Когато следва кървене в коремната кухина. Кръв в корема. Характеристики и признаци на вътрешно кървене

- изтичане на кръв в перитонеалната кухина или ретроперитонеалното пространство поради нарушение на целостта на разположените тук кръвоносни съдове, паренхимни или кухи органи. При кървене в коремната кухина се развиват слабост, бледност, студена пот, ускорен пулс, спад на кръвното налягане, коремна болка, припадък или шок. Основната роля при диагностицирането на кървене в коремната кухина се играе от изследването на пациента, динамиката на нивата на хемоглобина и хематокрита, лапароцентезата и лапароскопията. Хирургично лечение на кървене в коремната кухина - лапаротомия с ревизия на вътрешните органи; успоредно с това се провежда противошокова, хемостатична и трансфузионна терапия.

Главна информация

Кървенето в коремната кухина (интраабдоминално кървене, хемоперитонеум) в гастроентерологията може да бъде симптом на всяко заболяване или увреждане на вътрешни органи и тъкани. Опасността от кървене в коремната кухина, както всяко вътрешно кървене, е неговата скрита природа, която може да представлява заплаха за живота на пациента. В резултат на кървене в коремната кухина възниква хемоперитонеум - натрупване на кръв в перитонеалната кухина и ретроперитонеалното пространство. Кървенето в коремната кухина се усложнява от развитието на хиповолемичен и неврогенен шок. Хиповолемичният шок е свързан с бързо намаляване на обема на циркулиращата кръв (с 25% или повече) и хемодинамични нарушения; неврогенният (травматичен) шок е свързан с прекомерни болкови импулси.

Причини за кървене в коремната кухина

В основата на кървенето в коремната кухина са причините от травматичен и нетравматичен характер. Кървене в коремната кухина може да се дължи на механична травма на гръдния кош и коремна травма: затворена - при удар, компресия; отворени - с огнестрелна или прободна рана, както и наранявания, свързани с коремни операции. В този случай възниква травматично разкъсване на паренхимни или кухи органи на стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система, както и кръвоносни съдове, разположени в гънките на перитонеума, по-дебели от мезентериума и големия оментум. Кървенето в коремната кухина в постоперативния период обикновено се свързва с изплъзване (изригване) на лигатурата, приложена към съдовете на мезентериума или органния пън.

Кървене в коремната кухина с нетравматичен произход се развива спонтанно в усложнения ход на някои заболявания и патологични процеси на вътрешните органи. Кървене може да се наблюдава при тумори на коремните органи; състояния, водещи до намаляване на кръвосъсирването; извънматочна бременност; руптура на аневризма на коремната аорта, руптура на далака при малария, руптура на киста и апоплексия на яйчника. Кървенето в ретроперитонеалното пространство е много по-рядко.

Симптоми на кървене в корема

Клиничната картина на кървене в коремната кухина се определя от тежестта на кръвозагубата - нейната интензивност, продължителност и обем.

Признаци на интраабдоминално кървене са бледност на кожата и лигавиците, обща слабост, замайване, студено изпотяване, рязък спад на кръвното налягане, тежка тахикардия (пулс - 120-140 удара в минута), локална или дифузна болка в корема, влошен от движение. Пациент с кървене в коремната кухина, за да намали болката в корема, се опитва да заеме седнало положение (симптом на "навиване").

Ако перитонеума на диафрагмата е раздразнен от натрупана кръв, болката може да се излъчва към гръдния кош, лопатката и рамото; с кървене в ретроперитонеалното пространство се отбелязва болка в гърба. В случай на обилно кървене в коремната кухина, синдромът на болката става интензивен, възможна е загуба на съзнание; с остра масивна кръвозагуба се развива колапс.

Диагностика на кървене в коремната кухина

Пациент със съмнение за кървене в коремната кухина подлежи на спешен преглед в болница. Извършва се преглед на корема, за да се идентифицират характерните признаци на нараняване (отворени рани, ожулвания, натъртвания).

При повърхностно-ориентираща палпация се установява мекота и лека болезненост на предната коремна стена, ограниченото й участие в дишането и леки симптоми на перитонеално дразнене. Дълбоката палпация се извършва внимателно, тъй като причинява остра болка в областта на увредения орган или цялата коремна стена. Перкусията на корема при наличие на кървене в коремната кухина е много болезнена, поради натрупването на кръв има тъпота на звука в наклонени места. Коремната аускултация показва намаляване на шумовете в червата. При разкъсване на кух орган локалните прояви на кървене в коремната кухина могат да бъдат маскирани от признаци на начален перитонит.

Дигиталните ректални и вагинални изследвания разкриват подуване и остра болка в предната стена на ректума и задния вагинален форникс. Ако се подозира нарушена тубарна бременност, важна диагностична стойност се приписва на пункцията на коремната кухина през стената на задния форникс на влагалището. Лабораторно изследване на кръвта по време на кървене в коремната кухина показва нарастващо намаляване на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки и хематокрита.

Обикновената рентгенова снимка при вътрешен кръвоизлив помага да се определи наличието на свободна течност (кръв) в коремната кухина. Ултразвукът на тазовите органи и ултразвукът на коремната кухина разкрива източника на кървене във вътрешните органи и натрупването на анехогенна течност. Основните методи за диагностициране на кървене в коремната кухина са ендоскопските изследвания -

В случай на остра кръвозагуба и рязък спад на кръвното налягане се провежда противошокова и антихеморагична инфузионна терапия: кръвопреливане на кръвни заместители (или повторно вливане на кръв, която наскоро е изтекла в коремната кухина), прилагане на аналептични лекарства . Това спомага за увеличаване и попълване на BCC, подобряване на реологичните свойства на кръвта и микроциркулацията.

При установяване на факта на кървене в коремната кухина е показана спешна хирургична интервенция (лапаротомия), включително ревизия на коремните органи, за да се открие източникът на кървене и да се спре, както и да се елиминират съществуващите наранявания.

Прогнозата за кървене в коремната кухина е доста сериозна, в зависимост от причината и интензивността на кървенето, както и от скоростта и обема на хирургическата интервенция.

Интраабдоминално кървенеможе да бъде резултат от наранявания на корема, торакоабдоминални наранявания, както и усложнение на различни патологични процеси в органите на коремната кухина или ретроперитонеалното пространство. Това се случва, когато е нарушена целостта на съдовете на коремната стена, оментума, чревния мезентериум и паренхимните органи (черен дроб, далак, панкреас), апоплексия на яйчника, нарушена извънматочна бременност, разкъсване на аневризма на аортата и др. може да се развие и след операции на коремните органи поради намаляване на съсирването на кръвта (например с обструктивна жълтеница), подхлъзване или изригване на лигатури, приложени към съдовете на органи, особено паренхимни. В резултат на V. до. има натрупване на кръв в коремната кухина (хемоперитонеум).

Клиничната картина на V. до зависи главно от интензивността и продължителността на кървенето, обема загуба на кръв. При обилен V. to. се развива картина на остър хеморагичен a - припадък или двигателна възбуда, бледност на кожата и видимите лигавици, жажда, студена пот, слабост, замаяност, потъмняване в очите (до 120-140 уд. в 1 мин) и артериална хипотония.

При изследване на корема на пациент с V. до Обърнете внимание на наличието на признаци на нараняване, хематом, ожулвания. Предната коремна стена при повърхностна палпация е мека, умерено болезнена, участва в дишането ограничено. При дълбоко палпиране може да се открие болка в областта на увредения орган. Характерен признак на V. до. е положителен симптом на Blumberg - Shchetkin с мека предна коремна стена (вж. Остър корем ). В наклонените части на корема е възможно тъпота на перкуторния звук, перкусията е болезнена, чревните звуци са отслабени или не се чуват. С дигитално изследване на ректума може да се определи надвесът на предната му стена; с вагинален преглед - сплескване на сводовете,

Ако се подозира V., пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран. При изтрити клинични прояви на V. до. Пункцията на задния форникс на влагалището е от голямо диагностично значение (вж. Гинекологичен преглед ) и лапароцентеза с въвеждането на опипващ катетър, който ви позволява да откриете кръв в коремната кухина. Изследването на нивото на хемоглобина на тази кръв дава възможност да се прецени интензивността и продължителността на V. до. Водещата роля в диагностиката на V.

Диференциална диагноза се извършва с ретроперитонеален хематом, хематом на предната стена, с перфорирани стомашни и дуоденални язви. Рентгеновото изследване с ретроперитонеален хематом разкрива разширяване на сянката и замъгляване на контурите на лумбалните мускули, а с перфорирана язва - свободен газ в коремната кухина. При ретроперитонеален хематом и хематом на предната коремна стена обикновено няма свободна течност в коремната кухина. Необходимо е внимателно динамично наблюдение с измерване на пулса и кръвното налягане на всеки 1-2 часа, определяне на количеството хемоглобин и хематокрит. Болкоуспокояващите и наркотичните лекарства са противопоказани до установяване на диагнозата. В случай на масивна V. до. незабавно започват интензивна терапия (преливане на течности и кръвни заместители,

Библиография:Актуални проблеми на хемостазиологията. изд. Б.В. Петровски и др., М., 1981; Джерота Д. Хирургично изследване на коремната кухина, прев. от рум., М., 1972; Кочнев О.С. Спешна хирургия на стомашно-чревния тракт, Казан, 1984 г., библиогр.; Оперативна хирургия, изд. И. Литман, прев. от унгар., Будапеща, 1985; Ръководство за спешна хирургия на коремни органи, изд. СРЕЩУ. Савелиева, М., 1986.

Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете

Вътрешно кървене е изходът на кръвта от кръвния поток в кухината на органи или тъкани. Това е патологично състояние, което може да доведе до смърт. Трябва да можете да разпознавате признаците и да оказвате спешна помощ.

Причини за развитието на патологията

Има много причини за вътрешно кървене. Те са различни по етиология.

Изброяваме основните често срещани причини:

• Механично увреждане на големи кръвоносни съдове.Това се случва при тъпа травма на корема, отворена рана, при силен удар или компресия (има разкъсване на вътрешните органи). В зависимост от локализацията на механичните увреждания възникват различни видове патологични състояния (в коремната кухина, матката, белите дробове, в черепната кухина);
• Злокачествени новообразувания.В по-късните стадии на това заболяване туморът се разпада, което води до нарушаване на целостта на кръвоносните съдове;
• Разместени костни фрактури.В този случай костните фрагменти нараняват съдовете;
• Пептична язва на стомашно-чревния тракт.При обостряне съществува висок риск от вътрешно кървене на стомашно-чревния тракт;
• наследствено заболяване на кръвта, при което коагулационните му свойства са намалени (хемофилия). В този случай дори леко нараняване може да причини;
• Патологични състояния на вътрешните полови органипри жени (руптура на яйчника или неговите кисти, извънматочна бременност, преждевременно отделяне на плацентата при бременна жена, аборти, спонтанни аборти, руптура на матката по време на раждане и т.н.);
• Хипертонична болест, което може да провокира разкъсване на съдовете на мозъка, сърцето и аортата - най-голямата артерия в човешкото тяло.

Симптоми на вътрешно кървене

Тази патология има редица специфични признаци, чрез които може да се открие развитието на патология.

Трябва да се отбележи, че има 2 групи патологични симптоми:

• Често срещан, характерен за всеки вид, независимо от локализацията;
• Специфични, са признак на определен тип (белодробен, маточен, чревен, стомашен и т.н.).

Първо, помислете за общите признаци на вътрешно кървене.:

• Остра слабост и летаргия;
• В тежки случаи има загуба на съзнание и кома;
• Замайване, жертвата не може да стои на краката си;
• Сухота в устата и силна жажда;
• Кожата става бледа;
• Дишането се ускори;
• Пулсиране и трептене на мухи пред очите;
• Избива студена пот. Кожата става студена и лепкава на допир;
• Силен сърдечен ритъм, пулсът се ускорява. В същото време се наблюдава намаляване на кръвното налягане.

Трябва да се отбележи, че клиничната картина варира в зависимост от интензивността на кръвозагубата.

Интраабдоминална

Помислете за най-често срещаните видове и признаци на вътрешно кървене в коремната кухина -.

Специфични симптоми на вътрешно кървене на стомаха:

• Повръщане на кръв. Най-често повръщаното е утайка от кафе. Това се дължи на факта, че кръвта се съсирва под въздействието на кисела среда в стомаха. В редки случаи може да има непроменена кръв в повърнатото. Това показва проблем от горната част на стомашно-чревния тракт (напр. хранопровод) или масивно артериално кървене в стомаха;
• Фекалните маси променят цвета си или по-скоро стават черни, катранени;
• В някои случаи може да се забележи болка в епигастриума.

Специфични симптоми на вътрешно кървене на червата:

• Остра болка в корема с дифузен характер;
• При палпация мускулите на предната коремна стена са напрегнати;
• При перкусия (почукване) в областта на натрупване на кръв звукът е заглушен;
• Тежест в корема;
• Гадене и повръщане. При кървене от горната част на червата (дванадесетопръстника), повръщане на "утайка от кафе";
• Кръв в изпражненията. При кървене от дванадесетопръстника изпражненията са черни. Ако се наблюдава непроменена кръв в изпражненията, тогава кървенето е локализирано в долните черва.

белодробна

Кръвоизлив в плевралната кухина възниква, когато тъканта на белия дроб е наранена от костен фрагмент от ребро или друг остър предмет. Също така, тази патология може да се развие на фона на тежки белодробни заболявания, например туберкулоза, злокачествени новообразувания, емфизем.

Симптомите на белодробен кръвоизлив са:

• Болка и парене в гърдите, които се появяват по време на разкъсване на белодробната тъкан;
• Тежка упорита кашлицаотначало суха, след това постепенно започва да се отделя лигавична пенлива храчка с кръв;
• Кръв в храчкитеотначало има ярко червен цвят, след това става червен, като ръжда;
• диспнея;
• Дишането става честои по-повърхностни;
• При обилен кръвоизлив може да се появи астматичен пристъп;
• Повръщане, което се появява при пароксизмална кашлица. В повръщането кръвта се определя и под формата на утайка от кафе.

Вътрематочна

При жените патологията възниква на фона на следните остри състояния:

• Апоплексия (руптура) на яйчника;
• Разкъсване на киста на яйчника;
• Извънматочна бременност;
• Разкъсване на матката по време на бременност или раждане;
• Преждевременно отлепване на плацентата.

Всички тези състояния са спешни и изискват незабавна помощ.

При разкъсване на яйчника, неговите кисти и матката, както и извънматочна бременност, жените развиват патологични признаци.

Симптоми на вътрешно кървене при жени:

• Остра болка в долната част на корема, може да бъде едностранна (с разкъсване на яйчника);
• Предната коремна стена е напрегната;
• Болка при палпация на корема;
• Кърваво течение в малко количество от влагалището.

Всички тези патологични състояния са сходни по симптоми, така че е лесно да ги объркате един с друг. И с локализацията на болката вдясно, е необходимо да се разграничи с апендицит.

При натрупване на кръв в матката с централно отлепване на плацентата съществува висок риск от смърт на плода и развитие на инфекциозни усложнения.

Вътрешното кървене по време на бременност се проявява с редица симптоми:

• Спазми в корема, които се разпространяват в долната част на гърба и сакрума;
• Рязка промяна в двигателната активност на плода;
• Рязко влошаване на общото състояние;
• Кърваво течение от влагалището;
• Сърдечната честота на плода се променя (има увеличение или прекъсвания).

Как да спрете вътрешния кръвоизлив

Това състояние е много опасно и може да доведе до бързо влошаване и смърт на пациента. Ето защо в тази ситуация трябва да действате бързо, в противен случай изходът ще бъде неблагоприятен.

За да спрете вътрешния кръвоизлив, трябва да потърсите медицинска помощ. Тоест, жертвата трябва да бъде отведена в болницата сама, но е по-добре да се обадите на екипа на линейката. Преди пристигането на лекарите е необходимо да се осигури първа помощ и да се следи състоянието на пациента.

Първа помощ

Ако има подозрение за вътрешен кръвоизлив при човек, трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди пристигането на медицински работници е необходимо да се извършат редица манипулации, които ще помогнат да се избегне влошаване на състоянието.

Първа помощ при вътрешно кървене:

• Пациентът трябва да бъде поставен по гръб. Ако се подозира белодробен кръвоизлив, пациентът трябва да получи полуседнало положение;
• Под главата на жертвата трябва да се постави малка ролка, а краката трябва да бъдат огънати в коленете;
• Разкопчайте тесните дрехи (риза, панталон, вратовръзка);
• Нанесете студ върху мястото на болка или дискомфорт. За това е подходящ лед, пластмасова бутилка със студена вода или всеки продукт от фризера.

При оказване на помощ трябва да се помни, че има редица манипулации, които не могат да бъдат извършени, тъй като те ще доведат до влошаване на състоянието.

Какво да не правите?

• Не можете да пиете пациента и да му давате някакви лекарства;
• Не можете да прилагате топлина, това само ще увеличи кървенето;
• Не можете да правите клизми, да предизвиквате повръщане;
• Не можете да преместите пациента и самостоятелно да почувствате предполагаемата увредена зона.

Здравеопазване

Пациентът е хоспитализиран в болница, където се провежда лечение, насочено към: спиране на кървенето, попълване на обема на циркулиращата кръв, подобряване на общото състояние на пациента.

За спиране на загубата на кръв се извършва операция: ендоскопска или класическа. Възстановява се целостта на кръвоносните съдове и тъканите.

За попълване на загубата на кръв и премахване на признаци на шок се използват следните разтвори:

• Реополиглюкин;
• полиглюкин;
• Хемодез;
• Физиологичен разтвор.

Необходимо е да се коригира нивото на хемоглобина. За това се извършва общ кръвен тест и въз основа на неговите данни се предписва лечение на желязодефицитна анемия:

• За тежка анемиякогато нивото на хемоглобина е под 70 g / литър, се извършва трансфузия на червени кръвни клетки;
• С умерена анемиятежест (от 70 до 90 g / литър) железни препарати под формата на инжекции;
• При лека анемия(не по-малко от 90 g / литър) орален прием на желязо.

Кръв в коремае следствие от разкъсване на кръвоносните съдове, които хранят вътрешните органи и системи на тялото. В този случай се появява кървене в коремната кухина, ретроперитонеалното пространство, в стомаха или червата. Това е изключително животозастрашаващо състояние за пациента, тъй като често не е съпроводено с болка.

Кръв в коремаможе да се появи в резултат на наранявания или сериозни патологии на вътрешните органи. Проблемът често не се открива веднага, така че състоянието на пациента, който търси помощ, може да бъде тежко и да изисква незабавна помощ. Има редица симптоми, които не могат да бъдат пренебрегнати, и трябва спешно да се свържете с клиниката за квалифицирана помощ.

Симптоми на вътрешно кървене

При възникване на вътрешно кървене обемът на циркулиращата кръв в тялото намалява и в зависимост от това се появява клиничната картина, която е следната:

• Неразположение, чувство на голяма слабост;
• световъртеж;
• Студено изпотяване;
• ниско кръвно налягане;
• Учестен пулс, тахикардия;
• Болка в корема, която се появява по време на движение.

В зависимост от органа, в който е настъпило кървенето, могат да се появят и други симптоми: повръщане с черни маси, катранени изпражнения и др.

Увеличаването на симптомите зависи от степента на увреждане на кръвоносните съдове. При много интензивна загуба на кръв може да настъпи съдов колапс.

Причини за вътрешни кръвоизливи

Различни наранявания, както и тежки патологии на вътрешните органи, могат да доведат до вътрешно кървене.

Травматичните причини включват:

• Прободни и порезни рани на корема, огнестрелни рани, в резултат на които се нарушава целостта на вътрешните органи и кръвоносните съдове, които ги хранят;
• Наранявания в резултат на удар, падане, компресия, в резултат на което има разкъсване на органи;
• Прекомерна физическа активност, която може да доведе до разкъсване на вътрешните органи.

Причините за вътрешно кървене могат да бъдат:

• пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника;
• Увреждане на стените на кръвоносните съдове в резултат на поникване или разпадане на тумора;
• аортна дисекация;
• Повишена пропускливост на стените на кръвоносните съдове в резултат на някои заболявания;
• Нарушения на кръвосъсирването.

В случай на съмнение за кръвоизлив на вътрешно кървене, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран, тъй като спасяването на живота му зависи от това. Много често в такива случаи се налага оперативна интервенция, която може да бъде извършена от опитен хирург.

Диагностика и лечение

В стационарни условия пациентът се изследва за вътрешно кървене. За да направите това, се извършва преглед на корема, за да се открият външни повреди и наранявания. След това специалистът извършва повърхностна палпация, за да определи локализацията на болката.

Извършва се лабораторен кръвен тест за нивото на хемоглобина, който е значително намален при наличие на вътрешен кръвоизлив.

Обикновената рентгенография ви позволява да потвърдите наличието на кръв в коремната кухина, а тазовите органи разкриват източника на загуба на кръв.

В тежки случаи се извършва спешна операция, последвана от кръвопреливане.

В клиниката работят квалифицирани и опитни специалисти: гинеколог, травматолог, проктолог, гастроентеролог, чиято помощ също може да е необходима при диагностицирането и лечението на тази смъртоносна патология.

Отвореното вътрешно кървене е животозастрашаващо състояние, което възниква по различни причини. Най-често кръвта прониква в кухините на тялото, както и образуваните от нея пространства.

Вътрешен кръвоизлив - какво е това?

Това е бърза загуба на кръв, при която тя не изтича извън тялото, а навлиза на определени места вътре. Това може да бъде матката при жените, пространството между ставите, стомаха, пикочния мехур, белите дробове, червата.

Симптоматологията на това състояние зависи от мястото на локализацията му. Кръвоизливът може да се появи в коремната кухина, междумускулно и др.

Причините за патологията обикновено са от два вида: механично увреждане (травма, удар) и хронично заболяване.

Опасността от такова явление се засилва от ненавременната първа помощ, пренебрегването на признаците на пациентите и късната диагноза.

Ако потърсите медицинска помощ навреме, можете да сведете до минимум сериозните усложнения, да определите локализацията на кървенето и да го спрете.

Симптоми на патология

Интраабдоминалното кървене е едно от най-честите при механични наранявания. Симптомите на тази форма са доста сериозни.

Пациентът е много болен, отваря се кърваво повръщане, ако патологията е в стомашно-чревния тракт. Диарията се появява, когато има вътрешно кървене в горната част на хранопровода или тънките черва. При лезия в дебелото черво ще има червен секрет от ануса.

Стомашно-чревното кървене е едно от най-опасните. Симптомите включват треска, пациентът може да почувства болка в корема. Ако, тогава човек е измъчван от силна кървава кашлица, а мястото на натрупване на секрети е плевралната кухина. Има задух, няма достатъчно въздух.

С маточната кръв отива в средата на цикъла, излива се от влагалището. Въпреки това, много симптоми при редица видове не са изразени, което усложнява диагностичните мерки и води до влошаване на състоянието на пациента.

И така, симптомите на кървене, настъпило вътре в тялото:

1. Влошаване на благосъстоянието.
2. Внезапна слабост, летаргия, апатия.
3. Втрисане, треска, треска, изпотяване, бледност.
4. Остро чувство на страх.
5. Гадене, повръщане.
6. Жажда.
7. Загуба на самоконтрол.
8. Замаяност, припадък.
9. Тежка кашлица с кръв.
10. диспнея.
11. Внезапни вътрешни болки или пълното им отсъствие.

Ако наоколо няма никой, трябва да се обадите на линейката, след което да вземете хоризонтална позиция. Ако е възможно, трябва да се обадите и на близките си, ако са наблизо. В този случай да си сам е не само страшно, но и опасно..

Не можете да приемате никакви хапчета, да пиете вода. Необходимо е да се приложи лед към главата, гърдите, стомаха. Важно е да се опитате да не се паникьосвате и да не правите резки движения.

Чести признаци на кървене

Основните признаци на всички форми на кървене, възникнали в тялото: слабост в тялото, летаргия, кръвното налягане (BP) е значително намалено, кожата става бледа, появява се студена пот.

Подозрение за такова състояние трябва да възникне, ако има провокиращи фактори (удари с тъпи, пробождащи предмети; наранявания), диагностицирани са заболявания на вътрешните органи.

Пациентът може да загуби апетит, да почувства силна жажда, дори да загуби съзнание. Колко сериозно е състоянието на човек, може да се разпознае по определени признаци.

Ако кървенето е незначително, тогава пулсът е интензивен - до 80 удара в минута и кръвното налягане намалява, останалите симптоми може да липсват.

Ако кървенето е умерено, горното налягане пада до 90 mm. rt. Изкуство. и по-долу, сърдечната честота се увеличава. В този случай кожата става бледа, ръцете и краката стават студени, дишането се учестява, появяват се гадене, слабост, световъртеж, всички психомоторни реакции се забавят.

В тежки случаи налягането на пациента пада значително, пулсът се ускорява, дишането е прекъсващо, появява се студена пот, появява се сънливост, треперене на ръцете и краката, потъмнява в очите, започва повръщане, кожата става бледа, развива се цианоза, състоянието на човека е критично.

Ако кръвозагубата е масивна, тогава налягането рязко спада, пулсът е много ускорен - до 160 удара в минута, съзнанието на пациента е объркано, наблюдава се бледа кожа, делириум, студена пот, чертите на лицето са изострени.

Фатална загуба на кръв: забавен пулс, ниско кръвно налягане, спиране на дишането, конвулсии, разширени зеници, суха и бледа кожа, агония и смърт.

Видове

Има няколко вида кървене: артериално, капилярно, венозно. Причината за артериална - увреждане на артерията с остър, режещ предмет, огнестрелна рана; нараняване в резултат на тъп удар.

Много е трудно да спрете кървенето сами. Кръвта се излива в органите и излиза във фонтан, жертвата може да загуби критичен обем кръв за няколко минути, което ще доведе до смърт.

Капиляр - общ. В този случай повърхността на вътрешните органи може да кърви, включително черния дроб, бъбреците, далака.

Симптомите в самото начало са слабо изразени, което усложнява диагностичния процес. Язва на стомаха може да го причини и се появява кръвоизлив в мозъчната тъкан. В този случай е необходимо спешно да се окаже помощ на пациента.

Венозна се образува, ако стените на вените са повредени. Пациентът моментално развива симптоми на анемия, анемия и настъпва състояние на шок. При венозно кървене могат да възникнат опасни състояния, при които изходящата течност се натрупва в плевралната и ретроперитонеалната кухина.

Причините

Защо възниква такава патология? Факторите за неговото формиране могат да бъдат различни, на пръв поглед дори невъзможни. Между тях:

• лошо съсирване на кръвта (наследственост);
• фрактури на ребрата, механични наранявания, рани;
• инфекции, патологии, цироза на черния дроб, язви, туберкулоза, неправилно разположение на вътрешните органи, тяхното изместване, увеличение поради заболяване;
• по време на бременност - разкъсване на яйчника, кисти, извънматочна локализация на феталното яйце;
• разпадане на злокачествен тумор;
• артериална хипертония, атеросклероза.

Може да има много повече причини, така че е важно да се реагира навреме на внезапни промени в благосъстоянието, особено ако има провокиращи фактори и са диагностицирани хронични заболявания на червата, стомаха и други жизненоважни органи.

Методи за определяне на местоположението на вътрешните повреди

Ако човек е болен, как да открие обективен признак на вътрешно кървене и да разпознае източника му?

Ако се появи кръвоизлив в коремната кухина, последван от разкъсване на далака или черния дроб, тогава общите симптоми включват замаяност, слабост, ниско кръвно налягане и тахикардия. Пациентът развива тежест в корема, болка в лявото и дясното рамо, при палпиране на перитонеума има болка в горната част.

Трудно е самостоятелно да се определи кървенето и неговия характер, но е възможно.

Ако има разкъсване на тръбите или яйчниците, тогава има болка в долната част на корема, в ануса, влошаване на здравето, има червен секрет от гениталиите.

При кървене, настъпило в ретроперитонеалното пространство (разкъсвания на бъбреците, аортата), пациентът има общи симптоми, които не са много изразени.

Има болка в лумбалната област, ако леко почукате по гръбначния стълб, тогава тя ще се засили.

Ако лезията е в стомаха, червата, тогава има хематемеза или диария, без болка в корема.

Как да спрем кървенето

Ако има съмнение за вътрешен кръвоизлив, тогава първата помощ у дома ще играе важна роля в изхода от ситуацията. Преди пристигането на лекарите пациентът трябва да легне така, че мускулите да се отпуснат. Ако жертвата има кашлица, тялото му получава полуседнало положение.

Не забравяйте да отворите прозореца в стаята, нанесете студ върху предполагаемото място на повреда.

Важно е да контролирате дишането, пулса на човек. Ако се влоши, трябва да направите и да извършите изкуствено дишане.

Не можете да давате болкоуспокояващи, вода, лекарства, да месите тялото, да превързвате здраво мястото на нараняване, да премествате жертвата.

Лекарствена терапия

Най-доброто лечение на вътрешните кръвоизливи е навременната помощ и операцията. Терапията на тази патология се провежда в болница, в отделите по гинекология, хирургия, неврохирургия - в зависимост от източника на загуба на кръв.

Лекарите първо спират кръвта, компенсират загубата й, подобряват кръвообращението. Използват се физични разтвори, глюкоза, други лекарства се предписват в зависимост от състоянието на пациента.

Кога се налага операция?

Хирургическата интервенция е необходима, ако състоянието на пациента е критично. След оказана първа помощ на лицето е настанено в болница. Специалистите вземат предвид източника на кървене и след това вземат мерки.

Ако мястото на концентрация на течността е плевралната кухина, тогава в лечението участват травматолози, ако белите дробове - хирурзи, с вътречерепно увреждане - неврохирурзи, с увреждане на матката - гинеколози.

Ще се наложи операция, ако източникът е в стомашно-чревния тракт.

Основната задача на лекаря е да спре кървенето, да компенсира обема на загубата и да подобри кръвоснабдяването. Пациентите често изпитват шок, при който вътрешните органи получават по-малко кислород.

В такива случаи на пациентите се прави кръвопреливане, прилагат се глюкоза и физиологичен разтвор. Ако случаят е тежък, кървенето се спира чрез каутеризация, но най-често се налага операция.

При белодробен кръвоизлив се извършва тампонада на бронхите. Ако коремната част е пълна с кръв, тогава спешно се извършва лапаротомия. Ако увреждането е вътречерепно, тогава се извършва трепанация. При язва се отстраняват увредени съдове, при пукнатини в червата се извършва операция и се зашиват.

Ако една жена има извънматочна бременност (разкъсване на тръбата), тогава патологията се елиминира само чрез операция.

Вътрешно кървене по време на бременност

Това състояние се нарича още преждевременно отлепване на плацентата и изисква спешна намеса на специалист.

Клинични прояви на това състояние:

• изхвърлянето може да бъде обилно, средно, да липсва напълно;
• болка в долната част на корема, матката се "втвърдява", лесно се усеща при палпация;
• сърдечната дейност на плода е нарушена, възниква хипоксия (определя се чрез ултразвук);
• телесната температура на жената се повишава.
• чувствам се по-зле.

Консумацията на алкохол от майката, наркоманията, тютюнопушенето, анемията, ниският брой на червените кръвни клетки, коремните наранявания, лекарствените алергии и колебанията в кръвното налягане провокират откъсването.

Ефекти

Всяко кървене представлява заплаха за човек, а вътрешното кървене е още по-голямо. В това състояние кръвното налягане рязко пада, хемоглобинът намалява.

Ако кръвта навлезе в кухините на вътрешните органи, тяхната дейност се нарушава. Ако в същото време съдовете се компресират, тогава възниква тъканна некроза. Кръвта, която известно време е в кухините на органите (не циркулира), става подходящо място за размножаване на бактерии и развитие на инфекции.

Ако на пациента не бъде предоставена навременна помощ, тогава има голяма вероятност от смърт. Тялото се обезкървява, нарушава се дейността на сърцето и мозъка. Ако човек успее да помогне, тогава го очаква дълъг период на възстановяване и всичко зависи от тежестта на състоянието.