Отравяне с въглероден окис Завършено. Презентация за въглероден окис за урок (8 клас) на тема Признаци на отравяне с битови газове

Презентация на тема безопасност на живота.
Тема: Отравяне с въглероден окис. Общо отравяне от газообразни продукти на горене.
Довършен от Павел Владимирович Василиев.

Слайд номер 2.

Една от основните причини за смърт при пожари (повече от 80% от случаите) е острото отравяне с газообразни продукти на изгаряне на различни строителни материали и конструкции. Възможно е бързо отравяне на организма в резултат на замърсяване на околната атмосфера с вредни вещества в концентрации, увреждащи организма (токсодози) или количества, които представляват заплаха за живота и здравето.

Най-токсичните продукти от горенето са синтетичните полимерни материали. При горене повечето пластмаси отделят токсични вещества: въглероден окис, циановодород, хлороводород, акролеин, азотни оксиди, различни алифатни и ароматни въглеводороди и др. Дунапренът, използван за производство на мебели, е изключително опасен от гледна точка на пожар, който при изгаряне отделя токсичен газ, съдържащ цианидни съединения. Тези вещества, дори и в малки количества, са силно токсични и засягат дихателната и нервната система на човека. Загубата на съзнание и свързаната с нея невъзможност за самостоятелно излизане от пожарната зона водят до факта, че жертвите са изложени на вредни вещества за дълго време.

Слайд номер 3.

Въглеродният окис (въглероден окис) е безцветен, без мирис и вкус и не предизвиква дразнене на очите в чиста форма, което обяснява невидимостта на развитието на остро отравяне при хората. Въглеродният окис се образува при непълно изгаряне (липса на кислород) на гориво, твърди, течни или газообразни горими вещества.

Слайд номер 4.

Въглеродният окис е част от отработените газове, прахообразните и експлозивните газове и се образува при пожари, особено в затворени пространства (стаи). Острото отравяне с въглероден окис, като правило, възниква поради нарушаване на предпазните мерки при работа с двигатели с вътрешно горене, газогенераторни агрегати и работа на технически неизправни печки, отоплителни уреди, при работа в помещения с лоша вентилация при нагряване с открит огън, и т.н.

Слайд номер 5.

Характерна особеност на въглеродния окис, която определя неговия токсичен ефект върху организма, е значително по-голямата му способност от кислорода да се свързва с хемоглобина на червените кръвни клетки (еритроцити) в кръвта. Това произвежда карбоксихемоглобин, който не може да пренася кислород. В допълнение към недостига на кислород, въглеродният окис има токсичен ефект директно върху тъканите, по-специално върху централната нервна система. Следователно много от симптомите, наблюдавани при остро отравяне с въглероден оксид, се дължат на увреждане на централната нервна система. Един от най-уязвимите органи при отравяне е сърдечният мускул, който е по-засегнат, ако жертвата е извършвала физическа работа по време на отравяне. Практиката показва, че човек, който извършва тежък физически труд, може да се отрови с половината от количеството въглероден оксид във въздуха, отколкото човек в покой. Чувствителността към въглероден окис също се увеличава с повишаване на външната температура и влажност.

Механизъм на действие на въглеродния окисвърху хората е, че когато попадне в кръвта, свързва хемоглобиновите клетки. Тогава хемоглобинът губи способността си да пренася кислород. И колкото по-дълго човек диша въглероден окис, толкова по-малко работещ хемоглобин остава в кръвта му и толкова по-малко кислород получава тялото. Човек започва да се задушава, появява се главоболие и съзнанието става объркано. И ако не излезете навреме на чист въздух (или не изведете човек, който вече е загубил съзнание на чист въздух), тогава е възможен фатален изход. В случай на отравяне с въглероден окис отнема доста време на хемоглобиновите клетки, за да успеят напълно да изчистят въглеродния окис. Колкото по-висока е концентрацията на CO във въздуха, толкова по-бързо се създава животозастрашаваща концентрация на карбоксихемоглобин в кръвта. Например, ако концентрацията на въглероден окис във въздуха е 0,02-0,03%, тогава след 5-6 часа вдишване на такъв въздух ще се създаде концентрация на карбоксихемоглобин от 25-30%, но ако концентрацията на CO във въздуха е 0,3-0,5%, тогава смъртоносното съдържание на карбоксихемоглобин на ниво 65-75% ще бъде постигнато след 20-30 минути престой на човек в такава среда.

Слайд номер 6.

Отравянето с въглероден окис може да настъпи внезапно или бавно, в зависимост от концентрацията. При много високи концентрации отравянето настъпва бързо, характеризиращо се с бърза загуба на съзнание, конвулсии и спиране на дишането. В кръвта, взета от областта на лявата камера на сърцето или от аортата, се открива висока концентрация на карбоксихемоглобин - до 80%. При ниска концентрация на въглероден окис симптомите се развиват постепенно: появява се мускулна слабост; световъртеж; шум в ушите; гадене; повръщане; сънливост; понякога, напротив, краткотрайна повишена мобилност; след това нарушение на координацията на движението; рейв; халюцинации; загуба на съзнание; конвулсии; кома и смърт от парализа на дихателния център. Сърцето може да продължи да се свива известно време след спиране на дишането. Има случаи на смърт от последствията от отравяне дори 2-3 седмици след събитието на отравяне.

Слайд номер 7.

Често се наблюдават тежки усложнения:

Цереброваскуларен инцидент

Субарахноидни кръвоизливи

Полиневритът е множество нервни лезии.

Явления на церебрален оток

Зрителни увреждания

Увреждане на слуха

Възможно развитие на миокарден инфаркт

Често се наблюдават кожни трофични нарушения (мехури, локален оток с подуване и последваща некроза).

При продължителна кома постоянно се наблюдава тежка пневмония.

Слайд номер 8.

Първа помощ. Първоначална проверка:

Проверете жизнените показатели на пациента: дишане, пулс, отбележете наличието или отсъствието на хипотония, признаци на шок, ниво на съзнание.

В случай на отравяне с въглероден окис се отбелязват зачервяване на кожата, карминово червено (кървавочервено) оцветяване на лигавиците и тахикардия (увеличаване на сърдечната честота от 90 удара в минута).

Слайд номер 9.

Хипотонията е намален съдов или мускулен тонус. Хипотонията често се нарича артериална хипотония, тоест понижаване на кръвното налягане до 90/50 или по-ниско.

Острата артериална хипотония се проявява със следните симптоми: замаяност, припадък, нарушения на съзнанието.

Слайд номер 10.

Шок (от английски shock - удар, шок) е патологичен процес, който се развива в отговор на експозиция на екстремни дразнители и е придружен от прогресивно нарушаване на жизнените функции на нервната система, кръвообращението, дишането, метаболизма и някои други функции . По същество това е срив на компенсаторните реакции на тялото в отговор на увреждане.

Диагнозата шок се поставя, когато пациентът има следните признаци на шок:

понижено кръвно налягане и тахикардия;

тревожност (еректилна фаза по Пирогов) или затъмнение (торпидна фаза по Пирогов);

проблеми с дишането;

намаляване на обема на отделената урина;

студена, влажна кожа с бледоцианотичен или мраморен цвят.

Слайд номер 11.

Клиничната класификация разделя шока на четири степени според неговата тежест.

Шок I степен. Съзнанието е запазено, пациентът е комуникативен, леко затормозен. Систолното кръвно налягане (АН) надвишава 90 mmHg, пулсът е ускорен.

Шок II степен. Съзнанието е запазено, пациентът е инхибиран. Систолично кръвно налягане 90-70 mmHg, пулс 100-120 удара в минута, слабо пълнене, повърхностно дишане.

Шок III степен. Пациентът е адинамичен, потиснат, не реагира на болка, отговаря едносрично на въпроси. Кожата е бледа, студена, със синкав оттенък. Дишането е повърхностно и често. Систолното кръвно налягане е под 70 mm Hg, пулсът е повече от 120 удара в минута, нишковиден, централното венозно налягане (CVP) е нула или отрицателно. Наблюдава се анурия (липса на урина).

Шокът от IV степен се проявява клинично като едно от терминалните състояния.

Приблизително тежестта на шока може да се определи чрез индекса на Algover, т.е. чрез съотношението на пулса към стойността на систоличното кръвно налягане. Нормален индекс - 0,54; 1.0 - преходно състояние; 1,5 - тежък шок.

Слайд номер 12.

Оценете неврологичния статус на жертвата - Неврологичните нарушения при остро отравяне с CO се наблюдават доста често. Водещите прояви на неврологичните разстройства са главоболие, световъртеж, възбуда, ступор, конвулсии и кома. Други аномалии включват поведенчески смущения, намалена когнитивна способност, смущения в походката и тикове, включително раздразнителност, странно поведение и хиперактивност.

При остро отравяне първоначално се отбелязват тежест в главата, усещане за притискане на челото („сякаш с обръч или клещи“), а по-късно се появява силно главоболие с преобладаваща локализация в челото и слепоочията, замайване и шум в ушите , треперене, слабост, ускорен пулс и повръщане.

При по-тежки случаи на отравяне се появява нарастваща сънливост, объркване, безотговорни действия, слабост в краката, задух, загуба на съзнание или дълбоко разстройство. Има припадъци, наподобяващи епилепсия. Възможна е парализа, както и неволно уриниране и фекална инконтиненция. Дишането обикновено е учестено, понякога неправилно. При тежко отравяне кожата и лигавиците са яркочервени като череша.

Слайд номер 13.

Първата помощ при отравяне с въглероден окис и други продукти на горенето е да се осигури на жертвата достъп до чист въздух. Тоест извадете го или го извадете от задимено или газово помещение.

Ако няма дишане, направете изкуствена вентилация уста в уста или уста в нос. Все пак трябва да внимавате, при отравяне с газ човек издишва отрова! Когато извършвате механична вентилация, трябва да използвате влажна кърпа или марля. Когато извършвате процедурата, изкуствена вентилация по метода уста в уста или уста в нос, изтеглете въздуха от лицето на жертвата.

Незабавно се обадете на линейка. Трябва да се направи изкуствено дишане до пристигането на парамедиците, ако пострадалият не диша сам.

Пожарникарите и спасителите имат лични предпазни средства, включително кислородни бутилки и маски; ако спасителите са били на мястото преди пристигането на линейката, е необходимо да се използват тези средства, за да се улесни дишането на жертва на въглероден окис.

В случай на отравяне с въглероден окис, пациентът трябва да бъде отведен в болница, която разполага с барокамера. Защото единственият начин да спасим човек е да го оставим да диша кислород при условия на високо налягане.

Слайд номер 14.

Изведете пострадалия на чист въздух.

Ако пострадалият е в съзнание, осигурете постоянен достъп на чист въздух и краткотрайно вдишване на амоняк и разтрийте тялото.

Извикай линейка.

Ако пострадалият е в безсъзнание, е необходимо незабавно да се започне изкуствено дишане, докато дойде в съзнание или до пристигането на линейката.

Уведомете спешния лекар, ако подозирате отравяне с въглероден окис.

Слайд номер 15.

Вдишването на въглероден диоксид и други токсични продукти от горенето води до хипоксия.

ХИПОКСИЯ - ниско съдържание на кислород в кръвта.

Прояви на хипоксия:

При възрастни: безпокойство

бледа кожа

При деца: изразен страх

сълзливост

Понякога се появяват спастични мускулни контракции и крампи.

Слайд номер 16.

Ако сте установили, че жертвата е в състояние на хипоксия, тогава трябва

Изведете пострадалия на чист въздух и му позволете да диша кислород.

Ако жертвата не може да диша, е необходима изкуствена вентилация.

Слайд номер 17.

Изкуственото дишане е форма на вентилация, която осигурява оксигенация и вентилация (отстраняване на въглероден диоксид) на жертвата.

Вентилацията по метода уста в уста се извършва, както следва. Човекът, който оказва помощ с една ръка, поставена на челото на жертвата, извива главата му назад, като същевременно я поддържа с другата ръка, поставена под врата и тила. Използвайте пръстите на ръката си върху челото, за да затворите носа, за да предотвратите изтичане на въздух. Лицето, което оказва помощ, плътно покрива устата на жертвата с устата си и издишва в дихателните му пътища. Критерият за наблюдение на ефективността е увеличаването на обема на гръдния кош на жертвата. След като гърдите се разширят, лицето, което оказва помощ, обръща главата си настрани и пациентът издишва пасивно. Интервалите на дихателните цикли трябва да са в рамките на физиологичната норма - не повече от 10-12 в минута. (1 дихателен цикъл за 4-5 броения). Обемът на издишания въздух трябва да бъде приблизително 50% по-голям от нормалния обем.

Слайд номер 18.

Когато и да епожар в сградата, присъстващите трябва да спазват мерките за безопасност. Една от мерките е използването на лични дихателни средства при напускане на задимени и горящи помещения. Навременното използване на лични предпазни средства ще предпази дихателната система от токсични продукти от горенето, като по този начин ще запази здравето и живота на жертвите.

Самоспасителна изолационна противопожарна защита SIP-1 е предназначена за защита на органидишането, зрението и кожата на лицето от вредни вещества, независимо от тяхната концентрация, по време на самостоятелна евакуация от помещения по време на пожар или в други извънредни ситуации. Изолиращият противопожарен самоспасител е предназначен за използване от лица над 12 години.

Самоспасителят SIP-1 се произвежда готов за употреба и не изисква индивидуална настройка, доставя се в твърда опаковка (калъф) и в мека опаковка (чанта). Самоспасител SIP-1 е устройство за защита на дихателните пътища за еднократна употреба.

SIP-1 се различава от подобни изолиращи самоспасители по местоположението на дихателната торба около врата, а не на гърдите, което ви позволява да носите товари или имущество, или хора, които са загубили съзнание. Дизайнът на изолиращия самоспасител предотвратява откъсването на полумаската от лицето, както и загубата на дихателна смес от торбата при навеждане, падане, пълзене или сблъсък с препятствия.

Универсалният комплект за защита от газ и дим GDZK-U е предназначен за филтърна защитаза защита на дихателната система, очите и главата на човека от дим и токсични газове.

Комплектът GDZK-U се състои от огнеупорна качулка с прозорец за наблюдение, полумаска с издишващ клапан, филтрираща и абсорбираща кутия, регулируема лента за глава, запечатана торба и торба, върху която е поставена инструкция за употреба; в джоба на чантата има ръководство за употреба.

Комплектът GDZK-U осигурява защита за най-малко 30 минути при високи концентрации на основните токсични продукти на горене и опасни химични вещества от различни класове.

Комплектът осигурява защита при температури на околната среда от 00 до 600 C и запазва защитните свойства след краткотрайно излагане на температура 200 0 C за 1 минута и открит пламък с температура 850 0 C за 5 секунди.

Универсална защитна качулка KZU

Усъвършенстваната защитна качулка е филтърно защитно устройство за еднократна употреба и е предназначено да предпазва човешката дихателна система, очите и скалпа от газове, пари и аерозоли на опасни химикали и токсични продукти на горене, както и за кратко от излагане на открит пламък. Може да се използва за евакуация на хора от зони на химическо замърсяване в резултат на техногенни аварии, както и от сгради, конструкции и обекти с различно предназначение в случай на дим.

Работи във всички климатични зони при температури от -30°C до +40°C със съдържание на свободен кислород във въздуха най-малко 17% обемни.

Слайд номер 19.

Спазването на правилата за пожарна безопасност, внимателното внимание към вашето поведение, поведението на деца и юноши, както и възрастни хора и пушачи, оборудването на вашия апартамент с пожароизвестители, детектори за дим, пожарогасително оборудване, противопожарно поведение ще ви помогне да запазите вашия живот и имущество.

Изпълнен от: 5-та година студент 504 група 1 медицински Palichuk I.N. Държавна институция „KSMU на името на. С. И. Георгиевски“ Катедра по вътрешни болести № 3 Ръководител на катедрата проф. Хренов А.А. Преподавател ст.н.с. Кушнир С.П. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Слайд 2

Въглеродният окис (въглероден окис) е газ без цвят, вкус и мирис. Въглеродният окис може да се образува навсякъде, където са създадени условия за непълно изгаряне на въглеродсъдържащи вещества. Той е съставна част на много газове и аерозоли: в генераторните газове - 9-29%, във взривоопасните газове - до 60%, в автомобилните изгорели газове - средно 6,3%. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Слайд 3

Отравяне с въглероден окис е възможно в котелни, леярни, при изпитване на двигатели, в гаражи, на превозни средства, в газови заводи, в мини и др.; в ежедневието поради неправилно отопление на печки или неправилно използване на газови печки. ПДК - 20 mg/m3. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Слайд 4

Навлизането и отделянето от организма става през дихателните органи в непроменен вид. Поради високия афинитет към хемоглобина, той причинява блокиране на хемоглобина (образуване на карбоксихемоглобин) и нарушаване на транспорта на кислород. Инхибира дисоциацията на оксихемоглобина, инхибира тъканното дишане (смесена хемично-тъканна хипоксия) и причинява хипокапния. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Слайд 5

Въглеродният оксид бързо преминава кръвно-мозъчната бариера. Ефектът върху централната нервна система се дължи както на хипоксията, така и на директния ефект на въглеродния окис. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Слайд 6: Симптоми

Лека степен на интоксикация с въглероден окис - главоболие, главно в слепоочията и челото, "пулсация в слепоочията", замаяност, шум в ушите, повръщане, мускулна слабост. Учестено дишане и сърдечна честота. Припадък, особено при извършване на физическа работа. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Слайд 7

Един от най-ранните симптоми е намаляване на скоростта на реакцията и нарушено цветоусещане. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Слайд 8: За умерена интоксикация

Загуба на съзнание за няколко часа или значителна загуба на паметта. Загуба на критика. Остра адинамия. Загуба на координация на движенията, треперене. При връщане в съзнание - изразено астенично състояние studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Слайд 9: Симптоми на тежка интоксикация

Продължителна кома (до 5-7 дни или повече). Мозъчни лезии, ригидност на мускулите на крайниците, клонични и тонични конвулсии, гърчове. Неволно уриниране и дефекация. Цианоза на крайниците, обща хиперхидроза. Тенът е ярко ален (карбоксихемоглобинът дава този цвят). studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Слайд 10

Дишането е прекъсващо, може би тип Чейн-Стокс. Пулс 110-120 удара в минута, хипотония, склонност към колапс. Температура 39-40°C (възможна хипотермия), неутрофилна левкоцитоза, ниска СУЕ. Възможна смърт от парализа на дишането. След възстановяване от кома има дългосрочно състояние на зашеметяване. Апатия. Може да има краткотрайно делириозно състояние, внезапна двигателна възбуда, делириум и пълна ретроградна амнезия. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Слайд 11

Прогнозата се определя главно от дълбочината и продължителността на комата. Увеличаването на явленията на депресия на централната нервна система на 2-ия ден прави прогнозата неблагоприятна. При умерена и тежка степен на интоксикация е възможен мононеврит на лакътния, медианния или общия перонеален нерв, възможни са парези и парализи. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Слайд 12: Зрителни увреждания

Двойно виждане, цветна слепота; подуване на зрителния нерв и ретината, атрофия на зрителния нерв (рядко). studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Слайд 13: Увреждане на кожата и косата

Трофични кожни лезии, хеморагични обриви, еритематозно-булозни форми (картина на "термично изгаряне"), болезнено плътно подуване, често на дисталните крайници, побеляване, косопад. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Слайд 14: Промени в кръвоносната и дихателната система

От първите часове на интоксикация с въглероден окис настъпват изразени промени в кръвоносната и дихателната система. На първо място могат да се наблюдават функционални нарушения - тахикардия, лабилност на пулса, екстрасистолия и коронарна недостатъчност. В случай на умерено и тежко отравяне - токсично увреждане на миокарда (както в резултат на хипоксия, така и на директен ефект на въглероден окис върху сърдечния мускул) със симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Слайд 15

ЕКГ показва дифузни мускулни промени, които след няколко дни придобиват огнищен характер, като инфаркт. Различни нарушения на проводимостта, до частична или пълна блокада. Фокалните промени в миокарда продължават до 1,5 месеца и често се срещат при млади хора (до 30 години). Коронарната недостатъчност може да не бъде клинично определена (синдромът на болка може напълно да липсва). Възстановяването е бавно. Възможни са екзацербации.

Слайд 16: Промени в бронхопулмоналния апарат

Бронхит, при умерена и тежка интоксикация - токсична пневмония, белодробен оток, развиващ се в рамките на 1 - по-малко от 2 дни. Клиничните симптоми са много оскъдни и не съответстват на тежестта на рентгенологичните данни. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Слайд 17: Рентгеново изследване на белите дробове, направено 10-15 часа след началото на интоксикацията с въглероден окис, разкрива промени в три форми:

1. Емфизем и повишен белодробен модел. Сенките на хилуса на белите дробове са разширени и се състоят от малки фокални и линейни образувания. След 1-3 дни - пълно възстановяване. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Слайд 18

2. Наред с посочените промени от огнищен характер с неясни контури, заемащи базалната област, плътно разположени, без тенденция за сливане. На 3-4-ия ден нормалният белодробен модел се възстановява.

Слайд 19

3. Дифузни едроогнищни изменения в белодробната тъкан, с неправилна форма, с размити контури, с големина 1-2 см, на места сливащи се. Емфизем от булозен тип. Въпреки такива обширни анатомични промени, пълното им разрешаване е възможно на 7-10-ия ден от началото на интоксикацията. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Слайд 20

Клиничните и рентгенологични данни показват нарушение на кръвообращението в белодробната циркулация от малка степен на стагнация в белодробните съдове (в първата от описаните форми) до интерстициален (във втората форма) и алвеоларен белодробен оток (в третата форма). В малка част от случаите се развива умерена треска през 2-та седмица, общото състояние се влошава отново и при аускултация се откриват влажни и разпръснати сухи хрипове (т.нар. посткарбонова пневмония). Тези бронхопневмопневмотични промени, с благоприятен курс, скоро изчезват и нормалната пневматизация на белите дробове се възстановява. sdp.net.ua

Слайд 21

Особено внимание трябва да се обърне на хемодинамичните нарушения по време на интоксикация с въглероден окис. При почти половината от пострадалите рентгенологично се наблюдава остро тотално разширение на сърцето с преобладаване на десните части. Нормализиране след 3-5 дни. Белодробният оток и острото разширяване на сърцето рязко влошават интоксикацията. За ранна диагностика на промени в белите дробове и сърцето е необходимо възможно най-рано да се направи рентгеново изследване. sdp.net.ua

Слайд 22: Промени в кръвта

Слайд 23: Хронична интоксикация

Оплаквания от главоболие, шум в главата, замаяност, повишена умора, раздразнителност, лош сън, нарушение на паметта, краткотрайна дезориентация, сърцебиене, болка в сърцето, задух, припадък, нарушения на чувствителността на кожата, обонянието, слуха, вестибуларния функция, зрение (нарушено цветоусещане, стесняване на зрителното поле, нарушена акомодация). Намаляване на храненето. Функционални нарушения на централната нервна система - астения, автономна дисфункция с ангиодистонен синдром, склонност към съдови спазми, хипертония и в бъдеще е възможно развитие на хипертония. Миокардна дистрофия, симптоми на ангина. ЕКГ показва фокални и дифузни промени, коронарни нарушения. sdp.net.ua

Слайд 24

Хроничното отравяне допринася за развитието на атеросклероза и влошава хода на последната, ако вече е съществувала преди интоксикацията. Ендокринни заболявания, по-специално тиреотоксикоза. sdp.net.ua

Слайд 25

Определянето на съдържанието на карбоксихемоглобин в кръвта има известна диагностична стойност, но няма паралелизъм между неговото количество и тежестта на интоксикацията. Скоростта на развитие и тежестта на остри и хронични интоксикации може да зависи от индивидуалните характеристики на организма и наличието на други заболявания. Отравянето протича по-тежко при млади хора и бременни жени, при белодробни и сърдечни заболявания, нарушения на кръвообращението, анемия, диабет, чернодробни заболявания, неврастения, хроничен алкохолизъм. sdp.net.ua

Газът е без цвят и мирис. Молекулно тегло 28.01. Точка на кипене 190 o C, плътност 0,97. Не се разтваря във вода и гори със синкав пламък. Намира се навсякъде, където съществуват условия за непълно изгаряне на вещества, съдържащи въглерод. Въглероден окис

По време на война отравяне може да възникне от експлозии на ракети, мини, снаряди, боеприпаси с обемна експлозия, от стрелба от затворени пространства, от лица, намиращи се в райони, обхванати от големи пожари в резултат на използването на запалителни смеси от противника. В мирно време най-типичните ситуации, причиняващи отравяне с въглероден окис, са неизправности или нарушения на правилата за работа на отоплителните системи, неизправности на двигатели с вътрешно горене или тяхната работа в затворени помещения (гаражи, боксове, хангари). При военния персонал отравянето може да бъде свързано и с нарушения в работата на военна техника (автомобили, танкове, артилерийски системи, самолети).

Отнася се за вещества с общотоксичен ефект. Отравянето става при вдишване. Острите отравяния с въглероден окис заемат водещо място сред инхалаторните отравяния и по отношение на броя на смъртните случаи те представляват 17,5% от общия брой на фаталните отравяния. Максимално допустимата концентрация на въглероден окис във въздуха на работните помещения е 20 mg/m3.Токсичността на въглеродния окис се определя основно от концентрацията му във въздуха и продължителността на експозиция. Въпреки това, тежестта на интоксикацията до голяма степен се определя от други фактори: първоначалното здравословно състояние (по-тежко с анемия, хиповитаминоза), функционалното състояние на тялото (по-тежко с психо-емоционален стрес, физическа активност), възраст (по-тежко при деца и възрастни хора).

При вдишване на замърсен с него въздух той лесно преодолява белодробната капилярна мембрана на алвеолите и навлиза в кръвта. Там той взаимодейства с хемоглобина на червените кръвни клетки, образувайки карбоксихемоглобин, който не е в състояние да пренася кислород. Характерът на взаимодействието на CO с хемоглобина има много общо с взаимодействието на кислорода с Hb. Въглеродният окис се свързва както с окислената, така и с редуцираната форма на хемоглобина. Анализът на кривите на асоцииране и дисоциация на оксихемоглобина и карбоксихемоглобина показва, че повишеният афинитет на въглеродния окис не означава увеличаване на скоростта на добавяне на отровата към хемоглобина. Установено е, че скоростта на добавяне на CO към хемоглобина не е по-висока, но е приблизително 10 пъти по-ниска от скоростта на добавяне на кислород. В същото време скоростта на дисоциация на карбоксихемоглобина е приблизително 3600 пъти по-малка от съответната скорост на оксихемоглобина. Съотношението на тези скорости се определя като относителния афинитет на CO към Hb и е приблизително 360. Това определя бързото образуване на карбоксихемоглобин в кръвта при ниско съдържание на въглероден окис във вдишания въздух. МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ И ПАТОГЕНЕЗА.

Дълго време се смяташе, че в случай на отравяне с въглероден окис развитието на хипоксия, свързана с инактивирането на хемоглобина, е единственият механизъм за развитие на интоксикация. Понастоящем са получени данни, които показват известно значение за развитието на интоксикация на взаимодействието на въглероден оксид с миоглобин, цитохромоксидаза, цитохром Р-450, цитохром С и вероятно с други биохимични системи, съдържащи желязо и мед. Миоглобинът в тялото действа като депо на кислород, който се пренася към работещите мускули. Взаимодействието на въглеродния окис с миоглобина се осъществява по същия начин, както при хемоглобина. В резултат на това се образува карбоксихемоглобин и се нарушава снабдяването на работещите мускули с кислород. Това обяснява развитието на тежка мускулна слабост при тези, отровени с въглероден оксид. Следователно, в случай на отравяне с въглероден окис, както транспортът на кислород до тъканите, така и неговото отлагане се нарушават. Не може да се изключи възможността за взаимодействие (в двувалентна форма) на цитохромната система с въглероден оксид, по-специално цитохромоксидаза. Всичко по-горе води до нарушаване на тъканното дишане и редокс процесите. По този начин хипоксията също е тъканна по природа. Несъмнено всичко взето заедно води до дисфункция на централната нервна система, сърдечно-съдовата, дихателната и други, което създава клинична картина на отравяне.

Общите церебрални нарушения се изразяват в оплаквания от главоболие във времевите и фронталните области, често с опасен характер, замаяност и гадене. Появява се повръщане, понякога многократно. Загубата на съзнание се развива до дълбока кома. Нарушаването на умствената дейност се проявява чрез възбуда или ступор. Невропсихичните разстройства могат да бъдат изразени чрез симптоми, характерни за органичната психоза: нарушение на паметта, дезориентация по отношение на място и време, зрителни и слухови халюцинации, мания на преследване, болезнено тълкуване на заобикалящата реалност и халюцинации. Стволово-мозъчните нарушения се характеризират с миоза, мидриаза, анизокория, но в повечето случаи зениците са с нормален размер и имат жива реакция към светлина. Отбелязват се нестабилност на походката, нарушена координация на движенията, тонични конвулсии и спонтанни миофибрилации. Пирамидните нарушения се отнасят до повишен мускулен тонус на крайниците, увеличаване и разширяване на зоните на сухожилните рефлекси и появата на симптомите на Бабински и Опенхаймер. Особено внимание трябва да се обърне на развитието на хипертермия, която е от централен произход и се счита за един от ранните признаци на токсичен мозъчен оток, който е най-тежкото усложнение на острото отравяне с въглероден оксид. Когато пациентите излизат от коматозно състояние и в дългосрочен период се наблюдават дълготрайни и персистиращи увреждания на периферните нерви, като цервикобрахиален плексит, увреждане на радиалния, улнарния или медианния нерв или картина на полиневрит, включващ слухови, зрителни и други нерви. Възможно е развитието на астеновегетативен синдром, токсична енцефалопатия и явленията на амнестичния синдром на Корсаков. ПСИХОНЕВРОЛОГИЧНИ РАЗСТРОЙСТВА

Един от водещите симптоми на отравяне с въглероден окис е инспираторна диспнея от централен произход. Пострадалите от пожар често са с нарушена проходимост на горните дихателни пътища в резултат на бронхорея и хиперсаливация. Пациентите се оплакват от затруднено дишане, болки в гърлото, липса на въздух и дрезгав глас. Много хора изпитват кашлица с храчки, съдържащи сажди, и различни хрипове се чуват в белите дробове. Отокът на лигавиците на назофаринкса, остър назофарингит и трахеобронхит се отбелязват поради комбинираните ефекти на дим и висока температура на вдишания въздух, изгаряния на горните дихателни пътища. Патологичните процеси в белите дробове (пневмония) са вторични и се причиняват от нарушена проходимост на дихателните пътища. Нарушената функция на външното дишане е придружена от увреждане на CBS с развитието на респираторна и метаболитна ацидоза. РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА ФУНКЦИЯТА НА ВЪНШНОТО ДИХАНЕ

Когато въглеродният окис се вдишва във високи концентрации на мястото на инцидента, може да настъпи внезапна смърт поради спиране на дишането и първичен токсичен колапс. В някои случаи се развива картина на екзотоксичен шок. Често се наблюдава хипертензивен синдром с тежка тахикардия. ЕКГ промените са неспецифични, обикновено това са признаци на миокардна хипоксия и нарушения на коронарната циркулация: R вълната намалява във всички отвеждания, особено в гръдните отвеждания, S-T интервалът се измества под изоелектричната линия, Т вълната става двуфазна или отрицателна. В тежки случаи ЕКГ показва нарушения на коронарното кръвообращение, наподобяващи миокарден инфаркт. Тези промени обикновено изчезват бързо с подобряване на общото състояние на пациентите, но при продължителна експозиция на CO те могат да персистират до 7-15 дни. НАРУШЕНИЯ НА ФУНКЦИЯТА НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА

Трофичните нарушения често се появяват при тези, които са отровени от изгорелите газове на автомобила. Това се обяснява с факта, че повечето от тези жертви се намират на местопроизшествието в безсъзнание, лежащи в неудобно положение, със свити и притиснати крайници (позиционна травма). Жертвите съобщават за изтръпване, болка и ограничена функция на засегнатата част от тялото. В ранните стадии на трофични кожни нарушения се наблюдава булозен дерматит с хиперемия на кожни участъци и подуване на подкожните тъкани. Понякога трофичните нарушения протичат под формата на исхемичен полиневрит, изразяващ се в атрофия на отделни мускулни групи, нарушена чувствителност и ограничена функция на крайниците. В по-тежки случаи се развива некротизиращ дерматомиозит, когато се забелязват уплътнения и инфилтрати в области на хиперемирана кожа с по-нататъшно образуване на тъканна некроза и дълбоки язви.В особено тежки случаи на дерматомиозит, развитието на минерален синдром и остра бъбречна недостатъчност поради миоглобинурия възможна е нефроза с различна тежест. Ако отравянето е настъпило наскоро, тогава кожата и видимите лигавици са червени (червеният цвят се дължи на карбоксихемоглобина). Кожата на пациентите в състояние на тежка хипоксия е цианотична. ТРОФИЧНИ НАРУШЕНИЯ И НАРУШЕНИЯ НА БЪБРЕЧНАТА ФУНКЦИЯ

В зависимост от концентрацията на отровата и времето, през което действа върху тялото, се определя тежестта на интоксикацията с въглероден окис. Понастоящем токсиколозите определят два варианта на протичане на остра интоксикация с СО: бавен - с типична форма на клинично протичане, който разграничава степени на тежест (лека, умерена, тежка) и фулминантни - форми на апоплексия и синкоп. КЛИНИЧНА КАРТИНА НА ОТРАВЯНЕТО

Първо, нека да разгледаме клиничното протичане на типична форма на отравяне. В случай на леко отравяне, жертвите се оплакват от главоболие, усещане за биене в слепоочията, шум в ушите, сърцебиене, мигане пред очите, замаяност, общо неразположение, мускулна слабост, която първоначално се усеща главно в краката и походката става нестабилен. Отровените хора могат да изпитат общо безпокойство и страх. Често се появяват еуфория и неадекватност на действията. Възможен задух, гадене, повръщане. Обективно: има леко зачервяване на бузите и цианоза на лигавиците, съзнанието е запазено, рефлексите са повишени, тремор на протегнатите ръце, има леко учестяване на дишането, пулса и умерено повишаване на артериалното налягане. В кръвта има от 10 до 30% карбоксихемоглобин. След спиране на контакта с CO, клиничните прояви на интоксикация бързо изчезват, дори без лечение, и след няколко часа, по-рядко 1-2 дни, напълно изчезват.

При умерено отравяне всички горепосочени симптоми се засилват, особено мускулна слабост и адинамия (въпреки опасността за живота, пациентите не могат самостоятелно да преодолеят дори кратко разстояние). Координацията на движенията е нарушена, появяват се сънливост и безразличие към околната среда. При по-нататъшен контакт с отровата настъпва състояние на ступор и може да има краткотрайна загуба на съзнание. Кожата и видимите лигавици придобиват розово-червеникав цвят. Задухът е по-изразен. След повишаване кръвното налягане започва да намалява. Могат да се наблюдават фибрилни контракции на отделни мускулни групи. В кръвта карбоксихемоглобинът достига 30-40%.

Тежката интоксикация се характеризира с развитието на описаната по-горе картина с прехода към продължително коматозно състояние (до няколко дни). Кожата и лигавиците първоначално са яркочервени, по-късно придобиват цианотичен оттенък. По торса и по-често по крайниците могат да се появят трофични кожни лезии под формата на еритема, мехури, хеморагични и инфилтративни образувания. Зениците са разширени и не реагират на светлина. Периодично се наблюдават тонично-клонични, тризъм на дъвкателните мускули и схванат врат. Сухожилните рефлекси първо се увеличават, след това намаляват. Има неволно уриниране и дефекация. Дишането е повърхностно, неправилно, често от типа на Чейн-Стокс. Пулсът е чест, слабо изпълване; кръвното налягане е ниско. Сърцето се увеличава по размер. Първият тон на върха е отслабен и тук се чува систоличен шум. ЕКГ разкрива дифузни и фокални мускулни промени, екстрасистоли, нарушения на интракардиалната проводимост и симптоми на остра коронарна недостатъчност. Клиничният кръвен тест разкрива еритроцитоза и неутрофилия с изместване вляво. Карбоксихемоглобинемията достига 40-50% или повече. Особено тежки интоксикации се наблюдават при излагане на високи концентрации на въглероден оксид. В този случай клиничната картина се развива изключително бързо - така наречените фулминантни форми на отравяне. Те включват аполексични и синкопни форми. И в двата случая смъртта настъпва почти мигновено. Засегнатите губят съзнание, падат и след това след краткотрайни гърчове или незабавно спират да дишат. При формата на синкоп се развива предимно тежък колапс или шок, поради което кожата на отровеното лице придобива сиво-пепеляв цвят („бяла асфиксия“).

Смъртните случаи най-често настъпват от увреждане на дихателния център. Ако комата продължава повече от два дни, прогнозата обикновено е неблагоприятна. Ако пациентът излезе от кома, често се наблюдава психомоторна възбуда, халюцинации и ретроградна амнезия. Впоследствие може да остане астенично състояние за дълго време. В изключително тежки случаи след излизане от кома се наблюдават устойчиви органични промени в нервната система (до пълна декортикация). Нарушението на паметта, намаленият слух и зрение, парализата и психозата могат да останат за дълго време (а понякога и за цял живот).

Мерките за лечение започват с отстраняване на жертвата от зоната с повишена концентрация на въглероден оксид. След това се провежда специфична и симптоматична терапия, включваща мерки за възстановяване на външното дишане (тоалет на устната кухина и горните дихателни пътища, рефлексна стимулация на дишането, изкуствена вентилация), кислородна терапия, възстановяване на кръвообращението, функции на централната нервна система. , водно-електролитни и киселинни състояния, както и корекция на метаболизма. В случай на отравяне с въглероден окис централно място сред терапевтичните мерки заема кислородната терапия, която в началото на интоксикацията (токсигенна фаза) може да се счита за специфична (антидот), а с развитието на клиничната картина на отравянето (соматогенна фаза) - като симптоматично, насочено към премахване на хипокичното състояние. Намаляването на карбоксихемоглобина до нетоксични концентрации става най-бързо при хипербарна кислородна терапия. Този най-ефективен метод за лечение на отравяне с СО се прилага (еднократно или многократно) с помощта както на стационарни, така и на преносими компресионни кислородни камери (преподавателят може да разгледа по-подробно видовете барокамери, режимите на работа и др.). До известна степен някои автори включват, наред с кислородната терапия, лечението с цитохром С в дози mg като патогенетична терапия, за да компенсира тъканния му дефицит и да коригира някои аспекти на метаболизма с негова помощ. За ускоряване на отстраняването на CO от тялото се използват препарати от желязо и кобалт. ЛЕЧЕНИЕ

Основните разпоредби за предоставяне на медицинска помощ на етапите на евакуация са: приближаване на медицинската помощ възможно най-близо до ранените; ранно използване на кислородна терапия; навременно използване на мерки за реанимация. Първата помощ при огнище включва поставяне на противогаз на отровения човек. След това се извършва евакуация извън огнището. Засегнатите в безсъзнание и в конвулсивен стадий на интоксикация трябва да бъдат евакуирани в легнало положение. Първата помощ се извършва извън огнището, което ви позволява да премахнете противогаза. Прилага се антициан - 1 ml мускулно, при необходимост кордиамин, апаратна вентилация.

Първа медицинска помощ. Възстановяване на външното дишане с помощта на дихателни устройства и сервизни инхалатори. Използването на аналептици за стимулиране на дишането е неприемливо поради неефективността на терапевтичната доза и повишената опасност за тялото. Предприемат се мерки за предотвратяване и облекчаване на усложнения като колапс, остра сърдечна недостатъчност, конвулсивен синдром, психомоторна възбуда, мозъчен оток и др. Евакуацията на средно тежки и тежки пострадали се извършва легнала на носилка с кислородна терапия по пътя.

Квалифицирана помощ. Провеждане на хипербарна оксигенация и по-пълен набор от реанимационни мерки, включително механична вентилация с помощта на дихателна и кислородна апаратура, както и симптоматична терапия; профилактика и лечение на остри хемодинамични нарушения, прилагане на сърдечни гликозиди, вазоконстриктори, антиагреганти; при мозъчен оток - краниоцеребрална хипотермия, лумбална пункция, прилагане на осмотични диуретици и др.; при белодробен оток - големи дози диуретици, ганглийни блокери, алфа-блокери, калциеви препарати; кислородна терапия с антипенители; корекция на CBS и водно-електролитния статус; облекчаване на психомоторна възбуда (успокоителни, антиконвулсанти, прилагане на литични смеси); профилактика и лечение на пневмония; корекция на тъканния метаболизъм (витамини, хормони, биостимуланти и др.).

1. Гембицки Е.В., Алексеев Г.И. и др.. Военно-полева терапия. -L., VMedA, S; Лужников Е.А. Клинична токсикология - М.: Медицина S Литература

Токсичният ефект на въглеродния окис върху тялото се основава на взаимодействието му с хемоглобина и образуването на карбоксимоглобин (HbCO), който не е в състояние да пренася кислород, и развитието на хемична (транспортна) хипоксия. Еритроцитната мембрана предотвратява проникването на CO в клетката и образуването на HbCO. Образуването на HbCO започва още в белодробните капиляри от периферията на еритроцитите при минимална концентрация на CO във въздуха. С увеличаване на съдържанието на въглероден окис във вдишания въздух HbCO се образува не само в периферните, но и в централните части на еритроцита. Скоростта на образуване на HbCO е право пропорционална на концентрацията на CO във вдишания въздух, максималното му ниво в кръвта се определя от времето на контакт с CO. Хемоглобинът има същата способност да свързва O2 и CO. Освен това афинитетът на хемоглобина към CO е 250-300 пъти по-голям, отколкото към O2. Валентността на желязото в HbCO остава непроменена, но Fe2+ връзките се променят. Във формирането участват всички несдвоени електрони

карбоксихемоглобин. Свързването на CO с хемоглобина става 10 пъти по-бавно от това с O2. Дисоциацията на карбоксихемоглобина се извършва 3600 пъти по-бавно от дисоциацията на оксихемоглобина. Поради тази причина HbCO се натрупва в кръвта много бързо, дори при относително ниско съдържание на CO във вдишания въздух. Образуването на HbCO нарушава транспортирането на кислород до тъканите, което увеличава кислородния глад на тялото

Много качествена и полезна презентация за безопасност на живота и гражданска защита на тема: „Първа помощ при отравяне с въглероден окис“.

Посочени са основните характеристики на въглеродния окис (CO), като липса на цвят и мирис, повишена токсичност, причини за образуване и въздействие върху тялото.

Говори се и за потенциално опасни места, където можете да се отровите. Това са някои видове индустрии, гаражи и тунели с лоша (или липсваща) вентилация, на натоварени магистрали, в случай на пожар и др.

Освен това са посочени основните симптоми, които се появяват в жертвата на различни етапи от отравяне с въглероден окис. Разбира се, тук е посочена и първата помощ, оказвана в такива случаи. Първата стъпка е да изведете пострадалия на чист въздух, да го приведете в съзнание и, ако дишането е отслабено или липсва, да се направи изкуствено дишане. Когато пострадалият дойде в съзнание, трябва да му се даде силен чай. Освен това трябва да се обадите на линейка.

Изтеглете презентацията „Първа помощ при отравяне с газ“, 15 слайда, 3,9 MB.