Директен метод за измерване на ада. Измерване на налягането. Избягвайте често срещаните грешки при измерване на кръвното налягане

Измерването на кръвното налягане с помощта на съвременни устройства не представлява никакви затруднения. Индиректният метод, използващ метода на Коротков, може да бъде овладян от всеки среден човек.

Налягането на кръвта върху стените на кръвоносните съдове се нарича кръвно налягане или артериално налягане. Това е един от важните показатели за здравето на тялото, който се определя по време на прегледа на пациента. Методите за измерване на кръвното налягане се делят на директни и индиректни. От името става ясен методът за измерване на кръвното налягане: директно в съда или чрез индиректни признаци на преминаване на кръв в съдовете.

Вероятно всеки ще каже, че индикаторът за налягане в кръвоносните съдове на тялото се характеризира с две числа. Какво имат предвид? Сърцето изпомпва кръвта със сила от лявата камера, принуждавайки я да се движи през системното кръвообращение. Съкратителното движение на сърдечния мускул се нарича систола. Съответно налягането, което се измерва в съдовете в този момент, се нарича систолично.

Моментът на отпускане на миокарда се нарича "диастола", следователно второто число, характеризиращо нивото на кръвното налягане, се нарича диастолно. Разликата в цифровите стойности определя неговата стойност и също играе важна роля за благосъстоянието на пациента.

От древни времена лекарите са търсили начини за измерване на кръвното налягане, тъй като още тогава е било ясно, че движението на кръвта играе важна роля за стабилизиране на състоянието на пациента. Не напразно преди няколко века почти всички болести са били лекувани с кръвопускане, като се отбелязва положителното въздействие на такива процедури върху здравето.

Използването на специален апарат за измерване на кръвното налягане започва в началото на миналия век. Това беше направено с помощта на инструменти, кръстени на автора Рийв Рочи. Те използваха същия принцип като днес, когато кръвното налягане се измерва по метода на Коротков.

Систолното налягане от 110-129 mm Hg се счита за нормално. Чл., диастолно – 70 – 99 mm Hg. Изкуство.

Всички стойности, които се различават от тези стойности в една или друга посока, трябва да се считат за несъответстващи на нормалните и изискващи корекция с помощта на лекарства, спомагателни мерки или набор от мерки. Всеки отделен случай трябва да се анализира отделно и това трябва да се направи от лекар. Самолечението и самостоятелното използване на терапия е строго забранено.

Методи

Тъй като кръвното налягане е много важен показател не само в ежедневието, но и в критични ситуации, то може да се измерва по няколко начина. Съществуват следните методи за измерване на кръвното налягане:


По директен начин можете да измерите кръвното налягане в артерията директно в кръвния поток. За да направите това, е необходимо да свържете измервателния уред към източник на налягане - кръв. Има устройства, които се състоят от игла, свързана със специална тръба към манометър (уред, който показва налягането). Иглата се вкарва директно в кръвния поток и манометърът в този момент показва цифрови стойности, съответстващи на силата на натиск върху стените на кръвния поток.

Инвазивните методи за измерване на налягането се използват в хирургическата практика, когато е необходимо постоянно да се следи нивото на този показател. Това е състоянието на пациента, когато няма време да се постави маншет, да се изпомпва въздух и информацията за функционирането на сърцето и кръвоносните съдове играе жизненоважна роля.

Методът за директно измерване на налягането в артериалната мрежа със сигурност е най-обективният и верен. Невъзможно е обаче постоянно да се следи нивото на този показател по този начин. Това изисква проникване на сензора на измервателния уред директно в кръвния поток. Ролята на такъв сензор се изпълнява от игла. Тази манипулация изисква медицински умения и е травматична и болезнена за пациента.

Методите за неинвазивно измерване на налягането станаха широко разпространени:

  • аускултаторен метод на Коротков;
  • осцилометричен метод.

Принципът на метода е ясен от наименованието аускултация. Основава се на слухов запис на тонове, които се чуват при преминаване на кръвния поток вътре в съда. Върху него се поставя пневматичен маншет, който го притиска надолу по време на измерването. Огледалото на фонендоскопа се поставя върху артерията под мястото на притискане. След като записва първия тон на ухо, лекарят едновременно отбелязва цифровата стойност на дисплея на манометъра, прикрепен към маншета. Тази цифра характеризира систоличното налягане на пациента.

С нормализиране на кръвотока тоновете стават по-глупи, след това напълно незабележими за ухото през фонендоскоп. Последният чут звук също трябва да бъде записан на скалата на манометъра - той ще съответства на диастоличното налягане.

Предимствата включват сравнителната простота на процедурата и наличието на устройства за закупуване в аптечната верига. Аускултаторният метод не изисква специално място или допълнително оборудване. Недостатъкът може да се счита за известна субективност - зависи от остротата на слуха на измерващия, от изправността на тонометъра и чувствителността на фонендоскопа.

Осцилометричният метод за измерване на кръвното налягане според принципа не се различава много от описания по-горе метод на Коротков. Основната му разлика е липсата на зависимост от състоянието на слуховата система на лицето, което го измерва.

С помощта на устройство - осцилоскоп, който записва честотата на импулсните колебания на кръвта - показанията се отразяват на дисплея на тонометъра. Сензори, които измерват нивото на флуктуации, са разположени в маншета, който притиска артерията с надут въздух, след което постепенно се изпуска, позволявайки на кръвта да тече по-свободно през съда. Тези вибрации се записват от устройството. Първият удар, най-силен, съответства на систолното налягане, последният, който осцилоскопът може да запише, съответства на диастолното налягане.

Основното предимство на този метод на измерване е неговата независимост от присъствието на оператор. Пациентът може самостоятелно да измерва кръвното налягане. За да направите това, трябва да поставите затворен маншет на рамото си и да включите устройството. Надуването на въздуха, изпускането му и записването на резултатите се извършват автоматично, няма нужда да слушате тонове с помощта на фонендоскоп. Освен това днес има голямо разнообразие от модели на такива устройства в продажба. И още едно предимство е, че не е необходимо да имате никакви умения, за да извършите процедурата.

Съществуват обаче и недостатъци, които не ни позволяват недвусмислено да препоръчаме този конкретен метод за определяне на кръвното налягане за широк кръг пациенти. Доста високата цена на устройството в сравнение с механичните модели ограничава масовата му наличност. Освен това автоматичните осцилоскопи са много зависими от състоянието на батериите, с които работят. При кратък експлоатационен живот зарядът пада, което се отразява на точността на показанията.

Измерването на кръвното налягане е важен диагностичен тест. Измерването на кръвното налягане се счита от лекарите за основна предлекарска процедура, която, ако е необходимо, е важно да можете да извършвате самостоятелно у дома.

Апарати за измерване на налягане

За тези цели се използва специално устройство за измерване на налягането, наречено тонометър. Състои се от следните елементи:

  • Апарат за кръвно налягане;
  • Манометър.

Основните части на сфигмоманометъра са гумен маншет за притискане на артерията и балон (помпа) за изпомпване на въздух. Манометрите са пружинни и живачни.

Обикновено за измерване на кръвното налягане се използват тонометри, използващи стетофонендоскоп (стетоскоп, фонендоскоп). Измерването се извършва по слуховия метод на Коротков.

Основни правила за измерване на кръвното налягане

Кръвното налягане трябва да се измерва, като се спазват следните правила:

1. Стаята трябва да е топла;

2. Пациентът трябва да седне или легне удобно по гръб. Преди измерване на кръвното налягане човек трябва да почива 10-15 минути. Трябва да се отбележи, че в легнало положение налягането обикновено е с 5–10 mm по-ниско, отколкото когато се измерва в седнало положение;

3. Непосредствено по време на измерване на кръвното налягане пациентът трябва да остане спокоен: не говорете и не гледайте самия апарат за измерване на налягането;

4. Ръката на пациента трябва да е напълно гола, с длан, обърната нагоре и поставена удобно на нивото на сърцето. Повдигнатият ръкав на облеклото не трябва да оказва натиск върху вените. Мускулите на пациента трябва да са напълно отпуснати;

5. Внимателно отстранете останалия въздух от маншета на уреда за измерване на налягането;

6. Поставете маншета плътно на ръката, без да го стягате прекалено много. Долният ръб на маншета трябва да бъде разположен на 2-3 cm над сгъвката на лакътя. След това маншетът се затяга или закрепва с велкро;

7. Във вътрешната трапчинка на лакътя се поставя стетоскоп здраво, но без натиск. Най-добре е да е с две уши и гумени (поливинилхлоридни) тръбички;

8. В пълна тишина, с помощта на цилиндър от уред за измерване на налягането, постепенно изпомпвайте въздух в маншета, докато налягането в него се записва от манометър;

9. Изпомпва се въздух до спиране на звуците или шумовете в улнарната артерия, след което налягането в маншета леко се повишава с около 30 mm;

10. Сега впръскването на въздух е спряно. Бавно отваря малък кран близо до цилиндъра. Въздухът започва постепенно да излиза;

11. Записва се височината на живачния стълб (горната стойност на налягането), при която за първи път се чува ясен шум. Именно в този момент налягането на въздуха в апарата за кръвно налягане намалява в сравнение с налягането в артерията, позволявайки вълна от кръв да навлезе в съда. Благодарение на това се предизвиква тонът (звукът наподобява силно пулсиране, сърцебиене). Тази стойност на горното налягане, първият индикатор, е индикатор за максимално (систолично) налягане;

12. Тъй като налягането на въздуха в маншета намалява, се появяват неясни шумове и след това отново се чуват тонове. Тези тонове постепенно се усилват, след това стават по-ясни и по-звучни, но след това изведнъж отслабват и спират напълно. Изчезването на тонове (звуци на сърдечен ритъм) показва минималното (диастолично) налягане;

13. Допълнителен индикатор, идентифициран при използване на методи за измерване на налягането, е стойността на амплитудата на пулсовото налягане или пулсовото налягане. Този показател се изчислява чрез изваждане на минималната стойност (диастолично налягане) от максималната стойност (систолично налягане). Пулсовото налягане е важен критерий за оценка на състоянието на човешката сърдечно-съдова система;

14. Индикаторите, получени с помощта на методи за измерване на налягането, се записват под формата на дроб, разделен с наклонена черта. Горното число показва систолното налягане, долното число показва диастоличното налягане.

Характеристики на измерване на налягането

Когато измервате кръвното налягане няколко пъти подред, трябва да обърнете внимание на някои характеристики на тялото. По този начин стойностите на индикаторите по време на следващите измервания като правило се оказват малко по-ниски, отколкото по време на първото измерване. Превишаването на показателите по време на първото измерване може да бъде причинено от следните причини:

  • Известна психическа възбуда;
  • Механично дразнене на нервната мрежа на кръвоносните съдове.

В тази връзка се препоръчва да се повтори измерването на кръвното налягане, без да се отстранява маншетът от ръката след първото измерване. По този начин, като се използват няколко пъти методите за измерване на налягането, се записват средните резултати.

Натискът в дясната и лявата ръка често е различен. Размерът му може да се различава с 10 - 20 мм. Ето защо лекарите препоръчват използването на методи за измерване на налягането на двете ръце и записване на средни стойности. Кръвното налягане се измерва последователно на дясната и лявата ръка, няколко пъти и получените стойности след това се използват за изчисляване на средната аритметична стойност. За да направите това, стойностите на всеки индикатор (отделно горно налягане и отделно долно) се добавят и се разделят на броя пъти, в които е извършено измерването.

Ако човек има нестабилно кръвно налягане, измерванията трябва да се правят редовно. По този начин е възможно да се разбере връзката между промените в нивото му поради влиянието на различни фактори (сън, претоварване, храна, работа, почивка). Всичко това трябва да се вземе предвид при прилагането на методите за измерване на налягането.

Нормалните стойности, когато се използва всеки метод за измерване на налягането, са показанията на налягането на ниво 100/60 - 140/90 mm RT. Изкуство.

Възможни грешки

Трябва да се има предвид, че понякога между горното и долното налягане интензивността на тоновете може да отслабне, понякога значително. И тогава този момент може да се сбърка с твърде високо налягане. Ако продължите да изпускате въздух от апарата за измерване на налягането, силата на тоновете се увеличава и те спират на нивото на реалното долно (диастолично) налягане. Ако налягането в маншета не е достатъчно повишено, лесно можете да направите грешка в стойността на систолното налягане. Така че, за да избегнете грешки, трябва да използвате правилно методите за измерване на налягането: повишете нивото на налягането в маншета достатъчно високо, за да „натиснете“, но когато изпускате въздух, трябва да продължите да слушате тоновете, докато налягането напълно спадне до нула.

Възможна е и друга грешка. При силно натискане на брахиалната артерия с фонендоскоп при някои хора тоновете се чуват до нула. Следователно не трябва да натискате главата на фонендоскопа директно върху артерията, а стойността на долното, диастолично налягане трябва да се запише чрез рязко намаляване на интензивността на звуците.

Артериалното (кръвното) налягане е важен показател за здравословното състояние, който трябва да се следи от всички без изключение. Процедурата за измерване на кръвното налягане е доста проста и не изисква непременно участието на медицински специалисти. Но това изисква внимание, точност и стриктно спазване на предписаните правила. Само в този случай можем да говорим за достоверността на получените резултати.

Правила за измерване на кръвното налягане

Сфигмоманометрите, по-известни като маншетни тонометри, се използват за измерване на кръвното налягане. Сфигмоманометрията или тонометрията е основният метод за диагностициране на артериална хипертония и високо кръвно налягане. Кръвното налягане не е стабилна (постоянна) стойност и често варира през деня. Вярно е, че тези колебания при здрави хора са незначителни.

Точната диагноза изисква многократни измервания на кръвното налягане. Ако има незначителни промени в показанията на налягането към увеличение, е необходимо да се извършват повторни измервания за дълъг период от време (от един до няколко месеца). Тази практика ще помогне да се определи точно кръвното налягане, характерно само за даден човек, познато в ежедневието му.

Високото кръвно налягане е риск от увреждане на:

  1. Целеви органи.
  2. На сърдечно- съдовата система.

внимание!За по-голяма надеждност на резултата трябва да се направят поне две измервания на кръвното налягане.Обикновено е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на оплакванията на пациента при първоначалния преглед. Диагнозата на артериалната хипертония се извършва само след медицински прегледи, лабораторни и инструментални изследвания по време на многократни посещения на пациента в лечебно заведение.

В съвременния свят ролята на психическия стрес и неправилното хранене нараства. Затова хипертонията се превръща в проблем номер едно за цялото човечество. Според статистиката хипертонията непрекъснато расте, дори правителствените програми в много развити страни за борба с този проблем и титаничните усилия на квалифицирани медицински работници не помагат.

В такива условия е трудно да се надцени информираността на населението и практическото придобиване на необходимите умения за измерване на кръвното налягане. Това до известна степен ще помогне за поддържане на вашето собствено здраве.

Освен това процесът на измерване на налягането не е сложна манипулация и тонометри с различни дизайни могат да бъдат закупени днес във всяка аптека.

важно!Обърнете специално внимание на правилата за измерване на кръвното налягане. Не забравяйте, че без да ги следвате няма да получите точни показатели. Това означава, че няма да можете да предприемете ефективни мерки срещу артериалната хипертония, която представлява заплаха за здравето и дори живота.

Кръвно налягане. Протокол за измерване - какво е това?

Поради какви причини трябва да се следва протокол за измерване?

важно!Моля, имайте предвид, че следните правила на този протокол се прилагат за измервания с всякакви, включително най-модерните тонометри.

При какви условия трябва да се измерва кръвното налягане?

За точно определяне на индикаторите са необходими редица подходящи условия:

  • спокойна комфортна среда;
  • стайната температура е около 18 градуса по Целзий;
  • адаптиране на пациента към условията на кабинета в рамките на седем до десет минути;
  • почивайте за същото време преди процедурата във вашия дом;
  • отказ от ядене един и половина до два часа преди измерване на кръвното налягане.

Тези пациенти, които пушат, пият тонизиращи напитки, алкохол, симпатикомиметици (например капки за нос и очи), трябва да се въздържат от приема на тези лекарства, лоши навици и продукти два часа преди планираната процедура. Най-добрият вариант е напълно да се откажете от гореспоменатите лоши навици, тъй като говорим за фактори, които значително повишават кръвното налягане.

внимание!Има много често срещани погрешни схващания за кръвното налягане. Така че би било грешка да се приеме, че зависи от възрастта. Просто с възрастта се увеличава броят на хроничните заболявания, които могат да допринесат за развитието на хипертония.

Защо се повишава кръвното налягане? С какво е свързано това? Основни рискови фактори.

Факторите, влияещи върху повишаването на кръвното налягане, включват физически и психо-емоционален стрес. При някои, след такива натоварвания, налягането може да се увеличи с няколко десетки милиметра живак.

Защо?

Тялото увеличава притока на кръв към мозъка и онези органи, които са важни в този момент. С кръвта им се доставя кислород и всички вещества, необходими за пълноценно функциониране, за да компенсират енергията, изразходвана по време на тренировка. За да се увеличи притока на кръв, кръвоносните съдове се спазмират, силата и честотата на сърдечните контракции се увеличават.

Забележка. При здрави хора обаче кръвното налягане не се повишава твърде високо. След кратка почивка се връща на първоначалното ниво.

Високо кръвно налягане. Кога трябва да се предприемат действия?

Индикация за предприемане на специални медицински мерки е факторът на продължително и значително превишение на кръвното налягане над нормалните стойности.

Каква е оптималната позиция на тялото при извършване на процедурата за измерване на кръвното налягане?

Има три позиции, при които може да се определи налягането:

  • в седнало положение;
  • легнал по гръб;
  • изправена поза.

внимание!Много е важно да държите ръката си правилно. Не забравяйте, че средната част на маншета и сърцето трябва да са на едно ниво! Вземете това на сериозно, в противен случай резултатите може да бъдат изкривени.

Измерваме кръвното налягане. Седнало положение

Седнете на обикновен стол или на удобен стол. Трябва да почувствате надеждна опора зад гърба си. Краката не трябва да се кръстосват. Успокойте дишането си, тъй като бързото дишане е фактор, който променя показанията. Отпуснете ръката си и я поставете в удобна позиция на масата, подпряна на лакътя. Ръката трябва да остане неподвижна през цялата процедура. Ако масата не е достатъчно висока, използвайте специална подлакътница.

важно!Не позволявайте на ръката ви да провисва, когато измервате налягането.

На какво трябва да обърнете внимание, когато използвате електронен апарат за кръвно налягане?

Осцилометричната техника има сериозен недостатък, тъй като електронният тонометър е изключително чувствителен към най-малките колебания. Не движете ръката си по време на процедурата и не натискайте маншета към себе си, така че устройството да не реагира на дишането ви.

Измерваме кръвното налягане. Как да изберем маншет?

Изборът на маншета се влияе от обема на рамото. Трябва да се измери в средата на рамото с помощта на измервателна лента. Възможно е да се измери кръвното налягане при възрастни със стандартен тонометър с обикновен маншет, ако обемът на рамото е от 22 до 32 сантиметра. Ако вашите показатели не отговарят на този стандарт, поръчайте специален нестандартен маншет за себе си.

Ширината и дължината на еластичната камера в маншета също се базират на обема на рамото:

  1. Дължина – 80% или повече от този обем.
  2. Широчина – минимум 40%.

По-малката ширина на камерата надценява показанията на налягането, докато по-широката камера ги подценява.

Редовните аптеки продават няколко вида маншети:

  • стандарт (вариращ от 20 до 32 сантиметра);
  • детски (от 12 до 20 сантиметра);
  • голям размер (до 45 сантиметра).

Забележка. Повечето тонометри са обект на допълнително оборудване.

Опитайте се да се придържате към препоръките по-долу:

  • Поставете маншета на няколко сантиметра над сгъвката на лакътя.
  • Уверете се, че свързващата тръба е поставена над отвора в коляното.
  • Проверете дали маншетът приляга плътно и равномерно.
  • Обикновено повечето хора имат конични рамене, тоест те са по-широки отгоре и по-тесни отдолу. С оглед на това, поставете маншета леко наклонено, за да осигурите равномерно залепване на материала върху повърхността на ръката.
  • Извършете процедурата за измерване на кръвното налягане с помощта на механичен тонометър, като първо сте освободили ръката си от ръкава - дрехите, когато са навити, могат да компресират кръвоносните съдове, като по този начин влошат кръвообращението.
  • Когато използвате електронни тонометри, е възможно да поставите маншета върху широки дрехи, това е основното им предимство. Когато използвате модерно устройство, не забравяйте за неговата свръхчувствителност! Носете маншета правилно и дръжте ръката си неподвижна.

На какво да обърнете внимание при измерване на налягането с механични тонометри?

Когато избирате механичен тонометър за измерване на налягането, не забравяйте, че намалението трябва да се коригира, като се вземат предвид два милиметра живак в секунда.

Ако измервате кръвното налягане над двеста милиметра живачен стълб, можете да увеличите скоростта до пет милиметра в секунда.

Предимства на електронните устройства

Електронни апарати за кръвно налягане:

  • работят в автоматичен или полуавтоматичен режим;
  • осигуряват автоматичен контрол на скоростта на намаляване на налягането в маншета;
  • Противно на общоприетото схващане, те не винаги гарантират точни измервания, дори ако правилата за измерване се спазват стриктно.

Кръвно налягане. Техника на кратността на измерване. Какво е това?

Позволено е повторно измерване на кръвното налягане в рамките на две до три минути след предишното измерване. Това е времето, необходимо за пълното възстановяване на кръвотока в съдовете.

внимание!Първото посещение на пациента при лекар или първото независимо изследване изисква задължително измерване на кръвното налягане както на лявата, така и на дясната ръка.

Какво да направите, ако се установи постоянна и значителна асиметрия в показателите?

Ако говорим за десет милиметра живачен стълб и повече за систолично кръвно налягане или пет милиметра живачен стълб за диастолично кръвно налягане, трябва да се направят допълнителни измервания на ръката, където се диагностицират по-високите показания.

Ако резултатите от повторните измервания се различават малко един от друг (разликата е до пет милиметра живак), няма смисъл да продължавате измерването. Показателят се осреднява и се взема като основа за предприемане на необходимите терапевтични и превантивни мерки, ако е необходимо.

Увеличаване на разликата от пет милиметра живачен стълб или повече е основата за трето измерване. Трябва да се сравни с второто измерване. Ако се съмнявате в правилността на резултата, направете измерването за четвърти път.

Понякога редица изследвания показват прогресия на намаляване на налягането. В този случай дайте на пациента време да си почине и да се успокои.

При наличие на многопосочни колебания на налягането няма смисъл да се извършват допълнителни измервания. За крайната диагноза се избира цифровата средна стойност от трите измервания. В този случай е наложително да се изключат максималните и минималните стойности.

Избягвайте често срещаните грешки при измерване на кръвното налягане

Има определен набор от фактори, чието непознаване води до погрешни показатели и често не позволява диагностицирането на хипертония.

Обърнете внимание на следните точки:

  • Не купувайте маншети, които не отговарят на размера на рамото ви.
  • Оставете повече време за адаптиране преди първото измерване.
  • Не забравяйте да наблюдавате асиметрията на налягането на различни ръце.
  • Проверете позицията на тялото си и ръката, на която се измерва, като използвате правилата, посочени по-горе в текста.

Трябва също така да имате предвид възможната неточност на показанията на вашия апарат за кръвно налягане.

Измерване на кръвно налягане. Важни условия за получаване на надеждни резултати

За диагностична точност и надеждност на резултатите от измерването трябва да бъдат изпълнени три важни условия:

  • Стандартизация.
  • Редовност на калибрирането.
  • Периодична метрологична проверка на манометъра.

При диагностицирането трябва да се има предвид, че значителна част от тонометрите, използвани в местните клиники, страдат от грешка в доста широк диапазон от две до петнадесет точки.

Кръвно налягане. Отчитане на човешкия фактор

Има ясни препоръки към здравните работници и пациентите, приети в световната медицинска практика. По този въпрос обаче все още не е разработен ясен и единен алгоритъм за измерване на кръвното налягане. Този проблем е характерен не само за „трети страни“, но и за развитите страни, включително САЩ,

Например в американските клиники около половината от квалифицираните лекари и младши медицински работници измерват кръвното налягане при пациенти в нарушение на общоприетите методи. Грешката при това състояние на нещата е средно от петнадесет до двадесет деления, съответстващи на милиметри живачен стълб.

Артериално налягане. Фактор на индивидуалната променливост. Какво е това?

Максималната променливост на показанията при диагностициране на налягането се показва чрез ежедневно наблюдение. Средните стойности за него обикновено надвишават регистрираните в клинични условия с 22 милиметра живачен стълб.

Една от причините може да се посочи така нареченият ефект на „бялата престилка” (реакция на маншета). Това е доста често срещано явление, характерно за по-голямата част от пациентите (около 75%), които посещават лекар. Този ефект е по-характерен за жените.

Натрупване на опит в постоянната работа с измерватели на налягането. Препоръки от експерти

Не забравяйте, че еднократното измерване на кръвното налягане в повечето случаи не дава точна картина на ситуацията, на която трябва да се вярва.

По отношение на артериалната хипертония доста често се допуска свръхдиагностика - тя се диагностицира там, където реално липсва. В тези случаи пациентът с нормално кръвно налягане приема антихипертензивни лекарства, които намаляват това налягане. В резултат на това здравето се уврежда и състоянието на пациента се влошава.

Научете се да измервате кръвното налягане правилно! Развийте необходимите умения! Това ще ви предпази от ненужно приемане на лекарства.

Следете кръвното си налягане няколко пъти всеки ден.

Допълнителна информация за пациентите

Не използвайте специални апарати за кръвно налягане на китката без съвет от Вашия лекар. Точността на тези устройства често оставя много да се желае.

Самоизмерването на кръвното налягане е неудобно и трудно за мнозина. Затова е по-добре да потърсите помощта на здравни работници или роднини или приятели, които имат необходимите умения.

Необходимо е да се има предвид, че показанията на кръвното налягане, получени при различни условия, ще се различават до известна степен.

Как да се уверите, че налягането е нормално? Психологически съвети

Вашето здраве като цяло и нормалните нива на кръвното налягане в частност пряко зависят от вашето психологическо състояние. Добродушните и позитивно настроени хора боледуват много по-малко от тези, които винаги са недоволни от всичко. Не забравяйте, че вашите мисли формират цялостното ви благосъстояние.

Помнете по-често радостните моменти от живота си и се фокусирайте по-малко върху негативните аспекти на живота. Не бъдете отегчен скептик, а романтичен оптимист. Ще ви бъде много по-лесно да издържите не само тежък физически и психологически стрес, но и бързо да мобилизирате вътрешните си резерви за борба с различни заболявания и е по-лесно да издържите морална или физическа болка.

Покажете любов към света, към непознати и любими хора. Не се ядосвайте за дреболии. Това, което ви се струва важно сега, утре няма да бъде дори най-малка причина за безпокойство.

Бъдете креативни. Плетенето, рисуването, четенето на книги водят до съзерцание и философия на спокойствието. Положителната нагласа заедно с подходящата почивка спомага за нормализиране на кръвното налягане.

Полезно видео

Бъдете винаги здрави и щастливи!

За измерване на кръвното налягане се използва тонометър (сфигмоманометър), който се състои от:

  1. маншети;
  2. помпа;
  3. манометър.

Тонометрите са пружинни и електронни. За измерване на кръвното налягане с помощта на пружинен тонометър е необходим стетоскоп. Електронните тонометри са полуавтоматични и автоматични. При полуавтоматичните въздухът се изпомпва в маншета ръчно, при автоматичните - с компресор, вграден в манометъра. Електронните тонометри определят не само кръвното налягане, но и сърдечната честота (пулс).

Правила и методи за измерване на кръвното налягане:

  1. Кръвното налягане трябва да се измерва:
    • върху брахиалната артерия на лявата ръка (тонометрите, които измерват кръвното налягане на китката, дори ако се спазват всички правила, дават голяма грешка);

      • не по-рано от 5-10 минути след като сте в седнало положение;

    • не по-рано от 1 час след сън, хранене, пиене на кафе, пушене на цигара, пиене на алкохолна напитка, упражнения, гореща вана, душ, посещение на парна баня или престой на плажа на открито слънце.
  2. Стаята, в която се измерва налягането, не трябва да е студена, гореща или задушна.
  3. Тонометърът трябва да е на нивото на сърцето.
  4. Не трябва да говорите, докато измервате кръвното налягане. Трябва да седнете на стол отпуснати, облегнати с гръб на облегалката на стола, лявата ви ръка е отпусната, поставена на масата близо до тонометъра, не трябва да кръстосвате краката си.
  5. Преди измерване на налягането е необходимо да се определи чрез палпация (с пръсти) точката на максимална пулсация на брахиалната артерия (обикновено тази точка се намира над кубиталната ямка по вътрешната повърхност на рамото). На това място, когато измервате налягането, трябва да поставите стетофонендоскоп (ако измерването се извършва с помощта на пружинен тонометър) или сензор за маншет (ако измерването се извършва с електронен тонометър).Сензорът за маншета се поставя близо до идващата гумена тръба извън маншета.
  6. Маншетът се фиксира върху раменната част на ръката над лакътната ямка с помощта на велкро. При измерване на кръвното налягане с помощта на пружинен тонометър долният ръб на маншета трябва да бъде поставен над мястото на стетофонендоскопа (мястото (точката) на максимална пулсация на брахиалната артерия). Ширината на маншета трябва да е такава, че да покрива приблизително 2/3 от дължината на ръката от лакътя до рамото.
  7. При пружинните тонометри и полуавтоматични електронни тонометри помпа под формата на гумена круша изпомпва въздух в маншета със скорост 2 mm. rt. Изкуство. в секунда, като се фокусирате върху циферблата на манометъра, докато показанието на скалата на манометъра стане 180-200 mm. rt. Чл.. В електронните тонометри въздухът се изпомпва в маншета чрез натискане на бутон, разположен на манометъра, от компресор, разположен в манометъра. Маншетът надува и притиска брахиалната артерия. Освен това въздухът от маншета в електронните манометри се освобождава автоматично и резултатът от измерването се вижда на екрана на манометъра. След това останалият въздух от маншета се освобождава с помощта на клапан, разположен близо до гумената крушка. При пружинните тонометри въздухът се освобождава от маншета с помощта на клапан, разположен близо до гумена крушка. В този случай появата на сърдечни звуци (звуци на Коротков) под формата на пулсиращи кранове се слуша с помощта на стетоскоп. В същото време трябва да погледнете скалата на манометъра. Отчитането на манометъра, съответстващо на появата на звуците на Коротков, ще покаже стойността на систолното кръвно налягане. Отчитането на манометъра, съответстващо на прекратяването на чуваемостта на звуците на Коротков, ще покаже стойността на диастоличното кръвно налягане.
    Забележка: Когато налягането в маншета е по-голямо от систолното, кръвта не тече в брахиалната артерия. Когато въздухът напусне маншета, налягането в маншета намалява и на определен етап пулсираща кръв започва да тече в брахиалната артерия. Турбуленция и турбуленция възникват в артерията, създавайки характерен звук - пулсиращи звуци на Коротков, които се чуват с помощта на стетофонендоскоп. Тези звуци продължават да се чуват, докато маншетът продължава да притиска брахиалната артерия и предотвратява свободния поток на кръв през брахиалната артерия, докато турбулентното движение на кръвта продължава в тази част на артерията. След като налягането в маншета се намали достатъчно, за да не възпрепятства свободния поток на кръв през брахиалната артерия, звуците на Коротков вече не се чуват (кръвният поток през артерията става ламинарен (равномерен)).

Работата на сърцето и движението на кръвта през съдовете са придружени от ритмични промени в обема на артериалните съдове и нивата на кръвното налягане. Следователно познаването на нивото на кръвното налягане и неговите пулсови колебания е много важно за оценка на функционалното състояние на кръвоносната система. Първото измерване на кръвното налягане при животни е извършено от Гейлс през 1733 г. За тази цел той завързва месингова тръба в артерията, свързана с гумен маркуч към вертикално монтирана стъклена тръба. При кон кръвта се повиши 8-9 фута, при куче 4 фута. Поазей, приемайки, че данните на Талес са неверни, използва U-образен живачен манометър, свързан към артерията с гумен маркуч, за да измери кръвното налягане. Оттогава кръвното налягане обикновено се изразява в милиметри живачен стълб.

За налягане от 1 mm Hg. st./cm2, символът "torr" е приет в чест на Торичели. Поазей установява, че кръвното налягане на коня е 159 тора, а това на кучето е 151 тора (или mmHg/cm2).

Фиг. 1.

С помощта на манометър на Poiseuille през 1856 г. Febvre за първи път измерва кръвното налягане на човек по време на ампутация на бедрото и го установява равно на 120 torr (mm Hg/cm2).

През 1876 г. Марей предлага индиректен метод за определяне на кръвното налягане при хора. Той постави предмишницата на субекта в плетизмограф, пълен с топла вода (фиг. 1). Плетизмограф О беше свързан към резервоар Р, окачен на блок В и пълен с вода, и към живачен манометър М с поплавък и писало, с помощта на които се записваше изменението на налягането в плетизмографа върху саждиста лента на кимограф К.

Когато налягането в онкометъра достигне стойност, съответстваща на минималното налягане, амплитудата на трептенията се увеличава и продължава да нараства. При така нареченото средно динамично налягане трептенията достигат максимум. След това те започват постепенно да намаляват до момента, съответстващ на систолната стойност. В този момент амплитудата рязко намалява (фиг. 2а).

Ориз. 2 (аИ б).
Обозначения: Mn - минимално, Wed - средно, Ks - крайно систолно налягане; числата показват налягане в Torr, други обозначения в текста

Методът на Марей изискваше сложно и крехко оборудване, но в началото изглеждаше обещаващ, тъй като позволяваше да се определи стойността на средното динамично налягане. Несъвършенствата в техниката обаче ограничават възможностите за използване на този метод и скоро интересът към него значително намаля. Причината е, че методът за четене или декодиране на осцилограми, предложен от Марей, дава незадоволителни резултати. На фиг. Фигура 2а показва типична (според Marey) форма на осцилограма, която според G1ey и Gomez (1931) се получава само в 25% от всички случаи, а на фиг. 2b е най-често получаваната осцилограма, срещаща се в 75% от случаите. Беше невъзможно да се дешифрира последната крива.

Принципно нова техника за определяне на кръвното налягане е предложена от Рива-Роси (Riva-Rossi, 1896). Състои се в компресиране на брахиалната артерия с помощта на специален гумен маншет с ширина 4-5 cm и дължина 40 cm, затворен в калъф от копринен плат. Маншетът беше свързан с живачен манометър с оригиналния дизайн и в него беше изпомпван въздух с помощта на цилиндър. Стойността на кръвното налягане беше преценена от момента, в който пулсът изчезна и след това се появи на радиалната артерия, съответно, когато налягането в маншета се повиши и спадна, като се вземе средната стойност от тези показания. Както показват многобройни проучвания, стойностите на кръвното налягане според Riva-Rocci значително надвишават истинската му стойност. Според Recklinghausen (1901) грешките при определяне на налягането намаляват с увеличаване на ширината на маншета и най-добри резултати могат да се получат при ширина на маншета най-малко 12 см. Според Riva-Rocci се определя само систоличното налягане. През 1905г Н.С. Коротков на междуведомствено заседание на ВМА направи доклад за открития от него звуков феномен, който възниква при притискане на брахиалната артерия с маншет. М.В. Яновски правилно оцени практическото значение на откритието на Н.С. Коротков и го подложи на цялостно проучване.

Благодарение на трудовете на M.V. Метод на Яновски N.S. Коротков получи всеобщо признание и се наложи здраво в клиничната практика по целия свят. Предимството на звуковия метод е неговата простота и достъпност, позволява ви да определите стойността не само на максималното, но и на минималното налягане.

Произведенията на М.В. Yanovsky и съавтори установиха, че ако налягането в маншета се повиши над систоличното и след това постепенно се намали, тогава в момента, в който спадне до стойност, приблизително равна или малко по-ниска от систолното, ще се появят тонове в дисталния сегмент на артерията - първата фаза на феномена на Коротков. При по-нататъшно намаляване на налягането в маншета, тоновете се заменят с шум - звучи втората фаза на „Короткоф“. Впоследствие отново се появяват силни тонове - трета фаза на явлението, след това интензивността им намалява - четвърта фаза и накрая звуците изчезват - пета фаза.

Типичното редуване на звукови явления не винаги се наблюдава. Фазата на шума често липсва. При високо кръвно налягане често е възможно да се наблюдава появата на тонове от първа фаза, които след това изчезват и се появяват отново, когато налягането в маншета намалее с още 10-20 mm Hg. Изкуство. - феноменът "провал". Впоследствие звуците се променят по обичайния начин.

Звуковият феномен е особено нетипичен, ако налягането в маншета се увеличава постепенно. Често звукът, понякога много слаб, се появява само в момента, когато налягането в маншета достигне систолно. Ако повишите налягането по-високо и след това го намалите, тогава ще се появят всички фази на феномена N.S. Звуците на Коротков могат да се появят ясно, т.е. в един и същ обект звуковият феномен може да отсъства по време на компресия и да бъде добре изразен по време на декомпресия.

Времето, през което се измерва налягането по Н.С. Коротков, не трябва да е дълго - не повече от една минута.

Голям брой експериментални и клинични трудове са посветени на изясняването на въпроса: до каква степен налягането, определено според Н.С. Коротков, съответства на истинските стойности на кръвното налягане (Frank, 1930; Bonsdorff и Wolf, 1933; G.I. Kositsky, 1958; Kenner и Gauer, 1962). Тези проучвания се състоят в сравняване на данни, получени чрез директно измерване на кръвното налягане (артериопунктура) с данни, получени чрез измерване на кръвното налягане с помощта на звуковия метод. Трябва да се приеме, че при определяне на кръвното налягане в покой, появата на звука на Коротков по време на декомпресия доста точно съвпада със стойността на крайното систолно налягане, надвишаващо стойността на страничното систолно налягане с 10-15 mm Hg. Изкуство. (тор). По отношение на диастоличното налягане все още се обсъжда въпросът дали истинската стойност на диастолното налягане съответства на четвъртата фаза на звуците на Коротков, т.е. моментът на преход на силни звуци в по-тихи или петата фаза, т.е. изчезване на звуци. Американската сърдечна асоциация смята, че при определяне на диастолното налягане в покой до момента на преход на силни звуци към тихи звуци се получават стойности, които са 7-10 torr (mmHg) по-високи от диастолното налягане. Когато се определя от момента на изчезване на звуците на Коротков, показанията съвпадат с тези, получени по директния метод.

Определянето на кръвното налягане според Коротков-Яновски изисква стриктно спазване на определени условия. Извършва се в покой, в удобна за изследването позиция (легнал или седнал). Ръката трябва да е леко свита и на нивото на сърцето. От 1925 г. вниманието на изследователите, особено във Франция и Германия, към метода на осцилографията, предложен от Marey, отново се увеличава (Frank, 1930; Bromser, 1928; A.I. Yarotsky, 1932). Въпреки това, несъвършенството на техниката ограничава използването на осцилография. Впоследствие всички осцилоскопи, предназначени за определяне на кръвното налягане, са изградени на принципа на диференциалния манометър, но се отличават с ниска естествена честота на записващата система и ниска чувствителност. Коефициентът на качество на записващата система беше значително увеличен чрез оптичен запис на механични движения. Оптичният метод направи възможно значително увеличаване на чувствителността на устройството.

През 1935 г. Н.Н. Савицки, заедно със служители на Ленинградския институт по прецизна механика и оптика, разработи нов тип много чувствителен оптичен диференциален манометър. Заслугата на Н. Н. Савицки е, че той подробно разработи и научно обоснова напълно нов метод за четене на осцилограми. Диференциалната осцилограма, получена с помощта на създаденото от него устройство, той нарича тахоосцилограма (tachus - бърз, бърз; oscillum - люлеене, трептене; gramma - запис), за да подчертае, че тя представлява първата производна по време на обемната. Тахоосцилографският метод за определяне на кръвното налягане се различава от другите осцилографски методи по това, че оптически се записват не промените в обема на съда, разположен под маншета, а скоростта на тези промени в обема. В допълнение, използваната оптична регистрация е значително по-добра по чувствителност от други налични устройства.

Методът на тахоосцилографията е твърдо установен в клиничната практика. Стана достъпно за определяне не само на диастолното, средното динамично налягане, но и на истинското систолично (или странично) налягане.

Свързани публикации