Причина за придобито недохранване при деца. Хипотрофия при малки деца: основните симптоми. Защо се развива фетална хипотрофия?

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Въведение

От раждането детето започва значително да наддава на телесно тегло, всичките му органи растат, включително костите на скелета. Ако бебето не се храни правилно и не се грижи за него, веднага ще започнат да се появяват първите признаци на недохранване под формата на смущения във функционирането на различни органи и системи. Най-често недохранването се развива поради липса на протеини и калории в диетата. С първоначалното изоставане в телесното тегло започват смущения от стомашно-чревния тракт, което води до нарушаване на усвояването на хранителните вещества. По правило децата също страдат от липса на витамини и микроелементи в диетата си.

Причини за недохранване

Вътрешните фактори включват заболявания на различни вътрешни органи, участващи в храносмилането, т.е. хранителните вещества, под влияние на някакви причини, не могат да бъдат усвоени от тялото. Тук например е уместно да се каже, че нарушението може да бъде както на ниво стомашно-чревен тракт, така и на тъканно и клетъчно ниво. В този случай в самата клетка възникват различни метаболитни нарушения. Клетъчните енергийни резерви постепенно намаляват. В случай на пълното им изчерпване започва естественият процес на клетъчна смърт.

Вътрешни причини за недохранване

• Енцефалопатия, която се появява в плода по време на бременност. Тук става дума за това, че в периода на вътрематочно развитие на плода се нарушава нормалната дейност на централната нервна система, с вторично нарушение на работата на всички вътрешни органи и системи.
• Недоразвитие на белодробната тъкан. Недостатъчното обогатяване на кръвта с кислород води до метаболитни нарушения в организма и забавя развитието на органи и системи.
• Вродена патология на стомашно-чревния тракт - когато постоянно присъстват такива явления като запек или повръщане (с болест на Hirschsprung, долихосигма, нарушено местоположение на панкреаса).
• Чести коремни операции, водещи до синдром на "късо черво". Нарушава се естественият физиологичен процес на смилане на храната.
• Наследствени заболявания на имунната система, водещи до намаляване на защитните сили на организма, неспособност за борба с инфекцията.
• Някои ендокринни заболявания. Хипотиреоидизмът е заболяване на щитовидната жлеза, при което растежът и метаболитните процеси в организма се забавят. Хипофизният нанизъм е заболяване на централния орган на ендокринната система, в резултат на което не се произвежда достатъчно количество хормон на растежа.
• Метаболитни заболявания, които са наследени. Например галактоземия (непоносимост към мляко и млечни продукти), фруктоземия е подобно заболяване, при което тялото на детето не усвоява фруктозата, съдържаща се в зеленчуците и плодовете. По-редките наследствени патологии, свързани с метаболитни нарушения, включват: левциноза, болест на Niemann-Pick, Tay-Sachs и други.

Външни причини за недохранване

• Първо, количественото недохранване на бебето възниква поради недоразвитие на женската гърда (плоско зърно, обърнато зърно) или липса на женско мляко. От страна на детето причината може да бъде: недоразвита долна челюст, постоянно повръщане, къс френулум в долния ръб на езика.
• Второ, недостатъчното хранене на майката с висококачествено кърма или неправилното използване на хранителната смес, късното въвеждане на допълнително хранене или допълващи храни на детето, недостатъчният прием на всички необходими и полезни съставки в диетата на бебето също води до хронично недохранване и развитие на недохранване.

Клинични признаци и симптоми на недохранване по степен

При недохранване има няколко основни синдрома:
1. Първият от тях е синдром, при който се нарушава трофичната функция на органите и тъканите. Тук говорим за това, че метаболитните процеси в органите и тъканите на тялото се забавят, телесното тегло намалява, подкожният мастен слой става много по-тънък, кожата става летаргична и отпусната.
2. Друг важен синдром е синдром, при който има нарушение на храносмилателните функции. Целият храносмилателен тракт е засегнат. В стомаха се произвеждат по-малко солна киселина и пепсин, а в червата няма достатъчно ензими за обработка на хранителния болус.
Основните симптоми на синдрома на храносмилателни разстройства са:

• разстройство на изпражненията, което може да се прояви както под формата на запек, така и под формата на диария;
• столът става неоформен, блести;
• при по-подробно изследване на изпражненията откривам в тях несмлени остатъци от храна.

Във всеки отделен случай може да се изрази повече от един от горните синдроми. Проявите на недохранване също зависят от преобладаването на липсата на който и да е компонент на храната. Например, по време на протеиново гладуване преобладават симптомите на хематопоезата и намаляването на защитните сили на организма.

Има три степени на недохранване. Това разделяне е необходимо за удобство при оценка на общото състояние на детето и за планиране на количеството лечение. Но в действителност степените на недохранване са етапи от един и същи процес, следващи един след друг.

Хипотрофия от първа степен

Първоначално мастните запаси изчезват в корема, а след това и на други места. Степента на изчерпване на подкожния мастен слой се оценява по различни методи. Най-практичният и в същото време информативен метод е индексът на Chulitskaya. Този метод се основава на измерване на обиколката на рамото на две различни места, след това на бедрата и подбедриците, като от получената сума се изважда височината на детето. Нормата за дете до годинка е 20-25 см. Друг метод е измерване на кожната гънка на четири различни места: на корема вляво от пъпа, на рамото, в областта на лопатките и накрая на бедрото от външната страна. При нормален растеж и развитие на детето кожната гънка е приблизително 2-2,5 см. При първата степен на недохранване индексът Chulitskaya е 10-15 сантиметра, а кожната гънка леко намалява.

Симптоми на хипотрофия от първа степен:

• Мастните гънки са отпуснати, мускулният тонус е намален, еластичността и стегнатостта на кожата се губят.
• Растежът на детето първоначално съответства на възрастовите норми.
• Телесното тегло е намалено от приблизително 11% до 20% от първоначалното.
• Общото здравословно състояние е нормално. Има бърза умора.
• Няма нарушения на централната нервна система. Смущаващ сън, периодичен.
• Детето е малко раздразнително, може да изплюе храната, която е изяло.

Хипотрофия от втора степен

Признаци на недохранване от втора степен:

• Подкожният мастен слой е много тънък на краката, ръцете и може да липсва на корема или гърдите.
• Индексът Chulitskaya намалява и варира от един до десет сантиметра.
• Кожата е бледа, суха.
• Кожата е отпусната, лесно се премества в гънки.
• Косата и ноктите стават чупливи.
• Мускулната маса на крайниците намалява, телесното тегло намалява с около двадесет до тридесет процента и също се отбелязва забавяне на растежа.
• Терморегулацията е нарушена, такива деца бързо замръзват или също бързо се прегряват.
• Съществува висок риск от обостряне на хронични инфекции (пиелонефрит, възпаление на средното ухо, пневмония).
• Нарушаване на резистентността към приетата храна. Във връзка с трофичните нарушения на въси и чревната лигавица се нарушава храносмилането, по-специално усвояването на хранителните вещества. Появява се дисбактериоза, т.е. преобладава патогенната бактериална флора. Децата се появяват: повишено образуване на газове, подуване и дискомфорт в корема. Чести запек или диария, често редуващи се един след друг.
• Намален мускулен тонус. Поради значително намаления мускулен тонус, коремът изпъква навън и се създава впечатление за корем на жаба.
• Липсата на витамин D и калций в организма води до допълнително развитие на мускулна слабост, развитие на симптоми на остеопороза (отмиване на калций от костите). В същото време костите на черепа стават меки, голямата и малката фонтанела остават отворени за доста дълго време.
• От страна на централната нервна система също се откриват редица патологични нарушения, подобни на тези при първа степен на недохранване. Децата са неспокойни, не могат да заспят, често действат. След това характерните симптоми на превъзбуждане на централната нервна система постепенно се заменят с летаргия и апатия към външния свят.

Хипотрофия от трета степен

Характерни признаци и симптоми на хипотрофия от трета степен:

• По външен вид можете веднага да определите, че има хронична липса на хранене. Подкожният мастен слой отсъства на почти всички места, включително лицето. Кожата е суха, бледа и толкова тънка, че детето прилича на мумия.
• Когато се опитате да оформите кожна гънка с пръсти, практически няма съпротивление на здравата кожа. Еластичността на кожата е толкова намалена, че гънката не се изправя дълго време след освобождаване на пръстите. По цялото тяло се образуват дълбоки бръчки.
• Мускулната маса и телесното тегло като цяло са толкова малки, че индексът на мазнини според Chulitskaya не се определя или е отрицателен. Общата загуба на тегло е 30% или повече от нормалните стойности.
• На лицето се вижда прибиране на бузите, скулите изпъкват напред, изострянето на брадичката е изразено.
• Проявите на липса на жизненоважни микроелементи и витамини са ясно изразени.
• Липсата на желязо влияе върху появата на пукнатини в ъглите на устата (засядане), както и анемия.
• Липсата на витамини А и С се проявява под формата на поява на лигавиците: кървене и атрофия (смърт, намаляване на размера) на венците, стоматит под формата на малки белезникави обриви.
• Коремът е силно раздут поради слабостта на мускулите, които го поддържат.
• Телесната температура често скача нагоре и надолу поради факта, че центърът за терморегулация в мозъка не работи.
• Имунитетът е рязко намален. Можете да откриете признаци на бавни хронични инфекции. Възпаление на средното ухо - отит, възпаление на бъбреците - пиелонефрит, пневмония - пневмония.
• Растежът на детето изостава от средния.

Варианти на хода на недохранването

В зависимост от периода на развитие на хипотрофичните прояви има четири варианта на хода на хипотрофията:

• вътрематочно недохранване;
• хипостатура;
• хранителна лудост.

Вътрематочно недохранване

Има няколко варианта за развитие на вътрематочно недохранване:
1. Хипотрофичен- когато е нарушено храненето на всички органи и системи, плодът се развива много бавно и не съответства на гестационната възраст.
2. Хипопластичен- този вариант на развитие означава, че наред с недостатъчното общо развитие на феталния организъм има и известно изоставане в съзряването и развитието на всички органи. Тук става дума за това, че органите и тъканите при раждането не са достатъчно оформени и не изпълняват пълноценно своите функции.
3. Диспластичнивариантът на хода на недохранването се характеризира с неравномерно развитие на отделните органи. Някои, като сърцето, черния дроб, се развиват нормално, съответстващи на гестационната възраст, докато други, напротив, изостават в развитието си или се развиват асиметрично.

Хипостатура

Единствената разлика от истинското недохранване е, че кожата и подкожният мастен слой не претърпяват силни промени.

Хипостатурата, като един от вариантите на хода на недохранването, се появява вторично при хронични заболявания на някои вътрешни органи. Развитието на хипостата обикновено се свързва с преходни периоди на растеж и развитие на детето. Един от тези периоди пада върху първите шест месеца от живота на детето. В същото време те започват постепенно да добавят хранителни продукти, млечни формули към майчиното мляко - с други думи, да дохранват детето. Появата на тази патология през втората година от живота е свързана предимно с вродени хронични заболявания. Ето най-често срещаните:

• Вродени малформации на сърдечно-съдовата система. Нарушаването на кръвообращението води до недостатъчен приток на кислород и хранителни вещества към органите и тъканите.
• Енцефалопатиите в комбинация с ендокринни заболявания също оказват изключително неблагоприятно влияние върху метаболизма в организма, като забавят развитието и растежа.
• Бронхопулмоналната дисплазия е нарушено развитие на белодробната тъкан в периода на вътрематочно развитие на плода. В този случай има сериозни усложнения, свързани с дишането и доставянето на кислород в кръвта.

Квашиоркор

Освен това има специфични нарушения, при които организмът получава по-малко, не синтезира или изобщо не усвоява протеиновата храна.

Нарушенията, които допринасят за развитието на квашиоркор, включват:

• Дългосрочно лошо храносмилане, проявяващо се с постоянни нестабилни изпражнения - с други думи, детето има хронична диария.
• При заболявания на черния дроб неговата протеинообразуваща функция е нарушена.
• Бъбречно заболяване, придружено от повишена загуба на протеин заедно с урината.
• Изгаряния, прекомерна загуба на кръв, инфекциозни заболявания.

В допълнение към постоянните симптоми, децата с квашиоркор имат и други признаци на заболяването, които се появяват с различна честота.

Честите симптоми са:
1. Промяна на цвета, омекотяване на изтъняване и в крайна сметка загуба на коса на главата. Косата става по-светла, а при по-късни прояви на заболяването или при по-големи деца се откриват обезцветени или дори сиви кичури коса.
2. Дерматитът е възпаление на повърхностните слоеве на кожата. По кожата се появяват зачервяване, сърбеж, пукнатини. Впоследствие кожата в засегнатите области се ексфолира и на това място остават следи под формата на светли петна.

Редките симптоми включват:
1. Дерматоза - червено-кафяви петна със заоблена форма.
2. Хепатомегалията е необичайно уголемяване на черния дроб. Чернодробната тъкан се заменя с мастна и съединителна тъкан. Черният дроб не е в състояние да образува ензими и други активни вещества, необходими за нормалното функциониране на целия организъм.
3. Бъбречна дисфункция. Капацитетът на филтриране е намален. В кръвта се натрупват вредни метаболитни продукти.
4. Нарушенията на изпражненията са постоянни. Детето има упорита диария. Изпражненията са лъскави и миришат неприятно.

Обобщавайки представения материал, можем да кажем с увереност, че kwashiorkor е заболяване, което е изключително рядко в страни с умерен климат. Страните, разположени на тази географска ширина, имат развит социален статус и стандарт на живот, така че възможността за недохранване и дефицит на протеини и калории в диетата е практически изключена.

Хранително безумие

За да установите причината и да направите точна диагноза, разберете:

• От историята на началото на заболяването те научават какво е било телесното тегло на детето още преди да се появят първите признаци на недохранване.
• Социално-икономическата ситуация, в която се намира семейството на детето.
• Ако е възможно, разберете ежедневната диета.
• Дали има повръщане или хронична диария и колко често се появява.
• Това дете приема ли някакви лекарства? Например анорексигенни, които потискат апетита, или диуретици, които премахват много полезни хранителни вещества от тялото, включително протеини.
• Има ли нарушения на централната нервна система: стресови ситуации, алкохолна или наркотична зависимост.
• В юношеството, особено при момичетата, започвайки от 12-годишна възраст, те откриват наличието и оценяват редовността, честотата и продължителността на менструалния цикъл.

Сред всички симптоми, които се появяват при храносмилателна лудост, се разграничават постоянни и редки симптоми.

Постоянните симптоми включват:

• загубата на тегло достига до 60% от нормалното, подходящо за възрастта;
• намаляване на дебелината на подкожния мастен слой;
• намаляване на масата на мускулните влакна;
• крайниците на пациента стават много тънки;
• много бръчки се появяват по лицето, кожата пасва на всички лицеви кости и изглежда, че това е лицето на старец.

• Диарията е хронична. Столът е течен, лъскав, с неприятна миризма.
• Изтъняване и избистряне на косата, която в крайна сметка започва да пада.
• Обострянето на хроничните инфекции е много чест спътник на организъм, отслабен от недохранване.
• Млечницата е гъбично заболяване, което засяга лигавиците на устата, вагината и уретрата. Те се проявяват с белезникав секрет, сърбеж и дискомфорт на тези места.
• Симптоми на мултивитаминен дефицит, в зависимост от липсата на определени витамини и минерали.

• Промените в очите се проявяват чрез възпаление на клепачите, образуване на нови малки съдове на роговицата. Във вътрешните ъгли на очите се появяват сивкави плаки (липса на витамин А).
• В устната кухина се наблюдават възпалителни изменения на лигавицата и венците. Езикът се увеличава по размер (поради липса на витамин B 12).
• Сърцето е увеличено. Недостатъчната сила на сърдечните импулси води до стагнация на кръвта във вените, появява се подуване на долните крайници.
• Слабостта на мускулите на предната коремна стена причинява увиснал, изпъкнал корем. Черният дроб излиза извън долния ръб на десния хипохондриум.
• Явните неврологични разстройства се проявяват в нервност, повишена раздразнителност, мускулна слабост и намаляване на сухожилните рефлекси.

• Паметта се влошава, умствените и когнитивните способности, включително работоспособността, намаляват.
• Намалена зрителна острота. Липсата на витамин А води до намаляване на зрението привечер.
• Намалява се и остротата на вкусовите усещания.
• Липсата на витамин С води до повишена чупливост на капилярите. След леко пощипване по кожата се забелязват малки точковидни кръвоизливи.

Липса на есенциални мастни киселини

В повечето случаи този вариант на недохранване се появява при кърмачета, които нямат храната на майчиното мляко. Кравето мляко и другите млечни смеси не съдържат незаменими мастни киселини в количеството, необходимо за енергийните и пластични разходи на младия организъм. В зависимост от дефицита на една или друга мастна киселина, симптомите на заболяването ще се различават леко един от друг.

При липса на линолова киселина се появяват следните симптоми:

• Сухота на кожата с излющване на повърхностния рогов слой.
• Зарастването на рани продължава дълго време.
• Тромбоцитопения - намален брой тромбоцити (кръвни клетки, отговорни за нейното съсирване) в кръвта. Липсата на тромбоцити води до повишена крехкост на малките съдове, при случайни леки домашни наранявания на кожата, кървенето се удължава. Незначителните ощипвания причиняват появата на много малки кръвоизливи.
• Продължителни редки изпражнения (диария).
• Периодични обостряния на инфекциозни заболявания (например кожни или бели дробове).

• изтръпване и парестезия (усещане за изтръпване) на долните и горните крайници;
• обща мускулна слабост;
• зрително увреждане.

Диагностика на недохранване

Основни положения

Откриване на важни клинични признаци във всички основни системи, участващи в патологичния процес. Това включва следните нарушения:

• нарушения на мазнините - проявени под формата на изтъняване на подкожния мастен слой и трофични промени;
• храносмилателни разстройства - включват промени в хранителната резистентност;
• метаболитни нарушения: протеини, мазнини, въглехидрати, минерали, витамини;
• функционални нарушения на централната нервна система.

Вторият момент, който не трябва да избягва вниманието на лекарите, е диференцирането на патологичните промени, настъпили по време на недохранване, с други подобни заболявания, с намаляване на височината, телесното тегло и цялостното физическо развитие на децата.

Симптомите на деца с хипостатура са много подобни на заболяване като нанизъм. Това е патология на централните ендокринни органи (хипоталамус и хипофизна жлеза), при които не се произвежда растежен хормон, соматотропин. При това заболяване, за разлика от хипостатурата, няма патологични промени под формата на изтъняване на подкожния мастен слой и други трофични нарушения. Всички органи се развиват равномерно, въпреки че са намалени по размер.

Оценката на състоянието на детето и определянето на степента на патологичните промени също се определя от естеството на изпражненията. Първоначално при недохранване изпражненията са оскъдни, безцветни, с характерна миризма на зловон. В бъдеще нарушенията на функционалната способност за обработка на храната през стомашно-чревния тракт водят до факта, че изпражненията стават изобилни, лъскави, съдържат остатъци от несмляна храна, мускулни влакна. Инфекцията с патогенни бактерии на чревната лигавица води до дисбактериоза (диария, подуване и дискомфорт в корема).

Поради недостатъчен прием на протеини тялото използва вътрешни резерви (от мускули, мастна тъкан), чиито метаболитни продукти се отделят от бъбреците под формата на амоняк. Урината на такива пациенти има миризма на амоняк.

Лабораторни изследвания

При биохимичните анализи могат да се открият признаци на нарушена чернодробна функция, липса на витамини и микроелементи.

Инструментални диагностични методи

Ултразвукът се използва, когато границите на сърцето са разширени, черният дроб е увеличен или има други патологични промени в коремната кухина.
При необходимост или в съмнителни случаи лекуващият лекар предписва подходящ инструментален диагностичен метод по своя преценка.
Диагностицирането на малнутрицията и степента на патологичните промени не е лесна задача и изисква много търпение, внимание и опит от лекаря.

Лечение на хипотрофия

Комплексната терапия включва:

• Установяване на причината, предизвикала недохранване, едновременно с опит за нейното регулиране и отстраняване.
• Диетична терапия, която се избира индивидуално във всеки конкретен случай и зависи от степента на патологични нарушения в организма.
• Откриване на хронични огнища на инфекция, които допринасят за развитието на недохранване, както и тяхното активно лечение.
• Симптоматично лечение, което включва използването на мултивитамини и ензимни препарати.
• Подходящ режим с подходящи грижи и възпитателни дейности.
• Периодични курсове на масаж и лечебна гимнастика.

диетична терапия

• 2/3 за хипотрофици от първа степен.
• 1/2 за хипотрофици от втора степен.
• 1/3 за хипотрофици от трета степен.

3. Третият период в диетотерапията е етапът на повишен прием на храна. Само след пълното възстановяване на функционалната активност на стомашно-чревния тракт, пациентът може да увеличи натоварването на храната.
През третия период интензивното хранене продължава, но с ограничаване на приема на протеини, тъй като повишеният прием на протеинови продукти не се усвоява напълно от организма.
По време на всеки етап от диетотерапията периодично се проверява изпражненията за съдържание на остатъчни диетични фибри и мазнини (копрограма).

Други, не по-малко важни условия при предписване на диета са:
1. Намаляване на интервалите между храненията. А самата честота на хранене се увеличава няколко пъти на ден и е:

• с хипотрофия от първа степен - седем пъти на ден;
• при втора степен - осем пъти на ден;
• при трета степен - десет пъти на ден.

3. Поддържане на адекватен периодичен хранителен контрол. За тази цел се водят специални дневници, в които се отбелязва количеството изядена храна. Едновременно се извършва системен контрол за изпражнения, диуреза (брой и честота на уриниране). Ако хранителните смеси се прилагат интравенозно, тогава тяхното количество също се записва в дневника.

4. Фекални проби се вземат няколко пъти седмично за наличие на неразградени диетични фибри и мастни включвания.

5. Всяка седмица детето се претегля и се правят допълнителни изчисления за изчисляване на необходимото количество хранителни вещества (протеини, мазнини и въглехидрати).

Критериите за ефективност на диетичната терапия са:

• нормализиране на състоянието и еластичността на кожата;
• подобряване на апетита и емоционалното състояние на детето;
• дневно наддаване на тегло, средно 25-30 грама.

Грижи за пациенти с недохранване

• Условията за престой в отделенията трябва да бъдат възможно най-комфортни и са както следва: осветлението отговаря на всички нормативни стандарти, проветряването се извършва два пъти на ден, температурата на въздуха е оптимална, в рамките на 24-25 градуса по Целзий.
• Ежедневните разходки на чист въздух служат както за закаляване, така и за профилактика на инфекции на горните дихателни пътища (застойна пневмония).
• Периодичните гимнастически упражнения и курсове за масаж ще помогнат за възстановяване на намаления мускулен тонус и ще имат благоприятен ефект върху общото състояние на тялото.

Ензимна терапия

витаминна терапия

Стимулираща терапия

Симптоматично лечение

• При анемия се предписват препарати с желязо (сорбифер, тотем). Ако детето има много ниска стойност на хемоглобина (под 70 g/l), му се предписва трансфузия на червени кръвни клетки.
• При рахит се предписва витамин D, както и превантивни курсове на физиотерапия. За тази цел се използва облъчване с ултравиолетови лъчи с помощта на специална кварцова лампа.

Предотвратяване на развитието на недохранване

• Детето трябва да е напълно здраво.
• Хранете се според възрастта на детето.
• Допълнителните храни се въвеждат постепенно и преди кърменето. Детето яде с малка лъжица.
• Смяната на един вид хранене се заменя с един вид допълващи храни.
• Храната, която ядете, трябва да е богата на витамини и основни минерали.

Обобщавайки горния материал, трябва да се отбележи, че прогнозата за развитието на недохранване зависи преди всичко от причините, които са участвали в появата на това патологично състояние. Условията на външната и вътрешната среда, естеството на храненето, както и възрастта на пациента - всичко това играе голяма роля в развитието на недохранване. При храносмилателна недостатъчност изходът от заболяването обикновено е благоприятен.

Хипотрофията в опростена форма е хронично недохранване. Най-често тази патология се открива при деца в ранна възраст. Дете с недохранване изостава много в растежа и наддаването на тегло.

Още от първия ден от живота си децата бързо наддават на тегло. В тях расте всичко: кости на скелета, мускулни тъкани, вътрешни органи. Ако децата не получават достатъчно храна или диетата не е съставена правилно, това много бързо ще се отрази на развитието на тялото и работата на различните му системи и органи.

Лекарите казват, че основната причина за развитието на недохранване е липсата на протеин в храната и недостатъчният прием на калории.

Основните причини за недохранване при децата

Тази патология може да се развие под въздействието на вътрешни и външни фактори. Освен това, недохранването може да бъде първично или вторично.

• Първичното недохранване при деца се развива на фона на недохранване.
• Вторичното недохранване при деца се появява на фона на вътрешни заболявания, при които усвояването на хранителните вещества от храната е нарушено или дори невъзможно.

Вътрешните фактори, които причиняват недохранване при новородени, включват заболявания на вътрешните органи, свързани с храносмилането. Просто казано, поради тези заболявания хранителните вещества не се усвояват напълно. Заслужава да се отбележи, че това не е непременно заболяване на храносмилателната система. Това могат да бъдат промени на ниво тъкани и клетки, изразяващи се в нарушаване на метаболитните процеси. Заради тях енергийните запаси в клетките се изчерпват, което води до тяхната смърт.

Вътрешни причини за патология

Най-честите вътрешни причини за недохранване при малки деца са:

Лекарите казват, че вътрешните фактори, които причиняват недохранване при децата, са много по-чести от външните. Но това не означава, че последното не трябва да се взема предвид. За да възникне недохранване под въздействието на външни фактори, те трябва да въздействат дълго време върху тялото на детето. Това означава, че патологията може да се прояви не само в липса на тегло и височина, но и в по-сериозни нарушения, които със сигурност ще се проявят в бъдеще.

Външни причини за недохранване при деца

Външните причини за тази патология включват:

Симптомите на тази патология се определят главно от липсата на хранителни вещества в тялото на бебето. На второ място са симптомите на заболявания, които причиняват смущения в работата на различни органи. Лекарите разделят всички симптоми на отделни синдроми, комбинирайки набор от признаци, които се появяват, когато възникне заболяване на определен орган или система.

При недохранване се откриват 4 основни синдрома:

По правило всеки малък пациент с недохранване проявява само един синдром.

Лекарите разграничават 3 степени на недохранване. Това отделяне помага на лекарите да определят по-точно състоянието на детето и да изберат правилното лечение. Градусите се променят. На всеки етап от патологията при млади пациенти се появяват допълнителни симптоми.

Хипотрофия 1 степен

При децата се проявява с намаляване на подкожната мастна тъкан. Това се дължи на факта, че тялото с липса на хранене се опитва да компенсира енергийните разходи поради подкожната мазнина, която е най-доброто хранилище на енергия. Мазнините от подкожната тъкан навлизат в кръвта, където се преработват в енергията, необходима за нормалния живот.

Първо, мазнините изчезват в корема, а след това и в други части на тялото. Оценката на състоянието на мастната тъкан се извършва с помощта на различни методи. През последните години лекарите дават предпочитание на индекса Chulitskaya, базиран на измерване на обиколките на раменете, бедрата и краката.

Симптоми на хипотрофия от 1-ва степен:

• Намален мускулен тонус и еластичност на кожата.
• Растежът на детето не изостава от възрастовите показатели.
• Телесното тегло изостава от нормата с 20%.
• Чувство в нормални граници.
• Детето бързо се уморява.
• Детето не спи добре и става раздразнително.

Хипотрофия от 2-ра степен

Първоначалните симптоми са същите като при 1-ва степен на патология. Основната разлика е в задълбочаването на старите симптоми и появата на нови.

Основните функции:

Хипотрофия от 3-та степен

На този етап от заболяването клиничните прояви стават особено остри. Има нарушения в работата на всички органи и системи. За лекарите е много трудно да извадят малък пациент от това състояние. Тежестта на първичните патологии определя възможността за по-нататъшно възстановяване. Най-тежкото недохранване от 3-та степен се понася от новородените.

Характерни признаци на патология:

Варианти на хода на патологията

Липса на маса и забавяне на растежа може да се наблюдава при бебе на всички етапи от неговото развитие. В същото време на всеки етап патологията има свои собствени характеристики.

В зависимост от периода, в който се развива патологията, лекарите разграничават 4 варианта на неговия курс:

1. Вътрематочен поток.
2. Хипостатура.
3. Квишиоркор.
4. Хранителната лудост.

вътрематочно протичане

Патологията се развива, когато детето е още в утробата. Лекарите разграничават 3 варианта за вътрематочно недохранване:

1. Хипотрофичен. Всички органи на плода не получават достатъчно хранителни вещества. Поради това детето расте много бавно.
2. Хипопластичен. При този вариант на патологията, заедно със забавяне на цялостното развитие на плода, има нарушение на узряването на органите.
3. Диспластични. Различните органи се развиват неравномерно. Някои от тях отговарят на сроковете на бременността, а други не.

Хипостатура

Говорим за еднакво изоставане на новородено дете във височина и телесно тегло от връстниците си.

Хипостатурата е вторична патология, която се развива на базата на заболявания на вътрешните органи. Може да се прояви не само при новородени, но и при юноши.

Най-често хипостатусът се провокира от:

• Сърдечни заболявания и нарушения на кръвообращението.
• Енцефалопатия, усложнена от ендокринни нарушения.
• бронхопулмонална дисплазия. Тази патология се проявява дори в периода на вътрематочно развитие и се проявява в недостатъчното развитие на белодробната тъкан, поради което новороденото не получава достатъчно кислород по време на дишане.

Квашиоркор

При този вариант на хода на недохранването тялото получава протеинова храна в недостатъчни количества или изобщо не е в състояние да абсорбира протеинови продукти.

Развитието на kwashiorkor се насърчава от:

• Дългосрочни проблеми с храносмилането, проявяващи се с нестабилни изпражнения.
• Проблеми с черния дроб.
• Заболявания на бъбреците.
• Изгаряния и значителна загуба на кръв.
• Някои инфекциозни заболявания.

Липсата на протеин води до смущения в работата на централната нервна система. Детето става летаргично, заспива при първа възможност, не иска да яде. Той може да развие оток поради липса на албумин и глобулин в кръвта. Мускулната му маса бързо намалява.

Хранително безумие

Този курс на недохранване най-често се открива при деца в училищна възраст. Това състояние се характеризира с липса на протеини и калории. Хранителната лудост е придружена от следните симптоми:

Заключение

Хипотрофията при децата е доста опасно заболяване. Прогнозата за възстановяване зависи от това, което причинява патологията. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-малко вреда ще причини на здравето на детето.

Хипотрофията при децата е патологично нарушение на наддаването на тегло, което засяга цялостното развитие (физическо и психологическо). Също така има намаляване на тургора на кожата и забавяне на растежа. Както показва медицинската практика, такова заболяване се среща при деца под 2-годишна възраст.

Етиология

Хипотрофията при малки деца може да бъде придружена от различни заболявания или да се развие като самостоятелно заболяване. Най-честите етиологични фактори включват следното:

• небалансирана диета;
• недостатъчно хранене или прехранване на дете;
• неправилно подбрани смеси;
• вирусни или инфекциозни заболявания;
• ендокринни заболявания;
• наследствени патологии;
• нарушения в храносмилателния тракт - непълно усвояване на хранителните вещества;
• генетично предразположение на плода.

Хипотрофия в ранна възраст може да се развие и при дете, когато яде бебешка храна с лошо качество. Трябва също да се отбележи, че недохранването при новородени може да се развие както при изкуствено, така и при кърмене. Ето защо е много важно самата майка да се храни правилно и като цяло да се грижи добре за здравето си.

Има и перинатални етиологични фактори в развитието на фетална хипотрофия:

• недохранване по време на бременност (вътрематочно недохранване);
• хронични заболявания на майката както преди бременността, така и по време на раждане;
• злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
• чест стрес, нервно напрежение.

В същата подгрупа можете да добавите характеристики на конституцията на самата майка. Ако теглото на бременната жена не надвишава 45 кг и височината не надвишава 150 см, съществува риск от развитие на недохранване на плода.

Симптоми

Клиничната картина на феталната хипотрофия се проявява под формата на неизправност на няколко системи наведнъж. На първо място се появяват симптоми в стомашно-чревния тракт:

• подуване на корема;
• отказ от ядене, лош апетит;
• гадене и повръщане;
• драстична загуба на тегло.

С напредването на заболяването клиничната картина се допълва от следните симптоми:

• лош сън;
• нарушена координация на движенията;
• намален мускулен тонус;
• внезапни промени в настроението на детето;
• емоционално нестабилен фон.

Също така, на фона на такава клинична картина при малки деца, защитните функции на тялото са рязко намалени. Следователно, дете до една година става лесно уязвимо към всякакви инфекции и вирусни патологични процеси.

Класификация

Според международната класификация има такива видове недохранване:

• вътрематочна (перинатална или вродена форма);
• постнатална (придобита форма);
• смесен тип.

Според степента на развитие недохранването при децата може да се прояви в следните форми:

• светлина;
• средно аритметично;
• тежък.

Хипотрофията на плода от 1-ва степен не представлява значителна заплаха за здравето на детето. В този случай отклонението от необходимото тегло е не повече от 10-15% дори при нормален растеж за тази възраст.

Втората степен означава отклонение в масата до 30% и изоставане в растежа с 3–5 cm.

При недохранване от трета степен има значителни отклонения в теглото - от 30% или повече, значително изоставане в растежа. На този етап от развитието на патологичния процес недохранването при дете може да бъде придружено от други заболявания. Най-честите заболявания са:

Както показва практиката, недохранването на плода в третия етап почти винаги води до развитие на рахит.

Диагностика

Ако по време на бременност жената се подложи на своевременен преглед, тогава феталната хипотрофия ще бъде открита в ранен стадий на развитие. При съмнение за такава патология бременната жена се изпраща на ултразвуково изследване и се прави скрининг.

Що се отнася до вече новородени или малки деца, патологичните отклонения в развитието със сигурност ще бъдат забелязани от педиатър по време на преглед.

Диагностичните мерки за предполагаемо недохранване при дете включват следните дейности:

• измерване на обиколката на главата, корема;
• измерване на дебелината на кожата и мазнините.

Задължителна е и консултацията с медицински специалисти от други профили:

• генетик;
• кардиолог;
• невролог;
• ендокринолог.

В зависимост от възрастта на детето може да е необходима инструментална диагностика:

• копрограма.

Само въз основа на получените изследвания лекарят може окончателно да постави диагнозата и да предпише правилния курс на лечение.

Лечение

Лечението на заболяването зависи от вида на заболяването и етапа на развитие на заболяването. Ако говорим за вътрематочно недохранване (по време на бременност), тогава терапията е насочена предимно към самата бъдеща майка. Лечението може да включва следните дейности:

• балансирана диета;
• приемане на лекарства за елиминиране на патологията;
• приемане на ензими за подобряване на храносмилането.

В повечето случаи, ако патологията се открие през втория или третия триместър на бременността, лечението е стационарно.

Лечението на деца (новородени и до една година) също се извършва в болница. За да не се развие мускулна хипотрофия на детето, се предписва почивка на легло. Комплексната терапия включва следното:

• хранене според специална диета;
• приемане на витаминни препарати;
• курсове по специален масаж и тренировъчна терапия;
• биологични добавки.

Освен това е много важно как ще се гледа детето. Според официалната статистика недохранването при деца и по време на бременност най-често се наблюдава в социално слаби семейства.

Диета

Диетата се предписва само от лекуващия лекар въз основа на индивидуалните характеристики на пациента и етапа на развитие на заболяването:

• при първа степен - хранене най-малко 7 пъти на ден;
• при втора степен - 8 пъти на ден;
• на третия - 10 пъти на ден.

Що се отнася до списъка с продукти, те се избират въз основа на това, което храносмилателната система на пациента може да смила.

Предотвратяване

Превантивните методи са особено важни по време на бременност. Много е важно бъдещата майка да се храни пълноценно и своевременно, тъй като здравето на бебето зависи от това. Също така по време на бременност жената трябва редовно да се изследва за своевременно откриване на патология.

Днес най-добрата превенция на недохранването при новородените е внимателното планиране на бременността.

За новородени превантивните мерки са както следва:

• храненето на бебето трябва да бъде пълноценно и само с най-добро качество;
• наддаването на тегло и увеличаването на височината трябва да бъдат постоянно наблюдавани;
• детето трябва да бъде прегледано от педиатър своевременно;
• допълнителните храни трябва да се въвеждат постепенно, като се започне с малки дози;
• храните трябва да съдържат всички необходими витамини и минерали.

При горните симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар и в никакъв случай да не се самолекувате. Забавянето в този случай може да доведе до увреждане или смърт на детето.

Прогноза

Хипотрофията при дете на първия или втория етап се повлиява добре от лечението и практически не причинява усложнения. Що се отнася до патологичния процес на третия етап на развитие, летален изход се наблюдава в 30-50% от всички случаи.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

За да се развива, той се нуждае от цялостен. Ако растящото тяло получава малко хранителни вещества, растежът се забавя.

Тялото насочва хранителните вещества към онези системи, които са жизненоважни. Останалите или спират да се развиват, или се развиват много бавно. В ранна детска възраст изоставането в развитието е гаранция за увреждане в зряла възраст.

Дистрофията или, както се нарича още, недохранване, е самото състояние, което се развива с недостатъчно. Сега ще разберем какво е недохранване, как се развива и дали е възможно да се избегнат негативните последици от недохранването при кърмачета.

Какво е недохранване и колко често се среща при деца

Хипотрофията е рядко срещано явление в развитите страни. Според Световната здравна организация на всеки сто бебета има седем до осем бебета с недохранване.

В развиващите се страни тази цифра е много по-висока - до двадесет бебета от всеки сто страдат от недохранване. Хипотрофията може да се диагностицира само при бебета под две години, след достигане на тази възраст тялото започва да се развива по различен начин.

С прости думи, недохранването е последствията от глада. Няма значение кой - майката или бебето. Майчиното мляко е единствената пълноценна храна за бебето и ако майката се храни лошо, детето ще страда повече от нея.

Хипотрофията е състояние, което се развива при липса на хранителни вещества в организма.Има количествени и качествени липси. Количествен – това е когато храната е оскъдна.

Качественият се развива в случай на неправилно подбран изкуствен. Майчиното мляко в достатъчни количества не може да доведе до недостиг на качество.

Класификация и причини

Хипотрофията е вътрематочна и придобита. Вътрематочното недохранване се развива, когато майката на бебето страда от тежка токсикоза през първия и втория триместър. Що се отнася до степените, има специална класификация, която определя тежестта на недохранването при бебето.

Хипотрофия 1 (лека) степенможе да се диагностицира при деца. В същото време растежът протича нормално, бебето не наддава до 10% от нормата на тегло.

Хипотрофия от втора (средна) степен- състоянието е по-тежко. В този случай дефицитът на тегло вече е от 20 до 30%. Втората степен представлява заплаха за развитието на бебето и ако липсата на тегло не се попълни в рамките на месец и половина, ще започнат регресивни процеси.

Трета (тежка) степеннедохранването се характеризира със сериозна липса на маса - от 30% и повече, както и почти пълно спиране на растежа. Причините за недохранването са различни - от малформации до качеството на грижите за децата.

Ако една майка се храни лошо или има лоши навици, всичко това ще се отрази на нейното дете. Бебето ще бъде крехко и с поднормено тегло, ако майката има сериозни хронични заболявания, като сърдечни заболявания или ендокринни заболявания.

Знаеше ли? Колкото и малка да изглежда ръката на новороденото бебе, тя е толкова здрава, че може да издържи цялата тежест на тялото му. рефлекс на хващане- един от безусловните и много важни рефлекси както за човешкото дете, така и за много млади торбести животни.

Физиологичните причини за количествения недостиг са бавен сукателен рефлекс, при който детето не може да пие достатъчно мляко, неправилна форма на зърната и повишена плътност на млечните жлези.

В допълнение към очевидната липса на храна, причините за придобитото недохранване са инфекциозни заболявания, придружени от чревни разстройства, екологично неблагоприятна среда и липса на грижа за майката.

Майчината грижа се отнася до постоянно внимание, физически контакт, комуникация, чести разходки и искрена обич. Колкото по-силен е стресът, толкова по-голяма ще бъде нуждата от допълнително хранене, което трябва да компенсира енергийните загуби.

Клинични проявления

Вроденото недохранване се диагностицира веднага по външни признаци - липса на подкожна мастна тъкан, слаб тургор, големи гънки на кожата на шията, страните и задните части, които не се изправят дълго време.

Колкото повече ребрата, ставите на бебето стърчат, лопатките се виждат под кожата, толкова повече се развива дистрофия в него. Лабораторните находки на бебе с дистрофия обикновено показват липса на калций и калий в плазмената течност, намален брой и тромбоцити и ниска кръвна захар.

Придобито недохранване може да се диагностицира само известно време след като детето остане у дома с родителите си.

Както вече разбрахме, причините за дистрофията могат да бъдат не само невниманието на родителите, но и физиологични фактори, следователно, колкото по-често детето се преглежда от педиатър, толкова по-малка е възможността за започване на недохранване до опасен етап.

важно! При втората степен на недохранване подкожният мастен слой напуска цялото тяло, но остава върху лицето. Докато този мастен слой остава, детето може да бъде изведено от състоянието на изтощение без последствия.

Има три етапа на недохранване. Първоначално бебето започва да проявява признаци на безпокойство. Той става по-нервен и капризен, започва забележимо да губи тегло - мастният слой на стомаха става по-тънък.

Кожното кръвообращение на този етап все още е стабилно, така че цветът на кожата остава нормален, но намаляването на апетита ще предупреди всеки внимателен родител. В този случай няма за какво да се притеснявате, кърменето и добрата грижа ще помогнат на бебето бързо да наддаде нормално тегло.

Вторият етап на недохранване се характеризира с нарушение на активността на бебето. Той става летаргичен, сънливостта се увеличава. Възможни са също задух и тахикардия.

Друг признак на хипотрофия от втора степен е изоставането в растежа от два до три сантиметра от нормата. Кожата на децата започва да бледнее и да се лющи, мускулният тонус намалява и хранителните разстройства стават хронични.
Слоят от мастна тъкан започва да се топи, това е особено забележимо по корема и крайниците. Хипотрофията от трета степен се характеризира с изтъняване на подкожния мастен слой както на лицето, така и на цялото тяло.

Цветът на кожата се променя от бледо до сиво, гънките по кожата не се изправят. Очите потъват, чертите на лицето, напротив, стават по-остри, бебето спира да реагира на стимули.

На последния етап от недохранването детето развива възпалителни заболявания.- , . Възможно е, уринирането, напротив, става по-рядко.

Има няколко диагностични метода:инструментални, лабораторни и общи. С обща диагноза педиатърът прави заключения за наличието на симптоми на недохранване въз основа на наблюдения.

Той оценява затлъстеността на бебето (наличието на мастни гънки по шията, страните и крайниците) и храносмилателната му функция. Последният се характеризира с качеството на изпражненията - техния цвят, мирис и структура. При дете, което страда от дистрофия, изпражненията имат зловонна миризма, често съдържат несмляна храна и дори частици от мускулни влакна.

Накрая педиатърът проверява функционирането на централната нервна система, като наблюдава реакцията на детето към външни стимули.

Знаеше ли? В тялото на новородено бебе има повече кости, отколкото в тялото на възрастен, с цели шестдесет парчета!

Лабораторните изследвания се предписват, като се започне от втория етап на недохранване, когато рискът от патологични промени в тялото се увеличава.

Резултатите от анализите се различават на различните етапи на недохранване и най-добрият начин да се покажат възможните нарушения е кръвен тест - той дава представа за протеиновия баланс, стабилността на имунитета и възможните възпалителни процеси.

Инструменталната диагностика се използва при съмнение за неизправности в работата на вътрешните органи и органни системи. На първо място се проверява работата на сърцето - лекарят провежда електрокардиографско изследване.

Подсиленото хранене също няма да бъде лек, тъй като цялото тяло вече е пострадало. Изисква компетентен подход към храненето, витаминната терапия и медицинското наблюдение.

Лечението на хипотрофия от първа степен може да се извърши у дома, след регистрация при педиатър. При втора и трета степен на недохранване е необходимо да отидете в болницата и стриктно да следвате всички медицински препоръки, свързани с нормализирането на храненето, ежедневието, лекарствената терапия и терапевтичните масажи.

важно! Честото частично хранене на детето ускорява възстановяването му, за разлика от обилните, но редки хранения. Колкото по-тежка е степента на изтощение, толкова по-често трябва да храните бебето. За първия стадий на заболяването са достатъчни шест до седем пъти на ден, за втория- осем и десет и за третото- десет до дванадесет хранения на ден.

Това е основният метод за лечение на недохранване: без него лекарствената терапия и масажите нямат смисъл. Колкото по-висока е степента на изтощение, толкова по-щадяща храна ще подбере и предпише лекарят.

Първо се проверява степента на увреждане на храносмилателната и централната нервна система, тъй като изтъняването на подкожния мастен слой не е основният показател за степента на увреждане на дистрофията.

Устойчивостта на продукта се тества емпирично. Ако детето е достигнало възрастта, на която може да се дава допълнителна храна, то постепенно се въвежда в диетата и се следи за подуване и разстройства. За лечение на кърмени деца се коригира храненето на майката.

Не можете да давате много храна на бебета наведнъж.Колкото по-висока е степента на изтощение, толкова по-малки порции започват възстановяването му. На втория етап от диетотерапията се обръща специално внимание на микро- и макроелементите, влизащи в тялото.
В преходния етап храненето при малки деца трябва да задоволи нуждите на организма от калории и обем храна за ускорено възстановяване от недохранване. Детето започва да се храни по-рядко, но по-обилно.

Последният етап се характеризира с повишено хранене. На детето се дава обилно хранене, когато функционалността на храносмилателния тракт е напълно възстановена.

Необходимо е да се ограничи протеиновият компонент на храната, тъй като е най-трудно смилаем, но да се осигури хранене - теглото на този етап идва много интензивно.

Честият анализ на изпражненията е предпоставка за проследяване на възстановяването. Количеството неразградени диетични фибри и мастни елементи показват как да коригирате диетата.

Знаеше ли? През първите две години от живота си детето спи нестабилно и затова родителите му през това време губят около четири и половина хиляди часа добър сън.- това се равнява на почти половин година живот.

лекарства

Лекарствената терапия включва витаминотерапия, ензимотерапия и терапия, която стимулира метаболитните процеси в организма. Витаминната терапия обогатява организма с вещества, които му липсват повече от други – С, В1 и В6.

Първо се практикува подкожно и интрамускулно приложение на разтвори. След нормализиране на храносмилателната функция и спиране на преминаването на витаминните комплекси се предписва ентерален прием (през устата).

Стимулиращата терапия се провежда с лекарства, които повишават имунитета (до имуноглобулин в най-тежките стадии), засилват кръвообращението и стимулират транспорта на кислород до всички тъкани.

Масаж и тренировъчна терапия

Физическата терапия е физиотерапевтични упражнения. Той, заедно с масажа, се използва за подобряване на тъканния метаболизъм, стимулиране на кръвообращението и ускоряване на лимфата. Физическото възпитание укрепва мускулите и връзките и влияе върху ставите на бебето - те отново стават гъвкави и подвижни.

В комплексната терапия упражненията и масажът играят ролята на общо тонизиращо средство, нормализират метаболитните процеси и по този начин възстановяват възбудимостта на централната нервна система, която започва да предава нормални хранителни рефлекси.

важно! Физиотерапевтичните упражнения могат да бъдат активни и пасивни. Активните движения включват движения, които бебето извършва самостоятелно, реагирайки на стимули. Пасивното упражнение се извършва от ръцете на квалифициран педиатър или обучени родители.

Жената трябва да спре да пие алкохол, да изключи, включително пасивно, да бъде на чист въздух и да се подлага на редовни прегледи при гинеколог.

Знаеше ли? При раждането бебетата нямат коленни стави. Те просто не се нуждаят- на тази възраст децата не могат да се поддържат в изправено положение. И накрая, коленните стави се формират само шест месеца след раждането.

След раждането трябва да поддържате бебето в най-добрите условия - осигурете му кърмене или купете балансирани, ако няма мляко. Кърмещата майка трябва да следи диетата си, защото всичко, което яде, ще се превърне в храна за бебето.

Педиатърът ще ви каже кога можете да въведете допълнителни храни към кърмата и това трябва да става постепенно, като се проверява реакцията на детето към отделните продукти. В допълнение към храненето, трябва да се уверите, че бебето често е изложено на слънчева светлина и чист въздух.
Тези природни фактори причиняват силни малки деца. Хипотрофията не е присъда и с грижовна грижа можете да върнете бебето към нормалното за кратко време. Необходимо е да се следи храненето на кърмещата майка и да се обогати диетата й с витаминни комплекси.

Допълнителните храни трябва да се въвеждат в съответствие с медицинските предписания и да се наблюдават промените в благосъстоянието на бебето. Познавайки симптомите и признаците на недохранване, можете да разберете кога бебето е започнало да има тревожни симптоми и да потърсите помощ от педиатър.

Само компетентната медицинска помощ ще спаси бебето от прогресивно недохранване и ще му даде възможност да се развива правилно.

Много често при деца има патологично недохранване, което е придружено от леко увеличение на телесното тегло в сравнение с нормата по отношение на възрастта и височината. Ако това изоставане е повече от 10%, се диагностицира недохранване, което най-често се проявява преди 3 години.

В педиатрията това заболяване се счита за независим вид дистрофия. Тъй като недохранването при малки деца е придружено от много сериозни нарушения в организма (неуспех на метаболитните процеси, намален имунитет, изоставане в речта и психомоторното развитие), важно е да се идентифицира болестта навреме и да се започне лечение.

Правилно идентифицираните причини за недохранване ще помогнат на лекарите да предпишат най-доброто лечение във всеки отделен случай. Факторите на пренаталния или постнаталния период могат да доведат до патологично недохранване на детето.

Вътрематочно недохранване:

• неблагоприятни условия за нормалното развитие на плода по време на бременността (лоши навици на жената, недохранване, неспазване на дневния режим, екологични и промишлени опасности);
• соматични заболявания на бъдещата майка (захарен диабет, нефропатия, сърдечни заболявания, хипертония) и нейните нервни сривове, постоянна депресия;
• патологии на бременността (, токсикоза, преждевременно раждане, плацентарна недостатъчност);
• вътрематочна инфекция на плода, неговата хипоксия.

Извънматочно недохранване:

• вродени малформации до хромозомни аномалии;
• ферментопатия (дефицит на лактаза);
• имунна недостатъчност;
• конституционна аномалия;
• протеиново-енергиен дефицит поради лошо или небалансирано хранене (недохранване, затруднено сукане с плоски или обърнати зърна при майката, хипогалактия, недостатъчно количество млечна формула, обилна регургитация, дефицит на микроелементи);
• лошо хранене на кърмачка;
• някои заболявания на новороденото не му позволяват активно да суче, което означава - да се храни пълноценно: цепнатина на небцето, вродено сърдечно заболяване, цепнатина на устната, родова травма, перинатална енцефалопатия, церебрална парализа, стеноза на пилора, алкохолен синдром;
• чести ТОРС, чревни инфекции, туберкулоза;
• неблагоприятни санитарно-хигиенни условия: лоша грижа за децата, рядко излагане на въздух, рядко къпане, недостатъчен сън.

Всички тези причини за недохранване в детска възраст са тясно свързани помежду си, имат пряко въздействие една върху друга, като по този начин образуват порочен кръг, който ускорява прогресията на заболяването.

Например, поради недохранване започва да се развива недохранване, докато честите инфекциозни заболявания допринасят за неговото укрепване, което от своя страна води до недохранване и загуба на тегло от детето.

Класификация

Има специална класификация на недохранването при деца в зависимост от липсата на телесно тегло:

1. Хипотрофия от 1-ва степен обикновено се открива при новородени (при 20% от всички бебета), което се диагностицира, ако изоставането на теглото на детето е с 10–20% по-малко от възрастовата норма, но темповете на растеж са абсолютно нормални. Родителите не трябва да се притесняват от такава диагноза: с навременна грижа и лечение бебето се възстановява по тегло, особено при кърмене.
2. Хипотрофия от 2-ра степен (средна) е намаляване на теглото с 20–30%, както и забележимо изоставане в растежа (с около 2–3 cm).
3. Хипотрофия от 3-та степен (тежка) се характеризира с липса на маса, надвишаваща 30% от възрастовата норма, и значително изоставане в растежа.

Горните три степени на недохранване предполагат различни симптоми и лечения.

Симптоми на недохранване в детска възраст

Обикновено симптомите на недохранване при новородени се определят още в болницата. Ако заболяването е придобито, а не вродено, внимателните родители, според някои признаци, дори у дома ще могат да разберат, че детето им е болно. Симптомите зависят от формата на заболяването.

I степен

• задоволително здравословно състояние;
• невропсихическото развитие е напълно в съответствие с възрастта;
• загуба на апетит, но в умерени граници;
• бледа кожа;
• намален тургор на тъканите;
• изтъняване на подкожния мастен слой (този процес започва от корема).

II степен

• нарушена активност на детето (възбуда, летаргия, изоставане в двигателното развитие);
• слаб апетит;
• бледност, лющене, отпуснатост на кожата;
• намален мускулен тонус;
• загуба на тургор и еластичност на тъканите;
• изчезване на подкожния мастен слой на корема и крайниците;
• диспнея;
• тахикардия;
• чести отити, пневмонии, пиелонефрити.

III степен

• силно изтощение;
• атрофия на подкожния мастен слой по цялото тяло на детето;
• летаргия;
• липса на реакция на банални стимули под формата на звук, светлина и дори болка;
• рязко изоставане в растежа;
• невропсихично недоразвитие;
• бледо сива кожа;
• сухота и бледност на лигавиците;
• атрофия на мускулите;
• загуба на тургор от тъканите;
• прибиране на фонтанела, очните ябълки;
• изостряне на чертите на лицето;
• пукнатини в ъглите на устата;
• нарушение на терморегулацията;
• честа регургитация, повръщане, диария, кандидозен стоматит (млечница);
• алопеция (плешивост);
• хипотермия, хипогликемия или може да се развие;
• рядко уриниране.

Ако се открие недохранване при дете, се извършва задълбочен преглед за изясняване на причините за заболяването и подходящо лечение. За целта се назначават консултации на детски специалисти - невролог, кардиолог, гастроентеролог, генетик, инфекционист.

Провеждат се различни диагностични изследвания (ЕКГ, ултразвук, ЕхоКГ, ЕЕГ, копрограма, биохимичен кръвен тест). Въз основа на получените данни вече е предписана терапия.

Лечение на заболяването

Амбулаторно лечение на малнутриция I степен при малки деца, стационарно - II и III степен. Основните дейности са насочени към:

• нормализиране на храненето;
• диетична терапия (постепенно увеличаване на съдържанието на калории и обема на храната, консумирана от детето + частично, често хранене);
• спазване на режима на деня;
• организиране на правилна грижа за децата;
• корекция на метаболитни нарушения;
• лекарствена терапия (ензими, витамини, адаптогени, анаболни хормони);
• при наличие на тежка форма на заболяването се предписва интравенозно приложение на глюкоза, протеинови хидролизати, витамини, физиологични разтвори;
• масаж с елементи на тренировъчна терапия.

При навременно лечение на заболяването от I и II степен прогнозата е благоприятна, но при хипотрофия от III степен се отбелязва смъртоносен изход в 50% от случаите.

Методи за превенция

Предотвратяването на недохранване при деца включва ежеседмичен преглед от педиатър, постоянна антропометрия и корекция на храненето. Трябва да помислите за превенцията на такова ужасно заболяване дори докато носите бебе:

• спазвайте ежедневието;
• яжте навреме;
• коригиране на патологии;
• изключете всички неблагоприятни фактори.

След раждането на трохите важна роля играят:

• високо качество и балансиран;
• навременно и правилно въвеждане на допълващи храни;
• контрол на телесното тегло;
• рационална, компетентна грижа за новороденото;
• лечение на всякакви, дори спонтанно възникнали съпътстващи заболявания.

След като са чули такава диагноза като недохранване, родителите не трябва да се отказват. Ако на детето се осигурят нормални условия за режим, грижи и хранене, бързо и ефективно лечение на евентуални инфекции, тежките форми могат да бъдат избегнати.