Multiload спирала, механизъм на действие, противопоказания, странични ефекти. Вътрематочни устройства: рецензии и цени. Как изглежда многозарядното устройство

Последна актуализация на описанието от производителя 31.07.1998

Списък с възможност за филтриране

Фармакологична група

Нозологична класификация (МКБ-10)

3D изображения

Състав и форма на освобождаване

Т-образен контрацептив (за вътрематочно поставяне), изработен от полиетилен със спирала от медна тел, навита около пръта; обща площ на медната повърхност - 375 mm 2. Към вала е прикрепена монофилна найлонова нишка; дължина на пръта - 35 мм.

фармакологичен ефект

Медта предизвиква локална възпалителна реакция и лизозомно активиране, което води до спермоциден ефект (спермата губи способността си да опложда яйцеклетка).

Фармакодинамика

Медта проявява контрацептивни свойства и прави пръчката на ВМС рентгеноконтрастна.

Показания на лекарството Multiload Ku-375

Вътрематочна контрацепция.

Противопоказания

свръхчувствителност; злокачествени тумори на тялото или шийката на матката, кървене от матката с неизвестна етиология, анамнеза за извънматочна бременност, салпингит, ендометрит, тазов перитонит, вродени или придобити малформации и деформация на маточната кухина или шийката на матката, множествена фибромиоматоза на матката, обилно кървене по време на менструалния цикъл, ендометриална хиперплазия, цервикална дисплазия, микробни лезии на гениталните органи (с изключение на кандидоза), полово предавани болести през последните 12 месеца (с изключение на бактериален вагинит, кандидоза, херпес, вирусни инфекции, хепатит В, цитомегаловирусни инфекции), възпалителни заболявания на тазовите органи (включително анамнеза), хепатолентикуларна дегенерация (болест на Уилсън-Коновалов), бременност (включително подозирана).

Странични ефекти

Коремна болка (спазми на ендометриума) по време на или веднага след поставяне или отстраняване (особено при нераждали жени), припадък, брадикардия, невроваскуларни атаки; обилно кървене по време на първата менструация или зацапване („зацапване“) и спонтанно кървене в средата на цикъла, продължителна менструация и повишено менструално кървене през първите два или три менструални цикъла (след приложение), дисменорея, желязодефицитна анемия; рядко - болка в гърба и краката, необичайно вагинално течение, перфорация на тялото или шийката на матката, повишен риск от спонтанен аборт, микробни заболявания на пикочно-половия тракт, сепсис, алергични кожни реакции (уртикария).

Начин на употреба и дози

Вътрематочна. Предназначен за еднократна употреба и се прилага от лекар. Оптималното време за приложение е последните дни от менструалния цикъл или първите дни след края му. Може да се прилага веднага след раждане или аборт (не по-късно от 10 минути).

Предпазни мерки

Ако приложението не се извърши веднага след аборт или раждане, то трябва да се отложи за най-малко 6 седмици. След цезарово сечение приложението се извършва след 12 (не по-рано) седмици. Вътрематочният контрацептив трябва да се използва внимателно от жени с епилепсия, клапно сърдечно заболяване, анемия или анамнеза за обилно маточно кървене, коагулопатия, нарушения на метаболизма на медта, тежка дисменорея, белези на матката (с изключение на цезарово сечение), предишна перфорация на матката, маточни фиброиди, ендометриум полипи, ендометрит, при продължително лечение със стероиди или НСПВС, продължителна имуносупресивна терапия, на фона на инфекции на долните генитални пътища, съпътстваща антикоагулантна терапия, наличие на няколко сексуални партньори, период на кърмене. При нераждали жени трябва внимателно да се претеглят плюсовете и минусите, като се вземе предвид възможното намаляване на плодовитостта в бъдеще.

специални инструкции

Препоръчва се отстраняване на устройството на всеки 5 години или по-рано в следните случаи: бременност, възпалителни заболявания на тазовите органи, обилно и продължително кървене или спазми в матката, перфорация на стената или шийката на матката, частично изместване в цервикалния канал. , транслокация.

Условия за съхранение на Multiload Ku-375

Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност на Multiload Ku-375

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

За съжаление броят на абортите в Русия нараства значително през последните години. За това е виновно пренебрежението.Гинеколозите силно препоръчват предпазване. Protected ще предотврати нежелана бременност и ще избегне образуването на полово предавани болести. Спиралата Multiload е много търсена сред жените. Отзивите за него са много смесени. Нека поговорим за това по-подробно.

Описание на продукта

Ако вярвате на прегледите на медицинските специалисти за спиралата Multiload, тогава вероятността за предотвратяване на нежелана бременност е 98%. Това означава, че този контрацептив може да се нарече ефективен. Състои се от няколко компонента:

• Спирала от медна тел. Общата площ на основния материал е 375 квадратни метра. мм.
• Гъвкави закачалки от плътен полиетилен, бариев сулфат и съполимер на етилен винил ацетат.

В маточната кухина пръчката се окислява, освобождавайки 30 микрограма мед на ден. В резултат на това сперматозоидите са блокирани от оплождане на яйцеклетката.

Приложение

Ако внимателно проучите женските форуми, ще видите, че има голям брой отзиви за спиралата Multiload. Инструкциите за него показват, че приложението се извършва само от специалист при стерилни условия. Строго е забранено да се опитвате сами да поставите контрацептив в маточната кухина. Процедурата е разделена на няколко основни етапа:

1. Първоначално посещение при гинеколог. Специалистът ще вземе необходимия материал за анализ от влагалището (намазка) и ще предпише кръвен тест.
2. На контролния преглед пациентът ще научи резултата от изследването. Ако се окаже, че няма сериозни противопоказания, тогава може да се инсталира контрацепция.

Много положителни отзиви за спиралата Multiload не оставят съмнение, че тя е не само ефективна, но и безопасна и лесна за използване. Продължителността на процедурата е от 5 до 30 минути.

Струва си да се отбележи, че при настройването му лекарят трябва да се придържа към определени критерии. Експертите не извършват тази процедура по-късно от 3 дни след последния ден от менструалния цикъл. Те свързват това с възможността за нова бременност. Разрешено е инсталирането на спирала не по-рано от 6 седмици след аборт, 6 месеца след раждането и 3 месеца след цезарово сечение.

Защо жените я харесват?

Общо има две основни предимства, които най-често се появяват на женските форуми за този вид контрацепция:

1. Спиралата е много ефективна и надеждна. Представители на красивата половина на човечеството твърдят, че са успели да избегнат нежелана бременност.
2. Този контрацептив е икономичен вариант. Струва си да похарчите само веднъж, за да се насладите на 5 години интимен живот с партньора си без бариери.

Трябва да говорим и за други качества на спиралата, за които потребителите имат смесени мнения.

Относно противопоказанията

В женските форуми все по-често се появяват теми, посветени на прегледите на вътрематочното устройство Multiload. Много негативни коментари са свързани с противопоказания. За съжаление, не всяка жена може да си позволи да използва този контрацептив. Има няколко причини, които могат да попречат на това действие:

• Индивидуална непоносимост към основния компонент - мед.
• Всякакви нарушения на репродуктивната система: неоплазми в матката, тазови възпаления, цервикална дисплазия, фиброиди и други аномалии.
• Предполагаема бременност.

Струва си да се отбележи, че този метод на контрацепция не е подходящ, ако жените вече са били диагностицирани с извънматочна бременност.

Необходимо е незабавно да премахнете контрацептивите, ако:

• Въпреки това беше диагностицирана бременност (което е изключително рядко).
• Имаше нарушения във функционалността на половите органи на жената.
• Има силна болка в долната част на корема, напомняща контракции.
• Преместване на спиралата в коремната кухина или цервикалния канал.

Във всички останали случаи контрацептивът трябва да бъде премахнат след изтичане на срока на годност, т.е. след 5 години.

Относно страничните ефекти

По принцип можете да видите само приятни и положителни отзиви за устройството против бременност "Multiload". В редки случаи жените се оплакват от различни странични ефекти, които се появяват веднага след инсталирането му.

Почти всички пациенти изпитват обилно отделяне по време на менструалния цикъл. Това е абсолютно нормално явление, което може да се наблюдава в рамките на 6 месеца, постепенно интензивността на менструацията ще намалее.

През първия месец жената може да почувства лека болка в долната част на гърба и корема, слабост в краката и дискомфорт при уриниране. Това е реакцията на тялото към чуждо тяло. Обикновено дискомфортът трябва да изчезне от само себе си в рамките на 30 дни. Ако болката е станала нетърпима или продължава повече от този период, трябва да се консултирате със специалист.

Относно разхода

Трябва да говорим и за прегледи на цената на спиралата Multiload. Тук потребителите се разделят на две състояния – недоволни и доволни.

Първата категория потребители на форума не е готова да плати 3000 рубли за инсталирането на спирала. Предимно отрицателни отзиви се изразяват от жени, които имат нередовни сексуални отношения. За тях е по-изгодно да купят най-достъпния контрацептив и да го използват, ако е необходимо.

Втората категория включва жени, които имат редовен сексуален партньор. Според тях е по-добре да похарчите пари веднъж и в продължение на 5 години да не тичате по аптеките и да се наслаждавате напълно на живота.

Второстепенни фактори

Изненадващо, във форумите можете да видите голямо разнообразие от отзиви за спиралата Multiload. Потребителите успяват да оценят факти, които нямат абсолютно нищо общо с ефективността на лекарството. По принцип те съдържат следното съдържание:

1. Процедурата за инсталиране и премахване не ми хареса. Имаше дори случаи на загуба на съзнание. Това се отнася главно за пациентки, които все още не са раждали.
2. Друг недостатък е несъвместимостта на вътрематочното устройство с много лекарства, под въздействието на които неговата ефективност е значително намалена. Следователно е необходимо или да откажете терапията, или да използвате допълнително средство за контрацепция - презерватив.

Трябва да говорим и за прегледи, свързани с бременността. Това се случва доста рядко, но все пак има такива случаи. Гинеколозите свързват това явление с неправилна инсталация, дефектни продукти и индивидуални характеристики на тялото.

(280) Цена в Москва

Състав и форма на освобождаване

Вътрематочно контрацептивно устройство с гъвкави рамене, изработено от полиетилен с висока плътност, съполимер на етилен винилацетат и бариев сулфат в съотношение 44/36/20. Спиралата на медната тел, навита около пръта, има обща медна повърхност от 375 кв. мм. Към ствола е прикрепена монофилна найлонова нишка. Дължина на пръта 35 мм. Всички спирали имат еднакви размери. Стандартният тип IUD е предназначен за употреба от жени, чиято матка, измерена със сондата, е между 6 и 9 cm дължина.

Фармакологично действие

Контрацептив. Механизмът на контрацептивното действие на спиралата е свързан с първичен ефект върху спермата, блокирайки способността й да опложда яйцеклетка. Лекарството предизвиква локална реакция, която от своя страна води до повишаване на лизозомната активност и други асептични възпалителни промени, които имат спермициден ефект. Самата мед има контрацептивни свойства, свързани с окисляването на медните атоми и последващото разтваряне на оксиди във вътрематочната среда. Медта не само подобрява ефективността на спиралата, но също така прави ствола непроницаем за рентгеновите лъчи. Гъвкавите странични елементи фиксират спиралата във възможно най-високата позиция, опирайки се във фундуса на матката, но без изобщо да разтягат вътрешната й кухина.

Взаимодействие с тялото

Когато използвате вътрематочния контрацептив Multiload, медните атоми се окисляват и оксидите впоследствие се разтварят във вътрематочната среда. Отделят се 30 микрограма мед на ден. Това не повишава концентрациите на мед в кръвта или нивата на церулоплазмин, тъй като общото количество мед, освободено от IUD, е само една стотна от общото количество мед, погълнато чрез храната.

Показания за употреба

Вътрематочна контрацепция.

Начин на употреба и дози

Вътрематочното устройство Multiload е предназначено за еднократна употреба и се поставя само от гинеколог. Продължителността на престоя на спиралата в маточната кухина не трябва да надвишава 5 години.

• Оптималното време за поставяне на ВМС са последните дни на менструацията или първите дни след края й. Това се прави, за да се изключи възможността за използване на спирала на фона на съществуваща, недиагностицирана бременност.
• След спирала за изкуствен аборт, тя се прилага веднага (след 10 минути) или не по-рано от 6 седмици по-късно.
• След нормално спонтанно раждане веднага (след 10 минути) или след 6 седмици.
• След цезарово сечение не по-рано от 12 седмици.

Страничен ефект

При използване на вътрематочно устройство Multiload могат да възникнат следните нежелани реакции:

Противопоказания:

• злокачествени тумори на тялото или шийката на матката;
• маточно кървене с неуточнена етиология;
• бременност или подозрение за нея;
• анамнеза за извънматочна бременност или наличие на предразполагащи фактори за нейното възникване (салпингит, ендометрит, тазов перитонит (възпаление на перитонеума);
• вродени или придобити аномалии на структурата на тялото или шийката на матката;
• значителна или множествена фибромиоматоза, придружена от тежко кървене;
• ендометриална хиперплазия;
• цервикална дисплазия;
• инфекциозни заболявания на гениталните органи (с изключение на кандидоза);
• настоящо възпалително заболяване на таза (PID) или анамнеза за рецидивиращ PID;
• инфекции, предавани предимно чрез сексуален контакт през последните 12 месеца (с изключение на бактериална вагиноза, кандидоза, рецидивиращ херпес, вирусни инфекции, хепатит В, цитомегаловирусна инфекция);
• период по-малък от 3 месеца след инфектиран аборт;
• повишена чувствителност към мед.

Бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано по време на бременност или предполагаема бременност. Препоръчва се пациентът да бъде информиран за необходимостта от незабавна консултация с лекар в случай на менструални нередности или при съмнение за бременност. Спиралата предпазва по-добре от вътрематочна, отколкото извънматочна бременност, но също така е доказано, че рискът от последната се намалява при използване на спиралата. Ако въпреки наличието на спирала в матката, жената забременее, е необходимо да се определи дали бременността е маточна или извънматочна.

Ако настъпи вътрематочна бременност, спиралата се отстранява възможно най-бързо, ако е възможно (гестационна възраст под 12 седмици). Ако отстраняването на спиралата е невъзможно (периодът на бременност е повече от 12 седмици) и жената настоява да продължи бременността, е необходимо внимателно да се следи хода на бременността поради риска от развитие на септичен аборт и усложняване със сепсис . Ако спиралата остане в матката през цялата бременност, тя обикновено се изхвърля по време на раждането. Няма доказателства, че задържането на ВМС в матката по време на бременност може да причини вродени дефекти или вродени дефекти при кърмачета.

Спиралата Multiload може да се прилага при жени по време на кърмене. Въпреки това, според някои изследователи, има леко повишение на риска от перфорация на матката по време на периода на хранене, така че поставянето на спирала трябва да се извършва изключително внимателно.

специални инструкции

Не се препоръчва или трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със сърдечни дефекти (повишава се рискът от подостър бактериален ендокардит, което изисква профилактичен курс на антибиотична терапия преди поставяне и отстраняване на ВМС), анемия, метрорагия или хиперменорея, тежка дисменорея, с предишни хирургични интервенции на матката (с изключение на цезарово сечение), с нарушения на процесите на кръвосъсирване (като при прием на антикоагуланти), с епилепсия (риск от припадъци по време на използване на спирала), с Konovalov-Wilson заболяване, с лека фибромиоматоза, с остри или рецидивиращи инфекции на долния пикочно-полов тракт, както и при пациенти, получаващи дългосрочно кортикостероиди, НСПВС и имуносупресори.

Преди поставяне на ВМС се извършва обстоен преглед на пациентката, включващ гинекологичен преглед и вагинална цитонамазка, за да се изключат евентуални противопоказания за използване на ВМС. След като използвате ВМС, трябва да проведете преглед след 1 месец и след това да извършвате необходимите прегледи редовно веднъж на всеки 6 месеца.

Няколко месеца след поставянето на спиралата съществува повишен риск от развитие на инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи. Следователно нераждали жени, както и жени, които наскоро са имали тазови инфекции, трябва да използват спирала само след внимателна оценка на очакваните ползи и възможните рискове. Ако се появят симптоми на инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи след използване на спирала в леки случаи, трябва да се започне лечение с антибиотици и ако не се наблюдава положителна динамика в рамките на 24 часа, спиралата трябва да се отстрани; в по-сложни случаи, ВМС трябва да се отстрани преди започване на курс на антибиотична терапия.

Показания за отстраняване на ВМС

Бременност, инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи, тежко и продължаващо маточно кървене или спазми в долната част на корема, перфорация на тялото или шийката на матката, частично изместване на спиралата в цервикалния канал, транслокация на спиралата в коремната кухина.

Използването на спирала в маточната кухина може да бъде ефективна мярка за предотвратяване на бременност след полов акт, настъпил без използване на контрацепция, ако полов акт е настъпил не повече от 120 часа преди поставянето на спиралата. В този случай трябва да помним повишения риск от инфекция на тазовите органи, свързан с спешното поставяне на спирала. Това е особено важно в случаи на изнасилване. Жени, получаващи продължителна терапия с кортикостероиди, НСПВС или имуносупресори, трябва да използват други методи за контрацепция. При провеждане на кратко интензивно лечение с тези лекарства пациентът трябва да бъде инструктиран за необходимостта от използване на допълнителни методи за контрацепция по време на терапията.

ЯМР изследванията и терапевтичната диатермия (късовълнова и микровълнова) при използване на нормални терапевтични режими нямат ефект върху ВМС.

Лекарствени взаимодействия

Дългосрочната терапия с кортикостероиди, НСПВС и имуносупресори по време на използването на ВМС може да намали контрацептивния му ефект поради ефекта върху асептичното възпаление, което възниква в матката в отговор на поставянето на ВМС. Тетрациклините могат да намалят ефективността на съдържащите мед спирали.

Условия и срокове на съхранение

Спиралата трябва да се съхранява в неотворена опаковка, на сухо място при температура не по-висока от 30°C. Срок на годност 4 години.

Съдържание

Един от често срещаните контрацептиви, които едновременно извършват лечение, е спиралата Multiload. Това е вътрематочно контрацептивно устройство, предназначено да потиска движението на сперматозоидите в маточната кухина и също така да намали продължителността на живота на яйцеклетката. За да разберете същността на използването на това устройство, се препоръчва да разгледате ефекта му върху тялото, както и инструкциите.

Предимства и недостатъци на Navy Multiload

Вътрематочното устройство Multiload осигурява 98% контрацепция за жените, което им позволява да избегнат нежелана бременност. Това е малко устройство, съответстващо на размера на матката, което се вкарва в нейната кухина от гинеколог. Продуктът има редица предимства, поради които жените го избират:

• осигуряване на дълготраен контрацептивен ефект;
• лекота на използване в сравнение с други методи за контрацепция - презервативи или хормонални лекарства;
• естествени усещания по време на полов акт;
• Възможност за монтаж до 5 години.

Сред недостатъците могат да се подчертаят индивидуалните адаптивни характеристики на женското тяло. Някои пациенти отказаха да го използват поради обилна менструация и възпаление. Статистиката показва, че това се случва много рядко и в повечето случаи спиралата не създава проблеми.

Многозарядно спирално действие

Подобно на повечето други IUD, Multiload е насочен към предотвратяване на нежелана бременност. Когато гинеколог инсталира това устройство в маточната кухина, жената може да има сексуален контакт без допълнителни средства за защита. Спиралата не е хормонална, така че пациентите не трябва да се тревожат за последствията.

важно! Инсталирайте спиралата Multiload в маточната кухина в определено време. Това обикновено се случва в края на менструалния цикъл или веднага след края на изхвърлянето, когато рискът от бременност е минимален.

Механизмът на действие е както следва:

• устройството действа незабавно, веднага щом спермата навлезе в матката;
• неутрализира спермата, която впоследствие не може да оплоди яйцеклетката;
• спиралата Multiload ku-375 се счита за безопасна за жените, тъй като има само локален ефект;
• жената не усеща устройството вътре, не й причинява дискомфорт.

Дизайнът на Multiload е направен под формата на буквата "T", което позволява на лекаря да го въведе за 5-10 минути. Страничните панели с форма на гъбички са много гъвкави, което спомага за прилепването на продукта към маточната кухина.

Показания и противопоказания

Единствената индикация за употребата на спиралата Multiload е защита срещу нежелана бременност. Устройството има редица противопоказания, които трябва да бъдат прочетени. Ако имате някоя от следните патологии в медицинската си история, трябва да уведомите своя гинеколог:

1. Алергични реакции към мед: Пръчката е изработена от мед.
2. Кървене от матката и тумори на шийката на матката.
3. Обилна менструация.
4. Наличие на полово предавани болести през последната година.
5. Вродена деформация на матката.
6. Кърмене.
7. епилепсия

При съмнение за бременност, както и при наличие на патологии на гениталните органи, инсталирането на спирала е нежелателно.

Странични ефекти

Известно е, че спиралите имат широк спектър от странични ефекти, но това не означава, че всяка жена ги изпитва. Всички прояви са индивидуални. Производителят на спиралата Multiload твърди следните странични ефекти на лекарството:

• болка в долната част на корема в областта на ендометриума - може да се появи, когато лекарството се прилага или отстранява;
• брадикардия;
• припадък;
• обилно и продължително кървене по време на първата менструация след поставяне на ВМС;
• дисменорея;
• леко отделяне между менструациите.

Рядко се появяват странични ефекти като болки в гърба, микробни лезии на пикочно-половата система и кожни алергични реакции.

Инструкции за спиралата Multiload

Вътрематочното устройство Multiload, подобно на други спирали, се предписва за еднократно поставяне в матката. В края на полезния му живот, след 5 години, устройството се изхвърля.

внимание! Повторната употреба на устройството е строго забранена.

Има конкретни инструкции за спиралата Multiload ku-375:

1. Въведение. Извършва се само след пълно спиране на изхвърлянето или в последните дни на менструалния цикъл - тогава рискът от диагностициране на бременност се намалява до нула.
2. След аборт. Устройството се поставя незабавно в рамките на 10 минути, ако не успее, то се поставя не по-рано от 6 седмици след аборта.
3. След цезарово сечение. Multiload се използва не по-рано от 12 седмици.

Спиралата Multiload се използва веднага след нормално раждане без усложнения: прилага се веднага за 10 минути или след 6 седмици. Само гинеколог има право да го прилага. Дължината на пръта е 35 мм, а спиралата е подходяща за жени с размери на матката от 6 до 9 см.

Можете да научите повече за медните спирали от видеоклипа:

Цена на вътрематочното устройство Multiload

Индийският производител Multilan доставя своите продукти в Русия, така че закупуването на лекарството няма да бъде трудно. Ако градските аптеки не разполагат с такова устройство, трябва да поръчате чрез онлайн аптека.

Цената в аптеките на Navy Multiload започва от 2200 рубли, максималната цена за него е 3 хиляди рубли. Трябва да купувате ВМС само от сертифицирани търговски обекти.

Аналози на спиралата Multiload

Съвременният медицински пазар предлага голям брой различни вътрематочни устройства. Всички те се различават един от друг по цена, размер, производствени материали и показания. Най-сходните опции с Multiload ще бъдат следните:

1. Юнона-Био. Изработен от пластмаса и мед, срокът на годност е не повече от 5 години. Съставът съдържа нишка с единична нишка, която помага да се проследи позицията на спиралата и, ако е необходимо, да се отстрани.
2. Мирена. Прътът на този аналог на спиралата Multiload се състои от безопасна пластмаса. За да улесни премахването на Мирена, тя е снабдена с пръстен в основата. Принципът на действие на това лекарство е съдържанието на левоноргестрел, вещество, което навлиза в маточната кухина през цялото време и извършва контрацептивни процедури.
3. Юнона със сребро.Тази спирала освен мед съдържа и сребро. Този състав ви позволява да увеличите експлоатационния живот на спиралата до 7 години.
4. Juno Bio-TSuper. Основната характеристика на това устройство е прополисът и антисептикът, включени в състава, с който е импрегнирана едновлакнеста нишка. Предотвратяват възпаления и инфекции, но и спиралата издържа не повече от 5 години.

Изброените аналози имат свои собствени характеристики: само квалифициран лекар може да ви посъветва да избирате между тях.

Вътрематочното устройство (съкратено IUD) е популярно от доста дълго време сред жените в детеродна възраст, които са родили. И въпреки високия контрацептивен ефект, повечето жени се съмняват в необходимостта от инсталиране на спирала, аргументирайки отказа си с появата на странични ефекти и усложнения.

С правилния избор на IUD, професионализма на лекаря (процедура на въвеждане), като се вземат предвид показанията и противопоказанията, това лекарство наистина е най-успешният метод за контрацепция, който не изисква строга самодисциплина, както напр. когато приемате хормонални хапчета.

Вътрематочно устройство е

Вътрематочно контрацептивно устройство или вътрематочно устройство е устройство, изработено от синтетичен материал (медицинска пластмаса), което се вкарва в маточната кухина, което предотвратява развитието на нежелана бременност в нея. Съвременните ВМС са с малки размери, от 24 до 35 mm, и съдържат или невъзпалителни метали (мед, сребро или злато) или хормона левоноргестрел (LNG-IUD).

Историческа справка

Развитието на вътрематочен метод за контрацепция започва през 1909 г., когато д-р Рихтер предлага да се използва контрацептив, направен от две копринени нишки, свързани с бронзова нишка. Изобретението не беше популярно. От 1920 г. гинекологът Графенбург започва експерименти, създавайки структури от нишки от копринени буби, а по-късно конструира пръстен от копринени нишки, който е оплетен със сребърна тел. Но сериозен недостатък на пръстена беше спонтанното му изхвърляне (загуба).

По-късно, през 1961 г., д-р Липес произвежда IUD със змиевидна конфигурация (двойно S) и въпреки че устройството се нарича примка на Lippes или Lipps, неговата зигзагообразна форма е по-скоро като спирала, което дава името на съвременните вътрематочни устройства - вътрематочно устройство.

Механизъм на действие

Вътрематочното устройство има няколко механизма на действие:

• Инхибиране на овулацията, потискане на функцията на яйчниците

Докато носите спирала, хипоталамо-хипофизната система се активира леко, което води до леко повишаване на секрецията на LH, но до запазване на производството на естроген и прогестерон. В същото време се наблюдава повишаване на съдържанието на естроген и изместване на пика им в средата на цикъла с 1-2 дни.

• Предотвратяване или нарушаване на имплантацията

Във втората фаза има по-значително увеличение на прогестерона, но намаляване на продължителността на втората фаза. Въпреки че ендометриумът се променя циклично, синхронът на тези трансформации е нарушен: първата фаза се удължава и секреторните промени се забавят (непълно узряване на маточната лигавица), което предотвратява въвеждането на оплодена яйцеклетка в ендометриума. Благодарение на съдържанието на мед в намотката, абсорбцията на естроген се засилва, а LNG-IUD стимулира ранното узряване на ендометриума и неговото отхвърляне, когато яйцето все още не е имало време да се прикрепи сигурно в матката. Това е неуспешният ефект на спиралата.

• Нарушено движение на сперматозоидите и асептично възпаление в матката

Спиралата, докато е в матката, дразни стените й, което провокира матката да отделя простагландини от биологично активни вещества). Простагландините не само стимулират освобождаването на LH и неадекватното узряване на ендометриума, но и асептичното възпаление в матката. В същото време нивото на простагландини се повишава в цервикалната слуз, което инхибира проникването на сперматозоидите в маточната кухина. В резултат на асептично възпаление, възникнало в маточната кухина в отговор на въвеждането на ВМС като чуждо тяло, съдържанието на левкоцити, макрофаги и хистиоцити се увеличава. Всички тези клетки засилват фагоцитозата (поглъщане) на сперматозоидите и изолират оплодената яйцеклетка, предотвратявайки имплантирането й в ендометриума.

• Промени в естеството на движението на оплодена или неоплодена яйцеклетка през фалопиевата тръба

Освободените простагландини ускоряват перисталтиката на фалопиевите тръби, в резултат на което или неоплодена яйцеклетка навлиза в матката и среща сперматозоидите в тръбата, или оплодена, но твърде рано, когато ендометриумът все още не е готов за имплантирането си .

Видове вътрематочни устройства

Вътрематочните устройства могат да бъдат от различни видове и се различават както по форма, така и по съдържанието на лекарствени вещества или метал в тях.

В допълнение, с разработването на нови вътрематочни устройства, всички спирали се разделят на 3 поколения според времето на появата им:

ВМС от 1-во поколение

Такива спирали са направени от пластмаса и не съдържат метал, поради което се класифицират като инертни (неутрални). Контрацептивният ефект се постига само чрез провокиране на асептично възпаление и предотвратяване на имплантирането на оплодена яйцеклетка. Примката на Lippes принадлежи към първото поколение. Но употребата им е забранена от СЗО от 1989 г. поради ниския контрацептивен ефект, високата вероятност от развитие на възпалителни заболявания на матката и придатъците и спонтанното експулсиране.

2-ро поколение ВМС

Второто поколение спирали включва металосъдържащи. Първо се появиха спирали, съдържащи мед, която има антианизиращ ефект, тоест предотвратява имплантирането. Спиралите, съдържащи мед, се състоят от пластмаса (основата на IUD), кракът на спиралата е обвит с медна тел. В зависимост от количеството мед тези вътрематочни спирали се разделят на спирали с ниско съдържание на мед и спирали с високо съдържание на мед. По-късно започват да се правят спирали със съдържание на сребро в лумена на крака или със злато, под формата на тел, увита около крака. ВМС, съдържащи сребро и злато, се считат за по-ефективни по отношение на контрацепцията (контрацептивният ефект достига 99%), предотвратяват развитието на възпалителни заболявания, а продължителността на действие се увеличава до 7-10 години.

3-то поколение ВМС

Най-новото поколение спирали включва вътрематочни устройства, които съдържат прогестин, левоноргестрел. Другото им име е LNG-IUD. Популярни вътрематочни устройства, съдържащи хормони, са Mirena и LNG-20 IUD. LNG-IUD имат не само почти 100% контрацептивен ефект, но имат и терапевтичен ефект (затова се препоръчват при жени с малки маточни фиброиди или хиперплазия на ендометриума).

Спирални форми

ВМС се различават не само по състав, но и по форма. Днес има около 50 вида спирали с различни форми. Формата и съставът на вътрематочния контрацептив се препоръчва и избира от лекаря въз основа на медицинската история, типа на тялото, индивидуалните анатомични характеристики и други неща. Следователно е трудно да се реши „на място“ кое вътрематочно устройство е по-добро. Популярни спираловидни форми:

Полуовална

Друга форма на вътрематочна контрацепция се нарича чадър или подкова. На външните издатини има малки шипове - „раменете“ на спиралата, които позволяват надеждното фиксиране на устройството в маточната кухина и предотвратяват изхвърлянето му.

Сред предимствата трябва да се отбележи тяхното почти безболезнено въвеждане (спиралата е добре конфигурирана при преминаване през цервикалния канал и се изправя в маточната кухина), редки спонтанни падания на устройството поради шипове на „раменете“ и минимум болезнени усещания при носене. „Подкови“ са идеални за жени, които имат анамнеза за спонтанно раждане или жени, чиято шийка на матката е нераждала (след хирургично раждане).

Кръгла или полукръгла

Друго име за такива контрацептиви е пръстен или половин пръстен. В Китай са популярни IUD пръстени, които нямат „антени“ и имат една извивка.

От практиката: Пръстеновидните спирали са доста неудобни. Най-често пациентите се оплакват от болка, в някои случаи доста силна, по време на поставяне на спиралата. „Пръстенът“ е с лоша конфигурация и трудно преминава през цервикалния канал, което причинява болка. Освен това жени с история само на едно раждане често се оплакват от болезнена менструация. Ето защо, според мен, тази форма на контрацепция е абсолютно неподходяща за жени след цезарово сечение или които имат само едно самостоятелно раждане. Но многораждалите пациентки не са се оплаквали нито по време на поставяне, нито по време на носене. Контрацептивният ефект, въпреки формата на устройството, остава висок.

Т-образна

Може би най-често срещаният тип спирали в Русия. Външно контрацептивът прилича на буквата „Т“, тоест има пръчка, увита в медна или сребърна (златна) тел и 2 „рамена“. Ако говорим за най-добрите вътрематочни устройства, тогава тази форма е най-предпочитана, тя е толкова лесна за поставяне, удобна за носене (жената не изпитва дискомфорт), отстранена без проблеми и сигурно фиксирана в матката поради гъвкавостта на „раменете“.

Според мен Т-образната спирала има само един недостатък - нейният процент на спонтанно изхвърляне е по-висок от този на спиралите с други форми. Препоръчва се за жени след цезарово сечение или след едно спонтанно раждане (цервикалният канал е повече или по-малко затворен, което намалява риска от пролапс).

Преглед на популярни спирали

Мирена

Съдържа най-активния гестаген - левоноргестрел, който придава на спиралата антиестрогенни и антигонадотропни свойства, в допълнение към високия контрацептивен ефект. Левоноргестрел потиска пролиферацията на ендометриума и причинява неговите атрофични промени, поради което този контрацептив се прилага по-често за терапевтични цели (при дисфункционално маточно кървене, обилна и продължителна менструация, дисменорея, маточни фиброиди, предменструален синдром). Мирена се използва и като хормонална заместителна терапия в пост- и перименопауза. Гарантиран срок на експлоатация 5 години. Формата му е Т-образна.

Средната цена на спиралите Мирена е 12 000 рубли.

Спирала Юнона

Има много разновидности:

• Juno Bio-T под формата на подкова или пръстен с меден компонент;
• Juno Bio-T Ag във формата на подкова или буквата “Т” с медно-сребърен компонент;
• Juno Bio-T Super, направен под формата на буква "Т", съдържа мед и прополис, който осигурява противовъзпалителен ефект;
• Juno Bio-T Au – съдържа злато, подходящо за жени с алергии към метали.

Благодарение на състава си този тип спирали имат общ антисептичен ефект, тоест рискът от възпалителни заболявания на матката и придатъците е доста нисък. Ето защо спиралата Juno се препоръчва при пациенти с хроничен аднексит или ендометрит.

Средната цена на спирала Bio-T Ag е 400 рубли.

Нова-Т Cu Ag

Гарантиран срок на експлоатация до 5 години. Изработен е във формата на буквата „Т“, кракът на устройството е обвит в медна тел със сребърна сърцевина (среброто забавя корозията на медта, удължавайки живота на спиралата).

Ефективен контрацептив с доста дълъг период на носене. Препоръчва се за млади жени с 1-2 раждания и предишни възпалителни заболявания на матката или придатъците.

Средната цена на спирала Nova-T е 2500 рубли.

Многозарядно

Изработена във формата на подкова с шипове по външната повърхност на закачалката. Пръчката на устройството е обвита с медна тел. Предлагат се 2 вида спирали Multiload (в зависимост от площта на медната повърхност): Cu-250 (площ на медта 250 квадратни mm) Cu 375 (375 квадратни mm). Срокът на валидност е съответно 5 и 5 – 8 години.

Може би най-добрата спирала от всички на пазара днес. Лесен за поставяне и носене, продължителността на действие е дълга, контрацептивният ефект е висок и има антисептични свойства (благодарение на медта). По правило гинеколозите препоръчват Multiload на жени, които решават да въведат устройството за първи път.

Средната цена в Москва е 3500 рубли.

Gravigard – Cu-7

Произведено в САЩ във формата на цифрата 7, кракът е покрит с медна тел (площ на медта 200 кубични мм). Монтиран за 2-3 години.

Тъй като устройството има само едно „рамо“, то се поставя почти безболезнено, поради което е подходящо за нераждали жени, включително тези, чието първо раждане е завършило със секцио. Рискът от изпадане на спиралата в този случай е много нисък, но се препоръчва носенето на Gravigard Cu-7 при жени с висок паритет (три или повече раждания).

Срок на валидност на спиралата

Колко дълго може да издържи една спирала? Подобен въпрос тревожи всички жени, които решат да използват този контрацептивен метод. Срокът на експлоатация на спиралата варира за различните видове вътрематочни контрацептиви и зависи от количеството метал или лекарство, включено в техния състав (при липса на странични ефекти при носене на устройството):

Продължителността на употреба зависи от общата повърхност на медта. Срокът на валидност варира от 2-3 години до 5-8 години.

Срок на експлоатация от 5 до 7 години.

Срокът на годност е от 5 до 7 години, възможно е по-дълго носене до 10 години.

LNG-IUD

Контрацептивните и терапевтичните ефекти са гарантирани за 5 години носене на контрацептивите, но продължават 1 до 2 години след края на официалния период на валидност.

Поставяне на вътрематочно контрацептивно устройство

Преди да решите да инсталирате вътрематочно устройство, трябва да посетите гинеколог и да преминете необходимия преглед:

• задълбочено събиране на анамнеза и гинекологичен преглед за идентифициране на противопоказания за използване на вътрематочно устройство;
• вземане на намазки за микрофлора от цервикалния канал, уретрата и вагината;
• PCR за полово предавани инфекции (по показания);
• CBC (изключва анемия, алергична реакция - повишаване на еозинофилите и скрит възпалителен процес);
• UAM (изключете инфекция на пикочните пътища);
• Ултразвук на малкия таз (изключете гинекологични заболявания, бременност, включително извънматочна, и малформации на матката);
• колпоскопия (по показания: фонови процеси на шийката на матката).

В навечерието на процедурата за въвеждане на контрацептив се препоръчва:

• поддържане на сексуална почивка 2-3 дни преди процедурата;
• отказ от душ и използване на интравагинални продукти (супозитории, таблетки и кремове);
• отказ от използване на продукти за интимна хигиена.

Спиралата се поставя в края на менструацията, приблизително на 4-5-ия ден, което предотвратява загубата й (менструалното кървене намалява, а външният фаринкс все още остава леко отворен, което улеснява въвеждането на контрацептив).

Административна процедура

1. пациентът се поставя на гинекологичен стол, във влагалището се поставя спекулум Simps, разкривайки шийката на матката, шийката на матката и влагалището се третират с антисептик (процедурата се извършва амбулаторно и е практически безболезнена);
2. шийката на матката се фиксира с форцепс, дължината на матката се измерва със сонда;
3. пластмасов проводник (прикрепен към IUD) се вкарва в цервикалния канал, който се придвижва напред в маточната кухина, след което контрацептивът се изтласква с пластмасово бутало (в идеалния случай спиралата трябва да опира до дъното на матката със своите „рамене“ ); ако спиралата е Т-образна, „закачалките” първо се напъхват в проводника (чрез издърпване на нишките от задната страна на проводника);
4. проводникът се отстранява внимателно, дългите нишки излизат от шийката на матката във влагалището, които се нарязват на необходимата дължина, създавайки „антени“ - те ще изпъкнат от външния фаринкс, което е необходимо за самоконтрол на наличието на ВМС в матката;
5. целият процес на администриране отнема не повече от 5 минути.

След въведение

• лекарят записва датата на инсталиране, модела на устройството в амбулаторната карта и информира пациента за срока на валидност;
• контролното явяване е планирано след 10 дни;
• сексуална почивка, отказ от повдигане на тежки предмети, приемане на лаксативи и горещи бани в продължение на 14 дни след поставянето на вътрематочното устройство;
• отказ от използване на вагинални тампони (7-10 дни).

Непосредствено след процедурата жената се препоръчва да седне и, ако е необходимо, да легне за 15 до 30 минути. Може да се появи болка в долната част на корема (контракции на матката в отговор на наличието на чуждо тяло в нейната кухина), която трябва да изчезне от само себе си след 30 - 60 минути.

Жената трябва да се проверява редовно (веднъж на шест месеца) от гинеколог и независимо да следи местоположението на контрацептивите (опипвайки „антените“ с пръсти във външния фаринкс). Ако "антените" не се усещат или се усеща долният край на устройството (непълно спонтанно изтласкване), трябва спешно да се свържете със специалист. Други причини да посетите лекар са:

1. забавяне на менструацията (възможна бременност);
2. кървене или междуменструално отделяне с кръв;
3. болка в долната част на корема (интензивна по време на менструация и дискомфорт извън менструацията);
4. треска, признаци на интоксикация;
5. появата на патологично вагинално течение (с миризма, зеленикав или жълтеникав цвят, пенесто, изобилно);
6. болка по време на коитус;
7. повишена менструална кръвозагуба (удължени периоди, увеличен обем на загубената кръв).

Противопоказания и усложнения

Въвеждането на вътрематочен контрацептив има редица противопоказания.

Абсолютните включват:

• бременност или подозрение за нея;
• генитален рак, подозрение за него или наследствено предразположение;
• остри и обостряне на хронични възпалителни заболявания на гениталиите;
• безразборен сексуален живот (висока вероятност от заразяване с полово предавани инфекции);
• кървене от гениталния тракт с неизвестна етиология;

Относителните включват:

• възпалителни процеси в миналото на матката/придатъците;
• хронични възпалителни заболявания на матката/придатъците;
• болезнени периоди;
• обилно, продължително менструално или междуменструално кървене;
• хиперпластични процеси на ендометриума;
• ендометриоза;
• недоразвитие на матката и малформации (преграда в матката, двурога или седловидна матка);
• извънматочна бременност в миналото;
• цервикална деформация, анатомична истмико-цервикална недостатъчност;
• анемия и други кръвни заболявания;
• липса на раждане;
• приемане на имуносупресори;
• хронични възпалителни общи заболявания, включително туберкулоза;
• сърдечно-съдови заболявания;
• стеноза на цервикалния канал;
• субмукозен миома;
• непоносимост към метали или хормони;
• спонтанно експулсиране на спиралата в миналото.

Странични ефекти и усложнения

Възможните усложнения и нежелани реакции по време или след поставяне на вътрематочно устройство включват:

• нараняване на шийката на матката, кървене и перфорация на матката по време на въвеждането на контрацептив;
• интензивна болка по време на менструация, по време на полов акт, по време на междуменструалния период;
• спонтанно изхвърляне на контрацептив;
• нарушения на цикъла (удължаване на менструацията, обилни периоди, междуменструално кървене);
• бременност, включително извънматочна;
• хроничен ендометрит и аднексит след отстраняване на спирала, безплодие;
• анемия (с хиперполименорея);

Предимства и недостатъци

Използването на вътрематочна контрацепция има своите предимства и недостатъци, както всеки друг метод за предпазване от нежелана бременност.

Предимства на ВМС

• приемлива цена;
• продължителност на употреба;
• финансови спестявания (няма нужда постоянно да купувате противозачатъчни хапчета и презервативи);
• не изисква строга самодисциплина (постоянен прием на хапчета);
• бързо възстановяване на репродуктивната функция след отстраняване;
• висока ефективност (до 98 – 99%);
• появата на контрацептивен ефект веднага след приложението;
• възможността за спешна контрацепция след незащитен коитус;
• терапевтичен ефект (при фиброиди, обилна менструация, вътрематочни сраствания - синехии);
• релаксация по време на интимност (липса на страх от забременяване);
• подходящ за контрацепция в следродилния период;
• липса на нежелани реакции и усложнения при отчитане на противопоказанията и правилния избор и прилагане на контрацептив;
• съвместимост с лекарства и алкохол;
• противовъзпалително действие поради съдържанието на мед, сребро, злато и прополис.

Недостатъци на спиралата

• повишен риск от извънматочна бременност (с изключение на LNG-IUS);
• рискът от спонтанна (и незабелязана от жената) загуба на контрацептив;
• повишен риск от заразяване с полово предавани инфекции и поява на аднексит/ендометрит при случаен полов акт;
• увеличаване на обема и продължителността на менструалната кръвозагуба и развитие на анемия;
• риск от увреждане на матката или шийката на матката при поставяне или премахване на контрацептив;
• изисква редовна проверка за наличие на спирала;
• началото на вътрематочна бременност и, като правило, необходимостта от нейното прекъсване;
• основният ефект на спиралата е абортиращ, което е неприемливо за религиозни жени;
• въвеждането и изборът на спиралата се извършва от специалист.

Поставяне на спирала след...

Оптимално време за поставяне на вътрематочно контрацептивно устройство:

• 6 седмици след спонтанно раждане (заздравяване на мястото на раната в матката след отделяне на плацентата и образуване на цервикалния канал);
• шест месеца след хирургично раждане (окончателно заздравяване на белега на матката и неговата консистенция);
• след 35 години при липса на противопоказания или при наличие на ендометриални хиперпластични процеси (LNG-IUS);
• след аборт, веднага или по време на първата менструация;
• след незащитен коитус за 5 - 7 дни.

Въпрос отговор

Въпрос:
Искам да опитам да инсталирам IUD. Коя е най-добрата спирала?

Нито един гинеколог няма да даде недвусмислен отговор на такъв въпрос. Лекарят, който ви наблюдава, може само да препоръча една или друга форма на устройство с определен състав. Изборът зависи от предишни възпалителни заболявания на тазовите органи, хормонални нарушения (дали е имало дисфункционално кървене, смущения в цикъла или хиперпластични процеси), броя на ражданията и тяхното разрешаване (самостоятелно или хирургично), конституционални характеристики (телосложение, кривина на матката). ) и други фактори. И дори след задълбочено проучване на медицинската история и преглед, не е възможно да се каже с увереност, че тази конкретна спирала ще бъде подходяща. Когато избирате устройство, трябва да се съсредоточите не върху цената (колкото по-скъпо, толкова по-добре) и не върху съветите на приятели (имам тази форма и марка, няма проблеми), а върху препоръките на лекаря. Изборът и инсталирането на спирала е сравнимо само с избора на обувки. Докато не пробвате, няма да разберете дали обувките стават или не, няма значение дали размерът съвпада (важни са формата на последния, ширината на крака, стъпалото и много други). Същото може да се каже и за спиралите. Дори след успешно поставяне и безопасно носене в продължение на един месец, по време на менструация може да се появи толкова силна болка, че пациентът да тича при лекаря с молба да премахне устройството.

Въпрос:
Когато независимо проверих наличието на спирала, не усетих „антените“. Какво да правя?

Трябва да посетите гинеколог. Възможно е спиралата да е паднала без да забележите, така че е възможна бременност. Но е възможно „антените“ просто да се „скрият“ в цервикалния канал и гинекологът да ги извади с пинсети и внимателно да ги издърпа.

Въпрос:
Възможно ли е да забременеете, докато използвате спиралата?

Да, този метод няма 100% контрацептивен ефект. Бременност е възможна при 1-2% от жените. Рискът от него е особено висок при непълно спонтанно експулсиране, когато не само „антените“ излизат от външния фаринкс, но и прътът на спиралата.

Въпрос:
Кога и как се отстранява спиралата?

Ако носенето на контрацептив не причинява дискомфорт и не предизвиква странични ефекти, то се отстранява или след изтичане на срока на годност, или по желание на жената, в който и да е ден от цикъла (за предпочитане по време на менструация - по-малко болезнено). Отстраняването се извършва от гинеколог, като с пинсети или клещи се хващат „антените“ и се издърпват към себе си. Възможна е ситуация, когато спиралните нишки не се виждат във външния фаринкс или се отделят при хващане с форцепс. След това спиралата се отстранява със специална кука, вкарва се в маточната кухина и закача контрацептива върху „раменете“. Понякога ситуацията изисква краткосрочна хоспитализация за отстраняване на устройството с кука и последващо кюретаж на маточната кухина (значително превишаване на периода на носене на спиралата, неуспешен опит за отстраняване на устройството на амбулаторна база, кървене от матката или прекомерен растеж на ендометриума, потвърдено с ултразвук).

Въпрос:
Колко бързо се възстановява способността за забременяване след отстраняване на устройството?

Времето за възстановяване на плодовитостта варира от човек на човек. Но появата на желана бременност се наблюдава при 96% от жените през цялата година.

Въпрос:
Колко време отнема една спирала да пусне корени?

Ако спиралата е избрана правилно, като се вземат предвид размера и дължината на матката, противопоказанията и анатомичните особености, тогава тя се „вкоренява“ за около 1-3 месеца.

Въпрос:
Съпругът се оплаква от усещането за спиралните нишки по време на полов акт. Това нормално ли е и какво да правя?

Ако съпругът ви не харесва тези усещания, може би сте останали с твърде дълги „антени“ след въвеждането на контрацептив. Можете да се свържете с вашия гинеколог с молба да ги съкрати донякъде (но има голяма вероятност от последващото им изчезване в цервикалния канал, което ще усложни самонаблюдението за наличието на спирала).

Въпрос:
Кога може да се монтира нова намотка след премахване на старата?

Ако спиралата не е причинила нежелани реакции, може да се инсталира нова след месец, но по-добре след 3, за да се уверите, че менструалният цикъл е нормален и да се подложи на допълнителен преглед.