От какво идва името козя гъба. Ядливи кози гъби: снимка и описание. Хранителна стойност и вкус на гъбата

Всеки трети жител на планетата е носител на бактерията, причиняваща туберкулозата. Приблизително 10% от носителите на болестта се разболяват. Туберкулозата е втората водеща причина за смърт след СПИН.

Туберкулоза: какво е това?

Името на болестта е дадено от латинската дума за туберкулоза - tuberculum. Болезнените грануломи - местата на увреждане на белите дробове - изглеждат като туберкули.
Заболяването се причинява от множество бактерии от вида Mycobacterium tuberculosis complex.

В повече от 90% от случаите бактерията засяга белите дробове. Редки 8-9% са засегнати от органите на лимфната, нервната и пикочно-половата система, костите, кожата или цялото тяло (милиарна форма на заболяването).

Когато патогенът навлезе в тялото, в белите дробове се образува малък гранулом. Здраво тяло с добър имунитет се справя със самата болест, грануломът се лекува след симптоми, подобни на ТОРС и преумора. Едва по-късно е възможно да се открие зараснал гранулом - чрез рентгеново изследване.

Тялото, отслабено от болест, стрес, диета или претоварване, не е в състояние да даде адекватен имунен отговор на инвазията на Mycobacterium tuberculosis.

Грануломът започва да расте, образувайки кухина вътре в себе си - кухина - пълна с кръв. От кухината кръвта, населена с патогенни бактерии, навлиза в общото кръвообращение и създава нови грануломи. Тялото все още може да се справи с един гранулом, но веднага щом има няколко от тях, без медицинска помощ, човекът скоро ще умре.

Кухините растат в белите дробове, близките кухини се сливат и образуват големи кухини, пълни с болестотворни течности. В гръдната кухина се появява течност между белите дробове и гръдната кост. Пациент с активна туберкулоза е силно заразен.

Пациентите, които се разболяват от активна туберкулоза за втори път, умират в 30% от случаите, въпреки лечението.

Туберкулоза: кога се появи

Злополучната болест преследва човечеството почти от появата на вида. Археолозите са открили 3000-годишни скелети, съдържащи костни лезии, съответстващи на туберкулоза.

Смъртоносна консумация в Русия - каква болест? Това беше името на белодробната туберкулоза, която в продължение на много векове беше смъртна присъда за пациента. Те се опитват да лекуват консумацията в Русия през 11 век чрез изрязване и каутеризация на туберкулозни кухини в белите дробове.

В древна Гърция заболяването се е наричало фтизис - изтощение. От гръцкото наименование на болестта идва наименованието "фтизиатрия" - дял от медицината, който се занимава с лечението и профилактиката на туберкулозата.

Дори древните лечители, включително Хипократ и Авицена, се опитват да се борят с болестта. Можем да кажем, че борбата на лекарите с туберкулозата е продължила хиляди години. Туберкулозата е победена едва през 20 век, когато на помощ на лекарите идват антибиотици - единствените лекарства, които могат да се борят с Mycobacterium tuberculosis.

Туберкулоза: как възниква инфекцията

98% от инфекциите стават по въздушно-капков път.

Пациент с активна форма на туберкулоза при кашляне, кихане отделя бактерии и може да зарази до 15 души годишно. Също така, причинителите на заболяването се екскретират с пот, урина, слюнка и други физиологични течности на пациента.

Науката разполага с повече от 70 вида микобактерии - причинителите на туберкулозата. Микобактериите живеят навсякъде: в почвата, водата, въздуха, в телата на птици, животни и хора.
В допълнение, туберкулозният бацил може да се разпадне на малки частици или да се придържа към огромен октопод, като същевременно запазва опасните си свойства.

Микобактериите са удивително жизнеспособни при всякакви условия. Те живеят в уличен прах 10 дни, на страниците на книги - 3 месеца, във вода - 5 месеца.

Изсушените бактерии причинили заболяване на морско свинче шест месеца по-късно. Замразените бактерии са опасни и след 30 години!

Най-благоприятната среда за микобактериите е влажна топла среда с температура 29-42 °C. При температура 37-38 ° C микобактериите се размножават интензивно, така че човешкото тяло е идеално местообитание за туберкулозен бацил.

Туберкулозният бацил непрекъснато се развива и се адаптира към условията на околната среда. Микобактериите също се адаптират към лекарствата, така че трябва да се разработят нови, по-силни лекарства за борба с болестта.

Има случаи, когато пациентът се е отказал от започнатото лечение - в този случай туберкулозният бацил в тялото е станал резистентен към лекарства и е станало невъзможно да се излекува пациентът.

Туберкулоза: първите симптоми

Туберкулозата се диагностицира лесно с прости медицински тестове. Редовният преглед е спасил живота на милиони хора, тъй като колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Как се проявява туберкулозата?

• Суха кашлица - повече от 2 седмици.
• Отслабване.
• Изпотяване по време на сън. Освен това сънят става неспокоен.
• Загуба на апетит.
• Постоянна субфебрилна температура 37-37,5 °C.
• Хронична слабост, умора.

С напредването на заболяването се появяват вторични симптоми на заболяването.

• Кашлицата става мъчителна, с отделяне на голямо количество храчки. След пристъп пациентът усеща временно подобрение. Един от разпознавателните признаци на туберкулоза е кървавата храчка или просто отделянето на кръв от гърлото при кашляне.
• Има болка в гърдите, особено при дълбоко вдишване.
• Под кожата, по-скоро в областта на краката, се появяват възли с червеникаво-кафяв оттенък, болезнени при допир.

Туберкулоза: диагноза

Има прости медицински тестове за диагностициране на туберкулоза.

тест Манту

Инокулацията с туберкулинов разтвор се инжектира под кожата на дете над 1 година или тийнейджър. След 3 дни на мястото на ваксинацията се появява червеникаво петно, което се използва за оценка на адекватността на имунния отговор на организма към патогена. При нормална реакция на тялото петното придобива размери от 5-15 мм.

Флуорография

При слаби рентгенови лъчи се прави рентгенова снимка на гръдния кош. Той ясно отразява всички туберкулозни грануломи.

Рентгенография

Провежда се за изследване на съществуващите огнища на туберкулоза.

Изследване на храчки

Пациентът може да изисква изследване на храчки за наличие на туберкулозни микобактерии, ако кашля дълго време.

ELISA кръвен тест

Позволява ви да определите наличието на причинителя на заболяването в тялото. Анализът е подходящ за откриване на извънбелодробни форми на туберкулоза.

Туберкулоза: лечение

Лечението на туберкулозата се извършва само постоянно под наблюдението на фтизиатър.

Стандартният курс на лечение продължава шест месеца - през този период тялото, подкрепено от интензивно лечение, напълно се отървава от болестта.

За периода на лечение човек напълно се отказва от активния живот, тъй като лечението е много интензивно.

Основното лечение е антибактериално, насочено към унищожаване на туберкулозните микобактерии, които са засегнали тялото.

Туберкулоза: извънбелодробни форми

Такива форми на туберкулоза са изключително редки, те се лекуват по същите схеми като белодробната туберкулоза.

Увреждане на пикочните органи

Диагностицира се чрез изследване на урината. Основният симптом е мътният цвят на урината и наличието на кръв в нея. Уринирането е често и болезнено. Жените имат кървене, болки в долната част на корема. При мъжете болезнено подуване на скротума.

Увреждане на ставите и костите

Тази форма на заболяването е характерна за заразените с ХИВ хора. Туберкулозният бацил засяга коленете, гръбначния стълб и тазобедрените стави. Резултатът е куцота, понякога гърбица.

Увреждане на централната нервна система

Среща се при ХИВ-инфектирани и кърмачета с вродена форма на туберкулоза. Mycobacterium инфектира лигавицата на мозъка. Симптоми: силно главоболие, припадък, конвулсии, нарушен слух и зрение. Заболяването е практически нелечимо.

милиарна лезия

Микрогрануломите - до 2 mm в диаметър - са разпръснати по цялото тяло. Възпалителният процес се появява освен в белите дробове в бъбреците, черния дроб и далака и изисква продължително лечение.

Нараняване на храносмилателния тракт

Тази форма на туберкулоза е типична за ХИВ-инфектирани хора. Коремът се подува, появяват се болки, диария и запек, отделя се кръв с изпражнения. В допълнение към конвенционалното лечение често се налага операция.

Кожна лезия

Цялото тяло на пациента е покрито с подкожни плътни болезнени възли. Те пробиват при натиск, от тях се отделя бяло пресовано съдържание.

Един прост медицински преглед може да открие туберкулозата в ранните стадии на увреждане на белите дробове, когато тя може да бъде излекувана относително лесно. Това е особено важно за деца, изтощени и възрастни хора, чието тяло трудно може да се справи с болестта.

Снимка 1. Основният симптом на туберкулоза в ранен стадий при хората е специфична кашлица с храчки.

Симптоми на туберкулоза в ранен стадий:

• кашлица с храчки;
• бърза умора;
• загуба на апетит;
• отслабване;
• хемоптиза;
• повишаване на температурата до субфебрилни стойности;
• обсесивна суха кашлица през нощта и сутринта;
• раздразнителност;
• спад на налягането;
• световъртеж.

Снимка 2. Появата на кашлица с кръв при пациент с туберкулоза е знак за прехода на болестта към отворена форма.

Увеличаването на горните симптоми е характерно с напредването на патологията.

Снимка 4. Постоянната болка в гърдите, която затруднява дишането, може да придружава затворената форма на туберкулоза.

Ако лечението започне навреме, е възможно за кратко време да се предотврати интоксикация на тялото, което се случва, когато се появят първите симптоми на туберкулоза при възрастни. Както показва практиката, тялото се справя с опасна патология.

Признаци на заболяването в ранните етапи

При идентифициране на симптомите на туберкулоза в първите етапи се вземат предвид следните нюанси:

1. Важно е незабавно да се консултирате с лекар. По правило окръжният терапевт се занимава с изследване на клиничната картина и събиране на анамнеза. Въз основа на резултатите от изследванията, които потвърждават наличието на микобактерии в тялото на пациента, той насочва пациента към фтизиатър, който е специалист по развитието на туберкулозата.

Снимка 5. Рентгенографията е един от най-разпространените методи за диагностициране на туберкулоза, използван от лекарите по туберкулоза.

1. Ако има съмнение за туберкулоза, ограничете комуникацията. Като инфекциозно заболяване, затворената и отворена форма на патология представлява пряка заплаха за здравите хора.
2. Терапията се провежда в стационарни условия с помощта на съвременни противотуберкулозни лекарства под наблюдението на фтизиатър.

Инфекциозният процес при деца и възрастни се проявява безразлично към възрастта. Първите симптоми на туберкулоза:

• бледност на кожата;
• заострени черти на лицето;
• бърза загуба на тегло на фона на липса на апетит;
• образуването на неестествен руж върху хлътнали бузи;
• болезнен блясък на очите;
• повишена чувствителност на очите към дневна светлина.

Е oto 6. Фотофобията се появява при човек, страдащ от туберкулоза в ранен стадий, заедно с други признаци на заболяването.

Ако имате упорита кашлица с храчки, посетете Вашия лекар. След като проучи клиничната картина и резултатите от медицинския преглед, фтизиатърът ще предпише адекватна терапия.

Признаци на туберкулоза по вид заболяване

Таблицата показва основните видове туберкулоза според принципа на нейната локализация.

Туберкулозата приема извънбелодробни форми, засягайки вътрешните органи на човек. Интензивността на развитието на туберкулозата зависи от локализацията на фокуса на патологията, индивидуалните характеристики на тялото, степента на устойчивост на имунната система към негативните фактори на околната среда. В зависимост от локализацията затворената туберкулоза се класифицира като:

• костна туберкулоза
• пикочно-половата система
• лупус
• нервна система
• органи на стомашно-чревния тракт
• мозъчно увреждане
• милиарна туберкулоза

Снимка 7. Туберкулозното заболяване на кожата се изразява под формата на системен лупус еритематозус.

За целите на продуктивната диагностика на туберкулозата се взема предвид фактът, че патологията на дихателните органи често протича със симптоми на остра интоксикация на тялото, грип и пневмония. Лекарствената терапия с помощта на съвременни широкоспектърни антибиотици може да подобри състоянието на пациента. Пълно излекуване обаче не настъпва. Болестта преминава в бавна форма, периодите на относително благополучие се заменят с рецидив.

Снимка 8. При противотуберкулозна лекарствена терапия се използват антибиотици, специално предназначени за тази цел.

Екстрапулмоналните форми на патологичния процес са придружени от локални симптоми. Например, туберкулозният менингит се характеризира с характерни мигрени, туберкулозният тонзилит е придружен от болка в ларинкса, дрезгав глас. Туберкулозата на опорно-двигателния апарат води до дисфункция на ставите и костите, придружена от остра болка в гръбначния стълб, ставите.

Снимка 9. Туберкулозният менингит е придружен от пристъпи на интензивно главоболие, често във фронталната и тилната част.

Жените с туберкулоза на репродуктивната система се оплакват от болки, постоянни болки в матката, менструални нередности. Лумбалната част на гръбначния стълб се проявява с остра болка в случай на деструктивен процес в органите на пикочно-половата система. Мезентериалните лимфни възли също са засегнати от туберкулоза. В този случай пациентите са обезпокоени от червата, болката и болката в корема.

Въпреки факта, че микобактериите са изследвани досега, те мутират, адаптират се към новите условия на околната среда, прогресивните антибиотици и други лекарства. Експертите са единодушни в мнението си: неблагоприятният фактор на околната среда причинява бързото развитие на болестта.

Трудности при идентифициране на заболяването по симптоми

Развитието на патологичния процес зависи от състоянието на имунната система, физиологичните характеристики на пациента. Симптомите на туберкулоза в ранен стадий при възрастни са подобни на настинка, появяващи се под прикритието на вирусна респираторна инфекция, бронхит или хронична прострация.

Снимка 10. Свежият въздух, слънцето и здравословният начин на живот се използват за профилактика на туберкулозата.

Анамнезата и първоначалният преглед ни позволяват да направим предположение за развитието на опасна патология. Пълната клинична картина се основава на резултатите от множество изследвания:

• имунологичен кръвен тест;
• микробиологични изследвания;
• лъчева диагностика;
• ендоскопска диагностика;
• морфологична история;
• изследване на генетичния фактор.

В ранните етапи на развитие патологията не причинява неудобства. В по-късните етапи представлява реална заплаха за човешкия живот. В тази връзка е важно да се подлагате на специален преглед веднъж годишно, което помага да се диагностицира и неутрализира патологичния процес на ранен етап.

Видео: Видове туберкулоза: рентген

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от различни видове микобактерии (най-често срещаният е бацилът на Кох). Заболяването обикновено засяга белодробната тъкан, рядко засяга други органи. Mycobacterium tuberculosis се предава по въздушно-капков път при кашляне, кихане и говорене. След заразяване с туберкулоза заболяването често протича в латентна форма (туберкулоза), но понякога се активизира.

Причинителят е Mycobacterium tuberculosis. Туберкулозата при хората може да бъде причинена от Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG, Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii, Mycobacterium caprae, Mycobacterium pinnipedii. Има такива начини за предаване на туберкулозна инфекция:

• Въздушно-капково (най-често): Бактериите се отделят във въздуха, когато човек с активно заболяване кашля, киха или говори. Инфекцията навлиза в белите дробове на здрав човек.
• Хранителни: проникване на бактерии с храната.
• Контакт: с директен контакт. Обикновено инфекцията става през лигавицата.
• Вътрематочна инфекция: установена е възможността за инфектиране на плода вътреутробно.

Видове заболявания: класификация на туберкулозата

Има белодробна и небелодробна форма на туберкулоза. Фази на туберкулозния процес: инфилтрация, гниене, засяване; резорбция, уплътняване, белези, калцификация.

Повече от 90% от случаите представляват белодробна форма на туберкулоза. Възможни са и увреждания на пикочно-половите органи, мозъка, костите, червата и други органи.

В зависимост от това дали човек се е разболял от туберкулоза за първи път или не, се разграничават първична и вторична туберкулоза.

• първична туберкулозае остра форма на заболяването, което започва да се проявява след навлизането на патогена в кръвта. Често първичната туберкулоза се среща при деца под 5-годишна възраст. Това е така, защото имунната система при децата все още не е напълно оформена, което не е в състояние да се справи с микобактериите. Въпреки факта, че болестта в този период е трудна, тя не е опасна за другите. В началото при първична туберкулоза в белите дробове се образува малък гранулом. Това е първичната лезия на белите дробове, която при благоприятен изход може да се излекува сама. Така че пациентът може да не подозира, че всъщност има туберкулоза, приписвайки благополучието си на настинка. След поредната рентгенова снимка обаче се оказва, че има зараснал гранулом в белия дроб. Развитието на лош сценарий включва увеличаване на гранулома с образуването на кухина, в която се натрупват туберкулозни бацили. Микобактериите се освобождават в кръвта, откъдето се разнасят по цялото тяло.
• вторична туберкулоза.Тази форма на заболяването възниква, когато човек вече е имал туберкулоза веднъж, но се е заразил с друг вид микобактерия. Или вторичната туберкулоза може да продължи под формата на обостряне на ремисията на заболяването. Вторичната туберкулоза е много по-тежка от първичната. В белите дробове се образуват нови лезии. В някои случаи те са разположени много близо един до друг, които се сливат, образувайки обширни кухини. Приблизително 30% от пациентите с вторична туберкулоза умират в рамките на 2-3 месеца след началото на заболяването.

Симптоми на туберкулоза: как се проявява болестта

В началото на заболяването туберкулозата е доста трудно да се разграничи от обикновените остри респираторни инфекции. Пациентът има постоянна слабост и "счупеност". Вечерта има леко втрисане, а сънят е придружен от изпотяване, а понякога и кошмари.

Телесната температура в началния стадий на туберкулоза се поддържа на 37,5 - 38 градуса. Пациентът има суха кашлица, която се влошава сутрин. Имайте предвид, че всички горепосочени симптоми могат да се появят едновременно или всички заедно.

А сега нека разгледаме по-подробно основните симптоми на туберкулозата:

• Промяна във външния вид. При туберкулоза лицето става бледо и изтощено. Бузите сякаш потъват, а чертите на лицето са изострени. Пациентът бързо губи тегло. В началния стадий на заболяването тези симптоми не са много забележими, но при хроничната форма на туберкулоза промяната във външния вид е толкова изразена, че лекарят с голяма степен на вероятност може да направи предварителна диагноза само по външен вид .
• Топлина.Субфебрилната температура (37-38 градуса), която не намалява в рамките на един месец, е характерен признак на туберкулоза. Вечер телесната температура може леко да се повиши - до 38,3 - 38,5 градуса. Въпреки факта, че пациентът се поти през цялото време, телесната температура не намалява, тъй като инфекцията постоянно провокира развитието на трескаво състояние. В по-късните стадии на туберкулозата може да се появи фебрилна температура, достигаща 39-40 градуса и повече.
• кашлицаПри туберкулоза пациентът почти постоянно кашля. В началото на заболяването кашлицата обикновено е суха и периодична. Въпреки това, с прогресирането на заболяването, когато се образуват кухини в белите дробове, кашлицата се засилва и е придружена от обилно отделяне на храчки. Ако човек се тревожи за кашлица повече от три седмици, това е причина да се свържете с фтизиатър!
• Хемоптиза.Това е доста опасен симптом, показващ инфилтративна форма на заболяването. В този случай диагнозата трябва да се диференцира от белодробен тумор и остра сърдечна недостатъчност, тъй като хемоптизата също е характерна за тези заболявания. В тежки случаи кръвта може да шурти, което показва разкъсване на кухината. В този случай пациентът се нуждае от спешна хирургическа намеса.
• Болка в гърдите.По правило болката в гърдите и в областта на лопатките тревожи пациенти с остри и хронични форми на туберкулоза. Ако болката се наблюдава в началото на заболяването, те са леки и изглеждат като дискомфорт. Болката се влошава, когато поемете дълбоко въздух.

Действия на пациента при туберкулоза

При най-малкото съмнение за заболяване трябва да се свържете с вашия семеен лекар. Продължителната кашлица, която не се спира от конвенционалните антитусивни лекарства, трябва да предупреждава човек. Трябва да се консултирате с лекар и да преминете всички необходими изследвания за наличие / отсъствие на туберкулоза.

Диагностика на туберкулоза

За откриване на туберкулоза се извършва флуорография (или компютърна томография). При продуктивна кашлица се взема проба от храчки за изследване за определяне на патогена, както и неговата чувствителност към антибиотици. Понякога се прави бронхоскопия. Ако подозирате наличието на небелодробни форми на туберкулоза, се изследват тъканни проби от тези органи.

Деца под 18-годишна възраст се подлагат на реакцията на Манту всяка година. Положителният тест на Манту показва инфекция с туберкулозен бацил.

Основата на лечението на туберкулозата е многокомпонентна противотуберкулозна химиотерапия. Има няколко схеми на лечение:

Трикомпонентната схема на терапия включва използването на изониазид, стрептомицин, пара-аминосалицилова киселина (PAS). Тази класическа схема обаче в момента не се използва поради високата токсичност на PAS, невъзможността за продължителна употреба на стрептомицин.

Четворна схема: изониазид, рифампицин (или рифабутин), етамбутол, пиразинамид.

Петкомпонентна схема: Към четирикомпонентната схема се добавя флуорохинолоново производно (ципрофлоксацин). При лечението на резистентни форми на туберкулоза се включват лекарства от второ, трето и следващи поколения от тази група.

При недостатъчна ефективност на 4-5-компонентните схеми на химиотерапия се използват химиотерапевтични лекарства от втора линия (резервни) (капреомицин, циклосерин), които са доста токсични за хората.

Много внимание се обръща на качественото, разнообразно хранене на пациентите, корекция на хиповитаминоза, левкопения, анемия. Пациентите с туберкулоза, страдащи от алкохолна или наркотична зависимост, се подлагат на детоксикация преди започване на химиотерапия.

При наличие на ХИВ инфекция в комбинация с туберкулоза, успоредно с противотуберкулозната терапия се използва специфична анти-ХИВ терапия, като при такива пациенти е противопоказана и употребата на рифампицин.

В някои случаи могат да се предписват глюкокортикоиди. Основните показания за назначаването им са тежко възпаление, тежка интоксикация. Глюкокортикоидните препарати се предписват за кратък период от време и в минимални дози, което се свързва с имуносупресивния им ефект.

Важна роля в лечението на туберкулозата играе санаториалното лечение. Подобряването на оксигенацията на белите дробове при вдишване на разредения въздух на планинските курорти спомага за намаляване на размножаването и растежа на микобактериите. За същата цел се използва хипербарна кислородна терапия.

В напреднали случаи се използват хирургични методи на лечение: налагане на изкуствен пневмоторакс, дренаж на кухина или плеврален емпием, отстраняване на засегнатия бял дроб или неговия лоб и др.

Усложнения на туберкулозата

Усложненията на туберкулозата включват хемоптиза или белодробно кървене, белодробна сърдечна недостатъчност, спонтанен пневмоторакс, ателектаза, бъбречна недостатъчност, бронхиални, гръдни фистули.

Основната превенция на туберкулозата е BCG ваксината (Bacillus Calmette-Guerin). Ваксинацията се извършва в съответствие с календара на превантивните ваксинации. Първата ваксинация се извършва в болницата през първите 3-7 дни от живота на новороденото. На 7 и 14 години, при липса на противопоказания, отрицателна реакция на Манту, се извършва реваксинация.

Цялото възрастно население, за да се открие туберкулозата в ранните етапи, трябва да бъде подложено на флуорографски преглед поне веднъж годишно.

Туберкулозата е световно разпространено инфекциозно заболяване с бактериална етиология, което засяга различни органи: кожа, бъбреци, очи, черва. Най-често туберкулозата засяга белите дробове. Всяка година приблизително 3 милиона души в света умират от това заболяване и приблизително същия брой се разболяват отново.

Епидемиология

Има мнение, че около една трета от населението на света има инфекция. Броят на хората, които имат това заболяване, не намалява, а поради нарастването на населението, напротив, продължава да се увеличава. През 2007 г. броят на хората с активна хронична туберкулоза е 13,7 милиона. В същото време са регистрирани 1,8 милиона смъртни случая. Тоест има риск от смърт от болестта. Трябва да се отбележи, че говорим предимно за развиващите се страни.

Разпространението на болестта не е равномерно в целия свят. Според статистиката на СЗО около 80% от населението на азиатските и африканските страни е заразено с туберкулоза. В Съединените щати само 5-10 процента от населението има заболяването. В Русия заболеваемостта от туберкулоза в периода от 2008 до 2018 г. е намалена с 43 процента.

Патоген и механизъм на развитие

Причинителят на туберкулозата е киселинно-устойчива микобактерия (бацил на Кох), която се разпространява в почвата, сред хората и животните. Днес има 74 вида от тези бактерии.

Основният път на навлизане в тялото на пръчиците на Кох е въздушно-капков. Но инфекцията може да възникне и чрез употребата на храна и чрез контакт с предмети, с които е влязъл в контакт човек с туберкулоза.

Най-голямата вероятност от заразяване с туберкулоза е там, където има голям брой хора. Прониквайки в човешкото тяло, туберкулозният бацил навлиза в клетките на имунната система. В определени случаи пръчката на Кох може да се разпространи по цялото тяло.

Трябва да се разбере, че инфекцията може да засегне абсолютно всички органи и тъкани на човешкото тяло, с изключение на ноктите и косата. Поради тази причина е възможно развитието на извънбелодробна туберкулоза. Белодробната туберкулоза е най-често срещаната, но заболяването може да засегне и костите, черния дроб, бъбреците, ларинкса и дори очите.

Класификация на туберкулозата

Туберкулозата се класифицира според клиничните форми, според характеристиките на процеса, според остатъчните явления след лечението. Видовете и формите са групирани по различни принципи.

инфилтративен

Инфилтративната туберкулоза означава наличие на възпалителни промени в белите дробове. Проявите на това заболяване зависят от разпространението и вида на промените в белите дробове. В повечето случаи инфилтративната туберкулоза се разпознава чрез рентгеново изследване. По принцип болестта се проявява под прикритието на други заболявания. Те включват пневмония, бронхит. Един от тях е хемоптиза (при общо нормално състояние на пациента).

Разпространено

Дисеминираната туберкулоза се характеризира с наличието на множество огнища в белите дробове. В същото време пациентът има общо неразположение, хипертермия, мокра и хемоптиза. Да се ​​подозира болестта позволяват характерни промени на рентгенография.

Милиарна

Това е заболяване, което протича с образуването на туберкулозни туберкули в белите дробове или други органи. При пациентите се наблюдава милиарна туберкулоза в остри и хронични форми. Острата форма е тежко заболяване на целия организъм. В хроничната форма има периоди на обостряния и "затишие".

Туберкулозен плеврит

Туберкулозният плеврит е възпаление на плеврата, което възниква на фона на туберкулоза на белите дробове и други органи. Това заболяване има три форми: остра, подостра и хронична.

При новодиагностицирани пациенти с туберкулоза на дихателната система туберкулозният плеврит се диагностицира в 3-6% от случаите. Плевритът се диагностицира при 2-3% от пациентите. Най-често това заболяване се открива при деца, юноши и млади хора.

Кавернозен

Кавернозна белодробна туберкулоза е етап от развитието на белодробната туберкулоза, който протича с образуването на тънкостенна кухина - кухина. Предимно възрастните са засегнати от това. При децата образуването на кухини е много по-рядко. Кавернозната туберкулоза се развива приблизително на третия или четвъртия месец от неефективното лечение на туберкулозата. Симптомите на заболяването са мокра кашлица и хемоптиза.

Влакнесто-кавернозен

Фиброзно-кавернозната туберкулоза възниква в резултат на развитието на една от формите на белодробна туберкулоза. Ако кухината няма склонност към белези, тогава около кухината расте съединителна тъкан. Поради това възниква деформация на тънкостенната кухина, кухината старее и се развива фиброзно-кавернозен стадий на туберкулоза. Като цяло процесът отнема 1,5-3 години. Пациентите, страдащи от фибро-кавернозна туберкулоза, се оплакват от лошо здраве на тялото, мокра кашлица и задух. Здравословното състояние на пациентите като цяло е задоволително. Телесната температура преди лечението обикновено е повишена. Заболяването е придружено от изпотяване и бледност на кожата.

циротичен

При циротична белодробна туберкулоза пациентите изпитват груби цикатрициални промени в белодробния паренхим и плеврата, които се комбинират с минимална активност на възпалението.

Заболяването се развива след други форми на туберкулоза. Този сорт е доста рядък. За да се образува циротична туберкулоза е необходим дълъг период на нелекувано възпаление. Важно е да се разбере, че при напреднали случаи на тази форма на заболяването е възможен фатален изход. Тежестта на проявите на циротична туберкулоза зависи от степента и локализацията на промените в белите дробове. Симптомите обикновено са леки. Извън екзацербацията може да има лек задух и от време на време суха кашлица.

Фокална

Фокалната белодробна туберкулоза е специфична туберкулозна лезия, която се характеризира с наличието на малки огнища на възпаление в белите дробове. Фокалната туберкулоза често е вторична туберкулозна инфекция и възниква няколко години след излекуване на основното заболяване. Поради тази причина повечето от заболелите са просто възрастни. Отличителни черти на това белодробно заболяване са латентност, ограничена зона на увреждане, неразрушителен характер на възпалението.

Освен това при това заболяване няма симптоми, така че заболяването може да се открие главно с превантивна флуорография. Признаци на заболяването са треска, нарушение на съня, изпотяване. В някои случаи има и признаци на хипертиреоидизъм: тахикардия, раздразнителност. При жените може да има промяна в менструалния цикъл.

Хронична

Хронична туберкулоза се наблюдава при пациенти с продължителен ход на заболяването, когато комплексното лечение не дава очакваните резултати. При това заболяване се появяват огнища на инфекция в белите дробове на човек. Пациентите са загрижени за кашлица с храчки, субфебрилно състояние, нощно изпотяване, слабост. Опасността от заболяването се крие във факта, че са засегнати и други човешки органи. Развива се анемия, възможни са кожни прояви, възпаление на отделителната система.

Извънбелодробна туберкулоза

Извънбелодробната туберкулоза най-често е вторично заболяване, което възниква поради туберкулозна инфекция на белите дробове. Екстрапулмоналната туберкулоза засяга различни органи: червата, централната нервна система, менингите, лимфните възли, костите, ставите, пикочно-половата система, кожата и очите.

Туберкулоза на централната нервна система

Туберкулозата на централната нервна система започва бавно, симптомите нарастват постепенно. Човек има периодично главоболие, слабост в тялото, сънливост и намален апетит. Всичко това се наблюдава няколко месеца преди основните симптоми на заболяването. Самото заболяване се характеризира със силно главоболие, което се влошава от шум, ярка светлина. Придружава се и от психическо разстройство. Възможно е да има объркване или възбуда.

Отбелязват се дилатация на зеницата, страбизъм, асиметрия на лицето и влошаване на зрителната острота. Може да има нарушение на преглъщането, задушаване, загуба на слуха.

Инфекция на стомашно-чревния тракт и коремните органи

Развитието на туберкулоза на стомашно-чревния тракт се улеснява от различни хронични заболявания, както и от намаляване на имунитета. Пациентите имат слабост, умора, изпотяване, треска. Освен това има силни болки в корема или. Усложненията могат да бъдат чревна обструкция и вътрешно кървене.

Остеоартикуларна туберкулоза

Най-често се засягат тазобедрените и коленните стави, както и гръбначният стълб. Ако възпалителният процес при туберкулоза не е надхвърлил костите, тогава човек може да почувства лека болка в увредените области. Ако заболяването се разпространи в близките стави и тъкани, тогава болката се засилва, подвижността е ограничена и дори засегнатата става или гръбначен стълб се деформират.

Възпаление на пикочните органи

Туберкулозата на пикочно-половите органи е най-честата извънбелодробна лезия. Те включват: увреждане на бъбреците, пикочните пътища (уретер, пикочен мехур, уретра), мъжки (простата, тестиси) и женски (яйчници, ендометриум) полови органи.

заболяване на очите

Туберкулозата на окото е една от най-тежките форми на извънбелодробна туберкулоза. Това заболяване се среща в приблизително 10% от случаите на диагностицирани извънбелодробни форми. Най-често туберкулозният процес се локализира в съдовата система на окото. Усложнение може да бъде катаракта или. Също така пръчката на Кох може да засегне кожата, лимфните възли, далака, сърдечния мускул. Но всички тези случаи са изключително редки.

Основни симптоми

Основните симптоми са:

• продължителна кашлица с храчки;
• хемоптиза;
• повишено изпотяване;
• забележима загуба на тегло;
• безпричинна умора и слабост;
• намаляване или липса на апетит;
• влошаване на производителността.

Освен това се усеща болка в гърдите и горните крайници, телесната температура се повишава и се появява затруднено дишане. Важно е да се разбере, че симптомите на туберкулозата са много подобни на други клинични прояви на белодробни заболявания. Следователно само специалист може да постави точна и правилна диагноза. Симптомите зависят и от засегнатата област. Ако това е туберкулоза на стомашно-чревния тракт, тогава пациентът ще бъде обезпокоен от болка в коремната кухина, гадене и храносмилането ще бъде нарушено.

Ако говорим за централната нервна система, тогава главоболието, световъртежът и други подобни и неприятни симптоми ще се притесняват главно.

Етапи и видове поток

Туберкулозата се характеризира с определени етапи и периоди на инфекциозния процес.

Инкубационен период

От момента, в който пръчката на Кох влезе в човешкото тяло и до момента, в който се появят първите симптоми на заболяването при човек, минава определен период от време, който се нарича инкубация. Този период може да бъде от 7 до 12 седмици, в някои случаи до няколко години.

По време на инкубационния период всички микобактерии, попаднали в дихателната система, се атакуват от имунната система. Ако имунната система се справи с функциите си, всички бактерии умират. Ако имунната система се провали, тогава микобактерията причинява възпалителен процес в белите дробове. В този случай ще се появят първите симптоми на заболяването. Струва си да се отбележи, че през цялото това време човек не е заразен и опасен за други хора. И дори не показва наличието на болестта, което усложнява ситуацията на ранен етап.

Латентен и активен

Латентната туберкулоза е латентна форма на заболяването, при която заразеният човек няма никакви симптоми и туберкулиновият тест е положителен. В същото време радиографията не разкрива патологии и човекът не е заразен за други хора.

В активната форма пациентът изпитва общо неразположение, има почти всички симптоми на туберкулоза. Специфичните тестове са положителни и човекът е заразен за другите.

затворен и отворен

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, но пациентите могат или не могат да бъдат заразни. В същото време състоянието на пациента може да варира в зависимост от етапа на развитие на заболяването и ефективността на предписаното лечение. При отворена форма на туберкулоза пациентът освобождава причинителя на заболяването в околната среда. Това се отнася главно за белодробната туберкулоза, тъй като освобождаването на тези микроби става по време на кашлица и експекторация. При затворената форма на туберкулоза микобактерията не се екскретира от тялото на пациента.

Резултати от заболяването

Резултатите от туберкулозата могат да бъдат възстановяване при адекватна навременна терапия или прогресия на заболяването с развитие на фатален изход.Очевидно е, че туберкулозата е опасно заболяване и още повече в последния етап на развитие. При липса на правилно лечение, отговорност от страна на пациента и внимание от страна на лекарите, всичко това може да доведе до опасни и нежелани последици.

Диагностика

За диагностициране на туберкулоза се провеждат алергични тестове с туберкулин, изследване на храчки за микобактерии чрез PCR, изследвания на кръв и урина се извършват за общ анализ, ако е необходимо, компютърна томография на белите дробове.

Наскоро, за потвърждаване на диагнозата, кръвта се изследва за T-POTS, определяне на лимфоцити, чувствителни към Mycobacterium tuberculosis.

тест Манту

Тестът Манту е основният метод за изследване на децата за наличие на туберкулоза. Тестът е кожен тест, който открива наличието на специфичен имунен отговор към въвеждането на туберкулин. Според реакцията на Манту е възможно да се определи дали в тялото има туберкулозна инфекция. С този тест можете предварително да определите наличието на болестта.

Т-точка

T-POS е имунологичен метод за определяне на заболяването. Диагнозата отнема около 3-4 дни. Тестът изисква човешка кръв. Методът за определяне на инфекцията е много чувствителен и информативен. Може да се използва за изключване на фалшиви реакции за наличие на Mycobacterium tuberculosis, когато повечето тестове са грешни или не са напълно точни.

PCR

Напоследък за диагностика се използва PCR (полимеразна верижна реакция). Този тест има висока чувствителност, което ви позволява да идентифицирате клетки и ДНК фрагменти в тестовия материал.

PCR може да открие различни форми на туберкулоза, особено при малки деца, дори при отрицателни резултати от микробиологични изследвания.

Рентгенов

Рентгенографията на органите за туберкулоза е изследване, което е включено в задължителните диагностични стандарти. Този метод се предписва, за да се установи или, обратно, да се опровергае фактът на заболяването. Може да се използва и за определяне на естеството на белодробното увреждане.

Методи на лечение

Туберкулозата може да бъде излекувана. Лечението се състои в постоянна и продължителна употреба на лекарства, предписани от лекар. Необходимо е много време, за да се унищожат напълно всички микобактерии в тъканите на човешкото тяло. В същото време пациентът трябва да води здравословен начин на живот, да спазва режима на лечение и да се храни правилно. Микобактериите са много издръжливи, следователно, ако дозата на лекарствата се намали, тогава бактериите стават по-устойчиви на лекарства. Всичко това затруднява по-нататъшното лечение.

Как да се предпазите

Превенцията на заболяването се състои от няколко компонента. Изключително важно е да се предпазвате и да следвате превантивните мерки на места, където е възможно заразяване с туберкулоза. Необходимо е да се извърши цял набор от мерки, които са насочени към предотвратяване на предаването на инфекция от болен човек на здрав.

Специфичната профилактика е метод за борба с инфекцията, чиято цел е да се създаде имунитет срещу нея. Това включва задължителна ваксинация на населението. Специфичната профилактика е един от най-ефективните методи за борба с туберкулозата.

Неспецифичната профилактика включва лекарства, които повишават защитните сили на организма.

Туберкулозата е опасно и сериозно заболяване, което в самото начало има скрит характер. Често болният вярва, че просто е настинал и е уморен. Затова той се обръща към лекаря след появата на по-сериозни симптоми, когато е необходимо сложно и продължително лечение.

Повечето хора, чувайки диагнозата "туберкулоза", на практика слагат край на живота си. Но всъщност всичко не е толкова лошо.

Естествено, без необходимото лечение пациентът с туберкулоза може да живее не повече от шест месеца. Но ако отговорно подходите към този въпрос и се включите в лечението, тогава с течение на времето можете напълно да забравите за този проблем и продължителността на живота ще зависи от начина на живот на човек. Разбира се, това може да отнеме много време - от няколко месеца до две години. Този период зависи от формата на заболяването и неговото пренебрегване.

Какво е противопоказано за пациентите

Разбира се, в борбата с туберкулозата е необходимо да се пести енергия и да се насочва към основната задача - победата над болестта. Пациентите могат и трябва да ходят повече, да се разхождат, да правят упражнения и да правят физиотерапевтични упражнения. В същото време им е строго забранено да пушат, да наблюдават, да гладуват.

Достатъчно е да следвате прости правила, за да помогнете на тялото да се бори с болестта.

Дълго време се е смятало, че слънцето и неговите лъчи имат лечебно действие. Но това далеч не е вярно. Има заболявания, при които не можете да останете на слънце дълго време и да правите слънчеви бани, тъй като това се отразява неблагоприятно на човешкото тяло. Туберкулозата е едно от тези заболявания.

Туберкулозата е сериозно заболяване, но при навременна диагностика и адекватна терапия е лечимо.

Според статистиката днес около 4 милиона души по света са засегнати от туберкулоза всяка година. Това заболяване се причинява от бактериална инфекция. Заразяването е възможно по въздушно-капков път или кихане на заразен човек, по-рядко чрез неварено мляко от болен от туберкулоза. Това заболяване е особено влошено през есента и пролетта, през тези периоди има най-голям риск от инфекция.

Туберкулозата може да не се появи, ако човешкото тяло е в състояние да се справи с инфекцията.

Реалният риск от това заболяване е най-изложен на хора с намален имунитет: тялото им не е в състояние да устои на инфекцията. Има и други фактори, които намаляват устойчивостта на организма към туберкулозна инфекция. Това е лошо хранене, физическо или нервно изтощение на тялото, тежка работа, лоши санитарни и хигиенни условия.

Туберкулозата се разпространява по-лесно в тесни, влажни, лошо отоплени и слабо вентилирани помещения, включително апартаменти под наем, затвори, болници и приюти за бездомни. За развитието на туберкулозата допринася и медикаментозното лечение на белодробни заболявания, което намалява жизнената устойчивост на човешкия организъм и го пренасища с токсини.

С повишен риск са:
- хора, които често са в контакт с пациенти с активни форми на туберкулоза;
- живеещи в пренаселени сгради с лоши санитарни условия (хора с ниски доходи, затворници в затвори, работници мигранти, бездомни хора);
- живеещи в страни с висока заболеваемост от туберкулоза сред населението (в Латинска Америка, Африка, Азия);
- хора с отслабена имунна система (особено ХИВ-инфектирани и лекувани от рак);
- пациенти с диабет;
- недохранени и често хипотермични хора;
- използване на лекарства интравенозно;
- малки деца.

За да се предпазите от риска от заразяване с туберкулоза, е важно да укрепите имунитета си и да водите здравословен начин на живот: да се храните правилно, да приемате витамини, да проветрявате стаята и да я поддържате чиста, да се разхождате на чист въздух, да правите някакъв вид спорт и др. . Всички тези мерки служат като добра профилактика на туберкулозата.

Туберкулоза: симптоми и признаци на заболяването

Първичната туберкулоза често няма симптоми и заразеният може да не изглежда болен. По-късно могат да се появят следните симптоми:
- упорита кашлица, сухи или кървави храчки;
- треска, постоянно повишена телесна температура;
- задух;
- болка в гърдите;
- отслабване;
- липса на апетит;
- главоболие;
- повишено изпотяване (особено на);
- умора и слабост;
- раздразнителност;
- промени в настроението;
- Намалена производителност.

Периодите на обостряне на заболяването могат периодично да се заменят с периоди на спокойствие, но ако туберкулозата не се лекува, тя ще прогресира, нарушавайки всички функции на тялото.

Може да има прояви само на един или два симптома, като сред тях не е задължително да има кашлица. Ето защо, ако се появи поне един от горните симптоми, препоръчително е да не се самолекувате, а да се консултирате с лекар, за да диагностицирате своевременно възможно туберкулозно заболяване и да започнете лечението му.

Диагностика на туберкулоза

Най-простият тест за туберкулоза е тестът Манту. След 72 часа след теста на Манту е възможно да се определи дали има туберкулозна инфекция в човешкото тяло. Този метод обаче има ниска точност. Изследване под микроскоп на намазки също не може да бъде стандарт, тъй като Mycobacterium tuberculosis може да бъде объркана с други видове бактерии и да се постави неправилна диагноза.

Често културата на храчки помага да се диагностицира това заболяване, но туберкулозните бактерии не винаги „растат“ и следователно в този случай съществува риск от фалшиво отрицателен анализ. В повечето случаи се използва преглед на пациента и рентгенова снимка на белите дробове за скрининг за туберкулоза.

В специализирани клиники можете да използвате по-модерен метод - определяне на титъра на антителата срещу туберкулоза. Този метод с висока надеждност (около 75%) ви позволява да определите дали има имунитет срещу туберкулоза, както и да разберете дали ваксинацията е била ефективна. Най-модерният метод е полимеразна верижна реакция (PCR). Това е ДНК диагностика, при която се взема храчка на пациента за анализ. Диагностичният резултат може да бъде открит след 3 дни, неговата надеждност варира от 95 до 100%.

Туберкулоза: лечение на заболяването

Невъзможно е да се излекува това заболяване самостоятелно, тъй като при неконтролирано лечение микробактерията туберкулоза (бацилът на Кох) развива резистентност към лекарства. Освен това ще бъде много по-трудно да се излекува болестта в този случай.

Лечението на обикновена туберкулоза отнема най-малко шест месеца, но може да отнеме до 2 години. За да се потисне инфекцията, терапията трябва да се провежда систематично, тогава болестта няма да може да прогресира. При откриване на туберкулоза пациентът се поставя в болница, където прекарва около 2 месеца - през този период активното изолиране на туберкулозните бактерии спира. След като пациентът престане да представлява заплаха за здравето на другите, лечението му се извършва амбулаторно.

Лечението на обикновената туберкулоза се извършва по определена схема, която включва следните лекарства: етамбутол, изониазид, стрептомицин, пиразинамид, рифампицин. Лекарят избира комбинация от лекарства, които болният от туберкулоза трябва да приема в продължение на 2-3 месеца, като лечението се провежда в болница.

Ако след това време лечението не е било ефективно, в него се правят необходимите промени. В такива случаи се заменя едно/няколко лекарства или се променя начинът им на приложение (инхалаторно, интравенозно). Ако се наблюдава положителен ефект след 2-3 месеца лечение, през следващите 4 месеца се предписват само рифампицин и изониазид. След завършване на курса на това лечение пациентът отново взема тестове. Ако се открие бацилът на Кох, тогава болестта е преминала в резистентна към лекарства форма.

Лечението на форма на туберкулоза, устойчива на лекарства, се проточва с години. В зависимост от това към какви лекарства е резистентен туберкулозният бактерий, към основните лекарства се добавят лекарства от втора линия - каприомицин, офлоксацин, циклосерин, етионамид, паска. Тези лекарства са много по-скъпи от конвенционалните противотуберкулозни лекарства. Лечението с тях може да струва около 10 хиляди долара. Тези лекарства трябва да се приемат само в комбинация, в противен случай няма да има ефект. Важно е да запомните, че неконтролираното лечение с лекарства от втора линия формира пълната резистентност на бактериите, което води до абсолютна нелечимост на това заболяване.

Хирургическата интервенция при лечението на туберкулоза се използва много рядко, тъй като ефективността на този метод е много ниска. Преди известно време санаториалното лечение се смяташе за важен елемент в лечението на това заболяване. В момента лечението в санаториуми се отнася само до допълнителни средства за борба с болестта. Ако пациентът откаже да бъде хоспитализиран, когато е необходимо, лечебното заведение може да изпрати пациента по съдебен път за принудително лечение в клиниката за туберкулоза. Тази практика се използва за лечение на безотговорни пациенти и запазване здравето на нацията.

От голямо значение при лечението на туберкулоза е балансираната диета. Диетата на пациента трябва да включва пресни, задушени (или печени) плодове и зеленчуци, калцинирано мляко, пълнозърнест хляб, яйца, масло, ядки, сирене. Месото се консумира най-добре в малки количества. От диетата трябва да се изключат консерви, бял хляб, кафе, силен черен чай. Тъй като пациентът с туберкулоза често губи апетита си, се препоръчва да се ядат храни, които стимулират апетита: рибено масло, инфузия на шипка, кисело мляко, кефир. Пушенето и алкохолът са напълно противопоказни.

Лечението с противотуберкулозни лекарства продължава доста дълго време. За да се отървете от туберкулозата, можете да улесните и допълните това лечение с традиционната медицина. В стаята, където е пациентът, винаги трябва да има чист въздух. Важна роля играят и психологическият и психическият фактор. Самият пациент трябва да полага усилия по пътя към своето възстановяване.