Може ли мануалната терапия да изправи носната преграда. Симптоми и лечение на изкривена преграда без операция: народни средства и дихателни техники. Класическа субмукозна резекция по Killian

Ако човек има запушен нос и затруднено дишане, тогава този проблем не трябва да се пренебрегва. В случай, че такова състояние не е причинено от настинка или алергия, има голяма вероятност причината да е изкривяването на носната преграда. Последствията от тази патология могат да причинят неудобства за дълго време.

За адекватно лечение на заболяването винаги е важно правилно да се определи причината за възникването му. Изкривената преграда може да бъде причинена от различни фактори.

Съвременната медицина ги разделя на:

• физиологичен;
• травматичен;
• компенсаторна.

Физиологичните причини включват:

1. Различни скорости на растеж на отделите на черепа.
2. Различни скорости на растеж на телесните тъкани. Като се има предвид, че носната преграда се състои от различни тъкани, растежът на тези компоненти, несъвместими един с друг, води до нарушаване на симетрията на носната преграда.
3. Силен растеж на Якобсоновия орган. Намира се в носната кухина и се счита за остаряла, както и апендицит. Прекомерните му размери могат да доведат до намаляване на пространството за органично развитие на преградата.

Компенсаторните причини са оправдани от наличието на други патологии:

• разширяване на носните раковини;
• тумори и полипи, разположени в носната кухина.

Увеличени носни раковини (нормални/патологични) Назални полипи

За да се елиминират тези патологии, носната преграда се огъва, като по този начин компенсира тези заболявания.

Травматичните причини включват всички видове наранявания, които допринасят за изместването на тъканите в носната кухина. Повечето наранявания се случват в детството и юношеството. Сериозни деформации се образуват, когато костите не са правилно споени.

Изкривяването на носната преграда много рядко се открива в детството, най-често този проблем засяга деца на възраст 14-17 години.

Видове и видове патология

В съвременната медицинска практика се разграничават 2 класификации: според причините за възникване и според вида, който пластинката приема в носната кухина. По принцип изкривяването се случва в предната част на костния компонент на плочата.

1. Класическа деформация - лека деформация в предната част на чинията. Този вид патология може да не притеснява човек и да не изисква лечение.
2. Гребен - удебеляване в носната кухина, което се съчетава с кривина.
3. Шипът е процес, който се образува в костната част на носната преграда. Случва се от едната или от двете страни. В зависимост от дължината и структурата си може да нарани лигавиците.
4. Комбинация от трите по-горе.

Кривината на самата плоча може да бъде:

• вертикално или хоризонтално;
• отпред или отзад;
• от едната страна или от двете;
• s-образна или c-образна.

Появата на усложнения и появата на дискомфорт зависи от вида и тежестта на кривината. Почти всички възрастни имат леко отклонение от нормата, но това не винаги води до последствия.

Признаци и симптоми на изкривена преграда

Човекът е симетричен само на пръв поглед. Всъщност в природата не съществуват абсолютно симетрични живи организми, тъй като много фактори влияят върху тяхното формиране. Същата ситуация е и с носната преграда. 85% от хората имат леки изкривявания. Много хора живеят с това и дори не подозират, че имат отклонения. Човек може да не изпитва дискомфорт при дишане или да не свързва дискомфорта с този дефект. В повечето случаи патологията на носната плоча се открива само по време на изследването.

Появата на симптомите не се влияе дори от степента на деформация. Има случаи, когато хора с тежка деформация не изпитват никакъв дискомфорт. Има и обратни ситуации, когато дори най-малкият дефект изисква сериозно лечение.


Няма симптоми, които да отличават само тази патология. Има само няколко оплаквания, с които хората с изкривена носна пластина идват на лекар:

1. Затрудненото дишане е най-честото оплакване. Човек има запушен нос дълго време, а капките не помагат и само влошават ситуацията. Понякога при тежка степен на деформация човек може да диша само през устата си.
2. Често възпаление на лигавицата на носните синуси, хроничен синузит.
3. отит.
4. Възпаление в слъзния сак. Проблемите с преминаването на слъзната течност през назофаринкса водят до това заболяване.
5. Хъркане. Основната опасност от този симптом е, че могат да възникнат краткотрайни паузи в дишането по време на сън.
6. Проблеми с обонянието.
7. Редовно главоболие.
8. Кървене от носа.
9. Загуба на слуха.

Ако пациентът се оплаква от болка в областта на носната преграда, най-вероятно проблемът не е в изкривяването. В този случай са възможни други причини: невралгия, синузит и др.


Дори опитен лекар не винаги е в състояние да диагностицира кривината на носната плоча, разчитайки единствено на симптомите. Хирургическата корекция на патологията се предписва само ако консервативното лечение не доведе до положителна динамика.

Лечение на изкривена преграда без операция

Изкривената преграда не може да бъде излекувана без операция. Консервативната терапия се използва само ако има противопоказания за хирургическа намеса и дава само временен ефект.

Медикаментозното лечение се използва симптоматично. В зависимост от това какъв дискомфорт изпитва пациентът, лекарят предписва комплексна терапия от следните групи лекарства:

• Вътрешни GCS (Beconase, Rinoclenil, Mometasone) - са насочени към лечение на алергичен ринит и елиминиране на лекарствен ринит.
• Кромони (Kromoheksal, Kromoglin) - използват се в комбинация с възпалителни процеси и алергии.
• Антибиотици (Биопарокс) – прилагат се локално и спират развитието на бактериите.
• Муколитични спрейове (Rinofluimucil, Sinuforte) - разреждат слузта и я отстраняват от синусите.
• Вазоконстрикторни лекарства (Нафазолин, Санорин) - помагат за намаляване на подуването, улесняват дишането. Чрез намаляване на подпухналостта се увеличава клирънсът за преминаване на въздух.

Основни методи за хирургично лечение

Септопластиката е вид ринопластика (операция на носа), операция за коригиране на формата на носната плочка. Септопластиката обикновено се предписва след 17-18 години. По това време носната преграда окончателно се формира. При определени показания операцията може да се извърши по-рано. Недостатъкът на операцията в ранна възраст е, че носната пластина може да се извие отново.

Операцията продължава не повече от 2 часа и се извършва под местна или обща анестезия. През това време лекарят премахва деформираните участъци и прилага резорбируеми конци. В края на процедурата турундите се вкарват в носните проходи. Те помагат за спиране на кървенето и предотвратяват навлизането на инфекции.

Заедно с класическата септопластика, насочена към придаване на анатомично правилна форма на преградата, е възможно да се извърши и пластична хирургия на носа. Ринопластиката с изкривена носна преграда ще помогне не само да се отървете от досадните проблеми с дишането, но и да коригира върха на носа или да коригира гърбицата.

Лазерна септопластика

При този вид септопластика корекцията става чрез нагряване на носната преграда с лазер и придаване на желаната форма. Такава операция отнема не повече от 15-20 минути и се извършва под местна анестезия.

Предимствата включват:

• нетравматичен;
• безболезненост;
• липса на кървене;
• леко подуване;
• не е необходимо пациентът да бъде поставен под дългосрочно наблюдение.

Този метод на корекция е много по-добър от традиционната септопластика, но използването му е ограничено. С лазер може да се третира само хрущялната част на септума, като в повечето случаи трябва да се коригира и костната тъкан. Освен това тази операция не е безплатна и ще трябва да платите поне 20 000 рубли за нейното изпълнение.

Трябва ли да изправя изкривена преграда?

Не всички хора веднага се съгласяват с операцията. Постоянно запушеният нос и недостигът на въздух стават обичайни, а лекарствата са твърдо установени в домашния комплект за първа помощ. Разбира се, патологията не изисква спешни мерки и всяка операция носи определен риск. В тази ситуация не трябва да забравяме за такова нещо като качество на живот. Нито едно лекарство няма да помогне за дълго време с деформацията на носната плоча и само след септопластика човек ще може да диша напълно. По-добре е да преживеете операцията и в бъдеще напълно да миришете, да се отървете от главоболието и да забравите за постоянните проблеми с носа.

Кога е необходима операция и кога може да се мине без нея?

Операцията се предлага на пациента само в случаите, когато лекарствата не помагат и изкривената преграда пречи на нормалния живот. Показания за хирургическа интервенция са следните усложнения:

• затруднено дишане, което не е свързано с алергии или настинки;
• често възпаление на носната лигавица, в случай че патологията затруднява изтичането на съдържанието;
• отит;
• синузит;
• главоболие.

Ако пациентът изпитва комплекси относно формата на носа и иска да направи пластична операция, тогава има смисъл незабавно да се коригира патологията на преградата.

Има случаи, когато се наблюдава изразена кривина, но няма оплаквания. Пациентът може да диша добре с втората половина на носа и да не изпитва дискомфорт. На пръв поглед няма директни индикации за операция, но с възрастта компенсаторните възможности на организма намаляват и възникват проблеми. При възрастните хора операцията е по-трудна и наличието на противопоказания може да направи операцията неприемлива. Ако има сериозна деформация на преградата, тогава е по-добре да се извърши септопластика, без да се чакат усложнения.

Въздействието на травмата върху тялото: последствия, усложнения

Според статистиката проблемът с деформираната носна плоча най-често се среща при юноши и мъже. Това е категорията хора, сред които най-честите наранявания на лицето и черепа. В някои случаи силен удар не преминава без следа и води до изместване на носните кости и хрущяли. Дори ако изместването е леко, може да възникне изкривяване на преградата, което да доведе до затруднено дишане и други усложнения.

Характеристики на патологията при деца

Изкривената преграда при малки деца се диагностицира много по-рядко, отколкото при възрастното население. Въпреки това, подобна характеристика на тялото може да причини затруднено дишане на детето, кислороден глад, назалност и да причини забавяне на развитието.

Причините за патология в детството включват:

• травма по време на раждане;
• удар в носа;
• несъответствие между растежа на костите и хрущялите в юношеството.

Външно промените може да не са забележими, но при преглед опитен лекар може да забележи, че един назален синус е стеснен и въздухът в него циркулира лошо. Детето често може да се разболее от хрема и възпаление на средното ухо.

Поради факта, че носната преграда при детето все още се формира, операцията не се предписва до 16-годишна възраст, но се използва консервативна терапия. Целта на лечението с лекарства е да облекчи подуването и да възстанови дишането.

Изкривената преграда е отклонение, при което преградата се премества към едната или двете страни на средната линия на носа. Изкривената преграда, чиито симптоми дават по-добра представа за това какво е това състояние, е доста често срещано явление, освен това неговите идеално равномерни параметри са изключително редки. Това от своя страна ни позволява да твърдим, че до определени прояви деформацията не принадлежи към категорията на патологиите.

общо описание

Като се има предвид, че от горепосочената характеристика, въз основа на която изкривяването на носната преграда може да се счита практически за нормално състояние, лечението на такава деформация просто не е необходимо, отново в повечето случаи. Междувременно, както знаете, има изключения от всички правила и в този случай изключенията са в такова влияние на промененото състояние на носната преграда, при което лечението е просто незаменимо. Това се дължи по-специално на редица фактори, които влияят негативно върху качеството на живот на пациента и общото му благосъстояние. Именно тези фактори и симптоми, при които става ясно, че има конкретен проблем, свързан конкретно с интересуващото ни състояние, ще бъдат обсъдени в нашата статия.

Така че, като начало, нека се спрем на това какво представлява носната преграда, какви са функциите на носа и какви всъщност са функциите на носната преграда, която ни интересува. Носната преграда е анатомично образувание, концентрирано в самата среда на носната кухина, именно тя осигурява разделянето й на две еднакви части, лявата и съответно дясната. Самата носна преграда също има своя структура. Така че, по същия начин включва две части, едната от тези части е концентрирана в носната кухина (в самата й дълбочина), тоест отзад, другата част е концентрирана отпред. Частта, разположена отпред, е хрущялна структура, когато се носи с пръст по гърба на носа, тя може лесно да се напипа, което определя нейната гъвкавост и еластичност. При нараняване най-често се засяга хрущялната част.

Самата носна кухина е началният отдел в нашата дихателна система. Когато въздухът навлезе в носната кухина, той се озовава в назофаринкса, след това отива в ларинкса, последван от трахеята и съответно в бронхиалната система. По-нататъшният път на въздуха продължава към белодробните алвеоли, в които се извършват процеси, които са пряко свързани с обмена на газ, в който, както читателят вероятно знае, участва въздух с кръв.

Връщайки се към по-подробна структура на носа, нека подчертаем основните му отдели:

• ноздри -са входове, които позволяват на кислорода да преминава директно в носната кухина;
• носната кухина: начален отдел -този отдел е пространство, разделено на две, това разделение, както вече беше отбелязано, се извършва поради носната преграда, разположена тук във вертикално положение;
• носни проходи -те са концентрирани от началния участък в носната кухина отзад, разделени са на горни, средни и долни носни проходи, ограничени са до долната, средната и горната носна раковина в същия ред, в който се намират;
• хоана -са два такива отвора, поради което се осигурява комуникацията на носната кухина с назофаринкса.

Носната кухина също се състои от няколко вида стени, ние ги изброяваме по-долу:

• предно-задна стена - тази стена се образува от носни хрущяли и черепни кости (носни кости и процес в областта на горната челюст);
• долна стена - тази стена е дъното на носната кухина, образува се от мекото небце и палатинните процеси в областта на горната челюст (кост / твърдо небце);
• странични стени - такива стени се образуват в по-голямата си част поради етмоидната кост;
• носна преграда - поради нея носната кухина е разделена наполовина, отпред се образува от хрущял, отзад от вомер.

Вътрешната повърхност на носа е облицована с лигавица, която от своя страна е обект на обилно кръвоснабдяване, освен това отделя значително количество лигавичен секрет. Нервните рецептори, които имат значителна степен на чувствителност, са концентрирани отстрани на горния носов проход, именно тази област е обонятелна.

В структурата на носа има и носни раковини. Те представляват костни образувания, концентрирани от задната част на носната кухина, те също разделят носната кухина на носни ходове (долен, среден, горен). Долната черупка е малка и независима кост, средната и горната изглеждат като процеси, излизащи от етмоидната кост.

Комуникацията на носните проходи се осъществява с параназалните синуси. И така, горният назален проход е пряко свързан със синуса, концентриран в областта на сфеноидната кост и със задните синуси, концентриран в областта на етмоидната кост. Комуникацията на средния носов проход се осъществява със средния и предния етмоиден синус, както и със синусите, концентрирани в максиларните кости - това не е нищо повече от максиларните синуси.

Етмоидната кост има много малки кухини под формата на синуси (предни синуси, средни и предни синуси). Клиновидната кост, която отделяме в текста, се намира директно в основата на черепа, практически не се вижда отвън. Тялото на тази кост прилича на куб с "крила", простиращи се отстрани. В самото тяло на тази кост има въздушна кухина, която играе ролята на сфеноидален синус.

Сега нека се спрем на това какви функции изпълняват носът и носният синус, което е пряко свързано с него. По-специално, функциите на носа включват следното:

• провеждане на въздух към назофаринкса и ларинкса;
• осигуряване на овлажняване на входящия въздух поради секрецията на жлезите, концентрирани в носната лигавица;
• загряване на въздушния поток - тази функция се възлага на венозния плексус, концентриран в областта под лигавицата;
• осигуряване на защита на дихателните пътища, от която се нуждаят на фона на излагане на различни форми на механични дразнители (слуз и косми в носната кухина осигуряват задържането на прахови частици и последващото им отстраняване навън);
• осигуряване на защита срещу инфекциозни ефекти (отново носната слуз осигурява задържането на различни патогени и последващото им отстраняване от носната кухина, освен това тази слуз има и бактерицидни свойства);
• възприемане на миризми (тази функция се осигурява от съответната (обонятелна) кухина).

По отношение на функцията, възложена на носната преграда, тя се състои по-специално в осигуряване на правилното разпределение на въздушните потоци за двете половини на носната кухина. С други думи, носната преграда разделя въздуха, който вдишваме, на два еднакви потока, което от своя страна осигурява възможност за линейно движение на тези потоци през дихателните пътища. Благодарение на това отделяне носната кухина функционира при оптимални за това условия (т.е. в нея влиза затоплен, почистен и овлажнен въздух). По същия начин може да се разбере, че деформацията на носната преграда причинява нарушение на тези функции.

Забележително е, че при новородените деца носната преграда е в онова идеално състояние, в което в други случаи се счита за нещо като фантазия - тоест тя е равномерна и права. Все още е трудно да се различи къде се намира хрущялът, къде е костната тъкан в него, тъй като той почти напълно прилича на хрущял само с няколко области на осификация. С течение на времето има трансформация в кости, която също е придружена от тяхното снаждане един с друг. В резултат на нарушенията, които съпътстват тези процеси, носната преграда започва да се извива. В някои случаи е трудно да се установят първоначалните причини за такива промени.

При идентифициране на възрастовата група с тази патологична промяна може да се отбележи, че кривината на носната преграда се диагностицира изключително рядко в ранна детска възраст, главно периодът на развитие на деформация настъпва на възраст 13-18 години. Според някои данни също така е известно, че при мъжете изкривяването на носната преграда се диагностицира три пъти по-често, отколкото при жените.

Характеристики на патогенезата на кривината на носната преграда

Най-често изкривяването на носната преграда е придружено от нарушение на носното дишане, което може да бъде свързано с нарушение на фона на деформация, както от едната страна на носните проходи, така и от двете едновременно. Такова нарушение се причинява не само от стесняването на носните кухини, което се е развило в резултат на изкривяването, но и от факта, че въздушният поток не преминава правилно, образува се турбулентност и се образуват зони с ниско налягане.

Поради патологични импулси, следващи от рецепторите на лигавицата към централната нервна система, възниква отговор на назалните вазомотори, следователно правилното кръвообращение е подложено на нарушение, носните раковини се подуват, носният лумен се стеснява. Известен факт е също, че при нормално протичащи процеси при вдишване, въздушното течение, в съответствие с физичните закони, не следва по долния носов ход, по най-краткия път за това, а по дъгообразен начин, т.е. , отначало се издига високо до областта на средната черупка, още по-високо и накрая следва надолу към хоаналната област. При издишване течението следва по долния носов проход.

Като се вземат предвид тези начини на движение на въздуха и модели на дишане, със стесняване на носния лумен на фона на изкривяване на преградата, средните части на носа, при условие че долната част е свободна, принудителната посока на въздушния поток по време на вдишване се причинява необичаен канал, т.е. въздушният поток се насочва през долния носов проход. Подобни затруднения възникват, когато областта на долния носов проход се стеснява при издишване. Като се има предвид това, при условие че средният или долният носов проход е свободен, възможността за развитие на нарушение на носното дишане също е изключена.

Трябва да се отбележи, че нарушението на назалното дишане също се причинява от връзката на кривината на преградата и черупките. Известно е, че кривината на преградата често е придружена от удебеляване (хипертрофия) на черупките, което се определя като компенсаторна хипертрофия, освен това се развива хиперплазия на етмоидния лабиринт. Понякога кривината на носната преграда е придружена от хипертрофия на черупките от задните краища, главно долните, това вече се открива с подходящ диагностичен метод (това е риноскопия).

Изброените по-горе промени обясняват факта, че изкривяването на преградата към една от страните води до затруднено дишане от двете страни едновременно, освен това понякога пациентите дори се оплакват, че дишането е по-трудно не от страната на припокриването на преградата. , но от страната на вдлъбнатината му.

Трябва да се отбележи, че често се случва, че изкривената преграда, диагностицирана в младостта, се проявява като съответните клинични симптоми много по-късно, понякога дори се случва, че такива симптоми се появяват вече в напреднала възраст. Това се дължи на добавянето на някои заболявания на носа, неговите параназални синуси и общия тип съпътстващи нарушения (нарушения във функционирането на белите дробове, нарушения на сърдечно-съдовата система и др.), На фона на които той все повече трудно за пациента да преодолее съпротивлението на носните проходи, които са претърпели стеснение.

Изкривяването на преградата може също да причини развитието на рефлексни неврози при пациенти, причинени от дразнене на нервните окончания на носната лигавица. Това важи особено за шиповете и гребените, които в някои случаи се врязват доста дълбоко в черупките. Дразненията могат да провокират рефлекторни промени, както в носа, така и в съседни или отдалечени органи. Риногенните рефлексни нарушения, т.е. нарушенията на посочения характер на възникване, се състоят в развитието на бронхиална астма, очни заболявания, ларингеални спазми, главоболие и други състояния (ще ги подчертаем по-подробно по-долу, в съответния раздел на нашата статия ).

Изкривена преграда: причини

Една от основните причини, които провокират изкривяването на носната преграда, е травма на носа. Честотата на поява на тази деформация при мъжете само потвърждава този факт, тъй като мъжете (особено момчета, юноши, млади хора) са многократно по-склонни да получат нараняване в тази област в сравнение с жените. Още по-рядък е вариантът, при който причината за изкривяването на носната преграда се крие в свръхразвития рудимент на Якобсоновия орган, разположен в областта на предно-долната част на носната преграда.

Като цяло има три вида причини, които провокират изкривяването на носната преграда:

• Физиологично изкривяване.Този тип септална кривина се среща предимно при деца и юноши. Такава кривина се причинява от фактор на несъответствие между хрущялните и костните части на носната преграда.
• компенсаторна кривина.Този тип кривина се развива поради дълготрайно дразнене на носната преграда от чуждо тяло, образуван полип в носната кухина, въздействие на удебелена носна раковина и др.
• Травматично изкривяване.Този тип кривина, както подсказва името, се причинява от нараняване, което е провокирало кървене от носа и внезапно нарушение на назалното дишане. В чести случаи изкривяването на носната преграда се предшества от фрактура на носа.

Изкривена преграда: видове

Има следните основни видове кривина:

• директно изкривяване на носната преграда;
• гребен;
• смесена кривина, съчетаваща 2 или 3 от изброените варианти на кривина.

Всъщност кривината на носната преграда може да се прояви в следните разновидности:

• кривина в хоризонтална равнина или във вертикална равнина;
• едностранна кривина или двустранна кривина;
• кривина, локализирана от предната част на преградата, или кривина, локализирана отзад;
• кривина, при която се улавя определен участък от преградата (например изкълчване на хрущяла с отделянето му от костта), с улавяне на вертикалната плоча на областта на етмоидната кост (с образуването на предната част на костна част на преградата), с улавяне на вомера (с образуване на задната част на преградата).

Най-често се диагностицира такава кривина на носната преграда, при която тя е концентрирана отпред. Улавянето на отварачката, което е локализирано отзад, се случва по-рядко. Почти винаги задният му ръб е във вертикално прецизно положение. Шиповете и гребените, като правило, са разположени от долния или горния ръб на ботуша, те могат да имат различна посока и различни дължини. Предимно основата на хребетите и шиповете е костна тъкан, в някои случаи хрущялът може да бъде в основата на върха им.

Изкривена преграда: симптоми

По един или друг начин симптомите на изкривяване на носната преграда се проявяват при почти всички хора. Междувременно за повечето от тях тези симптоми не носят дискомфорт или дискомфорт и следователно не се изисква специално лечение за елиминиране на такава деформация.
Нека да отделим тези основни симптоми на изкривяване на носната преграда, които най-често смущават пациентите.

• Затруднено назално дишане. Този симптом при разглеждането на деформацията, която разглеждаме, е практически основната му проява. Степента на проявление може да бъде различна, варираща от леко нарушение на дишането и завършваща с абсолютната невъзможност за дишане през носа (т.е. пациентът в този случай диша само през устата). Междувременно, въпреки факта, че този симптом е основната проява на кривината на носната преграда, това изобщо не означава, че липсата му изключва кривината. Тук, както вече беше отбелязано, след известно време може да се появи модел на развитие на болестта, т.е. когато се диагностицира в младостта, симптомите се отбелязват в по-късна възраст, което се определя от компенсаторните способности на тялото до определено време . Няма оплаквания за затруднено носно дишане през този период. Като цяло дихателната недостатъчност може да бъде умерена или напълно отсъстваща (което вече идентифицирахме, пациентът диша през устата). Трябва да се отбележи, че ако човек има голяма носна кухина, тогава дори изразената кривина на носната преграда може да бъде придружена от липсата на симптом под формата на нарушение на назалното дишане - тази функция ви позволява да компенсирате пропускливост на въздуха, преминаващ през носната кухина при дишане. С други думи, ако носът диша добре, това изобщо не означава липса на кривина на носната преграда като такава.
• Хронична хрема (ринит). В този случай пациентите се притесняват от постоянно запушен нос, който също е придружен от постоянно отделяне на лигавица. В някои случаи това е придружено от пълно пренебрегване от страна на пациента на необходимостта от посещение на лекар, което той отписва, по-специално, за чести настинки и слаб имунитет.
• Хроничен синузит, синузит, етмоидит.
• Хъркане. Нощното хъркане (и хъркането като цяло) също е едно от нарушенията на носното дишане.
• Алергични реакции. Тези промени, които са от значение за носната кухина на фона на състоянието, причинено от изкривяването на носната преграда, във всеки случай са свързани с нарушение на имунната система, както и с нарушение на функциите на местните защитни механизми. Проявите, причинени от този фактор, са не само намаляване на общата устойчивост на организма към ефектите на инфекциите върху него, но и развитието на алергични реакции при пациентите. Доста често срещан проблем сред пациентите с изкривена носна преграда е алергичният ринит и сам по себе си е предастма - тоест състояние, което предшества развитието на бронхиална астма в бъдеще. На първо място се появяват оплаквания от назална конгестия, а самият пациент отбелязва, че това е придружено от контакт с определено вещество, което вече се счита за алерген (полени, животински косми и др.).
• Сухота на носната кухина.
• Намалена работоспособност, повишена умора, ниска устойчивост на всякакъв вид физическа активност. Изброените симптоми са пряко свързани с дисфункцията на носното дишане, както и с придружаващото го недостатъчно снабдяване на кръвта с кислород през белите дробове.
• Податливост на инфекции. Инфекциите се проявяват със симптоми, присъщи на острите респираторни инфекции (кашлица, хрема, треска, кихане).
• Нарушаване на мисленето, паметта, разсеяност. Има връзка и с недостатъчното снабдяване на кръвта с кислород, което впоследствие засяга функциите на мозъка и централната нервна система.
• Симптоми, придружаващи възпалителния процес в средното ухо (загуба на слуха, болка).
• Симптоми, придружаващи хроничния ход на възпалителния процес в ларинкса и фаринкса (кашлица, сухота в гърлото, болки в гърлото, болки в гърлото).
• епилептични припадъци. Тази проява придружава тежка форма на изкривена носна преграда, като допълнителни прояви към конвулсивните припадъци могат да се добавят болка в сърцето, замъглено зрение, задух, високо кръвно налягане и др.
• Промяна на формата на носа. Травматичното изкривяване на носната преграда (фрактура на хрущял, дислокация) е придружено от промяна на формата на самия нос, изместването, както е ясно, се случва наляво или надясно. Това, както вече беше отбелязано, може да бъде придружено от фрактура на костите на носа. Без адекватно лечение на тези видове състояния, сливането на хрущяла не работи както трябва.

Кривината на носната преграда при децата също има някои особености. Така че, тя може да бъде вродена или придобита, т.е. развива се в процеса на раждане, след него. Основните признаци, въз основа на които можем да приемем значението на кривината на носната преграда в този случай, са дишане през устата (устата е постоянно отворена), често откриване на ринит, често кървене от носа, хъркане по време на сън. В допълнение към кривината на носната преграда, въз основа на проявата на изброените симптоми, може да се предположи и значението на аденоидите при дете.

Изкривена преграда: съпътстващи заболявания

Усложненията на кривината на носната преграда могат да бъдат доста разнообразни. Например, доказано е, че нарушението на носното дишане причинява развитието на промени в кръвта и в съдовата система на тялото, в гениталната област. В допълнение, тялото на пациента става по-склонно към хипотермия и различни видове влияния от външната среда и негативните фактори в нея по-специално.

Сега нека се спрем на тези нарушения, които се появяват с промени, провокирани от изкривяването на носната преграда, и нека започнем с най-основната част от симптомите, а именно със затрудненото дишане през носа. Сред патологичните механизми, които провокират нарушение на носното дишане на фона на изкривяване на носната преграда, подчертаваме следното:

• Промяна в носния проход (неговото стесняване) от страната на областта, където преградата има изпъкнала форма. Поради намаляването на пространството от едната страна, това води до съответните затруднения, съпътстващи преминаването на въздуха, което, както вече беше отбелязано, може да направи напълно невъзможно дишането през ноздрите от тази страна.
• Развитието на нарушения, свързани с динамиката на въздуха директно в носната кухина.Нормалното дишане се придружава от издигане на въздуха по време на вдишване нагоре с последващо преминаване през средния носов проход, както и по протежение на горния проход (частично). При издишване въздухът отново се насочва нормално към долния носов проход. Ако преградата е извита, съответно въздушният поток е нарушен, поради което дишането е нарушено в един от носните проходи. Тази характеристика е уместна дори ако луменът от същата страна на другите два носни прохода е в нормално състояние.
• Стесняване на пространството на носния проход, както и нарушение на носното дишане от страната, в която се образува вдлъбнатина на фона на деформация на носната преграда. Тук, което също вече беше отбелязано, симптомите могат да се проявят в още по-изразена форма, отколкото от страната на изпъкналостта, образувана на фона на деформация. Разширяването на носния проход води до развитие на компенсаторен растеж на носните раковини, които с течение на времето стават толкова големи, че причиняват съответните затруднения в дишането.
• Развитието на реакция от нервните окончания в носната лигавица.Въздушният поток при липса на патологии и промени в носната кухина сам по себе си е равномерен, но ако говорим за изкривяване на носната преграда, тогава образуването на турбуленции вече е придружено от преминаването на въздух. Поради тях нервните окончания са подложени на дразнене - рецептори, концентрирани в носната лигавица. Това от своя страна води до образуването на подходяща защитна реакция, която се състои в разширяване на съдовете на лигавицата, развитие на подпухналост в нея и появата на слуз в значителни обеми.
• Изсмукване на носната преграда на крилото на носа.Тази характеристика се проявява доста често в резултат на изкривяването на носната преграда от страната на предната му част. Поради плътното и постоянно прилягане на крилото на носа към носната преграда, преминаването на въздуха е значително затруднено.

Промени в лигавицата на носната кухина на фона на кривината на носната преграда

Редица промени настъпват и в носната лигавица, на тях ще се спрем по-подробно. Така например при нормално състояние на носната кухина на лигавицата в нея се произвежда определено количество слуз, поради което от своя страна се осигурява овлажняване на въздуха, както и изпълнението на защитни функции. Повърхността на епителните клетки има реснички, които от своя страна са в постоянно движение, поради което се задържат прах и различни малки частици при последващото им отстраняване от носа.

Турбуленциите на въздушния поток, възникващи по време на изкривяването на носната преграда, водят до факта, че този поток в определена част на носната кухина започва постоянно да удря лигавицата. В тази област впоследствие се получава неговото удебеляване, което е придружено от загуба на ресничките от епителните клетки. Това, както може да разбере читателят, води до нарушаване на защитните функции, както и до нарушаване на процеса на почистване от прах и малки частици на лигавицата. Слузта, когато се отделя, започва да изсъхва, поради което се образуват корички. Така носната лигавица става по-уязвима към излагане на различни микроорганизми. В същото време се развива ринит - състояние, което се проявява под формата на постоянна назална конгестия и хрема.

Развитието на кислороден глад в тъканите и органите на фона на кривината на носната преграда

От нормалното протичане на процесите, съпътстващи назалното дишане, зависи дали достатъчно количество кислород ще попадне в белите дробове, а след това и в кръвта. Ако носната преграда е извита, тогава има нарушение на газообмена в алвеолите на белите дробове, което от своя страна води до развитие на обща форма на кислородно гладуване, което засяга цялото тяло.

Изкривена преграда: дишане през устата и съпътстващите го недостатъци

Както знаете, дишането през носа е единствената нормална форма на дишане. Ако назалното дишане е нарушено, което е от значение за промененото състояние на носната преграда на фона на изкривяването, тогава се активира друга негова компенсаторна форма - оралното дишане. Като се има предвид, че само по себе си вече не е нормално, тогава, както разбирате, има и редица съответни недостатъци, ние ще ги подчертаем по-долу:

• При дишане през устата белите дробове получават въздух, който не е преминал през „процедурата“ на затопляне и овлажняване, както се случва при дишане през носа. Това от своя страна изключва достатъчна ефективност на газообмена в белодробните алвеоли като такива. В резултат на това кръвта е недостатъчно наситена с кислород, поради което целият организъм "страда" в бъдеще.
• Дишането през устата е придружено от "изключване" на онези защитни функции, които са запазени за носната кухина и по-специално за слузта в нея. Това от своя страна диктува повишен риск от системно развитие на респираторни инфекции при пациент с изкривена носна преграда и дишане през устата.
• Развитието на аденоидит е друг риск, който е от значение за пациентите с дишане през устата. Това заболяване е придружено от възпаление на фарингеалните сливици.

Изкривена преграда: нервни разстройства

Поради изкривяването на носната преграда, носната лигавица е в постоянно раздразнено състояние, което от своя страна води до усложнения от рефлекторния характер на възникването, а някои от тях дори могат да изглеждат малко неочаквани за читателя. Открояваме тези нарушения по-долу:

• главоболие;
• рефлекторна кашлица, кихане;
• Спазми на ларинкса (този вид състояние се проявява под формата на краткотрайни атаки на задушаване);
• Бронхиална астма (заболяване в една от неговите разновидности може да се прояви именно поради невропсихичен дисбаланс, който е от значение за пациента);
• епилептични припадъци;
• Дисменорея (това заболяване е от значение за жените, състои се в нарушение на продължителността и честотата на менструацията);
• Нарушения, свързани със зрението, както и нарушения, свързани с работата на сърцето и други вътрешни органи.

Изкривена преграда: нарушения, свързани със съседни органи

Ще се спрем и на нарушенията, свързани със съседни органи, малко по-подробно по-долу.

• Уши.По-специално, в този случай има нарушения, които се проявяват в областта на средното ухо и Евстахиевата тръба. При разглеждане на местоположението на носната кухина се вижда, че тя преминава към назофаринкса, а неговата лигавица от своя страна има фарингеалните отвори на евстахиевата (слухова) тръба от лявата и дясната страна. Евстахиевата тръба свързва назофаринкса и кухината на средното ухо. Кухината на средното ухо е тимпаничната кухина, която включва слуховите кости като чука, стреме и инкус. На фона на хронично възпаление, което се развива при изкривяване на носната преграда, слузта, както и онези инфекциозни агенти, които не са били отстранени от носната кухина поради съответните нарушения във функционирането на рецепторите, могат лесно да попаднат в слуховата тръба и в тъпанчевата кухина.
• нос.В този случай посочената област на лезията претърпява развитие на възпалителен процес в нея в областта на параназалните синуси, тази патология има съответното име, най-вероятно известно на читателя -. В контекста на разглеждането на връзката между възпалителните процеси от страна на параназалните синуси и изкривяването на носната преграда може да се посочи, че тя е научно доказана. Пациентите, при които се разкрива такава връзка, често страдат от развитието на (заболяване, придружено от възпаление на областта на фронталния синус) и (заболяване, придружено от възпаление на лигавицата на максиларния (интрамаксиларен) синус).
• очи.От тази гледна точка по-специално "страдат" слъзната торбичка и слъзните канали. Образувана поради функциите на слъзните жлези, сълзата в нормално състояние се насочва през назолакрималния канал към носната кухина. При патологична кривина на носната преграда такъв канал може да действа като път, през който инфекцията ще се разпространи.

Диагноза

Често лекарят може да диагностицира изкривена преграда само въз основа на външен преглед. Тук по-специално се открива сколиоза на носа, както и изместване на върха. В същото време риноскопията се счита за основен диагностичен метод. Като част от изпълнението си с извита преграда, асиметрията се отличава особено при сравнението на носните кухини, при което една от половините на носната кухина по цялата си дължина или в определена част от нея има по-голяма ширина, отколкото при подобен участък на другата носна кухина. Освен това, от една страна, като част от този диагностичен метод, носните раковини са ясно видими, докато от другата страна те са или по-зле, или изобщо не се виждат.

Подробно изследване, както и точно определяне на локализацията на издатини и завои в носната преграда, включително характеристиките на тяхната природа, се извършват с цялостно повторно смазване на носната преграда и черупката с помощта на разтвор на кокаин ( 5%) в комбинация с адреналин. Само въз основа на изпълнението на тази мярка впоследствие може да се получи представа за характеристиките на конфигурацията на преградата и страничните стени на носа, след което вече може да се реши въпросът за необходимостта от хирургическа интервенция.

Риноскопията може да бъде предна и задна; с предна риноскопия е препоръчително да се допълни със задна риноскопия, поради което могат да се определят характеристиките на завоите, разположени в областта на вомера (от страната на задната му част), и хипертрофия на черупките (техните задни краища) и лигавиците също се разкриват.

Провеждането на рентгеново изследване е неинформативно по отношение на деформацията на носната преграда. Междувременно може да е необходимо, ако има нужда да се определи състоянието, което е от значение за областта на параназалните синуси.

Лечение

Като се има предвид, че изкривената преграда е чисто анатомична патология, всякакъв вид консервативни методи на въздействие (използване на таблетки, вазоконстрикторни лекарства и капки, дихателни упражнения, народни средства и др.) Определят незначителна ефективност за подобряване на състоянието на пациентите и при в някои случаи дори пълното му отсъствие. Следователно, проявата на симптоми, свързани със състоянието на изкривена носна преграда, изисква хирургично лечение. Като основен метод за такова въздействие се счита ендоскопската септопластика.

Подобна операция не изисква никакви разрези по лицето, а външната форма на носа не подлежи на промяна по време на нейното изпълнение - въздействието е през ноздрата, с дисекция на лигавицата, с последващото й отделяне от носа. септум, пластика и зашиване. Продължителността на септопластиката е около половин час до един час, за нея може да се използва обща или локална анестезия. Завършването на операцията е придружено от инсталиране на силиконови пластини (шини) в носната кухина на пациента, както и марлени тампони, които се отстраняват още на следващия ден след операцията.

Въз основа на това може да се разбере, че в болница за операция за коригиране на кривината на носната преграда ще трябва да прекарате един ден. В рамките на пет до седем дни от датата на операцията ще трябва допълнително да посетите лекар за специални превръзки, поради което се позволява възможността за ускоряване на заздравяването и също така се предотвратява образуването на сраствания.

Септопластиката може да се извърши и с помощта на лазер, този метод на експозиция е модерен и има редица предимства. Сред последните можем да посочим минималната степен на травма, минималната степен на загуба на кръв, както и антисептичния ефект, осигурен от лазера, и минималните рехабилитационни мерки в следоперативния период. Като основен недостатък на метода на лазерно излагане може да се отбележи, че лазерната септопластика не елиминира всички форми на деформации, това е особено вярно, когато костната част на носната преграда е увредена.

По принцип септопластиката (под една или друга форма) може да бъде придружена от развитие на редица усложнения. Те могат да включват следното:

• образуването на обемни хематоми под лигавицата;
• развитие на гноен синузит;
• появата на кървене от носа;
• образуването на абсцес (абсцес) в областта под лигавицата;
• деформация на носа (това усложнение е придружено главно от прибиране на гърба на носа поради твърде висока резекция);
• перфорация на преградата (появата на дефект в нея, дупка).

Ако се появят симптоми, които показват изкривяване на носната преграда, е необходимо да се свържете с отоларинголог, освен това може да се наложи да се консултирате с пластичен хирург.

Изкривяване или отклонение на носната преграда се случва много често. Този дефект причинява различни усложнения. За да се справите с патологията, трябва да посетите лекар.

Причини за деформация

Изкривяване на носната преграда в различна степен има при 90% от хората. Но най-често аномалията има асимптоматичен ход и не причинява дискомфорт.

Основните причини за патологията са следните:

1. Травматични наранявания. Този фактор се счита за най-често срещаният. Обикновено счупванията водят до изкривяване. Но понякога дори малка травма, получена в детството, провокира значителна кривина.
2. Физиологични фактори. Неравномерното развитие на черепа или фрагменти от преградата провокира огъването му в определена посока. Отделни участъци се удебеляват, появяват се костни образувания - гребени и шипове в носа. Такива дефекти най-често се появяват при юноши, но понякога има вродени аномалии, които се появяват дори по време на развитието на плода.
3. Компенсаторни фактори. Понякога изместването на преградата се наблюдава под въздействието на туморни образувания, израстъци на раковините, полипи, които оказват натиск върху нея.

Симптоми и признаци

Ако преградата е извита, се появяват различни симптоми. В някои ситуации заболяването протича безсимптомно, но най-често причинява сериозен дискомфорт.

Ринит и синузит

Тази аномалия доста често провокира появата на синузит. В допълнение, в 15% от случаите той причинява появата на вазомоторен ринит, а в 3% от ситуациите - алергична риносинусопатия.

Много пациенти имат съпътстваща аномалия - хроничен синузит. Тази патология се характеризира със следните симптоми:

• запушване на носа;
• кихане
• отделяне на лигавична или гнойна секреция;
• лакримация;
• гаден глас.

Хъркане и апнея

Доста често хората с тази диагноза страдат от хъркане. Често се срещат и краткотрайни случаи на спиране на дишането. В медицината това състояние се нарича сънна апнея.

В резултат на това пациентите често страдат от повишена сънливост през деня, главоболие и повишено налягане.

Дихателна недостатъчност

Този симптом има различна степен на тежест - от леко нарушение на дихателната функция до абсолютна загуба. В трудни случаи пациентът може да диша изключително през устата.

Често има ситуации, когато дишането е нарушено поради хипертрофия на носната раковина. В тази ситуация техните тъкани растат, наблюдава се стесняване на носните проходи и дишането е отслабено. В такива случаи операцията за възстановяване на преградата не дава желаните резултати. За отстраняване на проблема е показано лазерно отстраняване на излишната тъкан.

Други знаци

Патологията може да бъде придружена от такива прояви:

Диагностика

За да постави правилната диагноза, лекарят провежда следните видове изследвания:

• общ преглед;
• проучване на анамнезата на патологията и оплакванията на пациента;
• изследване на задните участъци на преградата - извършва се след въвеждането на вазоконстриктивни капки;
• риноскопия - се състои в оценка на степента и местоположението на кривината;
• риноманометрия - включва оценка на съпротивлението на въздушния поток.

Методи на лечение

Единственият начин за пълно отстраняване на проблема е чрез операция. Най-често за тази цел се извършва септопластика. Има редица индикации за неговото прилагане:

Важно е да се има предвид, че септопластиката има определени противопоказания. Основните ограничения включват следното:

• напреднала възраст;
• диабет;
• проблеми със съсирването на кръвта;
• сложни лезии на сърцето и кръвоносните съдове;
• психични разстройства;
• злокачествени туморни образувания;
• сложни инфекции;
• тежко състояние на пациента.

Подготовка за процедурата

Ако е необходима операция, пациентът се хоспитализира. Преди това той трябва да премине стандартните тестове. Това може да стане в клиниката.

Няколко седмици преди интервенцията трябва да премахнете лошите навици. Също така трябва да избягвате инфекции и да не преохлаждате. Наложително е да се премахнат кариес и други инфекциозни огнища.

Процедурата крие риск от загуба на кръв. Това се дължи на повишеното кръвоснабдяване на носната лигавица. Поради това жените се съветват да се подложат на операция няколко седмици след менструацията.

Допълнителен преглед може да се извърши непосредствено преди процедурата в болнични условия. Ако септопластиката се извършва под обща анестезия, в деня на процедурата не се допуска храна и напитки. В продължение на 1 час се извършва премедикация, която се състои във въвеждането на лекарства. Те помагат на тялото да се подготви за процедурата.

Оперативна техника

Септопластиката може да се извърши под обща или локална анестезия. На децата се показва само обща анестезия. Човекът се поставя на масата, след което хирургът продължава с процедурата. За да направи това, той дисектира лигавичния слой, отделяйки го от преградата. След това извършва пластична операция и зашива третираните зони.

След приключване на манипулациите в носа се поставят турунди с хемостатично лекарство. Те трябва да се носят през целия ден. Освен това често се използват силиконови шини. Те помагат на преградата да остане в правилната позиция.

Характеристики на лазерната септопластика

Този тип корекция на септалната структура се счита за по-ефективен. Основните предимства на лазерната процедура включват следното:

• минимално увреждане на тъканите;
• лазерът има антисептични свойства;
• незначителна загуба на кръв;
• дългосрочна рехабилитация.

Основният недостатък на използването на лазер е невъзможността да се елиминират всички деформации на преградата. Това важи особено за костите.

Следоперативен период

В продължение на 1-2 дни след процедурата пациентът трябва да носи турунди в носа. Това създава известно неудобство, тъй като човек не може да диша през носа си. За 2-4 дни дишането се възстановява напълно.

След операцията УНГ лекарят систематично извършва прегледи, премахва корички от носа, изплаква с физиологичен разтвор или физиологичен разтвор. Когато пациентът развие болка, се предписват аналгетици.

За да се предотврати появата на инфекциозни усложнения, е показан курс на антибиотична терапия. След изписване от болницата трябва да посетите УНГ лекар в поликлиника в рамките на един месец.

Операционни усложнения

Понякога операцията причинява усложнения. Отрицателните последици включват следното:

Нехирургично лечение

За да се справите с признаците на усложнения на кривината на носната преграда, използвайте вазоконстрикторни лекарства, спрейове, антибиотици. Всички тези методи дават само временно облекчение, но не премахват напълно причините за заболяването.

Последици от изкривяване на преградата

Ако патологията не се лекува навреме, това може да доведе до негативни последици за тялото. Честите усложнения включват следното:

1. Изразено удебеляване на лигавицата в някои области, загуба на ресничките на ресничестия епител. В резултат на това защитните функции са сериозно засегнати и възниква хроничен ринит.
2. Нарушаване на белодробния газообмен. Това усложнение се дължи на липсата на кислород в тялото.
3. Нарушаване на назалното дишане.
4. Появата на аденоиди, неприятна миризма от устната кухина, постоянни респираторни инфекции. Тези усложнения са свързани с нарушено назално дишане.
5. Появата на кашлица, задушаване, главоболие, конвулсивен синдром. Тези състояния имат рефлексен характер и се причиняват от хронично дразнене на лигавичния слой на епитела. Често кривината провокира появата на астма, очни заболявания, сърдечни патологии, дисменорея.
6. Появата на синузит.
7. Възпаление на ухото.

Изкривената преграда е често срещано състояние, което може да причини сериозни последствия за тялото. За да сведете до минимум риска от усложнения, трябва да се свържете с отоларинголог своевременно и стриктно да следвате неговите назначения. Ако се нуждаете от операция, не пренебрегвайте този метод на лечение.

Внимание, само ДНЕС!

Девиацията на носната преграда е постоянно отклонение от средната равнина на нейните хрущялни или костни части. Тази патология е широко разпространена. Почти всеки човек има някакъв вид деформация на носната преграда, която не го притеснява. Ето защо тези изкривявания, които водят до затруднено носно дишане и заболявания на носната кухина или ушите, се считат за патологични. Девиацията на носната преграда започва да се формира на възраст 5-7 години. Това може да продължи до края на растежа и развитието на костния скелет на лицево-челюстната област.

Причините за тази патология

1. наследствено предразположение.
2. Неравномерен растеж на хрущялната и костната част на преградата.
3. Хронична обструкция на назалното дишане от детството.
4. Нарушаване на развитието на костната тъкан при рахит.
5. полипи.
6. Едностранна хипертрофия на турбината.
7. Тумор.
8. Нараняване на носа с фрактура на хрущяла му.
9. Недоразвитие на костите на горната челюст.
10. Готическо твърдо небе.

Видове кривина

1. Действителната кривина.
2. Деформация на билото.
3. Шипова деформация.
4. Комбинирана кривина.

Клиника

Изкривяването на носната преграда може да се появи в различните му отдели, да има различна форма и дължина. Клиничните прояви причиняват не само значителна кривина на преградата, но и нейните малки деформации, особено разположени на входа на носа. Те могат драматично да възпрепятстват движението на въздуха през носните проходи. Обикновено пациентите с тази патология отиват при лекаря с оплаквания от затруднено дишане през носа и неговата конгестия.

В допълнение, от време на време те могат да получат изпускане от носа на лигавичен или мукопурулентен характер. В някои случаи може да има задръствания и шум в ушите, главоболие (рефлексен характер, възниква в отговор на дразнене на лигавицата в точката на контакт на извитата част на преградата със стената на носа), намалено обоняние , хъркане. Понякога деформациите на преградата могат да провокират рефлекторни пристъпи на бронхиална астма, епилепсия и някои нарушения в гениталната област. При деформации от травматичен произход формата на външния нос се променя и се появява козметичен дефект.

Намаляването на въздушността на синусите от страната на лезията може да доведе до тяхното възпаление. Някои пациенти развиват вазомоторен ринит, засягащ слуховата тръба и средното ухо. Патологията на носното дишане води до изключването на някои функции на вътрешния нос, като овлажняване, затопляне, дезинфекция на въздушния поток. Какво допринася за появата на ларингит, трахеит, бронхит и преминаването им в хронична форма.

При децата училищното представяне може да намалее поради намаляване на концентрацията и паметта поради кислородно гладуване.

Ход на заболяването

Има два основни варианта на хода на кривината на носната преграда. Някои пациенти се адаптират към този дефект. Този вариант се развива с възможност за смесен тип дишане (през устата и през носа). Постоянното дишане през устата обаче води до чести и тонзилит.

При друга част от пациентите не настъпва адаптация и изкривяването провокира локални и общи реакции от рефлексен тип.

Диагностика

Лекарят може да подозира деформацията на носната преграда въз основа на клиничната картина, историята на заболяването. Изследването на носната кухина с помощта на специални инструменти (риноскопия) помага да се потвърди диагнозата. Ако прегледът на задните части на носната кухина създава затруднения, тогава лигавицата се нарязва с 1% разтвор на адреналин. За изясняване на естеството и степента на деформацията се използва ендоскопско изследване с различен зрителен ъгъл. Използва се също риноманометрия (позволява обективно да се изследва назалното дишане), рентгенография на черепа (дава възможност да се оцени състоянието на синусите), компютърна томография.

Не забравяйте да извършите диференциална диагноза с тумори, хематоми, абсцеси на носната преграда.

Медицинска тактика

Основният метод за лечение на тази патология е хирургическият, който обикновено включва субмукозна резекция на преградата и нейната последваща пластика. Интервенцията се извършва ендоназално, не се правят разрези по кожата на лицето. Могат да се използват и други техники, като частична резекция на преградата, нейната мобилизация, лазерна ендоскопска хирургия, радиовълнова септопластика и др.

Видът и степента на интервенция се определят от лекаря, като се преценява естеството и степента на кривината. Хирургическата интервенция се извършва при наличие на симптоми, които намаляват качеството на живот на пациента, и усложнения. Случайно открита кривина на носната преграда, която не безпокои пациента, не изисква лечение.

Преди операцията пациентът се подлага на преглед за оценка на общото състояние на тялото, идентифициране на съществуващи заболявания и възможни противопоказания за този вид лечение. След това всички съществуващи огнища на хронична инфекция се санират. Обикновено операцията се препоръчва в юношеска и зряла възраст, при деца е по-рядко. При възрастните хора не се препоръчва хирургична корекция на деформацията, тъй като пациентите свикват със състоянието си и при наличие на атрофични промени в носната лигавица в следоперативния период често се образуват дефекти на преградата, което влошава състоянието им.

Показания за операция

• Силно затруднено назално дишане;
• хронични възпалителни заболявания на носната лигавица;
• хроничен,;
• козметични дефекти на външния нос в комбинация с патологични симптоми.

Следоперативни усложнения

• Кървене от носа;
• деформация на външния нос;
• перфорация на преградата;
• синехия (прегради и сраствания между страничната стена на носа и преградата);
• атрезия (широки сраствания, които затварят лумена на носните проходи).

Реконструктивните операции на носната преграда са технически сложни и трябва да се извършват от квалифициран специалист с особено внимание. Важно е също така правилното провеждане на следоперативния период, когато се извършва ежедневна тоалетна на носната кухина и се прилага физиотерапия. Назалното дишане се нормализира след две седмици, пълното възстановяване продължава около три месеца.

Консервативното лечение е симптоматично, предписва се в допълнение към операцията или се използва, когато е невъзможно да се извърши операция. За това се използват вазоконстрикторни капки за нос, физиологичен разтвор и антисептични изплаквания на носа, антихистамини, локални кортикостероиди, антибиотици и др.

Физиотерапия

Предписва се 10-14 дни след операцията или ако хирургическата корекция на деформациите е невъзможна за намаляване на симптомите на заболяването. Той е насочен към намаляване на възпалението, елиминиране на инфекцията, ускоряване на възстановяването и възстановяването след операция.

Основните физически методи, използвани за лечение на тази патология:

1. Ултразвукова терапия на носа и параназалните синуси (помага за почистване на патологичния фокус от клетъчен детрит и микроорганизми, подобрява микроциркулацията и метаболитните процеси, стимулира регенерацията).
2. (намалява възпалението, подобрява храненето и възстановяването на тъканите).
3. UV-облъчване на носната лигавица (има бактерициден ефект).
4. Ендоназални калциеви лекарствени продукти.
5. Локален (предизвиква смъртта на патогенни микроорганизми).
6. UHF терапия (намалява активността на възпалителните медиатори, намалява съдовата пропускливост, активира метаболитните процеси).
7. Микровълнова терапия (увеличава локалния кръвен поток и лимфния поток, насърчава резорбцията на възпалителния фокус).

Заключение

Изкривената преграда е патология, която може да причини много проблеми, провокирайки развитието на различни заболявания на носната кухина, параназалните синуси, ушите, горните дихателни пътища и др. Ето защо, при липса на противопоказания, се препоръчва хирургично лечение. Няма друг ефективен начин за отстраняване на този проблем. Медикаментозното и физиотерапевтичното лечение не лекува, а дава само временно облекчение.

Канал "ВрачТВ", специалистът отговаря на въпроса "Колко опасно е изкривяването на носната преграда?":

Човек, който се бори безкрайно с ринит, боледува от настинка или грип няколко пъти в годината, страда от безсъние и загуба на обоняние, може да не осъзнава, че проблемът не е само в имунната система и нервната система. Изкривената преграда е диагноза, която се поставя рядко, но е налице в повечето случаи, въпреки че спешна корекция се налага предимно при тежки форми: шип, ръб. Възможно ли е лечение без операция и защо този проблем е опасен?

Какво е изкривена преграда

Централната равномерна тънка пластина, която разделя въздушния поток на равни части, поради което се обработва и доставя хармонично, е носната преграда, състояща се от хрущялна и костна тъкан. Ако въздухът започне да преминава неравномерно, лекарят може да каже, че има изместване на носната преграда (нейните хрущялни части) или нейната деформация под формата на шип или хребет в областта на костите. Изкривяването се среща при 95% от хората, но с различна степен на тежест, така че може да не разберете за него до края на живота си.

Симптоми

Изкривената носна преграда може да се усети както външно, така и чрез вътрешни промени в тялото. Ако има деформация на хрущялните тъкани близо до предната част или в горната част на моста на носа (костен участък), тя ще бъде видима поради загубата на симетрия на носа. Вътрешната кривина се изразява главно в:

• често кървене от носа, провокирано от изтъняване на лигавиците в стеснената ноздра;
• затруднено дишане през носа (чувство, че въздухът изобщо не влиза);
• хъркане, ако човек спи по гръб;
• често претоварване (поради хипоксия поради затруднено назално дишане);
• намаляване на имунитета, което води до остри респираторни инфекции, грип и други трудно поносими заболявания;
• хронични заболявания на горните дихателни пътища (най-вече лекарите се фокусират върху появата при пациенти с кривина на преградата).

Защо изкривената преграда е опасна?

Ако не се извърши навременно и пълно пречистване на въздуха, в кръвта и мозъка не навлиза достатъчно кислород, имунитетът и мозъчната активност постепенно намаляват, кръвоносните съдове страдат. Следването на изкривяването на преградата води до възпаление на лигавицата и хронична хипоксия, което може да доведе до постоянно главоболие и може да причини мъжка импотентност.

Симптомите на заболяването постепенно се развиват в хронични заболявания и резултатът е:

• проблеми с обонятелната функция;
• увреждане на слуха;
• поява на алергичен ринит.

Видове кривина

Съществуват 2 класификации на деформация на носната преграда - според предпоставките за появата и според вида, който приема пластинката. Наблюдава се предимно изкривяване на предния отвор, като дори и да има дефект в задния отвор, ръбът му остава равен. Най-често използваната класификация на септалната кривина от лекарите е следната:

• трън- появата на процес на костна тъкан, може да бъде едностранна или двустранна. В зависимост от дължината и посоката, тя може да провокира дразнене на лигавицата на противоположната стена, да я нарани.
• Гребен- локално удебеляване на носната преграда на мястото на завоя, свързано с нейната деформация, също може да нарани мембраната на носната кухина, влизайки в нея.
• Класическа кривина на носната плочка- С-образна деформация, при която се появява лека деформация предимно в централната част. Такива незначителни кривини са много чести, но не винаги човек знае за тяхното съществуване, тъй като те може да не се проявяват по никакъв начин.
• Комбинация от 3-те вида- най-трудният вариант на кривината, тъй като вече е виновен не само за затруднено дишане, но често и за пълното му отсъствие (ако деформацията е двустранна, има изместване на предната и средната част).

Причини за изкривена преграда

Лекарите разделят целия списък от предпоставки за деформация на носната преграда на 3 категории:

• травматичен. Поради удари в областта на лицето на черепа, тази причина се среща главно при мъжете. Дори при леки наранявания, кривината на носа не е изключена, ако сливането на счупени кости и хрущялна тъкан не е настъпило правилно.
• Компенсаторно. Те са резултат от патологии на носните кухини, включително полипи, тумори и дори постоянен ринит, поради което човек неусетно, поради запушване на един от носните проходи, се научава да диша само свободно и по този начин провокира изкривяване на преградата. Отделно се разграничава компенсаторна хипертрофия, при която една от турбинатите, поради увеличения си размер, притиска преградата и може да я измести. При компенсаторна кривина причината и следствието често се променят: дори лекарят не винаги може да каже какво се е случило първо - деформация на плочата или проблеми с дишането поради увеличаване на костните образувания, които разделят носната кухина на зони.
• Физиологичен. Свързва се с вродените характеристики на структурата на черепа - главно неравномерното развитие на костите му. В редки случаи има такава физиологична кривина на преградата като развитие на рудимент зад обонятелната зона, притискащ носната разделителна плоча. Това отклонение е рядко.

Детето има

Носната преграда при деца под 10-годишна възраст е предимно хрущялна плоча: по-гъвкава от костите и по-уязвима. Лекарите споменават фрактури на хрущяла при деца по-често, отколкото при възрастни, и това често причинява деформация на преградата. Ако времето не придава значение на нарушението на правилното дишане след нараняване, плочата ще се втвърди с течение на времето (когато детето порасне) и кривината вече няма да бъде толкова лесна за изправяне, колкото в детството.

Има обаче още няколко предпоставки за този проблем при бебетата:

• родова травма;
• неравномерен растеж на костите на черепа (малка кривина, елиминирана независимо);
• възпаление на хрущяла.

Диагностика

Опитът да се потвърди или опровергае диагнозата "изкривена преграда" започва с преглед на пациента от отоларинголог, който първо оценява външния вид на лицевата част на носа. При сериозни деформации на носната преграда те ще бъдат видими още на този етап. След като се провери дишането на всяка ноздра поотделно, резултатите се корелират: ако няма изкривяване на носната преграда, силата на вдишване и издишване е еднаква за лявата и дясната част. Последният е тестът за миризма.

Ако подозренията, че носната преграда е извита, се засилват, лекарят може да предпише:

• Риноскопия- състои се в изследване на носната кухина (ляво и дясно) с помощта на специален инструмент, който разширява ноздрите. След това в лумена се вкарва тънка сонда, за да се изследва лигавицата, да се оценят неоплазмите (ако има такива): това са полипи, тумори, абсцеси. Освен това при изследване на кривината през устната кухина може да се открие хипертрофия на задните краища на турбинатите.
• ендоскопия- по-информативно изследване, което трябва да се извърши с локална анестезия на носната лигавица. Оценката на състоянието й се извършва чрез сонда с "видеокамера". Благодарение на ендоскопския метод долната черупка е ясно видима, където се натрупва слуз.
• рентгенова снимка на черепа- необходима е снимка, за да се каже дали има образувания в параназалните синуси, да се потвърди или отхвърли наличието на травматична деформация, вродени костни аномалии на черепа, които могат да провокират изкривяване.
• Компютърна томография- помага да се огледа в детайли задната част на носната кухина, да се установи наличието или отсъствието на шипове и ръбове по преградата.

Лечение

Изкривената носна преграда е анатомичен проблем, така че е невъзможно плочата да се подравни медицински. Ако по време на неговите деформации се забележат респираторни и слухови нарушения, се развие обоняние, средната черупка е допълнително разширена или се наблюдава хипертрофия на долната, определено ще говорим за хирургични интервенции, предимно традиционни - септопластика или ендоскопска хирургия. В редки случаи изкривената преграда може да бъде коригирана с лазер.

Лечение без операция

Консервативната терапия може да бъде насочена към елиминиране на хроничен възпалителен процес, полипи, аденоиди (следствие от изкривяване на преградата), спомагане за облекчаване на състоянието при алергични заболявания, възстановяване на дишането и укрепване на имунната система. Корекцията на извитата преграда обаче е невъзможна, така че ефективността на такова лечение от лекарите е поставена под въпрос. Най-често експертите могат да посъветват:

• отстраняване на аденоиди, полипи;
• остеопатия (мануална терапия);
• дълъг курс на лекарства за премахване на подпухналостта.

Операция

Лекарят може да препоръча хирургическа корекция на кривината в случай на сериозни отклонения в развитието на черепните кости, които провокират голям брой усложнения: сред които хипертрофия на черупките, постоянен синузит, невъзможност за дишане в стеснена ноздра. Оперативната интервенция се извършва само при лица над 16 години (възможни са изключения). Резекция на носната конха може да се извърши с ендоскоп, което е по-малко болезнено. При тежки наранявания ринопластиката се извършва едновременно с класическата хирургична интервенция.

Лазерна хондросептопластика

Класическата септопластика се извършва само при тежки форми на изкривяване, а при леки деформации лекарят може да предложи лазерно лечение. Този метод се използва само ако е необходимо да се подреди хрущялната тъкан - лазерът няма да извърши резекция на шиповете и да коригира огъването на костната тъкан, нито ще помогне при травматично изкривяване. Според прегледите процедурата е безболезнена, но не се препоръчва за деца и възрастни хора.

Рехабилитация след операция

При необходимост от хирургическа корекция на изкривена носна плочка, след нея в ноздрите на пациента се поставят тампони и са необходими силиконови фиксатори. На следващия ден се отстраняват, ако няма обилно кървене, пациентът се прибира у дома, но може да остане в болницата 4 дни. Напълно нормалното дишане обаче се възстановява само 3 седмици след изправяне на преградата. По време на рехабилитацията се нуждаете от:

• през първата седмица ежедневно почиствайте носните проходи при УНГ лекаря, за да премахнете коричките, да предотвратите появата на патогенни микроорганизми;
• правете дихателни упражнения, които ще предотвратят образуването на сраствания;
• използвайте средства за заздравяване на рани за външна употреба (те трябва да бъдат предписани от лекар).

Възможни усложнения след операция

Извършването на септопластика според лекарите е сравнително безопасно (дори от естетическа гледна точка - снимки на хора, които са се подложили на нея, доказват, че няма белези): загубата на кръв е минимална, травмата също. Всяка операция обаче е придружена от риск, следователно след септопластика те могат:

• образуват се абсцеси, хематоми;
• се появяват продължителни кръвотечения от носа в рехабилитационния период;
• наблюдава се сливане на кухини, стесняване на долния курс;
• развиват гноен синузит, перихондрит.

Лечение в домашни условия

Ако носната преграда не е толкова извита, че лекарят настоява за операция (резекция на гребените, отстраняване на шипове, не е необходима корекция на последствията от фрактура), но създава проблеми, можете сами да направите процедури, които правят дишането е по-лесно, изхвърля слузта, но това само ще облекчи симптомите. Домашната терапия може да включва:

• Кортикостероиди.
• Сребърни препарати.
• Антисептици.
• Състави за измиване на носните проходи (борба с често срещан симптом на изкривена преграда - ринит).

Предотвратяване

Можете да се предпазите от деформация на централната носова пластина само ако първоначално е равна или изкривяването е леко. За това се препоръчва:

• избягвайте дейности, които са придружени от фрактури на костите на черепа (травматични спортове и др.);
• предотвратяване на развитието на УНГ заболявания до полипи и аденоиди;
• укрепват имунитета.

Видео