Каква е разликата между фуроземид и тораземид. Диуретични хапчета: списък на най-ефективните лекарства. Диуретици (диуретици): цени и прегледи. Най-добрите диуретици според отзивите на клиентите

Човешкото тяло се нуждае от желязо. Нуждата от желязо е около 6 mg до 6 месеца, от 6 месеца до 10 години - 10 mg, ако детето е над 10 години, то се нуждае от 12-15 mg. Нуждата от желязо при бременни жени и кърмачки е висока – от 16 mg до 19 mg. В някои случаи при недостиг на желязо нуждата от желязо се увеличава до 50 mg.

Желязото в тялото се намира в хемоглобина. От химията една молекула хемоглобин съдържа 4 железни атома.

Основната индикация за добавка на желязо е железен дефицит, потвърден от лабораторни изследвания.

Желязото може да се изпише и като профилактика.

Какви храни съдържат желязо?

Желязото се намира в:

• месо;
• риба;
• бобови растения;
• Зърнени култури (особено в);
• зеленчуци;
• плодове;
• Горски плодове.

Формата на желязото в храните е хем желязото (тоест е част от хемоглобина), а второто съдържание на желязо в храните са неорганичните соли.

Хем желязото, част от молекулата на хемоглобина, се намира в месото и рибата. Под формата на неорганични соли желязото може да се намери в зеленчуците и плодовете. Ако ядете желязо под формата на месо и риба, то ще се абсорбира много по-бързо, отколкото ако постоянно ядете зеленчуци и плодове.

Невъзможно е да компенсирате дефицита на желязо с растителна храна, ако сте се отказали от месо и риба (например, спазвате принципите на вегетарианското хранене).

Попълването на дефицита на желязо в организма с храна е много трудно, почти невъзможно.

Класификация на лекарствата

В аптеката можете да намерите препарати с желязо, които попадат в две категории:

• Лекарства, съдържащи двувалентно желязо - Лактат, Актиферин, Глюконат хлорид, Железен сулфат, Сукцинат, Фумарат.
• Лекарства, съдържащи тривалентно желязо - Малтофер, Железен хидроксид като част от захарозния комплекс.

Как се използват добавките с желязо?Прилагат се перорално под формата на разтвори, капки, таблетки за дъвчене. Но, в зависимост от показанията на лекаря, можете да приложите желязо интрамускулно или интравенозно.

Струва си да се отбележи, че интрамускулното / интравенозно приложение на желязо води до появата на нежелани реакции под формата на алергии и дори.

Кога желязото се прилага интравенозно или интрамускулно? Само в случай, че пероралното приложение е неефективно; Наскоро пациентът претърпя операция за отстраняване на част от червата.

Как да приемате добавка с желязо?

Трябва да започнете да го приемате с двувалентно желязо и преходът към двувалентно желязо става само ако анемията не изчезне след курса с двувалентно желязо.

Списък на препарати от двувалентно желязо

Препаратите, съдържащи двувалентно желязо, включват:

• Железен сулфат или актиферин под формата на капсули, сироп или капки за перорално приложение;
• Apo-Ferrogluconate (железен глюконат) под формата на таблетки;
• Железен хлорид - Хемофер под формата на разтвор и капки за перорално приложение;
• железен глюконат;
• Железен фумарат в доза от 200 под формата на таблетки;
• Железен карбонат или Collet iron под формата на таблетки;
• Железен глюконат или мегаферин под формата на ефервесцентни таблетки;
• Железен сулфат / Orferon;
• PMS железен сулфат;
• Тардиферон;
• Теоспан;
• Ferronal (таблетки, сироп, капсули, перорални капки);
• Ferrogradum - железен сулфат;
• Хеферол под формата на таблетки;
• Ектофер разтвор

3-валентни железни препарати

За разлика от препаратите с 2-валентно желязо, препаратите, съдържащи 3-валентно желязо, могат да се приемат с храна, тъй като тяхното усвояване от стомашно-чревния тракт по никакъв начин не зависи от приема на храна.

Списъкът на препаратите от 3-валентно желязо:

• Железен хидроксид под формата на захарозен комплекс/Argeferr;
• венофер;
• желязо декстран/декстрафер;
• желязо захар;
• железен хидроксид декстран;
• Малтофер;
• Likferr;
• Космофер/железен хидроксид декстран;
• Profer;
• Монофер;
• Fenyuls за деца;
• фербитол;
• ферлецит;
• Ферум лек;
• Феръмбо.

Ако дете или възрастен е диагностициран с желязодефицитна анемия, тогава лечението на това състояние трябва да се подхожда изчерпателно. При лечението на анемия е необходимо да се прибягва до лекарства, които засягат кръвообращението като цяло и метаболизма. В допълнение към препаратите с желязо се препоръчва използването на цианокобаламин, витаминни комплекси и минерали.

При тежки състояния на анемия се препоръчва приема на препарати от 3-валентно желязо с добавка на фолиева киселина - Biofer, Maltofer Fall, Orofer, Ferry-Fol (преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар). Сред ефективните препарати от 2-валентно желязо с добавяне на фолиева киселина са Gino-Tardiferon, Fefol, Ferretab Comp; лекарства с 2-валентно желязо, фолиева киселина, цианокобаламин - Hemoferon, Irovit, Ferro-foilgamma, Folirubra.

Списък на лекарства, съдържащи витамини и минерали

Сред лекарствата, съдържащи желязо, витамини, минерали, има:

• Капсули Globigen;
• глобирон;
• Глорем;
• Ранферон;
• тотем;
• Фенотек;
• Ферон;
• Хемси.

Между другото, о, които родителите активно купуват за децата си с идеята, че сладка плочка, подобна на Toffee, ще повиши нивото на желязо в кръвта на бебето. Ако говорим за естествен хематоген, който се произвежда от кръвта на говеда, тогава наистина се наблюдава ефектът от увеличаване на желязото в кръвта.

Хематогенът не е лечебно средство, а хранителна добавка!

Резюме

Желязодефицитната анемия може да бъде излекувана чрез:

• Корекция на мощността;
• Препарати от двувалентно и тривалентно желязо;
• Интрамускулно или интравенозно приложение на лекарството, ако хемоглобинът не се повиши до необходимото ниво;
• След нормализиране на нивото на хемоглобина се приема през следващите 3 месеца като профилактика.

• Защо имаме нужда от железни препарати;

• Защо човек се нуждае от желязо в тялото и как се формира неговият дефицит;

• как железни таблеткиразлични от инжекциите;

• Какъв вид добавки с желязо при анемияпо-добре: с двувалентно или тривалентно желязо;

• Какви функции правимедицинско лечение на анемия.

Желязодефицитната анемия (IDA) е най-честата форма на анемия (90% от всички регистрирани случаи). Диагностицира се при всяко трето дете и при почти всички бременни и кърмещи жени. На пациентите с IDA винаги се предписва заместителна терапия - това епрепарати, съдържащи желязо,за перорално и парентерално приложение. Успехът на лечението до голяма степен зависи отлекарство за анемияпациентът ще получилекарства за анемиянеобходимо е да се избере индивидуално, като се вземе предвид възрастта, наличието на съпътстващи заболявания, скоростта на намаляване на нивата на хемоглобина и поносимостта на различните видове терапия.

Лекарства за желязодефицитна анемиязапълват дневната нужда на организма и водят до натрупване на депонирани запаси от микроелемента в черния дроб и мускулната тъкан. Дозата на активното вещество в тях е много по-висока, отколкото човек може да получи от храната. Това ви позволява бързо да възстановите нормалното ниво на хемоглобина.

Ролята на желязото в човешкото тяло

Нормалното съдържание на желязо в тялото на здрав възрастен човек е около 4 грама. По-голямата част (2,5 g) е част от хемоглобина, останалата част е в черния дроб, мускулите и костния мозък. Микроелементът се изразходва непрекъснато, така че дневно с храната трябва да се доставят 10-20 mg желязо.

Нуждата при жените е около два пъти по-висока от тази при мъжете, това се дължи на факта, че женското тяло губи повече желязо (поради менструация, бременност, кърмене). Поради това жените често се предписватпрепарати за повишаване на съдържаниетожелязо в кръвта за превантивни цели.

Функции на желязото:

Пренасяне на кислород до клетките- желязна молекула в състава на хемоглобина е в състояние да прикрепи кислородни молекули и да ги отдаде;

Производство на хормони- желязото участва в работата на щитовидната жлеза;

Метаболизъм - желязото е необходимо за работата на много ензими, отговорни за метаболизма на холестерола, имунните реакции, хемопоезата;

Физическа активност и мускулен растеж- желязото е част от миоглобина (основният протеин на мускулните влакна).

Липсата на желязо, получено от храната, може да не се прояви в началото, тъй като по това време тялото ще изразходва депозираните резерви - този етап се нарича латентен дефицит на желязо, трудно е да се открие без специални тестове. Ако започнете да приематедобавки с желязона този етап лечението ще бъде бързо и ефективно, а последствията от дефицита няма да се отразят по никакъв начин на здравето. Когато липсата на микроелемент стане очевидна, концентрацията на хемоглобин ще намалее и еритроцитите ще придобият хипохромен цвят. Ако не се вземат мерки, болестта ще прогресира, ще се появи анемичен синдром. Проявява се с редица симптоми:

бледа кожа;

замаяност, главоболие;

Умора, апатия, нарушение на съня;

диспнея;

Чупливост на косата и нокътните плочи, суха кожа.

Тези симптоми са характерни за всички видове анемия. IDA може да се разпознае по специфични признаци: нокти с форма на лъжица, изкривено възприемане на вкусове и миризми, болезнени „задръствания“ в ъглите на устата.

Причини за недостиг на желязо

Дефицитът се формира под въздействието на физиологични (естествени) и патологични процеси.

Защо има дефицит?

желязото навлиза в тялото в недостатъчни количества с диетични ограничения (вегетарианство, сурова храна, диета, недохранване);

необходимостта от микроелемент се е увеличила (период на активен растеж на мускулна маса, бременност, кърмене);

тялото губи желязо механично (остро и хронично кървене, обилна менструация, хирургия, донорство, кръвопускане с лечебна цел);

функцията на стомашно-чревния тракт е нарушена, поради което желязото не може да се абсорбира (различни заболявания на стомаха и червата: гастрит, язва, болест на Crohn и др.);

вроден дефицит на желязо поради анемия на майката по време на бременност.

Дългосрочният дефицит на желязо се отразява неблагоприятно на човешкото здраве: имунитетът намалява, мозъкът и сърцето страдат от хипоксия, което води до влошаване на работата им, наблюдава се физическа слабост поради мускулна атрофия, метаболитните процеси се нарушават, хроничните заболявания се обострят. Анемията при бременни жени води до усложнения при раждането и следродовия период, при децата до забавяне на психомоторното развитие.

Според последните проучвания на американски учени анемията, претърпяна през живота, увеличава риска от развитие на психични разстройства в напреднала възраст.

За да се избегнат последствията, е необходимо спешно да се започне лечение.Съвременни железни препаратипозволяват за кратко време да компенсира липсата на микроелементи и да нормализира кръвната картина. Лечението трябва да бъде възможно най-ефективно, така че е важно да изберете правилния.препарати, съдържащи желязо.

Средства за лечение на анемия: кое е по-добре хапчета или инжекции

Лекарства за желязодефицитна анемияпредлага се в три основни форми:

Таблетки за перорално приложение (най-предпочитаният вариант);

Капки или сироп за перорално приложение (препоръчва се за малки деца);

Инжекции за парентерално приложение (ако е невъзможно приемането на таблетната форма на лекарството).

Най-удобната и безопасна формалекарства за повишаване на желязото- таблетки. Те могат да се използват в домашни условия. За разлика от капките, таблетката, ако не се дъвче, няма да оцвети емайла на зъбите.

Деца под определена възраст не могат да поглъщат цяла таблетка, затова е препоръчително да се използват сироп или капки за лечение.Препарати от течно желязопо-добре е да го вземете през тръба, така че активното вещество да не попадне върху зъбите.

Интравенозните и интрамускулните инжекции се използват за увеличаване на желязото при пациенти със стомашно-чревни патологии и малабсорбция. Методът на лечение е по-бърз от приема на хапчета, нопарентералните железни препарати могат да причинятизразени странични ефекти.

Преди да започнете лечение на IDA, е необходимо да разберетекои са най-добрите лекарства за анемияточно в твоя случай. Тъй като няма универсална рецепта за това заболяване.

Железни таблетки: име, цена, ефективност на лекарствата

Хапчета за анемиянай-често съдържат железен сулфат, има препарати на основата на железен глюконат, железен фумарат, железен хлорид - това са неорганични и органични метални съединения.Съвременни препарати с желязо при анемияможе да се произвежда изключително от естествени суровини - животински хемоглобин (хемобин).

Таблетки, съдържащи желязопоказан при пациенти с лека до умерена анемия. Те се приемат в домашни условия, под наблюдението на специалист и с редовно изследване на кръвта за нивото на хемоглобина, серумното желязо, червените кръвни клетки.

Нека сравним хапчетата на известни марки и да определимкоя е най-добрата добавка с желязо.

Маса 1. Таблетиранжелезни препарати. Превъртете, цена, ефективност и други показатели.

* Желязо от лекарството се абсорбира няколко пъти по-добре, поради което съдържанието на микроелемента в него е по-ниско, отколкото в аналозите, съответно дневната доза е по-ниска.

Кои железни препарати се усвояват по-добре от човешкото тяло? Тези, които съдържат в състава си витамин С, който подпомага усвояването и не реагират с храна и други лекарства. Това е много важен момент, тъй като пряко влияе върху ефективността на лечението.

Хапчета за анемияпрепоръчва се да се приема половин час преди или след хранене, но в същото време стомашно-чревната лигавица е силно раздразнена. Ако пациентът трудно понася терапията, му е позволено да пие лекарства по време на хранене. Но в такива случаи е необходимо да се избережелезни препарати от последно поколение, които не образуват неразтворими съединения с вещества от храната.

Евтини хапчета за анемияпроизведен на базата на неорганично съединение на желязото - железен сулфат. Това вещество е чуждо за човешкото тяло, така че храносмилателният тракт ще отхвърли лекарството - оттук и страничните ефекти. От това процентът на усвояване на активното вещество намалява. В допълнение, това съединение е токсично, предозирането е изключително опасно.

важно! Когато избирате инструмент, е важно да обърнете внимание накое лекарство има повече желязои колко добре се абсорбира.

Модерен железни препарати - без странични ефекти. Те са по-скъпи, но са направени от естествен хемоглобин. Бионаличността на активното вещество е много висока, например приХемобин достига 90%.

Какви хапчета да приемате за анемияВие избирате, но не се самолекувайте, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, тъй като не всички лекарства са безопасни.

Железни препарати на капки и под формата на сироп

Течни форми на железни препарати, като капки, суспензии и сиропи са предназначени за деца от раждането.Железни препарати в сироп, капките се произвеждат на базата на фери и двувалентно желязо под формата на железен хидроксид. Принципът на действие е същият като този на другите форми на pererol препарати.

лечение на анемия при децаПрепоръчва се да се приема по време на хранене. Тривалентното желязо е по-малко вероятно да реагира с вещества от храната.

лекарства с течно желязо:

Малтофер (този се произвеждапрепарат на желязо (III) във флакони, всяка капка съдържа 2,5 mg желязо);

Ферум Лек (това лекарство представляватечно желязо (III) в сироп);

Fenyuls (желязо (III) капки);

хемофер ( препарат, съдържащ желязо (II), за децакапчици).

Лекарства за анемия при децаможе да се предлага и под формата на таблетки. Но в този случай таблетката ще трябва да бъде натрошена и смесена с храна или течност предварително. Например,хемобин разрешено за бебета до 1 година. Това е един от найефективни препарати с желязо за деца.Тестовете са проведени на базата на множество медицински и научни центрове в Русия. По време на което е доказан терапевтичният ефект и липсата на нежелани реакции. Освен това лекарството е естествено и безопасно. Желязото в него не е токсично, тъй като присъства в тялото в абсолютно същата форма, което означава, че е познато съединение, което се усвоява лесно.

важно! При анемия при деца, лекарстватрябва да се избира само от специалист!

Желязосъдържащи лекарства за анемия под формата на инжекции

Инжекции с желязо за желязодефицитна анемияса показани само в случаите, когато тялото не абсорбира пероралните форми на лекарства или с патологично понижение на хемоглобина. Инжекционните форми винаги съдържат тривалентно желязо. Лекарствата се прилагат интравенозно и интрамускулно. Максималната концентрация на желязо в кръвта се достига за 30-40 минути.

Железни препарати интравенозно, списък:

КосмоФер;

Ектофер;

Ферлатум;

Феринжект;

Венофер.

Железни препарати за интрамускулно приложение при анемия:

фербитол;

Ферум Лек;

Малтофер.

инжекционни формижелезни препаратипредлага се в ампули . Използването им самостоятелно е строго забранено. тонай-ефективните добавки с желязо при анемия, но в същото време, най-опасните - те могат да причинят анафилактичен шок.

Преди да започнете лечението,лекарство за анемия в ампулиприложени в пробна доза. Терапията е възможна само при липса на странични ефекти. Препаратите в тази форма имат много противопоказания. Лечението се извършва само под наблюдението на лекар.

Поколения железни препарати. Двувалентно и тривалентно желязо

Кой препарат с желязо е по-добъризборът зависи не само от неговата форма на освобождаване, но и от състава. Съдържащи желязолекарства за анемияв Русия са разделени на поколения.

Поколения железни препарати:

Препарати от първо поколение на базата на неорганични соли и железни оксиди (Съветски лекарства за анемия). Доказано е тяхното отрицателно въздействие върху чревната лигавица и токсичност. Те се предписват все по-рядко, но все още се използват, тъй като товаевтини хапчета за анемия.

Второ поколение железни препаратипроизведени на базата на органични железни съединения (железен глюконат, фумарат). По-безопасни лекарства, но неефективни.

Трето поколение железни препарати (комплексни препарати от желязо), на базата на органични съединения, с добавки, които подобряват благоприятния ефект.

Четвърто поколение лекарстважелезни препарати, които не дразнят храносмилателния тракт), произведени на базата на липозомно желязо. Безопасен и нетоксичен.

Днес се препоръчва да се използва при анемияжелезни препарати от ново поколение(2-4). Те са по-малко склонни да причинят странични ефекти, взаимодействат по-малко с хранителните компоненти и се абсорбират по-добре.

Да се съвременни ефективни железни препаративажи за хемобина . Но съставът му е уникален - пречистен хемоглобин от кръвта на селскостопански животни (съдържащ хем двувалентно желязо) и аскорбинова киселина. Благодарение на естествения състав, това лекарство е безопасно дори при лечение на бебета под 1 година и бременни жени. тонежна добавка на желязоно все пак много ефективен.

Друг критерий, който помага да се определикое е най-доброто желязо за анемия- валентност на метала в състава на лекарството.Използваните лекарствапри лечение на анемия могат да бъдат произведени на базата на фери и двувалентно желязо.

Железни препарати, наименования:

Ферум Лек;

Препарат с желязо Fерлатум;

Малтофер;

Фефол.

Какви са лекарствата за анемия съдържат двувалентно желязо:

Сорбифер Дурулес;

Тардиферон;

хемофер;

тотем;

Фенюлс;

Фероплекс.

В човешкото тяло желязото присъства в двувалентна форма. Именно тази форма на лекарства дава по-изразен терапевтичен ефект. Но в повечетопоказани лекарства с дефицит на желязо в организмасъдържа нехемово двувалентно желязо. Той се абсорбира само частично, поради което пациентът трябва да приема големи дози таблетки и да застраши лигавиците на стомаха и червата. Хем желязо (животински произход), намиращо се в хранителна добавкахемобин , докато молекулите на желязото в него вече са свързани с протеина, поради което разработчиците успяха да постигнат 90% от бионаличността на активното вещество. Дозите при прием на Хемобин са няколко пъти по-ниски, отколкото при прием на други лекарства. Продуктът не съдържа алергени. Преди да влезе в лекарството, естественият хемоглобин се подлага на многостепенна филтрация от примеси.

Към днешна даталекарства в таблеткипо-често съдържат тривалентно желязо. Смята се, че е по-безопасно. Но попива по-зле. За асимилацияпрепарати от желязо за лечение на анемиянеобходима е аскорбинова киселина, която превръща желязото в двувалентна форма. Може да се вземе отделно или да се закупижелезни добавки с витамин Св състава.

Коя е най-добрата добавка с желязо, която да приемате?: по-ефективен или по-безопасен - лекарят трябва да определи въз основа на състоянието на пациента, скоростта на спад на хемоглобина, наличието на заболявания на стомаха и червата и други фактори, които могат да повлияят на резултата от лечението и поносимостта на терапията.

Има и алтернатива -Руски железен препаратхемобин . В момента е регистриран като хранителна добавка, но ефективността и безопасността вече са потвърдени от много изследвания в научни и медицински центрове в Русия. Регистрацията като лекарствен продукт е въпрос на време. Но днес много пациенти се нуждаят от помощ. Следователно, докато лекарството се продава само директно от производителя.

Лекарства за лечение на анемия при жени

Жените са в особена рискова група за развитие на анемия. Следователно, окололечение на анемия при жени и добавки с желязоза тях си струва да се говори отделно. Според статистиката те най-често страдат от анемия.

Предразполагащи фактори за намаляване на хемоглобина при жените:

Повишена нужда от микроелементи и витамини по време на бременност и кърмене;

Обилна и нестабилна менструация;

Заболявания на вътрешните полови органи, придружени от кървене;

Многоплодна и многократна бременност;

Хранителни ограничения, диети;

стрес.

Железни препарати за жени, ако не са бременни може всякакви. Но по време на периода на бременност е необходимо да изберете специалнохапчета за анемия за бременни. Те трябва да са безопасни не само за майката, но и за нероденото дете.

важно! Хемобин премина серия от тестове, по време на които беше установено, че няма отрицателно въздействие върху развитието на плода и тялото на бременна жена.

Добавки с желязо при анемия по време на бременност:

тотем;

Сорбифер Дурулес;

Фенюлс;

Хемобин;

Ферлатум;

Малтофер.

някои лекарства за анемия за женине трябва да се приема в определени триместър на бременността, като правило ограниченията се прилагат за първия триместър. Присвояванехапчета за анемия по време на бременностспециалист трябва, тъй като е необходимо да се вземат предвид много фактори и характеристики на хода на бременността, за да не се навреди на бебето и майката.

Поради високия риск от анемия поради недостиг на желязо, жените се съветват да приемат редовновитамини с желязо в таблетки (списъкпопулярни средства, дадени в следващата глава) като превантивна мярка.

Ефективността на желязосъдържащите витамини при анемия

Често пациентите с анемия се опитват да се лекуват с витамини, които съдържат желязо. Новитамини с желязо на таблетки- не е добавки с желязо при анемияа средство за предпазване от болести. Съдържанието на желязо в тях не надвишава 15 mg, докато терапевтичната доза е 100-200 mg. Не са подходящи за лечение.

важно! Забранено е приемането на витамини с желязо във високи дози, тъй като те съдържат комплекс от други вещества, чийто излишък може да навреди на здравето.

Лекарства за анемия при възрастнии децата са монокомпонентни и съдържат освен желязо само помощни вещества. Витаминни комплекси сжелезни таблеткипредназначени за профилактикалипса на витамини и минерали. Те се предписват на деца в периода на активен растеж, пубертета, жени по време на бременност и кърмене. При вече идентифицирана анемия или латентен дефицит на желязо, вземетедобавки с желязо за възрастнии деца.

Витамини с желязо в таблетки имена на лекарства:

азбука;

Цялостно желязо;

Мултитабс класически;

Център от А до Цинк;

Супрадин.

Дневната доза желязо в тези витаминни комплекси е от 5 до 15 mg (в зависимост от възрастта и пола) - това количество е достатъчно при недохранване, диета, с повишена нужда от микроелемент. Ако се приема редовноевтини витамини с желязо, можете да защитите тялото от развитие на анемия. Дефицитът на желязо често може да бъде предвиден. Това състояние е особено често, когато:

бременност;

обилна менструация;

Активен спорт и мускулен растеж;

дарение;

Вегетарианство;

При преждевременно родени деца;

хирургични интервенции;

Загуба на кръв (външна и вътрешна).

Преди прием витамини с желязо в таблетки от списъка с лекарствапо-горе, трябва да се консултирате със специалист.

някои добавки с желязо при анемия(в списъци по-горе) вече са остарели, но понякога се предписват от лекари за лечение, тъй като са евтини, но в същото време са доста ефективни. Но все пакнай-добрият лек за анемиятрябва да съчетава висока ефективност и безопасност. Затова си струва да обърнете внимание на съвременните железни препарати и да получите съвет от няколко специалисти.

Забележка! Биологична хранителна добавкахемобин подходящ не само за лечение, но и като профилактика на ЖДА при хора в риск. Дозировката се изчислява в зависимост от възрастта на пациента.

Желязодефицитната анемия е най-честата форма на анемия (до 95% от всички случаи). Статистиката за разпространението му сочи, че почти 30% от възрастното население са с дефицит на желязо, а след 50-годишна възраст - 60%. Жените боледуват по-често. Железните препарати при анемия са основното лекарство.

Стойността на желязото за тялото

Човешкото тяло наистина се нуждае от този минерал. Установено е, че тялото има 2,5-3,5 g желязо. В същото време 2,1 g (70%) са включени в хемоглобина. Желязото не се синтезира от вътрешните органи. Получава се изцяло от храната. Както знаете, протеинът хемоглобин е необходим за свързването на кислородните молекули в червените кръвни клетки.

Без достатъчно количество желязо не се образува необходимото количество хемоглобин, което нарушава процеса на пренос на кислород от червените кръвни клетки от белите дробове към тъканите и допринася за кислородния глад.

Молекулите на желязото се свързват в горната част на червата от специален протеин носител трансферин и се доставят до клетките на костния мозък за синтеза на червени кръвни клетки. Минералът е включен в хемоглобина.

Запасите от желязо се създават в черния дроб под формата на хемосидерин, винаги готов да се добави към нормалното или да компенсира загубата.

Защо има дефицит?

Дефицитът на желязо може да възникне поради четири причини:

• нисък прием на продукти, съдържащи желязо;
• лоша абсорбция в червата;
• повишена консумация;
• некомпенсирано увеличение на търсенето.

Максималното съдържание на желязо се намира в зеленчуци, плодове, зърнени храни, месни продукти, яйца

Липсата на тези продукти в диетата бързо води до състояние на дефицит, причинявайки анемия.

Анемията се среща при спортисти на фона на високи физически натоварвания, при вегетарианци и любители на модните диети за отслабване.

Установено е, че веществото, получено с хранителния протеин, се усвоява само с 25-40%, а от зеленчуците и плодовете - с 80%. Оказва се, че това се улеснява от витамини, които се предлагат в големи количества в зеленчуците и плодовете. Липсата на достатъчно витамин С в храната води до намаляване на хемоглобина.

При заболявания на червата (хроничен гастрит, дуоденит, пептична язва, панкреатит) процесът на усвояване на желязото е рязко нарушен. Не се задържа, а се изхвърля от тялото.

Необходимият химичен елемент се губи със загуба на кръв. При мъжете кървене от стомаха или червата, свързано с увреждане на тези органи, кървене от носа е по-често. В женското тяло менструацията изисква попълване. По време на бременността плодът приема всичко необходимо от тялото на майката, без желязосъдържащи агенти, полагането на вътрешните органи на плода се нарушава и здравето на бъдещата майка страда.

Желязодефицитната анемия се причинява от повишена нужда от желязо при деца в стадий на растеж, при кърмещи майки. Липсата на достатъчен набор от минерали и витамини в диетата се компенсира с препарати, съдържащи желязо.

Как да определите състоянието на дефицит на желязо

За да се определи причината за желязодефицитна анемия, е необходимо сравнение на симптомите и данните от кръвния тест. Основните прояви са обща слабост, умора, замаяност, нарушения на вкуса (отвращение към обикновена храна, желание да се яде нещо негодно за консумация), понякога припадък, склонност към ниско кръвно налягане, бледност и суха кожа.

Лабораторията изследва:

• кръвен тест - открива намаляване на червените кръвни клетки, нисък цветен индекс. Диагностичното по-ниско ниво на хемоглобина се счита за 130 g/l за мъже, 120 g/l за жени;
• определяне на концентрацията на желязо в серума - долната граница 12-32 µmol/l за мъже, за жени 10-15% по-малко;
• желязосвързващият капацитет на серума - се увеличава с дефицит над 45-75 µmol / l.

Само лекар може да избере правилното лечение и да приложи препарати с желязо при анемия.

Ползи от лекарствата

Съвременните лекарства, използвани за лечение на желязодефицитна анемия, съдържат необходимото количество вещество за възстановяване на хемопоезата. Невъзможно е да се постигне същия състав с храната.

Усвояването на дневната доза лекарства надвишава желязото от храната 20 пъти. Следователно опитите да ядете много диетични храни у дома няма да доведат до желаните резултати.

Правила за избор на железни препарати

При лечението на желязодефицитна анемия лекарят взема предвид особеностите на метаболизма на желязото в организма, условията за усвояване, ефективните комбинации и формата на приложение.

1. Доказано е, че при интрамускулно приложение на лекарства ефективността на лечението е по-ниска, отколкото при приемане на таблетки. Това потвърждава, че основният път на усвояване на желязото е през червата. Освен това страничните ефекти са по-чести.
2. Лекарствата трябва да съдържат оптималната доза чисто желязо 80-160 mg (това съответства на 320 mg сулфатна сол), такова количество може да осигури терапевтичен ефект. Превишаването на тази доза може да доведе до нежелани ефекти.
3. Таблетките не трябва да се дъвчат, по-добре е да се поглъщат цели, да се пие вода. Таблетната форма има предимство пред течните лекарства.
4. Използването на комплексни витаминно-минерални продукти в този случай няма необходимата ефективност, дозировката е твърде ниска.
5. Когато избирате лекарства, трябва да знаете, че те могат да съдържат желязо в двувалентна и тривалентна форма. За усвояването на двувалентното желязо е необходим витамин С, а желязото изисква специални аминокиселини, които могат да пренасят йони до костния мозък.
6. Предимства имат капсулираните препарати, покрити със защитна обвивка. Предпазват лигавицата на хранопровода и стомаха от дразнещи ефекти.

Лечение на анемия с основни лекарства

Курсът на лечение на анемия продължава шест месеца или повече. Всеки месец се правят кръвни изследвания. След нормализиране на съдържанието на червени кръвни клетки, хемоглобин, е необходимо да се вземат лекарства за още 1,5-2 месеца. Това ви позволява да консолидирате постигнатия ефект, да наситете обновените червени кръвни клетки с желязо.

При бременни и кърмещи майки продължителността на приема на лекарството се определя от периода на кърмене. Това осигурява, в допълнение към лечението на желязодефицитна анемия при майката, предотвратяването на това заболяване при детето.

Какви лекарства могат да бъдат закупени в аптеката?

Отзивите на пациентите за употребата на лекарства за лечение на анемия ни позволяват да препоръчаме две групи лекарства.

Продукти, съдържащи двувалентно желязо

Желязото е включено в състава на лекарствата под формата на сулфатна сол, те съдържат витаминни добавки, които подобряват усвояването и асимилацията. Най - известен:

Sorbifer durules съдържа железен сулфат + аскорбинова киселина

• Под формата на таблетки: Sorbifer durules, Tardiferron (сулфат + фолиева киселина). Прилагайте по две таблетки на ден (сутрин и вечер), половин час преди хранене, изпийте чаша вода. Сорбифер дурулес не е показан за деца под 12 години, тъй като няма данни от клинични проучвания.
• В капсули: Ferrofolgamma (железен сулфат + цианокобаламин + витамин С), Ferretab (фумарат + фолиева киселина), Fenyuls (сулфат + фолиева, пантотенова и аскорбинова киселини, пиридоксин, рибофлавин).
• Лекарството Актиферрин се използва в капсули, капки, сироп. Показан за лечение на деца.
• Тотем - съдържа в разтвор комбинация от железен глюконат с мед и манган.
• Под формата на драже се използва Хемофер пролонгатум (сулфат).
• Добре познатият Хематоген - съдържа хранителен протеин и железен сулфат.

Железни препарати

Желязото се използва под формата на полималтозен хидроксид:

• В таблетки: Maltofer, Ferrum lek, Biofer (полималтозен хидроксид + фолиева киселина).
• В сироп, капки, разтвор: Maltofer, Fenyuls, Ferlatum (протеинов сукцинат).
• За интрамускулно инжектиране: Maltofer, Ferrum Lek, Venofer, Argeferr, Kosmofer.
• Инжекциите се използват при пациенти със заболявания на стомаха и червата, увреждане на стените на малките съдове, голяма загуба на кръв. При интравенозния начин на приложение е възможен тромбофлебит (възпаление на вената на мястото на инжектиране).

Ferrum Lek за интрамускулно инжектиране

Цената на лекарството се определя от аптеката в съответствие със закона, зависи от страната на производство.

странични свойства

Нежеланите реакции зависят от индивидуалната чувствителност, формата на лекарството.

• Всички продукти, съдържащи желязо, без покритие или под формата на разтвор, дразнят храносмилателната система. Възможни са епигастрална болка, запек.
• Таблетките и течните препарати могат да доведат до потъмняване на зъбния емайл.
• Непоносимостта се изразява в различни алергични прояви.

Как да се определи ефективността на лечението

Началото на действието на лекарствата се установява на третата седмица от лечението чрез леко повишаване на хемоглобина. Терапевтичните мерки се считат за ефективни, ако нормалното ниво може да бъде достигнато след два месеца. След това се провежда поддържащо лечение.

В същото време пациентът трябва да яде зеленчуци и плодове, богати на витамини, сокове, достатъчно количество протеинови продукти, дължащи се на месо, млечни продукти.

Препаратите, съдържащи желязо, не трябва да се избират самостоятелно. Това може да не даде резултат, а само да доведе до странични ефекти и да влоши състоянието на пациента.

Много родители се притесняват от лекарствата, предназначени за лечение на техните бебета. Безпокойството на мнозина се простира до препарати с желязо за деца. Някои дори се опитват да откажат препоръчаната от лекаря терапия, настоявайки за използването само на натурални продукти за възстановяване на химичните параметри.

Подобно отношение към лечението често води до катастрофални последици - болестта прогресира и става тежка. Трябва да се има предвид, че освен самото желязо, детето се нуждае от витамини и допълнителни микроелементи за усвояване на компонента. Не забравяйте, че с помощта на храна е почти невъзможно да се постигне насищане на тялото на детето с терапевтични дози желязо.

Железни препарати: определение, предназначение, показания за употреба

Ползите от желязото за човешкия организъм са неоспорими. Този микроелемент е част от хемоглобина на кръвта, осигурявайки насищане на клетките и тъканите с кислород. Без желязо са невъзможни и други жизненоважни химични процеси: функционирането на кръвоносната система, образуването на имунни клетки, прочистването на чернодробните тъкани и метаболизма на холестерола.

Липсата на компонент води до развитие на желязодефицитна анемия, която е особено опасна за бременни жени и деца на всяка възраст. В първия случай съществува риск от раждане на дете с редица патологии. Във втория има шанс бебето да развие умствена изостаналост, отслабен имунитет, намалена способност за учене и умора.

Съвет: Желязото за деца в неонатална и кърмаческа възраст трябва да се доставя в детския организъм заедно с кърмата. Ако кърмещата майка спазва правилата за следродилно хранене, храни бебето си при поискване и няма лоши навици, рискът от анемия ще бъде минимален. Въпреки нарастващата мода за ранно отбиване на бебета, педиатрите не съветват жените да не се придържат към тази тенденция, която увеличава риска от проблеми при техните малчугани.

Железните препарати за деца са лекарства, които съдържат соли или железни комплекси в дву- и тривалентна форма. Строго е забранено самостоятелно да се избира подходящо лекарство за дете, т.к. приемането на специализирани лекарства предполага редица нюанси. Например, за усвояването на двувалентното желязо са необходими витамини (по-специално аскорбинова киселина). Тривалентното желязо няма да се абсорбира без редица аминокиселини, които ще пренесат йоните на компонента до тъканта на костния мозък. Много често желязото за деца не се предписва изолирано, а в комбинация със спомагателни съединения.

При правилна терапия тези продукти възстановяват дефицита на желязо в организма, насърчават синтеза на хемоглобин и предотвратяват развитието на трофични промени в органите и тъканите. Съставите често се различават по формата на освобождаване и набора от активни компоненти. Днес все повече се използват продукти, които вече включват витамини и аминокиселини, необходими за максималното усвояване на основното вещество.

Родителите трябва да знаят, че желязото играе по-важна роля за децата, отколкото за възрастните. Тяхното растящо тяло може да изпита повишена нужда от микроелемент през студения сезон, по време на пубертета (особено важно за момичетата), години и месеци на прекомерно активен растеж. Но това не означава, че терапията може да бъде предписана и проведена независимо. Всички манипулации и дори корекция на обичайната диета се извършват само след консултация с педиатър.

Защо правилната диета не може да замени лекарствата?

„Правилно организираното хранене е най-добрият лек за анемия!“ Лекарите бързат да разсеят мита, твърдо установен в съзнанието на съвременните майки. За съжаление, дори ако бебето получи своевременно допълващи храни, правилно прехвърлено на диета за „възрастни“ и наблюдавано за храненето му, няма гаранция, че няма да има проблеми с нивата на желязо. Наличието на месни продукти, риба, зърнени храни, плодове, бобови растения, сирена и ядки в диетата на децата със сигурност ще има полезен принос.

Необходимите витамини и микроелементи активно ще навлизат в тъканите, нормалното храносмилане ще осигури максимално усвояване на съставките от чревните въси. Но при прогресивна анемия само тези действия ще бъдат безполезни. Желязото, което влиза в човешкото тяло с храната, е тривалентно, необходимо му е време и допълнителни компоненти, за да достигне двувалентното състояние.

Експертите препоръчват да се обърне внимание на две точки, които оказват сериозно влияние върху нивото на желязо в тялото на детето. Първо, храненето на бъдещата майка по време на бременност. Не се отказвайте от профилните лекарства, ако лекарят настоява за тях. Второ, индексът на желязо при дете ще остане на оптимално ниво поне до юношеството, ако внимателно се извършва профилактика на инфекциозни заболявания, които сериозно засягат имунитета на децата.

Популярни лекарства и техните лекарствени форми

Въпреки факта, че желязото за деца, допълнителни лекарства и витамини се предписват от педиатър, струва си да се запознаете с редица правила, спазването на които ще повлияе на качеството на терапията:

1. Курсът на лечение е средно от 6 до 12 седмици. В някои случаи тези срокове се удължават.
2. Средната дневна доза микроелемент зависи от възрастта на детето. До една година е 4-10 mg, до 6 години - 10 mg, до 10 години - 12 mg, до 17 години при момчета - 15 mg, до 17 години при момичета - 18 mg.
3. Лечението с двувалентно желязо обикновено започва с една четвърт от препоръчителната доза за възрастта. Постепенно се увеличава до нормата.
4. Средната дневна доза обикновено се изчислява по формулата 2-3 mg желязо на килограм телесно тегло. Разпределя се на три единични приема.
5. През първите два месеца от живота повечето бебета се нуждаят от допълнителен прием на желязо, т.к. фаталните еритроцити се заменят с нормални. В същото време се набляга на витамините.
6. Нормализирането на състоянието на детето на химическо ниво се отбелязва само няколко седмици след началото на терапията. Но подобряването на благосъстоянието се проявява доста бързо. Невъзможно е да спрете приема на желязо на такъв фон!Курсът трябва да бъде завършен.

Към днешна дата в педиатрията най-активно се използват следните препарати, съдържащи желязо:

• Капки. Най-добрият вариант за деца от най-крехката възраст. Деца от раждането до две години обикновено се предписват Hemofer, Maltofer, Aktiferrin. Смесват се със сок или чай.

• Сироп. Лекарствена форма за бебета от 2 до 5 години. Ferronal, Aktiferrin, Ferrum Lek са сиропи, които благодарение на мерителната капачка могат да се измерват в точните дози. Основното нещо е стриктното спазване на предписанията на лекаря.

• Таблетки. Вариант за по-големи деца. Hemofer, Tardiferron, Aktiferrin се поглъщат напълно и се измиват с вода. Дъвченето на лекарства ще оцвети зъбите в черно или жълто и ще увеличи риска от дразнене на стомашната лигавица.

В периода на терапията залагаме на витамините в диетата на детето. Освен със зеленчуци и плодове, обогатяваме ежедневното меню с месни продукти.

Нюансите на приема на добавки с желязо в детството

В допълнение към изброените правила за терапия, има важни нюанси на употребата на лекарства, съдържащи желязо, в детска възраст:

1. Изпражненията на бебето могат да станат черни. Това не е опасно и ще премине след края на курса на лечение. По-добре е веднага да предупредите детето, ако е в съзнателна възраст.
2. Лекарството се приема най-добре на празен стомах, поне един час преди хранене.
3. Ако бебето има лоша абсорбция на желязо или склонност към странични ефекти, тогава е по-добре да се даде предпочитание на лекарства с обгръщащи добавки.
4. Някои лекарства забавят усвояването на желязото. Профилните средства не се предписват едновременно с редица антибиотици, антиациди, калциеви препарати.
5. Желязото не се препоръчва да се комбинира с ориз, яйца, хляб, чай, соя. Млечните продукти по време на терапията могат да се дават на деца не повече от веднъж на ден, 2 часа след приема на лекарството.

Препарати с желязо и съпътстващи витамини се препоръчва да се използват поне още един месец след нормализиране на химичния състав на кръвта. Но само ако това е лекарска препоръка.

Целта на лечението на желязодефицитната анемия (ЖДА) е да се елиминира дефицитът на желязо и да се възстановят неговите запаси в организма. Това може да се постигне само чрез елиминиране на основната причина за IDA в тялото.

Основните принципи на лечението на IDA са формулирани от L.I.Idelson през 1981 г.:

Невъзможно е да се компенсира недостигът на желязо без лекарствени препарати, съдържащи желязо.

Лечението на IDA трябва да бъде предимно с перорални железни препарати.

Лечението с IDA не трябва да се прекъсва след нормализиране на нивата на хемоглобина.

Кръвопреливането с IDA трябва да се извършва само строго по здравословни причини.

Преди това имаше мнение, че дефицитът на желязо може да бъде премахнат чрез предписване на диета, съдържаща ябълки, елда, нарове и други растителни храни, съдържащи желязо. Въпреки това през 60-те години. През 20-ти век изследователите доказват, че желязото, съдържащо се в храни под формата на хем (месо, черен дроб, риба), се усвоява по-добре в тялото, отколкото от други съединения. Около 90% от желязото се абсорбира в дванадесетопръстника, останалото - в горната част на йеюнума. При състояния на дефицит на желязо се увеличава абсорбционната повърхност на тънките черва. Желязото се абсорбира в 2 форми:

Хем (10%), чиито източници са хемоглобин и миоглобин, които са част от животински продукти (месо, риба, птици, черен дроб) (Таблица 1);

Нехем (90%), чиито източници са растителни продукти (зеленчуци, плодове, зърнени култури) (Таблица 2).

Количеството желязо, доставено през деня с храната, съдържа около 10-12 mg желязо (хем + нехем), но от това количество се усвояват само 1-1,2 mg от микроелемента. Установено е, че бионаличността на хем желязото в хранителните продукти е по-висока от тази на нехем съединенията и е 25-30%.

По-голямата част от диетичното желязо е в нехемова форма. Бионаличността на желязото от зърнени култури, бобови растения, грудки, зеленчуци и плодове е значително по-ниска, отколкото от съединенията на хема и до голяма степен зависи от преобладаването на фактори в диетата, които инхибират или потенцират чревната фероабсорбция (Таблица 3).

Въпреки високото съдържание на желязо в някои продукти от растителен произход, те не са в състояние да ги осигурят с тялото на детето. Веществата, присъстващи в храните от растителен произход (танини, фитини, фосфати), образуват неразтворими съединения с Fe (III) и се екскретират с изпражненията. Има и доказателства за неблагоприятен ефект върху усвояването на желязото от диетичните фибри, които са богати на зърнени храни, пресни зеленчуци и плодове. В червата диетичните фибри практически не се усвояват, желязото се фиксира на тяхната повърхност и се екскретира с изпражненията. Напротив, аскорбиновата киселина, животинските протеини (месо, риба) повишават бионаличността на желязото, което повишава усвояването на микроелемента. Трябва също да се отбележи, че продуктите от месо, черен дроб, риба, от своя страна, увеличават усвояването на желязо от зеленчуци и плодове при едновременната им употреба.

Пълната и балансирана диета според основните съставки ви позволява само да „покриете“ физиологичната нужда на тялото от желязо, но не и да елиминирате неговия дефицит.

Естествената превенция на IDA при деца от първите месеци от живота е изключителното кърмене до 4-6 месеца. Известно е, че концентрацията на желязо в женското мляко е само 0,2-0,4 mg / l, но усвояването на желязо от него достига 50%, което отговаря на нуждите на детето през първите 4-6 месеца. Докато телесното тегло на детето се удвои (5-6 месеца), пренаталните запаси от желязо в тялото му са изчерпани.

За да се предотврати IDA по време на изкуствено хранене, препоръчително е децата с риск от развитие на IDA да използват смеси, обогатени с желязо. Те се предписват на доносени деца в риск (от близнаци, тризнаци, с голямо увеличение на теглото), като се започне от 3-5 месеца от живота, а за недоносени бебета - от 1,5-2 месеца. Съдържанието на желязо в смеси за изкуствено хранене на деца през първите шест месеца от живота е 3-5-8 mg / l от сместа, а за деца през втората половина на годината - 10-14 mg / l.

Включването на обогатени с желязо допълващи храни (плодови сокове, плодови и зеленчукови пюрета, инстантни зърнени храни) в диетата на децата значително увеличава количеството желязо, което влиза в тялото на детето с храната.

За деца на възраст 4–6 месеца, които са кърмени, и за кърмачета след 6 месеца, които не получават храна, обогатена с желязо, е препоръчително да се предписват добавки с желязо в профилактична доза от 1–2 mg/kg/ден до 12 г. – 18 месечна възраст.

IDA при малки деца се свързва с ранното поглъщане на краве или козе мляко с високо съдържание на протеини. Трябва да се отбележи, че развитието на IDA при тези деца е свързано не само с ниското ниво на желязо в кравето мляко, лошата му абсорбция, но и със загубата на желязо поради микродиапедично чревно кървене. Многобройни проучвания отбелязват връзката между количеството консумиран неадаптиран продукт (мляко, кефир) и тежестта на микродиапедетичната чревна загуба на кръв при кърмачета. Беше отбелязано, че чувствителността към неадаптирани продукти намалява с възрастта и след 2 години живот не се наблюдава микродиапедично чревно кървене при приемане на краве мляко. Механизмът, който стои в основата на повишената екскреция на хемоглобин с изпражненията по време на приема на неадаптирани млечни продукти при малки деца, не е точно известен. Някои автори свързват микродиапедезното чревно кървене с непоносимост към протеините на кравето мляко.

Изборът на лекарство за корекция на IDA е от особено значение, тъй като продължителността на лечението може да варира от няколко седмици до няколко месеца. В същото време е важна не само ефективността, но и липсата на странични ефекти и усложнения, спазването на текущата терапия, особено в педиатричната практика.

Понастоящем всички железни препарати са разделени на две групи (Таблица 4):

Йонни желязосъдържащи препарати (сол, полизахаридни железни съединения);

Нейонни съединения, които включват препарати, представени от хидроксид-полималтозен комплекс (HPC) на фери желязо.

Терапията на състоянията на дефицит на желязо трябва да е насочена към премахване на причината и същевременно попълване на дефицита на желязо с лекарствени препарати, съдържащи Fe.

Терапията на желязодефицитните състояния трябва да се провежда предимно с железни препарати за перорално приложение.

Перорално приложение на Fe препарати:

Повишава нивото на хемоглобина само 2-4 дни по-късно, отколкото при парентерално приложение;

За разлика от парентералното, рядко води до сериозни странични ефекти;

Дори и при неправилна диагноза, това не води до развитие на хемосидероза.

Парентералното приложение на железни препарати е показано само при специални показания (синдром на нарушена чревна абсорбция, състояние след обширна резекция на тънките черва).

Изисквания към пероралните железни препарати, използвани в педиатричната практика:

Добра бионаличност;

Висока сигурност;

Приятни органолептични свойства;

Различни лекарствени форми, удобни за пациенти от всички възрасти;

Съответствие.

За малки деца е за предпочитане да се предписват препарати, съдържащи желязо, произведени под формата на капки, сироп. Добър за деца от тази възрастова група Aktiferrin (капки, сироп), Maltofer (капки, сироп), Ferrum Lek (сироп), Hemofer (капки) (Таблица 5).

За подрастващи деца е най-добре да се предписват железни препарати като Ferrum Leka (таблетки за дъвчене) или Tardiferon и Ferrogradum, които се абсорбират бавно, осигурявайки продължително и равномерно усвояване на лекарственото желязо в червата. По правило тези лекарства се понасят добре от пациентите.

След избора на желязосъдържащо лекарство и начина на неговото използване е необходимо да се определи дневната дневна доза на лекарството и честотата на приложение (Таблица 6).

Железни (III) препарати - HPA се използват при деца с IDA на различна възраст в терапевтична доза от 5 mg / kg / ден.

При латентен железен дефицит всички железни препарати се използват в половината от терапевтичната доза.

Профилактични дози на железни препарати:

За деца под 3 години - 1-1,5 mg / kg / ден;

За деца над 3 години - 1/2 дневна лечебна доза.

Известно е, че лечението с физиологични разтвори може да бъде придружено от разстройство на изпражненията, поради което лечението с препарати от двувалентно желязо трябва да започне с доза, равна на 1/4-1/2 от изчислената терапевтична доза, последвана от постепенно постигане на пълна доза в рамките на 7-14 дни. Скоростта на "постепенно увеличаване" на дозата до терапевтичната зависи както от тежестта на дефицита на желязо, така и от състоянието на стомашно-чревния тракт и индивидуалната поносимост на лекарството. Тази техника ви позволява да изберете индивидуална доза в зависимост от поносимостта и да намалите риска от странични ефекти от терапията с препарати с железни соли.

Добре известно е, че препаратите на железни соли в чревния лумен взаимодействат с хранителни компоненти, лекарства, възпрепятствайки усвояването на желязото. В тази връзка препаратите с желязна сол се препоръчват да се прилагат 1 час преди хранене. Назначаването на лекарства Fe (III) - GPA не изисква използването на метод за постепенно увеличаване на дозата. Лекарствата от тази група се предписват незабавно в пълна доза, независимо от храната, тъй като храната не влияе на тяхната абсорбция.

Терапевтичният ефект от пероралното желязо се проявява постепенно. Първоначално има клинично подобрение и едва след известно време настъпва нормализиране на хемоглобина. Първият положителен клиничен признак, който се появява по време на лечението с препарати, съдържащи желязо, е изчезването или намаляването на мускулната слабост. Последното се дължи на факта, че желязото е част от ензимите, участващи в свиването на миофибрилите. На 10-12-ия ден от началото на лечението съдържанието на ретикулоцити в периферната кръв се повишава. Увеличаването на хемоглобина може да бъде постепенно или рязко. Най-често началото на повишаване на нивата на хемоглобина настъпва 3-4 седмици след началото на терапията. Както показват многобройни проучвания, изчезването на клиничните прояви на заболяването се отбелязва след 1-2 месеца лечение, а изчезването на тъканната сидеропения настъпва след 3-6 месеца лечение. Дневната доза елементарно желязо след нормализиране на нивото на хемоглобина трябва да съответства на 1/2 от терапевтичната доза (Таблица 7). Ранното прекъсване на терапията с желязо обикновено води до рецидиви на IDA. Продължителността на основния курс на лечение с железни препарати е 6-10 седмици, в зависимост от тежестта на идентифицираната желязодефицитна анемия. Продължителността на профилактичния курс с препарати от желязо за създаване на депо на желязо в организма е:

При лека анемия - 1,5-2 месеца;

При умерена анемия - 2 месеца;

При тежка анемия - 2,5-3 месеца.

Критерии за ефективност на лечението с железни препарати:

Появата на ретикулоцитна криза на 7-10-ия ден от лечението;

Повишаване нивото на хемоглобина - 10 g/l на седмица;

Рефрактерността на желязодефицитната анемия се дължи на неадекватност на предписаната терапия или анемия, която не е свързана с дефицит на желязо!

Парентералните препарати при лечение на желязодефицитна анемия трябва да се използват само при строги показания!

Показания за парентерално приложение на железни препарати:

Синдром на късо черво.

Синдром на малабсорбция.

Неспецифичен улцерозен колит.

Хроничен ентероколит.

Парентералните препарати се използват най-добре не ежедневно, а на интервали от 1-2 дни. В този случай половината доза може да се използва в първите 1-3 инжекции.

Като се има предвид продължителността на феротерапията, изборът на лекарства за корекция на IDA при малки деца изисква специално внимание. Както препаратите на железни соли, така и препаратите на Fe(III)-HPA от полималтозния комплекс са ефективни при лечението на WDN. Страничните ефекти и нежеланите реакции при пероралната феротерапия на IDA са свързани главно с превишаване на препоръчваните дози и по-често се проявяват с диспепсия. Нежеланите реакции и неблагоприятните ефекти, които могат да се развият при феротерапия при деца, са обобщени в таблица 8.

Парентералните железни препарати трябва да се използват само при специални показания.

Преливането на кръв или червени кръвни клетки при IDA се извършва изключително рядко и строго по здравословни причини. Критерият за хемотрансфузия е намаляване на хемоглобина под критично ниво в комбинация с признаци на нарушена централна хемодинамика, хеморагичен шок, анемична прекома и хипоксичен синдром (Таблица 9). Хемотрансфузия може да се извърши и при стойности на хемоглобина и хематокрита над критичните, ако настъпи масивна остра кръвозагуба.

Ефектът от кръвопреливането при ЗДА е краткотраен. Беше отбелязан отрицателен ефект от кръвопреливането върху еритропоезата. Освен това съществува висок риск от трансфузионна инфекция на реципиента. При наличие на жизненоважни индикации за заместващо кръвопреливане се предпочита еритроцитна маса или промити еритроцити в размер на 10-15 ml / kg маса. По-големите деца обикновено се преливат от 150 до 250 ml. Цялата кръв не се използва в педиатричната практика през последните години.

Предотвратяването на IDA при деца включва:

1. Антенатална профилактика:

За всички жени през втората половина на бременността е препоръчително профилактично да се предписват перорални феропрепарати или мултивитамини, обогатени с желязо.

2. Постнатална профилактика:

Естествено хранене с навременно въвеждане на допълнителни храни (месно пюре от 6-7 месеца);

За деца, които се хранят с бутилка, от 2-3 месеца въвеждането на смеси, обогатени с желязо (12 mg / l);

Недоносени, многоплодни деца, родени с голямо телесно тегло, с бързи темпове на наддаване на тегло и растеж, от 3-ия месец до края на първото полугодие се препоръчва профилактичен прием на препарати от желязо в доза, равна на до 1/3-1/2 от дневната терапевтична доза елементарно желязо (1,0-1,5 mg/kg/ден).

Ваксинирането на деца с IDA се извършва след нормализиране на нивата на хемоглобина.

Отстраняването от диспансерната регистрация се извършва след една година.