Правила за първа помощ при вътрешно кървене. Оказване на първа помощ при различни видове кървене Помощ при силно кървене.

Най-често кървенето възниква в резултат на съдово увреждане. Най-честата причина е травма (удар, пробождане, порязване, намазване, изкълчване). Съдовете се увреждат много по-лесно и се появява кървене при атеросклероза и хипертония. Кървене може да има и при разяждане на съд от болезнено огнище (патологичен процес) - туберкулоза, рак, язва.

Видове кървене.Кървенето варира по тежест и зависи от вида и калибъра на увредения съд. Обикновено се нарича кървене, при което кръвта изтича от рана или естествени отвори външенКървене, при което кръвта се натрупва в телесните кухини, се нарича вътрешни.Особено опасно е вътрешното кървене в затворени кухини - в плевралната, коремната, сърдечната мембрана и черепната кухина. Тези кръвотечения са невидими, диагностицирането им е изключително трудно и могат да останат неразпознати.

Вътрешно кървене възниква при проникващи рани, затворени наранявания (разкъсвания на вътрешни органи без увреждане на кожата в резултат на силен удар, падане от височина, компресия), както и при заболявания на вътрешните органи (язва, рак, туберкулоза, аневризма на кръвоносен съд).

С намаляване на количеството циркулираща кръв се влошава дейността на сърцето и се нарушава снабдяването с кислород на жизненоважни органи - мозъка, бъбреците и черния дроб. Това води до рязко нарушаване на всички метаболитни процеси в организма и може да доведе до смърт.

Различават се артериално, венозно, капилярно и паренхимно кървене.

Артериално кървененай-опасното: за кратко време човек губи голямо количество кръв, изтичаща под високо налягане. Кръвта от яркочервен (ален) цвят бие в пулсираща струя. Този тип кървене възниква при дълбоки нарязани, прободни рани. Ако големите артерии, аортата, са повредени, в рамките на няколко минути може да настъпи загуба на кръв, която е несъвместима с живота.

Венозно кървеневъзниква при увреждане на вените, при което кръвното налягане е много по-ниско, отколкото в артериите, а кръвта (тя е тъмновишнева на цвят) изтича по-бавно, в равномерна и непрекъсната струя. Венозното кървене е по-малко интензивно от артериалното кървене и следователно рядко е животозастрашаващо. Въпреки това, когато вените на шията и гърдите са наранени, въздухът може да бъде изтеглен в лумена на вените в момента на дълбоко вдишване. Въздушните мехурчета, проникващи в кръвния поток в сърцето, могат да причинят запушване на неговите съдове и да причинят смърт от мълния.

Капилярно кървеневъзниква при увреждане на най-малките кръвоносни съдове (капиляри). Среща се например при повърхностни рани, плитки кожни порязвания и ожулвания. Кръвта изтича от раната бавно, капка по капка и ако кръвосъсирването е нормално, кървенето спира от само себе си.

Паренхимно кървенесвързани с увреждане на вътрешните органи, които имат много развита мрежа от кръвоносни съдове (черен дроб, далак, бъбреци).

Спрете кървенето.Първата медицинска помощ при кървене на мястото на инцидента има за цел временно спиране на кървенето, за да бъде доставен пострадалият в медицинско заведение, където кървенето ще спре напълно. Първата помощ при кървене се извършва чрез налагане на превръзка или турникет, максимално огъване на увредените стави.

Капилярно кървенелесно се спира чрез прилагане на обикновена превръзка върху раната. За да намалите кървенето, докато приготвяте превръзката, е достатъчно да повдигнете увредения крайник над нивото на тялото. След поставяне на превръзката върху нараненото място е полезно да поставите компрес с лед.

Спри се венозно кървенеизвършва се чрез прилагане на превръзка под налягане

(фиг. 69). За да направите това, нанесете няколко слоя марля и стегната топка памук върху раната и я превържете здраво. Притиснатите от превръзката кръвоносни съдове бързо се затварят от съсирена кръв, така че този метод за спиране на кървенето може да бъде окончателен. В случай на тежко венозно кървене, докато се приготвя притискащата превръзка, кървенето може да се спре временно чрез натискане на кървящия съд с пръсти под мястото на раната.

Да спра артериално кървенеНеобходими са енергични и бързи действия. Ако кръвта тече от малка артерия, добър ефект Ориз. 69.Прилагането на превръзка под налягане се осигурява от превръзка под налягане.

Ориз. 70.Места на компресия на артерията: 1 - бедрена, 2 - аксиларен, 3 - субклавиален, 4 - сънлив, 5 - рамо

За да спрете кървенето от голям артериален съд, използвайте техниката на притискане на артерията над мястото на нараняване. Този метод е прост и се основава на факта, че редица артерии могат да бъдат напълно блокирани чрез притискането им към подлежащите костни образувания на типични места (фиг. 70, 71).

Дългосрочното спиране на кървенето чрез цифров натиск върху артерията е невъзможно, тъй като това изисква голяма физическа сила, уморително е и практически елиминира възможността за транспортиране.

Надежден начин за спиране на тежко кървене от артерия на крайник е прилагането на хемостатичен турникет (стандартен или импровизиран).

Турникетът се поставя върху ръкава или панталона, но не и върху голото тяло: може да увреди кожата. Държане на турникет на възрастен Неповече от 2 часа (през зимата - не повече от 1 час), по-дълго

Ориз. 74. Twist наслагване

Ориз. 71.Притискане на артериите с пръсти Ориз. 72.Правилно прилагане на турникета

Притискането на тялото на кръвоносните съдове може да доведе до некроза на крайниците. Не забравяйте да поставите бележка под турникета с точна (до минута) индикация за времето, в което е поставен (фиг. 72).

Ако турникетът е поставен правилно (фиг. 73), кървенето спира веднага, крайникът побледнява и пулсацията на съдовете под турникета изчезва. Прекомерното затягане на турникета може да причини смачкване на мускули, нерви, кръвоносни съдове и да причини парализа на крайника. При разхлабено поставяне на турникета се създават условия за венозен застой и повишено кървене.

Ако няма специален турникет, можете да използвате импровизирани средства: колан, шал, парче плат, шал и др. Турникетът, направен от помощни материали, се нарича обрат. За да приложите усукване, е необходимо да завържете обекта, използван за това, свободно на необходимото ниво. Пръчка трябва да се прекара под възела и, като се върти, се завърта, докато кървенето спре напълно, след което пръчката трябва да се фиксира към крайника (фиг. 74). Прилагането на усукване е болезнено, затова трябва да поставите под него памук, кърпа или парче плат, сгънат 2-3 пъти. Всички грешки, опасности и усложнения, отбелязани при прилагането на турникет, се отнасят напълно за усукване.

Ориз. 73. Места за прилагане на турникет за кървене от артериите:

1 - пищяли, 2 - подбедрица и колянна става, 3 - четки, 4 - предмишница и лакътна става, 5 - рамо, 6 - бедрата

За спиране на кървенето по време на транспортиране се използва компресия на артериите чрез фиксиране на крайниците в определено положение. Ако субклавиалната артерия е наранена,

Ориз. 75.Фиксиране на крайниците

терия, кървенето може да бъде спряно чрез преместване на ръцете назад, доколкото е възможно, и фиксирането им на нивото на лакътните стави (фиг. 75, А).Компресията на подколенната и феморалната артерия е показана на фиг. 75, b, c.

При спиране на кървенето от рани на предмишницата (рамо, бедро или подбедрица), поставете руло памук или стегнато навита тъкан в лакътната гънка (подмишницата, ингвиналната гънка или подколенната ямка), огънете ръката до пълна степен в лакътната става (или, съответно, в раменната става, притискайки я към тялото, а кракът - в тазобедрената или колянната става) и закрепен в това положение с превръзка, шал, колан, кърпа (фиг. 76). Можете да оставите крайника в това положение, като турникет, за не повече от 2 часа.

Този метод не е подходящ за счупени кости или тежки натъртвания.

Ориз. 76.Спиране на кървенето от рана на предмишницата

Кървене от носа.При натъртване на носа, а понякога и без видима причина, при някои инфекциозни заболявания, високо кръвно налягане, анемия и др., често се появява кръвотечение от носа.

Първа помощ.На първо място е необходимо да спрете изплакването на носа, издухването на носа, кашлянето на кръв, която навлиза в назофаринкса, седенето с наведена глава и т.н., тъй като тези мерки само увеличават кървенето. Пациентът трябва да бъде седнал или легнал с повдигната глава, шията и гърдите му да бъдат освободени от притискащо го облекло и да му бъде осигурен достъп на чист въздух. На пациента Ориз. 77.Спирането на носа се препоръчва да диша с отворена уста. Повечето но

кървене от сови, когато пациентът е в тихо положение

спира. Можете да поставите студ (балон или найлонова торбичка с лед, студени лосиони) върху моста на носа. Спирането на кървенето в повечето случаи се улеснява чрез изстискване на носа за 15-20 минути (фиг. 77), особено след въвеждане на топка памук в ноздрата (можете да я навлажнете с разтвор на водороден прекис или вазоконстриктор, например , разтвор на нафтизин). Ако кървенето не спре скоро, трябва да се обадите на лекар или да насочите пациента към медицинско заведение.

кървенеслед екстракция на зъб. След екстракция на зъб или след неговото увреждане (избити зъби) е възможно кървене от зъбното легло (гнездо), особено когато жертвата изсмуче кръв от гнездото, изплакне устата, а понякога и при недостатъчно съсирване на кръвта. Ако кървенето, което се появява при изваждане на зъб, не спира, става по-обилно или се възобновява, трябва да се вземат мерки за спирането му.

Първа помощ.Необходимо е да се направи малък валяк от стерилна памучна вата или марля, да се постави между горните и долните зъби според местоположението на извадения зъб, след което пациентът стиска здраво зъбите. Дебелината на ролката трябва да съответства на разстоянието между зъбите и при затваряне на челюстите тя ще притисне мястото на кървене.

Хемоптиза или белодробен кръвоизлив.При пациенти с туберкулоза и някои други белодробни заболявания, както и сърдечни дефекти, се отделя храчка с ивици кръв (хемоптиза), изкашля се значително количество кръв или се появява обилно (белодробно) кървене. Кръвта в устата може също да идва от венците или лигавиците, когато повръщате поради стомашен кръвоизлив. Белодробният кръвоизлив обикновено не е животозастрашаващ, но прави болезнено впечатление за пациента и околните.

Необходимо е да се успокои пациентът, като се посочи, че няма опасност за живота. След това трябва да го сложите в леглото с повдигната горна част на тялото. За да улесните дишането, разкопчайте или свалете стягащото облекло и отворете прозореца. На болния се забранява да говори и да пие горещи неща, не трябва да кашля, по възможност му се дават откашлящи лекарства от домашната аптечка. Поставете го върху гърдите на пациента

компрес с лед, нагревателни подложки или горчица на краката си. Ако сте жадни, трябва да пиете студена вода или концентриран разтвор на готварска сол на малки глътки (1 супена лъжица сол на 1 чаша вода).

Извиква се лекар за оказване на първа помощ. Само лекар, след като е определил тежестта на кървенето и естеството на заболяването, може да диктува по-нататъшни действия.

Кърваво повръщане.При язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника и някои други заболявания на стомаха, както и при разширени вени на хранопровода, повръщането често се случва с тъмни съсиреци с цвят на утайка от кафе, а понякога и с несъсирена ярка кръв. Повръщането на кръв може да бъде еднократно, в малки количества или многократно, обилно, животозастрашаващо за пациента.

СимптомиПри стомашно кървене се отделя кръв при повръщане. В някои случаи кръвта от стомаха и дванадесетопръстника навлиза в червата и се открива само от наличието на черни изпражнения. При тежко кървене се появяват признаци на остра анемия: замаяност, слабост, бледност, припадък, отслабване и повишена сърдечна честота.

Първа помощ.Пациентът подлежи на незабавна хоспитализация (в хирургичния отдел). Преди транспортиране пациентът се нуждае от пълна почивка, легнало положение, забрана на всякакви движения и поставяне на леден пакет върху епигастралната област. Не трябва да храните пациента, но можете да дадете чаени лъжички студено желе. Транспортирането се извършва в легнало положение на носилка с голямо внимание, дори ако кървавото повръщане е спряло; При колапс се вземат мерки на място до възстановяване на пациента от тежко състояние.

Чревно кървене.При чревни язви и някои от неговите заболявания може да се появи значително кървене в чревния лумен. Придружава се от общи признаци на кръвозагуба, а по-късно и от появата на черни изпражнения.

От разширените вени на ануса с хемороиди и други заболявания на ректума е възможно да се отдели непроменена кръв или кръв, смесена с изпражнения по време на изхождане. Такова кървене обикновено не е обилно, но често се повтаря многократно.

Първа помощ.При чревно кървене е необходим пълен покой, легнало положение и поставяне на лед върху корема. Не трябва да храните пациента, да му давате лаксативи или да правите клизми.

Ако има значително кървене от ануса, се препоръчва да поставите леден пакет върху сакралната област.

Кръв в урината (хематурия).Увреждане на бъбреците и пикочните пътища (руптури), туберкулоза на бъбреците и пикочния мехур, камъни в пикочните пътища, тумори и редица други заболявания могат да бъдат придружени от появата на кръв в урината или отделянето й през пикочните пътища в значителни количества, понякога под формата на съсиреци или дори чиста кръв.

Първа помощ.Необходима е почивка на легло и лед върху долната част на корема и лумбалната област. Поради факта, че кръвта в урината често е признак на сериозно заболяване, пациентът трябва, дори след спиране на кървенето, да бъде хоспитализиран за специален преглед.

21 Заповед No84

Кървене от матката.Много заболявания на женските полови органи (спонтанни аборти, менструални нередности, възпалителни процеси, тумори на матката) са придружени от маточно кървене по време на менструация или в интервала между тях.

Първа помощ.Пациентът трябва да се постави в хоризонтално положение или, още по-добре, да се повдигне кракът на леглото и да се постави торбичка с лед върху долната част на корема. На леглото трябва да поставите мушама, а върху нея - за попиване на кръвта - няколко пъти сгъната кърпа. На пациента трябва да се даде студена напитка. Въпросът за настаняване в болница (родилен дом, гинекологично отделение на болница) се решава от лекаря. В случай на тежко и продължително кървене насочването към болница трябва да бъде спешно.

Вътрешно кървене по време на извънматочна бременност.По време на бременност възниква животозастрашаващо вътрешно (в коремната кухина) кървене, което се е развило не в матката, а във фалопиевата тръба, което се случва най-често след възпалителни заболявания на тръбите и аборти. Извънматочната бременност се усложнява от разкъсване на тръбата и кървене.

СимптомиВътрешното кървене се появява внезапно, на 2-3 месеца от бременността. Придружава се от оскъдно кърваво отделяне от гениталния тракт, спазми в долната част на корема; замаяност, студена пот, бледност, учестено дишане, слаб пулс, понякога повръщане и припадък. Наличието на бременност се потвърждава от предварително забавяне на менструацията, пигментация на зърната и подуване на млечните жлези.

Първа помощ.Пациентът трябва да лежи с лед по корем. Необходимо е да се осигури най-спешната доставка до хирургичния отдел.

Първата помощ при силно външно кървене може да намали риска от усложнения и смърт. В случай на интензивна загуба на кръв трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди да пристигнат лекарите, кървенето трябва да бъде спряно. В същото време трябва да знаете какво да правите и какво е строго забранено.

Въпреки факта, че можете да спрете кървенето сами само временно, животът и здравето на човек може да зависи от правилното предоставяне на първа помощ.

Какво може да причини външно кървене?

В зависимост от зоната на увреждане се разграничават венозно, артериално и капилярно кървене. Но всички те имат почти едни и същи причини. Всички провокиращи фактори са разделени на патологични и механични.

Външно кървене може да възникне поради следните причини:

1. Механично увреждане на вени, артерии, капиляри и меки тъкани. Нараняване на стените на кръвоносните съдове може да възникне под въздействието на високи температури (термични), в резултат на фрактура, натъртване и нараняване (механично). Външен кръвоизлив се наблюдава най-често при пътнотранспортни произшествия, падане от високо, сбиване с пробождащи и режещи предмети, огнестрелни рани, самолетни катастрофи. Има и битови и производствени наранявания, последствието от които може да бъде външно кървене.
2. Съдови патологии. Те включват различни видове неоплазми, гнойни лезии на меките тъкани,...
3. Заболявания, характеризиращи се с нарушаване на процеса. Това могат да бъдат заболявания като хемофилия, цироза, хепатит, дефицит на фибриноген.
4. Общи заболявания. Причините за външно кървене могат да бъдат заболявания като диабет тип 1 или 2, инфекциозни и вирусни лезии, сепсис, дефицит на витамини, хранително отравяне, тежки метали и лекарства.
5. Заболявания на вътрешните органи. Външно кървене може да се появи на фона на хемороиди, тумори, фисури, язви, полипи, различни видове възпаления и туберкулоза.

Има много причини за външно кървене, но най-често кръвоизливът възниква поради механично увреждане на стените на кръвоносните съдове.

Какви симптоми се проявява?

Клиничните прояви на кървене се разделят на местни и общи. Първата група симптоми включва:

• Усещане за липса на въздух.
• Слабост.
• Сънливост.
• жажда.
• и силно замайване.

Външните признаци на външно кървене също са доста изразени. Кожата на жертвата става бледа, появява се студена пот, сърдечният ритъм се ускорява, но пулсът се палпира трудно.Жертвата може също да загуби съзнание поради силна болка и тежка загуба на кръв.

В някои случаи процесът на уриниране се нарушава и нивото на кръвното налягане намалява.

Локалните симптоми също са интензивни. Основният симптом е наличието на рана на повърхността на кожата или лигавицата.

Но естеството на кръвоизлива зависи от вида на съда, който е бил повреден:

• При капилярно кървене кръвта първо се събира в големи капчици и излиза от цялата повърхност на раната. Цветът на кръвта винаги е червен и загубата й не е достатъчно висока.
• Венозното кървене е опасно, тъй като кръвта излиза от раната доста бързо и на големи порции, което може да причини припадък. При значителна загуба на кръв е възможна смърт. Венозната кръв е тъмночервена или бордо на цвят. В някои случаи излиза периодично в зависимост от честотата на дишане.
• Артериалното кървене може да се определи по начина, по който кръвта изтича в пулсиращи импулси, чийто ритъм и честота зависи от пулса и сърдечния ритъм. Артериалната кръв има яркочервен цвят. За определена единица време кръвозагубата е бърза и обемна.

Можете да научите повече за това как да помогнете при кървене от видеоклипа:

Помощ при артериално кървене

В случаите, когато се наблюдава външно артериално кървене, трябва незабавно да се окаже помощ на пострадалия. Но у дома, при липса на специалист, не винаги е възможно кървенето да се спре възможно най-точно.

Мястото, където се наблюдава увреждането, трябва да се повдигне и да се постави стегната превръзка на 5-10 сантиметра по-високо от раната. Трябва да използвате еластична превръзка. Необходимо е да се посочи времето за поставяне на превръзката. За да направите това, можете да го напишете на хартия и да го поставите между секциите на превръзката.

Първа помощ при венозно кървене

Венозното кървене е доста трудно да се спре поради тежка загуба на кръв. Раната е достатъчно дълбока. На първо място, жертвата трябва да приложи превръзка под налягане на мястото на нараняване. Въпреки това, тя не трябва да е стегната или твърде хлабава.

Трябва да наблюдавате мястото на повредата в продължение на 10 минути. Ако превръзката е слаба, кръвта може да започне да тече по-интензивно. Ако това се случи, превръзката трябва да се затегне малко.

В случаите, когато крайникът е повреден, превръзката под налягане трябва да се приложи малко по-високо, на нивото на сърдечния мускул. Това ще помогне за малко забавяне на кървенето.Студен компрес трябва да се постави върху раната за 40 минути. За това е подходяща студена нагревателна подложка или лед, увит в кърпа. Като загрее трябва да се смени.

Превръзката под налягане трябва да се постави правилно.На първо място, не трябва да се опитвате да измиете раната или да премахнете различни частици от нея. Ако замърсяването е достатъчно силно, трябва бързо да избършете кожата около повредата с влажна кърпа и да я обработите с антисептичен разтвор, като използвате движения навън. След това се прилага превръзка под налягане съгласно следния алгоритъм:

1. Поставете няколкократно сгъната стерилна превръзка или салфетка в областта на раната. Ако те не са налични, можете да използвате всеки материал, предварително импрегниран с антисептичен разтвор.
2. Закрепете салфетката с няколко слоя превръзка.
3. Третият слой е направен от плътно руло плат. Можете да използвате памучна вата. Оказва натиск върху раната и не позволява на кръвта да изтича в големи количества. Ролката се фиксира с помощта на няколко слоя превръзка.
4. В случаите, когато превръзката бързо се насища с кръв, тя не трябва да се сменя. Отгоре трябва да приложите още няколко слоя превръзка.

За да постигнете максимален ефект, повдигнете увредения крайник така, че да е над нивото на сърдечния мускул.

Помощ при капилярно кървене

Капилярното кървене, за разлика от венозното и артериалното кървене, не е толкова опасно. Първата помощ включва и спиране на кървенето. В този случай трябва:

• Първо, третирайте мястото на нараняване с антисептик и превържете раната.
• Превръзката не трябва да се затяга твърде плътно, тъй като областта на кожата може да стане синя.
• За да спрете кървенето възможно най-бързо, трябва да приложите студ към мястото на нараняване. Но трябва да сте наясно, че използването на обикновен лед може да причини инфекция.

Какво не трябва да правите, ако кървите?

Първата помощ, особено при венозно и артериално кървене, трябва да бъде предоставена правилно. Дори една незначителна грешка може да доведе до сериозни последствия, включително смърт.

При външно кървене, независимо от вида му, е строго забранено:

1. Отстранете големи предмети от раната. Това може да доведе до допълнително увреждане на кръвоносните съдове и меките тъкани, което води до повишено кървене.
2. Използвайте антисептични разтвори като брилянтно зелено и йод, за да третирате повърхността на раната. Използването им води до сериозни изгаряния на вече увредени тъкани.
3. Отстранете кръвни съсиреци и кръвни съсиреци от раната. Така тялото самостоятелно се опитва да спре кървенето. Отстраняването им може да доведе до повишен кръвоизлив и голяма кръвозагуба.
4. Докоснете раната с ръце. Това не трябва да се прави, дори ако ръцете ви са измити и третирани с антисептик.
5. Отстранете превръзките, които са напоени с кръв. Трябва да се приложат още няколко слоя превръзка. Само лекар може да смени превръзката в болнични условия.
6. Използвайте турникет, ако не е необходимо. Трябва да се прилага правилно. Турникетът се използва за затягане на вените и артериите в случай на тежки наранявания, когато е невъзможно да се спре кървенето с превръзка под налягане.
7. Поставете турникет под дрехите или го покрийте с превръзка. При пристигането лекарите може да не го забележат веднага. Турникетът трябва да се отстрани 2 часа след поставянето. Ето защо е необходимо да се посочи времето, когато е инсталирано.
8. Ако има съмнение за вътрешен кръвоизлив, пострадалият не трябва да се храни или да му се дава вода. Също така не е необходимо да давате болкоуспокояващи.

След като кървенето спре, е необходимо спешно да се обадите на линейка, тъй като всяка минута забавяне може да струва живота на човек.

Кога е необходим лекар?

Ако се появи външно кървене, не винаги е възможно да се консултирате с лекар. Ако няма нарушение на кръвосъсирването и капилярният кръвоизлив може да бъде спрян сам, можете да се справите без медицинска помощ.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар в следните случаи:

• Силно кървене, което не може да бъде спряно само.
• Пострадалият изгубил съзнание.
• Значително нараняване.
• Съмнение за фрактура и вътрешен кръвоизлив.
• Слаб пулс.
• Има спиране на дишането или сърдечната дейност.

В случай на тежко венозно или артериално кървене трябва да се извика линейка, тъй като те се считат за доста сериозно нараняване.

Но във всеки случай, дори ако сте успели да спрете кървенето сами, препоръчително е да се свържете с медицинска институция за помощ. Специалистите ще обработят правилно раната, ще наложат превръзка и, ако е необходимо, ще осигурят допълнителна помощ, което ще помогне за намаляване на риска от усложнения.

Външното кървене, особено в случаите, когато артериите и вените са повредени, може да бъде опасно за живота и здравето. Важно е правилно да окажете първа помощ на жертвата и да уведомите линейка. Също така трябва внимателно да следвате всички стъпки, тъй като неправилно предоставената помощ може да доведе до сериозни последици. Всяка минута забавяне може да струва живота на човек.

При кървене скоростта на загуба на кръв може да бъде проблем, така че в много случаи трябва да действате бързо. Мерките за първа помощ зависят от вида на кървенето, местоположението му, естеството на нараняването и някои други фактори. В тази статия ще говорим за начините за справяне с него в различни ситуации.

Видове кървене

Има и паренхимно кървене, което не се вижда. Това се случва, когато целостта на черния дроб, панкреаса и бъбреците е нарушена. Паренхимното кървене е подобно по природа на капилярното кървене, но представлява голяма опасност за живота. При дълбоки проникващи рани или увреждане на целостта на вътрешните органи кървенето може да бъде смесено.

Вътрешното и външното кървене също се разграничават според посоката на освобождаване на кръвта. В първия случай кръвта се натрупва в кухините на тялото, във втория излиза през.

Правила за прилагане на турникет

Турникетът се прилага само за спиране на артериално кървене, а също и ако ръка или крак са ампутирани в резултат на нараняване. В други случаи използването на турникет не е препоръчително поради високата степен на нараняване на кожата и меките тъкани. За временно спиране на кървенето можете да използвате турникет на Esmarch или удобен гумен материал.

Основни правила и последователност на прилагане на турникет:

1. Ако е възможно, повдигнете ръката или крака си за няколко секунди и я фиксирайте в удобна позиция - това ще доведе до изтичане на венозна кръв.
2. Турникетът се поставя върху дрехите или под него се поставя парче плат. Това е необходимо за защита на кожата.
3. Първите две завъртания трябва да бъдат възможно най-стегнати, те са тези, които спират кръвта, докато мерникът се прилага от задната страна на артерията.
4. Максималната продължителност на прилагане на турникет през топлия сезон не трябва да надвишава 90 минути, през студения сезон - 60 минути. Ако през това време пострадалият не може да бъде откаран в болница, турникетът трябва да се разхлаби за 10-15 минути и артерията да се притисне с пръст. След това турникетът се поставя отново, 1-2 cm над или под предишното място. Продължителността на прилагане на турникет при деца не трябва да надвишава един час.
5. Времето за поставяне на турникета трябва да бъде записано и закрепено на видно място. В действителност поради проблеми с изготвянето (търсене на хартия и химикалки в полеви или бойни условия, докато има по-належащи задачи за спасяване на живота на жертвата) и запазването (хартията се напоява с кръв и се разпространява или просто се губи ) бележки, в съвременната практика е обичайно да се изписва времето на прилагане на турникета с маркер директно върху видимо място на тялото, например това може да е челото; препоръчва се да се посочи името на спасителя или лицето, което е поставило турникета.

Показания:

• травматична ампутация на крайник;
• невъзможност за спиране на кървенето с други известни средства.

Предимства:

• доста бърз и най-ефективен начин за спиране на кървенето от артериите на крайника.

недостатъци:

• използването на турникет води до пълно кървене на дисталните крайници поради компресия не само на увредени големи съдове, но и на колатерали, което за повече от 2 часа може да доведе до гангрена;
• нервните стволове се компресират, което причинява посттравматичен плексит с последваща болка и ортопедичен синдром;
• спирането на кръвообращението в крайника намалява устойчивостта на тъканите към инфекция и намалява техните регенеративни способности;
• използването на турникет може да причини тежък вазоспазъм и да доведе до тромбоза на оперираната артерия;
• възстановяването на кръвообращението след използване на турникет допринася за развитието на турникет шок и остра бъбречна недостатъчност;
• използването на турникет е невъзможно върху торса или е ограничено в анатомично трудни зони.

Грешки:

• употребата му без показания, т.е. при венозно и капилярно кървене;
• приложение върху голо тяло;
• далеч от раната;
• слабо или прекомерно затягане;
• лошо закрепване на краищата на турникета;
• липса на придружителна бележка;
• използвайте повече от 2 часа;
• покриване на турникета с превръзка или дрехи.

Ако има силно кървене, турникет се прилага върху горната трета на рамото или средната трета на бедрото. В тези зони анатомичното разположение на раменната и бедрената кост дава възможност за максимално ефективно спиране на кървенето. Прилагането на турникет на други места няма да даде желания резултат. При откъсване на крайник поставянето на турникет е задължително дори при липса на кървене.

Ако турникетът е приложен правилно, след известно време ще се появят характерни признаци. Крайникът под мястото на приложение ще стане блед и студен, кървенето ще спре и периферният пулс няма да бъде осезаем. Пресечната точка на турникета трябва да бъде от външната страна на ръката или крака, тъй като артерията е разположена от аксиларната страна.

Първа помощ

За артериално кървене

Ако артерията е повредена, кървенето е бързо, така че не можете да се колебаете. След бърза оценка на състоянието на жертвата трябва да се вземат мерки за временно спиране на кървенето. Първо, артерията се притиска с пръст, за това се използват определени точки:

1. Ако има кръвоизлив в лицето, натиснете ъгъла на долната челюст с палец.
2. В случай на кървене от главата, натиснете областта на темпоралната кост пред ухото.
3. В случай на артериално кървене в областта на раменната става, притиснете субклавиалната артерия към реброто.
4. Ако ръката е повредена, натиснете брахиалната артерия към костта от страната на рамото.
5. Ако целостта на феморалната артерия е нарушена, натиснете с юмрук срамната кост в областта на слабините.

Първа помощ при артериално кървене

След натискане с пръст се прилага турникет в съответствие с описаните по-горе правила. Ако нямате под ръка турникет или подобен материал, можете да приложите усукване. За да направите това, използвайте парче канап или плат. От материала се прави примка и се поставя върху желаната област на крайника. В примката се вкарва метална или дървена пръчка, с помощта на която превръзката се усуква. По-нататъшните действия са същите като при спиране на кървенето с помощта на турникет.

За венозно кървене

В повечето случаи е по-лесно да спрете кървенето от вена, отколкото от артерия, така че практически не се използва нито турникет, нито усукване.

Алгоритъмът за оказване на първа помощ е както следва:

1. Раната се покрива с няколко слоя превръзка, салфетки или всяко чисто парче плат.
2. Отгоре се поставя стерилна вата.
3. Фиксирайте всичко плътно с превръзка, шал или парче плат с необходимата ширина.

За да консолидира ефекта, увреденият крайник се повдига, така че да е по-висок от тялото и да се фиксира. Ако не е възможно да се приложи превръзка, раната се уплътнява със стегната превръзка. Понякога това е достатъчно, за да спре кървенето.

Ако има силно кървене от вена, превръзката под налягане може да е безполезна. В този случай трябва да приложите турникет и да приложите леден пакет върху раната. След това жертвата трябва да бъде отведена в най-близката болница.

При капилярно кървене

В повечето случаи капилярното кървене не представлява заплаха за живота на жертвата и, ако мерките за първа помощ са правилни, не причинява усложнения.

За да спрете кървенето по време на външно кървене, трябва да спазвате следната последователност:

1. Третирайте кожата с всеки антисептик.
2. Нанесете салфетка и я закрепете с превръзка;
3. Ако някой крайник е наранен, повдигнете го спрямо тялото.

При различни наранявания или заболявания може да започне кървене от носа. Възниква в случай на увреждане на кръвоносните съдове, разположени в лигавицата, може да спре от само себе си, но в тежки случаи ще е необходима първа помощ.

На първо място, трябва да натиснете крилото на носа към носната преграда. При леки увреждания на кръвоносните съдове кървенето трябва да спре след 10 минути. Ако това не се случи, се прави тампонада на носа. В случай на кървене от носа трябва да наблюдавате благосъстоянието на жертвата и да го предупредите, че трябва да диша през устата.

Първа помощ при видове кървене

За вътрешно кървене

Доста трудно е да се открие вътрешно кървене. Симптомите до голяма степен зависят от вида на увреждането и неговата локализация, най-често се наблюдава ускорен пулс (до 140/min), понижаване на кръвното налягане и бледа кожа.

Първата помощ при вътрешно кървене е както следва:

1. Помогнете на човек да легне в определена поза.
2. Ограничете движението.
3. Следи физиологичните показатели - пулс, дишане, кръвно налягане.

Ако се подозира вътрешно кървене, жертвата трябва да бъде отведена в медицинско заведение възможно най-скоро.

Ако има подозрение, че кървенето е локализирано в гърдите или стомаха, жертвата трябва да бъде поставена в „легнало“ положение; ако е локализирано в коремната или тазовата кухина, повдигнете краката нагоре.

източници:

• Завялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. „Медико-санитарно обучение на студенти” 1988г.
• Д. В. Марченко - „Първа медицинска помощ при наранявания и злополуки” 2009 г.
• Обща хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-то изд., преработено. и допълнителни – 2010 г.

Кървенето се разделя на травматично и нетравматично. Причината за травматично кървене е механично увреждане на съда, придружено от разкъсване на стената му.
Нетравматичното кървене не е предшествано от механична травма на съда. Този вид кървене се развива в резултат на различни заболявания и патологични състояния (като туморни процеси, хронични и остри възпалителни заболявания, кръвни заболявания, дефицит на витамини, атеросклероза и др.). Обемът на кръвта на възрастен е 5 литра. Загубата на 2 литра кръв почти винаги е фатална.

Клинични прояви на масивна кръвозагуба

Когато загубата на кръв надвишава 200 ml, общото благосъстояние на жертвата почти винаги е засегнато. Отбелязват се следните клинични прояви: спад на кръвното налягане, повишена сърдечна честота, обща слабост, припадък. Може да има жажда.
По този начин почти всяко кървене представлява потенциална опасност за живота на пациента.

Първа помощ

Необходимо е да се спре кървенето, ако е възможно, и след това спешно да се хоспитализира жертвата в болница на носилка. Главният им край се спуска надолу, долният край се издига. За спиране на кървенето се използват турникети, превръзки под налягане и студ. Необходимо е спешно възстановяване на обема на загубената кръв.

кървене от носа

Кървенето от носа също се разделя на травматично и нетравматично. Травматично кървене от носа може да бъде причинено от удар в носа или увреждане на лигавицата му при чоплене в носа.
Нетравматичното кървене е следствие от следните патологични състояния: заболявания, придружени от повишено кръвно налягане (хипертония, патологии на бъбреците, сърцето, атеросклероза); заболявания, придружени от нарушение на структурата на съдовата стена (хеморагична диатеза, атеросклероза, заболявания на съединителната тъкан); чернодробни патологии; вирусни заболявания (остри респираторни инфекции, грип); злокачествени и доброкачествени тумори в носната кухина.

Клинични проявления
По време на кървене от носа кръвта може да излезе през носните отвори или да потече по задната част на гърлото и да навлезе в храносмилателния тракт (така нареченото скрито кървене). Когато излезе кръв, това е основният симптом на кървене от носа. Кръвта е ярка, интензивността на кървенето варира - от незначително (няколко капки) до обилно. Продължителното поглъщане на кръв може да доведе до хематемеза. Ако кървенето не спре дълго време, което води до голяма загуба на кръв и спадане на кръвното налягане, може да се развие припадък.

Първа помощ
Жертвата трябва да седне, главата му да бъде наклонена назад, да се постави памучен тампон, напоен с 3% разтвор на водороден прекис, в носния проход от страната на нараняването и да се притиснат ноздрите; Нанесете студ върху моста на носа и задната част на главата за 20-30 минути (докато кървенето спре напълно).

За спиране на продължително масивно кървене от носа в оториноларингологията се извършва предна или задна тампонада на неговата кухина.

Ако кръвното налягане е високо, се предприемат мерки за нормализирането му (използване на антихипертензивни лекарства). Лекото кървене от носа спира напълно след тези мерки. Ако кървенето е обилно и предприетите мерки не дават резултат в рамките на 30 минути, жертвата трябва спешно да бъде хоспитализирана в болница. Хоспитализацията е необходима и ако кървенето е причинено от наличието на сериозно заболяване в жертвата (кръвни заболявания, неоплазми, хеморагична диатеза, чернодробни патологии, тежки инфекциозни заболявания).

Кървене от устата

Причините за кървене от устната кухина могат да бъдат следните: травматизиране на меките тъкани на устната кухина (език, небце, венци, бузи) с остри предмети; отстраняване на зъб; злокачествени или доброкачествени тумори; наличието на заболявания, придружени от нарушения на кръвосъсирването.

Клинични проявления
Интензивността на кървенето и външният вид на кръвта зависят от вида (артерия, вена или капиляр) и калибъра (малък или голям) на увредения съд. При масивно кървене кръвта може да навлезе в дихателните пътища със спиране на дишането, както и развитие на състояние на шок в резултат на загуба на кръв.

Първа помощ
Пациентът трябва да бъде поставен настрани или седнал на стол, главата му да бъде наведена и течната кръв и нейните съсиреци да бъдат отстранени от устата. При кървене след екстракция на зъб се извършва тампонада на зъбната ямка с памучен тампон, напоен с 3% разтвор на водороден прекис. Ако след екстракция на зъб кървенето не може да бъде спряно в рамките на един час, трябва да се изследвате за наличие на заболявания на системата за кръвосъсирване. Ако има кървене от бузата или венците, поставете памучен тампон, напоен с 3% разтвор на водороден прекис, между бузата и зъбите. Ако кървенето е обилно и не спира след прилагане на описаните методи, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница. Хората, чието кървене е причинено от заболявания, придружени от нарушения на кръвосъсирването или тумори, също се нуждаят от хоспитализация.

Белодробен кръвоизлив

В зависимост от количеството на загубената кръв, белодробният кръвоизлив се разделя на самия белодробен кръвоизлив и хемоптиза.
Хемоптиза е появата в храчката на малко количество кръв под формата на ивици или равномерно яркочервено оцветяване. Освобождаването на голямо количество кръв с храчки и наличието на храчки във всяка порция показват наличието на белодробен кръвоизлив.

Има много причини за възникването му:

• белодробни заболявания: злокачествени и някои доброкачествени тумори, туберкулоза, патологии на съединителната тъкан, абсцес, кисти, пневмония;
• заболявания на сърдечно-съдовата система: аневризми на белодробни и аортни съдове, инфаркт на миокарда, сърдечни дефекти;
• наранявания на гърдите и белите дробове;
• общи инфекциозни заболявания, придружени от повишена чупливост на кръвоносните съдове (грип и др.).

Клинични проявления
Появата на кашлица с яркочервени, пенести храчки. Кръвта в храчките не се съсирва. Понякога при бързо развиващи се белодробни кръвоизливи може да няма кашлица. Масивният белодробен кръвоизлив бързо води до развитие на дихателна недостатъчност при пациента поради напълването на дихателните пътища с кръв, което причинява загуба на съзнание и след това смърт. При постепенно развиващо се и не много тежко белодробно кървене най-честото усложнение е пневмонията (пневмония).

Първа помощ
Пациентът трябва да седне, да се пият малки глътки студена вода и да се поглъщат парчета лед. Ако кашлицата е тежка, препоръчително е да му дадете някакво антитусивно лекарство, съдържащо кодеин, и да се опитате да отведете пациента в болницата възможно най-скоро.

Кървене от храносмилателния тракт

Причини за кървене от стомашно-чревния тракт:

• заболявания на хранопровода: рак, нараняване от остри чужди тела, разкъсване на разширени вени;
• стомашни заболявания: язви, ерозивен гастрит, рак, разкъсване на лигавицата;
• чревни заболявания: язва на дванадесетопръстника, рак, улцерозен колит, дизентерия;
• заболявания на ректума: хемороиди, рак.

Клинични проявления
Кървенето от стомашно-чревния тракт има 2 основни проявления: кърваво повръщане и катранени изпражнения. Повърнатото може да бъде яркочервено или тъмнокафяво на цвят. Яркочервеното повръщане показва остро тежко кървене; в този случай кръвта бързо се натрупва в стомаха, разтяга го и предизвиква повръщане. Тъмнокафявото повръщане се появява, когато кървенето не е много силно и кръвта е била известно време в стомаха, където е била изложена на стомашен сок, преди да започне повръщането. Кръвта, която не е отстранена от храносмилателния тракт с повръщане, навлиза в червата и след 15-20 часа се отделя с изпражненията, придавайки му черен цвят (катранени изпражнения) и специфична миризма на разложена кръв. В допълнение към тези прояви, кървенето от храносмилателния тракт е придружено от обща слабост, спадане на кръвното налягане, ускорен пулс и появата на припадък. Появата на кървене от язва на стомаха или дванадесетопръстника, кървене поради разкъсване на стомашната лигавица, често е придружено от коремна болка с различна тежест.

(модул direct4)

Първа помощ
Пациент със съмнение за стомашно-чревно кървене трябва спешно да бъде отведен в болницата. Хоспитализацията трябва да се извърши на носилка, пациентът се поставя по гръб, главата му е спусната под тялото, върху корема му се поставя нагревателна подложка със студена вода или пакет с лед и му се позволява да пие студена вода в малки порции или поглъщайте парчета лед.
Ако кървавото повръщане продължи, главата на пациента трябва да бъде обърната настрани, за да не попадне повърнатото в дихателните пътища и да доведе до спиране на дишането и впоследствие до развитие на тежка пневмония.

Външно кървене

Кървене може да възникне от артерии, вени и малки съдове - капиляри. Кървенето от капилярите, като правило, не е животозастрашаващо за пациента и скоро спира само по себе си.
Изключение е капилярното кървене, ако жертвата има заболявания, придружени от нарушения на кръвосъсирването. Те включват хемофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопатии. В този случай увреждането дори на много малък съд може да доведе до големи загуби на кръв, тъй като кървенето е почти невъзможно да се спре.

Клинични проявления
При кървене от артерия кръвта е алена на цвят и изтича под високо налягане, обилно и на тласъци. При артериално кървене от големи съдове (аорта и артерии, разклоняващи се от нея) настъпва бърза загуба на голям обем кръв, което води до смъртта на пациента. Когато каротидната артерия се разкъса, загубата на кръв става фатална в рамките на 1 минута. При кървене от венозни съдове тъмната кръв тече бавно, на струйка. Когато малките вени са повредени, загубата на кръв обикновено не достига големи обеми.

Първа помощ
В предболничния етап основното при оказването на първа помощ на пациент с външно кървене е временното му спиране.
Извършва се на 2 етапа. Първо, увреденият съд се притиска към подлежащата кост, след което се прилага турникет върху засегнатия крайник. При кървене от вена съдът се притиска под мястото на нараняване, при кървене от артерия - отгоре.

Опасност за живота на пациента може да възникне, ако големите вени на шията и субклавиалните вени са повредени, тъй като в резултат на засмукващото действие на гръдния кош в тях се създава отрицателно налягане. Това води до засмукване на въздух през увредената стена на вената и развитие на смъртоносно усложнение - въздушна емболия.

Първа помощ при кървене от артериите на горните и долните крайници

Нараняване на артериите на рамото. За да натиснете съда, в подмишницата се поставя ръка, свита в юмрук (кърпа, сгъната няколко пъти, няколко сгънати пакета бинтове и др.), Ръката от засегнатата страна се изправя и притиска към тялото.
Нараняване на артериите на ръката. Навит бинт се поставя върху кървящия съд и се превързва стегнато с друг бинт, след което ръката се поставя в повдигната позиция. По правило тази мярка е достатъчна, за да спре кървенето от артериите на ръката.
Нараняване на артериите на бедрото. С ръка, стисната в юмрук, натиснете върху повърхността на бедрото от засегнатата страна, така че юмрукът да се намира непосредствено под ингвиналната гънка, перпендикулярно на нея.
Нараняване на съдовете на крака. Под коляното се поставя навита кърпа или 2 навити пакета бинт, след което кракът се сгъва максимално в колянната става.
Нараняване на артериите на стъпалото. Извършват се същите манипулации като при нараняване на съдовете на крака. Друг начин за спиране на кървенето от артериите на крака е плътно превързване на навита превръзка или ролка стерилни салфетки към мястото на раната, след което кракът се поставя в повдигнато положение. По правило след тези мерки кървенето спира и не се налага прилагането на турникет.
След като спрете кървенето чрез притискане на съда към костната издатина, започнете да прилагате турникет. Можете да използвате стандартен ластик, ако нямате, можете да използвате бинт, маншет на тонометър, шал или кърпа. Турникетът (стандартен или импровизиран) се разтяга, подвежда се под наранения крайник и се затяга плътно около ръката или крака. Когато турникетът е поставен правилно, кървенето от раната спира, пулсът в китката (когато турникетът е приложен към ръката) или крака (когато турникетът е приложен към крака) изчезва и кожата става бледа. За да не се нарани кожата под турникета, се препоръчва да поставите сгъната кърпа (или салфетка) между него и кожата на крайника. Тъй като продължителното компресиране на крайник с турникет (повече от 1,5 часа през лятото и 30-60 минути през зимата) може да доведе до необратими нарушения на кръвообращението в засегнатия крайник, много е важно да премахнете турникета своевременно. След прилагането му пациентът трябва спешно да бъде отведен в хирургическа болница, където кървенето ще бъде напълно спряно (зашиване на съда). Ако пациентът не бъде отведен в болницата 1,5 часа след поставяне на турникета, е необходимо да разхлабите турникета за 15 минути на всеки 30 минути, за да възстановите кръвообращението в стегнатия крайник, след като първо приложите натиск с пръст върху увредената артерия над турникета . След това турникетът се прилага отново, но всеки път малко по-висок от предишното ниво.

Първа помощ при кървене от артериите на главата, шията и торса

Ако артериите в тези части на тялото са увредени, кървенето се спира временно по следния начин: върху раната се поставят голям брой стерилни салфетки, отгоре се поставя развита стерилна превръзка и цялата конструкция се превързва плътно към раната. главата, шията или торса. Турникет не се прилага, ако жертвата не може бързо да бъде откарана в болницата и кървенето не може да бъде напълно спряно. Тъй като тампоните се намокрят, те не се отстраняват от раната, а отгоре се поставят допълнителни марли и сгъната стерилна превръзка и всичко отново се превързва плътно. Ако има силно кървене и няма под ръка превързочен материал, е възможно да се използва натиск с пръст върху голям съд, кръвоснабдяващ засегнатата област.
При кървене от рани на лицето и горната част на шията се притиска каротидната артерия. Натискът с пръст върху каротидната артерия незабавно спира кървенето от нея за 10-15 минути (невъзможно е да използвате този метод повече от 15 минути, тъй като ръката се уморява и приложеното налягане е недостатъчно за спиране на кървенето). Притискането на съда се извършва с палец или 3 пръста (показател, среден и безименен) сгънати заедно. Провежда се към гръбначния стълб. След цифров натиск върху артерията е необходимо бързо да се приложи превръзка под налягане, след което спешно да се хоспитализира жертвата.

При прободни рани може да има слабо кървене от раната. В същото време каналът с дълбока рана е способен да проникне в телесните кухини и да причини увреждане на вътрешните органи и големите съдове. Следователно тежестта на състоянието на ранения не може да се съди само по обема на загубата на кръв.

В случай на тежко кървене поради нараняване на аксиларните, субклавиалните области на тялото, раменната става или при високо отделяне на ръката, кървенето се спира временно чрез натискане на субклавиалната артерия с пръст. Натискането на този съд се извършва с палец или 3 пръста, сгънати заедно. Артерията се притиска над ключицата, посоката на натиск е отгоре надолу. За по-нататъшно спиране на кървенето се използва следният метод: ръката от засегнатата страна се извежда възможно най-назад, сгъва се в лакътната става и в този вид се увива с превръзка към тялото.

Първа помощ при кървене от малки вени

При тези видове кървене не е необходим турникет. Няколко стерилни марлени тампона се нанасят върху раната, след което всичко се фиксира плътно със стерилна превръзка. Понякога е необходимо да се даде на ранения крайник леко повдигната позиция.

Първа помощ при кървене от големи (магистрални) вени

Основните вени включват вените на шията, субклавиалните и бедрените вени. При нараняване се прилага или хемостатичен турникет (по същите правила, както при артериално кървене), или раната се опакова. За целта в нея се поставят голям брой стерилни салфетки, отгоре се поставя сгъната стерилна превръзка и цялата се увива плътно с друга стерилна превръзка.

Първа помощ при капилярно кървене

Всички видове капилярно кървене се спират чрез прилагане на стегната превръзка върху раната с помощта на стерилна превръзка.

Кръвта осигурява на органите и тъканите необходимите хранителни вещества, предпазва ги от чужди агенти и премахва метаболитните крайни продукти. Стабилността на неговата транспортна дейност допринася за координираното функциониране на всички системи на тялото. Когато се наруши целостта на съдовото легло и се появи кървене, се появяват нарушения във функционирането на органите. Масивната загуба на кръв (повече от 50% от обема на кръвта) създава сериозна опасност за живота и здравето на човека, така че е необходимо да знаете основите на първа помощ в тази ситуация.

Загубата на кръв възниква в резултат на вредното въздействие върху съдовата система на различни фактори: наранявания, заболявания на вътрешните органи, нарушения на коагулационните процеси. В резултат на това възниква кървене с различна тежест. Изборът на метод за помощ зависи пряко от вида на загубата на кръв.

В зависимост от областта на кървенето може да бъде:

• външен- кръвта тече от съдовото легло във външната среда. Изливането му се получава върху повърхността на кожата от рани, които са различни по вид в зависимост от увреждащия фактор: порезни, разкъсани, прободни, натъртени, нарязани, огнестрелни, ухапани, натрошени;
• вътрешни- когато кръвта се пролива в тялото. Причините за появата му са удари, заболявания на вътрешните органи (паренхимни кръвоизливи), прободни и огнестрелни рани, счупвания, падания. Може да има явна и скрита форма.

Първият вариант се характеризира с кърваво изпускане от естествени отвори: уши, нос, вагина, анус, уста, уретра. В латентната форма кръвта се натрупва в определена кухина (коремна, тазова, плеврална).

В зависимост от вида на увредения съд, кървенето се класифицира:

• капилярна- появява се в резултат на повърхностна рана, дълбоките тъкани не са засегнати, кръвта е яркочервена на цвят. Загубата на кръв в този случай е малка, има опасност от навлизане на инфекция в засегнатата област;
• венозен– Възниква при по-дълбоки увреждания. Загубата на кръв може да бъде доста обилна, особено когато е наранена голяма вена. Това състояние може да представлява фатален риск. Изливането на кръв става с премерено темпо, непрекъснато, без бликане;
• артериална– най-опасният вид кървене, особено когато са наранени големи артерии. Загубата на кръв се развива с бързи темпове, често масивна, което представлява смъртна опасност. Освобождаването на червеночервена кръв става при пулсиращи импулси (избликване), тъй като е под високо налягане в съда, движещ се в посока от сърцето;
• смесен– характеристика на дълбока рана, появява се при комбиниране на кръвозагуба от различни видове.

Симптоми

За да се определят необходимите мерки за подпомагане на жертвата, понякога е необходимо да се знаят клиничните прояви на загуба на кръв. При на откритоформа на кървене, диагнозата не създава затруднения. Наблюдават се бледност, световъртеж, припадък, жажда и сухота в устата, кръвното налягане се понижава, пулсът се ускорява, но слабото му изпълване, затруднено дишане, възможно е шоково състояние.

При вътрешниВ случаи на загуба на кръв оценката на симптомите е важна, за да се потвърди наличието на кървене. В този случай са налице същите симптоми като при външната форма. Но допълнително могат да се добавят хемоптиза, дихателна недостатъчност (с белодробен кръвоизлив), болезнен, твърд корем, повръщане с цвят на кафе и мелена (със загуба на кръв в коремната кухина). Състоянието на пациента рязко се влошава, стига се до шок и сърдечен арест.

Първа помощ при кървене

Ако възникне ситуация, която застрашава живота на човек, по-специално със загуба на кръв, трябва да знаете основите и някои от нюансите на оказване на първа помощ. Това ще спести ценни минути до пристигането на лекарите и ще помогне за запазване на здравето и живота на човека.

Таблицата показва общи методи за спиране и намаляване на загубата на кръв при различни видове кървене.

За да приложите тези методи за спиране и намаляване на загубата на кръв на практика, трябва да знаете тяхната подробна техника, да вземете предвид някои от нюансите и възможните последствия.

При капилярно кървене

За незначителни щети често е достатъчна обикновена стерилна превръзка, направена от бинт или салфетка. Раната трябва да се измие и ръбовете да се третират с антисептик (йод, брилянтно зелено, алкохол). Може да се използва превръзка под налягане, ако кръвта продължава да тече. В този случай върху раната се поставя стерилна салфетка с антисептик, плътно превързана, отгоре се поставя памучен тампон и отново се закрепва плътно с превръзка.

За венозно кървене

При този вид кръвозагуба е най-оправдано използването на превръзка под налягане. Целта му е да ускори тромбозата на съда, често това е достатъчно, за да спре загубата на кръв. Ако е напоен с кръв, не е необходимо да го сменяте, трябва да поставите допълнителна превръзка отгоре.

ВНИМАНИЕ!Ако нямате средства за превръзка, можете да притиснете раната с пръсти или длан.

Повдигането на крайника помага за намаляване или спиране на кръвозагубата.

Смъртната опасност от такова кървене може да се крие във възможната поява на въздушна емболия, поради абсорбирането на въздушни мехурчета чрез увреждане във венозното легло и навлизането им в сърцето.

ВНИМАНИЕ!Забранено е премахването на кръвни съсиреци от рана, тъй като това може да причини масивна загуба на кръв!

За артериално кървене

При този тип кръвозагуба всяка минута е ценна, така че приоритетната техника е притискането на артерията, обикновено брахиалната или бедрената. Това се прави над мястото на нараняване със значителна сила. Натискането се извършва с пръст или длан, юмрук (в случай на увреждане на големи съдове). Този метод е предназначен за кратък период от време, тъй като изисква много усилия, но ви позволява да подготвите турникет и да потърсите медицинска помощ през този период.

ВНИМАНИЕ!Ако при натискане на артерията за десет минути загубата на кръв не спре, трябва да направите почивка за няколко секунди, за да избегнете образуването на кръвен съсирек в съдовото легло!

Огъването на крайниците може да помогне за спиране на загубата на кръв. Ако подколенната артерия е повредена, е необходимо да огънете крака в колянната става, докато спре; ако бедрената артерия е повредена, приближете бедрото възможно най-близо до стомаха. Подклавиалната артерия се притиска с ръце, свити в лактите, поставени зад гърба и надеждно фиксирани. При нараняване на брахиалната артерия ръката се сгъва докрай в лакътната става.

Използването на турникет е препоръчително в екстремни ситуации, когато други методи са неуспешни, тъй като продължителното му използване води до атрофия на нерва и тъканна некроза. Турникетът се разтяга и увива няколко пъти около крака или ръката над засегнатата област като превръзка, първото обвиване (обиколка) е най-стегнато и трябва да се закрепи, следващите кръгове (3-4) са по-слаби. Прилага се изключително върху дрехи или всякакви налични материали, за да се избегне прищипване на тъканта. Можете сами да направите турникет от въже, колан, усукана тъкан (усукване). В този случай ръката или кракът се превързват плътно, пръчка или други подобни предмети (писалка, лъжица) се вкарват във възела, закрепват се с допълнителен възел и се увиват няколко пъти, докато спре кръвозагубата. Правилното използване на турникета се определя от изразената бледност на крайника и липсата на пулс. Необходимо е да се посочи времето на прилагане на турникета.

ВАЖНО!Времето на експозиция не трябва да надвишава два часа през лятото и половин час през зимата (за деца - не повече от петдесет минути). Ако има забавяне, турникетът се разхлабва за четвърт час, като се използва методът на притискане на съда, след което се прилага отново малко над или под първоначалното местоположение.

За вътрешно кървене

Основното в това състояние е напълно да обездвижите пациента, като му придадете определена позиция:

• при загуба на кръв в гърдите, в областта на стомаха или при спонтанен аборт пациентката заема полуседнало положение;
• ако са засегнати коремната кухина или тазовите органи, краката се поставят на високо;
• при травматично увреждане на мозъка се използва позиция с леко повдигната глава.

Забранено е да се храни, пои или анестезира пациентът, върху засегнатата област се прилага студ, жертвата трябва да бъде покрита.

ВАЖНО!Необходимо е да се следи състоянието на човека и да се подготвят за извършване на реанимационни мерки! Транспортирането се извършва в седнало положение!

Първа помощ при специални случаи

В някои случаи на кървене е необходим специален подход за оказване на първа помощ, спазвайки определени правила.

1. Забранено е сами да отстранявате нещо от раната, било то стъкло, пясък или стърчащ предмет. Това се извършва изключително от лекар. Ако има изпъкнал предмет (или част от кост), препоръчително е да поставите превръзка близо до него. Самоотстраняването може да причини повишена загуба на кръв.

   

2. При кървене от носа се прилага студ върху тази област, главата се измества леко напред. Ако след четвърт час кръвозагубата не е спряла, това е причина да потърсите медицинска помощ.

   

3. Ако има кървене от ушите, трябва да се огледате за повърхностни рани, които могат да бъдат третирани с антисептик. Ако няма наранявания, трябва спешно да потърсите медицинска помощ, това може да е симптом на базална фрактура на черепа.

   

4. В случай на увреждане на перитонеума (проникващо), помощта се предоставя по същия начин, както при вътрешна загуба на кръв. Ако има пролапс на вътрешни органи, те се поставят в торба и се превързват или залепват с пластир. Червата трябва постоянно да се овлажняват.

   

5. В случай на травматична ампутация, заедно с мерки за спиране на кръвозагубата, ампутираният крайник трябва да се постави в торба, а след това в друга торба със студена вода или лед. В същото време трябва да го държите окачен.

   

Ако възникне сериозно кървене, незабавно потърсете медицинска помощ. Опасността от загуба на кръв е, че влошаването на състоянието се увеличава рязко и без предоставяне на висококачествена първа помощ, прогнозата в повечето случаи е разочароваща. Правилното и своевременно прилагане на методи за спиране на кървенето може да запази здравето и живота на пострадалия.