бъде предложен избор от различни ортодонтски конструкции, в зависимост от проблемите и финансовите възможности. В повечето случаи, за да постигнете желания резултат, е необходимо да използвате скоби. С тяхна помощ можете да премахнете почти всяка патология на ухапването. Днес ще анализираме подробно как протича инсталирането на скоби, какво да очакваме от тази процедура.

При първоначалния прием ортодонтът ще извърши визуален преглед и ще постави предварителна диагноза. За да го потвърдите и да разработите план за лечение, ще трябва да извършите допълнителни процедури - да вземете рентгенови лъчи, да вземете отливки. Освен това е необходима специална подготовка за поставянето на скоби.

1. Брекетите оказват голямо натоварване на зъбите, така че преди да ги инсталирате, трябва да се уверите, че няма кариозни лезии. Зъбите трябва да са напълно здрави. Преди поставянето на скоби се извършва цялостна санация на устната кухина. Всички стари слаби пломби задължително се сменят, кариозното увреждане на емайла се елиминира.
2. Преди да поставите скоби, трябва да излекувате всички пародонтални заболявания. Ако има дори незначителни възпалителни процеси, те могат да се влошат при повишено натоварване при носене на ортодонтски конструкции. Ето защо, първо се препоръчва да се лекуват и укрепват венците.
3. Друго важно условие е брекетите да се монтират на абсолютно чиста повърхност. Затова предварително се извършва професионално почистване, отстранява се зъбен камък и плака. Сега има няколко метода за професионално почистване на зъбите. Например ултразвук или специални флуорсъдържащи препарати.

Преди да поставите брекети на зъбите си, ортодонтът ще Ви предупреди за важността на добрата орална хигиена по време на лечението. Лекарят ще даде препоръки за използването на различни инструменти, които ще ви помогнат да поддържате безупречна чистота на зъбите и да осигурите надеждна защита срещу кариес.

Стъпки за инсталиране

Сега нека да разгледаме какви етапи включва процедурата за инсталиране на ортодонтски конструкции, колко дълго продължава и какви усещания ще изпитате.

1. За удобство ортодонтът инсталира специален разширител, който осигурява свободен достъп до всички зъби. Извършват се подготвителни процедури - емайлът се полира и покрива с възстановителен състав. След това се отмива и зъбите се подсушават добре.
2. Всеки елемент, който се монтира, се фиксира към повърхността на зъба със специално лепило. Това е най-критичната част от процеса на поставяне на скоби. Грешка от само един милиметър ще доведе до неправилно разпределение на натоварването.
3. Скобите са свързани помежду си в цялостна система с помощта на дъга, която ще отговаря за движението на зъбите. В зависимост от вида на конструкцията, нейното закрепване се извършва със специални ключалки или лигатури.
4. След монтажа и през целия период на корекция периодично трябва да се извършва активиране на скобите. Това е обичайна процедура за ортодонтски системи. За да се създаде правилното ниво на натиск върху зъбите, скобите трябва периодично да се активират. Това се състои в подмяната на дъги и лигатури, както и в налагането на пръти, пружини и други елементи на системата, предназначени да създават постоянно налягане. Процедурата по активиране на брекет системата се извършва в определеното от ортодонта време.

Има общи точки за инсталиране на всякакъв вид скоби. Във всеки случай дизайнът се инсталира първо на горната и едва след това на долната челюст. Средното време за всички манипулации може да бъде 1,5-2 часа. Но има и разлики. Например как се поставят лингвални и вестибуларни скоби. Поради фиксацията от вътрешната страна на зъбите, лингвалните конструкции са много по-трудни за инсталиране.

Методи за фиксиране на брекети

Ако не знаете как се поставят брекетите, тогава ще е ново за вас, че има два напълно различни начина за инсталиране на тези ортодонтски конструкции.

1. Директният метод включва ръчна, частична инсталация на всеки елемент. Тъй като това трябва да се направи с най-голяма прецизност, ортодонтът проверява панорамното изображение по време на монтажа. Едва след залепване на брекета на един зъб специалистът преминава към следващия. В съвременната ортодонтска практика този метод все още е най-разпространеният.
2. Индиректното фиксиране на скоби е сравнително нова техника, която все още не се използва във всички стоматологични клиники. Но е по-точен, намалява времето за монтаж и дискомфортът е сведен до минимум. Техниката включва едновременното залепване на всички скоби с помощта на капачка. Как се прави? Изработва се точен гипсов модел по отливка на зъбната редица на пациента. Върху него се поставят брекети и в този вид се прехвърлят в специална капачка. Поставяйки капачка върху зъбната редица на пациента, ортодонтът едновременно фиксира всички скоби.

Много ортодонти смятат техниката на непряка фиксация за по-модерна и ефективна. Както вече споменахме, продължителността на процедурата е намалена, има гаранции, че брекетите ще стоят правилно. С течение на времето тази техника става все по-търсена в практиката на квалифицираните ортодонти.

Период на адаптация към системата

Първите дни след поставянето на скоби пациентът неизбежно изпитва неприятни или болезнени усещания. Те не се появяват веднага - самата инсталация протича напълно безболезнено. Но буквално след няколко часа болката в областта на челюстта се усеща, има усещане, че зъбите са леко разхлабени. Това е напълно нормално и само показва, че процесът на коригиране на захапката е започнал безопасно..

Болезнените усещания обикновено се появяват само в самото начало на корекцията. Буквално след няколко дни, в редки случаи в рамките на две до три седмици, те отслабват и след това изчезват напълно. Ако в първия ден почувствате такава болка, че е невъзможно да издържите, тогава е позволено да вземете аналгетична таблетка. Периодът на приспособяване е различен за всеки.

Колко струва поставянето на скоби?

Когато планирате да започнете корекция на захапката с скоби, всеки се интересува колко струва тази процедура. Има значителен брой фактори, които формират крайната цена на корекцията на захапката с брекет системи. На първо място, това е цената на самите скоби. В зависимост от избрания тип дизайн, цената им варира от 20 000 до 100 000 рубли на челюст. Най-евтини са класическите метални вестибуларни брекети, най-скъпи са лингвалните брекети, монтирани от вътрешната страна на зъбите.

Цената включва и самия процес на инсталиране, допълнителни прегледи при ортодонт през целия период на корекция, смяна на дъги. Необходимостта от лечение на зъбите преди инсталирането на конструкцията е друга разходна позиция. Ето защо е много проблематично да се изчислят някакви средни стойности за цената на ортодонтското лечение - има твърде много индивидуални фактори, които трябва да се вземат предвид.

Сега знаете как се монтират брекет системи, за какво трябва да сте подготвени, когато се свържете с ортодонт и колко дълго продължава периодът на адаптация. В заключение ви каним да гледате видеоклип, който схематично демонстрира процеса на инсталиране на метални скоби.

От тази статия ще научите:

• какви са скобите за зъби: снимки, кои са по-добри,
• керамични брекети, метални брекети - прегледи,
• колко струват скоби за зъби - цена 2020 г. в Москва.

Брекетите се използват за коригиране на криви зъби от 1955 г. Терминът "брекети" се отнася само за един елемент от брекет системата - това са метални или керамични пластини, които се залепват за зъбите. В допълнение към самите скоби, такава система включва метална дъга, лигатури, пружини и много други елементи ...

Колко носят скоби -
средната продължителност на корекцията на захапката с брекети е приблизително 2-3 години. Но с малки промени в захапката може да продължи около 1 година. Оптималният период за започване на корекция на неправилна захапка е от 8 до 14 години (на тази възраст лицевите кости все още растат, което отговаря на движението на зъбите). При възрастни движението на зъбите отнема повече време, отколкото при децата.

Керамични, лингвални и метални брекети: снимки

Как работят брекетите

Стандартната брекет система се състои от 3 основни компонента –

1. скоби (специални пластини, които се залепват за зъбите),
2. метална дъга (с нейна помощ скобите са свързани помежду си),
3. механизмът за фиксиране на дъгата в жлеба на скобата (с помощта на лигатури или заключващи крепежни елементи).

Брекетите работят чрез прилагане на постоянен, лек натиск върху зъбите. Налягането се генерира от метална тел, която минава през всяка скоба и ги свързва една с друга. В процеса на лечение ортодонтът ще използва метални дъги с различни форми и дебелини, ще отслаби или затегне повече лигатурите - всичко това ви позволява да промените степента на натиск върху зъбите, постигайки желаната им позиция.

Трябва да се каже, че не само самите зъби изпитват натиск, но най-важното - костната тъкан около тях. Под въздействието на натиска в костната тъкан се стартират процесите на костно ремоделиране (паралелна костна резорбция по посока на движението на зъба и образуването й зад посоката на движение на зъба). Този процес е много бавен и затова лечението отнема много време.

Видове брекети -

Всички видове скоби могат да бъдат класифицирани според няколко параметъра, например според вида на материала и конструктивните характеристики. Плюсовете и минусите на всеки тип са описани подробно по-долу.

Система от скоби: видове (таблица 1)

Скоби: снимка

На снимката можете да видите различни видове скоби, изброени в таблица 1

Как да изберем правилните брекети

Предлагаме ви модел за избор на брекети въз основа на няколко точки:

• първо, за да се определи приемливото ниво на естетика,
• второ, с нивото на комфорт, надеждност и бързина на лечение,
• трето - с дизайн (лигатурен или нелигатурен),
• четвъртият критерий е цената на скобите.

1. Първо оценете приемливото ниво на естетика

За да изберете правилните брекети, първо трябва да решите нивото на естетика, което очаквате от тях (уебсайт). Ако изобщо не се смущавате от факта, че хората ще ги видят, не се колебайте да изберете метални скоби, които се фиксират върху предната повърхност на зъбите. Такива скоби са най-надеждни и ефективни.

Ако искате брекетите да са по-малко видими, тогава ще трябва да избирате между сапфирени и керамични брекети от една страна и лингвални брекети от друга. Брекетите, които се фиксират от вътрешната страна на зъбната редица, се наричат ​​лингвални брекети (тези брекети изобщо не се виждат).

На практика няма разлика между сапфирени и керамични брекети. Първите са направени от монокристален алуминиев оксид, вторите от поликристален алуминиев оксид. Те се различават един от друг само по степента на прозрачност. Керамични - бели непрозрачни (подходящи са за хора с по-тъмен нюанс на зъбите). Сапфир - полупрозрачни (по-подходящи са за светли зъби).

2. Сравнете различните видове брекети помежду си по отношение на комфорт, надеждност и скорост на лечение -

таблица 2

За да научите повече за всеки тип брекети (техните предимства и недостатъци), за да разберете кои производители произвеждат този тип брекети и кои брекети на производителя е по-добре да изберете - можете да прочетете в подробните прегледи ...

3. Лигатурни и нелигатурни брекети – кои са по-добри?

Лигатурни брекети - имат специални еластични ленти или тънка ортодонтска тел като механизъм за фиксиране на дъгата в жлеба на брекетите (фиг. 1-5,11,13). Нелигиращите брекети се наричат ​​още самолигиращи брекети; на повърхността им има специална фиксаторка, която надеждно държи металната дъга в жлеба на скобата (фиг. 12,14, gif).

Безлигатурни скоби: снимка

Нелигатурните брекети могат да бъдат изработени от метал, керамика или комбинация от материали (например тялото на брекета е направено от керамика, а жлебът или ключалката на брекета са направени от метал, както е на фигура 9).

Видове безлигатурни брекети –

• "Victory", "SmartClip" и "Clarity SL" (Германия),
• „В овации- R", "В овации- ОТ", "В овации- Л"(САЩ),
• "Damon clear" (фиг. 14), "Damon Q", "Damon 3-MX" (САЩ).

Ако вашият лекар каже, че само нелигатурни брекети са подходящи за вашите, тогава той очевидно не е искрен. Факт е, че те обикновено струват 2-3 пъти повече за коригиране на захапка с такива брекети. И такава цена се появява не толкова поради леко повишена цена, но главно поради факта, че самолигиращите скоби се позиционират в рекламата като най-модерните и най-ефективните.

Сравнение на лигатурни и нелигатурни брекети -

• Лесна промяна на типа лигиране(универсалност) –
  има активно и пасивно фиксиране на металната дъга в слота на скобата (тип лигиране). Активната фиксация означава, че дъгата ще бъде здраво захваната в жлеба на скобата и няма да може да се плъзга свободно в нея (фиг. 15). При пасивна фиксация няма да има плътен контакт между телта и гнездото на скобата и телта ще се плъзга свободно в слота (фиг. 16).

  Единственият недостатък на металните брекети е, че се виждат добре върху зъбите. Но можете да им придадете индивидуалност и да ги направите цветни, като използвате многоцветни гумени връзки. А за най-модерните е възможно да инсталирате скоби под формата на сърца, цветя, футболни топки или звезди. Вижте таблица 2 за всички предимства и недостатъци на металните скоби.

  Колко струват брекетите: цена в Москва 2020 г

  1) Консултация с ортодонт - обикновено безплатно,
  2) Диагностика (вземане и изработване на отливки, анализ на контролни диагностични модели, изчисляване на TRG, анализ на OPTG, изготвяне на план за лечение) - 1600 рубли.

  Цената на скоби с монтаж и фиксатор −

  Скоби - цената е посочена средно в Москва за 2 челюсти. Цената включва още: тел фиксатор + монтаж на брекети + сваляне на брекети. Точност ±10 000 rub.:

  3) Лигатурни метални скоби - цена от 35 000 до 45 000 рубли.

  4) Нелигиращи (самолигиращи се) метални брекети −

  • скоби "Победа" - 110 000 рубли.
  • скоби "Smart Clip" - 120 000 рубли.
  • скоби "Damon Q" - 115 000 рубли.
  • скоби "Damon 3 MX" - 160 000 рубли.

  5) Керамични брекети −

  • лигатура - цена от 40 000 до 50 000 рубли.
  • без лигатура (самолигираща се) - цена от 130 000 до 175 000 рубли.

  6) Изкуствени сапфирени брекети −

  • лигатура "Inspire-ICE" - цена 150 000 рубли.
  • без лигатура "Damon clear" - цената е 160 000 рубли.
  • скоби Stb - цена от 190 000 до 230 000 рубли.
  • скоби In-Ovation-L - цената е около 250 000 рубли.
  • скоби марка "Incognito" - цена от 300 000 до 400 000 рубли.

  8) Сесия за корекция на скоби (извършва се веднъж месечно) - около 2-2,5 хиляди рубли.

  Информация за скоби: често задавани въпроси

  Колко безопасни са скобите за зъби?

  По принцип носенето на брекети е безопасна процедура. Носенето им обаче затруднява устната хигиена, което може да доведе до натрупване на плака и твърд зъбен камък. Ако плаката и камъкът не бъдат отстранени навреме, това е благоприятно за развитието на кариес и възпаление на венците.

  Второ, процесът на преместване на зъбите води до факта, че корените на зъбите стават малко по-къси (върховете на корените са частично разтворени). Загубата на дължина на корена може да доведе до по-малка стабилност на зъбите, особено при хора, които първоначално имат къса физиологична дължина на корена.

  Какви са ползите от ранното лечение?

  При коригиране на свръхзахапка в повечето случаи пациентът ще премине през етап, при който горните му резци (временно) ще изпъкнат напред. Такива изпъкнали зъби, особено при деца, са най-податливи на наранявания при падане и натъртвания; освен това не е много естетически. Ранното лечение избягва тази ситуация.

  Също така ранната корекция на захапката позволява на ортодонта да повлияе положително на растежа на челюстта, ширината на зъбните дъги, да подобри естетиката и самочувствието на детето и да изкорени лошите навици. Подобрява се и процесът на никнене на постоянни зъби чрез създаване на място за никнене (при липсата му), съкращава се общото време на ортодонтското лечение и неговата цена, подобрява се дикцията. Надяваме се, че нашата статия по темата: Брекети прегледи на пациенти и лекари се оказа полезна за вас!

  Източници:

  1. „Ортодонтия. Учебник за стоматолози "(Куцевляк В.И.),
  2. Американска асоциация на ортодонтите (САЩ),
  3. Национална библиотека по медицина (САЩ),
  4. „Концептуална ортодонтия“ (Стефан Уилямс),
  5. "Фиксирано ортодонтско оборудване" (Герасимов С.Н.),
  6. https://www.realself.com/.