Какво може ЯМР. Магнитен резонанс Кое е по-добро?

Магнитен резонанс (MRI) е един от най-модерните диагностични методи, който ви позволява да изследвате почти всяка система на тялото. Най-важната характеристика на апарата за ядрено-магнитен резонанс е силата на магнитното поле, която се измерва в тесла (T). Качеството на визуализацията пряко зависи от силата на полето - колкото по-висока е, толкова по-добро е качеството на изображението и съответно толкова по-висока е диагностичната стойност на MR изследването.

В зависимост от мощността на устройството има:


    ■ нискополеви томографи - 0,1 - 0,5 Т (фиг. 1);
    ■ високополеви томографи - 1 - 1,5 T (фиг. 2);
    ■ томографи със свръхвисоко поле - 3 тесла (фиг. 3).

В момента всички големи производители произвеждат MR скенери с поле от 3 Tesla, които се различават малко по размер и тегло от стандартните системи с поле от 1,5 Tesla.

Проучванията за безопасност на MR изображения не показват неблагоприятни биологични ефекти от магнитни полета до 4 Tesla, използвани в клиничната практика. Все пак трябва да се помни, че движението на електропроводимата кръв създава електрически потенциал и в магнитно поле ще създаде малко напрежение през съда и ще причини удължаване на Т вълната на електрокардиограмата, следователно, когато изучавате в полета по-горе 2 тесла, ЕКГ мониторирането на пациентите е желателно. Физически изследвания показват, че полета над 8 тесла причиняват генетични промени, разделяне на заряда в течности и промени в пропускливостта на клетъчните мембрани.

За разлика от основното магнитно поле, градиентните полета (магнитни полета, перпендикулярни на основното, главно, магнитно поле) се включват на определени интервали от време в съответствие с избраната техника. Бързо превключващите градиенти могат да предизвикат електрически токове в тялото и да доведат до стимулация на периферните нерви, причинявайки неволеви движения или изтръпване на крайниците, но ефектът не е опасен. Проучванията показват, че прагът за стимулация на жизненоважни органи (например сърцето) е много по-висок, отколкото за периферните нерви и е около 200 T/s. Когато се достигне праговата стойност [скорост на промяна на градиентите] dB/dt = 20 T/s, на операторската конзола се появява предупредително съобщение; въпреки това, тъй като индивидуалният праг може да се различава от теоретичната стойност, постоянно е необходимо наблюдение на състоянието на пациента при силни градиентни полета.

Металите, дори немагнитните (титан, алуминий), са добри проводници на електричество и се нагряват, когато са изложени на радиочестотна [RF] енергия. Радиочестотните полета причиняват вихрови токове в затворени вериги и проводници и могат също така да създадат значително напрежение в удължени отворени проводници (напр. прът, тел). Електромагнитните вълни в тялото са само 1/9 от дължината на вълната във въздуха и резонансни явления могат да възникнат при сравнително къси импланти, което води до нагряване на краищата.

Металните предмети и външните устройства обикновено погрешно се считат за безопасни, ако не са магнитни и са етикетирани като „MR-съвместими“. Въпреки това е важно да се гарантира, че обектите, които се сканират в работната зона на магнита, са имунизирани срещу индукция. Пациентите с импланти отговарят на условията за MR прегледи само ако имплантите са едновременно немагнитни и достатъчно малки, за да генерират топлина по време на сканиране. Ако обектът е по-дълъг от половината от дължината на радиочестотната вълна, в тялото на пациента може да възникне резонанс с високо генериране на топлина. Максималните размери на метални (включително немагнитни) импланти са 79 cm за поле от 0,5 Tesla и само 13 cm за поле от 3 Tesla.

Превключващите градиентни полета създават силен акустичен шум по време на MR изследване, чиято стойност е пропорционална на мощността на усилвателя и силата на полето и според нормативните документи не трябва да надвишава 99 dB (за повечето клинични системи е около 30 dB).

въз основа на материали от статията „Възможности и ограничения на магнитно-резонансната томография с високо поле (1,5 и 3 Tesla)” от A.O. Казначеева, Национален изследователски университет по информационни технологии, механика и оптика, Санкт Петербург, Русия (списание „Лъчева диагностика и терапия” № 4 (1) 2010 г.)

прочетете също статията „Безопасност на магнитно-резонансното изображение - текущото състояние на проблема“ от V.E. Синицин, Федерална държавна институция „Център за лечение и рехабилитация на Росздрав“ Москва (списание „Диагностична и интервенционална радиология“ № 3, 2010 г.) [прочетете]

ЯМР ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТ – БЕЗОПАСНО ЛИ Е?

В момента ЯМР е широко разпространен метод за лъчева диагностика, който не включва използването на йонизиращо лъчение, както при рентгеновото изследване (включително КТ), флуорография и др. MRI се основава на използването на радиочестотни импулси (RF импулси) в магнитно поле с висок интензитет. Човешкото тяло е съставено предимно от вода, съставена от водородни и кислородни атоми. В центъра на всеки водороден атом има малка частица, наречена протон. Протоните са много чувствителни към магнитни полета. Скенерите с магнитен резонанс използват постоянно, силно магнитно поле. След като изследваният обект се постави в магнитното поле на томографа, всички негови протони се подреждат в определена позиция по външното магнитно поле, подобно на стрелка на компас. MRI скенер изпраща радиочестотен импулс към частта от тялото, която се изследва, което кара някои протони да се преместят от първоначалното си състояние. След изключване на радиочестотния импулс, протоните се връщат в предишната си позиция, излъчвайки натрупаната енергия под формата на радиочестотен сигнал, отразяващ нейното положение в тялото и носещ информация за микросредата – естеството на околната тъкан. Точно както един милион пиксела формират изображение на монитор, радиосигналите от милиони протони, след сложна математическа компютърна обработка, формират детайлно изображение на екрана на компютъра.

Въпреки това, някои предпазни мерки трябва да се спазват стриктно при извършване на ЯМР. Потенциалните опасности за пациентите и персонала в стаите за ЯМР могат да включват фактори като:


    ■ постоянно магнитно поле, генерирано от магнита на томографа;
    ■ променящи се магнитни полета на устройството (градиентни полета);
    ■ RF излъчване;
    ■ устройства и вещества, включени в томографа, като криогени (течен хелий) и електрически кабели.

Поради „младостта“ на техниката и малкия (в световен мащаб) обем натрупани данни за безопасност, FDA (Администрация по храните и лекарствата, САЩ) съвместно със Световната здравна организация налагат редица ограничения върху използването на ЯМР поради възможни отрицателни ефекти силно магнитно поле. Използването на магнитно поле до 1,5 Tesla се счита за приемливо и абсолютно безопасно, освен в случаите, когато има противопоказания за MRI (ЯМР скенери до 0,5 Tesla са с ниско поле, от 0,5 до 1,0 Tesla са средно поле, от 1,0 - 1,5 Tesla и повече - високо поле).

Говорейки за дългосрочно излагане на постоянни и променливи магнитни полета, както и радиочестотно лъчение, трябва да се отбележи, че няма доказателства за съществуването на дългосрочни или необратими ефекти от ЯМР върху човешкото здраве. Така лекарите и рентгеновите лаборанти имат право да работят по време на бременност. Мониторингът на тяхното здраве показа, че не са отбелязани аномалии в тяхното здраве или в тяхното потомство.

При извършване на магнитен резонанс на жени в репродуктивна възраст е необходимо да се получи информация дали са бременни или не. Няма данни за вредно въздействие на изследванията с магнитен резонанс върху здравето на бременната жена или плода, но силно се препоръчва бременните жени да се подлагат на ЯМР само при ясни (абсолютни) клинични показания, когато ползите от такова изследване ясно надхвърлят рисковете (дори много ниски).

Ако има само относителни индикации за ЯМР, тогава лекарите препоръчват изоставяне на това изследване през първите три месеца (до 13 гестационна седмица, първи триместър) на бременността, тъй като този период се счита за основен за формирането на вътрешните органи и системи на плода. През този период както бременната жена, така и самото дете са много чувствителни към ефектите на тератогенните фактори, които могат да причинят нарушаване на процеса на ембриогенеза. Освен това, според повечето лекари, през първите три месеца снимките на плода не са достатъчно ясни поради малкия му размер.

Освен това по време на диагностика самият томограф създава фонов шум и излъчва определен процент топлина, което също може потенциално да повлияе на плода в ранните етапи на бременността. Както беше посочено по-горе, ЯМР използва радиочестотно лъчение. Той може да взаимодейства както с тъканите на тялото, така и с чужди тела в него (например метални импланти). Основният резултат от това взаимодействие е нагряването. Колкото по-висока е честотата на радиочестотното излъчване, толкова повече топлина ще се генерира, колкото повече йони се съдържат в тъканта, толкова повече енергия ще се преобразува в топлина.

Специфичният коефициент на поглъщане - SAR (специфичен коефициент на поглъщане), показан на екрана на дисплея на устройството, помага да се оценят топлинните ефекти на радиочестотното излъчване. Тя се увеличава с увеличаване на силата на полето, мощността на радиочестотния импулс, намаляване на дебелината на среза, а също така зависи от вида на повърхностната намотка и теглото на пациента. Системите за магнитно резонансно изображение са защитени, за да предотвратят повишаване на SAR над прага, който може да доведе до нагряване на тъканите с повече от 1°C.

По време на бременност ЯМР може да се използва за диагностициране на патология както при жената, така и при плода. В този случай ЯМР се предписва въз основа на данни от ултразвукова диагностика, когато се идентифицират определени патологии в развитието на нероденото дете. Високата чувствителност на MRI диагностиката позволява да се изясни естеството на аномалиите и помага да се вземе информирано решение за поддържане или прекъсване на бременността. ЯМР става особено важен, когато е необходимо да се проучи развитието на мозъка на плода, да се диагностицират малформации на кортикалното развитие, свързани с нарушаване на организацията и образуването на мозъчни извивки, наличието на зони на хетеротопия и др. По този начин причините за извършване на ЯМР може би:


    ■ различни патологии на развитието на нероденото дете;
    ■ отклонения в дейността на вътрешните органи, както на самата жена, така и на нероденото дете;
    ■ необходимостта от потвърждаване на показанията за изкуствено прекъсване на бременността;
    ■ като доказателство или, обратно, опровержение на предварително поставена диагноза въз основа на изследвания;
    ■ невъзможност за провеждане на ултразвук поради затлъстяването на бременната жена или неудобното положение на плода в последния етап от бременността.
По този начин, през първия триместър на бременността (до 13 гестационна седмица) е възможно да се проведе ЯМР според жизненоважни показания от страна на майката, тъй като органо- и хистогенезата все още не е завършена, а през втория и третия триместър на бременността (след 13 седмица) изследването е безопасно за плода.

В Русия няма ограничения за ЯМР през първия триместър, но Комисията на СЗО по източници на йонизираща радиация не препоръчва излагане на плода, което по някакъв начин би могло да повлияе на неговото развитие (въпреки факта, че са проведени проучвания, по време на които деца под 9-годишна възраст са наблюдавани и изложени на ЯМР през първия триместър на вътрематочното развитие и не са открити аномалии в развитието им). Важно е да запомните, че липсата на информация за отрицателното въздействие на ЯМР върху плода не означава, че този вид изследване е напълно вредно за нероденото дете.

Забележка: бременна [ !!! ] MRI с интравенозно приложение на MR контрастни вещества е забранено (те проникват през плацентарната бариера). В допълнение, тези лекарства се екскретират в малки количества в кърмата, поради което инструкциите за гадолиниеви лекарства показват, че когато се прилагат, кърменето трябва да се спре в рамките на 24 часа след прилагането на лекарството и млякото, секретирано през този период, трябва да се изрази и се изля..

Литература: 1. статия „Безопасност на магнитно-резонансната томография - текущо състояние на въпроса“ от V.E. Синицин, Федерална държавна институция „Център за лечение и рехабилитация на Росздрав“ Москва; Списание "Диагностична и интервенционална радиология" Том 4 № 3 2010 стр. 61 - 66. 2. статия "ЯМР диагностика в акушерството" Platitsin I.V. 3. материали от сайта www.az-mri.com. 4. материали от сайта mrt-piter.ru (ЯМР за бременни). 5. материали от сайта www.omega-kiev.ua (ЯМР безопасно ли е по време на бременност?).

От статията: „Акушерски аспекти на острите мозъчно-съдови нарушения по време на бременност, раждане и следродилния период (литературен преглед)” R.R. Арутамян, Е.М. Шифман, Е.С. Ляшко, Е.Е. Тюлкина, О.В. Конишева, Н.О. Тарбая, С.Е. Флока; Катедрата по репродуктивна медицина и хирургия FPDO Московски държавен медицински и стоматологичен университет на името на. ИИ Евдокимова; Градска клинична болница № 15 на име. О.М. Филатова; Катедра по анестезиология и реаниматология, Факултет за повишаване на квалификацията на медицинските науки, Руски университет за приятелство на народите, Москва (списание "Проблеми на репродукцията" № 2, 2013 г.):

„ЯМР не използва йонизиращо лъчение и няма вредни ефекти върху развиващия се плод, въпреки че дългосрочните ефекти все още не са проучени. Последните насоки, публикувани от Американското дружество по радиология, гласят, че бременните жени могат да се подложат на ЯМР, ако ползата от теста е ясна и необходимата информация не може да бъде получена чрез безопасни методи (например с помощта на ултразвук) и не може да се изчака, докато пациентката забременее. ЯМР контрастните вещества лесно проникват през утероплацентарната бариера. Не са провеждани проучвания за отстраняването на контрастни вещества от амниотичната течност, както и техният потенциален токсичен ефект върху плода все още не е известен. Предполага се, че използването на контрастни вещества за ядрено-магнитен резонанс при бременни жени е оправдано само ако изследването несъмнено е полезно за поставяне на правилна диагноза при майката [прочетете източника].“

От статията„Диагностика на остри мозъчно-съдови инциденти при бременни жени, родилки и родилки“ Ю.Д. Василиев, Л.В. Сиделникова, Р.Р. Арустамян; Градска клинична болница № 15 на име. О.М. Филатова, Москва; 2 Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование „Московски държавен медицински и стоматологичен университет на името на. ИИ Евдокимов" на Министерството на здравеопазването на Русия, Москва (списание "Проблеми на репродукцията" № 4, 2016 г.):

„Ядрено-магнитният резонанс (MRI) е съвременен диагностичен метод, който ни позволява да идентифицираме редица патологии, които са много трудни за диагностициране с помощта на други методи на изследване.

През първия триместър на бременността ЯМР се извършва по жизненоважни показания от страна на майката, тъй като органо- и хистогенезата все още не е завършена. Няма доказателства, че ЯМР има отрицателен ефект върху плода или ембриона. Следователно ЯМР се използва за изследване не само при бременни жени, но и за фетография, по-специално за изследване на мозъка на плода. ЯМР е тестът на избор по време на бременност, ако други нейонизиращи медицински образни техники са недостатъчни или ако искате да получите същата информация като радиографията или компютърната томография (КТ), но без използването на йонизиращо лъчение.

В Русия няма ограничения за ЯМР по време на бременност, но Комисията на СЗО по източници на нейонизираща радиация не препоръчва никакво излагане на плода от 1-ва до 13-та седмица на бременността, когато всеки фактор може по някакъв начин да повлияе на неговото развитие .

През втория и третия триместър на бременността изследването е безопасно за плода. Показания за ЯМР на мозъка при бременни жени са: [ 1 ] инсулт с различна етиология; [ 2 ] съдови заболявания на мозъка (аномалии в развитието на кръвоносните съдове на главата и шията); [ 3 ] наранявания, натъртвания на мозъка; [ 4 ] тумори на главния и гръбначния мозък; [ 5 ] пароксизмални състояния, епилепсия; [ 6 ] инфекциозни заболявания на централната нервна система; [ 7 ] главоболие; [ 8 ] когнитивно увреждане; [ 9 ] патологични промени в селарната област; [ 10 ] невродегенеративни заболявания; [ 11 ] демиелинизиращи заболявания; [ 12 ] синузит.

За извършване на МР ангиография при бременни жени в повечето случаи не е необходимо прилагането на контрастно вещество, за разлика от КТ ангиографията, където това е задължително. Показания за MR ангиография и MR венография при бременни жени са: [ 1 ] цереброваскуларна патология (артериални аневризми, артериовенозни малформации, каверноми, хемангиоми и др.); [ 2 ] тромбоза на големи артерии на главата и шията; [ 3 ] тромбоза на венозните синуси; [ 4 ] идентифициране на аномалии и варианти на развитие на съдовете на главата и шията.

Има малко противопоказания за използването на ЯМР в общата популация и по-специално при бременни жени. [ 1 ] Абсолютни противопоказания: изкуствен пейсмейкър (функцията му се нарушава в електромагнитното поле, което може да доведе до смърт на изследвания пациент); други електронни импланти; периорбитални феромагнитни чужди тела; интракраниални феромагнитни хемостатични скоби; Проводими проводници на пейсмейкъри и ЕКГ кабели; тежка клаустрофобия. [ 2 ] Относителни противопоказания: I триместър на бременността; сериозно състояние на пациента (магнитен резонанс може да се извърши, когато пациентът е свързан към животоподдържащи системи).

Ако има сърдечни клапи, стентове, филтри, изследването е възможно, ако пациентът предостави придружаващи документи от производителя, които показват възможността за извършване на ЯМР с индикация за напрежението на магнитното поле или епикриза на отделението, където устройството е е инсталиран, което показва разрешението за провеждане на това проучване" [прочетете източника].

Няма равен

ЯМР е метод за изследване, базиран на получаване на изображения на тъкани и органи с помощта на електромагнитни вълни. Няма равен при изследване на главния и гръбначния мозък, черепномозъчните нерви, междупрешленните дискове, жлъчните пътища, репродуктивната система на мъжете и жените, млечните жлези, ставите и кръвоносните съдове. Скенерът с магнитен резонанс ви позволява да провеждате изследвания във всяка равнина, като вземете предвид анатомичните характеристики на тялото на пациента и, ако е необходимо, да получите триизмерни изображения за точна оценка на относителното положение на различни структури. Освен това, за разлика от компютърната томография, не се използва йонизиращо лъчение, пациентът не е изложен на радиация и следователно няма риск от странични ефекти, които са свързани, макар и в малка степен, с излагането на рентгеново лъчение по време на чести повторни прегледи. Предимството на този метод пред ултразвуковите изследвания (ултразвук) е, че при ЯМР въздухът и костите не пречат на визуализацията. Несъмнено предимство на ЯМР е добрият естествен контраст на тъканите.

ЯМР се извършва по показания, както за спешна диагностика, така и рутинно. Той най-добре „показва” на лекаря състоянието на меките тъкани и костния мозък в сравнение с други методи. Мускулите, мазнините, течността, сухожилията и хрущялите са ясно видими и разграничени един от друг на изображения с магнитен резонанс. В повечето случаи методът е незаменим при диагностиката на травматични, туморни и възпалителни заболявания на костите и ставите.

ЯМР и мозъка

Ако сравним ядрено-магнитен резонанс с компютърна томография, тогава ЯМР превъзхожда компютърната томография при откриване и оценка на лезии в мозъка, особено при идентифициране на патологични процеси в задната черепна ямка, в хипофизната жлеза и при визуализиране на черепните нерви. Позволява ви да видите и оцените състоянието на съдовете на мозъка и шията без въвеждане на контрастно вещество. Освен това съвременните томографи с магнитно поле от 3 тесла имат функция за ускорено сканиране. В случаите, когато пациентът има черепно-мозъчна травма, инсулт или пристъп с повишена болка, само няколко минути са достатъчни за сканиране на мозъка.

ЯМР и гръбначен стълб

Най-често ЯМР е търсен при диагностицирането на заболявания на гръбначния стълб - това е единственият метод, който позволява да се видят патологични промени в междупрешленните дискове на цервикалния, гръдния и лумбосакралния гръбначен стълб, както и гръбначния мозък и нервните корени, и за уверено диагностициране на възпалителни, туморни и съдови лезии. Оценката на връзката между дисковата херния и нервните корени при пациенти с остеохондроза ни позволява да определим индикации за операция.

Неговата разлика от класическия модел е, че този томограф може да сканира целия гръбначен стълб в рамките на 35 минути в едно изследване, което със сигурност спестява време и пари на пациентите. Освен това това устройство разкри нови възможности, например при изследване на сърцето.

ЯМР и сърдечно-съдова система

Въпреки факта, че изследването на артериите на сърцето (коронарните артерии) е прерогатив на ангиографията, включително CT ангиографията, състоянието на сърдечния мускул, клапите и сърдечната функция могат да бъдат изследвани само с помощта на ECHO-CG и MRI. Тези методи се допълват по някакъв начин, но ЯМР позволява да се получи уникална информация за състоянието на сърдечния мускул и мембраните. За да направите това, се прилага контрастно вещество и по време на изследването се оценява притока на кръв в сърдечния мускул, което означава, че се определя жизнеспособността на миокарда при пациенти с инфаркт, състоянието на сърдечните клапи, контрактилитета на всяка негова стена се оценяват, идентифицират се възпалителни промени, наследствена патология и много други заболявания.

Изследването на съдовете на мозъка и шията, раменния пояс, краката, както и аортата и нейните клонове с интравенозно контрастиране позволява получаване на най-подробната информация, необходима на съдовите хирурзи. Виждаме триизмерна картина на състоянието на съдовете на определена област, оценяваме степента и тежестта на, например, стесняване на съд от атеросклеротична плака, наблюдаваме аномалии и варианти на структурата на кръвоносните съдове, което прави възможно е да се планира хирургично лечение, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки отделен пациент.

MRI и тазови органи

Повечето градски клиники разполагат с томографи с магнитно поле от 1,5 тесла. Само две клиники в Санкт Петербург са оборудвани с устройства от последно поколение 3 Tesla - Medem и Клинична болница № 122 на името на. Л.Г. Соколова. Още един томограф от ново поколение е инсталиран в Диагностично-лечебния център на Международния институт по биологични проблеми (IIBS).

Новият 3-тесла томограф е снабден с допълнителна ендоректална намотка, която разширява възможностите за изследване на лезии на простатната жлеза и състоянието на съседни органи и тъкани.

За изследване на тазовите органи на жените има допълнителни уникални програми, които ви позволяват да получите много тънки срезове, да изследвате органите във всички равнини и съответно да поставите правилната диагноза.

MRI и стомашно-чревния тракт

ЯМР дава възможност за качествено изследване на коремните органи, включително жлъчните пътища. Магнитно-резонансната холангиография ви позволява да видите жлъчните пътища без въвеждане на инструменти (лапароскопия) и да оцените състоянието на тези части на жлъчните пътища, които са скрити от ултразвук.

Тънките срезове, многофазното сканиране и използването на специални контрастни вещества позволяват точно диагностициране на фокални промени в черния дроб и идентифициране дори на най-малките лезии с размер от няколко милиметра, което в някои случаи коренно променя тактиката на лечение. Възможно е да се оцени разпространението на тумори на панкреаса, бъбреците, надбъбречните жлези и далака и да се идентифицират възпалителни промени в панкреаса.

ЯМР и всичко, всичко, всичко

Скрининговата техника за изследване на цялото тяло (скенер) дава представа за състоянието на всички органи и системи. Това изследване дава на лекаря информация за това дали има промени, които позволяват да се подозира наличието на злокачествени тумори на етап, когато те все още не дават клинични прояви и не се откриват по друг начин. Данните, получени по време на скрининга, изискват допълнително изследване. Този диагностичен метод е ефективен при пациенти, вече страдащи от рак, тъй като позволява откриването на метастази.

Появата на нов томограф позволи на лекарите да решат много диагностични проблеми, които не могат да бъдат решени преди. Поради факта, че отворът на устройството, в което се поставя пациентът по време на сканиране, е с по-голям диаметър от повечето томографи, това прави прегледа удобен дори за страдащи от клаустрофобия и за пациенти с голямо наднормено тегло. Преди това те можеха да бъдат изследвани само с помощта на томографи с ниско поле, чиито възможности са ограничени.

Анна Рогозина

Доктор Петър

Съвременната медицина има много възможности за детайлно изследване на всички органи и тъкани на човешкото тяло. Един от надеждните и надеждни методи е магнитно-резонансното изображение, което отдавна се премести от категорията на високотехнологичната помощ в категорията на рутинната, достъпна диагностика. Статията ще даде отговори на най-често задаваните въпроси за ЯМР - какво представлява, как се извършва и в какви случаи се предписва.

Как работи ЯМР

Какво е ЯМР в медицината? Това е изследователска техника, която се основава на физическия феномен на магнитния резонанс. „Резонаторът“ в този случай е самият пациент или по-скоро неговите тъкани и органи. Въпреки факта, че MRI изследването се нарича "ядрено", то няма нищо общо с радиацията.

„Ядреност“ в този случай означава, че ядрата на водородните атоми, присъстващи във всички тъкани, реагират на комбинация от постоянно магнитно поле и електромагнитни вълни, чийто източник е специален скенер. Тези отговори се записват и организират от устройство, което ги комбинира във висококачествено, ясно изображение.

Видове ядрено-магнитен резонанс (MRI)=

Диагнозата с помощта на ЯМР се извършва с помощта на различни видове устройства.

Диагнозата с помощта на ЯМР се извършва с помощта на различни видове устройства. Класификацията, която е важна за пациента, е отворени и затворени устройства.

  1. Отворете. Какво е отворен MRI? Пространството, в което се намира пациентът по време на изследването, остава отворено. Самото устройство се състои от две части – горната, надвиснала над пациента, и долната, на която той лежи. И двете части са оборудвани с магнити. Отвореният MRI преглед е показан за тези, които страдат от клаутрофобия, страдат от затлъстяване или имат физически ограничения.
  2. Затворено. Традиционни устройства, състоящи се от тунел и подвижна маса.

Някои видове ЯМР изследвания се извършват само в затворени апарати. Например, ако трябва да направите ЯМР на главата, важно е да сте сигурни, че е напълно неподвижна. За да направите това, главата е фиксирана, но в устройствата от отворен тип фиксирането не е предвидено.

Друга разлика между апаратите за ЯМР е мощността, измерена в тесла. В зависимост от този параметър те се разделят на:

  • Нископодови (0,5 T).
  • Средно поле (до 1 T).
  • Високо поле (до 1,5 T).

Времето за сканиране на конкретна област на ЯМР, качеството на визуализацията и цената на изследването ще зависят от мощността. Колкото по-висока е мощността на оборудването, инсталирано в клиниката, толкова по-висока е скоростта и по-висока цена.

След като сте разбрали какво представлява MRI диагностиката, струва си да отделите време, за да проучите оборудването на избрания медицински център. Устройствата с ниско поле произвеждат изображения с по-малко точна визуализация от тези с високо поле.

Какво показва ЯМР?

Изследването е напълно неинвазивно и безконтактно.

MRI е уникално изследване, тъй като ви позволява да видите широк спектър от патологии на различни органи.

  • Възпалителни заболявания.
  • Инфекции.
  • Тумори.
  • Патологии на кръвоносните съдове и сърцето.
  • Травми и последствията от тях.

Структурата на тъканите, конфигурацията на органите, кръвоснабдяването, биохимичните процеси - всички тези явления могат да бъдат оценени с помощта на скенер за магнитен резонанс.

Предимства на изследването с ЯМР скенер

Магнитно-резонансната томография има много предимства пред другите видове медицински изследвания:

  • Получаване на много висококачествено детайлно изображение.
  • Принципът на действие на ЯМР не включва радиация и следователно може да се използва и в детска възраст.
  • Позволява ви да визуализирате структури, които са трудни за изследване, като гръбначен мозък и мозък.
  • Можете да получите изображения в няколко проекции. Благодарение на това диагнозата на някои заболявания се извършва по-рано, отколкото е възможно с компютърна томография (например церебрална исхемия).

В сравнение с други методи за изследване на здравословното състояние, този диагностичен метод има както предимства, така и недостатъци:

  1. КТ е по-опасен тест, защото включва рентгенови лъчи. Въпреки това, ако е необходимо да се диагностицира състоянието на опорно-двигателния апарат, по-добре е да се извърши компютърна томография.
  2. Ултразвук. Няма противопоказания за ултразвуково изследване, така че може да се направи на всеки пациент. Ултразвукът обаче не може да се справи с такива задачи като оценка на състоянието на костите, стомаха и белите дробове. Освен това ЯМР изображенията са по-точни.
  3. ЕЕГ (електроенцефалография) – диагностика на заболявания. Много е трудно да се диагностицира наличието на тумори и други органични заболявания с помощта на енцефалограма. В допълнение, методът не може да се нарече точен, тъй като резултатът се влияе от емоциите, които пациентът изпитва.

Как се прави ЯМР?

Изследването е напълно неинвазивно и безконтактно. Единственото неприятно усещане по време на сканиране може да бъде причинено от звуците, издавани от устройството. За да не ги чува пациентът, му се предлагат слушалки с приятна музика. Как се извършва ЯМР? Алгоритъмът е следният:

  • Пациентът премахва всички метални бижута и часовници.
  • Субектът ляга на масата. , краката и понякога главата са удобно закрепени с ремъци.
  • Масата се премества в тунел, където се извършва сканиране за необходимото време (от 15 до 60 минути).
  • Прочетете също: за.

Ако имате клаустрофобия, определено трябва да уведомите Вашия лекар за това. Как се прави ЯМР в този случай? Най-вероятно ще бъдете помолени да преминете диагностика на отворено устройство.

Видове диагностика

MR ангиография може да се направи без използване на контрастна материя.

Процедурата за ЯМР има няколко вида:

  1. MR дифузия. Това е вид магнитна томография, която регистрира скоростта на движение на водните молекули. Методът ви позволява да определите нарушения на мозъчното кръвообращение и да идентифицирате онкологични образувания.
  2. MR перфузията визуализира характеристиките на преминаването на кръвта през тъканта, скоростта на този процес и съдовата пропускливост. Благодарение на това е възможно да се разграничат здравите тъкани от патологичните.
  3. MR спектроскопия за откриване на биохимични промени в тъканите. Стойността на такъв ЯМР анализ се състои в това, че биохимичните промени настъпват дори когато няма клинични прояви на заболяването. Това означава, че може да бъде открит на много ранен етап.
  4. Ангиографията е изследване, което ви позволява да видите лумена на кръвоносните съдове и да оцените кръвния поток.

MR ангиография може да се направи без използване на контрастна материя. Но най-често контрастът се използва за подобряване на видимостта на кръвоносните съдове. MRI с контраст е метод, който ви позволява да видите какво се случва със съдовете, които проникват във всеки орган. Като контрастно средство се използват т. нар. парамагнитни вещества - преди всичко гадолиний.

Как работи ЯМР с контраст? Най-често се въвежда след заснемане на снимки без контраст. Веществото се инжектира интравенозно, след което се правят повторни изображения. В какви случаи и защо се препоръчва да се направи подобно изследване?

  • Съмнение за аневризма.
  • Има основание да се подозира наличието на тумори.
  • Удар.
  • Диагностика след определени операции (например операция на простатата).
  • Наранявания на главата.
  • За откриване на метастази.

Алергията към гадолиний е рядка, за разлика от алергичната реакция към йод, който се използва като контрастно средство при компютърна томография.

Показания и противопоказания

След преминаване на ЯМР интерпретацията на резултатите обикновено отнема 1-2 дни.

Индикациите за ЯМР варират в зависимост от областта на тялото, която трябва да се изследва. Ето някои индикации, достатъчни за ЯМР:

  • Мозъкът подлежи на изследване при неврологични симптоми, зрителни или слухови увреждания или след нараняване. Какво е мозъкът?
  • Коремните органи се изследват за болка, жълтеница и тежки диспептични симптоми.
  • Сърцето подлежи на изследване при исхемична болест на сърцето, болки и аритмии, след инфаркт.
  • Пикочно-половата система се изследва за нарушения на уринирането, болка и поява на кръв.

Въпреки изобилието от диагнози, които могат да бъдат поставени на децата, те се изпращат на ядрено-магнитен резонанс само в спешни случаи, когато други изследвания са били неубедителни. Всички видове онкология или подозрение за нея, епилепсия, неврологични заболявания, проблеми с гръбначния стълб, сърдечно-съдови заболявания, различни тежки наранявания, бъбречни или чернодробни заболявания - всичко това е индикация за ядрено-магнитен резонанс за деца.

Магнитен резонанс (ЯМР) е един от най-информативните и безопасни методи за инструментална диагностика. Изследването е неинвазивно и следователно атравматично. Същността му се състои в специфичната реакция на водородните атоми, концентрирани в тъканите на човешкото тяло, на мощно магнитно поле, генерирано от устройството.

Ултразвуковата доплерография на съдовете (доплер ултразвук) е информативен и безопасен диагностичен метод, използван за изследване на обема, интензивността и скоростта на кръвния поток във вените и артериите. В клиничната практика изследването най-често се използва за идентифициране на патологии на съдовете на долните крайници, тъй като те са най-често срещаните сред заболяванията на кръвоносната система.

Миеломът е онкологична патология на хемопоетичната система, свързана със злокачествено делене и пролиферация на зрели плазмени клетки, което провокира повишено производство на моноклонални имуноглобулини, резорбция на костната тъкан и вторичен имунен дефицит.

ЯМР (магнитен резонанс) е информативен и безопасен метод за изследване, използван при диагностицирането на заболявания на гръбначния и главния мозък, вътрешните органи на перитонеума, различни части на гръбначния стълб и други структури на опорно-двигателния апарат. Наред с ЯМР, КТ (компютърна томография) също е популярна.

Ако сърдечно-съдовите заболявания законно заемат първо място сред причините за смъртност, то ракът с право заема второ място. През последното десетилетие се наблюдава забележима тенденция към увеличаване на броя на пациентите с различни злокачествени тумори. При излекуването на човек от рак най-важното място заема ранната диагностика на болестта, тъй като тя може да бъде излекувана само в началните етапи.

Ако лекарят, водещ бременността, препоръча ядрено-магнитен резонанс, тогава той има причина да се тревожи за състоянието на жената или развитието на плода. В същото време всички бъдещи майки неизбежно имат въпрос: колко безопасна е такава процедура за здравето на детето?

ЯМР е най-прогресивният и много точен вид инструментална диагностика, която е безалтернативна при идентифицирането на много тежки патологии, включително неоплазми и някои сериозни заболявания на централната нервна система. Ето защо има случаи, когато преминаването на тази процедура е жизненоважно за пациент с клаустрофобия.

ЯМР днес е най-точният от всички инструментални диагностични методи в съвременната медицина. С негова помощ те правят послойни изображения на тъкани и вътрешни органи на тялото с дебелина само няколко микрона, след което ги трансформират в триизмерни изображения и ги показват на екрана.

Доближихме се до въпроса за проектирането на скенер за ЯМР. Апаратът включва основен магнит, градиентни намотки, радиочестотни намотки, фазово чувствителен детектор, устройство за анализ на данни, захранване и оборудване за охлаждане на системата.

В зависимост от създадените сила на магнитното полетомографите се разделят на:

  • ултра ниско поле (интензитет по-малък от 0,1 Tesla);
  • ниско поле (до 0,5 Tesla);
  • средно поле (до 1 тесла);
  • високо поле (до 2 тесла);
  • свръхвисоко поле (повече от 2 тесла).

В момента най-разпространени са високополевите и ултрависокополевите МР томографи.

от вид магнитиустройствата се разделят на:

  • с постоянен магнит (използван в отворени томографи);
  • резистивни електромагнити (също използвани в отворени устройства, но стават все по-рядко срещани);
  • свръхпроводящи електромагнити (способни да създават полета с висок интензитет, но са доста скъпи и изискват охлаждане с течен хелий).

от степен на "отвореност"Апаратите за ЯМР са:

  • затворен (тип тунел). Изследването в такива томографи не се препоръчва при пациенти, страдащи от клаустрофобия;
  • отворен тип (като правило те имат по-малка мощност, но позволяват диагностициране на пациенти, които се страхуват от затворени пространства).

В медицинската практика има няколко отделни ЯМР технологии: МР ангиография, МР перфузия, функционален ЯМР, МР дифузия и др.

MR ангиографияе метод за изследване на човешката съдова система. Методът ви позволява да оцените функционалните и анатомични характеристики на кръвния поток, да определите нарушения в кръвоснабдяването на мозъка и вътрешните органи, да идентифицирате атеросклероза, тромбоза, стеноза, съдови аневризми, сърдечни дефекти и други нарушения.

MR перфузияви позволява да оцените преминаването на кръвта през телесните тъкани, включително черния дроб и мозъчната тъкан.

Основната цел на функционалния ЯМР е да изследва мозъчната кора, за да определи характеристиките на областите на мозъка, отговорни за зрението, паметта, движението, речта и други функции. Принципът на метода е, че когато пациентът изпълнява определени задачи, кръвотокът в съответните части на мозъка се увеличава.

MR дифузияе метод за определяне на движението на вътреклетъчните водни молекули в тъканите.

В съвременната диагностика ЯМР е незаменим метод за изследване и идентифициране на патологии, което позволява да се планират хирургични интервенции, лечение и да се следи неговата ефективност.

В нашия център можете да извършвате всички видове томографски изследвания. Повече информация за цените за MRI и CT диагностика можете да намерите на нашия уебсайт или на телефоните за контакт.

Свързани публикации