Показания за спирала Мирена. Хормонална IUD Mirena - прегледи. Отрицателна, неутрална и положителна обратна връзка. Основни предимства на употребата

Миомите са най-честият доброкачествен тумор на матката при жени в пременопауза. За неговото лечение, по-специално, се използват хормонални лекарства с различни методи на въвеждане в тялото. Например, гинекологът може да препоръча инсталирането на вътрематочна система Mirena (IUD), която освобождава левоноргестрел, прогестинов хормонален компонент.

Хормоналната спирала позволява да се намали обилното менструално кървене, чувството за тежест и болка в долната част на корема. Терапевтичният ефект е свързан с развитието на атрофия на ендометриума - вътрешната лигавица на матката - и намаляването на размера на миоматозния възел по време на употребата на тази вътрематочна система.

Ефективна ли е IUD Mirena за лечение на маточни фиброиди?

Учените и лекарите все още не могат да отговорят надеждно на този въпрос. Смята се, че тази спирала води до намаляване на тежестта на симптомите на заболяването. Въпреки това, от гледна точка на медицината, основана на доказателства, такова лекарство все още не може да се препоръча на всички жени с миома на матката поради малкия брой надеждни клинични проучвания.

Какво представлява Мирена

Това е вътрематочна терапевтична система, която представлява Т-образно тяло, покрито с хормонално лекарство и има защитна обвивка, която осигурява постепенно освобождаване на левоноргестрел. В края му има нишки за последващо отстраняване от матката и се поставя в кухината на органа с помощта на специален водач, прикрепен към „спирала“.

Спиралата има вътрематочен гестагеноподобен ефект. В организма, под въздействието на гестагените, се наблюдава намаляване на дебелината на ендометриума, влошаване на кръвоснабдяването му и намаляване на активността на деленето на клетките на матката. Спиралата освобождава прогестиновото лекарство левоноргестрел директно в маточната кухина, което прави възможно използването на минимална доза от активното вещество. Следователно, под въздействието на такава спирала, не се развиват промени и странични ефекти, характерни за приема на гестагени перорално или чрез инжектиране.

Прочетете повече за вътрематочното устройство Мирена на.

Терапевтичен ефект

При миома на матката Мирена се предписва при обилно менструално кървене. Те могат да бъдат придружени от симптоми и лабораторни признаци на хронична желязодефицитна анемия - слабост, задух, бледа кожа, ускорен пулс, суха кожа и коса и др. Без спиране на загубата на кръв лечението на анемията ще бъде безполезно. Ето защо, особено ако една жена иска да запази способността си да роди дете, тя се препоръчва да използва това лекарство.

Постепенното, продължително освобождаване на левоноргестрел инхибира пролиферацията (деленето) на клетките на ендометриума и предотвратява неговото удебеляване. Развитието на атрофични процеси през първите седмици след поставянето на спиралата може да бъде придружено от повишено зацапване от влагалището, дори извън менструацията. Въпреки това, те постепенно отслабват и след шест месеца менструалната кръвозагуба намалява почти 2 пъти. 2 години след инсталирането на ВМС атрофията на ендометриума става толкова изразена, че може да се сравни с ефекта след хирургична аблация (отстраняване) на маточната лигавица.

Важно е функцията на яйчниците и хормоналните нива на жената да не страдат. След отстраняване на спиралата повечето пациентки могат да забременеят в рамките на следващата година.

Мирена помага ли за премахване на тумори?

Не, под негово влияние миомата няма да се разпадне, но може да стане значително по-малка. В допълнение, загубата на кръв по време на менструация ще бъде значително намалена, което ще избегне хирургическа намеса.

Показания за употреба

Лечението на маточни фиброиди със спирала Мирена се предписва, ако:

• пациентът изпитва тежко менструално кървене;
• може да има желязодефицитна анемия;
• миомата е разположена по такъв начин, че да не подлежи на консервативна миомектомия (отстраняване на възела при запазване на органа) и има размер по-малък от 3 cm;
• жената има желание да запази репродуктивната функция, но бременността не е планирана в близко бъдеще.

Във всички останали ситуации на пациента се предлага или медикаментозна терапия, или хирургично лечение. За големи миоми на матката най-добрият вариант става.

Най-ефективната употреба на Мирена е при малки субмукозни фиброиди, когато туморният възел се намира под лигавицата, но не деформира лумена на матката.

Хормоналната и контрацептивна ефективност на този продукт след инсталацията продължава 5 години.

Миома на матката: за заболяването, класификация и видове в зависимост от местоположението, причините, методите на лечение. За това в.

Противопоказания и странични ефекти

След въвеждането на спиралата Мирена 22% от пациентките изпитват по-дълги периоди, но до края на първата година на употреба тази цифра пада до 3%. Нередовна менструация се среща съответно при 67% и 19%. През годината пълно спиране на менструацията се наблюдава при 16%, а редки периоди - при 57%.

След инсталиране на спиралата за фиброиди са възможни следните нежелани реакции:

• в повече от 10% от случаите - главоболие, болки в корема, зацапване и зацапване от влагалището;
• в 1-10% от случаите: депресивно настроение, мигрена, гадене, акне, болки в гърба, аднексит, кисти на яйчниците, болка в млечните жлези, пролапс на спиралата;
• в по-малко от 1% от случаите: алергични реакции, сърбеж, косопад, повишено кръвно налягане, перфорация на матката.

Противопоказанията за инсталиране на Мирена с фиброиди са доста разнообразни. Това устройство не трябва да се използва, ако сте бременна или се подозира, че сте бременна. Ето защо, преди поставяне на спирала, бременността е внимателно изключена. ВМС не се прилагат на деца под 18 години и жени над 65 години.

Спирала не може да се постави при инфекциозен процес в пикочно-половата област - хроничен аднексит, уретрит, цистит, следродилен ендометрит или цервицит. Лекарството е противопоказано и при всякакви заболявания, придружени от имунна недостатъчност и повишена чувствителност към инфекции. Така че не трябва да се използва при жени с диабет.

В допълнение, следните съпътстващи гинекологични заболявания са противопоказания:

• цервикална дисплазия;
• рак на шийката на матката или ендометриума;
• рак на млечната жлеза.

Друго противопоказание е остър хепатит или чернодробен тумор.

Изключително нежелателно е да се използва такава терапия, ако жена има мигрена, необичайно силно главоболие, жълтеница от всякакъв произход, високо кръвно налягане, предишен инсулт или инфаркт или клапни сърдечни дефекти (вродени и придобити).

Кървенето по време на менструация при пациенти обикновено е незначително, така че няма смисъл да се инсталира IUD Mirena.

Как се въвежда системата

Подготовката включва общ и гинекологичен преглед, вземане на цитонамазка от шийката на матката. Бременност и полово предавани инфекции са изключени. Всяко тазово възпалително заболяване трябва да бъде излекувано. Преди инсталирането се извършва ултразвук на матката.

Непосредствено преди поставянето на IUD във влагалището се поставя спекулум и може да се използва локална анестезия. Вратът се третира с антисептично вещество и се хваща с форцепс. Тънка сонда се прекарва през цервикалния канал и след това се монтира самата спирала. Поставянето на спирала не трябва да е съпроводено с болка.

След процедурата пациентът трябва да почине за 30 минути. По това време тя може да почувства бледност, замаяност, изпотяване и припадък. Ако тези симптоми не изчезнат след почивка, е необходим повторен гинекологичен преглед; Възможно е спиралата да е монтирана неправилно.

При успешно въвеждане на Мирена се назначава контролен преглед при гинеколог след 1-3 месеца, а след това ежегодно до отстраняване на спиралата. Нова спирала може да бъде поставена веднага след отстраняването.

Разлики от други лекарства за лечение на миома

Мирена е единствената вътрематочна система, която съдържа прогестогенен компонент и има терапевтичен ефект върху миомите. Други лекарства се предписват под формата на таблетки, инжекции, пластири и вагинални пръстени. Те принадлежат към различни фармакологични групи. Спиралата Мирена има стабилизиращ ефект, вместо това могат да се използват орални контрацептиви с ниски дози. Преди да използвате всички тези лекарства, често е необходима първа стъпка от лекарствената терапия с агонист на гонадотропин-освобождаващ хормон или мифепристон.

Какво работи по-добре при миоми: Nuvaring или Mirena?

Nuvaring е вагинален пръстен, който освобождава както естроген, така и прогестоген. Предписва се за контрацепция, както и за малки миоматозни възли за стабилизиране на размера им, възстановяване на нормалния менструален цикъл и предотвратяване на кървене.

В сравнение с Мирена, Nuvaring има следните предимства:

• не изисква медицинска помощ при поставяне (поставя се във влагалището за 21 дни с прекъсване от 7 дни по време на всеки цикъл);
• възстановява нормалното състояние на ендометриума и не предизвиква неговата атрофия;
• след отстраняване на пръстена може да настъпи бременност в следващия цикъл;
• не е необходимо да се лекуват напълно всички възпалителни заболявания на гениталния тракт, тъй като пръстенът не прониква в маточната кухина.

Nuvaring вагинален пръстен

Nuvaring обаче има и недостатъци в сравнение с IUD:

• пръстенът е много по-малко ефективен при лечение на обилно менструално кървене;
• трябва да се въвежда ежемесечно, като се спазват стриктно сроковете за монтаж и демонтаж;
• В допълнение към страничните ефекти на гестагените, възможни с Мирена, се добавят странични ефекти от приема на естроген.

Решението за необходимите лекарства се взема от гинеколога, като се вземе предвид мнението на пациента. Обикновено при фиброиди се препоръчва инсталирането на спирала, ако жената не планира да забременее в близко бъдеще. Този метод е по-ефективен за лечение на миома на матката. Въпреки това, при млади пациенти с малки възли и без тежко кървене, Nuvaring може да бъде добра алтернатива.

Плюсове и минуси на използването на спиралата Мирена за миома

Когато избирате между различни методи за консервативно лечение на миома, жената трябва да разбере предимствата и недостатъците на хормоналното устройство Мирена.

Предимствата включват следното:

• дълъг срок на употреба (до 5 години);
• ефективно намаляване на менструалната кръвозагуба и болка;
• малък брой странични ефекти;
• липса на нежелани ефекти на естрогените - наддаване на тегло, подуване, възможност за употреба при пушачи;
• едновременна профилактика на злокачествени тумори на матката.

Не забравяйте за недостатъците на този метод на лечение:

• висока цена на спиралата;
• необходимостта от инсталиране в лечебно заведение и редовно наблюдение от гинеколог;
• опасността от инфекциозни усложнения при нелекувани възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
• вероятността от повишено кървене и болка в долната част на корема;
• дискомфорт по време на полов акт както за жените, така и за мъжете.

Вътрематочната терапевтична система Мирена е ефективно средство за лечение на миоми с размери до 3-5 см, придружени с обилно менструално кървене, разположени под лигавицата (субмукозно), но не деформиращи маточната кухина. Лекарството има не само терапевтичен, но и контрацептивен ефект, при много жени причинява временно спиране на менструацията, без да засяга функционирането на яйчниците. Ако няма показания, Мирена често е първият избор за нехирургично лечение на маточни фиброиди.

Съединение

фармакологичен ефект

По отношение на ефективността си като контрацептив Мирена е сравнима със стерилизирането на жена. Той е толкова ефективен, колкото днешните най-ефективни съдържащи мед вътрематочни устройства и орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета). Проучвания (клинични изпитвания) са установили, че в течение на една година на всеки 1000 жени, използващи Мирена, има само две бременности. При жени с обилно менструално кървене Мирена причинява значително намаляване на интензитета му в рамките на три месеца след поставянето в матката. Някои жени спират напълно кървенето.

Показания за употреба

Мирена се използва за контрацепция (предотвратяване на бременност), лечение на идиопатична менорагия (прекомерно менструално кървене) и за профилактика на ендометриална хиперплазия (прекомерен растеж на вътрешната обвивка на матката) по време на естрогенна заместителна терапия.

Противопоказания

Мирена не трябва да се използва при някое от следните състояния.

Бременност или подозрение за нея.

Съществуващи или повтарящи се възпалителни заболявания на тазовите органи. Инфекции на долните пикочно-полови пътища.

Следродилен ендометрит.

Септичен аборт през последните три месеца.

Цервицит.

Заболявания, придружени от повишена чувствителност към инфекции. Цервикална дисплазия.

Злокачествени новообразувания на матката или шийката на матката.

Прогестоген-зависими тумори, включително рак на гърдата.

Патологично маточно кървене с неизвестна етиология.

Вродени или придобити аномалии на матката, включително фиброиди, водещи до деформация на маточната кухина.

Остри чернодробни заболявания или тумори.

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Мирена може да се използва с повишено внимание след консултация със специалист или Вашият лекар може да обсъди необходимостта от отстраняването й, ако имате или малко след поставянето на системата в матката едно от следните състояния:

Мигрена, фокална мигрена с асиметрична загуба на зрение или други симптоми, показващи преходна церебрална исхемия,

Необичайно силно главоболие;

жълтеница;

Тежка артериална хипертония;

Тежки нарушения на кръвообращението, включително инсулт и инфаркт на миокарда.

Бременност и кърмене

Противопоказан.

Мирена е противопоказан по време на бременност или подозирана бременност.

Бременността при жени с инсталирана Мирена е изключително рядка. Но ако

Мирена напуска матката, вече не сте защитени от бременност и трябва

Използвайте други методи за контрацепция, докато не говорите с Вашия лекар.

Докато използват Мирена, някои жени не изпитват менструално кървене. Липсата на менструация не означава непременно бременност.

Ако нямате менструация и имате други признаци на бременност (гадене, умора, чувствителност на гърдите), трябва да посетите Вашия лекар за преглед и тест за бременност.

Ако забременеете, докато използвате Мирена, Мирена трябва да бъде отстранена възможно най-скоро. Оставянето на Мирена в матката по време на бременност увеличава риска от спонтанен аборт, инфекция или преждевременно раждане. Можете също така да обсъдите пригодността на медицинския аборт. Хормонът, съдържащ се в Мирена, се освобождава в маточната кухина. Това означава, че плодът е изложен на относително висока локална концентрация на хормона, въпреки че хормонът навлиза в него в малки количества през кръвта и плацентата. Понастоящем ефектът от такива количества хормон върху плода е неизвестен, тъй като случаите на бременност при жени с Мирена в матката са много редки. Поради вътрематочното приложение и локалното действие на хормона е необходимо да се вземе предвид възможността за вирилизиращ ефект върху плода. Въпреки това, към днешна дата няма доказателства за вродени дефекти, причинени от употребата на Мирена в случаите, когато бременността е поддържана до естественото раждане.

Можете да кърмите бебето си, докато използвате Мирена. Левоноргестрел е открит в следи от кърмата на кърмачки. Около 0,1% от дозата левоноргестрел може да влезе в тялото на детето по време на кърмене. Не са установени опасни ефекти върху растежа и развитието на детето, когато Mirena се използва шест седмици след раждането. Мирена не повлиява количеството или качеството на кърмата.

Консултирайте се с Вашия лекар, преди да приемате каквито и да е лекарства, докато сте бременна или кърмите.

Начин на употреба и дози

Преди поставянето на Мирена

Преди въвеждането на Мирена може да се вземе вагинална намазка, да се извърши изследване на млечните жлези и, ако е необходимо, да се извършат други изследвания, например, насочени към идентифициране на инфекции, включително предавани по полов път.

За да се определи позицията и размера на матката, трябва да се направи гинекологичен преглед.

Кога трябва да се инсталира Мирена?

Мирена може да се постави в матката не по-късно от седем дни след началото на менструалното кървене. Може да се инсталира и в матката веднага след медицински аборт; в този случай лекарят трябва да е сигурен, че няма генитална инфекция. Мирена не трябва да се поставя до шест седмици след раждането. Мирена може да бъде заменена с нова система във всеки ден от менструалния цикъл. Мирена не се използва като контрацептив, използван след полов акт. За защита на вътрешния слой на матката по време на Мирена може да се инсталира по всяко време при жени със запазена менструация, Мирена се инсталира в последните дни на менструално кървене или кървене „оттегляне“. аменорея (липса на цикъл)

Как да инсталирате Mirena След гинекологичен преглед, специален инструмент, така нареченият вагинален спекулум, се вкарва във влагалището и шийката на матката се третира с антисептичен разтвор. След това Мирена се вкарва в матката през тънка, гъвкава пластмасова тръба. Може да почувствате поставянето на системата, но това не трябва да ви причинява силна болка. Преди поставянето, ако е необходимо, може да се приложи локална анестезия на шийката на матката.

Някои жени изпитват болка и световъртеж след поставяне на системата.

Ако след престой в тихо положение за половин час тези явления не изчезнат, възможно е вътрематочната система да не е позиционирана правилно. Задължително се прави гинекологичен преглед; ако е необходимо, системата се премахва. При някои жени употребата на Мирена предизвиква кожни алергични реакции.

При правилно инсталиране на Мирена, извършено в съответствие с инструкциите за употреба, индексът на Pearl (индикатор, отразяващ броя на бременностите при 100 жени, използващи контрацептив за 1 година) е около 0,2%. Кумулативният процент, отразяващ броя на бременностите при 100 жени, използващи контрацептиви в продължение на 5 години, е 0,7%. След като премахнете Мирена, трябва да проверите целостта на системата. При затруднено отстраняване на спиралата имаше единични случаи на изплъзване на хормонално-еластомерното ядро ​​върху хоризонталните рамена на Т-образното тяло, в резултат на което те бяха скрити вътре в ядрото. След като се потвърди целостта на спиралата, тази ситуация не изисква допълнителна намеса. Стоперите на хоризонталните рамена обикновено предотвратяват пълното отделяне на сърцевината от Т-образното тяло.

Страничен ефект

При употребата на Мирена, както при всички други лекарства, могат да се появят нежелани реакции (НР), въпреки че не е необходимо да се появят при всички пациенти. По-долу са изброени HP, за които се съобщава с Мирена за показанията „контрацепция (предотвратяване на бременност)“ и „лечение на идиопатична менорагия (прекомерно менструално кървене)“.

Възможен HP при жени, използващи Mirena за показанието „предотвратяване на хиперплазия на ендометриума (прекомерно нарастване на вътрешната обвивка на матката) по време на естрогенна заместителна терапия“ са наблюдавани със същата честота, с изключение на случаите, посочени с бележки под линия (*,** ).

Много често HP (>1/10):

Главоболие

Болка в корема/таза

Промени в моделите на кървене, включително увеличаване и намаляване на интензивността на кървенето, зацапване, олигоменорея и аменорея

Вулвовагинит*

Секреция от гениталния тракт*

Чести HP (повече от 1/100 и по-малко от 1/10):

Лошо настроение/депресия

мигрена

гадене

Хирзутизъм

болки в гърба**

Инфекции на горните генитални пътища

Кисти на яйчниците

дисменорея

Болка в млечните жлези**

Експулсиране на спиралата (пълно или частично)

Нечести HP (повече от 1/1000 и по-малко от 1/100):

алопеция

Редки HP (повече от 1/10000 и по-малко от 1/1000):

Перфорация на матката

HP с неизвестна честота:

Свръхчувствителност, включително обрив, уртикария и ангиоедем

Високо кръвно налягане

* „Често“ за показанието „предотвратяване на хиперплазия на ендометриума по време на естрогенна заместителна терапия“.

** „Много често“ за показанието „предотвратяване на ендометриална хиперплазия по време на естроген-заместителна терапия“.

Допълнителна информация

Партньорът може да усети нишките по време на полов акт.

Ако жена, диагностицирана с Мирена, забременее, относителният риск от извънматочна бременност се увеличава.

Рискът от перфорация се увеличава при кърмачки.

Съобщени са случаи на сепсис (много тежки системни инфекции, които могат да бъдат фатални) след поставяне на IUD.

Рискът от рак на гърдата при използване на Mirena за показанието „предотвратяване на хиперплазия на ендометриума (прекомерен растеж на вътрешната обвивка на матката) по време на естрогенна заместителна терапия“ не е известен. Съобщени са случаи на рак на гърдата (с неизвестна честота).

Следните нежелани събития или ефекти са докладвани във връзка с инсталирането или премахването на Мирена:

Болезненост на процедурата, кървене по време на процедурата, замаяност или синкоп (припадък), свързани с вазовагална реакция по време на инсталацията. Процедурата може да предизвика гърчове (конвулсии) при пациенти с епилепсия.

Ако се развие някоя от тези или други нежелани реакции, трябва да се консултирате с лекар.

Предозиране

Взаимодействие с други лекарства

Ако използвате някакви лекарства (напр. антиепилептични цитохром Р450 изоензими, участващи в метаболизма на лекарства, като антиконвулсанти (напр. фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и лекарства за лечение на инфекции (напр. рифампицин, рифабутин, невирапин, ефавиренц) за дълго време Ефектът на тези лекарства върху ефективността на Мирена не е известен, но се смята, че не е значителен, тъй като Мирена има предимно локален ефект.

Характеристики на приложението

Резултатите от някои скорошни проучвания показват, че жените, приемащи контрацептиви, съдържащи само прогестоген, могат да имат леко повишен риск от венозна тромбоза; тези резултати обаче не са добре дефинирани. Въпреки това, ако се появят признаци на тромбоза на вени и артерии, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Симптомите на венозна или артериална тромбоза включват: едностранна болка и/или подуване на крака; внезапна силна болка в гърдите, независимо дали се излъчва към лявата ръка; внезапни тежки проблеми с дишането; внезапна кашлица; необичайно силно, продължително главоболие; внезапна частична или пълна загуба на зрение; двойно виждане; неясна или затруднена реч; световъртеж; колапс (понякога с конвулсивен припадък); слабост или много значителна загуба на усещане, която внезапно се появява от едната страна или в една част на тялото; двигателни нарушения; остра болка в корема. Признаците за образуване на кръвен съсирек в кръвоносните съдове на окото включват необяснима частична или пълна загуба на зрение и всякакви други необясними зрителни смущения.

Все още не е установено дали има връзка между разширените вени или повърхностния тромбофлебит (възпаление на вените с образуване на кръвен съсирек) с явлението венозен тромбоемболизъм.

нераждали жени

Мирена не е първият избор за млади жени, които никога не са били бременни или за жени в постменопауза с свързано с възрастта свиване на матката.

Инфекции

Водещата тръба помага за предпазване на Мирена от замърсяване от микроорганизми по време на поставяне в матката, а водещата тръба на Мирена е проектирана да минимизира риска от инфекция. Въпреки това рискът от тазова инфекция непосредствено след въвеждането на системата в матката и през следващите четири месеца е повишен. Инфекциите на тазовите органи при пациенти, използващи вътрематочни системи, често се класифицират като болести, предавани по полов път. Рискът от инфекция се увеличава, ако една жена или нейният партньор има няколко сексуални партньора. Ако се открие тазова инфекция, тя трябва да се лекува незабавно. Тези инфекции могат да нарушат плодовитостта и да увеличат риска от извънматочна бременност в бъдеще.

В изключително редки случаи може да настъпи тежка инфекция или сепсис (много сериозна инфекция, която може да бъде фатална) скоро след поставянето на IUD. Ако има повтаряща се инфекция на тазовите органи или остра инфекция, която е резистентна на лечение в продължение на няколко дни, Мирена трябва да се отстрани. Ако имате постоянна болка в долната част на корема, висока температура, болка, свързана с полов акт, или необичайно кървене, незабавно се консултирайте с Вашия лекар.

Ако силна болка или висока температура продължават да се развиват малко след поставянето, може да имате сериозна инфекция, която трябва да се лекува незабавно.

Олиго- и аменорея

Олиго- и аменореята при жени в детеродна възраст се развива постепенно при 57% и 16%

случаи съответно до края на първата година от употребата на Мирена. Ако менструацията липсва в рамките на шест седмици от началото на последната менструация, трябва да се изключи бременност. Не са необходими повторни тестове за бременност за аменорея, освен ако няма други признаци на бременност. Когато Mirena се използва в комбинация с продължителна естрогенна заместителна терапия, повечето жени постепенно развиват аменорея през първата година от употребата на Mirena.

Експулсия (пролапс на вътрематочната система)

Контракциите на маточната мускулатура по време на менструация понякога водят до изместване на вътрематочната система или дори до изхвърлянето й от матката, което води до прекратяване на контрацептивното действие. Възможните симптоми на пролапс включват болка и необичайно кървене. Ако Мирена се е преместила в маточната кухина, нейната ефективност е намалена. Препоръчително е да проверявате нишките с пръсти, например когато вземате душ. Ако забележите признаци на изместване или пролапс на вътрематочната система или не можете да усетите нишките, трябва да избягвате полов акт или да използвате други методи за контрацепция и да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Мирена намалява интензивността на менструалното кървене; увеличаването на тяхната интензивност може да означава загуба на системата.

Перфорация и пенетрация

Перфорация или проникване на тялото или шийката на матката от вътрематочното контрацептивно устройство се случва рядко, главно по време на поставянето, и може да намали ефективността на Мирена. В тези случаи системата трябва да бъде премахната. Рискът от перфорация се увеличава при кърмачки и може да възникне, ако се постави по време на следродилния период или при жени с фиксирана задна флексия на матката (към червата).

Рискът от перфорация е повишен при жени, които кърмят и може също да се увеличи, ако Мирена се приложи скоро след раждането.

Извънматочна бременност

Бременността настъпва изключително рядко при използване на Мирена. Честотата на извънматочна бременност с Мирена е приблизително 0,1% годишно. Ако забременеете, докато използвате Мирена, плодът може да е извън матката (извънматочна бременност). Извънматочната бременност е сериозно патологично състояние, което изисква незабавна медицинска намеса. Рискът от извънматочна бременност е повишен при жени, които преди това са имали извънматочна бременност или които са имали операция на тръбите или тазови инфекции. Следните симптоми може да показват, че имате извънматочна бременност и трябва незабавно да посетите лекар.

Изчезване на менструалния цикъл, последвано от постоянно кървене или болка.

Блуждаеща или много силна болка в долната част на корема.

Признаци на нормална бременност, съчетани с кървене и чувство на замайване.

Слабост

Някои жени изпитват замайване след поставяне на Мирена. Това е нормална физиологична реакция. Лекарите препоръчват жените да почиват известно време след поставянето на Мирена.

Кисти на яйчниците

Тъй като контрацептивният ефект на Мирена се дължи на основното му действие, жените в детеродна възраст обикновено изпитват овулационни цикли с разкъсване на фоликулите. Понякога фоликуларната атрезия се забавя и развитието на фоликулите може да продължи. Такива увеличени фоликули не могат да бъдат клинично разграничени от кисти на яйчниците. Кисти на яйчниците са докладвани като нежелана реакция при приблизително 7% от жените, използващи Mirena. В повечето случаи тези фоликули не причиняват никакви симптоми, въпреки че понякога са придружени от болка в долната част на корема или болка по време на полов акт.

В повечето случаи кистите на яйчниците изчезват сами в рамките на два до три месеца след наблюдение. Ако това не се случи, се препоръчва да продължите наблюдението с ултразвук, както и терапевтични и диагностични мерки. В редки случаи е необходимо да се прибегне до хирургическа намеса.

от скали на сърцето

Мирена трябва да се използва с повишено внимание при жени с вродени или придобити сърдечни дефекти поради риск от инфекциозно възпаление на сърдечния мускул. Такива пациенти трябва да преминат профилактичен курс на антибиотично лечение при инсталиране или отстраняване на Mirena.

Диабет

Жените с диабет и използващите Mirena трябва редовно да определят нивата на кръвната си захар. Въпреки това, като правило, не е необходимо да се променят терапевтичните предписания при жени с диабет, използващи Мирена.

Мирена не се използва за посткоитална контрацепция.

Наличните данни сочат, че употребата на Mirena не повишава риска от развитие на рак на гърдата при жени в постменопауза под 50-годишна възраст. Поради ограничените данни, получени от проучването Mirena за показанието "предотвратяване на ендометриална хиперплазия по време на естроген-заместителна терапия", рискът от рак на гърдата при използване на Mirena за това показание не може да бъде потвърден или опроверган.

Помощни вещества, съдържащи се в Мирена

Т-образната основа на Мирена съдържа бариев сулфат, който става видим при рентгеново изследване.

Ендометриозата често се появява в резултат на аборт, така че след това жената се нуждае от по-добри техники, за да се предпази от нежелана бременност. Мирена спиралаВ допълнение към терапевтичния ефект, той има и контрацептивен ефект. Освен това, той продължава до пет години, показвайки същата степен на ефективност. Ползите от него са многократно потвърдени от гинеколозите, тъй като инсталацията инхибира растежа на ендометриалните лезии и миоматозните възли. Отзивите за вътрематочното устройство Mirena са положителни, жените харесват лекотата на поставяне и високата степен на ефективност. Методът има редица нюанси, трябва да се запознаете с тях, преди да започнете процедурата.

Състав и форма на освобождаване

Спиралите Мирена се произвеждат във Финландия и Германия. Основната активна съставка е левоноргестрел. Съдържа се в една спирала 52 мг. Като допълнително вещество е включен полидиметилсилоксанов еластомер в същия обем.

Формата на освобождаване на лекарството е спирала. Има бяло ядро ​​от основното вещество и се намира в тялото. Основата е във формата на буквата Т. Покрита с мембрана, почти призрачна. Необходима е мембранна защита, за да се регулира доставката на активната съставка. В долната част на тялото е прикрепена примка с конец за сваляне.

Доставката се извършва в стерилни блистери. Една опаковка съдържа една спирала.

Механизъм на действие

Основната активна съставка има прогестеронов ефект. В резултат на факта, че се освобождава само определена част от веществото, то идва в малки дози. Лекарството постепенно излиза и в същото време има постоянен ефект върху тялото.

Контрацептивът за медицински цели съдържа малки дози от активния компонент, ефектът му е локален, т.е. не навлиза в системното легло. Спирала за ендометриозасе вкарва безболезнено в матката. Освен това, в допълнение към очевидния контрацептивен ефект, той засяга патологиите. В частност:

• намаляване на скоростта на излизане на фоликула;
• промени в хормоналния баланс към намаляване на активността на хормона прогестерон;
• намаляване на размера на стените на матката, което влияе върху честотата на менструацията и обема;
• намаляване на скоростта на движение на сперматозоидите, влизащи във влагалището.

Спиралата Мирена предпазва от зачеване при ендометриоза в продължение на пет години. В допълнение, той има и редица лечебни ефекти, които са описани по-горе. Хормоналната система също ви позволява да установите редовността на изхвърлянето. По време на употреба менструацията не е толкова обилна и има по-малко болка.

Показания за употреба

Спиралата Мирена предпазва от нежелано зачеване в продължение на пет години. Това обаче не е единственият имот. Помага при лечението на следните заболявания:

• миома на матката;
• ендометриоза;
• лейомиома на матката;
• нарушаване на женския орган след отстраняване;
• ендометриална хиперплазия;
• полип на матката;
• кървене от матката по време на пременопаузата;
• болезнени критични дни;
• тежки периоди;
• продължителността на критичните дни е повече от 5, с образуването на анемия.

Индикациите не винаги гарантират, че спиралата ще може да се справи с тези заболявания. Хормоналните спирали не помагат на всички, преди да ги използвате, е необходима консултация с гинеколог. Само специалист ще може да разбере колко подходящ е методът за конкретен пациент, да изчисли риска от усложнения и да вземе решение относно ефективността и безопасността на използването на медицински продукт.

Противопоказания

Намотките Мирена не винаги се използват. Има редица противопоказания, които намаляват неговата ефективност. Също така трябва да се помни, че хормоналната терапия, дори в малки дози, може да навреди не само на женските органи, но и на цялото тяло като цяло. Така че спиралата не може да се използва, когато:

• вероятността от бременност (активната съставка може да причини спонтанен аборт);
• остри вирусни и инфекциозни заболявания в активен стадий (не е ясно как хормоните могат да повлияят на хода на заболяването и способността на организма да устои на вируси и инфекции);
• злокачествени новообразувания в тялото (те могат да бъдат локализирани във всяка част на тялото, на всеки орган);
• възпаления от гинекологичен характер;
• инфекции, предавани по полов път (това включва всякакви инфекции от този тип);
• често маточно кървене, чиято причина не е установена;
• генетични или придобити деформации на маточната кухина.

Само гинеколог може да определи риска по време на преглед. Трябва да се съгласите с него относно решението си да използвате спиралата като контрацептивно и терапевтично средство.

Подготвителни условия

За да се определи дали лекарството ще бъде ефективно и дали употребата му ще доведе до странични ефекти, жената трябва да се подложи на задълбочен преглед от лекар. Вътрематочно устройство се поставя само ако след резултатите от изследването не са открити вирусни или полово предавани заболявания. Необходими са следните изследвания:

• трансвагинално ултразвуково изследване;
• вземане на цитонамазки за наличие или отсъствие на инфекциозни заболявания;
• преглед за хронични заболявания (гинекологичен);
• бактериална култура.

Методите за изследване позволяват да се определи дали една жена има противопоказания. Ако те са налице, първо се извършва лечение и едва след това можете да поставите свещ. Но това не се случва във всички случаи. Например, ако се открият генетични патологии на развитието на маточната кухина, тогава продуктът не може да се използва.

Терапевтичен ефект

Спиралата Мирена има редица терапевтични ефекти. Опаковката съдържа приложени инструкции за употреба, в които са посочени показанията. Но всъщност ефектите са повече. Употребата на лекарството за фиброиди и ендометриоза осигурява терапия за редица заболявания и състояния:

• предпазване от бременност;
• премахване на болката по време на менструация и полов акт;
• спиране на развитието на ендометриоза и миома на матката;
• създаване на благоприятни условия за интимност (елиминира риска от някаква инфекция);
• намаляване на загубата на кръв по време на критични дни (дори ако това е свързано с получената анемия);
• възстановяване на хормоналния баланс в женското тяло (чрез регулиране на нивата на прогестерон);
• терапия за анемия (в резултат на по-малка загуба на кръв заболяването става по-малко очевидно).

Също така, супозиториите се справят с аденомиозата, която се характеризира с чести симптоми на болка, нарушения в честотата и изобилието на менструацията. Свещите контролират и психо-емоционалното състояние. Жена, която е свикнала с тях, изпитва по-малко стрес, ако не иска да зачене дете в този момент.

Основни предимства на употребата

Предимствата на използването на ВМС срещу ендометриоза са потвърдени от гинеколозите. Ако няма противопоказания, тогава този метод на контрацепция става най-добрият избор за предотвратяване на нежелана бременност и лечение на гинекологични заболявания. Основните предимства на техниката:

• терапевтичен ефект срещу ендометриоза и фиброиди;
• висока степен на ефективност срещу нежелана бременност (до 98-99 процента);
• намаляване на загубата на кръв по време на тежки периоди;
• временна загуба на репродуктивна функция (след отстраняване на спиралата способността за зачеване на дете се възстановява средно от три до шест месеца).

Освен това не може да не се отбележи очевидният факт за лекотата на използване на спиралата. Няма да е необходимо да извършвате други манипулации освен самата инсталация, постоянно да наблюдавате как работи и други подобни. Комбинацията от висока ефективност по отношение на контрацепцията и доказан терапевтичен ефект правят тези спирали очевиден избор за жени с определени гинекологични заболявания. Прегледите на вътрематочното устройство Mirena са положителни в това отношение. Продуктът се нарича един от най-ефективните.

Недостатъци на техниката

Въпреки лекотата на инсталиране, спиралата Мирена също има много положителни свойства и недостатъци. Сред тях основната е високата цена. Според прегледите на жените цената е доста висока. Но е важно да се разбере, че това е еднократна инвестиция за пет години. Средно закупуването на контрацептиви и хапчета за лечение на миома и ендометриоза е по-скъпо. Идентифицирани са и следните недостатъци на защитата с помощта на спирала:

• промени в менструалния цикъл през първите месеци на употреба;
• някои странични ефекти, например замаяност, промени във вкусовите предпочитания.

Страничните ефекти и неблагоприятните последици от употребата се наблюдават само в периода на адаптация на организма към спиралата. Времето за адаптация варира при жените, но като правило е от три месеца до шест месеца.

Странични ефекти

Страничните ефекти се появяват през първите месеци на употреба, техните прояви притесняват жените не повече от шест месеца. През това време е важно да бъдете наблюдавани от гинеколог, който ще прецени дали лечението е ефективно. Ако страничните ефекти са незначителни, но ви притесняват повече от шест месеца, тогава това е причина за отмяна.

Нежеланите реакции на тялото възникват главно поради хормонални промени в тялото. Въпреки факта, че дозата на активния компонент е малка, тя може да причини дискомфорт. Първоначално са възможни следните реакции на тялото:

• гадене и промени във вкусовите предпочитания;
• главоболие, до тежка мигрена;
• нарушена способност за концентрация;
• появата на оскъдно кръвотечение във време, когато не трябва да настъпва менструация;
• нарушение на цикличността, честотата на менструацията;
• промяна в изобилието на изхвърляне през критичните дни;
• появата на грапави участъци в млечните жлези (могат да бъдат изолирани или силно изразени);
• промени в кожата (поява на акне, обриви, черни точки, черни точки);
• повишено омазняване на епидермиса и скалпа.

Има и други негативни реакции, но те са изключително редки. Те включват нарушения на психо-емоционалния фон, по-специално чести промени в настроението, появата на депресивни и безусловни състояния. Възможно е също да се образува малък кистозен тип в яйчниците. Ако се открият нежелани реакции, жената трябва незабавно да се свърже с гинеколог. В този случай спиралата трябва да се отстрани и да се избере друг метод на лечение, например хормонални таблетки с по-ниска концентрация на активното вещество.

Има много негативни реакции, но в 98 процента от случаите всички те изчезват след няколко месеца употреба. Хормоналният фон на жената се стабилизира и тялото започва да работи както преди. След шест месеца пациентите забравят за гинекологичните проблеми, които ги притесняват, и свикват с инсталираното контрацептивно-терапевтично устройство Мирена.

Прегледи по време на използване на спиралата

Една жена се нуждае от прегледи от гинеколог в определено време след инсталирането. Това е необходимо, за да се разбере колко ефективно работи спиралата и да се идентифицира рискът от нежелани реакции. Посещенията са превантивни, ако няма патологии, не е необходимо да се вземат тестове или да се подлагат на задълбочен преглед.

След като гинекологът направи необходимите изследвания и разбере, че няма риск спиралата да е неефективна, се пристъпва към монтаж. Ще трябва да посетите специалист три пъти през първата година на употреба (или по-често, ако се открият нежелани реакции). Обикновено е необходимо да посетите гинеколог:

• седем дни след монтажа на спиралата;
• месец след продължително носене;
• шест месеца след монтажа.

Струва си да се помни, че периодът на използване не трябва да надвишава пет години. След този период от активния активен компонент остава много малко или той е напълно изчерпан. В този случай спиралата с изтекъл срок на годност няма да има терапевтичен гинекологичен ефект, освен това шансовете за зачеване на дете се увеличават многократно. След пет години се отстранява или заменя с нов.

Вътрематочното устройство Мирена е един от съвременните контрацептиви, който има и терапевтичен ефект. Производителят на спиралата е Bayer, разположен във Финландия. Като всяко лекарство, Мирена има своите предимства и недостатъци.

Какъв е този продукт

Хормоналната намотка се състои от ядро, което е изпълнено с хормонално-еластомерно съдържание. Разположен е върху Т-образното тяло. Върху хормона има мембрана, която подпомага постепенното освобождаване на контрацептив в количество от 20 mcg за 24 часа. След пет години използване на IUD, количеството на отделения хормон намалява до 10 mcg. В края на Т-образното тяло има примка, към която са прикрепени конци за отстраняване на спиралата от матката. Тази структура е поставена в направляваща тръба и има дължина около 30 см. Но не се тревожете от толкова големи размери: тя се използва само за вкарване на Т-образно тяло в матката.

Какъв ефект има върху тялото?

ВМС Мирена бавно освобождава хормона левоноргестрел в маточната кухина. Не влияе върху съсирването на кръвта, кръвното налягане или кръвната захар. Ето защо използването на спирала за здрави жени е практически безопасно.

Когато е инсталирана, IUD осигурява локално гестагенен ефект. Хормонът намалява чувствителността на гениталните рецептори на матката, което води до спиране на растежа и отхвърляне на вътрешния слой на органа, с други думи, менструацията изчезва при жените, без да потиска овулацията. Наличието на чуждо тяло пречи на закрепването на оплодената яйцеклетка. Шийката на матката също реагира на спиралата: нейната слуз става гъста, което затруднява движението на сперматозоидите.

Мирена има аналог - Jaydess. Това е IUD на основата на левоноргестрел, но съдържа по-малко от хормона и трае само три години.

Фармацевтичните производители също са създали комбинирано лекарство на базата на левоноргестрел и естроген за орално приложение. Това лекарство често се използва като спешна контрацепция след незащитен полов акт.

Показания

Хормоналната спирала се използва не само като метод за защита. Лекарството се предписва при наличие на следните патологии:

• ендометриоза;
• миома на матката;
• идиопатичен кръвоизлив;
• ендометриална хиперплазия.

Ограничения

1. Бременност
2. Остри и хронични инфекциозни заболявания на гениталния тракт, уретрата и пикочния мехур.
3. Различни патологии на шийката на матката.
4. Злокачествено новообразувание на гърдата.
5. Ендометрит след раждане или аборт.
6. Аномалии в структурата на органа: двурога матка, наличие на прегради.

Взаимодействие с други лекарства

Антиконвулсантите и антибиотиците могат да повлияят на хормоналните контрацептиви, но когато използвате спиралата Мирена, не е нужно да се притеснявате за това. Той има основен ефект върху вътрешния слой на матката и практически не засяга тялото.

Условия на съхранение и срок на годност

Лекарството трябва да се съхранява в плътно затворена стерилна опаковка. Отстраняването на спиралата трябва да се извърши непосредствено преди поставянето й в маточната кухина. При спазване на всички правила за съхранение срокът на годност на IUD е 36 месеца.

Ползи от използването

За разлика от хормоналните контрацептиви или обикновените спирали, Мирена има много предимства:

1. Пролапсът на ВМС е изключително рядък., тъй като хормонът отпуска матката и тя не изтласква чуждото тяло.
2. Спиране на менструално кървене.
3. Използване на Мирена предотвратява развитието на възпалителни заболявания.
4. Контрацептивният ефект е почти 100%.След пет години употреба само седем жени от хиляда забременяват.
5. Има локален терапевтичен ефект:предотвратява растежа и развитието на ендометриоидни кисти и фиброиди.
6. Бременността след отстраняване на спиралата настъпва през първата година.
7. Използва се от жени на различна възраст:нераждали, по време на кърмене и по време на менопаузата.

Недостатъци на Мирена

Както всяко лекарство, хормоналната спирала има своите странични ефекти. Те включват:

• подуване;
• болка в долната част на корема;
• повишено кръвно налягане;
• появата на акне;
• качване на тегло;
• Лошо настроение;
• раздразнителност;
• главоболие;
• левкорея;
• косопад;
• болезнено напрежение в млечните жлези;
• намалено либидо;
• копривна треска;
• екзема.

В допълнение към страничните ефекти, недостатъците на хормоналната IUD включват:

1. Цена.Цената е около 12 хиляди рубли.

Трябва обаче да се има предвид, че като инсталирате тази спирала, можете да забравите за контрацепцията за пет години. Следователно само 200 рубли се изразходват месечно за защита срещу нежелана бременност.

1. За монтаж на спирала е необходимо посещение при гинеколог.
2. Не предпазва от инфекцииполово предавани болести.
3. Вероятността от извънматочна бременност.
4. Може да повлияе на менструацията:нередовен цикъл, продължително зацапване или зацапване в първите месеци след поставяне; развитие на аменорея - пълна липса на менструални периоди.

Усложнения

Основните трудности при поставянето на IUD включват:

1. Перфорация на матката.Този проблем е изключително рядък. Получава се разкъсване на орган, което лекарят веднага ще забележи. В същото време той трябва да премахне спиралата и да изпрати жената за спешна операция за зашиване на органа. Ако гинекологът не е забелязал перфорацията по време на инсталацията, спиралата може да продължи движението си в таза и да наруши целостта на други органи. Всичко това води до сериозни последствия.
2. Изпадаща спирала.Това може да се случи, ако лекарят е инсталирал продукта неправилно или жената не е слушала препоръките на гинеколога и е имала сексуален контакт през първата седмица след инсталирането.
3. Инфекции.Възпалението на тазовите органи възниква, когато се нарушават правилата за асептика и бактериите навлизат в маточната кухина по време на инсталирането на IUD. Ако инфекцията се появи 20 дни след поставянето на спиралата, това означава, че бактерията е влязла в матката по друг начин, например по време на полов акт.

Премахване на спиралата

При нормален цикъл спиралата се отстранява във всеки ден от менструацията. Ако една жена не планира бременност и се интересува от по-нататъшна контрацепция, лекарят може незабавно да въведе нов метод.

Доказано е, че използването на няколко спирали подред не оказва влияние върху здравето на жените.

Ако по някаква причина е невъзможно да инсталирате нова спирала, трябва да започнете да приемате орални контрацептиви една седмица преди да премахнете Мирена.

След отстраняване на спиралата от маточната кухина, лекарят я изследва за цялост. За да избегнете негативни последици, трябва да се уверите, че жилата или сърцевината не остават в кухината на органа.

Заключение

Хормоналното вътрематочно устройство Mirena е един от най-добрите контрацептиви, налични в момента. При избора на този метод за предпазване от нежелана бременност е необходима задължителна консултация с гинеколог и ендокринолог. Наличието на инфекции на тазовите органи може да доведе до отказ за инсталиране на ВМС. Освен това, преди да поставите спирала, трябва да преминете редица тестове. Цената на Мирена е доста висока, но ако тялото се адаптира към нея, жената ще забрави за други методи за контрацепция за дълго време.

Днес един от най-разпространените видове контрацепция както у нас, така и по света, е използването на вътрематочни спирали. Те се използват от средата на миналия век, но непрекъснато се променят и подобряват. Днес обичайните съдържащи мед спирали се заменят с хормонални системи, най-популярната от които е Мирена. Той съчетава най-добрите качества на спиралата и оралните хормонални контрацептиви.

Какво представлява хормоналната система Мирена?

Мирена изглежда като обикновена Т-образна спирала, която помага за надеждното й фиксиране в матката. Един от ръбовете е снабден със специална примка с резба, която е предназначена за отстраняване на системата. В центъра на спиралата има белезникав контейнер, който съдържа хормона. Той бавно се освобождава през специална мембрана и навлиза в матката. Всяка система съдържа 52 мг. гестаген или левоногестрел.

Самата Мирена е затворена в специална тръба и опакована в отделна пластмасова и хартиена опаковка. Можете да премахнете спиралата от него само непосредствено преди монтажа. В ненарушена опаковка системата може да се съхранява 3 години при температура 15-30 градуса.

Как работи

Веднага след инсталирането Мирена започва да освобождава хормони в матката. Всеки ден в неговата кухина влизат 20 mcg, а след пет години това количество пада до 10 mcg. на ден, значи е време да сменим системата. Почти целият хормон е концентриран в ендометриума, упражнявайки локален ефект. В кръвта влизат само микродози от лекарството. Освобождаването на хормона започва приблизително час след въвеждането на спиралата и след две седмици се достига максималната му концентрация.

Разбира се, този показател до голяма степен зависи от теглото на жената. С тегло 54 кг. съдържанието на левоноргестрел в кръвта е приблизително 1,5 пъти по-високо. Почти цялото вещество се разгражда в черния дроб и се екскретира през бъбреците и червата.

Контрацептивният ефект при използване на Мирена се постига както чрез локална реакция към чуждо тяло, така и под въздействието на хормон - това повишава неговата ефективност до сто процента. Въвеждането на оплодено яйце не се случва поради изтъняването и потискането на активността на епитела на матката, тъй като неговият естествен растеж и функционирането на жлезите са спряни.

След задължително премахване на спиралата след пет години, следващата може да се монтира веднага без никакви прекъсвания.

Под въздействието на хормона, секретиран от IUD, подвижността на сперматозоидите в матката и нейните тръби е значително намалена, което също подобрява контрацептивния ефект. В допълнение, лигавицата на цервикалния канал става по-дебела и по-малко пропусклива. Следователно повечето сперматозоиди просто не проникват в маточната кухина.

Плюсове от използването на Мирена

Тази хормонална вътрематочна система има много предимства, особено в сравнение с обикновените спирали или оралните контрацептиви. Мирена почти никога не изпада, както се случва с други устройства.Нейният хормон отпуска мускулите на матката и не й позволява да изтласка спиралата. В допълнение, използването на Мирена значително намалява риска от развитие на възпалителни процеси.

Тъй като много жени спират менструацията, докато използват Мирена, веднага щом това се случи, е необходимо да се направи тест за бременност. След получаване на отрицателен резултат не е необходимо да го повтаряте, тъй като вероятността от оплождане в това състояние е практически нулева.

Тази хормонална система осигурява много по-висока контрацептивна защита от всеки друг метод за предпазване от бременност. Ефективността му достига 100%. Освен това, веднага след отстраняването на спиралата, репродуктивната система на жената е почти напълно възстановена. Желаната бременност настъпва в рамките на една година при 80% от двойките.

Огромно предимство на хормоналната система е възможността за нейното използване при пациенти от различни възрасти. Няма забележим отрицателен ефект, когато се използва по време на кърмене, поради което превъзхожда оралните контрацептиви. Мирена може да се използва и от нераждали момичета и жени по време на менопаузата.

В допълнение към контрацептивния ефект, той има и лечебни свойства, може да предотврати някои заболявания, да предпази ендометриума от хиперпластични процеси и да предотврати растежа на ендометриоидни кисти и фиброиди.

Мирена срещу миома

Мирена често се препоръчва като лекарство срещу миома на матката.Това наистина помага за спиране на растежа му и намаляване на неприятните симптоми. Често при миома менструацията става по-болезнена и обилна, което причинява дискомфорт на жената. Използването на Мирена прави менструацията почти безболезнена и много оскъдна, а при 20% от жените тя спира напълно. В същото време всички органи, включително яйчниците, продължават да функционират нормално, просто обемът на маточната лигавица е силно намален.

Този инхибиращ ефект позволява на тази хормонална система да предотврати появата на фиброиди. Ако туморът вече съществува, тогава наличието на Мирена ще забави растежа му. В много случаи това ви позволява да избегнете операция и дори отстраняване на матката. Разбира се, самата миома няма да изчезне, но симптомите ще изчезнат, прогресията на заболяването ще спре и жената ще може да живее пълноценен живот. След отстраняване на спиралата растежът на тумора може да се възобнови - тогава просто се инсталира нова хормонална система.

Странични ефекти

Използването на Мирена, както всяко друго хормонално лекарство, може да доведе до различни странични ефекти. Някои проблеми могат да възникнат веднага след инсталирането на спиралата. В началото менструацията може да стане по-дълга и по-болезнена.В допълнение, поради преструктуриране на ендометриума, някои жени изпитват нередовно зацапване. Но постепенно те стават все по-редки и оскъдни, докато менструацията напълно спре. Трябва да се отбележи, че след спиране на употребата на този продукт, техните характеристики ще останат същите в продължение на няколко месеца.

Въпреки че Мирена освобождава левоноргестрол директно в маточната кухина, част от него все още се абсорбира в кръвта. Обикновено концентрациите му в кръвта са много малки, около седем пъти по-ниски, отколкото при използване на орални контрацептиви. Но все още съществува риск от странични ефекти. Те могат да се проявят под формата на леко намаляване на либидото, лека болка в гърба и корема и известно увеличаване на телесното тегло, което се обяснява със задържане на течности в тялото. Повечето неприятни усещания изчезват след месец и половина, понякога след шест месеца.

Левоноргестролът, който е част от Мирена, влияе върху глюкозния толеранс. Ето защо пациентите със захарен диабет, използващи тази спирала, трябва по-внимателно да следят нивата на кръвната си захар.

При използване на Мирена често се развиват кисти на яйчниците.Те могат да се подозират, когато се появи силна коремна болка, която не изчезва дори след приемане на болкоуспокояващи. Това състояние рядко изисква лечение. Кистите обикновено изчезват сами за около три месеца.

Противопоказания

Въпреки огромния брой предимства, има ситуации, когато Мирена не може да се използва. Тази спирала е противопоказана при жени със свръхчувствителност към някоя от съставките. Не се препоръчва при пациенти с анамнеза за тежко чернодробно увреждане, например активен хепатит, тумори или цироза. Мирена е забранена за злокачествени новообразувания в матката или шийката на матката. Анамнезата за дълбока венозна тромбоза на краката също е противопоказание за употребата на тази хормонална система.

Този метод на защита не е подходящ за жени, страдащи от повишена чувствителност към инфекции и възпалителни заболявания на тазовите органи. Инсталирането на спирала също е противопоказано при вродени или придобити аномалии на структурата на матката, по време на бременност и след раждане ендометрит, цервицит и маточно кървене. Също така не е подходящ за пациенти, които са имали септичен аборт през последното тримесечие.

Видео за вътрематочния контрацептив "Мирена"

Хормоналната спирала Мирена е високоефективен съвременен контрацептив, който има минимум странични ефекти. В същото време може да предотврати развитието на определени заболявания и да потисне растежа на маточните фиброиди. Но преди да го инсталирате, трябва да преминете медицински преглед и да се консултирате с лекар, за да избегнете възможни нежелани реакции.