Как да лекуваме камъни в пикочния мехур. Камъни в пикочния мехур: симптоми и признаци на тяхното присъствие, класификация на камъните, причини за образуване, диагностика и лечение

е патология, характеризираща се с образуване на камъни в бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата. Тази статия ще разгледа подробно камъните в уретера и камъните в пикочния мехур.

Причини за образуване на камъни в пикочните пътища

Днес никой не може да назове точната причина, поради която се образуват камъни в уретерите или пикочния мехур. Повечето учени в света се придържат към мултифакторната теория, според която няколко фактора влияят върху образуването на камъни.

Може би най-значимият от големия брой рискови фактори трябва да се счита за неправилното хранене, а именно водно-солевият режим. Много учени и практически уролози смятат, че камъните в пикочния мехур и уретерите се образуват именно от излишното количество соли в организма. Съвсем не е необходимо обаче това излишно количество соли да постъпва с храната или водата. Нарушената бъбречна функция, при която се отделя недостатъчно количество натрий от тялото, също допринася за промяна в нормалния състав на урината, което впоследствие води до образуване на камъни.

Възпалителните лезии на лигавицата на пикочно-половия канал също могат да доведат до появата на камъни. Това се обяснява с факта, че протеиновите вещества, които се произвеждат в резултат на възпалителния процес, могат да служат като вид матрица за образуване на камъни. В този случай солният състав на урината може да бъде абсолютно нормален.

Мястото на пребиваване на човек също играе известно влияние върху развитието на уролитиаза. Многобройни проучвания доказват, че в районите на тропическия и субтропичния климатичен пояс хората страдат от уролитиаза много по-често, отколкото например в северните райони.

Признаци на камъни в пикочния мехур и уретера и свързаните с тях симптоми

Клинична картина на находка камък в уретерадоста специфичен. В този случай се наблюдава така наречената бъбречна колика, която се характеризира с пристъп на остра болка в лумбалната област от страната на засегнатия бъбрек. Тази болка може да се излъчва към перинеума на външните гениталии или към предната повърхност на бедрото. В допълнение, бъбречната колика се характеризира с положителен симптом на Пастернатски. Характеризира се с това, че дори при леко потупване с юмрук в областта на бъбреците, пациентът усеща значително засилване на болката или появата на болка.

В допълнение към острата болка, при такава патология често се наблюдават промени в урината, които се характеризират с наличие на кръв, соли, пясък или дори малки камъни (пясък). Това трябва да се има предвид при диференциалната диагноза на уролитиазата с други патологии.

Ако камъкът вече е слязъл от уретера в пикочния мехур или се е образувал директно в него, признаците са различни. Симптоми за камъни в пикочния мехурса по-слабо изразени, но и от тях може да се постави абсолютна диагноза. В този случай ще има малко количество кръв или пясък в урината, както и периодични болки или режещи болки в перинеума, които се засилват по време на полов акт или уриниране.

Ако камъкът в пикочния мехур се движи тихо в кухината си, тогава в даден момент той може да блокира отвора на уретрата. Най-често това се наблюдава по време на акта на уриниране и се проявява чрез прекъсване на струята.

Различни видове камъни

Ако забележите болка в лумбалната област или характерни промени в утайката на урината, тогава трябва незабавно да се свържете с уролог, който ще може да предпише допълнителни изследвания и да постави окончателна диагноза.

Диагностика на камъни в пикочния мехур и уретера

Най-простият, но понякога най-ефективен при камъни в пикочния мехур и уретера е общ анализ на урината. С това изследване е възможно да се идентифицира точното количество кръв, соли и други патологични вещества, които могат да присъстват в урината за тази патология. Анализът е скрининг, защото е само първата стъпка в диагностицирането на уролитиазата.

Преди двадесет години се смяташе за най-информативния и точен метод за диагностициране на уролитиаза екскреторна урография. Тази процедура е диагностична техника, която се състои от интравенозно приложение на контрастно вещество, последвано от рентгенография на коремните органи. Това изследване даде възможност не само да се видят рентгеново положителни камъни в уретера и пикочния мехур, но и да се определи колко добре се отделя или не урината през уретрата.

Екскреторна урография - камък на левия уретер. 1 - сянка на камък; 2 - стаза на рентгеноконтрастното вещество в разширения уретер.

Но в зависимост от техния произход, камъните може да не се видят на рентгенова снимка, което ги разделя на рентгенопозитивни и рентгенонегативни.

Днес, след появата Ултразвук, екскреторната урография донякъде избледня на заден план. Това е така, защото ултразвукът дава резултати много по-точно и много по-бързо. Освен това, за извършване на ултразвук не е необходимо да се инсталира интравенозен катетър, който във всеки случай се счита за инвазивен и рискува инфекциозни усложнения. И дори ако разгледаме този проблем от финансова гледна точка, ултразвуковото изследване струва много по-малко.

Разгледана е още една иновативна техника в диагностиката на уролитиазата компютърна томография, което дава още по-точни резултати от ултразвука. Същността на това изследване е, че се прави цяла поредица от снимки на тялото в различни участъци, което дава възможност да се оцени точно размера и позицията на камъните. Единственото нещо, което пречи на широкото въвеждане на компютърна томография в клиниката, е цената на процедурата, която днес е непосилна за хора със средни доходи.

Лечение на уролитиаза

Лечението на камъни в уретера и пикочния мехур може да бъде разделено на остро лечение и основна терапия. Що се отнася до остър пристъп, различни литични смеси на базата на спазмолитици се използват много ефективно за премахването му. Тези лекарства, като спазмалгон, баралгин, но-шпа, папаверин, могат да бъдат закупени без рецепта във всяка аптека. Те могат да се използват в таблетки, но както показва практиката, интравенозното или интрамускулното приложение се счита за по-ефективно. Тези лекарства, като отпускат стената на уретера, подпомагат преминаването на камъка през канала и падането му в пикочния мехур. Трябва да се помни, че спазмолитиците елиминират само остър пристъп, но по никакъв начин не облекчават основната причина - камъка.

Ако камъкът не реагира на консервативно лечение, тогава остър пристъп на бъбречна колика може да бъде елиминиран с помощта на специално устройство - цистоскоп. Тази метална тръба с оптика вътре се вкарва в уретрата, след което се изследват лигавицата на пикочния мехур и отворите на уретерите. След това тънка тръба, наречена стент, се вкарва в един от отворите на уретера, където има проблем. Той насърчава изтичането на урина от бъбрека към пикочния мехур, дори когато тя „седи“ плътно в уретера.

Само операцията може да се счита за радикален метод за лечение на уролитиаза, тъй като само тя елиминира непосредствената причина за патологията - камъка. Хирургическият разрез зависи от областта, в която се намира камъкът. След отстраняване на камъка мястото на операцията се дренира, за да се отстрани всяка урина, която може да изтече през зашитата стена на пикочния мехур или уретера.

Диета и начин на живот с камъни в уретера или пикочния мехур

За всеки тип уролитиаза пациентите се препоръчват да следват таблица номер 7, която се състои в ограничаване на консумацията на сол, мазни храни, алкохол, подправки и други екстрактивни вещества. Пациентите, страдащи от уролитиаза, трябва да се предпазват от хипотермия и прекомерна физическа активност, което може да доведе до възпаление на пикочните пътища, раздразнени от камъни.

Рехабилитация след боледуване

Всички пациенти, претърпели операция, изискват почивка в леглото в продължение на няколко дни. Освен това се нуждаят от ежедневни превръзки и грижи за оперативната рана.

В дългосрочен план се препоръчва санаториално-курортно лечение с кал и минерални води при пациенти с уролитиаза. Санаториуми като Трускавец, Моршин и Поляна са много добри за тази категория пациенти.

Лечение на камъни в пикочния мехур с народни средства

Лечението на уролитиазата с народни средства е невъзможно, както и лечението с класически лекарства. Въпреки това тинктурата от хвощ се е доказала много добре като средство за разтваряне на камъни и сега се използва активно дори от представители на традиционната медицина. Въпреки това, когато използвате такова лекарство, трябва да бъдете изключително внимателни и да не попаднете на зъбите си, защото това може да разруши емайла.

Усложнения на камъни в пикочния мехур и уретера

Усложненията на уролитиазата трябва да се считат за нарушена бъбречна функция, която често води до възпаление на последния и образуване на абсцес в неговата кухина. Това състояние най-често завършва с операция, чийто обхват може да включва дори отстраняване на този орган.

При двустранна бъбречна колика, когато изтичането на урина от двата бъбрека е нарушено, може да се развие отравяне на кръвта, което се нарича уремия. В такава ситуация състоянието на пациентите рязко се влошава и се доближава до критично. Уремията може да застраши смъртта на пациентите, така че е необходимо да бъдете изключително внимателни при лечението на уролитиаза, за да предотвратите подобно състояние навреме.

Предотвратяване на камъни в бъбреците и уретера

Тъй като етиологията на уролитиазата е многофакторна, превенцията трябва да бъде същата. На първо място, трябва да коригирате диетата си. За да се предотврати уролитиазата, е необходимо да се изключат или ограничат мазни храни, пушено месо, туршии, подправки и други продукти, съдържащи големи количества мазнини и сол.

Също така е необходимо да запомните правилния воден режим. Счита се за нормално, ако човек пие около един и половина литра течност на ден и ходи до тоалетната около шест до десет пъти. Ако вашето лично представяне е извън този стандарт, трябва да помислите за собствения си водно-солев режим.

Също така е необходимо да се вземе предвид факта, че хората със заседнали професии страдат от уролитиаза много по-често от активните работници. По този начин спортът може да се превърне в друго средство за предотвратяване на уролитиаза.

Уролог Старцев В.Ю

Образуването на камъни в кухината на пикочния мехур в медицината се нарича цистолитиаза. Патологичният процес е една от формите на проява на уролитиаза. Болестта има древни корени, тъй като е открита дори в мумифицирани останки от древногръцки погребения.

Развитието на образуването на камъни се наблюдава както при мъжката, така и при женската половина от населението. 97% от пациентите на "силния" пол са мъже над 50 години и момчета под шест години. Това се дължи на фактора на анатомично-физиологичната структура на мъжкия уретрален канал и редица специфични патологии в тяхната репродуктивна система.

Генезис и опасност от цистолитиаза

Когато камъните преминават надолу по уретера, болката може да се излъчва към долната част на гърба

Образуването на камъни в пикочния мехур в медицината се позиционира като процес, характеризиращ се с развитието и образуването на камъни в различни части на пикочната система. При нормално състояние на тази система урината съдържа специални примеси и висока концентрация на соли, които се отлагат и излизат от тялото в определен момент.

Ако има промени в състава на урината, солите започват да кристализират и се утаяват, образувайки пясък и камъни. Също така е възможно камъните да попаднат в кухината на пикочния мехур от бъбреците, където да се утаят и да увеличат размера си. Малките по размер камъни, под формата на пясък, могат да бъдат отстранени по естествен път, измити с урина. По-големите, които могат да достигнат размери над 12 см, се отстраняват оперативно.

Известен е случай на откриване на камък с тегло 2,5 кг в пациент.

Първичното образуване на камъни се развива на фона на инфравезикални препятствия под формата на:

• Процеси на хиперплазия и онкологични новообразувания в простатната жлеза;
• Придобита или вродена патология на уретрата - стриктура (стесняване на нейния вътрешен лумен);
• Наличието на субуретрален дивертикул (издатина на уретрата) и тумори;
• Неврогенни патологии, които нарушават инервацията на уретралния канал и органа на пикочния мехур и много други процеси.

Патологиите на клапния апарат на уретрата могат да доведат до образуване на камъни в пикочния мехур при деца - заболяването може да се развие поради: меатостеноза - стесняване на външния му проход (вродено или придобито), стесняване на препуциума (фимоза) или възпалително процеси на главата на пениса (баланопостит). Симптомите на камъни в пикочния мехур при жените често се появяват поради везико-вагинални и уретерални фистули, следствие от радиационен цистит или наличие на лигатура (зашиващ материал) след операция на пикочния мехур.

Импулсът за развитието на вторични процеси на цистолитиаза се дава от "мигриращи" камъни, които навлизат в пикочния мехур от бъбреците. В 15% от случаите с хиперплазия в екзокринната жлеза – простатата.

Ако цистолитиазата не се лекува навреме, камъните могат да причинят пълно или частично запушване на прохода на пикочния мехур, което възпрепятства преминаването на урината или напълно прави този процес невъзможен.

Твърдите камъни с остри ръбове могат да наранят лигавицата на органа, причинявайки възпалителни и хеморагични процеси. В допълнение, така наречените „мигриращи камъни“ могат да доведат до травма и кръвоизлив не само в кистозната кухина, но и в уретера, което при хронично протичане може да доведе до развитие на анемия.

Симптоми и видове камъни в пикочния мехур

Някои симптоми зависят от вида на камъните и техния размер

Отлаганията в кухината на пикочния мехур могат да се проявят като единични или множество локализации и да имат различни размери и форми. Понякога може да има комбинация от местоположението на камъни в уретера с камъни в пикочния мехур или други места в пикочната система. В допълнение към външните различия, камъните се различават и по своя химичен състав.

Най-„популярните“ са с калциева структура – ​​те са с плътна консистенция, считани за най-опасни и трудни за отстраняване. Според химичния си състав биват:

1. Оксалат с кафяв цвят, грапава повърхност и кристали от соли на оксаловата киселина в състава. Такива камъни увреждат лигавицата, което придава на урината червен цвят и причинява болка при уриниране.
2. Фосфат, характеризиращ се с по-голяма плътност, със сив цвят и фосфорни соли в състава, което влияе върху лекотата на раздробяване. Такива отлагания са следствие от неизправност в метаболитните процеси. Признаците за тяхното присъствие включват леки люспи в урината, затруднено уриниране и болка в долната част на корема.
3. Уратни камъни с гладка структура, които не предизвикват дразнене или увреждане на лигавицата. То е следствие от дехидратация на организма (дехидратация). Те се откриват само чрез анализ на урината.
4. Струвит, образуван в резултат на киселинно-алкалната реакция на урината, която провокира утаяване на фосфатни, карбонатни, амониеви и магнезиеви соли, които допринасят за развитието на струвитни образувания.
5. Цистинът е много рядък вид камък, който има шестоъгълна форма и кристален вид. Проявява се като следствие от цистинурия - вродени нарушения в метаболитните процеси. При пациенти с признаци на такива камъни в пикочния мехур концентрацията на аминокиселина (цистин) постоянно се повишава.
6. Смесен по природа, съдържащ различни утайки от соли в структурата си и с вид на характерен слоест модел.

Понякога наличието на камъни в кухината на пикочния мехур не се проявява с никакви симптоми, дори когато камъните са големи. Клиничните признаци се появяват при постоянен контакт на камъните със стените на пикочния мехур или при дразнене на лигавицата му, или поради блокиране на свободното излизане на урината.

Ако има признаци на камъни в кухината на пикочния мехур, симптомите са толкова разнообразни, че не могат да бъдат диагностичен маркер. Основната проява е болка в долната част на корема и пубисната област. Мъжете изпитват чувство на дискомфорт, тъпа или остра болка в пениса. Болката може да е лека в покой и непоносима при движения на тялото и уриниране.

Заболяването се характеризира със синдром на излъчваща болка - с връщане към перинеума и бедрата, проявяващ се в гениталиите.

Наличието на камъни провокира смущения в процесите на уриниране, при движение често предизвиква желание за уриниране, рязко прекъсване на секретираната струя урина. Признаците за преминаване на камъни в уретралния канал се проявяват чрез забавено отделяне на урина.

Камък, заседнал в сфинктера на пикочния мехур, нарушава физиологичния му процес на затваряне, което се проявява с признаци на енуреза (инконтиненция на урина). В този случай симптомите могат да бъдат подобни на тези на цистит. Някои пациенти с големи камъни в пикочния мехур са принудени да го изпразват само в легнало положение. В някои случаи проявата на заболяването при деца се изразява в признаци на енуреза и болезнена ерекция (приапизъм), които не са свързани със сексуално желание.

Общите симптоми се допълват от:

• Слабост и болки в ставите;
• Треска и мигрена;
• Намален апетит.

Възможности за лечение - премахване или премахване на камъни?

Лекарят преценява какви лечебни методи да приложи, за отстраняване или отстраняване на камъни от пикочния мехур, според показанията на диагностично изследване, което дава информация за местоположението, количеството, размера и химичния състав на камъните. Днес има две основни възможности за лечение – медикаментозно и хирургично.

Лекарствената терапия се използва за лечение на малки камъни, които могат да се отделят по естествен път. Основната цел на лекарствата е да облекчат острата болка при преминаване на камъни.

• За облекчаване на болката и отпускане на стените на уретрата се предписват спазмолитици под формата на болкоуспокояващи "No-shpa", "Drotaverine", "Spazmalgon" или "Spazmalil".
• В случай на инфекция се предписват антибактериални лекарства - Amoxiclav, Cefodox, Augmentin, Zinnat или Tsiprinol. Като превантивна мярка може да се предпише комплексно противовъзпалително лекарство Cyston.

Неразделна част от консервативната терапия е нормализирането на алкалното ниво на урината и диетата. Ако е необходимо, е възможно да се извършат санитарни техники за отстраняване на бактериалната флора в кухината на пикочния мехур.

Необходимостта от операция при лечение на камъни в пикочния мехур при мъже или жени се дължи на необходимостта от унищожаване и последващо отстраняване на образуванията от кухината на пикочния мехур и тялото като цяло. Ако образуванията не могат да бъдат унищожени, се прибягва до коремно хирургично отстраняване.

Ако камъните са големи по размер или консервативното лечение за отстраняване на камъни от пикочния мехур е неуспешно, се използва раздробяване - основният метод на хирургическа интервенция. За тези цели се използва следното:

1. Техниката на дистанционна литотрипсия е метод на ударна вълна, който ви позволява да унищожите малки камъчета без използването на анестетици, последвано от естествено отстраняване на остатъците им заедно с урината. При такова смачкване е възможно увреждане на съседни тъкани, което е единственият недостатък на метода
2. Супрапубична литолапаксия. Методът на перкутанно раздробяване ви позволява да унищожите камъните и да отстраните остатъците им чрез разрез с вакуумна тръба.
3. Методът на трансуретралната литотрипсия ви позволява да раздробявате образуванията с помощта на лазер, пневматика, ултразвук и електрохидравлика. Най-прогресивният и удобен метод е лазерното раздробяване с визуализация на процеса чрез гъвкав оптичен ендоскоп.
4. Техниката с отворена кухина се използва при наличие на големи камъни, при които поради стеснеността на уретралния канал е невъзможно да се извърши отстраняване по друг начин.

Можете да разрешите проблема, като използвате всеки избран метод. Основното е да се предотвратят усложнения.

Какви усложнения може да има?

Напреднало заболяване и опити за самолечение могат да доведат до:

• До инфекция на цялата пикочно-полова система;
• Причиняват запушвания в пикочните пътища;
• До неконтролирани скокове на кръвното налягане (нефрогенна хипертония);
• Хронични възпалителни и гнойни процеси, които могат да провокират анафилаксия и смърт на пациента.

При навременно елиминиране на фоновите процеси прогнозата за лечение на цистолитиаза е благоприятна. Ако причините за образуването на камъни не бъдат елиминирани, съществува висок риск от рецидив. Впоследствие, след лечението, пациентите трябва да преминат цялостен преглед и ултразвук на пикочния мехур на всеки шест месеца.

Уролитиазата е патология, свързана с образуването на конкременти (камъни) в пикочния мехур, уретерите, бъбреците или уретрата. Камъни в пикочния мехур се наблюдават по-често при мъже на 45 или повече години поради съществуващи патологии на простатната жлеза или стриктури на уретрата и др. Подобно образуване на камъни е най-често срещано в страните от Африка и Близкия изток, Индонезия, Бирма, Тайланд и др. .

Класификации на образуването на камъни

Камъните могат да бъдат с различни форми и нюанси, консистенция и химичен състав, а също така могат да бъдат множествени или единични по природа. Малките камъни се наричат ​​микролити, големите камъни се наричат ​​макролити, единичните камъни се наричат ​​самотни камъни. Има няколко класификации и форми на заболяването. Според видовете камъни, патологиите могат да бъдат от следните форми:

• Фосфат - когато камъчетата се образуват от соли на фосфорна киселина, това са доста крехки камъни с мека структура и светлосив оттенък. Обикновено се появяват в резултат на метаболитни нарушения;
• Оксалат - когато суровината за камъните са соли на оксаловата киселина, тези камъни имат грапава повърхност и кафяв цвят, могат да надраскат лигавицата, което причинява болка и оцветява урината в червеникав цвят;
• Урат - образуван на базата на соли на пикочната киселина, това са гладки камъни, които не увреждат лигавиците, обикновено се наблюдават при жителите на горещи страни и се появяват на фона на подагра или дехидратация;
• Протеин - които са протеинови отливки.

В допълнение, камъните могат да бъдат първични или вторични по природа. По време на първичното образуване образуването на камъни възниква на фона на стагнация на урината в кухината на пикочния мехур. При вторичната форма на заболяването се образуват камъни в бъбреците, които навлизат в кухината на пикочния мехур през уретера.

В чист вид камъните са много редки, по-често имат смесена основа: уратно-фосфатна, фосфатно-оксалатна и други комбинации.

Какво показва наличието на камъни в кухината на пикочния мехур

Клиничната картина на състоянието, показващо камъни в пикочния мехур, е доста двусмислена. Когато камъкът просто се спусне в кухината на пикочния мехур, пациентът изпитва бъбречна колика, характеризираща се с остра болка в лумбалната област, която може да излъчва към перинеума, гениталиите или предната бедрена област. При потупване с ръба на дланта в областта на бъбреците пациентът изпитва остра болка или засилване на съществуващия болев синдром. В допълнение към болката, пациентите изпитват патологична промяна в качествените характеристики на урината: в нея могат да се открият пясък, различни соли, примеси от кръв и др.

Ако в урината се открият хлабави люспи от светли нюанси, струята се прекъсва по време на уриниране и има силно болезнено усещане в долната част на корема, тогава си струва да се подозира наличието на камъчета с фосфатна основа в кухината на пикочния мехур.

В случаите, когато камъчето вече е потънало в кухината на пикочния мехур или се е образувало точно в него, симптомите няма да се появят толкова ясно, въпреки че опитен лекар все пак ще разбере патологията. Количеството кървави примеси и пясъчни камъни в урината ще бъде незначително, но болката ще бъде също толкова силна. Синдромът на болката може да има режещ или болки характер и може да се засили по време на полов акт или уриниране.

Когато камъните могат да се движат свободно през кухината на пикочния мехур, съществува риск камъкът да блокира устието на уретрата и пациентът забелязва рязко прекъсване на струята на урината в момента на уриниране.

Струва си да се подчертаят следните признаци на образуване на камъни в пикочния мехур:

• Синдром на тъпа болка, често ирадиираща към пениса или скротума, влошена при уриниране;
• Кървави примеси в урината, обикновено се появяват след изпразване на пикочния мехур;
• Визуални промени в урината, проявяващи се под формата на мътност, плътност или неприятна миризма;
• Често, болезнено и непоносимо желание да отидете до тоалетната;
• Неочаквано прекъсване на струята, когато пикочният мехур все още не е напълно изпразнен.

В случай на неразумна промяна в цвета на урината, появата на утайка в нея или болка в лумбалната област, се препоръчва незабавно да посетите уролог, за да установите причината за промените.

Откъде идват камъните в пикочния мехур?

Няма ясен и единствено правилен отговор на този въпрос. Учените са идентифицирали цяла група специфични фактори, поради които се образуват камъни в пикочния мехур. Най-същественият от тях е неспазването на водно-солевия режим. Преобладаващото мнозинство от изследователите твърдят, че образуването на пикочни камъни се насърчава от излишното съдържание на сол в тялото. Това не означава, че солите идват само от храни и напитки. Те могат също да се натрупват в тялото поради нарушена екскреция на натрий от бъбреците. Това може да се случи на фона на бъбречни патологии.

Често причините за образуването на камъни са причинени от запушване на изхода на пикочния мехур, което е нарушение на изтичането на урина поради различни видове препятствия, разположени под пикочния мехур. На фона на това явление пикочният мехур не може да се изпразни напълно, поради което урината застоява в него, което води до образуване на камъни. Пречки могат да възникнат поради:

• Склероза, хиперплазия или;
• Стеноза на шийката на пикочния мехур;
• Белези на уретрата;
• Камъни или пясък в бъбреците;
• Нарушения на нервните функции на пикочния мехур;
• Чужди предмети в пикочния мехур (катетри, конци, стентове, цистоцели или дивертикули).

Образуването на камъни може да започне на фона на възпалителни патологии на пикочния мехур. Географското местоживеене на човек също може да играе важна роля в процеса на образуване на камъни в пикочния мехур. По този начин в страните с тропически климат е регистриран по-голям брой пациенти с уролитиаза, отколкото в северните страни.

Терапия при образуване на пикочни камъни

Терапевтичният процес е разделен на облекчаване на атаката и общо основно лечение. За спиране на атака обикновено се използват литични смеси, съдържащи спазмолитици. Сред тях са лекарства като No-shpa, Baralgin, Spazmalgon, Papaverine и др. Въпреки че е по-удобно и по-лесно да се приемат такива лекарства под формата на таблетки, опитът на лекарите доказва, че най-голям ефект се постига при интрамускулно или интравенозно инжектиране. Лекарствата от този тип спомагат за отпускане на стените на уретера, което улеснява процеса на движение на камъка по него. Но тези лекарства само премахват симптомите на атаката и не лекуват основното заболяване.

Консервативното лечение на камъни включва спазване на правилна диета и избор на подходящи лекарства, които са подходящи за основния състав на образуваните камъни. Тази терапия включва алкализиране на урината, в резултат на което вече образуваните камъни се елиминират и не могат да се образуват нови камъни.

Ако се открият уратни камъни в пикочния мехур, е показана литолитична терапия, която включва разтваряне на камъните чрез приемане на специални лекарства.

Възможно е да се отървете от камъните хирургически, въпреки че хирургичното решение на проблема днес е изключително рядко, тъй като е възможно да се премахнат екскрементите по по-малко инвазивни начини. Когато размерът на камъчето е 0,5-2 см, е показано раздробяването му с лазерно или ултразвуково въздействие. Възможно е да се извърши смачкване чрез малка пункция, т.е. чрез контактен метод. След като камъните се натрошат, те се измиват със специална течност.

Методи за предотвратяване на образуването на камъни

Предотвратяването на образуването на камъни се основава на диета, която избягва солени, пушени, мазни и обилно подправени храни; като цяло се препоръчва да се сведе до минимум консумацията на мазнини и сол. Режимът на пиене също се нуждае от корекция. Счита се за нормално, ако възрастен човек приема 1,5-2,5 литра течност на ден, при около 7-10 уринирания.

Профилактиката на образуването на камъни включва лечение на възпаление на пикочния мехур и възможни патологии на простатната жлеза. Ако има чужди тела като стентове и катетри, тогава е необходима навременната им подмяна. На мъжете над 50 години се препоръчва ежегодно профилактично посещение при уролог. Е, лошите навици трябва да бъдат премахнати: откажете пушенето, не пийте алкохол, избягвайте употребата на наркотици.

Камъните в пикочния мехур при мъжете се проявяват като силна болка в долната част на корема, областта на слабините и кръста. Ако камъните започнат да се движат, възникват остри пристъпи, често прогресиращи до бъбречна колика. Симптомите се характеризират с висока температура, втрисане, треска и гадене. Пациентът може да бъде в шок поради висок праг на болка, особено когато камъните блокират пикочните пътища или уретера.

• Покажи всички

  Клинична картина

  Образуването на камъни в пикочния мехур (цистолитиаза) представлява пряка заплаха за здравето и живота на пациента. Уролитиазата засяга до 2% от мъжкото население на всяка възраст. Патологията в повечето случаи се разглежда като следствие от заболявания, причинени от анатомични или функционални промени в тялото на пациента. В почти 50% камъните се образуват на базата на пикочна киселина. Размерът на камъните може да варира от 1 mm до 10 cm в диаметър.

  Камъните са твърди и меки. Техният брой може да достигне няколко десетки или да бъде единичен. Често в пикочния мехур се образува фин пясък. Често вместо камъни има отлагане на соли, главно калциеви.

  Изследванията показват, че камъни в пикочния мехур се образуват главно при мъже в ранна възраст (преди 6 години) и след 50 години.

  Причини за заболяването

  Според статистиката рисковата група са хора с лошо хранене и нисък стандарт на живот. Провокиращ фактор може да бъде ненавременното лечение на заболявания на пикочно-половата система. Уролозите са установили, че основната причина за камъни при мъжете над 50 години е непълното изпразване на пикочния мехур поради простатит и аденом на простатата.

  Експертите смятат, че основните причини за развитието на болестта са:

  • генетично предразположение;
  • метаболитни неуспехи, които водят до появата на соли в пикочния мехур;
  • неправилна диета: избор на пикантни, кисели, горчиви храни, които причиняват отлагане на сол;
  • патологии на скелетната система, сред които преобладават остеопороза, остеомиелит и различни наранявания;
  • липса на витамини;
  • живеещи в страни с горещ климат, което допринася за повишено изпотяване и образуване на соли в урината;
  • инфекциозни заболявания, които причиняват загуба на течност в тялото;
  • възпалителни процеси на пикочно-половата система - аденом на простатата, простатит, цистит.

  Правилното определяне на причината, която провокира образуването на камъни, е необходимо за избор на ефективни методи за лечение. Пациентът се изследва с помощта на ултразвуков апарат и едва тогава се поставя точна диагноза.

  

  Симптоми на заболяването

  Симптоматичната картина на заболяването се проявява с болка в долната част на корема и лумбалната област. Почти всички пациенти имат кръв в урината. Може да възникне остра болка поради физическо натоварване или внезапно движение.

  Опасни атаки се развиват, ако камъните започнат да излизат от пикочния мехур. В такива ситуации се забелязва болка в областта на слабините. Ако уринирането на мъжа е придружено от болка и се случва твърде често, това означава, че камъните са разположени в долната част на пикочния мехур или уретера. Признаци на бъбречна колика показват, че камъкът е запушил проходите в уретера.

  Пристъпът може да спре спонтанно, ако камъкът промени местоположението си или се отдели с урината. Горните симптоми често са придружени от треска и гадене. В зависимост от прага на болка при мъжа, синдромът на крампи може да варира по тежест. Отбелязват се втрисане и треска. Пациентът може да бъде в състояние на шок и болката постепенно се разпространява в корема и долната част на гърба. Ако не потърсите помощ навреме, в урината се появяват кръвни съсиреци и следи от гной.

  

  Усложнения

  Усложнение на заболяването е запушването на пикочните пътища и, като следствие, развитието на инфекциозен процес в уретрата. Освен това:

  1. 1. Развива се синдром на уринарна инконтиненция.
  2. 2. Ерекцията става болезнена.
  3. 3. Камъните в пикочния мехур не само причиняват болка, но и провокират възпаление на коремната кухина и бъбреците. В особено напреднали случаи можете да загубите бъбрек.

  Медицински лечения

  Независимо от това откъде идват камъните в пикочния мехур при мъжете и колко са болезнени, тяхното лечение трябва да се извършва под пълния контрол на лекарите. При домашно лечение използването на всяко от лекарствата трябва да е възможно само след консултация с уролог и хирург. Целият терапевтичен курс е разделен на облекчаване на атаките и общо основно лечение.

  лекарства

  Лечението с лекарства се състои в приемане на литични смеси със спазмолитичен характер. В допълнение към таблетките, пациентите се съветват да прилагат интравенозни и интрамускулни лекарства (метацин, скополамин, дротаверин). Cyston и Uronephron имат антимикробен, диуретичен и противовъзпалителен ефект. Основният ефект на лекарствата е да отпуснат стените на уретера, което улеснява движението на камъните през него.

  

  Активните съставки на Cyston нямат отрицателен ефект върху киселинно-алкалния състав на урината

  Литолитичната терапия, чиято основна цел е отстраняването на камъни от пикочния мехур и уретера, е показана само при наличие на малки камъни. Предписва се на пациенти, които нямат бъбречни проблеми. Лекарствата Allopurinol и Urolesan намаляват нивото на пикочната киселина и активират процеса на разтваряне на камъните.

  Лекарствата не премахват причината за заболяването, а само намаляват тежестта на клиничните прояви. Следователно оптималното решение на проблема е радикалното отстраняване на камъни от всякакъв размер от пикочния мехур.

  Хирургическа интервенция

  Когато консервативното лечение на заболяването не доведе до резултати, на мъжа се предписва отстраняване на камъни с помощта на един от хирургичните методи. Те включват:

  1. 1. Цистолитотомия.Този метод включва изрязване на камъни в кухината на пикочния мехур с помощта на ендоскопско оборудване. В пикочния мехур се вкарва специален цистоскоп за раздробяване на камъни. Ако това не е възможно, хирургът прави разрези в надпубисната част и премахва всички камъни.
  2. 2. Цистолитотрипсия.Операция, при която камъните се отстраняват с лазер. След процедурата кухината на пикочния мехур трябва да се измие обилно с течност.

  Изборът на всеки метод зависи от резултатите от подробен диагностичен преглед. Основна роля играят директните срещи и препоръките на специалисти. Всяка операция се извършва под анестезия. Веднага след операцията на мъжа се поставя катетър за оттичане на урината. Необходим е курс на болкоуспокояващи и антибиотици за 5-7 дни. За да се идентифицират резултатите от операцията, е необходимо ултразвуково изследване.

  Рехабилитационният период в повечето случаи не надвишава 3 седмици. Въпреки това, с усложнения, връщането към пълноценен живот може да отнеме месеци. Необходимо е внимателно наблюдение от хирург и уролог за мъжа поне 3 седмици след отстраняването на камъка. Важно е да следвате всички инструкции за превръзка на оперативната рана.

  Терапия у дома

  Можете да премахнете камъните у дома, като комбинирате лекарства и традиционна медицина. Лекарите силно препоръчват индивидуална консултация при избора на определени алтернативни методи. Описание на най-популярните народни средства за лечение на камъни в пикочния мехур е представено в таблицата:

  Име	Описание
  Запарка от шипка	За да приготвите лекарството, трябва: 1. Залейте 200 мл шипка с литър преварена вода. 2. Оставете сместа поне 10 часа. 3. Варете на слаб огън, докато се намали с една трета от първоначалното количество. 4. Преди да използвате бульона, филтрирайте го през сито. Пие се по 70 мл 30 минути преди хранене поне 3 пъти на ден. За ефективност билкарите съветват да добавите към порцията 1 десертна лъжица мед и лимонов сок. Лекарството трябва да се съхранява в хладилник, като се затопля леко преди пиене. Препоръчително време за лечение - до пълното изчезване на камъните
  Овесена отвара	1. Една чаша необелени овесени зърна залейте с 500 мл преварена вода. 2. Оставете сместа в термос за 12 часа. 3. Претрийте получената каша през ситно сито. Трябва да се приема ежедневно вместо закуска. Курсът на лекарствена терапия варира от 30 до 60 дни. Броят и размерът на камъните са важни. Продуктът е ефективен и при откриване на пясък в пикочния мехур
  Напитка от гроздови клони	Леко, но активно действа в тази насока отвара от клони и мустаци на домашно грозде. Полезно е да се комбинира с пиене на поне 3 литра вода на ден. За лечебен ефект суровините трябва да се събират в началото на пролетта. Приготвяне на напитката: 1. За 1 чаена лъжичка натрошени суровини вземете 200 ml вряща вода. 2. Оставете сместа да къкри на слаб огън за 3 минути. 3. Оставете за около час да извлекат всички полезни вещества от клонките, прецедете и разделете на 4 части. Пийте всеки от тях преди основното хранене. Оптималната продължителност на терапията е 30 дни
  Билкова колекция	Лечебна смес за премахване на камъни в пикочния мехур, най-полезна за мъжете, се състои от плетив, царевична коприна, аир, листа от боровинка и курилски чай. Приготвяне: 1. Вземете 100 g от всяка съставка. 2. Залейте 2 супени лъжици смляна суровина с 2 чаши вряща вода. 3. Дръжте в термос 12 часа. 4. Прецедете. Вземете 1/3 чаша 3 пъти на ден. Общ курс - 4 месеца с 14-дневна почивка в средата на лечението
  Лимонов сок	Лимоновият сок има уникални свойства за разтваряне на камъни и пясък в пикочния мехур. Приготвяне: 1. За 2 порции пресен лимонов сок вземете 1 порция преварена вода със стайна температура. 2. Терапевтичната доза е 200 ml на прием. Трябва да ги повтаряте 3 пъти на ден преди хранене. Билкарите съветват това лечение да се комбинира с ежедневен прием на сокове от червено цвекло, краставици и репички (от 100 ml смес на ден). Терапията зависи от размера и броя на камъните и варира от една до четири седмици
  Смес от натурални сокове и мед	1. Разбъркайте в равни пропорции прясно изцедени сокове от репички, моркови и цвекло. 2. Към получената смес добавете подобно количество натурален течен мед. 3. Настоявайте лекарството за 4 дни на хладно място - в стъклен съд със затворен капак. 4. След това го поставете в хладилника. За дневна доза една супена лъжица се разрежда с чаша преварена охладена вода. Разделете напитката на три части и приемайте по една преди основните хранения. Продължителността на лечението е до изчерпване на приготвената смес. След това почивка от 2 седмици и нов курс на лечение.

  Терапевтична диета

  Консервативните и хирургичните методи имат предимства при премахване на симптомите на заболяването. Въпреки това, лекарите също така подчертават, че правилното хранене не само подобрява общото състояние на пациента, но и насърчава отстраняването на камъните.

  Основният принцип на диетата е честото хранене на малки порции. Менюто трябва да включва здравословни продукти. Правилният акцент в храненето е да се консумират зеленчуци, които не съдържат оксалова киселина и млечни продукти. В ежедневната диета е необходимо да включите сладки сортове плодове и зеленчуци, както и компоти, желе и натурални сокове от тях.

  Трябва да се откажете от:

  • трапезна сол и богати бульони;
  • пикантни и пушени ястия;
  • печива и сладки газирани напитки;
  • всякакви мазнини, с изключение на растителни мазнини.

  Не можете да пържите храна, най-доброто решение е да я изпечете във фолио. Човек с диагноза камъни в пикочния мехур трябва да пие поне 2,5 литра вода на ден. Това ви позволява да намалите киселинността на урината и да улесните процеса на разтваряне и освобождаване на камъни от всякакъв размер.

  В особено трудни случаи човек ще трябва да се примири с такава диета и да се придържа към нея в продължение на много години. Всъщност, според медицинската статистика, камъните се образуват отново при 40% от вече оперираните пациенти.

Камъните в пикочния мехур не могат да се видят без специално оборудване. Но заболяването се проявява като болезнени симптоми, най-често в долната част на корема и над пубиса. Болката може да се излъчва към перинеума, да обхваща гениталиите и вътрешните полови органи. По правило болката се появява, когато човек се движи и се усилва, когато пациентът уринира.

Освен това наличието на камъни в пикочния мехур може да се характеризира с прекалено често желание за уриниране. Пациентът трябва само да върви бързо, да се качи в трепереща кола, да вдигне нещо тежко - и сега трябва да потърси най-близката тоалетна.

Признак за камъни в пикочния мехур е и специфичен вид нарушение на уринирането - така нареченият симптом на прекъсната струя („блокиране“). Пикочният мехур все още не е изпразнен, но струята на урината е прекъсната и актът на уриниране може да бъде завършен само след промяна на позицията на тялото.

Ако заболяването е напреднало и камъкът е достигнал значителни размери, уринирането става възможно само в легнало положение; Лечението на камъни в пикочния мехур трябва да започне възможно най-рано.

Причини за камъни в пикочния мехур

Причини за появата на камъни в пикочния мехур:

Най-честата причина за появата на камъни в пикочния мехур се нарича запушване на изхода на пикочния мехур; това е сборен термин, който включва различни патологии, които водят до субвезикално блокиране на изходния тракт на урината.

По правило възрастните, които имат симптоми на камъни в пикочния мехур, страдат от нарушение на свободното уриниране, което се случва в областта на шийката на пикочния мехур или пикочния канал.

Механизмът на образуване на камъни е прост: тъй като пикочният мехур, поради необичайни промени, не може да изпълнява функциите си и да се изпразва правилно, урината застоява в големи количества, става концентрирана и се образуват солни кристали, които по-късно се превръщат в камъни.

При пациенти от мъжки пол това състояние често се причинява от интравезикално разрастване на простатната жлеза, както и от компресия на уретрата в областта на простатата. Също така, като причина, която предотвратява изтичането на урина, има стесняване (стриктура) на уретрата или болест на Марион (стеноза) - склеротична лезия на пикочния мехур в цервикалната област.

Нарушаването на връзката между пикочния мехур и централната нервна система (инервация) също води до образуване на камъни. При пациенти с неврогенен пикочен мехур (нарушено уриниране поради увреждане на нервната система) и увреден гръбначен мозък се образуват камъни в 35-36% от случаите за 8 години.

Различни възпаления, засягащи пикочния мехур; развитието на възпалителни процеси може да се наблюдава след като на човек е предписана лъчева терапия.

Наличието на чужди тела в пикочния мехур. Това могат да бъдат остатъци от конци, стентове, постоянно налични катетри, при жени - механични устройства против зачеване, които са мигрирали в пикочния мехур; или чужди тела, които самото лице по недоглеждане или нарочно е внесло там.

Дефекти на вътрешния мускулен слой, изпъкналост на лигавицата (дивертикули);

При жените пролапс (пролапс, пролапс) на пикочния мехур заедно с влагалищната стена – цистостела.

Последица от реконструктивна операция (с тъканен трансфер), извършена за отстраняване на стрес инконтиненция на урината.

Малките камъни в бъбреците, които преминават през тубуларния уретер в пикочния мехур, също могат да причинят образуването на пикочни камъни. Но това не е задължително условие: в медицината има много случаи, когато при наличие на камъни в бъбреците при пациенти не са наблюдавани признаци на патология в пикочния мехур.

Вид трематодиаза е пикочно-половата шистозомиаза.

Ако човек, чийто поток на урина е нарушен, има метаболитни нарушения, това не е основателна причина за появата на камъни в пикочния мехур.

Видове камъни в пикочния мехур

Камъните в пикочния мехур се класифицират по няколко критерия:

Основни симптоми на камъни в пикочния мехур

Случва се пациентът да няма никакви външни признаци; следователно точната диагноза за наличието на камъни в пикочния мехур е възможна само с помощта на специално оборудване.

Най-често пациентите, които имат камъни в пикочния мехур, се оплакват от болка в долната част на корема и пубисната област; също се характеризира с внезапни пристъпи на желание за уриниране, придружени от болезнени усещания, поява на кръв в последната порция урина, нощни позиви, които принуждават пациента да се събуди.

Характерна е и следната ситуация: уринирането внезапно спира, но се появява болка в гениталиите (при мъжете), долната част на гърба, корема и дори в бедрата.

Подобни остри или тъпи болки могат да се появят и когато човек упражнява или просто променя позицията на тялото си. В някои случаи при деца се наблюдава периодична инконтиненция на урина и болезнени ерекции (приапизъм).

Методи за диагностициране на камъни в пикочния мехур

Основен:

• изследване на урината - общ анализ;
• ултразвукова диагностика на областта на пикочния мехур;
• вътрешно изследване на пикочния мехур чрез поставяне на цистоскоп.

Допълнителен:

• изследване на пикочния мехур с помощта на компютърна томография;
• панорамна рентгенова снимка на пикочните пътища;
• Rg изследване с използване на контрастен агент (цистограма);
• изследване на проблемната област с помощта на скенер с магнитен резонанс.

Лечение на камъни в пикочния мехур

При консервативното лечение целта е алкализиране на урината. Лекарствата и диетата се предписват на пациента в зависимост от вида на солите, открити в урината. Възможно е хирургично лечение.