Ноцебо ефект: когато мислите пораждат болест. Плацебо, ноцебо и болка: теоретични аспекти и практическо приложение Какво е името на обратния плацебо ефект

Ние сме по-запознати с такива имена като плацебо и ятрогенни. Не толкова отдавна четох с удоволствие и за „ноцебо“, за което, признавам, не знаех нищо или просто думата „ноцебо“ не беше запомнена.

Всички тези определения се отнасят до областта на психиатрията, тъй като плацебо, ятрогенно и ноцебо се свързват с влияние върху умствената дейност на мозъка, чрез вторичната сигнална система, тоест чрез нашата реч.

Плацебото е ефект на самохипноза. Първоначално на човека най-подробно се обяснява действието на дадено лекарство, което фантастично бързо и без усложнения премахва симптома на заболяването, което пациентът има в този момент.
  Тогава вместо лекарство ми дадоха, както казваме ние, „залъгалка“, която не съдържа никакви химически значими вещества. Пациентът, повярвал в чудотворните свойства на фалшивото лекарство, започнал да го приема и симптомът, който го притеснявал, изчезнал.

Оказва се, че пациентът психически е стартирал и подпомогнал оздравителния процес. Разбира се, промяната в ритъма на живот, естеството на храненето и приема на течности, адекватната физическа активност и други фактори, свързани с факторите на „здравословния начин на живот“, това, което лекарите обикновено препоръчват на своите пациенти, изиграха роля тук .

Това успешно се използва от дистрибуторите на западни компании, които заляха страната ни (Herbalife, Newways, In-rich и др. - вече писах по тази тема във форума), с техните хранителни добавки - залъгалки.

Естествено, за такава работа бяха наети „специалисти“, далеч от медицината, но с добре висящи езици. Да, и лекарите излъгаха, като продаваха хранителни добавки на среща в клиника или в болница, които получаваха сума на месец, която значително надвишаваше заплатата им. За съжаление има много съмнителни "клиники", продаващи хранителни добавки, и досега нищо не се е променило.

Може да попитате: как да лекувате плацебо? Ще отговоря спокойно, но с повишено внимание. В крайна сметка няма очевидна вреда за тялото. Човекът се оправи. Това "преживяване" се запомня от тялото и в бъдеще ще работи по-бързо.

Това обаче е вярно само ако нарушението в работата на тялото се отнася само до отклонение на някаква функция. Ако заболяването е преминало в етап на органични промени, тогава флиртът с плацебо ще доведе до изтриване на много важни за диагнозата симптоми и, което е по-важно, загуба на време за организиране на истинско и целенасочено лечение.
  Тогава идва моментът на истината, когато дори услугите на хирург ще бъдат безполезни.

ятрогения- това е малко по-различен вид външно въздействие върху пациента. Свързва се с небрежно, а понякога и умишлено съобщение на пациента за тежестта (често съмнителна) на патологията, която има. Тези думи понякога потъват в душата на пациента толкова дълбоко, че той постоянно ги помни.
  И в този случай, както при плацебо, ефектът на внушението започва да действа, но само в обратен ред, с отрицателен фактор, допълнително подкопаващ вече отслабения от болестта организъм.

Това обаче не е всичко за ятрогенията. Често се случва здрав човек, след като получи такава новина, да започне да изпитва симптоми на несъществуващо заболяване. Какво да говоря, ако и аз самият често съм попадал в такива ситуации, но за тях ще говоря друг път.

За да изясня сериозността на патологичното влияние на думите върху човек, особено пациент, който по правило е 100% внушаем, ще дам една фраза, която винаги казвам на първия семинар на Школата.

Помислете за това и ще разберете колко е важно и значимо, какво казваме:

„Само няколко думи, казани тихо, можете да кажете - в ухото ви, могат да направят човек или много щастлив, или безкрайно нещастен, чак до самоубийство.“

Какво е повлияло на човека?
  Не интонацията и не силата на звука, а ИНФОРМАЦИЯТА, която влезе в тялото през ушите и въздейства върху психо-емоционалния център на мозъка.

Нали затова хората казват: „Думата е сребро, мълчанието е злато“, „Думата не е врабче, ще излети – няма да я хванеш“, намеквайки ни, че трябва да мислим преди да говорим , и е по-добре да мълчиш, отколкото да кажеш и след това да се покаеш (и понякога да платиш) за казаното.

Особено това важни за отглеждането на деца.Той възпитава добре, който говори с детето и е търпелив в общуването с него.

Сега е време да разберете за NOCEBO.

Ноцебо ефект.
  „Отдавна е доказано, че очакването за заболяване може да бъде толкова опасно, колкото и самата болест. Например, последователите на култа към Вуду често прибягват до внушения, ако трябва да наранят някого.
  Вудуистът кара човек да повярва в болестта, в резултат на което се появяват различни симптоми, в някои случаи жертвата буквално се самоубива. Това явление е известно като "ноцебо ефект" (лат. nocebo - "ще нараня").

Учените твърдят, че опасните за здравето вярвания могат да се предават от човек на човек и да се разпространяват чрез медиите.

За да почувствате ефекта ноцебо върху себе си, не е необходимо да провокирате някой вуду свещеник - просто прелистете няколко вестника или разменете клюки с колеги от работата.

Спомнете си - преди време се носеше слух, че мобилните телефони имат пагубен ефект върху мозъка и въпреки че все още никой не е предоставил научни доказателства за това, хиляди хора по света казаха, че мобилният телефон се е превърнал в източник на главоболие за тях, в буквалния смисъл на думата.

Веднъж лекарите организираха експеримент, за да установят връзката между главоболието и мобилните телефони, докато някои от участниците се оплакваха от неразположение, дори ако вместо истински телефони бяха „повлияни“ от манекени.

Ноцебо ефектът може да бъде толкова силно изразен, че да превърне една не много успешна шега в истинска трагедия. Като ярък пример за пагубна самохипноза известният немски психиатър Ерих Менингер фон Лерхентал цитира следната история, случила се с негови ученици във Виена. В желанието си да преподадат урок на един от служителите на университета, студентите го завлякоха в предварително уредена стая, завързаха му очите и обявиха, че ще бъде обезглавен. Главата на нещастника била поставена върху дървен блок, а след това майтапчиите го удряли по врата с мокра и студена кърпа. В същия момент жертвата на жестоката гавра издъхна.

Nocebo е в състояние да повлияе не само на благосъстоянието на човек, но и на физиологичните параметри. В медицинските среди е широко известен случай от 2007 г. Пациент, лекуван от депресия, реши да посегне на живота си и погълна няколко десетки предписани хапчета. Мъжът се строполил безжизнен точно в коридора на клиниката, кръвното му спаднало рязко и ако не били спешните мерки, взети от пристигналите навреме лекари, нямало да е жив.

Най-изненадващото е, че кръвен тест не разкрива никакви мощни вещества в тялото на неуспешен самоубиец. Лекарите, които го „изпомпваха“, известно време озадачиха мистериозния инцидент и само няколко часа по-късно лекуващият лекар на пациента обясни, че той е участвал в експеримент за изследване на „плацебо ефекта“ и едва не е починал от „ предозиране” на сладки “залъгалки”.

Разбира се, всичко това изглежда някак комично, но според Фабрицио Бенедети, неврофизиолог от Медицинския факултет към Университета в Торино, ноцебото наистина може да убие човек.

Очакването и страхът от неразположение засягат най-пряко хипоталамуса, хипофизната жлеза и надбъбречната медула, провокирайки мощен хормонален взрив. Като цяло тялото не се интересува дали опасността е реална или мозъкът я е „създал“ - ако страхът от заплахата е достатъчно силен, съществува риск от смърт.

Както беше обсъдено по-рано, ноцебо ефектът може да се предава чрез клюки и слухове. Същият Бенедети миналата година организира следния експеримент. Той покани група от повече от сто студенти на поход в планината на надморска височина от около 3000 м и няколко дни преди пътуването каза на един от тях, че разреденият планински въздух може да причини мигрена. „Посветеният“ предаде новината на своите другари и до деня на кампанията около една четвърт от участниците в нея се оплакаха от силно главоболие. Освен това техните анализи показват, че момчетата и момичетата току-що са се върнали от планински поход, където са дишали въздух с ниско съдържание на кислород. „При „заразените“ със слухове биохимията на кръвта се е променила“, отбелязва неврофизиологът.

С други думи, ноцебо ефектът може да се разпространи като вид епидемия и да обхване доста големи групи от хора. В същото време човек понякога дори не разбира какво е причинило неразположението - според някои доклади ноцебото действа и се предава на ниво подсъзнателни сигнали.

Още няколко примера за мистериозни масови заболявания, които могат да се обяснят, може би, само с проблясъци на ноцебо ефекта.

През юли 1518 г. във френския град Страсбург жена е забелязана на улицата да изпълнява странен танц, който продължава няколко дни. Към него се присъединиха и други жители на града и постепенно „флашмобът” нарасна до почти 400 участници. До края на лятото няколко десетки участници в "танцовия маратон" починаха от инфаркт или от изтощение. Този трагичен епизод остана в историята като "Танцовата чума".

През 1962 г. неизвестна болест поразява десетки работници в американска текстилна фабрика. Сред симптомите са гадене, изтръпване на крайниците, световъртеж, но лекарите не могат да диагностицират нито един от пациентите. Официалната версия гласи, че за всичко е виновна масовата истерия, свързана със затварянето на фабриката и загубата на работа.

В края на 19-ти век много потребители на модната джаджа, наречена "телефон", се оплакваха, че след телефонни разговори им се вие ​​свят и ги боли глава.

Като цяло страхът от технологичния прогрес често създава ноцебо ефект. Например в Канада така нареченият „синдром на вятърни турбини“ е доста често срещан - канадците, живеещи в близост до вятърни паркове, твърдят, че страдат от безсъние и слабост и, разбира се, вятърните турбини са виновни за това.

Напоследък в много страни по света зачестиха оплакванията от проблеми със зрението поради гледане на 3D телевизори - лекарите смятат, че ноцебо ефектът също може да бъде виновен, но изследването на въздействието на 3D технологиите върху здравето на хората тепърва набира популярност импулс.

Как да спрем епидемиите от смъртоносни слухове и вярвания? Една от мерките може да бъде засилване на контрола върху дейността на недобросъвестни медии, които разпространяват информация, която може да провокира изблици на ноцебос. Освен това е важно по всякакъв начин да се повиши нивото на образование на хората, да им се обясни, че тяхната лековерност може да представлява заплаха за тяхното благосъстояние.

„Трябва да изясним на пациентите какво е вътрешен страх и как да се справят с него“, казва Димос Мицикостас. Той признава, че с всички постижения на съвременната медицинска наука връзката между мисленето и физическото ЗДРАВЕ не може да бъде пренебрегната. В продължение на хиляди години медицината използва волята на хората, за да ги лекува.

Разбира се, едно желание за възстановяване не е достатъчно, за да се победи болестта, но човек не може без него “, добавя лекарят.

  внимание!информацията в сайта не е медицинска диагноза или ръководство за действие и е само за информационни цели.

Ноцебо ефектът или реакцията е влошаване на състоянието на пациента в резултат на прилагане на инертна субстанция (ноцебо или отрицателно плацебо) към него и едновременното убеждение, че състоянието му ще се влоши след това.

Въпреки това, подобни ноцебо ефекти вече са описани без използването на инертни вещества. Срещаме ноцебо и/или подобни на ноцебо ефекти през цялото време както в живота, така и в клиничната практика. Например, когато се постави диагноза за сериозно заболяване, състоянието на пациента може да се влоши поради негативните му очаквания относно разочароващата по-нататъшна прогноза. Също така, тези ефекти могат да възникнат при загуба на доверие в лекуващия лекар, медицинския персонал. Друг пример би била повишената загриженост на западното общество за собственото здраве, в който случай постоянните медийни предупреждения оказват значително влияние върху появата на симптоми на определено заболяване при много хора. По този начин резултатите от скорошно проучване на главоболие, което се появява при използване на мобилни телефони, показаха, че електромагнитното излъчване от мобилни телефони няма ефект върху появата на този симптом. И авторите заключават, че това главоболие е възникнало единствено поради ноцебо ефекта (Oftedal G., Straume A., Johnsson A., Stovner L.J., 2007). Доказано е, че при заболявания, в патогенезата на които психологическият компонент е от голямо значение, например синдром на раздразнените черва, ноцебо ефектите са доста чести (Price D. D., Craggs J., Nicholas Verne G. et al., 2007) . И накрая, избягването на болката може да се разглежда като ефект, подобен на ноцебо, защото страхът от болка сам по себе си може да доведе до нейната поява или влошаване CVlaeyen J. W., Linton S. J., 2000; Leeuw M., Goossens M.E., Linton S.J., 2007).

Изследването на невробиологичните механизми на ноцебо ефекта е трудно поради етични причини, т.к вярата на пациента, че ще се влоши, води до реално влошаване на състоянието му. Използвайки експериментален подход, учените проведоха невроизобразително изследване, резултатите от което доведоха до заключението, че негативните очаквания потенцират усещанията за болка чрез активиране на специфични области на мозъка (префронтален кортекс, инсула, преден цингуларен кортекс) (Ploghaus A., Tracey I. , Gati J. S. et al., 1999; Sawamoto N., Honda M., Okada T. et al., 2000; Porro C. A., Baraldi P., Pagnoni G., et al., 2002; Koyama T., McHaffie J. G., Laurienti P.J., Coghill R.S., 2005; Lorenz J., Hauck M., Paur R.C. et al., 2005; Keltner J.R., Furst A., Fan C. et al., 2006). В друго скорошно проучване беше показано, че очакването на определено ниво на интензивност на болката може да промени степента на възприеманата интензивност на болката чрез активиране на различни области в мозъка. Изследователите, използвайки 2 визуални стимула, всеки придружен от един от двата приложени термични стимула (48C и 47C), установиха, че участниците съобщават за повече болка, когато термичният стимул е предшестван от визуален стимул с висока интензивност. Сканирането на мозъка на участниците също така идентифицира статистически значими разлики в невроналната активация в ипсилатералния каудален преден цингуларен кортекс, опашната глава, малкия мозък и контралатералното сфеноидно ядро.

По този начин тези невроизобразяващи изследвания показват, че очакването на болкови стимули, както с ниска, така и с висока интензивност, силно повлиява интензивността на възприеманата болка и активирането на специфични области на мозъка. Тези проучвания се занимават само с отрицателни очаквания (не са предписани неутрални вещества) и получените ефекти трябва да бъдат класифицирани като подобни на ноцебо.

Както беше отбелязано по-горе, резултатът от лечението може да варира в зависимост от очакванията на пациента. Например в анестезиологичната практика е доказано, че вербалното убеждаване може да обърне ефекта на азотния оксид, т.е. от анестетик може да се превърне в болкоуспокояващо. Тук се сблъскваме с феномена на ноцебо-хипералгезия, който по същество е противоположен на плацебо аналгезията и в който очакването за повишена болка играе ключова роля. За да се получи ефектът от ноцебо-хипералгезия, трябва да се предпише неутрално лечение, придружено от вербално убеждение за повишена болка. В едно проучване (Benedetti F., Amanzio M., 1997) на пациентите е предписан проглумид, неселективен холецистокинин рецепторен антагонист, за облекчаване на симптомите на ноцебо-хипералгезия след хирургични манипулации. Доказано е, че проглумид е в състояние да предотврати появата на симптоми на ноцебо-хипералгезия чрез действие върху холецистокининовите рецептори и този ефект е дозозависим. Докато ниска доза от веществото (0,05 mg) беше неефективна, увеличаването й до 0,5 и 5 mg предизвика аналгетичен ефект. Тъй като холецистокининовите рецептори участват в механизма на тревожност, се предполага, че проглумидът може да повлияе на тревожните мисли за появата на болка (Benedetti F., Amanzio M., 1997; Benedetti F., Amanzio M., Casadio C. et al. ., 1997). Този ефект не беше елиминиран от налоксон, т.е. не е свързано с ефекти върху опиоидните рецептори. В друго експериментално проучване учените установиха, че прилагането на неутрално лекарство с едновременно устно убеждение, че болката се увеличава, причинява хипералгезия и хиперактивност на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос. Както индуцираната от ноцебо хипералгезия, така и хипоталамо-хипофизно-надбъбречната активност са спрени от прилагането на диазепам, агонист на бензодиазепинов рецептор, което предполага участието на тревожност в този механизъм. Напротив, прилагането на неселективен антагонист на холецистокининовия рецептор, проглумид, направи възможно пълното спиране на симптомите на ноцебо-хипералгезия, но нямаше ефект върху активността на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос. Това доведе до заключението за специфичността на холецистокинина в механизма на възникване на компонента хипералгезия в ноцебо отговора. Както диазепамът, така и проглумидът нямат ефект върху изходната болка поради техния ефект единствено върху индуцирана от ноцебо хипералгезия. Тези данни разкриват тясно взаимодействие между компонентите на ноцебо-хипералгезия и тревожност и също така показват, че проглумид не повлиява тревожността в процеса на очакване на предстояща болка, както беше постулирано по-рано (Benedetti F. , Аманцио М., 1997; Бенедети Ф., Аманцио М., Касадио С. et al., 1997), само прекъсва холецистокинергичната връзка между тревожност и болка (Colloca L., Benedetti F., 2007).

Днес учените вече са стигнали до заключението, че феноменът на плацебо аналгезията се медиира от освобождаването на ендогенни опиоиди при определени условия (Amanzio M., Benedetti F., 1999; Zubieta J. K., Bueller JA. A., Jackson L. R. et al., 2005 ). Получените данни за участието на холецистокинин в механизма на ноцебо-хипералгезия предполагат, че рпиоидергичната и холецистокинергичната системи могат да бъдат активирани поради противоположни очаквания, съответно аналгезия и хипералгезия. Подобен възглед за неврохимията на феномените плацебо и ноцебо, при които две противоположни медиаторни системи се активират от противоположни очаквания за болка, се потвърждава и от други изследвания (Hebb A. L. 0., Poulin J-F., Roach S. P. et al., 2005 г.; Бенедети Ф., 1997 г.).

Интересното е, че проноцицептивните и антиопиоидните ефекти на холецистокинергичната система също са открити в мозъчния ствол. Например, доказано е, че холецистокининът е в състояние да блокира ефекта на опиоидната аналгезия, действайки на нивото на ростралните вентромедиални участъци на продълговатия мозък, зона, която играе ключова роля в модулацията на болката (Mitchell J. M., Lowe D. , Fields H.L., 1998; Heinricher M.M., McGaraughty S., Tortorici V., 2001). Установено е също, че холецистокининът може да активира неврони, които улесняват предаването на сигнали за болка в същата област на продълговатия мозък (Heinricher M.M., Neubert M.J., 2004). Тези данни могат да послужат като ръководство за по-нататъшно проучване на механизмите, лежащи в основата на индуцирана от ноцебо и индуцирана от тревожност хипералгезия.

Резултатите от едно проучване показват, че вярата на ноцебо за повишена болка може да предизвика както хипералгезия, така и алодиния в отговор. Използвайки вече натрупаните знания за плацебо ефекта, група учени (Colloca L., Sigaudo M., Benedetti F., 2008) проведоха изследване на ролята на ученето при формирането на ноцебо ефекта чрез развитието на условни рефлекси. За да се постигне това, здрави субекти бяха подложени на вербално убеждаване за повишена болка преди прилагането на тактилни и нискоинтензивни болкови стимули. Тази ноцебо процедура също беше извършена след предварително кондициониране, по време на което два различни условни визуални стимула бяха свързани с наличието или отсъствието на болка. Усещането за болка се оценява с помощта на скала от 0 до 10, където 0 означава липса на болка, а 10 означава непоносима болка. Резултатите от изследването показаха, че когато се използва вербално убеждаване без предварително развитие на условни рефлекси, тактилните стимули се възприемат като болезнени, а болковите стимули с ниска интензивност се възприемат като същата по-висока интензивност. След развитието на условни рефлекси се наблюдава същия ефект.

По този начин, за разлика от плацебо аналгезията, при която след развитието на условни рефлекси се наблюдава по-изразен ефект в сравнение с този при вербално убеждаване, при ноцебо хипералгезия обучението е по-малко значимо. Обобщавайки получените резултати, учените стигнаха до заключението, че отговорът на ноцебо може да причини както хипералгезия (повишена чувствителност към болка), така и алодиния (усещане за болка в отговор на неболезнена стимулация). Образованието при ноцебо хипералгезия е по-малко значимо в сравнение с ролята му в ефекта на плацебо аналгезия (Colloca L., Sigaudo M., Benedetti F., 2008).

Концепцията за ноцебо и подобни на ноцебо ефекти е свързана с отрицателни очаквания за резултат от лечението. Доказано е, че тревожността, свързана с очакването за предстояща болка при ноцебо-хипералгезия, активира холецистокинергичните системи, които от своя страна улесняват предаването на сигнали за болка в мозъка. Обобщавайки получените данни, можем да заключим, че плацебо-ноцебофеноменът е пример за това как положителните и отрицателните очаквания за болка засягат различни неврохимични системи: в първия случай това е ендогенната опиоидна система, а във втория - холецистокинергичната система. Балансът между тези две системи определя дали пациентът ще понася добре или зле болезнените процедури и също така позволява да се предвиди отговорът му на лечението (Colloca L., Benedetti F., 2007).

СНИМКА Getty Images

Александра се чувстваше добре, докато не чу ужасната присъда от лекарите: „Имате рак, остават ви няколко месеца живот“. След смъртта на момичето се оказа, че лекарите грешат: туморът е доброкачествен и не се развива. Имаше ноцебо ефект (от латински "вреден"). „Жената е починала, защото е била в негативно емоционално състояние“, казва хипнопсихологът Владимир Кучеренко. - Емоционалната сфера на човека влияе върху развитието на почти всяко заболяване. Така например основната причина за пептична язва е Helicobacter pylori, която присъства при 90% от хората. Но тези, които в резултат на емоционални преживявания в тялото имат условия за успешно размножаване на бактерии, се разболяват.

Мнимо болен

„Подозрителността на някои пациенти сама по себе си ги води до влошаване на благосъстоянието,- заявява неврологът Зинаида Колесникова. ‒ Наскоро при мен дойде пациентка, която само кашляше, но толкова се натовари, че буквално си повярва, че има смъртоносна болест. Жената отиде да направи скъпи изследвания и едва тогава повярва, че няма онкология.

Колесникова знае от своя медицински опит, че някои от нас се чувстват по-зле, след като прочетат листовката за лекарството, която описва подробно страничните ефекти. И дори да няма видими прояви на странични ефекти, след приема на лекарства често ни се струва, че се чувстваме по-зле.

И тези, които смятат, че са изложени на висок риск от заболяване, са много по-склонни да го получат, отколкото тези, които, тъй като са изложени на същия риск, не знаят за него.

Силното въображение създава събитие

Според Зинаида Колесникова предаването от уста на уста има ноцебо ефект. „Струва си човек, който не е свързан с професионалната медицина, да пусне слух, че определено лекарство има отрицателен ефект, тъй като всички веднага го отказват“, отбелязва неврологът. ‒ Въпреки че често са били лекувани с него в продължение на много години и са били доволни от резултата.

Понякога телевизията играе ролята на предаване от уста на уста.Например, веднъж по телевизията беше разпространена информация, че един френски антидепресант се използва от наркомани. Веднага започна вълна от откази, въпреки че лекарството имаше отлична производителност и се използва от цяла Европа.

Френският писател и философ от епохата на Ренесанса Мишел Монтен прослави поговорката на древните латинци: Fortis imaginatio generat casum – „силното въображение поражда събитие“. Монтен не е имал предвид болестта, а материализацията на всяка силна вяра. Той сякаш предупреждаваше: не го губете в очакване на неприятности.

Всичко е материално, дори безпокойството

Плацебо и ноцебо ефектите имат съвсем реални прояви в човешкия мозък и се обясняват с материални причини. Те бяха идентифицирани от Jon-Kar Zubieta 1 от Университета на Мичиган с помощта на позитронно-емисионна томография (PET). Ученият демонстрира, че ноцебо ефектът е свързан с намаляване на производството на хормона допамин, който участва в производството на опиоидни пептиди, които имат аналгетичен ефект. Това обяснява защо ноцебото изостря болката. Едновременно с това Фабрицио Бенедети 2 от Медицинския факултет на Университета в Торино в Италия откри, че болката, причинена от ноцебо ефекта, може да бъде потисната с помощта на проглумид, лекарство, което блокира рецепторите на хормон, наречен холецистокинин (CCK). В края на краищата, очакването на болка предизвиква безпокойство и активира рецепторите на CCK, увеличавайки болката.

Ноцебо ефект при мъже и жени

Кой е по-податлив на ноцебо ефекта - силният или слабият пол? „Тревожността под формата на ноцебо ефект е по-често срещана при жените, отколкото при мъжете. Но мъжете също могат да бъдат тревожни и техният проблем е, че карат безпокойството си вътре в себе си, не обсъждат подозренията с лекаря “, казва Зинаида Колесникова.

При мъжете развитието на ноцебо ефекта се влияе повече от очакването на заболяването, отколкото от житейския опит и информацията за заболяването. При жените е точно обратното. „Жените разчитат повече на минал опит, докато мъжете са много неохотни да вземат предвид миналото, когато анализират конкретна ситуация“, казва Пол Енк, психолог в Университетската болница на Университета в Тюбинген (Германия) 3 .

заразна психоза

Може би най-яркият пример за ноцебо ефекта, описан в художествената литература, е реакцията на главния герой от книгата на Джеръм К. Джеръм „Трима мъже в лодка, без да броим кучето“ на медицински справочник в библиотеката на Британския музей. „Така че аз съвестно прегледах всички букви от азбуката и единствената болест, която не открих в себе си, беше пуерперална треска ... Влязох в тази читалня щастлив, здрав човек. Изпълзях оттам като нещастна развалина”, описва авторът преживяването на своя герой, майстор на негативната самохипноза.

Хипнозата помага при ноцебо ефекта

За съжаление, в реалния живот ноцебо ефектът не е толкова безвреден. Понякога придобива характер на масова психоза.И така, през декември 2005 г., един след друг, учениците от няколко училища в района на Шелковски в Чечения започнаха да се оплакват от главоболие и задушаване, някои бяха измъчвани от припадъци и мускулни спазми. Не са идентифицирани химикали, способни да причинят отравяне с подобни симптоми. И такива огнища се случват повече от веднъж. В Йордания през 90-те години 800 деца са развили странични ефекти след ваксиниране. В същото време в самата ваксина не е открито нищо, което да предизвика подобен ефект.

Хипнозата помага при ноцебо ефекта. „Това е най-мощният метод за извеждане на човек от негативно психо-емоционално състояние“, смята Владимир Кучеренко. - Лекарствата имат временен ефект, дават възможност да се събереш. Но след това човекът се връща в предишното състояние. Сесиите с хипноза осигуряват системно освобождаване, тъй като хипнозата засяга не само психиката, но и различни биохимични процеси, протичащи в тялото.

Любов към живота.„Моят съвет е да се доверявате по-малко на статии в непрофесионалната преса, за да избегнете ноцебо ефекта“, предлага Зинаида Колесникова. „Помислете, че идва нов хубав ден, заобиколени сте от роднини и приятели, има интересна работа и ще се срещнете с приятели през уикенда.“

Промяна на гледната точка.„Човек винаги има избор – как да постъпи, какво да мисли и чувства. Той може да се „удави“ в негативни емоции и в резултат на ноцебо ефекта да бъде въвлечен в болест, която може изобщо да не е имал. В този случай е необходимо радикално да промените мирогледа и начина на живот“, казва Владимир Кучеренко.

1 20 Симпозиум относно механизмите на отговорите на плацебо/ноцебо, ноември 2007 г., Тутцинг (Германия).

2 "Плацебо и ноцебо ефекти", The Point, 2007 г.

3 „Разбиране на механизма на плацебо отговорите: ролята на очакванията и кондиционирането при заболявания и лечения“, placebo-vw.unito.it

Д-р Лиса Ранкин от TEDx, никога не е късно тихо и внимателно да слушате/гледате/четете този текст сега. Той описва от гледна точка на науката механизмите на чудодейно самолечение от всяка болест (включително рак в последния стадий) или внезапна смърт от „злото око“.

Зожник предоставя текста на тази важна реч на Лиса (със субтитри, редакция, връзки и снимки).

Може ли умът да излекува тялото? И ако е така, има ли доказателства, които да убедят скептичните лекари като мен? Тези въпроси насочиха моите изследвания през последните години. И открих, че научната общност, медицинските институции през последните 50 години са доказали, че умът може да лекува тялото. Това се нарича "плацебо ефект".

Науката е за самолечение

Опитваме се да го надхитрим от десетилетия. Плацебо ефектът е трън в очите на медицинската практика. Това е грозната истина, която стои между изпълнението
нови видове лечение, нови хирургични методи в медицинската практика.

Но мисля, че това е по-скоро добра новина, защото е желязно доказателство, че тялото съдържа вътрешни възстановителни механизми, които водят до немислимото случване на тялото.

Ако това ви звучи невероятно и ви е трудно да повярвате в самолечението,
трябва да разгледате Проекта за спонтанна ремисия, база данни, събрана от Института по ноетични науки. Това са повече от 3500 случая, описани в медицинската литература, пациенти, които са се възстановили от така наречените "нелечими" заболявания.

Ще бъдете шокирани, ако погледнете тази база данни. Всичко е в него: четвъртият стадий на рак изчезна без лечение, ХИВ-позитивните пациенти станаха ХИВ-отрицателни, сърдечната и бъбречната недостатъчност, диабетът, хипертонията, заболяванията на щитовидната жлеза, автоимунните заболявания изчезнаха.

Случаят с "г-н Райт"

Това е известен случай, изследван през 1957 г., на който може да сте попаднали в руския интернет. Болният така наречен "г-н Райт" ( съдейки по източниците, името на пациента е условно, - ок. Зожник) е напреднала форма на лимфосаркома. Нещата за пациента не вървяха добре и му оставаше малко време: тумори с размер на портокал в подмишниците, на врата, в гърдите и коремната кухина. Черният му дроб и далакът му бяха увеличени, а белите му дробове натрупваха по 2 литра мътна течност всеки ден и трябваше да бъдат дренирани, за да може да диша.

Но г-н Райт не губи надежда. Разбрал за прекрасното лекарство „Кребиозен” и помолил лекаря си: „Моля, дайте ми Кребиозен и всичко ще бъде наред”.
Неговият лекуващ лекар д-р Уест не можа да направи това поради новостта и недостатъчното проучване на новото лекарство. Но г-н Райт беше упорит и не се отказа, той продължи да моли за лекарство, докато лекарят не се съгласи да предпише Кребиозен.

Демонстрация за бързо разпространение на нов прекрасен лек за рак - Кребиозен, който след тестване се оказа бутафорен.

Той планира доза за петък следващата седмица. Надявам се г-н Райт да не стигне до понеделник. Но до уречения час вече беше на крака и дори се разходи из отделението. Трябваше да му дам лекарство.

След 10 дни туморите на Райт са се свили наполовина от първоначалния си размер. Изминаха още няколко седмици след началото на приема на Krebiosen и те напълно изчезнаха. Райт танцуваше от радост като луд и вярваше, че Кребиозен е чудодейно лекарство, което го излекува!

Това продължи цели два месеца, докато излезе пълен медицински доклад за Кребиозен, в който се казва, че терапевтичният ефект на това лекарство не е доказан. Г-н Райт изпадна в депресия и ракът се върна.

Д-р Уест реши да изневери и обясни на пациента си: „Кребиозенът не беше достатъчно добре почистен. Беше с лошо качество. Но сега имаме изключително чист, концентриран Кребиозен. И това е, което ви трябва!"

След това на Райт е поставена плацебо инжекция. И туморите му отново изчезнаха и течността от белите му дробове изчезна. Пациентът отново започна да се забавлява. Цели 2 месеца, докато Медицинската асоциация на Америка обърка нещата, като публикува национален доклад, който определено доказа, че Krebiozen е безполезен.

Два дни след като Райт научи новината, той почина. Той почина, въпреки факта, че седмица преди смъртта си самият той летеше със собствен лек самолет!

Ноцебо е обратното на плацебо

Ето още един известен на медицината случай, който прилича на приказка. Родени са три момичета. Раждането било взето от акушерка в петък 13-ти и тя започнала да твърди, че всички деца, родени на този ден, са обект на разваляне. „Първата“, каза тя, „ще умре преди 16-ия си рожден ден. Вторият - до 21 години. Третият - до 23 години.

И както се оказа по-късно, първото момиче почина в деня преди 16-ия си рожден ден, второто - преди 21-годишна възраст. И третата, знаейки какво се случи с предишните две, ден преди 23-ия си рожден ден, тя беше приета в болницата със синдром на хипервентилация и попита лекарите: „Ще оцелея ли?“ Същата нощ тя почина.

Тези два случая от медицинската литература са отлични примери за плацебо ефекта и неговата противоположност, ноцебо.

Когато г-н Райт беше излекуван с дестилирана вода, това е добър пример за плацебо ефекта. Предлагат ви инертна терапия - и тя някак си работи, макар че никой не може да го обясни.

Ноцебо ефектът е обратното. Тези три момичета, които бяха "прокълнати" са отличен пример за това. Когато умът вярва, че нещо лошо може да се случи, то става реалност.

Измерими плацебо ефекти

Медицински публикации, списания, New English Journal of Medicine, Journal of the Medical Association of America, всички те са пълни с доказателства за плацебо ефекта.

Когато на хората се каже, че получават ефективно лекарство, но вместо това им се дават инжекции с физиологичен разтвор или обикновени захарни хапчета, това често е дори по-ефективно от действителната операция. В 18-80% от случаите хората оздравяват!

И не само те си мислят, че се чувстват по-добре. Те наистина се чувстват по-добре и това е измеримо. С помощта на съвременни апарати можем да наблюдаваме какво се случва в телата на пациенти, приели плацебо. Техните язви заздравяват, симптомите на чревно възпаление намаляват, бронхиолите се разширяват и клетките започват да изглеждат различно под микроскоп. Че това се случва е лесно да се потвърди.

Обичам изследванията на Rogaine. Има група плешиви момчета, давате им плацебо и те започват да имат коса.

Или обратния ефект. Даваш им плацебо, наричаш го химиотерапия и хората повръщат, косите им падат!

Лекарят и сестрите също са плацебо (или ноцебо)

Но наистина ли само силата на позитивното мислене води до тези резултати? Не, според учения от Харвард Тед Каптчук. Той смята, че най-важното е, че грижите и вниманието, които оказва здравен работник, оказват по-голямо влияние от позитивното мислене. Някои проучвания казват, че лекарят всъщност е плацебо.

Тед Капчук наблюдава пациенти, които получават плацебо като лечебна терапия. И той им каза: "Това е плацебо и в него няма нищо, няма активно вещество." Но все пак се подобриха. Повечето, както призна Капчук, благодарение на грижите и грижите, те искаха и направиха нещо и почувстваха, че се грижат за тях.

Тялото има естествен вътрешен механизъм за възстановяване, но научната основа доказва, че грижата и вниманието на здравен работник, като лечител, са необходими за улесняване на процеса.

Не е лесно да се справиш сам с болестта и има голяма разлика, когато някой запази тази увереност. Но проблемът е, че един лекар може да бъде както плацебо, така и ноцебо.

Какво искат пациентите от нас, здравните работници? Те имат нужда да бъдем сила за изцеление, а не страх или песимизъм. Така че, когато лекарят каже: „Имате нелечима болест, вие сте обречени да приемате тези лекарства до края на живота си“. Или „Имаш рак. Остават ви 5 години живот. Все едно онази акушерка да каже на тези три новородени, че са били измамени.

Като лекари искаме да бъдем реалисти, нали разбирате? Когато даваме на хората информация, която смятаме, че трябва да знаят, но в действителност можем да навредим.

Вместо това лекарите трябва да бъдат като д-р Уест - даваме дестилирана вода. — Г-н Райт, обещавам, че това ще ви помогне.

здравна пирамида

Какво представляват плацебо и ноцебо ефектите в тяхната най-чиста форма? Можем ли да направим нещо без клинични изпитвания?

Моята хипотеза гласи, че за да се излекуваме, да бъдем оптимално здрави, се нуждаем от нещо повече от добра диета, редовни упражнения, сън, витамини, спазване на предписанията на лекаря. Всичко това е добро, критично и важно.

Но също така се убедих, че имаме нужда от здрави взаимоотношения, здравословна работна среда и творчески живот, здравословен духовен живот, здравословен сексуален живот, финансово здраве, околна среда. И накрая, имаме нужда от здрав ум.

Бях толкова нетърпелив да докажа това, че намерих литература и обширни данни, които доказаха, че всичко това е важно и промениха мнението ми. Събрах ги в моята предстояща книга, Mind Over Medicine: Учените доказват, че можете да се излекувате.
Искам да ви представя основните аспекти на това. Както можете да видите от цялата тази пирамида на здравето, всички лица са изградени върху основа, която аз нарекох вътрешен фитил.

За мен е важна твоята автентична част, която знае какво е вярно за теб. Това желание да ви донесе истината може да не се отрази на живота ви и камъните в здравната ви пирамида може да не са балансирани.

Поставих тялото и физическото здраве на върха на пирамидата. Защото е най-крехката, най-клатещата се, най-лесно унищожаващата се, ако нещо в живота ти тръгне зле. От медицинските данни установих, че взаимоотношенията имат значение. Хората със силни социални кръгове имат наполовина по-малко сърдечни заболявания от тези, които са необвързани.

Семейните двойки са два пъти по-склонни да живеят по-дългоотколкото неженен. Излекуването на вашата самота е най-важната превантивна мярка, която можете да предприемете за тялото си. Това е по-ефективно от отказване на цигарите или упражнения.

Духовният живот има значение. Енориашите на църквите живеят средно с 14 години повече.

Работата има значение. Можете да работите до смърт. В Япония се нарича karoshi. Смърт от преумора. Оцелелите от karoshi могат да съдят за щети. И не само в Япония, това се случва много често в САЩ, но ние не получаваме компенсация за това. Според проучването, хората, които не почиват, са 3 пъти по-склонни да страдат от сърдечни заболявания.

Щастливите хора живеят 7-10 години по-дългоотколкото нещастен, а вероятността от сърдечно заболяване за оптимиста е 77% по-малка, отколкото за оптимиста.

Как работи?

Какво се случва в мозъка, което променя тялото? Ето това ме учудва. Открих, че мозъкът комуникира с клетките на тялото чрез хормони и невротрансмитери. Например, мозъкът определя негативните мисли и вярвания като заплаха.

Вие сте самотен или песимист, нещо не е наред в работата, връзката е в затруднение и амигдалата крещи: „Заплаха! Заплахата!" Хипоталамусът се включва, след това хипофизната жлеза, която комуникира с надбъбречните жлези, които започват да изпръскват хормони на стреса - кортизол, норепинефрин, адреналин. Включва, както го нарича Уолтър Кенет от Харвард, реакцията на стрес. Което включва симпатиковата нервна система, поставя ви в състояние на борба или бягство, което ви предпазва, ако бягате от планински лъв.
Но в ежедневието, в случай на заплаха, възниква онази бърза стресова реакция, която трябва да се изключи, когато опасността отмине. Но в нашия случай това не се случва.

За щастие има противотежест в механизма за релаксация, описан от Хърбърт Бенсън от Харвардския университет. И когато посоката се промени, реакцията на стреса се изключва и парасимпатиковата нервна система се включва, лечебни хормони като окситоцин, допамин, азотен оксид, ендорфини изпълват тялото и пречистват всяка клетка.

Най-изненадващо е, че естественият механизъм за самолечение се задейства само когато нервната система е отпусната. Следователно в стресова ситуация не се включват всички механизми за самозащита. Тялото е твърде заето да се бори или да бяга, вместо да се лекува.

Когато мислите за това, се питате: как мога да променя баланса на тялото си?

Един доклад показва, че средно имаме над 50 стресови ситуации всеки ден. Ако сте самотни, депресирани, недоволни от работата си или имате лоши отношения с партньора си, числото поне се удвоява.

Следователно реакцията на релаксация, според изследователите, обяснява плацебо ефекта. Така че, когато вземете ново чудотворно лекарство, не знаете дали е плацебо или не. Таблетката стартира механизма за релаксация, комбинацията от положително отношение и дължимата грижа на здравния работник отпуска нервната система.

И тогава се включва този естествен механизъм на самолечение. За щастие не е необходимо да участвате в клинично изпитване, за да активирате процеса на релаксация. Има много прости и приятни начини за стартиране на механизма за релаксация. И това е доказано с изследвания.

• медитирам
• изразявайте се творчески
• вземете масаж,
• правете йога или тай чи
• излезте на разходка с приятели
• прави това, което обичаш,
• секс
• можете да се смеете
• правя упражнения,
• играйте с животни.

Моля ви да помислите вашата собствена здравна пирамида. Какви тухли не са балансирани в него? Всяка от тухлите може да бъде фактор, който създава стресова ситуация или релаксация. Как да увеличите степента на релаксация в тялото си?

И най-важното, от какво се нуждае тялото ви, за да се излекува? Каква рецепта ви трябва? Имате ли смелостта да се изправите пред истината, която вашият вътрешен източник вече знае?

Мисля, че нашата здравна система е в ужасно състояние, най-вече защото сме забравили за способността на тялото да се лекува. Лечебните заведения са твърде арогантни. Свикнали сме да мислим, че с всички съвременни технологии, цялото знание от миналите векове сме овладели природата и отказваме да мислим, че природата понякога може да бъде по-добра от нашата медицина.

Трябва да поемем отговорност за нашето тяло, вашето съзнание има голяма сила, взаимодействайте с тялото и го лекувайте. Всичко започва от теб.
Бъдете любовта, която искате да видите в здравеопазването.

И вярвам, че чудесата ще се случат. Веднага след като направихте това, окситоцинът, допаминът се освободи, започна самовъзстановяването.

ноцебо ефект - това е проява на не-гативна реакция в отговор на не-га-тивни очаквания. Тоест това е обратният ефект на плацебо ефекта. Когато човек си мисли, че е болен от нещо или не вярва в ефективността на ле-карста, в резултат на което неговите не-ха- тивни очаквания и продажби. И ако плацебо ефектът може в някои случаи дори да определи ефективността homeo-pa-ti-ches-kih pre-pa-ra-tov , тогава ноцебо ефектът може в някои случаи да се прояви по много странен начин. По-специално, наскоро pro-in-di-moose изследва-след-преди-ва-инг влиянието на знанието за човешкия-lo-ve-ka sob-s-t-ven-nyh ген някои особено ben-nos-tey върху чувството и планини-мо-нал-ни фон. В резултат на това се оказа, че знанието влияе на усещанията и планинския фон в по-голяма степен от самомутацията.

Напоследък като цяло е много популярен с тестовете за ген-не-ти-шах. Какво стана възможно, но благодарение на развитието на ДНК се-ве-ни-ро-ва-ния технологии. И такива тестове се извършват не само върху ембриони, но и върху възрастни. Въпреки че практическата полза досега може да бъде донесена само от em-bree-o-new тестове. Това с art-kus-st-ven-nom op-lo-dot-in-re-nii pos-in-la-et да изберете em-b-ri-o-na с ten-qi-al-но най високо IQ. И може да е неморално, но поне полезно. Но генетичните тестове на възрастните са не само демонично полезни, те директно вредят. Въпреки че изглежда, че познаването на пред-състезанията-lo-women-nos-ty към една или друга for-le-va-niya може да помогне на човек да ускори-re-ti-ro-vat по свой начин.

Влияние на ДНК тестовете

Целият проблем е, че хората са ir-ra-qi-o-nal-na и emo-qi-o-nal-na. Ето защо, когато човек разбере, че има някакъв вид генетични не-дос-тат-ки, тогава вместо да ги комп-пен-си-ро-ват със своя ин-ве-де-ни-ем, той, на -o-bo-mouth, маха с ръка на всичко, „нарани-m-e-s-s-sya“ и вярва, че „нека всичко тогава да изгори син пламък-nem“. Ko-nech-но, така че pos-tu-pa-yut не е всичко! Но като цяло това е точно такава реакция. Например, когато на хората се каже, че имат предразположение към диабет, вместо да седят на ди-е-ту с ди-а-бе-те и отделете време co-from-vet-s-t-vu-yu-schey fi-zi-ches-koy active-tiv-nos-tee , те или не са променили начина си на живот, или, на-о-бо-уста, дори мустаците му-устна-ла-ли.

И вие сами можете да наблюдавате такъв особен ноцебо ефект. Например в стаята tre-on-zher. Когато хората си мислят, че имат „лош ген-не-ти“ и така и така, вместо да положат повече усилия, те, например, ro-tiv, na-chi-na-yut опитват по-малко. И, es-test-ven-но, това re-zul-ta-вие намалява още повече. Освен това, тази тяхна вяра в собствената им-s-t-vein-non-dos-tat-ki може да има по-силно въздействие върху техните резултати, отколкото вие фактът на наличието на допълнителни не-dos-tat-kov. И дори ако няма факт-ти-чес-ки такива не-дос-тат-ков. Тъй като or-ga-nism на човек, който вярва, че той няма-dos-tat-ki, re-a-gi-ru-et на това убеждение е по-мощен от or-ga- bottom-ma на човек, fak-ti-ches-ki ги about-la-da-yu-sche-go.

Генетичният ноцебо ефект

На 10 декември 2018 г. в списание Nature беше публикувано-дали-да-ва-но изследване-след-преди-ва-ция на влиянието на знанието за наличието на мутации в гените върху усещанията и планините-мо- nal- ny фон che-lo-ve-ka. Беше сляпо. Тоест, нито is-py-tu-e-we, нито изследванията-преди-тес-тези-ли са знаели фактическите резултати от вашите ДНК тестове. Но is-sled-to-va-te-with co-general-is-py-tu-e-mym, че имат ден-с-t-vu-yut или от-ден-с- t-vu- yut op-re-de-lyon мутации. В re-zul-ta-тези, от които следват-di-li за re-ac-tion на is-py-tu-e-myh. Общо про-во-ди-ли 2 екс-пе-ри-мен-та. В първия е-py-tu-e-myh tes-ti-ro-va-li на бягаща пътека, а във втория - tes-ti-ro-va-li на масата. След това, в първия ex-pe-ri-men-te pro-si-li, оценете усещането за мустаци, а във втория - чувството на глад. Освен това във втория случай има и планинско-мо-нален фон.

Естествено, преди съвместно обобщаване на is-py-tu-e-my re-zul-ta-you на техните генетични тестове, те про-хо-ди-дали първите етапи на ex -pe-ri-men-tov . След това и оценете усещането за мустаци и глад. И също така те са за-ме-ря-дали планински мо-нален фон. Тогава те от-ди-ха-ли, те споделиха резултатите от ДНК тестовете и поискаха да преминат отново през бившия-ри-мен-ти. Като око за лосове, хора, някой-око съ-общо-независимо дали имат ген-не-ти-чес-кая женственост преди състезание-по-ло-женственост за вас -shen-noy tired-la- e-mos-ti, na-chi-na-дали да се уморявате по-бързо на бягаща пътека. Освен това влиянието на тяхното знание е по-силно от наличието на фактическа мутация. Тоест хора, които просто вярват, че имат такава мутация, мустаци-та-ва-дали по-бързо от хората, някой друг я е имал.

Но във втория експеримент ноцебо ефектът не се наблюдава при втория експеримент. Но плацебо ефектът се наблюдава. По този начин хората, които по някакъв начин са съобщили, че нямат пред-състезания-by-lo-women-nos-ty за re-re-e-da-ny, on-sy-, са били по-бързи от хората, които са смятали, че имат такъв мутация. В същото време това вярване дори повлия на планинския фон на is-py-tu-e-myh. Тоест, те не са само субект-ек-тив-но оценяват-не-уа-дали чувството им за глад, но също така и техния ор-га-низъм дей-с-т-ви-тел-но по-малко про-в-чи- ro -Val те искат да ядат. И отново, влиянието на вярата в присъствието или от-ден-с-t-vie на мутации има по-голямо влияние от фактическото дадено -nye.