Какво е PAP? цитонамазка. Пап тест в гинекологията - кога се извършва декодирането. Цитологичен анализ: как се прави Pap тест и защо е необходим

Пап тест, какъв вид анализ е, трябва да знаят всички съвременни жени, които се грижат за здравето си. Това е гинекологичен преглед, намазка, която ви позволява да откриете предракови заболявания и рак на шийката на матката.
Спомнете си, че това заболяване е едно от най-често срещаните при жените. Но не се появява веднага, има предшестващи симптоми. Ето защо гинеколозите обръщат голямо внимание на превенцията на рака, цервикалната цитология е нейният важен етап.

Този анализ трябва да се прави редовно, приблизително веднъж годишно, за всяка жена. Винаги трябва да помните, че ракът на тази част на матката е асимптоматичен в първите етапи. Само някои жени имат кърваво, зацапващо течение и лека болка в долната част на корема.

Цитонамазка (Pap-test) се взема от жена в средата на менструалния цикъл, когато няма признаци на възпалителен процес във влагалището. 48 часа или по-малко преди това не трябва да правите секс, да използвате хигиенни тампони, да се душвате, да използвате местни контрацептиви, вагинални свещички и др. Също така не трябва да се подлагате едновременно на гинекологични прегледи и колпоскопия.

Този анализ се извършва с помощта на специален медицински инструмент - циточетка. По време и непосредствено след теста може да се появи зацапване, доста малко. Това се счита за вариант на нормата и по-често се случва при бременни жени, тъй като те имат много активно кръвообращение в областта на таза.

Цитологичната цитонамазка (PAP тест) може да бъде отрицателна - това е най-добрият резултат, така че няма място за притеснение, няма предракови състояния. Можете да повторите анализа след 1-2 години. Също така, в резултат на това може да се говори за промени в клетките, характерни за възпалителния процес. Може да възникне поради обостряне на генитален херпес, човешки папиломен вирус, вагинална кандидоза, бактериална вагиноза, трихомониаза и други заболявания. В този случай на жената се препоръчва да се подложи на противовъзпалително лечение и след това да повтори теста и е по-добре да има пап тест, базиран на течна цитология - той се счита за най-точен, но доста скъп.

Ако няма възпалителен процес, но все още се откриват необичайни клетки и жената е диагностицирана с лека (I) степен на дисплазия (неоплазия), тогава анализът трябва да се повтори след 3-6 месеца. И ако няма положителни промени, т.е. отново пап тестът показва положителен резултат, е необходима колпоскопия - изследване на повърхността на шийката на матката при голямо увеличение. Ако се открие някаква проява, например левкоплакия, тогава може да се предпише биопсия - процедура, при която се взема (откъсва) парче тъкан за анализ от шията, точно в частта, където се открива патологията, от нея . Дори в женската среда такъв анализ се нарича „щипка“. Обикновено се прави в болница без анестезия, но с локална анестезия със спрей или инжектиране на лидокаин във врата. Въпреки че процедурата вече е безболезнена, тъй като няма нервни окончания на шията.
По-нататъшното лечение зависи от резултатите от хистологичния анализ. При неблагоприятен резултат може да се предпише конизация на шийката на матката - при хирургично отстраняване на засегнатата част от нея.

Ако се открие дисплазия степен III, тоест тежка, тогава лечението винаги е конизация. Въпреки че тази патология може да изчезне сама, т.е. да регресира, не трябва да поемате рискове, тъй като няма по-малък шанс за преход от тежка дисплазия към аденокарцином in situ и плоскоклетъчен карцином.

При лека дисплазия, в случай на откриване на ектопия и човешки папиломен вирус (HPV), жената се препоръчва да бъде каутеризирана (лечение с радиовълни, ултразвук, лазер или високочестотен ток).

Ето как се предотвратява ракът на шийката на матката при възрастни жени. Но има и друг, не по-малко ефективен начин - това е ваксинация срещу HPV от онкогенни видове, които причиняват онкология. Ваксините се наричат ​​Gardasil и Cervarix. Средно цената на всички етапи на ваксинацията е 18-20 хиляди рубли. Доказано е, че лекарствата са ефективни за ваксиниране на момичета и момичета под 26 години, които не са заразени с този вирус. Но това е само профилактика на рака. Ваксината не убива вируса, който вече е в тялото, и не лекува рак на шийката на матката.

В съвременната гинекологична практика често се провежда тестът на Папаниколау. Това е сравнително проста диагностична процедура, по време на която специалистите могат да определят наличието на злокачествени клетки в тъканите на шийката на матката. Разбира се, пациентите, на които е назначено изследване, търсят всякаква допълнителна информация. Какво е PAP изследване? Как правилно да се подготвите за процедурата? Как се вземат пробите? Как да дешифрирате резултатите?

Какво е PAP изследване

Много жени се интересуват от въпроси за това какво представлява такова проучване. Но първо си струва да разберете основните анатомични данни.

И така, шийката на матката е тясна тръба, която се отваря във влагалището с външния си край, като по този начин се свързва с маточната кухина. Отвън шийката е покрита с многослоен плосък епител (състои се от четири слоя различни клетки), а отвътре - с цилиндричен епител, който представлява един ред цилиндрични клетки.

Пап тестът в гинекологията се използва за изследване на структурата на клетките, които се намират както вътре, така и извън шийката на матката. Всъщност тази процедура е изстъргване с по-нататъшно цитологично изследване на получените проби.

Между другото, тази процедура често се нарича цитонамазка в чест на гръцкия лекар, който първи започна да провежда такива изследвания през 50-те години на XX век. Има и друго име за изследването - "цитология на шийката на матката".

Защо е необходим Пап тест? Основни показания

Това изследване се извършва при съмнение за рак на маточната шийка. Освен това процедурата има и превантивен характер. По време на изследването е възможно да се открият променени клетки, които са предшественици на онкологични заболявания. Такава техника позволява да се диагностицират предракови състояния, а това от своя страна позволява да се предотврати развитието на опасни онкологични заболявания.

В допълнение, по време на PAP теста понякога е възможно да се диагностицират други патологии на шийката на матката, по-специално хиперплазия и пролиферация на епитела.

В САЩ и много европейски страни тази процедура е включена в схемата на стандартния гинекологичен преглед. Според статистиката през последните 50 години честотата и броят на смъртните случаи от рак на маточната шийка в тези страни са намалели със 70% поради ранната диагностика.

Как да се подготвим за изследването

Цитонамазката е доста проста процедура, която обаче изисква подходяща подготовка.

• Цитологичното вземане на проби се извършва през първите няколко дни след края на менструацията - това е единственият начин да разчитате на надеждни резултати.
• Два дни преди процедурата лекарите препоръчват да спрете да използвате интравагинални лекарства. Употребата на вагинални лубриканти, както и на спермицидни контрацептиви е противопоказана. Всички тези инструменти могат да изкривят информацията за истинската структура на клетките на шийката на матката.
• Също така, изстъргването не трябва да се извършва, ако пациентът има признаци на възпалително / инфекциозно заболяване на гениталните органи, например сърбеж, нехарактерно вагинално течение. В такива случаи първо трябва да установите причината за симптомите и да завършите пълния курс на лечение. Само след пълно възстановяване може да се извърши процедурата.

Правила за вземане на проби

Вече знаете какво е Пап тест и как да се подготвите за него. Но за много пациенти характеристиките на самата процедура също са важни.

Всъщност техниката на теста е доста проста. По време на процедурата лекарят използва шпатула, за да изстърже клетките от повърхността на шийката на матката. Върху предметното стъкло тези проби са маркирани с буквата "SH" (материал от шийката на матката). След това се извършва същата процедура за получаване на клетки от цервикалния канал. За тази цел се използва специална четка, а буквата "C" се използва за обозначаване на проби.

Слайдовете с тъканни проби трябва да се фиксират възможно най-скоро с 96% алкохол или смес от Никифоров (състои се от 96% алкохол и етер). Във фиксатора получените препарати се държат от 10-15 минути до 24 часа.

В случай, че не е възможно да се фиксират пробите, те се сушат на въздух. Получените материали се оцветяват допълнително и се изследват под микроскоп. Препаратите са годни за боядисване в рамките на 3-7 дни от момента на вземане на пробата.

Дешифриране на резултатите

Интерпретацията на PAP теста до голяма степен зависи от възрастта и общото състояние на пациента, така че това трябва да се направи от лекуващия лекар. В зависимост от получените данни се разграничават пет вида, всеки от които съответства на определено състояние на репродуктивната система.

• Типаз. Резултатите отговарят на нормата, в изследвания материал не са открити патологични признаци.
• ТипII. Има възпалителен процес. Възможна хиперплазия и пролиферация на жлезистия епител.
• ТипIII. Съмнение за цервикална дисплазия.
• ТипIV. Съмнение за наличие на онкологични заболявания.
• ТипV. Висок риск от рак на шийката на матката.

Разбира се, такива резултати дават само информация за възможното наличие на определена патология. За точна диагноза са необходими допълнителни изследвания.

Основни причини за фалшиви резултати

Много пациенти се интересуват от информация не само за това какво е Pap тест - те задават въпроси относно надеждността на резултатите. Както повечето диагностични процедури, това изследване не винаги е сто процента точно.

Понякога тестът дава фалшиво отрицателни (патологични клетки присъстват, но не са открити по време на изследването) или фалшиво положителни резултати (онкологични маркери са открити по време на диагностиката, въпреки че всъщност няма процеси на злокачествена трансформация в репродуктивната система на жената ). Причините за получаване на неверни данни може да са различни.

• Понякога твърде малко клетки попадат върху лабораторното стъкло по време на вземане на проби. Материалът просто не е достатъчен за провеждане на пълноценно проучване.
• Инфекциозни, както и възпалителни заболявания на вагината и шийката на матката могат да повлияят на резултатите.
• Ако в пробите има примеси от кръв, това може да изкриви резултатите, получени по време на лабораторния тест.
• Тестът може да е ненадежден поради използването на вагинални лекарства, лубриканти. Сексуалните контакти 1-2 дни преди процедурата също са неприемливи.

Всяка жена се нуждае от цитонамазка от време на време. За първи път клетъчни проби трябва да се вземат три години след началото на сексуалната активност (или когато пациентът навърши 21 години).

Гинеколозите препоръчват жените в репродуктивна възраст (от 21 до 49 години) да се подлагат на пап тест на всеки 2-3 години. По-възрастните пациенти (50-65 години) трябва да се изследват на всеки пет години.

• промискуитет, жени с повече от един сексуален партньор;
• ранно начало на сексуални отношения (преди 18 години);
• анамнезата на пациента за информация за полово предавани инфекции (включително генитален херпес и човешки папиломен вирус);
• HIV инфекция;
• пушене и други лоши навици.

Какво да направите, ако злокачествени клетки са открити при жена?

Както вече споменахме, Pap тестът в гинекологията се използва предимно за откриване на анормални клетки. Ако по време на диагностиката е получен положителен резултат, на пациента се предписват допълнителни изследвания.

Първо, PAP тестът се повтаря, за да се изключи възможността за фалшив положителен резултат. В бъдеще се извършва колпоскопия (изследване на шийката на матката със специално устройство) и биопсия на шийката на матката.

Тази диагностична процедура е предназначена за своевременно откриване на злокачествен процес. Ако ракът е открит на ранен етап, тогава пациентът има шанс за възстановяване.

цитонамазка(PAP тест, цервикална цитонамазка, PAP Smear) е важен скринингов тест за ранна диагностика на рак на маточната шийка. Понякога се нарича "цервикална цитологична цитонамазка, онкоцитологична цитонамазка". Този достъпен, прост и безболезнен метод помага да се идентифицират предракови състояния или развитие на раков тумор в шийката на матката, да се започне лечение на ранен етап и да се предотврати прогресирането на заболяването. PAP цитонамазката е намалила значително заболеваемостта и смъртността от рак на маточната шийка, особено в развитите страни.

Повишени рискови фактори за рак на маточната шийка: голям брой сексуални партньори, ранно начало на сексуална активност (преди 18 години), анамнеза за генитални брадавици, лоши навици (тютюнопушене).

Препоръчително е да се подлагат на редовни профилактични прегледи, поне веднъж годишно, за всички сексуално активни жени, особено ако имат висок онкогенен риск от човешки папиломен вирус или се откриват промени в лигавицата по време на колоскопия. След това лекарят ще определи колко често ще трябва да повтаряте този тест въз основа на резултатите от цервикална цитонамазка.

Гинекологът взема изстъргване от клетките, покриващи цервикалния канал, и го нанася върху предметно стъкло. Обикновено се приготвят 2 препарата: от ендоцервикса (лигавицата, покриваща вагиналната част на шийката на матката)> и екзоцервикса (лигавицата, покриваща цервикалния канал). За идентифициране на атипични клетки се използва специално оцветяване на Papanicolaou. След това тампоните се изследват под микроскоп, за да се търсят възможни промени като възпаление, абнормни или ракови клетки.

Подготовка за пап теста. За да получите най-точния резултат, трябва да бъдат изпълнени редица условия, преди да направите Пап тест. Не се препоръчва провеждането на преглед по време на менструация, при наличие на възпалителен процес. В продължение на 48 часа преди вземане на цитонамазка трябва да се въздържате от полов акт, използването на тампони, използването на всякакви вагинални кремове, супозитории и лекарства, спринцовки и вагинални душове. Намазката трябва да се вземе преди гинекологичен преглед, колпоскопия или не по-рано от 48 часа след тези манипулации. Също така е препоръчително да вземете душ вместо вана 2 дни преди Пап теста.

Тълкуване на резултатите. Първо се оценява качеството на намазката: високо качество, лошо качество. Ако качеството на цитонамазката е незадоволително, цитонамазката трябва да се повтори. Цитонамазката може да бъде положителна или отрицателна (клас I на Папата).

норма. Обикновено няма атипични клетки, всички клетки са с еднаква форма и размер (отрицателен цитонамазка).

Дешифриране на цитологична цитонамазка, резултатите от пап тест. Наличието на клетки с различни форми и размери, тяхната патологична позиция се характеризира като положителен цитонамазка. тези тестове показват наличието на анормални клетки, което често звучи страшно за жените, които не разбират какво означава това. Положителен резултат от цитонамазка за атипични клетки не означава, че имате рак или предраково състояние, а само показва необходимостта от допълнителни изследвания. Причината за появата на атипични клетки може да бъде наличието на възпаление (хламидия, херпесна инфекция, гонорея, трихомониаза), инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). Тези промени по-често се характеризират като дисплазия II степен. В този случай е необходимо да се проведе необходимото лечение и повторно цитонамазка след 3-6 месеца.При папиломавирусна инфекция често се открива койлоцитоза на клетките. Койлоцитите са плоскоклетъчни епителни клетки с неправилна форма с ясно изразени граници. Койлоцитите варират по размер и обикновено са по-големи от нормалните клетки. Ядрата са увеличени в различна степен, ядрената мембрана е неравна, нагъната. Около ядрото има избистряне на цитоплазмата.

Цитологична класификация по Папаниколау:

• 1 клас — нормална цитологична картина;
• 2 клас - промяна в клетъчната морфология поради възпалителен процес във влагалището и (или) шийката на матката;
• 3 клас - единични клетки с аномалии на ядрата и цитоплазмата (съмнение за злокачествено новообразувание);
• 4 клас - отделни клетки с явни признаци на злокачествено заболяване;
• Степен 5 - голям брой типични ракови клетки. Диагнозата злокачествено новообразувание не предизвиква съмнение.

При класифициране според системата Bethesda (The Bethesda System -TBS) в заключението на цитолога могат да се появят следните термини:

• ASCUS (атипични сквамозни клетки с неопределено значение) или APNZ (плоскоклетъчна атипия с несигурно значение);
• CIN (цервикална интраепителна неоплазия) или CIN (цервикална интраепителна неоплазия) (терминът се използва като синоним на цервикална дисплазия)
• LSIL нискостепенни сквамозни интраепителни лезии) или N-PIP (нискостепенни плоскоклетъчни интраепителни лезии)
• HSIL (високостепенни сквамозни интраепителни лезии) или B-PIP (високостепенни плоскоклетъчни интраепителни лезии).

Ако заключението на цитолога показва лека, умерена или изразена дисплазия (H-PIP и V-PIP), в тези случаи се извършва колпоскопия, както и отделно диагностично кюретаж на лигавицата на цервикалния канал и тялото на матката. матката с хистологично изследване на остъргвания.

Колко струва да си направите цитонамазка от шийката на матката?
Преглед на цената на пап тест във водещи лаборатории в Москва(от август 2014 г.)
- 825 рубли + 250 рубли за вземане на намазка;
— 1100 рубли + Вземане на тампон / изстъргване: 390 рубли
- 1730 рубли.
1545 рубли. + 380 rub. за вземане на материала.
- 1020 рубли. + 300 rub. за вземане на тампон
- 1030 рубли. + вземане на цитонамазка 390 рубли.

С. И. Роговская, В. Н. Прилепская. Профилактика на човешка папиломавирусна инфекция и рак на маточната шийка (Гинекология. Том 9/N 1/2007 ::: Тема на броя: ПАТОЛОГИЯ НА ШИЙНИТЕ И ГЕНИТАЛНИТЕ ИНФЕКЦИИ)

Човешкият папиломен вирус заразява човешката кожа, лигавиците на интимната зона, увеличава риска от развитие на злокачествени тумори в тялото. За целите на ранната диагностика в гинекологията се използва HPV PAP тестът, който ви позволява да определите наличието на злокачествена дегенерация на клетки в намазка-отпечатък от повърхността на шийката на матката и цервикалния канал.

Процесът на образуване на папиломи е доброкачествен и само под въздействието на външни неблагоприятни фактори, поради хронични и остри заболявания на вътрешните органи, с намаляване на имунитета с нарушение на защитните сили на организма, може да се развие онкологичен процес.

Честотата на рака на шийката на матката е намаляла значително поради навременното откриване на първите признаци на злокачествено заболяване и навременното лечение поради скринингови изследвания с помощта на цитология съгласно техниката на Папаниколау на автора (изстъргване на Papa). Използва се и за откриване на HPV.

Цитологичната медицинска диагностика е процедура за вземане на изстъргвания от епителни клетки от влагалището и цервикалния канал: със специална четка, ротационни движения отстраняват най-тънкия слой клетки от повърхностния слой на лигавицата. Материалът, получен след Пап теста за HPV, се поставя върху предметно стъкло. Пробата се изпраща в лаборатория, където цитонамазката се оцветява и изследва под микроскоп.

Ефективността на проучването

Методът на Pap test ви позволява да определите наличието на променени клетки, инфекция. По време на прегледа можете да откриете основния симптом на папиломавирус - образувания с различни цветове, форми, размери. Въз основа на тях се определя щамът на човешкия папиломен вирус (високонкогенен или нискоонкогенен тип). Ранното откриване помага да се избегнат опасни последици и усложнения. Лечението е възможно по различни начини.

Методът за откриване на HPV, Pap тест, рутинна и течна цитология ви позволява да определите наличието и степента на цервикална дисплазия.

Кога е насрочен тест за ПАП?

Тестът на Папаниколау има редица показания за назначаването. Това е скрининг цитонамазка, която се взема в кабинета на всяка жена. Анализът често се използва за експресна диагностика при жени след 30 години.

Сред най-честите индикации за изследване на Папата за HPV са:

• се подлагат на годишен преглед за ранно откриване на цервикална епителна дисплазия и назначаване на терапия;
• след курс на лечение на полово предавани болести;
• имунодефицитни състояния и хронична патология на гинекологичната сфера;
• ерозия на шийката на матката, която може да повлияе на вероятността от HPV инфекция;
• обременена наследственост за заболеваемост от рак на репродуктивните органи.

Характеристики на подготовката и предаването на анализа

Преди провеждане на изследването е необходимо да информирате лекаря за приема на хормонални лекарства, орални контрацептиви.

Сред общите принципи за подготовка за цитонамазка за HPV има:

• хигиенни процедури в деня на анализа без използване на сапун и парфюмирани гелове;
• 48 часа преди цитонамазката откажете полов акт;
• не се душ;
• не използвайте тампони, вагинални супозитории в продължение на няколко дни;
• не вземайте намазка по време на менструация или екстрациклично кървене, резултатът ще бъде неточен или фалшиво отрицателен.

В деня на процедурата на Пап теста пациентът се подлага на следните манипулации:

• жена лежи на гинекологичен стол;
• във влагалището се поставя огледало за пълен изглед на преходната зона и цервикалния канал;
• преди това областта на шията се почиства със стерилен памучен тампон;
• вкарва се цервикална шпатула с четка и епителните клетки се наслояват с кръгови движения, включително кондилит с HPV;
• материалът се поставя върху предметно стъкло.

След колко дни ще са готови резултатите

Резултатите от изследването могат да бъдат готови в рамките на 3-7 дни. Когато се използва компютърно изчисление и декодиране със специални хардуерни системи, времето за извършване на анализа на Pap теста за HPV се намалява до 1-3 дни.

В държавните лечебни заведения резултатът може да бъде готов за по-дълъг период от 7 до 14 дни, в отдалечени райони - до 1-3 месеца - цитонамазките се изпращат в регионалната клинична лаборатория.

Тълкуване на резултатите от Пап тест

Дешифрирането на резултатите от Pap теста за HPV се извършва според класовете на онкогенност, нивото на злокачествени прояви и според класификацията на Bethesda.

Съотношението на тези анализи е представено в таблицата:

Всяка жена, която се грижи за здравето си, трябва да посещава гинеколог веднъж годишно и да се подлага на скрининг за HPV, за да разпознае своевременно онкогенния процес. Пап тестът е едно от най-ефективните изследвания.

За да се предотврати, навременно откриване на рак на маточната шийка, трябва да се провеждат редовни прегледи. По-рано се препоръчваше такива превантивни мерки да се извършват поне веднъж годишно, но съвременните постижения позволяват увеличаване на този период. Компонентите на скрининга са различни тестове, сред които Пап тестът е най-популярен.

Съвременната програма за скрининг на рак на маточната шийка в Русия - всяка жена трябва да знае това!

Нововъведения в аспекта на тестовете за откриване на въпросното заболяване бяха публикувани в списание Obstetrics & Gynecology през ноември миналата година. Автор на статията е Американският колеж по акушерство и гинекология, който рисува алгоритъм, принципи на скрининг на рак на маточната шийка.

Възрастта на женския представител пряко влияе върху показанията за скрининг:

1. Те са преживели операция за трансплантация на вътрешни органи, имали са други манипулации, които са се отразили негативно на имунните способности на организма.
2. В пренаталния период те получават определена доза диетилстилбестрол, синтетичен заместител на женския хормон, който беше популярен през 70-те години.
3. са заразени с ХИВ.
4. В анамнезата на която има информация за лечение на умерени, тежки форми на дисплазия, рак.

• На възраст между 30 и 65 години се препоръчва пап тест + HPV тест на всеки пет години. Ако няма възможност да направите тест за откриване на човешки папиломен вирус, можете да се справите с един Pap тест, който не е добре дошъл сред лекарите. Такова проучване трябва да се провежда на всеки три години.
• След 65-годишна възраст представителките на женския пол не се нуждаят от скрининг. Ако преди достигане на тази възраст е имало дисплазия (умерена, тежка степен), аденокарцином, необходимостта от скрининг ще бъде от значение за 20 години.
• След хирургично лечение, при което са елиминирани всички репродуктивни органи, не се налага скрининг на шийката на матката.

Ваксинацията срещу папиломен вирус не влияе на честотата на прегледите.

Човешкият папиломен вирус е широко известен сред жените поради честото му диагностициране при конкретен пациент, но често не провокира рак.

Опасността възниква, когато HPV е станал хроничен . Ако в женското тяло има клетки, които могат да се изродят в ракови клетки, са необходими години, за да се установи инвазивен рак.

Двойното тестване на всеки пет години е в полза балансиране между навременното премахване на нискочестотни прояви на рак и относително опасни медицински процедури(например вземане на вещество за изследване). В нововъведенията е записано, че скринингът като хирургична процедура е необходим при наличие на високоонкогенни групи на човешкия папиломен вирус.

Въпреки че необходимостта от годишен Пап тест е изчезнала, но посещенията при гинеколог не трябва да се пренебрегват . В допълнение към въпросното заболяване има много други заболявания, които трябва да бъдат елиминирани своевременно.

ПАП тест, като тест за рак на шийката на матката - резултати, препис от ПАП тест

Значението на редовните превантивни мерки в аспекта на разглежданото заболяване се състои в големите шансове за неговото елиминиране, когато се открие в ранните етапи. Ракът на маточната шийка е често срещано заболяване сред женското население на възраст от 16 до 53 години. Благодарение на редовните разработки, които подобряват системата за скрининг, навременното откриване на това заболяване не е проблем.

Въпросното заболяване възниква на фона на епителни трансформации, които са предракови по природа. Такива промени в тъканта на шийката на матката се наричат дисплазия (CIN). Често има развитие на заболяването в зоната на докинг на плоска и жлезиста материя. Първият покрива външния компонент на шийката на матката, вторият - цервикалния отвор.

Ако не вземете мерки за премахване на дисплазията, последната ще изчезне лека до умерена, умерена до тежка. Това явление изисква контрол от онкогинеколог. Чрез скринингова програма е реалистично тези промени да бъдат открити и елиминирани преди момента на възникване на рака.

Ефективността на скрининга е правопропорционална на неговата редовност. Един от най-продуктивните компоненти на тази процедура е PAP тестът. Последното включва предварително вземане от пациента проба от клетъчно вещество на повърхността на шийката на маткатакоето се извършва по време на гинекологичен преглед.

За тази процедура лекарят използва вагинално огледало, предметно стъкло, медицински четки и шпатула. С помощта на медицинска четка извлеченият материал се поставя върху стъклото, след което се доставя в лабораторията.

Благодарение на оцветяването на клетките в различни багрила е възможно да се проследят трансформациите, настъпили в ядрата, цитоплазмите на микроклетките. Първоначално естеството на промените се изследва в лабораторията: злокачествени, инфекциозни, прогресиращи. След това се извършва анализ на онези явления, които са налични.

Резултатите от теста имат няколко варианта:

1. отрицателен- клетките са със стандартни параметри, няма предраково състояние;
2. положителен– има грешки по отношение на параметъра на тестваните клетки. В този случай не трябва да се паникьосвате: посоченият резултат не е гаранция за наличието на рак. Може да има няколко варианта за аномален резултат. Съществува алгоритъм от действия за конкретен резултат:

• ASCUS.Тази концепция обозначава микроклетки, които са нестандартни за материята на шийката на матката. Често се появяват на фона на възпаление в определена част на тялото. Те могат да бъдат елиминирани чрез елиминиране на възпалителния процес. Пациентите с този резултат трябва да си направят нов Пап тест след шест месеца. Като алтернативен вариант е подходящ HPV тест, колпоскопия;
• ASC-H.Една от възможностите за атипични трансформации на цервикални клетки, които се характеризират с плоска форма. Необходима е колпоскопия + биопсия, за да се потвърди / изключи мащабно увреждане на микрочастиците на шийката на матката;
• LSIL.Тук има незначителни грешки в структурата на епитела на шийката на матката. Такива дефекти възникват на фона на разпространението на HPV, което провокира лека дисплазия. В този случай индивидите от женски пол трябва да повторят теста на ПАП (след 5-6 месеца) или да се подложат на колпозопия + биопсия;
• HSIL.Този резултат означава, че е налице умерена/тежка дисплазия, карцином. В редки случаи може да настъпи регресия на тези нетипични явления, но често такива промени благоприятстват образуването на рак. За по-подробно изследване на естеството на лезиите е необходима колпоскопия с биопсия.

След извършване на биопсия, в зависимост от получените резултати, лекарят определя по-нататъшната схема на действие:

1. Биопсията посочва нормата.Това означава, че няма грешки в структурата на шийката на матката, на пациента се предписва втори тест за една година.
2. CIN I.Грешки има, но те са незначителни, често се самоунищожават без медицинска помощ. На представителките на женския пол се предлага дублиране на теста за 6 месеца / извършване на колпоскопия + биопсия.
3. CIN II/CIN III.Грешките са изразени, за отстраняването им е необходимо лечение. Медицинските манипулации във връзка с такова отклонение са насочени към отстраняване на атипични клетки, за да се предотврати превръщането им в рак.