Плеврит след лечение на пневмония. Плеврит на белите дробове - какво е това? Симптоми и лечение. Сух и ексудативен плеврит

Онлайн тестове

• Вашето дете звезда ли е или лидер? (въпроси: 6)

  Този тест е предназначен за деца на възраст 10-12 години. Позволява ви да определите какво място заема вашето дете в групата от връстници. За да оцените правилно резултатите и да получите най-точните отговори, не трябва да давате много време за мислене; помолете детето си да отговори на това, което първо му хрумне...

Лечение на плеврит

Причини за плеврит

Плеврит- възпалителен процес, локализиран в слоевете на плеврата и придружен от натрупване на ексудат (течност) в плевралната кухина или отлагане на фибрин върху повърхността на слоевете. В зависимост от наличието на ексудат плевритът се разграничава на ексудативен и фибринозен или сух, а в зависимост от естеството му - бактериален, вирусен и алергичен. Често природата на плеврит остава неясна. Характерно е, че това заболяване се развива като усложнена форма на други патологични състояния.

Причини за плевритса наречени:

• инфекциозно увреждане на тялото от бактерии (стафилококи, пневмококи), гъбички (кандидоза, бластомикоза), вируси (амебиаза, ехинококоза), микоплазма и микобактерии (туберкулоза);
• усложнения на респираторни заболявания;
• дифузни лезии на съединителната тъкан;
• злокачествени образувания (метастази в плеврата, рак на белите дробове, плеврата, гърдата, яйчниците и др.);
• наранявания на гърдите;
• хирургични интервенции и усложнения след операции.

Симптоми на плевритса:

• изразителна болка в гърдите, придружена от дишане;
• кашлица;
• повишаване на телесната температура - от леко до треска;
• задух и затруднено дишане;
• бледност и на някои места синкавост на кожата;
• обща слабост и умора.

Сухият (фибринозен) плеврит обикновено няма самостоятелно значение. Открива се при различни белодробни заболявания (пневмония, гнойни белодробни заболявания, белодробен инфаркт и др.), Като съпътстващ патологичен процес при извънбелодробни заболявания (субфреничен абсцес, холецистит, холангит), както и при възпалителни заболявания (туберкулоза, ревматизъм, системен лупус еритематозус). , ревматоиден артрит, системна склеродермия).

Как да се лекува плеврит?

Лечение на плевритсе предписва от специализиран специалист след запознаване с медицинската история на заболяването и характеристиките на протичането му при конкретен пациент. Терапевтичната терапия съчетава мерки за насърчаване на резорбцията и елиминирането на ексудат, симптоматично и възстановително лечение, антибактериална и витаминна терапия. Терапията със сигурност трябва да бъде изчерпателна и насочена към елиминиране на причините за плеврит, тъй като в повечето случаи плевритът се предшества от нелекувана респираторна болест.

Симптоматичното лечение не дава цялостен ефект, а е насочено само към облекчаване на болката и предотвратяване на усложнения след плеврит. Симптоматичното лечение със сигурност трябва да бъде придружено от мерки, насочени към елиминиране на заболяването, предхождащо плеврит (например туберкулоза или пневмония) и елиминиране на възпалителния процес.

Предписването на антибактериални лекарства трябва да се извършва изключително като се вземе предвид вида на патогенната флора и чувствителността на лекарството към нея. Ефектът може да се подкрепи с имуностимулираща терапия. Противовъзпалителните и десенсибилизиращите лекарства са подходящи за намаляване на плевралната болка, употребата им ускорява оздравителния процес.

Основното заболяване трябва да се лекува със симптоматични средства. Ако се диагностицира сух плеврит с туберкулозна етиология, тогава се провежда специфична противотуберкулозна терапия. Когато се диагностицира дифузно заболяване на съединителната тъкан, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикоиди. Ако основното заболяване е пневмония, се предписва антибактериална терапия (пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми, аминогликозиди, тетрациклини, макролиди, хлорамфеникол, флуорохинолони).

При плеврит с пневмококова етиология антибактериалното лекарство на избор е бензилпеницилин, който се прилага интрамускулно по 1 000 000-2 000 000 единици на всеки 4 часа, а при гнойно възпаление дозата се удвоява. Ако заболяването е причинено от резистентни към пеницилин щамове на пневмококи, се предписват цефалоспорини или карбапенеми (тиенам) или ванкомицин. Сред цефалоспорините се използват цефокситин (Mefoxin), цефотетан (Keyten) и моксолактам (Latamoccef). От карбапенемите най-често се използва имипенем-циластатин (Tienam). Освен това е р-лактамен антибиотик с бактерициден ефект.

Лечениестрептококова етиология е същата като пневмококова. При плеврит от стафилококова етиология се предписват широкоспектърни пеницилини (ампицилин, амоксицилин), цефалоспорини от III-IV поколения.

При легионелоза, микоплазмена и хламидийна етиология на заболяването лекарствата на избор са макролидите - азитромицин (сумамед), кларитромицин (ютацид), спирамицин (ровамицин), рокситромицин (рулид). Нестероидни противовъзпалителни средства и десенсибилизиращи средства (калциев хлорид, дифенхидрамин, супрастин) също се използват за лечение на пациенти с фибринозен плеврит.

Основните методи за лечение на пациенти с ексудативен плеврит са етиотропна терапия (антимикробно лечение), използване на противовъзпалителни и десенсибилизиращи средства, евакуация на ексудат, повишаване на общата реактивност на тялото, имунокорекция, детоксикация, физиотерапевтична рехабилитация и санаториално лечение.

Антибактериалната терапия при ексудативен плеврит се основава на същите принципи като при пневмония. Сега при лечението на парапневмоничен ексудативен плеврит (както и пневмония) се предпочитат съвременните макролиди. Те включват спирамицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин.

Ексудативният плеврит с туберкулозна етиология се лекува съгласно принципите на туберкулозната терапия. Етиотропното лечение продължава 10-12 месеца. В острия период се предписват противотуберкулозни лекарства: изониазид (10 mg / kg на ден), стрептомицин (1 g на ден), етамбутол (25 mg / kg на ден). В случай на тежка интоксикация, потвърдена от патоморфологичната картина (според плеврална биопсия) на масивна лезия с казеозна некроза, рифампицин допълнително се предписва перорално (400-600 mg на ден) и изониазид се прилага в плевралната кухина (всеки друг ден, 6 ml от 10% разтвор). След 3 месеца от началото на лечението стрептомицинът се прекратява.

Етиотропното лечение се комбинира с патогенетична и десенсибилизираща терапия. При силна плеврална болка след евакуация на ексудат се предписва електрофореза на 5% разтвор на новокаин, 10% разтвор на калциев хлорид, 0,2% разтвор на платифилин хидротартарат (за курс от 10-15 процедури). Препоръчват се и инхалации с антибиотици и бронходилататори. За да се предотврати организирането на плеврален излив, се използва електрофореза с лидаза (64 единици на всеки 3 дни, 10-15 процедури на курс на лечение).

Методът на редовните плеврални пункции (през ден) с максимална евакуация на ексудата осигурява възстановяване с благоприятни анатомични и функционални последици.

Употребата на глюкокортикоиди не намалява продължителността на лечението.

Имуномодулаторите (левамизол, тималин, Т-активин, спленин) имат положителен ефект.

Показано е хирургично лечение:

• с ранна коагулация и образуване на масивен ексудат;
• когато серозни или гнойни ексудати се втвърдяват без тенденция да стопят белите дробове и да заличат плевралната кухина;
• за белодробна туберкулоза, която се лекува оперативно.

Оптималният период на предоперативно лечение трябва да се счита за 5-6 месеца от началото на етиотропната терапия, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването при всеки пациент. Обикновено се извършва плевректомия с белодробна декортикация или белодробна резекция с плевректомия и декортикация.

Продължителността на лечението зависи от навременността и адекватността на терапията: плевритът може да бъде преодолян за няколко дни или дори за няколко седмици. След това трябва да отделите време за период на възстановяване.

С какви заболявания може да се свърже?

• Хеморагична диатеза
• Белодробен инфаркт
• и плеврата
• Системен васкулит

Лечение на плеврит у дома

Лечение на плевриту дома е възможно, но медицинското наблюдение на състоянието на пациента е задължително. В допълнение към приемането на всички предписани от лекаря лекарства и провеждането на възстановителни процедури, на пациента трябва да бъдат осигурени подходящи условия - почивка на легло и почивка, добро хранене, витаминна терапия, антибактериална терапия, симптоматично и възстановително лечение.

Какви лекарства се използват за лечение на плеврит?

Лекарствата за терапия често включват лекарства, които премахват причините за плеврит - инфекция или заболявания, които го провокират.

• - еднократна доза от 40 mg до 1 g, дневна доза - от 150 mg до 8 g; честота на употреба - 2-6 пъти на ден
• - 1-2 ml 50% разтвор 2-3 пъти дневно, максимална доза - 2 g/ден
• - 3-4 г на ден
• - интрамускулно 1000000-2000000 единици на всеки 4 часа
• - 100 mg на ден
• - 0,3 g 2-3 пъти на ден
• - начална доза от 25 mg 2-3 пъти дневно
• - интравенозно капково (6 капки в минута), разреждане на 5-10 ml от 10% разтвор в 100-200 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза
• - интравенозно, 1-2 g от лекарството се разтварят в 100 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза, прилага се на капки в продължение на 30 минути
• - прилага се както интравенозно, така и мускулно на всеки 8 часа, средната дневна доза е 2 g (максимална дневна доза - 12 g)
• - 250-500 mg 2 пъти дневно перорално
• - дозировката се определя индивидуално
• - 100 mg 2 пъти дневно
• - интрамускулно 1-2 g на всеки 6-8 часа
• - началната дневна доза е 20-30 mg, поддържащата дневна доза е 5-10 mg
• - 600 mg 1 път / ден или 10 mg / kg 2-3 пъти седмично
• - 3000000-6000000 IU 2-3 пъти дневно в средата
• - 150-300 mg 2 пъти дневно перорално
• - на първия ден се предписва единична доза от 500 mg перорално, от дни 2 до 5 - 250 mg веднъж дневно
• - интравенозно капково в дневна доза от 1 g до 4 g, в зависимост от тежестта на заболяването
• - 200 mg 2 пъти дневно
• - интрамускулно или интравенозно, 2 g 2 пъти на ден (максимална дневна доза - 6 g)
• - перорално еднократно, 20-25 mg/kg на ден

Лечение на плеврит с традиционни методи

Лечение на плевритнародните средства могат да бъдат допълнение към традиционната лекарствена терапия.

Компреси:

• комбинирайте 30 грама камфорово масло, 2,5 грама лавандулово и евкалиптово масло, разбъркайте добре; втрийте в областта на засегнатия бял дроб 2-3 пъти на ден, нанесете топъл компрес отгоре;
• 2 с.л. пресен невен се залива с чаша зехтин и се оставя на тъмно място за две седмици (може да се приготви за бъдеща употреба и да се съхранява в тъмен съд в хладилника); 2 с.л. комбинирайте масло от невен в 2 супени лъжици. горчица на прах, 6 с.л. брашно, 2 с.л. липов цвят и 4 с.л. водка, разбъркайте добре, загрейте 5 минути на водна баня; Нанесете мехлема върху сгъната няколко пъти марля, нанесете върху гърдите под компресорна хартия и топъл шал; оставете за половин час.

Орални отвари:

• смесете в равни пропорции тревна трева, листа от подбел и цветя от черен бъз; 1 с.л. Сварете получената смес с чаша вряща вода, оставете да къкри на водна баня за 15 минути, охладете, прецедете; вземете 1/3 чаша три пъти на ден;
• комбинирайте в равни пропорции мента, корен от женско биле, корен от оман, билка блатна суша, добавете 2 части листа от подбел; 1 с.л. Сварете получената смес в чаша вряща вода, след охлаждане прецедете и приемайте по 1/3 чаша три пъти на ден преди хранене.

Лечение на плеврит по време на бременност

Плевритът е едно от онези заболявания, чиято поява по време на бременност е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Ако бъдещата майка е изложена на риск, е необходимо да действате проактивно и да лекувате основното заболяване, да укрепвате имунната система и да предпазвате тялото си от негативни влияния.

Ако не е възможно да се избегне заболяването, тогава лечението трябва да се извършва под наблюдението на специализиран специалист, който е наясно със ситуацията на своя пациент. Терапията в този случай ще бъде насочена към облекчаване на състоянието на пациента и премахване на възпалителния процес. Лекарствата по избор ще бъдат растителни съставки и нежни синтетични лекарства (евентуално локални антибиотици). Самолечението и спонтанните промени в дозировката са неподходящи.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате плеврит?

Плевралните слоеве са удебелени, хиперемирани, с твърда, понякога гранулирана повърхност (фибринови слоеве). Наблюдава се отлепване на мезотелиума, като се разкриват фиброзните структури на плеврата. При благоприятен курс фибриновият слой се разтваря. Въпреки това, по-често се организира с образуването на плеврални котви.

Гръдният кош от засегнатата страна изостава в акта на дишане. Повечето пациенти имат суха кашлица, която се влошава при движение. Перкусията определя ограничаването на подвижността на долния ръб на белите дробове. Решаващият диагностичен признак е слушането на шум от плеврално триене, чийто характер може да бъде лек (крепитус) или груб, напомнящ скърцане на сняг или нова подметка. Често самите пациенти изпитват шум от плеврално триене. Обикновено се чува в страничните и долните части на гръдния кош, където екскурзията на белите дробове е по-изразена.

За разлика от фино мехурчести хрипове и крепитус, шумът от плевралното триене се чува по време на вдишване и издишване под формата на неравномерни шумове, без да се променя след кашлица. Можете да го почувствате с дланта си. В същото време се откриват фини хрипове и крепитус на височината на вдъхновение. При засягане на медиастиналната плевра е необходимо да се разграничи шумът от плевралното триене от шума от перикардното триене. Трябва също да се помни, че шумът от плевралното триене се среща и при ексудативен перикардит - той се чува над границата на ексудата. Телесната температура е нормална или субфебрилна, рядко надвишава 38 °C. По време на кръвния тест се наблюдава лека левкоцитоза и умерено повишена СУЕ.

Рентгеновата картина е нехарактерна: има малко по-високо положение на купола на диафрагмата от засегнатата страна, ограничаване на нейната подвижност, понякога се открива леко потъмняване на страничните части на белодробното поле.

ДиференциалДиагнозата се извършва при пациенти с перикардит (шум перикардно триене, конкордантна елевация на 5Т сегмент на ЕКГ), междуребрена невралгия и миозит (локална болка, без промени в кръвта и др.). Диференциал- диагностиченВъзможни са затруднения при сухота на диафрагмата. При остър корем трябва да се има предвидлипса на повишена болка при дълбоко палпиране на корема в сравнение с повърхностно палпиране и изразена левкоцитоза, която е характерна за синдрома на острия корем.

Лечение на други заболявания, започващи с буквата - т

Плевритът обикновено се нарича възпалителен процес, който засяга лигавицата на белите дробове - плеврата.

Връзката на плевралните слоеве.

В този случай върху плеврата може да се образува плака, състояща се главно от фибриново вещество: в този случай плевритът се нарича фибринозен или сух. Или има повишено освобождаване на течност, т.е. образуване на излив, в плевралната кухина и намаляване на абсорбцията му от слоевете на плеврата: в този случай плевритът обикновено се нарича излив или ексудативен. В нормално състояние плевралните слоеве произвеждат около 1-2 ml течност, която е жълтеникава на цвят и донякъде сходна по състав с плазмата - течната част на кръвта. Неговото присъствие намалява триенето на плеврата една срещу друга и осигурява нормално дишане.

Диаграма на анатомичните взаимоотношения на плеврата и белия дроб.

Симптомите на плеврит са доста характерни. Самият плеврит винаги е вторичен патологичен процес, който е част от картината на всяко заболяване или е негово усложнение. Сухият и ефузионен плеврит при възрастни може да представлява етапи от един процес или да се появи изолирано.

По произход могат да се разграничат две основни форми на възпаление на белодробната лигавица при възрастни: инфекциозен, който се причинява от патогенен микроорганизъм, и неинфекциозен, който най-често се основава на системни лезии на тялото, туморни процеси, както и като остри, животозастрашаващи състояния.

При инфекциозния плеврит има няколко основни пътя, по които патогенните микроорганизми достигат плеврата и плевралната кухина:

1. Директна инфекция на лигавицата на белите дробове. Това може да се случи, ако инфекциозният фокус се намира в белодробната тъкан, в съседство с вътрешния плеврален слой. Този сценарий се среща най-често при пневмония, инфилтративна туберкулоза и периферни абсцеси.
2. Инфекция по лимфогенен път. Характеризира се с разпространението на процеса през лимфните съдове. Среща се при рак на белия дроб. Курсът на такъв плеврит почти винаги се комбинира със синдром на тежка интоксикация, причинена от туморния процес.
3. По хематогенен път. Това означава, че бактериалният агент се разпространява в лигавицата на белите дробове чрез кръвния поток.
4. Микробно замърсяване на плеврата по време на гръдна травма или операция.
5. Инфекциозно-алергичен път. Характеристика на Mycobacterium tuberculosis. Това се дължи на факта, че когато микобактериите навлизат в човешкото тяло, възниква сенсибилизация, т.е. развитие на повишена чувствителност към него.

Микроснимка: Mycobacterium tuberculosis.

В тази връзка всяка нова поява на бактериален агент може да предизвика активна реакция под формата на възпаление на белодробната мембрана, което обикновено има ексудативен характер.

Клинични прояви на сух плеврит

Основните симптоми и признаци на сух плеврит са малко по-различни от тези в неговата форма на излив. Първото оплакване, характерно за това заболяване, обикновено е болка в страната: доста трудна за пациента, която се влошава по време на вдишване и кашляне. Тази болка възниква поради факта, че болковите нервни окончания са разпръснати в лигавицата на белите дробове. Ако пациентът заеме позиция на страната си от страната на лезията и дишането му стане бавно и спокойно, тогава болката намалява донякъде. Това се дължи на факта, че в това положение подвижността на половината от гръдния кош от засегнатата страна и триенето на плеврата една срещу друга съответно намаляват: това облекчава състоянието на пациента.

Дишането в засегнатата област е отслабено, тъй като пациентът щади засегнатата страна. При слушане на белите дробове може да се открие плеврално триене. Телесната температура на пациента обикновено не надвишава 37-37,5 градуса, могат да се появят студени тръпки и нощно изпотяване, придружени от слабост и летаргия на пациента.

Като цяло протичането на сух плеврит при възрастни е много благоприятно: времето, през което се появяват симптомите на заболяването, обикновено не надвишава 10-14 дни. Въпреки това, в рамките на няколко седмици след възстановяването, сухият плеврит може да се появи отново, т.е. може да възникне рецидив, чиито признаци и ход ще повторят признаците и хода на първия възпалителен процес. Може би оплакванията на пациента могат да бъдат малко по-малко упорити: повтарящите се лезии могат да бъдат по-лесни.

Клинични прояви на ефузионен плеврит

Симптомите, които се появяват при натрупване на излив в плевралната кухина, обикновено са на заден план след, като правило, по-ярките прояви на основното заболяване. Въпреки това, ходът на изливния плеврит може да бъде придружен от дихателна недостатъчност, което значително усложнява лечението.

Можем да различим така наречената триада от симптоми, които обикновено представляват основните оплаквания на пациента:

1. болка.
2. Непродуктивна кашлица.
3. диспнея.

Диаграма на ателектаза в резултат на компресия на белодробна тъкан чрез излив.

Трябва да се отбележи, че симптомите на болка и кашлица при плеврит на излив не са толкова изразени, колкото при сухата му форма. Болката обикновено е чувство на тежест и може да бъде остра в редки случаи. Кашлицата се причинява от факта, че възпалението засяга нервните окончания, които се намират в слоевете на лигавицата на белите дробове, плеврата. Може да бъде и следствие от механично притискане на бронхите, ако белодробната тъкан колабира - ателектаза, под въздействието на ексудат, който също оказва силен натиск върху органа.

Недостигът на въздух е по-изразен от горните симптоми. Диспнея е затруднено дишане. Появява се поради факта, че част от белодробната тъкан, паренхимът, който директно участва в газообмена, престава да изпълнява функцията си поради налягането на излива.

Признаците, които обикновено се откриват при изследване на гръдния кош и слушане на белите дробове, се свеждат до забавяне на дишането и известна визуална асиметрия на засегнатата половина на гръдния кош, които са придружени от отслабване или пълно отсъствие на дихателен шум над мястото на натрупване на ексудат.

Ако започнете да перкусирате, тоест да потупвате гърдите, над ексудата ще се чуе същият звук, както над бедрото. Последният се нарича тъп или феморален и е важен, надежден диагностичен знак за плеврални изливи, благодарение на който можете веднага приблизително да определите нивото на изливната течност.

За да се потвърди наличието на излив в плевралната кухина, рентгенографското изследване вече е задължително: рентгенографията разкрива област на потъмняване, съответстваща на ексудата.

Потъмняването (ексудат) е бяло.

Също така е важно пациентът да бъде рентгенов в странично положение. Ако ексудативната течност е изместена, тогава е възможно да се изключи нейната енцистация, т.е. ограничаването на мобилността поради образуването на плътни „стени“ на съединителната тъкан и прехода на този възпалителен процес към хроничен.

Все пак трябва да се отбележи, че ако обемът на плевралния излив е малък: 200-250 ml, радиографията може да даде съмнителни резултати. В този случай трябва да прибегнете до ултразвуково изследване, което ще разкрие излив под 200 ml. Освен това, ако е технически възможно да се направи това, идентифицирането на течност в плевралната кухина няма да бъде трудно с помощта на компютърна томография.
Когато наличието на плеврален излив е определено и без съмнение, е необходимо да се извърши хирургична процедура - торакоцентеза, т.е. пункция или пункция на плевралната кухина.

Техника на торакоцентеза. Схема.

Това ще ви позволи да получите ексудат и да го изследвате. В допълнение, евакуацията на ексудат от плевралната кухина ще позволи на предварително компресираната област на белодробния паренхим да се изправи. В същото време постепенно отново ще започне да изпълнява функцията на обмен на газ. Има само две основни индикации за пункция на плевралната кухина. Първо, те включват неясното естество и произход на излива. Второ, неговото количество: ако има много ексудат, пациентът може бързо да развие дихателна недостатъчност.

Какви заболявания обикновено придружават плеврит?

Най-често симптомите на плеврит се комбинират с пневмония, сърдечна недостатъчност, ревматизъм и туморни метастази. Плевритът се появява малко по-рядко при заразяване с туберкулоза.

Плеврит с пневмония обикновено се появява, ако основната диагноза е "лобарна пневмония". Като правило, дори в първия стадий на заболяването, т.е. етапът на зачервяване, се появява сух плеврит. Плевритът обикновено завършва на етапа на разрешаване на пневмония.

При сърдечна недостатъчност, туберкулоза и метастази, т.е. разпространение на тумори, обикновено има изливна форма на плеврит. Протичането на последното зависи от първоначалното, начално заболяване.

Ако протичането на заболяването е тежко и дишането на пациента е значително отслабено поради натиска, който ексудатът упражнява върху белодробната тъкан, тогава изливът трябва да се евакуира от плевралната кухина. При тумори и сърдечна недостатъчност изливът може да се натрупва отново и отново.

Когато се получи съдържанието от плевралната кухина, важно е да се изследва в лабораторията: съставът на излива често надеждно показва основната причина за плеврит.

Видео: „Плеврит. Какво да правите, ако ви боли да дишате" от предаването "Живей здравословно"

Плевритът е опасен за всеки пациент и двойно по-опасен за възрастния човек. Отслабеният имунитет и хроничните заболявания, свързани с възрастта, далеч не са благоприятни за бързо възстановяване. Плеврит - какво е това и какви са особеностите на протичането му при възрастните хора?

Анатомичен сертификат

Плевритът е възпаление на плевратаинфекциозно или друго естество. За да разберете спецификата на заболяването, трябва да знаете как работи човешката дихателна система. Белите дробове са защитени от други органи, мускули и кости от плътна серозна мембрана - плеврата. Състои се от два слоя.

Вътрешният слой на плеврата (висцерален) обгръща всеки бял дроб, външният слой е в съседство с ребрата и диафрагмата (париетален) и очертава вътрешната повърхност на гръдния кош.

Клетките на плеврата са разположени върху еластична фиброзна тъкан, плътно пронизана от нервни окончания, кръвоносни и лимфни съдове. Структурата на висцералната мембрана е такава, че на някои места върху нея се образуват "джобове", в които белите дробове не проникват дори при дълбоко вдишване.

Тези "джобове" са пълни с течност, наречена излив или ексудат. Той прониква (изпотява) в кухините през стените на кръвоносните съдове и е предназначен да улесни триенето на плеврата по време на дихателни движения.

Причини за плеврит

При възрастни по външни причини плевритът може да се развие само в резултат на нараняване, което по подразбиране се счита за потенциален източник на инфекция. В други случаи плевритът е свързан с заболяване, протичащо в тялото.

Той може да носи инфекциозенИ неинфекциозенхарактер, докато самият плеврит не е заразно. Неинфекциозната форма се провокира от:

• пневмония;
• обструктивен бронхит;
• бронхиална астма;
• туберкулоза;
• емфизем, ХОББ.

Рискът се влошава от захарен диабет, злоупотреба с алкохол и стомашно-чревни патологии, по-специално стомашен рефлукс.

При по-възрастните хора плевритът може да бъде свързан със запушване на белодробна артерия от кръвен съсирек.

Друг източник на инфекция са патогенните микроби, намиращи се в устната кухина, особено при наличие на кариес и други заболявания на зъбите и венците. Те могат да навлязат в дихателните пътища при дълбоко вдишване, особено през нощта.

Как е плевритът?

Медицината разграничава четири вида плеврит:

Ексудативен плеврит за образуване на изолирани кухини се нарича измамен.

Признаци на плеврит

Симптомите на белодробен плеврит при възрастни хора зависят от вида на заболяването.

Симптоми на сух плеврит

Наблюдават се следните клинични прояви:

• силна болка от засегнатата страна, утежнена от кашлица или внезапно движение;
• непродуктивна кашлица;
• намален апетит;
• обща слабост.

Повишаването на температурата не е типично за сухия плеврит, по-често не надвишава 37,1 - 37,5 ° C, въпреки че са възможни скокове до 38 ° C.

Ако плевритът е едностранен, пациентът заема характерна позиция - опитва се да лежи на болната страна. Това се дължи на факта, че когато движението на гръдния кош е ограничено, болката отшумява малко.

Симптоми на ексудативен плеврит

Ексудативният тип се различава от сухия с по-рязко начало, възможно е повишаване на температурата до 40 ° C. Други симптоми:

С увеличаването на излива болката леко намалява, тъй като течността омекотява триенето на плеврата. Кожата може да придобие умерено синкав оттенък. Пациентът се опитва да заеме полуседнало положение с акцент върху болезнената страна.

От страна на натрупването на течност се наблюдава асиметрично увеличение на гръдния кош. Може да се появи храчка, примесена с кръв. Същата картина се наблюдава при плеврит на фона на рак на белия дроб.

Ако заболяването е тежко, прогнозата за възрастните хора е неблагоприятна: в половината от случаите ексудативният плеврит завършва със смърт.

Ексудативенплевритът е много опасен за възрастните хора. Последствията от заболяването могат да бъдат увреждане на сърдечно-съдовата система.

Как се лекува плеврит?

Основата за лечение на белодробен плеврит е антибактериална терапия. Усилията на лекарите са насочени и към лечението на заболяването, което го е причинило. В зависимост от това се използват противотуберкулозни и противовъзпалителни лекарства. Освен това комплексът използва:

• болкоуспокояващи;
• антитусиви;
• химиотерапия за ексудативен плеврит.

Когато има голямо натрупване на течност, се практикува плеврална пункция. Ако ексудатът се абсорбира слабо, използвайте хормонална терапия(кортикостероиди). Тежката интоксикация се облекчава чрез преливане на плазмени и протеинови лекарства.

При изтичане на гнойно съдържание на белодробен абсцес в плевралната кухина се използва хирургично лечение. Необходима е операция, ако се образуват големи фибринови съсиреци и има много огнища на инфекция.

Използват се физиотерапевтични методи електрофореза, индуктотерапия(нагряване на част от тялото чрез насочено високочестотно магнитно поле). При възстановяващи се пациенти се препоръчва масаж на гръдния кош, физиотерапия и дихателна гимнастика.

След лечението пациентът се регистрира в диспансера и след шест месеца трябва да премине контролен радиографски преглед.

Използване на традиционната медицина

Плевритът може да се лекува с традиционни методи само в комбинация с лекарства и други методи, предписани от лекуващия лекар. Рецептите на традиционната медицина ще помогнат за облекчаване на състоянието и облекчаване на болезнените симптоми:

Диета при плеврит

При плеврит лекарят предписва щадяща диета. Включва:

Тези продукти са източници на основна храна по време на заболяване. витамини A, P и D. Всички пушени меса, кисели краставички и пикантни храни са изключени от диетата.

Възрастните хора с висок риск от белодробни заболявания трябва внимателно да следят здравето си. При първите признаци на кашлица, задух и болка в гърдите трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това ще ви предпази от такова сериозно заболяване като плеврит.

В пулмологичния раздел на медицината, сред многото патологии на плевралната кухина, най-често срещаното заболяване е плеврит (плевреза).

Какво е? Плевритът е термин, който обобщава няколко заболявания, които причиняват възпаление на серозната мембрана на белия дроб - плеврата. По правило се развива с вече съществуващи патологии, придружени от изтичане на ексудат или фибринови съсиреци в белодробната плеврална кухина.

Процесът на развитие на плеврит

Плеврата е двуслойна (под формата на два листа) серозна мембрана, обграждаща белите дробове - вътрешен (висцерален) лист и външен (париетален). Плевралният вътрешен лист директно покрива самата белодробна тъкан и нейните структури (нервна тъкан, съдова мрежа и бронхиални клонове) и ги изолира от други органи.

Външният плеврален лист покрива интракавитарните гръдни стени. Осигурява безопасността на белите дробове и плъзгането на листата, предотвратявайки триенето им при дишане.

В здраво, нормално състояние разстоянието между мембраните на плевралния лист не надвишава 2,5 cm и е изпълнено със серозна (серумна) течност.

Течността навлиза между листовете на плеврата от съдовете на горната зона на белия дроб в резултат на плазмената филтрация на кръвта. Под въздействието на всякакви наранявания, сериозни заболявания или инфекции, той бързо се натрупва между плевралните мембрани, причинявайки развитието на възпалителни реакции в плеврата - плеврезия.

Нормалното функциониране на съдовите функции осигурява абсорбирането на излишния ексудат, оставяйки утайка под формата на фибринови протеини върху плевралния лист, така се появява сухата (фибринозна) форма на плеврит.

Неуспехът на съдовите функции провокира образуването на кървава, гнойна или лимфоидна течност в кухината на плевралната мембрана - вид ексудативна плеурезия.

Причини за плеврит, етиология

Причината за развитието на плеврит се дължи на две големи групи провокиращи фактори - инфекциозни и неинфекциозни.

Най-честите неинфекциозни фактори се дължат на влиянието на:

• Злокачествени новообразувания на плеврата или метастази на тумори, разположени извън нея. Туморният процес уврежда мембраната на плеврата, допринася за значително увеличаване на секрецията на ексудат и развитието на ексудативна патология.
• Болести от системен характер, които причиняват съдови и тъканни увреждания;
• Белодробна емболия, когато възпалението се разпространява до мембраната на плеврата;
• Остра патология на сърдечния мускул, дължаща се на намаляване на имунния фактор;
• Уремични токсини при бъбречна патология;
• Болести на кръвта и стомашно-чревния тракт.

Проявата на клиничните форми на заболяването се класифицира:

• по форма или външен вид;
• от естеството на ексудата и неговото количество;
• на мястото на възпалителни реакции;
• според клиничните признаци, както се проявява - остър плеврит, подостър или хроничен, с двустранен възпалителен процес на плеврата или левостранен и десен плеврит.

Заболяването обикновено се развива със суха (фибринозна) форма на плеврит, продължаваща от 1 до 3 седмици. Липсата на положителна динамика на лечението допринася за преливането му в ексудативна плевреза или хронична.

Суха (фибринозна) плеурезияхарактеризиращ се с внезапност и тежест на проявлението. Първите симптоми на плеврит се проявяват с особено остра болка в гърдите в областта на развитието на възпалителни реакции. Кашлицата, кихането и люлеещите се движения причиняват повишена болка.

Дълбокото дишане е придружено от суха, гореща кашлица. Няма температура или се повишава леко.

Отбелязано:

• мигрена, болка и слабост;
• болки в ставите и периодични мускулни болки;
• чуват се дрезгавост и шумове - данни за триене на плеврата, причинено от фибринови отлагания.

Симптомите на сух плеврит от различни видове проява се отличават със специални характеристики.

1. Париетален тип възпаление, най-често срещаното заболяване. Основният му симптом е постоянно увеличаване на болковите симптоми с рефлекторна кашлица и кихане.
2. Процесът на възпаление на диафрагмата се характеризира с признаци на болка, излъчваща се в областта на рамото и предната зона на перитонеума. Хълцането и преглъщането причиняват дискомфорт.
3. Апикален плеврит (сух) се разпознава по болка в раменно-скапуларната област и невралгични патологии в ръцете. Тази форма се развива с туберкулоза на белите дробове, която впоследствие се развива в енцестирана плеурезия.

Ексудативна, изливна форма на плеврит.Симптомите на плеврит на белите дробове на формата на излив, в различните му форми, в началния етап на развитие са подобни на сухата плевреза. След известно време те се „замъгляват“, като кухините между листовете се запълват с излив и контактът спира.

Случва се, че ексудативният вид се развива без предшестваща фиброзна плеуреза.

За известно време пациентите може да не усетят промени в гръдната област, след известно време се появяват характерни симптоми:

• треска с много високи температури;
• тахипнея и задух;
• подуване и цианоза на лицето и цервикалната област;
• подуване на вените и венозна пулсация на шията;
• разширяване на обема на гръдната кост в областта на възпалението;
• издуване или изглаждане на междумускулни реберни празнини;
• подуване в долните кожни гънки в областта на болката.

Пациентите се опитват да избягват ненужни движения и лежат само на ненаранената страна. Може да се изкашля кървава храчка.

Гнойна плеурезия.Среща се в редки случаи, много тежка патология със сериозни последици, които в по-голямата си част завършват със смърт. Много опасно в детството и напреднала възраст. Гнойният плеврит започва своето развитие на фона на възпаление или абсцес на белите дробове. Прояви:

• пронизваща болка в гръдната кост, намаляваща при гнойно запълване на плевралната кухина;
• субкостална болка и тежест;
• невъзможност за дълбоко вдишване и усещане за липса на въздух;
• постепенно увеличаване на сухата кашлица;
• критична температура и гнойна експекторация.

Ако заболяването е следствие от белодробен абсцес, тогава в резултат на разкъсването му се появява болезнена, продължителна кашлица, причиняваща остра болка отстрани.

Гнойният ексудат причинява интоксикация под формата на бледа кожа и студена пот. Кръвното налягане може да се повиши и недостигът на въздух може да се увеличи, което затруднява правилното дишане. При тези симптоми на белодробен плеврит както лечението, така и последващото наблюдение на неговата ефективност трябва да се извършват в стените на болницата.

Туберкулозна форма.Характеризира се с най-висока честота на развитие в детска и млада възраст. Проявява се в три основни форми - параспецифична (алергична), перифокална (локална) и туберкулозна плеурезия.

Параспецифичното започва с висока температура, тахикардия, задух и болка в страната. Симптомите изчезват веднага след напълване на плевралната кухина с течност.

Перифокалната форма се проявява вече при наличие на туберкулозни лезии на белодробната тъкан, която продължава дълго време с периоди на обостряне и спонтанни ремисии.

Симптомите на сухата форма на туберкулоза се причиняват от признаци на триене на плевралните слоеве, причинявайки шум при дишане и болка в гръдната кост. Наличието на излив е придружено от различни симптоми:

• треска и изпотяване;
• ускорен сърдечен ритъм и недостиг на въздух;
• странични и стернални болезнени мускулни спазми;
• дрезгаво дишане и трескаво състояние;
• подутина и уплътняване в гърдите в областта на възпалителната реакция.

Няма единна схема на лечение на плеврит. Основата на лечебния процес е физическата диагноза от лекар, след което се предписват подходящи инструментални диагностични техники, въз основа на резултатите от които се избира индивидуална терапия, като се вземат предвид всички параметри на патологията (форма, вид, локализация, тежест на заболяването). процесът и т.н.

Като консервативно лечение се използва лекарствена терапия.

1. Антибактериални лекарства, дори преди получаване на бактериологични резултати - лекарства и аналози на Bigaflon, Levofloxacin, Cefepime или Ceftriaxone, последвано от тяхната замяна с лекарства за конкретен патоген.
2. Болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, използвани за заболявания с възпалително и дегенеративно естество (мефенамова киселина, индометацин или нурофен);
3. Противогъбична терапия за гъбични причини за патология.
4. При плеуреза, следствие на туморни процеси, се предписват препарати от природни хормони и противотуморни лекарства.
5. При лечението на ексудативен плеврит е оправдано използването на диуретици. И съдови лекарства (по показания).
6. При сухата форма на плеуреза се предписват лекарства за потискане на кашлицата (кодеин или дионин), термични физиотерапевтични техники и стегнато превръзка на гръдната кост.
7. За да се предотврати развитието на плеврален емпием, като следствие от усложнения на ексудативен плеврит, се извършва пункционно отстраняване на гноен ексудат, последвано от промиване на кухината на плевралните листа с антибиотични разтвори.

Възможни усложнения и последствия

Пренебрегването на възпалителните процеси в белодробната плевра води до опасни усложнения на плеврит - залепване на плевралните слоеве чрез адхезивен процес, локални нарушения на кръвообращението, причинени от компресия на съдовете от излив, развитие на единични и множествени белодробно-плеврални комуникации (фистули) .

Най-опасното усложнение е емпиемът на плеврата (пиоторакс), при който липсата на адекватен дренаж на гной причинява развитието на многолокуларни емпиемни процеси.

С процеси на белези и удебеляване на плевралната мембрана, развитие в съседни тъкани (септикопиемия), патологични промени в бронхите (бронхиектазии), амилоидна дистрофия.

Всичко това в повече от 50% от случаите може да завърши със смърт. Смъртността е много по-висока при деца и пациенти в напреднала възраст.

Плевритът (код R09.1 по МКБ-10) е патологично състояние на плевралните слоеве, изразяващо се в възпаление и ексудация на ексудат в плевралната област. Плевритът не се разграничава като самостоятелно заболяване, тъй като образуването на възпалителни огнища в плеврата почти винаги възниква в резултат на усложнения на основните заболявания.

Плеврит се нарича още невъзпалителни процеси в плеврата, които се характеризират с натрупване на течност (хилозен, карциноматозни плеврит). В допълнение, този термин се използва за необратими патологични промени, които възникват в резултат на възпалителния процес (осифициращ, адхезивен плеврит).

причини

Този патологичен процес възниква по-често като усложнение на заболявания на белите дробове, сърдечно-съдовата система и редица други. Инфекцията на плеврата от други огнища става чрез кръвния или лимфния поток. Възможно е и пряко излагане на патогени, ако източникът на инфекция се намира в белите дробове, в непосредствена близост до плеврата.

Причина може да бъде и травма. Всяка проникваща травма е потенциално опасна като възможен източник на плеврална инфекция, включително хирургични интервенции. В резултат на възпаление, причинено от патологични микроорганизми, плевралната течност се натрупва и се образува излив (серозен, хилозен, холестеринов, гноен и др.)

Също така, неинфекциозни заболявания могат да бъдат включени в появата на заболяването, особено с хроничен ход и наличие на допълнителни рискови фактори, включително свързани с възрастта.

Инфекциозни причини

• туберкулоза;
• абсцеси в белите дробове и други органи;
• гнойни кисти;
• кандидоза;
• различни видове микози;
• микоплазмоза;
• ехинококоза;
• тиф (коремен, петнист тиф);
• туларемия;
• бруцелоза;
• венерически заболявания;
• кръвен сепсис и др.

Най-често инфекциозните форми на това заболяване са усложнение на белодробни заболявания, по-специално пневмония, бронхит и тежки вирусни заболявания. Вероятността от инфекция се увеличава с висока вирулентност на микроорганизмите.

Факторите, повишаващи риска, са заболявания и състояния, които намаляват имунитета: захарен диабет, пептична язва, ХИВ, бременност, склонност към алергични реакции, хронични заболявания, включително неинфекциозни заболявания. Негативен фон се създава и чрез приемане на лекарства за потискане на имунната система и пиене на алкохолни напитки.

Неинфекциозни причини

В плевралната област може да се образува и хидроторакс, излив от неинфекциозен характер. Сред основните причини, водещи до тази патология:

• сърдечна недостатъчност;
• инфаркт на миокарда;
• увреждане на бъбреците;
• заболявания на черния дроб;
• заболявания на панкреаса;
• патологични процеси в съединителната тъкан;
• злокачествени образувания в плеврата;
• метастази от туморни процеси в други органи.

Обикновено възпалителните процеси с неинфекциозен произход започват на фона на отслабен имунитет, патологии на ендокринната система и стомашно-чревния тракт. Рискови фактори са също алкохолизмът и тютюнопушенето, неконтролираната употреба на някои лекарства, хроничният стрес и небалансираното хранене.

Класификация на плеврит

Възпаленията в плеврата се различават по протичане, симптоми, локализация и др. В зависимост от това е разработена класификация на плевралните патологии според различни критерии, включително етиологични фактори, механизъм на развитие, наличие на излив и локализация. Това ви позволява да диференцирате патологията и да изберете правилната тактика на лечение.

По етиология:

• инфекциозни;
• асептичен;
• идиопатичен.

Въз основа на наличието на излив:

• влакнеста (суха);
• ексудативен (ексудативен).

Според хода на възпалението:

• пикантен;
• муден (подостър);
• хроничен.

Според местоположението на излива:

• дифузен;
• измамен:
  • двустранно или едностранно (ляв и десен плеврит);
  • диафрагмална, реберно-диафрагмална и реберна;
  • апикален;
  • интерлобарен;
  • в областта на медиастинума.

Определянето на вида е необходимо за предписване на адекватно лечение. В допълнение, точната диагноза на формата на лезията позволява да се открият основните заболявания, които се появяват в латентна форма (например туберкулоза).

Симптоми на различни видове заболявания

Клиничната изява на различните видове заболявания е различна в зависимост от етиологията, локализацията, тежестта на процеса, наличието на други заболявания и др. Съществуват обаче и общи симптоми. Характерен симптом за всички форми на белодробен плеврит е гръдна болка, усилваща се при кашлица и дълбоко дишане.

Също така, всички форми са придружени от треска, слабост и общо лошо здраве. Дишането става бързо и повърхностно, усеща се тежест в гръдната кост. Един от първите признаци е суха кашлица и задух.

Сух плеврит

Симптомите на сухата форма могат да бъдат „замъглени“ от признаци на основното заболяване. Но в някои случаи симптомите на възпаление излизат на преден план.

При сухите форми на заболяването се наблюдават:

• локализирана силна болка при дишане;
• повишена болка при огъване в посока, обратна на засегнатата;
• асиметрично ограничаване на респираторните екскурзии от засегнатата страна;
• шум от плеврално триене;
• мускулна треска;
• диспептични разстройства;
• чувство на слабост.

Като цяло общото състояние може да бъде задоволително и да се влоши, когато започне да се натрупва ексудат. По това време някои симптоми отслабват и започват да се появяват признаци на ексудативна форма.

Ексудативен плеврит

Този вид се характеризира с два варианта на развитие. Ако възпалителният процес е започнал със суха форма, тогава пациентите отбелязват намаляване на болката. Те се заменят с усещане за тежест в гърдите. Острият ексудативен плеврит започва с висока температура и общо неразположение. Също така клиничната картина може да включва:

• недостиг на въздух;
• суха кашлица;
• усещане за липса на въздух в спокойно състояние;
• принудително положение на болната страна;
• подуване на кожата в долните части на гръдния кош;
• подуване на вените на шията;
• цианоза.

Интензивността на симптомите и оплакванията на пациентите варират в зависимост от обема на натрупаната течност, заболяването, което е причинило възпалителния процес в плеврата и др.

Гноен плеврит

Гнойната форма се характеризира със същите прояви като ексудативната форма. Интензивността на симптомите зависи от вида на гноен плеврит, както и от възрастта на пациента. Често в напреднала възраст и при малки деца се наблюдава тежка картина на заболяването. Като цяло тази форма се характеризира с:

• повишена температура (в остри случаи - много висока);
• нарастващ задух;
• суха кашлица;
• принудително полуседнало положение;
• дихателна недостатъчност;
• прояви на обща интоксикация.

Когато се натрупа гной, медиастинумът се измества към здравата страна. Отбелязва се и болка в гръдната кост. При спукване на абсцес по време на кашлица се появяват гнойни секрети и храчки с неприятна миризма.

Туберкулозен плеврит

Това е едно от честите усложнения на туберкулозата, особено в млада възраст. Симптомите на туберкулозния тип заболяване варират в зависимост от формата - суха или ексудативна. Също така при пациенти с туберкулоза се наблюдава алергична форма на плеврит, проявяваща се в:

• рязко повишаване на температурата;
• интензивно натрупване на ексудат;
• болезнени усещания в страната;
• тахикардия;
• изпотяване

Този тип се характеризира с остро начало и също толкова бързо отшумяване на симптомите. При по-нататъшно разпространение на възпалението се развиват перифокални форми на заболяването с по-продължителен курс.

Диагностика

Диагностичните мерки при съмнение за наличие на възпалителен процес в плеврата могат да включват различни изследвания. Това се дължи на факта, че е изключително важно да се установи причината за тази патология. Ето защо, в допълнение към стандартните прегледи и изследвания, често се предписват допълнителни изследвания. След преглед, разпит и клиничен преглед лекарят решава кои диагностични методи да използва в конкретен случай. Сред основните диагностични методи:

• Рентгеново изследване - рентгеновото изследване дава възможност за откриване на възпалителни огнища и натрупана течност. В допълнение, рентгеновото изследване може да помогне в някои случаи да се установи основната причина за заболяването (туберкулоза, пневмония, тумори).
• Анализът на излива - изследването на ексудат ни позволява да направим изводи за причината за патологията.
• Общи и биохимични кръвни изследвания - установяват се признаци на възпаление и други патологични промени.
• Микробиологично изследване - идентифицира възможен патоген.

Освен това се извършва изследване на урината, за да се определи наличието на протеин. Освен това може да се предпише ангиография, плеврография и ЯМР. В някои случаи се налага плеврална биопсия, която е най-точният диагностичен метод.

Методи за лечение

Лечението на заболяването допълва основните лечебни процедури, насочени към елиминиране на заболяването, което е провокирало възпаление на плеврата. Основната цел е възстановяване на нормалната дихателна функция и стабилизиране на състоянието на пациента. За тази цел се използва комплекс от лекарства и различни физиотерапевтични процедури.

В случай на усложнения (гноен плеврит, онкология и т.н.) се извършва хирургична интервенция. Можете също така допълнително да се лекувате с народни средства. Пациентите трябва да спазват строга почивка на легло и диетично хранене. Много е важно да се избягват стресови ситуации. В повечето случаи лечението се провежда в болнични условия.

Медикаментозно лечение

Тъй като плевритът най-често се свързва с инфекция, за лечение се използват антибиотици. За да се осигури максимална ефективност на лечението, антибактериалното лекарство се избира въз основа на микробиологични изследвания. В допълнение към антибиотиците за лекарствена терапия се използват:

• диуретици;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• глюкокортикостероиди;
• Регулатори на водно-електролитния баланс;
• противовъзпалителни лекарства;
• антихистамини;
• антитусиви/отхрачващи средства;
• имуномодулатори;
• болкоуспокояващи;
• витаминни комплекси.

Също така, ако е необходимо, комплексът се допълва със специализирано лечение (например противотуберкулозно). Лекарят избира дозите на лекарството индивидуално, като взема предвид тежестта на състоянието и употребата на други лекарства.

Традиционно лечение

Невъзможно е да се лекува това заболяване само с народни средства. Въпреки това рецептите на традиционната медицина имат положителен ефект и помагат бързо да се справят със симптомите и да подобрят състоянието на възпалението.

1. Сок от черна ряпа се смесва с мед в равни пропорции. Сместа се приема на масата. лъжица три пъти на ден.
2. Сок от цвекло (2 части) с мед (1 част). Вземете една супена лъжица след хранене два пъти на ден. Пригответе сместа непосредствено преди употреба.
3. Лимонов сок (1 част) с настърган корен от хрян (1 част). Сместа се приема по половин чаена лъжичка на гладно сутрин и вечер. Съхранявайте в хладилник до пет дни.
4. Запарка от живовляк (2 супени лъжици сухо растение на 0,5 литра вряща вода). Пийте няколко пъти на ден по 100 мл.
5. Лук с вино и мед. Нарежете лука, залейте с червено вино, добавете малко мед. Оставете сместа за една седмица на тъмно място, прецедете и яжте 3 пъти на ден. лъжица.
6. Язовец мазнина с алое и мед. Равни части от компонентите се смесват (предварително смелете листата от алое). Сместа се държи във фурната за 15 минути на ниска температура. Приема се три пъти на ден на масата. лъжица.
7. Билкова инфузия от мента, оман, подбел. Вземете една трета от чаша три пъти на ден.

Не можете да използвате народни средства вместо лечение с лекарства и без предварително обсъждане с Вашия лекар, това е изпълнено с нагнояване и други усложнения.

хирургия

Хирургичните методи се използват за гнойни форми на заболяването и хроничен ход, който не подлежи на консервативно лечение. Показания за хирургична интервенция са:

• гнойна форма;
• наличието на множество инфекциозни огнища;
• големи фибринови съсиреци в плевралната кухина;
• изместване на медиастинума;
• продължително отделяне на гной от белодробен абсцес;
• рак на белите дробове.

В този случай могат да бъдат отстранени ексудат, плеврални белези, разрушени останки от плеврата, засегната белодробна тъкан и част от ребрата. Размерът на необходимата интервенция зависи от вида на заболяването и други фактори. Понякога е необходима комбинация от видове хирургическа интервенция. Така че декортикацията - отстраняването на белези - се допълва с плевректомия и резекция на засегнатата част на белия дроб. Торакопластика (отстраняване на ребра) се прилага при хронично заболяване и невъзможност за декортикация и плевректомия. Най-често се извършва пункция и се отстранява натрупаната течност от засегнатата област.

Характеристики на лечението на възрастни хора

Плевритът в напреднала възраст обикновено протича по-тежко и влошава клиничната картина на основното заболяване. Освен това при по-възрастните хора увреждането на плеврата се появява много по-често на фона на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, след инфаркт и рак. Но често се наблюдава вяло протичане, при което симптомите са леки. Ето защо е необходимо внимателно да се следи състоянието и да се проведе преглед, ако се наблюдават следните:

• диспнея;
• хълцане;
• нощни студени тръпки;
• болка при кашлица;
• спад на кръвното налягане;
• повишен сърдечен ритъм;
• цианоза;
• обща слабост;
• бърза уморяемост.

Ако някой от тези симптоми е налице, пациентът се нуждае от незабавно лечение, тъй като дихателната и сърдечно-съдовата недостатъчност и други усложнения се развиват много по-бързо в напреднала възраст. Лечението на патологията, като правило, отнема повече време и възпалителният фокус преминава по-бавно. На пациенти в напреднала възраст се предписва комплексна терапия, включваща общоукрепващи мерки. Също така, специално внимание се обръща на избора на дозата на антибиотиците, като се вземе предвид дисфункцията на черния дроб и бъбреците.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на патология, лечението на заболявания, усложнени от възпаление на плеврата, трябва да започне възможно най-рано. Ранната диагностика на туберкулоза, пневмония, ревматизъм и други заболявания може значително да намали риска от възпаление. Предотвратяването на гнойна форма включва навременна евакуация на ексудат и други натрупвания от плевралната област. В допълнение, за да се намали вероятността от усложнения, ще помогне следното:

• корекция на хронични заболявания;
• рационален начин на живот;
• втвърдяване на тялото;
• укрепване на дихателната система;
• повишаване на имунитета;
• да се откажат от пушенето;
• диетична храна.

Изключително важно е да не се лекувате самостоятелно остри респираторни инфекции, дори ако температурата е ниска и няма очевидни симптоми на възпаление. Патогенната микрофлора може да проникне в плевралната кухина, така че инфекциозните заболявания изискват незабавно лечение. Ако има чести инфекциозни лезии на дихателните пътища, може да се препоръча промяна на климата.

Прогнозата за възстановяване обикновено зависи от тежестта на основното заболяване. Навременното откриване и ранното започване на лечение на патологията допринасят за благоприятен изход.