Какво означава недостатъчност на кардията при изследване на стомаха. Какво представлява кардната недостатъчност на стомаха и как да се лекува. Лечение на мускулна слабост на горния сфинктер

Микроспорията е силно заразна дерматофитоза, причинена от гъбички от рода Microsporum.

Етиология и епидемиология на микроспорията

Най-често изолираните причинители на микроспория са гъбичките Microsporum canis, които са зоофилни гъбички, които са повсеместно разпространени в света, причинявайки дерматофити при котки (особено котенца), кучета, зайци, морски свинчета, хамстери, в по-редки случаи - при маймуни, тигри, лъвове, диви и домашни свине, коне, овце, сребърни лисици, зайци, плъхове, мишки, хамстери, морски свинчета и други дребни гризачи, както и домашни птици. Заразяването става предимно при контакт с болни животни или чрез предмети, заразени с космите им. Инфекцията на човек от човек е изключително рядка, средно в 2% от случаите.

Microsporum audouinii е често срещан антропофилен патоген, който може да причини предимно увреждане на скалпа при хората, по-рядко гладката кожа. Децата боледуват по-често. Патогенът се предава само от болен човек на здрав човек директно чрез контакт или индиректно чрез замърсени грижи и битови предмети.

Микроспорията се характеризира със сезонност. Пиковете на откриване на микроспория се наблюдават през май-юни и през септември-ноември. Различни ендогенни фактори могат да допринесат за появата на заболяването: химията на потта, състоянието на ендокринната и имунната система. В допълнение, децата имат недостатъчна плътност и компактност на кератина на епидермалните и космените клетки, което също допринася за въвеждането и развитието на гъбички от рода Microsporum.

Микроспорията е заболяване с най-висока заразност от цялата група дерматофитози. Боледуват предимно деца, често новородени. Възрастните се разболяват по-рядко, докато заболяването често се регистрира при млади жени. Редкостта на микроспорията при възрастни се свързва с наличието на фунгистатични органични киселини (по-специално ундициленова киселина) в кожата и нейните придатъци.

През последните години се наблюдава увеличение на броя на пациентите с хронична микоза на фона на тежки системни лезии - лупус еритематозус, хроничен гломерулонефрит, имунодефицитни състояния и интоксикации.

Класификация на микроспорията

• микроспория, причинена от антропофилни гъби Microsporum audouinii, M. ferrugineum;
• микроспория, причинена от зоофилни гъби canis, M. distortum;
• микроспория, причинена от геофилни гъби gypseum, M. nanum.

Според дълбочината на лезията се разграничават:

• повърхностна микроспория на скалпа;
• повърхностна микроспория на гладка кожа (с увреждане на велусната коса, без увреждане на велусната коса);
• дълбока гнойна микроспория.

Симптоми на микроспория

Microsporum canis засяга косата, гладката кожа, много рядко ноктите; огнищата на заболяването могат да бъдат разположени както на отворени, така и на затворени части на тялото. Инкубационният период на заболяването е 5-7 дни.
Върху гладка кожа лезиите имат вид на едематозни, надигнати еритематозни петна с ясни граници, заоблени или овални очертания, покрити със сивкави люспи. Постепенно петната се увеличават в диаметър, а по периферията им се образува надигнат валяк, покрит с везикули и серозни корички. При 80-85% от пациентите в инфекциозния процес участва велусната коса. Могат да бъдат засегнати вежди, клепачи и мигли. При микроспория на гладка кожа няма субективни усещания, понякога пациентите могат да бъдат обезпокоени от умерен сърбеж.

При микроспория на скалпа лезиите се локализират по-често в тилната, париеталната и темпоралната област. В началния период на заболяването се появява фокус на пилинг на мястото на въвеждане на патогенната гъбичка. В бъдеще е характерно образуването на едно или две големи огнища с кръгли или овални очертания с ясни граници с размери от 3 до 5 cm в диаметър и няколко малки огнища - прожекции с размери от 0,3-1,5 cm. в огнищата е отчупена и изпъква над нивото на кожата с 4-5 мм.

Наред с типичните клинични симптоми на зооантропонозната микроспория, през последните години често се наблюдават нейни атипични варианти. Те включват инфилтративни, супуративни (дълбоки), ексудативни, розацеоподобни, псориазиформни и себороидни (течащи като азбестов лишей), трихофитоидни, ексудативни форми, както и "трансформиран" вариант на микроспория (с промяна на клиничната картина като резултат от употребата на локални кортикостероиди).

При инфилтративната форма на микроспория, лезията на скалпа се издига малко над околната кожа, е хиперемична, косата често се счупва на ниво 3-4 mm. Слабо изразена обвивка от спори на гъбички в корена на счупена коса.

При инфилтративно-гнойна форма на микроспория лезията обикновено се издига значително над повърхността на кожата поради изразена инфилтрация и образуване на пустули. При натиск върху засегнатата област през фоликулните отвори се отделя гной. Освободената коса е слепена с гнойни и гнойно-хеморагични корички. Струпеите и стопената коса се отстраняват лесно, оголвайки зейналите устия на космените фоликули, от които като пчелна пита се отделя светложълта гной. Инфилтративно-гнойната форма е по-честа от другите атипични форми, понякога протича под формата на Celsus kerion - възпаление на космените фоликули, нагнояване и образуване на дълбоки болезнени възли.

Поради абсорбцията на продуктите от гниене на гъбичките и свързаната с тях вторична инфекция се наблюдава интоксикация на тялото на пациента, която се проявява чрез неразположение, главоболие, треска, увеличение и болезненост на регионалните лимфни възли.

Образуването на инфилтративни и гнойни форми на микроспория се улеснява от нерационална (обикновено локална) терапия, сериозни съпътстващи заболявания, както и късно търсене на медицинска помощ.

Ексудативната форма на микроспория се характеризира с тежка хиперемия и подуване, с малки везикули, разположени на този фон. Поради постоянното импрегниране на люспите със серозен ексудат и слепването им заедно, се образуват плътни корички, отстраняването на които разкрива влажната ерозирана повърхност на фокуса.

микроспория ексудативна форма

При трихофитовидната форма на микроспория процесът на лезия може да обхване цялата повърхност на скалпа. Огнища са множество малки, със слаб питириазис пилинг. Границите на огнищата са неясни, няма остри възпалителни явления. Тази форма на микоза може да придобие хроничен бавен курс, който продължава от 4-6 месеца до 2 години. Косата е рядка или има области на фокална алопеция.

трихофитоидна форма

При себорейната форма на микроспория на скалпа косата е предимно изтънена. Огнищата на оредяване са обилно покрити с жълтеникави люспи, при отстраняването на които се открива малко количество начупена коса. Възпалителните явления в огнищата са минимални, границите на лезията са размити.

себорейна форма

Диагностика на микроспория

Диагнозата микроспория се основава на данните от клиничната картина и резултатите от лабораторни и инструментални изследвания:

• микроскопско изследване за гъбички (поне 5 пъти);
• проверка под флуоресцентен филтър (лампа на Ууд) (поне 5 пъти);
• културни изследвания за идентифициране на вида на патогена с цел правилно провеждане на противоепидемични мерки;

При предписване на системни антимикотични лекарства е необходимо:

• общ клиничен кръвен тест (1 път на 10 дни);
• общ клиничен анализ на урината (1 път на 10 дни);
• биохимично изследване на кръвния серум (преди лечението и след 3-4 седмици) (ALT, AST, общ билирубин).

Диференциална диагноза на микроспория

Микроспорията се диференцира с трихофитоза, розов лишей на Жибер, себорея, псориазис.

Повърхностната форма на трихофитоза на скалпа се характеризира с малки люспести огнища с кръгла или неправилна форма с много леко възпаление и известно изтъняване на косата. Характерно е наличието в лезиите на къси сиви косми, отчупени на 1-3 mm над нивото на кожата. Понякога космите се чупят над нивото на кожата и изглеждат като така наречените "черни точки". При диференциална диагноза с микроспория се обръща внимание на силно начупена коса, имащи капачки, подобни на муфа, покриващи фрагменти от коса, пилинг, подобен на азбест. От решаващо значение при диагностицирането е флуоресценцията на изумрудения цвят в лъчите на лампата на Ууд на засегнатата коса, откриването на елементи от патогенната гъбичка и изолирането на патогена при културното изследване.

Розовият лишей на Zhibera се характеризира с по-изразено възпаление, розов нюанс на огнища, липса на резки граници, пилинг под формата на „намачкана тъканна хартия“, липса на характерен изумруден блясък и откриване на елементи на патогенна гъбичка по време на микроскопско изследване.

За псориазис по-характерни са яснотата на границите, сухотата на лезиите, сребристият характер на люспите и липсата на муфовидни слоеве люспи върху засегнатата коса.

Лечение на микроспория

Цели на лечението

• клинично излекуване;
• отрицателни резултати от микроскопско изследване за гъбички.

Общи бележки за терапията

При микроспория на гладка кожа (по-малко от 3 лезии) без увреждане на велусната коса се използват външни антимикотични средства.

Показания за назначаване на системни антимикотични лекарства са:

• мултифокална микроспория на гладка кожа (3 или повече лезии);
• микроспория с увреждане на велусната коса.

Лечението на тези форми се основава на комбинация от системни и локални антимикотични лекарства.

Космите в лезиите се обръсват веднъж на 5-7 дни или се епилират.

Показания за хоспитализация

• липса на ефект от амбулаторно лечение;
• инфилтративна супуративна форма на микроспория;
• множество огнища с лезии на велусната коса;
• тежка коморбидност;
• според епидемиологичните показания: пациенти от организирани групи при липса на възможност за изолиране от здрави индивиди (например при наличие на микроспория при хора, живеещи в интернати, домове за сираци, общежития, деца от големи и асоциални семейства).

Схеми за лечение на микроспория:

• Гризеофулвин перорално с чаена лъжичка растително масло 12,5 mg на kg телесно тегло на ден

Освен това се провежда терапия с локално действащи лекарства:

• циклопирокс, крем
• кетоконазол крем, мехлем
• изоконазол крем
• бифоназол крем
• 3% салицилова киселина и 10% сярна маз
• сяра (5%) - катран (10%) мехлем

При лечението на инфилтративно-гнойна форма първоначално се използват антисептици и противовъзпалителни средства (под формата на лосиони и мехлеми):

• Ихтиол, мехлем 10%
• калиев перманганат, разтвор 1:6000
• етакридин, разтвор 1: 1000
• фурацилин, разтвор 1: 5000

След това лечението продължава с горните противогъбични лекарства.

Алтернативни схеми на лечение

• тербинафин 250 мг
• итраконазол 200 мг

Специални ситуации

микроспория - Бременност и кърмене.

Употребата на системни антимикотични лекарства по време на бременност и кърмене е противопоказана.

Лечението на всички форми на микроспория по време на бременност се извършва само с лекарства с локално действие.

Лечение на деца с микроспория:

Гризеофулвин перорално с чаена лъжичка растително масло 21-22 mg на kg телесно тегло на ден

Лечението се счита за завършено при три отрицателни резултата от изследването, проведено на интервали от 5-7 дни.

Освен това се провежда терапия с локално действащи лекарства:

• циклопирокс, крем
• кетоконазол крем, мехлем
• изоконазол крем
• бифоназол крем
• 3% салицилова киселина и 10% сярна маз, алкохолна тинктура от йод
• сяра (5%) - катран (10%) мехлем

Алтернативни схеми на лечение

• тербинафин: деца с тегло >40 kg - 250 mg веднъж дневно перорално след хранене, деца с тегло 20 до 40 kg - 125 mg веднъж дневно перорално след хранене, деца с телесно тегло<20 кг — 62,5 мг 1 раз в сутки
• итраконазол: деца на възраст над 12 години - 5 mg на 1 kg телесно тегло

Изисквания към резултатите от лечението

• разрешаване на клиничните прояви;
• липса на блясък на косата под флуоресцентен филтър (лампа на Ууд);
• три отрицателни контролни резултата от микроскопско изследване за гъбички (микроспория на скалпа - 1 път на 5-7 дни; микроспория на гладка кожа с увреждане на велусната коса - 1 път на 5-7 дни, микроспория на гладка кожа - 1 път на 3 -5 дни).

С оглед на възможността от рецидиви, след края на лечението, пациентът трябва да бъде под диспансерно наблюдение: с микроспория на скалпа и микроспория на гладка кожа с увреждане на велусната коса - 3 месеца, с микроспория на гладка кожа без увреждане на велус коса - 1 месец.

Контролните микроскопски изследвания по време на диспансерното наблюдение трябва да се извършват: с микроспория на скалпа и микроспория на гладка кожа с участието на велусната коса в процеса - 1 път на месец, с микроспория на гладка кожа - 1 път на 10 дни.

Заключението за възстановяване и приемане в организиран екип се дава от дерматовенеролог.

Предотвратяване на микроспория

Превантивните мерки за микроспория включват санитарно-хигиенни, вкл. спазване на мерките за лична хигиена и мерки за дезинфекция (превантивна и фокална дезинфекция).

Фокална (текуща и окончателна) дезинфекция се извършва на места, където се идентифицира и лекува пациентът: у дома, в детски и медицински организации.

Превантивни санитарно-хигиенни и дезинфекционни мерки се провеждат във фризьорски салони, бани, сауни, санитарни пунктове, басейни, спортни комплекси, хотели, хостели, перални и др.

Антиепидемични мерки при откриване на микроспория:

• За пациент с микроспория, идентифициран за първи път, се подава известие в рамките на 3 дни до отдела за регистрация и регистрация на инфекциозни заболявания на FBUZ „Център по хигиена и епидемиология“ и неговите клонове, до териториалните кожни и венерически диспансери.
• Всяко ново заболяване трябва да се счита за новодиагностицирано.
• При регистриране на заболяване в медицински организации, организирани групи и други институции информацията за болния се вписва в регистъра на инфекциозните болести.
• Журналът се поддържа във всички медицински организации, медицински кабинети на училища, предучилищни институции и други организирани групи. Служи за лична регистрация на пациенти с инфекциозни заболявания и регистрация на обмен на информация между медицински организации и организации на държавния санитарен и епидемиологичен надзор.
• Пациентът е изолиран.

• Ако се открие заболяване в детски заведения, пациентът с микроспория незабавно се изолира и се извършва текуща дезинфекция, преди да бъде прехвърлен в болница или дом.
• До възстановяването на пациент с микроспория, детето няма право да влиза в предучилищна образователна институция, училище; възрастен пациент няма право да работи в детски и комунални институции. На пациента е забранено да посещава баня, басейн.
• За да се постигне максимална изолация, на пациента се отделя отделна стая или част от нея, предмети за индивидуално ползване (бельо, кърпа, кърпа, гребен и др.).
• През първите 3 дни след идентифицирането на пациента в предучилищни образователни институции, училища, висши и средни специализирани учебни заведения и други организирани групи, медицинският персонал на тези институции провежда преглед на контактни лица. Прегледът на контактните лица в семейството се извършва от дерматовенеролог.

• Проверката се извършва преди крайната дезинфекция.
• По-нататъшното медицинско наблюдение със задължителен преглед на кожата и скалпа с помощта на флуоресцентна лампа се извършва 1-2 пъти седмично в продължение на 21 дни с маркировка в документацията (поддържа се лист за наблюдение).
• Текущата дезинфекция в огнищата се организира от лечебната организация, установила заболяването. Текуща дезинфекция преди хоспитализация, възстановяване се извършва или от самия пациент, или от лицето, което се грижи за него.
• Отговорността за извършване на текущата дезинфекция в организирани групи и медицински организации се носи от медицинския персонал. Текущата дезинфекция се счита за своевременно организирана, ако населението започне да я извършва не по-късно от 3 часа от момента на идентифициране на пациента.
• Окончателната дезинфекция се извършва в огнищата на микроспория, след като пациентът напусне огнищата за хоспитализация или след възстановяване на пациента, който е бил лекуван у дома, независимо от продължителността на хоспитализацията или възстановяването.

• В някои случаи крайната дезинфекция се извършва два пъти (например при изолация и лечение на болно дете в изолатор на интернат: след изолация - в помещенията, където е бил пациентът, и след възстановяване - в изолатор). Ако дете, посещаващо предучилищна институция или училище, се разболее, крайната дезинфекция се извършва в предучилищната институция (или училище) и у дома. В средно училище крайната дезинфекция се извършва по епидемиологични показания. Крайната дезинфекция в огнищата се извършва от дезинфекционната станция. На камерна дезинфекция подлежат спално бельо, връхни дрехи, обувки, шапки, килими, меки играчки, книги и др.
• Заявление за крайна дезинфекция в домашни огнища и изолирани случаи в организирани групи се подава от медицински работник на медицинска организация с дерматовенерологичен профил.
• При регистриране на 3 или повече случая на микроспория в организирани групи, както и при епидемиологични показания, се организира медицински работник от медицинска организация от дерматовенерологичен профил и епидемиолог от институции за държавен санитарен и епидемиологичен надзор. По указание на епидемиолога се предписва крайна дезинфекция, определя се обемът на дезинфекцията.

• Медицинският работник, установил заболяването, работи за идентифициране на източника на инфекция (наличие на контакт с болни животни). Животните (котки, кучета) се изпращат във ветеринарна клиника за преглед и лечение, последвано от представяне на сертификат на мястото на лечение и наблюдение на пациента с микроспория. При съмнение за бездомно животно, информацията се прехвърля към съответните служби за улов на животни.

АКО ИМАТЕ ВЪПРОСИ ОТНОСНО ТОВА ЗАБОЛЯВАНЕ, МОЛЯ, ОБЪРНЕТЕ СЕ КЪМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА АДАЕВ Х.М.:

Електронна поща: [имейл защитен]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Това заболяване се характеризира с увреждане на кожата и косата, в по-редки случаи гъбичките засягат и нокътните плочи. Това заболяване е кръстено на името на причинителя на заболяването - гъбички от рода Microsporum. Това заболяване е известно още като трихофития ” поради редица характерни особености на неговото проявление.

След контакт с човешката кожа, гъбата се въвежда в кожата, след което започва активното й възпроизвеждане. Ако има космени фоликули в близост до мястото, където е навлязла гъбичката, тогава спорите на гъбичките покълват и в резултат на това косата е засегната. Гъбичките се разпространяват много бързо през косата, в резултат на което кутикулата се разрушава, а между люспите й се натрупват спори. В резултат на това гъбичките напълно обграждат косъма и изпълват луковицата.

След гъбичките по краката микроспорията се счита за най-разпространената гъбична инфекция. Това заболяване може да се открие често, тъй като микроспорията е много заразна. Ето защо микроспорията при децата е често срещано явление. В зряла възраст микроспорията се проявява по-често при млади жени. Въпреки това, поради наличието на органични киселини в косата на възрастен, които значително забавят растежа на гъбичките, микроспорията е по-рядко срещана при тях.

Основният източник на разпространение на болестта са котките, по-рядко - кучетата. Човек се заразява с болестта по време на близък контакт с болно животно или с онези предмети, които е заразил с люспи или вълна. След навлизане в почвата с вълна или люспи, гъбата може да остане жизнеспособна за 1-3 месеца.

Симптоми на микроспория

При болно животно микроспорията се проявява с характерни зони на плешивост по муцуната, извън ушите, понякога на лапите. Въпреки това, дори котки, които външно изглеждат здрави, могат да бъдат носители на инфекцията.

Заболяването се характеризира с определена сезонност, която е свързана с честите контакти между деца и животни през лятото. Следователно пикът на заболеваемостта от микроспория при децата се наблюдава през есенните месеци, а през пролетта се наблюдава намаляване на заболеваемостта.

Инкубационният период на микроспория продължава 5-7 дни. Протичането на заболяването и неговите прояви зависят от това къде точно са разположени лезиите и колко дълбоко е проникнал патогенът. Обичайно е да се разпределят микроспория на гладка кожа и микроспория на скалпа .

При микроспория на гладка кожа на мястото, където е проникнала гъбичката, се появява извисяващо се червено едематозно петно. Има ясни граници и с течение на времето диаметърът му се увеличава. Ръбът на петното образува валяк, който се издига над кожата. Състои се от малки възли, везикули, корички. Постепенно центърът на петното става бледорозов поради разрешаването на възпалението. На повърхността се наблюдава лющене. Фокусът на заболяването изглежда като пръстен. При микроспория на гладка кожа има предимно от един до три такива огнища. Най-често се появяват по кожата на лицето, шията, раменете, предмишниците. Понякога пациентът чувства умерен сърбеж на тези места. Микроспорията при деца, както и при млади жени, понякога се проявява със силно възпаление и много лек пилинг.

Хората, които са склонни към , гъбичката е трудна за диагностициране поради маскирането й от симптомите на основния процес. В същото време употребата на локални хормонални лекарства може само да увеличи проявите на гъбична инфекция.

Разнообразие от микроспория, при което е засегната кожата на дланите, нокътните плочи, ходилата, е изключително рядко явление. При засягане на ноктите по правило се засяга само външният ръб на нокътя. Първо се появява тъпо петно, което по-късно придобива бял оттенък. По-късно нокътят на това място става много мек и може да се срути.

Микроспория на скалпа страдат предимно деца. Микроспорията се проявява при деца на възраст 5-12 години. Понякога това заболяване изчезва от само себе си по време на пубертета на юношите, което се характеризира с промяна в състава на себума. Микроспорията на скалпа почти не засяга деца с червена коса.

При тази форма на микроспория огнищата му се появяват на короната, короната и храмовете. По правило на главата има две лезии, чийто диаметър е от 2 до 5 см. Те имат ясни граници и кръгли или овални очертания. Понякога се появяват прожекции на ръба на голяма лезия - малки огнища, чийто диаметър е 0,5–1,5 см. В самото начало на заболяването на мястото на инфекцията се появява люспеста област. Първоначално гъбата се намира изключително в устието на космения фоликул. Отблизо дори можете да видите бяла люспа, която обгражда косата под формата на пръстен. След около седмица микроспорията засяга косата, след което те стават много крехки и чупливи. Косата се накъсва и на мястото на лезията изглежда като подстригана. Именно това явление даде името "трихофития". На мястото на лезията на микроспорията кожата изглежда едематозна, зачервена и на повърхността й се наблюдават малки люспи със сиво-бял цвят.

Ако човек се развива гнойна форма на микроспория , тогава има силно възпаление, поради което се появяват меки червено-сини възли с пустули на повърхността. Ако ги натиснете, тогава излиза гной. Гнойната форма на микроспория възниква при неправилно лечение, наличие на други сериозни заболявания, както и при твърде късен достъп до специалист.

Диагностика на микроспория

Диагнозата на това заболяване се извършва от дерматолог. За потвърждаване на правилната диагноза се използват специални изследвания - луминесцентни , културни и микроскопичен .

Флуоресцентно изследване разкрива блясъка на косата, засегната от гъбичките, в яркозелен цвят под лампа на Ууд. Извършва се в тъмна стая. По този начин можете да определите патогена, да намерите засегнатата коса, да оцените ефективността на лечението, да наблюдавате тези, които са имали контакт с пациенти, както и да определите дали животното е носител на инфекцията.

При микроскопско изследване под микроскоп се изследват люспи, взети от огнища с лезии на гладка кожа. Ако има лезия на скалпа, тогава се изследват части от косата. При такова изследване се откриват нишки от мицел и малки спори на гъбичките.

При културно изследване е възможно да се идентифицира патогенната гъба. Това изследване се използва в случай на положителни резултати от луминесцентни и микроскопски изследвания. Определянето на рода и вида на патогена ви позволява да предпишете най-ефективното лечение на заболяването. В процеса на този вид изследване люспите или косата се поставят върху хранителна среда. След засяването растежът на колониите от Microsporum започва на третия ден.

Лечение на микроспория

За ефективно лечение на микроспория на гладка кожа се предписват противогъбични лекарства външно. Схемата на лечение може да бъде следната: сутрин 2-5% тинктура се прилага върху огнищата на заболяването, а вечер - противогъбичен мехлем. Днес има много лекарства за лечение на микроспория. Това е традиционно сярна , ; модерни лекарства , . Лекарството се произвежда под формата на таблетки, като курсът на лечение обикновено продължава до два месеца. През целия период трябва да бръснете косата си всяка седмица и да миете косата си два пъти седмично. Успоредно с приема на таблетките, трябва да втриете противогъбичен мехлем в лезията. Често се използва като алтернативно лекарство тербинафин (). Предлага се и под формата на таблетки.

Докторите

лекарства

Предотвратяване на микроспория

Като превантивна мярка на микроспория, навременното откриване и ефективно лечение на пациентите е много важно. За да направите това, детските заведения трябва редовно да провеждат медицински прегледи. Ако се открие болно дете, то трябва да бъде изолирано от други деца и да се вземат мерки за спешно лечение на микроспория. Също така е важно да дезинфекцирате неща на болни хора навреме и с високо качество. Извършва се обстоен преглед на всички, които са били в контакт с болен от микроспория човек. Също така е важно периодично да преглеждате домашни любимци, за да идентифицирате огнищата на заболяването в тях и да предприемете мерки за тяхното лечение.

Това инфекциозно заболяване с гъбична природа често се среща сред пациентите на дерматолозите. Причинителите на микроспория при хората, като правило, засягат косата и кожата, по-рядко нокътните плочи, докато огнищата на инфекцията се възпаляват и сърбят. Разпространението на трихофития се обяснява с факта, че инфекцията е устойчива на различни фактори и е в състояние да живее дълго време в околната среда.

Какво е микроспория

Това е кожна патология от група микози, причинена от гъбички от рода Microsporum. Лезиите могат да се появят както върху гладка, така и върху окосмена кожа. Прониквайки в слоевете на епидермиса, гъбичната инфекция образува колонии в космените фоликули, но понякога заболяването може да засегне и участъци от кожата, които са лишени от растителност - длани, стъпала, нокти. Трихофития е силно заразен, като основните носители на патологията са болните животни.

Котки, кучета, зайци, коне, кози могат да се разболеят. прасета, овце и различни диви животни (лисици, маймуни, тигри и др.). В същото време контактът с болно животно не е необходим за инфекция: достатъчно е вълна или люспи да попаднат върху човешкото тяло чрез предмети за грижа или друго оборудване. Не е изключено предаването на болестта от болен човек на здрав, а инфекцията може да възникне при взаимодействие с необработени дрехи на болен човек преди време.

Как изглежда човек - снимка

Първо, върху човешкото тяло се появява червеникаво петно ​​с кръгла форма, което има ясни граници и донякъде се издига над кожата. Скоро след това по периферията се образува ролка, която се покрива с корички и ситни мехурчета. Гъбата нараства до 3 см в диаметър, центърът на едематозните петна става бледо и се покрива с питириазисни люспи. По правило микроспорията при хората се проявява чрез образуване на 1 до 3 огнища с локализация по лицето, шията или горните крайници.

Причини за заболяването

Заболяването се причинява от антропофилни микроорганизми - гъбички Microsporum canis. Има няколко вида инфекциозни агенти, но само два са опасни за хората - ръждив и кучешки микроспорум. Причините за заболяването се дължат на начините на предаване:

1. Взаимодействие със заразени животни. И двата патогена могат да влязат в тялото чрез контакт с болни животни, особено котки, кучета, прасета или овце. В тези случаи се проявява зоофилна форма на заболяването, която се предава от човек на човек, но с по-малка вероятност, следователно практически няма колективни огнища на трихофития, причинени от кучешки микроспорум.
2. Контакт с болен човек. Като правило ръждясалият микроспорум се предава между хората. Този патоген принадлежи към групата на антропофилните микроспорични бактерии, т.е. гъбичките, които живеят върху човешкото тяло. Тази форма може да причини колективни огнища на заболяването.
3. взаимодействие с нещата. Можете да се заразите с антропофилна или зоонозна микроспория при контакт с предмети, които съдържат гъбични спори. Въпреки това контактът с кожата на патогена не винаги причинява развитието на болестта, особено при възрастни. Вероятността от увреждане на тялото от гъбички зависи от имунитета, наличието на предразполагащи фактори като повишено изпотяване на кожата, различни кожни заболявания и неспазване на хигиенните правила.

Механизми на развитие и рискови фактори при деца

Бързото разпространение на инфекцията в детските колективи се свързва с високата им чувствителност към гъбички поради слабо развита имунна система, както и липсата на умения за лична хигиена. Рисковите фактори за появата на заболяването при дете са:

• отслабен имунитет поради чести настинки;
• контакт с бездомни животни;
• неспазване на правилата за хигиена - хранене без предварително измиване на ръцете;
• слабо развит кожен имунитет (при възрастни себумът съдържа специални органични киселини, които инхибират възпроизводството на гъбички);
• чести наранявания на кожата (ожулвания, порязвания, рани, драскотини), които допринасят за разпространението на инфекциозния агент в тялото.

Характерни симптоми

Това заболяване е от различни видове, всеки от които има различен инкубационен период. И така, зоофилните и геофилните форми на заболяването не показват симптоми в продължение на 5-14 дни. При заразяване с антропофилен тип лишеи инкубационният период продължава много по-дълго - 4-6 седмици. Патологията има изразена възпалителна реакция. Ако причинителят е антропофилна гъбичка, първите симптоми ще станат забележими след 35-45 дни, докато лезиите ще бъдат умерени.

На гладка кожа

Трихофития често засяга кожата на раменете, шията, лицето и предмишниците. В същото време при човек се появяват 1-3 огнища с диаметър 2-3 см. В областта на инфекцията се появява едематозно петно ​​с червен тон с ясни ръбове. С течение на времето мястото на локализиране на лишеите нараства и по краищата му се образува покривка (ролка), чиято повърхност е покрита с малки възли, корички и везикули. Центърът на фокуса придобива розов цвят, покрива се с люспи, подобни на трици, и става като пръстен (само контурът остава наситено червен).

На скалпа

Като правило, огнищата на гъбичките се появяват във времевите области, на короната или короната. Колонията изглежда така: централно петно ​​с диаметър до 5 cm и по-малко (до 1,5 cm) около обиколката. По време на растежа си болният фокус може да абсорбира близко разположени малки петна. Микроспорията на скалпа в началния етап образува зонален пилинг.

При по-внимателно изследване на лезията можете да видите белезникав "маншет" около космите, растящи във фокуса. Това показва размножаване на инфекцията в кутикулите на косъма, което след седмица води до тяхното отчупване. Повредените къси косми със сивкаво покритие служат като убежище за гъбични спори. Промененото местоположение на такива "пънове" на косата се запазва при поглаждане, за разлика от здравата коса.

Кожата на главата в засегнатите области е хиперемирана, оточна и покрита с малки сивкави или бели люспи. През седмицата заболяването прогресира и космите се откъсват на разстояние 4-6 мм от кожата. В областите, където се намира фокусът на заболяването, косата изглежда нарязана, така че патологията се нарича трихофития.

На ноктите

Този вид гъбички се среща изключително рядко. Тази форма на заболяването има различни симптоми от другите, поради специфичното местоположение на лезията:

• на ръба на нокътя се образува сиво петно;
• постепенно променя цвета си, ставайки белезникав;
• нокътят, засегнат от мицела, става крехък и бързо се срутва.

Характеристики на хода на заболяването

Инфекцията настъпва моментално. Веднъж попаднали върху кожата, гъбичките се въвеждат в нея и започват процеса на активно размножаване. Когато инфекцията се локализира в близост до космените фоликули, спорите започват да покълват, като постепенно я унищожават (това обяснява бързата загуба на коса на болните). Ако се открият симптоми, важно е незабавно да започнете терапия за инфекцията.

Микроспорията при хората се проявява по един и същ начин във всички случаи. Първият признак на заболяването е образуването на възпалителни огнища върху кожата. Те изглеждат така:

• изпъкнал, сякаш леко подут;
• розово или червено;
• с ясни заоблени граници.

Субективните усещания при такова заболяване почти винаги отсъстват, но при някои хора заболяването е придружено от умерен сърбеж. При пациенти с определени характеристики на кожата, например тези с атопичен дерматит, признаците на лишеи могат да бъдат замъглени - гъбичките, като вторична инфекция, се маскират като обостряне на дерматит за дълго време, така че е трудно да се диагностицира.

гнойна форма

Това е сериозно заболяване, причинено от зоофилни гъбички, които обикновено засягат животни - кучета или котки. При ненавременно, неправилно лечение лезията се простира до дълбоките слоеве на епидермиса и се придружава от активна възпалителна реакция с образуването на гнойни инфилтрати. При тежка патология в човек се образува голям гноен фокус, температурата се повишава и се развива общо неразположение. Симптоми на гнойна форма на заболяването:

• тежко възпаление във фокуса на инфекцията;
• образуването на меки възли със синкаво-червеникав оттенък;
• покриващи повърхността им с абсцеси, под натиск върху които съдържанието им изтича през отворите.

Утежнено протичане на заболяването

Kerion е форма на заболяването, при която гъбичките засягат дълбоките слоеве на епидермиса, възпалението се развива с образуването на гноен фокус. В резултат на това над кожата се появява голямо издигнато петно ​​от едематозен тип с лъскава повърхност. Порите са разширени, при натиск през тях изтича бледожълта гной. Болестта е придружена от синдром на интоксикация, висока температура, главоболие. Ако се появи патология при дете, той може да се оплаче от болка в областта на инфекцията. Лимфните възли се възпаляват, болезнени при палпация.

Диагностика

Патологията е придружена от специфични симптоми, поради което още по време на прегледа лекарят поставя предполагаема диагноза. Необходими са обаче допълнителни проучвания, за да се изясни, включително:

1. луминисцентен метод. В затъмнено помещение засегнатите участъци от тялото се осветяват със специална лампа на Ууд. В огнищата се вижда блясък на яркозелен цвят, което показва активността на гъбичките.
2. Микроскопски изследвания. Ако се подозира микроспория на гладки участъци от кожата, лекарят взема люспи от мъртва кожа за анализ, в случай на заболяване на скалпа се изследват космите. Чрез микроскопия на остъргвания могат да бъдат открити мицел и спори на гъбички.
3. Културна диагностика. Такова изследване помага да се определи точно вида на патогена и да се определи неговата чувствителност към определени групи лекарства.

Как да се лекува

Терапията се провежда под наблюдението на дерматолог. По правило патологията не изисква хоспитализация, поради което се провежда амбулаторно лечение. За да контролирате хода на заболяването, трябва редовно да посещавате Вашия лекар. хоспитализацията може да е необходима само при наличие на съпътстващи заболявания. Терапевтичният курс може да продължи дълго време, което е свързано с повишена устойчивост на гъбичките към антибиотици и други видове лекарства. В тази връзка режимът на лечение на бактериална инфекция е сложен.

Благодарение на използването на различни терапевтични методи е възможно бързо да се унищожи причинителя на заболяването и да се предотвратят възможни рецидиви. Козметичен дефект след заболяване може да остане дълго време, понякога изисква допълнителна помощ от козметолог. Основните методи на лечение са:

• употребата на системни лекарства;
• използване на местни средства;
• народни методи на лечение.

Характеристики на лечението на скалпа са необходимостта от постепенно бръснене на растителността върху засегнатата област веднъж на всеки 7-10 дни. Благодарение на това ще се постигне по-добър достъп до фокуса на инфекцията. Освен това пациентът трябва да спазва хигиенни и други правила:

• независимо от местоположението на петна, измийте скалпа около него няколко пъти на ден;
• избягвайте хипотермия или пряко излагане на слънчева светлина върху лезиите;
• ограничаване на физическата активност, тъй като потта върху третираната зона е нежелателна;
• приемайте витамини, балансирайте диетата за укрепване на имунната система;
• използвайте само продукти за лична хигиена - кърпа, кърпа, гребен.

Лечението на микроспория в дълбока форма включва незабавна комплексна терапия на заболяването. На пациент с такава диагноза се показват лекарства, които включват димексид, например. В тези случаи се използва 10% разтвор на хинозол. При поражението на дълга или велусна коса е необходима системна противогъбична терапия на кожни заболявания.

Как да се лекува

Изборът на подходящи лекарства се извършва изключително от дерматолог след диагностициране на патологията. Ако гъбичките засягат изключително гладка кожа, използването на локални средства ще бъде достатъчна терапия. Назначените лосиони, разтвори, мехлеми и спрейове се нанасят върху кожата, докато тя бъде напълно почистена от петна. Лечението на микроспория при хора с локализация върху скалпа предполага различна тактика. В този случай противогъбичните лекарства се приемат през устата и едновременното използване на местни средства.

Антимикотичен Гризеофулвин при системно лечение

При терапия върху скалпа това лекарство е лекарството на избор. Антибиотикът се произвежда от гъбички. Приема се 3-4 пъти на ден по време на хранене, измит с чаена лъжичка растително масло, което е необходимо за подобряване на разтворимостта на лекарството и увеличаване на продължителността на действие. За деца под 3-годишна възраст е по-добре да давате Griseofulvin под формата на суспензия. Продължителното приложение на лекарството се извършва до първия отрицателен резултат от анализа за микросоприация, след което лекарството се приема през ден в продължение на 2 седмици и още 14 дни два пъти седмично.

Системното лечение включва перорално приложение на противогъбично средство, което се абсорбира през лигавицата на стомашно-чревния тракт и се разнася с кръвния поток в тялото. Така лекарството навлиза в дълбоките слоеве на епидермиса и убива патогенните микроорганизми. Вътрешното действие на гризеофулвин помага за премахване на външните прояви на заболяването, но не изключва рецидиви. Предимството на лекарството е неговата висока ефективност.

Общият курс на лечение с гризеофулвин е 1,5-2 месеца. По това време трябва да обръснете 0,5-1 см коса на засегнатите области на главата седмично и да миете косата си често, като се опитвате да избегнете попадането на вода върху огнищата на инфекцията. Недостатъкът на лекарството е страничните ефекти, които понякога се появяват при пациенти - това са главоболие, алергични реакции, дискомфорт в панкреаса. В допълнение, Griseofulvin има токсичен ефект върху черния дроб, поради което е противопоказан при деца с хепатит или други органни патологии.

Тербинафин и Толнафтат

Тези лекарства имат фунгистатичен и фунгициден ефект върху гъбичките. Поради директния ефект върху причинителя на заболяването, те служат като основа за лечение на микроспория при хора. Разгледайте всяко лекарство по-подробно:

1. Тербинафин. Противогъбично средство с широк спектър на действие е предназначено за лечение на различни видове гъбички и лишеи. Тербинафин може да се използва както за локална, така и за системна терапия. Фунгистатичният ефект на лекарството се дължи на дефицит на ергостерол, което води до дефект в цитоплазмената мембрана и загуба на способността на гъбичната клетка да расте. Фунгицидното действие се осъществява благодарение на натрупването в клетката на прекурсори на ергостерол - сквалени, които извличат липидите от клетъчната стена. Поради увеличаването на обема на липидните гранули, едновременно с развитието на мембранна непълноценност, гъбичната клетка се разкъсва. Вътрешното приемане на лекарството се извършва, ако заболяването не може да бъде излекувано с помощта на местни средства. Необходимата доза от лекарството се изчислява, като се вземе предвид телесното тегло на пациента. Предимствата на Terbinafine са, че той е относително безопасен при системно лечение и е универсален, тъй като е ефективен срещу много видове патогенни гъбички. Недостатъкът на лекарството може да се счита за вероятността от развитие на странични ефекти - алергии, стомашно-чревни разстройства, дисфункция на жлъчните пътища, черния дроб и др.
2. Толнафтат. Това е активната съставка на местния противогъбичен агент Khinofungin, който се предлага под формата на мехлем, прах, крем, разтвор и спрей. Tolnaftat се предписва за различни дерматомикози, лишеи. Нанасяйте лекарството два пъти на ден, като покривате огнищата на лишаване с тънък слой и втривате в кожата. По правило лечението отнема 2-3 седмици, след изчезване на симптомите, употребата на лекарството продължава още няколко седмици. Предимствата на толнафтата са ефективност, изключително рядка проява на странични ефекти. Недостатъкът на лекарството е забраната за употреба по време на бременност, кърмене.

Локални противогъбични средства

Има много средства за локално лечение на микроспория, докато те се предлагат под формата на гелове, мехлеми, кремове, разтвори за лосиони. Такива лекарства имат подобен ефект - те почистват кожата, предотвратяват развитието на микроорганизми, създават оптимални условия за възстановяване на кожата и имат противогъбичен ефект. Редовната употреба на тези лекарства допринася за натрупването на активни вещества в кожата, в резултат на което лекарството прониква в по-дълбоките слоеве на епидермиса. За лечение на лишеи се използва:

• Толмицен - производно на тиокарбамати, унищожава трихофити, микроспори и други патогени на кожни заболявания;
• Travogen - лекарство на основата на изоконазол често се използва за лечение на лишеи, различни микози и други гъбични и бактериални патологии;
• крем Triderm - локално хормонално лекарство, което включва дипропионат, гентамицин и клотримазол в състава на бетаметазон, използва се за микози и микроспория, облекчава подуване и хиперемия на кожата;
• Lamisil - лекарство на базата на тербинафин ефективно унищожава много видове гъбички, включително причинителя на лишеите, нарушавайки техните биохимични процеси на клетъчно ниво.

Мехлеми на основата на сяра

Местните лекарства, съдържащи сяра, имат противовъзпалителни и антисептични ефекти. Такива лекарства се предлагат в епруветки и стъклени флакони, които не пропускат слънчева светлина. За лечение на лишеи се използват:

1. Мехлем Ям. Комбинирано лекарство с акарцидни и противогъбични свойства. Съставът на лекарството, в допълнение към сярата, включва салицилова киселина, лизол, катран, цинков оксид, ланолин, терпентин и др. Мехлемът Yam унищожава патогените на трихофитоза, краста, микроспория.
2. Сярна мехлем. Има антисептично, противовъзпалително действие, поради което унищожава гъбичките и спомага за бързото възстановяване на кожата.
3. Сярно-салицилова маз. Локално антимикробно лекарство, използвано за лечение на различни дерматологични състояния, включително трихофития. Мехлемът има фунгицидни, бактериостатични и кератолитични свойства.

Мляко Видал и паста Ласар

И двете местни лекарства се използват като част от комплексното лечение на лишеи при възрастни и деца. Средствата се нанасят върху кожата няколко пъти през деня, като се втриват в засегнатите области на дермата с масажни движения. Въпреки сходното действие, всяко лекарство има свои собствени характеристики:

1. Паста Ласара. Това е салицилова-цинкова паста с антисептично, антимикробно, противовъзпалително и изсушаващо действие. Подобно на други продукти с цинков оксид в състава, пастата Lassar се използва като локално противовъзпалително лекарство, което намалява дразненето, възпалението на тъканите и образува локална защита срещу проникване в огнищата на вторични инфекции.
2. Милк Видал. Инструментът е смес от борна, салицилова киселина, камфор, сяра и глицерин. Лекарството унищожава патогенните микроорганизми, нормализира pH на кожата, има сърбеж, кератолитичен, противовъзпалителен ефект.

Витаминна терапия и прием на имуномодулатори

За бързо възстановяване и предотвратяване на рецидив на заболяването, лекарите препоръчват на пациентите да допълват диетата си с храни, богати на витамини и минерали, поради липсата на които могат да възникнат проблеми с регенерацията на кожата и косата. Авитаминозата често се превръща в основна причина за микроспория и микози при дете и възрастен, което се дължи на намаляване на имунитета с липса на витамини.

За бързо отстраняване на дефицита на определени вещества в организма може да се предпише продължителен прием на витаминни комплекси. В допълнение, лекарите често предписват имуномодулатори на пациенти с кожна патология, за да помогнат за активиране на имунната система. В същото време режимите на дозиране и лечение се избират изключително от специалист, тъй като самостоятелното използване на такива лекарства е опасно поради появата на тежки нежелани реакции.

Колко време продължава лечението

В зависимост от тежестта на заболяването, предавано чрез контакт, терапията може да продължи от няколко седмици до няколко месеца. След приключване на курса на лечение, лишаването на пациента отново се остъргва за бактериална култура, събирайки материал от кожните участъци, където е бил фокусът на заболяването. Такова изследване се провежда три пъти - веднага след приключване на лечението, след още една седмица и след 2-3 месеца. Ако и трите теста покажат отрицателен резултат, заболяването се счита за излекувано.

Профилактика на микроспория при деца

За да се предотврати трихофития, превантивните мерки са изключително важни, тъй като без подходящи хигиенни правила рискът от бързо разпространение на инфекцията е висок. Тъй като няма ваксинация срещу този вид кожна патология, важно е своевременно да се открие лишей при дете и да се изолира по време на лечението. Превенцията на заболяването трябва да включва:

• периодични прегледи в детски групи;
• дезинфекция на предмети от бита, неща, върху които могат да живеят спори на гъбичките;
• отглеждане на дете, включително обяснение защо не можете да докосвате бездомни животни;
• редовни посещения при ветеринарен лекар за преглед на домашни любимци.

Видео

Благодаря

микроспория е силно заразно (силно заразно) инфекциозно заболяване на гладката кожа, скалпа и ноктите, причинено от патогенни гъбички род Microsporum. Въз основа на латинското наименование на причинителя на инфекцията (Microsporum) е прието името на самото заболяване (микроспория). Микроспорията изглежда като закръглени, червени, люспести петна кожата, плешиви петна по скалпа или бели и матови кръгове по ноктите.

Микроспория и трихофития (микроспория и трихофития)

Въпреки това, с развитието на науката и технологичния прогрес, лекарите успяха да идентифицират не само признаците на заболявания, но и да изолират техните патогени, което беше буквално пробив. През този период беше възможно да се установи, че заболяването, което винаги се е наричало трихофития, може да бъде причинено от два вида патогенни гъбички - Trichophyton и Microsporum. И тогава разнообразие от трихофития, причинено от гъбички от рода Trichophyton, започна да се нарича трихофитоза, а Microsporum, съответно, микроспория. Но тъй като външните признаци и ход на трихофитозата и микроспорията са еднакви, тези две инфекции имат едно и също общо име - трихофития.

По този начин, според съвременните концепции, микроспорията е гъбична инфекция ( микоза ), засягащ кожата, косата и ноктите, и в същото време се счита за една от разновидностите на трихофития.

Причинителят на инфекцията

• M. distorum;
• M. rivalieri;
• M. langeronii;
• М. canis;
• M. nanum;
• M. persicolor;
• М. гипс;
• М. cookiei;
• Keratynomyces ajelloii.

Методи за предаване на микроспория (как можете да се заразите)

Така че, в зависимост от основния гостоприемник, всички видове гъбички Microsporum са разделени на три разновидности:
1. зоофилни гъбички - основните гостоприемници са животни (най-често котенца, по-рядко кучета);
2. Антропофилни гъби - хората са основните домакини;
3. геофилни гъби - основното местообитание е почвата.

Зоофилните, атропофилните и геофилните гъби, когато попаднат в човешката кожа, причиняват едно и също инфекциозно заболяване - микроспория, но начините на предаване и съответно начините на заразяване са различни.

Да, трансфер зоофилни гъбичкиот род Microsporum възниква чрез директен домашен контакт със заразени котки или кучета. И тъй като котенцата най-често са носители на микроспория, има два сезонни пика в нарастването на заболеваемостта от тази инфекция - в средата на лятото и през есента, когато котките раждат. За да се заразите с микроспория, е достатъчно да погалите котка или куче, което има инфекция или е асимптоматичен носител. Хората обикновено се заразяват от домашните си котки или кучета, които са в постоянен контакт със стопаните си, седят в скута им, пълзят под завивките и т.н.

Въпреки това, зоофилните гъбички от рода Microsporum могат да се предават на хората не само в резултат на директен контакт с болно животно, но и индиректно чрез парчета вълна. Факт е, че котките и кучетата, които са болни от микроспория или са носители на гъбичките, могат да оставят малки и незабележими парченца вълна върху различни предмети от бита (мебели, килими, легла, дивани, фотьойли, дрехи, обувки и др.), в който съдържа гъбични спори. Човек, който докосва такива парчета вълна, съдържащи спори на гъбичките, също се заразява с микроспория.

По този начин предаването на зоофилна микроспория може да се извърши както чрез директен контакт с болно животно, така и чрез докосване на предмети, които имат косми и кожни люспи на заразено животно.

Антропофилни гъбиот рода Microsporum се предават от болен на здрав човек чрез директен близък контакт (прегръдки, целувки и др.) или чрез използване на различни предмети, които съдържат люспи от кожата на заразен човек (например при използване на гребен, шапка, ножица за подстригване на лице с микроспория). Тоест, антропофилните гъбички се предават точно по същия начин като зоофилните, но от човек на човек, а не от животни.

Инфекция геофилни гъбиот рода Microsporum възниква чрез директен контакт с почва, замърсена с тези микроби.

Когато човек се зарази с всякакъв вид гъбички Microsporum (зоофилни, антропофилни или геофилни), тогава в бъдеще той е източник на инфекция за други, които вече могат да бъдат заразени с микроспория от него. Но въпреки хипотетичната възможност за заразяване на други хора, членовете на семейството на пациенти с микроспория са много рядко заразени.

Начините за предаване на микроспория, описани по-горе, не отразяват напълно картината на това как възниква гъбична инфекция. Така че, с просто попадение на гъбичките върху кожата, човек няма да се разболее от микроспория, тъй като патогенният микроб ще бъде унищожен от нормалното микрофлораи имунната система или просто се отмива по време на хигиенни мерки. Това означава, че за заболяването микроспория е необходимо не само гъбичките да попаднат върху кожата, но и наличието на определени предразполагащи фактори, които ще им позволят да проникнат в кожата и да провокират инфекция.

На такива предразполагащи факторивключват следното:
1. Травматично увреждане на кожата;
2. Мацерация на кожата;
3. Намалена имунитет.

По този начин микроспорията се предава от животно или човек на друг човек само ако има тези предразполагащи фактори.

Микроспория при деца

Клиничните прояви, хода и принципите на лечение на микроспория при деца не се различават от тези при възрастни. Поради това не е препоръчително да се разглеждат отделно характеристиките на микроспорията в детска възраст.

Видове микроспория (класификация)

И така, в зависимост от преобладаващата област на увреждане, микроспорията се разделя на три основни вида:
1. Микроспория на гладка кожа;
2. Микроспория на скалпа;
3. Микроспория на ноктите.

В допълнение, лекарите специалисти разграничават три форми на микроспория в зависимост от вида на патогена, причинил инфекцията:
1. Зоонозна микроспория - причинява се от видове гъбички Microsporum, които са зоофилни (основните гостоприемници са животни);
2. Антропонозна микроспория - причинена от видове гъбички Microsporum, свързани с антропофили (основният гостоприемник е човек);
3. Геофилна микроспория - причинена от видове гъбички Microsporum, свързани с геофилни (основното местообитание е почвата).

Разделянето на зоонозна, антропонозна и геофилна микроспория няма клинично значение, тъй като всички те имат едно и също симптоми, подобен курс и се лекуват по същите принципи. Тази класификация е важна за епидемиолозите, тъй като им позволява да идентифицират първичните източници на инфекция и при необходимост да предприемат подходящи противоепидемични мерки.

Също така е клинично важно да се класифицира микроспорията според вида на курса, дълбочината на тъканното увреждане и реакцията на имунната система към инфекцията. Според тези критерии се разграничават следните видове микроспория:

• повърхностна форма (огнищата са разположени на повърхността на гладка кожа или под косата);
• ексудативна форма (огнищата са разположени на всяка част на тялото и от тях изтича течен секрет);
• Инфилтративна супуративна форма (огнищата проникват дълбоко в тъканите, на мястото на лезията има силен отокс добавяне на вторична бактериална инфекция, която дава нагнояване);
• форма на ноктите(огнищата са разположени върху ноктите);
• Хронична форма (вариант на отдавна съществуваща повърхностна форма).

Инкубационният период на заболяването

Симптоми (признаци) на микроспория

Първите симптоми на започваща микроспория са червени петна, образувани по скалпа или тялото. Ако микроспорията е засегнала скалпа, тогава петна могат да се появят не само под косата, но и в областта на веждите и миглите. При микроспория на гладка кожа се образуват петна по всяка част на тялото.

Няколко дни след появата на петна стават розови и доста бледи, а повърхността им е покрита с белезникави люспи. В същото време косата губи цвят и се откъсва на височина няколко милиметра от повърхността на кожата, създавайки ефекта на къса прическа. Поради това на скалпа се образуват характерни и ясно видими плешиви петна, върху които се вижда кожа с люспи и къса коса, наподобяваща твърда четина. В някои случаи върху плешивите петна се образуват черни точки.

Понякога микроспорията на скалпа не причинява образуването на плешиви петна поради счупване на косата, но провокира образуването на голям брой люспи, които хората приемат за изобилни пърхот, който се появи напълно неочаквано за тях. Също така в редки случаи микроспорията има вид на сиво петно ​​върху скалпа, в областта на което е интензивно падане на косата.

Ако лишеите засягат гладка кожа, първоначалните петна просто избледняват, придобиват сивкав цвят и се покриват с люспи. Извън петното се образува добре дефиниран и повдигнат валяк, сякаш ограничава засегнатата област от здравите зони. Вътре в петното може да се образува друго петно, по-малко по размер, но абсолютно същото по структура, поради което засегнатата област придобива вид на мишена.

С течение на времето огнищата на микроспория върху гладка кожа и скалп се увеличават по размер и придобиват формата на правилен кръг или овал. Размерът на лезиите може да достигне 10 cm в диаметър. Повърхността им обаче е покрита с плътен слой сиви люспи, които им придават подходящия цвят. В резултат на това границата на петното изглежда като червен ръб, а вътрешността е боядисана в бледо сиво-розов цвят.

Ако две или повече огнища на микроспория са разположени наблизо, те могат да се слеят в петно. Петна, покрити с люспи, се отлепват с различна степен на интензивност. Понякога пилингпридружени от силни сърбеж, а в други случаи петното по принцип не причинява дискомфорт.

При деца и възрастни с локализиране на огнища на микроспория по скалпа, по лицето, шията или горната половина на тялото, повишаване на температурататяло и увеличаване на шийните лимфни възли.

При тежки случаи на микроспория в областта на лезията се развива силно възпаление на кожата с подуване, ексудация и нагнояване, което се нарича краста.

Като цяло микроспорията при деца и възрастни протича по описания начин. Помислете за характеристиките и по-точните характеристики на петна, характерни за различни форми на гъбична инфекция.

Микроспория на кожата (микроспория на гладката кожа) при възрастни и деца

Въпреки това, гъбичките могат да заразят повторно област, която вече е вътре във външния пръстен. В този случай вътре се образува друг пръстен, в резултат на което лезията придобива причудлив вид на целта. Такива засегнати области от типа "пръстен в пръстена" са характерни предимно за антропонозна микроспория.

Общият брой на огнищата на микроспория върху гладка кожа обикновено е малък и възлиза на 1-3 точки. Диаметърът на петната най-често е 0,5 - 3 cm, но понякога лезиите могат да се увеличат до 5 cm в радиус. Близко разположените петна могат да се слеят в едно. Лезиите могат да бъдат локализирани по всяка част на тялото, но най-често се локализират по лицето, шията, предмишниците и раменете.

По правило невъзпалените петна от микроспория не причиняват неприятни усещания. Понякога може да бъде умерено сърбящ. Ако има изразено възпаление в лезиите, те са много сърбящи и болезнени.

При хора с намалени реакции на забавена чувствителност микроспорията може да се появи в така наречената абортивна форма. В този случай лезията има вид на бледорозово петно ​​без ясни граници и мехурчета, образуващи периферен валяк.

При новородении деца под 3-годишна възраст, микроспорията протича в еритематозно-едематозна форма, при която лезията е зачервена, възпалена и подута с минимален брой люспи и лющене.

При хора, склонни към атопия (например страдащи от атопичен дерматит), микроспорията протича в папулозно-сквамозна форма. В този случай петна се появяват върху участъци от кожата, характеризиращи се с производството на голямо количество себум, като лицето, гърдите и гърба. Фокусите са обилно инфилтрирани (плътни, подути) и лихенифицирани (кожата върху тях е плътна и удебелена, с изразен рисунък и нарушения в пигментацията).

При млади жени (до 30 години), страдащи от повишено окосмяване по краката, огнищата на микроспория обикновено се появяват като червени и възпалени възли с диаметър 2-3 см. Това е дълбока форма на микроспория.

Микроспория на главата (микроспория на скалпа)

Характерна особеност на детската микроспория е, че инфекцията почти никога не се среща при бебета с червена коса.

Микроспорията на скалпа е кръгла или овална лезия с ясна граница, най-често разположена на короната, короната или храмовете. Обикновено има 1-2 огнища на главата с диаметър 2-5 см. По границите на огнищата могат да се появят малки вторични лезии с диаметър 0,5-1,5 см, които представляват скрининг.

В началните етапи на заболяването в засегнатата област се образува люспест участък от кожата. В тази област, в корените на косата, можете да видите пръстеновидни люспи, обграждащи космите по целия периметър. Седмица по-късно се засягат и самите косми, които губят цвета си, стават матови, чупливи и чупливи и в резултат на това се откъсват на разстояние 5 мм от повърхността на кожата. Къса "четка", останала на мястото на счупени косми, матова и покрита със сивкав налеп, е натрупване на гъбични спори. Ако корените на накъсаната коса се изгладят във всяка посока, те ще останат в позицията, в която са били дадени. Кожата под частите на космите е умерено червеникава, плътна и покрита с голям брой сивкави люспи.

При антропонозната форма на микроспория характерна особеност е местоположението на лезиите на границата на растежа на косата, когато едната половина на петното е върху окосмената част, а втората - върху гладката кожа.

Описаната по-горе картина е типичен ход на микроспория. Въпреки това, в редки случаи инфекцията протича в нетипични форми, като:

• Инфилтративна форма микроспория на главата се характеризира с повдигане на лезията над останалата част от кожата. Кожата на огнището е зачервена и едематозна, а космите са отчупени на ниво 4 мм.
• гнойна форма микроспория се характеризира със силен възпалителен процес, както и удебеляване и удебеляване на кожата в лезията. В този случай се образуват синкаво-червени възли с пустули на повърхността, през които при натискане върху засегнатата област излиза гной.
• ексудативна форма микроспория се характеризира със силно зачервяване, подуване и малки мехурчета в засегнатата област. Поради освободената възпалителна течност, кожните люспи се слепват и образуват плътна кора, покриваща лезията.
• Трихофитоидна форма микроспория се характеризира с множество малки лезии със слаб пилинг. Огнищата са неясни, без ясни граници и признаци на възпаление, а космите са отчупени на ниво 1-2 мм.
• себорейна форма микроспория се характеризира с изтъняване на косата в някои области на главата. В областта на такова изтъняване на косата се вижда кожа, покрита с голям брой жълтеникави люспи. Ако люспите се отстранят, под тях се виждат фрагменти от малко количество коса.

Тези редки форми на микроспория на скалпа почти винаги са свързани с повишаване на телесната температура, възпаление на лимфните възлишия и симптоми интоксикация (главоболие, слабост, летаргия и др.).

Антропонозна микроспория

На скалпа лезиите са разположени на границата на растежа на косата в задната част на главата, короната и слепоочията. По правило част от лезията се намира в зоната на растеж на косата, а част е върху гладка кожа. Такива фокуси са малки, неясни, с ясни граници и пилинг вътре в петното. Когато са разположени близо един до друг, огнищата могат да се слеят, образувайки една голяма област на лезия с причудлива форма. В областта на огнищата косата се откъсва на ниво 4-6 мм и изглежда късо подстригана.

Зоонозна и геофилна микроспория

При засягане на скалпа се образуват големи огнища, разположени строго в зоната на растеж на косата. Лезиите са кръгли или овални, добре дефинирани и покрити с белезникави люспи. Косата в лезията е отчупена на височина 6-8 mm, а изпъкналите фрагменти са покрити с бяла обвивка от гъбични спори.

Микроспория на ноктите

Микроспория - снимка

Тази снимка показва лезия на микроспория при дете.

Тази снимка показва огнище на микроспория на скалпа.

Диагностика на микроспория

Методът за диагностициране на микроспория чрез флуоресцентна лампа (лампа на Ууд) е много прост - лекар в затъмнена стая изследва засегнатата област, осветена от такова устройство. Кожата и косата, засегнати от гъбичките, в светлината на лампата на Ууд мигат ярко зелено. Причината за това явление не е изяснена, но ви позволява бързо и точно да диагностицирате микроспорията.

Ако е необходимо, лекарят може внимателно да изстърже малко количество люспи от засегнатата област с тъп скалпел и да ги изследва под микроскоп, като извърши съответно микроскопско изследване. Преди изстъргване на люспите, кожата в засегнатата област се избърсва с 96% спирт. След това от гладката кожа се изстъргват само люспи, а от скалпа се изстъргват парченца коса. Целият събран материал се поставя върху предметно стъкло, залива се с капка 20% разтвор на калиев хидроксид и се изследва под микроскоп след 30 минути.

При микроспория в люспите се виждат навити нишки от мицел, а на повърхността на косата има множество спори, прикрепени към нея като малки топки по целия външен периметър. Поради спорите границата на косъма не е ясна, а размазана.

Културният метод за диагностициране на микроспория се използва с положителни микроскопски и луминесцентни резултати, за да се идентифицира вида на патогенната гъбичка. Понякога е необходимо да се определи оптималната тактика на лечение. За метода на културата люспите се отстраняват от засегнатата област и се поставят върху хранителна среда. При наличие на микроспория върху средата се разраства колония под формата на плосък диск с мъх на повърхността.

В повечето случаи за диагностициране на микроспория е достатъчно да се изследва засегнатата област чрез лампа на Wood и последващо микроскопско изследване.

Микроспория - лечение

Общи принципи на терапията

Ако огнищата на микроспория са разположени на скалпа или в процеса са включени пухкави косми от гладка кожа, тогава лечението се състои в приемане противогъбични лекарствавътре и външното им приложение върху засегнатата област.

Най-ефективният за перорално приложениеза лечение на микроспория, противогъбични препарати, съдържащи следните активни вещества:

• Гризеофулвин;
• Тербинафин (Тербизил, Ламизил и др.);
• Итраконазол ( Орунгал , Ирунини т.н.).

• Мехлеми с тербинафин (Lamisil, Terbizil и др.), Клотримазол, изоконазол и бифоназол;
• Йодна тинктура 2 - 5%;
• Сярен мехлем 10 - 20%;
• Сярно-салицилова маз;
• Сярно-катранен мехлем.

През целия период на терапия болният трябва да използва отделни кърпи, гъби, гребени и други лични вещи. хигиенаи битови цели и не ги предоставяйте на други хора. Всички неща, носени от човек, страдащ от микроспория, трябва да се перат с обикновен прах при температура на водата 60 o C, което е достатъчно, за да убие спорите на гъбичките. И сварете всички предмети, които е използвал, за 15 минути в обикновена вода. Кутии, кутии и други контейнери, където са били съхранявани нещата на човек, страдащ от микроспория, трябва да бъдат третирани с противогъбичен дезинфектант Terralin.

Микроспория на гладка кожа и скалп - лечение

Така че, вътре за лечение на микроспория трябва да се вземат следните лекарства:

• Гризеофулвин. Дозировката се изчислява индивидуално от съотношението 22 mg на 1 kg телесно тегло. Изчисленото количество се разделя на 3 и се приема 3 пъти на ден с лъжица масло в продължение на 2 до 6 седмици. Веднъж седмично се взема изстъргване от засегнатата област за анализ. След като резултатът от остъргването за гъбички е отрицателен, Гризеофулвин се приема още 2 седмици в същата доза през ден. След това още 2 седмици в същата доза, таблетките се приемат през 3 дни.
• Тербинафин. Вземете 250 - 500 mg 1 път на ден в продължение на 4 - 6 седмици.
• Итраконазол. Вземете 100 - 200 mg 1 път на ден в продължение на 4 седмици.

Ако има изразено възпаление на кожата, тогава през първите 3-5 дни от лечението е необходимо да ги лекувате веднъж дневно с Travocort маз, който съдържа хормонс мощен противовъзпалителен ефект. Когато възпалението намалее, трябва да преминете към употребата на друг противогъбичен мехлем (Travogen, Залайн, Ламизил, Тербизил, Тербинафин и др.).

Космите от гладка кожа трябва да се бръснат веднъж седмично или да се епилират със специален пластир с гризеофулвин. При микроспория на скалпа, преди да започнете лечението, трябва да обръснете косата от засегнатата област и да правите това 1-2 пъти седмично до края на курса на лечение. Главата също трябва да се измива 1-2 пъти седмично с катранен сапун или аптечен шампоан, съдържащ селенов сулфид, кетоконазолили повидон-йод.

Лечение на микроспория при деца

• Деца с тегло 10 - 20 кг - приемайте 3/4 таблетки (94 mg) Terbinafine 125 mg 1 път на ден;
• Деца с тегло 20 - 40 кг - приемайте 1,5 таблетки (187 mg) тербинафин 125 mg 1 път на ден;
• Деца с тегло над 40 кг - приемайте 2 таблетки (250 mg) Terbinafine 1 път на ден.

Итраконазол и гризеофулвин не се препоръчват за употреба при деца поради тяхната висока токсичност.

Външното лечение на засегнатите области при лечението на микроспория при деца се извършва със същите лекарства, както при възрастните. Оптималният мехлем за деца е клотримазолили Ламизил.

Предотвратяване на заболявания

Микроспория: патогени, начини на инфекция, признаци (симптоми), лечение и профилактика - видео