Възможно ли е едновременното приемане на Ambroxol и ACC. Евтини аналози на ACC руски и чуждестранни производствени инструкции и сравнение. Онлайн тестове за белодробно здраве

18.1. ЛЕКАРСТВА ЗА ОТХРЪКВАНЕ

Най-ефективните антитусивни лекарства с еферентно периферно действие са муколитиците. Те добре разреждат бронхиалната тайна, като променят структурата на слузта. Те включват протеолитични ензими (дезоксирибонуклеаза), ацетилцистеин (ACC, карбоцистеин, N-ацетилцистеин (флуимуцил), бромхексин (бисолван), амброксол (амброхексал, лазолван), дорназа (пулмозим) и др.

Класификация:

Ацетилцистеин

М-производно на естествената аминокиселина цистеин. Действието на лекарството е свързано с наличието на свободна сулфхидрилна група в структурата на молекулата, която разделя дисулфидните връзки на макромолекулите, слузния гликопротеин чрез реакцията на сулфхидрил-дисулфидно заместване; в резултат на това се образуват М-ацетилцистеин дисулфиди, които имат значително по-ниско молекулно тегло и вискозитетът на храчките намалява.

Ацетилцистеин:

Има стимулиращ ефект върху клетките на лигавицата, чийто секрет има способността да лизира фибрин и кръвни съсиреци,

Той е в състояние да увеличи синтеза на глутатион, който е важен за детоксикация, по-специално в случай на отравяне с парацетамол и бледа гмурка,

Установени са защитни свойства срещу фактори като свободни радикали, реактивни кислородни метаболити, отговорни за развитието на остро и хронично възпаление в белодробната тъкан.

Дългосрочната употреба на ацетилцистеин е непрактична, тъй като инхибира мукоцилиарния транспорт и производството на секреторен IgA. В някои случаи муколитичният ефект на ацетилцистеин е нежелан, тъй като състоянието на мукоцилиарния транспорт се влияе отрицателно както от увеличаване, така и от прекомерно намаляване на вискозитета на секрета. Ацетилцистеинът понякога може да има прекомерен изтъняващ ефект, което може да причини синдром на така нареченото "наводняване" на белите дробове и да изисква използването на засмукване за отстраняване на натрупаните секрети, особено при малки деца. Следователно трябва да се осигурят условия за адекватно отстраняване на храчките: постурален дренаж, вибромасаж, бронхоскопия.

Когато се приема перорално, лекарството се абсорбира бързо и добре, в черния дроб се метаболизира (хидролизира) в активния метаболит - цистеин. Поради ефекта на "първото преминаване", бионаличността на лекарството е ниска (около 10%). Максималната концентрация в кръвната плазма се достига след 1-3 часа T 1 / 2 е 1 час, пътят на елиминиране е предимно чернодробен.

Показания и противопоказания

Ацетилцистеинът е показан като адювант при различни бронхобелодробни заболявания с наличие на гъста, вискозна, трудно отделима слуз или мукопурулентна храчка: хроничен обструктивен бронхит, бронхиолит, бронхопневмония, бронхиектазии, бронхиална астма, кистозна фиброза. Трябва да се внимава да се предписва лекарството на пациенти с бронхообструктивен синдром, тъй като в 1/3 от случаите има повишен бронхоспазъм. Не предписвайте лекарството за пристъп на бронхиална астма и за бронхиална астма с нормално отделяне на храчки. В отоларингологията муколитичният ефект на лекарството също се използва широко при гноен синузит, възпаление на средното ухо. Внимание изисква употребата на този муколитик при остър бронхит, тъй като лекарството може да намали производството на лизозим и IgA и да увеличи бронхиалната хиперреактивност. Ацетилцистеинът се понася добре, понякога може да се появи гадене, повръщане, киселини при приема на лекарството; втечняването на слуз елиминира неговия защитен ефект, което може да доведе например до обостряне на пептична язва. В такива случаи тези средства се препоръчват да се използват в по-малки дози и предимно под формата на инхалации.

Дозови режими

Ацетилцистеинът при възрастни се използва 200 mg 3 пъти на ден или 600 mg 1 път на ден при остри състояния в продължение на 5-10 дни или

2 пъти на ден до 6 месеца - при хронични заболявания. При новородени ацетилцистеинът се използва само по здравословни причини в доза от 10 mg / kg телесно тегло, средно 50-100 mg 2 пъти на ден. При кистозна фиброза лекарството се използва в същите единични дози 3 пъти на ден. В хирургическата и ендоскопската практика ацетилцистеинът се използва и ендотрахеално, чрез бавни вливания и, ако е необходимо, парентерално - интрамускулно или интравенозно. Действието на лекарството започва след 30-60 минути и продължава 4 часа Ендобронхиалният начин на приложение позволява да се избегнат нежелани реакции. Може би комбинираното приложение на лекарства - инхалация + перорално. Бронхообструктивен синдром може да се избегне, като първо се използва бронходилататор.

Месна

Има подобен ефект на ацетилцистеина, но е по-ефективен. Mesna като муколитик обикновено се използва чрез инхалация и интратрахеално. Използва се и за предотвратяване на хеморагичен цистит по време на лечение с циклофосфамид (в / в и перорално). Не се прилага при деца.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Лекарството се абсорбира лесно и бързо се екскретира от тялото непроменено. Използва се за инхалация при състояния след неврохирургични и гръдни операции, след реанимация и наранявания на гръдния кош за подобряване на отделянето на храчки; с кистозна фиброза, бронхиална астма със затруднено отделяне на храчки, с хроничен бронхит, емфизем и бронхиектазии, ателектаза поради запушване на бронхите със слуз. Капковите инфузии са показани, когато е необходимо да се предотврати образуването на лигавична запушалка и да се улесни изсмукването на секрет от бронхите по време на анестезия или интензивно лечение, както и за дренаж при синузит или отит.

Дозови режими

Вдишването се извършва 2-4 пъти на ден в продължение на 2-24 дни. За целта се използва съдържанието на 1-2 ампули без разреждане или разредено 1:1 с дестилирана вода. Капковата инфузия се извършва през интратрахеална тръба, 1-2 ml от лекарството, разредено със същия обем вода; насажда се на всеки час до момента на втечняване и отстраняване на секрета. При астматични състояния лекарството се използва само в болница. При инхалационна употреба на месна са възможни кашлица и бронхоспазъм (особено при пациенти с бронхиална астма, които не понасят аерозоли), с

при използване на 20% разтвор може да се появи пареща ретростернална болка (в тези случаи лекарството се разрежда с дестилирана вода в съотношение 1: 2). Месна се комбинира с почти всички антибиотици, с изключение на аминогликозидите.

Флуимуцил

Механизмът на действие е подобен на ацетилцистеина, но по-активен. Освен това има най-слабо изразени странични ефекти: практически не дразни стомашно-чревния тракт. Предимствата на флуимуцил са възможността за използване на разтвора му по време на терапия с пулверизатор при пациенти с ХОББ, както и неговата антиоксидантна и противовъзпалителна активност.

Ринофлуимуцил

Използва се при остър и хроничен риносинузит, ексудативен и рецидивиращ среден отит. В отоларингологията ацетилцистеините, използвани в кратки курсове, локално интраназално (ринофлуимуцил) в комбинация с прилагане на антибиотик (по-специално хлорамфеникол) в синусите, дават предварителни добри резултати при пациенти с екзацербации на хроничен риносинузит с повишен вискозитет на секрецията, с продължително подостър риносинузит. Отбелязва се бърз муколитичен ефект, но не само втечняване на гнойния ексудат, но и увеличаване на неговия обем. Следователно, въвеждането на ацетилцистеин в синусите изисква активен дренаж, аспирация на интрасинусната секреция в рамките на следващите 5-6 часа след приложението на лекарството; 2-3 дози са достатъчни за курс на лечение. Въпреки това, при неадекватна употреба на ацетилцистеини и при липса на правилна аспирация на активна секреция в условия на нарушена мукоцилиарна активност, наблюдавана при подостър и хроничен риносинузит, може да има влошаване на риноскопската картина.

Взаимодействия

Антибактериалната терапия значително повишава вискозитета на храчките поради освобождаването на ДНК по време на лизиране на микробни тела и левкоцити. В тази връзка е необходимо да се предприемат мерки, които подобряват реологичните свойства на храчките и улесняват отделянето им. Такава мярка е назначаването на муколитици в комбинация с антибиотици. При едновременното им назначаване трябва да се вземе предвид тяхната съвместимост: ацетилцистеинът намалява абсорбцията на пеницилини, цефалоспорини, тетрациклин, еритромицин (интервалът между дозите е 2 часа). Mesna не може да се използва заедно с аминогликози- дами. Ацетилцистеиновите препарати за инхалация или инсталация не трябва да се смесват с антибиотици, тъй като това се случва

взаимното им дезактивиране. Изключение прави флуимуцил, за който дори е създадена специална форма: флуимуцил + ИТ антибиотик (тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат). Предлага се за инхалация, парентерално, ендобронхиално и локално приложение. Тиамфениколът има широк спектър на антибактериално действие. Веднъж попаднал в дихателните пътища, той се хидролизира до N-ацетилцистеин и тиамфеникол. Той е ефективен срещу бактерии, които най-често причиняват инфекции на дихателните пътища. Fluimucil ефективно разрежда храчките и улеснява проникването на тиамфеникол в областта на възпалението, инхибира адхезията на бактериите към епитела на дихателните пътища.

Ацетилцистеинът засилва ефекта на нитроглицерина и следователно е необходим интервал между дозите на лекарството. Не комбинирайте ацетилцистеин с антитусиви (възможен застой поради потискане на кашличния рефлекс). При пациенти с бронхообструктивен синдром ацетилцистеините могат да се комбинират с бронходилататори β2-агонисти, теофилини), комбинацията с m-антихолинергици е нежелателна, тъй като те сгъстяват храчките.

Комбинирани лекарства за кашлица.

Тази група лекарства, обикновено без рецепта или предписани от лекари, съдържа две или повече съставки. Редица комбинирани лекарства включват антитусив с централно действие, антихистамин, отхрачващо и деконгестант (бронхолитин, стоптусин, синекод, хексапневмин, лорейн). Често те включват също бронходилататор (солутан, трисолвин) и / или антипиретичен компонент, антибактериални средства (хексапневмин, лорейн). Те облекчават кашлицата с бронхоспазъм, ТОРС или бактериална инфекция, но те също трябва да се предписват според съответните показания. Често такива лекарства не са показани или дори противопоказани при малки деца, особено през първите месеци от живота. В допълнение, комбинираните продукти, като тези, предписани от лекари, могат да комбинират лекарства, които са противоположни по своя ефект или съдържат неоптимални или ниски концентрации на лекарства, което намалява тяхната ефективност.

II. Лекарства от карбоцистеиновата група

(флудитек, флуифорт, бронкатар, мукопронт, мукодин)

Механизмът на действие на карбоцистеин е свързан с активирането на сиалова трансфераза, ензим на бокалните клетки на бронхиалната лигавица, под влиянието на който производството на кисели муцини се забавя. Това нормализира съотношението на неутрални или киселинни

mucus mucins, в резултат на което еластичността и регенерацията на лигавицата се нормализират, нейната структура се възстановява, броят на бокалните клетки намалява (този ефект се отбелязва във всички лигавици на тялото) и в резултат на това намаляване на количеството произведена слуз. В допълнение към горното се възстановява секрецията на имунологично активен IgA (специфична защита) и броя на сулфхидрилните групи (неспецифична защита), подобрява се мукоцилиарния клирънс (активността на ресничестите клетки се потенцира). Така карбоцистеинът, за разлика от ацетилцистеина, бромхексина и амброксола, също има мукорегулаторен ефект. В този случай действието на карбоцистеин се простира до горните и долните дихателни пътища, както и параназалните синуси, средното и вътрешното ухо. Карбоцистеинът е активен само когато се приема перорално. Използвайки Fluditec като пример, беше показано, че в резултат на оптимизиране на съотношението на кисели и неутрални сиаломуцини между слоя от патологична слуз и лигавицата на дихателните пътища се образува нов слой от слуз с нормални реологични свойства. Тя е тази, която контактува с ресничките на ресничестия епител, изтласквайки старата слуз.

Показания и противопоказания

Лекарството е показано предимно в началния стадий на остър възпалителен процес в дихателната система, когато има значително увеличаване на секрецията на течна слуз и е характерно повишено образуване на бокалисти клетки, както и хронично възпаление, придружено от повишена производство на слуз с променени физикохимични характеристики, но не гнойна. Тъй като действието на лекарството се проявява на всички нива на дихателните пътища: както на нивото на лигавицата на бронхиалното дърво, така и на нивото на лигавиците на назофаринкса, параназалните синуси и лигавиците на средното ухо, , карбоцистеинът се използва широко не само в пулмологията, но и в оториноларингологията. Положителни резултати с включването на муколитици с мукорегулаторен ефект (флуифорд, карбоцистеин лизинова сол) са получени и в групата пациенти с остър и хроничен ексудативен среден отит, както и с рецидивиращ среден отит. Специални показания за употребата на карбоцистеин при деца от първата година от живота могат да бъдат следните: "мокър" бронхит, протичащ с изобилие от течна храчка с нисък вискозитет и опасност от "запушване на бронхите"; бронхобелодробни заболявания с нарушен кашличен рефлекс (на фона на органични и функционални лезии)

ny CNS, черепно-мозъчни травми, след хирургични интервенции на централната нервна система и др.); конгестивен бронхит на фона на вродени сърдечни дефекти; бронхит на фона на синдрома на "фиксирани реснички", синдром на Sievert-Kartagener, след интубация, в следоперативния период; профилактика на хроничен бронхит при бронхопулмонална диплазия с цел предотвратяване на жлезиста дегенерация на лигавицата. Страничните ефекти се развиват рядко, главно под формата на диспептични явления и алергични реакции. Не използвайте лекарството при обостряне на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и при състояния, при които се наблюдава белодробно кървене. Едновременната употреба на антитусивни и муколитични лекарства е напълно неприемлива. Не се препоръчва употребата на карбоцистеин при бременни и кърмещи майки.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Максималната концентрация в кръвния серум и респираторната лигавица се достига след 2-3 часа и се задържа в лигавицата за 8 ч. Екскретира се главно с урината.

Дозови режими

Карбоцистеиновите препарати се предлагат само за перорално приложение (под формата на капсули, гранули и сиропи). Използвайте лекарството перорално при 750 mg 3 пъти на ден. Продължителността на приема е 8-10 дни. Възможна е продължителна употреба (до 6 месеца, 2 пъти на ден) при пациенти с ХОББ.

Взаимодействия

Карбоцистеинът е лекарството на избор като муколитик при бронхиална астма, не само поради мукорегулаторното действие, но и поради способността да потенцира ефектите на β2-агонисти, антибактериални лекарства, ксантини и глюкокортикоиди. Комбинацията на карбоцистеин с други лекарства, които потискат секреторната функция на бронхиалните жлези (централни антитусиви, макролидни антибиотици, антихистамини от първо поколение и др.), Не е желателно, назначаването му не е оправдано с лошо образуване на секреция. При едновременната употреба на карбоцистеин с атропиноподобни средства е възможно отслабване на терапевтичния ефект.

III. Протеолитични ензими

(трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза)

Те намаляват както вискозитета, така и еластичността на храчките, имат антиедематозни и противовъзпалителни ефекти. Въпреки това, пред

Паратите от тази група практически не се използват в пулмологията, тъй като те могат да провокират увреждане на белодробната матрица, бронхоспазъм, хемоптиза и алергични реакции. Изключение прави рекомбинантната α-DNase (пулмозим). Натрупването на вискозен гноен секрет в дихателните пътища играе роля за намаляване на функционалния капацитет на белите дробове и обостряне на инфекциозния процес. Гнойният секрет съдържа много високи концентрации на извънклетъчна ДНК, вискозен полианион, освободен от разграждащите се бели кръвни клетки, които се натрупват в резултат на инфекция. Алфа-DNase (пулмозим) има способността специфично да разцепва високомолекулни нуклеинови киселини и нуклеопротеини в малки и разтворими молекули, което спомага за намаляване на вискозитета на храчките, а също така има противовъзпалителни свойства. Показано е противовъзпалителното действие на Alpha-DNase (пулмозим) и способността му да забавя възпроизвеждането на някои РНК-съдържащи вируси (херпесен вирус, аденовируси).

Фармакокинетика и фармакодинамика

Alpha-DNase е генетично разработена версия на естествен човешки ензим, който разцепва извънклетъчната ДНК. ДНКазата обикновено присъства в човешкия серум. Вдишването на алфа-DNase в дози до 40 mg за 6 дни не води до повишаване на серумните концентрации на DNase в сравнение с нормалните ендогенни нива. Серумната концентрация на ДНКаза не надвишава 10 ng/ml. След прилагане на алфа-DNase при 2500 IU (2,5 mg) два пъти дневно в продължение на 24 седмици, средните серумни концентрации на DNase не се различават от средните стойности преди лечението, равни на 3,5 ± 0,1 ng/ml, което показва, че малка системна абсорбция или малка кумулация.

Активността на лекарството се определя по биологичен метод от количеството киселинноразтворими вещества в резултат на хидролиза на ДНК при определени условия. Една единица активност (EA) съответства на 1 mg от лекарството.

Показания и противопоказания

Рекомбинантна човешка дезоксирибонуклеаза (пулмозим) се използва при лечение на кистозна фиброза, гноен плеврит, разрешаване на рецидивиращи ателектази при пациенти с увреждане на гръбначния мозък, бронхиектазии, белодробни абсцеси, пневмония; в предоперативния и следоперативния период при пациенти с гнойни белодробни заболявания.

Дозови режими

Прилага се локално, под формата на аерозоли за инхалация, интраплеврално, интрамускулно. За инхалация използвайте фин аерозол; доза - 0,025 mg на процедура; лекарството се разтваря в 3-4 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или в 0,5% разтвор на новокаин. Инжектира се ендобронхиално с помощта на ларингеална спринцовка или катетърен разтвор, съдържащ 0,025-0,05 g от лекарството. Същата доза се прилага интраплеврално в 5-10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или 0,25% разтвор на новокаин. При кистозна фиброза чрез пулверизатор, в допълнение към бронходилататори, глюкокортикоиди и рекомбинантна ДНКаза, антибиотици, които са активни срещу P. Aeruginosa(колимицин, тобрамицин и др.). Максималната единична доза за интрамускулно инжектиране е 0,01 g. Преди започване на лечението се провеждат тестове за чувствителност към лекарството: 0,1 ml от разтвора се инжектира интрадермално във флексорната повърхност на предмишницата. При липса на местна и обща реакция се провежда медикаментозно лечение. Както показват наскоро завършени многоцентрови проучвания, ежедневните двойни инхалации на 2,5 mg от лекарството намаляват броя на екзацербациите, подобряват благосъстоянието на пациента, функционалното представяне и в резултат на това качеството на живот на пациента. При лечението на кистозна фиброза са разработени следните препоръки: в началото на терапията (обикновено в рамките на 2 седмици) е необходимо да се проведе пробно назначаване на пулмозим, когато могат да бъдат открити нежелани реакции, които изискват спиране на лекарството. През следващите 3 месеца е необходимо да се контролират функционалните тестове, за да се определи ефективността на терапията с пулмозим. Ако няма повишаване на дихателната функция, но пациентът усеща субективно подобрение на състоянието, по-лесно дишане и кашлица, терапията трябва да продължи. Ако няма отговор от приложението на pulmozyme, е възможно да се удължи терапията с още 3 месеца и да се оцени ефектът на pulmozyme върху честотата на респираторните епизоди. Ако този показател се подобри, терапията с пулмозим се препоръчва да продължи. Pulmozyme трябва да се предписва в периода на стабилно състояние на пациента, когато е възможно по-обективно да се оцени ефектът от терапията върху състоянието на бронхопулмоналната система и да се наблюдават възможните нежелани реакции. Когато предписвате Pulmozyme, не трябва незабавно да отмените стандартната муколитична терапия, която пациентът е получил преди това. Само когато е ясно, че пациентът се е повлиял добре от терапията с пулмозим, може да се започне постепенно спиране на други муколитични лекарства. На деца от 2-годишна възраст може да се предписва пулмозим, ако владеят техниките за вдишване през мундщука или са спокойни за вдишване през маска.

Човек не трябва да се стреми към пълното премахване на друга муколитична терапия при тежко болни пациенти, тъй като всички известни групи муколитици действат върху различни връзки в патогенезата на образуването на вискозни храчки и натрупването им в дихателните пътища. По-целесъобразно е да се инхалира пулмозим след кинезитерапия, като се постигне максималното му проникване в белите дробове. Провеждането на кинезитерапия след инхалация на пулмозим трябва да се дължи на времето на настъпване на максималния муколитичен ефект при всеки отделен пациент. При прояви на фарингит или ларингит в първите дни от назначаването на пулмозим не трябва незабавно да отменяте лекарството. Най-вероятно тези явления ще преминат с времето. В случай на хемоптиза, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като може би това не е реакция към пулмозим, а първите признаци на обостряне на бронхопулмонарния процес. И само когато белодробното кървене не изчезне с използването на антибактериална и хемостатична терапия, pulmozyme трябва временно да се отмени, за да се проведе ново пробно приложение на лекарството известно време след стабилизиране на състоянието. При повтарящи се епизоди на хемоптиза, съвпадащи с началото на употребата на пулмозим, лекарството не трябва да се предписва. Ако състоянието се влоши, задухът се увеличи, се появят пристъпи на суха кашлица и дихателната функция се намали, лекарството трябва незабавно да се преустанови. Ранното приложение на pulmozyme подобрява белодробната функция, предотвратява респираторни епизоди и намалява възпалителната активност в белите дробове.

Лекарствени взаимодействия

Лекарствените взаимодействия не са известни. В пулверизатор Pulmozyme не трябва да се смесва с други лекарства или разтвори. Pulmozyme може да се използва ефективно и безопасно едновременно със стандартни лекарства за лечение на кистозна фиброза, като антибиотици, бронходилататори, храносмилателни ензими, витамини, инхалаторни и системни глюкокортикоиди и аналгетици.

IV. Вазициноиди: бромхексин (бисолван), амброксол (амбробен, лазолван)

Бромхексинът има муколитичен (секретолитичен) и отхрачващ ефект, който е свързан с деполимеризацията и разрушаването на мукопротеините и мукополизахаридите, които образуват храчките, и има лек антитусивен ефект. Въпреки това наличието на бромхексин, неговата относително ниска цена и липсата на странични ефекти обясняват доста широкото му използване

лекарство. Почти всички изследователи отбелязват по-нисък фармакологичен ефект на бромхексин в сравнение с лекарството от ново поколение, което е активен метаболит на бромхексин, амброксол хидрохлорид.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Бионаличността на бромхексин при перорално приложение е ниска - 80% поради ефекта на "първото преминаване през черния дроб", лекарството се метаболизира бързо, за да образува активни съединения. Когато се прилага перорално в таблетки или като разтвор, бромхексинът се абсорбира напълно в рамките на 30 минути, в кръвната плазма е 99% свързан с протеини, обемът на разпределение при стационарна концентрация е 400 литра. В допълнение, бромхексинът се свързва с мембраната на еритроцитите. Лекарството прониква през кръвно-мозъчната и плацентарната бариера. Елиминира се главно под формата на метаболити, непромененото лекарство се елиминира от бъбреците само в количество от 1%, метаболитите също се екскретират чрез бъбреците. При тежка чернодробна недостатъчност клирънсът на бромхексин намалява, а при хронична бъбречна недостатъчност - клирънсът на неговите метаболити. Фармакокинетиката на бромхексин зависи от дозата, лекарството може да се натрупва при многократна употреба.

Показания и противопоказания

При кистозна фиброза и бронхиална астма лекарството се използва с повишено внимание, за предпочитане на фона на бронходилататори, тъй като е в състояние да провокира самия кашличен рефлекс, използва се и при остри и хронични бронхопулмонални заболявания, но не се препоръчва по време на бременност. и кърмещи майки. Странични ефекти: стомашно-чревни нарушения, кожни реакции са редки. При тежка хронична бъбречна недостатъчност е необходима корекция на дозата и режима на дозиране.

Дозови режими

Бромхексинът се използва главно перорално, но е възможно и инхалиране на неговия разтвор чрез пулверизатор, а в хирургията - парентерално приложение интрамускулно или интравенозно. След вдишване

2 ml разтвор на бромхексин, ефектът настъпва след 20 минути и продължава 4-8 часа В таблетки, възрастни се предписват 8-16 mg 2-

3 пъти на ден, а за деца от 6 до 14 години - 8 mg три пъти на ден, на възраст под 6 години -

4 mg 3 пъти на ден. Използва се и разтвор за интравенозно приложение от 16 mg (2 ампули) 2-3 пъти дневно, а за деца под 6 години - 4-8 mg еднократно. Има комбинирана форма - аскорил, който съдържа като компоненти салбутамол сулфат, бромхексин хидрохлорид, гвайфенезин и ментол.

Клиничният ефект на амброксол хидрохлорид е значително по-добър от бромхексин, особено по отношение на способността да се повиши нивото на повърхностно активното вещество, тъй като в допълнение към стимулирането на синтеза на повърхностно активното вещество, той блокира разпадането му. Това е в основата на по-изразената му способност да повишава мукоцилиарния клирънс в сравнение с бромхексин. Като хидрофобен граничен слой, сърфактантът улеснява обмена на неполярни газове и има антиедематозен ефект върху алвеоларните мембрани. Той участва в осигуряването на транспортирането на чужди частици от алвеолите до бронхиалната област, където започва мукоцилиарният транспорт. Имайки положителен ефект върху повърхностно активното вещество, амброксол хидрохлорид индиректно увеличава мукоцилиарния транспорт и в комбинация с повишена секреция на гликопротеини (мукокинетично действие) дава изразен отхрачващ ефект. Механизмът на действие на амброксол не е напълно изяснен. Известно е, че той стимулира образуването на трахеобронхиален секрет с нисък вискозитет поради промени в мукополизахаридите в храчките. Лекарството подобрява мукоцилиарния транспорт чрез стимулиране на активността на цилиарната система. Много е важно Ambroxol да не провокира бронхиална обструкция. Литературните данни свидетелстват за противовъзпалителния и имуномодулиращ ефект на амброксол: той повишава локалния имунитет чрез активиране на тъканните макрофаги и увеличаване на производството на секреторен IgA, а също така има инхибиторен ефект върху производството на интерлевкин-1 и фактор на туморна некроза от мононуклеарни клетки , които са един от медиаторите на възпалението. Предполага се, че инхибирането на синтеза на провъзпалителна цитокинеза може да подобри хода на левкоцитно-медиирано белодробно увреждане. Доказани са и антиоксидантните свойства на амброксол, което може да се обясни с ефекта му върху освобождаването на кислородни радикали и намесата в метаболизма на арахидоновата киселина във фокуса на възпалението; лекарството го предпазва от индуциран от блеомицин белодробен токсин и фиброза, инхибира хемотаксиса на неутрофилите инвитро.

Фармакокинетика и фармакодинамика

След перорално приложение лекарството се абсорбира бързо и напълно, но 20-30% от него се подлага на бърз чернодробен метаболизъм поради феномена на "първото преминаване". Продължителността на действие след приемане на еднократна доза е 6-12 часа.Амброксол преминава през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера, както и в кърмата, метаболизира се в черния дроб: образуват се дибромантранилова киселина и глюкуронови конюгати.

Режими и методи на дозиране

Амброксол хидрохлорид има широк спектър от лекарствени форми: таблетки, перорален разтвор, сироп, ретард капсули, разтвор за инхалация и ендобронхиално приложение, инжекционен разтвор. Дозата на лекарството за деца под 5 години е 7,5 mg 2-3 пъти на ден, за деца над 5 години - 15 mg 3 пъти на ден. При пациенти на възраст над 12 години Ambroxol се предписва 30 mg 3 пъти дневно или 1 капсула ретард на ден. Продължителността на курса на лечение е от 1 до 3-4 седмици, в зависимост от ефекта и характера на процеса. Възрастни и деца над 12 години се предписват таблетки от 30 mg 3 пъти дневно през първите 3 дни, а след това два пъти дневно; деца на възраст 6-12 години - 15 mg 2-3 пъти, под 6 години - 15 mg веднъж, от 2 до 5 години 7,5 mg 2-3 пъти на ден. Общият обем на инхалираното вещество трябва да бъде 3-4 ml (ако е необходимо, лекарството се разрежда с физиологичен разтвор), времето за вдишване е 5-7 минути. Трябва да се помни, че лекарствените частици почти не се утаяват в местата на ателектаза и емфизем. Обструктивният синдром също значително намалява проникването на аерозол в дихателните пътища, така че вдишването на муколитични лекарства при пациенти с бронхиална обструкция се извършва най-добре 15-20 минути след вдишване на бронходилататори. Трябва да се има предвид, че при използване на маска муколитикът подобрява реологичните свойства на храчките, но в същото време използването на маска намалява дозата на веществото, вдишано в бронхите. Следователно малките деца трябва да използват маска с подходящ размер, а след 3 години е по-добре да използвате мундщук, а не маска. Комбинираната употреба на инхалаторна форма на муколитично лекарство с парентерално приложение (интрамускулно или интравенозно) значително подобрява ефективността на лечението, особено при пациенти с усложнени и хронични бронхопулмонални заболявания. Парентералният метод на муколитично приложение осигурява бързо проникване на лекарството, включително при наличие на тежък възпалителен оток, бронхиална обструкция и ателектаза. Въпреки това, ако в белите дробове има много слуз, лекарството не засяга париеталния слой на секрета, което не позволява да се постигне най-ефективният отхрачващ ефект. В такива случаи е по-добре да се комбинират ендобронхиалните и инхалационните методи на доставяне с приема на капсули ретард, чието приложение веднъж дневно е доста ефективно.

Показания и противопоказания

Амброксол хидрохлорид се използва при остри и хронични заболявания на дихателната система, включително бронхиална астма, бронхо-

ектатична болест, синдром на респираторен дистрес при новородени. Можете да използвате лекарството при деца на всяка възраст, дори при недоносени бебета. Може би употребата на жени през II и III триместър на бременността. Страничните ефекти са редки; това са гадене, коремна болка и алергични реакции, понякога сухота в устата и назофаринкса.

Взаимодействия

Комбинацията от амброксол с антибиотици определено има предимства пред употребата на един антибиотик, дори ако ефективността на антибактериалното лекарство е доказана. Амброксол спомага за повишаване на концентрацията на антибиотика в алвеолите и бронхиалната лигавица, което подобрява хода на заболяването при бактериални инфекции на белите дробове. Когато се използва заедно с антибиотици, лекарството увеличава проникването на амоксицилин, цефуроксим, еритромицин и доксициклин в бронхиалната секреция, което може да бъде важен фактор, влияещ върху ефективността на антибиотичната терапия. Показано е статистически значимо подобрение на параметрите на функциите на външното дишане при пациенти с бронхиална обструкция и намаляване на хипоксемията по време на приема на амброксол.

Lazolvan може да се използва заедно с β2-агонисти в една камера за пулверизиране. Страничните ефекти при употребата му са редки и се проявяват като гадене, коремна болка, алергични реакции, сухота в устата и назофаринкса.

Доказателствена база за употребата на отхрачващи лекарства

Мненията за употребата на муколитици (мукорегулатори) при лечението на пациенти с ХОББ са двусмислени. Муколитичните свойства на тези лекарства, тяхната способност да намаляват адхезията и да активират мукоцилиарния клирънс се прилагат успешно при пациенти с ХОББ с дискриния и хиперсекреция. На същото място, където бронхиалната обструкция е свързана с бронхоспазъм или необратими явления, муколитиците не намират точка на приложение. Анализ на 15 рандомизирани, двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания на перорални муколитични лекарства за 2 месеца показва леко намаление на средния брой дни на нетрудоспособност и броя на екзацербациите след лечението, което показва незначителна роля на муколитиците в лечение на екзацербации на ХОББ. Това не позволи включването на тези лекарства в базисната терапия на пациенти с ХОББ (ниво на доказателства D). Програмата GOLD обсъди антиоксидантния ефект на N-ацетил-

цистеин и, подобно на N-ацетилцистеин, е доказано, че намаляват честотата на екзацербациите на ХОББ. Това е важно при пациенти с чести екзацербации (доказателство Б). Добре известното Национално муколитично проучване, проведено в САЩ при стабилни пациенти с ХОББ, показа, че мукорегулаторите (изследван е йодиран глицерол - органидин) могат да донесат субективно облекчение на пациентите, но не са получени обективни доказателства за ефективността на лекарствата. . Проучване върху пероралния N-ацетилцистеин, проведено от Шведското белодробно дружество, показа, че муколитичните лекарства могат да намалят броя на екзацербациите при пациенти с хроничен бронхит. Доказано е, че въпреки слабата връзка между количеството на трахеобронхиалната секреция и тежестта на бронхиалната обструкция, съществува значителна корелация между хиперпродукцията на секреция, броя на хоспитализациите и дори риска от смърт при пациенти с тежки вентилационни нарушения. Резултатите, получени в проучването, не показват значително увеличение на FEV1 в общата група на ХОББ, но оценката на пациентите за тяхното благосъстояние и дискриния показва значителна положителна тенденция, но при наличие на синдром на дискриния, най-много Обективният критерий за ефективността на муколитика при лечението на ХОББ е FEV1. По този начин, при избора на терапия при пациенти с ХОББ, трябва да се съсредоточите върху конкретна нозологична форма, като вземете предвид тежестта на един или друг патогенетичен механизъм: дискриния, бронхоспазъм, обструкция.

Не се препоръчва да се предписват лекарства за потискане на кашлицата при пациенти с бронхиална астма: това нарушава бронхиалния дренаж, изостря бронхиалната обструкция и в резултат на това влошава състоянието на пациента. Това се отнася за кодеинови и некодеинови лекарства, като либексин, синекод и др.

Повечето тежки случаи на астма, които не се повлияват от бронходилататори, са свързани с широко разпространена обструкция на дихателните пътища с мукозни запушалки, което води до прогресиране на процеса на обструкция и в резултат на това може да се развие астматичен статус. Това се потвърждава от факта, че при повечето от починалите от астма луменът на бронхите е запушен с гъста и вискозна храчка. Това се случва в случаите, когато скоростта на натрупване на слуз надвишава скоростта на нейното евакуиране от дихателните пътища и е възможно да се елиминира стагнацията на слуз в белите дробове само с помощта на различни отхрачващи средства. В Русия муколитиците се използват широко при пациенти с ХОББ, но в европейските и американските препоръки им се дава скромна роля поради недоказаната им ефективност.

Избор на лекарства, наблюдение на тяхната ефективност и безопасност

Заедно с отхрачващи лекарства се увеличава мукоцилиарният транспорт на β2-адренергични агонисти и теофилин, които чрез разширяване на бронхите, намаляване на спазма на бронхиалните мускули и намаляване на оток на лигавицата ускоряват движението на ресничестия епител и увеличават секрецията на слуз.

При провеждане на фармакотерапия с отхрачващи лекарства се наблюдава стабилен клиничен ефект на 2-4-ия ден, в зависимост от естеството и тежестта на хода на заболяването. При пациенти с остър бронхоспастичен синдром ефектът се наблюдава при предписване на бета 2-агонисти, теофилин в комбинация с ацетилцистеин или лекарства, които стимулират експекторацията. Трябва да се има предвид, че при редица пациенти с ХОББ след първия ден от отхрачващата терапия се наблюдава повишаване на адхезията и вискозитета на храчките; това очевидно се дължи на отделянето на храчки, натрупани в бронхите и съдържащи голямо количество детрит, възпалителни елементи, протеини и др. В следващите дни реологичните свойства на храчките се подобряват, количеството им значително се увеличава, вискозитетът и адхезията намаляват (обикновено до 4-ия ден от употребата на отхрачващи лекарства), което показва правилността на техния избор. Стабилизирането на клиничния ефект се отбелязва на 6-8-ия ден и се характеризира с намаляване на нивото на адхезия, когато се използва при пациенти с ХОББ лазолван с 49,8%, бромхексин - с 46,5%, калиев йодид - с 38,7%, бромхексин в комбинация с химотрипсин - с 48,4%. По-малко значими промени се наблюдават при пациенти, приемащи химотрипсин (30,0%) и мукалтин (21,3%).

В случаите, когато има дифузно увреждане на бронхиалното дърво, значителни промени в реологичните свойства на храчките и намаляване на мукоцилиарния транспорт, е необходимо комплексно приложение. лекарства, които стимулират експекторацията и бромхексин;също така е логично да се комбинират протеолитични ензими или ацетилцистеин с бромхексин.

При пациенти с хроничен бронхоспастичен и възпалителен синдром β2-агонисти, теофилин е най-добре да се комбинира с амброксол хидрохлорид или ацетилцистеин. При пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) ефектът на муколитиците върху намаляването на средния брой дни на нетрудоспособност и броя на екзацербациите след лечението не е доказан, което показва незначителна роля на муколитиците при лечението на екзацербации на ХОББ. . Това не позволи включването на тези лекарства в броя на основните терапии за пациенти с ХОББ (ниво на доказателства D). Доказано е, че N-ацетилцистеинът намалява честотата на екзацербациите на ХОББ. Това е важно за пациентите

пациенти с чести екзацербации. Въпреки липсата на връзка между количеството на трахеобронхиалната секреция и тежестта на бронхиалната обструкция, установена е значителна корелация между хиперпродукцията на секреция, броя на хоспитализациите и дори риска от смърт при пациенти с тежки вентилационни нарушения. При наличие на синдром на дискриния най-обективният критерий за ефективността на муколитика при лечението на ХОББ е FEV1. При избора на терапия при пациенти с ХОББ трябва да се съсредоточи върху конкретна нозологична форма, като се вземе предвид тежестта на един или друг патогенетичен механизъм: дискриния, бронхоспазъм, обструкция.

Рязкото намаляване на вискозитета и адхезията и значително увеличаване на количеството отделена храчка причиняват влошаване на общото състояние, повишена кашлица и поява на задух при някои пациенти, което се дължи на бронхорея. С развитието на тези симптоми е необходимо да се отменят отхрачващите лекарства, възможно е да се добавят М-антихолинергици като ипратропиум бромид (Atrovent) или тиотропиум бромид (Spiriva).

Не се препоръчва да се предписват лекарства за потискане на кашлицата при пациенти с бронхиална астма: това нарушава бронхиалния дренаж, изостря бронхиалната обструкция и в резултат на това влошава състоянието на пациента. Повечето тежки случаи на астма, които не се повлияват от бронходилататори, са свързани с широко разпространена обструкция на дихателните пътища с мукозни тапи, което изисква назначаването на муколитици. В Русия муколитиците се използват широко при пациенти с ХОББ, но в европейските и американските насоки им се дава скромна роля поради липса на доказателства за тяхната ефективност.

18.2. ЛЕКАРСТВА ПРОТИВ КАШЛИЦА

Антитусивните лекарства включват:

1. Лекарства, централно действие

Наркотичните антитусивни лекарства (кодеин, декстраметорфан, дионин, морфин) потискат кашличния рефлекс чрез инхибиране на центъра на кашлицата в продълговатия мозък. При продължителна употреба се развива физическа зависимост. Тези лекарства потискат дихателния център.

Ненаркотични антитусивни лекарства (глауцин, окселадин, петоксиверин, синекод, тусупрекс, бронхолитин) са

те имат антитусивен, хипотензивен и спазмолитичен ефект, не потискат дишането, не инхибират чревната подвижност, не предизвикват пристрастяване и лекарствена зависимост.

2. Периферно действащи лекарства

Либексин.Лекарството с аферентно действие действа като лек аналгетик или анестетик върху лигавицата на дихателните пътища, намалява рефлекторната стимулация на кашличния рефлекс, също така променя образуването и вискозитета на секрета, увеличава неговата подвижност и отпуска гладката мускулите на бронхите.

Обгръщащи и локални анестетици.Обвиващите средства се използват при кашлица, която се появява при дразнене на лигавицата на горния епиглотис на дихателните пътища. Действието им се основава на създаването на защитен слой за лигавицата на носа и орофаринкса. Обикновено това са подсладени таблетки или сиропи от растителен произход (евкалипт, акация, женско биле и др.), Глицерин, мед и др. Местни анестетици (бензокаин, циклацин, тетракаин) се използват само в болница според показанията, по-специално за аферентно инхибиране на кашличния рефлекс по време на бронхоскопия или бронхография.

Група антитусивни ненаркотични лекарства с централно действие е показана при кашлица, свързана с дразнене на лигавиците на горните (епиглотични) дихателни пътища поради инфекциозно или иритативно възпаление (ARVI, тонзилит, ларингит, фарингит и др.), като както и суха, обсесивна кашлица, придружена от синдром на болка и / или нарушаване на качеството на живот на пациента (аспирация, чуждо тяло, онкологичен процес), деца с магарешка кашлица. Прилага се преди хранене 1-3 пъти на ден (според показанията). При пациенти със суха кашлица при остър бронхит, навлизането на чужди частици, употребата на либексин, глауцин не е достатъчно ефективна. В тези случаи е оправдано назначаването на кодеин или дионин през нощта (в рамките на 2-3 дни). При плеврит, стагнация в белодробната циркулация, развитието на кашлица влошава хода на основното заболяване и изисква употребата на кодеин.

С развитието на кашличен рефлекс поради фактори, които не са свързани с бронхобелодробни заболявания, е показано използването както на ненаркотични, така и на наркотични антитусивни лекарства, в зависимост от тежестта на синдрома.

Кашлицата е реакция на тялото към напълно различни заболявания на дихателните пътища, често с възпалителен характер. Понякога изчезва от само себе си и не изисква външна помощ. Но при отслабена имунна система кашлицата продължава дълго време, измъчвайки пациента и му доставяйки много неудобства.

За лечение на възпалителни патологии на бронхопулмоналната система има много лекарства, един от които е ACC. Използва се за лечение на суха и мокра (мокра) кашлица, както при възрастни, така и в педиатрията. ACC е безопасно и популярно лекарство, което многократно е доказало своята ефективност в борбата срещу вискозни храчки, но поради високата си цена евтините аналози на ACC стават популярни. Фармакологична принадлежност - муколитик, ATX код: 05CB01.

Ацетилцистеинът, основното вещество на АЦЦ, има изразено противовъзпалително, отхрачващо, разреждащо и антиоксидантно действие. Основната задача на лекарството е да разреди и отстрани храчките, които трудно се отделят от дихателните пътища. Благодарение на прочистването на бронхите се премахва възпалението, елиминира се кашлицата и се възстановява защитната функция на лигавицата.

ACC със суха кашлица е най-търсена, така че няма съмнение дали да закупите лекарството или не. Необходимо е възможно най-скоро да се помогне на бронхите да бъдат изчистени от лепкави храчки, което пречи на пациента да се възстанови. Кашлицата не е в състояние да отдели такава храчка, така че ще са необходими муколитици. ACC и неговите аналози, евтини или по-скъпи, позволяват на бронхопулмоналната система да се отърве от натрупаната слуз и да се отърве от кашлицата.

За по-лесно използване лекарството се предлага в различни форми. Пациентите могат да използват ефервесцентни таблетки, топла напитка (приготвена от прах), разтвор (прахообразна основа). Една от последните иновации на Salutas Pharma GmbH (Германия) е готовият сироп, който се предлага в бутилки от 100 и 200 ml.

Във вкусово отношение АСС има разнообразие. Има форми с вкус на портокал, череша, лимон и къпина.

Действието на ACC се проявява на първия ден от приема, а на втория ден пациентите отбелязват, че имат мокра храчка и вече имат какво да отхрачват. Намалява усещането за стягане, болка и други по-неприятни симптоми в гръдната кост.

Какви патологии се лекуват с ACC?

Лекарството се използва за всички заболявания, придружени от натрупване на вискозни, дебели и трудни за отделяне храчки в бронхите. Тези патологии включват:

• остър и хроничен бронхит;
• ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест);
• пневмония;
• бронхиална астма (лека и умерена степен);
• бронхиектазии;
• белодробен абсцес;
• трахеит и ларинготрахеит;
• кистозна фиброза (системно заболяване, при което е нарушена секрецията на слуз в организма);
• синузит;
• възпаление на средното ухо.

Как да дозирате правилно лекарството?

В зависимост от заболяването, тежестта на симптомите и възрастта на пациента, дозата на ACC може да варира.

Така че при кистозна фиброза е разрешена максимална дневна доза до 800 mg, докато телесното тегло на пациента не трябва да бъде по-малко от 30 kg.

Бебета (от третата седмица от живота) и бебета до 2-годишна възраст се предписват до 150 mg на ден, разделяйки дозата на 50 mg. Деца от 2 до 5 години могат да дават до 400 mg на ден (разделяме лекарството на 4 дози). След 6 години максималната дневна доза се увеличава до 400-600 mg на ден, тя също се разделя (три дози на ден).

При неусложнена кашлица курсът на лечение на ACC е седмица. При необходимост (хронични заболявания) лекарството се използва до 6 месеца.

ACC се разтваря в течност (100 ml), по-добре е да използвате вода, но можете да използвате и компот, сок, хладен чай. Приемът се извършва след хранене. Лекарите не съветват да пиете ACC преди лягане, т.к. увеличеният поток на храчки, дори в хоризонтално положение, може да увеличи кашлицата. Следователно последната доза трябва да бъде веднага след вечеря (около 18:00 часа).

Инструкции за употреба ACC забранява употребата на лекарството в следните случаи:

• непоносимост към ацетилцистеин и всички допълнителни компоненти;
• тежка алергична анамнеза;
• кървене от белодробната тъкан;
• склонност към бронхоспазъм;
• хипотония;
• хемоптиза;
• непоносимост към фруктоза;
• язвени процеси на стомашно-чревния тракт;
• хепатит и по-тежки бъбречни заболявания при деца.

На фона на приема на ACC са възможни следните отрицателни реакции:

• рязко понижаване на кръвното налягане;
• главоболие;
• появата на шум в ушите;
• гадене, диария;
• стоматит;
• сърбящи дерматози;
• тахикардия;
• астматичен пристъп;
• друго.

Клиничните изпитвания на ACC не показват отрицателен ефект на лекарството върху плода, но не се препоръчва да се използва във всички гестационни възрасти и по време на кърмене.

Ако пациентът не е доволен от цената или се появят странични ефекти, ACC винаги може да бъде заменен с по-евтини аналози, както местни, така и чуждестранни. В този случай е по-добре да използвате лекарства с различно активно вещество, т.к. структурните аналози са по-склонни да причинят същите нежелани симптоми.

ACC - евтини аналози за деца и възрастни

За да определим кои аналози ще бъдат по-евтини, нека първо да разгледаме някои цени на ACC:

• оранжеви гранули № 20 - 140 рубли;
• сироп 200 мл - 350 рубли;
• сироп 100 мл - 225 рубли;
• ACC 200 таблетки № 20 - 250-320 рубли;
• ACC дълги 600 mg ефервесцентни таблетки № 10 - около 400 рубли.

Най-популярният аналог на ACC е швейцарското лекарство флуимуцил. Той е структурен аналог и има много общо с ACC, дори цената им е еднаква.

1. Можете да закупите по-евтино, например, ацетилцистеин, произведен в Естония (Vitale-HD). На по-ниска цена можете да закупите и Ambrohexal, Ambrobene или домашното лекарство Ambroxol. Тези средства имат друго активно вещество - амброксол.
2. Бромхексинът също се счита за евтин аналог на ACC. Цената за 100 ml сироп (Русия) е 80 рубли, произведена в Латвия - 125 рубли.
3. Популярни, но по-скъпи аналози са аскорил и лазолван.

За да замените лекарството, винаги се свържете с специалист, който е предписал лечението на кашлицата. Ако това не е възможно, ще трябва да поработите малко сами. За да направите това, трябва да вземете инструкциите за основното лекарство, в нашия случай това е ACC, и да го сравните с предвидения заместител.

Много инструкции вече дават намек под формата на списък с потенциални аналози. Основното нещо е да се обърне внимание на списъка с предупреждения, показания, както и възрастта, особено когато детето се нуждае от терапия. По принцип е необходимо да се направи сравнителна оценка и да се подчертаят всички предимства на аналога.

Кое е по-добро - ACC или неговите аналози? Такава концепция има своя собствена относителност, тъй като за един пациент, например, е подходящ АСС, а за друг - лекарство с различен състав. Клиничната картина на заболяването, приемът на съпътстващи лекарствени вещества, анамнезата за хронични патологии - всичко това заедно влияе върху точното определяне на желаното лекарство. Ето защо без медицинско образование не е препоръчително да провеждате експерименти върху себе си и вашите близки.

Сравнявайки лекарствата, можете само да подчертаете плюсовете и минусите, за да се ориентирате по-добре в избора на аналози, както и да придобиете по-малко токсично и по-ефективно лекарство.

ACC - инструкции и аналози

ACC или lazolvan - кое е по-добре да изберете?

Лекарствата се различават по своя състав, следователно не са структурни аналози. Активното вещество на ACC е ацетилцистеин, в лазолван основният компонент е амброксол. Средствата се издават от различни държави. ACC се произвежда от компании в Словения и Германия, а lazolvan се произвежда от Франция, Германия, Испания и Гърция.

По отношение на броя на дозираните форми, лазолван има предимство, има пет от тях, докато ACC има само три.

И двете лекарства имат изразен муколитичен ефект, т.е. втечняват храчките, но механизмът им на "работа" е различен. За разлика от лазолван, АЦЦ също проявява антитоксични и антибактериални ефекти.

Понякога въпросните средства се предписват паралелно. Едното лекарство се приема перорално, другото се използва чрез вдишване.

В педиатричната практика лазолван се използва успешно от много ранна възраст и ACC, като се започне от две години (за кистозна фиброза от раждането). Лазолван често се използва за инхалации, така че някои педиатри го предпочитат.

Цената на лекарствата зависи не само от лекарствената форма, но и от страната на производство. Като цяло, разглежданите средства са близки по цена и могат да се различават в рамките на 20%, а в някои аптеки лазолван е по-скъп, в други, напротив, ACC.

Кое е по-добро ACC или Ambrobene?

Лекарствата се различават по състав, но имат една и съща фармакологична принадлежност - муколитици. Активната съставка на Ambrobene е амброксол хидрохлорид.

Разнообразието от лекарствени форми на Ambrobene (има пет от тях) е предимство пред ACC.

Според последните проучвания е установено, че има антивирусно действие, има лек аналгетичен ефект, облекчава възпалението и премахва токсините. Проучванията показват също, че амброксол хидрохлоридът забавя разпространението на вредния протеин алфа-синуклеин, който причинява прогресирането на тежко заболяване като болестта на Паркинсон.

Въпреки начина, по който действат ACC и Ambrobene, основната им задача е същата - да спасят пациента от сгъстена храчка.

Разрешаваме и комбинираното използване на тези средства. Тази комбинация е показана, когато заболяването стане по-сериозно.

Според наблюденията на педиатрите и като се вземат предвид инструкциите за препаратите, за най-малките пациенти, включително бебета, е по-добре да се използва ambrobene.

Що се отнася до цената, нека направим малко изчисление. За курс на лечение на кашлица с обикновена вирусна инфекция ще ви трябват около 20 таблетки амбробене. Цената за тях е 150 рубли. Таблетките ACC 200 № 20 струват около 300 рубли, тази сума също е подходяща за курс на лечение.

И така, виждаме, че лечението на ACC ще струва два пъти повече. Кое е по-добре да изберете зависи от лекаря и пациента.

АЦЦ или флуимуцил - кое работи по-добре?

Разглежданите средства са структурни аналози и това предполага, че имат същия принцип на действие. След приемането на двете лекарства, продуктивността на кашлицата се подобрява значително до края на първия ден на приложение и след няколко дни този симптом се оттегля поради отделянето на храчки и почистването на бронхопулмоналното дърво.

Фирмите и страните производители на лекарства са различни. Някой предпочита продуктите на Швейцария или Италия (fluimucil), а някой предпочита Словения и Германия (ACC).

Ако някъде можете да намерите значителни разлики в представените средства, тогава това са формите на освобождаване. Тези средства имат различни вариации не само във формата на освобождаване, но и в дозите, което прави възможно употребата на лекарството на всяка възраст. Веднага трябва да се отбележи, че според тези критерии ACC има предимство.

Например ACC има сироп, но fluimucil няма тази форма. Но флуимуцил има разтвор за перорално приложение, инхалация и инжекция (ACC няма такива форми). Повече подробности за всички дози и форми са написани в официалните инструкции, където можете по-ясно да прочетете информацията, която ви интересува.

Пулмолозите го считат за несъмнено - това е използването на средство за инхалация и инжектиране, поради което ацетилцистеинът стига по-бързо до местоназначението си. Тази скорост на действие на лекарството е особено важна при остри случаи на заболяването.

Сиропите са по-популярни в детската практика, така че е по-добре децата да съветват ACC в сироп с вкус на череша. Но във всеки случай само педиатър избира правилното лекарство за деца.

Родителите трябва да се уверят, че детето приема правилно сиропа. Също така е важно да се даде на пациентите алкална напитка, за да се засили действието на ACC или fluimucil.

Сравнявайки цените, беше забелязано, че флуимуцил под формата на ефервесцентни таблетки в доза от 600 mg би бил най-евтиният.(около 150 рубли за 10 броя). Цената на ACC за същата доза и брой таблетки е много по-скъпа и е около 400 рубли. Цената на другите форми не е особено различна, флуимуцил е буквално с 10% по-евтин.

Бромхексин или АЦЦ?

Лекарствата са аналози само в терапевтичното действие. Активното вещество бромхексин повтаря името си, лекарството се класифицира като стимулант на двигателната функция на дихателните пътища и секретолитици.

Подобно на ACC, бромхексинът засяга секрецията на бронхиалните жлези, поради което гъстите храчки се втечняват. Под въздействието на разглежданите средства се подобрява отделянето на храчки и евакуацията им от бронхите.

Токсичността на ACC е по-ниска, така че списъкът с противопоказания е по-кратък. Бромхексинът перфектно потиска центъра на кашлицата, а ACC действа върху механизма на периферната кашлица. Тази характеристика на тези средства ви позволява да ги предписвате в комплекс, а ефектът от лечението е много по-добър от единична доза. Лекарствата се допълват перфектно.

Въпреки тази възможност, това не е причина незабавно да приемате ACC и Bromhexine заедно. Всичко зависи от клиниката на възпалителния процес и способността на бронхите да се самопочистват.

Всички форми на бромхексин са с по-ниска цена, например, цената на сиропа от 100 ml е със 100 рубли по-евтина от същия сироп от ACC.

АЦЦ или Аскорил?

Сравнявайки тези лекарства, нека обърнем внимание, ACC е монолекарство (активният компонент е ацетилцистеин), а аскорил е комбинирано лекарство, което включва три активни вещества: бромхексин, гуайфенезин и салбутамол.

Дори обикновен човек, без медицинско образование, ще разбере, че аскорилът има по-мощен ефект, т.к. снабден с три лекарствени вещества. В допълнение към муколитичния и отхрачващ ефект, аскорил има и бронходилататорно свойство (облекчава спазма на гладката мускулатура на бронхите). Просто казано, облекчава усещането за стягане в гърдите (задушаване).

Ако погледнете офертите на аптеките, тогава в повечето случаи ascoril и ACC практически съвпадат по цена. Така например цената на бутилка сироп от 200 ml е приблизително 400 рубли и за двете лекарства.

Основната разлика между въпросните лекарства е, че аскорилът не се използва за кашлица, която не е придружена от обструкция и астматични пристъпи.

Заключение

АЦЦ и неговите аналози помагат както при суха, така и при мокра кашлица, като изборът на заместител на активното вещество или подходящо лекарство за терапевтично действие зависи от лекаря. Особено неприемливо е самостоятелното приложение на лекарства като аскорил, който включва активно вещество (салбутамол), което разширява бронхите.

Не избирайте аналози на свой собствен риск и риск, подхождайки към избора само въз основа на цената, по-евтиното не означава по-ефективно! Компетентно назначаване - шанс за бързо излекуване! Бъдете здрави!

Кашлицата е важно да се лекува докрай, защото в противен случай могат да се появят тежки усложнения. Трябва да се помни, че кашлицата е само симптом и следователно, на първо място, трябва да се справите с първопричината. Лекарството трябва да бъде избрано внимателно, в зависимост от причината.

Как да изберем правилното лекарство за кашлица

За да бъде лечението ефективно, е важно да изберете правилното лекарство. На първо място е необходимо да се определи вида на кашлицата и с какво заболяване е свързана.

Има 2 големи групи пристъпи на кашлица:

1. Непродуктивна или суха кашлица. По правило е придружено от възпалено гърло. Характеризира се със силни пристъпи на кашлица, които следват един след друг. Пречи на съня, след него има болки в мускулите на корема и гърдите. Причината за кашлицата е дразнене на кашличните рецептори и в тази ситуация се препоръчва да се използват антитусивни лекарства (например Pectusin).
2. Продуктивна кашлица. С него се отстраняват храчки от белите дробове, трахеята и бронхите. Този тип изчезва веднага след като тялото се отърве от излишната течност в дихателните пътища. При нормално протичане на заболяването храчките излизат добре. Но ако не е достатъчно или консистенцията е твърде вискозна, процесът се нарушава. В тези случаи помагат лекарства с отхрачващо действие (Доктор МАМА). Също така се предписват муколитици, които имат способността да разреждат храчките и да помогнат за изтеглянето им от дихателните пътища (Ambroxol или ACC).

Преди да изберете лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Защото, ако вземете това, което е предназначено за друг тип, не само няма да се излекувате, но и можете да навредите.

За да излекувате кашлицата, заедно с лекарствата, си струва да наблюдавате състоянието на въздуха в стаята, където се намира пациентът. Тя трябва да е влажна, за да постигнете това, оставете влажна кърпа или купа с вода. Освен това е необходимо да се пие колкото е възможно повече течност (поне 1,5-2 литра на ден).

Амброксол е едно от най-добрите муколитични средства

В лекарството Ambroxol основната активна съставка е амброксол хидрохлорид. Можете да закупите това лекарство под формата на сироп за деца и таблетки за възрастни.

Лекарството има няколко механизма на действие:

1. Подобряване на функционирането на ресничестите реснички чрез производството на храчка с нисък вискозитет. По този начин се увеличава продуктивността на пристъпите на кашлица.
2. Подпомага алвеоларната мрежа и функционирането на белодробната тъкан. Това се дължи на активирането на секрецията на повърхностно активното вещество.

• бронхит;
• пневмония;
• лошо отделяне на храчки при астма;
• бронхиектазии;
• респираторни заболявания с вискозни храчки;
• синузит.

Отзивите за това лекарство са положителни. Анна от Москва отбеляза: „Съпругът ми се разболя от ARVI и пи Амброксол за кашлица. Доста облекчи кашлицата. Използвани таблетки, като 1 три пъти на ден. Само след няколко дни дойде облекчение.

Предимството на лекарството пред аналозите е, че когато се приема, количеството на храчките не се увеличава много. Следователно организмът се изчиства по-бързо. Това лекарство е ефективно при лечението на заболявания на възрастни и деца.

Ползи от употребата на лекарството:

1. Висока ефективност и бързи резултати.
2. Различни форми на освобождаване на лекарството (разтвор за инхалация, за вътрешна употреба, сироп, таблетки, прости и ефервесцентни).
3. Липсата на захар в разтвора.
4. Малко противопоказания.

Недостатъци на лекарството:

• не може да се използва от бременни жени;
• рискът от алергична реакция;
• горчив послевкус.

Амброксол не трябва да се използва едновременно с антитусивни лекарства. Факт е, че такива лекарства потискат позиви за кашлица и усложняват отделянето на храчки.

ACC за облекчаване на кашлицата

АЦЦ е едно от ефективните средства в борбата с кашлицата. Активното вещество е ацетилцистеин. Лекарството действа като отхрачващо, разредително и противовъзпалително средство. Основната цел на лекарството е да освободи дихателните пътища от храчки.

ACC има различни форми на освобождаване:

• ефервесцентни таблетки;
• разтвори;
• сироп;
• прах (от тях се правят напитки).

След приемането на лекарството става по-лесно на първия ден от началото на употребата. Кашлицата се подобрява, усещането за дискомфорт и болка в областта на гърдите намалява.

Кога е уместно да използвате това лекарство:

• пневмония;
• остър бронхит;
• Хроничен бронхит;
• синузит;
• отит;
• ларинготрахеит;
• лека астма;
• умерена астма.

Пациентите отбелязват скоростта на лекарството и подобряването на състоянието от първото приложение. Алена от Волгоград казва за него: „Пия ефервесцентен ACC с остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции. Облекчението идва от първата употреба, а кашлицата изчезва напълно само за седмица.

Ползите от лекарството:

1. Приятен вкус и удобна форма на освобождаване.
2. Страничните ефекти се появяват рядко.
3. Лекарството премахва слузта от дихателните пътища.
4. Кашлицата моментално става по-лесна за понасяне и след няколко дни напълно изчезва.

Отрицателни страни:

1. Сравнително висока цена.
2. Голям брой противопоказания (включително стомашно-чревни заболявания, бременни и кърмещи майки).
3. Опасност от развитие на алергична реакция.

Що се отнася до ACC и Ambroxol, те не са аналози, тъй като техните активни вещества са различни. Лекарствата имат разреждащ и отхрачващ ефект. Ако говорим за съвместимост, тогава тези лекарства често се предписват паралелно един с друг. В допълнение, лекарите понякога предписват лекарства заедно с муколитици, които намаляват бронхиалния оток.

Съвместно приемане на АСС и Амброксол

Въпрос: „Мога ли да приемам ACC и Ambroxol заедно?“, пита Надежда.

Лекарят от най-висока категория, пулмолог - Сосновски Александър Николаевич отговаря:

Няма официални инструкции на производителя относно комбинираната употреба на амброксол и АЦЦ (ацетилцистеин). Това означава, че едновременната употреба на двете лекарства е приемлива. Възниква само един логичен въпрос - защо? И двете лекарства са муколитици. Те разреждат храчките, но могат само индиректно да увеличат отделянето им. Това изисква отхрачващи средства.

Следователно не трябва да се очаква взаимна синергия от амброксол и АСС. Логично е да комбинирате някое от тях с антибиотици, антивирусни или отхрачващи средства. Приемането на ambroxol и ACC заедно е само за постигане на полифармация и засилване на страничните ефекти на двете лекарства.

Продължителна употреба на бекламетазон

Свирене в гърдите по време на сън

Бебе на 2 седмици с рентгенова диагноза пневмония

Цитрусовите плодове помагат за укрепване на имунната система, но не винаги е разрешено да се използват при белодробни заболявания. Консултирайте се с Вашия лекар за изясняване.

Онлайн тестове за белодробно здраве

Не намерих отговор

Задайте въпроса си към нашия експерт.

© 2017– Всички права запазени

Всичко за здравето на белите дробове и дихателната система

Информацията в сайта е предоставена само за справка. При първите признаци на заболяване, консултирайте се с лекар!

JMedic.ru

Бронхитът е заболяване, което се причинява от възпаление на бронхите, което води до хиперсекреция на вискозна слуз и силен симптом на кашлица. Ето защо е препоръчително да се използват отхрачващи средства за бронхит за ефективно лечение.

Въпреки това, като се има предвид, че на фармацевтичния пазар има много всякакви лекарства, добри и не толкова, не е толкова лесно да се излекувате.

Причини и патогенеза на заболяването

Може да има много причини за появата на бронхит, но най-честите от тях са следните:

1. Вирусно или бактериално заболяване на дихателните пътища. В резултат на взаимодействието на микро- и макроорганизми (вирус, бактерия и човек) възниква типична възпалителна реакция.
2. Бронхиална астма или обструктивен бронхит, казано по стария начин. В този случай възпалението се дължи на действието на алергичния компонент.
3. Бронхит на пушача или хронична обструктивна белодробна болест, която е резултат от отлагането на прах (суспендирани частици) върху вътрешната обвивка на бронхиалното дърво. Същото възпаление обаче се натрупва с годините.

В резултат на това, в резултат на подуване на стената на бронха (нейната лигавица), има стесняване на лумена на бронха, освобождаване на голямо количество слуз и нарушаване на неговата секреция от клетките на ресничестия епител. Естествено, в този случай се наблюдава много силна кашлица - протича процесът на "наводняване" на бронхиалното дърво, но всички тези кашлични шокове са с малък ефект поради факта, че клетките на ресничестия епител не могат да функционират нормално. Има нарушение на мукоцилиарния клирънс.

Трябва да се отбележи, че в самото начало на заболяването няма мокра (придружена с отделяне на храчки), а суха кашлица, която се причинява от дразнене на клетъчната стена.

Ето защо използването на отхрачващи лекарства е от ключово значение при лечението на това заболяване.

Примери за лекарства

Амброксол

Едно от най-основните лекарства от тази серия е амброксолов хидрохлорид (известен под търговски имена като Ambroxol - производство на завода Borshchagovsky, Darnitsa, Abrol - продукти на компанията Kusum, Ambrobene - немската компания Teva, Lazolvan - оригиналът швейцарски наркотик и много други). Те се различават по цена и много значително - за 1 единица продукт на Lazolvan можете да закупите 3-4 опаковки украински Ambroxol. Какъв е парадоксът - качеството е доста сравнимо.

Това лекарство се предлага под формата на сироп (за деца) и под формата на таблетки (за възрастни).

Механизмът на действие на лекарството има различна насоченост. Основното активно вещество влияе върху образуването на голямо количество храчки с нисък вискозитет (което може значително да опрости работата на ресничестите реснички на епителната тъкан). Този ефект се постига чрез разрушаване на дисулфидните мостове на тези вещества, които съставляват секрецията на храчките. Подобен механизъм води до повишаване на ефективността (производителността) на кашлицата.

Важно свойство на Ambroxol е способността му да засилва синтеза на сърфактант - вещество, което поддържа механичната основа на белодробната тъкан и алвеоларната мрежа.

Освен това, поради лечебните свойства на амброксол хидрохлорид, секрецията на сърфактант се потенцира в специално проектирани клетки, които пренасят течности през алвеоларно-капилярния дренаж.

Предимството на това лекарство е също така, че под негово влияние няма значително увеличаване на обема на отделената храчка.

Режим на лечение: малки деца се дават в размер на 0,5 чаена лъжичка два пъти или три пъти на ден (в зависимост от тежестта на състоянието на детето), по-големи деца - една чаена лъжичка три пъти на ден, възрастни и юноши - една таблетка три пъти на ден. При деца под 1 година е по-добре да използвате разтвор на амбробене.

Напоследък широко се използва терапия с пулверизатор - методът на инхалация на разтвор на Lazolvan или Ambrobene, 5 минути 3 пъти на ден. Много ефективно лечение както за деца, така и за възрастни.

По-ранен аналог на Ambroxol, Bromhexine, също е ефективно лекарство, но сега се произвежда и продава само под формата на таблетки.

Следващият експекторант, който получи достойно признание сред лекарите и пациентите, е АЦЦ - ацетилцистеин. Механизмът му на лечение е в много отношения подобен на Ambroxol, но това лекарство има предимството, че съществува не само под формата на таблетки и сироп, но и под формата на саше. Дозата на това лекарство е по-лесна от Ambroxol - на децата трябва да се даде саше от 100 mg два пъти дневно, на юноши - 200 mg два пъти на ден, на възрастни - 600 mg 1 път на ден. Освен това има таблетна форма на ACC-long - ефервесцентна таблетка, приемана в размер на 1 за 24 часа (много удобно за зает човек).

Деца под 2-годишна възраст не трябва да приемат лекарството.

Трябва също да се има предвид, че ACC е по-скъп от Ambroxol.

По-ефективно лекарство - Carbocysteine ​​(Langes) има по-изразен терапевтичен ефект и по-малко странични ефекти.

Фитопрепарати и хранителни добавки

По отношение на всички други лекарства за подобряване на отделянето на храчки (има предвид билков произход). Ярки примери са Alteyka, Prospan, Gedelix, Doctor Tays, Mukaltin, Antitussin, Pertussin и др. Въпреки убедеността на хората в тяхната безопасност и ефективност, целесъобразността от използването им е под много голям въпрос и по много критерии. Дори да се започне от позициите на рекламираната в момента медицина, основана на доказателства, няма доказателства (научни) за ефективността на тези лекарства. Да не говорим за емпиричния подход - разликата е на ниво плацебо, нищо повече.

Но най-лошото е колко висок е броят на усложненията, които възникват след приемането на този вид лекарства (особено при деца). Като правило, това са всички видове алергични и пеудоалергични реакции - вариращи от ангиоедем, уртикария и завършващи с всички видове анафилаксия, синдром на Lyell).

Алтернативно лечение

Традиционната медицина обикновено е отделен въпрос, който ще бъде обсъждан дълго време. Вероятно, докато не настъпят значителни промени в съзнанието на нашите хора и съвременната медицина достигне повече или по-малко прилично ниво.

При кашлица още нашите далечни предци са използвали риган, мащерка и лайка. Да, всичко това, разбира се, е много добро, но в края на краищата никой в ​​двадесет и първи век няма да използва гълъбова поща, ако има интернет.

По същия начин в медицината всички подобни средства са анахронизъм и за да постигнем висок терапевтичен ефект у дома, ще използваме само най-добрите съвременни и доказани средства. Между другото, за факта, че "фармацевтите тровят хората с химикали", както много хора мислят сега. Като се има предвид екологичната обстановка, всички „билки“, закупени на спонтанния пазар, са много по-опасни за човешкото здраве от лекарствата, преминали много проверки, които не са свързани с традиционната медицина.

Единственото добро нелекарствено (може да се каже, народно) лекарство е алкална напитка.

Рецепта: 0,5 чаена лъжичка сода на чаша горещо мляко 3 пъти на ден. В домашни условия той замества инфузията на натриев бикарбонат, извършвана в болница.

заключения

Препоръчително е да се комбинират отхрачващи средства за бронхит с лекарства, насочени към намаляване на подуването на бронхите, например с Erespal. Не се препоръчва приемането на антитусивни лекарства с централно действие (кодеин), за да се избегне изразен синдром на наводняване на бронхиалното дърво. Приемайте много течности.

В случай на неефективност на лечението само с отхрачващи средства, е необходимо да се добави антибиотична терапия (Amoxiclav, Zinnat), възможно е у дома.

Оптималната схема за лечение на бронхит у дома:

1. Почивка на легло, алкална напитка.
2. Амброксол 1 табл. 3 пъти на ден (7-дневен курс).
3. Erespal 1 табл. 2 пъти на ден (5 дни курс).

Acct или Ambroxol, което е по-добре да се използва при кашлица

Терапията на кашлицата може да се проведе със средства с различен тип въздействие върху дихателната система. Често, за да постигнете желания резултат, трябва да комбинирате лекарства от съседни групи. Списъкът на най-ефективните средства традиционно включва ACC или Ambroxol. Трябва ли да се използват заедно или поотделно? По-долу е отговорът на този и други въпроси.

Кратко сравнение на лекарства

ACC е синтетично лекарство за кашлица на базата на ацетилцистеин. Лекарството стимулира отделянето на храчки чрез разреждане на слузта.

Амброксол е лекарство с изразен отхрачващ ефект. Лекарството също така разрежда храчките и стимулира отделянето на слуз от бронхите.

Разликата между лекарствата за кашлица е в механизма на действие. ACC разрушава молекулите на слузта, като разрушава дисулфидните „мостове“, които свързват мукополизахаридите в структурата на храчките. Поради тази химическа реакция вискозитетът на слузта намалява и елиминирането му от бронхите се ускорява.

Амброксол засяга жлезите, разположени в лигавицата на дихателните пътища. Резултатът е стимулиране на активността на бокалните клетки с увеличаване на течния компонент на храчките, което улеснява процеса на тяхното отделяне. Лекарството допълнително подобрява двигателната функция на ресничестия епител на бронхите. Транспортирането на слуз навън се подобрява с нормализирането на микроциркулацията.

Факт! АЦЦ допълнително повишава синтеза на глутатион, вещество с изразено антитоксично и антиоксидантно действие. Отрицателното въздействие на свободните радикали и продуктите от вторичния лекарствен метаболизъм е сведено до минимум.

ACC плюсове и минуси

Лечението на кашлица само с ACC е по-рядко срещано. Причината е ефектът на агента върху вискозна слуз. Ако по някаква причина храчките не са успели да се образуват, ефективността на лекарството намалява.

• бързо начало на действие - до 1 час;
• добро втечняване на храчките, което осигурява бързо изчистване на бронхиалната слуз;
• интересна лекарствена форма. ACC се предлага под формата на ефервесцентни таблетки, които се разтварят във вода, което ускорява абсорбцията на лекарството в кръвта.

Добрата ефективност на лекарството на фона на малък брой нежелани реакции и противопоказания прави ACC търсен на фармацевтичния пазар.

• тесен кръг от показания;
• необходимостта от предписване на допълнителни средства за ефективно почистване на дихателните пътища. Поради липсата на влияние върху ресничките на епитела, лекарството всъщност има само муколитичен ефект. Скоростта на отделяне на втечнена слуз зависи от индивидуалните характеристики на човешката дихателна система.

Въпреки тези недостатъци, ACC при лечението на кашлица, придружена от образуването на гъста храчка, заема гордо място. Преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Амброксол, плюсове и минуси

Кое е по-добро: АСС или Амброксол? Този въпрос често се задава от пациентите на лекарите. Мнозина правят Ambroxol фаворит на конкуренцията.

1. Голяма база от доказателства за ефективността на лекарството. Десетки клинични проучвания са доказали възможността за предписване на Ambroxol за лечение на кашлица с различна етиология;
2. Разнообразие от лекарствени форми. Лекарството се продава в таблетки, сиропи с различни концентрации, разтвори за инхалация;
3. безопасност;
4. Народна любов. Амброксол е най-често предписваното лекарство за кашлица.

Важно предимство на това лекарство за кашлица е ефектът върху алвеолите на новородените. Лекарството стимулира синтеза на сърфактант, което предотвратява залепването на дихателните торбички на белите дробове. Тази терапия се провежда при недоносени бебета, страдащи от липса на съответното биоактивно вещество в организма.

1. Невъзможността за използване на лекарството при пациенти, страдащи от стомашна язва;
2. Необходимостта от избор на доза за всяка възрастова група. Лечението на деца под 12-годишна възраст изисква закупуване на сироп с концентрация Ambroxol 15 mg / 5 ml, който не винаги се предлага в аптеките;
3. Необходимостта от пиене на големи количества течност по време на лечението, за да се стимулира функцията на лигавичните жлези на бронхите.

По какво си приличат и каква е разликата между тях

ACC и Ambroxol достигат максимална концентрация в кръвта едновременно, в рамките на 1-3 часа. Полуживотът на средствата е почти същият.

Общи свойства на лекарствата за кашлица:

• втечняване на храчки;
• елиминиране на предимно мокра кашлица;
• наличност. Цената на двете лекарства варира в границите на рубли;
• безопасност;
• подобни противопоказания. Лекарствата не трябва да се приемат при язва на стомаха и дванадесетопръстника поради риск от влошаване на състоянието на пациента.

Възможно ли е едновременното използване на Ambroxol и ACC

Като се имат предвид горните характеристики, става логично да се запитаме дали е възможно да се приемат ACC и Ambroxol заедно. В 95% от случаите отговорът е да. Стандартите за лечение на кашлица, придружени от образуването на гъста храчка, предвиждат едновременното приложение на двете лекарства.

Добрата съвместимост на агентите и взаимодействието на биоактивни вещества, които ускоряват разрушаването и елиминирането на слузта, осигуряват възстановяването на пациента с нормализиране на функцията на бронхиалния епител.

Ако е необходимо да се използват антибактериални средства, Ambroxol допълнително повишава концентрацията на антимикробни лекарства, които проникват в алвеолите, увеличавайки скоростта на унищожаване на патогенни микроорганизми.

Съвместимостта на Ambroxol и ACC е доказана от клинични проучвания. Дозировката и честотата на приемане на средства във всеки случай се избират индивидуално за ефективно премахване на кашлицата. Средната продължителност на комплексната терапия е 1 седмица.

ACC или Ambroxol, който е по-добър за кашлица за деца и възрастни

ACC и Ambroxol не винаги се използват заедно. Изборът на подходящо лекарство зависи от характеристиките на клиничния случай, възрастта на пациента, индивидуалните характеристики на организма.

Възрастни пациенти, страдащи от суха непродуктивна кашлица без температура, традиционно се предписват на ACC. Причината е удобната лекарствена форма (ефервесцентни таблетки) и добрата чувствителност на организма към терапията.

На недоносените бебета се предписва само Ambroxol. Пациенти от 2-годишна възраст могат да приемат някое от описаните лекарства. В случай на използване на Ambroxol е необходимо да закупите сироп с доза от 15 mg / 5 ml.

Тези ситуации остават условни. Във всеки случай лекарят изчерпателно оценява състоянието на пациента и предписва най-подходящото лекарство. Често се налага заместване на лекарството поради естеството на взаимодействието на химикалите с човешкото тяло.

Заключение

Ambroxol и ACC са отлични средства за потискане на кашлицата. Високата ефективност и достъпната цена правят лекарствата лидери сред лекарствата, използвани при лечението на заболявания на дихателната система. Средствата могат да се използват както самостоятелно, така и в комбинация. Основното нещо е изборът на адекватна доза и изпълнението на препоръките на лекаря.

Амброксол, Ереспал и АСС.

Не забравяйте за народните методи. Мляко с мед. фиг. Сок от лук с мед. компреси.

Мисля, че може би някой вече е попадал на такава среща.

Мислите ли, че те предписват "ами ако нещо помогне"?

Също много полезно

Майка ми винаги го е използвала за лечение на кашлицата ми!

• не показвай името ми (анонимен отговор)
• следвайте отговорите на този въпрос)

Популярни въпроси!

• Днес
• Вчера
• 7 дни
• 30 дни

• Сега те четат!

  Благотворителност!

  ©KidStaff - лесно за купуване, удобно за продажба!

  Използването на този уебсайт представлява приемане на неговите Условия за ползване.

  ACC или Lazolvan - кое е по-добро?

  Свръхпроизводството на храчки може да бъде рисков фактор за пациенти, склонни към обструктивни реакции при остри и хронични бронхопулмонални заболявания. Според Международната организация за изследване на астмата и алергиите около 30% от децата са склонни към обструкция. Защо бронхообструктивният синдром е опасен? Прекомерното производство на слуз води до блокиране на дихателните пътища и дихателна недостатъчност. За да не се случи това, в медицинската практика се използват муколитични средства. Те регулират производството на бронхиален секрет, разреждат храчките, подпомагат движението им през дихателните пътища и по този начин допринасят за тяхното пречистване.

  Каква е разликата?

  Въпросните препарати принадлежат към фармакологичната група на муколитичните средства. Основната активна съставка на АЦЦ е ацетилцистеин(името на лекарството идва от съкращението на този компонент).

  Като активна съставка Lazolvan съдържа друго вещество - амброксол.

  ACC се произвежда от Hexal (Германия) и Sandoz (Словения). Lasolvan се произвежда в няколко страни (Германия, Гърция, Испания, Франция) под егидата на Boehringer Ingelheim International. Лекарствата се произвеждат в няколко лекарствени форми и в различни дозировки.

  В линията на марката има такива форми на освобождаване:

  • сироп с концентрация на активната съставка 20 mg / ml;
  • гранули за приготвяне на разтвор за пиене в дози от 100, 200 и 600 mg;
  • ефервесцентни таблетки (ACC 100, 200 и Long, съответно 100, 200 и 600 mg).

  Lazolvan се произвежда под формата на:

  • таблетки от 30 mg,
  • разтвор за пиене и инхалация в доза от 7,5 mg / ml,
  • таблетки за смучене от 15 mg,
  • сироп 15 и 30 mg,
  • капсули с удължено действие и увеличена до 75 mg доза амброксол (Lazolvan Max).

  С какво се различава действието?

  Основният принцип на действие на муколитици, включително такива като амброксол или ацетилцистеин, се основава на втечняването на храчките - комплекс от вещества, секретирани от различни клетки на трахеобронхиалното дърво.

  С всяко вдишване човек улавя заедно с въздуха милиони прахови частици и микроорганизми. Ако нямаше естествен механизъм за почистване на белите дробове, тогава в тях щеше да се натрупа толкова прах, колкото виждате, когато изтръскате прахосмукачката.

  Секрецията на слуз, произведена от бокаловидните клетки, клетките на Клара и субмукозните клетки, както и ресничестите клетки на дихателните пътища, са "главните винтове" на механизма за изчистване на белите дробове.

  Слузта улавя вдишаните микрочастици. Ресничките клетки, наречени така заради огромния брой израстъци, осцилиращи в една посока, образуват възходящ поток от слуз, който се отделя от дихателните пътища. Ще се изненадате, но ресничестите клетки са в състояние да действат много бързо: скоростта на движение на лигавичния секрет с нормален вискозитет е 1-2 см в минута.

  Слаймът е смес от:

  • протеини,
  • липиди
  • вода,
  • електролити,
  • мукопротеини и мукополизахариди.

  Последните вещества осигуряват бронхиална секреция с вискоеластични свойства, които помагат за улавяне на микрочастици. При възпаление храчките стават по-вискозни, количеството им се увеличава, а активността на ресничестия епител, напротив, намалява.

  Муколитичният ефект на ACC се основава на факта, че той разтваря слуз чрез разрушаване на дисулфидните омрежвания между мукополизахаридните молекули. След абсорбция ацетилцистеинът преминава в цистеин, който не само има антиоксидантни свойства, но е и пряк прекурсор на глутатиона, един от основните антиоксиданти в нашето тяло.

  Освен муколитично и антиоксидантно, има и редица други полезни ефекти:

  • антибактериален,
  • противовъзпалително,
  • антитоксични.

  Ако сравним ACC с Lazolvan по отношение на терапевтичната ефикасност, тогава се разкрива почти подобен резултат, въпреки че Ambroxol, основното муколитично вещество на Lazolvan, има различен механизъм на действие.

  Амброксол е производно на бромхексин, който от своя страна е синтетичен аналог на растителния алкалоид вазицин. Основната точка на приложение на неговото биологично действие е активирането на синтеза и секрецията на белодробен сърфактант.

  Повърхностно активното вещество е смес от повърхностно активни вещества от липидна и протеинова природа, която предотвратява колапса на белодробните алвеоли. Той помага за извършването на газообмен и ролята му е толкова важна, че намаляването на производството му води до хипоксия.

  Отхрачващият ефект на амброксол се основава на факта, че той повишава активността на ресничестия епител, което допринася за бързото отделяне на храчки. В допълнение, амброксол, подобно на ACC, има антиоксидантни и противовъзпалителни свойства.

  Могат ли да се вземат заедно?

  Поради разликата в механизма на действие, лекарствата могат да се предписват в някои случаи заедно. Например, възможна е комбинация от перорална форма (таблица) на ACC и инхалация с Lazolvan.

  В допълнение, наскоро се появиха комбинирани препарати, съдържащи амброксол и ацетилцистеин.

  В клинично проучване, проведено върху 30 пациенти с ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), е показано, че при използване на комбинация от 30 mg амброксол и 200 ацетилцистеин в продължение на 10 дни (3 пъти на ден) при пациенти на фона на изразено подобрение на функцията на външното дишане, не са наблюдавани нежелани реакции.

  Не бива обаче да забравяме, че има много причини, водещи до възпаление на дихателните пътища, появата на кашлица и храчки. Следователно във всеки конкретен случай само лекар може да предпише Lazolvan и ACC едновременно, въз основа на историята на пациента и съображенията за безопасност за неговото здраве.

  Какво е най-добро за децата?

  На тази възраст те се предписват доста често, тъй като при деца под 5-годишна възраст има тенденция към увеличаване на бронхопулмоналната секреция на фона на недостатъчен синтез на сърфактант.

  Високата безопасност на лекарствата позволява употребата на Lazolvan при деца от много ранна възраст, а ACC - от 2 години.

  Често Lazolvan е лекарството по избор при деца при лечение на инфекциозни заболявания, тъй като има способността да повишава съдържанието на антибиотици в бронхиалните секрети. Може да се предписва под формата на инхалации, което повишава ефективността на терапията.

  Разлики в противопоказанията и разходите

  Какво е по-добре да изберете в най-близката аптека с еквивалентна терапевтична стойност. Нека сравним цените на най-популярните продукти.

  100 ml сироп Lazolvan струва около 210 рубли. Същото количество АЦЦ сироп е с 20% по-скъпо. Цената на опаковка от таблетки Lazolvan (20 бр.) Е приблизително 170 рубли. Същият брой АЦЦ 200 ефервесцентни таблетки ще струва 35% повече.

  Ще ви бъде интересно да научите:

  Коментари

  Благодаря! Много ясно и добре написано

  АЦЦ се комбинира с Амбробене, могат ли да се приемат едновременно?

  Възможно ли е да се пие ACC и Ambrobene заедно?

  Лекарствата могат да се приемат по едно и също време.

  Нека да разгледаме състава. АЦЦ съдържа ацетилцистеин, който има отхрачващо и муколитично действие. Той разрежда храчките, насърчава излизането им от дихателните пътища. Ambroben съдържа Ambroxol, който има различен механизъм на действие, но същият ефект. Тези вещества не взаимодействат помежду си, не са несъвместими. И доказателство за това е наличието на комбиниран агент, който съдържа както ацетилцистеин, така и амброксол. Това е Pulmobreeze.

  Въпреки това, при нормална кашлица, едно лекарство е достатъчно за човек. Дори да вземе две, човек няма да се отърве от храчките много по-бързо. Следователно не е много рационално да приемате лекарства по едно и също време, като харчите допълнителни пари за тях. По-добре се спрете на едно.

  Ambrobene, подобно на ACC, има муколитичен и отхрачващ ефект върху бронхите при остър бронхит, хроничен бронхит и за лечение на кашлица. Тези две лекарства разреждат слузта и освобождават дихателните пътища.

  Активният компонент на Ambrobene е Ambroxol, ACC има ацетилцистеинов компонент.

  Заедно Ambrobene и ACC могат да се приемат, но с умерени и тежки бронхопулмонални заболявания, а не със самолечение.

  Бързо и ефективно лечение, докато приемате тези две лекарства, ще доведе до инхалация с таблетки Ambrobene и ACC.

  АЦЦ под формата на сироп може да се дава на деца от 2-годишна възраст.

  Ambrobene сироп е показан за деца от ранна детска възраст.

  Ambrobene (държа lazolvan + mukosolvan) и ACC са предназначени за разреждане на храчки и какъв е смисълът да ги давате заедно.

  Можете да ги замените с Mukoltin, той е по-евтин и понякога по-ефективен.

  Разликата между тези хапчета е само по отношение на лечението. ACC се дава на детето в продължение на 3 дни, а Ambrobene е по-дълъг.

  В същото време може да се извърши инхалация с Berodual (както и ACC за не повече от 3 дни), разширява бронхите и храчките ще излязат по-добре.

  В ambrobene активното вещество е амброксол, а ACC е ацетилцистеин, тяхното действие е различно, въпреки че и двете лекарства се предписват за суха кашлица, тъй като допринасят за разреждането и по-доброто отделяне на храчките. За мен АЦЦ е по-силно и ефективно лекарство, но не трябва да се приема дълго време. Има случаи, когато лекарите предписват и двете лекарства едновременно, но обикновено това се случва при тежък ход на заболяването, когато употребата на едно от тези лекарства не е много ефективна. Но тогава се препоръчва да се използват различни форми на приложение, инхалация с ACC и амброксол перорално в таблетки или под формата на суспензия. Не се препоръчва комбинирането на тези лекарства без лекарско предписание, тъй като страничните ефекти от приемането им се удвояват, тези лекарства вече имат достатъчно противопоказания.

  Те не могат да се пият едновременно, но можете да ги редувате. Ако пиете, например, три пъти на ден в стандартна доза от всяко от лекарствата, тогава те ще засилят ефекта един на друг, тоест това е изпълнено с предозиране и странични ефекти. Но от друга страна, можете да пиете едно от лекарствата през деня, а другото - сутрин и вечер. Тъй като те действат по подобен начин, такова лечение също ще бъде ефективно и безопасно.

  Първо, ще проучим инструкциите, приложени в кутията с лекарството.

  Най-вероятно ще има отговор на този въпрос.

  И това ще бъде отрицателно, защото лекарства с подобно действие - разреждане на храчките.

  Тези. можете да започнете с ACC и след три дни да завършите лечението с ambrobene.

  Забранено е. И двете лекарства значително разреждат храчките, в това отношение имат подобен ефект. Тоест, приемайки и двете лекарства, вие по същество надвишавате два пъти препоръчителната доза, а това не може да бъде направено. Ако сте пили едно от лекарствата в продължение на 5-7 дни и кашлицата не е изчезнала, можете да го замените с друго.

Catad_tema Настинки и ТОРС - Статии

Муколитични лекарства в ежедневната практика на лекар

О.В. Зайцева, професор, ръководител на катедрата по педиатрия, Московски държавен университет по медицина и стоматология, Росздрав, д-р мед. науки

Известно е, че възпалителните заболявания на дихателните пътища се характеризират с промяна в реологичните свойства на храчките, хиперпродукция на вискозна секреция и намаляване на мукоцилиарния транспорт (клирънс). Това е особено силно изразено при малките деца.

Следователно основната цел на терапията в такива случаи е разреждането на храчките, намаляването на тяхната адхезивност и по този начин повишаване на ефективността на кашлицата.

Лекарствата, които подобряват отделянето на храчки, могат да бъдат разделени на няколко групи:

• средства за стимулиране на отхрачването;
• муколитични (или секретолитични) лекарства;
• комбинирани препарати (съдържат два или повече компонента).

ЛЕКАРСТВА, КОИТО СТИМУЛИРАТ експекторацията

Тази група включва билкови препарати (термопсис, бяла ружа, женско биле и др.) И препарати с резорбтивно действие (натриев бикарбонат, йодиди и др.). Те допринасят за увеличаване на обема на бронхиалния секрет. При лечението на кашлица при деца често се използват средства, които стимулират отхрачването (предимно билкови лекарства). Това обаче не винаги е оправдано. Първо, ефектът от тези лекарства е краткотраен, така че е необходимо да се приемат малки дози на всеки 2-3 часа. Второ, увеличаването на единична доза причинява гадене и в някои случаи повръщане. Трето, лекарствата от тази група могат значително да увеличат обема на бронхиалния секрет, който малките деца не могат да изкашлят сами, което води до значително нарушение на дренажната функция на белите дробове и реинфекция.

МУКОЛИТИЧНИ (ИЛИ СЕКРЕТОЛИТИЧНИ) ЛЕКАРСТВА

В по-голямата част от случаите тази група лекарства е оптимална при лечението на респираторни заболявания при деца. Муколитичните лекарства (бромхексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин и др.) Влияят на гелната фаза на бронхиалния секрет и ефективно разреждат храчките, без значително да увеличават количеството им. Някои от лекарствата в тази група имат няколко лекарствени форми, които осигуряват различни начини на доставяне на лекарства (орално, инхалационно, ендобронхиално), което е изключително важно в комплексната терапия на респираторни заболявания при деца, както остри (трахеит, бронхит, пневмония), така и хронични (хроничен бронхит, бронхиална астма, вродени и наследствени бронхопулмонални заболявания, включително кистозна фиброза). Също така, назначаването на муколитици е показано и при заболявания на горните дихателни пътища, придружени от отделяне на мукозни и мукопурулентни секрети (ринит, синузит). Муколитиците най-често са лекарства на избор при деца през първите 3 години от живота. В същото време механизмът на действие на отделните представители на тази група е различен.

Ацетилцистеин(ACC, N-AC-ratiopharm, Fluimucil) е едно от най-активните муколитични лекарства. Механизмът на неговото действие се основава на ефекта от разрушаването на дисулфидните връзки на киселинните мукополизахариди в храчките. Това води до деполяризация на мукопротеините, спомага за намаляване на вискозитета на слузта, разреждането й и улесняване на екскрецията от бронхиалния тракт, без значително увеличаване на обема на храчките. Възстановяването на нормалните параметри на мукоцилиарния клирънс помага за намаляване на възпалението в бронхиалната лигавица. Муколитичният ефект на ацетилцистеин е изразен и бърз. Изключително важно е, че лекарството също допринася за втечняването на гной и по този начин увеличава евакуацията му от дихателните пътища.

Високата ефективност на ацетилцистеина се дължи на неговото уникално тройно действие: муколитично, антиоксидантно и антитоксично. Антиоксидантният ефект се свързва с наличието на нуклеофилна тиолова SH-група в ацетилцистеина, която лесно отдава водород, неутрализирайки окислителните радикали. Лекарството насърчава синтеза на глутатион, основната антиоксидантна система на тялото, което повишава защитата на клетките от вредните ефекти на окисляването на свободните радикали, което е характерно за интензивна възпалителна реакция.

Ацетилцистеинът има изразена неспецифична антитоксична активност - лекарството е ефективно при отравяне с различни органични и неорганични съединения. И така, ацетилцистеинът е основният антидот при предозиране на парацетамол.

Има литературни данни за имуномодулиращите W. Droge] и антимутагенни свойства на ацетилцистеин, както и резултатите от все още малко експерименти, показващи неговата антитуморна активност [M.N. Остроумова и др.]. В тази връзка се предполага, че ацетилцистеинът изглежда най-обещаващият при лечението не само на остри и хронични бронхобелодробни заболявания, но и за предотвратяване на неблагоприятните ефекти на ксенобиотици, промишлен прах и тютюнопушене. Отбелязва се, че свойствата на ацетилцистеина са потенциално важни, свързани със способността му да повлиява няколко метаболитни процеса, включително използването на глюкоза, липидната пероксидация и стимулирането на фагоцитозата.

Също така, ацетилцистеинът се предписва по време на интратрахеална анестезия, за да се предотвратят усложнения от дихателните пътища.

Ацетилцистеинът е ефективен при перорално, парентерално, ендобронхиално и комбинирано приложение.

В много години клинична практика, както при възрастни, така и при деца, ацетилцистеин-ACC се е доказал добре. Високата безопасност на ACC се свързва с неговия състав - лекарството е производно на аминокиселина. Въпреки това, ацетилцистеинът се препоръчва да се използва с повишено внимание при пациенти с бронхиална астма, т.к. някои автори понякога отбелязват увеличаване на бронхоспазма при възрастни астматици. Съгласно одобрените инструкции, ацетилцистеинът трябва да се използва с повишено внимание при пептична язва (няма абсолютни противопоказания).

АЦЦ може да се използва при деца от 2-годишна възраст. ACC се произвежда на гранули и ефервесцентни таблетки за приготвяне на напитка, вкл. горещи, в дози от 100, 200 и 600 mg, прилагани 2-3 пъти дневно. Дозите зависят от възрастта на пациента. Обикновено на деца от 2 до 5 години се препоръчват 100 mg от лекарството на прием, над 5 години - по 200 mg, винаги след хранене. ACC 600 (Long) се предписва 1 път на ден, но само за деца над 12 години. Продължителността на курса зависи от характера и хода на заболяването и варира от 3 до 14 дни при остри бронхити и трахеобронхити и 2-3 седмици при хронични заболявания. Ако е необходимо, курсовете на лечение могат да се повторят. Инжекционните форми на ACC могат да се използват за интравенозно, интрамускулно, инхалационно и ендобронхиално приложение.

карбоцистеин(Бронкатар, Мукодин, Мукопронт) не само има муколитичен ефект, но и възстановява нормалната активност на секреторните клетки. Има данни за повишаване на нивото на секреторния IgA по време на приема на карбоцистеин. Лекарството се предлага за перорално приложение (капсули, сироп).

Бромхексине производно на алкалоида визин и има муколитично, мукокинетично и отхрачващо действие. Почти всички изследователи отбелязват по-нисък фармакологичен ефект на бромхексин в сравнение с ново поколение лекарство, което е активен метаболит на бромхексин - амброксол. Въпреки това, сравнително ниската цена на бромхексин, липсата на странични ефекти и удобството на опаковката обясняват доста широкото използване на лекарството. Бромхексин се използва при остри и хронични бронхити с различна етиология, остра пневмония, хронични бронхообструктивни заболявания. Деца от 3 до 5 години са показани 4 mg 3 пъти на ден, от 6 до 12 години 8 mg 3 пъти на ден, юноши - 12 mg 3 пъти на ден.

Амброксол(Ambrogexal, Ambrobene, Lazolvan) принадлежи към новото поколение муколитични лекарства, е метаболит на бромхексин и дава по-изразен отхрачващ ефект. В педиатричната практика е за предпочитане да се използват амброксолови препарати, които имат няколко лекарствени форми: таблетки, сироп, разтвори за инхалация, за перорално приложение, за инжектиране и ендобронхиално приложение.

Амброксол влияе върху синтеза на бронхиален секрет, секретиран от клетките на бронхиалната лигавица. Секретът се втечнява чрез разграждането на киселинни мукополизахариди и дезоксирибонуклеинови киселини, докато секрецията се подобрява.

Важна характеристика на Ambroxol е способността му да повишава съдържанието на сърфактант в белите дробове, блокирайки разграждането и засилвайки синтеза и секрецията на сърфактант в алвеоларните пневмоцити тип 2. Има индикации за стимулиране на синтеза на сърфактант в плода, ако амброксол се приема от майката.

Амброксол не провокира бронхиална обструкция. Освен това, K. Weissman et al. доказа статистически значимо подобрение на дихателната функция при пациенти с бронхиална обструкция и намаляване на хипоксемията по време на приема на амброксол. Комбинацията на амброксол с антибиотици със сигурност има предимство пред използването на един антибиотик. Амброксол спомага за повишаване на концентрацията на антибиотика в алвеолите и бронхиалната лигавица, което подобрява хода на заболяването при бактериални инфекции на белите дробове.

Амброксол се използва при остри и хронични респираторни заболявания, включително бронхиална астма, бронхиектазии, респираторен дистрес синдром при новородени. Можете да използвате лекарството при деца на всяка възраст, дори при недоносени бебета.

По този начин в комплексната терапия на респираторни заболявания при деца най-често се използват муколитични лекарства, но изборът им трябва да бъде строго индивидуален и да отчита механизма на фармакологичното действие на лекарството, естеството на патологичния процес, преморбида произход и възрастта на детето.

Храчките увеличават възпалението в бронхите и белите дробове - необходими са отхрачващи средства, за да се отстранят от дихателните пътища. При суха кашлица такива лекарства обикновено не се предписват, за да не се влоши състоянието на пациента.

За изхвърляне на слузта са необходими отхрачващи средства

Действие на отхрачващи средства

Рефлексната кашлица се включва, когато нормалният процес на отделяне на слуз е нарушен в тялото. В случай на заболяване помага за отстраняване на слуз, гной, храчки от трахеобронхиалното дърво.

Отхрачващите лекарства се предписват, за да помогнат на човешкото тяло да се справи с трудно отделимата храчка.

Те имат различни действия:

1. Рефлекторно стимулиращо отхрачване. Дразни кашлицата и рефлексите за повръщане. Действието на лекарствата от тази група е кратко и силно. Предозирането причинява гадене с повръщане.
2. резорбтивно действие. Те правят храчките с мокра кашлица по-течни, което ускорява отстраняването им от дихателните пътища. Може да предизвика сълзене и запушване на носа.
3. протеолитични ензими. Намаляване на вискозитета на храчките чрез разрушаване на пептидните връзки. Лекарствата от тази група могат да доведат до тежка алергична реакция и бронхоспазъм.
4. Производни на цистеин. Той разгражда дисулфидните връзки, което разрежда храчките. Не трябва да се прилага при отслабени пациенти.
5. Мукорегулатори. Увеличава количеството на белодробния суфактант - вещество, което се намира на повърхността на алвеолите. Лекарството изравнява лигавиците и течните части на храчките.

Преглед на отхрачващите средства

Преди да използвате отхрачващи лекарства, е важно да вземете предвид техните противопоказания и да следвате инструкциите за употреба.

Herbion с екстракт от бръшлян помага при кашлица с храчки, респираторни заболявания.

Кога не трябва да приемате:

• дефицит на изоматаза;
• възраст до 2 години;
• раждане на дете;
• непоносимост към фруктоза;
• кърмене.

Гербион - сироп за подобряване на отхрачването

Правила за прием:

• деца под 5 години пият сироп два пъти на ден преди хранене, ½ чаена лъжичка;
• за хора над 12 години лекарят ще предпише 5-7,5 ml от лекарството на празен стомах 2 пъти на ден.

Как може да боли:

• алергия;
• диария;
• обрив;
• гадене.

Цена - от 250 рубли.

Муколитичните таблетки ACC разреждат храчките поради действието на ацетилцистеин.

Показания:

• пневмония;
• кистозна фиброза;
• белодробен абсцес;
• трахеит.

Кога не трябва да приемате:

• бременност;
• хемоптиза;
• период на кърмене;
• стомашна язва;
• дефицит на лактаза и непоносимост към лактоза;
• не трябва да се използва едновременно с каквито и да било лекарства против кашлица.

Таблетките ACC съдържат ацетилцистеин в основата си

Правила за прием:

• бебета на възраст 2-6 години получават половин таблетка два пъти дневно;
• деца от 6 до 14 години трябва да пият по 1 таблетка 2 пъти за 24 часа;
• За възрастни лекарят ще предпише 1 таблетка три пъти на ден.

Как може да боли:

• гадене;
• диспнея;
• обрив;
• шум в ушите.

Цена - от 200 рубли.

Ефективно лекарство, което помага за справяне с храчките при възрастни благодарение на активното вещество - амброксол хидрохлорид.

Показания:

• бронхиална астма;
• бронхит;
• пневмония.

Ambrobene е ефективно отхрачващо средство

Кога не трябва да приемате:

• епилепсия;
• пептична язва;
• нарушена подвижност на бронхите;
• възраст до 12 години;

Правила за прием:

• 1 капсула на ден.

Как може да боли:

• повишена кашлица;
• алергия;
• гадене;
• стомашни болки.

Капсулите Ambrobene могат да бъдат закупени на цена от 250 рубли.

Благодарение на бромхексин, хлоридът има муколитичен ефект. Bromgeskin се отнася до детското лекарство, но може да се предписва и на възрастни.

Показания:

• кистозна фиброза;
• бронхит;
• бронхиална астма;
• трахеобронхит;
• пневмония.

Bromgeskin сироп е подходящ за деца и възрастни

Кога не трябва да приемате:

• язва;
• първи триместър на бременността;
• непоносимост към фруктоза;
• кърмене.

Правила за прием:

• двегодишните пият 2,5 ml сироп два пъти на ден;
• за деца от 3 до 6 години родителите дават 2,5-5 ml 3 пъти за 24 часа;
• тези, които са на възраст от 6 до 14 години, пият 5-10 ml сироп три пъти на ден.

Как може да боли:

• главоболие;
• гадене;
• повишено изпотяване;
• бронхоспазъм.

Цена - от 85 рубли.

Използва се при мокра кашлица. Активната съставка на лекарството е екстракт от листа на бръшлян. Prospan се произвежда на растителна основа, така че често се предписва на деца.

Показания:

• пневмония;
• бронхит;
• трахеобронхит.

Кога не трябва да приемате:

• деца до една година;
• чувствителност към алкохол;
• алергия към компонентите на капките.

Проспан капки съдържа екстракт от листа на бръшлян

Правила за прием:

• на бебета под 3 години се предписват 10 капки 3-5 пъти на ден;
• деца на възраст 3-7 години се предписват по 15 капки 3-5 пъти на ден;
• ученици и възрастни пият по 20 капки 3-5 пъти на ден.

Как може да боли:

• малък обрив;
• гадене.

Цена - от 340 рубли.

Лекарство, което премахва храчките от бронхите, разреждайки ги. Активното вещество на Pertussin е екстракт от билка мащерка. Този инструмент е евтин, но доста добър.

Показания:

• магарешка кашлица;
• трахеит;
• бронхит.

Кога не трябва да приемате:

• кърмене;
• сърдечна недостатъчност;
• бременност.

Pertussin помага за отстраняване на храчките

Правила за прием:

• децата пият 2,5 ml 3 пъти на ден;
• възрастни приемат по 1 с.л. л. три пъти на ден.

Как може да боли:

• киселини в стомаха;
• алергия.

Цена - от 23 рубли. за бутилка.

Предписвайте на детето, когато е необходимо да се подобри отделянето на храчки. Активното вещество е карбоцистеин.

Флудетек е муколитик и има противовъзпалителен ефект.

Показания:

• бронхопулмонални заболявания;
• заболявания на носната кухина и назофаринкса;
• заболявания на средното ухо.

Кога не трябва да приемате:

• бременност - първи триместър;
• непоносимост към компонентите на сиропа;
• пептична язва;
• цистит.

Флудитек - сироп за лечение на кашлица при деца

Правила за прием:

• новородени не превишават доза от 100 mg на ден.
• деца 2-5 години, 2,5 ml два пъти дневно;
• деца над 5 години по 5 ml два пъти дневно.

Как може да боли:

• гадене;
• копривна треска;
• слабост.

Цена - от 370 рубли.

Евтини таблетки с билкова активна съставка - екстракт от бяла ружа. Муколтин се предписва за отделяне на храчки от дихателните пътища.

Показания:

• ларингит;
• бронхит;
• трахеит.

Кога не трябва да приемате:

• непоносимост към лекарствени компоненти.

Mukaltin - достъпни таблетки за кашлица

Правила за прием:

• три пъти дневно по 1 таблетка;
• деца разтворете таблетката в 30 ml топла вода.

Как може да боли:

• алергия;
• обрив;

Цена - от 12 рубли.

Активните съставки на Бронхолитин сироп са глауцин хидробромид, ефедрин хидрохлорид.

Показания:

• пневмония;
• бронхит;
• бронхиектазии.

Кога не трябва да приемате:

• исхемична болест;
• тиреотоксикоза;
• глаукома;
• безсъние;
• инфаркт на миокарда.

Бронхолитинът е ефективно отхрачващо средство.

Правила за прием:

• за бебета от 3 години, 5 ml, разредени в 10 ml вода, лекарството три пъти на ден;
• деца, навършили 5-10 години, 5 ml 3 пъти на ден.
• възрастни 10 ml три пъти на ден.

Как може да боли:

• тремор;
• нарушение на ритъма на сърдечния ритъм;
• зрително увреждане;
• диспнея;
• усещане за сухота в устата;
• затруднено уриниране.

Цена - от 250 рубли.

Таблетките за разреждане на храчките Lazolvan съдържат активното вещество - амбоксол хидрохлорид.

Показания:

• пневмония;
• бронхит;
• обструктивна белодробна болест;
• бронхиална астма.

Кога не трябва да се приема:

• период на кърмене;
• чувствителност към компоненти;
• бременност през първия триместър.

Таблетките Lazolvan разреждат храчките

Правила за прием:

• по таблетка 3 пъти на ден.

Как може да боли:

• анафилактичен шок;
• копривна треска;
• гадене.

Цена - от 153 рубли.

Списъкът на активните съставки е както следва: екстракт от термопсис, амброксол, натриев бикарбонат, натриев глициризинат.

Показания:

• ХОББ;
• различни бронхити;
• бронхиектазии;
• пневмония.

Кога не трябва да приемате:

• язва;
• бонхиална астма;
• деца под 12 години;
• бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Codelac broncho - комбинирано лекарство за лечение на кашлица

Правила за прием:

• възрастни по 1 таблетка три пъти на ден.

Как може да боли:

• главоболие;
• алергични прояви;
• диария;
• гадене.

Цена - от 180 рубли.

Отхрачващи народни средства

Има много народни средства за лечение на други заболявания, придружени от мокра кашлица. Приемайте след консултация с лекар. Обикновено заедно с лекарствата трябва да се използва домашно приготвено лекарство.

Популярни са следните рецепти:

1. Вземете 10 г счукан корен от женско биле и го залейте с 200 мл вряща вода. Продуктът се държи на водна баня за 20 минути. Бульонът се филтрира, обемът му се довежда до 200 ml и се пие 1 супена лъжица. л. 4-5 пъти на ден.
2. Вземете 1 с.л. л. нарязан оман и се заливат с 400 мл топла вода. Лекарството се вари на умерен огън 15 минути. Бульонът се филтрира и се приема 2 супени лъжици. л. всеки час.
3. Нарязан корен от бяла ружа (15 г) се залива с вода (500 мл). Лекарството се настоява за един ден, след което се филтрира. Пийте го 4-5 пъти на ден по десертна лъжица.
4. Отрежете горната част на черната ряпа и отстранете една трета от пулпата й. Вътре се слага 1 ч.л. мед, покрийте с изрязан "капак" и поставете на тъмно място. Пийте получения сок 3 пъти на ден по 1 с.л. л.
5. От попарен лимон се изстисква сок. Добавете мед на вкус. Пийте лекарството три пъти на ден по 1 супена лъжица. л.

Лимоновият сок с мед е просто и ефективно средство за отхрачване.

Кое е по-добро?

Мукалтин или Бромхексин

Mukaltin има билков състав и по-малко противопоказания. Лекарят може да смята, че това лекарство е най-доброто.

Амброксол или Мукалтин

Мукалтин не може да замени амброксол.Ето защо, ако лекарят е предписал второ лекарство, тогава си струва да го купите. Сиропът често се предписва на деца с пневмония в комплексна терапия.

Ambrobene или ACC

На децата по-често се предписва амброксол. Действа по-меко и по-малко уврежда тялото на детето.

Амброксол или АСС

За възрастен ACC е най-доброто.Децата са по-склонни да предписват Ambroxol, тъй като се продава под формата на сироп и е по-лесно да се даде на дете.

Мукалтин или Пертусин

Имат същия ефект. Ако е по-удобно за пациента да пие сироп, тогава ще му бъде предписан Pertussin. По време на бременност ще бъде предписан Mukaltin.

Codelac broncho или ACC

Ако лекарството е предписано на дете, тогава ACC е приоритет. Коделак бронхо не трябва да се приема от деца под 12 години.За пушачите ще бъде предписан Codelac, тъй като може да облекчи кашлицата на пушача.