Какво е бронхоскопия и защо се прави? Бронхоскопия за белодробни заболявания - какво е това. Чувства след бронхоскопия

Бронхоскопия- метод за изследване на лигавиците на трахеята и бронхите с помощта на специално устройство - бронхоскоп. Тръба, оборудвана с осветително оборудване и видеокамера, се вкарва през ларинкса в дихателните пътища. Това модерно оборудване осигурява точност над 97%, което го прави незаменим при диагностицирането на различни патологии: хроничен бронхит, рецидивираща пневмония, рак на белия дроб.

Бронхоскопът често се използва за медицински цели. За да направите това, той е допълнително оборудван с хирургически набор от инструменти, щипци за биопсия и лазерно оборудване.

История на употребата на бронхоскопи.

Първото бронхоскопско изследване е извършено през 1897 г. Процедурата беше болезнена и травматична, така че кокаинът беше използван за облекчаване на болката. През първите 50 години бронхоскопът се използва за отстраняване на малки чужди тела от бронхите.

Ранните модели бяха оборудвани с външен източник на светлина. Електрическата крушка, с помощта на система от огледала и лещи, предава лъч светлина в бронхите, благодарение на което лекарят вижда всички промени в дихателните пътища.

Първите модели на бронхоскопа бяха непълни. Те нараняват дихателната система и предизвикват сериозни усложнения. Първият твърд (твърд), но безопасен за пациентите апарат е изобретен през 1956 г. от Фридел. Гъвкавият фиброоптичен бронхоскоп е представен през 1968 г. След 10 години електронните технологии позволяват десетократно увеличаване на изображението и получаване на детайлна картина на промените в белите дробове.

Какво е бронхоскопия

Съвременните бронхоскопи са оборудвани с фото и видео оборудване, както и лампа за студена светлина, които се поставят в края на тръбата. Изображението се показва на екрана на монитора, където може да се увеличи десетократно. Освен това е възможно да се запази запис, който ще бъде необходим в бъдеще за сравняване и оценка на динамиката на патологичния процес.

Целта на бронхоскопията. Бронхоскопията се извършва не само за диагностика на заболявания на дихателната система. С помощта на бронхоскоп можете да извършвате редица медицински процедури:

• отстраняване на чужди тела от бронхите
• почистване от гной и гъста слуз
• измиване и приложение на разтвори на антибиотици, глюкокортикоиди, муколитици, нитрофурани
• вземане на тъканни проби за биопсия
• разширяване на лумена на бронхите
• отстраняване на малки тумори

Как се извършва бронхоскопия?

• Изследването се провежда в специално оборудвана ендоскопска зала, където се спазват същите условия на стерилност, както в операционната зала. Процедурата се контролира от лекар, който е преминал специално обучение за изследване на бронхите.
• Подкожно или под формата на аерозоли се инжектират атропин сулфат, еуфилин, салбутамол, които имат бронходилататорен ефект и допринасят за безпрепятственото придвижване на бронхоскопа.
• Изследването се провежда в седнало положение или легнало по гръб. В този случай не можете да протегнете главата си напред и да извиете гърдите си, така че устройството да не нарани дихателната лигавица.
• С въвеждането на бронхоскоп се препоръчва да дишате често и повърхностно, това инхибира рефлекса на повръщане.
• Бронхоскопът се вкарва през ноздрата или през устата. В момента на дълбоко вдишване тръбата се прекарва през глотиса. След това с ротационни движения се задълбочава в бронхите. Тръбите са много по-тънки от дихателните пътища, така че не пречат на дишането.
• По време на прегледа може да се усети натиск в различни части на дихателната система, но няма да почувствате болка.
• Изследването започва с изследване на ларинкса и глотиса, след което се изследват трахеята и бронхите. Тънките бронхиоли и алвеоли на белите дробове остават недостъпни поради малкия си диаметър.
• По време на процедурата лекарят може да вземе парче тъкан за биопсия, да отстрани съдържанието на бронхите, да ги изплакне с лекарствен разтвор, да вземе тампони за изследване и др.
• След процедурата усещането за изтръпване остава за половин час. Не се препоръчва да се пуши и яде в продължение на 2 часа, за да не се провокира кървене.
• Седативите, използвани за намаляване на тревожността, намаляват скоростта на реакцията. Затова не се препоръчва шофиране в продължение на 8 часа.
• За известно време се препоръчва да останете в болницата. Медицинският персонал ще следи състоянието ви, за да изключи усложнения.

Основното правило е, че при изследване с гъвкав бронхоскоп се използва локална анестезия, а при използване на твърди модели е необходима обща анестезия.

• Местна анестезия.За анестезия се използва 2-5% разтвор на лидокаин. Причинява изтръпване на небцето, усещане за буца в гърлото, затруднено преглъщане и лека назална конгестия. Анестезията също ще помогне за потискане на кашлицата и рефлексите. При въвеждане през тръбата на бронхоскопа, лигавицата на ларинкса, гласните струни, трахеята и бронхите постепенно се напръскват със спрей за упойка.
• Обща анестезия.Тази процедура се препоръчва за деца и хора с лабилна психика. Пациентът се поставя в състояние на лекарствен сън и няма да почувства абсолютно нищо.

Видове бронхоскопия

Показания за бронхоскопия

• признаци на дисеминирани патологични процеси на рентгенова снимка (малки огнища, кисти, кухини)
• съмнение за тумор на трахеята или бронхите
• подозрение за наличие на чуждо тяло
• продължителен задух (с изключение на бронхиална астма и сърдечна недостатъчност)
• хемоптиза
• множество белодробни абсцеси
• кисти в белите дробове
• хронично възпаление на бронхите по неизяснена причина
• рецидивираща пневмония
• анормална структура и разширяване на бронхите
• откриване на причините за бронхиална астма
• събиране на съдържание за определяне на чувствителността на флората към антибиотици
• подготовка за белодробна операция

Подготовка за бронхоскопия

• Рентгенови лъчи на светлината.Картината ще покаже на кои части от белите дробове трябва да обърнете специално внимание по време на бронхоскопия.
• Електрокардиография. Този метод ще помогне да се идентифицира рискът от развитие на сърдечни усложнения.
• Коагулограма- изследване на кръвосъсирването
• Ниво на газразтворен в кръвта (кислород, въглероден диоксид и азот)
• Ниво на уреяв кръвта

• По време на предварителния разговор кажете на лекаря за алергии към лекарства, хронични заболявания (сърдечна недостатъчност, захарен диабет) и приемани лекарства (антидепресанти, хормони, антикоагуланти). Ако не се препоръчва да приемате някакви лекарства, лекарят ще ви информира за това.
• Транквилизаторите (Elenium, Seduxen) ще помогнат за намаляване на тревожността вечерта преди изследването. Те могат да се комбинират със сънотворни (Luminal) за пълно отпускане преди изследването.
• Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8 часа преди процедурата. Това е предотвратяването на навлизането на хранителни остатъци в дихателните пътища по време на бронхоскопия.
• В деня на изследването е забранено да се пуши.
• Сутринта преди процедурата е необходимо да се почистят червата. За да направите това, можете да използвате клизма или глицеринови супозитории.
• Препоръчително е да изпразните пикочния мехур непосредствено преди процедурата.
• Ако е необходимо, непосредствено преди процедурата могат да се приложат успокоителни, за да се намали тревожността.

За прегледа трябва да имате със себе си кърпа, тъй като след процедурата е възможно краткотрайно кръвохрачене. Ако страдате от бронхиална астма, тогава не забравяйте инхалатора.

Подготовка за бронхоскопия на хора с патология на сърдечно-съдовата система

Бронхоскопията е противопоказана при пациенти със следните патологии:

• сърдечни аритмии над трета степен
• повишаване на долното (диастолично) кръвно налягане над 110 mmHg
• инфаркт на миокарда преди по-малко от 6 месеца

• нормализиране на сърдечния ритъм (Ritmonorm, Nebilet)
• приемане на бета-блокери, които подобряват храненето на сърдечния мускул (Carvedigamma Celiprolol)
• понижаване на кръвното налягане (Анаприлин, Моноприл, Енап)
• приемане на успокоителни, транквиланти (феназепам, мебикар)
• приемане на хепарин и аспирин за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци

Има малък риск от усложнения след бронхоскопия (кървене, инфекция). Важно е да не пропускате техните симптоми и да се консултирате с лекар навреме. Трябва да сте нащрек:

• продължителна хемоптиза
• необичайни хрипове
• треска, втрисане.

Противопоказания за бронхоскопия

• Стеноза на ларинкса и трахеята II и III степен. Рязкото стесняване на лумена затруднява въвеждането на бронхоскоп и може да причини дихателна недостатъчност.
• Дихателна недостатъчност III степен. Придружава се от рязко стесняване на бронхите. Следователно по време на изследването рискът от увреждане е висок.
• Остър период на бронхиална астма. Провеждането на процедурата в този момент може да увеличи бронхоспазма и да влоши състоянието на пациента.
• Аневризма на аортата.Нервният стрес и манипулацията с бронхоскопа могат да причинят разкъсване на аневризма.
• Инфаркт на миокарда и мозъчен инфаркт (инсулт), пренесен преди по-малко от шест месеца.Стресът и вазоспазъмът и известен недостиг на кислород по време на процедурата могат да причинят втори епизод на циркулаторна недостатъчност.
• Нарушение на кръвосъсирването- леко увреждане на бронхиалната лигавица може да причини животозастрашаващо кървене.
• Непоносимост към лекарства за анестезия– риск от развитие на тежки алергични реакции, които могат да причинят задушаване.
• психично заболяване: шизофрения, епилепсия, състояние след черепно-мозъчна травма. Стресът и намаляването на концентрацията на кислород в кръвта могат да предизвикат пристъп на гърчове.

• остри инфекциозни заболявания
• месечно
• пристъп на бронхиална астма
• през втората половина на бременността

Бронхоскопия и бронхография (видео)

Бронхоскопия при деца, показания, противопоказания, ползи и рискове, опасни или не

Показания за бронхоскопия при деца:

Какво ни дава бронхоскопията при лечението на туберкулоза?

1. Назначаване на адекватна терапия за облекчаване на оток и бронхоспазъм (Ventolin, Berodual, Eufillin, глюкокортикоиди, Spiriva и т.н.), в резултат на което се повишава ефективността на противотуберкулозната терапия;
2. диагноза туберкулоза при трудни случаи при деца и възрастни;
3. откриване и динамично наблюдение на бронхиална туберкулоза;
4. получаване биопсичен материал за хистологично изследване;
5. идентифициране на химиорезистентни форми туберкулоза;
6. разпространение на ателектаза бели дробове;
7. бронхиален контрол преди операцията (безопасност на анестезията, определяне на предстоящия обем на хирургическа интервенция и т.н.) и след нея;
8. отстраняване на бронхиални гранули, в резултат на бронхиална туберкулоза;
9. спиране на белодробен кръвоизлив и хемоптиза чрез запушване на кървящ кръвоносен съд;
10. измиване на казеозни маси от бронхите;
11. отстраняване на бронхиални фистули от белодробна тъкан, засегната от туберкулоза, интраторакални лимфни възли;
12. саниране на бронхиалното дърво с хронични гнойни заболявания на бронхите, след белодробно кървене;
13. вкарване в бронхите противотуберкулозни и други лекарства, антибиотици.

Бронхоскопия с биопсия, как се извършва?

Почти невъзможно е да се диагностицира рак на бронхите без биопсия, тъй като симптомите на това заболяване са доста чести при други патологии на бронхопулмоналната система (кашлица, задух, треска, болка в гърдите и т.н.).

Какво е биопсия?

Биопсия - вземане на тъкани или клетки за по-нататъшно изследване, което се извършва по време на живота на пациента. Полученият материал се нарича биопсия или биопсичен материал.

Как се изследва биопсичният материал?

1. Хистологично изследване на биопсичен материал- Изследване на тъкани под микроскоп. В този случай е възможно да се определи кой процес е увредил нормалната тъкан на бронхите, състава и състоянието на клетките на получения материал и имунния отговор на този процес. Такова изследване се извършва от патолози или патолози. Биопсия може да се извърши спешно, по време на бронхоскопия или белодробна операция. В същото време патологът е в операционната, за да отговори веднага на въпроса: рак или не рак. И ако хистологичната картина е типична за рак, хирурзите на място вземат решение за отстраняване на неоплазмата и по-нататъшни хирургични тактики. Това изследване ви позволява да установите диагноза с точност от 95%.
2. цитологичен метод- изследване на клетки под микроскоп. За това изследване не се взема част от засегнатата тъкан, а намазка, изстъргване или измиване на бронхите от променената повърхност на бронхиалната лигавица. Този вид изследване е скринингово, провежда се почти всеки път, когато се извършва бронхоскопия. Резултатът от цитологичното изследване ни позволява да идентифицираме ракови клетки, клетки на имунната система, които показват какъв вид възпалителен процес има в бронхите.
3. Микробиологичен метод за биопсично изследване- откриване на микроорганизми в тъканта на променения бронх, което е довело до развитие на бронхиална патология. Този метод е от значение в случаите на съмнение за туберкулоза, когато причинителят на туберкулозата не се открива в храчките по време на различни изследователски методи. За да направите това, биопсичният препарат се подлага на допълнително хистохимично изследване (оцветяване по различни методи). При някои форми на туберкулоза конвенционалната хистология не дава картина, типична за това заболяване (милиарна, HIV-асоциирана туберкулоза и т.н.), така че в тази ситуация е важно да се идентифицира самият патоген.

Как се извършва бронхиална биопсия?

По принцип подготовката и техниката за извършване на бронхоскопия с биопсия не се различава от конвенционалната ендоскопска бронхоскопия. При откриване на някакво образувание лекарят е длъжен да вземе материал за биопсия.

Материалът за биопсия може да се вземе по различни начини:

1. Отхапване на подозрителна тъкан със специални щипци,
2. Четка биопсия - вземане на биопсичен материал с помощта на специална четка за скарификатор, този метод на биопсия е подходящ при изследване на бронхи с по-малък калибър, където форцепсът не преминава.

Много е важно материалът да се вземе правилно, така че хистологичното изследване да е информативно.

В допълнение към бронхиалната биопсия, бронхоскопията може да се използва и за вземане на белодробна тъкан. В този случай бронхоскопът се довежда до сегментния бронх, след което през него се вкарва специален катетър и се придвижва директно в неоплазмата, където се взема биопсичен материал, всичко това под контрола на флуороскопия.

Пациентът не усеща момента на вземане на биопсия, тя е безболезнена. След такава процедура често се наблюдава краткотрайна хемоптиза.
При вземане на голямо количество материал хирургът налага шевове, за да предотврати кървене от увредения кръвоносен съд.

Снимка от бронхоскопия, как изглеждат болните бронхи?

А на тази снимка е снимка на бронхоскопия за рак на белия дроб (централен рак).

И такива промени са характерни за туберкулозата на бронхите

С помощта на бронхоскопия се изследва и трахеята. На снимката са показани резултатите от бронхоскопия за доброкачествен тумор на трахеята.

Отстраняване на чуждо тяло от дихателните пътища.

А ето как изглеждат бронхите при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) – най-честото заболяване на дихателната система на заклетите пушачи.

Трахеобронхоскопията (пълно име на процедурата) е модерен терапевтичен и диагностичен метод за визуализиране на вътрешните повърхности на трахеята и бронхите.

Изследването се извършва със специален оптичен апарат - фибробронхоскоп. По същество това е многофункционален ендоскоп, който се състои от гъвкав кабел с източник на светлина и видео / камера в края и копче за управление с допълнителен манипулатор.

Показания за бронхоскопия

Решението за провеждане на бронхоскопия се взема от пулмолог. Той също така определя обема и честотата на прегледа, като се съобразява с предварителната диагноза и възрастта на пациента.

Бронхоскопията се предписва в следните случаи:

• Затъмнения (разпространени фокуси) на рентгенови лъчи;
• Съмнение за онкология;
• Съмнение за наличие на чуждо тяло;
• Хроничен задух, несвързан със заболявания на сърдечно-съдовата система или бронхиална астма;
• Хемоптиза;
• Абсцеси или кисти в белите дробове;
• Продължителна рецидивираща пневмония;
• Продължителни възпалителни процеси в бронхите;
• Бронхиална астма (за определяне на причината);
• Ненормално разширяване или стесняване на лумена на бронхите;
• Контрол на състоянието на органите на горните и долните дихателни пътища преди и след оперативно лечение.

Манипулации, които могат да се извършват допълнително по време на процедурата:

• избор на патологично съдържание за определяне на чувствителността към антибиотици;
• биопсия - вземане на биоматериал за хистологичен анализ;
• въвеждането на контрастен агент, необходим за други диагностични процедури;
• отстраняване на чужди тела;
• измиване на бронхите от патологично съдържание (храчки, кръв);
• целенасочено приложение на лекарства (директно в областта на възпалението);
• елиминиране на абсцеси (огнища с гнойно съдържание) чрез дренаж (изсмукване на течност) и последващо въвеждане на антибактериални лекарства в възпалената кухина;
• ендопротезиране - инсталиране на специални медицински устройства за разширяване на лумена на необичайно стеснени дихателни пътища;
• определяне на източника на кървене и спирането му.

Бронхоскопията се извършва дори при новородени, но в този случай се извършва изследване само на горните дихателни пътища и само под обща анестезия.

Противопоказания

Има и редица противопоказания за тази процедура, абсолютните от които са:

• стеноза на ларинкса и трахеята 2 и 3 градуса;
• дихателна недостатъчност от 3-та степен;
• обостряне на бронхиална астма.

Тези три състояния са свързани с риск от увреждане на бронхите при поставяне на ендоскопа.

• Аортна аневризма - нервното пренапрежение на пациента и манипулациите с ендоскопа могат да провокират разкъсване на аневризмата.
• Инфаркт и инсулт на възраст под 6 месеца;
• Нарушения на кръвосъсирването;
• Психични заболявания (шизофрения, психоза и др.). Стресът и острата липса на кислород по време на процедурата могат значително да влошат състоянието на пациента, причинявайки нова атака на заболяването.
• Индивидуална непоносимост към болкоуспокояващи. Реакцията към тях може да провокира алергия във всякаква степен на нейното проявление, до най-тежката - анафилактичен шок и задушаване.

От относителните противопоказания - състояния, при които е желателно да се отложи процедурата за по-късна дата, са:

• остър ход на инфекциозни заболявания;
• менструално кървене (поради намалено съсирване на кръвта през този период);
• астматичен пристъп;
• 2-3 триместър на бременността.

Въпреки това, в случаите на реанимация (спешност), бронхоскопията се извършва независимо от наличието на противопоказания.

Подготовка за бронхоскопия

Преди бронхоскопия е необходимо да се подложат на редица диагностични тестове:

• белодробна рентгенография,
• ЕКГ (електрокардиограма),
• кръвни тестове (общи, за ХИВ, хепатит, сифилис),
• коагулограма (съсирване на кръвта)
• и други по показания.

Можете да вземете леки успокоителни предната вечер;

Вечерята трябва да е поне 8 часа преди процедурата;

В деня на изследването пушенето е забранено (фактор, който увеличава риска от усложнения);

Бронхоскопията се извършва строго на празен стомах;

Сутрин направете почистваща клизма (предотвратяване на неволни движения на червата поради повишено интраабдоминално налягане);

Ако е необходимо, лекарят ще предпише леки успокоителни в деня на процедурата. Пациентите с астма трябва да имат инхалатор със себе си.

За хора, страдащи от сърдечно-съдова патология, подготовката за бронхоскопия се извършва по индивидуално разработена програма.

Методика

Продължителността на бронхоскопията е 30-40 минути.

Бронходилататори и болкоуспокояващи се прилагат подкожно или чрез пръскане на пациента, което улеснява преминаването на тръбата и премахва дискомфорта.

Положението на тялото на пациента - седнало или легнало по гръб.

Бронхоскоп се вкарва през устата или през носа.

В процеса на преминаване към долните секции лекарят изследва вътрешните повърхности на трахеята, глотиса и бронхите.

След прегледа и необходимите манипулации бронхоскопът се отстранява внимателно и пациентът се изпраща за известно време в болницата под наблюдението на медицинския персонал (за да се избегнат усложнения след процедурата).

Чувства след бронхоскопия

Усещането за изтръпване, буца в гърлото и запушен нос ще продължат до 30 минути. По това време и след още един час не се препоръчва да се пуши и да се приема твърда храна. Също така лекарите не съветват да шофирате кола в този ден, тъй като въведените седативни лекарства могат да нарушат концентрацията.

Дешифрирането на резултатите от изследването отнема само 10-15 минути, тъй като изображението от видео / камера на съвременни устройства е с много високо качество. Специалистът има възможност да гледа картината на монитора на компютъра в реално време и да я отпечатва на хартия. Резултатът от бронхоскопията се оценява от пулмолог и след това, ако е необходимо, той предписва курс на лечение на пациента.

Възможни усложнения

Рискът от негативни последици, макар и минимален, е възможен. Ето защо трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако забележите следните симптоми:

• хемоптиза за дълго време;
• болка в гърдите;
• звукови хрипове;
• усещане за задушаване;
• гадене и повръщане;
• повишаване на телесната температура.

Тези симптоми могат да бъдат признаци на пневмоторакс, бронхиално увреждане, бронхоспазъм, пневмония, алергии, кървене и др.

Бронхоскопията се счита за относително безопасна, най-модерната и най-информативна диагностична процедура. Навременното и висококачествено провеждане на процедурата, компетентното тълкуване на резултатите от изследването ни позволяват да установим правилната диагноза с точност от 100% и да предпишем адекватно лечение. Или да опровергае предположенията за наличието на болестта, като по този начин избегне медицински грешки и поддържа здравето на пациента, а понякога дори и живота.

Бронхоскопията (синоним: трахеобронхоскопия) е метод за изследване на вътрешната повърхност на трахеята и бронхите с помощта на специални оптични устройства - бронхоскопи. Бронхоскопията може да бъде както диагностична, така и терапевтична. По време на диагностичната бронхоскопия лекарите наблюдават състоянието на белите дробове и бронхите. Терапевтичното се провежда за отстраняване на чужди тела или патологично съдържание на бронхите, като този метод може да се използва и за прилагане на лекарства.

Видове бронхоскопия:

• Твърдата (твърда) бронхоскопия се извършва с помощта на твърд бронхоскоп. Тази процедура ви позволява да откриете чужди тела в дихателните пътища, използва се и при кървене на дихателната система. Ригидната бронхоскопия се извършва под анестезия.
• Гъвкавата бронхоскопия се извършва с бронхоскоп с еластични влакна. Тази процедура е най-често срещаната, тъй като не изисква анестезия. Извършва се под местна анестезия. Гъвкавата бронхоскопия позволява инспекция на вътрешността на горните дихателни пътища.

Показания за диагностична бронхоскопия:

• туберкулоза;
• съмнение за рак на белия дроб;
• белодробна ателектаза;
• повече от 5 години опит като пушач;
• хемоптиза;
• обструктивна белодробна болест;
• упорита кашлица без видима причина;
• съмнение за белодробни инфекции;
• патологични промени, открити в резултат на рентгеново изследване на белите дробове - възли, уплътнения, възпалителни процеси.

Показания за терапевтична бронхоскопия:

• отстраняване на чужди тела от дихателните пътища;
• отстраняване на неоплазма, блокираща дихателните пътища;
• инсталиране на стент в един от дихателните пътища с компресия от тумора.

Абсолютни противопоказания:

• миокарден инфаркт, пренесен преди по-малко от шест месеца;
• непоносимост към лекарства, които се използват за локална анестезия;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• остър инсулт;
• стеноза на ларинкса и / или трахеята;
• хипертонична болест;
• обостряне на бронхиална астма;
• сърдечно-съдова или белодробна сърдечна недостатъчност;
• синдром на болка в коремната кухина;
• нервно-психични заболявания (шизофрения, епилепсия и др.);
• състояние след черепно-мозъчна травма;
• сериозното състояние на пациента в случай, че изясняването на диагнозата вече няма да повлияе на лечението.

Възпалителни промени в бронхите

Възпалителните промени в бронхите са сред най-честите прояви на белодробни заболявания, установени при бронхоскопия. Оценката на възпалителните промени се основава на изследване на състоянието на лигавицата, както и естеството и количеството на бронхиалния секрет. В зависимост от разпространението на възпалителните промени ендобронхитът може да бъде едностранен или двустранен, дифузен или ограничен.

Има 3 степени на интензивност на възпалението. При първия от тях лигавицата на бронхите е бледорозова, покрита със слуз, не кърви, гребенът на трахеалната бифуркация е остър, хрущялните пръстени са релефни. Във втория случай лигавицата е яркочервена, удебелена, понякога кървяща, секретът върху нея е лигавичен или мукопурулентен, междубронхиалните шипове са удебелени, което затруднява изследването на периферните бронхи, хрущялните пръстени са слабо диференцирани. При трета степен лигавицата на трахеята и бронхите е лилаво-синкава, удебелена, лесно кърви, покрита с гноен секрет, гребенът на бифуркацията на трахеята е удебелен. Хрущялните пръстени не са диференцирани. Устията на лобарните бронхи са рязко стеснени поради оток на лигавицата. Обилният секрет изисква непрекъснати аспирации.

Тъй като бронхоскопията позволява да се прецени само ендобронхиалните прояви на възпалителния процес, при описване на възпалителни промени в известна степен се използва условният термин "ендобронхит". В зависимост от бронхоскопската картина се разграничават няколко вида ендобронхит. При катарален ендобронхит се откриват признаци на възпаление на лигавицата под формата на хиперемия, известно подуване, ронливост, повишено кървене при липса на данни за нейното удебеляване или изтъняване. Атрофичният ендобронхит се характеризира с изтъняване, сухота на лигавицата. Хрущялният модел се засилва, междубронхиалните шпори са заострени, хиперемията често е неравномерна - под формата на инжектиране на повърхностни съдове или зачервяване в междухрущялните пространства, като същевременно се запазва бледорозов цвят над хрущялните пръстени. При хипертрофичен ендобронхит лигавицата е удебелена, хрущялният модел е изгладен, междубронхиалните шипове са разширени, бронхиалният лумен не е рязко, равномерно стеснен. При изразени промени, хрущялният модел не се диференцира, стесняването на лобарните бронхи се увеличава и достига степен, когато изследването на сегментните уста става трудно или невъзможно. Водещият симптом на гнойния ендобронхит е обилната гнойна секреция. Гнойният ендобронхит в повечето случаи е резултат от гноен процес в средно големи бронхи, недостъпни за ендоскопия (бронхиектазии) или в интрапулмонални кухини (белодробен абсцес). По-редки форми на ендобронхит са фибро-язвен, хеморагичен и гранулиращ.

Трахеобронхиална хипотонична дискинезия

Трахеобронхиалната хипотонична дискинезия е нарушение на еластичните свойства на стените на бронхите в резултат на дистрофични промени в опорните елементи, придружени от увеличаване на тяхната респираторна подвижност до пълно утаяване при издишване. При остра степен на хипотонична дискинезия се наблюдава експираторен колапс (колапс) на стените на трахеята и главните бронхи, понякога се открива дори при спокойно дишане.

Стеноза на трахеята и бронхите

Стенозата на трахеята и бронхите възниква поради растеж на туморна тъкан, възпалителни промени, цикатрична деформация, компресия отвън. Бронхоскопията ви позволява да установите локализацията, степента и естеството на трахеобронхиалната стеноза. Условно се разграничават три степени на стесняване: I - с 1/8 от лумена, II - с 1/2 от лумена, III - с повече от 2/3 от лумена. При стеноза, дължаща се на тумор на бронхите, при бронхоскопия се установява разрастване на туморна тъкан, обикновено излизаща от една от бронхиалните стени (ендобронхиална форма), или неравномерно, най-често концентрично стесняване на бронхиалния лумен с инфилтрация на лигавицата. (перибронхиална форма). При възпалително стесняване луменът на бронхите запазва правилната закръглена форма. В случаите, когато стенозата се дължи на образуването на гранулации, се виждат множество папиломатозни израстъци, понякога наподобяващи ендобронхиален туморен растеж. При цикатрициална стеноза луменът на бронхите има неправилна форма, често се виждат белезникави нишки, деформиращи бронхиалната стена. Състоянието на лигавицата може да бъде различно – от нормално до тежки възпалителни изменения. Компресионните стенози се проявяват чрез изпъкналост или конвергенция на стените на бронхите, техният лумен става закръглено овален или подобен на цепка. Както при цикатрициалната стеноза, състоянието на лигавицата може да бъде различно. За да се изясни причината за стеснението на трахеята и бронхите, особено ако се подозира туморна природа, е необходимо да се извърши биопсия и хистологично потвърждение на диагнозата.

Чужди тела на бронхите

Чуждите тела на бронхите се откриват и отстраняват лесно при бронхоскопия, извършена в първите часове след аспирацията им, когато няма вторични възпалителни промени в бронхиалното дърво. Ако навлизането на чужди тела в бронхите остане незабелязано, те обикновено водят до тежък възпалителен процес дистално от мястото на обструкцията, често се усложняват с образуване на абсцес в белодробния паренхим и водят до развитие на бронхиектазии. Дълготрайните чужди тела от органичен произход (кости, дървесна кора, ухо, черупки от ядки и др.) В бронхиалното дърво, като правило, причиняват растеж на гранулационна тъкан в точката на контакт с бронхиалната стена. След отстраняване на чуждото тяло е необходимо да се направи биопсия от променената област на стената на бронха, тъй като в някои случаи в тази област може да се развие злокачествен тумор. Чуждите тела от неорганичен произход, дори и при дълъг престой, рядко водят до обилен растеж на гранулационна тъкан, тяхното откриване и отстраняване по време на бронхоскопия обикновено е по-лесно.

Бронхолитиаза (образуване на камъни)

Бронхолитиаза (образуване на камъни) рядко се появява в лумена на бронхите. В повечето случаи варовик се отлага в лимфния възел, съседен на бронха, в резултат на некротично възпаление, обикновено с туберкулозна етиология. Проникването на конкремента в лумена на бронха се предшества от издуване на бронхиалната стена и образуване на рани от залежаване. Бронхолитът може да бъде в лумена на бронхите (ендобронхиален камък) или да остане частично вграден в бронхиалната стена (интрамурален камък). Бронхоскопията за бронхолитиаза разкрива бронхиална обструкция със сиво-жълт камък.

Хемоптиза и белодробен кръвоизлив

Бронхоскопията ви позволява да изясните източника на кървене и помага при диагностицирането на патологичния процес, който е в основата на появата на усложнения. Бронхоскопското изследване играе водеща роля при идентифицирането на такива причини за хемоптиза като доброкачествени и злокачествени тумори на трахеобронхиалното дърво, бронхолитиаза, бронхиални чужди тела и др. Възможностите на бронхоскопията за изясняване на източника на кървене се увеличават, ако изследването се извършва на фона на продължаваща хемоптиза. При обилно белодробно кървене това е свързано с известен риск и изследването трябва да се проведе при условия, които осигуряват възможност за спешна хирургична интервенция на белите дробове.

При интерпретиране на ендоскопски данни трябва да се има предвид, че основната лезия често е локализирана в по-малки бронхиални клонове и белодробния паренхим. Изясняването на причините, лежащи в основата на промените в бронхиалното дърво, изисква, освен бронхоскопия, използването на рентгенография, бронхография и други изследователски методи.

Норми

Нормалното трахеобронхиално дърво ендоскопски се характеризира с ясно изразен хрущялен модел, розов цвят на лигавицата и правилна заоблена форма на бронхиалния лумен. В областта на мембранната част на трахеята и главните бронхи често е възможно да се разграничат надлъжни канали, образувани в резултат на контуриране на мускулни снопове. Интербронхиалните израстъци са равни, с тесни ръбове. Липсва бронхиална секреция. Дихателната подвижност на стените на трахеята и бронхите е относително малка. Техният клирънс дори при форсирано дишане и кашлица не намалява с повече от 1/3.

Понякога при пациенти с бронхо-белодробни заболявания лекарите предписват диагностична и лечебна процедура, наречена белодробна бронхоскопия. Какво е това, за какво се прави бронхоскопия, какво дава такава манипулация и какво показва, ще научите от този материал.

Какво е белодробна бронхоскопия

Думата "бронхоскопия" дойде при нас от гръцки език и преведена на руски буквално означава "погледнете бронхите". Бронхоскопията в пулмологията е един от методите за ендоскопско (вътрешно) изследване на състоянието на дихателните органи и провеждането на медицински процедури в тях.

Методът се състои във въвеждане в бронхите през гърлото под анестезия на специално устройство - бронхоскоп. Съвременната бронхоскопска апаратура дава възможност да се постави диагноза с почти 100% точност.

Цената на този преглед в Русия варира в широки граници (от 2000 до 30 000 рубли) и зависи от града и клиниката.

Бронхоскопията отваря широки възможности за диагностика и лечение на патологии на бронхо-белодробната система от различен произход:

• рецидивиращ бронхит;
• хронична пневмония;
• туберкулоза;
• рак на белия дроб.

Водещи клиники в Израел

Модерен бронхоскоп е тръба, оборудвана с:

• камера или видеокамера - последната се използва, когато е предписана видеобронхоскопия , което ви позволява да видите резултата от изследването на екрана;
• осветително оборудване (лампа и кабел);
• дръжка за управление;
• инструменти за отстраняване на чужди предмети и за хирургични манипулации.

Изображението на вътрешната лигавица на бронхите и белите дробове, получено с помощта на бронхоскоп, се показва на монитора. Има възможност за многократно увеличаване на снимката. Видео и снимки могат да бъдат запазени, тъй като могат да бъдат полезни в бъдеще за сравнение с нови резултати и оценка на ефективността на терапията.

Ригидна бронхоскопия и бронхофиброскопия: какви са разликите

Тръбата на бронхоскопа може да бъде твърда или гъвкава. Твърдият инструмент е идеален за бронхоскопия в следните ситуации:

• нестабилност на психиката на пациента;
• наличието в дихателните пътища на цикатрициални или туморни израстъци, които създават пречка за гъвкавата тръба;
• необходимостта от бърза реанимация (например спасяване на удавен човек).

Гъвкавите устройства се наричат ​​бронхофиброскопи. Те се използват за изследване на най-отдалечените и тесни клонове на бронхите, както и за отстраняване на малки чужди тела. Бронхофиброскопите могат да се използват както самостоятелно, така и като гъвкав телескоп заедно с устройства, оборудвани с "твърда оптика". Такова устройство, поради малкия си диаметър, може да се използва за лечение на бронхо-белодробни заболявания при деца.

Процедурата, извършвана с помощта на гъвкав бронхоскоп, се нарича бронхофиброскопия или бронхиална фиброскопия.

Тя ви позволява да проучите по-подробно, до най-малкия детайл, вътрешното състояние на долните клони на бронхите. Курсът на лечение с бронхофиброскопия може да се проведе амбулаторно, без да се поставя пациентът в болница.

Ролята на бронхофиброскопията в бронхиалната рехабилитация

Санитарната бронхофиброскопия играе много важна роля при лечението на бронхо-белодробни гнойни заболявания. Състои се в измиване на бронхиалното дърво с дезинфекционен разтвор. По време на аспирация („изсмукване“) на патологичното съдържание на бронхите през носа, пациентът може самостоятелно да кашля и да изплюе храчки, в резултат на което течната тайна се отстранява напълно от долните дихателни пътища.

Бронхофиброскопията е това, което може да замени интрабронхиалните инфузии с помощта на назален катетър или ларингеална спринцовка (бронхопълнеж), извършвани за саниране на бронхите. За разлика от бронхофилърите, бронхофиброскопията позволява не само да се инжектират лекарствени разтвори дълбоко в бронхите, но и да се извърши цялостно почистване на бронхиалното дърво от гной и слуз.

Предимства на бронхофиброскопията пред тежкото изследване

При патологични промени в дълбоките и тесни участъци на бронхиалното дърво, използването на бронхофиброскопия е оправдано, тъй като:

1. гъвкавите устройства ви позволяват да изследвате дихателните органи на много по-голяма дълбочина от бронхоскопите с твърд монтаж.
2. с помощта на гъвкав бронхофиброскоп е възможно да се извърши контролирана от очите целева биопсия на бронхиални сегменти, които са недостъпни за твърда тръба.
3. целенасоченото въвеждане на катетър или форцепс за биопсия в устието на малък бронх е много по-лесно да се направи с гъвкав и тънък инструмент.
4. минимизира риска от случайно нараняване на стените на бронхите.
5. Тази процедура не изисква обща анестезия - достатъчна е локална анестезия, която минимизира страничните ефекти.

Защо е необходима белодробна бронхоскопия?

Бронхоскопията на белите дробове идва на помощ при медицински и диагностични манипулации. Навременното и висококачествено диагностично изследване, компетентното тълкуване на неговите резултати позволява не само да се оцени състоянието на бронхо-белодробната система, но и да се извършат терапевтични процедури вътре в бронхиалното дърво, които не могат да бъдат извършени по друг начин.

Най-често това изследване се извършва при съмнение за наличие на онкологичен процес в дихателните пътища и за извличане на чужди тела.

Такъв вътрешен преглед (бронхиална ендоскопия) също ще бъде подходящ в следните случаи:

• упорита кашлица;
• хемоптиза;
• кървене с неизвестна етиология;
• необходимостта от оценка на резултатите от текущото лечение;
• изследване на неоплазмата и определяне на скоростта на нейния растеж;
• бронхиални изгаряния с гореща пара или химикали.

Бронхоскопията на белите дробове ви позволява да извършвате някои медицински и диагностични манипулации:

Показания

Бронхоскопията на белите дробове се предписва и провежда от пулмолог, който, като взема предвид възрастта и предполагаемата диагноза на пациента, решава дълбочината на изследването и необходимостта от повторни процедури. Същият лекар дешифрира резултатите и, ако е необходимо, предписва лечение.

Показания за бронхоскопия при възрастни:

1. продължителни, повтарящи се възпалителни процеси в белите дробове и бронхите.
2. чужд предмет в дихателните пътища.
3. тъмни зони в белите дробове на рентгенова снимка.
4. съмнение за злокачествено заболяване.
5. бронхиална астма (откриване на нейната причина).
6. гнойни абсцеси в белите дробове и бронхите.
7. хемоптиза или кървене от дихателните пътища.
8. постоянен задух по неизвестна причина.
9. необичайно стесняване на лумена на бронхите, което затруднява дишането.
10. проследяване на резултатите от лечението.

Как се прави бронхоскопия?

Бронхоскопията на белите дробове се извършва под обща или локална анестезия. Извършва се от пулмолог в специално оборудвана зала за ендоскопски процедури, при стерилни условия. Колко време ще продължи процедурата зависи от целта на нейното провеждане, но обикновено продължителността на всички манипулации не надвишава 35-45 минути.

Искате ли да знаете цената на лечението на рак в чужбина?

* След като получи данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точната цена за лечение.

Бронхоскопията на белите дробове се извършва в легнало или полуседнало положение на пациента. За свободното преминаване на бронхоскопа през дихателните пътища на пациента се прилага подкожно или чрез аерозолен метод бронходилататор (салбутамол, атропин сулфат, еуфилин).

По време на придвижването на апарата в бронхите пациентът е помолен да диша често и повърхностно. Това дишане предотвратява евентуално повръщане. За да избегнете случайно увреждане на дихателните пътища по време на процедурата, не движете главата или гърдите. Тъй като изследването се извършва под анестезия, човек не изпитва болка. Пациентът може да почувства само лек натиск в гърдите.

След приключване на изследването или провеждане на терапевтични мерки, тръбата също се отстранява внимателно с въртеливи движения. Пациентът трябва да лежи в болницата за няколко часа, за да бъде наблюдаван от медицински работници.

Странични ефекти и усещания след процедурата

Въпреки че белодробната бронхоскопия не е най-приятната процедура, тя обикновено не причинява никакви усложнения за пациента. След този преглед човек може да има усещане за чуждо тяло в гърлото, дрезгав глас и назална конгестия, които преминават преди края на деня.

В деня на процедурата не се препоръчва:

• вземете твърда храна;
• дим;
• пия алкохол;
• шофиране.

Не може обаче да се пренебрегне възможността от усложнения по време на процедурата или след нея:

• бронхоспазъм;
• подуване на ларинкса;
• травма на бронхиалните стени;
• кървене;
• алергична реакция към приложените лекарства;
• пневмония.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако след бронхоскопия откриете поне един от следните симптоми:

• болка в гърдите;
• усещане за липса на въздух;
• хемоптиза;
• повишаване на телесната температура;
• гадене и повръщане;
• хрипове, чути от пациента и други.

Бронхоскопията трябва да се използва като най-информативен, модерен и относително безопасен метод за диагностициране на заболявания на долните дихателни пътища, което позволява да се постави правилна диагноза с висока точност и да се предпише подходящо лечение. Или, напротив, да опровергае подозренията за наличието на сериозна патология, като по този начин избегне фатална медицинска грешка и спаси здравето, а понякога и живота на пациента.

Подобни видеа

Пулмологията е обширен клон на медицината, който изучава заболявания и патологии на дихателната система на човека. Пулмолозите се занимават с разработването на методи и мерки за диагностика на заболявания, профилактика и лечение на дихателните пътища.

При диагностициране на заболявания на дихателната система пациентът първо се изследва външно, гърдите се сондират и потупват, а също така внимателно се слушат. И едва тогава пулмолозите могат да прибягнат до инструментални методи на изследване:

• спирография (измерване на дихателни обеми на белите дробове);
• пневмотахография (регистриране на обемния дебит на вдишания и издишвания въздух);
• бронхоскопия;
• лъчеви методи за изследване;
• торакоскопия (изследване на плевралната кухина с помощта на торакоскоп);
• радиоизотопни изследвания.

Повечето от процедурите са непознати за обикновените хора без медицинско образование, така че доста често можете да срещнете въпроси като - как се прави бронхоскопия? Какво представлява най-общо и какво да очакваме след процедурата?

Главна информация

На първо място, трябва да разберете какво е бронхоскопия. Накратко, белодробната бронхоскопия е инструментално изследване на лигавицата на трахеята и бронхите с помощта на бронхоскоп.

За първи път този метод е използван през 1897 г. Манипулацията била болезнена и наранила сериозно пациента. Ранните бронхоскопи далеч не бяха съвършени. Първото твърдо, но вече по-безопасно за пациента устройство е разработено едва през 50-те години на ХХ век, а лекарите се срещнаха с гъвкав бронхоскоп едва през 1968 г.

Съвременните устройства са оборудвани с LED лампи и имат възможност за показване на снимки и видео. Основната работна тръба се вкарва през ларинкса в дихателните пътища.

Има две групи съвременни устройства:

1. Фибробронхоскоп (гъвкав)- отличен за диагностика на долните части на трахеята и бронхите, където не може да проникне твърд апарат. FBS бронхоскопията може да се използва дори в педиатрията. Този модел бронхоскоп е по-малко травматичен и не изисква използването на анестезия.
2. Твърд бронхоскоп- се използва активно за медицински цели, които не могат да бъдат извършени с гъвкаво устройство. Например, разширяване на лумена на бронхите, отстраняване на чужди предмети. Освен това през него се вкарва гъвкав бронхоскоп за изследване на по-тънките бронхи.

Всяка група има своите силни страни и специфични приложения.

В педиатричната практика бронхоскопията най-често се използва за отстраняване на чужди тела от дихателните пътища.

Назначаване на процедурата и показания за употреба

Бронхоскопията се извършва не само с цел диагностика, но и за извършване на редица терапевтични процедури:

• вземане на биопсия за хистологично изследване;
• изрязване на малки образувания;
• извличане на чужди тела от бронхите;
• почистване на гноен и лигавичен ексудат;
• постигане на бронходилататорен ефект;
• измиване и прилагане на лекарства.

Бронхоскопията има следните показания:

• Рентгеново се откриват малки огнища и патологични кухини в белодробния паренхим, пълни с въздух или течно съдържание.
• Подозира се злокачествено заболяване.
• В дихателните пътища има чужд предмет.
• Продължителен задух, но не на фона на бронхиална астма или сърдечна дисфункция.
• С туберкулоза на дихателната система.
• Хемоптиза.
• Множество огнища на възпаление на белодробната тъкан с нейното разпадане и образуване на кухина, пълна с гной.
• Вяла хронична пневмония с неизвестен характер.
• Малформации и вродени белодробни заболявания.
• Подготвителен етап преди операция на белите дробове.

Във всеки отделен случай лекарите използват индивидуален подход при предписването на такава манипулация.

Подготовка за процедурата

Подготовката за бронхоскопия включва следните стъпки:

1. Трябва да има задълбочен предварителен разговор между лекаря и пациента. Пациентът трябва да съобщава за алергични реакции, хронични заболявания и редовно приемани лекарства. Лекарят е длъжен да отговори на всички въпроси, които вълнуват пациента, на прост и достъпен език.
2. Храненето в навечерието на процедурата не трябва да бъде 8 часа предварително, така че остатъците от храна да не попаднат в дихателните пътища по време на манипулацията.
3. За добра почивка и намаляване на тревожността в навечерието на пациента се препоръчва да се вземат сънотворни в комбинация с успокоително преди лягане.
4. Сутринта в деня на процедурата се препоръчва почистване на червата (клизми, слабителни супозитории) и изпразване на пикочния мехур непосредствено преди бронхоскопията.
5. Пушенето в деня на процедурата е строго забранено.
6. Преди да започне процедурата, на пациента може да се даде седативно лекарство за намаляване на тревожността.

Пациентите с туберкулоза често се подлагат на бронхоскопия, за да контролират хода на заболяването и да извършат терапевтични мерки.

Освен това трябва предварително да се предприемат редица диагностични мерки:

• рентгенови лъчи на светлина;
• клиничен кръвен тест;
• коагулограма;
• кръвно-газов анализ;
• анализ за съдържанието на урея в кръвта.

Тъй като след процедурата се очаква кратко плюене на кръв, пациентът трябва да носи със себе си кърпа или салфетки. А за тези, които страдат от бронхиална астма, е важно да не забравят инхалатора.

Правят бронхоскопия на белите дробове в специално помещение за различни ендоскопски манипулации. Трябва да се спазват стриктни правила за асептика. Процедурата трябва да се извършва от опитен лекар, преминал специално обучение.

Бронхоскопията се извършва, както следва:

1. Бронходилататорите се прилагат подкожно или под формата на аерозол на пациента с цел разширяване на бронхите за безпрепятствено преминаване на бронхоскопския инструмент.
2. Пациентът седи или заема легнало положение по гръб. Важно е да се гарантира, че главата не се простира напред и гърдите не се извиват. Това ще предпази от нараняване на лигавицата по време на поставянето на устройството.
3. От момента, в който процедурата започне, се препоръчва често и плитко дишане, така че ще бъде възможно да се намали рефлексът на повръщане.
4. Има два начина за поставяне на тръбата на бронхоскопа - през носа или през устата. Устройството влиза в дихателните пътища през глотиса в момента, когато пациентът поеме дълбоко въздух. За да се рови в бронхите, специалистът ще направи ротационни движения.
5. Проучването се извършва поетапно. На първо място е възможно да се изследват ларинкса и глотиса, а след това трахеята и бронхите. Тънките бронхиоли и алвеолите са с твърде малък диаметър, така че е нереалистично да се изследват.
6. По време на процедурата лекарят може не само да изследва дихателните пътища отвътре, но и да вземе биопсия, да извлече съдържанието на бронхите, да направи терапевтичен лаваж или всяка друга необходима манипулация.
7. Анестезията ще се усеща още 30 минути. След процедурата трябва да се въздържате от ядене и пушене в продължение на 2 часа, за да не предизвикате кървене.
8. По-добре е да останете под наблюдението на медицинския персонал за първи път, за да идентифицирате своевременно възникналите усложнения.

Продължителността на процедурите зависи от това каква цел се преследва (диагностична или терапевтична), но в повечето случаи процесът отнема от 15 до 30 минути.

По време на процедурата пациентът може да почувства притискане и липса на въздух, но няма да почувства болка. Бронхоскопията под анестезия се извършва в случай на използване на твърди модели на бронхоскопа. Също така се препоръчва в детската практика и хора с нестабилна психика. Намирайки се в състояние на лекарствен сън, пациентът няма да почувства нищо.

Бронхоскопията е единственият начин да се вземе белодробна биопсия, без да се прибягва до отворена операция.

Противопоказания и последствия

Въпреки факта, че процедурата е много информативна и в някои случаи е незаменима, има сериозни противопоказания за бронхоскопия:

• Значително намаляване или пълно затваряне на лумена на ларинкса и трахеята. При тези пациенти въвеждането на бронхоскопа е трудно и могат да възникнат проблеми с дишането.
• Задухът и цианозата на кожата могат да показват рязко стесняване на бронхите, следователно рискът от увреждане на тях се увеличава.
• Астматичен статус, при който бронхиолите се подуват. Ако извършите процедурата в този момент, можете само да влошите вече тежкото състояние на пациента.
• Сакуларна протрузия на аортата. В процеса на бронхоскопия пациентите изпитват силен стрес, а това от своя страна може да доведе до разкъсване на аортата и тежко кървене.
• Скорошен инфаркт или инсулт. Манипулациите с бронхоскоп предизвикват стрес, а оттам и вазоспазъм. Освен това в процеса има известен недостиг на въздух. Всичко това може да провокира повторен случай на сериозно заболяване, свързано с нарушения на кръвообращението.
• Проблеми със съсирването на кръвта. В този случай дори незначително увреждане на дихателната лигавица може да предизвика животозастрашаващо кървене.
• Психични заболявания и състояния след черепно-мозъчна травма. Процедурата по бронхоскопия може да причини гърчове поради стрес и липса на кислород.

Ако процедурата е извършена от опитен специалист, тогава последствията от бронхоскопията ще бъдат сведени до минимум, но те се извършват:

• механична обструкция на дихателните пътища;
• перфорация на бронхиалната стена;
• бронхоспазъм;
• ларингоспазъм;
• натрупване на въздух в плевралната кухина;
• кървене;
• температура (трескаво състояние);
• проникване на бактерии в кръвта.

Ако след бронхоскопия пациентът изпитва болка в гърдите, необичайни хрипове, треска, студени тръпки, гадене, повръщане или продължителна хемоптиза, той трябва спешно да потърси помощ от медицинско заведение.